Imenuje se meningitis okužba, pri katerem se vnamejo možganske ovojnice. Zato je pomembno razumeti, kako se lahko prenaša z bolne osebe na zdravo osebo.

Možnosti prenosa

Meningitis se, tako kot večina nalezljivih bolezni, prenaša:

• s kapljicami v zraku (ko bolnik kašlja ali kihne);
• stik in gospodinjstvo (če se ne upoštevajo osnovna pravila osebne higiene);
• prehranska metoda (v odsotnosti ustrezne predelave hrane);
• s krvjo in limfo (med operacijami, intravenskimi injekcijami, transfuzijo krvi);
• med spolnim odnosom;
• med porodom od matere do otroka.

Razvrstitev in inkubacijska doba

Vzrok vnetja možganskih ovojnic je okužba različnega izvora. V zvezi s tem govorijo o virusni, bakterijski, glivični, protozoalni, mešani in drugi naravi meningitisa. Tudi stopnja razvoja bolezni je različna, kar omogoča razlikovanje med akutno in kronično različico.

Za prvo je značilno hitro napredovanje, ko se bolezen pojavi že prvi dan. Pogosto bolnik umre, preden prejme ustrezno medicinsko oskrbo. Za akutno različico meningitisa je značilen razvoj bolezni v 2-3 dneh. Kronična oblika poteka skoraj brez simptomov, zato je težko reči, kdaj se je bolezen začela.

Ko okužba vstopi v telo, se začne inkubacijska doba. Traja od dva do sedem dni, odvisno od patogena in imunske moči osebe. V nekaterih primerih mine 10-18 dni, preden se pojavijo prvi znaki začetka bolezni.

Značilni simptomi

Skoraj vsi zdravniki govorijo o tem, kako pomembno je pravočasno opaziti prve znake meningitisa. Vnetje se kaže v tem, da se temperatura najprej močno dvigne (živo srebro doseže 40 stopinj), glavobol. Izguba apetita, slabost in bruhanje brez kasnejšega olajšanja so značilni znaki začetka bolezni, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z manifestacijami običajne okužbe.

Seznam glavnih simptomov okužbe z meningitisom pri odraslih in otrocih dopolnjuje tudi otrplost vratnih mišic, zaradi česar je težko obračati in nagibati glavo. Ta pojav v medicini imenujemo rigidnost. Driska je pogosta pri otrocih, čeprav se driska včasih šteje za znak okužbe z meningitisom pri odraslih in mladostnikih.

Glivice – kvasovka Candida, Cryptococcus neoformans in kvasovka, ki povzroča kokcidioide, Coccidioides immitis. Praživali so enocelični evkarionti, na primer Naegleria fowlera, ki povzroča primarni amebni meningoencefalitis.

Dodaten dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj meningitisa, je oslabljen imunski sistem. To stanje je lahko posledica kronične bolezni(sinuzitis, tuberkuloza), okužbe, prebolele v bližnji preteklosti, stres, pomanjkanje vitaminov, prehrana. Tveganje povečujejo tudi podhladitev, neustrezna uporaba zdravil, zloraba alkohola in mamil ter poškodbe (predvsem glave in hrbta).

Diagnostika

Da bi ugotovili, ali obstaja meningitis pri odraslih ali otrocih, lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo z izvajanjem potreben pregled. Diagnostika vključuje:

• krvni test (splošen in biokemični);
• izvajanje lumbalne punkcije (punkcija v spodnjem delu hrbta za odvzem cerebrospinalne tekočine);
• izvajanje serodiagnostike.

Zdravnik lahko predpiše tomografijo, EEG in EMG.

Glavni raziskovalni material je cerebrospinalna tekočina, ki jo vzamemo z brizgo iz hrbtenice v ledvenem delu. Kakovost materiala in njegova sestava omogočata zdravniku, da oceni naravo bolezni in razloge, ki so privedli do njenega pojava.

Zdravljenje meningitisa: splošne informacije

Ko je diagnoza postavljena, je predpisana kompleksno zdravljenje ki vključuje niz korakov. Najprej je treba bolno osebo čim prej hospitalizirati v bolnišnici.

Po pregledu se predpiše zdravljenje z zdravili, ki se izvaja v skladu z vrsto povzročitelja okužbe z meningitisom. Bolnik potrebuje tudi postopke in zdravila za zmanjšanje zastrupitve in simptomatsko zdravljenje.

Bolnišnica in skladnost

Ker meningitis spada v razred smrtonosnih bolezni, je treba bolnika zdraviti le v bolnišnici pod strogim nadzorom medicinskega osebja. Če govorimo o mešani naravi bolezni, bo za vsako skupino patogenov predpisano drugo zdravilo.

Samo v bolnišničnem okolju je mogoče nadzorovati terapijo s strani zdravnikov in v primeru zapletov hitro oživljati.

Predpisana zdravila

Bakterijska oblika meningitisa se zdravi z antibiotiki, predvsem iz skupine penicilina. Polsintetični ampicilin se daje v odmerku 200-300 mg na 1 kg telesne teže. Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 odmerkov. Cefotaksim, ceftriakson in meropenem dajejo učinkovite rezultate.

Če je okužba tuberkulozna, se lahko predpišejo streptomicin, izoniazid ali etambutol. Baktericidni učinek zdravil se poveča z dodatnim vnosom pirazinamida ali rifampicina. Trajanje zdravljenja je od 10 do 17 dni, odvisno od resnosti bolezni.

Zdravljenja z antibiotiki ni, zato so vsi ukrepi usmerjeni v zmanjšanje negativnih manifestacij bolezni. Bolečina se zmanjša, z antipiretiki znižamo povišano telesno temperaturo in pride do okrevanja. ravnovesje vode in soli telesa, se izvaja razstrupljanje. Režim zdravljenja meningitisa skoraj ponavlja taktiko, kako se znebiti prehladi.

Kombinacija zdravila, ki modulira imunski sistem (Interferon) in glukokortikoidov daje pozitiven učinek. Kot dodatna zdravila se uporabljajo nootropiki, barbiturati, predpisani so vitamini B in C. Včasih zdravnik predpiše beljakovinsko dieto in protivirusno zdravilo (odvisno od povzročitelja okužbe z meningitisom).

Protiglivična terapija se izvaja ob upoštevanju specifičnega mikroba, ki je povzročil razvoj bolezni. Kriptokokni in kandidni meningitis se zdravi z amfotericinom B v kombinaciji s flucitozinom. Včasih je dodatno predpisano sintetično zdravilo flukonazol.

Iz telesa je treba odstraniti odpadne produkte mikroorganizmov, ki povzročajo okužbo. Razstrupljanje ne bo dovolilo telesu, da še bolj oslabi svojo imunost in normalizira delovanje organov. Običajno se uporabljajo Enterosgel ali Atoxil. Pomaga pri soočanju z zastrupitvijo pitje veliko tekočine– decoctions z vitaminom C (decoction šipka), čaj z limono ali sadne pijače.

Meningitis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces membran možganov in hrbtenjače nalezljive etiologije. Izraziti klinični znaki meningitisa so rigidnost vratu (znatna napetost v vratnih mišicah, pri kateri je pacientova glava vržena nazaj, vrnitev v normalen položaj je težka), hud glavobol, telesna hipertermija, motnje zavesti, preobčutljivost za zvočne in svetlobne dražljaje. . Meningitis se kaže kot primarna oblika reakcije na okužbo membran ali sekundarni vnetni proces, ki se pojavi med zapleti drugih bolezni. Meningitis je bolezen z visokim odstotkom smrti, invalidnosti bolnikov, neozdravljivih obolenj in motenj v delovanju telesa.

Kaj je meningitis?

Meningitis je resna bolezen, ki ga spremlja vnetje membran možganov in/ali hrbtenjače. Membrane pokrivajo tkiva možganov in hrbteničnega kanala. Obstajata dve vrsti školjk: mehka in trda. Glede na vrsto okužbe se razlikujejo vrste bolezni glede na lokalizacijo vnetnega procesa:

• leptomeningitis, najpogostejša oblika, pri kateri so prizadete mehke membrane;
• pahimenigitis - vnetje dura mater, se pojavi v približno 2 od 100 primerov bolezni;
• Ko so prizadete vse membrane možganov, se diagnosticira panmeningitis.

Praviloma v medicinskem smislu pri diagnozi meningitisa mislijo izključno na vnetje mehke lupine možgani. Meningitis je ena najnevarnejših bolezni možganov, ki povzroča zaplete, resne zdravstvene težave, trajno invalidnost in motnje v razvoju. Odstotek smrti je visok.

