Pomembni organičlovekove vitalne funkcije se nahajajo v trebuhu. nastanek akutna bolečina kaže na patologijo. Bolečina je znak okvare pri delu določenega organa. Ignoriranje simptoma, lokaliziranega v trebuhu, je izjemno nevarno, vzroki so lahko resni, vodijo v smrt.

Občutki v trebuhu niso enaki. Vsak organ ima določene receptorje, ki v primeru vnetja ali poškodbe reagirajo z draženjem. Strokovnjaki delijo bolečino na vrste.

Vrste bolečine:

1. Somatsko. Pacient lahko samostojno določi lokalizacijo neugodja. Otipa se lokacija ognjišča: zgoraj, spodaj, levo ali desno. Mišice so zelo napete. Gibanje ali sprememba položaja povzroča nelagodje in povečano občutljivost. Pozitiven Ščetkin-Blumbergov simptom. Podobno stanje občutimo kot želodčno razjedo ali črevesno krvavitev.
2. Visceralni. Zanj je značilno draženje receptorjev določenega organa trebušne votline. Pacient ne razume natančne lokacije. Občutki se ne nahajajo v prizadetem organu, ampak kjer koli: nad, pod ali v središču peritoneja. Pojavi se napenjanje ali krč. Manifestira se kot črevesna oz.
3. odraža. Za vrsto je značilna huda poškodba organa, ki se ne nahaja v trebušni votlini. To je lahko poškodba hrbtenice, možganov, možganska kap itd. Bolečina seva v trebuh, zato oseba ne more natančno pokazati na lokacijo.

Vsaka od zgoraj navedenih vrst, z ostrim začetkom in močno otežuje bolnikovo stanje, se imenuje "akutni abdomen". Za to stanje je značilen kompleks znakov bolezni ali poškodb trebušnih organov. Posledica je pogosto peritonitis, ki je zelo resen. Obvezno kirurški pogled pomoč.

Ta koncept pomeni ostre bolečine v trebušni votlini. V vseh primerih je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Koncept vključuje kompleks znakov, ki se pojavijo v pogojih grozečeživljenje, poškodbe prebavnega sistema, mala medenica. Akutni abdomen ni diagnoza. Koncept opredeljuje bolnikovo stanje v času napada, ko je želodec začel boleti, preden ga pregleda zdravnik, ki vodi laboratorijske preiskave ko diagnoza še ni postavljena. Za postavitev diagnoze je potrebno:

• Opravite pregled.
• Vzemite krvni test, blato, urin.
• Rentgensko slikanje in/ali ultrazvok.
• Zberi anamnezo.

Simptomi akutnega abdomena

Za to stanje so značilne akutne bolečine, napete mišice peritoneja, krči in motnje črevesne gibljivosti. Znaki:

• Periodični ali stalni krči, zbadajoče bolečine v želodcu.
• Koža in sluznice so blede.
• Zaprtje ali driska. Nezmožnost prehajanja plinov.
• Utrip in dihanje se povečata.
• Krvni tlak lahko pade.
• Slabost ali bruhanje.
• Pacient prevzame položaj ploda.
• Možna izguba zavesti.
• Slabost, omotica, hladen vlažen znoj.

Včasih se temperatura dvigne, vendar je to neobvezen simptom akutni abdomen. Temperatura se včasih dvigne kot posledica prepozne prošnje za pomoč, z vnetnimi procesi v trebušnih in medeničnih organih.

Vzroki za nastanek akutnega trebuha

Pojav akutnih stanj vključuje veliko razlogov. to vnetne bolezni organi trebušne votline, retroperitonealni, medenični organi, intraabdominalne krvavitve, poškodbe hrbtenice in prsnega koša.

Pogosti razlogi:

1. Akutni apendicitis. Bolečina se lahko pojavi nenadoma in ostro. Nahaja se na mestu, kjer se nahaja želodec, nato pa se razširi vzdolž peritoneuma. Pacient ne more določiti lokalizacije. Postopoma se občutki stopnjujejo. Temperatura se dvigne na 38C. Pojavi se dodatni znaki. Jezik suh, prekrit z oblogo, pomanjkanje apetita, šibkost, slabost, bruhanje. Pri palpaciji se na desni strani čutijo ostre bolečine. Če se je temperatura začela zniževati, je to znak gangrene slepiča, kar vodi v peritonitis. Če sumite na vnetje slepiča, ne smete jemati analgetikov. Treba je poklicati zdravnika oz reševalno vozilo.
2. Akutna črevesna obstrukcija. V tem stanju je črevesje, kot da je "zamašeno s pluto". Bolečina je ostra in nenadna, vendar krčevita, različno močna. Možna stalna nasilen napad ko bolnik stoka ali joka. Če se občutki zmanjšajo, kar se zgodi, če ne poiščete pomoči pravočasno, se začne nekroza tkiva. Živčne celice odmrejo, bolečina popusti. Začne se difuzni peritonitis, pojavi se bruhanje, suh jezik, blato in plini ne izginejo. Takoj morate poklicati nujno pomoč. Dovoljeno je jemati antispazmodike. Ne jemljite odvajal ali klistiranja!
3. Perforirana razjeda. Značilen znak je nenadna, ostra bolečina, imenovana tudi bodalo. Sindrom je stalen, močan, izrazit. Pacient pogosto ostane negiben, poskuša zadržati dih. V prvih urah se napad čuti v desnem hipohondriju, postopoma pokriva celotno peritonealno votlino. Občutek seva v ramo, hrbtenico, pod lopatico in ključnico. Dodatna značilnost je močna mišična napetost. Trebuh je trd in raven kot deska. Nujno je treba poklicati rešilca, ne jesti in piti.
4. Strangulirana kila. Z boleznijo se občutki nahajajo na območju kile. Prizadeta je območje dimelj, popka, stegna, pooperativne brazgotine. Sindrom je močan, v kombinaciji z bruhanjem, slabostjo. Plini in stol ne odhajajo. Srčni utrip se pospeši. Na mestu nastanka kile se čuti pečat, ki je zelo boleč. Ko se pritožba na zdravnika odloži, se začne nekroza, kasneje - peritonitis. Če bolnik ve za kilo, lahko pred prihodom zdravnika vzame antispazmodike. Nujno pokličite rešilca.
5. Akutni gastritis. S to diagnozo boli "pod želodčno jamo". Narava občutljivosti je stalna, močna, še posebej, če je gastritis kroničen, se ne pojavi prvič. Pojavi se zaradi provocirajočih dejavnikov, podhranjenosti, alkohola, stresa. Preden poiščete pomoč, je mogoče stanje omiliti z zdravili.
6. Kronični kolitis. Za napad so značilni občutki blage narave. Lokalizacija v spodnjem delu trebuha ali povsod. Spremljevalna teža, napetost v anusu, otekanje, ropotanje. Po celotni dolžini debelega črevesa med palpacijo so občutki neprijetni. Potrebna je pomoč zdravnika. Obvezna prehrana.
7. . Močno rezanje in nenadna bolečina v desnem hipohondriju. Daje pod desno ključnico in lopatico, desno ramo in desna stran vratu. Obstaja slabost, bruhanje žolča. Temperatura se dvigne. Obstaja porumenelost kože. Nujno je takoj poklicati zdravnika. Pred prihodom se vzdržite uživanja hrane.
8. . Napad se začne nepričakovano, bolečina je nenadna, poteka ostro, boleče. Lokacija izvira iz spodnjega dela hrbta in se spušča skozi sečevod. Lahko seva v perineum, nogo ali dimlje. Spremljajo ga slabost, bruhanje, nastajanje plinov z napenjanjem, boleče in pogosto uriniranje. V nekaterih primerih se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha. Narava simptomov je zelo podobna "akutnemu trebuhu". Bolnik ne najde mesta zase, hiti. Temperatura se dvigne. Če se oseba zaveda prisotnosti ledvičnih kamnov, lahko pred prihodom reševalnega vozila vzame antispazmodično ali toplo kopel.
9. Črevesne okužbe. Možne so različne diagnoze. Možen črevesni spazem, dizenterija, salmoneloza. Bolečina je pogosto lokalizirana v predelu popka, spremlja jo driska, boleča, neprijetne barve in vonja. Treba je poklicati zdravnika in poskusiti biti hospitaliziran. Zdravljenje je najbolje opraviti v bolnišničnem okolju. stalni nadzor v ozadju poteka bolezni.

