Psihotične motnje ali psihoze so hude motnje višjega živčna dejavnost ki pri bolniku povzročajo nenormalno mišljenje in zaznavanje. Ljudje s psihozo izgubijo stik z realnostjo. Dva glavna simptoma sta blodnje in halucinacije. Blodnje so lažna prepričanja, ki na primer dajejo misliti, da nekdo snuje provokacije proti bolniku, TV pa mu pošilja skrivna sporočila. Halucinacije so tudi napačno zaznavanje realnosti, ki se odraža v sluhu, vidu ali občutku, da nekaj ne obstaja ali pa se, nasprotno, pojavi neobstoječi objekt ali subjekt.

Shizofrenija je vrsta psihotične motnje. Bolniki z bipolarna motnja ima lahko tudi psihotične simptome. Druge težave, ki lahko povzročijo psihozo, vključujejo alkohol in droge, možganske tumorje in okužbe ter možgansko kap.

Zdravljenje je odvisno od vzroka psihoze. To lahko vključuje zdravila za nadzor simptomov in psihoterapijo. Hospitalizacija je možnost za resne primere, ko bi bolnik lahko predstavljal nevarnost sebi ali drugim.

Vzroki psihotičnih motenj

Čeprav se splošno verjame, da so spremembe v osebnosti, mišljenju ali vedenju posledica duševnih motenj, obstaja veliko možni vzroki. Vsi so na koncu povezani z možgani, vendar je lahko razdelitev v štiri kategorije zelo koristna pri diagnosticiranju in zdravljenju:

• duševne motnje;
• zdravila, vključno z zastrupitvijo z drogami ali alkoholom, prevelikim odmerkom in stranskimi učinki;
• motnje, ki prizadenejo predvsem možgane;
• organske (sistemske) motnje, ki prizadenejo tudi možgane.

Od teh vzrokov so droge najpogostejši vzrok na splošno, sledijo pa jim duševne motnje. Zdravila lahko vplivajo na osebnost ali vedenje, ko povzročijo:

• Zastrupitev. To še posebej velja za alkohol, pri dolgotrajnem uživanju, amfetamine, kokain, halucinogene (npr. LSD) in fenciklidin.
• Preveliko odmerjanje. Alkohol, barbiturati, benzodiazepini.
• Stranski učinki. Tu so skupine zdravil, ki so zasnovane tako, da vplivajo na delovanje možganov, vključno z antikonvulzivi, antidepresivi, antipsihotiki, pomirjevali in stimulansi ter zdravili z antiholinergičnimi učinki, npr. antihistaminiki, opioidna zdravila proti bolečinam in kortikosteroidi.

Redko se pri zdravljenju uporabljajo nekateri antibiotiki in zdravila. povzročajo spremembe pritiska, ki lahko vplivajo na osebnost in vedenje, vendar se to zgodi zelo redko in je zelo zglajeno.

Duševne motnje vključujejo:

• Bipolarna motnja.
• Depresija.
• Shizofrenija.

Bolezni možganov:

• Alzheimerjeva bolezen.
• Okužbe možganov, kot so meningitis, encefalitis in virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ki vključuje encefalopatijo, povezano s HIV.
• Tumorji možganov.
• Travmatične poškodbe možganov, kot so pretres možganov in PTSM.
• Multipla skleroza.
• Parkinsonova bolezen.
• Konvulzivne motnje.
• Možganska kap.

Sistemske motnje, ki vplivajo tudi na možgane, vključujejo naslednje diagnoze in stanja:

• Ledvična odpoved.
• Odpoved jeter.
• Nizek krvni sladkor (hipoglikemija).
• Sistemski eritematozni lupus.
• bolezni Ščitnica kot sta hipotiroidizem ali hipertiroidizem.
• Manj pogosto lajmska borelioza, sarkoidoza, sifilis ali pomanjkanje nekaterih vitaminov povzročijo spremembe osebnosti in vedenja.

Diagnostika

Med začetnim pregledom poskušajo zdravniki ugotoviti, ali so simptomi duševnega ali fizičnega izvora. Naslednje informacije vam lahko pomagajo pri odločitvi, ali morate k zdravniku in kaj lahko pričakujete, ko se pogovarjate z njim.

