Po podatkih WHO do 4% prebivalstva, predvsem starejših moških, trpi za emfizemom (emphysao - "nabrekniti"), patološkim povečanjem volumna pljuč. Obstajajo akutne in kronične oblike patologije, pa tudi vikarni (žariščni, lokalni) in difuzni emfizem. Bolezen poteka z motnjami pljučna ventilacija in krvni obtok v dihalnih organih. Oglejmo si podrobneje, zakaj nastane emfizem, kaj je in kako ga zdraviti.

Kaj je pljučni emfizem?

Pljučni emfizem (iz grškega emfizema - napenjanje) je patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolnih sten.

Emfizem je patološko stanje, ki se pogosto razvije v najrazličnejših bronhopulmonalnih procesih in ima izjemno velik pomen v pulmologiji. Tveganje za razvoj bolezni je pri nekaterih kategorijah večje kot pri drugih ljudeh:

• Pri prebivalcih severne Evrope se pogosteje odkrijejo prirojene oblike pljučnega emfizema, povezane s pomanjkanjem sirotkinih beljakovin.
• Moški zbolijo pogosteje. Emfizem se pri obdukciji odkrije pri 60% moških in 30% žensk.
• Ljudje, ki kadijo, imajo 15-krat večje tveganje za razvoj emfizema. Nevarno je tudi pasivno kajenje.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih zaradi emfizema povzročijo izgubo delovne sposobnosti in invalidnost.

Vzroki za razvoj emfizema

Verjetnost razvoja emfizema se poveča, če so prisotni naslednji dejavniki:

• prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja alveolarnega pljučnega tkiva s proteolitičnimi encimi;
• vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
• motnje mikrocirkulacije v pljučnem tkivu;
• bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
• značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Pod vplivom teh dejavnikov se pojavi poškodba elastičnega tkiva pljuč, zmanjšanje in izguba njegove sposobnosti polnjenja in kolapsa.

Emfizem lahko obravnavamo kot poklicno povzročeno patologijo. Pogosto se diagnosticira pri posameznikih, ki vdihavajo različne aerosole. V vlogi etiološki dejavnik lahko pnevmonektomija (odstranitev enega pljuča) ali travma. Pri otrocih je vzrok lahko v pogostih vnetnih boleznih pljučnega tkiva (pljučnica).

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemu:

1. Raztezanje bronhiolov in alveolov - njihova velikost se podvoji.
2. Gladke mišice se raztegnejo, stene krvnih žil pa postanejo tanjše. Kapilare postanejo prazne in prehrana v acinusu je motena.
3. Elastična vlakna degenerirajo. V tem primeru so stene med alveoli uničene in nastanejo votline.
4. Območje, v katerem poteka izmenjava plinov med zrakom in krvjo, se zmanjša. Telo doživlja pomanjkanje kisika.
5. Povečana območja stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še dodatno poslabša prezračevalno funkcijo pljuč. Pojavijo se kratka sapa in drugi simptomi emfizema.
6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč aktivno sodelujejo dihalne mišice.
7. Poveča se obremenitev pljučnega obtoka - pljučne žile se prenapolnijo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desne strani srca.

Vrste bolezni

Razlikujejo se naslednje vrste emfizema:

1. Alveolarni - nastane zaradi povečanja volumna alveolov;
2. Intersticijski - se razvije kot posledica prodiranja zračnih delcev v interlobularno vezivno tkivo - intersticij;
3. Idiopatski ali primarni emfizem se pojavi brez predhodnih bolezni dihal;
4. Obstruktivni ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Glede na naravo toka:

• Začinjeno. Lahko ga povzroči velika telesna aktivnost, napad bronhialne astme ali vstop tujega predmeta v bronhialno mrežo. Pride do otekanja pljuč in prekomernega raztezanja alveolov. Država akutni emfizem reverzibilen, vendar zahteva nujno zdravljenje.
• Kronični emfizem. Spremembe v pljučih se pojavijo postopoma, v zgodnji fazi je mogoče doseči popolno ozdravitev. Brez zdravljenja vodi do invalidnosti.

Avtor: anatomske značilnosti, označite:

• Panacinarna (vezikularna, hipertrofična) oblika. Diagnosticiran pri bolnikih s hudim emfizemom. Vnetje ni, je odpoved dihanja.
• Centrilobularna oblika. Zaradi razširitve lumena bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, v velike količine sluz se sprošča.
• Periacinarna (parasepitalna, distalna, perilobularna) oblika. Razvija se s tuberkulozo. Lahko povzroči zaplet - rupturo prizadetega dela pljuč (pnevmotoraks).
• Oblika peri-brazgotine. Zanj so značilni manjši simptomi in se pojavi v bližini fibrotičnih žarišč in brazgotin v pljučih.
• Intersticijska (subkutana) oblika. Zaradi razpoka alveolov nastanejo pod kožo zračni mehurčki.
• Bulozna (mehurčkasta) oblika. V bližini poprsnice ali v celotnem parenhimu se oblikujejo bule (mehurčki) s premerom 0,5-20 cm, ki nastanejo na mestu poškodovanih alveolov. Lahko počijo, se okužijo in pritiskajo na okoliška tkiva. Bulozni emfizem se običajno razvije kot posledica izgube elastičnosti tkiva. Zdravljenje emfizema se začne z odpravo vzrokov, ki izzovejo bolezen.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so številni. Večina jih ni specifičnih in jih je mogoče opaziti pri drugih patologijah dihalni sistem. Subjektivni znaki emfizema vključujejo:

• neproduktivni kašelj;
• zasoplost pri izdihu;
• pojav suhega piskanja;
• občutek pomanjkanja zraka;
• izguba teže
• oseba doživi močno in nenadno sindrom bolečine v eni od polovic prsni koš ali za prsnico;
• Tahikardijo opazimo, ko je ritem srčne mišice moten zaradi pomanjkanja zraka.

Bolniki s pljučnim emfizemom se pritožujejo predvsem zaradi zasoplosti in kašlja. Zasoplost, ki se postopoma povečuje, odraža stopnjo dihalne odpovedi. Sprva se pojavi le med fizičnim naporom, nato se pojavi med hojo, zlasti v hladnem, vlažnem vremenu, in se po napadih kašlja močno okrepi - bolnik ne more "zajeti sape". Zasoplost z emfizemom je nedosledna, spremenljiva (»se ne dogaja iz dneva v dan«) - danes močnejša, jutri šibkejša.

Značilen znak pljučnega emfizema je izguba telesne teže. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo s polno močjo, da olajšajo izdih. Izrazito zmanjšanje telesne teže je neugoden znak razvoja bolezni.

Omembe vredna je modrikasta barva kože in sluznic ter značilna sprememba prstov na rokah, kot so bobnarske palčke.

Ljudje s kroničnim dolgotrajnim pljučnim emfizemom se razvijejo zunanji znaki bolezni:

• kratek vrat;
• anteroposteriorno razširjen (v obliki soda) prsni koš;
• supraklavikularne jame štrlijo;
• pri vdihu se medrebrni prostori umaknejo zaradi napetosti dihalnih mišic;
• trebuh je zaradi prolapsa diafragme nekoliko povešen.

Zapleti

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​neproduktivno povečanje volumna pljuč vpliva na celotno telo, predvsem pa na srce in živčni sistem.

1. Povečana obremenitev srca je tudi kompenzacijska reakcija - želja telesa, da zaradi hipoksije tkiva črpa več krvi.
2. Možen pojav aritmij, pridobljenih srčnih napak, koronarna bolezen– kompleks simptomov, znan kot "kardiopulmonalna odpoved".
3. V skrajnih fazah bolezni pomanjkanje kisika povzroči škodo živčne celice v možganih, kar se kaže v zmanjšani inteligenci, motnjah spanja in duševnih patologijah.

Diagnoza bolezni

Ob prvih simptomih ali sumu na emfizem pacientova pljuča pregledal pulmolog ali terapevt. V zgodnjih fazah je težko določiti prisotnost emfizema. Pogosto se bolniki posvetujejo z zdravnikom, ko je proces že napredoval.

