Mnogi obravnavajo depresijo z določeno mero skepticizma in je ne obravnavajo kot bolezen. Vendar se lahko nihanje razpoloženja, utrujenost in razdražljivost sčasoma razvijejo v kronično depresijo, če jih ne jemljemo resno.

V članku so opisani vzroki in simptomi endogene depresije ter priporočila za obravnavo te duševne bolezni.

V naši dobi hitrosti, visoke tehnologije in burnega življenja je treba imeti čas za življenje v hitrem tempu, sicer uspeh ne bo dosežen. Veliko ljudi ima zaradi svoje narave, psihotipa, zdravstvenega stanja, vzgoje ali drugih okoliščin težave pri prilagajanju sodobnemu življenjskemu slogu, kar pogosto vodi v težave v duševnem zdravju.

Ena najpogostejših duševnih bolezni našega časa je kronična depresija. Vsak drugi prebivalec metropole verjame, da trpi za to boleznijo.

Na prvi pogled je situacija precej težka, vendar ne obupajte: z ustrezno pozornostjo do težave in znanjem o tem, kako se spoprijeti z njenimi simptomi, se je povsem mogoče spopasti z njo brez škode za zdravje.

Kronična depresija: kaj je to

kronična depresija- to je dolgotrajno boleče stanje, ki ga spremlja slabo razpoloženje, utrujenost, apatija in nepripravljenost storiti karkoli.

V medicini obstaja tudi koncept "endogene depresije", ki pomeni duševno motnjo, povezano s spremembami in nihanjem razpoloženja, ki imajo dnevno ali sezonsko naravo.

Depresija je običajno povezana z nizko samozavestjo, dvomi o lastni vrednosti in celo mislimi na samomor. Najtežji čas za tiste, ki trpijo zaradi bolezni, je zgodnje jutro.

Vzroki za utrujenost

Ta vrsta depresije se pojavi zaradi presnovnih motenj v možganih.

Spremembe v naravnem presnovnem procesu nastanejo zaradi nezadostne količine tako imenovanih mediatorskih hormonov, ki sprožijo določene reakcije:

1. Serotonin (hormon, ki povzroča pozitivna čustva).
2. Norepinefrin (hormon, ki povzroča tesnobo in strah).
3. Dopamin (hormon ljubezni in sreče).

Pogosto je vzrok za pomanjkanje teh hormonov lahko genetska predispozicija. Endogena motnja se pogosteje pojavlja pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki so prav tako trpeli za to boleznijo.

Narava osebe je tudi eden od dejavnikov, ki vplivajo na možnost, da spada v rizično skupino. Zavestni, sumničavi, premalo samozavestni ljudje pogosteje trpijo za depresijo kot optimisti z močnim notranjim jedrom.

Stresa ali težke življenjske situacije ni mogoče upoštevati glavni razlog bolezen, čeprav lahko postane reagent.

Kronična depresija se ne pojavi nenadoma, začne se postopoma kot prehodna obolenja in sčasoma, če je ne zdravimo, preide v bolezen.

Znaki in simptomi

To stanje spremljajo določene spremembe v vedenju in značaju osebe, ki jih lahko štejemo za simptome bolezni. Razmislimo jih podrobno.

• Brezbrižnost. Pacient ne pokaže pozitivna čustva med veselimi dogodki ostane ravnodušen, prejema neprijetne novice. Ne skrbi za sorodnike in prijatelje, ne zanima ga življenje okoli.
• Duševna zaostalost. Oseba se ne more osredotočiti na nič, odgovarja neustrezno, ne kaže ustreznih čustev.

• upad motorična aktivnost . Večino časa depresivna oseba preživi doma, leži na kavču ali postelji, se ne premika, kot da o nečem v tišini razmišlja. Ko je oseba prisiljena narediti nekaj, so njegovi gibi počasni in počasni.
• slaba volja. Pacient se ne nasmehne, njegova ramena so spuščena, čuti se notranja potrtost in žalost. Svet zanj izgubi vitalnost, vse okoli se zdi sivo in dolgočasno.
• Nespečnost ali zgodnje prebujanje. Oseba se dolgo premetava in obrača po postelji in ne more zaspati ali, nasprotno, dobro zaspi, vendar ne spi dolgo, nenadoma se zbudi ob zori.

Zdravljenje

Ker endogeno depresijo povzročajo presnovni procesi v možganih, se je je mogoče znebiti le s pomočjo specializiranega zdravljenje z zdravili. Seveda, preden vzamete katero koli zdravilo, morate obiskati psihoterapevta.

Zdravnik bo govoril, pregledal bolnika. V primeru diagnosticiranja prisotnosti motnje je običajno predpisan tečaj medicinski pripravki(pomirjevala, antidepresivi in ​​druga zdravila) in korektivna psihoterapija.

Nujnost kompleksno zdravljenje očitno: depresija je kompleks psihološka bolezen ki zahteva tako medicinsko kot psihološko pomoč.

Zdravila bodo pomagala znebiti nespečnosti, razdražljivosti in razdražljivosti. Obisk psihologa vam bo omogočil, da zgladite nekatere značajske lastnosti in težnje, ki izzovejo razvoj bolezni, ter odpravite depresivne spomine ali posledice težkih situacij.

Kdorkoli sodobni človek morate vedeti, kaj storiti v primeru depresije. Verjetnost razvoja začasnih bolezni v bolezen je mogoče znatno zmanjšati ali popolnoma odpraviti, če upoštevate priporočila psihologov o tem vprašanju.

• Pogosteje počivajte. Ne smete se obremenjevati z aferami v upanju, da ne boste imeli časa za žalost in hrepenenje. Prenapetost povzroča utrujenost ne le fizično, ampak tudi čustveno, zato stresa ne smete uporabljati kot sredstvo za odpravo mračnih misli. Bolje je, da se sprehodite na svežem zraku, v tišini preberete knjigo, si privoščite toplo kopel. Tako se boste otresli utrujenosti in negativne energije.
• Delaj to kar ljubiš. Vsi ljudje se ne morejo pohvaliti, da imajo najljubšo službo, zato se odločijo za hobi - dejavnost, ki jim je všeč, s katero se lahko ukvarjate v prostem času. Lahko je to pletenje, šport, petje ali igranje kitare, slikanje oz računalniške igre. Izberite dejavnost po svojem okusu in pridobite pozitivna čustva.
• Iščite pozitivno v vsem. Mi sami smo svoj odnos do življenja. Mračen odnos do tega, kar se dogaja, bo neizogibno pokvaril razpoloženje in vas razžalostil, medtem ko je sposobnost najti pozitiven trenutek v katerem koli dogodku, tudi neprijetnem, prava umetnost živeti srečno.

