ponavljajoče se depresivna motnja- To duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije različne resnosti brez anamnestičnih podatkov o dobrem razpoloženju, telesni in duševni vznemirjenosti ter drugih simptomih, značilnih za manično fazo v bipolarna motnja(manično-depresivna psihoza).

Glede na klinične podatke, ponavljajoča se depresija je dokaj pogost pojav. Zaradi številnih značilnosti se ta duševna motnja vedno pojavi pri vsakem bolniku po individualnem scenariju. Če to primerjamo patološko stanje z manično-depresivno psihozo, potem se praviloma ponavljajoča depresivna motnja začne manifestirati veliko kasneje. V veliki večini primerov se diagnosticira pri bolnikih, starejših od petintrideset do štirideset let.

Vsaka epizoda lahko traja več mesecev (običajno tri do dvanajst). V medinktalnih obdobjih, ki v povprečju trajajo približno dva meseca, bolniki ne doživljajo nobenih čustvenih motenj klinične manifestacije. Treba je opozoriti, da je za to bolezen značilna nagnjenost k povečanju trajanja epizod depresije s starostjo bolnika. Praviloma je mogoče precej jasno zaslediti določen individualni ali sezonski ritem, ko postanejo simptomi bolezni še posebej izraziti. Posamezne depresivne epizode so lahko posledica katerega koli negativnega zunanji vpliv, pa naj gre za stres ali hudo prekomerno delo.

Treba je opozoriti, da oseba še zdaleč ni vedno pozorna značilni simptomi depresije in začne zdravljenje s pomočjo zdravnikov ustreznih specializacij. Po medicinski statistiki se ponavljajoča depresivna motnja pri ženskah pojavlja skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se pri nežnejšem spolu depresija kaže s številnimi klasičnimi znaki, medtem ko je pri moških klinična slika lahko veliko bolj spremenljiva, medtem ko obstoječih simptomov sploh ne moremo obravnavati kot manifestacijo. ponavljajoče se depresije.

Glavni razlogi

Zelo težko je jasno poimenovati razloge, ki prispevajo k razvoju ponavljajoče se depresije, saj tudi medicinski znanstveniki še niso našli zanesljivega odgovora na to vprašanje. Med etiološki dejavniki, ki tako ali drugače prispevajo k razvoju tega duševna motnja, je običajno dodeliti dedno nagnjenost. Med psihogenimi dejavniki strokovnjaki omenjajo predhodne epizode depresije, ki so jih izzvale psihološke travme ali navadno preobremenjenost. Kot organski vzroki so zastrupitev telesa, kraniocerebralna travma, infekcijski procesi ki vplivajo na možgane onkološke bolezni itd.

Praviloma se prva epizoda depresije pojavi zaradi neke vrste psihične travme, tj. zunanji dejavnik. Vse nadaljnje epizode se pojavijo že pod vplivom drugih okoliščin, ki nikakor niso povezane z dejavniki zunanjega izvora.

Če povzamemo vse dejavnike, ki lahko povzročijo ponavljajočo se depresivno motnjo, lahko ugotovimo naslednje verjetne vzroke bolezni:

• vsaj ena predhodna epizoda depresije;
• morebitni psihotravmatski dejavniki: stres na delovnem mestu, napetosti v družini, tragične okoliščine itd.;
• prisotnost podobne bolezni pri starših;
• osnova za razvoj ponavljajoče se depresije je lahko alkohol oz zasvojenost z mamili, fobične motnje, kronično pomanjkanje spanja in druge obstoječe duševne motnje;
• organske patologije možganov in bolezni centralnega živčnega sistema.

Klinične manifestacije

Za ponavljajočo se depresivno motnjo so značilne tri glavne klinične značilnosti: depresivno razpoloženje, izguba zanimanja za dejavnosti ali predmete, ki so prej prinašali užitek, povečana utrujenost ob izrazitem upadu energije. Če ima oseba te simptome dva tedna, pogovarjamo se o depresiji.

Izpostavite lahko tudi številne dodatne znake, ki se prav tako upoštevajo pri postavljanju diagnoze:

• nizka samozavest in dvom vase;
• neutemeljena krivda in samoponiževanje;
• samomorilne misli ali poskusi samopoškodovanja ali celo samomora;
• oslabljena koncentracija;
• splošna pesimistična naravnanost, ko se prihodnost vidi kot popolnoma mračna;
• pomanjkanje apetita ali obratno nenadzorovan apetit;
• motnje spanja - težave s spanjem, nočne more, površno moteče spanje, zaspanost podnevi itd.

Poleg tega pri ponavljajoči se depresiji, nenadnih izbruhov jezo in agresijo, večinoma pa so ti simptomi značilni za moške. Bolezen se pogosto diagnosticira pri mladostnikih. V tem primeru se depresija kaže v izolaciji, nedružabnosti in povečani razdražljivosti otroka. V tem ozadju so možne misli o samomoru in celo poskusi samomora.

V nekaterih primerih ponavljajoče se depresivne motnje spremljajo somatski simptomi. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu nejasnega izvora, bolečine v mišicah in sklepih, migrena, zmanjšan libido.

Vsega tega bolniki pogosto ne upoštevajo Klinični znaki in ne zaprosite za zdravstvena oskrba, medtem ko lahko ustrezna terapija reši bolnika pred neprijetno boleznijo in mu omogoči vrnitev v normalno življenje.

Diagnoza in diferenciacija

Diagnoza bolezni temelji na identifikaciji njenega glavnega simptoma - ponavljajočih se epizod depresije. Med diagnostičnim pregledom bolnika je mogoče razvrstiti ponavljajoče se depresivne motnje glede na resnost. pri blaga stopnja bolnik mora imeti vsaj dva glavna klinična znaka in dva dodatna. Lahko so prisotne tudi somatske motnje.