Diagnostika vključuje:

• krvni test za diagnosticiranje emfizema
• podroben razgovor s pacientom;
• pregled kožo in prsni koš;
• tolkala in avskultacija pljuč;
• določitev meja srca;
• spirometrija;
• navadna radiografija;
• CT ali MRI;
• ocena plinske sestave krvi.

Rentgenski pregled prsnega koša je zelo pomemben za diagnozo pljučnega emfizema. Hkrati pa v različne oddelke v pljučih se odkrijejo razširjene votline. Poleg tega se določi povečanje volumna pljuč, kar posredno dokazuje nizka lokacija kupole diafragme in njena sploščenost. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje votlin v pljučih, pa tudi njihovo povečano zračnost.

Kako zdraviti emfizem

Posebnih programov zdravljenja pljučnega emfizema ni, izvajani pa se bistveno ne razlikujejo od priporočenih v skupini bolnikov s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

V programu zdravljenja bolnikov s pljučnim emfizemom naj bodo na prvem mestu splošni ukrepi, ki izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

Zdravljenje pljučnega emfizema ima naslednje cilje:

• odprava glavnih simptomov bolezni;
• izboljšanje delovanja srca;
• izboljšanje bronhialne prehodnosti;
• zagotavljanje normalne nasičenosti krvi s kisikom.

Za lajšanje akutnih stanj se uporablja terapija z zdravili:

1. Eufilin za lajšanje napadov kratkega dihanja. Zdravilo se daje intravensko in v nekaj minutah odpravi težko dihanje.
2. Prednizolon kot močno protivnetno sredstvo.
3. Pri blagi ali zmerni odpovedi dihanja se uporablja vdihavanje kisika. Vendar pa je tu treba skrbno izbrati koncentracijo kisika, saj je ta lahko tako koristna kot škodljiva.

Za vse bolnike z emfizemom so indicirani telesni programi, predvsem masaža prsnega koša, dihalne vaje in poučevanje bolnika kineziterapije.

Ali je za zdravljenje emfizema potrebna hospitalizacija? V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da jemljete zdravila po urniku, se držite diete in upoštevate priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

• močno povečanje simptomov (kratka sapa v mirovanju, huda šibkost)
• pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
• neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, meritve vršnega pretoka se poslabšajo)
• hude sočasne bolezni
• novonastale aritmije, težave pri postavljanju diagnoze.

Emfizem ima ugodno prognozo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Preprečevanje pljučnih okužb;
• Zavrnitev slabe navade(kajenje);
• Varnost uravnotežena prehrana;
• Življenje v okolju čistega zraka;
• Preobčutljivost za zdravila iz skupine bronhodilatatorjev.

Dihalne vaje

Pri zdravljenju emfizema je priporočljivo redno izvajati različne dihalne vaje za izboljšanje izmenjave kisika v pljučni votlini. Pacient naj to počne 10-15 minut. globoko vdihnite zrak, nato pa ga skušajte zadržati čim dlje, medtem ko izdihujete s postopnim izdihom. Ta postopek je priporočljivo izvajati vsak dan, vsaj 3-4 krat. na dan, v majhnih terminih.

Masaža za emfizem

Masaža pomaga odstraniti sluz in razširiti bronhije. Klasične, segmentne in akupresura. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek. Namen masaže:

• preprečiti nadaljnji razvoj procesa;
• normalizirati dihalno funkcijo;
• zmanjšati (odpraviti) tkivno hipoksijo, kašelj;
• izboljšati lokalno prezračevanje, metabolizem in spanje bolnika.

Terapevtska vadba

Pri emfizemu so dihalne mišice v stalnem tonusu, zato se hitro utrudijo. Da bi preprečili preobremenitev mišic, ima dober učinek fizikalna terapija.

Vdihavanje kisika

Dolg postopek (do 18 ur zapored) dihanja skozi kisikovo masko. IN hudi primeri Uporabljajo se mešanice kisika in helija.

Kirurško zdravljenje emfizema

Kirurško zdravljenje emfizema pogosto ni potrebno. To je potrebno, kadar so lezije pomembne in zdravljenje z zdravili ne zmanjša simptomov bolezni. Indikacije za operacijo:

• Več bul (več kot tretjina površine prsnega koša);
• Huda kratka sapa;
• Zapleti bolezni: onkološki proces, krvav izpljunek, okužba.
• Pogoste hospitalizacije;
• Prehod bolezni v hudo obliko.

Kontraindikacije za operacijo so lahko huda izčrpanost, starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica v hudi obliki.

Prehrana

Skladnost z racionalnim vnosom hrane pri zdravljenju emfizema igra precej pomembno vlogo. Priporočljivo je jesti čim več svežega sadja in zelenjave, ki vsebuje velike količine vitaminov in mikroelementov, koristnih za telo. Bolniki se morajo držati porabe nizkokalorične hrane, da ne povzročijo znatnega bremena za delovanje dihalnega sistema.

Dnevni vnos kalorij ne sme presegati 800-1000 kcal.

Iz dnevne prehrane je treba izključiti ocvrto in mastno hrano, ki negativno vpliva na delo. notranji organi in sistemi. Priporočljivo je povečati količino porabljene tekočine na 1-1,5 litra. v enem dnevu.

V nobenem primeru bolezni ne morete zdraviti sami. Če sumite, da imate vi ali vaš sorodnik emfizem, se morate nemudoma obrniti na specialista za pravočasno diagnozo in začetek zdravljenja.

Življenjska napoved z emfizemom

Popolna ozdravitev emfizema je nemogoča. Značilnost bolezni je nenehno napredovanje, tudi med zdravljenjem. S pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči in upoštevanjem ukrepov zdravljenja je mogoče bolezen nekoliko upočasniti, izboljšati kakovost življenja in odložiti invalidnost. Z razvojem emfizema proti ozadju prirojena napaka encimskega sistema, je napoved običajno neugodna.

Tudi če ima bolnik najbolj neugodno prognozo zaradi resnosti bolezni, bo še vedno lahko živel vsaj 12 mesecev od datuma diagnoze.

Na čas preživetja bolnika po diagnozi bolezni v veliki meri vplivajo naslednji dejavniki:

1. Splošno stanje bolnikovega telesa.
2. Pojav in razvoj sistemskih bolezni, kot so bronhialna astma, bronhitis kronični tip, tuberkuloza.
3. Veliko vlogo ima pacientovo življenje. Ali vodi aktiven življenjski slog ali je malo gibljiv? Ali sledi uravnoteženi prehrani ali uživa hrano naključno?
4. Starost bolnika ima pomembno vlogo: mladi ljudje po diagnozi živijo dlje kot starejši z enako resnostjo bolezni.
5. Če ima bolezen genetske korenine, potem napoved pričakovane življenjske dobe z emfizemom določa dednost.

Kljub temu, da se pri pljučnem emfizemu pojavijo ireverzibilni procesi, lahko izboljšamo kakovost življenja bolnikov s stalno uporabo inhalacijskih zdravil.

Preprečevanje

1. Velik preventivni pomen imajo protitobačni programi, namenjeni preprečevanju kajenja pri otrocih in mladostnikih ter opuščanju kajenja pri ljudeh vseh starosti.
2. Prav tako je treba pravočasno zdraviti pljučne bolezni, da ne postanejo kronične.
3. Pomembno je spremljanje bolnikov s kroničnimi boleznimi dihal pri pulmologu, cepljenje prebivalstva itd.

emfizem - pogosta bolezen, ki prizadene predvsem moške srednjih let in starejše, ki se pojavljajo s precejšnjo okvaro pljučne ventilacije in krvnega obtoka, v nasprotju s stanji, navedenimi v diferencialni diagnozi, ki imajo le zunanjo podobnost s pravim emfizemom.

Pogostost. Prevalenca v populaciji je več kot 4 %.

