IN sodobna medicina veliko jih je različne poti diagnostiko, ki lahko hitro in natančno potrdi ali ovrže domnevno diagnozo. Nekatere tehnike so preproste in od pacientov ne zahtevajo posebnih priprav. Hkrati se sami postopki izvajajo hitro, brez napora. Druge metode lahko povzročijo nelagodje, vendar brez njih ni mogoče. Ena od teh manipulacij je punkcija zadnjega forniksa vagine.

Značilnosti postopka

Punkcija zadnjega forniksa vagine ima svoje značilnosti. Izvaja se v diagnostične namene za identifikacijo vsebine rektalno-maternične votline. Manj pogosto se ta postopek izvaja kot pomožni.

Za punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa je potrebna anestezija. Pacientom damo kratkotrajno anestezijo ali izvajamo lokalno prevodno anestezijo.

Da bi bila diagnoza učinkovita, mora bolnik ležati z medenico navzdol. Ta položaj pomaga pri odtekanju celo majhne količine tekočine v rektalno-materničnem območju. To močno poveča učinkovitost manipulacije.

Indikacije

Punkcija zadnjega forniksa vagine se uporablja za sum in druge notranji organi, in:

• če sumite na prisotnost kakršne koli tekočine v medenici;
• po potrebi uvesti zdravila;
• s sumom na raka jajčnikov;
• s prebojem gnojnih patologij v trebušno votlino.

Punkcija skozi posteriorni forniks vagine vam omogoča natančno določitev prisotnosti tekočine in njenega videza brez kirurškega posega.

Kje se izvaja poseg?

Manipulacija se izvaja samo v bolnišnici, kot je kirurški videz intervencija. Med postopkom se upoštevajo vsa pravila antisepse in asepse. Pred punkcijo se mora bolnik izprazniti mehur in črevesje. Za te namene se lahko predpiše čistilni klistir.

Najpogosteje se za anestezijo uporablja dušikov oksid ali katera koli druga maska. Manj pogosto se uporablja splošna intravenska anestezija in lokalna anestezija v obliki raztopine novokaina.

Kako se izvaja?

Punkcija trebušna votlina skozi posteriorni forniks vagine se izvede z dolgo debelo iglo. Njegova velikost je več kot deset centimetrov. Igla se namesti na 10- ali 20-gramsko brizgo.

Bolnica se nahaja v Po namestitvi zdravniki zdravijo zunanje spolne organe ženske. Običajno se za to uporablja raztopina jodonata. Nato se v vagino vstavi spekulum in dvigalo, ki pomaga pri iskanju materničnega vratu. Zdravnik s kleščami prime organ za zadnjo ustnico. Po tem se dvigalo odstrani in ogledalo se prenese na pomočnika.

Pod materničnim vratom zdravnik naredi punkcijo z iglo. Izvaja se tako, da se od stičišča nožnice do vratu umaknemo za nekaj centimetrov. Na izbranem mestu se igla vstavi v trebušno votlino. Med punkcijo specialist zatipa, kako je instrument za punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa padel v praznino. Zdravnik nato potegne bat proti sebi. Če je v vdolbini tekočina, začne teči v brizgo.

Tekočina in njen pomen

Točko pregledamo in določimo njeno naravo. Kot rezultat postopka je mogoče zaznati kri, gnoj.Glede na indikacije se izvede bakteriološka, ​​citološka ali druga vrsta analize nastale tekočine.

Ko se pojavi gnojna vsebina, lahko zdravnik predlaga rupturo abscesa, peritonitis. Prisotnost patološke vsebine lahko kaže na absces materničnih dodatkov.

Če je v vdolbini kri, potem to kaže na krvavitev. Lahko je posledica rupture jajcevodne cevi zunajmaternična nosečnost. V tem primeru ima kri temno barvo s primesjo strdkov. V vdolbino lahko pride tudi zaradi razpoke notranje žile. V tem primeru se hitro zruši.

