Idiopatska dilatacija požiralnika je ena redkih bolezni nevromuskularne narave. Oseba ne more v celoti izvesti najpreprostejših vsakodnevnih dejanj. Postopek požiranja spremlja neprijetni občutki, saj ni refleksnega odpiranja kardije. Običajno ima bolnik skupaj s to motnjo upočasnitev peristaltičnih procesov in zmanjšanje mišičnega tonusa. torakalni požiralnik. Znanstveniki ne morejo natančno odgovoriti, kaj povzroča idiopatsko dilatacijo požiralnika. Menijo, da imajo pri tem tako virusi kot dedni dejavnik približno enako vlogo.

simptomi

• Pacient ima naslednje simptome patologije:
• Občutek sindrom bolečine ki se nahaja za prsnico.
• Disfagija, to je nezmožnost požiranja hrane.
• Bruhanje, tudi brez premora.
• Bolečina v prsnici je simptomatična, pogosto v temi.
• Sindrom bolečine se lahko okrepi tako s polnim kot s praznim želodcem. Tukaj ne morete ugibati.

Oseba izgubi sposobnost požiranja. Sprva se to zgodi šele po dolgem obroku. Potem brez manifestacije predispozicijskih dejavnikov. Simptomi napredujejo, če je bolnik vznemirjen.

Poslabšanje

Po primarni znaki pojavijo se sekundarne, kar vodi v kronizacijo procesa.

Primarni znak idiopatskega širjenja požiralnika je motnja akta požiranja, ki ima naslednje značilnosti: težave pri prehajanju hrane 2-4 sekunde po zaužitju, občutek zadrževanja hrane v prsih in regurgitacija (regurgitacija ).

Sekundarni znaki vključujejo bolečino v prsih, retrosternalno bolečino, nočni kašelj, izrazito hujšanje, simptome kongestivnega ezofagitisa (slabost, riganje, povečano slinjenje, slab vonj usta, zgaga), volumetrične tvorbe vratu ali stridorja (hrupno dihanje) kot posledica lokalne kompresije zgornjih dihalnih poti.

Da bi začasno odstranili patologijo, bolniki poskušajo narediti naslednje: naenkrat popijejo velik kozarec vode, pogoltnejo zrak, upognejo telo nazaj.

Običajno vsi ti triki pomagajo, vendar niso niti zagotovilo niti najboljša metoda zdravljenje.

Razvije se disfagija, pri kateri je težko požirati tekočino. Za izravnavo te funkcije so potrebni kompleksnejši ukrepi. V odsotnosti pacientovega ukrepanja mu disfagija skoraj nenehno preprečuje požiranje, in ko uspe jesti, pacient govori o svojih vtisih kot o "hrani, ki pade v želodec".

Regurgitacija je možna s kopičenjem velike količine mase v predelu za prsnico. Pogosto se dejanja izbruha hrane pojavijo v sanjah ali med ostrim gibanjem telesa naprej.

Zdravljenje

Edina popolna metoda zdravljenja je operacija. To je endoskopska dilatacija kardije. Če se v prihodnosti znaki pojavijo z enako močjo, je treba uporabiti kalcijeve antagoniste, podaljšane nitrate. Ko se pojavi ezofaginitis kot sočasna patologija uporaba ovojna sredstva. Če je nemogoče rešiti situacijo z endoskopom, polnopravni operacija- kardiotomija.

Kako pomagajo gastroprotektorji?

S pomočjo gastroprotektorjev se stanje notranjih tkiv gastrointestinalnega trakta normalizira. Izkazalo se je, da je v procesu zdravljenja in okrevanja po hudi bolezni potreben kompleksen učinek:

• Prehrana celic in tkiv, njihova nasičenost s koristnimi elementi v sledovih.
• Odstranitev kislega okolja in bakterij, da preprečimo njihov nadaljnji vpliv na sluznico.
• Regeneracija tkiv, ustvarjanje in vzdrževanje pregrade v celicah, ki preprečuje učinke negativnih dejavnikov.
• Izboljšanje cirkulacijskih procesov z njihovo pospešitvijo.

Idiopatska dilatacija požiralnika - nevarna patologija, saj njeno napredovanje vodi v izgubo sposobnosti za normalno življenje pred operacijo. Če upoštevate priporočila za zdravljenje in ne paničite, je bolezen mogoče zlahka premagati.

Kaj je dilatacija požiralnika?

Pri stenozah, strikturah, ahalaziji v požiralniku se priporoča neinvazivna metoda zdravljenja - balonska dilatacija. Postopek se izvaja z uporabo endoskopa. Za podrobno slikanje se uporablja posebna kamera ali metoda fluoroskopije. Namen dilatacije je razširiti zoženi predel zgornjega dela prebavni trakt.

Za razširitev sten požiralnika se izvaja postopek balonske dilatacije.

Indikacije

Spodbujevalni dejavniki, ki povzročajo nastanek in strikture ter zoženje požiralnika, torej potrebo po balonski dilataciji, so:

1. Veliko število brazgotin na stenah požiralnika zaradi razvitega refluksa želodčne kisline. Simptomi stanja: zgaga, težave pri požiranju, nelagodje in bolečina v prsih.
2. Tvorba obročev iz vezivnega tkiva.
3. Tumorji raka požiralnika.
4. Veliko število brazgotin po zdravljenju motorične disfunkcije in obsevanju.

Balonska dilatacija je predpisana po popoln pregled razen onkologije. Postopek je načrtovan. Manipulacija za razširitev požiralnika je indicirana za naslednje bolezni:

• strikturne tvorbe, ki so nastale z refluksno boleznijo zaradi insuficience srca;
• cicatricialne stenoze, nastale po kemičnih in termičnih opeklinah;
• ahalazija kardije;
• pooperativno zoženje anastomoze v požiralniku;
• tumorji v zgornjih prebavilih (samo če je potrebno in če ni na voljo drugega zdravljenja).

Balonska dilatacija se uporablja pri razvoju patoloških procesov v želodcu in dvanajstniku 12, kot so:

• brazgotinjenje tkiv s tvorbo striktur v piloričnem delu želodca in dvanajstnika 12 zaradi peptičnega ulkusa;
• strikture opeklin in organsko zoženje anastomoz;
• tumorji želodca, ko je treba uporabiti paliativne ukrepe za ponovno vzpostavitev prehodnosti organa.

Metoda se uporablja za zdravljenje bolezni žolčnih in pankreasnih kanalov:

• prirojeno zoženje;
• posledice vnetnih bolezni, kot so holangitis, pankreatitis.

