Bolniki kot odgovor na ugotovljene cistično-glialne spremembe v možganih sprašujejo, kaj je to. V to opredelitev spadata dve vrsti patologije. Ciste v glialnem prostoru možganov se štejejo za asimptomatske. Glioza ali prekomerna rast glialnega tkiva sčasoma povzroči nevrološke poškodbe.

Nevroglialne ciste so dokaj redka najdba pri diagnostiki MRI. Benigna cistična masa se lahko potencialno pojavi kjerkoli v možganih. Glialna tkiva delujejo kot neke vrste cement, ki tvori prostor za nevrone in jih ščiti. S pomočjo glije se nevronsko tkivo hrani. Slike prikazujejo parenhimske ciste z gladkimi, zaobljenimi robovi in ​​minimalnim odbojnim signalom. Glialne ciste predstavljajo manj kot 1 % intrakranialnih cističnih lezij.

Najpogosteje so glialne ciste prirojene patologije, ki se pojavijo med razvojem nevralne cevi ploda, ko se glialne celice razvijejo v membranska tkiva, znotraj katerih bodo bela tkiva hrbtenjače. Tvorbe so lahko intra- ali ekstraparenhimske, pri čemer je prvi tip ciste pogostejši. Čelni reženj možgani možgani veljajo za najbolj značilno mesto lokalizacije.

Rentgenski ali CT pregled pokaže votlino, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino, z oteklino okoliških tkiv. Te votline se ne strdijo. Ločiti jih je treba od arahnoidnih cist, razširitve perivaskularnega prostora, nevrocisticerkoze (okužbe z ličinkami trakulje), ependimalnih in epidermoidnih cist.

Običajno se glialne ciste ne manifestirajo na noben način, so naključne ugotovitve med pregledom za druge motnje in bolezni. Ena od napak diagnostike MRI je težava pri prepoznavanju glialne ciste in glioze ali degeneracije možganskega tkiva.

Brazgotinjenje glije

Cistično-glialne spremembe v možganih so odziv glialnih celic v centralnem živčnem sistemu na možgansko kap ali poškodbo. Za ta proces je značilno nastajanje brazgotinskega tkiva kot posledica proliferacije astrocitov na območju vnetja. Nespecifična reakcija spodbuja delitev več vrst glialnih celic.

Glioza povzroči vrsto sprememb na molekularni ravni, ki se zgodijo v nekaj dneh. Glialne celice možganov in hrbtenjače izzovejo primarni imunski odziv v ozadju travme ali druge poškodbe tkiva. Pojav glioze je lahko nevaren in koristen za centralni živčni sistem:

1. Brazgotinjenje pomaga zaščititi zdrave celice pred nadaljnjim širjenjem vnetnega procesa. Poškodovani, okuženi ali uničeni nevroni so dejansko blokirani. Zaščita tkiv pred učinki nekroze - pozitivna stran brazgotinjenje.
2. Razvoj glioze povzroči poškodbe možganov: same brazgotine vodijo do nepopravljive poškodbe nevronov. Neprekinjeno brazgotinjenje preprečuje tudi popolno okrevanje okoliških tkiv po poškodbi ali ishemiji, saj blokira pretok krvi.

Odvisno od razširjenosti procesa je lahko glioza arginalna ali se pojavi pod možganskimi membranami; izomorfen ali anizomorfen ali kaotičen; difuzno; perivaskularno (okoli žil) in subependimalno.

Glavne manifestacije patologije

Glioza je nespecifična reakcija na poškodbo in okvaro centralnega živčnega sistema, ki se pojavi v kateremkoli delu možganov. Brazgotine nastanejo, ko glialne celice zberejo vse poškodovane in odmrle nevrone. Brazgotina služi kot ovira za zaščito zdravega tkiva pred nekrotičnimi območji.

Klinične manifestacije patologije so odvisne od področja možganov in hrbtenjače, ki je bilo poškodovano. V zgodnjih fazah brazgotinjenje ne vpliva na funkcije živčnega sistema. Nato lahko s širjenjem degeneriranih tkiv bolniki doživijo cerebralne in žariščne nevrološke simptome:

1. Hudi glavoboli, ko poskušate opravljati umsko delo, nekaj preučevati, pisati ali sestavljati. Pogosto so ti znaki povezani s posttravmatskimi spremembami temporalnih režnjev.
2. Skoki krvnega tlaka v ozadju stiskanja arterij in ven s cicatricialnimi žarišči. Spremljajo ga omotica, slabost in zamegljen vid.
3. Epileptični napadi so možni pri posttravmatski gliozi, pa tudi po operaciji možganov. Odvisno od lokalizacije prizadetega območja se lahko kombinira z žariščnimi simptomi.

Motorične reakcije se upočasnijo, sluh se zmanjša, vid se poslabša, opazimo začasne izgube spomina in težave pri reprodukciji določenih besed ali fraz. Takšni napadi ne trajajo več kot 1,5 minute.

Z poslabšanjem patologije je motena koordinacija gibov, pride do paralize, zmanjša se inteligenca. pri difuzni proces demenca se razvije s popolno invalidnostjo in nezmožnostjo zadovoljevanja lastnih potreb.

Glioza v senzoričnem korteksu povzroča otrplost in mravljinčenje v okončinah ali drugih delih telesa, v motoričnem korteksu - ostro šibkost ali padec med gibanjem. Brazgotine v okcipitalni reženj povezana z okvaro vida.

Vzroki glioze

Poškodbe in bolezni možganov in hrbtenjače sprožijo proces nadomeščanja tkiv. Migracija makrofagov in mikroglije na mesto poškodbe je glavni vzrok glioze, ki jo opazimo takoj po nekaj urah po poškodbi tkiva.

Nekaj ​​dni po mikrogliozi pride do remielinizacije, saj se oligodendrocitne prekurzorske celice pošljejo v patološko žarišče. Glialne brazgotine se razvijejo, ko okoliški astrociti začnejo tvoriti goste lezije.