Obstaja veliko več stanj, ki so blizu akutnemu abdomnu. Vsak ima skupen simptom - bolečino v predelu trebuha, lokalizacijo je težko določiti, pogosto boli celotna trebušna votlina. Skoraj vse bolezni zahtevajo nujno oskrbo. Do prihoda zdravnika skušajo bolniku pomagati.

Pomoč pred prihodom zdravnika

Vsaka oseba mora imeti idejo o tem, kaj storiti v situaciji, ko ima bolnik akutno bolečino v trebuhu. Glavna stvar je ostati miren in delovati po načrtu.

Osnovna dejanja:

1. Najprej zagotovite počitek v postelji in mir.
2. Ugotovite, ali je ta bolezen kronična, ali so se podobni napadi že zgodili.
3. Nujno pokličite urgenco ali rešilca. Še posebej pri simptomih krčev, bruhanja s krvjo, črnega blata, madežev v urinu.
4. Možno je jemati antispazmodike, primerna je No-shpa. Bodite prepričani, da obvestite zdravnike o sprejemu.
5. Dovoljeno je nanašanje ledu in grelne blazine z ledeno vodo.
6. Če je bolnik v omedlevica, vendar čutite utrip, ga morate položiti na trebuh in obrniti glavo na eno stran. To bo zagotovilo dihanje, ko se bruhanje izprazni.
7. Če ni dihanja in pulza, nadaljujte z oživljanjem. Zahteva umetno dihanje in posredna masaža srca.

Prepovedano:

• Postrezite osebi hrano ali pijačo.
• Ponudite analgetike ali druga zdravila proti bolečinam.
• Topli obkladki niso dovoljeni.
• Jemljite odvajala ali diuretike.
• Bolnika ne puščajte samega do prihoda zdravnikov.

Poznavanje simptomov stanja, znanega kot akutni abdomen, predstava o možnih boleznih, obvladovanje veščin prve pomoči, bo mogoče olajšati stanje osebe in morda celo rešiti življenje.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo ostro bolečino v trebuhu. Ne glede na lokacijo, naravo, intenzivnost bolečine, pa tudi prisotnost spremljajoči simptomi, krči v trebuhu kažejo na okvaro prebavni trakt. Da bi se izognili resni patologiji, poslabšanju, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč, če se odkrijejo akutni simptomi.

Etiologija

Vsaka bolečina signalizira, da je telo odpovedalo.

Spremljajo ga bolečine v trebuhu razne bolezni. Ne smete se samozdraviti in, če odkrijete bolečino, jih odpravite simptomatska zdravila. Pristojno zdravljenje pomeni predhodno določitev vzroka za razvoj bolečine. Takšno diagnozo lahko postavi zdravnik z uporabo laboratorijskih in instrumentalne raziskave. Krči v trebuhu imajo lahko različno intenzivnost in trajanje, o čemer morate obvestiti svojega zdravnika.

Praviloma se pojavi več simptomov hkrati. Ostre bolečine spremljajo zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, driska in drugi znaki bolezni. V večini primerov je podobna klinična slika opažena pri zastrupitvi. Pomembno je razumeti, da se dispeptični sindrom ne manifestira brez razloga. Spremlja resnejšo patologijo gastrointestinalnega trakta. Poleg tega obstajajo tudi , ki ima svoje vzroke in zdravljenje.

Glavni vzroki patologije

Obstaja več skupin provocirajočih dejavnikov:

želodec

Bolečina se pojavi v primeru poslabšanja peptični ulkus in gastritis. Simptomi: pomanjkanje apetita, driska in slabost. prevladuje oster značaj bolečina, lokalizirana v popku, pa tudi v zgornjem delu peritoneuma. Krivec takšnega neugodja je oslabljena funkcija sinteze klorovodikove kisline. Obstaja več vrst gastritisa, ki se kažejo s podobnimi kolikami v popku in želodcu.

Glavne vrste patologije:

• erozivni gastritis - poslabšanje se pojavi po uživanju alkohola, z neuravnoteženo in nepravilno prehrano, kajenjem, zlorabo začinjene in prekajene hrane;
• bakterijske vrste - nastale kot posledica aktivnega razmnoževanja patogen, in sicer Helicobacter pylori;
• vrsta stresa - je posledica psihološkega neuspeha in nestabilnega čustvenega ozadja;
• eozinofilna - alergijska reakcija se šteje za krivca;
• virusni gastritis - pojavi se zaradi izpostavljenosti patogenemu mikroorganizmu, ki je vstopil v prebavni sistem;
• trofična vrsta - se razvije v ozadju redčenja sluznice.

Prebavni sistem

Etiologija, povezana s prebavnim sistemom:

Poslabšanje pankreatitisa se kaže, lokalizirano v želodcu. Glavni znaki patologije: bruhanje, napenjanje, napenjanje, slabost, driska ali težave pri iztrebljanju. Simptomi so podobni vnetju slepiča. Nujno morate poiskati zdravniško pomoč. Tudi pri takšni bolezni je lahko prisotna.

Nastali krči v trebuhu in popku, ki se spustijo v spodnji desni del, nakazujejo vnetje slepiča. Z manifestacijo takšnih simptomov, še posebej, če jih spremlja povišanje temperature, morate takoj poklicati rešilca.

Tudi krči v trebuhu so opaženi pri sindromu razdražljivega črevesja. Spremljevalni simptomi so: driska ali zaprtje, napenjanje, pogosta nagnjenost k defekaciji. Potreben je posvet z gastroenterologom in potek terapije. Med zdravljenjem je treba upoštevati načela dietne prehrane.

Če se bolečina v predelu popka in želodca poveča po jedi, najverjetneje pride do motenj v odtoku žolča. Z enostavnimi besedami, vsebina dvanajstniku ne gre naprej in se vrže nazaj v želodčno votlino. Podobna klinična slika kaže na duodenogastrični refluks. Ta patologija se razvije zaradi atrofije sluznice, ki proizvaja prebavne encime.

Lahko ga spremlja bolečina difuzne narave, ki pokriva celoten trebuh maligni tumor. V bistvu se bolečine v želodcu pojavijo v epigastrični regiji, nato pa se dotaknejo več sosednjih organov.

Akutni in hudi krči lahko kažejo na helminthiasis. Klinične manifestacije: anemija, redko blato ali oteženo iztrebljanje, pa tudi nemiren spanec. Boleče občutke so lokalizirane v območju popka. V bistvu takšni znaki motijo ​​otroke. Obvezno nujna diagnostika in terapijo.

genitourinarni sistem

V nekaterih primerih krči v trebuhu kažejo na motnjo reproduktivnega sistema. Podobne simptome opazimo pri moških z vnetjem Mehur, adenom prostate. Če se sindrom bolečine pojavi na prazen želodec in izgine po jedi, je najverjetneje gastritis ali peptični ulkus.

Krči v želodcu lahko motijo ​​na zgodnji datumi nosečnost, kar lahko kaže na možnost spontanega splava. Nestabilno psihološko ozadje in čustveni stres lahko povzročita ta pojav. Če se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, mora ženska takoj poklicati rešilca.

Huda bolečina se pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu. Podobni simptomi so možni tudi pri nastanku folikularne ciste, patologiji jajčnikov in dodatkov, zunajmaternični nosečnosti.

Sekundarni vzroki patologije

Rezanje bolečine v trebuhu ne signalizira vedno prisotnosti nevarne bolezni. V vsakem primeru pa morate biti pozorni na svoje telo in njegove signale. Takšni simptomi lahko kažejo na različne okvare v telesu in neresne patologije. Glavni izzivalni dejavniki rezalnih občutkov v prebavnem traktu:

Črevesna okužba

V prisotnosti hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se kaže v ozadju slabosti, driske, bruhanja, zvišane telesne temperature, se morate posvetovati z zdravnikom. Črevesna okužba je lahko nevarna. Patologija zahteva podrobno študijo, terapevtsko terapijo in prehrano. Zelo pomembna je kompetentna diagnostika, ki pomaga določiti vrsto povzročitelja bolezni. Če ve, kaj je povzročilo bolezen, bo zdravnik lahko predpisal pravilno zdravljenje.