Balonska dilatacija bo morda potrebna za zdravljenje bolezni tankega in debelega črevesa:

• Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis;
• pooperativne strikture anastomoze;
• konice;
• maligni tumorji za obnovitev črevesne prehodnosti.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih balonska dilatacija ni priporočljiva. Kontraindikacije vključujejo:

• hudo vnetje zaradi visokega tveganja poškodbe edematoznih tkiv;
• huda krvavitev na območjih domnevne dilatacije;
• popolna okluzija lumna zgornjega prebavnega trakta, ki ne omogoča vnosa balona na zoženo mesto;
• maligna neoplazma, ki je načrtovana za radikalno terapijo;
• resno stanje bolnika po akutnem miokardnem infarktu, možganski kapi.
• portalna hipertenzija.

Priprava na balonsko dilatacijo požiralnika

Za kvalitativno razširitev požiralnika z balonsko dilatacijo mora pacient pripraviti svoje telo.

Pred endoskopijo požiralnika mora bolnik sprati želodec in nekaj ur pred tem omejiti vnos tablet.

Eden od ukrepov za pripravo na balonsko dilatacijo je prehod niza študij splošno stanje bolnik, vključno z:

• predaja klinična analiza na koagulabilnost, prisotnost / odsotnost okužbe v krvnem serumu;
• definicija alergijska reakcija za nekatera zdravila;
• ocena odziva na anestezijo.

Poleg analiz je treba opraviti naslednje manipulacije:

1. Čiščenje in prisilno izpiranje želodca in požiralnika (zlasti pri ljudeh z diagnozo ahalazije v prebavnem traktu), da se popolnoma izprazni njihov lumen. To je treba storiti 6 ur pred predvidenim začetkom postopka namestitve balona.
2. Jemanje zdravil, ki lahko povzročijo krvavitev, je treba preklicati 5 ur pred pričakovanim začetkom vnosa balona. To so antikoagulanti, aspirin in peroralni antitrombociti.
3. Pred posegom bolnik dobi lokalno anestezijo.

Načelo postopka

Vstavitev balona poteka v lokalni anesteziji, vendar lahko oseba med posegom čuti rahlo bolečino. Operacija se izvaja z metodo zgornje endoskopije. Anestetik je poseben sprej. Razpršilec je usmerjen v zadnji del grla, ki je skrbno obdelan. Dodatno uveden sedativno zdravilo. Po tem je dovoljena uvedba posebne cevi iz prožnega materiala v usta in grlo. Pacientovo dihanje ni moteno.

Balonsko dilatacijo požiralnika izvajamo v lokalni anesteziji.

Uvedba manipulatorja v požiralnik poteka pod rentgenskim nadzorom, sam postopek pa je podoben EGD. Možna je uporaba standardnega endoskopa s kamero in svetlobno opremo. To vam omogoča, da jasno vidite strikture v lumnu požiralnika in kardije.

Balon se vnese izpraznjen. Za udobje je nameščen na poltogi vodnik. Po namestitvi dilatatorja znotraj mišične cevi se zoženo območje razširi ali raztegne. Na mestu zožitve se napihne poseben plastični dilatator in skupaj z njegovimi stenami se razširi lumen požiralnika. Bolnik lahko čuti rahlo nelagodje in rahlo stiskanje v grlu in prsni koš.

Dilatator se napihuje določen čas, nato se naprava izprazni in odstrani. Balon lahko večkrat napihnete, če situacija to zahteva.

Pomembne prednosti metode balonske dilatacije požiralnika:

• minimalno tveganje zapletov;
• majhna poškodba.

Slabosti metode vključujejo:

• ponovna ekspanzija;
• manipulacija v več fazah.

Zapleti

Neuspešna balonska dilatacija požiralnika se lahko izrazi v rupturah tkiva, zastrupitvi krvi, krvavitvi, okužbi.

Vsak bolnik se mora zavedati, da ima balonska dilatacija močan učinek na stene požiralnika, zato obstaja velika verjetnost neprijetnih posledic. Najpogostejši med njimi:

1. perforacija, ruptura stene v območju zožitve;
2. prodiranje okužbe iz lumena požiralnika v najbližja tkiva in organe;
3. zastrupitev krvi;
4. pojav krvavitve;
5. pljučna aspiracija;
6. ponovno mešanje.

obdobje rehabilitacije

Zdravniški nadzor po endoskopiji traja približno 4 dni.

Po posegu je treba upoštevati določena priporočila, da preprečimo zaplete. To so naslednja pravila:

• 2-3 ure po posegu ne pijte vode in drugih tekočin;
• jesti trdno hrano šele drugi dan po manipulaciji;
• biti pod nadzorom medicinskega osebja prve 3-4 dni po posegu.

Nujno se morate posvetovati z zdravnikom, če se v pooperativnem obdobju pojavijo naslednji simptomi:

• črnjenje blata z nečistočami krvi;
• težko dihanje, požiranje;
• vročina, mrzlica, vročina;
• huda bolečina v prsih.

Napoved

Izid zdravljenja z balonsko dilatacijo je ugoden, če ima bolnik diagnozo benigne strikture. Manj ugodna prognoza pri agresivno povzročenih strikturah in po obsevanju rakavi tumorji. V mnogih primerih, ko stenoza ni bila enkrat odpravljena, je potrebna ponovna razširitev balona.

pishchevarenie.ru

Balonska dilatacija požiralnika

1539 19. februar 2016

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Prebavila

Intraabdominalni tlak - norma in odstopanja

medbooking.com

Kaj je balonska dilatacija in kako se izvaja?

Domači kirurški posegi

Balonska dilatacija je posebna metoda odprava zožitev, ki obstajajo v prebavnem traktu. To se zgodi zaradi njihovega raztezanja s posebnim balonom, ki se napihne znotraj lumena strikture. Najpogosteje uporabljena balonska dilatacija je bila v zvezi z benignimi strukturami in holedohom.

Glavne indikacije za dilatacijo holedohusa

Če govorimo o indikacijah, jih je treba razdeliti na tiste, ki se nanašajo na strukturo požiralnika, dvanajstnika, bolezni jeter in holedohusa, tankega in debelega črevesa. Indikacije za bolezni požiralnika so strikture, ki so nastale kot posledica refluksa želodčnih sokov v požiralnik. Nato bodite pozorni na brazgotine, ki so nastale zaradi kemičnih, termičnih opeklin.

Poleg tega indikacije, ki označujejo balonsko dilatacijo, vključujejo ahalazijo kardije, stenozo požiralnika po operaciji in neoplazme v požiralniku. Nato morate biti pozorni na vsa tista stanja, ki so povezana z želodcem in dvanajstnikom 12. Prvič, to so strikture cicatricialnega tipa v primeru peptičnega ulkusa - v tem primeru se lahko pojavijo tudi druge indikacije.