Pri ljudeh z osebnostnimi in vedenjskimi spremembami so lahko nekateri simptomi in značilnosti zaskrbljujoči. Tej vključujejo:

• Simptomi, ki se pojavijo nepričakovano.
• Poskusi poškodovanja sebe ali drugih ali grožnje s tem.
• Zmeda ali nesmisel.
• Vročina.
• glavobol
• Simptomi, ki kažejo na fizično poškodbo možganov, kot so težave pri hoji, ohranjanju ravnotežja v prostoru ali težave z vidom.
• Nedavna poškodba glave (v nekaj tednih).

Osebe, ki imajo zgoraj opisane opozorilne znake, je treba takoj odpeljati v bolnišnico. Če pacient zavrne, se obnaša agresivno, bo morda potrebna pomoč organov pregona.

Ljudje, ki nimajo opozorilnih znakov, morajo sami obiskati zdravnika v dnevu ali dveh, če v zadnjem času sumijo na spremembo osebnosti ali vedenja. Če se sprememba pojavi postopoma čez določeno obdobječas, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom, če se pojavijo simptomi dolgo časa brez odmorov.

Najprej se praviloma izvede vrsta fizičnih testov in diagnostičnih metod, da se izključijo organske patologije, ki lahko vplivajo na aktivnost centralnega živčni sistem. Študije se praviloma začnejo z merjenjem ravni kisika v krvi, tako imenovano pulzno oksimetrijo. Prav tako boste morali izmeriti krvni sladkor (glukozo) in morebitna antikonvulzivna zdravila, če oseba ta zdravila jemlje.

Opozoriti je treba, da je pri večini bolnikov z očitnim duševne motnje trenutno in z anamnezo ustreznih diagnoz takšni nadaljnji pregledi niso potrebni, razen če simptomi slabšanja preglasijo tipične simptome. Za druge bolnike naslednje dodatni pregledi prikazano:

• Krvni testi za merjenje ravni alkohola.
• Urinske preiskave za odkrivanje drog.
• Krvni testi za preverjanje okužbe s HIV.
• V nekaterih primerih so morda potrebne redne krvne preiskave za merjenje ravni elektrolitov in oceno delovanja ledvic.
• Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov se opravi, če so se simptomi duševne motnje šele pojavili ali če opazimo, da ima bolnik blodnje, glavobol, nedavna poškodba glave ali kakršna koli nepravilnost, odkrita med nevrološkim pregledom.
• Spinalna punkcija. Opravi se, če obstajajo simptomi meningitisa ali če so rezultati CT normalni pri bolnikih z vročino, glavobolom ali delirijem.
• Pri jemanju litija s simptomi motnje ščitnice so indicirani krvni testi za oceno delovanja ščitnice. Poleg tega se taka metoda izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, ki kažejo spremembe osebnosti ali vedenja, ki so se pravkar pojavile. Ta pojav se pogosto pojavi pri ženskah ali posameznikih z družinsko anamnezo bolezni ščitnice.
• Če je prisotna vročina, so potrebni rentgenski pregled prsnega koša, popolna krvna slika in bakterijske kulture polne krvi.
• Kemični testi krvi za oceno delovanja jeter so potrebni, če obstajajo simptomi jetrne bolezni ali zgodovina zlorabe alkohola ali drog. Ali pa konkretne informacije o tem niso na voljo.

Osnove terapije

Ne glede na vzrok motnje je treba bolnike, ki predstavljajo nevarnost zase ali za druge, praviloma hospitalizirati in zdraviti, če to želijo ali ne. Zakonodaja poleg tega zahteva, da takšne odločitve sprejme nekdo, ki je imenovan za ustrezno odločitev o zdravstveni oskrbi duševno bolne osebe. Potrebno je soglasje bližnjega sorodnika, če obstaja. Če sorodnika sploh ni ali je v bližini, lahko sodišče čim prej postavi izrednega začasnega skrbnika. Poleg tega bo bolnik sam izoliran za čas preskušanja. Ljudje, ki niso nevarni sebi ali drugim, lahko kljub svojim težavam zavrnejo diagnozo in zdravljenje. Poleg tega lahko družinski član izda zavrnitev.