Video: sindrom dolgotrajne utrujenosti

Sicer pa distimija kronična oblika depresija se nanaša na duševne motnje. Motnja se diagnosticira, ko oseba dolgo časa(vsaj dve leti) se pritožuje nad pesimizmom, izgubo energije, slabo voljo in apatijo. Hkrati ima motorično zaostalost, izgubo vitalnih interesov in zmanjšanje samospoštovanja. Simptomi kronične depresije v primerjavi z klinični tip patologije se ne štejejo za hude, vendar se včasih pojavijo epizode poslabšanja stanja.

Oblikovanje depresivnih razpoloženj kronične narave povezana z disfunkcijo nevrotransmiterjevega sistema. To vodi do zmanjšanja proizvodnje hormonov, ki so biogeni amini: serotonin, dopamin in norepinefrin. Razvoj stanja vodi do:

• Genetska predispozicija, če so sorodniki bolnika trpeli zaradi depresivnih duševnih motenj. Ob ugodnih pogojih je možna manifestacija distimije.
• Nemirno otroštvo, ko so starši že od malih nog otroku posvečali premalo pozornosti, ga zatirali kot osebo in poniževali. Korenine problema je iskati v otroštvoče bi obstajala dejstva nasilja. Posledično so ljudje fiksirani nizka samozavest in pozitivno dojemanje sveta se izgubi.
• Pri odraslem postane vzrok kroničnega čustvenega stanja stalnica negativen vpliv stres, frustracije in razočaranja, nezmožnost samouresničitve. To olajšuje pomanjkanje ustreznega spanja in počitka v ozadju utrujenosti in prekomernega dela.

Endokrine bolezni, na primer hipotiroidizem, jetrne patologije ali poškodbe lobanje, vodijo do nastanka distimije. V nevarnosti so občutljivi ljudje, sumničavi, nagnjeni k introspekciji in negotovi, preveč odgovorni in neuravnovešeni.

Dokazano je, da so znaki kronične depresije bolj značilni za prebivalce velemest, ko telesna nedejavnost, naporen življenjski ritem, stres, želja po uspehu in neugodne okoljske razmere vplivajo na psiho. Ti dejavniki izčrpavajo živčni sistem, povzročajo afektivne motnje različne resnosti.

Simptomi patologije

Kronična depresija se ne pojavi nenadoma, simptomi se razvijajo, postopoma naraščajo in se prepletajo z menstruacijo Imejte dobro voljo. Osebe z distimijo odlikujejo stalno nezadovoljstvo, mračen videz, utrujenost, razdražljivost. Bolniki se počutijo nesrečne, so jokavi, niso prepričani v svoje sposobnosti, niso preveč družabni. Razlike med simptomi kronične depresije in ponavljajoča se motnja sestoji iz blažjih manifestacij, jih preprosto zamenjamo z značajskimi lastnostmi, zato lahko le zdravnik postavi diagnozo. Znaki kronične depresije vključujejo:

• motnje spanja in nočne more;
• poslabšanje zdravja - glavobol in bolečine v sklepih, tahikardija; prebavne patologije, zmanjšan libido, ženske lahko doživijo menstrualne nepravilnosti;
• izguba aktivnosti in odgovornosti;
• brezbrižnost in apatija, nepripravljenost opravljati vsakodnevne obveznosti in skrbeti zase;
• preobčutljivost;
• izguba apetita oz prekomerna uporaba hrana;
• nezmožnost izbire;
• izguba užitka pri prej prijetnih dejavnostih;
• pesimizem in nepripravljenost za komunikacijo z drugimi;
• občutek neuporabnosti;
• negativna ocena preteklih dogodkov.

Lahko se pojavijo težave s koncentracijo in reakcijskim časom, zaskrbljujoče so težave s spominom. Včasih pridejo v ospredje somatski simptomi, ki se pojavi v ozadju slabega razpoloženja, oseba trpi zaradi bolečin v srcu, aritmije, težav z gastrointestinalnim traktom.

Pri distimiji se redko pojavijo psihopatski sindromi, vendar se poveča tesnoba, občutki strahu, napadi panike. IN hudi primeri med napadi klinična depresija pojavijo se blodnje in halucinacije.

Patologija se lahko nadaljuje z dolgotrajno depresivno epizodo in njenim občasnim ponavljanjem. včasih čustveno stanje prihajam kratek razpon nekaj tednov se izmenjuje z normalnim vedenjem in boljšim počutjem.

Postavitev diagnoze

Diagnosticiranje depresije je težko, ker ljudje ne gredo k zdravniku in skrivajo simptome, ne da bi jih imeli za znak bolezni ali strah pred predpisovanjem antidepresivov. Nekaterim je nerodno, da se morajo zdraviti pri psihiatru, drugi pa bodo za to izvedeli. Težava pri prepoznavanju kroničnih manifestacij bolezni je, da znaki niso izraziti ali so v fizičnem slabem počutju. Zato je treba ob obisku zdravnika govoriti o stalni apatiji in slaba volja. Patologijo je mogoče diagnosticirati po naslednjih merilih:

• Manifestacije morajo biti stalno prisotne ali se ponavljati vsaj dve leti.
• Pogostnost epizod in zmernost simptomov.
• Ni nujno, da so vsi simptomi hkrati, dovolj je, da imate v anamnezi tri znake subdepresije.

Pri bolniku z motnjami vpliva je za razlikovanje patologije potrebno opraviti pregled funkcij Ščitnica, možgani, izključite Alzheimerjevo bolezen, demenco. Pomembno je ugotoviti, ali je stanje posledica odvisnosti od alkohola ali drog.

Menijo, da so ženske in mladostniki nagnjeni k depresiji, moške pa stanje zaobide. Toda v resnici močna polovica človeštva skriva svoje izkušnje, utrujenost in stres. Zato bi morali ljubljeni biti pozorni na spremembe v vedenju družinskega člana in ne odpisati apatije za lenobo.

Glavna zdravljenja nezapletene kronične depresije vključujejo:

• psihoterapevtski ukrepi;
• včasih aplikacija zdravila;
• spremembe življenjskega sloga;
• pomožne metode.