Zmerna bolezen je diagnosticirana, če ima bolnik vsaj dva glavna simptoma in tri do štiri dodatne. Somatske manifestacije v tem primeru so lahko odsotne ali potekajo precej težko. Pri hudih oblikah ponavljajoče se depresije se pri bolnikih pojavijo vsi glavni klinični znaki in več dodatnih. Možne so tudi hude psihotične motnje: halucinacije, delirij, čustveni stupor.

Ponavljajočo depresivno motnjo med pregledom moramo ločiti od organske afektivne motnje in shizoafektivne motnje. Dogaja se, da bolniki s ponavljajočo se depresijo doživljajo manične epizode. V tem primeru je treba diagnosticirati bipolarno osebnostno motnjo. Zdravljenje izbere specialist individualno, odvisno od resnosti bolezni in prevladujočih simptomov.

Terapija

Zdravljenje blagih oblik ponavljajoče se depresije je možno s pomočjo psihoterapije brez uporabe zdravila. Če ima bolnik zmerno ali hudo ponavljajočo se depresivno motnjo, se poleg priporočenih psihoterapevtskih metod predpišejo tudi zdravila.

Zdravljenje zmerne oblike bolezni se običajno izvaja s pomočjo antidepresivov. IN hudi primeri kdaj do glavnega klinična slika dodajo se simptomi psihoze, lahko je indicirana elektrokonvulzivna terapija v splošni anesteziji. Če pri uporabi te metode ni izboljšanja, je možno uporabiti terapevtsko tehniko, ki vključuje šibko električno stimulacijo vagusnega živca.

Ponavljajoča se depresija je duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode žalosti in brezupa. Pod to definicijo so različne vrste depresija. Za bolezen so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Med napadi lahko mine več kot eno leto ali pa se zaporedno zamenjajo. Ta vrsta depresivne motnje zahteva pravočasno kvalificirano zdravljenje. Pomembno je, da znamo ločiti ponavljajočo se depresijo od depresivna faza z bipolarno afektivno motnjo, zato ne morete brez pomoči zdravnika.

Značilnost ponavljajoče se depresije je valovit potek

Ponavljajoča se depresija je vsaka depresivna motnja, ki se pojavlja večkrat in ne v eni epizodi. Prva epizoda depresije se lahko pojavi v kateri koli starosti in ni nenavadno, da se bolezen prvič pokaže v adolescenci. Tako kot pri drugih vrstah depresije je pri ženskah večja verjetnost, da se bodo depresivne motnje ponavljale kot pri moških.

Kršitev je precej pogosta in zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru občasne epizode depresije človeku močno zapletejo življenje.

Statistični podatki kažejo, da se v približno 8 od 10 primerov nekaj mesecev po prvi epizodi depresije bolezen ponovi. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponavljajoče se epizode duševne motnje.

Značilnost ponavljajoče se depresije je tveganje za razvoj bipolarne afektivne motnje (BAD). Do sedaj zdravniki ne morejo nedvoumno odgovoriti na vprašanje, ali je ponavljajoča se depresija prva manifestacija bipolarne motnje ali plodna tla za razvoj bipolarne motnje. V nekaterih primerih lahko zaporedne epizode depresije kažejo na prisotnost bipolarne motnje z zamegljeno ali odsotno fazo manije. Takšna kršitev je precej pogosta in nevarna.

V ICD-10 je ponavljajoča se depresija prikazana v samostojni skupini bolezni pod oznako F33. V tem razdelku so opisane ponavljajoče se epizode psihogene, reaktivne endogene depresije različne resnosti, pa tudi sezonska depresivna motnja, ki se kaže v hladni sezoni.

Razlogi za razvoj

Zloraba alkohola je lahko spodbuda za razvoj ponavljajoče se depresije

Ponavljajoča se oblika depresivne motnje se razvije v ozadju depresije. Človek se torej lahko sooči z depresivno motnjo, jo pozdravi in ​​za vedno pozabi na težavo – v tem primeru govorimo o eni sami epizodi depresije. Druga oseba lahko zboli za depresijo, jo pozdravi in ​​čez nekaj mesecev ponovno doživi bolezen – to je ponavljajoča se depresija.

Glavni vzroki bolezni:

• značilnosti psihotipa osebnosti;
• genetska predispozicija;
• prisotnost drugih duševnih motenj;
• endogeni vzroki.

K depresiji so praviloma nagnjeni ljudje s posebno miselnostjo. "Depresivni" tip osebnosti določajo nenadzorovani strahovi, pogosti dvomi o lastnih dejanjih, odvisnost od mnenj drugih in druge značajske lastnosti.

Genetska predispozicija ima pomembno vlogo pri razvoju ponavljajoče se depresije. Če je eden od staršev trpel za ponavljajočo se depresijo ali bipolarno afektivno motnjo z izrazito fazo depresije, obstaja tveganje za nastanek podobne motnje pri otroku.

Genetska predispozicija ne določa vnaprej razvoja duševne bolezni, temveč le povečuje tveganje. Spodbuda za razvoj depresije je običajno neka travmatična situacija.

Ponavljajoče se epizode depresije so tipičen simptom bipolarne motnje. Tudi ta kršitev se lahko pojavi v ozadju nevroze, anksiozna motnja, fobija, napadi panike.

Endogeni vzroki ponavljajoče se depresije vključujejo predvsem motnje v proizvodnji nevrotransmiterjev razpoloženja - serotonina, dopamina, norepinefrina. V ozadju biokemične motnje se pojavi depresija. Zdravljenje z zdravili za nekaj časa normalizira delovanje teh nevrotransmiterjev, vendar nekateri bolniki doživijo ponavljajoče se epizode depresije nekaj časa po prekinitvi zdravila.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ponavljajoče se depresivne epizode ali ponavljajoče se depresije:

• močan stres;
• psihotravmatska situacija;
• fobije;
• kompleks manjvrednosti;
• kronična nespečnost;
• fizična utrujenost;
• zasvojenost z alkoholom in drogami.