Poleg tega je treba poudariti, da ima zdravnik reševalne službe v sodelovanju s predstavnikom organov pregona kljub zavrnitvi pacienta ali njegovih svojcev primarno hospitalizacijo pravico izolirati pacienta za čas, ki je morda potreben za sprejeti odločitev in nadaljnjo usodo bolnika. To se zgodi, če se bolnik ne zaveda svojih dejanj, je agresiven in želi škodovati svojemu zdravju ali zdravju ljudi okoli sebe.

Ključne točke v zvezi s psihotičnimi motnjami:

• Niso vse spremembe osebnosti in vedenja posledica duševnih motenj.
• Drugi vzroki za nenormalno vedenje vključujejo zdravila, ki lahko povzročijo povezane spremembe razpoloženja in vedenja, vključno s stranskimi učinki, možganskimi motnjami in sistemskimi motnjami, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na možgane.
• Zdravniki so še posebej zaskrbljeni zaradi ljudi z zmedenostjo, delirijem, povišano telesno temperaturo, glavoboli in simptomi, ki kažejo na možgansko motnjo. Stanje poslabšata nedavna poškodba glave in želja bolnikov, ki želijo škodovati sebi ali drugim.
• Običajno zdravniki naročijo krvne preiskave za merjenje ravni kisika, ravni krvnega sladkorja (glukoze) in možnosti prevelikega odmerjanja katerega koli zdravila (kot so antikonvulzivi), ki ga bolnik jemlje. Poleg tega se lahko na podlagi simptomov in rezultatov začetnega pregleda predpišejo številni dodatni diagnostični postopki.

Če se človek nenadoma začne obnašati popolnoma neprimerno, o njem običajno rečejo, da je "izgubil razum". Pod tem ljudskim izrazom se običajno skriva zelo specifična medicinska diagnoza - psihoza ali "izrazita kršitev miselna dejavnost, pri katerem so miselne reakcije v velikem nasprotju z realnim stanjem.

Ta definicija psihoze pripada slavnemu ruskemu znanstveniku Ivanu Petroviču Pavlovu, ustvarjalcu znanosti o višji živčni dejavnosti, ki nam je vsem bolj znana iz slavnih poskusov z refleksi pri psih. Veliki znanstvenik je deloval v začetku 20. stoletja, od takrat sta medicina in znanost stopili daleč naprej, vendar njegovi zaključki o bistvu psihoze in opisi tega stanja ostajajo pomembni še danes.

Sodobni zdravniki verjamejo, da nobena oseba na svetu ni imuna na razvoj psihoze. Simptomi psihotičnih motenj pri odraslih in otrocih se lahko kažejo kot posledica različnih bolezni in stanj, poškodb in možganskih motenj. Najpogostejši provocirni dejavniki vključujejo:

1. Neugodna dednost. Znanstveniki so identificirali vsaj en gen (ZNF804A), povezan s psihozo, in že dolgo dokazujejo, da se stanje lahko prenaša s staršev na otroka.
2. Poškodba možganov. Hujša kot je poškodba možganov, večje je tveganje za nastanek psihoze, ki se morda ne pojavi takoj, ampak po daljšem času.
3. Zastrupitev z alkoholom ali drogami. Kemična zastrupitev možganov, ki se pojavi pri uživanju alkohola ali drog, na koncu vodi do uničenja njegovih posameznih struktur in lahko izzove razvoj številnih duševnih motenj, vključno s psihozo.
4. Jemanje določenih zdravil.
5. Bolezni živčnega sistema, kot so epilepsija, možganska kap itd.
6. Nalezljive bolezni, ki jih spremljajo motnje možganske aktivnosti.
7. Tumorji možganov.
8. Hormonska nihanja pri boleznih ali določenih stanjih - puberteta, nosečnost, porod itd.
9. Pomanjkanje nekaterih vitaminov in motnje metabolizem elektrolitov(pomanjkanje ali presežek mineralov) v telesu.
10. Hude imunske motnje.
11. Resni stres, psihotravmatični dogodki.