Poleg travmatske poškodbe možganov najpogostejši vzroki glioze vključujejo:

1. Možganska kap je nujna medicinska pomoč zdravstvena oskrba pri kateri možgani prenehajo delovati zaradi slabe prekrvavitve. Kršitev oskrbe s krvjo na katerem koli območju lahko povzroči nekrozo nevronov. Smrt tkiv povzroči nastanek brazgotin.
2. Multipla skleroza je vnetna bolezenživčni sistem, v katerem pride do uničenja mielinske ovojnice živčnih celic možganov in hrbtenjače. Vnetje moti komunikacijo med centralnim živčnim sistemom in preostalim delom telesa. Razpad mielinske ovojnice povzroči poškodbe in odmiranje celic, brazgotinjenje.

Glioza se razvije v ozadju drugih stanj:

• nalezljive lezije možganskih ovojnic in možganov;
• kirurški posegi;
• vaskularna ateroskleroza in hipertenzija v pozni fazi;
• huda oblika alkoholizma;
• staranje živčnega tkiva, poslabšanje trofizma;
• presnovne dedne motnje (disfunkcija presnove maščob).

Zdravljenje patologije

Zdravljenje glioze je usmerjeno v odpravo njenega vzroka in upočasnitev nastajanja brazgotin, ki so imunski odziv na morebitne poškodbe centralnega živčnega sistema. Terapevtski pristop je usmerjen v zmanjšanje proliferacije astrocitov. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, bolniku je predhodno dodeljena diagnoza.

Cistično-glialna transformacija možganov je normalna reakcija na travmo. Če želite ugotoviti vzrok obsežnih brazgotin, morate opraviti vrsto pregledov:

• MRI ali CT lahko lokalizirata velikost in naravo formacij;
• krvni test razkrije povišana raven holesterol;
• punkcija cerebrospinalna tekočina izključiti okužbo.

Nevrolog zbere anamnezo, da ugotovi nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku, povpraša o kirurških posegih in hormonske motnje v zgodovini.

Za zaustavitev napredovanja cistično-glialnih sprememb se za zdravljenje uporabljajo zdravila, ki so posredno usmerjena v normalizacijo delovanja živčnega tkiva:

• antihipertenzivna sredstva;
• statini in dieta proti visokemu holesterolu;
• zdravila za bolezni srca.

Hkrati se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo oskrbo možganov s krvjo, povečajo antioksidativno zaščito celic in izboljšajo bioelektrična aktivnost. Pri določanju postishemičnih patologij so predpisani vitamini skupine B. Operacija ni zagotovljeno.

Če je patologija majhna, do 1 cm, potem običajno ta vrsta ne zahteva posebnega zdravljenje z zdravili, pomeni le redne preglede za spremljanje njegovega razvoja.

Če velikost, nasprotno, doseže številko, ki presega prag 1 cm, lahko zdravnik predpiše punkcijo, pri kateri se izčrpa vsa vsebina. Tudi če je tumor benigni, se včasih lahko ponovi. Poleg tega punkcija ne reši celotnega problema z mešano obliko patologije. Območje tkiva lezije ostane in se še naprej razvija.

Če se med punkcijo ali biopsijo s tanko iglo odkrije maligna tvorba, potem zdravljenje temelji na kirurškem posegu. Poleg tega med operacijo odstranimo ne le prizadeto območje, temveč tudi sosednja tkiva.

Običajno se zdravniki odločijo za odstranitev polovice ščitnice ali celotnega organa, da preprečijo poslabšanje bolnikovega stanja.

Ko načrtujete operacijo ščitnice, se je najbolje obrniti na specializiran center, kjer se endokrinologi in kirurgi srečujejo z mešanimi pogledi endokrine patologije praktično vsak dan. To bo bolniku pomagalo, da bo bolj prepričan v pravilen izid operacije.

Cista je benigni tumor v obliki vrečke, ki vsebuje tekočino. Dimenzije te tvorbe se lahko razlikujejo od nekaj mm do 15 cm, lahko pa imajo tudi drugačno lokalizacijo, tako znotraj kot zunaj organa. Tumor prizadene jajčnike, ledvice, jetra, sečnico, trebušno slinavko, ščitnico in mlečne žleze, odkrije se lahko na trtici in nekaterih drugih organih.

Znaki ciste pri ženskah so najpogosteje odsotni. Ta patologija se klinično kaže le z znatnim povečanjem ciste in stiskanjem bližnjih organov.

Cistično tvorbo lahko diagnosticiramo pri ženskah katere koli starosti. Pogosto spontano izgine, nato pa se ponovno pojavi. Lahko preberete, zakaj nastanejo ciste.

Pri ženskah obstaja več vrst cist. Vzroki za to ali ono cistično tvorbo so različni. Obstaja več pogostih dejavnikov, ki prispevajo k njihovemu pojavu.

Med razlogi za nastanek cist so:

• Moten menstrualni ciklus. Ženska se lahko pritožuje zaradi dolgotrajne odsotnosti menstruacije ali, nasprotno, njihovega dolgega trajanja. Morebitne menstrualne nepravilnosti so posledica hormonska odpoved, kar lahko privede do nastanka cistične votline.
• Spremenjeno hormonsko ozadje. To lahko izzove nastanek ciste, pa tudi negativno vpliva na proces njenega zdravljenja.
• Operativni posegi. Vsaka kirurška manipulacija lahko povzroči nastanek cist v prihodnosti. V nevarnosti so ženske, ki so bile podvržene Carski rez, splav ali kak drug kirurški poseg.
• Pogost stres. Pri ljudeh, katerih življenje je polno izkušenj, so presnovni procesi pogosto moteni, pojavlja se tudi patologija endokrinih žlez. Te spremembe lahko povzročijo nastanek cističnih neoplazem.
• Dolgotrajna uporaba hormonov. Ta zdravila je treba jemati pod strogim nadzorom zdravnika. Prav tako je treba zdravilo zamenjati pravočasno, kar bo v prihodnosti izključilo razvoj neželenih učinkov.
• Nalezljivi procesi v telesu. Absolutno vsaka okužba lahko povzroči nastanek ciste, zato morate pravočasno zdraviti vse nastajajoče bolezni. Ciste v jajčniku nastanejo tudi s pogostimi menjavami spolnih partnerjev.