Hkrati pa pri mnogih bolnikih ponavljajoče se epizode depresije niso posledica očitnih razlogov. Po mnenju nekaterih bolnikov so razvoj poslabšanja ponavljajoče se depresije olajšale mračne misli, ki so jih povzročili neželeni dogodki v življenju ali nezadovoljstvo s samim seboj.

simptomi

Pri tej duševni motnji ima oseba lahko samomorilne misli

Ponavljajoča se depresija se kaže s tipično »depresivno triado« – depresivno razpoloženje, duševna zaostalost in psihomotorična zaostalost. Ti znaki so lahko blagi, zmerni in hudi, odvisno od resnosti patologije. Poleg tega lahko pri isti osebi vsaka epizoda depresije poteka z različno intenzivnostjo.

Dodatne manifestacije in simptomi ponavljajoče se depresije:

• občutek tesnobe, neutemeljeni strahovi;
• izguba zanimanja za življenje;
• anhedonija;
• motnje spanja;
• motnje apetita;
• fobije;
• nezadovoljstvo s samim seboj;
• pesimizem;
• patološka krivda;
• telesna bolezen;
• stalna utrujenost;
• misli o samomoru.

Simptomi depresije se pojavljajo v različnih intervalih. Praviloma se bolezen začne z splošno poslabšanje razpoloženja. Bolnik čuti hrepenenje vse vidi v temne barve, je pesimističen. Ti simptomi se hitro povečajo, kar povzroči izgubo življenjske orientacije, apatijo in astenijo.

Bolniki med epizodo depresije morda ne vstanejo iz postelje, prekinejo vse socialne vezi. Mnogi se ustavijo poklicna dejavnost zaradi nezmožnosti koncentracije med depresivno epizodo.

Vrste ponavljajoče se depresije

Sezonska ponavljajoča se depresija najpogosteje pojavi jeseni

Simptomi so odvisni od resnosti depresivne epizode. Obstajajo tri oblike ponavljajoče se depresije:

• blaga resnost;
• srednja stopnja;
• huda resnost.

Pri blagi ponavljajoči se depresiji se človek počuti melanholično in depresivno, vendar ga to ne ovira pri opravljanju delovnih obveznosti. Hkrati obstajata dva glavna simptoma iz "depresivne triade" in dva pomožna, na primer apatija ali nespečnost.

Pri ponavljajoči se depresiji zmerne resnosti je bolnik nenehno v pesimističnem razpoloženju, se počuti zelo utrujen, tako fizično kot čustveno. Običajna gospodinjska opravila zahtevajo resne napore. Trajanje spanja se poveča, čez dan se bolnik počuti zaspanega. V nekaterih primerih obstaja stalna nespečnost. Pri tej motnji obstajata dva glavna simptoma in 3-4 sočasni znaki depresije.

Huda ponavljajoča se depresija nevarna motnja, ki ga spremljajo izguba motivacije, občutek ničvrednosti, patološki občutek krivde pred drugimi in misli o samomoru. Za to obliko patologije je značilna prisotnost vseh treh glavnih simptomov depresije in več kot 4 dodatnih manifestacij psihopatologije. Te epizode so zelo izčrpavajoče. živčni sistem in lahko povzroči razvoj drugih mentalna bolezen vključno z bipolarno motnjo.

Glede na posebnosti manifestacij se ponavljajoča depresija deli na naslednje vrste:

• predmenstrualni;
• sezonsko;
• tesnoben;
• astenično;
• apatičen.

Predmenstrualna depresija se pojavi samo pri ženskah, epizode se pojavljajo redno, približno teden dni pred menstruacijo. Za motnjo je značilno kratko trajanje simptomov (7-10 dni), blago ali zmerno resnost.

Sezonska depresija je vrsta ponavljajoče se depresivne motnje, pri kateri se epizode ponavljajo jeseni in pozimi. Zdravniki tovrstno motnjo pripisujejo pomanjkanju vitamina D, ki sodeluje pri nastajanju serotonina.

Anksiozna ponavljajoča se depresija je motnja, ki združuje simptome depresije in anksiozne motnje. Patologija se pogosto pojavi v ozadju napadov panike in fobij. Poleg glavnih simptomov depresije imajo bolniki izrazite simptome anksiozne motnje.

Astenično obliko spremlja močan zlom, stalna fizična in čustvena utrujenost. Pri apatični ponavljajoči se depresiji so v ospredju simptomi, kot so apatija, izguba možnosti uživanja življenja in psihomotorična zaostalost.

Ponavljajoče depresije se ne zdravi samostojno, to bo zahtevalo pomoč kvalificiranega strokovnjaka

Terapijo in zdravljenje ponavljajoče se depresije izbere izključno zdravnik. To ni motnja, ki bi jo lahko premagali sami, zato ne izgubljajte časa s samozdravljenjem.

Ali se ponavljajoča depresija zdravi, je odvisno od resnosti simptomov, trajanja depresivnih epizod in njihove pogostosti. Vajen v terapiji Kompleksen pristop, vključno z:

• zdravljenje z zdravili;
• psihoterapija;
• dietna terapija;
• preventivni ukrepi.

Poleg tega različne alternativne metode zdravljenja, ne morejo pa nadomestiti zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Boj proti ponavljajoči se depresiji se izvaja s pomočjo zdravil. Glavna zdravila pri zdravljenju so antidepresivi. Zdravila izbere zdravnik glede na posebnosti manifestacije bolezni in značilnosti ponavljajoče se depresije pri določenem bolniku.

