Pljučni infarkt je eden najbolj nevarne oblike bolezni. Zanj je značilna hitra smrt celic organa zaradi nenadnega prenehanja krvnega obtoka. Bolezen se začne nenadoma, hitro napreduje in je polna resnih zapletov.

Kaj je pljučni infarkt?

Kršitev pretoka krvi skozi pljučno arterijo zaradi njene stiskanja ali blokade vodi do stradanja kisika v celicah pljučnega območja in posledično do njihove smrti. Pljuča imajo eno najbolj razvitih žilnih mrež v telesu in potrebujejo veliko oskrbo s krvjo. Blokiranje dotoka v eno od žil vodi do sistemskih motenj srčno-žilnega sistema, povzroča zvišanje tlaka v pljučnem obtoku, lahko se zaplete s pljučno krvavitvijo in pljučnico. Pljuča so ena od šok organi, torej najbolj dovzetni za poškodbe med šokom, terminalnimi stanji.

Pljuča so eden od šokovnih organov, to je najbolj dovzetnih za poškodbe med šokom, terminalnimi stanji.

Kaj se zgodi s pljučnim tkivom, ko prejme manj kisika in hranil? alveolociti, pljučne celice, začnejo odmirati in nastane žarišče nekroze. reagira na to imunski sistem ki spodbuja nastajanje protiteles. Posledično je nekroza zapletena avtoimunsko vnetje, v katerem je vključen del pljučnega tkiva, s katerim so povezani zapleti že resne bolezni.

Srčni napad je lahko ishemični, to je posledica ishemije - nezadostnega pretoka krvi v tkiva, in hemoragičnega, povezanega s krvavitvijo v pljučni parenhim, ki je posledica stiskanja pljučnega tkiva.

Dodeli naslednje razloge pljučni infarkt:

• odpoved srca- če srce nima časa za črpanje zahtevani znesek krvi na časovno enoto, preostali volumen ostane v žilah, vključno s pljuči. Posledica tega je pljučni edem, vazokonstrikcija, srčni infarkt;
• krvni strdki- lumen posode je lahko blokiran s trombom, gostim krvnim strdkom. To se pogosto zgodi zaradi kirurških posegov na trebušne žile, kot so vene. spodnjih okončin in medenico, saj v njih nizka hitrost pretok krvi in ​​velike količine krvi. Akutna različica razvoja bolezni je TELA - pljučna embolija;
• dolgotrajen ležeči položaj- v tem primeru se zaradi stagnacije krvi razvije pljučni edem, ki povzroči stiskanje okoliških žil. Ta patologija se pojavi pri bolnikih, paraliziranih po možganski kapi;
• embolija- povzročajo mehurčki plina, ki krožijo po krvi, kapljice maščobe, tujki. V sistemski krvni obtok pridejo med kirurškimi posegi, po zlomih velikih cevastih kosti, kot je stegnenica;
• porod in poporodno obdobje- nevarni kot trombembolični zapleti in tveganje za masivno krvavitev, razvoj stanja šoka;
• jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov in zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi in.

Tudi v odsotnosti bolečine je mogoče opaziti prve znake bolezni, zaradi katerih je potrebna nujna hospitalizacija: akutna odpoved dihanja.

Simptomi pljučnega infarkta

Klinično se lahko pljučni infarkt kaže v širok razpon- od intenzivne bolečine v prsih do latentnega puščanja. Resnost simptomov je odvisna od globine lezije, lokacije prizadetega območja in vrste infarkta.

Tudi v odsotnosti bolečine je mogoče opaziti prve znake bolezni, kar bo povzročilo potrebo po nujni hospitalizaciji: razvije se akutna respiratorna odpoved. Bolnikovo zdravje se nenadoma poslabša, pojavi se zadušitev - pritožuje se zaradi pomanjkanja zraka, lahko zahteva, da odpre okna v sobi ali gre ven. Ti ukrepi v tem primeru niso v veliko pomoč, saj je patogeneza dispneje povezana z odpoved pljuč zaradi srčnega infarkta.

Čez nekaj časa se pojavi izrazita cianoza ustnic, konice nosu, prstov - to je posledica povečanja količine venske krvi v krvnem obtoku. Še ena funkcija- padec krvnega tlaka, poslabšanje značilnosti pulznega vala. Pri preverjanju utripa takšne osebe je treba paziti na njegovo nizko amplitudo in nizko moč.

Kasnejši simptomi vključujejo:

• bolečine- Ostra bolečina v prsih in/ali difuzna bolečina v hrbtu pazduha ki se poveča med vdihom ali izdihom. Odvisno kaj je zadeto desna pljuča ali v levem pljuču se spremeni lokalizacija in intenzivnost bolečine;
• moker, produktiven kašelj. Srčno popuščanje povzroči stagnacijo krvi v pljučih, njeno uhajanje v pljučne vezikle (alveole), kar povzroči kašelj. Sputum hkrati lahko vsebuje črte škrlatne krvi;
• portalna hipertenzija - razvije se povečanje tlaka v votli veni. Ob tem se jetra povečajo, postanejo trda in boleča na palpacijo, v trebušni votlini se lahko pojavi prosta tekočina (ascites).

Drugi znaki so lepljiv hladen znoj, mrzlica, napetost in polnost površinskih ven na vratu, izguba zavesti.

Če srce nima časa za črpanje potrebne količine krvi na časovno enoto, preostali volumen ostane v žilah, vključno s pljučnimi. Posledica tega je pljučni edem, vazokonstrikcija, srčni infarkt.

Diagnostika

Diagnozo v ambulanti opravita kardiolog in pulmolog. Med splošnim pregledom opazijo stopnjo cianoze, težko dihanje, vključitev dodatnih mišic v dihanje. Pri avskultaciji je pozornost namenjena piskanju v pljučih, oslabljenemu vezikularnemu dihanju, spremembam v srcu - šumom, značilnim za srčno popuščanje. Na podlagi podatkov fizičnega pregleda se vzpostavi predhodna diagnoza.

Najbolj informativne diagnostične metode so laboratorijske in instrumentalne študije. Prva skupina vključuje splošni in biokemični krvni test, ki ga meri sestava plina. Instrumentalne preiskave vključujejo elektrokardiogram, ultrazvok ali reovazografijo ven spodnjih okončin za odkrivanje morebitnih krvnih strdkov, radiografijo, računalniško tomografijo.

Glavni rentgenski znaki bolezni so razširitev, deformacija in povečana vaskularizacija korena pljuč, območje povečane gostote v obliki klina, ki je z vrhom in dnom usmerjeno proti korenu pljuč. proti periferiji. Možen izliv v plevralna votlina z dolgim ​​potekom bolezni.

Za makropreparacijo prizadetega pljuča, to je njegov videz, je značilna pletora, prisotnost klinastega območja nekroze, petehialne krvavitve bližje površini pljuč, hemodinamske motnje v zamašenih žilah - staza, dilatacija. Mikropreparat - vzorec pljuč pod mikroskopom - ima opis, značilen za srčni infarkt: v središču so nekrotične mase, okoli njih je vnetna levkocitna gred, infiltracija eritrocitov.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje poteka v več fazah, prizadevanja so usmerjena v odpravo vzroka bolezni in lajšanje njenih simptomov.

Pljuča imajo eno najbolj razvitih žilnih mrež v telesu in potrebujejo veliko oskrbo s krvjo.