Črvi

Vnetje žolčnika spremljajo boleči, rezalni občutki. Najpogosteje je vzrok bolezni okužba. Nelagodje je opaziti na desni strani. Neprijetni občutki pojavijo se nekaj ur po jedi, zlasti maščobnih, začinjenih, ocvrtih in prekajenih. Simptomi se lahko pojavijo v ozadju stresa, fizičnega napora.

Ginekologija

Bolečine v trebuhu pri ženskah lahko signalizirajo zunajmaternično nosečnost, spontani splav. V primeru zunajmaternične nosečnosti se oplojeno jajčece ustavi v cevi, preden doseže maternico. Med rastjo zarodka pride do raztezanja, cev se lahko zlomi. Posledica tega pojava je prodor jajčeca v trebušna votlina spremljajo neznosne bolečine. Najpogosteje cev ne poči, saj bolečina in krvavitev prisilita žensko k zdravniku.

folikularna cista jajčnikov

To bolezen spremlja boleče občutke v spodnjem delu trebuha. V vsakem menstrualni ciklus pride do zorenja foliklov, od katerih bo eden potreben, da bo jajčece v njem dozorelo. Ko poči, ga jajčece zapusti. Če se to ne zgodi, jajčece in folikel tvorita cisto, ki se povečuje. Opazovano obilne krvavitve, intenziven boleči sindrom.

Posebnosti terapevtske terapije

Večina ljudi, ki začnejo boleti želodec, sama vzame zdravila proti bolečinam in antispazmodike. To je dovoljeno v nekaterih situacijah. Vendar, ko pogovarjamo se o slepiču, pankreatitisu in drugih boleznih zdravila ne pomagajo. Poleg tega zdravila proti bolečinam mazijo klinična slika in zdravnikom otežujejo postavitev diagnoze. Priporočljivo je poklicati zdravnika. Pred njegovim prihodom je prepovedano jesti kakršno koli hrano. Lahko se uležete, če želite piti malo vode.

Naslednja zdravila bodo pomagala pri lajšanju enkratne, kratkotrajne bolečine:

• Od močnih bolečin, lokaliziranih v želodcu, so predpisana zdravila, kot so: No-shpa, Bruscopan in Besalol. Imajo antispazmodični, antiseptični učinek. Popolnoma se absorbirajo v tkiva, zavirajo razvoj in razmnoževanje patogene mikroflore.
• V primeru razjed, bolezni trebušne slinavke bodo De-Nol, Epicurus in Omez pomagali ustaviti sindrom bolečine. Ta zdravila imajo baktericidni učinek proti Helicobacter pylori in zavirajo njegovo encimsko aktivnost.
• Če je rezanje bolečine v želodcu posledica prebavne motnje, ki se pojavi v ozadju nizke kislosti, lahko vzamete Festal, Pancreatin, Creon, Mezim. Vsebujejo encime z rahlim adsorpcijskim učinkom. Primerno za zdravljenje in obnovo delovanja prebavnega trakta.
• Kadar je vzrok bolezni gastritis z visoko kislostjo, ki ga spremljajo bolečine, zgaga in grenko spahovanje, sta predpisana Maalox in Gastal.

Režeče bolečine v predelu trebuha so pogosta težava pri številnih boleznih. Pravilna odločitev v tej situaciji je, da se posvetujete z zdravnikom in ugotovite etiologijo bolezni, da bi pravočasno začeli pravilno zdravljenje.

Ni vam treba razmišljati o nečem huda bolezen. Morda je to le banalno prenajedanje in zdaj vam telo sporoča, da si morate oddahniti. Vendar bi bilo lepo vedeti, kdaj začeti oglašati alarm.

Kdaj poklicati rešilca

Bolečine v trebuhu zahtevajo klic rešilca ​​v naslednjih primerih:

1. Huda bolečina, ki moti spanje in ovira kar koli, traja več kot 1-2 uri.
2. Hude bolečine v trebuhu, ki jih spremlja bruhanje.
3. Spremljajo ga hude bolečine povišana temperatura telo - 38,5 ° C ali več.
4. Hudo bolečino spremlja izguba zavesti.
5. Huda bolečina v trebuhu pri nosečnici.
6. Trebušne mišice so napete, trebuh pa trd, kot deska.
7. Driska (driska) s primesjo svetlo rdeče krvi.
8. Blato temno katranasto.
9. Bruhanje krvi.
10. Bolečine v trebuhu spremljajo bruhanje, driska in huda dehidracija.

Poiščite načrtovani posvet z zdravnikom, če:

• bolečina je tako huda, da niste šli na delo, vendar niste pripravljeni poklicati rešilca;
• bolečina pride in izgine na predvidljiv način;
• bolečina je nekako povezana z jedjo;
• bolečina se pojavi po zaužitju določene hrane ali pijače;
• bolečino spremlja napenjanje, še posebej, če je napihnjenost tako izrazita, da je težko obleči običajna oblačila;
• bolečina ne preneha več kot tri dni.

Bolečin v trebuhu ne poskušajte zdraviti s klistirji ali odvajali, razen če niste prepričani o vzroku.

Mimogrede, ženske naj se odločijo, ali se bodo dogovorile za pregled pri svojem zdravniku ali ginekologu.

Diagnoza bo odvisna od tega, kam greste. Lečeči zdravnik bo hitreje postavil diagnozo, saj pozna vašo anamnezo in dovzetnost za bolečine.

V bolnišnici ali na urgenci vsakemu bolniku izmerijo temperaturo, opravijo rektalni pregled, ženskam od 16 do 60 let pa tudi ginekološki pregled zagotoviti, da vse možni razlogi bolečine. (Pravilo za nujne primere pravi: "Vsaka ženska se šteje za nosečo, dokler se ne dokaže nasprotno.")

Drug pomemben vidik bolečine v trebuhu je morebitno vnetje trebušne votline. To stanje se imenuje peritonitis in ga je težko s čim zamenjati. V tem primeru se bolečina pojavi pri vsakem gibanju trebušne votline, na primer pri kašljanju ali udarjanju avtomobila na udarec, ko se vozite v bolnišnico. Če imate takšno bolečino, obvestite svojega zdravnika.

Za diagnozo je zelo pomembna jakost bolečine, vendar imamo vsi ljudje različno občutljivost na bolečino.

Zato ponujamo vprašanja, ki vam jih lahko zastavimo za natančnejšo diagnozo.

• Je bolečina tako huda, da ne morete v službo ali šolo in vstati iz postelje? Ali pa kljub bolečini lahko nekaj narediš?
• Kje točno boli? Ali lahko s prstom natančno pokažete na mesto ali je prizadeto območje večje, približno velikosti vaše dlani? Ali je bolečina na enem mestu močnejša in izžareva ali se seli na drug predel? Ali pa boli samo na enem mestu?
• Ali lahko natančno poveš, kdaj se je bolečina začela ali se je razvijala postopoma? Kaj si naredil, ko te je bolel trebuh? Poskusite se spomniti, kaj ste jedli. Ali je prišlo do poškodb, padcev ali nesreč? Je bilo veliko stresa?
• Ste pred kratkim imeli operacijo ali ste začeli jemati novo zdravilo, zeliščno zdravilo ali prehransko dopolnilo? Lahko navedete še kaj, s čimer povezujete bolečino?
• Ali se je bolečina sčasoma nekako spremenila ali kako se je začela in ostala enaka? Mogoče jo je najprej bolelo, potem pa je postalo ostro?
• Ali se bolečina začne in ne izgine ali pride in izgine? Dejstvo je, da je ostra huda bolečina le redko trajna.
• Ali ste že imeli podobne napade (ne glede na to, ali ste bili pri zdravniku ali ne)? Morda ste pozabili: dobro premislite. Na primer, bolniki z žolčnimi kamni imajo lahko napade vsakih nekaj mesecev in se pogosto ne zavedajo, da so epizode povezane.
• Ste opazili, kaj pomaga ublažiti ali povečati bolečino? Na primer prehranjevanje (ali določena hrana), blato (ali pomanjkanje blata), jemanje (ali nejemanje) zdravil, določeni položaji telesa (zvitosti nog, iztegovanje, položaj ploda) ali določene dejavnosti (spolnost, plezanje po stopnicah, pritisk v trebuhu) ).na volanu med vožnjo)?

zgaga

Pogost razlog za obisk zdravnika je akuten pekoč občutek in bolečina za prsnico in v epigastrični regiji. Njegov vzrok je povratni tok želodčne vsebine v požiralnik. Zelo pomembno jo je razlikovati od srčne bolečine pri angini pektoris. Ne pozabite: bolečina v srcu je pogosteje povezana s telesno aktivnostjo, ni povezana z vnosom hrane, lahko se kombinira s kratko sapo, motnjami v delovanju srca in strahom.