Poleg tega je postopek morda potreben za odpravo opeklinskih striktur, anastomoz. Nato bodite pozorni na paliativno obnovo stopnje prehodnosti želodca pri novotvorbah, pa tudi na delovanje holedohusa. Enako pomembna in potrebna je balonska dilatacija za prirojene strikture, pa tudi, če je potrebno, odprava pankreatitisa, holangitisa (prej prenesenih vnetnih bolezni).

Posebno pozornost si zaslužijo takšne indikacije, ki so povezane z aktivnostjo tankega in debelega črevesa.

Prvič, to je Crohnova bolezen, nespecifična ulcerozni kolitis in divertikulitis. Poleg tega seznam vključuje strikture po operaciji zaradi očitne adhezivne bolezni in okrevanje po njem maligne neoplazme. To so glavne indikacije za izvedbo balonske dilatacije, o kontraindikacijah bomo govorili kasneje.

Kontraindikacije, pri katerih je prepovedano izvajati balonsko dilatacijo

Seveda ima, tako kot vsak drug postopek, tudi balonska dilatacija določene kontraindikacije. Najprej je treba biti pozoren na izrazit vnetni proces, saj so na tej stopnji tkiva edematozna in jih je mogoče zlahka poškodovati. Poleg tega tehnike ni mogoče uporabiti ob prisotnosti krvavitve iz mesta dilatacije, ki ga je treba obdelati - enako velja za holedoh.

Nesprejemljivo je posegati, ko je lumen prebavne cevi popolnoma blokiran, pa tudi, ko je nemogoče prinesti balon v neposredno območje zožitve. Poleg tega je treba kot kontraindikacijo šteti prisotnost malignih novotvorb, ki bi morale kmalu opraviti radikalno terapijo. Naslednjo omejitvijo strokovnjaki imenujejo splošno resno stanje bolnika, ki je lahko povezano z akutni infarkt ali kap.

Postopek je kontraindiciran v prisotnosti portalne hipertenzije - to velja za območje požiralnika, kardije in holedohusa. Tako so vse razpoložljive kontraindikacije več kot zgovorne in da bi bil poseg uspešen, je treba biti pozoren na vse značilnosti, ki so povezane s pripravljalno fazo.

Priprava na postopek

Pri pripravi na postopek je treba posebno pozornost nameniti nekaterim diagnostični ukrepi. Strokovnjaki so pozorni na:

• klinični krvni test za stopnjo koagulabilnosti, prisotnost okužbe v krvi;
• pregled za prisotnost alergij na različne sestavine zdravil;
• študija reakcije na uvedbo anestezije in drugih podobnih komponent.

Poleg tega je zelo pomembno, da pet dni pred izvedbo balonske dilatacije bolnik preneha uporabljati vsa tista zdravila, ki umetno redčijo kri.

Govorimo o aspirinu in nekaterih drugih sestavinah, katerih celoten seznam je treba dogovoriti s strokovnjakom.

Če pride do težav pri delu prebavil, je verjetno, da se upošteva posebna dieta in zavrne uporaba nekaterih zdravilnih sestavin.

V vsakem primeru je treba vsako od tukaj predstavljenih dejavnosti dogovoriti z zdravnikom. To bo ključno za uspešno balonsko dilatacijo, pa tudi za izključitev razvoja zapletov holedohusa in drugih fizioloških struktur. Kakšna je tehnika predstavljenega postopka, bomo opisali kasneje.

Dilatacijska tehnika

Balonska dilatacija se izvaja v lokalni anesteziji in je glede na lokacijo patološkega mesta lahko oralna ali analna. V prvem primeru se postopek izvaja z lezijami zgornjega gastrointestinalnega trakta, ki se začnejo Tanko črevo, v drugem pogovarjamo se o distalnem delu malega, velikega in rektuma.

V veliki večini primerov lahko kontrolo opravimo z endoskopom, v nekaterih primerih pa uporabimo rentgensko tehniko. V začetni fazi se endoskop uvede v območje krvna žila do vrha zožitve. Na koncu je posebna video kamera, ki specialistu omogoča opazovanje celotnega algoritma, vključno s področjem holedohusa.

Po tem se skozi endoskop izvede balonski dilatator do območja zožitve posode. Poleg tega se to izvaja tako, da je zgornji konec balona nekoliko višji od zožitve roba posode - to velja tudi za lokacijo skupnega žolčnega kanala. Po tem se v sistem vnese posebna tekočina, ki razširi balon, včasih se namesto tekočine uporablja zrak. S pomočjo posebne hruške se balon začne črpati, povečati velikost in razširiti posodo.

Po končanem posegu se balon izprazni in iznese.

Po tem se ponovno pregleda problematično območje plovila in se prepriča, da je bila operacija uspešna.

Zelo redko je balonska dilatacija povezana z zapleti, o katerih bomo govorili kasneje, v nekaterih primerih gre za funkcijo holedohusa.

Možni zapleti

Zapleti nastanejo zaradi dejstva, da ima postopek precej grob učinek na vse sisteme, povezane z gastrointestinalnim traktom. Najprej lahko govorimo o perforaciji ali rupturi v predelu striktur. Poleg tega so strokovnjaki pozorni na možnost prodiranja povzročiteljev okužb iz lumena v prebavnem traktu v okoliška tkiva in notranje organe.

Enako pomembno je biti pozoren na dejstvo, da lahko balonska dilatacija povzroči nastanek krvavitve in ponovno stenozo, popolno disfunkcijo holedohusa. Glede na vse to je treba opozoriti, da je balonska dilatacija učinkovit postopek, ki pa zahteva posebno usposabljanje, pa tudi upoštevanje glavnih indikacij in kontraindikacij.

Pomembno!

KAKO BISTVENO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA RAKA?

0 od 9 nalog opravljenih

OPRAVITE BREZPLAČNI TEST! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko včasih ZMANJŠALI verjetnost, da zbolite!

Test ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

Čas je potekel

1. Ali je raka mogoče preprečiti? Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nihče ne more biti popolnoma varen. Vendar znatno zmanjšajo možnosti za pojav maligni tumor vsak lahko.

2. Kako kajenje vpliva na nastanek raka? Absolutno, kategorično prepovejte kajenje. Ta resnica je že naveličana vseh. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi onkološke bolezni. V Rusiji pljučni tumorji ubijajo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.

Izločitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če ne kadite škatlice na dan, ampak samo polovico, je tveganje za pljučnega raka že zmanjšano za 27 %, ugotavlja Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali vpliva odvečne teže za razvoj raka? Bodite pozorni na tehtnico! Odvečni kilogrami ne bodo vplivali le na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost prispeva k razvoju tumorjev v požiralniku, ledvicah in žolčniku. Dejstvo je, da maščobno tkivo služi ne samo za varčevanje z zalogami energije, ampak ima tudi sekretorna funkcija: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se samo pojavijo na ozadju vnetja. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

4. Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka? Za vadbo si namenite vsaj pol ure na teden. Šport je pri preprečevanju raka na enaki ravni kot pravilna prehrana. V ZDA se tretjina vseh smrti pripisuje dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni dieti in niso bili pozorni na telesno vzgojo. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča 150 minut vadbe na teden z zmernim tempom ali pol manj, vendar bolj intenzivno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, dokazuje, da je že 30 minut dovolj, da se tveganje za raka na dojki (ki prizadene vsako osmo žensko na svetu) zmanjša za 35 %.

5. Kako alkohol vpliva na rakave celice? Manj alkohola! Alkohol naj bi povzročil tumorje v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etilni alkohol v telesu razpade na acetaldehid, ki se nato pod delovanjem encimov spremeni v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja nastajanje estrogena – hormona, ki vpliva na rast tkiva dojke. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev na dojki, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za bolezen.

6. Katero zelje pomaga v boju proti raku? Obožujem brokoli. Zelenjava ni le del zdrave prehrane, pomaga tudi v boju proti raku. Zato so priporočila za zdrava prehrana vsebujejo pravilo: polovica dnevne prehrane naj bo zelenjava in sadje. Posebej uporabna je zelenjava iz družine križnic, ki vsebuje glukozinolate – snovi, ki jih med predelavo pridobijo. lastnosti proti raku. Med to zelenjavo sodijo zelje: navadno belo zelje, brstični ohrovt in brokoli.

7. Na raka katerega organa vpliva rdeče meso? Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa daste na krožnik. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki pojedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

8. Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom? Zaloga kreme za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najsmrtonosnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tako pripomočki za umetno sončenje kot tudi sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija, objavljena v Journal of Clinical Oncology leta 2010, je potrdila, da ljudje, ki se redno mažejo s posebno kremo, zbolijo za melanomom polovico manj pogosto kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.

Kremo izberite z zaščitnim faktorjem SPF 15, nanašajte jo tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj preide v enako navado kot umivanje zob), prav tako se ne izpostavljajte sončnim žarkom od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka? Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvari pogoje za razvoj te bolezni. Raziskava je pokazala, da stalna tesnoba spreminja dejavnost imunske celice, odgovoren za vklop mehanizma "hit and run". Posledično kri nenehno kroži veliko število kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetje. In kot že rečeno, kronični vnetni procesi lahko privedejo do nastanka rakavih celic.

HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE JE BILA INFORMACIJA POTREBNA, LAHKO PUSTITE MENJO V KOMENTARJI NA KONCU ČLANKA! HVALEŽNI VAM BOMO!

Razširitev požiralnika

Razširitev požiralnika - cilindrično ali vretenasto povečanje lumna požiralnika (difuzno ali lokalno) s kršitvijo evakuacije hrane v želodec. Klinično se kaže z disfagijo, bolečino za prsnico, regurgitacijo hrane ustne votline, shujšanost, nočni kašelj. Za postavitev diagnoze se izvajajo ezofagoskopija, rentgen požiralnika, ezofagealna manometrija; glede na indikacije ultrazvoka ali MSCT trebušnih organov, scintigrafija požiralnika. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzroka bolezni, morda bo potrebna operacija (balonska dilatacija srčnega sfinktra, izrez ezofagealnega divertikuluma, resekcija požiralnika zaradi raka).

Razširitev požiralnika je dokaj redko stanje, ki se pojavi v ozadju druge patologije. Najpomembnejši vzrok difuzne dilatacije požiralnika je ahalazija kardije. Veliko manj pogosto divertikule, vnetne in lepilni postopek v sredini. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka za razvoj te patologije. Osnova za nastanek razširitve požiralnika je težava pri evakuaciji hrane v želodec zaradi ovire, ki se običajno nahaja v spodnjih delih požiralnika ali na vhodu v želodec (kardiospazem, ahalazija kardije). ; rak požiralnika; adhezije, ki se širijo skozi požiralnik in ga vlečejo). Postopoma nakopičene mase hrane raztegnejo stene požiralnika, pride do motenj njegove gibljivosti, v tkivih se oblikujejo organske spremembe s trajno deformacijo požiralnika.

Vzroki za razširitev požiralnika

Razširitev požiralnika se oblikuje v ozadju kardiospazma, ahalazije kardije, raka požiralnika; vnetni procesi v mediastinumu, ki vodijo v brazgotinjenje in nastanek vlečnih divertikulov; adhezije, ki zožijo lumen požiralnika. Glede na mehanizem pojava širjenja požiralnika ločimo naslednje oblike bolezni: difuzno širjenje (cilindrično, fuziformno, Deformacija v obliki črke S z razširitvijo požiralnika) in lokalno (divertikli požiralnika). skupni mehanizem Nastanek difuzne ekspanzije požiralnika je prisotnost ovire za prehod hrane v želodec s postopnim raztezanjem sten požiralnika s kopičenjem hrane.

Najpogosteje se razširitev požiralnika diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi kardiospazma ali ahalazije kardije. Ti dve stanji sta fazi ene bolezni, pri kateri na začetku funkcionalna motnja v obliki prehodnega krča spodnjega ezofagealnega sfinktra in kot posledica napredovanja patološki procesi V distalnih delov ezofagealne cevi se začnejo organske spremembe z razvojem trajne ahalazije (pomanjkanje relaksacije) kardije.

V patogenezi širjenja požiralnika pri ahalaziji kardije ločimo tri mehanizme: avtonomna regulacija sprostitev srčnega sfinktra, frenospazem in neposredno ahalazija kardije. Avtonomne motnje se lahko pojavi v ozadju hudih čustvenih pretresov, kar vodi do sprememb v tonusu, gibljivosti požiralnika, do odpovedi mehanizma za odpiranje in zapiranje kardije. Poleg tega se lahko pojavijo kršitve avtonomne regulacije požiralnika v ozadju drugih patologij trebušnih organov (urolitiaza in holelitiaza, pankreatitis, kronični gastritis, peptični ulkusželodec in dvanajstniku, jetrni tumorji itd.) glede na vrsto viscero-visceralnih refleksov.

zapleten mehanizem evakuacija hrane iz požiralnika v želodec vključuje krčenje mišična vlakna diafragma. Raziskave na področju gastroenterologije so pokazale, da se peristaltika požiralnika začne v njegovih zgornjih teletih in konča pred ezofagealno odprtino diafragme. Po tem se aktivira zaslonka diafragme, ki potisne bolus hrane v želodec. Spazem mišičnih vlaken diafragme (frenospazem) lahko povzroči blokado lumena požiralnika in njegovo posledično razširitev.

