Ne glede na način poroda in dobro počutje porodnega procesa ima ženska po porodu vedno krvavitev. Posteljica ali, kot jo imenujemo tudi drugače, otrokovo mesto je pritrjeno na maternico s pomočjo resic in je s plodom povezano s popkovino. Zavrnitev ploda in posteljice med porodom seveda spremlja pokanje kapilar in krvnih žil. Toda v nekaterih primerih poporodno obdobje Lahko pride do krvavitve zaradi patoloških vzrokov.

Vzroki krvavitve po porodu

V zadnjem obdobju poroda se posteljica odtrga od maternice in na površini se oblikuje rana. Krvavi, dokler se popolnoma ne zaceli, zdravniki pa temu krvavemu izcedku pravijo lohija. Ženske pogosto zamenjajo lohije za prvo menstruacijo po porodu, vendar ima ta izcedek drugačen vzrok in naravo.

Lochia ne zahteva nobenega zdravljenja, vendar v tem obdobju morate biti pozorni Posebna pozornost intimna higiena. Toda patološka krvavitev bi morala biti razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

"Dobra" krvavitev po porodu

Lochia je fiziološka, ​​normalna krvavitev, ki spremlja poporodno obdobje. Vendar pa se lahko pojavijo patološka stanja, ki so nevarna za zdravje in celo življenje ženske, ko izguba krvi presega sprejemljive standarde. Da bi jih preprečili, se morajo prijaviti zdravniki, ki so rodili otroke trebušna votlina takoj po rojstvu porodnice položite ledeno grelno blazino in po potrebi izvedite tudi druge ukrepe (izvedite zunanja masaža maternice, dajanje hemostatskih zdravil).

adijo površina rane maternica na mestu prejšnje pritrditve se ne bo popolnoma zacelila, se bo nadaljevala. V prvih dneh po rojstvu jih je lahko zelo veliko, postopoma pa se spreminjajo njihova količina, značaj in barva. Kmalu se bodo obarvali krvavo, nato rumeno in sčasoma se bo normalen predporodni izcedek vrnil.

"Slaba" krvavitev po porodu

Vendar pa je v nekaterih primerih potrebno takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Pozorni morate biti na naslednje znake:

• * lochia ne spremeni svetlo škrlatne barve več kot 4 dni po rojstvu;
• * vsako uro morate zamenjati higienske vložke;
• * pojavi se krvav izcedek slab vonj;
• * v ozadju krvavitve se pojavi vročina ali mrzlica.

V takih primerih govorimo o, najverjetneje o neki patologiji, ki zahteva medicinsko posredovanje.

Prava "slaba" krvavitev po porodu se lahko pojavi iz več razlogov:

• Šibka kontraktilna aktivnost maternice - atonija ali hipotenzija, povezana z njeno oslabitvijo, prekomernim raztezanjem in mlahavostjo. V tem primeru lahko kri teče v ločenih delih ali v neprekinjenem toku. Stanje je kritično in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Stanje ženske se hitro slabša in brez ustreznih ukrepov lahko povzroči smrt.
• Ostanki posteljice in membran. Ko se posteljica loči, kapilare, ki jo povezujejo z maternico, počijo in se zategnejo mišična plast maternica je brazgotinasta. Če pa tukaj ostanejo delci posteljice in plodovih ovojnic, se proces celjenja prekine in začne se huda nenadna krvavitev brez bolečin. Posvariti možne težave, je treba dan po porodu opraviti ultrazvočni pregled maternice.
• Slabo strjevanje krvi - hipofibrinogenemija ali afibrinogenemija. Iz nožnice se sprošča velika količina tekoče krvi brez strdkov. Nujno je treba darovati kri iz vene za analizo.

Patološke krvavitve po porodu najpogosteje opazimo v zgodnjem poporodnem obdobju, lahko pa se pojavijo tudi več kot en mesec kasneje.

Če se krvavitev po porodu zdi nenormalna, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovi vzrok krvavitve in jo zdravi. Zdravljenje krvavitve po porodu se izvaja samo v bolnišničnem okolju.

Kako dolgo traja krvavitev po porodu?

Lohije se običajno lahko nadaljujejo do 6 tednov po rojstvu. In v tem celotnem obdobju se sprosti približno 1,5 litra krvi. Povedati je treba, da je žensko telo pripravljeno na takšne izgube, saj se je med nosečnostjo količina krvi znatno povečala. Zato naj vas ne skrbi.

Trajanje lohije je v veliki meri odvisno od tega, ali ženska doji, saj se pod vplivom "mlečnega" hormona prolaktina maternica bolje krči - in proces poteka hitreje. Po carski rez Maternica se slabše krči (zaradi naloženega šiva) in v tem primeru lahko lohije običajno trajajo dlje.

Kot smo rekli, bi morale lohije postopoma izginiti. Če se po njihovem zmanjšanju količina krvavitve ponovno poveča, mora ženska več počivati ​​in okrevati.

Še posebej za- Elena Kichak

Poporodna krvavitev iz maternice - ta izraz se najpogosteje uporablja med porodnicami, ko se ob koncu poroda pojavi krvav izcedek. Mnogi ljudje paničijo, ker ne vedo, kako dolgo lahko traja takšna krvavitev, kakšna intenzivnost izcedka se lahko šteje za normalno in kako prepoznati, kje je manifestacija normalna in kje je patologija.

Da bi izključili takšne situacije, mora zdravnik ali porodničar opraviti pogovor z njo na predvečer odpusta ženske, v katerem ji razloži trajanje in značilnosti poporodnega obdobja ter naroči načrtovani obisk ginekologa, običajno po porodu. 10 dni.

Značilnosti poporodnega obdobja

Trajanje poporodne krvavitve

V normalnem poteku tega obdobja lahko izcedek s krvjo običajno opazimo največ 2-3 dni. to naravni proces, ki se v ginekologiji običajno imenuje lohija.

Kot mnogi vedo, se porod konča z rojstvom posteljice, z drugimi besedami, otrokovo mesto se odtrga od notranje sluznice maternice in izpelje skozi porodni kanal. V skladu s tem se v procesu avulzije oblikuje površina rane precejšnje velikosti, katere celjenje traja dolgo. Lochia je izloček rane, ki se lahko iz rane sprosti v notranja lupina maternico, dokler se ne zaceli.

V prvih dneh po rojstvu otroka se lohije pojavijo kot kri z delci decidue. Nadalje, ko se maternica skrči in se vrne na prejšnjo velikost, se izločkom doda tkivna tekočina in krvna plazma, še naprej pa se izločajo sluz z levkociti in delci decidue. Zato dva dni po porodu izcedek postane krvavo-serozen in nato popolnoma serozen. Spremeni se tudi barva: iz rjave in živo rdeče postane sprva rumenkasta.