Emfizem je povečanje volumna dihalni trakt ki se nahaja distalno od bronhiolov. Za centrilobularni emfizem je značilna dilatacija predvsem alveolarnih kanalov in respiratornih bronhiolov. Nasprotno pa se pri panlobularnem emfizemu terminalni alveoli razširijo. O "ohlapnih" pljučih govorijo, če se zmanjša le elastična vleka. Patološke spremembe lahko prizadenejo le omejen predel (lokalni emfizem) ali celotna pljuča (difuzni emfizem). Emfizem je eden izmed najbolj pogosti razlogi smrt osebe.

Vzroki za emfizem

Emfizem, kot kažejo opazovanja primerov hitrega razvoja bolezni pri mladih po poškodbi prsnega koša, je lahko posledica hude poškodbe bronhijev in intersticijskega tkiva pljuč. Očitno kršitev bronhialna obstrukcija, zlasti terminalnih vej bronhijev, lahko zaradi blokade sluzi in spazma, skupaj z zmanjšano prehrano alveolov, ko je njihov krvni obtok moten (ali vaskularna poškodba), povzroči raztezanje alveolov z vztrajnimi spremembami v struktura sten in njihova atrofija.

Ko bronhi niso popolnoma zaprti, pride v poštev mehanizem, opisan v poglavju, ki je namenjen opisu motenj bronhialne obstrukcije, ko zrak med vdihavanjem vstopi v alveole, med izdihom pa ne najde izhoda in intraalveolarni tlak se poveča. ostro.

Eksperimentalno so emfizem dobili s stenozo sapnika že po nekaj tednih. Podoben mehanizem naj bi bil v osnovi pravega emfizema, ki se razvije v starosti brez očitnega predhodnega vnetne bolezni ali bronhialna obstrukcija. Očitno gre tudi za kronični, počasen bronhitis in intersticijske vnetne procese, po možnosti z vaskularnimi lezijami, ki jih spremlja funkcionalni spazem, zato je ime obstruktivni emfizem trenutno razumno za pravi emfizem.

Pljučni emfizem pogosto spremlja bronhialno astmo, peribronhitis in različne vrste pnevmoskleroze, s katerimi ima tesno patogenetsko in klinično afiniteto. Peribronhitis in vnetno-degenerativne lezije pljučnega parenhima so po mnenju številnih avtorjev nujen pogoj za razvoj pljučnega emfizema z izgubo elastičnih lastnosti (Rubel).

Prej so imeli pri nastanku pljučnega emfizema prednost individualna konstitucionalna šibkost, prezgodnja obraba elastičnega tkiva pljuč in celo spremembe v skeletu, okostenelost prsnega hrustanca, ki se zdi, da raztezajo pljuča v položaj pri vdihavanju; emfizem je bil povezan z aterosklerozo in presnovnimi motnjami. Velik pomen so pripisovali tudi čisto mehanskemu napihovanju pljuč (steklopihači, glasbeniki na pihala itd.). Vendar, kot kaže klinične izkušnje, brez obstrukcije bronhijev in bronhiolov ter poškodbe pljuč ti trenutki niso dovolj za razvoj emfizema.

Nobenega dvoma ni, da je vzrok pljučnega emfizema, pa tudi bronhialne astme in bronhiektazije motnja živčne regulacije celotnega delovanja bronhopulmonalnega sistema, ki izhaja tako kot refleks iz sosednjih organov kot iz receptorskih polj dihal. trakta, in kot posledica motenj centralnega živčnega sistema, je zelo pomembna.sistemov, kar dokazuje na primer razvoj akutnega emfizema in cerebralne kontuzije.

Pljučna ventilacija, izmenjava plinov in pljuča so pri emfizemu moteni zaradi slabše ventilacije alveolov. Čeprav se minutni volumen zraka zaradi pogostosti in napetosti dihalnih gibov lahko celo poveča, se zrak izmenjuje predvsem v velikih dihalnih poteh, globoko v bronhiole. Svež zrak slabše prodira, slabše se meša in spreminja v pljučnih mešičkih, poveča se neprezračen “mrtev” prostor. Volumen preostalega zraka pri emfizemu se lahko poveča na 3/4 celotne pljučne kapacitete (namesto 1/4 običajne). Povečanje preostalega zraka, pa tudi zmanjšanje dodatnega zraka, je razloženo z raztezanjem pljuč zaradi izgube elastičnosti pljučnega tkiva. Zaradi teh mehanizmov je lahko privzem kisika med visoko ventilacijo neobičajno nizek (neekonomična uporaba). Moč toka vstopajočega in predvsem odhajajočega zraka je zaradi majhnih ekspiracijskih gibov prsnega koša zanemarljiva: bolnik z emfizemom ne more upihniti sveč. Dihalne mišice prsnega koša, tako kot diafragma, ta najpomembnejša dihalna mišica, zaradi nenehne napetosti kot posledice vzdraženja dihalni center spremenjena sestava krvi, hipertrofija in posledično degeneracija, kar prispeva k dekompenzaciji dihanja.

Hkrati trpi krvni obtok v pljučnem obtoku, kar dodatno zmanjša zunanje dihanje. Povečan intraalveolarni tlak izkrvavi pljučne kapilare, vdelane v tankostenske interalveolarne pregrade; kapilare izginejo s progresivno atrofijo teh pretin. »Poleg tega vnetni proces pogosto prizadene žile bronhialnega in pljučnega sistema, vgrajene v intersticijsko tkivo pljuč, ki prenašajo kri za prehranjevanje in dihalno funkcijo pljuč.

To zmanjšanje krvne kapilare pljučnega kroga povzroči ustrezno povečanje dela desnega prekata, ki kompenzira krvni obtok na višji hemodinamični ravni; sistemski tlak pljučna arterija in njegove veje se večkrat povečajo, kot pravijo, pride do pljučne hipertenzije, ki zagotavlja pritisk v sistemu pljučne arterije, potreben za prenos celotne količine krvi, ki vstopa v desni prekat; hitrost krvnega pretoka v pljučnem krogu se ne spremeni med močnimi kontrakcijami ostro hipertrofiranega desnega prekata.

Poskus je pokazal, da ko je ena glavna veja pljučne arterije pri živali ligirana, se tlak v deblu arterije skoraj podvoji.

Zaradi večjega pritiska v malem krogu se bolj odprejo arteriovenske anastomoze pljuč, ki prenašajo nearterializirano kri v bronhialne vene sistemskega kroga. Nastala kongestija bronhijev prispeva k kroničnemu poteku bronhitisa. Seveda vsi spremenjeni pogoji izmenjave plinov in krvnega obtoka v pljučih vodijo do hipoksemije in hiperkapnije, značilne za emfizem. Že v aorti ali v radialni arteriji, ki je bolj dostopna raziskavam, je kri pri emfizemu premalo nasičena s kisikom (centralna ali arterijska pljučna cianoza). Zadrževanje ogljikovega dioksida v krvi poteka zelo težko zaradi njegovega lažjega sproščanja v pljučih (večja difuzijska sposobnost).

V tem obdobju emfizema kljub oslabljeni pljučni funkciji izmenjave plinov oz zunanje dihanje, lahko govorimo o srčno kompenziranem pljučnem emfizemu (podobno kot ideja kompenziranih srčnih napak in srčne kompenzacije hipertenzije).

Vendar pa zelo dolgotrajna preobremenitev miokarda skupaj z zmanjšano vsebnostjo kisika v arterijski krvi, ki oskrbuje srčno mišico (in druge organe), ustvarja predpogoje za srčno dekompenzacijo, ki jo spodbujajo naključne okužbe, bronhitis, pljučnica, pogosto sočasno obstoječa ateroskleroza koronarnih arterij srca itd.; ta srčna dekompenzacija pri pljučnem emfizemu je obravnavana v poglavju pljučno srce.

Dodati je treba, da že samo zvišanje intratorakalnega in intraplevralnega tlaka pri bolnikih z emfizemom, nižja sesalna sila in funkcionalna zaustavitev diafragme povzročijo prilagoditveno zvišanje venskega tlaka v votli veni, kar zagotavlja približno normalen padec tlaka ob prehajanju krvi v prsni koš; zato samo zmerno zvišanje venskega tlaka ne pomeni zagotovo oslabelosti miokarda. Zaradi zmanjšanja kapilarne plasti pljučnega kroga, tudi z levim srčnim popuščanjem, pljuča ne dajejo izrazite slike stagnacije, zlasti ostre tančice pljučnih polj.