Opis simptomov meningitisa je zapisal Hipokrat, zdravniki pa so pisali v srednjem veku. Za dolgo časa Vzrok za razvoj vnetnega procesa je bila tuberkuloza ali uživanje, katere epidemije so povzročile smrt milijonov ljudi.

Pred odkritjem antibiotikov je bila umrljivost zaradi meningitisa 95-odstotna. Odkritje penicilina je omogočilo znatno zmanjšanje statistike smrtnih izidov bolezni.
Danes so za zdravljenje meningitisa na voljo sodobna sintetična zdravila, za preprečevanje večine oblik bolezni pa se uporablja cepljenje proti najpogostejšim povzročiteljem - pnevmokoknim bakterijam, meningokoku in bakteriji Haemophilus influenzae.

Razširjenost meningitisa, sezonskost bolezni, rizične skupine

Bolezen se pojavlja po vsem svetu, vendar obstaja močna povezava med stopnjo blaginje države in pogostostjo meningitisa v populaciji. Tako je v državah Afrike, jugovzhodne Azije, Srednje in Južne Amerike meningitis diagnosticiran 40-krat pogosteje kot pri prebivalcih evropskih držav.

Statistična incidenca meningitisa v Rusiji in evropskih državah danes znaša 3 primere na 100 tisoč prebivalcev za meningitis bakterijske etiologije in 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev za virusni povzročitelj meningitisa. Tuberkulozna oblika meningitisa je odvisna od števila obolelih in kakovosti zdravstvenih storitev za zdravljenje osnovne bolezni v državi, pri čemer drugi dejavnik prevladuje po pomembnosti pred prvim.

Opaženi so sezonskost in letna cikličnost izbruhov bolezni. Najbolj značilno obdobje za meningitis je šest mesecev od novembra do aprila, ki je posledica nihanja temperature zraka, omejitev v prehrani in pomanjkanja vitaminov, množice ljudi v prostorih, ki so zaradi slabega vremena nezadostno prezračeni, itd. Znanstveniki pravijo, da je meningitis ima letni cikel : Pojavnost se poveča enkrat na 10-15 let. V nevarnosti zaradi značilnosti telesa in socialni razlogi Tu so otroci od rojstva do 5 let in moški 25-30 let.

Načini okužbe z meningitisom

Primarni meningitis kot bolezen nalezljive etiologije povzročajo patogeni mikroorganizmi. Virusi in bakterije, ki povzročajo meningitis, se prenašajo na različne načine, med katerimi so najpogostejši:

• v zraku: sproščanje patogena s slino, sluzjo med kašljanjem in kihanjem v zračni prostor;
• stik in gospodinjstvo; v neposrednem stiku z bolnikom ali nosilcem okužbe z uporabo istih gospodinjskih predmetov (posoda, brisače, higienski predmeti);
• oralno-fekalni ob neupoštevanju higienskih pravil: prehranjevanje z neumitimi rokami, uživanje nepredelane hrane, umazane zelenjave, sadja, zelišč itd.;
• hematogeno, transport povzročitelja meningitisa različnih etiologij(najpogosteje bakterijske, vendar so možne virusne, protozoalne in druge oblike) skozi kri, širjenje okužbe v bolnikovem telesu od obstoječega vnetnega žarišča do možganskih membran;
• limfogeno, ko se povzročitelj okužbe, ki obstaja v telesu, širi skozi tok limfne tekočine;
• placentna pot med intrauterinim razvojem in prehodom patogena skozi posteljico ter okužba v porodni kanal ali ko povzročitelj okužbe vstopi v plod iz amnijske tekočine;
• peroralno: pri zaužitju vode, okužene s patogenom (pri kopanju v rezervoarjih, javnih bazenih brez dezinfekcijskega sistema, pitju umazana voda) in tako naprej.

Meningitis pri odraslih

Skupino z visokim tveganjem za bolezen sestavljajo mladi moški, stari od 20 do 30 let. Najpogostejši povzročitelji so meningokoki, pnevmokoki, hemofilus influenzae in oblika tuberkuloze meningitis zaradi nepravilnega zdravljenja tuberkuloze.

Pogost vzrok vnetja možganskih ovojnic v tej starosti se šteje za insuficienco medicinske kulture: odnos do različne vrste vnetne bolezni (kariozni procesi, sinusitis, otitis, bronhitis, okužbe dihal), ker ne zasluži ustrezne pozornosti in popolne terapije. Ženske so manj dovzetne za meningitis, vendar se med nosečnostjo tveganje za bolezen poveča zaradi naravnega zmanjšanja imunosti med nosečnostjo. Preprečevanje vključuje predhodno cepljenje, pravočasno sanacijo, zdravljenje vnetnih bolezni in omejevanje stikov.

Meningitis pri otrocih

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

V starostnem obdobju od rojstva do 5 let meningitis predstavlja posebno resno nevarnost za otroka, odstotek smrti je izjemno visok: vsak 20 otrok umre zaradi bolezni. Zapleti bolezni v tej starosti imajo tudi resen vpliv na zdravje otroka.
Najhujša oblika otroškega meningitisa se razvije pri okužbi s Streptococcus agalactiae pri prehodu skozi materin porodni kanal. Bolezen se pojavi bliskovito in povzroči hude posledice ali smrt otroka.
Za otroke od 1 do 5 let so najbolj značilne virusne oblike meningitisa z manj izrazito klinično sliko in posledicami bolezni. Bakterijske oblike, ki jih izzovejo meningokok, pnevmokok in hemofilus influenzae, veliko težje prenašamo, zato je za zaščito pred boleznijo priporočljivo cepljenje.

Meningitis je nalezljiva bolezen, njeni prvi znaki pa kažejo na prisotnost okužbe in poškodbe živčnega sistema. Ti znaki bolezni vključujejo:

• nenadno zvišanje telesne temperature, včasih do kritičnih vrednosti;
• hudi glavoboli;
• otrdelost vratnih mišic (nuhalne mišice), občutek otrplosti, oteženo premikanje glave, upogibanje, obračanje;
• izguba apetita, slabost, pogosti napadi bruhanja, ki ne prinašajo olajšave, možna driska (predvsem v otroštvu);
• Lahko se pojavijo rožnati ali rdeči izpuščaji. Izpuščaj izgine ob pritisku in po nekaj urah spremeni barvo v modrikasto;
• splošna šibkost, slabo počutje;
• Tudi v prvih fazah, zlasti s hitrim razvojem meningitisa, so možne manifestacije zmedenosti, pretirane letargije ali vznemirjenosti in halucinacijski pojavi.

Glavni simptomi meningitisa

Meningitis se kaže z naslednjimi simptomi:

• Močan glavobol;
• hiperemija do 40 ° C, zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• hiperestezija, preobčutljivost na različne dražljaje (svetloba, zvok, otip);
• omotica, zmedenost, halucinacije, motnje zavesti do kome;
• pomanjkanje apetita, slabost, ponavljajoče se bruhanje;
• driska;
• občutek pritiska na zrkla, možno solzenje, manifestacije konjunktivitisa;
• bolečina, povečanje limfnih žlez zaradi vnetnega procesa;
• boleče občutke pri palpaciji območja trigeminalni živec, med obrvmi, pod očmi;
• prisotnost Kernigovega znaka (nezmožnost poravnave nog v kolenskih sklepov zaradi povečane napetosti mišičnih skupin kolka);
• pozitiven odgovor na znak Brudzinskega ( refleksna gibanja okončine pri nagibanju glave, pritiskanju);
• manifestacije ankilozirajočega spondilitisa (kontrakcije obraznih mišic kot odziv na tapkanje po obraznem loku);
• Pulatov simptom (bolečina pri udarjanju po lasišču);
• Mendelov simptom (pritisk na območje zunanjega slušnega kanala povzroča bolečino);
• Simptomi lesaža pri dojenčkih: pulzacija, izbočenje membrane nad velikim fontanelom; pri dvigovanju otroka z prijemom pod pazduho se glava vrže nazaj, noge so stisnjene proti trebuhu.

Nespecifični simptomi meningitisa lahko vključujejo naslednje:

• zmanjšana vidna funkcija, distonija vidnih mišic, ki povzročajo strabizem, nistagmus, ptozo, okvaro vida v obliki dvojnega vida itd .;
• izguba sluha;
• pareza obraznih mišic obraznega dela glave;
• kataralni simptomi (boleče grlo, kašelj, izcedek iz nosu);
• bolečine v peritoneju, motnje defekacije v obliki zaprtja;
• krči okončin, telesa;
• epileptični napadi;
• kršitve srčni utrip, tahikardija, bradikardija;
• zvišane vrednosti krvnega tlaka;
• uveitis;
• letargija, patološka zaspanost;
• agresivnost, povečana razdražljivost.