Skupaj z barvo izcedka se spreminja tudi njegova intenzivnost proti zmanjšanju. Prenehanje izcedka opazimo 5-6 tednov. Če izcedek ne preneha, se okrepi ali postane bolj krvav, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Spremembe v maternici in materničnem vratu

Tudi sama maternica in njen maternični vrat sta podvržena stopnji sprememb. Poporodno obdobje v povprečju traja približno 6-8 tednov. V tem času se notranja površina rane v maternici zaceli, sama maternica pa se skrči na standardne (prenatalne) velikosti, poleg tega pride do tvorbe materničnega vratu.

Najbolj izrazita stopnja involucije (povratni razvoj) maternice se pojavi v prvih 2 tednih po rojstvu. Konec prvega dne po rojstvu lahko otipamo dno maternice v predelu popka, nato pa se maternica zaradi normalne peristaltike dnevno zniža za 2 centimetra (širina enega prsta).

Z zmanjšanjem višine fundusa organa se zmanjšajo tudi drugi parametri maternice. Postane ožjega premera in se splošči. Približno 10 dni po porodu se maternično dno spusti pod meje sramnih kosti in ga ni več mogoče tipati skozi sprednji del. trebušno steno. Med ginekološki pregled lahko ugotovimo, da je maternica v velikosti 9-10 tednov nosečnosti.

Vzporedno s tem procesom se pojavi nastanek materničnega vratu. Cervikalni kanal se postopoma zoži in po 72 urah postane prehoden samo za en prst. Najprej se zapre notranje žrelo, nato pa zunanje žrelo. Popolno zaprtje notranjega žrela se pojavi v 10 dneh, medtem ko zunanje žrelo zahteva 16-20 dni.

Kako se imenuje poporodna krvavitev?

Če se krvavitev pojavi 2 uri ali v naslednjih 42 dneh po rojstvu, jo imenujemo pozna.

Če se intenzivna izguba krvi zabeleži v dveh urah ali takoj po rojstvu, se imenuje zgodnja.

Poporodna krvavitev je resen porodniški zaplet, ki lahko povzroči smrt porodnice.

Resnost krvavitve je odvisna od količine izgubljene krvi. Zdrava porodnica med porodom izgubi približno 0,5 % telesne teže, pri gestozi, koagulopatiji in anemiji pa ta številka pade na 0,3 % telesne teže. Če se v zgodnjem poporodnem obdobju izgubi več krvi (od izračunane količine), govorijo o zgodnji poporodni krvavitvi. Zahteva takojšnje oživljanje, v nekaterih primerih pa tudi operacijo.

Vzroki poporodne krvavitve

Vzrokov za krvavitev v zgodnjem in poznem poporodnem obdobju je veliko.

Hipotonija ali atonija maternice

To je eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo krvavitev. Hipotenzija maternice je stanje, v katerem se zmanjša tonus in kontraktilnost organa. Z atonijo se kontraktilna aktivnost in tonus maternice močno zmanjšata ali popolnoma odsotna, medtem ko je maternica v paraliziranem stanju. Na srečo je atonija zelo redek pojav, vendar je zelo nevaren zaradi razvoja obsežne krvavitve, ki je ni mogoče zdraviti s konzervativno terapijo. Krvavitev, ki je povezana z oslabljenim tonusom maternice, se razvije v zgodnje obdobje po porodu. Zmanjšanje tonusa maternice lahko povzroči eden od naslednjih dejavnikov:

izguba miometrija v prisotnosti degenerativnih, vnetnih ali brazgotinskih sprememb, sposobnost normalnega krčenja;

huda utrujenost mišična vlakna, ki je lahko posledica hitrega, hitrega ali dolgotrajnega poroda, neracionalna uporaba reducenti;

prekomerna raztegnjenost maternice, ki jo opazimo v prisotnosti velikega ploda, večplodne nosečnosti ali polihidramnija.

Naslednji dejavniki vodijo do razvoja atonije ali hipotenzije:

DIC sindrom katere koli etiologije (embolija amnijske tekočine, anafilaktični, hemoragični šok);

kronične ekstragenitalne bolezni, gestoza;

nepravilnosti posteljice (abrupcija ali predstavitev);

anomalije generičnih sil;

zapleti v nosečnosti;

patološka stanja maternice:

• hiperekstenzija maternice med nosečnostjo (polihidramnij, velik plod);

  strukturno-distrofične spremembe ( veliko število zgodovina poroda, vnetje);

  postoperativni vozli na maternici;

  razvojne napake;

  miomatozni vozli;

mladosti.

Motnje ločevanja posteljice

Po obdobju izgona ploda se začne tretje (nasledstveno) obdobje, v katerem se posteljica loči od stene maternice in izstopi skozi porodni kanal. Takoj po rojstvu posteljice se začne zgodnje poporodno obdobje, ki traja, kot je navedeno zgoraj, 2 uri. To obdobje je najbolj nevarno, zato je potrebna posebna pozornost ne le porodnice, ampak tudi medicinskega osebja porodnišnice. Po rojstvu se otrokovo mesto pregleda glede njegove celovitosti, da se izključi prisotnost njegovih ostankov v maternici. Takšni preostali učinki lahko kasneje povzročijo veliko krvavitev, mesec dni po porodu, glede na absolutno zdravje ženske.

Študija primera: ponoči v kirurški oddelek Sprejeta je bila mlada ženska z enomesečnim otrokom, ki je zbolel. Med operacijo je mati začela močno krvaveti, zaradi česar so medicinske sestre brez posveta s kirurgom takoj poklicale ginekologa. Iz pogovora z bolnico je bilo ugotovljeno, da je porod potekal pred mesecem dni, pred tem se je počutila dobro, izcedek pa je po trajanju in intenzivnosti ustrezal normi. Na recepciji v predporodna klinika imela je 10 dni od poroda in je bilo vse v redu, krvavitev pa je bila po njenem mnenju vzrok stresa zaradi otrokove bolezni. Med ginekološkim pregledom je bilo ugotovljeno, da je maternica povečana na 9-10 tednov, mehka, občutljiva na palpacijo. Dodatki brez patologij. Cervikalni kanal prosto omogoča prehod enega prsta in odvaja kri in koščke placentnega tkiva. Potrebna je bila nujna kiretaža, med katero so odstranili režnjeve posteljice. Po posegu je bila ženska predpisana infuzijsko terapijo, dodatki železa (hemoglobin se je seveda znižal), antibiotiki. Odpuščena je bila v zadovoljivem stanju.

Na žalost je takšna krvavitev, ki se pojavi mesec dni po porodu, precej pogosta. Seveda je v takih primerih vsa krivda na zdravniku, ki je rodil otroka. Ker je spregledal, da je posteljica brez določenega režnja ali pa je to na splošno dodatni reženj, ki obstaja ločeno od otrokovega mesta, in v takih primerih ni ustrezno ukrepal. Vendar, kot pravijo porodničarji: "Ni posteljice, ki je ne bi bilo mogoče prepogniti." Z drugimi besedami, odsotnost lobule, še posebej dodatnega, je zelo enostavno zamuditi, vendar je vredno zapomniti, da je zdravnik le oseba in ne rentgenski aparat. V dobrih porodnišnicah porodnici ob odpustu opravijo ultrazvok maternice, žal pa takšne naprave niso na voljo povsod. Kar zadeva bolnico, bi še vedno imela krvavitev, le da jo je v tem primeru izzval hud stres.