To je daleč od tega celoten seznam vzroki, ki lahko povzročijo psihotične motnje. Vsak primer psihoze je v veliki meri individualen, pri zdravljenju bolezni pa morajo zdravniki upoštevati številne sočasne dejavnike, katerih kombinacija je privedla do razvoja bolečega duševnega stanja.

Primer akutne psihoze po dolgotrajni uporabi alkohola: blodnje preganjanja, zamegljenost zavesti, stanje je zapleteno s kardiopatijo.

Razvrstitev psihoz

Za sistematizacijo psihotičnih motenj se uporablja več vrst klasifikacij. Najpogosteje se uporabljata dve shemi, po katerih so psihoze razdeljene glede na vzroke njihovega nastanka in glede na značilnosti klinične slike.

Glede na etiologijo in mehanizme razvoja psihoze delimo na:

1. (pri njihovem razvoju imajo glavno vlogo notranji dejavniki nevroendokrine narave).
2. Organski (povezan s poškodbo možganskega tkiva).
3. Somatogeni (povezani z drugimi kroničnimi boleznimi).
4. Psihogena ali (se kaže kot odziv na resen psihološki šok, stres).
5. Zastrupitev (na primer zaradi zastrupitve možganskih celic z različnimi strupi, alkoholom, drogami).
6. Odtegnitveni in poodtegnitveni (pojavijo se po pitju alkohola).

Obstaja tudi klasifikacija psihoz glede na prevladujoče simptome, ki temeljijo na klinični sliki:

1. Paranoičen (s hudo blodnjavo izkušnjo).
2. Hipohondrični (pritožbe glede zdravja).
3. Depresivno (depresija).
4. (stanje prekomerne ekscitacije).

Pogosto obstajajo različne kombinacije različnih psihoz, saj potek bolezni ne spremlja vedno le ena vrsta pritožb.

Simptomi psihoze

Znaki psihoze so običajno tako izraziti, da jih je težko zamenjati s kakšnim drugim duševnim stanjem.

Prva stvar, ki bi morala opozoriti druge v človeškem vedenju, je očitna neustreznost, povečana aktivnost ali obratno, izrazita letargija. Te simptome lahko štejemo za "zgodnje", običajno so pred razvojem tipične klinične slike akutne psihoze. V prihodnosti se lahko pojavijo drugi znaki motnje:

• motorično razburjenje ali popoln stupor, ko je bolnik v enem položaju in se ne odziva na zunanje dražljaje;
• nore ideje. Človeku se lahko zdi, da mu nekdo sledi, ga hoče ubiti, mu ukrasti stvari, da je bolan strašna bolezen in tako naprej. Blodnje ljubosumja so pogoste pri moških, psihoze pri ženskah lahko spremljajo blodnje, povezane z otroki (da jih bo nekdo poškodoval, ukradel, ali da je otrok lutka, žival, neživ predmet);
• bolnik lahko popolnoma zavrne hrano, spanje pogosto izgine;
• oseba v stanju psihoze lahko govori v ločenih stavkih ali besedah, je praktično nedostopna za stik, ne razume govora, naslovljenega nanj;
• precej pogosto so halucinacije - vizualne (bolnik vidi nekaj, kar v resnici ni), slušno (sliši glasove), taktilno (čuti neobstoječe dotike, bolečino), okus;
• možni so nenadzorovani izbruhi besa, agresije - tako do sebe kot do drugih;
• pogosto pacient poskuša storiti samomor, ne da bi vedno razumel, do kakšnega rezultata lahko privedejo njegova dejanja. Na primer, skoči skozi okno in "vidi" spodaj ne več nadstropij stavbe, ampak prijetno jaso z rožami;
• v stanju hiperaktivnosti oseba ne vidi ovir za svoja dejanja, valovi energije, lahko začnejo zlorabljati alkohol, se vključiti v promiskuitetne intimne odnose.

Je precej pogost in ožji seznam možni simptomi psihoza. Na praksi klinična slika utegne biti najbolj nepredvidljiva in tudi različne blodnje pri tej motnji je mogoče združiti v ločeno knjigo, ki se bo izkazala za precej debelo. Toda v vsakem primeru en pomemben znak ostaja resničen - absolutna neustreznost bolnikovega vedenja glede na okoliško realnost.