Za pravilno diagnozo in kasnejše produktivno zdravljenje je treba podrobno razumeti vrsto tumorja in značilnosti njegovega zdravljenja.

Obstaja veliko vrst cističnih tvorb. Ciste so najpogosteje razvrščene glede na vzrok njihovega videza in naravo njihove vsebine.

Obstajajo ciste:

1. . Ta cista je lahko lutealna (moteno delo rumeno telesce) in folikularni (ki ga povzroči nerazpočen Graaffov vezikel). Pri ženskah v menopavza te patologije ni mogoče diagnosticirati.
2. značaj endometrija. Ta cista se pojavi kot posledica prekomerne rasti endometrioidnih celic. Velikost tvorbe je lahko ogromna in doseže 20 cm, ženske pa se pritožujejo zaradi stalne bolečine in neredne menstruacije. Pogosto pride do raztrganin, zaradi česar mora ženska nujno oditi v bolnišnico.
3. . Običajno je to prirojena tvorba, ki vsebuje kosti, lase, hrustanec. Njegov nastanek se pojavi v embriogenezi. Zanj je značilna odsotnost jasnih simptomov. Ta vrsta ciste zahteva takojšnjo odstranitev.
4. Nastanek. Tudi ta tvorba se imenuje serozna cista, je večkomorna in ima veliko nagnjenost k spontanim zlomom.

Serous ciste

Za to skupino cist je značilna tvorba znotraj jajčnika (papilarni tumor) ali neposredno na jajcevodu (paraturbarni tumor).

Paraturbarni tumorji so diagnosticirani precej pogosto. Njihova velikost običajno ni večja od 2 cm, napolnjena so serozna tekočina in lahko vsebuje več kamer. Posebna značilnost teh cističnih formacij je nezmožnost preoblikovanja v onkološki proces.

Papilarne ciste se nahajajo v bližini maternice. So enokomorne, napolnjene s prozorno vsebino. V procesu rasti lahko povzročijo nelagodje pri ženski. Podatki o izobraževanju bodo brez napak izbrisani.

Fibrozni tumorji

Druga vrsta ciste je fibrozna. Predstavlja ga gosto vezivnega tkiva in zdravljenje je veliko težje kot druge cistične formacije. V primeru hormonskih motenj je verjetnost hitre rasti tumorja velika. Ta vrsta ciste vključuje dermoidni, cistični adenom, pa tudi psevdomucinozno cisto, ki se lahko spremeni v rakavi tumor.

Fibrozni tumorji se pogosto diagnosticirajo na prsih. V prvih fazah se tumor ne manifestira na noben način, kasneje pa se lahko ženska pritoži zaradi nelagodja v mlečni žlezi. Značilna je ciklična narava bolečine, pri kateri je opaziti njeno okrepitev pred in po menstruaciji.

Med razlogi za nastanek fibroznih izrastkov je povečanje kanala mlečne žleze zaradi nakopičene skrivnosti, ki ji sledi nastanek kapsule. Velikost ciste je od nekaj mm do 5 cm.

Atipične formacije

Ta tvorba je podobna fibrozni cisti. Njegova razlika je proliferacija celic znotraj atipične tvorbe.

Morda razvoj vnetnega procesa v votlini ciste. Posledično se temperatura ženske dvigne, pojavi se občutljivost dojk in opazimo povečanje regionalnih bezgavk.

Simptomi ciste pri ženskah

Simptomatologija cističnih formacij različnih vrst ima določeno podobnost. Vsi so vključeni začetnih fazah se na noben način ne manifestirajo in šele po znatnem povečanju njihove velikosti se pojavijo nekateri simptomi, ki vključujejo:

• Pomanjkanje nosečnosti za dolgo časa;
• Moten menstrualni ciklus. To je posledica intenzivne proizvodnje hormonov s cistami;
• Bolečina med spolnim odnosom;
• Skozi sprednjo trebušno steno je lahko otipljiva velika cistična masa;
• Pritožbe glede bolečine v spodnjem delu hrbta z obsevanjem v nogo;
• Motnje uriniranja, za katere je značilna bolečina in pogoste želje. Pogosto prisotnost parauretralne ciste vodi do takšnih manifestacij.

Odvisno od lokacije ciste, z njeno aktivno rastjo, je mogoče čutiti tvorbo.

Nevarnosti in posledice

Če se patologija ne zdravi pravočasno, se lahko pojavijo naslednje nevarne posledice:

• Torzija noge ciste. Hkrati ženska čuti bolečine v spodnjem delu trebuha, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
• Apopleksija ciste. Pogosteje to stanje spremlja tumorje rumenega telesa in je značilno nastanek krvavitve. To stanje zahteva tudi nujno oskrbo.
• Postopek spajkanja. Poleg hude bolečine v spodnjem delu trebuha se diagnosticira neplodnost. Takšni zapleti se pogosto pojavijo pri endometrioidnih cistah.
• Degradacija procesa. Spodbujevalni dejavniki v tem primeru so hormonske motnje, napačno zdravljenje, slabe okoljske razmere.
• razvoj neplodnosti. Ta grozljiv zaplet je mogoče diagnosticirati tudi po odstranitvi cistične tvorbe.

Pogosto se postavlja vprašanje, ali je tumor med nosečnostjo nevaren. Cisto je treba identificirati in odstraniti med načrtovanjem nosečnosti. Če je diagnoza postavljena že med čakanjem na otroka, zdravnik v vsakem primeru poda svoja priporočila glede zdravljenja ali odstranitve tumorja. Hormonske spremembe, do katerih pride med nosečnostjo, lahko povzročijo hitro rast ciste in večjo verjetnost, da bo počila.

