Kaj je rahitis, večina staršev ve iz lastnih izkušenj. Ta zahrbtna bolezen je možna tudi pri dojenčkih, ki so dojeni, in pri tistih, ki uživajo adaptirano mleko (umetno). Pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu moti presnovne procese v otrokovem telesu in vodi do poškodb mišično-skeletnega sistema, kasneje pa tudi do motenj v delovanju številnih notranjih organov in sistemov.

Za normalno tvorbo majhnega krhkega organizma je potreben celoten kompleks vitaminov, mineralov in elementov v sledovih. Večino teh snovi otrok prejme s pravilno prehrano, vendar se pomanjkanje kalciferola (vitamina D) še vedno pojavlja precej pogosto.

Glavni vzroki rahitisa pri otrocih

V prvem letu življenja se simptomi rahitisa pojavijo pri skoraj štiridesetih odstotkih dojenčkov. Pomanjkanje sončne svetlobe ta odstotek še poveča. Zato v nekaterih državah z določenimi podnebnimi razmerami otroci, mlajši od enega leta, pogosteje zbolijo za rahitisom.

Eden od razlogov za morebitno pojavnost rahitisa pri otroku je lahko nezdrav življenjski slog bodoče matere med porodom ali zdravstvene težave v pozni nosečnosti. To je lahko pomanjkanje hrane v prehrani, ki vsebuje živalske beljakovine, različne diete ali pozna toksikoza. Rahitis lahko prehiti rojene otroke vnaprej, z majhno težo. V isto skupino tveganja spadajo dojenčki, rojeni v hladni sezoni ali hranjeni po steklenički od prvih dni življenja. Dojenčki so v nevarnosti, da zbolijo za rahitisom zaradi podhranjenosti doječe matere. Ženska, ki doji, mora dnevno prejeti dovolj kalorij.

In vendar je mogoče razlikovati med najpogostejšimi vzroki rahitisa:

• Motorna aktivnost otrok v prvih mesecih življenja je omejena s pretirano tesnim povijanjem;
• Otrok preživi zelo malo časa svež zrak in še posebej v pogojih sončne svetlobe;
• Otrok se je rodil s patologijami, povezanimi z delom gastrointestinalnega trakta;
• Otroško telo je nagnjeno k pogostim in dolgotrajnim boleznim;
• Otrok je hranjen s stekleničko skoraj od prvih dni življenja ali na mešani prehrani z uporabo neprilagojene formule za dojenčke;
• Uporaba zdravil z antikonvulzivnim učinkom;
• Otrok zelo hitro pridobiva na teži in potrebuje več kalcija v prehrani.

Običajno lahko prve simptome opazimo v prvem ali drugem mesecu otrokovega življenja.

• Otrokov apetit je opazno zmanjšan, ne poje dela, ki je predpisan za njegovo težo in starost.
• Otrokovo vedenje se spremeni. Pogosto se stresa brez razloga, prestrašen in navihan, med spanjem se pogosto zbuja in se premetava. Večino dneva je v nemirnem stanju.
• Začnejo se težave s spanjem: dojenček komaj zaspi, spi kratek čas in je zaskrbljen. Med spanjem se lahko večkrat zbudi, joka ali zgane.
• Telo otroka se začne prekomerno znojiti v vsakem vremenu (poleti in pozimi). Nenehno znojenje vodi v pojav številnih pleničnih izpuščajev in pekoč občutek. Otroška oblačila se hitro navlažijo.
• Na zadnji strani glave se pojavijo plešasti madeži, ko lasje odpadejo.
• Pojavijo se prve težave s stolom. Zaprtje ali driska se lahko pojavi tudi pri običajni prehrani.

Če ne boste pozorni na zgornje simptome, se bodo po 3-4 tednih pojavili dodatni znaki.

• Otrok komaj drži glavo, ne kaže želje, da bi se obrnil na bok in v prihodnosti plazil, sedel in hodil.
• Fontanel se zapre veliko kasneje.
• Obstaja nizek mišični tonus.
• Izraščanje zobkov se začne veliko kasneje.
• Trebuh je otekel.
• Oblika glave se spremeni - zadnji del glave je videti raven, lobanja je rahlo podolgovata, na čelu pa se pojavijo majhni tuberkuli.
• Pojavi se deformacija prsni koš, so otrokove noge pokrčene.

Zanemarjena bolezen rahitisa povzroči opazen zaostanek v telesnem in splošnem razvoju. Delo notranjih organov (na primer jeter) ne uspe. Lahko pride do težav pri delu kardiovaskularnega sistema. Dojenček težko samostojno sedi, vstane in hodi.

Zdravljenje rahitisa

Idealna možnost za začetek zdravljenja je zgodnja faza bolezni. Starši morajo biti pozorni, da ne zamudijo prvih znakov bolezni. Ob prvih sumih se morajo posvetovati z lokalnim pediatrom. Tako se lahko veliko lažje in hitreje znebite rahitisa.

Tudi pri tekaških razmerah ne obupajte. Rahitis je mogoče pozdraviti, če upoštevate vsa priporočila zdravnikov. Tudi če je bolezen že v hudi fazi razvoja, zdravljenje še vedno poteka doma ali ambulantno. Zdravniki se zelo redko zatečejo k hospitalizaciji.

Najprej morate nadomestiti pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu. Da bi to naredili, zdravniki priporočajo posebne pripravke, ki vsebujejo pravo količino vitamina D za otroka te starosti. Hkrati poteka delo za odpravo kršitev, ki so se pojavile pri delu organov in celotnega organizma kot celote. Zdravljenje rahitisa ne vključuje le jemanja zdravila, temveč tudi pravilna izgradnja dnevne rutine. Obvezni bi morali biti dnevni sprehodi na svežem zraku (tako za otroka kot za mamo), pa tudi pravilna uravnotežena prehrana. V dnevni rutini morajo biti zračne in sončne kopeli, različni postopki utrjevanja. In prehrana mora vsebovati kalcij, fosfor in vitamine, ki so pomembni za otrokovo telo.

Sporočilo

Za zdravljenje in preprečevanje rahitisa sta zelo pomembna masaža in vadbena terapija. Njihova uporaba izboljša splošno zdravje. Ta wellness center vključuje različne vaje za dihanje, pa tudi rahli in prijetni udarci celega telesa – nog, rok, hrbta, prsi, trebuha, stopal in glave. Različne vaje pomagajo otroku, da se nauči samostojno prevračati s hrbta na trebuh in nazaj, mu pomagajo pri učenju plazenja, sedenja in hoje. In otrokov živčni sistem se umiri med vadbo na veliki elastični žogi (fitball) ali z dolgim ​​bivanjem v naročju ljubljene osebe.

Ker se pri otrocih z rahitisom pojavijo letargija, razdražljivost in solzljivost, je treba otrokom ustvariti pogoje, ki ne bodo dražili njihove psihe. Poskusite otroka rešiti pred ostrimi zvoki (glasba ali TV) in močnimi lučmi, tujci in vsem, čemur lahko rečemo zunanji dražljaji.

Kopanje

Priporočljivo je uporabljati kopeli z različnimi dodatki. Na primer, kot pomirjevalni učinek lahko otroka kopate v vodi z dodatkom izvlečka bora. Borove iglice bodo pomirile tudi dojenčke s povečano razdražljivostjo. Potrebovali boste le eno čajno žličko ekstrakta v velikem vedru vode s temperaturo 20-25 stopinj.

Za otroke z nizkim mišičnim tonusom in splošno oslabelostjo telesa je bolje uporabiti kopel z dodatkom morska sol. Takšna fiziološka raztopina pripravimo iz desetih litrov vode in dveh žlic morske soli. Učinek bo prišel po približno desetih takih postopkih.

Obstaja veliko število zdravil, ki jih zdravnik predpiše za zdravljenje te bolezni. Upoštevajte, da lahko le zdravnik izbere pravo zdravilo in določi pravilen odmerek. Ne samozdravite, saj je ogroženo življenje in zdravje otroka.

Najpogosteje pediatri priporočajo oljno raztopino vitamina D ali posebej Devisol, Vigantol, Aquadetrim. Vsako zdravilo se odlikuje po posebnem učinku, trajanju izpostavljenosti telesu in kakovosti asimilacije. Samo zdravnik bo lahko za vsakega otroka posebej izbral zdravilo, odmerek in čas uporabe.

Potek zdravljenja rahitisa z vitaminom D v povprečju traja približno štirideset do petinštirideset dni. V prihodnosti je priporočljivo jemati najmanjši odmerek za preprečevanje. Med celotnim potekom zdravljenja je treba spremljati reakcijo otrokovega telesa na vitamin D z uporabo urinskih testov. Če se pojavijo simptomi toksični učinki odmerek zdravila je treba zmanjšati, saj lahko preveliko odmerjanje povzroči bruhanje, drisko, zmanjšan apetit, težave z uriniranjem in celo konvulzije.

Zelo pogosto rahitis spremlja prisotnost anemije. Zdravljenje obeh bolezni poteka vzporedno - vitamin D in zdravilo, ki vsebuje železo.

Metode in metode za preprečevanje rahitisa

Bodoča mati se mora ves čas nosečnosti spominjati svojega otroka in skrbeti zanj. Za to potrebuje:

• Registrirajte se za nosečnost v zgodnjih fazah in redno obiskujte predporodno kliniko;
• Pazite na svojo prehrano, mora biti popolna in redna;
• Preživite čim več časa na prostem;
• Izogibajte se gneči, da preprečite prehlad in okužbe;
• Čim več se gibajte, hodite na sprehode;
• Če vam je predpisal zdravnik, vzemite potrebne vitamine za preprečevanje.