Psihoze pri moških in ženskah

Statistični podatki kažejo, da so psihoze pogostejše pri ženskah kot pri moških. Razlog je v bolj globalnih hormonskih spremembah, ki jim je žensko telo izpostavljeno vse življenje. Obstajajo tudi vrste psihoz, ki se razvijejo izključno pri nežnejšem spolu – med nosečnostjo in po porodu –.

Poleg hormonov igrajo vlogo tudi značilnosti ženskega živčnega sistema. Odziv na stres pri ženskah je v povprečju bolj silovit kot pri moških, zato jim je lažje »razmajati« živce do psihotične motnje.

Kar zadeva simptome in zdravljenje psihoze, med spoloma ni posebnih razlik. Duševne motnje pri ženskah potekajo podobno kot pri moških, včasih celo hujše. Ženske na primer pogosto obračajo svojo agresijo na otroke (do ubijanja ali hudih poškodb), moški pa so bolj dovzetni za alkoholno psihozo, saj je njihov alkoholizem skoraj vedno hujši.

Prva pomoč pri psihozah

Zunanji opazovalec, ki nima nič opraviti z medicino, je zelo težko določiti zgodnje znake bližajoče se psihoze. Okoliški ljudje praviloma začnejo oglašati alarm že takrat, ko bolnikovo stanje postane res zastrašujoče in nihče ne dvomi, da se je oseba res zmešala. Kaj storiti v tem primeru, da bi bolniku pomagali in se ne poškodovali?

Zdravljenje doma ne pride v poštev! Za odpravo tega stanja potrebuje bolnik obvezno hospitalizacijo, po njej pa dolgotrajno in redno spremljanje lokalnega psihiatra.

Prva stvar, ki jo morate storiti, če nekdo v vaši bližini kaže simptome, značilne za psihozo, je, da pokličete reševalno vozilo in pravilno opišite situacijo. Zdravniki bodo sami ugotovili, katero ekipo poslati na klic in v katero bolnišnico odpeljati bolnika.

Pred prihodom zdravnikov se morate prepričati, da bolnik ne poškoduje sebe ali koga drugega. Včasih morate celo uporabiti fizična moč odvzeti prerazburjeni osebi možnost gibanja. To je treba storiti čim bolj previdno, da se ne poškodujete in ne poškodujete bolnika.

Če vse ni tako kritično in je pacient samo neustrezen, vendar ne agresiven, lahko poskusite vzpostaviti stik z njim, pojasnite, da se ne dogaja nič strašnega, da mu nihče ne bo škodoval. Nobenega zagotovila ni, da bo ta tehnika delovala, a marsikoga, tudi v spremenjenem stanju zavesti, lahko pomiri zvok glasu. ljubljeni in prijazen ton.

Nekatere vrste psihoz zahtevajo bolj specifično pomoč - spraviti v posteljo, popiti, ogreti itd. Ker pa niti vsak zdravnik ne more postaviti diagnoze "na oko", je bolje, da ne gremo v podrobnosti in ne ugibamo, kaj je treba storiti v dani situaciji. Samo ostanite blizu in počakajte na prihod rešilca.

Diagnoza in zdravljenje

Težko je najti osebo, ki se v enem lepem trenutku ne bi bala zdravljenja "v psihiatrični bolnišnici", toda pri akutni psihozi (še posebej, če je to prvenec bolezni) je hospitalizacija pogosto neizogibna. Tudi če je bolnik že dolgo vedel za svojo diagnozo, včasih pride do situacij, ko zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, prenehajo pravilno vplivati ​​na bolnikovo stanje, psihoza se ponovi in ​​oseba mora ponovno v bolnišnico.

Zdravljenje v kliniki

V bolnišničnem okolju je veliko lažje diagnosticirati in izbrati pravo taktiko zdravljenje. Pacient je pod 24-urnim nadzorom izkušenih zdravnikov, kar zmanjšuje Negativne posledice psihoza.

Zdravljenje psihoze se začne z dejstvom, da s pomočjo zdravil (nevroleptikov in pomirjeval) bolnika odstranimo iz neustreznega stanja. Če je vzrok motnje zastrupitev z drogami ali alkoholom, se hkrati izvaja kura razstrupljanja telesa.