Redni obiski zdravnika bodo pomagali preprečiti zaplete.

Zdravljenje cist pri ženskah

Terapevtska taktika pri odkritju cistične tvorbe je odvisna od lokacije, velikosti in narave ciste.

Za izbiro se obvezno obrnite na kvalificiranega strokovnjaka najboljša metoda zdravljenje, saj je v vsaki situaciji zdravljenje individualno.

Če velikost ciste ne presega 5 cm, jo ​​poskušajo zdraviti z zdravili. V tem primeru vas mora redno opazovati specialist in opraviti potrebne preglede nadzorovati proces terapije. Poleg glavnega zdravljenja je običajno predpisana fizioterapija. Najpogosteje se uporabljajo balneoterapija, elektroforeza in nekatere druge metode.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod se izvede laparoskopska odstranitev ciste. Ta metoda omogoča bolniku okrevanje kratek čas po operaciji. Pogosto je treba odstraniti del organa skupaj s tumorjem.

S pravočasnim stikom z zdravstveno ustanovo in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil bo zdravljenje ciste uspešno in se bo končalo s popolnim okrevanjem.

Strokovnjaki specializiranih zdravstvenih ustanov, vključno z znanstvenim in praktičnim centrom za nevrokirurgijo Burdenko, se pogosto soočajo z boleznimi, znanimi kot cistično-solidni možganski tumor. Nevrokirurgi lajšajo tudi druge patologije glave, vendar se kršitve te serije pojavljajo precej pogosto, zato zahtevajo visokokakovosten pristop k diagnostiki in zdravljenju. Ta bolezen spada v mešano vrsto patologij in le operacija pogosto pomaga znebiti neoplazme.

Značilnosti in vzroki bolezni

Bistvo bolezni je v nastanku ciste z gladko steno znotraj tumorja, ki z rastjo lahko pritiska na različne razdelke možganov, kar lahko povzroči neželene posledice. Ena od posledic takšne kompresije je lahko zmanjšana gibljivost okončin ter motnje v delovanju prebavil in prebavila, obstajajo tudi težave z uriniranjem.

Ko govorimo o vzrokih za cistično-solidni možganski tumor, bi morali Posebna pozornost ustaviti pri škodljive razmere dela, zato morajo biti ljudje, ki so povezani z rakotvornimi snovmi, vključno z industrijami, povezanimi z azbestom, barvili, nafto in njenimi izdelki, še posebej previdni. Med vzroki za nastanek tumorja je treba poudariti tudi učinek virusa herpesa, drugih virusov, ki izzovejo nastanek neoplazem. Znani so tudi primeri slabe dednosti, vendar je to precej izjema od pravila.

Diagnoza in zdravljenje

V primeru bolezni smo navajeni računati na strokovnost strokovnjakov, medtem ko bi bilo veliko lažje preprečiti nastanek tumorja ali ga pravočasno odkriti. Da bi to naredili, moramo biti sposobni občutiti spremembe, ki so se začele v telesu, saj se je lažje spopasti s težavo v zgodnji fazi kot zdraviti bolezen v zadnjih fazah. Pozitivno prognozo lahko izboljšate sami, če pravočasno odkrijete težavo in poiščete pomoč strokovnjakov.

Tako kot pri drugih patologijah lahko na potrebo po začetku zdravljenja cistično-trdne tvorbe kažejo glavobol, slabost in bruhanje - prvi simptomi prisotnosti onkološke bolezni. Lahko se diagnosticira le z posebne metode pregledi, vključno z magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Nevrokirurg centra bo lahko postavil natančno diagnozo s preučevanjem rezultatov študij in branjem izvlečka iz anamneze. Na podlagi rezultatov pregleda se razvije režim zdravljenja in se odloči o hospitalizaciji bolnika v kliniki Centra Burdenko.

Možnosti zdravljenja je več, vendar se najpogosteje uporablja odstranitev cistično-solidne strukture. Med operacijo obstaja velika verjetnost, da se pri popolni odstranitvi poškodujejo zdrave celice, zato se med operacijo pogosto uporabljata laser in ultrazvok. Aktivno se uporabljata tudi obsevanje in kemoterapija, in če nobena metoda ni primerna za medicinski indikatorji uporaba močnih zdravil. V vsakem primeru morate biti po zaključku zdravljenja nekaj časa pod nadzorom strokovnjakov, za kar boste morali ostati v kliniki še 2-3 tedne.

Mnogi ljudje so prestrašeni, če se v njihovem telesu nenadoma odkrije tumor. Iz neznanega razloga večina bolnikov povezuje te formacije le z rakom, kar neizogibno vodi v smrt. Vendar v resnici vse ni tako žalostno. Med številnimi vrstami tumorjev obstajajo precej neškodljivi, ki nimajo pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Takšni "dobri" tumorji vključujejo tudi cistično-solidne tvorbe. Kaj je, ni znano vsem, ki niso povezani z medicino. Za nekatere ljudi je beseda "trden" povezana s pojmom "velik, voluminozen", kar povzroča še večjo tesnobo in strah za njihovo življenje. V tem članku bomo na dostopen in razumljiv način razložili, kaj pomeni omenjena patologija, kako in zakaj se pojavi, kakšni so simptomi in veliko drugih koristnih informacij.

Kako življenjsko nevarna je cistično-solidna tvorba

Za začetek ugotavljamo, da vse različni tipi Doslej znane tumorje lahko razdelimo v dve kategoriji:

• Benigni (ne tvorijo metastaz in zato niso rakavi).
• Maligni (tvorijo eno ali več metastaz, ki se skoraj vedno razširi po telesu, kar je eden glavnih vzrokov smrti bolnika).