Preprečevanje rahitisa se nadaljuje z rojstvom otroka. Najpomembnejša stvar v prvih dneh in tednih otrokovega življenja je dojenje. To bo najboljša zaščita za otroka pred številnimi boleznimi. Zelo pomembno je, da prehrana matere vključuje multivitamine, kislo mleko in mlečne izdelke, pa tudi maslo, jajca, jetra in meso. Živalski proizvodi vsebujejo potrebno količino naravnega vitamina D. Toda uporabo zdroba je najbolje zmanjšati.

Drug pogost način za preprečevanje rahitisa je ribja maščoba. Priporočljivo je, da ga vzamete dojenčkom v nevarnosti (glede na rahitis) od drugega meseca življenja. Odmerek tega zdravila in čas uporabe je treba dogovoriti s pediatrom.

Posledice rahitisa

Bolezen sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka, vendar brez ustreznega zdravljenja ostanejo nepopravljive zdravstvene posledice. večina pogoste posledice- to je ukrivljenost nog, karies vseh zob in zamuda v splošnem razvoju. V otroštvu se pogosto pri takšnih dojenčkih pojavi pojav ravnih stopal in skolioze. V šolski dobi so možne težave z vidom (kratkovidnost), nizka imunost, anemija ter pogosti prehladi in nalezljive bolezni. V odrasli dobi se lahko pojavi osteoporoza, ki grozi s pogostimi zlomi z najpogostejšimi obremenitvami mišično-skeletnega sistema.

Rahitis je otroška bolezen, ki jo povzroča motnja presnovnih procesov. Bolezen prizadene majhne otroke (do 2 let). Čeprav je ta bolezen znana že od antičnih časov in dobro raziskana, je še danes zelo razširjena.

Bolezen ni smrtna, vendar povzroča številne motnje v otrokovem telesu, ki se v nekaterih primerih lahko pojavijo Negativne posledice za življenje. Zato je treba zdravljenje rahitisa pri otroku začeti, ko se pojavijo prvi znaki.

Ta bolezen je v eni ali drugi meri diagnosticirana pri vsakem petem majhnem prebivalcu Rusije. Pogosteje se bolezen pojavi pri otrocih v velikih severnih mestih. Verjetnost rahitisa pri otrocih, rojenih v hladni sezoni, je večja kot pri tistih, rojenih spomladi in poleti.

Na primer, v začetku 20. stoletja je bila bolezen diagnosticirana pri 50% otrok v Angliji, medtem ko je bila v sončni Bolgariji ta številka le 20%.

Najprej prizadene rahitis, živčni sistem in kostni aparat. Osnova bolezni je presnovna motnja, ki jo povzroči pomanjkanje vitamina D, ki vstopi v človeško telo z določeno hrano (mlečni izdelki, jajčni rumenjak, ribje olje, rastlinsko olje, oreščki itd.).

Poleg tega telo proizvaja vitamin D pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Za človeka sta pomembni dve obliki tega vitamina - ergokalciferol in holekalciferol. Prav oni, ki sodelujejo v presnovnih procesih, omogočajo otroku, da oblikuje gosto kostno maso, ki mu je potrebna v obdobju aktivne rasti in razvoja.

Rahitis je pogosta bolezen človeškega telesa, ki jo povzroča neskladje med visoko potrebo otrokovega telesa po kalciju in fosforju ter motnjami v delovanju sistemov, ki dovajajo te snovi.

Rahitis ima negativne posledice. Otroci z diagnozo bolezni pogosteje kot njihovi vrstniki zbolijo za boleznimi dihal. To je posledica dejstva, da bolezen povzroči motnje v delovanju otrokovega imunskega sistema.

Huda stopnja bolezni lahko povzroči osteoporozo, slabo držo, karies in slabokrvnost. Pod vplivom pomanjkanja kalcija, fosforja, magnezija se razvije motnja gibljivosti prebavil. Bolezen, prenesena v zgodnjem otroštvu, lahko pusti posledice za vse življenje.

Vzroki bolezni

Hitra rast in aktiven razvoj drobtin v prvih 3 letih življenja določata visoko potrebo njegovega telesa po gradbenem materialu. Dojenček v tej starosti potrebuje veliko več kalcija in fosforja kot starejši otroci, še bolj pa odrasli.

Nezadostna vsebnost teh snovi v krvi se lahko pojavi tako zaradi njihovega omejenega vnosa s hrano kot zaradi kršitve procesa absorpcije v črevesju zaradi pomanjkanja vitamina D.

Takoj, ko se začne pomanjkanje teh elementov v sledovih v krvi, se izperejo iz kosti. Zato bi bilo pravilno reči, da je glavni vzrok rahitisa pomanjkanje vitamina D, kalcija in fosforjevih spojin v telesu.

Ker se bolezen še vedno pojavlja, mora vsaka mati vedeti, zakaj se pojavi rahitis in kako ga ozdraviti.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:

• nedonošenček;
• visoka porodna teža dojenčkov;
• zgodnje umetno hranjenje z neprilagojeno formulo za dojenčke ali kravje mleko;
• pomanjkanje ultravijoličnega sevanja;
• omejitev motorična aktivnost dojenček (tesno povijanje);
• zloraba dopolnilnih živil, bogatih z ogljikovimi hidrati (zdrobova kaša);
• stroga vegetarijanska prehrana;
• bolezni prebavil ali nezrelost encimov, ki poslabšajo absorpcijo kalcija in fosforja v črevesju;
• temna koža otroka, v tem primeru se vitamin D v koži slabo proizvaja;
• dedne presnovne motnje;
• prirojene malformacije jeter in ledvic;
• jemanje nekaterih antikonvulzivov ali glukokortikoidov.

Če imenujemo glavni vzrok rahitisa pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu, je treba upoštevati, da ni jasno določene dnevne norme, katere uporaba bi lahko nedvoumno zagotovila zaščito pred boleznijo.

Odmerjanje vitamina D se razlikuje glede na starost otroka, življenjske razmere, prehrano in, kar je pomembno, barvo kože. Svetlejša kot je koža drobtin, več vitamina D lahko proizvede. To je eden od razlogov za razširjenost rahitisa v afriških državah.

Vitamin D najbolje nastaja pod vplivom ultravijolične svetlobe pri rdečelasih otrocih s svetlo kožo. Za takega otroka je dovolj 10 minut dnevnega bivanja v senci ob jasnem vremenu, da se v koži sintetizira potrebna količina tega vitamina.

Simptomi in diagnoza rahitisa pri otrocih

Število dojenčkov, ki so imeli rahitis, se je v zadnjih pol stoletja v razvitih državah znatno zmanjšalo.

To je bilo doseženo zaradi dejavnikov, kot so:

• izboljšanje življenjskega standarda in s tem obogatitev prehrane nosečnic in doječih žensk;
• propaganda dojenje;
• obogatitev mlečnih formul za dojenčke z vitaminom D.

Znaki rahitisa vključujejo:

• mehčanje in redčenje kosti otrokove lobanje;
• zmanjšan mišični tonus;
• povečanje velikosti čelnih in parietalnih tuberkulov lobanje;
• zamuda pri videzu zob, sklenina zob je krhka, nagnjena k zatemnitvi in ​​uničenju;
• na rebrih se pojavijo rahitične rožnice - tesnila;
• deformacija prsnega koša (depresivna "čevljarska prsa" ali štrleča "piščančja" prsa);
• stopnja rasti otroka se upočasni, parametri njegovega razvoja močno zaostajajo za tistimi, ki jih je sprejela WHO;
• z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavi krhkost kosti, zaradi česar so možni pogosti zlomi nog.

Pogosto se rahitis neupravičeno pripisuje nekaterim simptomom, ki v resnici niso:

• povečano potenje otroka;
• pomanjkanje las na zadnji strani glave;
• izguba apetita;
• povečana razdražljivost;
• ukrivljenost okončin,
• "žabji" trebuh.

Večina teh tako imenovanih "simptomov" se pri mnogih otrocih pojavlja veliko pogosteje brez rahitisa kot z njim. Na primer, otrokova glava se znoji različni razlogi- pregrevanje, po bolezni, cepljenju, močnem joku itd. In lasje na zatilju so pri večini dojenčkov obrisani in nekaj časa ne rastejo, ker nenehno ležijo na hrbtu.

Treba je razumeti, da so zgornji znaki lahko simptomi drugih bolezni. Na njihovi podlagi je nemogoče samostojno diagnosticirati rahitis pri dojenčku. Samo pediater lahko ugotovi bolezen med vizualnim pregledom, ki ga potrdijo rentgenski in laboratorijski testi.

Stopnje rahitisa

Glavna diagnostična metoda za odkrivanje rahitisa v laboratoriju je analiza ravni kalcija v plazmi. Sulkovichev test za določanje ravni kalcija v urinu danes velja za zastarelo metodo za določanje rahitisa.

Sodobna diagnostika vključuje študijo krvi za:

• vsebnost kalcija, fosforja, magnezija, alkalne fosfaze in kreatinina;
• ravni metabolitov vitamina D.

Poleg krvnega testa za postavitev diagnoze je predpisan rentgenski pregled spodnjega dela noge in podlakti, ki vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje gostote kosti in druge spremembe, značilne za rahitis.

Zdravljenje rahitisa

Zdaj je dobro znano, kaj povzroča bolezen in kako zdraviti rahitis pri otroku.