Zapleti meningitisa

Meningitis je bolezen, ki je nevarna tako v procesu poškodbe možganskih membran zaradi učinkov na telo kot v možnih spremljajočih zapletih bolezni.
Zapleti meningitisa vključujejo:

• izguba sluha;
• razvoj epilepsije;
• endokarditis;
• gnojni artritis;
• motnje strjevanja krvi;
• zaostalost, motnje duševnega razvoja otroka;
• čustvena nestabilnost, hiperekscitabilnost, hitro izčrpanost živčnega sistema;
• Ko se bolezen razvije v zgodnjem otroštvu, se verjetno pojavi zaplet, kot je hidrocefalus.

Meningitis: vzroki in faze

Vnetje možganskih ovojnic se lahko začne pod vplivom različnih infekcijskih povzročiteljev. Glede na vrsto in sorto povzročitelja meningitisa je diagnoza razvrščena glede na patogenezo, ki določa metode terapije in vam omogoča izbiro želene taktike zdravljenja.

Virusni meningitis

Virusni meningitis velja za najugodnejšo obliko prognoze za potek bolezni in okrevanje. Z virusno etiologijo meningitisa je praviloma stopnja poškodbe možganskih ovojnic minimalna, s pravočasno diagnozo in zdravljenjem so resni zapleti in smrt bolezni izjemno redki.
Virusni meningitis se v veliki večini primerov pojavi kot zaplet nalezljivih bolezni z virusnimi povzročitelji (mumps, ošpice, sifilis, sindrom pridobljene humane imunske pomanjkljivosti itd.). Najpogostejši vzroki in povzročitelji okužb, ki lahko izzovejo razvoj virusnega meningitisa, so naslednji:

• enterovirusna okužba (virus Coxsackie, virus ECHO);
• infekcijska mononukleoza (virus Epstein-Barr);
• okužbe s herpesom (virus humanega herpesa);
• citomegalovirus;
• akutne respiratorne virusne okužbe (virus gripe, adenovirus in drugi).

Poti prodiranja patogena v membrane možganov so različne. Možna hemolitična pot (preko krvi), z limfnim tokom, lahko pa se širi tudi s hrbtenično cerebrospinalno tekočino. Za razliko od bakterijske oblike virusni povzročitelji povzročajo vnetni proces serozne narave brez sproščanja gnojnega eksudata.
Virusna oblika poteka precej hitro: akutna faza traja v povprečju 2-3 dni, pri čemer se 5. dan od začetka bolezni umakne občutnemu olajšanju in stopnji povratnega razvoja.

Bakterijske faze meningitisa

Bakterijski meningitis je hujši klinična slika, se razlikuje po resnosti bolezni, dodajanju dodatnih žarišč vnetja in resnih zapletov. Največji odstotek smrti je pri bakterijski obliki meningitisa.
Med vnetnim procesom bakterijskega izvora na površini možganskih membran opazimo sproščanje gnojnega eksudata, ki ovira odtok cerebrospinalne tekočine, kar vodi do povečanja intrakranialni tlak. Izrazit vnetni proces povzroča vročinska stanja in hudo zastrupitev telesa.
To obliko pogosto spremljajo motnje zavesti, zmedenost mišljenja, hiperestezija, halucinacije in visoka psihomotorična aktivnost. Če se bakterije aktivno razmnožujejo, lahko bolnik pade v komo.
Najpogostejši povzročitelji bakterijskega meningitisa so:

• meningokok;
• hemophilus influenzae;
• pnevmokoki;
• Zlati stafilokok.

Bakterijski meningitis se lahko pojavi kot bolezen primarne ali sekundarne etiologije v ozadju vnetnega procesa ali nezdravljenega vira vnetja. Najpogosteje se sekundarna oblika pojavi kot zaplet bakterijske pljučnice, kroničnega tonzilitisa, sinusitisa, pielonefritisa, kostnega osteomielitisa, abscesov različnih lokacij.
Furunci in karbunkuli so nevarni kot viri patogenih mikroorganizmov, ki se lahko širijo po krvnem obtoku in povzročijo meningitis, še posebej morate biti previdni pri različnih vnetnih pojavih na obrazu, v območju nazolabialnega trikotnika, znotraj in okoli ušes.
Terapija bakterijskega meningitisa temelji na izolaciji povzročitelja in zdravljenju z antibakterijskimi zdravili (antibiotiki) v znatnih odmerkih. Brez uporabe antibiotikov je v 95% primerov bolezen usodna.

Tuberkulozni meningitis

V prisotnosti žarišč tuberkuloze se mikobakterije lahko hematogeno ali limfogeno razširijo po telesu in prodrejo v možganske membrane. Najpogosteje se ta zaplet pojavi med aktivnim procesom tuberkuloze z žarišči v dihalnih organih, kosteh, ledvicah in reproduktivnem sistemu.
Kljub serozni obliki tuberkuloznega meningitisa, pri kateri se gnojni eksudat ne tvori, tako kot pri virusni etiologiji bolezni, se meningitis, ki se razvije, ko možganske membrane poškoduje bacil tuberkuloze, prenaša težje kot virusna oblika.
Osnova terapije za to obliko je kompleksno zdravljenje s specifičnimi antibiotiki, ki delujejo proti Mycobacterium tuberculosis.

Drugi vzroki meningitisa

Virusne, bakterijske oblike in tuberkulozni meningitis– najpogostejši etiološki tipi bolezni. Poleg virusov in bakterij lahko povzročitelji postanejo tudi drugi patogeni mikroorganizmi in njihove kombinacije.
Tako se izolira glivična oblika meningitisa (toruloza, kandidiaza) in protozoalna oblika (toksoplazma). Meningitis se lahko razvije kot zaplet procesov in motenj neinfekcijske etiologije, na primer z metastazami. maligni tumorji, sistemske bolezni vezivnega tkiva itd.

Razvrstitev meningitisa

Poleg tega, da ločimo različne oblike bolezni glede na etiologijo in povzročitelja, je meningitis razvrščen glede na naravo vnetnega procesa, lokalizacijo vira vnetja in njegovo razširjenost ter potek bolezni.

Vrste bolezni, odvisno od narave vnetnega procesa

Za gnojni meningitis je značilen hud potek s hudimi nevrološkimi simptomi zaradi nastajanja gnojnega eksudata v možganskih ovojnicah. Najpogostejša oblika bakterijske okužbe. V skupini gnojnega meningitisa so sorte diagnosticirane glede na povzročitelja bolezni:

• meningokokni meningitis;
• pnevmokokna oblika;
• stafilokokna;
• streptokokni.

Serozni meningitis se najpogosteje pojavi z virusno etiologijo bolezni, za katero je značilna odsotnost gnojnega vnetja in blažji potek bolezni. Skupina seroznega meningitisa vključuje naslednje sorte:

• tuberkuloza;
• sifilitična;
• gripa;
• enterovirus;
• mumps (v ozadju mumpsa ali mumpsa) in drugi.

Razvrstitev glede na naravo bolezni

Fulminantni (fulminantni) meningitis se razvije v nekaj urah in je še posebej pogost pri dojenčkih. Inkubacijske dobe praktično ni, smrt pa lahko nastopi v 24 urah po okužbi.
Akutna oblika meningitisa prizadene telo v nekaj dneh, za katero so značilne akutne klinične manifestacije. Pogosto se konča s smrtjo ali hudimi zapleti.
Kronični meningitis se razvija postopoma, simptomi se povečajo in postanejo bolj izraziti.

Vrste bolezni, odvisno od razširjenosti vnetnega procesa

Za bazalni meningitis je značilna lokalizacija vnetja na dnu možganov. Konveksilna oblika prizadene konveksne dele možganov. Pri totalnem meningitisu vnetni proces pokriva celotno površino možganskih ovojnic. Če je vnetje koncentrirano na dnu hrbtenjače, se diagnosticira hrbtenična oblika bolezni.

Diagnoza meningitisa

Diagnoza meningitisa se začne s fizičnim pregledom in anamnezo ter lahko vključuje nekaj ali vse naslednje:

• splošna analiza krvi;
• kemija krvi;
• laboratorijski pregled cerebrospinalne tekočine;
• analiza PCR;
• serodiagnostika;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• računalniška tomografija (CT);
• elektroencefalografija (EEG);
• elektromiografija (EMG).