Fibrinolitiki in vazodilatatorji so predpisani za raztapljanje krvnih strdkov v posodah in povečanje lumena posod. Za to se uporablja heparin ali njegovi analogi.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo narkotični analgetiki, saj običajna zdravila proti bolečinam v tem primeru niso dovolj učinkovita.

Masivna infuzijska terapija se izvaja za vzdrževanje sestave krvi, normalizacijo notranjega okolja in nadzor tlaka - za to se uporabljajo fiziološke raztopine in tlačna zdravila.

Včasih obstaja potreba po kirurško zdravljenje, ki sestoji iz odstranitve krvnega strdka ali drugega vzroka pljučnega edema, namestitve cava filtrov v predelu ledvičnih ven.

Posledice pljučnega infarkta in prognoza

Kaj se zgodi po srčnem infarktu z bolnikom? Bolezen redko povzroči smrt, vendar ima pravočasnost zagotovljenega zdravljenja pomembno vlogo pri prognozi. zdravstvena oskrba in sekundarne patologije, tj. zapleti.

Tipična posledica srčnega infarkta ob ustreznem zdravljenju je zamenjava nekrotičnega območje pljuč vezivnega tkiva. Zaradi tega se zmanjša območje perfuzije plinov, zmanjša se funkcionalnost pljuč.

- se pojavi z močnim padcem krvnega tlaka, ki pogosto spremlja to patologijo;

kronična pljučna odpoved.

Napoved je odvisna od časa, ki je pretekel pred odpravo ishemije z antikoagulanti. V večini primerov se bolniki vrnejo v normalno življenje. Razvoj zapletov poslabša prognozo.

Video

Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.

Pljučni infarkt je smrt pljučnega tkiva, ki nastane zaradi prenehanja pretoka krvi skozi žile, zlasti skozi pljučne arterije. V večini primerov ta bolezen ne ostane neopažena in ima zelo resne posledice. S popolno blokado pljučnih arterij in nepravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči je možen celo usoden izid.

Zakaj je pretok krvi skozi pljučne arterije tako pomemben?

Pljučne arterije prenašajo s kisikom osiromašeno kri iz desne strani srca v pljuča. V majhnih pljučnih kapilarah pride do izmenjave plinov: kri oddaja ogljikov dioksid in je nasičena s kisikom. Nato se s kisikom obogatena kri vrne na levo stran srca, od koder se prenaša po telesu in zagotavlja življenjsko pomemben kisik vsem organom.

Shema krvnega obtoka od pljuč do srca

Ko je pretok krvi skozi pljučne arterije popolnoma ali delno ustavljen, normalna izmenjava plinov ni mogoča. Celotno telo začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Veliki krvni strdki, ki blokirajo lumen krvnih žil, povzročajo krčenje srca povečana obremenitev. Delo srca je močno oteženo, premalo krvi je obogateno s kisikom. Tak scenarij ima zelo neugodno prognozo: razvije se šok, možna je celo smrt bolnika.

Zaustavitev normalnega pljučnega obtoka povzroči odmrtje pljučnega tkiva ali pljučni infarkt.

Glavni razlogi

Glavna skupina vzrokov, ki povzročajo blokado pretoka krvi skozi pljučne arterije, so trombi. Najpogosteje se oblikujejo v globokih venah nog in medenice z dolgotrajnim bivanjem brez gibanja. Na primer med skeletno vleko po zlomih in po kirurških posegih. Druga skupina razlogov je prisotnost potencialno trombogenega tujka v žilah, zlasti intravenskega katetra.

Pojav in razvoj pljučnega infarkta

Ko nastanejo, krvni strdki potujejo na desno stran srca in nato v pljuča. Takšne »potujoče« trombe imenujemo tudi embolije. Zato je ime glavnega vzroka pljučnega infarkta v medicinskem okolju pljučna embolija (PE). Včasih lahko ishemični proces v pljučih povzročijo krvni strdki, ki nastanejo neposredno v srcu zaradi vnetnega procesa (bakterijski endokarditis).

Dejavniki, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov v venah medenice in spodnjih okončin:

• starost - tveganja se znatno povečajo po dosegu 60-letnega praga;
• motnje strjevanja krvi, zlasti stanja hiperkoagulacije;
• onkološke bolezni;
• katetre trajno v velikih venah za vstavitev hranila(če je nemogoče hraniti skozi prebavila);
• odpoved srca;
• poškodbe medenice in spodnjih okončin;
• dolgotrajna nepremičnost;
• 3 mesece po večji operaciji;
• debelost;
• kajenje;
• zgodnje obdobje po kapi;
• uporaba estrogenov kot peroralnih kontraceptivov in za nadomestno zdravljenje med menopavzo.

Redkejša skupina vzrokov, ki povzročajo PE in hemoragični pljučni infarkt:

1. Emboli so lahko delci maščobnega tkiva, ki so prišli v krvni obtok ob zlomih velikih kosti, na primer stegnenice.
2. Med zapletenim porodom amnijska tekočina vstopi v medenične vene.
3. Rakave celice med razpadom tumorjev gredo včasih v krvni obtok in povzročijo pljučni infarkt.
4. Zračni mehurčki vstopijo v velike vene z nepravilno nego katetra, pa tudi med kirurškimi posegi.

Najpogostejši simptomi

Klinične manifestacije, izidi PE so odvisni od kalibra zamašene veje pljučne arterije in bolnikovega zdravja na splošno. Na primer, ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali koronarno srčno boleznijo se bodo počutili veliko slabše.

Simptomi PE se običajno pojavijo nenadoma. Med njimi:

1. Nenadna huda kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka, povzroča tesnobo in strah pred smrtjo. Če se naslednji pljučni infarkt ne razvije, je lahko zasoplost edini simptom.
2. Bolečina v prsih - ne pojavi se vedno. Spremljajo ga palpitacije, motnje v delovanju srca.
3. Omotičnost, izguba zavesti. To še posebej velja za velike embolije. Oseba nenadoma izgubi zavest, krvni tlak lahko pade na izjemno nizke vrednosti, pojavi se kardiopulmonalni šok. Takšni bolniki potrebujejo nujno zdravljenje zaradi zelo hudih posledic za življenje in zdravje.

Majhne embolije se ne manifestirajo takoj. Klinika se pojavi v nekaj urah, ko se razvije pljučni infarkt. Manifestacije pljučnega infarkta:

1. Izrazit kašelj, včasih z izpljunkom. Barva je rdeča, ker izpljunek vsebuje kri.
2. Ostra bolečina v prsih med vdihom.
3. Redko zvišana telesna temperatura.

Temperatura se dvigne, ko se na mestu odmrlega pljučnega tkiva pojavi pljučnica. Če je kvalificirana pomoč zagotovljena pravočasno, simptomi pljučnega infarkta in pljučnice izginejo v 1-2 tednih.

Pravočasna diagnoza

Če se simptomi PE pojavijo doma, takoj pokličite rešilca ​​ali pojdite na urgentni oddelek najbližje bolnišnice. Samo pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje bosta pomagala preprečiti invalidnost in izboljšati prognozo.