V približno 90% primerov lahko rečemo o cistično-trdni tvorbi, da je ta tumor benigni, torej varen za življenje. Seveda se ta napoved uresniči le, če bolnik ne zavrne zdravljenja, ki ga je ponudil zdravnik, in natančno upošteva vsa priporočila. Le majhen odstotek teh patologij je malignih. V tem primeru ne govorimo o degeneraciji benignega tumorja v maligni. Pri tistih nekaj bolnikih, ki imajo »srečo«, da sodijo v tistih usodnih 10%, se patologija najprej diagnosticira kot maligna.

Trdna cistična tvorba - kaj je to

Tako "dobri" kot "slabi" tumorji so razvrščeni glede na njihovo morfološke značilnosti. Med novotvorbami so:

Neoplazme v možganih

Največjo tesnobo pri bolnikih povzroča cistično-solidna tvorba (tudi benigna) vedno stisne sosednje predele možganov, kar bolniku povzroča neznosne glavobole. Razlog za tako težke občutke je v dejstvu, da so možgani zaprti v trdo lupino (lobanjo), zato noben tumor preprosto nima kam iti. Neoplazma v mehkih tkivih lahko štrli navzven ali zasede telesne votline. Stiskanje prisili možganski tumor, da pritisne na sosednje celice in prepreči, da bi kri prišla do njih. Poleg bolečine je to preobremenjeno z motnjami v vseh telesnih sistemih (prebavni, motorični, spolni in tako naprej).

Vzroki

Znanost še ne pozna zagotovo vseh razlogov, ki povzročajo nastanek tumorjev, tako malignih kot benignih. V primeru pojava cistično-trdnih tvorb možganov se razlikujejo naslednji razlogi:

• obsevanje.
• Dolgotrajna izpostavljenost soncu.
• stres.
• Okužbe (zlasti onkovirusi).
• genetska predispozicija. obvestilo, to dedni faktor lahko imenujemo vzrok tumorja v katerem koli organu, ne samo v možganih, vendar strokovnjaki ne menijo, da je prednostna naloga.
• Vpliv (delo z reagenti, življenje v ekološko neugodnem območju). Iz tega razloga tumorji drugačna narava najpogosteje se pojavijo pri ljudeh, ki po svojem poklicu delajo s pesticidi, formaldehidi in drugimi kemikalijami.

simptomi

Ta patologija se lahko manifestira na različne načine, odvisno od njegove lokalizacije. Torej, za cistično-trdno tvorbo podolgovate medule (spomnimo se, ta oddelek se nahaja v okcipitalnem delu glave in je nadaljevanje hrbtenjače) so značilne naslednje manifestacije:

• Omotičnost.
• Gluhost (običajno se razvije v enem ušesu).
• Težave pri požiranju, dihanju.
• Izguba občutljivosti v trigeminalnem živcu.
• Kršitev motorične aktivnosti.

Tumorji v medulla oblongata najbolj nevarni, saj jih praktično ni mogoče zdraviti. S poškodbo podolgovate medule nastopi smrt.

Na splošno za cistično-solidne tvorbe v različne oddelke Za možgane je značilno:

• Glavoboli, do bruhanja.
• Omotičnost.
• Nespečnost ali zaspanost.
• Poslabšanje spomina, orientacija v prostoru.
• Motnje vida, govora, sluha.
• Motena koordinacija.
• Pogoste spremembe razpoloženja brez očitnega razloga.
• Mišična napetost.
• Zvočne halucinacije.
• Občutek nekega nerazložljivega pritiska v glavi.

Če je nastala cistično-trdna tvorba hrbtenjače, se to kaže v bolečini, ki se poslabša v ležečem položaju in ponoči, padajoči lumbago, oslabljen motorična funkcija, pareza.

Če se pojavijo vsaj nekateri znaki z zgornjega seznama, morate takoj iti k zdravniku.

Cistično-trdna tvorba v ščitnici

Praviloma je cistično-trdna tvorba v ščitnici votlina, omejena z gosto membrano, napolnjeno s celicami same ščitnice. Takšne votline opazimo posamezne in večkratne. Vzroki za pojav so lahko naslednji:

• dedni faktor.
• Pogost stres.
• Hormonske motnje.
• Pomanjkanje joda.
• Nalezljive bolezni.

simptomi

Cistično-trdna tvorba Ščitnica se morda sploh ne manifestira in se odkrije po naključju med rutinskim pregledom bolnika. V takih primerih zdravnik s pomočjo palpacije pretipa majhne pečate na ščitnici. Mnogi ljudje s to patologijo imajo pritožbe:

• Težave in celo bolečine pri požiranju.
• Zasoplost (ki je prej ni bilo) pri hoji.
• Hripavost glasu.
• Bolečina (neznačilna).

Pojav cistično-solidne tvorbe v levem ali desnem ščitničnem režnju čutimo približno enako. Pogosteje so zelo majhne (do 1 cm). Zabeleženi pa so bili primeri zelo obsežne cistično-trdne tvorbe (več kot 10 cm).

Cistično-trdna tvorba v ledvicah in v mali medenici

Tumorji v ledvicah pri moških in ženskah se pojavljajo približno enako pogosto. Toda pri ženskah se v majhni medenici pojavljajo cistično-trdne tvorbe veliko pogosteje kot pri moških. Kaj lahko to prinese bolnikom? Ker se ta patologija pojavlja predvsem pri ženskah v rodni dobi, brez pravočasnega zdravljenja lahko povzroči neplodnost. Glavni vzroki bolezni so hormonske motnje, ki jih povzročajo:

• Nosečnost.
• Vrhunec.
• Splav.
• Jemanje kontracepcijskih tablet.

Tumorji se kažejo z bolečino v ledvenem delu in / ali spodnjem delu trebuha, glavobolom, menstrualnimi nepravilnostmi.

Na ledvicah se cistično-trdne formacije pojavijo iz naslednjih razlogov:

• Poškodba organa.
• Tuberkuloza (razvija se v ledvicah).
• Okužbe.
• Operacije.
• Kamni, pesek v ledvicah.
• Hipertenzija.
• Prirojene anomalije organa.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu, težavah z uriniranjem, nestabilnim krvnim tlakom.