Kombinacija funkcionalnega kardiospazma na ozadju avtonomna disfunkcija in frenospazem prej ali slej povzroči nastanek organskih cicatricialnih sprememb v distalnem požiralniku in srčnem sfinktru z razvojem ahalazije kardije. Prehod hrane skozi spodnji ezofagealni sfinkter je veliko težji, kopičijo se v lumnu požiralnika in raztegnejo njegove stene. Mišični tonus požiralnik se postopoma zmanjšuje, kar najprej vodi do razširitve njegovega lumena, v prihodnosti pa nastane deformacija v obliki črke S zaradi podaljšanja ezofagealne cevi. Na tej stopnji bolezni se oblikuje razširitev zgornjega dela požiralnika, pride do regurgitacije hrane in tekočine v ustno votlino, še posebej izrazito v pokončnem položaju. Vnos hrane v Airways z regurgitacijo vodi do razvoja bronhitisa, pljučnice. zastoji v požiralniku se končajo tudi z vnetnim procesom (ezofagitis), pojavom razjede na požiralniku.

Klinično širjenje požiralnika se razvija postopoma. Na začetku so simptomi prehodni, sčasoma pa se v ozadju organskih sprememb v požiralniku intenzivnost simptomov poveča, razvijejo se sočasne bolezni in zapleti, ki lahko, če se ne zdravijo, povzročijo smrt bolnika. .

V začetnih fazah bolezni je bolnik zaskrbljen zaradi disfagije in bolečine v prsih. V prisotnosti kardiospazma so lahko prve manifestacije nenadne: v ozadju strahu ali močnega čustvenega šoka se pojavi občutek cmoka v grlu, bolečina v procesu xiphoid ali za prsnico. Ti simptomi kmalu izginejo, vendar se čez nekaj časa spet pojavijo. Postopoma postanejo epizode disfagije pogostejše in ne izginejo več same od sebe. Za izboljšanje pretoka hrane v želodec si lahko bolnik prizadeva: stisne spodnje dele prsnega koša, nenehno pije hrano z vodo, pogoltne zrak itd. Okrepi se tudi bolečina za prsnico, ki seva v epigastrij, lopatice, leva roka(lahko spominja na bolečino angine). Oblikuje se občutek strahu pred jedjo.

Simptomi obstrukcije v ozadju širjenja požiralnika se povečujejo. Pacient se pogosto pritožuje zaradi nevzdržnih napadov kolcanja, regurgitacije zaužite hrane. Občasno se pojavi obilno bruhanje neprebavljene mase hrane brez primesi klorovodikove kisline in žolča, kar prinese občutno olajšanje, včasih bruhanje povzroči celo začasno izginotje simptomov.

Zaradi dejstva, da je požiralnik nenehno poln, se razširitev razširi na njegovo zgornje divizije, zaradi česar ponoči v vodoravnem položaju tekoče živilske mase iztekajo in padajo glasilke in v dihalne poti. Pojavi se simptom, ki je patognomoničen za razširitev požiralnika - nočni kašelj. Razvije se bronhitis, nato pa aspiracijska pljučnica, bronhiektazija. Ker hrana praktično ne pride v želodec in so bolniki pogosto prisiljeni sami izzvati bruhanje, da bi ublažili stanje, se razvije podhranjenost, ki lahko v kombinaciji s sočasnimi resnimi boleznimi povzroči celo smrt bolnika.

Dilatacijo požiralnika je treba razlikovati od gastroezofagealnega refluksa, mediastinalnega tumorja, bronhiektazije, tuberkuloze, ishemična bolezen srca, nevrogene disfagije, poškodbe požiralnika pri amiloidozi in sklerodermi.

Ko se pojavijo prvi simptomi povečanja požiralnika, se morate posvetovati z gastroenterologom. Pregled in pregled pacienta razkriva širjenje meja otopelosti nad mediastinumom, včasih je palpirana mehka elastična izboklina na vratu na levi, ki vsebuje živilske mase in tekočino.

Najbolj informativen za diagnosticiranje širjenja požiralnika sta pregled endoskopista z ezofagoskopijo in radiografijo požiralnika. Ezofagoskopija je možna šele po evakuaciji tekočih mas iz njenega lumena - vizualizirani so pojavi ezofagitisa in razjede. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti vzrok širjenja požiralnika (ahalazija kardije, tumor, brazgotine in lepilne zožitve, divertikula).

Na rentgenskem slikanju s kontrastom je lumen požiralnika razširjen, napolnjen s hrano. kontrastno sredstvo usede se dolgo časa, v obliki snežin. Evakuacija kontrasta iz požiralnika je bistveno upočasnjena (več kot nekaj ur). Ezofagealna manometrija razkrije motnje gibljivosti požiralnika. Za diferencialna diagnoza Izvaja se ultrazvok in MSCT trebušnih organov, scintigrafija požiralnika.

Zdravljenje in napoved širjenja požiralnika

Glavna smer zdravljenja razširjenega požiralnika je odpraviti vzrok tega stanja. Če je razširitev požiralnika nastala v ozadju ahalazije kardije, je treba bolniku razložiti pomen opazovanja dnevnega režima in prehrane. Velik pomen obnoviti normalno avtonomno regulacijo, odpraviti frenospazem, psihološko stanje bolnika ima, zato je naloga lečečega zdravnika pomiriti bolnika in ga navdihniti, da verjame v srečen izid bolezni.

Imenovan posebna dieta in protivnetno zdravljenje. Hrana mora biti kemično, mehansko in termično nežna. Da bi preprečili stagnacijo pred spanjem, je treba požiralnik osvoboditi vsebine. Za pranje požiralnika je priporočljivo piti alkalne vode, decokcije zelišč. Od zdravila izvajajo vagosimpatične blokade, predpisujejo vitamine B, antispazmodike.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se izvede balonska dilatacija srčnega sfinktra, bougienage požiralnika, da se obnovi njegova prehodnost. Balonska dilatacija je kontraindicirana v ozadju ezofagitisa, razpok in razjed na območju stenoze, saj lahko povzroči rupturo požiralnika. Pri pomembnih organskih spremembah srčnega sfinktra bo morda potrebna kardiomiotomija. Oslabljeni bolniki in ob prisotnosti kontraindikacij za hitro okrevanje prehodnosti požiralnika se lahko izvaja gastrostoma, dokler se stanje ne stabilizira. Če obstajajo divertikuli, jih izrežemo. Če je bolniku diagnosticiran rak požiralnika zgodnje faze, se izvede resekcija požiralnika, ki ji sledi plastika.