Univerzalnega antidepresiva, ki bi ustrezal vsem bolnikom brez izjeme, ni. Da bi se izognili zapletom, takšnih zdravil ne smete jemati brez posveta z zdravnikom.

Poleg antidepresivov se lahko predpišejo pomirjevala, vitaminski pripravki, pomirjevala, nevroleptiki. Vsa ta zdravila imajo veliko kontraindikacij in stranski učinki, zato zahteva individualno izbiro odmerka in režima.

Psihoterapija in fizioterapija

pri blaga oblika ponavljajočo se depresijo, je bolezen mogoče rešiti s pomočjo psihokorekcije. Pri zmerni in hudi obliki bolezni se psihoterapija uporablja kot pomožna metoda pri zdravljenju z zdravili.

Pri zdravljenju depresije se uporabljajo metode kognitivno-vedenjske korekcije, umetniška terapija, skupinske psihoterapevtske seje.

Tehnika je odvisna od značilnosti poteka bolezni pri posameznem bolniku, psihotipa in vzrokov za razvoj ponavljajoče se depresivne motnje.

V hujših primerih se uporabljajo metode električne stimulacije vagusnega živca, elektrokonvulzivne terapije in izpostavljenosti šibkim impulznim tokom.

Ljudska zdravila in prehrana

Objekti tradicionalna medicina pri ponavljajoči se depresiji so neučinkoviti. Uporabljajo se lahko samo kot luč pomirjevalo z motnjami spanja, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Torej, po prekinitvi depresivne epizode z zdravili je dovoljeno profilaktični sprejem baldrijan, koren potonike, ehinaceja, decoctions kamilice.

Dieta za depresijo je namenjena zadovoljevanju telesnih potreb po snoveh, ki sodelujejo pri proizvodnji nevrotransmiterjev razpoloženja. V ta namen so v jedilnik uvedeni oreščki, leča, morske ribe, trdi sir. Ta živila so bogata z aminokislinami, ki povečujejo proizvodnjo serotonina in dopamina.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje se zmanjša na upoštevanje dnevnega režima, redno vadbo in sposobnost obvladovanja stresa. Napoved ponavljajoče se depresije je odvisna od resnosti bolezni. Torej, s pravočasnim zdravljenjem blagih oblik psihopatologije obstaja velika verjetnost, da se v prihodnosti ne ponovi.

Pri hudih depresivnih simptomih, ko se ponavljajoča depresija kaže s hudimi epizodami, je napoved življenja pogojno neugodna. To pomeni, da so lahko epizode depresije tako pogoste, da človeku onemogočajo življenje. polno življenje. Pri hudi depresiji je bolniku prikazano jemanje zdravil več let. Hkrati je pomembno vedeti, da farmakologija ne miruje in vsako leto nova učinkovita zdravila lahko lajša simptome depresije. Upati je, da bo v bližnji prihodnosti zdravilo, ki bo enkrat za vselej popolnoma odpravilo depresijo.

Ponavljajoča se depresivna motnja je ena najtežjih za diagnosticiranje. To je depresija ene ali druge stopnje, ki traja dolgo časa - od 3 mesecev do enega leta, z obdobji remisije 1-2 meseca. To je običajno ponovitev klasične depresije. Po ICD 10 se ponavljajoča depresivna motnja diagnosticira glede na dve vrsti znakov - glavno skupino in dodatno. Kompleksnost bo postala jasna ob upoštevanju prvega kriterija glavne skupine.

Ponavljajoča se depresivna motnja je največkrat ponovitev depresije

• Prvi kriterij- To zmanjšana raven razpoloženje, ki traja vsaj 3 mesece in ni povezano z okoljskimi dejavniki. Vendar pa simptomi ponavadi izginejo sami od sebe v obdobju 1-2 mesecev. Vse to oceni človek sam. Njegova lastna ocena je vedno subjektivna. Včasih težko razumemo svoja čustva. K temu dodajte možnost neke vrste stresa, stabilno stresno okolje, ki lahko spremeni razpoloženje kogar koli. Kot rezultat dobimo takšno sliko. Mož nenehno pije, v službi so težave, denarja ni dovolj. Postavimo se na mesto ženske. V idealnem primeru bi bilo treba najti drugega, zamenjati službo in nekako čudežno obogateti. Toda tega pacientu ne svetujte takoj?
• Drugi kriterij- to je izguba zanimanja za dejavnosti, ki so prej prinašale veselje, in izguba sposobnosti doživljanja le-tega, ki traja enako obdobje. Dobro je, če so bile včasih takšne dejavnosti, ki so prinašale veselje, sicer jih nekateri nimajo vse življenje. In tukaj se soočamo s težavo razlikovanja od distimije.
• Tretji kriterij - trajni upad sile, stanje, ki ga včasih imenujemo sindrom kronična utrujenost. To je treba upoštevati vsaj 2 meseca. Na splošno je vse jasno. Obstaja samo en "ampak". Do izgube moči lahko pride zaradi različnih razlogov, med drugim somatske bolezni. In to pomeni, da bi bilo v idealnem primeru treba opraviti celovit pregled zdravniki različnih specializacij.

Za zdaj dodajmo še eno zapletenost in nato nadaljujmo dodatne lastnosti. To je, da je kakovost remisije lahko nizka. V bistvu se ne spreminja stanje, temveč subjektivna ocena osebe o svojem stanju. V nekaterih primerih misli, da je pretekli teden minil kot norec. In potem se odloči, da ni razloga za skrb. Ni bilo tako malo narejenega in nič slabega se ni zgodilo.