Diagnostika

Cistično-trdne formacije katere koli lokalizacije se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:

• Pregled pri zdravniku, palpacija.
• Analiza krvi.
• Biopsija.

Ko se pojavijo cistično-solidne tvorbe v hrbtenjača poleg tega se izvaja radiografija hrbtenice, elektronevromiografija in spinalna angiografija.

Zdravljenje

Odkritje cistično-solidnega tumorja ni razlog za pripravo na smrt. V veliki večini primerov se ta patologija uspešno zdravi. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili ali operacijo. Predvsem je odvisno od lokacije tumorja. Torej, s cistično-trdno tvorbo na podolgovati meduli se operacije ne izvajajo, izvaja se le radioterapija. Ko je tumor lokaliziran v drugih delih možganov, je praviloma predpisana operacija z uporabo laserja in ultrazvoka. predpiše kemoterapijo in radioterapija le, če je neoplazma neoperabilna. S to patologijo v ščitnici so metode zdravljenja odvisne od velikosti tvorbe. Majhne nodule (do 1 cm) zdravimo s tabletami. Ob pojavu večjih tvorb se lahko predpiše punkcija, ki ji sledi odstranitev prizadetega dela ščitnice.

Napovedi

Seveda je treba pojav tumorja v katerem koli organu jemati resno. Če se bolnik pravočasno obrne na zdravnika in izpolni vse njegove predpise, se lahko cistično-trdna tvorba v ledvicah, ščitnici, genitourinarnem sistemu in nekaterih drugih organih popolnoma in brez zapletov pozdravi. Izid zdravljenja takšne patologije v možganih je manj ugoden, saj so med kirurškim posegom skoraj vedno prizadeta sosednja tkiva, kar lahko povzroči številne zaplete. Tumor v hrbtenjači ali v podolgovati meduli je možnost z najmanj ugodnim izidom. Toda tudi v teh primerih lahko pravočasno zdravljenje reši bolnikovo življenje.

Večina ledvičnih tvorb se v praksi pojavi kot naključne najdbe, med njimi so nekateri karcinomi ledvičnih celic. Naloga diagnoze je razlikovanje benignih in malignih ledvičnih tvorb, čeprav v mnogih primerih to ni mogoče.

Članek obravnava radiološke izvide, značilne za benigne in maligne tvorbe ledvic.

Algoritem analize za odkrivanje tvorbe ledvic:

• določiti cistično tvorbo ali ne?
• če ta tvorba ni cistična, ugotovite, ali obstajajo makroskopske vključke maščobe, kar je bolj skladno z angiomiolipomi.
• pri bolnikih z različnimi kliničnimi manifestacijami izključiti ledvični rak, ki se predstavlja kot srčni infarkt ali okužba.
• izključiti limfom oz metastatska lezija ledvice. Metastaze v ledvicah (manj kot 1%) in poškodbe ledvic pri limfomu (0,3%) so redke in kažejo na popolno razširjenost bolezni.

Pogosto se boste srečali z dejstvom, da po opravljenem ta algoritem ne boste prišli do končne diagnoze, in na prvem mestu diferencialne serije - karcinom ledvičnih celic.

Nato ocenite slike CT in MRI ter odgovorite na vprašanje, kaj je bolj skladno z benigno ledvično lezijo in kaj je maligno, tako da izpostavite značilnosti tumorja nizke stopnje in karcinoma ledvičnih celic visoke stopnje iz te skupine.

Hiperdenzna lezija na CT brez kontrasta.

Masa z gostoto večjo od 70 HU na nativni (nekontrastni) CT sliki je hemoragična cista. Hemoragične ciste so lahko tudi nizke kot 70 HU, vendar je treba v tem primeru mase spremljati na postkontrastnih slikah. Če na slikah po kontrastu ni izboljšanja kontrasta, je posledično potrjen cistični izvor mase.

Maščobni vključki.

Makroskopska vključitev maščobe v tvorbo ledvice z gostoto 20HU je jasen znak angiomiolipoma. Tanki rezi so boljši pri pregledu gostote. Na žalost 5% angiomiolipomi ne vsebujejo makroskopske maščobe. CT slika teh angiomiolipomov je nerazločno podobna karcinomu ledvičnih celic. Nenavadno je, da karcinom ledvičnih celic v nekaterih primerih vsebuje tudi maščobo. Z vključitvijo maščobe in kalcifikatov v nastanek ledvic se mora diferencialna diagnoza nagibati k karcinomu ledvičnih celic.

Dvomljiv dobiček

Vprašljivo ojačanje pri 10-20HU psevdo ojačanje v cisti, kot posledica povečane radiacijske trdote. MRI je v teh primerih odlična metoda diferencialne diagnoze. Vprašljiva okrepitev je značilna tudi za papilarni ledvičnocelični karcinom, za katerega je značilna šibka okrepitev in je manj agresiven tumor kot svetlocelični karcinom.

Homogeno pridobitev

Homogena okrepitev in oslabitev (> 40 HU) na nativnih slikah sta bolj značilna za angiomiolipome z nizko vsebnostjo maščob, čeprav tudi karcinoma ledvičnih celic ni mogoče izključiti.

Močan dobiček

Močno izboljšanje je opaziti pri svetloceličnem karcinomu, angiomiolipomih z nizko vsebnostjo maščob in onkocitomih. Svetlocelični karcinom je pogostejši od onkocitoma in angiomiolipoma z nizko vsebnostjo maščob, zato se diagnoza karcinoma pogosteje postavlja predvsem v primerih, ko je tvorba heterogena in velike velikosti.

MRI za ledvične tvorbe

Hiperintenziven signal na T1-uteženih slikah je praviloma viden v hemoragičnih cistah ali cistah z vsebnostjo beljakovin, pa tudi v angiolipomah, ki vsebujejo makroskopsko zunajcelično maščobo.