Napoved za razširitev požiralnika je ugodna, vendar je učinkovitost zdravljenja višja, čim prej se začne (v zgodnjih fazah bolezni je učinkovitost kirurškega posega več kot 90%). Specifična profilaksa razširitev požiralnika ni razvita. Treba je pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni, ki lahko privedejo do tega stanja.

www.krasotaimedicina.ru

Razširitev požiralnika (razširitev, požiralnik)

Opis razširitve požiralnika

Požiralnik je mišična cev, ki prenaša hrano in tekočino iz ust v želodec. Če je požiralnik preozek, se lahko pojavijo težave pri požiranju.

Med širjenjem požiralnika zdravnik v požiralnik vstavi napravo v obliki cevi, da ga razširi. ozek del. Ta postopek olajša požiranje hrane in normalno prehranjevanje.

Razširitev požiralnika - razlogi za operacijo

Dilatacija požiralnika se izvaja za zdravljenje zožitve požiralnika, imenovane striktura. Striktura se pojavi, ko se nabere brazgotinsko tkivo, kar je lahko povezano z naslednjimi boleznimi:

• Gastrointestinalna refluksna bolezen (GERB);
• Poškodba požiralnika.

Dilatacija požiralnika razširi požiralnik. Pri nekaterih bolnikih bo morda potreben drugi postopek v enem letu.

Možni zapleti dilatacije požiralnika

Zapleti so redki, vendar ni zagotovljeno, da bo noben poseg brez tveganja. Če nameravate izvesti razširitev požiralnika, morate vedeti o možnih zapletov ki lahko vključuje:

• Krvavitev (vključno z izkašljevanjem krvi ali bruhanjem krvi);
• Slab odziv na anestezijo ali sedacijo;
• Bolečina v prsnem košu;
• dispneja;
• okužba;
• bolečina in vneto grlo;
• Slabost in bruhanje;
• Huda oteklina na sredini prsnega koša;
• Raztrganina ali luknja v sluznici požiralnika (lahko povzroči krvavitev in potrebo po dodatni operaciji).

Nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zaplete, vključujejo:

• debelost;
• kajenje;
• sladkorna bolezen;
• Težave s srcem ali pljuči.

Kako se izvaja razširitev požiralnika?

Priprava na postopek

Nekaj ​​dni pred posegom:

• Potrebujemo pot na operacijo in domov iz bolnišnice. Prav tako prosite nekoga, da vam pomaga okoli hiše;
• Če vam tako naroči zdravnik, se šest ur pred posegom izogibajte uživanju hrane in pijače.

Pred postopkom dilatacije požiralnika:

• Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršne koli alergije;
• Vprašajte, ali morate pred posegom jemati antibiotike;
• O svojih zdravilih se posvetujte s svojim zdravnikom. Teden dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati določena zdravila:
• Aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (npr. ibuprofen, naproksen);
• zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin;
• Antitrombocitna zdravila, kot je klopidogrel.

Anestezija

V nekaterih primerih se uporabi splošna anestezija. Blokirala bo morebitno bolečino in med posegom poskrbela, da boste spali.

Za omrtvičenje požiralnika se lahko uporabi tudi lokalni anestetik. Pomirjevalo vam bo pomagalo, da se sprostite in pomirite.

Opis postopka za razširitev požiralnika

Razširitev požiralnika se običajno izvaja v povezavi z endoskopijo. Med endoskopijo zdravnik vstavi tanko, gibljivo cevko skozi usta in v požiralnik. Cev ima vir svetlobe in na koncu kamero, ki zdravniku omogoča ogled požiralnika na monitorju.

Lahko se uporabi tudi fluoroskopija, zlasti v času namestitve dilatatorja (dilaktatorja). Med fluoroskopijo se na monitorju prikaže rentgenska slika požiralnika.

Po določitvi lokacije strikture se zdravnik odloči, s katero vrsto dilatatorja jo bo raztegnil. Glede na resnost strikture se lahko zdravnik odloči za namestitev plastičnega dilatatorja ali razširitev strikture z balonom.

Pri namestitvi plastičnega dilatatorja bo zdravnik uporabil endoskop. To bo zdravniku omogočilo namestitev ekspanderja na pravilno mesto. Po določitvi mesta vstavitve se endoskop odstrani in konični dilatator vstavi skozi usta in žrelo ter se namesti na mesto strikture.

Če se razširitev izvaja z balonom, se mesto njegove namestitve določi tudi z endoskopom. Po tem se dilatator pripelje na pravo mesto, zdravnik napihne balon do določene velikosti za razširitev strikture.

Koliko časa bo trajalo, da se požiralnik razširi?

Približno 15 minut.

Razširitev požiralnika - bo bolelo?

V večini primerov med postopkom ne boste čutili bolečine ali nelagodja. V naslednjih dneh se lahko pojavi nelagodje v grlu.

Nega po razširitvi požiralnika

Oskrba v bolnišnici

Namestili vas bodo v sobo za okrevanje. Bolnišnično osebje preverja refleks bruhanja. Gag refleks je naravna reakcija telesa na vdor velikega predmeta globoko v grlo. Pomaga preprečiti zadušitev.

nega na domu

Sledite tem korakom, da zagotovite normalno okrevanje:

• Sprejmi posebne ukrepe Previdnostni ukrepi v prvih 24 urah po operaciji:
• Več počivajte;
• Vrnite se k svoji običajni hrani. Začnite z uživanjem tekočine, nato pa začnite jesti mehko hrano. Hrana ne sme biti vroča;
• Ne pijte alkohola;
• Ne vozite in ne upravljajte strojev. K običajnim dejavnostim se boste lahko vrnili naslednji dan, ko bodo učinki anestezije in sedacije izzveneli;
• Če imate GERB, jemljite zdravila za zmanjšanje negativen učinek kisline;
• Upoštevajte zdravnikova navodila.

Komunikacija z zdravnikom po razširitvi požiralnika

Po vrnitvi domov se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo in mrzlico;
• Izkašljevanje krvi ali bruhanje krvi (takoj po posegu lahko izteče majhna količina krvi);
• Bolečina v požiralniku;
• Težave pri požiranju in dihanju;
• Slabost in bruhanje;
• Bolečina v prsnem košu.

Požiralnik je zelo pomembno telo prebavni sistem opravlja odlično delo. On je tisti, ki prvi sprejme in vodi do želodca še neprebavljeno, včasih grobo hrano. Njegova sluznica je pogosto razdražena, poškodovana, kar vodi v razvoj številnih bolezni. Požiralnik ima tudi posebno anatomsko lokacijo ki mejijo na organe mediastinuma, velika plovila in živcev, kar povzroča težave pri kirurški posegi.

Kdaj se izvaja operacija požiralnika?