Terapija se izvaja ambulantno. Zapleteni primeri z manifestacijami halucinacij, blodnjavih motenj in samomorilnega sindroma zahtevajo hospitalizacijo in uporabo antipsihotikov.

Za uspešen izid zdravljenja distimije in preprečevanje ponovitve je treba spremeniti življenjski slog, ki je stanje povzročil. Dejavnosti prispevajo k obnovi telesa in živčni sistem. Bolnik potrebuje:

• uravnotežite čas dela in počitka, ne posvetite delu več kot 8 ur na dan;
• vikende posvetiti počitku in športnim vajam;
• biti na prostem vsaj eno uro čez dan;
• poskušajte se izogniti frustracijam in stresu;
• odpraviti slabe navade, izključiti uporabo alkohola.

Ko poklicna dejavnost postane vzrok dolgotrajnega stresa, je bolje zamenjati službo, da se izognete vrnitvi depresije. Pomembno je razumeti, da so ukrepi za normalizacijo življenjskega sloga vključeni v kompleks zdravljenja in da je boj proti bolezni neuporaben brez natančnega upoštevanja priporočil.

Priprave

Pri zdravljenju kronične depresije se uporabljajo zdravila, ki pomagajo pri obvladovanju simptomov bolezni. Antidepresivi izboljšujejo razpoloženje, zmanjšujejo napetost in psihomotorično zaostalost, občutke tesnobe in strahu, lajšajo disforijo. Odmerjanje in vrsto zdravila predpiše le zdravnik, odvisno od simptomov, starosti in stanja bolnika. Katera zdravila se uporabljajo:

• Zdravila zadnje generacije, ki vplivajo na ponovni privzem serotonina ali v kombinaciji z noradrenalinom in dopaminom povečujejo njihov prenos v možganih: Prozac, Simbalta, Zoloft.
• Klasične tablete predstavljajo "Anafranil", "Amitriptilin" in drugi.Njihov vpliv je usmerjen tudi v interakcijo biogenih aminov in centralnega živčnega sistema.
  Pozitiven odziv zdravljenja na psiho se čuti po 2-4 tednih jemanja zdravil, za doseganje stabilnega rezultata je potreben minimalni tečaj do šest mesecev.

Pomembno je vedeti, da imajo antidepresivi različne učinke na telo, kažejo širok spekter neželeni učinki Zato, da bi se izognili zapletom, je samozdravljenje depresije nesprejemljivo.

Če zdravnik meni, da je potrebno, bo dodatno predpisal:

• nootropi. Zdravila se uporabljajo pri izčrpanosti živčnega sistema za obnovitev in stimulacijo centralnega živčnega sistema in možganskih funkcij.
• Pomirjevala. Zdravila se uporabljajo za anksioznost in razdražljivost, imajo pomirjujoč učinek.
• Antipsihotiki. Uporaba tablet je upravičena, kadar akutne manifestacije epizode kronične depresija.

Razen zdravljenje z zdravili, lahko zdravnik uporabi fizioterapijo: svetlobno ali magnetoterapijo, akupunkturo in telesno vzgojo, masažo.

Ali je kronično depresijo mogoče zdraviti? ljudske metode, po priporočilu specialista, se uporabljajo decokcije in infuzije na osnovi pomirjujočih zelišč: matičnice, šentjanževke, baldrijana in mete.

Psihoterapija

Pomoč psihoterapevta je pomemben pogoj za kompleksno terapijo na vseh stopnjah zdravljenja. Zdravnik bo pomagal ugotoviti vir težave, ugotoviti vzrok apatije in somatskega sindroma, predpisati pomirjevala ali antidepresivi. Psihoterapevtska obravnava je še posebej indicirana v primeru medosebnih in znotrajosebnih konfliktov, psihosocialnih težav. Specialist ima znanje, ki bo bolniku omogočilo:

• glej na življenje pozitivno;
• prilagoditi realnosti
• spoprijeti s strahovi
• razrešiti nevrotične konflikte;
• graditi odnose z drugimi;
• najti napake v vedenju in pogledu na svet.

Specialist lahko predlaga individualne seje ali opravite tečaj usposabljanja s skupino bolnikov, v njegovem arzenalu je veliko tehnik, ki vam omogočajo, da se spopadete z boleznijo, včasih brez uporabe zdravil. Enako pomembna pri zdravljenju distimije je družinska terapija. Zdravnik izvaja psihokorekcijo odnosov v družini za reševanje medosebnih konfliktov in reševanje stresnih situacij.

Če je oseba nagnjena k depresiji, se ne morete osredotočiti na delo in lastne izkušnje, kopičiti negativna čustva. Topel odnos z družino in prijatelji telesna aktivnost, najljubša stvar, pa tudi sprehodi po zraku, pravočasen počitek in dober spanec pomagajo preprečiti težave z duševnim zdravjem.

Človeška psiha je zelo prilagodljiva. Posameznik se je sposoben prilagajati številnim dogodkom v življenju. Situacije, ki resno ogrozijo čustveno stabilnost osebe, niso redke. Depresija prizadene tako ženske kot moške. Hkrati predstavniki močnejšega spola pogosto trpijo zaradi hude apatije in depresije. To je posledica navade takih bolnikov, da dolgo časa skrivajo svoje izkušnje pred drugimi.

Z depresijo se ni vedno lahko spopasti sam. V primeru razvoja globoke depresije se boste morali obrniti na psihoterapevta. Zdravljenje poteka tako s komunikacijo z zdravnikom kot z uporabo zdravila. Moškemu iz depresije lahko pomaga tudi žena. Podpora ljubljenih igra pomembno vlogo pri ponovni vzpostavitvi normalnega stanja psihe.

Številni dejavniki lahko negativno vplivajo na čustveno stanje osebe. Povezani so tako s kariero kot z medosebnimi odnosi. Vzroki depresije pri moških so različni, čeprav jih spremljajo enaki simptomi.

Ločitev

Razdor v družinski odnosi, izdaja ali ločitev od ljubljene ženske vedno vpliva na psihološko stanje osebe. Podobne težave predstavnikom močnejšega spola niso tuje. Po razhodu z ženo mnogi moški zapadejo v depresijo, ki je povezana tako z ostro spremembo njihovega običajnega življenjskega sloga kot z nastankom kompleksov in dvomov vase. Velik pomen ima tudi dolgotrajno odsotnost intimnosti, ki je v večini primerov pred ločitvijo.