Poškodbe porodnega kanala

Poporodna travma ima pomembno vlogo pri razvoju poporodne krvavitve (običajno v prvih nekaj urah). Če se pojavi močan izcedek s krvjo porodni kanal Porodničar mora najprej izključiti poškodbe genitalnega trakta. Integriteta je lahko ogrožena v:

• maternični vrat;

  vagina.

Včasih je ruptura maternice tako dolga (3. in 4. stopnja), da se razširi na spodnji del maternice in nožnične oboke. Razpoke lahko nastanejo spontano, v procesu izgona ploda (na primer med hitrim porodom) ali kot posledica medicinskih posegov, ki se uporabljajo pri ekstrakciji otroka (aplikacija vakuumskega eskohleatorja, porodniških klešč).

Po carskem rezu lahko krvavitev povzroči kršitev tehnike pri nalaganju šivov (na primer ločitev šiva na maternici, zgrešena nezašita posoda). Poleg tega je v pooperativno obdobje Lahko se pojavi krvavitev, ki jo povzroči predpisovanje antikoagulantov (zmanjšujejo strjevanje krvi) in antitrombocitov (redčijo kri).

Razpad maternice lahko povzročijo naslednji dejavniki:

ozka medenica;

stimulacija dela;

porodniške manipulacije (intrauterina ali zunanja rotacija ploda);

uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;

splavi in ​​kiretaže;

brazgotine na maternici kot posledica prejšnjih kirurških posegov.

Bolezni krvi

Različne krvne patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi, je treba obravnavati tudi kot enega od dejavnikov, ki povzročajo pojav krvavitve. Tej vključujejo:

hipofibrinogenemija;

von Willerbrandova bolezen;

hemofilija.

Prav tako je nemogoče izključiti krvavitev, ki jih povzročajo jetrne bolezni (veliko faktorjev strjevanja krvi proizvajajo jetra).

Klinična slika

Zgodnja poporodna krvavitev je povezana z oslabljeno kontraktilnostjo in tonusom maternice, zato mora biti ženska v prvih nekaj urah po porodu pod strogim nadzorom medicinskega osebja porodne sobe. Vsaka ženska mora vedeti, da po porodu ne sme spati 2 uri. Dejstvo je, da se lahko huda krvavitev odpre kadar koli in ni dejstvo, da bo v bližini prisoten zdravnik ali porodničar. Atonična in hipotonična krvavitev se pojavita na dva načina:

krvavitev je takoj velika. V takih primerih je maternica ohlapna in sproščena, njene meje niso definirane. Ni učinka zunanje masaže, kontrakcij in ročnega nadzora maternice. Zaradi visokega tveganja zapletov (hemoragični šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) je treba porodnico takoj operirati;

krvavitev ima valovit značaj. Maternica se občasno krči in nato sprosti, zato se kri sprošča v delih, po 150-300 ml. Zunanja masaža maternice in kontraktilna zdravila imajo pozitiven učinek. Vendar pa se na določeni točki krvavitev poveča, bolnikovo stanje se močno poslabša in pojavijo se zgoraj opisani zapleti.

Postavlja se vprašanje: kako ugotoviti prisotnost takšne patologije, ko je ženska doma? Najprej se morate spomniti, da mora biti skupni volumen izcedka (lochia) v celotnem obdobju okrevanja (6-8 tednov) znotraj 0,5-1,5 litra. Prisotnost kakršnega koli odstopanja od norme je razlog za takojšen stik z ginekologom:

Izcedek z neprijetnim vonjem

Oster ali gnojni vonj po izcedku in celo s krvjo po 4 dneh od rojstva kaže, da se je v maternici razvil vnetni proces ali endometritis. Poleg izcedka vas lahko opozori tudi prisotnost bolečine v spodnjem delu trebuha ali povišana telesna temperatura.

Močna krvavitev

Pojav takšnega izcedka, še posebej, če so lohije že pridobile rumenkasto ali sivkasto barvo, bi moralo žensko vznemiriti in opozoriti. Takšna krvavitev je lahko takojšnja ali občasna, v izcedku pa so lahko prisotni krvni strdki. Kri v izcedku lahko spremeni barvo od svetlo škrlatne do temne. Tudi trpi splošno stanje pacientovo zdravje. Pojavijo se omotica, šibkost, pospešeno dihanje in srčni utrip, ženska pa lahko občuti stalno mrzlico. Prisotnost takih simptomov kaže na prisotnost ostankov placente v maternici.

Močna krvavitev

Če pride do dovolj obsežne krvavitve, morate takoj poklicati reševalno vozilo. Če želite neodvisno določiti stopnjo intenzivnosti krvavitve, morate upoštevati število vložkov, zamenjanih v eni uri, če jih je več, morate obiskati zdravnika. V takih primerih je prepovedano samostojno iti k ginekologu, saj obstaja velika verjetnost izgube zavesti kar na ulici.

Zaustavitev izločanja

Prav tako ni mogoče izključiti takšnega scenarija, kot je nenadno prenehanje izločanja, tega tudi ni mogoče šteti za normo. To stanje zahteva zdravniško pomoč.

Poporodna krvavitev lahko traja največ 7 dni in je podobna močne menstruacije. Če pride do kakršnih koli odstopanj od časa prenehanja odvajanja, mora biti mlada mati previdna in poiskati nasvet zdravnika.

Zdravljenje

Po rojstvu posteljice se izvajajo številni ukrepi za preprečevanje razvoja zgodnje poporodne krvavitve.

Porodnico pustijo v porodni sobi

Iskanje ženske v porodniški oddelek v 2 urah po koncu poroda je potrebno, da se pravočasno sprejmejo nujni ukrepi v primeru morebitne krvavitve. V tem času je ženska pod nadzorom medicinskega osebja, ki spremlja pulz in krvni tlak, količino krvavitve ter spremlja stanje in barvo kožo. Kot je navedeno zgoraj, dovoljena izguba krvi med porodom ne sme presegati 0,5% celotne telesne teže (približno 400 ml). Če je prisotno nasprotno, je treba to stanje obravnavati kot poporodno krvavitev in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo.

Praznjenje mehurja

Po končanem porodu se urin odstrani iz telesa skozi kateter. To je potrebno za popolno osvoboditev Mehur, ki lahko ob polnosti pritiska na maternico. Tak pritisk lahko moti normalno kontraktilno aktivnost organa in posledično povzroči krvavitev.