Zdravila proti zgagi se lahko uporabljajo občasno, vendar ne vsak dan, razen po navodilih zdravnika. Če pride do rednih, pogostih oz vztrajni simptomi je treba pregledati. Posvetujte se z zdravnikom, če:

• zgaga, nelagodje v želodcu, napenjanje ali vetrovi vas motijo ​​več kot 1-2 krat na teden;
• če simptomi očitno niso povezani z določeno hrano;
• če ste zdravilo jemali dva tedna in simptomi ne izginejo.

Pokličite rešilca ​​v naslednjih primerih:

1. Imate hude bolečine v prsih. Ni vam treba pripisovati zgage.
2. Če "navadna" zgaga povzroča nenavadne občutke.
3. Če se zgaga pojavlja redno ali jo spremlja krvavo bruhanje ali bruhanje temno rjavih mas, ki izgledajo kot kavna usedlina.
4. Če zgago spremljajo hude bolečine v trebuhu ali prsih, težko dihanje.

Zgaga pogosto spremlja bolezen, kot je refluksni ezofagitis, vnetje sluznice požiralnika. Njeni simptomi:

• Pekoč občutek ali bolečina v prsih.
• Pekoč občutek ali bolečina se poslabša, ko ležite ali po jedi.
• Pekoč občutek v grlu ali kisel okus v ustih, zlasti po riganju.

Nelagodje se poveča, ko se po jedi naslonite na stol ali uležete.

Kaj moramo storiti:

• Jejte majhne in pogoste obroke (vendar ne povečajte skupnega vnosa kalorij).
• Ne pijte gaziranih pijač, ki povečajo količino plinov v želodcu.
• Zmanjšajte uživanje alkohola, neobloženega aspirina in protivnetnih tablet: dražijo želodec.
• Ne jejte 2-3 ure pred spanjem.
• Ne kadite. Kajenje poveča nastajanje želodčne kisline.
• Nadzorujte svojo telesno težo, ne nosite oblačil, ki so tesna okoli pasu.
• Za nadzor simptomov jemljite antacide. Tablete popolnoma prežvečite, preden jih pogoltnete. Delovali bodo hitreje, če so pravilno zdrobljeni.

Antacidi, encimski pripravki, normalizatorji motilitete prebavil, pomagajo pri obvladovanju občasnih simptomov nelagodja, ko ste pojedli preveč začinjene ali mastne hrane.

Antacidi so ena najbolj prodajanih zdravil brez recepta. Morate vedeti, kaj so:

• Lahko vsebujejo kalcij in veljajo celo za prehransko dopolnilo, ki vsebuje kalcij.
• antacidi, ki obdaja želodec in nevtralizatorji kisline lahko blokirajo absorpcijo drugih zdravil.
• Nekateri antacidi povzročajo zaprtje ali drisko.

Kako izbrati zdravilo in kdaj ga je bolje vzeti: pred ali po obroku?

Če redko čutite zgago ali nelagodje v trebuhu, vzemite

• tekoči antacid, če ste doma
• žvečljivo tableto, če ste zunaj, ker jo je lažje prenašati.

Antacidi

Nevtralizirajo želodčno kislino: vsebujejo kalcij, magnezij ali (redko) aluminij, včasih pa tudi kombinacijo obojega.

Natrijev bikarbonat je običajno na voljo kot šumeča tableta, ki se raztopi v vodi in lahko pri nekaterih ljudeh povzroči visok krvni tlak. Bizmutov subsalicilat prekriva in ščiti želodec ter rahlo nevtralizira kislino.

Zdravila, ki zavirajo sintezo kisline.

Ta zdravila namesto da bi nevtralizirala želodčno kislino, zavirajo njeno nastajanje. Eden od načinov je blokiranje receptorskih celic, ki ob stimulaciji povečajo izločanje kisline.

Blokada zadnje stopnje proizvodnje kisline.

Zdravila za blokiranje receptorskih celic vključujejo cimetidin, famotidin, nizatidin in ranitidin. Zdravilo, ki blokira zadnji korak v procesu proizvodnje kisline, je omeprazol.

Sredstva, ki zmanjšujejo nastajanje plinov.

Simetikon zmanjša površinsko napetost zračnih mehurčkov, kar naj bi olajšalo izločanje zraka skozi želodec in črevesje. Toda učinkovitost tega zdravila je med strokovnjaki sporna: preteči mora preveč časa, da zdravilo doseže debelo črevo in začne delovati. In za bolnika je pomembno, da bolečino čim prej odpravi.

Zdravila, ki normalizirajo gibljivost gastrointestinalnega trakta.

Pogosto se uporabljata drotaverin in mebeverin, ki imata dober varnostni profil - lajšata krče.

Druga zdravila v tej skupini prispevajo k harmoničnemu delu mišične komponente prebavil, kar zagotavlja dosleden prehod hrane iz zgornjih v spodnje dele (dommperidon).

Zdravilo je bolje izbrati skupaj z gastroenterologom. Pojasnil bo posebnosti delovanja sredstva in režim odmerjanja več zdravila. Oboroženi s tem znanjem boste lahko ustrezno izbrali OTC izdelke.

Izdelkov za zaviranje kisline ne uporabljajte sami. Včasih je potrebna študija z gastroskopijo, da bi ugotovili vzroke nelagodja, zato je precej težko izbrati zdravilo samo na podlagi simptomov. Če simptomi zahtevajo zdravljenje več kot dva tedna, se posvetujte z zdravnikom.

Lahko je popolnoma drugačen - navsezadnje je v trebušni votlini drug poleg drugega veliko organov: želodec, jetra, žolčnik, trebušna slinavka, črevesje in zelo blizu - ledvice in jajčniki. Vsak od njih boli na svoj način in zahteva svoje zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko rešite z domačimi zdravili, včasih pa morate nujno poklicati "reševalno vozilo". Kako ravnati z bolečino v trebuhu družinski zdravnik Polina Zagorodnaya.

Kako se pregledati

1. Ugotovite, kje vas najbolj boli

Da bi to razumeli natančneje, položite dlan na trebušno steno in nežno, a poskušajte potisniti globoko, s prsti pritisnite na trebuh. Upoštevajte, kje pritisk povzroča največ bolečine. Takšno palpacijo je najbolje izvajati leže na hrbtu. V tem položaju mišice trebušno steno sprostite se in se počutite bolj udobno.

2. Določite naravo bolečine
Lahko je topo, boleče, stiskajoče, ostro, kot bodalo (kot da bi ga močno udarili z nožem), pokajoče (kot da bi pogoltnili žogo in se napihne).

3. H spremlja jo bolečina
Ali bolečina nekam seva, ali se stopnjuje ob gibanju, kašljanju, sklanjanju, ali jo spremlja slabost, povišana telesna temperatura, driska itd. Vse to je pomembno za postavitev diagnoze.

4. Spomnite se, kako se je bolečina pojavila in razvila
Lahko se pojavi nenadoma, po fizičnem naporu, po stresu, hipotermiji. Koliko časa je preteklo od začetka napada bolečine. Kakšne so bile bolečine na začetku: blage, nato okrepljene, takoj ostre, tope. Ali se je bolečina kasneje povečala in kako se je to zgodilo, hitro ali postopoma. Ali je bolečina spremenila lokalizacijo: na primer pri vnetju slepiča se bolečina v trebuhu najprej pojavi v nadželodčni regiji - kjer je želodec, nato pa se spusti na desno.

9 SLIK BOLEČIN V ŽELODCU

Bolečina v epigastrični regiji

Znak.
Topo ali ostro, pokajoče ali boleče.

Kje daje.
Lahko dajo za prsnico vzdolž požiralnika.

Kaj jih spremlja.
V času posebnega povečanja bolečine se lahko pojavi bruhanje. Po bruhanju bolečina običajno izgine.

Potem.
Niso odvisni od predhodne telesne aktivnosti, lahko pa so povezani z uživanjem začinjene, kisle hrane, močne kave in hudim stresom v zadnjem letu.