Težave v službi

Karierni uspeh je pomemben pogoj za psihološko stabilnost močnejšega spola. Visoka plača, ugled poklica in zadovoljstvo z lastnim delovanjem krepijo samozavest. Če človek trpi zaradi nenehnega pritiska nadrejenih, dela predolgo brez dopusta ali se sooča z odpovedjo, trpi za izjemnim stresom. To je še posebej izrazito pri ljudeh z velika družina ki jih je treba zagotoviti. Razvoj depresivnega stanja v ozadju kariernih neuspehov je pogost razlog za iskanje psihoterapevta.

Poporočna depresija

Poroka je pomemben dogodek v človekovem življenju. Vendar pa je povezana tudi s precejšnjim stresom. Par se na poroko pripravlja dolgo časa, zato pogosto ne razmišljata, kaj bo po poroki. Veliko ljudi doživlja praznino. Pomembno je razumeti, da je zakon le začetek dolgega in srečnega skupnega življenja z ljubljeno osebo.

poporodna depresija

Tudi pojav otroka v družini je poln stresa, kljub vsemu veselju, ki ga je povzročil ta dogodek. Splošno znano je, da se ženske soočajo s posledicami hormonskih sprememb. To je povezano z razvojem znakov depresije, ki lahko mlado mamo dolgo časa motijo. Za očete pa je lahko obdobje po rojstvu otroka težko. Mnogi moški se začnejo spraševati, ali zaslužijo dovolj denarja za svojo družino. V odnosu obstaja neskladje, ki je povezano z utrujenostjo obeh zakoncev in dolgotrajno odsotnostjo intimnosti. Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na psihološko stanje partnerjev. Prav zaradi takšne domače krize moški pogosto zapuščajo družino, imajo ljubice in trpijo zaradi odvisnosti od alkohola ter se tako poskušajo spopasti z depresijo.

Bolezen ali smrt ljubljenih

Smrt sorodnika ali prijatelja je vedno velika psihološka travma za vsako osebo. Moška depresija se od ženske razlikuje po tem, da pripadnice nežnejšega spola pod stresom delijo svoje izkušnje z drugimi. Bližnjim omogočajo, da se v tem težkem obdobju podpirajo. Predstavnikom močnejšega spola že od otroštva vsiljujejo stereotip o nesprejemljivosti manifestacije lastnih čustev. Dolgoletna izkušnja tragedije se izliva z resne težave in duševne motnje.

Po statističnih podatkih moški veliko pogosteje vstopijo v oddelek intenzivna nega. To ni povezano samo z nevarno delo in sodelovanje predstavnikov močnejšega spola v sovražnostih, pa tudi posebnosti psihe teh bolnikov. Pomembno je, da ostanejo močni in konkurenčni v vseh razmerah. Takšna družbena stališča so določena že od otroštva. S temi značilnostmi zdravniki povezujejo pogostost odkrivanja globoka depresija pri moških in večji odstotek samomorov v primerjavi s poskusi samomora pri ženskah. Po statističnih podatkih so takšni incidenti pogosteje povezani z uporabo smrtonosnih sredstev, kot je orožje. Zaradi tega so duševne motnje tako nevarne. Moški imajo 4-krat večjo verjetnost, da bodo uspeli pri poskusu samomora kot ženske.

Druga težava pri diagnozi in zdravljenju duševne motnje, kot katera koli druga bolezen, ki jo zdravi močnejši spol, je nezmožnost bolnikov, da oblikujejo problem. Zdravniki se pogosto soočajo z odsotnostjo posebnih pritožb, zaradi česar je težko zbrati anamnezo in razviti nadaljnjo taktiko zdravljenja. Da bi prepoznali depresijo, morajo zdravniki razložiti več kot le bolnikove besede. Velik pomen ima govorica telesa, torej gibi osebe in splošen način obnašanja.

Značilni znaki depresije

Klinična slika bolezni je v vsakem primeru individualna. Veliko je odvisno od vrste višjega živčna dejavnost bolnik. Simptomi depresije pri moških vključujejo naslednje:

1. Motnja se lahko kaže kot agresija. To stanje je zaščitna reakcija psihe na stres. Ženske pogosto postanejo jokave in zatirane, predstavniki močnejšega spola pa so, nasprotno, nagnjeni k aktivnim, a destruktivnim dejanjem.
2. Izguba zanimanja za delo in hobije. Tudi če je poklic človeku dal moralno zadovoljstvo in užitek, med depresijo bolniki trpijo zaradi apatije. Moški ne želijo iti v službo, delajo tisto, kar jim je bilo všeč. Izgubijo zanimanje za življenje.
3. Večina ljudi išče samoto v obdobju duševne motnje. Raje preživljajo čas sami. Takšno stanje vodi do še večjega poslabšanja problema, saj se človek zapre vase in mu je skoraj nemogoče pomagati.
4. Znaki depresije pri moških vključujejo tudi zasvojenost z alkoholom, odvisnost od iger na srečo in kajenja. S pomočjo slabih navad se ljudje poskušajo odvrniti od izkušenj, ki jih mučijo.
5. Klasična manifestacija ta bolezen predstavniki močnejšega spola je erektilna disfunkcija in zmanjšan libido. To je posledica dejstva, da spolno aktivnost osebe v veliki meri določa ne le zdravje njegovega reproduktivnega sistema, ampak tudi njegovo psihološko stanje.

Potrebni pregledi

Preden človeka vzamete iz depresije, je pomembno diagnosticirati patologije, ki jih spremlja razvoj takšnih simptomov. Za to se morate obrniti zdravstvena oskrba. Zdravniki zbirajo anamnezo, pregledajo bolnika, vzamejo krvne preiskave. V nekaterih primerih sta depresija in apatija pri ljudeh povezana z endokrinimi motnjami. Na primer, depresija se razvije v ozadju nezadostnega delovanja ščitnice. Nekatere kronične lezije spremljajo tudi spremembe v čustvenem stanju posameznika. Bilo je celo primerov, ko je bil razvoj neoplazem povezan z resno depresijo, čeprav se drugi simptomi onkologije niso pojavili.