Pregled posteljice

Po rojstvu otroka mora porodničar obvezno preučite ga, da izključite ali potrdite celovitost posteljice, ugotovite prisotnost dodatnih lobulov, pa tudi njihovo morebitno ločitev in zadrževanje v maternični votlini. Če dvomite o celovitosti, opravite ročni pregled maternice pod anestezijo. Med pregledom zdravnik opravi:

ročna masaža maternice na pest (zelo previdno);

odstranitev krvnih strdkov, membran in ostankov placente;

pregled za rupturo in druge poškodbe maternice.

Dajanje uterotonikov

Po rojstvu otroka se intravensko in včasih intramuskularno dajejo zdravila, ki krčijo maternico (metilergometrin, oksitocin). Preprečujejo razvoj atonije maternice in povečujejo njeno kontraktilnost.

Pregled porodnega kanala

Do nedavnega je bil pregled porodnega kanala po porodu opravljen le, če je ženska rodila prvič. Danes je ta manipulacija obvezna za vse porodnice, ne glede na število rojstev v anamnezi. Pri pregledu se ugotavlja celovitost nožnice in materničnega vratu, klitorisa in mehkega tkiva presredka. Če pride do razpok, jih zašijemo v lokalni anesteziji.

Algoritem ukrepanja ob zgodnji poporodni krvavitvi

Če opazimo povečano krvavitev v prvih dveh urah po koncu poroda (500 ml ali več), zdravniki izvajajo naslednje ukrepe:

zunanja masaža maternične votline;

hladnost v spodnjem delu trebuha;

intravensko dajanje uterotonikov v povečanih odmerkih;

praznjenje mehurja (če tega še niste storili).

Za izvedbo masaže položite roko na dno maternice in previdno izvajajte gibe stiskanja in sprostitve, dokler se popolnoma ne skrči. Ta postopek za žensko ni zelo prijeten, vendar je precej sprejemljiv.

Ročna masaža maternice

Izvedeno pod splošna anestezija. Roka se vstavi v maternično votlino in po pregledu sten organa stisne v pest. Istočasno druga roka od zunaj izvaja masažne gibe.

Tamponada zadnjega vaginalnega svoda

IN zadnji lok tampon, namočen v eter, se vstavi v nožnico, kar povzroči krčenje maternice.

Če zgornji ukrepi ne prinesejo rezultatov, se krvavitev poveča in doseže volumen 1 litra, se odloči o nujni operaciji. Hkrati izvajajte intravensko dajanje plazmo, raztopine in krvne pripravke za obnovitev izgube krvi. Uporabljeni kirurški posegi:

ligacija iliakalne arterije;

ligacija jajčnih arterij;

ligacija materničnih arterij;

odstranitev ali amputacija maternice (če je primerno).

Zaustavitev krvavitve v poznem poporodnem obdobju

Pozna poporodna krvavitev nastane zaradi zadrževanja delov ovojev in posteljice v maternični votlini, redkeje pa do krvnih strdkov. Algoritem za zagotavljanje pomoči je naslednji:

takojšnja hospitalizacija bolnika v ginekološkem oddelku;

priprava na kiretažo maternice (dajanje kontraktilnih zdravil, infuzijska terapija);

izvajanje kiretaže maternične votline in ekstirpacija preostale posteljice s strdki (v anesteziji);

led na spodnjem delu trebuha 2 uri;

nadaljnja infuzijska terapija in po potrebi transfuzija krvnih pripravkov;

predpisovanje antibiotikov;

predpisovanje vitaminov, dodatkov železa, uterotonikov.

Preprečevanje poporodne krvavitve pri porodnici

Da bi preprečili pojav krvavitev v kasnejših fazah po porodu, lahko mlada mati sledi naslednjim navodilom:

Pazi na mehur.

Da bi se izognili prenapolnjenosti, je treba mehur redno prazniti, še posebej v prvih dneh po porodu. V času bivanja v porodnišnici morate na stranišče vsake 3 ure, tudi če ni želje. Doma morate tudi pravočasno urinirati in preprečiti prenapolnjenost mehurja.

Hranjenje otroka na zahtevo.

Pogosto dojenje otroka omogoča ne le vzpostavitev in krepitev psihološkega in fizičnega stika med otrokom in materjo. Draženje bradavic izzove sintezo eksogenega oksitoncina, ki spodbuja kontraktilna aktivnost maternice, ter poveča izcedek (naravno praznjenje maternice).

Lezite na trebuh.

Vodoravni položaj spodbuja boljši odtok izločkov in poveča kontraktilno aktivnost maternice.

Hladnost v spodnjem delu trebuha.

Če je mogoče, naj porodnica nanese led na spodnji del trebuha, vsaj 4 nanose na dan. Mraz spodbuja krčenje maternice in izzove kontraktilno aktivnost krvne žile na notranji sluznici maternice.

Po porodu mora biti vsaka ženska pripravljena na krvavitev še 42 dni. Takoj jih predstavljajo strdki in kri, postopoma se intenzivnost zmanjša in pridobijo sluzast značaj. Ampak poporodno obdobje se lahko zaplete. Pogosto je to krvavitev, ki lahko ogrozi življenje ženske. Kakšni so vzroki takšnih stanj, kako razumeti, ali je to normalno ali patološko?

Preberite v tem članku

Normalen poporodni izcedek

Običajno ima ženska šest tednov (42 dni) izcedek iz genitalnega trakta - lohije. Intenzivnost, konsistenca, barva in drugi parametri se v tem času bistveno spremenijo. Približno zgleda takole:

• Prve ure po porodu. Izcedek je obilen, pogosto s strdki. Ženska v tem času praviloma še leži, počiva, opazujeta jo zdravnik in babica.
• Prvih nekaj dni. Postopoma se izcedek zmanjšuje, strdki pa se pojavljajo vse redkeje. V tem času lahko ženska varno uporablja maxi. Po dojenje več jih je, saj sesanje spodbuja krčenje maternice.
• Od približno 7 do 10 dni so madeži že madeži in se v obdobjih povečujejo.

• Od drugega tedna postanejo lohije bolj sluzaste s krvavimi progami. Občasno rahlo razmazovanje je prav tako prisotno. V tem času lahko tudi nekaj dni ni izcedka, potem pa se spet pojavi. To je popolnoma normalen ritem do vključno 42 dni po rojstvu.

Če se izcedek nadaljuje po šestih tednih, se takoj posvetujte z zdravnikom. to opozorilni znak možna patologija.

Obdobja krvavitev iz maternice po porodu

Krvavitev iz maternice je nenormalno izločanje krvi iz maternične votline. To vprašanje je še posebej pomembno v poporodnem obdobju. V tem času deklica zaradi nekaterih značilnosti izcedka ne more vedno pravilno oceniti njegove količine.

Krvavitve iz maternice po porodu lahko razdelimo na naslednje vrste:

• zgodnje, če se pojavijo v 2 urah po rojstvu;
• zamuda – do vključno 42 dni;
• po 42 dneh.