Če je maščoba znotraj celice, potem na slikah T1 ne bo hiperintenzivnega signala, signal se bo zmanjšal na slikah zunaj faze, kar ni značilno za angiolipome, ampak bolj značilno za svetlocelični karcinom ledvic.

MRI je pri določanju bolj občutljiv kot CT cistična masa, MRI pa je indiciran za diferenciacijo, če se na CT odkrije psevdookrepitev.

Na T2 je hipointenziven signal bolj značilen za papilarni ledvični karcinom in v manjši meri za angiolipome z nizko vsebnostjo maščob.

Na T2 je hiperintenziven signal značilen za svetlocelični karcinom, vendar znak ni specifičen, ker podobne spremembe opazimo pri onkocitomih.

Tudi glede na slike MRI je težko nedvoumno reči o benignosti in malignosti procesa, pa tudi glede na slike CT.

Velikost in oblika izobraževanja.

Drug način za oceno trdnih ledvičnih mas je ocena oblike mase. Trdne tvorbe delimo na kroglaste in fižolaste tvorbe.

Kroglaste tvorbe so najpogostejše ledvične tvorbe. Te formacije so pogosto obsežne in deformirajo konturo organa. Tipični predstavniki sferičnih tvorb so onkocitom in karcinom ledvičnih celic.

Tvorbe v obliki fižola ne deformirajo konture ledvice in so "vdelane" v parenhim organa.
Mase v obliki fižola je težje zaznati in se običajno ne pokažejo na CT brez kontrasta.

Upoštevajte, da je pri diferencialni diagnozi sferičnih in fižolastih formacij veliko pasti.

fižolove tvorbe.
Radiološki znaki fižolastih tvorb so običajno nespecifični. Ta pojav je opazen, če ste pozorni na podobnost formacij, prikazanih na sliki. Diferencialna diagnoza je običajno zgrajena na podlagi kliničnih podatkov in s tem slikovnih podatkov.

Centralno infiltrirajoča ledvična masa pri starejšem bolniku ustreza prehodnoceličnemu karcinomu ledvic. Centralno infiltrirajoča ledvična lezija pri mladem bolniku s polmesečastim septumom je bolj skladna z medularnim karcinomom ledvic. Multifokalne in dvostranske ali difuzne ledvične mase, povezane z limfadenopatijo, kot tudi z vpletenostjo v patološki proces drugi organi so značilni za limfom.
Multifokalne in dvostranske lezije ledvic so značilne za maligne tumorje, zlasti za metastaze. Pri bolnikih s klinično značilnostjo okužbe je seveda treba najprej posumiti na pielonefritis. Za ledvični infarkt je značilna lezija ledvice v obliki klina.

Velikost izobraževanja.

Velikost tumorja je največja pomemben indikator malignost tumorja skupaj s histološko oceno diferenciacije izobraževanja.
Tveganje za metastaze je odvisno od velikosti tumorja.
Če je velikost tumorja manjša od 3 cm, je tveganje za metastaze zanemarljivo.
Večina ledvičnih lezij je običajno manjša od 4 cm, veliko teh lezij je slabo diferenciran karcinom ledvičnih celic, neboleče maligne ali benigne lezije.
Lezije v velikosti od 1 do 2 cm, ki so bile kirurško odstranjene v 56 % benignih lezij. 13 % tvorb, ki merijo 6 do 7 cm, je samo benignih.

Karcinom ledvičnih celic. Svetlocelični karcinom ledvic.

Karcinom ledvičnih celic je tipična sferična tvorba. Karcinom ledvičnih celic je naključna ugotovitev pri bolnikih s pritožbami, ki niso povezane s patologijo urinarnega sistema.
Najvišja incidenca je 60-70 let. Karcinom ledvičnih celic je povezan z dedni sindromi kot so Hippel-Lindauov sindrom, tuberozna skleroza in Birt-Hogg-Dube.
Najpogostejši podtip karcinoma ledvičnih celic je svetlocelični karcinom ledvičnih celic, sledita mu papilarni in kromofobni karcinom ledvičnih celic. Medularni in cistični multilokularni karcinom ledvičnih celic je izjemno redek.

Svetlocelični karcinom.

Svetlocelični karcinom ledvic predstavlja 70 % raka ledvic.

Ta tumor je pogosto velik in raste iz ledvične skorje. Svetlocelični karcinom je hipervaskularna masa s heterogeno vsebino, ki je posledica nekroze, krvavitve, kalcifikacije ali intracistične tvorbe. IN redki primeri Karcinom ledvičnih celic vsebuje zunajcelično maščobo, zato je treba tvorbo z vključitvijo maščobe in kalcifikatov obravnavati kot karcinom ledvičnih celic.

Značilna lastnost svetloceličnega karcinoma je znatno povečanje kortikomedularne faze.
Čeprav obstajajo težave, ko je tvorba majhna in lokalizirana v ledvični skorji, ki je tudi dobro kontrastirana.
Zato je nefrografska faza pri tvorbah takšne lokalizacije in velikosti najpomembnejša za oceno, saj je parenhim kontrastiran bolj homogeno in močneje kot tumor, kar je jasno razvidno iz spodnjih slik.
Na MRI je svetlocelični karcinom videti kot hipointenzivna masa na T1 in hiperintenzivna na T2. Karcinom ledvičnih celic praviloma nima zunajcelične maščobe, kar ga razlikuje od angiomiolipoma. Čeprav ima 80 % primerov svetloceličnega karcinoma znotrajcelično maščobo, kar ima za posledico zmanjšan signal v T1 nasprotni fazi v primerjavi s slikanjem v fazi. V teh situacijah ne bi smeli sklepati, da je zunajcelična maščoba, ki je bolj značilna za angiomiolipome. Von-Hippel-Lindauova bolezen je povezana z razvojem svetloceličnega karcinoma ledvičnih celic, pogosto multifokalnega in dvostranskega. Bolniki s svetloceličnim karcinomom imajo 5-letno stopnjo preživetja, ki je slabša kot pri bolnikih s papilarnim in kromofobnim karcinomom.