Obstajajo primeri, ko zdravnik ne more dobiti tekočine, čeprav je prisotna v votlini. Ta različica postopka je posledica dejstva, da je igla zamašena s krvnim strdkom. Da bi zdravnik dobil rezultat, mora odstraniti iglo in iz nje z zrakom potisniti strdek. To se običajno naredi na prtičku, da se lahko ugotovi prisotnost krvi. Če pride do strdka in v tulcu brizge ni krvi, bo tudi to dovolj, da nakazuje zunajmaternično nosečnost.

Zgodi se, da zaradi previsoke gostote tekočine ni mogoče izsesati iz vdolbine. V tem primeru se v votlino vnese sterilna raztopina natrijevega klorida, da se tekočina razredči. V takem več tekoče stanje, se raztopina zlahka vzame in prenese v laboratorij za analizo.

Po manipulaciji

Na koncu postopka se uporabljeni set za punkcijo zadnjega forniksa vagine razkuži. Če je bilo uporabljeno orodje za enkratno uporabo, se ga zavrže.

Po operaciji gredo bolniki lahko domov. Zapleti po punkciji so izjemno redki.

Krv je mogoče odkriti ne le pri zunajmaternični nosečnosti, ampak tudi pri drugih patološka stanja. Pojavi se na primer z apopleksijo jajčnika, z rupturo vranice, z vstopom menstrualne krvi v forniks in z drugimi vrstami patologij.

Če se med punkcijo odkrije gnojna vsebina, jo zdravnik izsesa in v vdolbino injicira antibiotik.

Punkcija je informativni postopek, ki se izvaja ne le v diagnostične, ampak tudi v terapevtske namene. S punkcijo lahko zdravnik hitro injicira zdravilo natančno v prizadeto območje.

Abdominalno punkcijo izvajamo za odvajanje in pregled tekočine, ki se lahko nabere v prostem prostoru med notranjimi organi ali v medenični votlini.

Prisotnost tekočine je simptom številnih bolezni. Da bi postavili pravilno diagnozo, olajšali bolnikovo stanje in predpisali pravilno zdravljenje, je ta medicinski postopek predpisan. To je mogoče storiti na dva načina. Ti vključujejo kuldocentezo in laparocentezo. Kuldocenteza - punkcija trebušne votline skozi zadnji forniks vagine, se izvaja samo pri ženskah. Druga metoda, abdominalna punkcija trebuha, se uporablja pri obeh spolih.

Priprava in izvedba punkcije trebušne votline

Če je bila pacientu dodeljena punkcija trebušne votline, tako da v procesu njenega izvajanja ne bi prišlo do zapletov in bi vse izvedene manipulacije imele pozitiven rezultat, se je treba ustrezno pripraviti.

Približno 2-3 ure pred minimalno invazivnim posegom mora bolnik narediti čistilni klistir. Tik pred začetkom same punkcije morate obiskati stranišče in izprazniti mehur.

Drenaža votline se praviloma izvaja v manipulacijski sobi, kar pomeni, da operacijska soba ni potrebna. Vsa oprema, ki se uporablja med postopkom, mora biti sterilna.

Kot anestetik se uporablja raztopina promedola ali atropin sulfata.

Če je bolnikovo stanje hudo, se postopek odvzema biološkega materiala izvaja v ležečem položaju (na desni strani). V drugih okoliščinah pacienta sedi na stolu, tako da se lahko nasloni na hrbet.

Območje, kjer bo izvedena punkcija, je obdelano z razkužilom. Da bi celoten postopek potekal pod strogim zdravniškim nadzorom, se izvaja z ultrazvočnim aparatom. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost poškodb notranjih organov, kar lahko privede do odkritja resne krvavitve.

Punkcija trebušno steno z naknadnim vzorčenjem biološkega materiala za analizo se praviloma izvaja z napravo, kot je trokar. Takoj, ko tekočina začne izhajati, se njeni prvi deli zberejo v vnaprej pripravljeno sterilno posodo in pošljejo v laboratorij. Ko se punkcija izvaja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za črpanje vse razpoložljive tekočine, tj. zdravilne namene, po zbiranju biološkega materiala za raziskave se nadaljuje črpanje vsebine trebušne votline. Zbira se v posebnem rezervoarju. Za 1 sejo lahko izčrpate do 6 litrov tekočine. Da bi nadomestili izgubo soli in beljakovin, mora bolnik vnesti raztopino albumina ali njegovih analogov.