Glavna smer zdravljenja te bolezni je normalizacija življenjskega sloga in prehrane otroka, ki vključuje:

• Dnevni sprehodi, ki trajajo vsaj 4 ure. V pomladno-poletnem obdobju je pomembno zagotoviti otroka potrebna količina ultravijolično sevanje, zato je treba na sprehod vzeti čim bolj slečen.
• Dolgotrajno dojenje (vsaj do 1 leta). Če materino mleko dojenčku iz kakršnega koli razloga ni na voljo, je nujna uporaba prilagojenih mlečnih formul.
• V primeru rahitisa je priporočljiva zgodnejša uvedba dopolnilnih živil. Ker je vitamin D topen v maščobi, je treba spremljati ravnovesje maščob v prehrani dojenčka. Otrok, mlajši od 1 leta, lahko na jedilnik vnese maslo.
• Vsakodnevno sprejemanje kopeli iz iglavcev in soli, ki pomaga krepiti imunski sistem in živčni sistem otroka.
• Uporaba pripravkov, ki vsebujejo vitamin D. To je glavna metoda, brez nje vse druge dejavnosti ne bodo dovolj učinkovite. Najbolj prednostne so vodne raztopine vitamina D3.

Vitamin D pri zdravljenju rahitisa

Najpogostejše zdravilo, ki vsebuje vodno raztopino vitamina D, je Aquadetrim. Ne kopiči se v telesu, dobro se izloča skozi ledvice, kar zmanjšuje tveganje za preveliko odmerjanje. Aquadetrim ni le zdravilo, ampak tudi profilaktično sredstvo.

Količina zdravila, ki je potrebna za otroka, izbere zdravnik posebej, odvisno od starosti, teže in stanja otroka.

Toda Aquadetrim, tako kot vsako zdravilo, lahko povzroči alergijske reakcije ali individualno intoleranco za njegove sestavine. Kaj storiti v tem primeru?

Ali je mogoče ozdraviti rahitis pri otroku brez tega zdravila? Če uporaba Aquadetrima ni mogoča, sodobna farmacevtska industrija kot alternativo ponuja oljne raztopine vitamina D3.

Zdravljenje rahitisa z zdravili Vigantol, Videin, Devisol je prednostno za otroke z alergijskimi reakcijami. Oljne raztopine veliko manj verjetno izzovejo alergije, vendar niso priporočljive za dojenčke z disbakteriozo in nekaterimi črevesnimi motnjami.

Priročno jih je uporabljati za preprečevanje rahitisa, vendar terapevtski odmerek je precej težko izračunati. Vsak pripravek, ki vsebuje vitamin D, ne glede na to, ali gre za oljno raztopino ali vodo, je treba jemati strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Starši se morajo zavedati, da prevelik odmerek vitamina D otroku ne bo povzročil nič manj škode kot njegovo pomanjkanje. . Zato morate zdravljenje bolezni zaupati pediatru, ne zdravite se sami in ne čakajte, da bolezen izgine sama!

Če ima kdo vprašanje, ali se rahitis zdravi z zdravili, ki ne vsebujejo vitamina D, bo odgovor nedvoumen. Do danes so vsa druga zdravila le pomožno orodje.

Prehransko dopolnilo Calcid, ki se uporablja kot preprečevanje rahitisa, se je dobro izkazalo. Zdravilo vsebuje kalcij in vitamin D za boljšo absorpcijo. Toda zdravljenje rahitisa s Calcidom v napredni fazi bolezni ne bo učinkovito, zato ga je bolje uporabiti kot profilaktično sredstvo.

Uporaba dodatkov kalcija je priporočljiva kot nujen dodatek, če je otroku prikazano, da jemlje velik odmerek vitamina D naenkrat. V tem primeru lahko njegova povečana količina povzroči močno znižanje kalcija v krvi, kar lahko izzovejo konvulzije.

Prvo leto otrokovega življenja je eno najpomembnejših. V tem času so postavljeni temelji zdravja drobtin, dojenček raste in se hitro spreminja. Starši pogosto postavljajo vprašanja o zdravju in razvoju otroka, skrbijo, ali imajo drobtine bolezni, ali je rahitis zamujen.

Vsaka mati ve, da morate za preprečevanje rahitisa dajati zdravila in hoditi z otrokom. A redkokdo ve, kako posumiti in ločiti rahitis od drugih bolezni, kakšni so znaki rahitisa pri novorojenčkih in dojenčkih.

Pediater, neonatolog

Rahitis je bolezen, povezana s pomanjkanjem vitamina D v telesu, moteno presnovo elementov v sledovih, kalcija, fosforja. Posebna značilnost bolezni je poraz pretežno skeletnega sistema otroka.

Najpogosteje se rahitis pojavi pri dojenčkih prej tri leta starosti. To je posledica hitre rasti fidgetov, povečane potrebe po vitaminih in elementih v sledovih.

Že od 4 tednov je možna manifestacija bolezni, pogosteje pa se bolezen pojavi v prvih 2-4 mesecih otrokovega življenja. Včasih se znaki rahitisa pri otrocih pojavijo po 1 letu življenja. V takih primerih je lahko otrok močno zaostal v razvoju, kasneje obvlada veščine hoje.

Pomanjkanje vitamina D povzroči zmanjšanje koncentracije kalcija v kosteh. Struktura kosti se spremeni, postanejo deformirane, postanejo mehke, tanke. Lezije pri rahitisu niso omejene na kostno tkivo, delovanje živčnega sistema in notranjih organov je moteno.

Čeprav se o rahitisu poraja veliko vprašanj, je večina strahov staršev neutemeljenih, rahitis ni pogost. Statistični podatki pravijo, da je približno 1 primer rahitisa na 200 tisoč otrok. Toda v primeru razvoja bolezni so hude spremembe kosti nepovratne. Zato je pomembno opaziti znake rahitisa pri dojenčkih, pravilno skrbeti za otroka, da bi preprečili bolezen.

Vzroki in dejavniki za razvoj rahitisa pri otrocih

• Pomanjkanje sončnega sevanja. Večina Vitamin D se tvori, ko sončna svetloba zadene otrokovo kožo. Otrok prejme le 10% dnevne potrebe po vitaminu s hrano. Pomen in pomen hoje mnogi starši podcenjujejo. Tudi v oblačnih dneh je sončna svetloba dovolj za proizvodnjo vitamina D.
• Nepravilna prehrana otroka. Hranjenje z neadaptiranimi mlečnimi formulami, krava,. Sodobne prilagojene mešanice vsebujejo dovolj vitamina D. Toda mešanica slabe kakovosti, ki ni obogatena z vitamini, lahko povzroči razvoj bolezni. Enako je s polnomastnim mlekom, ki je kontraindicirano za dojenčke. Pozna uvedba dopolnilnih živil, prevlada vegetarijanskih jedi v prehrani otroka. Nizka vsebnost živalskih beljakovin v živilskih drobtinah ne bo takoj povzročila rahitisa. Vendar pa bo služil kot dejavnik predispozicije in bo z nezadostno proizvodnjo vitamina D v koži poslabšal stanje.
• Rojstvo pred terminom. Kopičenje zalog kalcija in fosforja pri otroku se pojavi ob koncu nosečnosti. Materino telo nima časa dati dovolj hranila do 30 tednov nosečnosti. Po drugi strani pa je za nedonošenčke značilna hitra rast v primerjavi z donošenimi malčki. Potreba po elementih v sledovih pri teh otrocih je bolj izrazita.
• Neracionalna prehrana nosečnice. Nizka vsebnost beljakovin, mikroelementov, vitaminov v hrani nosečnice vodi do zmanjšanja oskrbe z elementi pri novorojenčku.
• Sindrom malabsorpcije. Tudi če je hranilnih snovi dovolj, jih mora otrokovo telo pravilno absorbirati. Pri malabsorpcijskem sindromu črevesje ne deluje pravilno, absorpcija snovi je motena.
• Presnovne bolezni. Obstajajo družinske, dedne presnovne bolezni. V takšnih situacijah je bolezen mogoče zaslediti pri družinskih članih, ki se prenašajo s staršev na otroke.
• Kronične bolezni jeter in ledvic, infekcijski procesi. Kdaj kronični proces zmanjšana proizvodnja vitamina D.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti. Pojavlja se pri otrocih, ki so utrpeli poškodbe živčnega sistema. To v kombinaciji z drugimi dejavniki lahko izzove razvoj rahitisa pri otroku.
• Polihipovitaminoza je pomanjkanje številnih vitaminov in mineralov.

Poleg vitamina D v strukturi kostno tkivo sodelujejo tudi vitamini skupin B, E, A, C, mikroelementi. Zato je z razvojem rahitisa vredno sumiti na pomanjkanje drugih hranil.

Znaki rahitisa

Simptomi rahitisa pri dojenčkih se razlikujejo glede na obdobje bolezni, resnost procesa. Če diagnoza rahitisa v poznejših fazah ne povzroča težav, potem so lahko na začetku bolezni manifestacije bolezni izbrisane, neopazne.

Če želite določiti rahitis pri otroku, morate razumeti obdobja bolezni, manifestacije bolezni pri vsakem posamezniku od njih.

Začetek bolezni

V prvem obdobju se bolezen kaže s spremembami v vegetativnem živčevju. Dojenček postane nemiren, se znoji, čeprav tega prej niso opazili. Možni so šok, motnje spanja in druge manifestacije vzbujanja živčnega sistema. Zaradi trenja prepotene glavice ob blazino otroška glava postane plešasta.

Zdravnik opozarja na dolgotrajni rdeči dermografizem. Do konca prvega obdobja, po 2-4 tednih, se kosti lobanje začnejo spreminjati. Pozornost pritegne mehčanje in upogljivost kosti vzdolž šivov lobanje. Spremeni se tudi mišični tonus otroka, pogosto pride do hipotenzije, zmanjšanja mišičnega tonusa.

Včasih začetni znaki rahitisa ostanejo neopaženi, kar lahko privede do prehoda bolezni v obdobje vrhunca.