Bolezni, ki ovirajo prebavo hrane, ki ogrožajo življenje bolnika, pa tudi vse vrste tumorjev so indikacije za kirurško zdravljenje. Tej vključujejo:

• prirojene anomalije;
• ahalazija požiralnika (kardiospazem);
• divertikula (vrečasti podaljški stene);
• polipi, benigni tumorji;
• maligni tumorji;
• cicatricialno zoženje (po opeklinah);
• Barrettova bolezen (predrakava bolezen s spremembo sluznice srčnega dela);
• kila odprtina požiralnika diafragme;
• krčne žile vene (VRV) s cirozo;
• travmatske poškodbe, tujki.

V vsakem posameznem primeru se izbere ena ali druga metoda posega.

nasvet: obstaja triada simptomov, ki kažejo na bolezni požiralnika: težave pri prehranjevanju, povečano slinjenje, hripavost. Njihov videz je indikacija za pregled pri zdravniku.

Vrste operacij na požiralniku

Vse posege na požiralniku glede na namen lahko razdelimo na 2 velike skupine: radikalne, ki popolnoma odstranijo patološko žarišče, in paliativne, ki samo izboljšajo prehodnost požiralnika, olajšajo in podaljšajo življenje bolnika.

radikalne operacije

1. Ekstirpacija požiralnika - njegova popolna odstranitev ali ezofagektomija se izvaja pri kirurškem zdravljenju raka požiralnika z obsežnimi brazgotinami po opeklinah, ahalazijo 4. stopnje in Barrettovo boleznijo.
2. Resekcija požiralnika - odstranitev njegovega dela v primeru tumorjev, divertikula, cicatricialnega zoženja, kile ezofagealne odprtine diafragme.
3. Resekcija s hkratno obnovo odstranjenega dela z vsadkom, oblikovanim iz želodca - tehnologija Lewis.
4. Tunelska metoda ekstirpacije in plastične operacije požiralnika, skozi 2 majhna reza na vratu in v epigastriju, skozi prehod pod kožo.

Paliativne operacije

1. Uvedba gastrostome - želodčne fistule za hranjenje bolnika, mimo požiralnika, v primerih, ko je njena odstranitev in plastična operacija nemogoča.
2. Stentiranje - obnovitev prehodnosti lumna požiralnika, na določeno obdobječe odstranitev patološkega žarišča ni mogoča. V lumen se vstavi cevast sintetični okvir (stent), ki preprečuje zožitev.
3. Skleroterapija ven požiralnika (skleroterapija) se izvaja pri portalni hipertenziji (jetrni cirozi), ko se razvijejo krčne žile (VRV) in ko počijo, nevarna krvavitev. Za skleroterapijo se uporabljajo snovi, ki povzročajo gubanje žil. Najpogosteje se uporablja etoksisklerol, pa tudi medicinsko akrilno lepilo. Etoksisklerol se daje v več fazah, dokler vene niso popolnoma sklerozirane.
4. Ligacija krčnih žil - ligacija, indikacije so enake kot pri skleroterapiji z etoksisklerolom. Ta postopek traja nekoliko dlje kot skleroterapija.

Glede na metodo posega se lahko izvajajo operacije tradicionalna metoda, minimalno invazivno (laparoskopsko) in endoskopsko. V prvem primeru se dostop do požiralnika izvede z laparotomijo (odpiranje trebušne votline), torakotomijo (odpiranje prsne votline) in torako-laparotomijo. Metoda omogoča boljši dostop do organa, vendar je travmatična in nevarna zaradi zapletov pooperativno obdobje.

Z minimalno invazivno metodo se izvaja laparoskopija – uvod v trebušna votlina skozi majhne zareze na koži aparata, opremljenega z video kamero, sistemom osvetlitve in povečave ter posebnimi orodji. Metoda je dobra za odstranjevanje hiatalne kile.

Endoskopske operacije se izvajajo s pomočjo sonde, ki se vstavi v lumen požiralnika. Tako se izvaja skleroterapija, ligacija vene, biopsija in odstranitev polipov, stentiranje.

Ločene vrste operacij

Najpogosteje se izvajajo ezofagektomija, resekcija, odstranitev hiatalne kile, ezofagoskopske manipulacije.

Popolna odstranitev požiralnika

To je težka in dolgotrajna operacija, pogosto s slabo prognozo, ki zahteva odpiranje trebuha in torakalne votline, indiciran za raka in druge hude lezije. Po odstranitvi se izvede plastična operacija - zamenjava s požiralnikom, umetno ustvarjenim iz želodčne ali črevesne zanke, istočasno ali v drugi fazi, čez nekaj časa.

Nova minimalno invazivna tehnologija ezofagektomije je manj travmatična, manj zamudna in ima boljšo prognozo. Izvaja se transhiatalno - skozi podkožni tunel, izdelan s posebnim orodjem. Požiralnik se odreže na vrhu skozi rez na vratu in na dnu skozi majhen rez v epigastriju, nato pa se odstrani skozi ta tunel. Na enak način se izolirana zanka tankega črevesa vnese, zašije in položi na resecirano črevo.

Najpogosteje se izvaja Lewisova operacija - po resekciji se hkrati zamenja umetni požiralnik, ustvarjen iz stene želodca. Lewisova operacija pacienta reši pred ponavljajočimi se plastičnimi operacijami (okrevanje).

Resekcija se izvaja za tumorje, kardiospazem, Barrettovo bolezen, prirojeno patologijo pri otrocih - atrezijo (neprehod), z megaezofagusom (velikim požiralnikom). To diagnozo nujno potrdimo histološko z biopsijo sluznice in odsotnostjo ganglijev v živčni pleksus Auerbach. Po analogiji vzamejo - identično prirojeni patologiji debelega črevesa. Določimo aktivnost encima holinesteraze, pridobljenega iz rektalne sluznice.

Laparoskopski posegi

Namenjeni so zdravljenju patologije spodnjega kardialnega dela požiralnika in požiralnikove odprtine diafragme - šivanje hernialnih odprtin, kot tudi za plastično kirurgijo srčnega dela in (operacija za zmanjšanje njegovega volumna v zdravljenje debelosti).

Endoskopske manipulacije

Izvedeno za odstranitev benigni tumorji na sluznici, polipi, implantacija ezofagealnega stenta, ligacija (ligacija) krčnih žil, za skleroterapijo, pa tudi za termokoagulacijo (kauterizacija), kriodestrukcija (izpostavljenost nizki temperaturi), lasersko obsevanje.

Endoskopska sonda je opremljena z miniaturno video kamero, sistemom povečevalnih leč in svetilkami. Skozi lumen ezofagoskopa se vstavijo posebni instrumenti - zanke, klešče, pa tudi elektrode in vodniki za lasersko svetlobo.