V prvem primeru je ženska še notri porodniški oddelek pod strogim nadzorom porodničarjev in ginekologov. Krvavitev v tem obdobju je zelo obsežna in lahko celo smrtno nevarna. Naravo izcedka lahko oceni le zdravnik ali babica.

Pozne krvavitve nastanejo zaradi različni razlogi. V tem času je ženska že doma in če sumi na patologijo, se mora posvetovati z zdravnikom.

Vzroki za nastanek poporodne krvavitve

Vzroki za krvavitev v zgodnjem in poznem poporodnem obdobju so nekoliko različni, prav tako pa tudi taktike vodenja žensk.

Zgodnja poporodna krvavitev

Takšni zapleti, če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko povzročijo smrt ženske. Zato morajo biti vsa dejanja zdravnikov izpiljena, usklajena in hitra. Glavni razlogi za krvavitev v dveh urah po porodu so naslednji:

Vzrok krvavitve	Zakaj se to dogaja?
Atonija ali hipotenzija maternice	Patologija je nezadostno krčenje miometrija, zaradi česar se zevajoče žile placente (območje, kjer je bilo pritrjeno mesto otroka) ne zrušijo in še naprej obilno krvavijo. V nekaj minutah lahko ženska izgubi do 2 litra krvi, kar je zelo nevarno.
Nepopolna ločitev posteljice	Preostali del, običajno nekaj centimetrov, moti normalno krčenje maternice, kar na koncu izzove krvavitev.
Poporodne poškodbe	Razpoke materničnega vratu, telesa, nožnice in zunanjih genitalij vedno spremljajo krvavitve različne intenzivnosti. Včasih z nastankom hematomov, če kri vstopi v zaprto votlino ali tkivo (na primer v mišice itd.). V večini primerov so vsi diagnosticirani takoj po rojstvu otroka. Pozno odkritje razpok ali slabo šivanje lahko žensko stane življenja.
Bolezni krvi, ki vplivajo na sposobnost strjevanja krvi, na primer hemofilija ipd	V tem primeru se krvavitev ne ustavi, ker se izgubi sposobnost tvorbe mikrotrombov v poškodovanih posodah mesta placente.

Pozna poporodna krvavitev

Če se krvavitev razvije v nekaj dneh po porodu, so lahko vzroki isti dejavniki, ki vodijo do podobnega stanja v zgodnjem obdobju. Čim dlje se pojavijo zelo obilne lohije, tem večja je verjetnost kakšnega dodatnega patološkega procesa.

Pozna poporodna krvavitev lahko povzroči tudi naslednja stanja:

• Prisotnost placente. Njegova tvorba se pojavi iz ostankov otrokovega mesta, če med porodom ni prišlo do popolne zavrnitve tkiva. Placentalni polip je majhen, vendar je skoraj vedno opazen na ultrazvoku medenice.
• Razvoj vnetnega procesa v maternični votlini. Lahko je posledica okužbe v nožnici, kronične lezije(tudi karioznih zob z imunsko pomanjkljivostjo) itd.
• Dedne značilnosti kontrakcije miometrija. To je najbolj neškodljiva možnost za krvavitev po porodu. Praviloma v tem primeru hitro mine s konzervativnim zdravljenjem.
• Hidatiformni madež je dokaj redka patologija. Lahko je benigna ali maligna. Izcedek pogosto ni obilen.

Pogosto so obilnejše kot običajno, boleče in celo strjene. Toda njihovo trajanje ne sme biti daljše od 3-7 dni. V vsakem primeru prvi kritični dnevi ne sme presegati parametrov normalne menstruacije - približno 20 ml izcedka na dan.

Oglejte si video o krvavitvi iz maternice:

Simptomi krvavitve iz maternice po enem mesecu, pri katerih morate obiskati zdravnika

Takoj po porodu je ženska v bolnišnici 3 - 5 ali celo več dni. Zdravniki skrbno spremljajo naravo izcedka in, če sumijo na patologijo, takoj izvedejo dodatni pregled in po potrebi terapevtske manipulacije.

Ko je ženska odpuščena, mora neodvisno spremljati svoje stanje. Če pride do naslednjih situacij, morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč:

• Če je izcedek zelo močan, krvav (ni dovolj maxi vložka za eno uro).
• Ko so se iz neznanih razlogov pojavile.
• V primeru, da lohija pridobi čuden značaj - postane gnojna.
• Če izcedek traja več kot 42 dni, tudi če ni močan.

Diagnoza stanja matere med krvavitvijo iz maternice

Če pride do krvavitve, je treba čim bolj natančno uganiti njen vzrok. Samo v tem primeru je mogoče sprejeti najbolj pravilne terapevtske in diagnostične ukrepe.

Pri zgodnji poporodni krvavitvi ni časa za dodatne manipulacije. Zato se takoj naredi vse, da se to ustavi. V tem primeru se oceni le količina krvi, ki jo je ženska izgubila. To je bistvenega pomena za potek ukrepov zdravljenja.

Kar zadeva pozno poporodno krvavitev, je treba razjasniti razlog, zakaj je do nje prišlo. Uporabljajo se naslednje metode:

• . Z njim lahko prepoznate znake vnetja in sumite na placentni polip. Prav tako je pomembno izključiti novo nosečnost, prvo menstruacijo in druge patologije.
• Histeroskopija, ki se izvaja, če obstaja sum na placentni polip ali patologijo maternične votline.
• Običajni RDV, če noben drug pregled ni mogoč.
• Študija sposobnosti strjevanja krvi - koagulogram.

Ves pridobljeni material se pošlje na histološko preiskavo. Po njegovem zaključku lahko govorimo o pravi razlog krvavitev.

Zdravljenje krvavitev iz maternice po porodu

Zdravljenje zgodnje in pozne poporodne krvavitve je različno. To je posledica različne narave izcedka in možnih vzrokov za razvoj takšnih stanj.

Zgodnja poporodna krvavitev

Temelji možen razlog in zdravljenje se izvaja. Zaporedje dejanj je približno naslednje:

• Uporaba zdravil, ki povečujejo kontraktilnost maternice, na primer oksitocin.
• Ročni pregled maternične votline. Omogoča prepoznavanje delov posteljice, ki preprečujejo krčenje miometrija. Po potrebi se izvaja ročna masaža za povečanje tonusa maternice (za atonijo).
• Pregled porodnega kanala za razpoke in poškodbe. Po potrebi šivi.
• Če so predhodni ukrepi neučinkoviti, se izvede kompleks hemostatskih ukrepov: pritrditev sponk na vaginalne oboke, ponovitev dajanja uterotonikov in nekaterih drugih.
• Če se krvavitev nadaljuje, se ženska premesti v operacijsko sobo. Izvede se poseg, katerega obseg je odvisen od številnih dejavnikov. To je lahko uporaba posebnih kompresijskih šivov na maternici za njeno stiskanje in druge metode. Po potrebi organ odstranijo, kar je zadnje upanje za rešitev ženske.