Centrilobularni emfizem se razvije predvsem v ozadju obstruktivne pljučne bolezni: v primeru "ohlapnih" pljuč se masa vezivnega tkiva zmanjša in z difuzni emfizem Pride tudi do rupture interalveolarnih pretin. S starostjo se razmerje med prostornino in površino alveolov običajno poveča. V nekaterih primerih (približno 2 % bolnikov) gre za pomanjkanje zaviralca α 1 -proteinaze (α 1 -antitripsina), ki običajno zavira aktivnost proteinaz (npr. levkocitne elastaze, serinske proteinaze-3, katepsina in matrične metaloproteinaze). ). Nezadostna inhibicija proteinaz povzroči povečano razgradnjo beljakovin in posledično izgubo elastičnosti pljučnega tkiva. Moteno izločanje in kopičenje okvarjenih beljakovin lahko povzroči poškodbo jeter. Nazadnje, zaradi pomanjkanja inhibitorjev proteinaze se lahko razvije patologija drugih tkiv, kot so glomeruli ledvic in celice trebušne slinavke. Kajenje povzroča oksidacijo in s tem zaviranje agantitripsina, kar pospeši razvoj emfizema tudi v odsotnosti genetske predispozicije.

Poleg pomanjkanja inhibitorjev lahko razvoj emfizema povzroči povečana proizvodnja elastaze (na primer tvorba serin elastaze v granulocitih, metaloproteinaz v alveolarnih makrofagih in različnih proteinaz patogeni mikroorganizmi). Prekomerna vsebnost elastaze v kronično vnetje vodi predvsem do uničenja elastičnih vlaken pljuč.

Glede na spremembe, ki se pojavijo pri pljučnem emfizemu, postane očitno, kako pomembno je zmanjšanje elastičnega vleka pljučnega tkiva. Pri izdihu elastični vlek pljuč ustvari pozitiven tlak v alveolih glede na zunanji okolju. Zunanja kompresija (kot posledica kontrakcije dihalnih mišic) povzroči pozitiven pritisk ne samo v alveolih, temveč tudi v bronhiolah, kar ustvarja dodaten upor zračnemu toku. Zato je največja hitrost pretoka pri izdihu (V max) odvisna od razmerja med elastičnim vlekom (T) in uporom (RL). Tako se zaradi zmanjšanja elastičnega vleka pojavijo podobne spremembe kot pri obstruktivni pljučni bolezni. Elastični vlek se poveča s povečanjem volumna vdihanega zraka, kar na koncu povzroči premik točke mirovanja proti vdihu (sodast prsni koš). Če volumen vdihanega zraka ostane nespremenjen, se FRC in preostali volumen (in včasih mrtvi prostor) povečata. Vendar pa se zaradi zmanjšanja ekspiratornega volumna zmanjša vitalna kapaciteta. Premik točke mirovanja vodi do sploščitve diafragme in v skladu z Laplaceovim zakonom zahteva povečano mišična napetost. Ko so interalveolarni septumi uničeni, se območje difuzije zmanjša; zmanjšanje števila pljučnih kapilar vodi do povečanja funkcionalnega mrtvega prostora in povečanja tlaka v pljučnih arterijah in žilni upor s končnim razvojem cor pulmonale. Različen upor proti pretoku zraka v posameznih bronhiolih pri centrilobularnem (nerazširjenem) emfizemu povzroča motnje v njegovi porazdelitvi. Rezultat nenormalne porazdelitve je hipoksemija.Pri bolnikih s centrilobularnim emfizemom v ozadju obstruktivne pljučne bolezni se razvije difuzna cianoza. Nasprotno pa pri razširjenem emfizemu koža dobi rožnat odtenek, kar je razloženo s potrebo po globljem dihanju zaradi povečanega funkcionalnega mrtvega prostora. Vendar pa oslabljena difuzija povzroči hipoksemijo le, če pride do znatnega zmanjšanja difuzijske zmogljivosti ali povečane potrebe po O 2 .

Patoanatomsko pljuča so bleda, otekla, neelastična in ohranjajo odtise iz reber. Stena desnega prekata srca, kot tudi trabekularne mišice, so močno odebeljene, tudi brez izrazitega povečanja votline. Stena levega prekata je pogosto zadebeljena zaradi sočasne hipertenzije.

Razvrstitev. Glede na patogenezo ločimo primarni (prirojeni, dedni) in sekundarni pljučni emfizem, ki se pojavi v ozadju kroničnih pljučnih bolezni (običajno kronične obstruktivne pljučne bolezni); po razširjenosti - difuzni in lokalizirani pljučni emfizem; Avtor: morfološke značilnosti- proksimalni acinarni, panacinarni, distalni, iregularni (nepravilni, neravni) in bulozni.

Simptomi in znaki emfizema

Za klinično sliko so značilni težko dihanje, cianoza, kašelj in spremembe v prsih.

Zasoplost, najpogostejša pritožba bolnikov z emfizemom, se najprej pojavi le med fizičnim delom, ki postane možno v vedno manjših količinah, pa tudi pri poslabšanju bronhitisa in pljučnice, pri astmatičnih krčih bronhijev. Kasneje kratka sapa ne pusti bolnika niti v položaju popolnega počitka, intenzivira se tudi po jedi, z navdušenjem in pogovorom. Ker je hipoksemija prisotna že v stanju mirovanja, je jasno, da fizično delo še bolj poslabša sestavo krvi in ​​črpanje skeletne mišice krvi v votlo veno, v desno srce, dodatno poveča pritisk v pljučnem obtoku, kar refleksno poveča tudi težko dihanje.

Cianoza je stalni znak emfizema. V skladu s trdovratno hipoksemijo s normalna hitrost pretok krvi in ​​nespremenjena periferni obtok, z emfizemom, za razliko od stanja srčne dekompenzacije, cianoze ne spremlja hladnost oddaljenih delov telesa (roke ostanejo tople).

Kašelj je svojevrstne narave zaradi šibkosti ekskurzije prsnega koša, šibkosti izdihanega zračnega toka in je zato pogosto še posebej boleč in trdovraten. Vzroki za kašelj so različni: vnetni bronhitis, astmatični bronhospazmi, visok pritisk v žilah pljučnega obtoka, ki povzroča tudi kašelj nevrorefleksno.

Pogosto imajo bolniki značilen videz: škrlatno-cianotičen obraz z vzorcem razširjenih kožnih žil, skrajšan vrat zaradi širjenja prsnega koša, kot pri vdihu, otekle vratne žile, zlasti med napadi kašlja, ko se poveča cianoza obraza. ostro. Zanj je značilen prekinjen govor zaradi pomanjkanja zraka, mišična napetost med izdihom in pogosto prsni koš v obliki soda s povečano anteroposteriorno velikostjo.

Najpomembnejši klinični znak emfizema je skoraj popolna odsotnost dihalne gibljivosti prsnega koša, kar pogosto odloča o diagnozi emfizema tudi ob odsotnosti same sodčaste oblike prsnega koša. Na prsnem košu vzdolž linije pritrditve diafragme in ob robu srca spredaj je viden rob razširjenih majhnih žil. Bolniki, tudi s hudo cianozo, običajno ohranjajo nizek položaj zgornjega dela telesa v postelji (ortopneje ni opaziti), verjetno zaradi odsotnosti kakršnega koli pomembnega povečanja srca. Apikalni impulz ni zaznan, vendar je pod xiphoidnim procesom na levi mogoče čutiti povečan impulz desnega prekata. Tolkala pljuč namesto običajnega, zelo različne intenzivnosti, oddaja tipičen glasen škatlasti ali blazinasti zvok, ki ga povzroča presežek zraka v pljučnih mešičkih, zlasti v spodnjem delu pljuč vzdolž aksilarne linije. Napihnjena pljuča potisnejo jetra navzdol in prekrijejo srce, kar onemogoča perkusijsko določitev njegove velikosti (pljuča tudi potisnejo vrh srca stran od prsne stene).