Končna faza punkcije je odstranitev vseh uporabljenih instrumentov in uporaba kirurški šivi. Zašito mesto vboda pokrijemo s sterilnim prtičkom in povijemo.

Ko so vse manipulacije končane, pacient ostane pod zdravniškim nadzorom. Medicinsko osebje spremlja:

• indikatorji krvnega tlaka;
• stanje kože;
• stanje sluznice;
• splošno dobro počutje.

Punkcija skozi posteriorni forniks vagine

V ginekologiji se punkcija uporablja tako kot terapija kot diagnostika. Lahko se predpiše, če sumite na zunajmaternično nosečnost ali če obstajajo simptomi abscesa v medenični votlini. Punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Nakopičeni biološki material na območju medeničnih organov je lahko sestavljen iz:

• eksudat;
• kri;
• gnoj.

Vsebina odvzete votline se takoj pošlje v laboratorijsko analizo.

Pod materničnim vratom, v predelu zadnjega forniksa, med razhajajočimi sakrouterinskimi vezmi se peritonej zelo približa stenam vagine. To mesto je najbolj primerno za punkcijo.

Po koncu dezinfekcije zunanjih spolnih organov zdravnik nadaljuje s punkcijo. Z ogledalom razkrije vaginalni del materničnega vratu. S posebnimi ginekološkimi kleščami zajamemo in upognemo zadnjo ustnico maternice. Tako se razteza zadnji forniks.

Punkcijska igla mora vstopiti med sakrouterinske vezi. Poglablja se za približno 2 cm, ko je konec igle na zahtevani globini, se z batom brizge vzame biološki material.

Kljub temu, da se zahteva laboratorijske raziskave, izkušen specialist za videz tekočina lahko domneva, katera se razvije patološki proces. npr. tekoča kri, ki ima temno barvo, je značilna za prekinitev zunajmaternične nosečnosti. IN biološki material opaziti je mogoče majhne strdke.

Punkcijo skozi zadnji vaginalni forniks mora opraviti usposobljen specialist, da se izključi možnost lažno pozitivnega rezultata in poleg tega ne poškoduje bolnika.

IN Zadnje čase punkcija skozi posteriorni vaginalni forniks se izvaja redko, saj med obdobje okrevanja obstaja velika nevarnost sekundarne okužbe. Manj travmatičen in prav tako informativen je laparoskopski pregled. On ima prednost, saj je po statističnih podatkih tveganje za zaplete po tej manipulaciji minimalno.

Strni

Za ugotavljanje zunajmaternične nosečnosti je najpogosteje potrebna punkcija, sicer aspiracijski odvzem iz anatomsko nedostopnega predela peritoneja, ki je lokaliziran med maternično steno in danko. S punkcijo maternice vzamemo delček tkiva, eksudata ali sluznice. Za pridobitev materiala specialist naredi punkcijo zadnjega forniksa vagine. Aspiratu se oceni konsistenca, vonj in barva ter se, če je primerno, pošlje v laboratorijsko testiranje.

Kaj je punkcija maternice?

Težko dostopno mesto med maternico in steno rektuma se imenuje Douglasova vrečka. V njem se pri patologijah spolnih organov kopiči veliko tekočine, ki vključuje eksudat, gnoj in kri. Za pridobitev materiala za raziskave se izvede punkcija posteriornega forniksa in z brizgo vzame aspirat. Manipulacija se izvaja med bolnišničnim pregledom v splošni ali lokalni anesteziji. Material se pošlje v laboratorij za histološko analizo.

Indikacije za operacijo

Punkcija posteriornega forniksa je zelo informativna manipulacija, ki se uporablja pri boleznih v medeničnem predelu. Na ta način je mogoče zagotoviti neposreden dostop do Douglasovega prostora, v katerem se najpogosteje kopičijo gnoj, kri in eksudat. Ta manipulacija je kirurški poseg in se izvajajo v bolnišnici pod splošno ali lokalno anestezijo.