Kaj bi lahko bilo.
Gastritis ali peptični ulkus želodca.

Kaj storiti?
Opravite pregled pri gastroenterologu. Če je diagnoza potrjena, se lahko gastritis ali razjede pozdravijo v 7-14 dneh. Za lajšanje stanja med napadom pritrdite toplo grelno blazino na boleče mesto, lahko pijete vroč, šibek čaj ali samo topla voda. Če je bruhanje pomešano s krvjo (v tem primeru so mase videti kot kavna usedlina) - pokličite "reševalno vozilo".

Bolečina v desnem hipohondriju

Znak.
Oster, stiskajoč.

Kje daje.
V spodnjem delu hrbta na desni, desna polovica prsnega koša, desna rama, pod desno lopatico.

Kaj jih spremlja.
Občutek grenkobe v ustih, lahko pride do bruhanja žolča, po katerem pride do olajšanja, po možnosti zvišanja temperature.

Potem.
Po zlorabi mastne začinjene hrane ali po stresanju med prevozom.

Diagnoza.
Holecistitis.

Kaj storiti?
Vzemite antispazmodik (zdravilo na osnovi drotaverina ali papaverina) in katero koli zdravilo iz prebavni encimi(to bo telesu zagotovilo popoln počitek). Pojdite na ultrazvok, da se prepričate, da v vašem žolčniku ni žolčnih kamnov. Če ne, preprečite napade s slepim tipanjem (tubažo). Če želite to narediti, rahlo segrejte in mešajte, tako da izstopijo vsi mehurčki, kozarec holeretika mineralna voda(Luzhanskaya, Polyana Kvasova, pisava Polyana). Pijte v majhnih požirkih v dveh do treh minutah. Po tem nanesite toplo grelno blazino na desni hipohondrij in ležite na desni strani 40-60 minut. Po tem bi moralo biti olajšanje. Če ne, ponovite. Če so kamni, se posvetujte s kirurgom o operaciji odstranitve žolčnika.

Bolečina okoli celotnega trebuha

Znak.
Obkroži zgornji del trebuha.

Kje daje.
V pas.

Kaj spremlja.
Suhost in neprijeten priokus v ustih, ponavljajoče se bruhanje, po katerem ni olajšanja, lahko zviša krvni tlak.

Potem.
Po pitju na predvečer alkohola, začinjene ali mastne hrane.

Diagnoza.
Akutni pankreatitis.

Kaj storiti?
Takoj morate poiskati zdravniško pomoč. Brez tega lahko pride do nekroze trebušne slinavke – nekroze trebušne slinavke, to pa je že življenjsko nevarno stanje.

Bolečina okoli popka

Znak.
Pojavil se je nenadoma, oster, krčevit, močan.

Kje daje.
Povratka ni.

Kaj spremlja.
Slabost, mrzlica.

Potem.
Po uživanju hrane, bogate z vlakninami, močne kave, čokolade.

Diagnoza.
Črevesne kolike.

Kaj storiti?
Vzemite antispazmodično tableto (na primer na osnovi drotaverina ali papaverina) in zavzemite ležeči položaj. Bolečina izgine sama od sebe po nekaj 15-20 minutah. (včasih po sprostitvi), lahko pa se kasneje spet pojavi – takrat lahko taktiko ponovimo. Da bi preprečili njihov ponovni pojav, ne zlorabljajte kave, čokolade in ne prejedite.

Bolečina v sredini trebuha na eni strani

Znak.
Pojavil se je nenadoma. Lahko so tako močni, da bolniki hitijo po postelji, ne najdejo mesta zase, stokajo.

Kje daje.
V spodnjem delu hrbta, presredku.

Kaj jih spremlja.
Pogosta želja po uriniranju.

Potem.
Po pitju veliko mineralne vode, prenajedanju lubenice.

Kaj bi lahko bilo.
Izločanje kamna iz ledvic.

Kaj storiti?
Zdravite z grelno blazino, vročo kopeljo, antispazmodiki. Če se v urinu pojavi kri ali bolečina doseže moč šoka, pokličite rešilca.

Bolečina spodaj desno

Znak.
Sprva se pojavijo v epigastričnem predelu, nato pa se postopoma stopnjujejo in spustijo v desni spodnji (iliakalni) predel trebuha.

Kje daje.
V danki slabše pri hoji (bolnik se giblje upognjen v desno), slabše pri ležanju na levi strani.

Kaj jih spremlja.
Lahko pride do vročine, slabosti.

Potem.
Točnega razmerja ni.

Kaj bi lahko bilo.
vnetje slepiča.

Kaj storiti?
Pokličite urgenco.

Bolečina je bila po celem trebuhu

Znak.
Ves trebuh boli hkrati, nenehno.

Kje daje.
V drugih delih trebuha (poljubno).

Kaj spremlja.
Suha usta, slabost, vročina, šibkost.

Potem.
Po prejšnjih bolečinah, pri katerih čez dan ni pomagalo nobeno zdravilo.

Kaj bi lahko bilo.
Vnetje trebušne votline (peritonitis).
Smrtonosna bolezen!

Kaj storiti?
Pokličite "nujno".

BOLEČINA PRI ŽENSKAH V SPODNJEM DELU TREBUHA

Nad pubisom v sredini ali na obeh straneh

Znak.
Vlečna, nestabilna.

Kje daje.
V perineumu in (ali) v spodnjih stranskih delih trebuha.

Kaj jih spremlja.
Lahko pride do izcedka iz genitalnega trakta. Med hojo se poslabša.

Potem.
Po hipotermiji, začinjeni hrani, hudem stresu.

Kaj bi lahko bilo.
Bolezni ginekološke sfere, na primer adneksitis, endometrioza, fibrom.

Kaj storiti?
Pojdite k ginekologu na pregled.

Desno ali levo nad pubisom

Znak.
Vstal nenadoma, ostro, zelo močno.

Kje daje.
IN anus ali nikjer (lokalna bolečina).

Kaj jih spremlja.
Omotica, šibkost, lahko omedlevica.

Potem.
Najpogosteje po spolnem odnosu (z rupturo ciste) ali 1-2 tedna po zamudi menstruacije (z zunajmaternično nosečnostjo).

Kaj bi lahko bilo.
Eden od simptomov počene ciste jajčnika ali zunajmaternične nosečnosti.

Kaj storiti?
Pokličite rešilca.

Posodobitev: oktober 2018

Se spomnite fraze iz filma "Ivan Vasiljevič spreminja svoj poklic", ko je car grozeče izrekel, sklicujoč se na režiserja Yakina: "Vprašajte plemkinjo za življenje ali smrt"? V staroslovanskem jeziku je trebuh pomenil življenje in če dobro pomislite, je res tako.

Skoraj vsi vitalni organi se nahajajo v želodcu, no, seveda, z izjemo možganov. Zato bi morala biti bolečina, ki se je pojavila v trebuhu, zlasti akutna bolečina, vedno zaskrbljujoča. Naše telo s pomočjo bolečinskih impulzov poskuša obvestiti možgane o okvarah, o nevarnosti - to je alarm, brez upoštevanja katerega se človek izpostavlja smrtni grožnji.

Vrste bolečine, mehanizem njenega razvoja

Receptorji za bolečino so prisotni v vsakem tkivu telesa. Ko so poškodovani, so receptorji razdraženi, kar vodi do njihovega vzbujanja in posledično do bolečine. Obstajata dve vrsti receptorjev:

• somatski receptorji za bolečino, za katere je značilen visok prag občutljivosti, pri stimulaciji se pojavi bolečina;
• visceralni polimodalni receptorji - v primeru šibkega draženja prenašajo informacije o motnjah v delovanju organa in le njihovo močno draženje povzroča bolečino.