Izlet spodnjega roba pljuč vzdolž sprednje aksilarne črte in povečanje obsega prsnega koša med dihanjem, ki je običajno 6-8 cm, pade na 2-1 cm.Oslabljeno, običajno ostro dihanje s podaljšanim izdihom, suho pogosto se sliši hropenje, žvižganje in brenčanje žariščna pljučnica z večjo sonornostjo vlažnih hropov in povečano bronhofonijo.

Srčni zvoki so prigušeni zaradi premika srca s pljuči, kar oslabi poudarek drugega zvoka pljučne arterije.

pri rentgenski pregled Najdejo vodoravno potekajoča rebra s širokimi medrebrnimi prostori, pogosto okostenelostjo rebrnih hrustancev in sploščeno, slabo gibljivo diafragmo. Normalni pljučni vzorec je slabo izražen zaradi revščine pljuč s krvnimi žilami. Pogosto najdejo tudi težo, povečanje bronhijev bezgavke. Poudariti je treba, da so pljuča anemična; širjenje koreninske sence je možno zaradi povečanja bezgavk (piskanje v pljučih vnetnega izvora).

Samo srce pogosto ni razširjeno, morda tudi zaradi težav s pretokom krvi v levo in desno srce zaradi povečanega intratorakalnega tlaka, ki omejuje sesanje krvi v srce; za bolnike z emfizemom je značilno majhno srce z izbočenjem loka pljučne arterije kot posledica povečanega pritiska v sistemu te arterije.

Tlaka v pljučni arteriji ni mogoče neposredno izmeriti, čeprav so to nedavno poskusili s kateterizacijo prekatov desnega srca skozi jugularno ali kubitalno veno. Krvni tlak v sistemskem krogu je precej znižan, verjetno zaradi prenosa krvi skozi anastomoze in zmanjšanja pretoka krvi v levo srce. Jetra so običajno prolabirana.

Iz krvi: eritrocitoza do 5.000.000-6.000.000 - posledica draženja kostni mozeg hipoksemična sestava krvi; včasih eozinofilija (običajno v sputumu).

Potek, oblike in zapleti emfizema

Praviloma je pojav pljučnega emfizema postopen, potek je kroničen, običajno več let. Med emfizemom lahko shematično ločimo tri obdobja.

Prvo obdobje je tako imenovani bronhitis, ko dolgotrajen ali ponavljajoč se bronhitis, pa tudi žariščna bronhopnevmonija, ustvarja pogoje za razvoj emfizema. Lahko se pojavijo znaki astmatičnega bronhitisa. Dobro počutje bolnikov močno niha, znatno se izboljša poleti, v suhem, toplem podnebju.

Drugo obdobje je hud emfizem s konstanto pljučna insuficienca, cianoza, težko dihanje, še hujše z vnetnimi zapleti; traja več let, do 10 ali več, kar redko opazimo pri drugih boleznih z enako hudo cianozo.

Tretje, razmeroma kratko obdobje je srčno ali natančneje pljučno-srčno popuščanje, ko se pri bolniku z emfizemom razvije kongestija - v velikem krogu, boleča oteklina jeter, edem, zastajanje urina, sočasno z razširitvijo srca, tahikardijo, upočasnitev krvnega pretoka itd... (t. i. kronično pljučno srce).

Glede na oblike, poleg klasičnega senilnega ali presenilnega emfizema, ki prizadene predvsem moške, stare 45-60 let, ki v anamnezi nimajo očitnih bronhopulmonalnih bolezni, je treba razlikovati med emfizemom. mlada. S to obliko emfizema pogosto več akutni potek, se pojavi zaradi očitnih bolezni bronhijev in pljuč, kot je zastrupitev s plinom, strelne rane prsnega koša (s pnevmotoraksom in hemoaspiracijo), kifoskolioza, bronhialna astma itd., ko ima v poteku bolezni poleg emfizema kot takega veliko vlogo osnovna pljučna bolezen s svojimi neposrednimi posledicami. V bistvu so pri klasični obliki podobne spremembe v pljučih v obliki peribronhitisa in pnevmoskleroze, vendar počasnejši, klinično manj izrazit potek.

Zapleti emfizema vključujejo redko opažen pnevmotoraks in intersticijski emfizem.

Diagnoza in diferencialna diagnoza emfizema

Čeprav je pogosta in dobro opredeljena bolezen, emfizem kljub temu pogosto povzroči napačno diagnozo. Ne prepozna se tam, kjer nedvomno obstaja in se odkrije šele ob obdukciji; Poleg tega se včasih postavi diagnoza emfizema, ki ni upravičena s celotno klinično in anatomsko sliko. Pomembno je ne samo pravilno prepoznati emfizem na splošno, temveč pravilno navesti obdobje bolezni, možne zaplete in sočasne (ali primarne) bolezni, saj to določa prognozo, delovno sposobnost in metode zdravljenja.

Zelo pogosto se bolniku poleg pljučnega emfizema pomotoma diagnosticira srčna dekompenzacija ali miokardna distrofija na podlagi obstoječe kratke sape, cianoze, pridušenih srčnih tonov, poudarka na pljučni arteriji, ostre epigastrične pulzacije, piskanja v pljučih, izboklina jeter izpod reber v prisotnosti občutljivosti v predelih jeter. Medtem so ti lažni srčni znaki značilni za emfizem kot tak brez srčnega popuščanja. V teh primerih je piskanje v pljučih bronhitis in ni kongestivno, jetra so udrta in niso povečana, občutljivost se nanaša na trebušne mišice. Značilna je tudi odsotnost ortopneje. Bolnik z emfizemom je v bistvu pljučni bolnik in to ostane več let, medtem ko je srčno popuščanje (pljučno srčno popuščanje) le zaključek bolezni, ki ga spremljajo povsem nedvomni srčni znaki.

Ob prisotnosti povečanja srca, sistoličnega šuma na vrhu, povečanja jeter, edema itd., Diagnoza dekompenzirane bolezni mitralne zaklopke ali dekompenzirane aterosklerotične kardioskleroze itd. Pogosto postane napačno brez upoštevanja celotne slike razvoja bolezen, prisotnost hude cianoze, eritrocitoze, nizek krvni tlak, odsotnost aritmij itd.

Pri emfizemu s cianozo pri starejšem bolniku na podlagi bolečin v predelu srca prepoznamo aterosklerotično koronarno sklerozo, čeprav so te bolečine lahko plevralne, mišične in v redkih primerih prava angina pa je posledica hipoksemične sestave krvi (tako imenovana modra pektoris).

Zaradi ostre spremembe tolkalnega zvoka in oslabljenega, skoraj odsotnega dihanja v pljučih se pnevmotoraks napačno prepozna, čeprav je pri emfizemu poškodba dvostranska in enakomerna.

Škatlasti zvok v poševnih delih pljuč ne kaže vedno na pljučni emfizem kot specifično patološko stanje.