Metode zdravljenja

Z boleznijo se lahko borite različne poti. V večini primerov bolniki potrebujejo dolgotrajno psihoterapijo. Uporablja se tudi v diagnostične namene, saj je pogosto težko ugotoviti točen vzrok depresije. Depresijo pri moških je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika, saj v nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za poslabšanje stanja osebe, do razvoja samomorilnih misli in nagnjenj. Podpora bližnjih ima veliko vlogo.

Medicinski

Uporaba farmakološki pripravki ima izrazit učinek na človeško psiho. Pomembno je razumeti, da je takšno zdravljenje simptomatsko. Zdravniki raje začnejo boj s težavo s psihoterapijo, saj lahko močna zdravila povzročijo odvisnost. Najučinkovitejši so antidepresivi, na primer triciklične spojine. Če je klinična slika motnje povezana z agresivnostjo ali motnjami spanja, se izvaja imenovanje pomirjeval ali melatoninskih spojin. Če depresija ni pregloboka ali se bolnik dobro odziva na psihoterapijo, zadošča uporaba blagih pomirjeval. V takih primerih se daje prednost rastlinskega izvora. Vsa zdravila je treba postopoma preklicati, da se ne razvije odtegnitveni sindrom.

Pomoč psihoterapevta

Le redkim se uspe rešiti depresije samim. V večini primerov oseba potrebuje pomoč strokovnjaka. Komunikacija z zdravnikom, tako individualna kot skupinska, prispeva k hitro okrevanje pravilno delovanje psihe. Pomembno je, da se ne bojite prositi za pomoč.

Nasveti za žensko, kako rešiti svojega moža iz depresije

V boju s težavo je podpora bližnjih zelo pomembna. Bližnja oseba je tista, ki krepi bolnikovo samozavest, pomaga, da se počuti zaščitenega. Skrb za žensko bo pomagala njenemu možu veliko hitreje priti iz depresije. Da bi podprli ljubljeno osebo v tem težkem obdobju, je pomembno ustvariti ugodne pogoje doma za hitro okrevanje. Dobri rezultati kažejo zaupne pogovore. Skupno preživljanje prostega časa združuje ljudi in pomaga človeku pozabiti na težave. Od družinsko življenje prepiri in prepiri so izključeni, saj ne prispevajo k psihični stabilnosti partnerja. Tudi žena lahko podpira moža pri upoštevanju zdravniških priporočil za uravnoteženo prehrano. Pomembno vlogo pri čustvenem ugodju moškega igra spolno življenje. Zaupljivi odnosi prispevajo k ponovni vzpostavitvi intimnosti med zakoncema. Če ženska pri partnerju opazi samomorilne misli ali nagnjenja, naj takoj poišče zdravniško pomoč. S takimi težavami se ne bi smeli poskušati spopasti sami.

Napoved in preprečevanje

Izid bolezni je odvisen od vzrokov za nastanek motnje, pa tudi od pravočasnosti zdravljenja. Da bi preprečili depresijo, je priporočljivo upoštevati načela Zdrav način življenjaživljenje. Pomembna je uravnotežena prehrana, pa tudi pravočasen počitek. Poskusite čim bolj zmanjšati vpliv stresa. Redni 8-urni spanec podpira pravilno delovanje človeške psihe. Ustvarjanje spodbudnega in prijaznega okolja doma bo pomagalo premagati vse težave in težave, s katerimi se človek srečuje pri delu. Če opazite simptome apatije in zatiranja, je bolje poiskati pomoč pri zdravniku.

- distimija. Vzroki bolezni
- Značilnosti simptomov
- 3 glavni znaki globoke depresije
— Psihološki znaki malodušje
— Možne destinacije razvoj
Kako zdraviti kronično depresivno motnjo?
— Metode preprečevanja
- Kako se znebiti kroničnega depresivnega stanja: 14 nasvetov
3 negativne ideje, ki se jih morate znebiti
- Zaključek

Distimija je kronična subdepresija (manjša depresivna motnja), katere simptomi ne zadostujejo za diagnozo velike depresivne motnje. Morda se vam zdi, da se s tako definicijo srečujete prvič, a to ne drži povsem.

Zagotovo ste že slišali izraze nevrastenija, psihastenija in nevrotična depresija, ki pa so zastarela imena za distimično motnjo.

Diagnozo "distimije" je mogoče postaviti le, če bolezen traja dve leti.

Zdaj pa poskusimo pogledati na distimijo z običajnega zornega kota. Človek, značilne značilnosti ki že vrsto let visoka stopnja introvertiranost in nevrotizem, turobno-zlobno slabo razpoloženje, povezano z nenehno mračnostjo in nizko samozavestjo - primer distimične motnje.

Na žalost natančni vzroki distimije še niso bili ugotovljeni. Čeprav je mogoče z gotovostjo trditi, da je za bolezen značilna dedna nagnjenost in jo opazimo pri več kot petih odstotkih svetovnega prebivalstva, distimija ženskam ne prizanese pogosteje kot moškim. Strokovnjaki mednje uvrščajo diskretne (intermitentne) depresivne epizode, izgubo bližnjih, dolgotrajno bivanje v stresna situacija, kot tudi distimija velja za značilnost značaja.

Običajno se distimija razvije pri bolnikih, starih dvajset let, vendar so zabeleženi tudi zgodnejši primeri bolezni: v adolescenci. Potem imajo bolniki poleg mračnega razpoloženja in nizke samozavesti tudi visoko razdražljivost, nestrpnost do ljudi okoli sebe (takšne lastnosti trajajo vsaj eno leto).

- Značilnosti simptomov

Znaki distimije so zelo podobni znakom depresije, vendar so veliko manj izraziti. Bolniki imajo pesimističen pogled na prihodnost in negativno ocenjujejo svoje pretekle izkušnje. Pogosto se počutijo neuspešne, doživijo zlom, preganjajo jih hrepenenje in misli o nesmiselnosti življenja. Nekateri bolniki lahko doživijo tudi fiziološki simptomi bolezni: motnje spanja, jokanje, splošno slabo počutje, motnje blata, težko dihanje.