Najvišje obdobje rahitisa

V tem obdobju se vegetativne motnje nadaljujejo in postanejo močnejše. Splošno stanje otroka se poslabša, dojenček postane letargičen, neaktiven. Otrokov mišični tonus se znatno zmanjša, pojavi se ohlapnost sklepov, otroku je lahko težko izvajati običajne gibe.

Med pikom so jasno izraženi simptomi skeletnega sistema.

1. Mehčanje ravnih kosti lobanje. Mehčanje se pojavi ne le vzdolž šivov lobanje, proces se razširi na parietalne, okcipitalne kosti. Pri pritisku na prizadeta območja se čuti skladnost, kosti spominjajo na pergament, ploščo.
2. Sprememba oblike lobanje. Ko se kosti lobanje zmehčajo, pride do deformacije in asimetrije glave. Kostno tkivo se še naprej oblikuje, vendar nima časa za kalcifikacijo. Glava nepravilno raste, postane kotna. Čelni in parietalni tuberkuli bolj izrazito štrlijo, lobanja dobi kvadratno obliko.
3. Otroški nos se zdi sedlast, z ugreznjenim nosom, čelo pa močno štrli, za kar je dobilo ime "olimpijski". Dojenčkove oči so široko odprte, izbuljene, pojavi se eksoftalmus.
4. Prizadeta je sklenina otrokovih zob, pojavi se karies, ugriz je moten. Hitrost izraščanja zob se močno upočasni in velik fontanel se zapre šele po 2 letih.
5. Deformacija prsnega koša. Zaradi mehčanja kosti prsnega koša se njegova oblika spremeni. Prsni koš z rahitisom je videti stisnjen s strani. Morda celo izboklina prsnice naprej, obstaja tako imenovani "piščančji" ali "kobilični" prsni koš. Hrbtenica se deformira, pojavi se "rahitična grba", fiziološke krivulje se okrepijo.
6. Kostno tkivo se še naprej nepravilno oblikuje, na ključnicah se pojavijo zadebelitve. Zrastejo tudi epifize kosti podlakti, zapestje se zadebeli, kot bi nosilo »rahitično zapestnico«. Tudi falange prstov so podvržene deformaciji, nastanejo "nize biserov".
7. Ukrivljenost kosti spodnjih okončin. Otrokove noge so deformirane, postanejo kot črka X ali O. Zdravnik postavi diagnozo: valgus ali varusna deformacija okončin. Kosti medenice se redko spremenijo, ploske noge pa se odkrijejo v skoraj vseh primerih rahitisa.
8. Spremembe v mišično-skeletnem sistemu. Mišice drobtin postanejo šibke, mlahave, trebuh postane sploščen, "žabji". Za sklepe je značilna ohlapnost, patološka gibljivost, povečanje obsega gibanja, otrok zlahka vrže nogo čez glavo. Otrok v fizičnem razvoju zaostaja za svojimi vrstniki.
9. Poškodbe vseh organov. Poškodba mišičnega in kostnega tkiva vpliva na vse organe. Diafragma postane mlahava in ne more opravljati svoje funkcije, je zlomljena pljučna ventilacija. To se kaže v zasoplosti, zlahka se razvijejo pljučne bolezni, pljučnica.
10. Tudi srčno-žilni sistem trpi. Ohlapna srčna mišica se ne more pravilno skrčiti. Zmanjšuje arterijski tlak, srce se poveča, utrip se pospeši.

obdobje okrevanja

V obdobju okrevanja se bolezen obrne. Manifestacije postopoma izginejo nevrološke motnje Dojenčku izraščajo zobke. Prizadeti organi začnejo bolje opravljati svojo funkcijo, izboljša se splošno počutje otroka.

Preostalo obdobje

Hud potek bolezni vodi do deformacije okončin, ki traja dolgo časa. Preostali učinki zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijo in zdravljenje. Takšne situacije se pojavijo pri napredovalem, pravočasno neodkritem rahitisu. Posledice lahko ostanejo do konca otrokovega življenja, pri otrocih se razvijejo ploska stopala, skolioza, poslabša se vid.

Resnost rahitisa

Glede na resnost kliničnih manifestacij rahitisa pri dojenčkih ločimo 3 stopnje bolezni.

• Lahek potek rahitisa, rahitis 1. stopnje. Pri dojenčkih rahitis 1. stopnje poteka precej enostavno, v psihomotoričnem razvoju ni motenj. Poškodba kostnega in mišičnega tkiva je blaga in je ob ustreznem zdravljenju reverzibilna.
• rahitis zmerno, rahitis 2 stopinje. Manifestacije rahitisa so precej izrazite, pozornost pritegne šibkost mišic in ligamentnega aparata. Otrokove statične funkcije so motene, hrbtenica se deformira, želodec postane velik, zaobljen, trebušne mišice se razhajajo.S strani srca so opaženi šibkost, pridušeni srčni toni, povečan srčni utrip, anemija. Možne prebavne motnje, dihanje. Takšni otroci zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.
• Hud rahitis, rahitis 3. stopnje. Razlikuje se v hudih motnjah vseh organov in sistemov. Živčni sistem je močno prizadet, otrok je letargičen, zaviran, se ne odziva na druge.

Pacientov skeletni sistem je deformiran, mišice so izrazito ohlapne. Otrok izgubi sposobnost gibanja, pozabi pridobljene spretnosti. Resno moteno delo srca, dihal ter prebavni sistem razvijejo hudo anemijo.

Potek rahitisa

Rahitis ni razdeljen le na obdobja in resnost bolezni. Klinične manifestacije bolezni so raznolike, zato so strokovnjaki opredelili potek bolezni v klasifikaciji.

• Akutni tok. Rahitis se hitro razvije, kaže se v porazu živčnega sistema in osteomalaciji - mehčanju kosti. Glava postane oglata, zadnji del glave je sploščen, prsni koš je stisnjen s strani, kosti nog so lahko upognjene.Tak potek je značilen za nedonošenčke, otroke z moteno presnovo, ki so imeli hude nalezljive bolezni.
• Subakutni tok. V subakutnem poteku se kostno tkivo prizadene počasi, postopoma. Tvorba osteoidnega tkiva je povečana, deformirana. Parietalni in čelni tuberkuli rastejo, glava pridobi kvadratno obliko. Celice kostnega tkiva se odlagajo na falange, zapestja - "nize biserov", "rahitične zapestnice".Subakutni tečaj se pojavi pri otrocih z, z nezadostnim.
• Ponavljajoč se, valovit potek. Obdobja izboljšanja so kratka, bolezen se ponovno pojavi. Pri nepravilnem, neustreznem zdravljenju rahitisa pride do recidivnega poteka.

Diagnoza rahitisa

Po mnenju zdravnika Komarovskega vsi navedeni simptomi in manifestacije bolezni ne omogočajo diagnoze rahitisa. Za razjasnitev nosologije je potrebna laboratorijska in radiološka potrditev.

Določite stopnjo kršitve metabolizem elektrolitov pomoč biokemijske analize krvi. Pri rahitisu pride do zmanjšanja koncentracije kalcija in fosforja v krvi ter povečanja alkalne fosfataze.

Ali je mogoče s Sulkovichevim testom diagnosticirati rahitis? Ne, ta test meri količino kalcija v urinu. Analiza je dobra za prilagajanje odmerka vitamina D, vendar je ne moremo uporabiti kot edino merilo za postavitev diagnoze.

Na rentgenskem slikanju bo specialist ugotovil, ali obstajajo deformacije kosti, kako izrazite so, kakšna je struktura kosti. Običajno je na sliki struktura kosti videti homogena, z rahitisom se določijo območja z nezadostno in prekomerno vsebnostjo mineralov. Pri dolgotrajnem hudem poteku bolezni opazimo zamenjavo kostnega tkiva z vezivnim tkivom, kar kaže na zanemarjanje procesa.

Zdravljenje rahitisa pri dojenčkih

Da bi dosegli dolgotrajen rezultat, mora terapija vključevati več pomembnih točk.

• Določitev dejavnika, ki je povzročil bolezen. Otroka z diagnozo rahitisa je treba celovito pregledati. Brez zdravljenja vzroka bolezni se je nemogoče popolnoma znebiti simptomov bolezni.
• Jemanje zdravil. Za zdravljenje rahitisa je najbolj učinkovita uporaba vodna raztopina vitamin D3. Odmerek zdravila izbere specialist individualno. Zdravniki priporočajo preverjanje vsebnosti kalcija v otrokovi krvi, da ocenijo učinkovitost terapije.Visoki odmerki vitamina D3 vodijo v razvoj hipervitaminoze, zato je samozdravljenje rahitisa nesprejemljivo.
• Zdravljenje sočasnih bolezni. Strokovnjaki bodo določili količino potrebne terapije za bolezni dihal, srca in ožilja, živčnega sistema. Ti sistemi so najpogosteje prizadeti pri rahitisu.
• Pravilna prehrana in redni sprehodi. Vsakodnevni sprehodi in pravilna prehrana bodo otroku pomagali pri soočanju s težavo. Otroku je treba vsak dan dati hrano, bogato z cenjenim vitaminom D. Sem spadajo sir, skuta, mlečni izdelki, ribja jetra, morski sadeži.Sprehodi naj bodo redni, v vsakem vremenu. Brez sistematične proizvodnje vitamina D v otroški koži ni mogoče doseči trajnega rezultata.
• Fizioterapevtski postopki. Masaža, gimnastika krepi mišično-skeletni sistem drobtine, pomagajo v boju proti bolezni. Potek ultravijoličnega obsevanja krepi kostno tkivo, izboljša splošno počutje drobtin.