Glede na klasifikacijo receptorjev obstajajo 3 vrste bolečine v trebuhu ali gastralgije:

Somatska bolečina

Obstaja veliko somatskih receptorjev, ki se nahajajo v parietalnem peritoneju (prekriva vse trebušne organe kot odeja), v sečevodih, mezenteriju in v žolčevodov. Intenzivnost takšne bolečine je zelo izrazita in bolnik natančno določi njeno lokalizacijo. V skladu s tem je somatska peritonealna bolečina, ki se pojavi, ko je peritoneum razdražen. Podobne bolečine opazimo pri perforiranih, intraabdominalnih krvavitvah in drugih patologijah. Za somatsko bolečino je značilna vztrajnost in v večini primerov peritonealni simptomi (napetost trebušnih mišic, pozitiven simptom Shchetkin - Blumberg, rezalni značaj, povečana bolečina med gibanjem)

Visceralna bolečina

Ta bolečina se pojavi neposredno v poškodovanem organu, to je, ko so receptorji, ki se nahajajo v stenah organa, razdraženi. Visceralna bolečina je boleče, tope narave in je povezana bodisi z napihnjenostjo trebušnih organov bodisi z njihovim krčem. Bolniku je pogosto težko opredeliti lokalizacijo takšne bolečine, saj se bolečina ne čuti samo v poškodovanem organu (običajno je srednja črta trebuh), ampak tudi v drugih delih trebušne votline. Klinično se visceralna bolečina kaže s kolikami (ledvičnimi in jetrnimi, črevesnimi in drugimi).

Navedena bolečina

Takšna bolečina je posledica obsevanja bolečinskih občutkov s pomembnim draženjem prizadetega organa, ki ni lokaliziran v trebušni votlini. Odražena bolečina se pojavi pri patologiji možganov, prsna votlina, bolezni hrbtenice ali organov genitalnega področja.

Koncept "akutnega trebuha"

Akutna stanja z bolečino v trebuhu zdravniki tradicionalno imenujejo »akutni abdomen«. Ta koncept je v kirurško prakso uvedel slavni kirurg Henry Mondor, ki je z "akutnim abdomenom" mislil na "abdominalno katastrofo" - ostre akutne bolečine, ki praviloma zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, kirurško zdravljenje. "Akutni trebuh" vključuje kompleks klinični znaki, potrjeno z laboratorijskimi in instrumentalnimi podatki, ki se pojavijo pri akutnih, življenjsko nevarnih boleznih ali poškodbah / poškodbah organov trebuha, majhne medenice in retroperitonealnega prostora. Izraz "akutni trebuh" še ni končna diagnoza in velja samo za izrednih razmerah preden opravite podroben pregled bolnika in ugotovite vzrok, ki je privedel do tega stanja.

Za postavitev pravilne diagnoze je zelo pomembno:

• natančno in skrbno zbrano anamnezo;
• klinični pregled;
• Rentgenski in ultrazvočni pregled organov trebušne votline, pa tudi prsnega koša;
• KLA, OAM, biokemija krvi;
• laparoskopijo.

Klinika za "akutni abdomen"

Za to stanje je značilna triada simptomov: akutna bolečina v trebuhu, napetost v trebušnih mišicah in oslabljena črevesna evakuacijska funkcija, to je peristaltika. Torej, klasični znaki "akutnega trebuha":

• ostre krčne bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo občasno ali trajno;
• bledica kože in sluznice;
• plini ne zapustijo, blato zamuja ali driska, kar kaže na oslabitev črevesne gibljivosti;
• hitro dihanje in utrip;
• znižanje krvnega tlaka (značilno za intraabdominalno krvavitev);
• akutne bolečine so običajno kombinirane s slabostjo in bruhanjem;
• pozitiven simptom Shchetkin-Blumberga (palpacija trebuha razkriva močno povečanje bolečine po pritisku prstov na sprednjo steno trebuha in nenadnem umiku roke - bolnikovo reakcijo določa grimasa bolečine, ki se je pojavila );
• prisilni položaj v "položaju ploda" - bolnik leži na zdravi strani, noge so upognjene in pritisnjene na trebuh, roke in brada so pritisnjeni na prsni koš;
• bolečinski šok;
• akutna vaskularna insuficienca(izguba zavesti) - z notranjo krvavitvijo ali neznosno bolečino;
• hladen vlažen znoj, močna šibkost in omotica.

Ko se v trebuhu pojavi akutna bolečina, temperatura ni vedno povišana. Klinika "akutnega trebuha" brez povišane temperature opazimo pri intraabdominalni krvavitvi (perforacija razjede, travma ali ginekološke težave: tubalna nosečnost, apopleksija jajčnika). Toda v primeru prepozne prošnje za specializirano pomoč se kri, ki je pritekla v trebušno votlino, hemolizira, produkti njenega razpada se absorbirajo nazaj v krvni obtok, kar vodi do aseptičnega vnetja, razvoja difuznega peritonitisa in povečanja v telesni temperaturi. Praviloma zvišanje temperature spremlja vnetje trebušnih in medeničnih organov.

Kaj povzroča akutno bolečino v trebuhu?

Pojav akutne bolečine v trebuhu izzovejo številni razlogi. To so lahko vnetne bolezni trebušne votline, retroperitonealnih organov in organov, ki se nahajajo v medenici. Sindrom bolečine je značilen tudi za patologije, ki jih spremlja intraabdominalna krvavitev. Še vedno lahko bolečine v trebuhu povzročijo bolezni organov prsne votline in hrbtenice.

Akutni apendicitis

Kaj storiti: Pokličite lokalnega zdravnika ali rešilca. Jemanje zdravil proti bolečinam je prepovedano.

Akutna črevesna obstrukcija

V primeru motenj v evakuaciji črevesne vsebine se razvije črevesna obstrukcija. Obstajata dve obliki te patologije: dinamična (kot posledica črevesnega spazma ali pareze) in mehanska (v črevesju nastane čep, ki ga predstavlja tuje telo, strdek helmintov, žolčni kamni ali vlečenje črevesne zanke z adhezijami). Izzvati kršitev ali stiskanje črevesne zanke je lahko hudo fizično delo povezana z napetostjo v trebušnih mišicah, zaprtjem ali napakami v prehrani. Črevesni volvulus (torzija) je posledica adhezij in prevelike dolžine.

Takšna patologija se začne z nenadno akutno bolečino v trebuhu, katere narava je krčna, intenzivnost pa drugačna. Bolečina v obliki krčev je značilna za obstruktivno obliko obstrukcije (kamenčki, tumorji, helminti itd.). V primeru strangulacije črevesja (stiskanje z adhezijami, torzija ali strangulacija kile) je sindrom bolečine konstanten in zelo intenziven - bolnik stoka, kriči. Obstrukcijo črevesja vedno spremlja sindrom bolečine, ki vodi diagnostični znak. Če se zdravnik ne obrne pravočasno, se bolečina postopoma zmanjša in izgine, kar je povezano z nekrozo živčnih končičev in najbolj poškodovane črevesne zanke. V tem primeru se razvije difuzni peritonitis, pojavi se bruhanje, jezik je "kot krtača", peritonealni simptomi trebuha so opaženi v vseh njegovih oddelkih, bolečina v trebušni steni med palpacijo, blato in plini ne izginejo.

Kaj storiti: Takoj pokličite "nujno" ekipo, lahko vzamete antispazmodik (ne pozabite obvestiti zdravnika o tem). V nobenem primeru ne jemljite odvajal in ne klistirajte.

Strangulirana kila

Kile so razvrščene kot prirojene in pridobljene, ki so se pojavile na "šibkih" mestih trebuha. Izolirane so tudi pooperativne kile, ki nastanejo na mestih pooperativnih brazgotin. Spodbujevalni dejavniki kršitve so močno povečanje notranjega trebušnega tlaka, ki se pojavi po težkem fizičnem delu in dvigovanju uteži, kričanju in joku otroka, dolgotrajnem naprezanju, zaprtju, kašljanju in kihanju ter druge stvari.

Bolečina v primeru kršitve je lokalizirana na mestu kile (v dimeljski ali femoralni regiji, v popku ali pooperativna brazgotina). Za sindrom bolečine je značilna intenzivnost, poteka v ozadju slabosti in bruhanja, blato in plini zamujajo in. Na mestu kile bolnik zatipa gosto in zelo bolečo tvorbo (okroglo ali podolgovato), ki se ne prilega v trebušno votlino. Z nepravočasnim iskanjem zdravniške pomoči se praviloma razvije nekroza stranguliranega organa, črevesna zanka in peritonitis.

Kaj storiti: takoj pokličite rešilca, antispazmodiki so dovoljeni pred klicem.

perforiran ulkus

Kaj storiti: Takoj pokličite 03. Bolniku je prepovedano jesti in piti.

Akutni gastritis

Kaj storiti: Obrnite se na lokalnega zdravnika, posvetujte se z gastroenterologom, opravite EGD.