Glavni simptom distimije je slabo, žalostno, mračno, depresivno, tesnobno ali mračno razpoloženje, ki traja vsaj dve leti. Pacient niti občasno ne opazi obdobij dobre volje in veselega razpoloženja. "Dobri" dnevi so po mnenju bolnikov izjemno redki in niso odvisni od zunanjih okoliščin. Drugi simptomi distimije vključujejo:

1) Zmanjšana samozavest, pomanjkanje zaupanja vase in v prihodnost.
2) Prevlada občutkov utrujenosti in letargije.
3) Pomanjkanje zadovoljstva zaradi opravljenega dela in uspešnih, radostnih vidikov življenja.
4) Pesimistični sklepi o negativnih ali nesrečnih vidikih življenja.
5) Prevlada občutka brezupnosti nad vsemi drugimi občutki in čustvi.
6) Občutek pomanjkanja možnosti za mobilizacijo.
7) Nagnjenost k hitri izgubi srca, ko se soočamo s težavami.
8) Motnje spanja: nespečnost ali pretirana zaspanost, nočne more in depresivne sanje.
9) Motnje apetita: prenajedanje ali pomanjkanje potrebe po jedi.
10) Predvidevanje težav pri prihajajočih dejavnostih.
11) Kršitev koncentracije.
12) Težave pri sprejemanju odločitev.
13) Zmanjšanje pobude, podjetnosti in iznajdljivosti.

Vendar pa na splošno slika bolezni ni tako izrazita, da bi lahko postavili diagnozo "depresivna motnja". Zato se bolniku z distimijo pogosto diagnosticira in začne zdravljenje mnogo let po začetku bolezni.

- 3 glavni znaki globoke depresije

1) depresivno razpoloženje, opredeljeno kot očitno nenormalno za ta oseba predstavljen skoraj vsak dan in razburljivo večina dni, večinoma neodvisno od situacije in traja vsaj dva tedna; izrazito zmanjšanje zanimanja ali užitka v dejavnostih, ki so za pacienta običajno prijetne; zmanjšana energija in povečana utrujenost.

2) B klinična slika globoko depresijo morajo prevladovati simptomi, kot so melanholija, tesnoba, apatija.

3) Poleg tega je mogoče definirati naslednje dodatni simptomi globoka depresija:

a) zmanjšana samozavest in samozavest;
b) zmanjšana sposobnost koncentracije ali razmišljanja, neodločnost, ki prej ni obstajala;
c) nerazumni občutki samoobsojanja ali pretirani in neustrezni občutki krivde;
d) ponavljajoče se misli na samomor, smrt ali samomorilno vedenje;
e) zgodnje prebujanje zjutraj - dve uri ali več pred običajnim časom;
f) izguba teže (vsaj 5 % izguba teže glede na prejšnji mesec);
g) izguba apetita, izrazito zmanjšanje spolne želje;
h) znaki depresije so bolj izraziti pri jutranji čas, po kosilu in zvečer se lahko stanje nekoliko izboljša;
i) psihomotorično zaostalost ali vznemirjenost določajo drugi ljudje (gledano s strani).

Mnogi ljudje z veliko depresijo se ne morejo spoprijeti s svojo poklicna dejavnost zaradi nastale intelektualne in motorične inhibicije.

Pri globoki depresiji lahko največje nelagodje za bolnike prinese boleč občutek izgube čustev, sposobnosti doživljanja ljubezni, sočutja, jeze, sovraštva. Nekateri bolniki opažajo tudi oslabitev ali popolno izginotje želje po življenju, instinkta po samoohranitvi in ​​celo potrebe po spanju ali hrani.

- Psihološki znaki depresije

Ločeno je treba izpostaviti psihotične simptome, ki se lahko pojavijo pri veliki depresiji. Sem spadajo halucinacije, blodnje, depresivni stupor.

Najbolj značilne halucinacijske izkušnje za depresivne motnje so slušne in vohalne halucinacije: to so lahko glasovi, ki človeka nekaj obtožujejo, ga obsojajo ali se mu posmehujejo, vonj po gnilem mesu, umazaniji.

Najpogosteje je predmet norih idej:

1) lastna grešnost (pacient začne trditi, da je največji grešnik na svetu);
2) krivda (se šteje za krivega tudi za tisto, česar ni storil);
3) osiromašenje; zanikanje obstoja najbolj običajnih stvari (na primer, začne trditi, da so njegovi notranji organi izginili, gnili);
4) prisotnost hudih neozdravljiva bolezen(ki v resnici ne obstaja)
5) bližajoča se nesreča.

Psihotični simptomi se lahko pojavijo tudi pri shizofreniji ali shizoafektivni psihozi, vendar je njihova vsebina običajno bolj fantastična (pri shizofreniji se nekateri bolniki začnejo imeti za velike ljudi, izumitelje, zdi se jim, da nekdo na daljavo nadzoruje njihove misli, jih postavlja v svoje glava itd.)

— Možne smeri razvoja

Včasih se lahko stanje distimije poslabša - pojavi se akutna depresija. Potem se lahko spet vrne v svoj kronični potek. To stanje imenujemo dvojna depresija. Na splošno obstaja več različic poteka kronične depresije:

1) z veliko depresivno epizodo,

2) s ponovitvijo velikih depresivnih epizod,

3) brez velike depresivne epizode.

Razvoj bolezni je lahko v vsakem primeru drugačen, tudi zdravnik ne bo mogel reči, ali se bo kronična depresija spremenila v klasično ali ne. V vsakem primeru je treba bolezen zdraviti, za to pa je prvi korak posvet z zdravnikom.

Kako zdraviti kronično depresivno motnjo?

Zdravljenje kronične depresije je skoraj enako zdravljenju njene običajne oblike, le da lahko traja dlje časa, saj se je sama bolezen razvijala zelo dolgo.

Kot pri drugih depresivnih motnjah zdravniki svetujejo jemanje antidepresivov in psihoterapijo. V kombinaciji lahko te metode zdravljenja dajo želeni učinek.

Nanesite tudi nekaj posebne metode delo, na primer fototerapija med sezonskimi poslabšanji, meditativne prakse za lajšanje napetosti. Včasih je terapija z elektrošoki edini izhod.

— Metode preprečevanja

Da bi preprečili kakršno koli depresivno motnjo, morate upoštevati številna preprosta priporočila:

1) naučite se sprostiti (sposobnost sprostitve je potrebna v svetu naglice in nenehnega stresa),

3) normalizirajte spanje (zaspite ob istem času, ne preživite časa v postelji, če vam ni do spanja, obvladajte tehnike sproščanja, da se zavestno osvobodite vseh vsiljive misli pred spanjem),

4) preživite več časa v naravi ( Svež zrak dela prave čudeže)

6) ne poškodujte se (kajenje in alkohol ne bosta rešila težav in ne bosta izboljšala depresivnega razpoloženja, ne glede na to, kako najprej mislite drugače),

7) komunicirati z ljudmi (tesna povezanost z ljubljenimi, podpora prijateljev in dobri odnosi z drugimi bodo pomagali preprečiti depresivno motnjo).