Takšne spremembe lahko povzročijo:

1. Tako imenovani funkcionalni pljučni emfizem s srčnim popuščanjem levega prekata, ko zaradi preobremenitve žil majhnega kroga zaradi zastale krvi postane prsni koš med dihalnimi gibi skoraj negiben, pljuča pa so zagotovo razširjena. Trajne organske spremembe - atrofija septumov v alveolah - niso zaznane, zmanjšanje krvne mase med krvavitvijo pod vplivom Mercusala s povečano kontraktilno silo miokarda zaustavi to stanje. Proti emfizemu govori tudi prisotnost galopnega ritma, angine pektoris, bledice obraza in olajšanja pod vplivom nitroglicerina. To pojasnjuje, zakaj je zdravnik pri akutnem nefritisu ali koronarni sklerozi, ki se pojavi ob srčni astmi, pogosto nagnjen k diagnozi pljučnega emfizema (ali bronhialne astme).
2. Tako imenovani senilni emfizem, ki je odvisen od starostne atrofije elastičnega pljučnega tkiva v odsotnosti obstrukcije bronhijev in povečanega intraalveolarnega tlaka, zato ga ne spremljajo najpomembnejše motnje pljučne ventilacije in pljučne cirkulacije. ; poleg tega lahko rahlo zmanjšanje zunanjega dihanja ustreza zmanjšani tkivni presnovi - zmanjšano "notranje" dihanje v starosti. Zato, čeprav perkusija vzpostavi škatlast zvok nagnjenih delov pljuč in naprej rentgensko slikanje obstaja večja zračnost ustreznih pljučnih polj, vendar ni zasoplosti, cianoze, piskajočega dihanja in v bistvu to stanje ne zasluži imena pljučne bolezni. Pri teh oblikah lahko zaradi relativne atrofije pljučnega tkiva pride do preraztegnjenosti pljuč, saj prsni koš ostane normalne prostornine ali pa je zaradi poapnenja reber celo povečan. Podobno stanje atrofije pljučnega tkiva, v določenem smislu prilagoditvene narave, najdemo ne glede na starost bolnikov in pri drugih distrofijah - prehranski, rani, raku, ki se pojavijo tudi z zmanjšanjem metabolizma tkiv.
3. Tako imenovani kompenzacijski emfizem, omejen del pljuč v bližini prizadetega območja ali enega pljuča, ko je prizadeto drugo.

   V bistvu je bolezen razložena s spremembo normalnega razmerja intratorakalnih elastičnih sil, kot je obravnavano v poglavju o atelektazi, izlivnem plevritisu, zato le delno zasluži ime "kompenzacijski" emfizem.

4. Intersticijski ali intersticijski pljučni emfizem omenjamo le zaradi popolnosti in sistematičnosti prikaza. Pojavi se po poškodbi pljuč kot posledica rupture pljučnih mešičkov, pri čemer se zrak potisne v pljuča v vmesno tkivo pljuč, mediastinum in v podkožje vratu in prsnega koša. Intersticijski emfizem zlahka prepoznamo po hrustljavi oteklini tkiva na vratu in drugih značilnih znakih.

Prognoza in delovna sposobnost. Emfizem traja več let: za napredovanje so pomembni infekcijski dejavniki, delovni in življenjski pogoji. V prvem obdobju se bolnik lahko ukvarja z običajnim, tudi fizičnim delom, v drugem obdobju vodi emfizem do izrazitega, včasih popolnega, v tretjem obdobju pa vedno do popolna izguba sposobnost za delo.

Najpogosteje bolniki umrejo zaradi hudega srčnega popuščanja ali akutnih pljučnih bolezni - lobarne ali žariščne pljučnice, splošne akutne nalezljive bolezni, V pooperativno obdobje itd.

Preprečevanje in zdravljenje emfizema

Preprečevanje pravega pljučnega emfizema je preprečevanje vnetnih, travmatičnih lezij bronhialnega drevesa in intersticijskega žilnega tkiva pljuč, v boju proti astmi itd.

Zdravljenje napredovalega pljučnega emfizema ni zelo uspešno. V zgodnjih fazah je treba odpraviti različna žarišča draženja, ki refleksno motijo ​​usklajeno delovanje bronhopulmonalnega sistema, in sprejeti ukrepe za uravnavanje delovanja centralnega živčnega sistema. Na podlagi teh splošne določbe, je treba vztrajno zdraviti bronhitis in žariščno pljučnico; pri vnetnih poslabšanjih so indicirani kemoterapevtiki in antibiotiki; s spastično komponento, ki se pojavlja skoraj vedno, antispastične: efedrin, beladona. Klimatsko zdravljenje je indicirano zlasti v jesenskih in zgodnjih pomladnih mesecih, tako kot pri bronhiektazijah, na suhih, toplih klimatskih postajah.

Prej so poskušali povečati izdih s stiskanjem prsnega koša z napravami ali zagotoviti izdih v redkejši prostor, vendar je bolj priporočljivo prizadevati za izboljšanje prehodnosti bronhijev (s spazmolitiki, v skrajnem primeru izsesavanje viskozne sluzi skozi bronhoskop) in zdravljenje intersticijske pljučnice.

Poskusi kirurškega zdravljenja so bili opuščeni.

V naprednih primerih počitek, zdravljenje s kisikom; Morfin je prepovedan.

Emfizem se pojavi, ko se alveoli pljučnega tkiva raztegnejo čez sprejemljive meje in izgubijo sposobnost krčenja nazaj. V tem primeru pride do motenj normalnega pretoka kisika v kri in njegovega odstranjevanja iz telesa. ogljikov dioksid, kar vodi v srčno popuščanje.

V skladu z sodobna klasifikacija ločimo difuzni in bulozni pljučni emfizem. Prva oblika vključuje popolno poškodbo tkiva. Bulozni emfizem se diagnosticira, ko so otekla (razširjena) področja v bližini normalnega pljučnega tkiva.

Vzroki za emfizem

Bolezen se pogosto kaže kot posledica kronični bronhitis ali bronhialne astme. Bulozna oblika lahko nastane tudi pod vplivom dedni dejavniki in nekatere pljučne bolezni, zlasti tuberkuloza. Poleg tega na razvoj bolezni vplivajo dejavniki, kot sta kajenje in prekomerna onesnaženost zraka, kar je še posebej značilno za velika mesta.

Emfizem - simptomi

Huda kratka sapa do zadušitve, razširitev medrebrnih prostorov, prsni koš v obliki soda, oslabljeno dihanje, zmanjšana gibljivost diafragme, povečana preglednost pljučnih polj med rentgenskim pregledom - to so simptomi pljučnega emfizema. Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti simptomov in klinične slike.

Za primarno stopnjo razvoja pljučnega emfizema so značilni: huda kratka sapa, hitra utrujenost med kakršno koli telesno aktivnostjo, učinek tako imenovanega "napihovanja", motnje plinske sestave krvi in ​​kolaps majhnih bronhijev.

Ko se stanje pljučnega tkiva poslabša, se poveča preglednost pljučnih polj, premakne diafragma in druge spremembe ovirajo normalno izmenjavo plinov.

Emfizem - zdravljenje in prognoza

Pri zdravljenju pljučnega emfizema so glavni ukrepi usmerjeni v odpravo dihalne odpovedi in zdravljenje bolezni, pod vplivom katere je oseba razvila bolezen. Zdravljenje ljudska pravna sredstva kaže precej učinkovite rezultate, vendar v nobenem primeru ne priporočamo opustitve tradicionalnih medicinskih metod.

Osnovna načela zdravljenja emfizema:

• Opustitev kajenja je eden najpomembnejših korakov na poti do okrevanja. Opozorimo, da ima močno, takojšnje zmanjšanje števila pokajenih cigaret veliko večji učinek kot postopno opuščanje tobaka;
• imenovanje antibakterijska zdravila– glavni zdravila so antiholinergiki (Berodual, Atrovent), simpatikomimetiki beta-2 (Berotec, Salbutamol) in teofilini (Euphylline, Teopec). Izbira zdravila in intenzivnost terapije sta odvisna od resnosti simptomov, s katerimi se emfizem manifestira. Zdravljenje z antibakterijskimi kompleksi je kombinirano z uporabo ekspektorantov;
• dihalne vaje za izboljšanje izmenjave plinov. Praviloma je bolnikom predpisan zunanji zrak z zmanjšano vsebnostjo kisika 5 minut. Bolnik naslednjih 5 minut diha normalen zrak. Ciklični vzorec se med 1 sejo ponovi 6-7 krat. Celoten tečaj zdravljenje traja približno 3 tedne;
• Pljučni emfizem, katerega simptomi so povezani s hudo respiratorno odpovedjo, se zdravi s terapijo z nizkim pretokom kisika. Uporablja se lahko tudi doma, pri čemer se kot viri kisika uporabljajo jeklenke s stisnjenim plinom ali posebni koncentratorji;
• V Zadnja leta Zdravniki aktivno uporabljajo aeroionsko terapijo, ki kaže dobre rezultate pri odpravljanju respiratorne odpovedi. Potek zdravljenja traja 15-20 dni;
• Učinkovite so tudi posebne dihalne vaje in programi usposabljanja, katerih cilj je omogočiti osebi nadzor nad dihanjem;
• Za boljše odvajanje izpljunka se uporablja pozicijska drenaža - bolnik zavzame določen položaj, v katerem refleks kašlja in viskozni izpljunek povzročata najmanj nevšečnosti. V tem primeru lahko kombinirate drenažno zdravljenje emfizema z uporabo zelišč in poparkov za izkašljevanje, na primer termopsisa, divjega rožmarina, trpotca ali podlage.