Specifična diagnoza pljučnega infarkta in pljučne embolije vključuje naslednje dejavnosti:

1. Pulzna oksimetrija - poseben senzor se nahaja na prstu in določa stopnjo nasičenosti krvi s kisikom (nasičenost). Pri akutnem PE in pljučnem infarktu se indikator zmanjša.
2. radiografija prsni koš- odraža spremembe v žilnem vzorcu in vizualizira pljučni infarkt.
3. Računalniška tomografija z vaskularnim kontrastom (CT angiografija) pomaga vizualizirati krvne strdke v lumnu pljučnih žil. To je glavna in najbolj zanesljiva diagnostična metoda.
4. Ultrazvočna preiskava globokih ven spodnjih okončin in medenice – uporablja se za iskanje izvora krvnih strdkov, ki povzročajo PE in pljučni infarkt.

Pogosto zdravniki predlagajo razvoj pljučne embolije pri ogroženih bolnikih. V nekaterih primerih je zaradi izbrisane klinične slike zelo težko postaviti diagnozo.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje je namenjeno odpravi obstoječih simptomov in preprečevanju podobnih epizod v prihodnosti.

Glavni terapevtski ukrepi:

1. Uporaba antikoagulantov - zdravil, ki preprečujejo popolno koagulacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov. Obstaja več skupin podobnih zdravil (heparin, njegovi nizkomolekularni derivati, varfarin). Optimalne sheme zdravljenje določi lečeči zdravnik. Cilj te terapije je preprečiti rast krvnih strdkov, ki so že prisotni v lumnu pljučnih žil. In tudi preprečiti nastanek novih strdkov.
2. Raztapljanje obstoječega tromba s posebnimi pripravki - trombolitiki (streptokinaza, alteplaza). Ta postopek ni vedno mogoč zaradi velikih omejitev in kontraindikacij za uporabo teh zdravil.
3. Uporaba posebnih filtrov, ki lovijo krvne strdke. Filtre namestimo v spodnjo votlo veno – na poti strdka iz ven spodnjih okončin do srca.
4. Splošna podporna terapija, uporaba antibakterijskih in protivnetnih zdravil pri razvoju miokardne pljučnice.

Preprečevanje

Pljučna embolija in posledična pljučnica spadata med tiste bolezni, katerih preprečevanju je treba posvetiti veliko pozornosti. Razlog za to so resne posledice v obliki odpovedi srca in pljuč.

Za bolnike s povečanim tveganjem za trombozo, ki načrtujejo kirurške posege v bližnji prihodnosti, bodo pomembni naslednji ukrepi:

1. Uporaba terapevtskih kompresijskih nogavic (dokolenke, dokolenke, nogavice). To prispeva k boljšemu odtoku krvi iz spodnjih okončin, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
2. Zgodnja aktivacija po kirurških posegih. Dolgotrajno bivanje v postelji povzroča nagnjenost k trombozi.
3. Načrtovan vnos antiagregacijskih zdravil (aspirin, klopidogrel) in antikoagulantov pri bolnikih s tveganjem.

S pravočasno diagnozo in zagotavljanjem kvalificirane pomoči je mogoče polno in praktično brez omejitev živeti po bolezni, kot je pljučni infarkt. Pomembno je, da ne zanemarimo preventivni ukrepi in upoštevajte zdravniški nasvet.

Večina ljudi srčni infarkt razume kot bolezen srčne mišice. Malo ljudi ve, vendar obstaja tudi pljučni infarkt. Bolezen se razvije v ozadju motenj krvnega obtoka v pljučni arteriji. Vzrok za kršitev je lahko embolija ali tromboza. To resno stanje je vzrok smrti 40% sodobnih ljudi po 50 letih.

Vzroki in razvrstitev bolezni

Po tem lahko pride do pljučnega infarkta kirurški poseg, porod pri ženskah, z maligni tumor in zlomljenih kosti pri ljudeh, ki vodijo sedeč način življenja, so debeli ali imajo vaskulitis. Ker se v arteriji tvori krvni strdek, se lumen v posodah zoži, s čimer se v njih ustvari velik pritisk. Na koncu stene žil ne zdržijo in pride do krvavitve v pljučnem tkivu.

Treba je opozoriti, da se srčni infarkt pojavi v enem pljuču, obe pljuči pa skoraj nikoli ne trpita hkrati. Praviloma se srčni napad razvije v desnem pljuču 2-krat pogosteje. V tem primeru se krvavitev pojavi 4-krat pogosteje v spodnjem režnju organa. Infarkt desnega pljuča se pojavi na ozadju venske kongestije. Ta pojav je hemoragične narave. Za bolezen so značilni oslabljeni simptomi in se pojavi v ozadju embolije vej pljučne arterije.

Medicina se nenehno razvija in išče načine za reševanje najzapletenejših anatomskih problemov. Do danes so zdravniki že dobro razumeli vzroke za potek bolezni, zato so tudi dobri pri zdravljenju takšne bolezni, kot je pljučni infarkt. Obstaja celo določena klasifikacija:

• masivna tromboembolija;
• submasivna trombembolija;
• trombembolija majhnih pljučnih arterij.

Masivna trombembolija se pojavi v glavnih vejah pljučne arterije. Submasivno vpliva na lobarne in segmentne veje.

Srčni infarkt je lahko primarni in sekundarni, omejen in obsežen.

Simptomi bolezni

srčni infarkt pljučni simptomi se začne pojavljati 2-3 dni po nastanku blokade.

Pljučni infarkt lahko prepoznate po številnih značilnih simptomih:

• nenadna kratka sapa, ki se poveča z najmanjšim gibanjem;
• bleda koža z modrikastim odtenkom;
• bolečina v prsnem košu;
• občutek pomanjkanja zraka, napadi zadušitve;
• zmanjšanje tlaka;
• palpitacije;
• kašelj s krvavim izpljunkom;
• zvišanje telesne temperature;
• piskanje in piskanje v prsih.

Pomembno je omeniti, da s to boleznijo polovica bolnikov razvije serozni ali hemoragični plevritis. Hemoragični plevritis se praviloma pojavi s tromboembolijo majhnih pljučnih arterij. Občasno opazimo omedlevico in konvulzije. Zaradi te bolezni začne hemoglobin aktivno razpadati, kar izzove zlatenico in spremembe v jetrih. Ta razpad se kaže v obliki slabosti, napadov bruhanja, bolečine v hipohondriju in trebuhu, v neprekinjenem kolcanju. Če se okužba pridruži predelu pljuč, ki trpi zaradi srčnega infarkta, se razvijejo tudi bakterijska in abscesna pljučnica, kandidiaza in gangrena pljuč.

Diagnoza bolezni

Za diagnosticiranje kardiogenega pljučnega edema in pljučnega infarkta ima pljučnica odločilno vlogo, saj so na njenem ozadju vsi simptomi videti zelo informativni. Če ni pljučnice, je diagnoza težka, saj so zgornji simptomi precej značilni za bolezni srca in lahko označujejo pljučni edem pri miokardnem infarktu. Za pravilno diagnozo je potrebno dobro usklajeno delovanje dveh specialistov - pulmologa in kardiologa. Med laboratorijske preiskave in instrumentalne raziskave, ki so predpisani za pljučne bolezni, je mogoče opaziti:

• biokemična analiza analiza krvi in ​​plinov;
• rentgensko slikanje;
• angiopulmonografija;
• scintigrafija.