Dodatne lastnosti

• Stalen pesimizem in nihilizem v pogledih.
• Stalni občutek krivde, nagnjenost k samobičanju, občutek ničvrednosti v ozadju splošne tesnobe.
• Pomanjkanje samospoštovanja. To se izraža predvsem v negativnem pogledu, nezaupanju v lastne moči in nizki samopodobi.
• Težko se osredotočiti na nekaj, delna ali popolna izguba sposobnosti odločanja.
• Slab apetit in motnje spanja.
• Možne samomorilne misli.

Ljudje s ponavljajočo se depresivno motnjo imajo lahko samomorilne misli

Ta niz meril je v bistvu enak tistim, ki se uporabljajo za diagnosticiranje depresije. Depresivna ponavljajoča se motnja je lahko tudi blaga, zmerna oz huda oblika. Edina razlika je v tem, da se epizode zakoreninijo, trajajo dolgo in se spremenijo v nekaj stabilnega, nenehno prisotnega v človekovem življenju. Zakaj in govora je bilo o težavah v zvezi z distimijo.

Glavna težava je, da pri tej motnji lahko opazimo tudi psihotične simptome - blodnje in halucinacije. In nihče ne bo nikoli rekel, da se zgodi točno to.

• Prvič, težave pri razlikovanju od shizofrenije so preprosto zagotovljene. Traja dolgo časa, sami simptomi depresije pa so enaki negativni simptomi shizofrenije.
• Drugič, ni absolutnih metod za razlikovanje blodenj. Pri shizofreniji najpogosteje ustreza nekim svojim, posebnim standardom, sam kompleks simptomov pa bi moral biti veliko bogatejši.

Produktivni simptomi so vedno na prvem mestu, pri ponavljajoči se depresiji pa blodnje in halucinacije le spremljajo motnjo razpoloženja in se pojavijo le občasno. Res je, da je spekter samih shizofrenih motenj precej širok, da bi človek pomislil, da gre za »slabo simptomatsko« shizofrenijo ali depresijo s psihotičnimi simptomi, prodromom klasične paranoična oblika ali kaj drugega?

Tudi zato je rubrika »Ponavljajoča se depresivna motnja« s kodo ICD 10 F33 pojav, ki se pojavlja precej pogosto, pri psihotičnih simptomih pa je v diagnostiki veliko manj pogost.

Razlikovati RDD od shizoafektivne motnje in vseh afektivnih motenj organski tip. Tukaj je slednje narediti in lažje in bolj priročno.

Ponavljajoča se depresivna motnja: zdravljenje

Zdravi se tako kot vse, kar se zdravi. Je pa takih primerov, da bi kdo ozdravel, zelo malo. To je predvsem posledica dveh razlogov.

Dolge mesece in celo leta postane depresivno stanje za osebo znano in normalno. Neomajno »pozablja« na to, kako je bilo prej, ne verjame, da je mogoče tako, kot je bilo prej. Zato vsaka terapija temelji na načinu življenja in običajnem načinu razmišljanja in delovanja. Da bi antidepresivi in ​​kompleksna terapija obrodili sadove, morate nekaj spremeniti v sebi in na novo zgraditi svoje življenje tako, da zmanjšate število dejavnikov, ki spodbujajo depresija. In glede na to, da so mnogi pacienti ali stranke že dolgo navajeni "zdraviti" svoje čustveno sfero alkohol, kadijo veliko, zlorabljajo kavo, ne spijo ponoči, in vse to je postalo kompleks vzrokov in posledic, ne včeraj, stanje lahko imenujemo zelo težko.

Bolnik se navadi na občutek brezupnosti in se ne spomni več, da je mogoče svet občutiti tudi drugače.

Drugi razlog je, da morate vaditi nekaj metod, ki bi lahko popravile situacijo. Tovrstna depresija je že dolgo zvezana po rokah in nogah. Če se je pojavila prvič v življenju, potem se lahko prepričate, da greste zjutraj na tek, delate vaje in se zvečer sprehodite po parku. Pri ponavljajoči se obliki je to tako težko, da je skoraj nemogoče. Izbrali smo najpreprostejše, najbolj osnovno, kar je mogoče storiti za izstop iz države. In meditacije psihološki treningi- vse je onkraj realnosti.

Le veseli, srečni bomo, če bo komu uspelo in bo svet vrnil svoje barve, verjamemo pa, da je to malo verjetno. Na to izjavo je mogoče gledati z dveh zornih kotov. Kot namig, da vam ni treba trošiti energije, ampak tudi denarja in je bolje, da še naprej sedite v svoji lupini. Ali kot provokacija za junaška dejanja, ki spremenijo njih same in njihov svet. Vsak si bo izbral nekaj, kar mu je bolj priročno ali boljše.

Govoriti o splošnem principu terapije nima veliko smisla. Enako kot pri zdravljenju depresije v vseh njenih klasičnih in eksotičnih oblikah. Režim zdravljenja je odvisen od posameznih značilnosti pacienta in značilne lastnosti ta primer. Če se izkaže, da je depresija odporna na zdravila, jih bodisi popolnoma prekličemo ali pa jim predpišemo zdravila, ki povečajo njihov učinek.

Osredotočimo se na splošna načela ki jih mora bolnik poznati in razumeti. dobro uslugo predstavlja metodo sprostitve balasta. To je vse, kar ima bodisi izrazito negativne lastnosti ali precej negativne. Na primer, ugotovite, da preživite preveč časa v družbi nekoga, poskušate izliti svojo dušo, vendar se nekako ne "izlije" in ne postane bolje. Opustite takšne pogovore, srečanja s takimi ljudmi. Ne gre za prepir s prijatelji. Včasih pa je krog našega komuniciranja le v škodo nam in tistim, s katerimi komuniciramo. Oddih je popolnoma razumen.