Manipulacija vam omogoča, da hitro ugotovite prisotnost gnoja, krvi in ​​eksudata v medenici ter pregledate te materiale v laboratoriju za citologijo in prisotnost bakterijska okužba. Poseg omogoča ugotavljanje raka jajčnikov na v zgodnji fazi ko je še ozdravljiva. Poleg tega se punkcija uporablja za diagnosticiranje drugih bolezni medeničnih organov:

• zunajmaternična nosečnost;
• ruptura maternice ali dodatka;
• vnetje peritoneuma.

Poleg tega se s punkcijo določi sestava eksudata. benigne neoplazme dodatkov, kot tudi za sesanje vsebine gnojne narave in izpiranje votline z raztopino antibiotika. Manipulacija je zelo boleča, zato je potrebna anestezija.

Priprava na operacijo

Pred začetkom operacije morate izprazniti rektum in urinirati. Območje vulve in vaginalne sluznice zdravimo z jodom in alkoholom. Nato se izvede razširitev nožnice ginekoloških špekulumih. Po tem se maternični vrat z dvigom premakne proti simfizi in s pomočjo medicinskega instrumenta odpre zadnji forniks nožnice. To raztegne vaginalni predel med spekulumom in dvigalom.

Vrstni red manipulacije

Tkiva nožnice se predhodno anestezirajo z 2% raztopino lidokaina. Anestezija začne delovati po približno 5 minutah. Diagnostično punkcijo naredimo s posebno injekcijsko iglo strogo vodoravno s potopitvijo 2-4 cm, aspiriramo biološko tekočino, ki se je nabrala v Douglasovem prostoru.

Med punkcijo je treba zagotoviti, da je igla vodena vzdolž srednja črta ali rahlo navzgor, da ne poškodujete rektuma. Aspirat se aspirira z nežnim gibanjem bata, to poteka vzporedno s postopnim izvlekom igle. Dobljeni vzorec se pošlje v laboratorijsko testiranje.

Diagnozo zunajmaternične nosečnosti potrdimo z odvzemom vzorca defibrinirane krvi. Včasih med sesanjem pride do strjevanja krvi in ​​igla se zamaši s krvnim strdkom. V tem primeru je treba z brizgo odstraniti krvni strdek na gazo. O razvoju zunajmaternične nosečnosti ali drugih pogojih, ki zahtevajo nujno kirurška oskrba(ruptura vranice, apopleksija jajčnika), pravi temna kri s strdki.

Če obstaja sum na absces dodatkov, se izvede tudi diagnostična punkcija. Za to stanje je značilna prisotnost gnoja v vzorcu tekočine. Po aspiraciji aspirata v Douglasov prostor injiciramo antibiotike.

Kaj lahko pokaže punkcija?

Ta manipulacija se izvaja za določitev sestave biološke tekočine v medenici, da se ugotovi diagnoza nekaterih kirurških in ginekološke bolezni. Punkcija med zunajmaternično nosečnostjo je ena glavnih diagnostičnih manipulacij. Prav tako se punkcija pogosto uporablja v terapevtske namene, to je za uvajanje zdravila v rektalni prostor.

Indikacije za imenovanje punkcije so številne ginekološke patologije:

• krvavitve iz maternice nejasne etiologije;
• ženski dejavnik neplodnosti;
• diagnoza hiperplastičnih procesov v endometriju;
• diagnoza benignih neoplazem;
• motnje cikla;
• jemanje tkiv za spremljanje učinkovitosti hormonske terapije;
• izključitev onkoloških formacij;
• V redki primeri za diagnozo anomalij v strukturi maternice.

Pri pravilni izvedbi punkcijo ne spremljajo zapleti. Včasih kršitev tehnike operacije povzroči manjše poškodbe črevesja ali maternice, vendar te poškodbe ne potrebujejo zdravljenja in izginejo same.

Stroški postopka

V glavnem mestu je cena diagnostične punkcije v povprečju 7503 rubljev. Manipulacija se izvaja na 20 naslovih. Najnižji strošek manipulacije je 612 rubljev.