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje meningitisa je treba začeti takoj. Zdravljenje v vsakem primeru poteka na oddelku za nalezljive bolezni klinike, samostojni poskusi ali terapija v dnevni bolnišnici so nesprejemljivi, zlasti za bolne otroke.
Bolezen se lahko razvije hitro, simptomi pa se lahko nenadoma povečajo. Stanje katerega koli bolnika se lahko nenadoma poslabša, kar zahteva nujno oskrbo (na primer s povečanim intrakranialnim tlakom, možganskim edemom, respiratorno in nadledvično insuficienco, depresijo zavesti, kongestijo koma in itd.).
Optimalni pogoji za terapijo so ločen oddelek na oddelku za nalezljive bolezni z dežurnimi strokovnjaki 24 ur na dan, možnost ustvarjanja pogojev za desenzibilizacijo: zatemnitev luči, odprava virov glasnih zvokov in tesnobe bolnika.

Etiotropno zdravljenje meningitisa

Vzročna terapija je zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok okužbe.
Pri virusnem meningitisu zdravljenje temelji na protivirusnih zdravilih (rekombinantni interferoni, induktorji endogenega interferona, imunomodulatorji, protiretrovirusna zdravila itd.); če je bolezen bakterijskega izvora, so predpisani antibiotiki, ki delujejo proti določenemu povzročitelju (npr. antimeningokokni). ali antistafilokokni gama globulin) , pri meningitisu glivične etiologije se zdravljenje izvaja s protiglivičnimi zdravili itd.

Dodatne terapije

V kombinaciji z zdravili, ki delujejo proti povzročitelju bolezni, so predpisana simptomatska zdravila:

• dekongestivi (furosemid, manitol);
• antikonvulzivi (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
• razstrupljevalne metode terapije (infuzije koloidov, kristaloidov, elektrolitov);
• nootropna zdravila.

Glede na potek in verjetne ali razvite zaplete lahko terapija vključuje korekcijo sočasnih patoloških stanj: respiratorna, nadledvična in kardiovaskularna insuficienca.
Ne samo okrevanje, ampak tudi življenje bolnika je odvisno od časa začetka terapije, tako etiotropne kot simptomatske. Ob prvih znakih (nenadno zvišanje temperature, hud glavobol, zlasti v ozadju akutnih respiratornih virusnih ali drugih nalezljivih bolezni) se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati specialiste reševalne službe na dom. Če se simptomi pojavijo pri otroku, je treba nemudoma opraviti pregled in diagnozo, saj s hitrim razvojem bolezni pri majhnih otrocih štejejo dobesedno minute.

Vam je bila objava všeč?

Ocenite - kliknite na zvezdice!

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku si bomo ogledali bolezen možganskih ovojnic, kot je meningitis, pa tudi njene prve znake, simptome, vzroke, vrste, diagnozo, preprečevanje in zdravljenje s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili. Torej …

Kaj je meningitis?

Meningitis- nalezljiva vnetna bolezen membran hrbtenjače in / ali možganov.

Glavni simptomi meningitisa so glavobol, toplota telesa, motnje zavesti, povečana svetlobna in zvočna občutljivost, odrevenelost vratu.

Glavni povzročitelji meningitisa so glivice. pogosto, ta bolezen postane zaplet drugih in se pogosto konča s smrtjo, zlasti če so njen vzrok bakterije in glive.

Osnova zdravljenja meningitisa je antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično zdravljenje, odvisno od povzročitelja bolezni in le v bolnišničnem okolju.

Najpogostejši je meningitis pri otrocih in moških, predvsem se število primerov poveča v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju, od novembra do aprila. To olajšujejo dejavniki, kot so temperaturna nihanja, hipotermija, omejena količina svežega sadja in zelenjave ter nezadostno prezračevanje v prostorih z velikim številom ljudi.

Znanstveniki so opazili tudi 10-15-letni ciklični vzorec te bolezni, ko se število obolelih še posebej poveča. Poleg tega v državah s slabimi sanitarnimi življenjskimi razmerami (Afrika, Jugovzhodna Azija, Srednja in Južna Amerika), je število bolnikov z meningitisom običajno 40-krat večje kot pri Evropejcih.

Kako se prenaša meningitis?

Tako kot mnoge druge nalezljive bolezni se lahko tudi meningitis prenaša na precej veliko načinov, vendar so najpogostejši med njimi:

• kapljice v zraku (prek,);
• stik in gospodinjstvo (neupoštevanje), s poljubi;
• oralno-fekalni (uživanje neoprane hrane, pa tudi prehranjevanje z neumitimi rokami);
• hematogeno (preko krvi);
• limfogeno (skozi limfo);
• placentna pot (okužba se pojavi med porodom);
• z zaužitjem onesnažene vode (s kopanjem v onesnaženih vodah ali pitjem umazane vode).

Inkubacijska doba meningitisa

V bistvu je za lajšanje virusnega meningitisa predpisana kombinacija naslednjih zdravil: interferon + glukokortikosteroidi.

Poleg tega barbiturati, nootropna zdravila, beljakovinska dieta velika količina, predvsem različna protivirusna zdravila (odvisno od vrste virusa).

3.3. Protiglivična terapija

Zdravljenje glivičnega meningitisa običajno vključuje jemanje naslednjih zdravil:

Za kriptokokni in kandidni meningitis (Cryptococcus neoformans in Candida spp): "Amfotericin B" + "5-flucitozin".

• Odmerek amfotericina B je 0,3 mg na 1 kg na dan.
• Odmerek Flucitozina je 150 mg na 1 kg na dan.

Poleg tega se lahko predpiše flukonazol.

3.4. Razstrupljevalna terapija

Za odstranjevanje odpadnih produktov okužbe (toksinov) iz telesa, ki zastrupljajo telo in dodatno oslabijo imunski sistem ter normalno delovanje drugih organov in sistemov, se uporablja razstrupljevalna terapija.

Za odstranjevanje toksinov iz telesa uporabite: "Atoxil", "Enterosgel".

Za iste namene je predpisano pitje veliko tekočine, zlasti z vitaminom C - decokcijo šipka, čaj z malinami in sadnim sokom.

Za izboljšanje kakovosti in funkcionalnosti cerebrospinalne tekočine je predpisano: Citoflavin.

Napoved

Pravočasno posvetovanje z zdravnikom, natančna diagnoza in pravilen režim zdravljenja povečajo možnosti za popolno ozdravitev meningitisa. Od bolnika je odvisno, kako hitro bo odšel v zdravstveno ustanovo in se držal režima zdravljenja.

Vendar, tudi če je situacija izjemno težka, molite, Gospod lahko reši in ozdravi človeka tudi v primerih, ko mu drugi ljudje ne morejo pomagati.

Pomembno! Pred uporabo ljudska pravna sredstva Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Pri uporabi ljudskih zdravil naj bo pacient miren, zatemnjena svetloba in zaščiten pred glasnimi zvoki.

Mak. Mak čim bolj zmeljemo, vlijemo v termos in prelijemo z vročim mlekom v razmerju 1 čajna žlička maka na 100 ml mleka (za otroke) ali 1 žlica. žlica makovih semen na 200 ml mleka. Raztopino pustite infundirati čez noč. Morate vzeti 1 žlico makove infuzije. žlico (otroci) ali 70 g (odrasli) 3-krat na dan, 1 uro pred obroki.

Kamilica in meta. Za pitje uporabite čaj iz ali na primer eno zdravilo zjutraj, drugo zvečer. Za pripravo takšne zdravilne pijače potrebujete 1 žlico. Žlico mete ali kamilice prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite, da izdelek vzhaja, nato precedite in pijte po delih.

sivka. 2 čajni žlički zdravilne sivke v suhi, zmleti obliki prelijemo s 400 ml vrele vode. Izdelek pustite čez noč, da se napolni in pijte 1 kozarec zjutraj in zvečer. Ta izdelek ima analgetične, sedativne, antikonvulzivne in diuretične lastnosti.

Zeliščna zbirka. Zmešajte 20 g naslednjih sestavin - cvetov sivke, listov poprove mete, listov rožmarina, korenine jegliča in. Nato 20 g dobljene mešanice rastlin prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo, da izdelek vzhaja. Ko se zbirka ohladi, jo precedite in lahko začnete piti cel kozarec naenkrat, dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

Igle.Če bolnik nima akutne faze meningitisa, si lahko pripravite kopel iz jelkovih iglic, koristno je tudi piti poparek iz borovih iglic, ki pomagajo pri čiščenju krvi.