Na podlagi pridobljenih preiskav lahko zdravnik diagnosticira kardiogeni pljučni edem ali srčni infarkt. Kardiogeni edem vodi do krvavitve v pljučno tkivo. Če bolniku, pri katerem so odkrili kardiogeni pljučni edem, ne pomagate pravočasno, so posledice usodne.

Načela zdravljenja

Takoj ko se odkrije bolezen pljučnega infarkta, se takoj začne zdravljenje. Pljučni edem pri srčnem popuščanju, tako kot pljučni infarkt, zahteva takojšnjo hospitalizacijo in operacijo. Potek samega patološkega procesa je neposredno odvisen od števila poškodovanih plovil in njihove lokacije. Srčni infarkt zdravimo le v bolnišničnem okolju, sprejetega bolnika s podobno diagnozo uvrščamo med hude.

Kot je navedeno zgoraj, se v ozadju pljučnega infarkta pogosto razvije pljučnica, zato se zdravljenje izvaja s sodelovanjem antibakterijska zdravila. Zdravilo izbere zdravnik posebej. Za odpravo samega pljučnega infarkta zdravnik uporablja zdravila, ki so predpisana za resorpcijo krvnega strdka v posodah. V kombinaciji s fibrinolitičnimi zdravili se uporabljajo tudi antikoagulanti, ki zmanjšajo spazem pljučnih bronhiolov in arteriol. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se uporablja zdravljenje s heparinom. Heparin se jemlje en teden, zdravila ni mogoče uporabljati dlje, saj se poveča tveganje za razvoj osteoporoze, hipoaldosteronizma in trombocitopenije. Za zaustavitev sindroma bolečine so predpisani analgetiki narkotične in nenarkotične vsebine. Najpogosteje so predpisani morfin, kordiamin, mezaton. Za zmanjšanje kratke sape zdravniki pogosto priporočajo ozonoterapijo. Z razvojem bronhospazma je predpisan Eufuli, ki je namenjen zmanjšanju visokega krvnega tlaka v arteriji. Pljučni infarkt se zdravi z zdravili, kot so:

• Alvezin;
• analgin;
• norepinefrin;
• Reopoliglukin;
• Streptodekaz;
• fibrinolizin.

Če ima oseba visoko tveganje ponovitve ali je konzervativno zdravljenje kontraindicirano, je predpisan kirurški poseg. V večini primerov bodo bolniku med operacijo namestili cava filtre v predel ledvičnih ven. Zaustavili bodo strdek, ko potuje proti pljučem. Operacija se izvaja pod splošna anestezija z nadaljnjo hospitalizacijo. Po operaciji mora bolnik še nekaj mesecev opazovati zdravnika.

Po pljučnem infarktu lahko nastanejo brazgotine. Načeloma to ni strašljivo, saj sama bolezen izzove smrt celic, ki jih kasneje nadomesti grobo vezivno tkivo. Nekaj ​​mesecev po srčnem infarktu nastane gosta kroglica vezivnega tkiva. Stopnja brazgotinjenja je neposredno odvisna od obsega prizadetih tkiv. V zgodnji fazi lahko najmanjša telesna aktivnost povzroči resne patologije. V kasnejših obdobjih po infarktu je potrebna lahka telesna aktivnost za krepitev organa in ponovno vzpostavitev njegove normalne funkcionalnosti.

Pljučni infarkt je zelo resna in smrtno nevarna bolezen. Zdravljenje doma z ljudskimi zdravili je neumno in strogo prepovedano. To ne samo, da ne bo pripomoglo k izboljšanju bolnikovega počutja, ampak bo še poslabšalo situacijo in na koncu povzročilo smrt. Edino, kar zmorejo recepti tradicionalna medicina To je namenjeno krepitvi bolnikove imunosti po operaciji in izboljšanju absorpcije zdravil v obdobju rehabilitacije.

Pljučni infarkt je najbolje preprečiti s preventivnimi ukrepi. Če je na voljo bolezni srca in ožilja, potem morate upoštevati vsa navodila zdravnika: držati se diete, iz svojega menija izključiti mastne in začinjene jedi, ki zvišujejo holesterol v krvi. Bolnik z motnjami srčno-žilnega sistema in pljuč mora biti vedno v popolnem počitku, ne sme se obremenjevati niti čustveno niti fizično. Bodite prepričani, da se odrečete slabim navadam, kot sta kajenje in pitje alkohola, pa tudi začnite Zdrav način življenjaživljenje.

Zanemarjena bolezen ima za seboj številne posledice, med katerimi je najbolj obžalovanja vredna trombembolija. Zato po glavni terapiji in kirurškem posegu zdravniki aktivno preprečujejo to posledico. Bolnik mora nenehno spremljati stanje perifernih ven in redno opravljati ultrazvok.

Vsako leto pljučni infarkt prizadene vse več mladih bolnikov. Če je bila pred 10 leti podobna diagnoza postavljena ljudem, starejšim od 50 let, danes že obstajajo bolniki, stari 30-35 let. Kljub dejstvu, da so pljuča parni organ, potrebujejo nego in nego nič manj kot ostali. S preventivnimi pregledi pri pulmologu in kardiologu vsaj 2-krat na leto boste lahko prepoznali patološke procese pred srčnim infarktom in jih pravočasno odpravili. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko je vse še mogoče popraviti z jemanjem zdravila brez uporabe kirurškega posega.

Pljučni infarkt je bolezen, ki nastane zaradi zamašitve krvnih žil s trombom ali embolom, ki je premični poltekoči krvni strdek. To stanje vodi do patologija pljuč kot posledica motene oskrbe s krvjo. Najpogostejša trombembolija je pljučna arterija. Če ga ne zdravimo pravočasno, najbolj nevarne posledice.

Kaj je to?

Prenehanje ali zmanjšanje dotoka krvi v pljuča nastane zaradi ovire v krvni žili. Običajno ga povzroči krvni strdek, ki nastane v srcu in po krvnem obtoku potuje v pljuča. Poleg tromba lahko naslednji "predmeti" v krvnem obtoku delujejo kot embolus, ki zamaši žilo:

• zračni mehurčki;
• maščobni delci;
• kopičenje tumorskih celic;
• kopičenja patogenih mikroorganizmov ali njihovih drobcev.

Če so pljuča zdrava, takšne blokade praviloma ne morejo povzročiti odmiranja tkiva, saj kri najde pot po »alternativnih« poteh. Če pa so pljuča preobremenjena, okužena ali premalo prezračena, pride do srčnega infarkta.

Zaradi teh patoloških procesov pride do kršitve splošne izmenjave plinov v pljučih. Dejstvo je, da začnejo delovati posebni šanti, ki odvajajo kri, saj so glavne žile zaprte. Toda med venami in arterijami se odprejo šanti, kar povzroči popolno motnjo procesa nasičenja pljuč s kisikom in odstranjevanja ogljikovega dioksida. Bolnikovo stanje se še bolj poslabša.

Zapletenost poteka bolezni je odvisna od različni dejavniki, vključno s stopnjo prekrivanja in poškodbe žile, širjenjem bakterijskega uničenja in intravaskularnim tlakom. Pomirjujoče je, da pljučni infarkt ne velja za smrtno bolezen, če so zamašene majhne in srednje velike žile. Nevarnost je v prekrivanju pljučne arterije.