Preprečevanje rahitisa

Mame bi morale vedeti, da je preprečevanje rahitisa precej preprosto. Otrok mora dnevno prejeti potreben odmerek vitamina. Za dojenčke je najboljša preventiva -

To stanje se imenuje rahitis in je za starše pogosto zelo strašljivo.

Značilnosti rahitisa pri otrocih

Rahitis je ukrivljenost kosti zaradi kršitve presnove fosforja in kalcija zaradi pomanjkanja vitamina D. Pri otrocih, mlajših od 2 let, se pojavi alimentarni ali infantilni rahitis prehranskega izvora. Pri starejših otrocih je rahitis posledica hipofosfatemije zaradi ledvične insuficience. Pogostnost infantilnega rahitisa v prvih 2 letih življenja se giblje od 5 do 20%. Rahitis je pogostejši pri otrocih s prenizko telesno težo. Med infantilnim rahitisom ločimo začetno stopnjo, najvišjo stopnjo in stopnjo okrevanja.

Začetno stopnjo, ki se pojavi pri starosti 3 mesecev in doseže največ pri 4-5 mesecih, zaznamujejo vegetativne in nevrološke manifestacije v obliki konvulzij, tetanije, stridorja. V prvi polovici leta pride do zamude pri plazenju. Spremembe kosti niso opažene.

Najvišja stopnja se začne v starosti 6-8 mesecev. Zanj je značilna ukrivljenost kosti. Obstaja deformacija kosti lobanje, zgostitev čelnih in parietalnih tuberkulozov, redčenje okcipitalnih in parietalnih kosti. Pride do zakasnitve kalcifikacije fize dolgih cevastih kosti, kar povzroči njihovo zadebelitev. Povečana debelina epifiz kosti podlakti in falangov prstov. Od druge polovice leta po obvladovanju sedenja se začne kifotična deformacija hrbtenice. Obstaja zgostitev reber na mestih kostno-hrustančnega prehoda. Prsni koš pridobi konveksno ali konkavno deformacijo z izbočenjem spodnjega roba rebernega loka. V drugem letu življenja, s prehodom na stanje in hojo, se začne napredovanje ukrivljenosti spodnjih okončin. Obstaja omejitev rasti kosti v dolžino, zgostitev kosti in njihova deformacija v obliki loka. Ukrivljenost kosti spodnjih okončin se pojavi v čelni in sagitalni ravnini. V frontalni ravnini varusna deformacija stegnenice in golenica se razvije pogosteje kot valgus.

Varus spremlja hipertoničnost fleksornih mišic in raztezanje zunanjega stranskega ligamenta kolenski sklep. Valgus je bolj povezan z mišično hipotenzijo, raztezanjem notranjega stranskega ligamenta kolenskega sklepa. Ukrivljenost v čelni ravnini je pogosteje simetrična in manj pogosto asimetrična, ko se varus na eni nogi kombinira z valgusom na drugi. V sagitalni ravnini so kosti spodnjega dela noge deformirane naprej in navzven. Golenica ima gladko površino, njen greben ima oster rob. Kosti nog so boleče pri globoki palpaciji. Obstaja zadebelitev kolenskih sklepov. Povečana je elastičnost ligamentov, kar vodi do hipermobilnosti v sklepih. S šibkostjo ligamentov kolenskih sklepov se razvije njihova recurvacija. Sklepna reža gležnjevnega sklepa je poševna pod kotom navzven. Obstaja sploščenost medenice.

Na rentgenski sliki so naslednje spremembe: varusna ali valgusna deformacija stegnenice in golenice v obliki rahlega loka, anteriorna ukrivljenost golenice, osteoporoza, ki je najbolj izrazita v rebrih, stanjšanje kortikalne plasti, ukrivljenost. epifiz stegnenice in golenice, rast rastne plošče na straneh, širok pas med metafizo in epifizo, razširitev metafiz. Na medialni strani proksimalnega dela stegnenice najdemo Loserjeve cone v obliki prečnih trakov nemineraliziranega osteoida, ki jih obdaja cona skleroze, ki jo kvalificiramo kot psevdozlome zaradi osteomalacije. Obstajajo patološki zlomi, ki vodijo do kotnih sekundarnih deformacij kosti.

Otrok ima zaostanek v razvoju motorike in zaostanek pri samostojni hoji, ki je posledica hipermobilnosti sklepov, nizkega mišičnega tonusa in ukrivljenosti nog. Deformacija spodnjih okončin in šibkost glutealnih mišic vodita do nestabilne hoje s pomembnim odstopanjem telesa v čelni ravnini. Valgus nog in zadebelitev kolenskih sklepov vodita do njihovega trka med hojo. Varus noge povzroči zoženje širine koraka. Pri deformaciji spodnjih okončin se pojavi sekundarna plosko-valgusna deformacija stopal s prisilnim povečanjem pronacije med vrtenjem. Otrok se hitro utrudi in se pritožuje zaradi bolečin v nogah po vadbi.

Stopnja okrevanja. Pojavi se spontano v 3. letu življenja. V procesu okrevanja pride do normalizacije statike in dinamike. Popravi se deformacija hrbtenice in kosti okončin. Bolečina v nogah preneha. Deformacija nog v starosti 4-5 let pri otroku z nizko rastjo in zapoznelim motoričnim razvojem velja za dolgotrajen rahitis.

Vzroki rahitisa pri otrocih

Rahitis je posledica pomanjkanja vitamina D v otrokovem telesu in to ni le bolezen kosti, ampak splošna bolezen, ki se kaže v mehčanju in širjenju kosti bližje njihovim koncem, kar vodi do deformacije prsnega koša, ukrivljenost nog in zamuda pri začetku hoje.

Preprečevanje rahitisa je že dolgo dnevni vnos vitamina D, pa tudi dopolnjevanje prehrane. otroška hranaživila, bogata s tem vitaminom.

Menijo, da je eden od vzrokov za rahitis premajhna količina sončne svetlobe, vendar je znano, da je v mnogih državah, kjer je dovolj sonca in hrana ni v redu, rahitis še vedno zelo pogost.

Pronacija (izpah roke ali noge)

Pri igri z dojenčkom, ki še ni star eno leto, starši pogosto premočno primejo za ročaj, posledično pride do izpaha ali subluksacije. komolčni sklep ali glave polmera. Otrok začne jokati, njegova roka bodisi nemočno visi ali zamrzne v nerodnem položaju: podlaket je napol upognjena, dlan je obrnjena navzdol. Takrat se postavi diagnoza – pronacija. In vsak zdravnik ve, kako boleče je to za otroka. Toda vsak zdravnik ve tudi, kako popraviti situacijo: samo en gib (vendar specialist!) Je dovolj, da vrne sklep na svoje mesto in preneha z neznosno bolečino. Otrok se takoj umiri in začne ročaj premikati na popolnoma enak način kot pred poškodbo.

Pronacija nima nobene zveze z zlomi ali zlomi kosti. Na splošno je boleče, vendar ne grozna stvar, Zato rentgenski žarki komaj potreben tukaj. Ne smemo pa pozabiti: hrustanec v sklepih kosti majhnega otroka je zelo občutljiv in krhek, zato se morate izogibati nenadnim gibom, ko se z dojenčkom igrate ali ga vodite za ročaj, ko začne hoditi. v nobenem primeru ne vlecite ali povlecite njegovih okončin (pronacija se lahko pojavi tudi v nogi).

Pravzaprav rahitis ni bolezen, ampak stanje, čeprav lahko poslabša potek bolezni.

Simptomi in znaki rahitisa pri otrocih

Prvi simptomi so manjši in jih vaš pediater morda niti ne opazi. Otrok ima povečano tesnobo, potenje, kisel vonj znoja, kot rezultat - stalno draženje na koži (srbenje). Otrok se z glavo drgne ob blazino, posledično se pojavi plešavost na tilniku. Dojenček začne trzati ob glasnih zvokih. Poleg tega sta kršena moč in tonus mišic, otroci kasneje obvladajo motorične sposobnosti. Zaradi pomanjkanja kalcija se razvijejo spremembe v skeletnem sistemu: kosti postanejo mehkejše in se zlahka deformirajo (sploščitev zatilnice, skladnost robov velikega fontanela, deformacija prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice in nog).

V prihodnosti se lahko razvijejo izrastki kostnega tkiva, značilni za dolgotrajno nezdravljeno hipovitaminozo D: okcipitalni tuberkuli, "rahitični rožni venec" (zadebelitev na prehodu kostnega dela reber v hrustanec), zadebelitev v predelu zapestja ("zapestnice" "). S starostjo se deformacije okončin lahko odpravijo (s pravilnim zdravljenjem), lahko pa ukrivljenost hrbtenice in druge kostne spremembe ostanejo vse življenje in kažejo na preboleli rahitis v otroštvu. Pri dekletih, ki so prebolela rahitis, včasih pride do deformacije medeničnih kosti, kar lahko v prihodnosti povzroči določene težave med porodom. Pri nekaterih otrocih lahko pomanjkanje vitamina D upočasni izraščanje zob, ki kasneje trpijo zaradi kariesa. Anemija je pogost spremljevalec rahitisa.

Postavlja se logično vprašanje: zakaj skoraj vsi dojenčki trpijo za rahitisom, če je vzrok tega stanja že dolgo znan? Vsem jim dajte v starosti 1-1,5 meseca potrebno količino vitamina D in brez rahitisa!

Ta pristop ne reši problema in ne zmanjša razširjenosti rahitisa. Z našim življenjskim slogom je izpostavljenost kože ultravijoličnemu sevanju minimalna in ne more zagotoviti potrebne količine vitamina. Poleg tega je bivanje na odprtem soncu (»cvrtje«) kontraindicirano ne le za dojenčke, ampak tudi za odrasle. Otroci, mlajši od enega leta, večinoma ne uživajo ribjih izdelkov, ribje olje, ki se je ponovno pojavilo na trgu, pa je veliko manj učinkovito kot pripravek vitamina D.