Lipa. 2 žlici. žlice lipovega cveta prelijemo z 1 litrom vrele vode, izdelek pokrijemo s pokrovom, pustimo stati približno 30 minut in ga lahko pijemo namesto čaja.

— V obdobjih sezonskih izbruhov se izogibajte zadrževanju na mestih z velikim številom ljudi, zlasti v zaprtih prostorih;

— Vsaj 2-3 krat na teden opravite mokro čiščenje;

— Kali se (če ni kontraindikacij);

— izogibajte se stresu in hipotermiji;

- Več se gibajte, ukvarjajte se s športom;

— Raznim boleznim, posebno nalezljivim, ne dopuščati, da ne postanejo kronične;

Meningitis - simptomi in zdravljenje

Kaj je meningitis? O vzrokih, diagnozi in metodah zdravljenja bomo razpravljali v članku dr. P.A. Aleksandrova, specialista za nalezljive bolezni z 12-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Infekcijski meningitis- skupina akutnih, subakutnih in kroničnih nalezljivih bolezni, ki jih povzroča različne vrste patogeni mikroorganizmi(virusi, bakterije, glive, protozoji), ki v pogojih specifične odpornosti telesa povzročajo poškodbe membran možganov in hrbtenjače, ki se kažejo v izrazitem sindromu draženja možganskih ovojnic, sindromu hude zastrupitve in se vedno pojavljajo s potencialno nevarnostjo za življenje bolnika.

Infekcijski meningitis je lahko bodisi primarna patologija (razvija se kot neodvisna nosološka oblika) bodisi sekundarna (razvija se kot zaplet druge bolezni).

Če pogledam naprej, bi rad odgovoril na priljubljeno vprašanje bralcev in uporabnikov interneta: kakšna je nevarnost okužbe od bolnika in ali je mogoče biti v bližini bolnika brez posebnega tveganja za razvoj meningitisa? Odgovor je precej preprost: glede na to, da je meningitis združena skupina bolezni, ki jih povzročajo različni povzročitelji okužb, bo tveganje za okužbo odvisno od etiološkega vzroka meningitisa, verjetnost za razvoj meningitisa pa od sposobnosti imunski sistem oseba. Z drugimi besedami, če želite vedeti, ali obstaja tveganje, morate vedeti, kateri mikroorganizem je pri bolniku povzročil meningitis in kakšne so zaščitne imunske sposobnosti ljudi okoli njega.

Glede na vrsto meningitisa se poti okužbe in mehanizmi nastanka bolezni razlikujejo. V zvezi z infekcijskim meningitisom lahko opozorimo na izjemno široko geografsko razširjenost, s tendenco povečevanja žarišč bolezni na afriški celini (meningokokni meningitis), pogostejšim razvojem bolezni pri otrocih in porastom obolevnosti pri prehladu. sezona (virusni meningitis kot zaplet ARVI). Najpogosteje se okužba prenaša s kapljicami v zraku.

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi meningitisa

Pri meningitisu (zlasti pri meningokoknem procesu) so značilni znaki vpletenosti možganskih ovojnic v patološki proces (meningealni sindromi), ki jih delimo v skupine:

Ločeno je treba omeniti posebno manifestacijo, ki je podobna simptomom meningitisa (meningealnega sindroma), vendar ni taka in nima nobene zveze s patogenezo pravega meningitisa - meningizem. Najpogosteje se razvije kot posledica mehanskih ali opojnih učinkov na možganske ovojnice v odsotnosti vnetnega procesa. Preneha, ko se odstrani provocirni učinek, v nekaterih primerih je diferencialna diagnoza možna le s posebnimi študijami.

Patogeneza meningitisa

Raznolikost patogenov in individualne značilnosti posameznikov v človeški populaciji določajo tudi dokaj izrazito variabilnost oblik in manifestacij meningitisa ter tveganje okužbe za druge ljudi, zato se bomo v tem članku osredotočili na najpomembnejše oblike bolezni. in njihovi povzročitelji v socialnem smislu.

Meningokokni meningitis- vedno akutna (akutna) bolezen. Povzroča ga Wekselbaumov meningokok (gramnegativna bakterija, nestabilna v okolju, pri temperaturi 50 stopinj Celzija umre po 5 minutah, UV obsevanje in 70% alkohol ubijeta skoraj v trenutku). Vir širjenja okužbe je bolna oseba (vključno z meningokoknim nazofaringitisom) in bakterijski nosilec, prenos poteka po kapljicah v zraku.

Mesto vnosa (vrata) je sluznica nazofarinksa. V veliki večini primerov se infekcijski proces ne razvije ali pa se razvijejo lokalne oblike bolezni. Ko meningokok premaga lokalne antiinfektivne ovire, pride do hematogenega širjenja okužbe in generalizirane meningokokne okužbe, vključno z razvojem meningokoknega meningitisa, ki se brez ustreznega zdravljenja v več kot 50% primerov konča s smrtjo. V patogenezi bolezni igrajo vlogo toksini, ki se sproščajo po smrti bakterij v krvni obtok in poškodbah sten krvnih žil, kar vodi do hemodinamskih motenj, krvavitev v organih in globokih presnovnih motenj. Pojavi se hiperiritacija možganskih membran, razvoj gnojno vnetje tkanine in hitra rast intrakranialni tlak. Pogosto se zaradi edema in otekanja možganskega tkiva možgani zagozdijo v foramen magnum in bolnik umre zaradi paralize dihanja.

Latentno obdobje bolezni je od 2 do 10 dni. Začetek je akuten (še pravilneje akuten). V prvih urah bolezni se močno poveča telesna temperatura na 38,5 stopinj in več, huda letargija, utrujenost, bolečina v periorbitalni regiji, izguba apetita in oster glavobol. Značilna lastnost Glavobol je nenehno povečevanje njegove intenzivnosti, razpršena bolečina brez jasne lokalizacije, pokajoče ali pritiskajoče narave, ki bolniku povzroča resnično mučenje. Na vrhuncu glavobola se pojavi bruhanje brez predhodne slabosti, ki ne prinese olajšanja. Včasih pri bolnikih s hudim nenadzorovanim potekom, predvsem pri otrocih v nezavesten, se pojavi nenadzorovano kričanje, ki ga spremlja prijemanje glave z rokami - t.i. "hidrocefalnega joka", ki ga povzroči močno povečanje intrakranialnega tlaka. Vtisnjeno v spomin videz bolniki - izostritev obraznih potez (laforjev simptom), meningealna drža 2-3. dan bolezni (še vedno "policajski pes"). Pri nekaterih bolnikih se na telesu pojavijo hemoragični izpuščaji, ki spominjajo na izpuščaj v obliki zvezde (neugoden znak). V 2-3 dneh se resnost simptomov poveča, lahko se pojavijo halucinacije in blodnje. Stopnja motenj zavesti je lahko različna od somnolence do kome; brez zdravljenja lahko kadar koli nastopi smrt.

počasi razvoj patologije. V glavnem je sekundarna, razvija se v kontekstu obstoječe tuberkuloze v drugih organih. Ima več obdobij razvoja, ki se dosledno razvijajo v daljšem časovnem obdobju:

1. prodromalni (do 10 dni, za katerega so značilni blagi simptomi splošnega slabega počutja)

2. senzomotorično draženje (od 8 do 15 dni, pojav začetnih cerebralnih in šibkih meningealnih manifestacij)

3. pareza in paraliza (pritegne pozornost od 3. tedna od začetka infekcijskega procesa v obliki sprememb in izgube zavesti, težav pri požiranju, govoru).

Na začetku se pojavi zmerno zvišanje telesne temperature brez izrazitih skokov in dvigov, precej znosni glavoboli nizke intenzivnosti, ki se dobro olajšajo z jemanjem analgetikov. V prihodnosti se glavoboli okrepijo, pojavi se slabost in bruhanje. Nenehni znak tuberkuloznega meningitisa je zvišanje temperature, vročina, število in trajanje pa se lahko spreminjata od subfebrilnih do hektičnih vrednosti. Postopoma, od konca drugega tedna, se pojavijo in počasi povečujejo simptomi dezorientacije in stuporja, ki se končajo z globoko "zastojem" bolnika, stuporjem in komo. Razvija se disfunkcija medeničnih organov in bolečine v trebuhu. Postopoma se razvijejo tudi meningealni simptomi, resnično klasični simptomi (položaj "psa kazalca") pa se razvijejo le v napredovalih primerih.