Približno 5 % vseh svetloceličnih karcinomov ima infiltrativni vzorec rasti. Kljub dejstvu, da je to le majhen del vseh karcinomov ledvičnih celic, jih ne smemo pozabiti pri gradnji diferencialne serije fižolastih ledvičnih tvorb z infiltrativno vrsto rasti. Ledvičnocelični karcinomi z infiltrativnim vzorcem rasti so agresivni in hipervaskularni, ki spremenijo notranjo arhitekturo ledvic, ne pa zunanjih obrisov, spremembe v medenici pa so podobne tistim pri prehodnoceličnem karcinomu ledvic.

Papilarni karcinom ledvičnih celic

Papilarni karcinom ledvičnih celic se pojavi v 10-15% vseh primerov karcinoma ledvičnih celic. Te tvorbe so pogosto homogene in hipovaskularne, zato podobne cistam. V nasprotju s svetloceličnim karcinomom je pri kontrastiranju razlika v gostoti tvorbe pred in po kontrastiranju le 10-20HU. Veliki papilarni karcinomi ledvičnih celic so lahko heterogeni, kar povzroči krvavitve, nekrozo in kalcifikacijo.
Na MRI dajejo te mase na T1 izo- do hipointenziven signal, na T2 pa so hipointenzivne. Vključki makroskopske maščobe so pogostejši pri kalcifikacijah.
Lezije so običajno dvostranske in multifokalne, kar je veliko pogostejše kot pri drugih karcinomih ledvičnih celic. 5-letna stopnja preživetja je 80-90%.

Kromofobni karcinom ledvičnih celic

5% karcinomov ledvičnih celic kromofobnega tipa RCC.

To je trda, ostro omejena in včasih režnjasta tvorba.
Ta tvorba ima podobno strukturo kot onkocitom, saj je v sredini vidna pregrada ali vzorec z radialno strukturo, zato je na slikanju ni mogoče razlikovati od onkocitoma, čeprav je tudi histološko težko.
Nasprotno pa je kromofobni karcinom ledvičnih celic pogosteje homogen in manj intenziven kot svetlocelični karcinom ledvičnih celic.
Napoved kromofobnega RCC je podobna napovedi papilarnega RCC in je v 80-90% primerov enaka 5-letnemu preživetju.

Sindrom Birt-Hogg-Dubé je redka avtosomno dominantna genetska bolezen, ki jo povzroča mutacija v genu FLCN in se kaže z razvojem benignih tumorjev lasnega mešička (fibrofolikla), cist v pljučih in povečanim tveganjem za raka ledvic (kromofobni ledvični karcinom) in rak debelega črevesa.

Stopnja karcinoma ledvičnih celic.

Karcinom ledvičnih celic se lahko razširi na ledvično fascijo in nadledvične žleze, v ledvično veno, veno cavo.
Za kirurga je pri načrtovanju operacije pomembno vedeti, ali je tromb v spodnji votli veni. To je pomembno v primerih, ko se je tromb dvignil nad diafragmo, takrat je treba načrtovati manipulacije skupaj s torakalnim kirurgom.

Spodaj je bolnik s stadijem T4 karcinoma ledvičnih celic.

venska tromboza
Koronalna MRI kaže trombozo tumorja, ki sega do spodnje vene cave. V tem primeru boste potrebovali pomoč torakalnega kirurga.

Metastaze
25% bolnikov s karcinomom ledvičnih celic ima metastaze.
Tipična lokalizacija pljuča, jetra, bezgavke in kosti.
Manj pogosto so med lokalizacijami trebušna slinavka, nadledvične žleze, kontralateralna ledvica, mezenterij tankega črevesa, trebušno steno in možgani.

Slika prikazuje bolnika z metastazami v trebušni slinavki.

angiomiolipom

Angiomiolipom ledvic je najpogostejši benigni solidni tumor ledvic, ki spada v skupino mezenhimskih tumorjev, sestavljenih iz maščobnega in gladkega mišičnega tkiva ter epitelijskih celic in krvnih žil. Pri CT in MRI je glavna značilnost angiomiolipoma vključitev makroskopske maščobe. Na CT so angiomiolipomi vizualizirani kot tvorba z jasnimi konturami, heterogeno strukturo, lokalizirano v skorji ledvic in z maščobnimi vključki 20HU ali manj. Kalcifikacije in nekroze pri angiolipomu so izjemno redke. Prisotnost maščobe v kombinaciji s kalcifikati v masi naj bi nakazovala, da gre za karcinom ledvičnih celic. Posode in mišična komponenta tvorbe so običajno kontrastne.

Večkratni angiomiolipomi

Običajno so angiomiolipomi enostranske, majhne lezije, ki se klinično ne manifestirajo in so pogosteje naključna najdba.

V 10-20% primerov so angiomiolipomi večkratni in dvostranski, kar je pogostejše pri bolnikih s tuberozno sklerozo.

Krvavitev v angiomiolipom.

Nagnjenost k krvavitvam v angiomiolipomih je razložena z velikim številom patoloških žil, kar se klinično kaže z akutno bolečino. Tveganje za krvavitev se povečuje z velikostjo lezije.

Za zaustavitev krvavitve je bila izvedena embolizacija.

Pri 5% angiomiolipomov maščoba ni vidna na CT. Maščobo je težko najti zaradi krvavitve v organu ali pa ta tvorba vsebuje minimalno količino maščobe. Na magnetni resonanci daje makroskopska maščoba nizek signal na slikah, ki so prikrite z maščobo. Mikroskopsko ali znotrajcelično maščevje se kaže z zmanjšanjem signala na nasprotni fazi T1 v primerjavi s slikami v fazi T1, kar ni specifično le za angiomiolipom, ampak tudi za svetlocelični karcinom. Pri karcinomu ledvičnih celic je maščoba pogosteje intracelularna, zato je malo verjetno, da jo bomo videli na CT.

Onkocitom

Onkocitom je drugi najpogostejši