S hudim pomanjkanjem vitamina D se lahko raven kalcija zmanjša ne samo v kosteh, ampak tudi v krvi, kar bo povzročilo napad epileptičnih napadov. To stanje se imenuje spazmofilija in se pogosteje razvije spomladi.

Vitamin D v pogojih hitre rasti otroka v prvih mesecih življenja je potreben za rastoče telo v velikih količinah. Bolje ko otrok pridobiva težo, bolj mu primanjkuje vitamina D. Potreba po vitaminu je odvisna tudi od posameznih značilnosti telesa, njegove stopnje rasti, časa, datuma rojstva (pri otrocih, rojenih v jesensko-zimskem obdobju, je višja) in prehranjevalne navade - prezgodnja uvedba zelenjavnega pireja, skute, mesa (pomanjkanje kalcija in fosforja v hrani).

Zakaj zdravniki ne predpisujejo vitamina D

Mnogi zdravniki iz neznanega razloga trmasto ne opazijo simptomov razvoja rahitisa ali, ko jih vidijo, ne predpisujejo vitamina D, pri čemer navajajo naslednje argumente:

• Vitamin D nastaja v človeškem telesu iz provitamina pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Naj otrok hodi po soncu, pa ne bo rahitisa;
• otrok se hrani z mlečno formulo, ki je obogatena z vitaminom D;
• dojenček se doji, medtem ko mati pije vitaminski kompleks, ki vsebuje vitamin D;
• imenovanje skute, bogate s kalcijem, ali nekaj kapljic ribjega olja (prej so bili le zdravljeni z rahitisom - nekatere vrste rib aktivno sintetizirajo vitamin D) je dovolj, da se znebite rahitisa.

Če dojenček dobi kašo več kot 1-krat na dan, se lahko njegovo pomanjkanje vitamina D poveča.

Začasno pomanjkanje tega vitamina se pojavi že pri mladostnikih: med njihovo intenzivno rastjo se pojavi stanje, ki ga spremlja zmanjšanje kalcija v kosteh in njihova večja krhkost. Hkrati se na radiografiji kosti opazijo spremembe, podobne tistim pri dojenčkih z manifestacijami rahitisa.

Seveda minimalna (lahko bi rekli, mikroskopska) količina vitamina D, ki jo otrok prejme z materinim mlekom, adaptiranim mlekom in celo ribjim oljem, očitno ne more nadomestiti pomanjkanja. Poleg tega se lahko rahitis uspešno razvije v ozadju tako imenovanega profilaktičnega odmerka vitamina D, ki ga predpiše zdravnik (1-2 kapljici olja ali celo vodne raztopine na dan ali vsak drugi dan).

Izkazalo se je paradoks: otrok prejme vitamin D in ima kliniko aktivnega rahitisa. Kaj je narobe?

In bistvo je v času začetka preprečevanja rahitisa, v odmerkih, ki jih otrok prejme za potek zdravljenja, in v trajanju tečaja. Medtem ko je dojenček še zelo majhen, ima majhno zalogo vitamina, ki mu ga daje mama. Ko pa dopolni mesec dni, je čas, da mu damo profilaktični odmerek.

obstajati različne sheme jemanje vitamina D. Obstajajo zagovorniki stalnega vnosa vitamina po kapljicah vsak dan ali vsak drugi dan. Kot kaže praksa, je v tem primeru učinkovitost vitamina D nizka, rahitis se do neke mere razvije nujno.

Profilaktični (!) odmerek vitamina D za otroka, ki še nima znakov rahitisa, je 200.000 - 400.000 ie. Število kapljic in trajanje njihovega vnosa sta odvisna od koncentracije vitamina v zdravilu, ki ste ga kupili, pa tudi od vrste vitamina - D 2 ali D 3.

Pri predpisovanju vitamina D je treba upoštevati, da se ne odmerja v kapljicah ali mililitrih, temveč v tisočih mednarodnih enot (IU).

Vitamin D 2 (ergokalidiferol) se raztopi v olju in alkoholu ter se kopiči v jetrih, zato ga je mogoče predpisati po 1-1,5 mesecih življenja z intermitentnimi tečaji (8000-12000 ie na dan 20-25 dni).

V številnih evropskih državah se daje profilaktični odmerek vitamina D 2 četrtletno v več odmerkih ali celo v enem odmerku (200.000 IE). V naši državi takšna shema za preprečevanje rahitisa ni sprejeta.

2-3 mesece po zaključku profilaktičnega tečaja vitamina D (otrok trenutno ne prejema vitamina) ocenimo njegovo stanje, da se odločimo, ali naj nadaljujemo s preprečevanjem ali zdravljenjem rahitisa. Če dojenček nima znakov rahitisa, se mu ponovi profilaktični tečaj vitamina D in to se ponovi v drugi polovici leta življenja.

Trenutno je treba vsem otrokom, starejšim od enega meseca, začeti jemati 4 kapljice (2000 i.e.) vodne raztopine vitamina D3 (holekalciferola) enkrat na dan neprekinjeno, dokler niso stari eno leto. Vendar pa je potrebno opazovanje v dinamiki (nimajo vsi otroci dovolj tega odmerka).

Glede na to, da se oljna raztopina vitamina D2 slabše absorbira, alkoholne raztopine pa trenutno ne proizvajajo, so znanstveniki razvili vodno raztopino vitamina D3 (holekalciferol), ki se veliko hitreje izloča iz telesa in zahteva stalen vnos. . Vitamin D3 se proizvaja pod komercialnim imenom Aquadetrim. Ena kapljica pripravka vsebuje 500 IE tega vitamina.

Če ima otrok določene znake rahitisa, potrebuje zdravljenje z vitaminom D. Skupni odmerek za celotno zdravljenje je odvisen od resnosti rahitisa in se lahko giblje od 400.000 do 1.000.000 ie. Seveda mora pediater določiti, koliko vitamina D je treba dati na tečaj. Splošno pravilo naslednje: potek zdravljenja ne sme biti zelo dolg - otrok naj prejme celoten potrebni odmerek v 2-4 tednih. Poleg tega, hujši kot je rahitis, prej mora otrok prejeti odmerek (oziroma večji je dnevni odmerek). Zakaj? Kot je pokazala praksa, se vitamin D kopiči v telesu in začne najbolj aktivno delovati šele po tem, ko je otrok prejel celoten potek vitamina D.

Po 2-3 mesecih je treba otroka pregledati, da se oceni učinkovitost antirahitične terapije. Z dobrim rezultatom (izginotje ali znatno zmanjšanje znakov trenutnega rahitisa) se otroku čez nekaj časa (v starosti 8-9 mesecev) predpiše ponovni profilaktični tečaj vitamina D (še posebej, če ta starost pade na jesen). - zimsko obdobje). Če učinek ni zadosten, se ponovno predpiše zdravljenje z vitaminom D. Otroci z določenimi individualnimi značilnostmi (prezgodaj rojeni, ki prejemajo antikonvulzivno terapijo, s patologijo prebavil) bodo morda potrebovali večje odmerke vitamina D in ponavljajoče se zdravljenje. Odločitev o tem mora seveda sprejeti zdravnik.

Opozarjamo vas, da v primeru ignoriranja potrebe preventivni namen vitamin D in razvoj rahitisa pri otroku, deformacije nog, prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice in druge motnje drže se lahko v prihodnosti oblikujejo, zlahka se razvije karies. Če opazite prve znake pomanjkanja vitamina D, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Posebej bi rad opozoril na neprimernost uporabe kompleksnega pripravka - vodne raztopine uvoženih vitaminov D in A. Ima zelo malo učinkovina(za potek zdravljenja je potrebnih do 10 steklenic).

V starih časih so rahitis imenovali "angleška bolezen". Mogoče je prišlo od dejstva, da se je na obalah meglenega Albiona, kjer je bilo močno pomanjkanje sončne svetlobe, še posebej pogosto manifestiralo pri otrocih in so angleški pediatri opozorili na to bolezen? Vendar pa danes v tej bolezni ni nič "tujega", domači otroci niso nič manj dovzetni za rahitis.

Povedati je treba, da se lahko rahitis pri otroku manifestira v različnih stopnjah. Blaga oblika rahitisa je skoraj normalna, huda pa povzroči hudo zaostajanje v razvoju in oslabitev telesa za več let. Blaga oblika rahitisa sploh ne velja za bolezen, zlahka se odpravi z vitaminom D, zadostno izpostavljenostjo soncu in pravilna prehrana, hude oblike pa se zdravijo v posebnih rehabilitacijskih centrih.

Rahitis ali hipovitaminoza D je dokaj pogosta bolezen pri otrocih, mlajših od treh let. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je rahitis najbolj izrazit. Zanjo so še posebej dovzetni otroci, rojeni v jesensko-zimskem obdobju, pa tudi »umetni« otroci. Tudi nedonošenčki in dvojčki so zelo ranljivi za to bolezen.

Mestni otroci so bolj nagnjeni k rahitisu kot otroci na podeželju.

Skoraj vsak sodoben otrok (po nekaterih virih več kot 60% domačih dojenčkov trpi za rahitisom) ima nekatere znake rahitisa. Manifestacije rahitisa so različne - otrok se pogosto in obilno znoji (zlasti med obroki in spanjem), njegova glava postane plešasta, njegov apetit se zmanjša. Urin in znoj otroka z rahitisom lahko pridobita vonj po amoniaku.

Težje je pozdraviti rahitis pri otroku, pri katerem je vzrok za prebavo (vitamin D se ne absorbira). To se običajno zgodi pri črevesni disbakteriozi, ko se absorpcija številnih vitaminov ne pojavi. Po zdravljenju disbakterioze rahitis hitro mine.