Po operacijah na požiralniku

Prognoza v pooperativnem obdobju je v veliki meri odvisna od bolnika samega, od njegove skladnosti z zdravnikovimi priporočili, pri čemer ima prehrana odločilno vlogo. Izbere se individualno, odvisno od narave operacije in spominja. Izogibati se je treba grobi, dražeči, slabo predelani in začinjeni hrani, naj bo bolj tekoča, v majhnih količinah in s pogostimi obroki. Toda vsak bolnik ima svoje značilnosti, o katerih bo zdravnik obvestil.

Nasvet: da ne poslabša prognoze po kompleksna operacija na požiralniku, se je treba natančno držati terapevtska prehrana in druge zdravniške recepte.

Indikacije za operacije na požiralniku določi zdravnik po pregledu. Ne smete jih odložiti na pozneje, zamuda lahko privede do zapostavljenih primerov bolezni in resnih zapletov.

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Človeški prebavni sistem je precej zapleten. Vsi njeni oddelki so med seboj tesno povezani in je vsak odgovoren za opravljanje svoje funkcije. Če pa kakšen del prebavnega trakta odpove, je celoten proces predelave hrane v telesu moten. Takšne težave se lahko pokažejo različni simptomi, vendar se za njihovo terapijo največkrat ukvarja specialist gastroenterolog. Eden od pomembnih delov prebavnega trakta je požiralnik, odgovoren je za pretok hrane. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko proces napredovanja moten, na primer, če pride do strikture požiralnika, bomo o zdravljenju in simptomih takšne kršitve razpravljali nekoliko podrobneje.

Zožitev požiralnika je patološko zoženje tega dela prebavnega sistema, pri katerem je lumen tega organa znatno zmanjšan v premeru v primerjavi s fiziološkimi normami. Zožitev najpogosteje razlagamo z zamenjavo mišičnega tkiva z vezivnim in nastankom brazgotin. Takšna slika se lahko pojavi, ko kemične opekline, rane, kirurški posegi, tumorji in gastroezofagealna refluksna bolezen.

Simptomi strikture požiralnika

Glavni znanilec razvoja strikture požiralnika najpogosteje postane dolgotrajna in boleča zgaga. Ta simptom pogosto opazimo pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo.
Posledično zožitev povzroči težave pri požiranju hrane ali disfagijo. Slednje je kršitev funkcije požiranja, kar oteži proces uživanja hrane in ga včasih skoraj onemogoči.

Resnost negativnih simptomov je v veliki meri odvisna od stopnje zožitve organa in nenehno napreduje. Torej z močno zožitvijo lahko bolnik jedo samo poltekočo in tekočo hrano. In tudi v začetni fazi bolezni bolniki izgubijo možnost, da v celoti zaužijejo velike kose trde, trdne ali suhe hrane.

Patološko zoženje povzroča obilno slinjenje. Telo se poskuša spopasti z oslabljenimi funkcijami in izloča precejšnjo količino sline, da olajša požiranje.

Belching je pogosta manifestacija strikture požiralnika. Še posebej hudi primeri bolniki se soočajo tudi s problemom pljuvanja hrane po zaužitju.

Poleg tega zoženje povzroča bolečine v predelu prsnega koša. V začetni fazi bolezni bolniki opazijo pojav bolečine po zaužitju grobe hrane, vendar se sčasoma lahko požiralnik tako zoži, da bo že nekaj požirkov vode povzročilo hude bolečine.

Zožitev požiralnika - zdravljenje

Obstaja več glavnih metod za zdravljenje striktur požiralnika - plastika, balonska dilatacija ali bougienage. Ni načina konzervativno zdravljenje, ki bi normalizirala premer požiralnika. Najpogosteje se zdravniki zatečejo k bougienage - v prebavni kanal vstavijo posebne cevi različnih premerov, ki postopoma širijo požiralnik.
Pri balonski dilataciji se v požiralnik uvede poseben balon, ki poveča svojo velikost, ko zadene pravo mesto.

V nekaterih primerih so strokovnjaki prisiljeni zateči k odstranitvi prizadetega območja in nato opraviti plastično operacijo.

Bougienage

Bougienage se izvaja s posebno sondo (najpogosteje trdo), katere dolžina je sedemdeset centimetrov, največji premer pa trinajst milimetrov. Ta postopek se izvaja v intervalih enega dneva, njegova učinkovitost pa se spremlja s pomočjo rentgenskih žarkov. V večini primerov s strikturo požiralnika zdravniki izvajajo prisilno bougienage z votlimi sondami vzdolž kovinske vrvice.

Postopek se izvaja izključno na prazen želodec, bolnik pa mora sedeti z rahlo nagnjeno glavo. Pol ure pred uvedbo bougieja dobi atropin - preprečuje krče bruhanja in zmanjša slinjenje. Najprej se v želodec skozi požiralnik vnese posebna jeklena vrvica z vzmetno konico, ki igra vlogo vodila za bougie. Namesti se brez večjega napora in pusti v tubi dve do pet minut. Naslednjič se zdravniki zatečejo k uporabi bougie večjega premera in ga lahko pustijo v požiralniku dlje časa (do ene ure).

Balonska dilatacija

Pri izvajanju balonske dilatacije se pacientu skozi usta uvede tudi poseben balon (v izpraznjenem stanju), ki se nahaja na posebnem poltrdem vodniku. Ko se balon vstavi v lumen zoženega območja, ga strokovnjaki napihnejo, kar vodi do povečanja premera problematičnega področja požiralnika. Balon napihujemo tri do pet minut, nato ga izpraznimo in odstranimo.

Zdravniki lahko izvedejo vrsto dilatacij z baloni različnih premerov v razmiku treh do sedmih dni. Poleg tega se lahko po potrebi (pri tumorjih ipd.) izvajajo ponovne dilatacije - v presledku enega meseca.

Treba je opozoriti, da največ pozitiven rezultat je mogoče doseči s kratkimi strikturami požiralnika. Dolge, zavite in tesne zožitve pogosto zahtevajo plastiko.

Zdravljenje zožitve požiralnika z ljudskimi zdravili

Na žalost brez zdravila tradicionalna medicina ne pomaga pri obvladovanju zožitve požiralnika. Vendar pa obstajajo zelišča, ki lahko preprečijo razvoj te patologije, na primer z gastroezofagealno refluksno boleznijo.

Zato se bolnikom s takšno diagnozo priporoča kombiniranje štirih delov surovine zelišča šentjanževke. Čajno žličko pripravljene zbirke prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo pol ure, da se napolni. Končano zdravilo vzemite trikrat na dan tik pred obrokom. Infuzijo je treba piti toplo, tretjino kozarca naenkrat.

Primernost uporabe tradicionalne medicine bi morala biti v brez napake pogovorite se s svojim zdravnikom.