Krvni tlak se dvigne, ker je pljučna žila blokirana, kar povzroči hipertenzijo v pljučih. Če so žile šibke, lahko počijo in kri se bo "izlila" navzven, prepojila pljuča in povzročila njihovo nekrozo. Torej obstaja hemoragični srčni napad.

Stopnje in vrste

Glede na stopnjo zapore krvne žile ločimo tri stopnje pljučnega infarkta:

• embolija majhnih vej pljučnih arterij;
• submasivne - zamašene veje, odgovorne za oskrbo s krvjo pljučni segmenti ali cele delnice;
• masivno - osrednje deblo pljučne arterije ali njene glavne veje je zamašeno.

Glede na zaporo krvnih žil delimo tudi pljučni infarkt na dve vrsti:

• Omejeno. Zamašene so samo veje pljučne arterije, ki zagotavljajo kri segmentom organa in njegovim manjšim delom;
• Obsežen. Pojavi se več porazov velika plovila ali veliko majhnih žil. To stanje imenujemo tudi multipla embolija.

Ne glede na stopnjo zamašitve krvnih žil se v povprečju po 2-3 dneh bolezen jasno manifestira in zahteva takojšnjo intervencijo.

Vzroki patologije

Pljučni infarkt nastane, ko aterosklerotični plak poči iz krčne žile. Glavni vzrok te patologije so preneseni kirurški posegi, vse vrste poškodb. Za nastanek krvnih strdkov so še posebej nevarni zlomi velikih cevastih kosti.

Drugi razlogi vključujejo:

• ishemična bolezen srčni in miokardni infarkt;
• tromboza ven spodnjih okončin;
• tromboflebitis globokih ven medenice;
• dednost;
• debelost;
• pljučna hipertenzija;
• jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• revmatizem.

V nevarnosti so nosečnice z diagnozo krčne žile venah, ležečih in onkoloških bolnikih ter ljudeh s hipertenzijo. Poleg tega morate vedeti, da imajo ljudje, ki vodijo pasiven način življenja, večjo verjetnost za nastanek krvnih strdkov.

Ne glede na razloge za razvoj bolezni, vsi vodijo do trombembolije pljučnih žil, kar vodi do nezadostne oskrbe s krvjo. V tem predelu je zaradi pomanjkanja hranilnih snovi spremenjeno pljučno tkivo in nastane pljučni infarkt.

simptomi

Pljučni infarkt se pojavi zaporedno:

1. Človek doživlja ostra bolečina v predelu prsnega koša, kar lahko celo zamenjamo z miokardnim infarktom. Pojavi se kot posledica blokade arterije s trombom, pa tudi zaradi prehranske pomanjkljivosti pljučnega tkiva.
2. Po bolečini se skoraj nenadoma pojavi težko dihanje. Bolnik čuti pomanjkanje zraka, saj v času srčnega infarkta del pljuč kot da je izklopljen in ne opravlja v celoti svoje funkcije. Zasoplost pomaga dopolniti manjkajoči zrak v telesu.
3. Nato se lahko začne nastajanje sputuma. Na njem so lahko krvave proge. Takšna sluz se najpogosteje sprošča pri hemoragičnem infarktu, ko žila poči zaradi njene zapore.
4. koža postati bled.
5. Krvni tlak pade.
6. Napadi panike so možni zaradi odpovedi dihanja.

Poleg tega je treba omeniti, da se zelo pogosto pri zbiranju anamneze srčnega infarkta bolniki pritožujejo zaradi prisotnosti tromboflebičnih patologij ven spodnjih okončin.

Natančni simptomi bolezni bodo odvisni od stopnje poškodbe žil. Pri rahli poškodbi pljuč srčni napad morda sploh ni diagnosticiran.

Možne posledice

Če pride do pljučnega infarkta zaradi zamašitve majhnih žil, ga bo enostavno pozdraviti in ne bo prišlo do zapletov. V več hudi primeri se razvijejo naslednji zapleti:

• Abscesi. Z majhnimi velikostmi in majhnimi količinami lahko preidejo sami v 7-10 dneh. Če so lezije velike, lahko izzovejo nastanek fibroze. Takšni abscesi so vidni na rentgenskih žarkih.
• Pljučnica. Z razvojem pljučnice se prizadeto območje začne suppurirati. Struktura in tkiva pljuč so uničeni, nastane absces. Na tem območju se kopičijo gnoj in nekrotični delci. Nevarnost je v njihovem zlomu, kar lahko privede do okužbe zdravih predelov pljuč. To bo privedlo do razlike v pljučnem tlaku, pa tudi do motenj bolnikovega dihanja.
• Pljučnica. Del pljuč, ki ni prekrvavljen, začne odmirati. Z dihanjem vanj vstopijo mikrobi, ki povzročijo vnetni proces. Poleg tega je na prizadetem območju pljuč, takoj ko je odklopljen od glavne funkcije, prezračevanje moteno. Vse vodi v razvoj pljučnice.

Posledice pljučnega infarkta so odvisne od hitrosti diagnoze in pravočasnosti zdravljenja za resorpcijo nastalega tromba. Hitreje kot jo odstranimo, hitreje se bo izboljšal pretok krvi, kar pomeni, da se bo bolnikovo stanje čim prej izboljšalo.

Diagnostični ukrepi

Da bi pravočasno diagnosticirali pljučni infarkt, je potrebno najmanjše neprijetni simptomi pokličite rešilca ​​ali zdravnika. Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje korake:

1. Splošni pregled bolnika. Med pregledom bolnika lahko zdravnik ugotovi:

• hrup v obliki trenja, ki izhaja iz pleure;
• piskajoče dihanje;
• trda sapa;
• povečana jetra;
• bolečine v desnem hipohondriju.

1. Analiza krvi. Natančnejše znake začetka bolezni je mogoče odkriti z laboratorijsko preiskavo krvi. Indikatorji so:

• povečanje števila levkocitov;
• povečana aktivnost skupni bilirubin;
• pojav znakov arterijske hipoksemije.

1. EKG. Na elektrokardiogramu je indikator pljučnega infarkta prekomerna obremenitev desnih delov miokarda.
2. Preverjanje stanja ven okončin.
3. Raziskave pljuč. Izvaja se radiografija, angiopulmonografija in scintigrafija pljuč.

Na podlagi zbrane anamneze se postavi pravilna diagnoza patologije pljuč.

Kako se zdravi?

Glavni cilj pri zdravljenju srčnega infarkta je resorpcija krvnega strdka, ki je zamašil pljučno žilo. Za te namene je predpisana terapija z zdravili:

1. V enem tednu subkutano injiciramo neposredni antikoagulant heparin, razredčen v natrijevem kloridu.
2. Nato je predpisan Fenilin. Zdravilo velja za antikoagulant posrednega delovanja. Povzroča hipoprotrombinemijo, zmanjša toleranco plazme za heparin in poveča žilno prepustnost.
3. Na naslednji stopnji so predpisani zdravili Urokinaza in Streptokinaza. Na začetku se dajejo v velikih odmerkih, nenehno spremljajo strjevanje krvi. Nato se odmerek postopoma zmanjša. Zdravila so indicirana za trombozo in pljučno embolijo.