Herpetični meningitis največkrat povzročata virusa herpes simpleks tipa 1 in 2, virus norice in se razvije v ozadju oslabitve telesa zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb ali resne imunosupresije, vklj. AIDS. Razdeljen je na primarni (ko se proces razvije med prvotno okužbo z virusom) in sekundarni (ponovna aktivacija okužbe v ozadju zmanjšane imunosti). Vedno akutna bolezen, primarne manifestacije so odvisne od prejšnjega premorbidnega ozadja. Pogosteje se ob obstoječem ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, herpetičnih izpuščajev perioralnega območja in spolnih organov pojavi močan glavobol difuzne narave, ki se sčasoma stopnjuje in bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Vse to se lahko pojavi v ozadju zmerne oz visoka promocija telesna temperatura, blagi meningealni simptomi. Pogosto je pridružena poškodba možganov, v takih primerih se v 3-4 dneh pojavijo duševne motnje (pogosto agresija), halucinacije, dezorientacija in generalizirani krči. S pravilnim zdravljenjem je napoved običajno precej ugodna, v odsotnosti ustreznega zdravljenja v pogojih oslabljene imunološke odpornosti je možna smrt ali trajni zaostanki.

Razvrstitev in stopnje razvoja meningitisa

Razlikujemo naslednje vrste infekcijskega meningitisa:

2. Glede na prevladujoč potek vnetnega procesa:

• gnojni (meningokokni, pnevmokokni, povzročitelj Haemophilus influenzae)
• serozni (virusni)

3. Dolvodno:

• ostro (neobvezno - bliskovito hitro)
• subakutno
• kronično

4) Po lokalizaciji, resnosti, kliničnih oblikah itd.

Zapleti meningitisa

Zapleti, opaženi pri meningitisu meningokokne narave (redkeje pri drugih oblikah meningitisa), so lahko zgodnji in pozni, povezani tako s katastrofo živčnega sistema kot drugih delov telesa. Glavni:

Diagnoza meningitisa

Primarni diagnostično iskanje vključuje pregled specialista za nalezljive bolezni in nevrologa ter, če obstaja sum na meningitis, izvedbo vodilne diagnostične preiskave - lumbalne punkcije.

Vključuje vstavljanje votle igle v subarahnoidni prostor hrbtenjače v višini ledvenega dela hrbtenice. Namen te študije je razjasniti vrsto, lastnosti in naravo spremembe cerebrospinalna tekočina, prepoznavanje možnih povzročiteljev in možnosti zdravljenja te vrste meningitisa.

Glede na etiološki dejavnik, ki povzroča meningitis, se lastnosti cerebrospinalne tekočine razlikujejo, tukaj so njihove glavne vrste in značilnosti:

1. Bakterijski meningitis (vključno z meningokoknim meningitisom):

• cerebrospinalna tekočina pod visokim pritiskom (več kot 200 mm vodnega stolpca)
• puščajoča tekočina je rumeno-zelena, viskozna, s precejšnjo disociacijo celic in beljakovin, izteka počasi
• visoka vsebnost celic (nevtrofilna pleocitoza 1000 na µl in več)
• povečanje ravni beljakovin 2-6 g/l in več
• znižanje ravni kloridov in sladkorja

2. Serozni meningitis (vključno z virusnim):

• Tlak likvorja je normalen ali rahlo povečan
• Cerebrospinalna tekočina je bistra, pri punkciji izteka 60-90 kapljic na minuto.
• število celičnih elementov v cerebrospinalni tekočini (citoza) je manjše od 800 na µl
• koncentracija beljakovin do 1 g/l in manj
• glukoza v mejah normale

3. Tuberkulozni meningitis:

• zmerno povečanje likvornega tlaka
• prozoren, včasih opalescenten film
• zmerno število celic (do 200 na µl, pretežno limfocitov)
• beljakovine povečane na 8 g/l
• glukoza in kloridi se zmanjšajo

Poleg določanja fizikalno-kemijskih lastnosti likvorja se danes zelo uporabljajo metode za izolacijo in identifikacijo povzročitelja bolezni, ki ima lahko odločilno vlogo pri terapiji in prognozi. Najpomembnejši so gojenje nativnega likvorja na hranilnih gojiščih (iskanje bakterijskih, glivičnih povzročiteljev), izvedba PCR likvorja (verižna reakcija s polimerazo) za identifikacijo nukleinskih kislin povzročitelja, izvedba ELISA (encimski imunski test). ) likvorja, krvi, urina itd. z za določanje antigenov in protiteles možnih povzročiteljev meningitisa, mikroskopija likvorja in nazofaringealne sluzi, klinična in biokemijske preiskave krvi. MRI možganov je precej informativen.

Etiotropna terapija (namenjena odpravljanju patogena) je odvisna od specifične situacije (opravljene raziskave, izkušnje zdravnika, algoritmi) in lahko vključuje predpisovanje antibakterijskih zdravil, vključno z zdravili proti tuberkulozi (za meningitis bakterijske, tuberkulozne narave, situacija nejasna), protivirusna sredstva(za herpetični meningitis, druge virusne povzročitelje), protiglivična sredstva (za glivične okužbe). Prednost je dana intravensko dajanje zdravila pod nadzorom bolnikovega stanja in občasnim spremljanjem cerebrospinalne tekočine (kontrola lumbalna punkcija).

Patogenetska in simptomatska terapija je namenjena prekinitvi patogenetskih povezav, izboljšanju delovanja etiotropna zdravila in izboljšanje splošnega stanja bolnika. To lahko vključuje uporabo hormonov, diuretikov, antioksidantov, vaskularnih sredstev, glukoze itd.

Hude in življenjsko nevarne oblike meningitisa je treba zdraviti na oddelkih za intenzivno nego in intenzivna nega pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Napoved. Preprečevanje

Prognoza za razvoj meningitisa je odvisna od njegovega povzročitelja. Pri bakterijskem meningitisu (ob upoštevanju dejstva, da je v 60% primerov meningokokni meningitis) je napoved vedno (tudi v sodobnih bolnišničnih razmerah) zelo resna - umrljivost lahko doseže 10-15%, z razvojem generaliziranih oblik meningokokna okužba- do 27 %. Tudi z uspešen rezultat obstaja veliko tveganje za preostale pojave, kot so intelektualna okvara, pareza in paraliza, ishemična možganska kap in itd.

Nemogoče je predvideti razvoj nekaterih motenj, njihov pojav je mogoče zmanjšati le s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom in začetkom zdravljenja. Pri virusnem meningitisu je napoved ugodnejša, na splošno smrtnost ne presega 1% vseh primerov bolezni.

Preprečevanje meningitisa vključuje specifične in nespecifične dejavnosti.

Nespecifično- zdrav življenjski slog, krepitev imunskega sistema, vzdrževanje higiene, uporaba repelentov itd.

Specifično Preprečevanje je namenjeno razvoju imunosti proti določenim povzročiteljem infekcijskega meningitisa, to je cepljenje, na primer proti meningokokni okužbi, pnevmokoku in Haemophilus influenzae. Cepljenje je najučinkovitejše v otroških skupinah, saj so otroci najbolj dovzetni za razvoj meningitisa, cepljenje pa zanesljivo zmanjša njihovo pojavnost.

Meningitis je nalezljiva bolezen, za potek katere je značilno obsežno vnetje hrbtenjače in možganov, njeni povzročitelji pa so različne vrste virusov in bakterij. Meningitis, katerega simptomi se pojavijo glede na specifično vrsto patogena, se pojavi nenadoma ali v nekaj dneh od trenutka okužbe.

splošen opis

Kot smo že omenili, so pri meningitisu možgani, zlasti njihove membrane, izpostavljeni vnetju. To pomeni, da med meningitisom niso poškodovane možganske celice, temveč zunanja regija možganov, v kateri je koncentriran vnetni proces.

Meningitis pri odraslih in otrocih se lahko pojavi v primarni ali sekundarni obliki. Tako se primarni meningitis pojavi z enkratno poškodbo možganov, sekundarni meningitis se oblikuje v ozadju sočasne osnovne bolezni, pri kateri pride do širjenja okužbe s kasnejšo poškodbo možganskih ovojnic, pomembnih za meningitis. Glavne bolezni v tem primeru je mogoče identificirati itd.

V skoraj vseh primerih se meningitis pojavi hitro - kot smo že ugotovili, se razvija v obdobju nekaj dni. Kot izjema od splošnih variant poteka bolezni je mogoče izolirati tuberkulozni meningitis, ki se postopoma razvija.