Imate navade, ki so postale druga narava, pa lahko brez vsega tega? IN sodobni svet vlogo takega pogosto igra družbeni mediji, ali bolje - veliko ur vegetacije tam. In komunikacije v polnem pomenu ni mogoče imenovati in ni smisla, vendar ljudje nekaj ur komentirajo. Pogosto je v takšnem komentiranju mogoče zaslediti značilnosti zasvojenosti. Jasno je, da to ni enostavno, vendar je treba temu odmisliti.

In tako, korak za korakom, bi morali očistiti svoje življenje vseh vrst "plevela". Kako dober je ta pristop. Človek v depresiji. Težko mu je kaj narediti. Zato je depresivna. In svetuje mu, naj nekaj stori. Predlagamo, da najprej zavržemo, očistimo, ne naredimo.

Ljudem, ki trpijo za to motnjo, svetujemo, naj omejijo interakcije v družbenih medijih.

Živite tako en mesec - nenehno izpuščajte vse, kar vas skrbi ali spominja na odvisnost, da boste sami videli, kako lažje vam bo. Balast je vse, kar vam jemlje energijo, kar morate nositi sami, ne da bi v psihološkem smislu prejeli karkoli v zameno.

Vsaka psihoterapija je dobra, katere cilj je spremeniti odnos do tega, kar se dogaja. Pokličite depresijo kot motnjo in koncept meji na koncept "bolezni", odnos do sebe se takoj oblikuje v okviru hospitalizma. Dovolite, da se zgodi, kar se zgodi. Takih nasvetov seveda ne moremo spravljati do absurda. To je le namig, da je čustveno stanje v veliki meri odvisno od našega odnosa do njega.

V globinah psihe je depresija vedno povezana z dejstvom, da ima oseba nekatere frustrirane potrebe. Od potrebe po denarju do potrebe po odgovorih na globalna filozofska vprašanja. Najbolj zanimivo pa je, da vedno vemo, katere posamezne potrebe niso bile potešene do te mere, da je na to neprijetno tudi pomisliti. Kaj je tukaj narobe? V tem, da so izbrane napačne metode zadovoljevanja.

Na najbolj preprosti ravni je videti takole. Moški iz šolskih let si je želel biti zgodovinar ali umetnik. Pa so starši vztrajali ali pa sem zaradi drugih razlogov postal računovodja ali kemik. Ko se nadgradi z nečim drugim - konflikti v službi, zamude plač in podobno, nastane nerešljivo protislovje. Vsekakor je rešljivo, vendar ne bodo vsi mogli spremeniti svojega življenja v odrasli dobi. To se lahko nanaša na vse vidike - ljubezen, nekatere družbene, družinske. Posledično lahko antidepresivi pomagajo, vendar imajo večinoma začasno vlogo. Ne bodo pozdravili konfliktov v službi ali neuspehov v ljubezni.

Vzrok motnje je lahko pomanjkanje samouresničitve v življenju.

To so težave, ki bi jih morala reševati kompleksna psihoterapija. V idealnem primeru bi morala nastati takšna porazdelitev sil - antidepresivi pomagajo izstopiti iz najbolj mračnega stanja, ki omejuje roke, svetuje psiholog, pokaže, kako najbolje razmišljati, če je potrebno za rešitev težave, in bolnik sam sprejema odločitve.

Mnogi ljudje, ki uporabljajo stavek: "Imam depresijo", se ne zavedajo, kako nevarna je ta bolezen. Raznolikost vrst in oblik depresivnih motenj je zelo velika in še niso vse v celoti raziskane. Ena najpogostejših je ponavljajoča se depresivna motnja, pri kateri oseba ugotovi, da se je depresija vrnila nekaj časa po prvi epizodi. Za to obliko duševne bolezni trpi približno 2 % prebivalstva.

Značilnosti in oblike bolezni

Ponavljajoče se depresivne motnje se razlikujejo po naravi poteka. Za to obliko so značilne ponavljajoče se epizode depresije, ki imajo značilni simptomi, vendar v zgodovini bolezni ne sme biti neodvisnih obdobij zvišanega razpoloženja, čeprav so lahko kratke epizode izboljšanja, včasih zaradi uporabe antidepresivov. Trajanje enega depresivnega napada je lahko zelo različno, od dveh tednov do več mesecev, po katerem pride obdobje remisije brez manifestacije depresivnih simptomov. To vključuje sezonske afektivne motnje. Ta bolezen ima različne oblike, lahko nadaljuje različne stopnje resnost simptomov:

• pri blagem poteku depresivno epizodo spremljajo blagi simptomi, medtem ko ni izbruhov energije;
• za povprečno stopnjo poteka je značilna zmerna manifestacija depresivni simptomi brez povečanja energije;
• v hudih primerih je lahko napad v obliki velike depresivne motnje, endogene depresije, manično-depresivne psihoze in vitalne depresije.

Treba je razlikovati te vrste motenj zaradi ponavljajočih se prehodna depresija, kjer so duševne epizode kratke, od dveh dni do dveh tednov, in se ponavljajo približno enkrat na mesec eno leto.

Značilnosti poteka bolezni in vzroki za njen nastanek

Statistični podatki kažejo, da ženska polovica trpi zaradi te bolezni dvakrat pogosteje kot moška polovica. Ponavljajoča se depresija se največkrat pojavi precej pozno, po 40 letih, včasih pa tudi veliko kasneje. Povprečna dolžina ene epizode je 6–8 mesecev, obdobje remisije pa traja več kot osem tednov, medtem ko oseba nima izrazitih čustvenih simptomov. V starosti, včasih v interiktalnem obdobju, se diagnosticirajo kronična depresija. Razkrij pravi razlogi ta depresivna duševna motnja je zelo težka, vendar je mogoče identificirati glavne dejavnike, ki vplivajo na nastanek bolezni:

• genetska predispozicija ali drugi endogeni dejavniki. V 35% primerov, ko se pojavi depresija, sploh ni zunanjih vzrokov;
• psihogeni razlogi. Motnja je posledica prekomerne preobremenitve možganov zaradi stresa, ki je posledica duševne travme ali drugih psihosocialnih dejavnikov;
• organski vzroki so povezani s posledicami kakršne koli travmatske poškodbe možganov, zastrupitve, nevroinfekcije itd .;
• če gre za sezonsko depresijo, potem je njen pojav lahko povezan s pomanjkanjem serotonina in drugih nevrotransmiterjev.