Poleg glavnega zdravljenja je mogoče uporabiti zdravila za zatiranje simptomov bolezni in preprečevanje zapletov:

• Za lajšanje bolečin med srčnim infarktom se dajejo zdravila proti bolečinam, na primer injekcije s 50% analginom.
• Da bi se izognili vsem vrstam zapletov in razvoju bakterij na prizadetem območju, je predpisan tečaj antibiotikov. Najbolj učinkoviti so cefalosporini 3. generacije. Ceftriakson je pogosto predpisan. Antibiotik ima baktericidni učinek, deluje proti gram-pozitivnim, gram-negativnim, aerobnim in anaerobnim bakterijam.

Tisti, pri katerih je tveganje za razvoj patologije večje, morajo jemati zdravila za redčenje krvi. Na primer Cardiomagnyl ali Thromboass. Predpisani so tudi kot preprečevanje nadaljnjega nastajanja krvnih strdkov. V nekaterih primerih se za te namene v spodnjo veno cavo vstavi cava filter - medicinski pripomoček, ki lovi krvne strdke, ki jih prenaša krvni obtok.

Zdravljenje v bolnišnici praviloma traja 10 dni.

Torej, pljučni infarkt je huda bolezen ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Da bi se izognili razvoju te patologije, je treba voditi aktiven življenjski slog, opraviti letni zdravniški pregled, se pravočasno posvetovati z zdravnikom za bolezni in sprejeti ukrepe za lajšanje simptomov.

Pljučni infarkt je v bistvu zelo podoben miokardnemu infarktu. Za oba procesa je značilno, da se zaradi ostrega prenehanja pretoka krvi v določenem delu organa začne stradanje kisika in posledično del tkiva atrofira. Glavna razlika je v tem, da pljučni infarkt ni smrtna bolezen.

Pljučni infarkt se razvije zaradi učinkov trombotičnih okluzij v krvnem obtoku tega organa. Za bolezen je značilno hitro napredovanje (približno en dan) in različne stopnje poškodbe tkiva.

Na pojav trombotičnih blokad v pljučnem krvnem sistemu vplivajo številni dejavniki, ki jih izzove pojav trombembolije, tromboze, tromboflebitisa in drugih obolenj.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Vzroki

Glavni vzrok pljučnega infarkta je nastanek trombov v žilni sistem organizem. Napad se pojavi, ko krvni strdek (tromb) zamaši žilo, ki hrani določeno področje pljučnega tkiva. Tak patološki proces lahko privede tudi do ločenega krvnega strdka, ki je zadel cirkulacijski sistem v žilo, ki je odgovorna za oskrbo pljuč s krvjo.

Najpogosteje se napad pojavi v ozadju tromboze ven spodnjih okončin, tromboflebitisa, pa tudi maščobne embolije pljučnih žil v določenem delu organa.

Na nastanek trombov lahko vplivamo s kirurškim posegom, še posebej, če smo posegali na venah okončin. Sprva je za takšno patologijo značilna pljučna ishemija, nato pa vodi v napad srčnega infarkta.

Številni dejavniki, imenovani osnovni vzroki, lahko sprožijo proces nastanka tromboze in nadaljnje embolije, in sicer:

• dedna nagnjenost;
• kronične okužbe;
• počasen krvni obtok (bradikardija, krčne žile);
• poškodbe venskih sten;
• kršitev sestave krvi;
• zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi;
• debelost;
• kongestivna etiologija;
• neoplazme, ki stisnejo pretok krvi;
• revmatizem;
• nepremičnost;
• jemanje kontracepcijskih tablet ipd.

Pri zamašitvi majhnih ali srednje velikih žil, ki hranijo pljučno tkivo, ne pride do smrti. Če je prišlo do okluzije v veliki pljučni posodi, se najpogosteje trombembolična lezija konča s smrtjo bolnika.

Prisotnost anemije, vaskulitisa, nefrotskega sindroma, pa tudi zaključenega tečaja obsevanja in kemoterapije znatno poveča tveganje za nastanek bolezni. Huda modrica lahko povzroči hipoksijo in smrt tkiva, npr patološki proces imenujemo travmatični pljučni infarkt.

simptomi

Klinična slika pljučni infarkt je odvisen od lokacije žarišča, obsega atrofičnega procesa in števila žil s trombotičnimi blokadami. Prav tako se simptomi lahko dopolnijo na podlagi vzporedno obstoječih bolezni srca in pljuč.

Napad pljučnega infarkta najlažje prepoznamo pri bolnikih s srčnimi napakami.

Med začetnim pregledom in zaslišanjem naslednji simptomi pojasnijo diagnozo:

• bolečine v hipohondriju;
• hiter srčni utrip;
• vročina ali mrzlica;
• dispneja;
• napadi panike;
• kašelj s krvjo.

Pogosto se takoj po pojavu bolečine v boku pojavi krvav kašelj, vročino pa spremlja hladen znoj, ki ima lepljivo konsistenco.

Ob prisotnosti pljučnice so znaki pljučnega infarkta manj izraziti bolečinski simptomi, ni motenj srčnega ritma in zasoplosti. Napadi panike tudi ni opaziti, včasih mikroinfarkti pljuč sploh nimajo znakov in jih je mogoče odkriti le na rentgensko slikanje.

Splošni simptomi:

• nenadna kratka sapa, ki se razvije precej hitro;
• kašelj s krvavim izcedkom;
• izkašljevanje krvi;
• vročina;
• ostra bolečina v prsih in pod lopatico, poslabšana s kašljanjem;
• otopelost kože;
• cianoza ustnic, prstov in nosu;
• počasen utrip;
• močno znojenje;
• prisotnost piskajočega dihanja;
• znižanje krvnega tlaka;
• občutljivost jeter na palpacijo;
• povečanje vratnih žil;
• zvišanje telesne temperature;
• odpoved dihanja.

Prisotnost posebnih znakov zavisti glede stopnje zanemarjanja bolezni in vrste pljučnega infarkta:

Hemoragični	Ta vrsta infarkta se kaže v ozadju embolije ali tromboze pljučnih arterij. Klinična slika se začne z nenadnim pojavom kratke sape, ki se ji po nekaj minutah pridruži akutna bolečina v prsih, ki seva v lopatico ali pod pazduho. Hemoragični pljučni infarkt se pogosto pojavi zaradi periferne venske tromboze in vnetnega tromboflebitisa, ki ga lahko sprožijo lokalne okužbe, travma, kirurški poseg ali podaljšano pooperativno obdobje. Tudi napad pljučnega infarkta pogosto izzove prisotnost tromboze v srcu. Hemoragični infarkt je še posebej izrazit, zato je preprosto nemogoče ne opaziti njegovih simptomov. Napad se začne z rahlo mrzlico in znojenjem. Nadalje se pojavijo znaki bolečine pod pazduho in lopatico, ki se z napredovanjem stopnjujejo. V prsih je občutek pritiska. Vse te neprijetne občutke poslabša kašelj in jih spremlja kratka sapa. Poleg tega lahko bolnik doživi bledo kožo, lepljiv znoj in v primeru hude poškodbe zlatenico. Kašelj s hemoragičnim pljučnim infarktom je sprva suh, kasneje se mu pridruži izpljunek s krvavim izločkom, ki z razvojem bolezni postane temno rjav. Laboratorijske študije določajo rahlo levkocitozo, pri poslušanju pa zaznamo pridušeno dihanje, hrup plevralnega trenja in mokre hropke.
Desna pljuča	V večini primerov se ta vrsta srčnega infarkta pojavi zaradi zamašitve arterije, ki oskrbuje desno pljučno kri s krvjo. V več kot 25% primerov se razvije zaradi tromboze ali pljučne embolije. Prav tako se lahko srčni infarkt desnega pljuča razvije iz naslednjih razlogov: poporodno obdobje; izvajanje operacije; zlomi tubularnih kosti; maligna onkologija; pljučni vaskulitis; stagnirni procesi v pljučih. Napad je mogoče prepoznati iz osnovnih razlogov, kot so pritiskajoče bolečine v prsih, nenadna kratka sapa, penast kašelj in huda vročina. bolečina so lokalizirane v večji meri natančno v desnem predelu prsnice in jih spremlja pomanjkanje zraka. Prisotnosti takšnih simptomov ne smete prezreti ali poskušati sami odpraviti. Bolnika je treba hospitalizirati za temeljito diagnozo in nadaljnje zdravljenje pod nadzorom strokovnjakov.
Leva pljuča	Infarkt levega pljuča se pojavi tudi v ozadju pljučne embolije ali tromboze. Simptomi tega napada se ne razlikujejo od srčnega napada desnega pljuča. Morda je edina razlika v tem, da je sindrom bolečine v večji meri lokaliziran v območju levega pljuča. Bolnik s srčnim infarktom levega pljuča se pritožuje zaradi napada zasoplosti, zvišane telesne temperature, kašlja, hemoptize. Srčni utrip se močno pospeši, lahko pride do hipoksije miokarda (srčne stene), cianoze, oslabljenega dihanja in motenj srčnega ritma. Pri tej vrsti srčnega napada pogosto opazimo napade panike, povečana anksioznost in cerebralne motnje. Občasno se pojavi tudi črevesna pareza, bruhanje, tekoče blato in levkocitoza. Da bi se možnosti preživetja znatno povečale in čim bolj zmanjšali pojav zapletov, se morate čim prej obrniti na kliniko za pravilno diagnozo in zdravljenje.

Posledice pljučnega infarkta

Če se napad pljučnega infarkta ne zaustavi pravočasno in se ne začne zdravljenje, so lahko zapleti zelo hudi. Sem spadajo poinfarktna bakterijska pljučnica, vnetje poprsnice in gnojni procesi na mestu infarkta.

Pljučnica je najpogostejši zaplet pljučnega infarkta. Stvar je v tem, da območje pljuč, ki ga je prizadel srčni napad, ni sposobno preživeti. Ker prizadeto mesto ne prejema več krvi in ​​ne sodeluje pri dihanju, se v njem razvijejo ugodni pogoji za vstop in razmnoževanje škodljivih bakterij.

Večje kot je območje nekrotičnih sprememb v pljučih, večja je verjetnost za razvoj bakterijske pljučnice.

Nekrotična območja lahko povzročijo ne le pljučnico, ampak tudi izzovejo nastanek postinfarktnih abscesov - polnjenje z gnojnimi in nekrotičnimi masami, votlinami pljučnega tkiva. Takšna suppuration nosi grožnjo preboja in vdora vsebine v zdrava področja organa.

Prav tako lahko postinfarktni abscesi povzročijo spontani pnevmotoraks- ruptura pljučne strukture, ki krši tlak v pljučih, kar vodi do patoloških sprememb v dihalni funkciji.

po največ huda posledica Srčni infarkt se šteje za pljučni absces. Za patologijo je značilen vnetni proces obsežne etiologije, ki ga spremlja kopičenje in sproščanje gnojne vsebine, pa tudi zvišanje telesne temperature nad 39 ° C.

Kako hude bodo posledice, je odvisno od obsega infarkta in pravočasno začetega zdravljenja.

Brazgotinjenje

Brazgotinjenje po pljučnem infarktu je klasična posledica. Konec koncev, kot že veste, je srčni napad smrt. določeno območje tkivo, ki trpi zaradi pomanjkanja prekrvavitve.

Območje, ki je doživelo hudo hipoksijo, se sčasoma nadomesti z vezivnim tkivom, kar povzroči nastanek poinfarktnih brazgotin.

Brazgotine nastanejo v skladu z obsegom nekroze. gosto vezivnega tkiva nastane 3 do 4 mesece po napadu. Manjše brazgotine so vidne na rentgenskem slikanju po 3-4 tednih. Kako hitro nastane brazgotina, ni odvisno samo od velikosti prizadetega območja, temveč tudi od stanja krvnega obtoka v njegovih najbližjih zdravih predelih.

Brazgotine v pljučih se kažejo s takšnimi simptomi:

• težko dihanje;
• huda zasoplost z manjšim naporom;
• cianoza kože pod nosom;
• suho piskanje.

Če se dolgo časa ne ukrepa, se bo bolezen razvila v kardiopulmonalna odpoved kar bistveno poslabša kakovost bolnikovega življenja.

Možni zapleti

Pljučni infarkt je lahko zapleten zaradi nastanka abscesov, ki so, če so majhni in v majhnem številu, pogosto asimptomatski. Pri rentgenskem pregledu takšni abscesi popolnoma izginejo po 7-10 dneh.

Velike lezije ne izginejo same od sebe, vedno so vidne na rentgenskih slikah in lahko povzročijo nastanek fibroze.

Pogosto se hemoragični plevritis pridruži glavnim zapletom - vnetju poprsnice, ki ga spremlja nastanek krvnega strdka v njegovi votlini. Bolezen ima hude klinične manifestacije in se zdravi precej dolgo.

Tudi za možnih zapletov vključujejo otekanje pljuč in njihovo otekanje. Če je srčni infarkt nastal zaradi kongestivnega srčnega popuščanja pljučnega obtoka, lahko sindrom povzroči pljučni edem.

Za ta zaplet so značilne težave z dihanjem, napadi astme, bolečine v prsnici in drugi simptomi, grozeče pacientovo življenje.

Diagnostika

Diagnoza pljučnega infarkta se začne z začetnim pregledom in zaslišanjem bolnika, sprejetega v bolnišnico. Z diagnostiko se ukvarjata pulmolog in kardiolog.

Prvi korak je poslušanje dihalnih poti glede piskanja in tekočine. Nadalje se pacientu meri krvni tlak, pulz, palpacija trebuha, vzporedno s postopki pa se opravi anketa za zbiranje celotne anamneze.

Zgornje raziskovalne metode za pljučni infarkt razkrivajo oslabljeno dihanje, hrup plevralnega trenja, drobne mehurčke, sistolične šume in skrajšanje tolkalnega zvoka.

Pri palpaciji trebuha je mogoče zaznati znatno povečanje jeter in njihovo bolečino.

Da bi izključili možna napaka pri diagnozi morate čim bolj jasno povedati zdravniku o simptomih. Pomembno je ugotoviti točno lokacijo bolečine in njene značilnosti, saj se pljučni infarkt pogosto zamenjuje s pljučnico.

Ne pozabite, da se bolečina pljučnega infarkta, za razliko od pljučnice, pojavi veliko prej kot mrzlica in zvišana telesna temperatura ter prisotnost krvi v izpljunku kmalu po prvih beljakih v boku.

Diagnoza pljučnega infarkta je sestavljena iz odvzema krvi za splošno in biokemično analizo. Glede na rezultate takšnih študij je infarkt določen z zmerno levkocitozo, povišan bilirubin in prekomerna aktivnost laktat dehidrogenaze.