Zaključek

Punkcija ima posebno vlogo pri diagnozi zunajmaternične nosečnosti, ko vam omogoča odvzem defibrinirane krvi. Če je cev pred kratkim počila, bo sveža kri odvzeta iz peritoneja. Njegova značilnost bo pospešeno zlaganje. Pri oblikovanju v Douglasovem prostoru kljub polnjenju ni mogoče prevzeti tekočine, to je posledica nastanka blag hematom. Z odvzemom tako strdka kot defibrinirane krvi sklepamo, da je bila zunajmaternična nosečnost prekinjena. Diagnostična vrednost manipulacije je nedvomna, saj vam punkcija omogoča hitro ugotavljanje narave patologije in pravočasno ukrepanje za njeno odpravo.

Kopičenja tekočine v maternični votlini ni mogoče označiti kot posebno bolezen. Ta pojav je bolj med simptomi različnih ginekoloških motenj.

Vendar, če v procesu ultrazvok ste našli tekočino v maternični votlini, ne sklepajte prehitro. Pri ženskah se pogosto kopiči majhna količina tekočine v posteriornem forniksu maternice, kar kaže le na začetek ovulacije. Zato, da bi dobili popolna slika zdravniki predpišejo dodaten pregled.

Kaj pomeni maternična tekočina?

Serometer je priložnost za določitev točnega vzroka, kaj se dogaja s prehajanjem razne analize in sledenje dinamiki procesa, saj se splošno verjame, da v maternični votlini zdrava ženska ne sme biti nobene tekočine. Kot kaže praksa, je v mnogih primerih vzrok za kopičenje tekočine v maternični votlini:

• vnetni procesi v medeničnih organih (zlasti po kirurških posegih);
• endometrioza;
• ali njegove ciste;
• pojav malignih tumorjev;
• zunajmaternična nosečnost.

V večji meri ženske z hormonske motnje, zlasti z menopavzo, pa tudi po operaciji. Nabiranje strdkov in tekočine v maternični votlini je pogosto posledica zapletov po porodu.

Predispozicijski dejavniki patologije vključujejo:

• prekomerno uživanje alkohola;
• pasivni (vključno s spolnim) način življenja;
• promiskuitetni in grobi spolni odnosi.

Tekočina v maternici: simptomi in zdravljenje

Sama po sebi se prisotnost tekočine v maternici ne kaže. značilne lastnosti, le v nekaterih primerih bolniki opazijo pojav seroznega izcedka, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha (zlasti po spolnem odnosu), rahlo zvišanje temperature. Zato je najpogosteje mogoče določiti patološki proces le s pomočjo ultrazvoka.

Če druge bolezni reproduktivnega sistema postanejo vzrok za pojav tekočine, ne ostanejo neopažene zaradi izrazitih simptomov.

Glede zdravljenja smo ugotovili, da tekočina v maternici ni nič drugega kot posledica drugih bolezni ali procesov v telesu ženske, zato se izvajajo ustrezni ukrepi. V posebej naprednih primerih se zdravniki zatečejo k kirurški poseg. V preostalem se uporabljajo antibiotična terapija, imunostimulansi in fizioterapija.

Maternica je neparni mišični organ, ki se nahaja v središču ženske medenice. Pred njim je mehur, zadaj pa maternica meji na danko. Med njim in sosednjimi organi so vdolbine, obložene s peritoneumom, in se imenujejo sprednja in zadnja vdolbina.

V fizioloških pogojih je patološka tekočina v maternični votlini odsotna ali prisotna v majhnih količinah (sredina menstrualnega cikla).

Tekočina v maternični votlini

Tekočino lahko najdemo ne le v maternični votlini, ampak tudi v jajčnikih, jajcevodih ah, v zadnjem trezorju. Praviloma njegovo nastanek izzovejo različne težave z zanositvijo ploda, oziroma splavi, kiretaže in spontani splavi. Vendar pa zdravniki imenujejo tudi druge razloge:

• Spolni odnosi z veliko moškimi.
• Poškodba tkiva maternice ali cervikalnega kanala (na primer po splavu ali operaciji).
• Alkohol, nikotin.