Pojavnost meningitisa opazimo v najrazličnejših starostnih kategorijah in starost ni odločilno merilo za dovzetnost za to bolezen - tukaj, kot je bilo pričakovano, glavno vlogo igra stanje telesa kot celote. Na primer, nedonošenčki so zaradi oslabljenega stanja telesa najbolj dovzetni za meningitis.

Poleg tega so v skupino ljudi, pri katerih se lahko razvije meningitis, tudi bolniki z nekaterimi okvarami osrednjega živčnega sistema, pa tudi s poškodbami hrbta ali glave. Prenos bolezni je možen tudi med porodom, preko sluznice, okužene hrane in vode, s piki insektov in kapljično po zraku. Vsekakor obstaja veliko dejavnikov, ki lahko določajo tudi nagnjenost k meningitisu.

Vrste meningitisa

Odvisno od etiologije, torej od vzrokov, ki so povzročili meningitis, je ta bolezen lahko nalezljiva, infekcijsko-alergična, mikrobna, nevrovirusna, travmatična ali glivična. Mikrobni meningitis pa se lahko manifestira v obliki seroznega meningitisa, tuberkuloznega meningitisa, gripe ali herpetičnega meningitisa.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa med meningitisom ločimo pahimeningitis, pri katerem je praviloma prizadeta dura mater možganov, leptomeningitis, pri katerem so prizadete mehke in arahnoidne membrane možganov, pa tudi panmeningitis. , pri katerem vnetni proces prizadene vse membrane možganov. Če je vnetna lezija pretežno lokalizirana na območju arahnoidne membrane, potem je bolezen opredeljena kot arahnoiditis, ki zaradi svoje značilnosti klinične značilnosti, spadajo v ločeno skupino.

V bistvu meningitis delimo na gnojni meningitis in serozni meningitis, v nadaljevanju bomo obravnavali značilnosti obeh vrst oblik.

Glede na izvor, kot smo že poudarili, je meningitis lahko primarni (to vključuje večino nevrovirusnih oblik meningitisa, pa tudi gnojni meningitis) in sekundarni (sifilični, tuberkulozni, serozni meningitis).

Glede na naravo cerebrospinalne tekočine je meningitis lahko hemoragični, gnojni, serozni ali mešani. Glede na značilnosti poteka je meningitis lahko fulminanten ali akuten, subakuten ali kroničen.

Lokalizacija vnetnega procesa med meningitisom določa takšne sorte njegovih oblik, kot so površinski meningitis (ali konveksilni meningitis) in globok meningitis (ali bazalni meningitis).

Poti okužbe možganskih ovojnic določajo naslednje možne oblike meningitisa: limfogeni, kontaktni, hematogeni, perinevralni meningitis, pa tudi meningitis, ki se pojavi v ozadju travmatske poškodbe možganov.

Za katero koli vrsto meningitisa je značilen pojav meningealnega sindroma, ki se kaže v povečanem intrakranialnem tlaku. Kot rezultat te manifestacije za ta sindrom je značilen pojav razpokajočega glavobola s hkratnim občutkom pritiska na ušesa in oči, opazimo tudi povečana občutljivost v povezavi z izpostavljenostjo zvokom in svetlobi (kar je definirano kot hiperakuzija in fotofobija). Pojavijo se bruhanje in povišana telesna temperatura, lahko tudi izpuščaj in epileptični napadi.

Meningokokni meningitis

S to obliko meningitisa patološke spremembe vplivajo na bazalne in konveksne površine možganov. Fibrinozno-gnojna ali gnojna tekočina, ki nastane na območju vnetja (eksudat), gosto pokriva možgane (podobno kot kapa), medtem ko infiltrati, ki nastanejo v območju vzdolž žil, končajo v možganski snovi. Posledično se začne razvijati edem, medula se začne prelivati ​​s krvjo znotraj lastnih žil (tj. Pojavi se hiperemija).

Podobne spremembe opazimo tudi v hrbtenjači.

Pravočasen začetek zdravljenja lahko zagotovi umiritev vnetnega procesa, po katerem se eksudat popolnoma uniči. Če govorimo o naprednih primerih tečaja te bolezni, kot tudi o primerih s predpisovanjem iracionalne terapije, kadar je to pomembno, potem ni mogoče izključiti možnosti razvoja številnih specifičnih procesov, zaradi česar se posledično motijo ​​procesi cerebrospinalne tekočinske dinamike, proti ozadje, v katerem se že razvija, je lahko moteno.

Zdaj pa pojdimo neposredno na simptome, ki so značilni za to obliko meningitisa.

Najpogosteje se razvije nenadoma, kar spremlja močno zvišanje temperature in pojav bruhanja (se ponavlja in bolniku ne prinese ustreznega olajšanja). Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka se pojavi močan glavobol. V ozadju splošnega stanja bolnik razvije značilno držo, v kateri je opaziti napetost v območju okcipitalnih mišic s hkratnim upogibom hrbta in upognjenimi nogami, pripeljanimi do trebuha.

V prvih dneh bolezni mnogi bolniki opazijo pojav izpuščaja, ki pa izgine v eni do dveh urah. V nekaterih primerih je tudi zadnja stena žrela dovzetna za hiperemijo s hkratno hiperplazijo v njenem folikularnem območju. Tudi številni bolniki se soočajo s pojavom, ki ga opazimo dobesedno nekaj dni pred pojavom meningitisa. Meningitis pri dojenčkih v tej obliki se razvija večinoma postopoma, pri starejših otrocih je podoben potek opažen v redkih primerih.

Glede na resnost bolezni lahko bolnik doživi simptome v obliki mišičnih krčev, izgube zavesti ali stanja nezavesti. V primeru neugodnega poteka meningitisa do konca prvega tedna bolniki doživijo komatozno stanje, v katerem se v ospredju pojavijo simptomi v obliki paralize. obrazni živec in očesne mišice. Konvulzije, ki so se prej pojavile občasno, postopoma postanejo pogostejše in med eno od naslednjih manifestacij bolnik umre.

Če se ugotovi, da je potek meningitisa v obravnavani obliki ugoden, potem to spremlja znižanje temperature in bolnik razvije prej izgubljen apetit. Navsezadnje oseba z meningitisom postopoma preide v fazo okrevanja.

Skupno trajanje meningitisa pri meningokokni obliki je približno dva do šest tednov. Medtem pa v praksi niso izključeni primeri, ko se potek bolezni pojavi s svetlobno hitrostjo. V takšni situaciji se smrt bolnika pojavi v dobesedno nekaj urah od začetka bolezni.

Pri dolgotrajnem poteku se po kratkem obdobju izboljšanja bolnikova temperatura ponovno dvigne in ostane stabilna dolgo časa. Ta vrsta dolgotrajne oblike je bodisi hidrocefalna stopnja bodisi stopnja, na kateri bolnik razvije meningokokno sepso, katere potek spremlja vstop meningokoka v kri (kar je opredeljeno kot meningokokkemija).

Glavna značilnost tega tečaja je pojav hemoragičnega izpuščaja. Poleg tega se zviša temperatura in zniža krvni tlak, pojavi se zasoplost, bolniki pa doživijo tudi tahikardijo.

Najhujša manifestacija meningitisa v tej obliki je bakterijski šok. V tem primeru se bolezen razvije akutno, s nenadno povečanje povišana telesna temperatura in pojav izpuščaja. Bolnikov utrip se pospeši, dihanje je neenakomerno, pogosto se pojavijo krči. Nato stanje postane komatozno. Pogosto se smrt bolnika med takšnim potekom pojavi brez vrnitve v zavest.

Obstajajo tudi številni naslednje simptome z značilne lastnosti, neločljivo povezana z njimi:

• Nekroza kože. Hudo potek bolezni v ozadju meningokokne okužbe vodi do razvoja vnetja in vnetja v posodah. Posledično se razvijejo obsežne krvavitve in pravzaprav nekroze, ki so še posebej izrazite na tistih območjih, kjer pride do stiskanja. Nato se podkožno tkivo in nekrotična koža odluščita, pri čemer ostanejo razjede. Praviloma se celijo precej počasi, globina in obseg poškodbe kože pogosto zahteva presaditev kože. V tem primeru so tudi keloidne brazgotine pogost rezultat potek bolezni.
• . Akutna faza potek obravnavane oblike meningitisa v nekaterih primerih spremlja poškodba kranialni živci, od katerih je največja ranljivost določena z abducensnim živcem zaradi prehoda njegovega pomembnega dela vzdolž baze možganov. Če je ta živec poškodovan, pride do paralize stranskih rektusnih očesnih mišic. Praviloma strabizem izgine po nekaj tednih. Toda zaradi širjenja okužbe v notranje uho pogosto opazimo delno gluhost ali popolno izgubo sluha.
• . Pogosta manifestacija meningitisa te oblike je, ki z zdravljenjem precej hitro izgine. Kar se tiče uveitisa, je veliko resnejši zaplet, ki lahko povzroči panoftalmitis in posledično slepoto. Medtem rabljeno danes protimikrobna terapija zmanjša tako hude posledice.