Običajno prva depresivna epizoda ponavljajoča se motnja nastane kot posledica zunanjih psiho-travmatičnih dejavnikov, ponavljajoče se, nasprotno, redko povzročajo zunanji vzroki.

Simptomi ponavljajoče se depresije

Po svoji strukturi duševni napadi ustrezajo klasični depresivni epizodi. Zanje je značilna triada glavnih simptomov depresije: 1) poslabšanje razpoloženja, nezmožnost občutka užitka pri običajnih dejavnostih; 2) povečana utrujenost, motorična letargija, pomanjkanje energije; 3) kršitve v presojah in razmišljanje s pristranskostjo v pesimistično smer. Vsakodnevne stresne situacije lahko negativno vplivajo na resnost ponavljajočih se napadov. Za ponavljajočo se depresivno motnjo so značilni tudi številni dodatni afektivni simptomi:

• oseba lahko ima nerazumen občutek krivda, obsodba svojih dejavnosti;
• pacient postane manj samozavesten, njegova samopodoba se zmanjša;
• zmanjšana sposobnost koncentracije;
• lahko se pojavijo samomorilne težnje, misli o povzročanju kakršne koli škode;
• motnje spanja: nespečnost, nočne more, tesnoba;
• pogosto pride do zmanjšanja apetita;
• človeka obiščejo mračne misli o možnostih za njegovo prihodnost.

Med različnimi epizodami se lahko simptomi razlikujejo po naravi in ​​resnosti.

Diagnoza bolezni

Glavno merilo za diagnosticiranje ponavljajoče se depresije je odkritje vsaj dveh napadov, ki trajata več kot dva tedna. Poleg tega mora med napadi brez manifestacije preteči nekaj mesecev zapored očitni simptomi duševne motnje in poslabšanje razpoloženja. Pri diagnosticiranju trenutne epizode se določi stopnja resnosti motnje: blaga, zmerna, huda. Pri blagi stopnji mora oseba imeti vsaj dva glavna simptoma in še katera koli dva dodatna. Če se poleg dveh glavnih simptomov odkrijejo trije ali štirje dodatni simptomi, je motnja razvrščena kot zmerna resnost. V hujših primerih ima bolnik vse glavne simptome in več kot štiri dodatne. Če ima bolnik v anamnezi manično epizodo, se postavi diagnoza bipolarne afektivne motnje. Uporaba diferencialna diagnoza treba je izključiti kakršno koli obliko shizofrene motnje, pa tudi afektivne motnje, ki so organske narave, na primer možganski tumor, encefalitis, endokrine motnje. Ponavljajoče se depresivne motnje ni mogoče odkriti z psihološke metode Hiše. Diagnozo lahko postavi le usposobljen specialist v kliniki.

Zdravljenje ponavljajoče se depresije in njeno preprečevanje

Pri izbiri metode zdravljenja je zelo pomembno izvesti popolno Raziskovalna raziskava bolnika in dal maksimum natančno diagnozo. Periodično depresijo zdravimo predvsem na tri načine: z zdravili, psihoterapijo in ECT (terapija z elektrošoki). Slednja metoda se uporablja le v zelo hudih primerih. Najučinkovitejša je kombinacija psihoterapevtskih tehnik z uporabo antidepresivov. Za zdravljenje blažjih oblik ponavljajoče se motnje pa psihologi menijo, da zadostujeta vedenjska in kognitivna terapija. pri zdravljenje z zdravili Poleg antidepresivov se lahko predpišejo tudi zaviralci, antipsihotiki, benzodiazepini. Ne glede na izbrano metodo zdravljenja je pomembno razumeti, da se ponavljajoča depresivna motnja zdravi dolgotrajno in da terapije v nobenem primeru ne smemo prekiniti brez dovoljenja zdravnika. Poleg tega se mnogim bolnikom po zatiranju napada priporoča tudi vzdrževalna terapija, pri kateri včasih predpišejo litij ali druga zdravila. Glavni cilj preprečevanja ponavljajoče se depresije je zmanjšati pogostost napadov, podaljšati obdobje remisije. Da bi to naredili, je treba čim bolj zmanjšati stresne dejavnike, ki lahko vplivajo na bolnika Vsakdanje življenje, pa tudi občasno obiskujte psihiatra za imenovanje preventivnega zdravljenja.

Kaj je ponavljajoča se depresivna motnja

ponavljajoča se depresivna motnja- motnja, za katero so značilne ponavljajoče se blage, zmerne ali hude depresivne epizode, brez anamnestičnih podatkov o posameznih epizodah dobrega razpoloženja, hiperaktivnosti, ki bi lahko ustrezale kriterijem za manijo. Vendar pa se ta kategorija lahko uporabi, če obstajajo dokazi o kratkih epizodah blage vznesenosti in hiperaktivnosti, ki izpolnjujejo merila za hipomanijo takoj po depresivni epizodi (in jih včasih lahko sproži zdravljenje depresije).

Prevalenca v populaciji je precej visoka in se po različnih virih giblje od 0,5 do 2%

Kaj povzroča ponavljajočo se depresivno motnjo?