Ali obstaja trajno zdravilo za emfizem? Napovedi so individualne v vsakem posameznem primeru in so odvisne od tega, kako natančno bolniki upoštevajo vsa priporočila lečečega zdravnika in ali so pripravljeni na določene žrtve zaradi svojega zdravja. Prav tako ima velik vpliv na potek zdravljenja pravočasno odkritje in ustrezno zdravljenje bolezni, ki je privedla do emfizema.

Emfizem - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Domača zdravila:

• pijte sok iz zelenih krompirjevih vršičkov z dnevnim povečevanjem odmerka, dokler prostornina soka ne doseže pol kozarca;
• vdihavanje hlapov krompirjevega ovoja;
• nanašanje kosov predhodno kuhanega krompirja na prsi.

Zeliščni poparki:

• Tri žlice ajdovih cvetov prelijemo s 500 ml vrele vode. Mešanico infundirajte v termosu dve uri. Vzemite pol kozarca 3-4 krat na dan;
• Vzemite po en del plodov brina in korenine regrata, dodajte jim dva dela brezovih listov in dobljeno mešanico prelijte z vrelo vodo. Juha se infundira tri ure, nato pa se filtrira in vlije v primerno posodo. Infuzijo je treba piti 2-3 krat na dan. Standardni odmerek - 1/3 skodelice;
• čajno žličko krompirja vlijemo v kozarec vrele vode, pustimo eno uro in filtriramo. Vzemite pol kozarca infuzije 40 minut pred obroki en mesec.

Video iz YouTuba na temo članka:

Pri emfizemu se pljuča razširijo. Poleg tega je ta proces povezan z raztezanjem pljučnih alveolov z zrakom. Med emfizemom ločimo akutne in kronične procese.

Kronični pljučni emfizem se razvije kot posledica postopne izgube elastičnosti alveolov. Izguba elastičnosti je povezana s stalnim raztezanjem pri kroničnih boleznih dihal. Pri tem procesu je pomembno vztrajno nepovratno širjenje zračnih prostorov.

Ta patološki proces spremlja povečano otekanje pljučnega tkiva končnih bronhiolov. Zaplet te bolezni je razvoj kardiopulmonalne patologije. Poleg tega obstaja velika nevarnost umrljivosti z emfizemom, delovna sposobnost pa je znatno zmanjšana.

Kaj je to?

Pljučni emfizem je patološka sprememba v pljučnem tkivu, ki jo spremljajo nepovratni in vztrajni pojavi. klinične manifestacije. Pljučno tkivo je podvrženo spremembam. Opažena je njegova povečana zračnost.

Pri emfizemu pride do znatnega povečanja velikosti pljuč. Pogosto opazimo uničenje alveolarnih septumov. Kar tudi kaže na patološki proces.

Tudi pljučni emfizem je razdeljen na primarno in sekundarno patologijo. Primarni je povezan z neposredno prevlado prirojenih dejavnikov. Sekundarni pljučni emfizem je povezan z različnimi boleznimi. To je posledica različnih kroničnih bolezni.

Pri razvoju pljučnega emfizema je poudarek na nejasni etiologiji bolezni. Ker v nekaterih primerih emfizem ni povezan z nobeno boleznijo. Zlasti ločimo prirojeni ali primarni pljučni emfizem. V tem primeru je prizadet en reženj pljuč.

Vzroki

Vzroki pljučnega emfizema so nekateri patološki procesi. Zlasti pomen bolezni kronično. Etiologija bolezni je povezana z naslednjimi boleznimi:

• vnetje bronhijev in alveolov.

Pomembni v etiologiji bolezni so tudi procesi, ki izzovejo razvoj emfizema. Ti provocirni dejavniki so:

• prirojeno pomanjkanje antitripsina;
• tobačni dim;
• strupene snovi;
• zaposlitev v nevarni proizvodnji.

Spontano je še posebej pomembno v patološkem procesu. To je spontani pnevmotoraks, ki lahko povzroči rupturo zračnih cist. To pomeni, da so v tem primeru zračne ciste posledica otekanja in prekomernega raztezanja pljučnega tkiva.

simptomi

Katere so glavne Klinični znaki bolezni? Glavni simptomi emfizema vključujejo težko dihanje. Poleg tega je težko dihanje povezano s težavami pri izdihu. Glede na simptome ta znak spominja na bronhialno astmo. Ni brez razloga, da je bronhialna astma vzrok za razvoj emfizema.

Zasoplost ima progresiven potek. To je posledica dejstva, da na začetno obdobje težko dihanje je pretežno povezano s fizičnim naporom. Nato se zasoplost pojavi v mirovanju.

Kašelj opazimo tudi pri pljučnem emfizemu. Za kašelj je značilno izločanje redkega sluzastega izpljunka. Pri odpovedi dihanja so pomembni naslednji znaki bolezni:

• cianoza;
• zabuhlost;
• otekanje žil na vratu.

Bolniki z emfizemom začnejo izgubljati težo. Celo tako rekoč imajo kahektični videz. To pomeni, da pogosto prevladujejo simptomi.

Kaj je vzrok za kaheksijo pri emfizemu? Kaheksija pri pljučnem emfizemu je povezana z visokimi stroški energije. Ti stroški so izračunani za intenzivno delo dihalnih mišic. Najnevarnejša različica pljučnega emfizema je ponavljajoča se epizoda spontanega pnevmotoraksa.

Zaplet pljučnega emfizema je proces nepovratnih pojavov v kardiopulmonalnem sistemu. Pogosto je glavna posledica tega procesa odpoved dihanja. Bolniki občutijo tudi otekanje.

Oteklina je predvsem v spodnjih okončinah. Značilen je tudi ascites. To vključuje hepatomegalijo, to je povečanje jeter. Spontani pnevmotoraks zahteva nujne ukrepe, in sicer drenažo in aspiracijo zraka.

Podrobnejše informacije dobite na spletni strani: spletna stran

Ta stran je zgolj informativne narave!

Diagnostika

Anamneza igra pomembno vlogo pri diagnozi pljučnega emfizema. Hkrati je v anamnezi mogoče zaslediti določen trend. Bolniki s pljučnim emfizemom so običajno zaposleni na nevarnih delih. Imajo tudi dolgo zgodovino kajenja.

Zgodovina kroničnih pljučnih bolezni je pomembna. Svojo vlogo ima tudi dedna zgodovina. Opažajo se, da imajo bolniki pljučne bolezni vzdolž dedne linije. Diagnoza temelji tudi na pregledu bolnikov.

Bolniki imajo povečan prsni koš. To vključuje protruzijo supraklavikularne jame. Pri avskultaciji opazimo plitvo dihanje. Zlasti obstaja težnja po prisotnosti pridušenih srčnih zvokov.

pri laboratorijska diagnostika Pri pljučnem emfizemu je pomemben krvni indikator. V krvi opazimo eritrocitozo. Med drugim je razkrito povečana raven hemoglobin. Diagnoza temelji tudi na uporabi radiografije.

Rentgenska slika pljuč kaže na preglednost pljučnih polj. Obstaja tudi omejitev gibljivosti kupole diafragme. CT pljuč vam omogoča, da pojasnite prisotnost patološke spremembe. To je predvsem povezano s prisotnostjo in lokacijo bikov.

Dodatna diagnostična metoda pljučnega emfizema je spirometrija. Namenjen je prepoznavanju patologije dihalnega refleksa. Plinska analiza krvi lahko zazna hipoksemijo. To vključuje odkrivanje hiperkapnije.