Dekleta z hormonsko neravnovesje ki sledijo različnim dietam, ki jih ni odobril zdravnik, vodijo sedeči življenjski slog.

Tekočina se tvori tudi po endometriozi, vnetnih procesih (adneksitis, salpingitis), zunajmaternični nosečnosti.

Samo pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti resne posledice.

Sestava tekočine, ki nastane v maternici, je lahko drugačna:

1. Serozometer - če je v organu serozna tekočina.
2. Lohiometer - nakopičen poporodni izcedek.
3. Piometra - zaradi infekcijskega in vnetnega procesa se kopiči tekočina, ki vsebuje gnoj.
4. Hematometra - votlina je napolnjena s krvjo.

Oglejmo si vsako situacijo podrobneje.

amnijska tekočina

Ko pride do nosečnosti, se maternica in njena votlina znatno povečata. Masa organa s 40–60 g se do konca nosečnosti poveča na 2–2,5 kg, vzdolžna velikost s 4–5 cm doseže 40 cm do poroda. Votlina, ki je fetalno mesto, je napolnjena s fetalnim mehurjem. Na predvečer poroda zadrži plod približno 3500 g in do 1500 ml amnijske tekočine.

Prva tekočina v maternični votlini se pojavi že v drugem tednu nosečnosti. Od sten organa je ločen z dvema listoma plodovega mehurja - horionom in amnionom in se imenuje amnijska tekočina. Sestavljen je iz vode z raztopljenimi beljakovinami in solmi in je zelo pomemben za otroka v razvoju:

1. Ohranja temperaturo.
2. Prvič je hranilni medij.
3. Absorbira udarce (nenadoma je mama nenadoma vstala ali stekla).
4. Zaduši zunanji hrup.
5. Pomaga pri odpiranju materničnega vratu med porodom.

Potek nosečnosti je lahko zapleten zaradi odstopanj od normalne količine amnijske tekočine. Polihidramnij ali oligohidramnij lahko ugotovimo z različnimi znaki, tudi z ultrazvokom. Vzroki za ta odstopanja so različni, eden od njih je prisotnost okužbe v telesu. bodoča mati- tako imenovani horioamnionitis.

Amnijska tekočina lahko poči pred rokom. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo nosečnice v porodnišnici, kjer se po ultrazvočnem pregledu odloči o vprašanju vodenja nosečnosti.

Lohiometer

Ta zaplet se pojavi pri nekaterih dekletih po porodu. normalno poporodno obdobje značilno zmanjšanje poporodne maternice na normalno velikost, ki ga spremljajo specifični izločki iz genitalnega trakta. Ti izločki se imenujejo lohije. Iz krvavih v prvih 3 dneh po rojstvu se spremenijo v zdrave, nato v svetlo rumene serozne.

Včasih na 5-9 dan po porodu pride do prenehanja izločanja lohije, medtem ko se maternica ne zmanjša, ampak se poveča. Porodnica se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, kmalu se temperatura dvigne, pojavi se tahikardija. To je lohiometer.

Razlogi za njegov nastanek so, da obstaja ovira za normalen odtok lohij zaradi zaprtja cervikalnega kanala, kar pomeni, da se kopičijo v maternični votlini in jo raztezajo. Kanal lahko zaprejo drobci lupin, krvni strdki. Z vaginalnim pregledom diagnoza ne povzroča težav, za razjasnitev se izvaja ultrazvok.

Po postavitvi diagnoze je treba takoj začeti zdravljenje. Imenovan:

1. Antispazmodiki za lajšanje krčev v vratu.
2. Zmanjšanje sredstev.
3. Antibiotiki za preprečevanje metroendometritisa.
4. Pri pregledu se opravi digitalna ekspanzija cervikalnega kanala.

Če sprejeti ukrepi ne zadoščajo za izpraznitev votline iz lohije, bo zdravnik kiretiral maternico.

Hematometer

To stanje opazimo v pooperativno obdobje, običajno prvi dan po abortusu oz diagnostična kiretaža. Razlogi so podobni lohiometru - zgodnje zaprtje cervikalnega kanala z nadaljnjim krvavim izcedkom iz površine rane.