Hkrati zdravnik zbira anamnezo, spremlja pacienta in se pogovarja z njegovimi sorodniki, da ugotovi, kaj bi lahko povzročilo psihozo. Postavitev pravilne diagnoze ni vedno enostavna, saj je psihotičnih motenj zelo veliko, včasih pa se kažejo zelo podobno, vendar pa je lahko tudi zdravljenje različnih psihoz precej različno.

Ko je diagnoza postavljena in vzrok razjasnjen, se začne glavna faza zdravljenja.

1. Zdravnik za pacienta izbere potreben odmerek zdravil, ki jih bo jemal za dolgo časa včasih celo življenje. Pomembno je vedeti, da odmerkov in režima jemanja zdravil ni mogoče spremeniti sami, da bi se izognili stranski učinki in nove manifestacije bolezni.
2. Če je vzrok za psihozo kakšna druga bolezen, bo psihiater priporočil stik z drugim specialistom (nevrolog, endokrinolog itd.), Ki bo predpisal zdravljenje osnovne bolezni.
3. Bolnik, ki trpi zaradi alkohola oz zasvojenost z mamili priporočena bo podaljšana rehabilitacija v specializiranem centru ali kliniki.
4. Včasih se psihoterapija uporablja tudi za zdravljenje psihoz, vendar z psihotične motnje ta metoda je pomožna, ne primarna.

Zdravljenje doma

Koliko časa bo trajalo zdravljenje psihoze, lahko določi le lečeči psihiater. Da bi se znebili akutni simptomi, običajno zadostuje standardno zdravljenje v bolnišnici (koliko časa bo trajalo, prav tako določi zdravnik), vendar se terapija s tem ne konča - okrevanje po psihozi traja veliko dlje, kot je bolnik v zdravstveni ustanovi.

Svojcem bolnika običajno svetujemo, kako se obnašati in kaj storiti, da preprečimo pojav novih znakov psihoze. Svojci morajo poskrbeti, da bolnik redno jemlje zdravila, upošteva predpisani režim in se pravočasno pojavi na pregledu pri zdravniku. Nikoli ne poskušajte zdraviti psihoze ljudska pravna sredstva, zavračanje zdravil - to neizogibno vodi do novega poslabšanja bolezni.

Še ena pomemben dejavnik lahko imenujete stanje v družini. Pogosto, zlasti pri ženskah, se psihoza razvije v ozadju nenehnega zatiranja negativna čustva. In njihov vzrok je občutek nemoči in pomanjkanje podpore bližnjih. Psihoterapevti lahko pomagajo pri soočanju s takšnim stanjem, vendar v tem primeru terapija ni hitra zadeva in medtem ko traja, mora bolnik čutiti pozornost do sebe in pomoč svojcev.

Vsaka oseba iz notranji krog bolnik mora vedeti, kaj je psihoza, kako se manifestira in kateri znaki kažejo na njen pristop. In če se pri bolniku pojavijo kakršne koli vedenjske motnje, morate o tem takoj obvestiti psihiatra.

Zaključek

Ali je psihozo mogoče pozdraviti? Vprašanje je seveda zelo pomembno, vendar nanj ne more odgovoriti vsak zdravnik. Psihoza je dovolj resna bolezen, njen potek odvisen od številnih dejavnikov, ter celo sodobna medicina dokler ni izumila čarobnega zdravila, ki bi lahko pacienta enkrat za vselej rešilo vseh simptomov.

Ena stvar je gotova - če je bolnik skrbno zdravljen, natančno izpolnjuje predpise zdravnikov, potem je napoved več kot ugodna. Zdravniki so se že dolgo naučili zdraviti številne (čeprav ne vse) vrste psihoz, zato je veliko primerov, ko se je bolnik popolnoma znebil manifestacij bolezni in se vrnil v normalno življenje. Ni vsaka psihoza ozdravljiva, ker je vključenih preveč dejavnikov, a če veste, kako zdraviti to stanje, potem je veliko lažje, včasih pa tudi za vedno mine.