Diagnostika vključuje posvetovanje s specialistom. Ta specialist je pulmolog. Pulmolog ni sposoben samo diagnosticirati natančno diagnozo, temveč tudi za prepoznavanje zapletov oziroma povečanega tveganja za zaplete pri določenem patološkem procesu.

Preprečevanje

Emfizem je mogoče tudi preprečiti. Preventiva je namenjena odpravljanju nevarnosti pri delu. Recimo, da bi se morali ljudje z zgodovino dedne nagnjenosti zaščititi pred škodljivo proizvodnjo.

Preprečevanje pljučnega emfizema je usmerjeno v ohranjanje zdravega načina življenja. Zdrav življenjski slog ne vključuje le opustitve slabih navad, ampak tudi pravilna prehrana. Zlasti je treba upoštevati režim počitka in dela.

Preprečevanje pljučnega emfizema mora biti usmerjeno tudi v pravočasno zdravljenje različnih pljučnih bolezni. In odpraviti možnih zapletov za pljučni emfizem je potrebno:

• strogo upoštevajte priporočila zdravnika;
• jemati določena zdravila.

Preventiva ne temelji le na preprečevanju razvoja emfizema, temveč tudi na preprečevanju zapletov tega procesa. Aktivno kajenje je pogosto provocirajoči dejavnik. Zato so aktivni kadilci dolžni o tem razmišljati.

Prav tako je nezaželeno uporabljati alkoholne pijače v prevelikih količinah. Ker pljučni emfizem prizadene tudi jetra. In če alkohol vpliva na jetrne celice, se tveganje za bolezen poveča.

Da bi preprečili emfizem, je treba odpraviti tudi srčne patologije. In sicer za zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema. Pogosto pljučni emfizem vpliva na srčni sistem.

Posebna vloga v preventivi te bolezni klinični pregled igra. Ker je pljučni emfizem najbolje odkriti v začetni fazi. Naknadni simptomi so lahko precej hudi. In bolezen bo gladko prešla v kronično fazo.

Zdravljenje

Pomemben element zdravljenja je odprava dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni. Ti vključujejo aktivno kajenje in vdihavanje škodljivih snovi. Veliko vlogo pri zdravljenju pljučnega emfizema ima zdravljenje kroničnih pljučnih bolezni.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju izrazitih simptomov. Navedena so naslednja zdravila:

• salbutamol;
• fenoterol;
• teofilin;
• glukokortikoidi.

Ta zdravila se uporabljajo tudi v obliki inhalacij in tablet. Glukokortikoidi vključujejo budezonid in prednizolon. Če pride do respiratornega in srčnega popuščanja, se uporablja zdravljenje s kisikom. Terapija s kisikom namreč.

Pri pljučnem emfizemu so predpisani diuretiki. Prednost imajo tudi dihalne vaje. Dihalne vaje izboljša potek bolezni. Vključno z izboljšanjem delovanja dihalnega sistema.

Obvezna metoda zdravljenja pljučnega emfizema je operacija. Vendar ta metoda uporablja v skladu z indikacijami. Kirurgija pljučnega emfizema je namenjena zmanjšanju njihovega volumna.

Prav tako je treba opozoriti, da se uporablja resekcija območij pljučnega tkiva. To pomaga bistveno izboljšati delovanje pljuč. V hudih primerih pljučnega emfizema je indicirana presaditev pljuč.

Pri odraslih

Emfizem pri odraslih se razvije predvsem zaradi škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov. In tudi kot posledica škodljivih učinkov tobačnega dima. Kajenje močno otežuje potek bolezni.

Emfizem je pogostejši pri moških. Starostna kategorija je najpogosteje od šestdeset let. V starosti se vse bolezni poslabšajo in to je posledica enakega vpliva neugodnih dejavnikov.

Pri odraslih se zaradi kroničnih pljučnih bolezni pojavi hud obstruktivni proces v pljučnih mešičkih. Kateri so glavni znaki emfizema pri odraslih? Glavni simptomi bolezni pri odraslih vključujejo:

• kašelj:
• proizvodnja sputuma;
• telesna temperatura se lahko poveča;
• otekanje spodnjih okončin;
• izguba teže;
• šibkost.

Pri odraslih, če ni ustreznega zdravljenja, akutni proces bolezni preide v kronično fazo. Kronična stopnja bolezni vodi do dolgotrajnega poteka in razvoja zapletov. Pogosto opazimo dihalno in srčno popuščanje.

Diagnoza pri odraslih prispeva k zgodnjemu odkrivanju bolezni. In zdravljenje v skladu zdravljenje z zdravili omogoča doseganje dobrih rezultatov. Kirurški poseg pomaga izboljšati potek bolezni in vodi celo do okrevanja.

Pri otrocih

Emfizem pri otrocih je najpogosteje prirojena patologija. Za preprečevanje te bolezni pri otrocih se opravi celovit pregled ploda. To zmanjša tveganje za nastanek intrauterinih lezij.

Emfizem pri otrocih je povezan z nerazvitostjo pljučnega tkiva. In tudi z nerazvitostjo pljuč. Kateri so glavni simptomi emfizema? Glavni znaki emfizema pri otrocih so:

• dispneja;
• cianoza;
• žvižgajoče dihanje;
• asfiksija;
• konvulzije;
• izguba zavesti.

Ti pojavi veljajo za najhujše simptome emfizema. Če ne izvajate določenih terapevtski ukrepi, potem bodo nastali zapleti. Ti zapleti so srčno in dihalno popuščanje.

Pri novorojenčkih se težko dihanje poveča, zlasti med dojenjem. Simptomi emfizema pri otrocih šolska doba so naslednji znaki:

• suh kašelj;
• kronično

Pomembni znaki pljučnega emfizema pri šoloobveznih otrocih so tudi deformacija prsnega koša in ukrivljenost hrbtenice. V nekaterih primerih pljučni emfizem pri otrocih spremlja prisotnost srčnih napak. To vključuje odstopanja v tvorbi kosti.

Iz teh simptomov sledi, da pljučni emfizem vodi do nepopravljivih pojavov. Otrok lahko zaradi razvojnih napak postane invalid. Diagnoza temelji predvsem na uporabi radiografije.

Napoved

Pri emfizemu je napoved najpogosteje neugodna. To je posledica prisotnosti zapletov. Toda pri uporabi inhalacij se prognoza bistveno izboljša. Tudi kirurški poseg vpliva na oblikovanje ugodne prognoze.

V nekaterih primerih operacija vodi do ugodne napovedi. To je posledica presaditve pljuč. Vendar se izvaja le, če je indicirano.

Na prognozo vpliva tudi potek bolezni. Kronični potek bolezni je najbolj neugoden pojav. Ker kronična faza traja dolgo in jo je težko zdraviti.

Eksodus

Smrt je možna zaradi odpovedi dihal in srca. Če pa razvoj teh zapletov pravočasno preprečimo, se izid izboljša. Vendar pa ima v primeru pljučnega emfizema podporno zdravljenje pomembno vlogo.

Vzdrževalna terapija vključuje uporabo inhalacij. Tudi pri vztrajnem hudem razvoju bolezni inhalacije ublažijo simptome emfizema. Posledica pljučnega emfizema je pogosto invalidnost.

Invalidnost zmanjšuje kakovost življenja. In kombinacija pljučnega emfizema s srčnimi napakami pri otrocih vodi v nepopravljivo srčno popuščanje. Rezultat v tem primeru je smrt.

Življenjska doba

Pričakovana življenjska doba se zmanjša s hudimi zapleti bolezni. In prisotnost invalidnosti, ascitesa in edema vodi do zmanjšanja njegove kakovosti. Bolniki pogosto potrebujejo vzdrževalno zdravljenje z zdravili.

Pričakovana življenjska doba je višja, če se osnovna patologija odpravi pravočasno. Večinoma kronične bolezni. Na primer, bronhialna astma.

Kronični potek bolezni vodi v trajanje patološki proces. Pogosto je potrebna aplikacija kirurške metode. Vendar le glede na indikacije. Operacija prispeva ne le k okrevanju, ampak tudi k izboljšanju kakovosti življenja.