Pozna krvavitev iz maternice po porodu

Terapija pozne krvavitve v večini primerov se začne s konzervativnimi ukrepi. To so kontraktilna zdravila, antibiotiki, hemostatiki itd.

Praviloma po opravljenem ultrazvoku medenice postane jasno, ali je potrebna kiretaža ali histeroskopija. Izvaja se, če obstaja sum na ostanke placente ali hidatidiformni madež. Nastali material se pošlje na histološko preiskavo.

Preprečevanje poporodne krvavitve

Nobena ženska ne more biti imuna pred takšno krvavitvijo, tudi če je že imela uspešen porod brez zapletov. Zato so vsi brez izjeme deležni profilakse v zgodnjem poporodnem obdobju. Vključuje naslednje:

• Izločanje urina s katetrom, da prenapolnjen mehur ne moti krčenja maternice.
• Hladno na spodnji del trebuha uro ali dve 20 minut z odmori.
• Rizične skupine (velik plod, zgodovina krvavitve itd.) dobijo kontraktilna sredstva, običajno oksitocin.

Po odpustu iz porodnišnice mora ženska skrbeti tudi za svoje zdravje. Da bi preprečili krvavitev, priporočamo naslednje:

• Vaditi dojenje.
• Upoštevajte spolni počitek od 2-3 tednov do 2 mesecev, odvisno od kompleksnosti poroda.

Krvavitev po porodu je resno, včasih smrtno nevarno stanje za žensko. Samo pravočasno in usposobljeno skrb za zdravje bo pomagal odpraviti vzrok in rešiti mlado mamo. Naloga ženske je, da se pravočasno obrne na strokovnjake in upošteva vse nasvete po porodu.

Krvavitev po porodu- To je sproščanje krvi in ​​ostankov tkiva iz maternice. Običajno se približna obdobja te krvavitve razlikujejo glede na intenzivnost in barvo krvi.

V prvih treh dneh krvavitev je obilna, pogosto velika v primerjavi z menstruacijo. Kri je svetlo rdeča, saj se sprosti iz žil na mestu posteljice.

Vzrok te krvavitve je nezadostna kontraktilnost maternice v prvih dneh po rojstvu. To je normalno in naj vas ne prestraši.

V naslednjem dva tedna intenzivnost krvavitve se znatno zmanjša. Izcedek spremeni barvo od svetlo roza do rjave in rumenkasto bele barve.

Maternica se postopoma krči in do konca drugega tedna se ves izcedek iz nje običajno ustavi.

Od tega splošno pravilo Pogosto so izjeme. Razmislimo kateri od njih so tudi različica norme in kateri so znak stanja, ki zahteva zdravniško pomoč.

Kako dolgo traja krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju?

Torej, izcedek iz maternice v prvih 2-6 tednih veljajo za normalne. Tudi v šestem tednu so lahko v njih primesi krvi.

včasih, se krvavitev po porodu po nekaj dneh najprej ustavi, nato pa se obnovi.

To je običajno značilno za preveč aktivne matere, ki se v prvem tednu po porodu odpravijo v telovadnico. Potem samo nehaj nalagati in krvavitev se bo spet ustavila.

Različica norme Upošteva se tudi tako imenovano »kratko obdobje« krvavitve (pojavi se tri tedne do mesec dni po porodu).

Krvavitev takrat ni obilna in neboleča. Njegovo trajanje ni več kot en ali dva dni. Takšna ponovitev krvavitve tudi ne zahteva obiska zdravnika.

Zdaj pa se pogovoriva o patoloških (poznih) poporodnih krvavitvah.

Najpogosteje njen vzrok postane del posteljice, ki po porodu ostane v maternici in preprečuje njeno popolno krčenje. Potem, teden dni po porodu, se krvavitev ne zmanjša, ampak ostane enako obilna in svetle barve.

V tem primeru Nujnočimprej se oglasite pri ginekologu in opravite dodatni “” pregled maternične sluznice.

to postopek prestraši mnoge ženske in poskušajo odložiti obisk zdravnika v upanju, da se bo krvavitev ustavila. Ta položaj pogosto vodi do razvoja vnetja v maternici, povečanega krvnega tlaka in bolečine.

»Čistki« se še vedno ni mogoče izogniti, a dodatno zdravljenje po njej se lahko vleče več mesecev. Samoumevno je, kako to negativno vpliva na dojenje in bodočo reproduktivno funkcijo ženske.

Še en primer- nadaljevanje ni obilno rjav izcedek dlje kot šest tednov po porodu. To je lahko posledica okužbe.

Pogosto takšen izcedek spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in zvišana telesna temperatura. Če ne odlašate z obiskom zdravnika, to stanje je enostavno zdraviti in ne povzroča neželenih posledic.

In seveda, najbolj resen primer- takrat se krvavitev sprva popolnoma ustavi, po enem ali dveh tednih pa se ponovno pojavi v obliki obilnega izcedka iz maternične votline.

Takšne krvavitve je nemogoče ustaviti doma. Resnično ogroža življenje zaradi hitre izgube velike količine krvi. Zato, v tem primeru morate takoj poklicati rešilca.

Vzroki

Kaj vpliva na intenzivnost in trajanje krvavitve po porodu? Kako dolgo traja krvavitev in kdaj preneha po porodu? Kateri spremljajoči pogoji bi morali opozoriti žensko in jo narediti bolj pozorno na svoje zdravje?

Normalen pojav- to je ustavitev krvavitve zaradi hitrega krčenja maternice po porodu. To je olajšano z dojenjem kot naravnim stimulatorjem krčenja mišic maternice, ki je del narave.

Zdravniki za pomoč pogosto predpišejo injekcije oksitocina v prvih dneh po rojstvu umetno pospešite ta proces.

Če maternica po porodu ostane sproščena, se krvavitev nadaljuje in postane patološka. To se pogosto zgodi zaradi travmatičnega poroda, velik otrok ali .

Drugi razlogi- več fibroznih vozlov v maternici, nepravilna pritrditev posteljice, zgodnja zavrnitev posteljice, izčrpanost ženske pred porodom.

Nasploh redek primer patološka poporodna krvavitev - mehanske poškodbe maternice med porodom ali nediagnosticiranih težav s strjevanjem.

Krvavitev iz maternice nekaj tednov po porodu lahko povzroči okužba.

Torej, krvavitev po porodu je resen proces, kar zahteva skrbno spremljanje ženske in ob najmanjšem dvomu ali skrbi poiskati zdravnika.

Krvavi izcedek po porodu ni nič drugega kot krvavitev iz maternice, katere vzroki so lahko povezani tako s fiziološko normalnimi procesi kot porodniški zapleti. Nevarnost krvavitve je izguba velike količine krvi, kar lahko povzroči smrt porodnice.