Peptični ulkus: poslabšanje

Za poslabšanje razjed na želodcu / dvanajstniku so značilne ostre bolečine v trebuhu, ki se pojavijo nekaj minut (10-30) po jedi. Na vrhuncu bolečine je možno obilno bruhanje kisle vsebine. Pogosto se bolečina pojavi ponoči ali na prazen želodec in izzveni po prigrizku. Bolečina je lokalizirana v epigastriju, manj pogosto se akutna bolečina pojavi na desni strani trebuha (desni hipohondrij). Obsevanje bolečine se pojavi v ledvenem delu, prsih, včasih v spodnjem delu trebuha. Sindrom bolečine se poslabša zaradi telesna aktivnost, napad pa se zmanjša v negibnem in prisilnem položaju. Bolečina med poslabšanjem razjede se pogosto pojavi v ozadju zgage in bruhanja, vendar apetit ne trpi, čeprav obstaja strah pred prehranjevanjem.

Kronični enteritis: poslabšanje

Ta bolezen nastane zaradi vnetja in degenerativnih sprememb na sluznici tankega črevesa, pogosto v kombinaciji s poškodbo debelega črevesa (). Vzroki so prebolele črevesne okužbe oz. Klinično sliko predstavlja topa boleča bolečina, ki ni izrazita in se pojavi po jedi ali ni povezana z jedjo. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi pokanja v epigastričnem in popkovnem predelu ter polnosti, teže, izgube apetita, napihnjenosti / ropotanja v trebuhu. Pri pregledu se odkrijejo suha koža, krhki nohti, krvav izcedek iz dlesni (poliavitaminoza).

Kaj storiti: posvetovanje gastroenterologa.

Kronični kolitis: poslabšanje

Z poslabšanjem ta bolezen manjše bolečine so v spodnji polovici ali po celem trebuhu. Obstaja tudi težnost v trebuhu, pekoč občutek in srbenje v anusu, bolnik se pritožuje zaradi napihnjenosti in kruljenja, pri sondiranju trebuha se zazna bolečina vzdolž debelega črevesa.

Kaj storiti: obrnite se na gastroenterologa, sledite dieti.

jetrne kolike

Napad jetrne kolike je posledica blokade vratu žolčnika s kamnom ali blokade njegovih kanalov s kamnom. holelitiaza ali z akutnim vnetjem žolčnika (). Napad bolečine s kamni v žolčniku je posledica kršitve prehrane, fizične in živčne preobremenitve. Bolečina se pojavi nepričakovano in zelo ostro, hitro narašča in se čuti v desnem hipohondriju in epigastriju. Bolečina seva pod desno ključnico in lopatico, v desno ramo in desno polovico vratu. Redko bolečina seva v spodnji del hrbta in iliakalno regijo. Pri položaju na levi strani se bolečina med vdihom poveča, kar je posledica napetosti peritoneuma. Napad hude bolečine lahko traja več dni. Tudi bolnik je zaskrbljen vztrajna slabost in bruhanje žolča brez olajšanja. Pri pregledu opazimo porumenelost kože in beločnice. Temperatura se dvigne, v krvi se zazna povečanje levkocitov in nevtrofilcev.

Kaj storiti: Takoj pokličite zdravnika, zavrnite hrano pred hospitalizacijo.

Akutni pankreatitis

Kaj storiti: Zlato pravilo kirurgov pri akutnem pankreatitisu: mraz, lakota in počitek. Pokliči 03.

Akutni divertikulitis

Meckelov divertikulum je sakularna izboklina stene tankega črevesa, ki je nastala v ozadju nepopolne fuzije vitelnega kanala. Pogosto diagnosticiran v otroštvo. so značilni črevesne krvavitve, kri (melena) in simptomi črevesne obstrukcije v blatu. Bolečina je zelo intenzivna, nahaja se desno od popka ali nekoliko nižje.

Kaj storiti: takoj pokličite rešilca, saj bolezen zahteva nujno kirurško poseganje.

Ledvična kolika

Za napad ledvične kolike je značilen nenaden pojav, bolečina je ostra in boleča, nahaja se v spodnjem delu hrbta, se "spušča" vzdolž sečevoda in daje v perineum, dimlje in nogo. Prav tako se sindrom bolečine kombinira z disuričnimi pojavi (boleče in pogosto uriniranje, hematurija), slabostjo, napenjanjem in bruhanjem.

Kaj storiti: čim prej poiščite zdravniško pomoč, dovoljeno je jemanje antispazmodikov in toplo kopel, če bolnik ve, da ima ledvične kamne.

Bolezni organov prsne votline

Patologijo organov prsne votline pogosto spremljajo bolečine v trebuhu:

• desnostranska pljučnica spodnjega režnja (kroup);
• vnetje poprsnice, ki prekriva prsni koš od znotraj) -;
• insuficienca desnega prekata srca (kri stagnira v sistemskem obtoku, kar vodi do njenega kopičenja v jetrih, nogah in drugih organih);

Za abdominalni sindrom pri miokardnem infarktu je značilen pojav akutne bolečine v nadželodčnem predelu, ki se nadaljuje s slabostjo in bruhanjem. Bolečina je pokajoče ali pritiskajoče narave in je kombinirana z značilne lastnosti bolezni:

• padec ali skok krvnega tlaka;
• tesnoba in strah pred smrtjo itd.

Desnostransko pljučnico spremlja bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, lahko se pojavijo znaki peritonealnega draženja. Posebnost sindroma bolečine je njegov razvoj v ozadju simptomov akutnega pljučnega vnetja:

• visoka temperatura (38 in več);
• dispneja;
• pri avskultaciji oslabljeno dihanje v prizadetem režnju pljuč;
• rebra zaostajanje pri dihanju in drugi znaki na desni.

Spremlja ga tudi vnetje poprsnice boleče občutke v zgornjem delu trebuha. Bolečina se poveča pri kašljanju in globokem dihanju.

Odpoved desnega prekata je značilna za mitralna stenoza. Pojavijo se bolečine pod rebri na desni, kar je posledica povečanja jeter (hepatomegalija). Bolečine so tope, boleče.

Študija primera: Nekoč sem bil dežurni v reševalnem vozilu, pravzaprav sem bil zdravnik na urgenci. Pripeljali so mamo z 9-letnim fantkom, ki toži zaradi akutne bolečine v otrokovem trebuhu. Bolečina se je začela pred nekaj urami. Temperatura 37,5. Deček in mati nista imela drugih pritožb. Pri avskultaciji pljuč nisem slišal nič patološkega. Palpacija trebuha je boleča, peritonealni simptomi so šibko pozitivni, trebuh je mehak. Jezik je moker, obložen. Slabosti in bruhanja ni. Poklical sem kirurga na posvet (otrok s sumom na "akutni abdomen"). Kirurg je po poslušanju pljuč postavil diagnozo: "desnostranska pljučnica spodnjega režnja" in bolnika poslal na rentgenski pregled.

Črevesne okužbe

Akutna bolečina v trebuhu spremlja črevesno nalezljive bolezni. Intenzivnost bolečine in sindroma zastrupitve določa povzročitelj okužbe.

(vneto debelo črevo, rektum) je značilen pojav spastične bolečine v spodnjem delu trebuha, bolj na levi strani in jo spremlja driska. Driska je huda, blato je zelo pogosto, do 20-krat na dan, hitro izgubi fekalni značaj. Glavni znak dizenterije je "rektalno pljuvanje" - nagnjenost k defekaciji je pogosta in boleča s sproščanjem kepe sluzi in gnoja s krvavimi progami.

Pojavi se s poškodbo debelega črevesa in Tanko črevo. Akutna bolečina v trebuhu, ki se pojavi pri tej bolezni, ni jasno lokalizirana, pogosto razpršena po celotnem trebuhu. znak salmoneloza služi tekočino in pogosto blato, in blato imajo umazano zeleno barvo ("močvirsko blato").

Z virusnimi črevesne okužbe bolečine so lokalizirane v predelu popka, spastične narave in jih spremlja bruhanje, vendar obilno in redko blato.

Kaj storiti: pokličite lokalnega zdravnika, ne zavrnite hospitalizacije.