- Kako se znebiti kroničnega depresivnega stanja: 14 nasvetov

Zdravniki imajo klasičen pristop k zdravljenju distimije: tablete proti depresiji.
V posebej zanemarjenih primerih se priporoča sanatorijska bolnišnica.

Vendar pa se človek lahko spopade s svojimi težavami tudi brez tablet.
Če želite to narediti, potrebujete le:

1) Naučite se uživati ​​v prijetnih malenkostih.

2) Verjemite, da je življenje lepo.

3) Poiščite vir draženja in ga odpravite.

4) Nehajte se brezglavo potapljati v negativnost, ki vas obkroža.

5) Ne sedite nenehno na enem mestu.

6) Živite zanimivo življenje.

7) Poiščite hobi.

8) Koristi ljudem.

9) Ne sprijaznite se s slabim v svojem življenju kot z neizogibnim.

10) Poiščite službo, v katero boste vsak dan z veseljem hiteli.

11) Sledite svojemu srcu in se ne zanašajte na mnenja drugih.

12) Naučite se jamrati, jokati in se pritoževati.

13) Znebite se komunikacije z žalostnimi jagnjeti, ki radi svoje težave zvalijo na vse.

14) Ne omejujte se na fraze “V ponedeljek se bom vpisal v telovadnico”, “To knjigo bom prebral na počitnicah”, ampak začnite delovati ZDAJ!

3 negativne ideje, ki se jih morate znebiti

Obstaja nekaj idej, zaradi katerih je zelo težko okrevati po napadih duševnega bluza. Takoj moram reči, da so te ideje napačne in da se jih je treba znebiti.

Ideja 1 - depresiven sem, ker sem taka oseba (živčna, občutljiva, fina psihična organizacija), tako sem urejen in glede tega ne morem narediti ničesar.

Ni več uničujoče zablode za razvoj osebnosti! Depresivni ste, ne zato, ker ste, kar ste, ampak zato, ker niste storili ničesar, da bi se spremenili! Vsak človek se lahko spremeni, vsak ima ogromen potencial za pozitivne metamorfoze.

Ideja 2 - depresiven sem, ker so krive nekatere okoliščine mojega življenja (živim v slabi državi, nimam denarja, da bi si kupil, vse, kar si želim, obkrožen sem z idioti, nimam dekle/fanta, me starši niso marali itd.).

To je tudi precej nevarno napačno prepričanje. Ko se počutite slabo, vas prevzame malodušje, vaši možgani poskušajo na vse načine najti vzrok za nastalo situacijo. Iskanje vzroka je pred iskanjem rešitve, zato se mnogi oklepajo teh namišljenih vzrokov kot rešilne bilke. To jim pomaga spoznati, da vedo, zakaj trpijo in vedo, kako to trpljenje ustaviti.

Ideja 3 – Depresija je izključno psihološka bolezen.
To je narobe. Depresija je povezana tudi s stanjem vašega telesa. Slabe navade, utrujenost, stres lahko vodijo do pojava te bolezni. In ravno nasprotno: ukvarjanje s športom, ohranjanje telesa v dobri formi, reden počitek lahko pomagajo preprečiti depresijo.

Nehajte iskati vzroke za svojo nesrečo le v nekih vzvišenih stvareh: v občutku eksistencialne praznine, izgubi Vere itd. Bodite pozorni tudi na to, kako se vaše telo počuti, ali je dovolj zdravo in ali prejema vse vitamine, ki jih potrebuje za delovanje.

- Zaključek

kronična depresija v sodobni svet prizadeta je vsaka peta oseba. Zato mora vsaka oseba preprosto poznati načine za izhod iz tega stanja in metode za boj proti njej. najboljši način izogniti se slabo počutje nenehno bo delo na sebi in svojih mislih. Naše misli so tiste, ki lahko v hipu spremenijo naše stanje. In od njih je odvisno naše počutje.

Človek je kreator svojega življenja. Na nas je, da se odločimo, kako se bomo počutili v dani situaciji. Vzemite svoje življenje v svoje roke in se za vedno znebite vsakršne depresije.

Gradivo je pripravila Dilyara posebej za spletno mesto

Zahvaljujoč študijam fizioloških in morfoloških sprememb v telesu z dolgotrajno depresijo so bile razvite številne nove sheme in metode zdravljenja. Kljub temu ostaja dolgotrajna depresija huda bolezen klicanje hude posledice vključno s samomorilnimi poskusi. Večina psihiatrov hudo depresijo dojema kot nujnost ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Merilo za uspeh zdravljenja je zgodnja odprava glavnih manifestacij depresije. Upoštevaje to zahtevo sodobne sheme zdravljenje kronične depresije.

Prisotnost oblik kronične depresije, ki so odporne na zdravljenje, še vedno ostaja težaven problem. V teku so razprave o optimalnem trajanju terapije in potrebi po vzdrževalnih zdravilih po koncu glavne jedi.

Torej, glavne metode zdravljenja kronične depresije so psihoterapija. Upoštevajte njihove lastnosti.

Vrste antidepresivov, predpisanih za zdravljenje depresije

Kljub podobnemu pričakovanemu rezultatu zdravljenja obstaja več skupin antidepresivov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja in kemijski strukturi.