Simptomi:

• Pri pregledu najdemo sferično napihnjeno maternico, povečano in bolečo.
• Vratni kanal je zaprt.

Pri praznjenju hematometra s kiretažo ali aspiracijo, veliko število krvni strdki. Poseg je možno opraviti pod nadzorom histeroskopije.

Pri diagnozi pomagata bimanualni pregled in ultrazvok.

Hematometra se lahko pojavi z anomalijami v razvoju organa. V tem primeru se menstrualna kri postopoma kopiči v zaprtem rogu maternice, kar povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha.

Tekočina zunaj maternice

Obstajajo razlogi, zakaj se lahko tekočina kopiči zunaj maternične votline. V takšnih situacijah je v medenični votlini omejen z drugimi anatomskimi strukturami. Lahko je:

• Ciste in cistome jajčnikov.
• endometrijske ciste.
• Sactosalpinx.
• Pyosalpinx.

Zadnji dve situaciji pomenita kopičenje tekočine ali gnoja v jajcevodih. Zaradi prenesenega vnetja jajcevodov nastanejo adhezije, ki tesnijo ampularni konec. Zaradi tega nastane sakularna tvorba. Lahko je eno- in dvostranski, najdemo ga med pregledom in med ultrazvočno diagnostiko.

Nevarnost takšnega kopičenja tekočine je, da ima bolnik neplodnost, poleg tega pa obstaja nevarnost spontanega razpoka cevi. Ob prisotnosti gnojne vsebine se pojavi vnetje peritoneuma male medenice - pelvioperitonitis.

Bolniki so podvrženi kompleksni protivnetni terapiji, absorpcijski terapiji, fizioterapiji, glede na indikacije. operacija.

Tekočina v zadnji vdolbini

Sredi ciklusa na ultrazvoku najdemo majhno količino proste tekočine v posteriornem recesusu (Douglasov prostor). To je posledica dejstva, da se po ovulaciji iz razpokanega folikla sprosti tekočina, ki odteče v zadnji žep.

Najpogosteje to ne spremljajo nobeni simptomi, vendar nekatere ženske jasno čutijo ovulacijo glede na mediani sindrom bolečine: občutek polnosti, pritisk na rektum.

Običajno to ne zahteva zdravljenja, bolečina izgine v nekaj urah. Priporočljivo je, da na spodnji del trebuha nanesete mraz, rektalno injicirajte supozitorij z novokainom.

Povsem drugačna situacija se pojavi pri apopleksiji jajčnika. Med ovulacijo se majhne žile poškodujejo in kri teče v posteriorni forniks. Enaka težava se lahko zgodi, ko cista na jajčniku poči. Simptomi:

1. Bolnik se pritožuje zaradi nenadnega pojava ostra bolečina spodnji del trebuha.
2. Včasih se pojavi šibkost, omotica, kolaptoidno stanje.
3. Koža je bleda.
4. Tahikardija.

Prej, pred široko uvedbo ultrazvočnih in endoskopskih raziskovalnih metod v prakso, je bila izvedena punkcija zadnjega vaginalnega forniksa. Če je bila v punktatu kri, se izvede kirurško zdravljenje. Trenutno ultrazvok zlahka zazna prosto tekočino v Douglasovem prostoru.

Podobno klinična slika opazili pri prekinjeni zunajmaternični nosečnosti. Za maternico se kopiči velika količina krvi s strdki. Po postavitvi diagnoze je indicirana nujna operacija. Izgubljeno kri se zbere, precedi, da se loči od strdkov, in vbrizga v pacientovo veno.

Drugi poudarki

3-4 stopnje raka telesa maternice spremljajo značilni izločki barve mesnih posipov z neprijetnim gniloben vonj. Tekočina se ne kopiči v maternični votlini, njen vir je razpadajoči tumor. Takšna zanemarjena situacija se pojavi zaradi poznega obiska zdravnika.

Vedno se morate spomniti obveznega letnega preventivnega pregleda pri ginekologu. To bo mnogim pomagalo ohraniti zdravje.