Hudi primeri rahitisa so dandanes zelo redki. Običajno hud rahitis spremlja splošno boleče stanje telesa (prebava, nevrologija). pri hudi primeri rahitis, pride do deformacije kosti in fontanel se morda dolgo ne bo prerasel (do 3 leta). Otroci z rahitisom ne spijo dobro, postanejo jokavi in ​​živčni. Zakasnelo fizično in duševni razvoj otrok. Otrok s hudim rahitisom začne sedeti po enem letu, hoditi pa šele pri dveh letih. V prihodnosti se lahko rahitis »pojavi« s skoliozo, kariesom in celo zaostankom v rasti. Že v osnovnih razredih lahko otroci, ki so preboleli hudo obliko rahitisa, razvijejo kratkovidnost.

Otroci s hudo stopnjo rahitisa so običajno registrirani na dispanzerju in se zdravijo v posebnih centrih, vzamejo ultravijolične in solne kopeli ter terapevtsko masažo.

Toda tudi dokaj blaga oblika rahitisa lahko povzroči ukrivljenost kosti (zato tako pogosti odrasli - lastniki krivih nog, štrlečih reber, "piščančjih" prsi, štrlečih lopatic).

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Za zdravljenje rahitisa, splošno zdravljenje z zdravili in ortopedski ukrepi. Imenovati Zdraviliško zdravljenje, insolacija, masaža in kopeli. Kot zdravila se uporabljajo vitamin D in kalcijevi pripravki. Dodelite počitek in omejite obremenitev. V fazi višine s tveganjem za zlom kosti se uporablja imobilizacija z opornicami in ortozami. Pri starosti 1,5-2 let pri varusu se uporabljajo opornice na stegnu in spodnjem delu noge z oblogo v predelu kolenskega sklepa. Redressing se uporablja do 3. leta starosti. Pri nevarnosti zloma je predpisan Thomasov aparat za razbremenitev stegna in spodnjega dela noge. Polna obremenitev je omejena na starost 5 let. Postopno obremenitev nog je dovoljena, ko je v ozadju splošne in zdravljenje z zdravili pojavi se kalcifikacija kosti.

Pri rahitisu masirajte mišice nog in hrbta. Masaža traja 20-25 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 20 sej. Masažo ponovimo po 4-5 tednih. Pri oslabelosti glutealnih mišic izvajamo stimulativno masažo zadnjice in stegen z drgnjenjem in gnetenjem. Pri varusni ukrivljenosti kolenskega sklepa se izvede ročna korekcija sklepa s pritiskom na zunanji kondil stegnenice. Sprostitvena masaža se izvaja na notranji površini noge v obliki raztezanja, božanja, tresenja in tonične masaže mišic zunanje površine stegna in spodnjega dela noge. V primeru valgusne ukrivljenosti kolenskega sklepa se izvede ročna korekcija sklepa s stiskanjem notranjega kondila stegnenice, sproščujočo masažo zunanje površine noge in krepilno masažo notranje površine stegna in spodnjega dela. noga. Pri plosko-valgusnem stopalu se izvaja sproščujoča masaža na zunanji površini stopala in utrjevalna masaža na njegovi notranji površini. Varusno ukrivljenost je lažje popraviti kot valgus, ki ga je po 3 letih težko popraviti. Napoved zdravljenja je odvisna od časa njegovega začetka. Rezultati zdravljenja z zgodnjim začetkom so relativno boljši.

Operacija se izvaja tako pred koncem rasti kot po osifikaciji skeleta. Operacija pri odraščajočem otroku se izvaja z namenom vplivanja na rastno cono kosti in korekcije osi uda, kar olajša pogoje za rast v vseh sklepih in segmentih noge ter zmanjša možnost sekundarnih deformacij. Enostranska epifizeodeza se uporablja s fiksacijo s sponkami ali ploščo. Operacija po koncu rasti se opravi s pomembno deformacijo stegna in spodnjega dela noge. Najpogostejša je suprakondilarna osteotomija stegnenice.

Pri infantilnem rahitisu je otroku prikazana preventivna obutev, ki mu daje zaupanje pri hoji in pomaga povečati motorično aktivnost. Najpogosteje so to sandali za domačo nošenje z oporo za lok, ki preprečuje nastanek ploskega stopala. Z notranjo rotacijo noge je vložek čevlja izdelan s pronatorjem žarka. Otrok nosi čevlje do okrevanja.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Najboljši način za preprečevanje rahitisa je, da otroka zadržite na soncu (pod vplivom ultravijoličnih žarkov se v koži proizvaja vitamin D). V tem primeru mora otrok neposredno vsrkavati sončne žarke (soncu izpostavite vsaj obraz in gole roke, glavo pa obvezno pokrijte s kapo ali robčkom). Najbolj uporabno sonce je od zgodnjega jutra do 11. ure (in v vročih dneh - do 10. ure). Po 11. uri in pred 17. uro je bolje, da ne hodite na odprto sonce - preveč je radioaktivno. Toda v hladni sezoni je bivanje dojenčka na soncu omejeno (približno od oktobra do marca je število sončni dnevi zelo majhna), zato se preprečevanje rahitisa izvaja z uporabo oljna raztopina vitamin D (ergokalciferol).

Preprečevanje rahitisa pri materi, po posvetovanju z zdravnikom, se mora začeti že pred rojstvom otroka (še posebej, če se pojavi v obdobju od sredine jeseni do konca zime). Mama mora hoditi na sonce (zjutraj, vendar ne "pražiti" na soncu). Prehrana bodoče matere mora biti bogata z beljakovinami in vitamini. Morate jemati posebne vitaminske komplekse za nosečnice, ki vključujejo tudi vitamin D3.

Dojenje prav tako traja pomembno mesto pri preprečevanju rahitisa. To je materino mleko, ki vsebuje kalcij, vitamin D in fosfor v razmerjih, potrebnih za otroka, kar zagotavlja njihovo popolno asimilacijo.

"Umetnim" otrokom je predpisano jemanje vitamina D po 1 kapljici na teden (poleg tega je vitamin D vsebovan v formulah za dojenčke), in če otrok pije materino mleko, mora mati jemati vitamine (1 kapljica vitamina D v treh dneh) . Po uvedbi dopolnilnih živil v količini več kot ene tretjine vse hrane otroku začne dajati vitamin D, 2 kapljici na teden.

Preden dojenčku ponudimo, se vitamin D s pipeto doda v majhno količino (žlička) materinega mleka ali formule. Nato razredčen vitamin damo otroku piti.

Za preprečevanje rahitisa je zelo pomembna tudi zdrava prehrana. Če v starosti do šestih mesecev za to uporabljamo materino mleko ali prilagojeno formulo, potem otroku po šestih mesecih dajemo hrano, bogato z vitaminom D: rumenjak, maslo, ribe (zlasti ribje olje!). Ribje olje pa lahko otroku dajemo le po nasvetu zdravnika. Najbolj uporabne sorte rib za rahitis so trska, oslič, ščuka. Zelenjava in sadje, različni sokovi so koristni za otroka. Ker rahitis uničuje kosti in preprečuje njihovo krepitev, je kalcij koristen. Skuta je neprecenljiv vir kalcija, ki je otroku na voljo po 4-5 mesecih. Za starejše otroke lahko priporočamo tudi posebne fermentirane mlečne izdelke (skuta, jogurt), obogatene s kalcijem. Jajčne lupine so vir lahko prebavljivega kalcija. Jajčne lupine pripravimo enako kot za zdravljenje diateze (glej poglavje o diatezi). Sokovi iz marelic, jabolk, sliv, robid vsebujejo veliko količino kalcija. Za boljšo absorpcijo kalcija je priporočljivo jedi iz žit in moke mešati s sadjem ali zelenjavo, piti sok.

Rahitis je huda presnovna motnja, ki je neposredno povezana s pomanjkanjem vitamina D, negativno vpliva na okostje in centralni živčni sistem, pogosteje se pojavi pri dojenčkih in malčkih, mlajših od enega leta.

Rahitis je znan že od antičnih časov - veliko otrok na slikah znanih umetnikov XV-XVI stoletja je upodobljenih z značilne lastnosti (vitek trebuh, pokrčene noge, raven tilnik). Bolezen je še vedno precej pogosta - vsaj tretjina vseh rojenih otrok trpi za rahitisom. Ljudje, ki živijo v severnih regijah države, pogosteje zbolijo: pomanjkanje sončne svetlobe vpliva.

Zakaj je vitamin D potreben v človeškem telesu?

Snov je potrebna za normalno absorpcijo fosforja in kalcija iz hrane, ki vstopa v prebavni trakt. Ti minerali krepijo okostje, povečujejo gostoto kosti in izboljšujejo zdravje zob, las in nohtov.

Kalciferol ali vitamin D vstopa v človeško telo na dva načina:

1. Skupaj s hrano in v obliki zdravil skozi želodec in črevesje.
2. Skozi kožo - zaradi ultravijoličnega sevanja (naravnega ali umetnega).

Vzroki za razvoj bolezni

Rahitis se lahko pojavi pri dojenčkih do enega leta in po enem letu iz naslednjih razlogov:

• nezadostna izpostavljenost soncu na prostem (pogosto se bolezen razvije pozimi);
• pomanjkanje bistvenih mineralov v dnevni prehrani otroka;
• zdravljenje z nekaterimi zdravili (antikonvulzivi, glukokortikoidi itd.);
• nezadosten vnos vitamina D zaradi težav z delovanjem prebavnega trakta (driska itd.);
• temna koža pri dojenčku (otroci s takšno kožo pogosto ne morejo proizvesti dovolj kalciferola);
• dedna nagnjenost k nezadostni absorpciji mineralov v črevesju;
• motnje v delovanju ledvic in jeter;
• nezrelost obščitničnih žlez, nadledvičnih žlez, ščitnice.