• Zaviralci ponovnega privzema serotonina preprečujejo njegovo absorpcijo iz sinaps (povezav živčne celice). Serotonin se kopiči, zaradi česar se manifestacije depresije zmanjšajo.
• Dopaminergični antidepresivi povečajo koncentracijo dopamina v sinapsah. Dopamin je po delovanju podoben serotoninu in se nanaša tudi na snovi, ki povečajo splošno raven razpoloženja.
• Triciklični antidepresivi. Uporabljali so jih med prvimi v klinična praksa. Povečajte koncentracijo serotonina in norepinefrina v sinapsah. Imajo številne stranske učinke, povezane z blokado acetilholinskih receptorjev - razširjene zenice, zakasnjeno blato in uriniranje, povečan srčni utrip, razširjeni bronhiji.
• Serotoninergični in noradrenergični antidepresivi delujejo podobno kot triciklični antidepresivi in ​​ne stranski učinki slednje.
• Heterociklični antidepresivi poleg kopičenja serotonina in norepinefrina v sinapsah povzročijo aktivacijo adrenalinskih receptorjev, kar poveča splošni tonus telesa.
• Antidepresivi NASA posnemajo delovanje serotonina in norepinefrina, kar povzroči podoben aktivacijski učinek.
• Dopaminergični antidepresivi povzročijo kopičenje dopamina v sinapsah, kar ima aktivacijski učinek.
• Noradrenergiki z enakim učinkom povečajo koncentracijo norepinefrina.
• Melatoninergični antidepresivi vplivajo na globoke možganske strukture, kar vodi do ponovne vzpostavitve dnevnega ritma aktivnosti, povečanja splošnega tonusa telesa, normalizacije spanja in izboljšanja razpoloženja.
• Zaviralci monoaminooksidaze delujejo stimulativno in antidepresivno. Glede na trajanje ohranjanja učinka ločimo reverzibilne (učinek traja več ur) in ireverzibilne (učinek traja dva tedna) zaviralce MAO.

Režimi zdravljenja kronične depresije

Po navedbah sodobnih pristopov, je treba zdravljenje dolgotrajne depresije izvajati v treh fazah:

1. Aktivna terapija za depresivno epizodo.
2. Podporna nega.
3. Preventivno zdravljenje.

Trajanje terapije in izbira zdravil sta odvisna od tega, kako dolgo je prisotna kronična depresija. Zdravljenje se začne z sodobna zdravila z minimalnimi stranskimi učinki.

Prisotnost samomorilnih poskusov, tesnobe in nemira so indikacije za vključitev benzodiazepinskih anksiolitikov v režim zdravljenja.

Najučinkovitejši pri dolgotrajni hudi depresiji so noradrenergični in serotonergični antidepresivi. Predpisani so tečaj za 6 tednov. Na koncu tečaja se analizira rezultat zdravljenja in se odloči o njegovem nadaljevanju, zamenjavi zdravil ali dopolnitvi z drugimi zdravili.

Ko se stanje glede na prvotno izbrani režim zdravljenja izboljša, anksiolitike po 3 tednih od jemanja prekličemo in zdravljenje z antidepresivom nadaljujemo do 6 tednov.

Če želenega učinka ni mogoče doseči, preidejo na imenovanje antidepresivov prejšnjih generacij, zlasti tricikličnih. Za hitrejše rezultate in manj stranski učinki zdravljenje je priporočljivo začeti z intravensko kapalne injekcije zdravilo. Režim zdravljenja je izbran kot pri hujši depresiji.

Če epizoda depresije traja več kot 6-9 mesecev, morajo biti v začetnem režimu zdravljenja prisotni stabilizatorji razpoloženja ali litijeve soli. Rezultat se oceni po enem mesecu jemanja zdravil, če je zadovoljiv, se zdravljenje nadaljuje do šest mesecev, včasih do 8 mesecev. Po tečaju antidepresivov je predpisano dolgotrajno profilaktično jemanje stabilizatorjev razpoloženja.

Če je rezultat takšnega režima zdravljenja nezadovoljiv, so predpisani bolj zapleteni, individualno izbrani režimi.

Zdravljenje komorbidnih bolezni

Ob prisotnosti psihopatoloških simptomov so predpisani atipični antipsihotiki. Pomagajo pri obvladovanju halucinacij, blodenj, manično-depresivnih epizod, psihomotorične agitacije, upočasnijo napredovanje ali odpravijo negativne simptome - pomanjkanje čustev, apatijo, pasivnost.

Atipični nevroleptiki pomagajo pri obvladovanju tesnobe, paranoičnih idej, dojemanja sveta okoli neresničnega.

»Mali« antipsihotiki se uporabljajo za zdravljenje psihopatskih stanj in nevroz, ki spremljajo depresijo.

Zdravljenje brez zdravil

Uporabljajo se za pospešitev zdravljenja, odpravo življenjsko nevarnih manifestacij in približevanje remisije.

Z aktivnim samomorilnim razpoloženjem, zavračanjem hrane, stupornimi stanji se lahko uporablja elektrokonvulzivna terapija.

Izulin-komatozno zdravljenje se uporablja, kadar je farmakološko zdravljenje nemogoče, hude, življenjsko nevarne manifestacije, zlasti če sta shizofrenija in kronična depresija kombinirana. Zdravljenje s takšnimi metodami pomaga znatno pospešiti nastanek relativne remisije in prehod na konzervativno terapijo.

Po tečaju antidepresivov lahko za utrditev remisije uporabimo akupunkturo (akupunktura in elektroakupunktura), transkranialno magnetno stimulacijo, svetlobno terapijo in fizioterapijo.

Podporna nega

Po doseženi jasni remisiji je pri tem bolniku priporočljivo nadaljevati zdravljenje z antidepresivom z dokazano učinkovitostjo 4-9 mesecev. Če sta bila trajanje in resnost depresije pred zdravljenjem zelo pomembna, se lahko vzdrževalno zdravljenje podaljša do 12 mesecev.

Pri jemanju tricikličnih antidepresivov se lahko v fazi pojavijo neželeni učinki, povezani z delovanjem acetilholina preventivno zdravljenje. Nato jih je priporočljivo zamenjati z antidepresivi nove generacije, predvsem z zaviralci ponovnega privzema serotonina, NASA antidepresivi ali heterocikličnimi in atipičnimi antidepresivi.

Preventivno zdravljenje

Običajno trajanje profilaktičnega zdravljenja po epizodi depresije je vsaj eno leto. V primeru ponavljajočih se epizod ali poskusov samomora trajanje preventivni sprejem zdravil se lahko poveča do 5 let.

Za preprečevanje sezonskih ponovitev sta predpisani svetlobna terapija in refleksoterapija.

Psihoterapija

Je bistvena sestavina vseh stopenj zdravljenja. Njegova vloga se z izločanjem povečuje. hudi simptomi pod vplivom farmakoterapije. Uporabljajo se lahko naslednje vrste psihoterapije:

• družina
• vedenjske
• kognitivne
• reševanje problema
• Medčloveški
• Kratkoročna dinamika

Psihoterapija je pomemben dejavnik preprečevanje ponovitve depresije v fazi nadaljnjega zdravljenja.

Mehanizmi depresije - video