Gnojni meningitis

Purulentni (sekundarni) meningitis spremlja zamegljenost, otekanje in hiperemija možganskih ovojnic. možganske hemisfere(njihova konveksna površina). Gnojni eksudat napolni subarahnoidni prostor.

Začetek bolezni spremlja močno poslabšanje splošnega stanja pacienta, med katerim se pojavi mrzlica in temperatura se dvigne. Hude oblike bolezni lahko spremljajo izguba zavesti, konvulzije in delirij. Tradicionalni simptom bolezni kot celote se pojavi v obliki ponavljajočega se bruhanja. Pri gnojnem meningitisu so prizadeti notranji organi, prizadeti so tudi sklepi.

Ostra resnost je opažena pri manifestaciji simptomov, kot so okorelost vratnih mišic in simptomi Kerniga in Brudzinskega. Kernigov znak določa nezmožnost iztegovanja noge, pokrčene v kolenskem in kolčnem sklepu. Kar zadeva simptom Brudzinskega, se njegove manifestacije zmanjšajo na upogibanje nog v kolenih, ko poskušate nagniti glavo naprej v ležečem položaju, pritisk na pubis pa vodi tudi do upogibanja nog v kolenskih sklepih.

Serozni meningitis

Za serozni meningitis je značilen pojav vnetnih seroznih sprememb v možganskih ovojnicah. Zlasti serozni meningitis vključuje njegove virusne oblike. V približno 80% primerov so enterovirusi in virus mumpsa identificirani kot povzročitelji seroznega meningitisa. Pogosti so tudi gripa in adenovirusni meningitis, herpetične in parainfluenčne oblike te bolezni, vključno s številnimi drugimi različicami njene manifestacije.

Vir virusa so pretežno hišne miši – povzročitelj se nahaja v njihovih izločkih (blato, urin, nosna sluz). V skladu s tem se okužba pri ljudeh pojavi kot posledica uživanja izdelkov, ki so bili izpostavljeni podobni kontaminaciji z izločki.

Bolezen se pojavi predvsem pri otrocih, starih od 2 do 7 let.

Klinično sliko bolezni lahko zaznamujejo meningealni simptomi v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo, ki se kažejo v večji ali manjši meri, pogosto v kombinaciji s simptomi generaliziranih lezij v drugih organih.

Za virusni meningitis je značilen dvofazni potek bolezni. Poleg glavnih manifestacij se lahko pojavijo znaki, ki kažejo na poškodbe perifernega in centralnega živčnega sistema.

Trajanje inkubacijske dobe bolezni je približno 6-13 dni. Pogosto opazimo prodromalno obdobje, ki ga spremljajo manifestacije v obliki šibkosti, šibkosti in kataralnega vnetja zgornjih dihalnih poti, hkrati z nenadnim zvišanjem temperature na 40 stopinj. Te simptome lahko dopolni tudi hud meningealni sindrom, ki povzroča močan glavobol in bruhanje.

V nekaterih primerih pregled ugotovi prisotnost stagnacijo v predelu fundusa. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v očeh. Kar zadeva zgoraj omenjeno bruhanje, je lahko ponavljajoče se ali večkratno. Kot v prejšnjih različicah razvoja meningitisa so opaženi simptomi Kerniga in Brudzinskega ter značilna napetost v okcipitalnem predelu. Hude primere manifestacije bolezni spremlja značilna drža bolnika, pri kateri je njegova glava vržena nazaj, trebuh je uvlečen in noge so upognjene v kolenskih sklepih.

Tuberkulozni meningitis

Ta oblika meningitisa je tudi pretežno opažena pri otrocih, zlasti pri dojenčkih. Pri odraslih se tuberkulozni meningitis pojavi veliko manj pogosto. V približno 80% primerov pomembnosti te bolezni bolniki odkrijejo bodisi preostale učinke predhodno prebolele tuberkuloze bodisi obliko aktivnega poteka te bolezni v drugem območju koncentracije v času odkrivanja meningitisa.

Povzročitelji tuberkuloze so posebne vrste mikrobakterij, ki so pogoste v vodi in zemlji, pa tudi med živalmi in ljudmi. Pri ljudeh se pretežno razvije kot posledica okužbe z govejo ali človeško vrsto.

Za tuberkulozni meningitis so značilne tri glavne stopnje razvoja:

• prodromalna stopnja;
• stopnja draženja;
• terminalna stopnja (ki jo spremljata pareza in paraliza).

Prodromalna stopnja bolezen se razvija postopoma. Na začetku simptomi vključujejo glavobol in slabost, omotico in vročino. Bruhanje, kot eden glavnih znakov meningitisa, se lahko pojavi le občasno. Poleg teh simptomov se lahko pojavi zastajanje blata in urina. Kar zadeva temperaturo, je večinoma nizka, visoke ravni so v tej fazi bolezni izjemno redke.

Po približno 8-14 dneh od začetka prodromalne stopnje bolezni se razvije naslednja stopnja - stopnja draženja. Zanj je značilno močno povečanje simptomov in zvišanje temperature (do 39 stopinj). V okcipitalnem in čelnem predelu je glavobol.

Poleg tega se poveča zaspanost, bolniki postanejo letargični, zavest je podvržena depresiji. Za zaprtje je značilna odsotnost napenjanja. Bolniki ne prenašajo svetlobe in hrupa, zanje so pomembne tudi vegetativno-žilne motnje, ki se kažejo v obliki nenadnih rdečih madežev na prsih in obrazu, ki tudi hitro izginejo.

Do 5.-7. dne bolezni na tej stopnji opazimo tudi meningealni sindrom (simptomi Kerniga in Brudzinskega, napetost v okcipitalnih mišicah).

Hude simptome opazimo v drugi fazi obravnavane stopnje, njene manifestacije so odvisne od specifične lokalizacije tuberkuloznega vnetnega procesa.

Vnetje meningealnih membran spremlja pojav značilni simptomi bolezni: glavoboli, okorelost vratnih mišic in slabost. Kopičenje seroznega eksudata na dnu možganov lahko povzroči draženje kranialnih živcev, kar se posledično kaže v zamegljenem vidu, strabizmu, gluhosti, neenakomerni dilataciji zenic in paralizi vek.

Razvoj hidrocefalusa različnih stopenj resnosti vodi do blokade nekaterih možganskih cerebrospinalnih povezav, hidrocefalus pa je glavni razlog, ki izzove simptom izgube zavesti. Če je hrbtenjača blokirana, motorični nevroni oslabijo in lahko pride do paralize spodnjih okončin.

Tretja stopnja bolezni v tej obliki je toplotna stopnja , za katerega je značilen pojav pareze in paralize. Manifestacije simptomov tega obdobja so opažene po 15-24 dneh bolezni.

Klinična slika v tem primeru ima simptome, značilne za encefalitis: tahikardijo, temperaturo, Cheyne-Stokesovo dihanje (to je periodično dihanje, pri katerem se redki in površinski dihalni gibi postopoma poglabljajo in postajajo pogostejši, dosežejo največ pri 5-7 vdihih in naknadno zmanjšanje/oslabitev, prehod na premor). Poviša se tudi temperatura (do 40 stopinj) in, kot smo že omenili, se pojavita paraliza in pareza. Spinalno obliko bolezni na stopnjah 2-3 pogosto spremljajo izjemno izrazite in hude radikularne bolečine, preležanine in ohlapna paraliza.

Virusni meningitis

Začetek bolezni je akuten, katerega glavne manifestacije so splošna zastrupitev in vročino. Za prva dva dneva je značilna resnost manifestacij meningealnega sindroma (glavobol, bruhanje, zaspanost, letargija, tesnoba / razburjenje).

Lahko se tudi pritožuje zaradi izcedka iz nosu, kašlja, vnetega grla in želodčne bolečine. Pregled razkrije enake znake, ki so značilni za celotno bolezen (Kernigov in Brudzinskijev sindrom, napetost v okcipitalnem predelu). Normalizacija temperature se pojavi v 3-5 dneh, v nekaterih primerih je možen drugi val vročine. Trajanje inkubacijske dobe je približno 4 dni.