Bolezni ženskih spolnih organov

Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha pri ženskah praviloma spremlja vnetje notranjih reproduktivnih organov (maternice, cevi, jajčnikov). Bolečina se čuti v spodnjem delu trebuha (iliakalne regije) in jo spremlja sindrom zastrupitve (šibkost, vročina, ki se izmenjuje z mrzlico, izguba apetita, omotica). Pri akutnem endometritisu je bolečina lokalizirana nad maternico in v spodnjem delu trebuha. Bolezen se hitro razvija, temperatura se močno dvigne (do 39 stopinj), splošno stanje. Odvijati se gnojni izcedek s primesjo krvi - "mesne potoke" z neprijetnim vonjem.

Pri vnetju materničnih dodatkov se bolečina nahaja v spodnjem delu trebuha, v obeh iliakalnih regijah (dvostranski adneksitis) ali na desni / levi. Bolečine so opisane kot ostre ali boleče, stalne in dajejo v spodnji del hrbta in križnice, perineum. Obstajajo tudi simptomi zastrupitve.

Intraabdominalno krvavitev, ki jo povzroča ginekološka patologija (ruptura jajčnikov ali zunajmaternična nosečnost), spremlja tudi bolečina. Z bolečino so občasni in krčeviti ter jih spremlja rahla ali zmerna krvavitev iz genitalnega trakta. Opisana klinika je značilna za tubarni splav. V primeru poka cevi ženska občuti zelo oster in nenadna bolečina na desni ali levi v dimljah je hiter padec krvnega tlaka in povečan srčni utrip (kri hitro napolni trebušno votlino), bleda koža, možna je izguba zavesti.

Kaj storiti: če sumite na zunajmaternično nosečnost, takoj pokličite rešilca, bolnico položite v posteljo in na spodnji del trebuha položite mraz. Hlad je nujen tudi pri vnetju spolnih organov. Bolnica mora obiskati ginekologa.

Bolezni moških spolnih organov

Akutna bolečina v trebuhu pri moških se pogosto pojavi pri vnetju prostate. Lahko povzroči, kot ascendentno okužbo, spolne motnje (nasilne ali redke spolno življenje, prekinjeni spolni odnos), telesna nedejavnost, sedeče delo, zaprtje, alkohol itd. Bolečina se čuti za in nad pubisom, seva v križnico in dimlje, v presredek in spodnji del hrbta, v rektum. Bolečina je povezana tudi s pogostim in bolečim uriniranjem, zvišano telesno temperaturo, šibkostjo in zmanjšano zmogljivostjo. Motnje blata (driska, boleča defekacija) niso izključene, nato pa bolečina postane neznosna in pulzirajoče narave in se čuti v danki.

Možna bolezen z lokalizacijo bolečine

Glede na lokacijo bolečine lahko domnevamo možno patologijo:

Bolečina v desnem hipohondriju

• patologija pljuč in prsnega koša (pljučnica spodnjega režnja na desni, pljučni infarkt, zlomi spodnjih reber na desni, trombembolija pljučna arterija- TELA);
• bolezni jeter (hepatomegalija, benigne in maligne tumorske tvorbe, jetrni absces, poškodbe jeter);
• bolezni žolčevodov (akutni ali kronični holecistitis z jetrno koliko, holelitiazo);
• želodčna patologija (poslabšanje želodčnih razjed, akutni in kronični gastritis, perforacija želodčnih razjed, akutna ekspanzija želodca - prenajedanje);
• bolezni dvanajstnika (poslabšanje razjede dvanajstnika, perforacija razjede dvanajstnika, akutni pankreatitis ali rak trebušne slinavke)
• bolezni ledvic ( ledvične kolike zaradi urolitiaze);
• bolezni srca (perikarditis, akutni miokardni infarkt);
• črevesna patologija (retrocekalni apendicitis - atipična lokacija dodatka);
• drugi razlogi - herpetična okužba v obliki subdiafragmatičnega abscesa.

Bolečina v jami želodca (v epigastriju)

• srčna bolezen ( abdominalni sindrom miokardni infarkt, vnetje perikarda);
• patologija požiralnika (ezofagitis - vnetje požiralnika, kila ezofagealne diafragmatične odprtine, perforacija požiralnika);
• patologija želodca (akutni in kronični gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ahalazija kardije);
• bolezni trebušne slinavke (akutno vnetje ali tumorji žleze);
• drugi vzroki (travma prsnice - zlom ali rebrni hondritis).

Bolečina v levem hipohondriju

• pljuča, prsni koš (zlomi spodnjih reber na levi, levostranska pljučnica spodnjega režnja);
• patologija vranice (splenomegalija, travma ali absces vranice, anevrizma vranične arterije);
• želodčna patologija (gastritis ali benigni tumorji, poslabšanje želodčnih razjed; perforacija želodčne razjede, akutni pankreatitis, maligna lezija repa trebušne slinavke, ciste trebušne slinavke);
• z boleznimi ledvic (ledvična kolika ali pielonefritis).

Bolečina v predelu popka

• trebušna slinavka je prizadeta (v primeru tumorjev ali pankreatitisa);
• prizadeto je črevesje (z mehansko črevesno obstrukcijo, v zgodnji fazi apendicitis, v primeru tromboze mezenterične žile ali črevesni infarkt, s kršitvijo, popkovna kila, divertikulitis, enteritis in volvulus velikega omentuma);
• druge etiologije (uremija, levkemija).

Bolečina v iliakalni regiji na desni

• črevesna patologija (s akutni apendicitis ali mezadenitis, kršitev pravice dimeljska kila, perforacija cekuma zaradi tumorja, tujka ali divertikulitisa, perforacija razjede na želodcu ali dvanajstniku);
• patologija ledvic (pielonefritis ali ledvična kolika);
• bolezni ženskih reproduktivnih organov (akutni adneksitis: tuboovarijska tvorba, piovar, piosalpinks, zunajmaternična nosečnost in ruptura jajčnika, bolečina med ovulacijo in endometrioza, torzija nog ciste jajčnika);
• žilne bolezni (anevrizma iliakalna arterija).

Bolečina v levem iliakalnem predelu

• črevesna patologija (divertikulitis sigmoidnega kolona, ​​perforacija descendentnega črevesa). debelo črevo, kršitev levostranske dimeljske kile);
• patologija organov ženskega spolovila (akutno vnetje dodatkov in zunajmaternična nosečnost, endometrioza in torzija nog ciste jajčnikov);
• poškodbe ledvic (pielonefritis ali ledvična kolika).

Druga etiologija

Anevrizma leve iliakalne arterije, ruptura anevrizme trebušna aorta ali psoas absces.

Pomagajte bolniku pred prihodom zdravnika

V primeru akutne bolečine v trebuhu je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in čim prej, tem bolje. Vsakdo, ki je pri sebi ali pri ljubljeni osebi doživel akutno bolečino v trebuhu, mora poznati osnovna pravila obnašanja v takšni situaciji:

• najprej je treba bolnika položiti v posteljo in mu zagotoviti mir;
• ugotovite, ali jih ima bolnik kronične bolezni prebavnih organov, ali so bile podobne situacije v preteklosti in kakšne ukrepe je sprejel za lajšanje stanja;
• takoj pokličite ekipo nujne medicinske pomoči v primeru poškodbe trebuha (bolečina je zelo močna, obstaja slabost in bruhanje, zlasti s primesjo krvi), pojav črnega blata, akutna zamuda urin in odkrivanje krvavih prog v urinu ali bruhanju;
• dovoljeno je jemati antispazmodike (,), o katerih je treba obvestiti zdravnika;
• nanesite led ali mehurček hladne vode na želodec;
• pri odsotnosti zavesti in ohranjenem pulzu in dihanju je treba bolnika položiti na trebuh, glavo obrniti na stran (ta položaj zagotavlja prosto dihanje in preprečuje zadušitev ali vdihavanje izbljuvkov in njihovo prodiranje v pljuča);
• v primeru odsotnosti dihanja in pulza žrtev položite na trdo podlago in nadaljujte s primarnim oživljanjem (umetno dihanje in stiskanje prsnega koša).

To je strogo prepovedano

• pustite bolno osebo pri miru;
• jesti in piti;
• jemanje analgetikov (številna analgetična zdravila poleg analgetičnega učinka znižujejo temperaturo, kar skupaj podmazuje klinično sliko in otežuje postavitev diagnoze);
• jemanje odvajal ali dajanje klistirja;
• segrejte boleče mesto v trebuhu.