Splošne informacije o krvavitvah v poporodnem obdobju

Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je zelo pomembno, v katerem obdobju se pojavi krvavitev. Na splošno je poporodno obdobje 6-8 tednov in v tem času si žensko telo opomore od stresa, ki ga je utrpelo. To obdobje je razdeljeno na dva dela:

• zgodnje poporodno obdobje (do 2 uri po porodu);
• pozno poporodno obdobje (2 uri - 8 tednov).

Do samega konca rehabilitacije se maternica skrči, zmanjša svojo velikost in se očisti s pomočjo lohij - poporodni izcedek. Predstavljajo ranski izloček maternice in so sprva sestavljeni iz ostankov decidue in krvi, nato pa postanejo njihove glavne sestavine tkivna tekočina, sluz, levkociti in krvni serum. Ob koncu tega obdobja maternica prevzame normalno velikost in obliko, v odsotnosti laktacije pa porodnica začne menstruacijo. Ta proces lahko moti krvavitev v poporodnem obdobju: zgodnja ali pozna.

Običajno se v zadnjem obdobju poroda posteljica loči od maternice, zato opazimo naravno izgubo krvi. Količina krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju ne sme presegati 300-400 ml ali 0,5% teže ženske, intenzivna krvavitev pa se lahko nadaljuje 2-3 dni po porodu. Če je ta pogoj izpolnjen, ne pride do patoloških posledic za materino telo. Glede na to, da se po odcepitvi posteljice odpre več kot 150 žil, je za njihovo zaprtje potrebno hitro krčenje materničnih sten, premik materničnih arterij v globlje plasti organa, pa tudi sprožitev mehanizmov tromboze. Če pa sistem hemostaze (ustavitev krvavitve zaradi naporov telesa) iz nekega razloga ne deluje pravilno, lahko pride do hitre izgube znatne količine krvi. Posledično se razvije stanje, kot je patološka poporodna krvavitev.

Pozna krvavitev iz maternice (teden, mesec po rojstvu) je precej nevarna, zato je treba v porodnišnici skrbno preprečevati. Če en mesec ali prej ženska opazi neskladje med količino lohije in poporodnim obdobjem, to pomeni motnje v procesih involucije maternice, nastanek materničnega vratu in zoženje njegovega kanala, obnovo tkiv in krvnih žil. Včasih se ob koncu prvega tedna po porodu lohije spremenijo močna krvavitev, v nekaterih primerih pa se povečana krvavitev pojavi tudi v obdobju, ko bi si običajno morala maternica popolnoma opomoči.

Vrste krvavitev po porodu

Zgodnje krvavitve v poporodnem obdobju so lahko v naslednjih oblikah:

1. normalna krvavitev (do 0,5% telesne teže);
2. patološka krvavitev (0,5-1%);
3. obsežna krvavitev (več kot 1%);
4. kritična izguba krvi (30 ml na kilogram teže ženske).

Poleg tega je lahko krvavitev glede na stanje maternice:

• hipotonični;
• atonična.

Hipotonična krvavitev se razvije zaradi zmanjšanega tonusa maternice. Poleg tega je hipotonična krvavitev povezana z zmanjšano razdražljivostjo živčna vlakna, kontraktilnost organa. Občasno se lahko obnovi tonus maternice, nato pa spet pade. Hipotonična krvavitev vodi do dejstva, da se miometrij maternice slabo odziva na mehanske in zdravilne vplive.

pri atonična krvavitev maternica popolnoma izgubi tonus, pa tudi kontraktilnost in razdražljivost živčne celice miometrij. Posledično lahko sistem maternične hemostaze sploh ne deluje.

Vzroki poporodne krvavitve

Zgodnja patološka izguba krvi se lahko razvije v ozadju:

1. motnje v procesu odvajanja posteljice;
2. motnje kontraktilnosti miometrija;
3. poškodbe rojstnega kanala;
4. motnje v delovanju hemostatskega sistema in strjevanja krvi.

Že pred nosečnostjo lahko ženska diagnosticira bolezni hemostatskega sistema, ki se manifestirajo v poporodnem obdobju. Motnje hemostaze se lahko pojavijo tudi zaradi zapletov pri porodu in nosečnosti - smrt ploda, gestoza, prekinitev posteljice. Kontraktilna aktivnost mišičnih vlaken je lahko oslabljena zaradi intenzivnega poroda, dolgotrajnega poroda ali čezmernega dajanja oksitocina (spodbujevalec krčenja).

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki veljajo za oteževalne in lahko povzročijo zmanjšanje tonusa maternice in razvoj zgodnje poporodne krvavitve:

• prvo rojstvo po 30 letih;
• stres;
• endokrine, živčne, žilne bolezni;
• kronične vnetne bolezni maternice, materničnega vratu;
• bolezni ledvic in jeter;
• diabetes;
• brazgotine na maternici zaradi operacij, splavov, carskih rezov;
• maternični fibroidi, polipi;
• nenormalnosti strukture maternice, vključno z infantilizmom;
• zadnična predstavitev ploda;
• fetoplacentalna insuficienca;
• nizka placentacija;
• pozna gestoza;
• večplodna nosečnost, velik plod.

Visok odstotek primerov zgodnje poporodne krvavitve je posledica operativnega poroda. Pri izvajanju carskega reza se hipotenzija maternice razvije do 5-krat pogosteje kot pri naravnem porodu. Razlogi za ta pojav so sistemske bolezni, zaradi katerih se izvaja operacija, porodne motnje, huda gestoza, prekinitev posteljice itd. Na tonus maternice negativno vplivajo zdravila, ki se uporabljajo med operacijo - pomirjevala, hipotenzivi, anestetiki.

Pozna poporodna krvavitev (po 1-2 tednih, največ po enem mesecu) ima lahko naslednje vzroke:

• prisotnost delcev posteljice, decidue, oplojenega jajčeca v maternici (ti razlogi so zabeleženi v večini primerov krvavitve);
• zadrževanje krvnih strdkov v maternici in njihovo pozno sproščanje;
• sistemske patologije, na primer krhkost kapilar, zmanjšana stopnja regeneracije tkiva;
• razvoj endomiometritisa.

Zaradi prisotnosti delov posteljice ali starih krvnih strdkov se ne le zmanjša stopnja poporodne involucije maternice, ampak se organ okuži s prodornimi mikrobi in razvijejo se vnetni procesi. V zvezi s tem lahko krvavitev mesec dni po rojstvu ni nič manj resna, saj ogroža septične zaplete.

Simptomi krvavitve po porodu

Zgodnja hipotonična krvavitev se pojavi nenadoma in ženska lahko v nekaj minutah izgubi do liter krvi. Včasih se takšni procesi razvijajo v valovih, ko maternica občasno izgubi tonus in se poveča izcedek iz krvi. Pri atonični krvavitvi se maternica ne odziva na masažo, ščipanje ali dajanje zdravil, saj je njen tonus popolnoma izgubljen. V tem primeru lahko porodnica hitro umre zaradi kritične izgube krvi.