Dodatni dejavniki tveganja

Tveganje za pojav rahitisa v otroštvu in pojav zapletov pri starosti dveh let in več se poveča v naslednjih primerih:

• nedonošenčki (rojeni pred 36. tednom nosečnosti, težki manj kot 1,5 kg);
• otroci, rojeni z veliko začetno težo;
• otroci z maternimi sestrami/brati;
• podhranjenost v otroštvu (hranjenje s kravjim ali kozjim mlekom, zdrobova kaša v mleku);
• preveč pozen začetek dopolnilna živila;
• nepravilno hranjenje otroka;
• pomanjkanje beljakovinskih živil v zgodnjem otroštvu (starši vegetarijanci);
• otroci, rojeni v jesensko-zimskem obdobju;
• otroci, ki živijo na severu (polarna noč - pomanjkanje sončne svetlobe) ali na območjih s smogom, pogosto oblačnostjo (na primer Leningrajska regija);
• otroci, katerih mobilnost je bila močno omejena (tesno povijanje ves dan, pomanjkanje masaže in gimnastike dojenčka, potreba po dolgotrajni imobilizaciji pri zdravljenju kakršnih koli bolezni)

Poleg tega je rahitis pogostejši pri moških in dojenčkih s krvno skupino II.

Pravilno vedenje matere med nosečnostjo in odsotnost patologij sta prav tako neposredno povezana s pojavnostjo rahitisa. Tveganje za nastanek se poveča v naslednjih primerih:

• nepravilna prehrana ženske med nosečnostjo, med dojenjem;
• gestoza pri nosečnicah;
• premlada starost porodnice (do 18 let);
• preveč zrela starost matere (po 36 letih);
• ekstragenitalne patologije;
• nujnost Carski rez po daljšem obdobju popadkov z umetno stimulacijo;
• hiter porod.

Simptomi rahitisa

Pomanjkanje vitamina D vodi v razvoj rahitisa, ki se v začetnih fazah kaže na naslednji način:

• različne motnje spanja (pogosto prebujanje, jok, dolgo ležanje za nočni in dnevni spanec);
• povečana razdražljivost;
• pogost jok brez razloga;
• povečano potenje, spremembe v sestavi znoja (pojavijo se draženje kože);
• okcipitalna tuberkulozna plešavost - nastane zaradi povečano potenje, draženje kože in drgnjenje hrbtne strani glave na blazino;
• zmanjšan mišični tonus;
• raven trebuh pri dojenčku ("žaba");
• pozen pojav prvih zob (pri 7-8 mesecih in kasneje), nedosledno izraščanje;
• dolgotrajno zaraščanje "pisave" na glavi;
• sprememba sestave urina, pojav neprijetnega vonja in pleničnega izpuščaja na koži zadnjice in perineuma.

Z nadaljnjim napredovanjem se rahitis kaže z naslednjimi spremembami kosti:

• sploščitev zadnjega dela glave zaradi mehčanja kosti lobanje;
• deformacija nog (noge v obliki črke O ali X);
• deformacije medeničnih kosti;
• nesorazmerna rast kostnega tkiva lobanje ("olimpijsko čelo", asimetrična glava);
• nastanek žuljev na mestu zlitja obalnega hrustanca in kosti;
• izboklina ali vdolbina prsnice v spodnjem delu.

Poleg okostja škodljivo vpliva tudi napredujoča bolezen notranji organi otroka, kar povzroča naslednja odstopanja:

• zmanjšana imunost (pogosti prehladi in SARS);
• pogosta in obilna regurgitacija med dojenjem ali formulo, napadi bruhanja;
• kronično zaprtje;
• driska;
• anemija, bledica kožo;
• povečana jetra.

Možni zapleti

V nobenem primeru ne bi smeli zagnati bolezni - rahitis ima veliko resnih posledic za otroka, ki ga lahko v prihodnosti še vedno "okoli":

• zamuda v psihomotoričnem razvoju (pozen začetek samostojnega gibanja, hoja, pozen razvoj govora);
• razvojni zastoj ali nazadovanje začetni fazi bolezen po enem letu starosti (včasih dojenček preneha hoditi ali govoriti ali se nauči plaziti);
• zgodnje uničenje zobnega tkiva, karies mlečnih zob in njihova izguba;
• malokluzija;
• vztrajna deformacija prsnice, opazna za druge;
• skolioza, prisotnost "grbe" na hrbtu;
• deformacija nog in medeničnih kosti;
• ploske noge;
• kratkovidnost (pojavi se v osnovnošolski ali srednješolski dobi).

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni se opravi po naslednjih študijah:

• Vizualni pregled otroka, anketa staršev.
• Palpacija prizadetih območij (sklepi, prsnica, lobanja).
• Študija zdravstvene anamneze matere in otroka, vključno z obdobjem nosečnosti in načinom poroda.
• Oddaja vzorca urina po Sulkovichu za določitev kvantitativne vsebnosti kalcija. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec, v nekaj dneh se vsa živila z visoko vsebnostjo kalcija odstranijo iz prehrane otroka ali matere (v primeru laktacije). Običajno mora imeti otrok indikator 2, medtem ko je pri rahitičnih otrocih pogosto negativen. Vzorec se uporablja tudi za kontrolo terapevtske terapije.
• Krvodajalstvo za določanje aktivnosti fosfataze, koncentracije fosforja in kalcija ter drugih parametrov, ki vplivajo na normalno absorpcijo vitamina D.
• Rentgensko slikanje skeleta.
• Ultrazvočni pregled posameznih fragmentov skeleta.

Končno diagnozo postavi pediater ali ortoped.

Preprečevanje rahitisa med nosečnostjo

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja D-avitaminoze pri otroku bodoča mamica se mora začeti med nosečnostjo:

• pogosto je treba dolgo hoditi, biti na soncu med nizko aktivnostjo;
• priporočljivo je strogo upoštevati režim počitka (neprekinjen nočni spanec vsaj 8-10 ur, možnost dnevnega eno in pol do dve uri počitka) in delo;
• morate normalizirati prehrano (živalske beljakovine + sadje + zelenjava + polnozrnato pecivo), izključiti vse škodljive snovi iz prehrane (rakotvorne snovi, konzervansi, barvila, stabilizatorji, ojačevalci okusa);
• priporočljivo je jemati multivitamine za nosečnice v celotnem obdobju nosečnosti.

Otroška hrana

Dojenje, pod pogojem, da ima mati odlično uravnoteženo prehrano, pomanjkanje spanja (v starševstvo boste potrebovali moža ali varuško) in normalen počitek, je odlična možnost. Vendar pa materino mleko ne vsebuje potrebne količine vitamina D, zato ga je treba dodatno dati drobtinam.

Umetne mešanice so odlična alternativa Materino mleko. So uravnoteženi, obogateni z vitamini in minerali, ki jih potrebuje vaš otrok, in so hitro pripravljeni. Edini minus so visoki stroški, vendar bodo visokokakovostni izdelki, potrebni za hranjenje doječe matere, vsak mesec stali okroglo vsoto. Potrebno je tudi umetno hranjenje profilaktični sprejem vitamin D.

Po prenosu otroka na skupno mizo mu je nujno treba dati hrano, bogato z vitaminom D: ribji kaviar in jetra, mastne ribe, jajca in mleko.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja pomanjkanja vitamina D pri dojenčku vključujejo:

• dnevne sprehode z otrokom na ulici (potrebno je "nadomestiti" otrokov obraz za sončne žarke);
• utrjevanje otroka;
• dnevna gimnastika;
• otroška masaža (tako neodvisna kot obnovitvena, ki jo izvaja specialist);
• profilaktični vnos oljne ali vodne raztopine vitamina D (Aquadetrim itd.) - ena kapljica na dan (ali 500 ie vsak drugi dan), zdravilo se ustavi za obdobje visoke sončne aktivnosti (pozno pomlad - poletje);
• preventivni tečaji UV obsevanja dojenčka (do 20 sej zapored), po koncu tečaja je treba prenehati jemati vitamin D do enega meseca.

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Bolezen je treba zdraviti takoj po diagnozi, k temu je treba pristopiti celovito. Posledice zapostavljenega rahitisa lahko otroka preganjajo vse življenje, v hudih primerih pa vodijo do omejene mobilnosti in invalidnosti.

Krepitev aktivnosti:

• dnevno dve do tri ure izpostavljenosti zraku (otroci ne smejo biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi v obdobju sončne aktivnosti od 11.00 do 18.00);
• uravnotežena prehrana otroka in matere (v primeru dojenja);
• plavanje za dojenčke;
• dnevna masaža in telovadba.

Posebno zdravljenje rahitisa pri dojenčkih je jemanje terapevtskih odmerkov vitamina D, pripravkov, ki vsebujejo kalcij in fosfor. Potrebno je strogo upoštevati priporočila pediatra in v nobenem primeru ne prekoračiti navedenega odmerka zdravila.

Simptomi prevelikega odmerjanja vitamina D

Hipervitaminoza D se pri dojenčkih kaže na naslednji način:

• pomanjkanje apetita;
• driska;
• bruhanje in slabost;
• povečana šibkost;
• počasen srčni utrip;
• intenzivne bolečine v sklepih;
• konvulzivni sindrom;
• zvišanje temperature;
• izguba teže;
• težko dihanje.

Če se ti simptomi pojavijo, takoj prenehajte dajati otroku pripravek, ki vsebuje vitamine, in ga pokažite pediatru!