Pomembna je tudi potreba po podrobni študiji makropreparata z nadaljnjo študijo mikropreparata.

Poleg tega se izvajajo nekatere metode pregledovanja strojne opreme, ki omogočajo določanje sprememb v pljučih, natančno lokacijo žarišča in obseg napada:

rentgensko slikanje

Ta diagnostična metoda je najbolj osnovna in obvezna. Vse bolnike z bolečino v prsih in piskajočim dihanjem ob avskultaciji napotimo na rentgensko slikanje pljuč. Pljučni infarkt na sliki se lahko kaže z vodoravnimi sencami in prisotnostjo plevralnega eksudata, ki ga najpogosteje lažje ugotovimo s skiografijo v poševnem položaju (pod kotom 30°C). Na zdravih predelih pljuč slika kaže povečano preglednost in oteklino. Poleg tega je mogoče opaziti raztezanje pljučnega tkiva. Nekrotične sence na rentgenskem posnetku so popolnoma ali rahlo prekrite. Včasih se pojavijo bazalne atelaktaze, kar kaže na nezadostno prezračevanje. Tudi rentgenski pregled pljuč vam omogoča, da vidite prisotnost brazgotin na stenah organa in drugih sprememb v mehkih tkivih. Toda vsakega pljučnega infarkta ni mogoče diagnosticirati z rentgenskim slikanjem, poleg tega bolniki v resnem stanju običajno niso podvrženi tej študiji.

CT

Računalniška tomografija je pomemben del postopkov pri pljučnem infarktu. CT vam omogoča, da natančno prenesete strukturo telesa na zaslon monitorja. Zahvaljujoč temu postopku se je povečala možnost diagnosticiranja številnih bolezni, vključno s pljučnim infarktom. Na ekranu med CT pregledom lahko vidite najmanjše spremembe v predelu prsnega koša, tudi npr pljučna embolija, rak, anevrizma, infekcijsko vnetje in tudi srčni napad. S pomočjo te raziskovalne metode se je natančnost diagnoze znatno povečala. Včasih je dovolj en sam CT pregled, da diagnosticiramo srčni infarkt in predpišemo potrebno zdravljenje. Računalniška tomografija se izvaja nujno v povezavi z laboratorijske raziskave in rentgen. Tako se verjetnost natančne diagnoze znatno poveča.

Zdravljenje

Ker je glavni vzrok pljučnega infarkta trombotična zapora arterije, je terapija usmerjena predvsem v njeno odpravo. Za to je bolniku dodeljena serija medicinski pripravki(antikoagulanti), ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​sredstva, ki raztapljajo krvni strdek.

Za te namene se najpogosteje uporabljajo:

• heparin;
• fraksiparin;
• streptokinaza;
• urokinaza.

Uvedba antikoagulantov se izvaja le pod strogim nadzorom parametrov koagulacijske serije. Trajanje terapije je največ 7 dni. Zdravilo Heparin se daje subkutano, razredčeno z natrijevim kloridom. Po 4-5 dneh zdravljenja se odmerek heparina bistveno zmanjša, v prihodnosti pa se nadomesti z zdravilom. posredni antikoagulanti kot je Fenilin.

Zdravljenje trombolize je treba izvajati s spremljanjem parametrov strjevanja krvi. Trombolitična zdravila, kot tudi antikoagulanti, se dajejo v največjih odmerkih v prvih dneh, nato pa se postopoma zmanjšujejo.

Vzporedno z zgoraj navedenimi zdravljenji se dodaja tudi antiagregacijsko zdravljenje. Za te namene se pogosto uporablja zdravilo Aspirin. Predpisano je za preprečevanje nadaljnje tromboze.

Pri blagem sindromu bolečine so bolniku predpisani nenarkotični analgetiki. Če je bolečina neznosna, se zatečejo k uvedbi močnejših protibolečinskih sredstev, kot je morfij.

Skupaj z glavnim zdravljenjem se izvaja preprečevanje možnih zapletov po infarktu. Sestoji iz intramuskularnega dajanja antibiotikov 3. generacije, na primer ceftriaksona.

Za izključitev kopičenja tekočine v pljučih in normalizacijo tlaka so bolniku predpisani diuretiki, na primer furasimid intramuskularno. Med začetnim napadom pljučnega infarkta se bolniku priporoča jemanje nitroglicerina (1 tableta vsakih 5 minut), vendar ne smete uporabiti več kot 5 kosov.

Ob sprejemu bolnika v bolnišnico se zdravljenje začne z intravenskim dajanjem nitroglicerina. Pri uporabi morate skrbno spremljati krvni tlak. Ko se oteklina zmanjša, preidejo na kapalno uporabo nitroglicerina s hitrostjo 30 kapljic na minuto.

Če je bil bolnik sprejet z nizkim krvni pritisk, potem zgoraj zdravila ni mogoče uporabiti. Takim bolnikom so prikazana zdravila za nevroleptanalgezijo. Prednizolon se daje intravensko in se vstavi kapalka raztopine strofantina in reopoliglukina. V kapalko lahko dodamo tudi raztopino hidrokortizon acetata s hitrostjo 60 kapljic na minuto.

Razen konzervativno zdravljenje Bolniku se lahko dodeli kirurški poseg. V primeru pljučnega infarkta se najpogosteje zatečejo k trombektomiji ali v veno cavo vgradijo poseben filter, ki ne dopušča krvnih strdkov naprej po krvnem obtoku.

Ne pozabite, da se zdravljenje pljučnega infarkta izvaja samo v bolnišničnem okolju. V nobenem primeru se ne zatekajte k samostojni uporabi zgornjih zdravil.

Preprečevanje

Pljučnemu infarktu se je mogoče izogniti le s preprečevanjem bolezni, ki vplivajo na nastanek tromboze. Da bi to naredili, je potrebno vzeti tečaj zdravil, ki ščitijo pred tromboflebitisom in pravočasno odpravijo dekompenzacijo srca.

Ljudem, ki trpijo zaradi hipertenzije ali povečanega strjevanja krvi, je priporočljiva obvezna uporaba sredstev za redčenje krvi. Pri bolnikih z miokardnim infarktom ali mitralno stenozo je priporočljiva uporaba antikoagulantov.

Bolniki s tveganjem za razvoj trombembolije se morajo izogibati jemanju zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi. V primeru operacije je pomembno, da se po nekaj dneh držite počitka v postelji.

Pri trombozi ven na nogah se zatečejo k metodi kirurške ligacije, da bi se izognili morebitni ali ponavljajoči se emboliji.

Napoved

Kakšna bo napoved po pljučnem infarktu, je odvisno od vzroka, ki je povzročil napad, in pravočasnega iskanja zdravniške pomoči. Poleg tega velik pomen ima obsežno nekrotično območje.

Najpogosteje se napad pljučnega infarkta konča varno. Kar zadeva smrtnost, se giblje od 5 do 30% vseh primerov.

Če pravočasno začnete zdravljenje, se lahko izognete številnim zapletom, ki so pogost vzrok smrti. Zato za ugodna prognoza ob prvih simptomih, ki so se pojavili, je treba iti v bolnišnico in v prihodnosti dosledno upoštevati terapevtska priporočila zdravnika.