Običajno se simptomi zgodnje krvavitve opazijo 15 minut po rojstvu. Zdravnik opazi, da ni kontrakcij maternice, njena površina pa je mlahava (s vaginalni pregled). Meja maternice se nahaja v predelu popka ali nad njim. Kri se lahko sprosti v velikih strdkih ali majhnih tekočih delih. Včasih je lahko krvavitev takoj zelo močna. brez nujno zdravljenje v tem primeru se poveča hipovolemija, razvijejo se hemoragični šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije in nepopravljive spremembe v telesu.

Pogosto v njeni votlini ostane veliko strdkov v ozadju hipotenzije maternice, kar lahko ustvari napačen vtis, da se je krvavitev ustavila. Kot rezultat, preprečevanje hudi zapleti je prepozen, porodnica pa lahko umre še pred nujno operacijo odstranitve maternice. Hipotonijo in atonijo maternice je treba razlikovati od poškodbe porodnega kanala, ko opazimo izgubo krvi z normalno krčeno maternico. Takšne patologije se praviloma hitro odpravijo po pregledu in dajanju anestezije.

Pozne krvavitve, ki se lahko pojavijo tudi mesec dni po porodu, so pogosto precej močne. Pojavijo se lahko enkrat ali pa čez nekaj dni. Značilen znak patologije - nenormalna sprememba narave krvavitve, vključno s pojavom svetlo rdeče krvi, menjava blazinic po 3 urah ali pogosteje. Pogosto majhni koščki posteljice povzročijo hudo izgubo krvi, nasprotno pa lahko prisotnost številnih krvnih strdkov povzroči skromno krvavitev, ki traja mesec ali manj. Med pregledom in zbiranjem anamneze lahko zdravnik opazi naslednje simptome:

• povečana velikost maternice, ki ne ustreza dnevu poporodnega obdobja;
• neenakomerna konsistenca maternice (gosta področja so kombinirana z mehkimi);
• prisotnost prevelike luknje v notranjem žrelu (manj pogosto je žrelo zaprto);
• bolečina organa ob dotiku (lahko kaže na okužbo);
• včasih - povišana telesna temperatura (če obstaja vnetje);
• anemija, ki povzroči bledico sluznice (zlasti vek), kože, omotico;
• povečan srčni utrip;
• oslabitev pulza (z znatno izgubo krvi);
• znižanje krvnega tlaka.

Kako se zdravi zgodnja poporodna krvavitev?

Napoved izida poroda je odvisna od količine izgube krvi in ​​stopnje hipotenzije maternice. V polovici primerov je izguba krvi do pol litra, v 15% primerov - od 1,5 litra. Zdravljenje mora biti usmerjeno v izboljšanje tonusa maternice, povečanje aktivnosti njenega krčenja in dopolnitev izgubljene krvi. Da bi preprečili, da bi bile posledice patologije usodne, morajo biti zdravnikovi ukrepi hitri in ustrezni. Če izguba krvi ne presega 600 ml, se izvajajo naslednji koraki zdravljenja:

1. Kateterizacija mehurja.
2. Izvajanje masaže maternice na nežen način. Manipulacija se izvaja skozi trebušno steno.
3. Uporaba mraza v predelu maternice.
4. Kapljično dajanje metilergometrina in oksitocina z raztopino glukoze skozi kateter.
5. Ročni pregled maternice v splošni anesteziji.
6. Po potrebi transfuzija krvi.
7. Dajanje vitamina C, ATP, pripravkov kalcijevega glukonata.

Če se krvavitev ne ustavi in ​​se izguba krvi približa 1 litru, se izvajajo naslednje stopnje zdravljenja:

1. injiciranje prostina in prostenona v maternico skozi trebušno steno za povečanje kontrakcij organa;
2. dajanje istih zdravil s kapljanjem;
3. transfuzija krvi za nujno dopolnitev izgube krvi, pa tudi uvedba posebnih zdravil, ki nadomeščajo plazmo, koloidnih raztopin itd .;
4. priprava darovalcev, kot tudi oprema za nujno operacijo na maternici;
5. če so manipulacije uspešne, naknadno zdravljenje s pananginom, vitamini, ATP itd. in uporaba antihistaminikov.

Če je zdravljenje neučinkovito in količina izgube krvi presega liter, operacija. Maternica se odstrani (ekstirpacija s jajcevodih), ter nujno izvesti potrebne infuzijske in transfuzijske ukrepe. Hemostaza se obnovi z ligacijo notranjega iliakalne arterije z drenažo peritoneuma.

Zdravnik mora začeti terapevtske ukrepe v zgodnji fazi razvoja izgube krvi in ​​upoštevati tudi začetno stanje materinega telesa in obstoječe sistemske patologije. Pravočasno je treba zastaviti tudi vprašanje operacije: če se to ne zgodi, bo v določeni fazi ženske nemogoče rešiti zaradi nepopravljivih sprememb v možganih, jetrih, ledvicah itd.

Zdravljenje pozne poporodne krvavitve

Ko ženska poišče pomoč mesec ali 1-3 tedne po porodu, opravi ultrazvočni pregled, kjer se analizirajo velikost maternice in žrela cervikalnega kanala, prisotnost delcev posteljice, krvnih strdkov itd. krvavitev, konzervativno zdravljenje, aktiviranje kontrakcij maternice, kar vodi do zavrnitve nekrotičnega tkiva. Praviloma je ženska sprejeta v bolnišnico, kjer ji predpišejo:

• mraz na območju maternice;
• injekcije oksitocina in metilergometrina;
• antibiotiki v injekcijah;
• askorbinska kislina, drugi vitamini z raztopino glukoze kapljanje;
• Pripravki železa intramuskularno (nato 1 mesec v obliki tablet).

V primeru hude krvavitve je predpisana kiretaža maternice, po kateri se dopolni izgubljeni volumen krvi, priporočajo antibiotiki, vitamini, protivnetna zdravila in zdravila za anemijo.

Preprečevanje poporodne krvavitve

Med ukrepi za preprečevanje zgodnjih zapletov:

• pozdraviti vse vnetne bolezni genitalnega področja pred nosečnostjo;
• preprečevanje splavov;
• zgodnje odkrivanje nosečnic s tveganjem za krvavitev;
• redni pregledi med nosečnostjo;
• zadosten počitek, dobra prehrana bodoče matere;
• če je potrebno, posebna priprava zdravil za porod.

Da bi preprečili pozne zaplete, mora zdravnik skrbno pregledati posteljico glede njene celovitosti, porodnica pa mora natančno pregledati prisotnost koščkov membran v maternični votlini. Pred odpustom iz porodnišnice mora ženska opraviti ultrazvočni pregled, da se preveri prisotnost krvnih strdkov v maternici. Doma skrbite za redno odvajanje blata in mehurja ter po potrebi jemljite predpisana zdravila za krčenje maternice. Dobro zdravilo Preprečevanje krvavitev je dojenje, ki poveča aktivnost miometrija maternice.