Praviloma je zelo težko izolirati točen vzrok za nastanek ponavljajoče se depresivne motnje, med glavnimi etiološkimi dejavniki so: endogeni (gensko določena predispozicija), psihogeni (depresija je najpogostejša človeška reakcija na duševno travmo) in organski. (rezidualno-organska inferiornost, posledice nevroinfekcij, zastrupitev, poškodbe glave itd.). Prve epizode ponavljajoče se depresivne motnje običajno povzroči zunanja provokacija (pogosto psihotravmatske okoliščine), vendar pa pri pojavu in razvoju ponavljajočih se faz prevladujejo dejavniki, ki niso povezani z zunanjimi okoliščinami.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med ponavljajočo se depresivno motnjo

Prva epizoda se pojavi pozneje kot pri bipolarni motnji, okoli 40. leta starosti, čeprav se pogosto pojavi veliko pozneje. Trajanje epizod je 3-12 mesecev (povprečno trajanje je približno 6 mesecev). Obdobje med napadi je najmanj 2 meseca, v katerem ni opaznih pomembnih afektivnih simptomov. Čeprav je med napadi običajno popolno okrevanje, majhen delež bolnikov razvije kronično depresijo, zlasti v starosti. Običajno do pozne starosti opazimo podaljšanje napadov. Individualni oziroma sezonski ritem je precej izrazit. Struktura in tipologija napadov ustreza endogenim depresijam. Dodaten stres lahko spremeni resnost depresije. Pogosto se izzovejo posamezne epizode katere koli resnosti stresna situacija in v številnih kulturnih razmerah opazimo 2-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje

Glavni simptomi

• depresivno razpoloženje;
• zmanjšano zanimanje ali užitek v dejavnostih, ki so bile bolniku prej prijetne;
• zmanjšana energija in povečana utrujenost.

Dodatni simptomi

• zmanjšana samopodoba in samozavest;
• brez vzroka občutek samoobsojanja in krivde;
• ideje ali dejanja, katerih cilj je samopoškodovanje ali samomor;
• zmanjšana sposobnost koncentracije in pozornosti;
• mračna in pesimistična vizija prihodnosti;
• motnje spanja;
• sprememba apetita.

Diagnoza ponavljajoče se depresivne motnje

Glavna značilnost ponavljajoče se depresivne motnje je prisotnost ponavljajočih se depresivnih epizod (vsaj 2 epizodi morata trajati vsaj 2 tedna in morata biti med seboj več mesecev brez večjih motenj razpoloženja). Možnosti manične epizode pri bolniku s ponavljajočo se depresivno motnjo ni mogoče popolnoma izključiti, ne glede na to, koliko depresivnih epizod je bilo v preteklosti. Če pride do epizode manije, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Ponavljajočo se depresivno motnjo lahko razdelimo tako, da določimo vrsto trenutne epizode in nato (če je na voljo dovolj informacij) prevladujočo vrsto prejšnjih epizod na blago, zmerno ali hudo.

Blaga ponavljajoča se depresivna motnja za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in dveh dodatni simptomi. Razdeljen na

• ponavljajoče se depresivne motnje brez somatski simptomi(prisotni so le nekateri telesni simptomi, ni pa nujno)

  Blaga ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar so dovolj hudi)

Ponavljajoča se depresivna motnja zmerne stopnje za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in treh do štirih dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja brez somatskih simptomov (malo ali nič somatskih simptomov)

  Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar neobičajno hudi)

Huda ponavljajoča se depresivna motnja značilna prisotnost vseh glavnih simptomov in štirih ali več dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Huda ponavljajoča se depresivna motnja brez psihotičnih simptomov (brez psihotičnih simptomov)

  Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda s psihotičnimi simptomi (prisotne morajo biti blodnje, halucinacije, depresivni stupor). Blodnje in halucinacije lahko razvrstimo kot primerne razpoloženju ali ne.

Diferencialna diagnoza. Ponavljajočo se depresivno motnjo je treba razlikovati od shizoafektivne motnje in organskih afektivnih motenj. S shizo afektivne motnje v strukturi produktivnih izkušenj so simptomi shizofrenije, pri organskih afektivnih motnjah pa simptomi depresije spremljajo osnovno bolezen (endokrini, možganski tumor, posledice encefalitisa).

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje

Zdravljenje vključuje terapijo poslabšanja (antidepresivi, elektrokonvulzivna terapija, deprivacija spanja, benzodiazepini in antipsihotiki), psihoterapijo (kognitivna in skupinska terapija) in podporno nego (litij, karbamazepin ali natrijev valproat).

Preprečevanje ponavljajoče se depresivne motnje

Katere zdravnike bi morali obiskati, če imate ponavljajočo se depresivno motnjo?

Psihiater

Promocije in posebne ponudbe

medicinske novice

V Rusiji je v zadnjem mesecu prišlo do izbruha ošpic. V primerjavi z obdobjem pred enim letom je več kot trikratno povečanje. Pred kratkim se je izkazalo, da je moskovski hostel žarišče okužbe ...

Medicinski članki

Skoraj 5% vseh maligni tumorji predstavljajo sarkome. Zanje je značilna visoka agresivnost, hitro hematogeno širjenje in nagnjenost k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se razvijajo več let, ne da bi kaj pokazali ...

Virusi ne lebdijo le v zraku, ampak lahko pridejo tudi na ograje, sedeže in druge površine, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost. Zato je na potovanju ali na javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Vrnitev dober vid in se za vedno poslovite od očal in kontaktnih leč – sanj mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove priložnosti laserska korekcija vid se odpre s popolnoma brezkontaktno tehniko Femto-LASIK.

Kozmetični pripravki, namenjeni negi naše kože in las, morda dejansko niso tako varni, kot si mislimo.