Onkološka patologija bronho-pljučnega sistema je precej resen problem. Pljuča so organ, ki v svoji strukturi nima receptorjev za bolečino. Zato se bolečina kot simptom lezije pojavi v precej pozni fazi bolezni. Članek obravnava glavne vidike etiologije, klinike, diagnoze in zdravljenja perifernega pljučnega raka.

Nato nabrekne in se infiltrira v alveole edemske tekočine, bogate z beljakovinami. Motnje transporta tekočine in ionov ter povečana aktivnost nevtrofilcev in makrofagov povzročijo povečano proizvodnjo citokinov. 9 Nevtrofilci migrirajo v vezikularni prostor, kar je najverjetneje posledica in ne vzrok akutne poškodbe pljuč. Število teh celic ter njihova aktivacija in izločanje citokinov določajo poškodbo tega organa.

V nekaterih primerih se najde

Izolirani so predvsem aktivirani nevtrofilci. kisikove proste radikale, ki skupaj s citokini poškodujejo alveolarne epitelijske celice, kar posledično zmanjša tvorbo zaščitnega surfaktanta 11. Vse te spremembe na celični ravni očitno vplivajo na potek dihalnega procesa in povzročajo njegovo motnjo, znano pod številnimi imeni pljučnih bolezni. Ta izjemno močan in navidezno močan organ se zlahka zlomi, ker ga ne loči od zunanjih dejavnikov.

Etiološki dejavniki

Ni povsem jasno, kaj natančno povzroča periferni pljučni rak. Natančno pa so opredeljeni dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku te bolezni in njenemu hitremu napredovanju.

Pri kajenju se vsak razvije hitreje. Izkušnje sistematičnega vdihavanja nikotina neposredno vplivajo na stopnjo nevarnosti razvoja onkološke patologije. Poleg tega velja, da več cigaret, kot jih bolnik dnevno porabi, bolj bodo izražene kronične vnetne in degenerativne spremembe epitelne obloge dihalnih poti in pljuč.

Zrak, ki ga dihamo, je le rahlo filtriran, segret in navlažen, ko vstopi v pljuča skozi nos. Vendar pa ne more preprečiti vseh nadležnih dejavnikov. Nekateri od njih še vedno lahko ujamejo tanko plast sluzi, ki obdaja bronhije, ki se izvleče iz pljuč s posebnimi migetalkami ali refleksi kašlja - tako imenovani. Sputum lahko nato vsebuje kri, olje ali patogeni mikroorganizmi 12.

Snovi, ki preglasijo te obrambne mehanizme, povzročijo poškodbe subtilnih in pravzaprav subtilnih pljuč. Čeprav je število bolezni, ki so lahko posledica njihovih napadov, dolgotrajno, jih je načeloma večina posledica podobnih dejavnikov tveganja.

Periferna oblika rakave lezije bronho-pulmonalnega sistema se v večji meri pojavlja ne bronhogeno (vdihavanje rakotvornih spojin), kot je osrednji rak, ampak hematogeno. Na primer, vdihavanje azbesta ali kovin z rakotvornim učinkom povzroči pojav. Vpliva na velike bronhije. Periferni pljučni rak se je pogosteje pojavljal pri tistih posameznikih, ki so imeli povečano koncentracijo istih rakotvornih spojin v krvi.

Nikotin je najbolje dokumentiran dejavnik tveganja za pljučne bolezni. Tveganje za njen nastanek se povečuje z večanjem števila cigaret. 13. Kajenje in cigare prav tako povzročata večjo obolevnost in umrljivost. Podobno je izpostavljenost pasivnemu kajenju glavni dejavnik tveganja 14.

Razlog za tako velik vpliv tobačnega dima na razvoj pljučnih bolezni je v tem, da vsebuje močno dražeče snovi, ki povzročajo kronično draženje, vnetje in zaporo dihalnih poti. 15. Kajenje tudi poslabšuje splošno delovanje pljuč, poslabša simptome bolezni dihal in vodi do raka.

Okoljske razmere pomembno vplivajo na tveganje onkopatologije pljučno-bronhialnega sistema. Prebivalci mest in velemest so nagnjeni k kolonizaciji dihalnih poti z dražilnimi snovmi in onesnaževalci različne kemične sestave.

Kronično vnetje bronhijev je pomemben dejavnik tveganja. To velja za bolnike s kronično bronhoobstruktivno boleznijo in bronhitisom.

Vzroki benignih tumorjev

Onesnaženost zraka, predvsem z žveplovim dioksidom, je povezana s precejšnjim poslabšanjem delovanja dihal. 16. To zadeva predvsem dolgoročne učinke onesnaževanja. Letos so raziskovalci Evropskega respiratornega društva predstavili najnovejšo raziskavo, ki kaže, da izpostavljenost produktom, ki izgorevajo ogljik, v otroštvu podvoji tveganje smrti zaradi bolezni dihal pri odraslih.

Druga študija je pokazala, da je kratkotrajna izpostavljenost onesnaženemu zraku povzročila tudi takojšnje in takojšnje zmanjšanje delovanja pljuč. V: Braunwaldova srčna bolezen. . Draženje dihalnih poti in poslabšanje simptomov pljučnih bolezni lahko povzročijo tudi prašni delci in pršice, plini, ki izhlapevajo iz brezdimnih ogrevalnih sistemov, hlapne in polhlapne snovi. organske spojine pred kemikalijami, azbestom, plesnijo, alergeni, virusi in bakterijami iz prezračevalnih sistemov. klima.

Vsako vnetje, ki se pojavi dlje časa, lahko postane dejavnik malignosti. Še posebej, ko pogovarjamo se organov, obloženih z epitelnimi celicami.

Dednost, ki zapira ta seznam, pravzaprav zaseda daleč od zadnjega mesta med možni vzroki onkološka transformacija normalnih celic. Pomembni so ne le tumorji pljuč ali bronhijev, temveč tudi rakavi proces katere koli lokalizacije.

Genetski in prirojeni dejavniki

Vzroki za pljučne bolezni so tudi genetska predispozicija in prirojene malformacije. Nekateri raziskovalci so poročali o tem avtoimunska bolezen odvisno od razvoja obstrukcije dihalnih poti. Podobno razmerje so opazili pri bolnikih z emfizemom – ravni avtoprotiteles so bile v korelaciji z resnostjo bolezni, kar kaže, da je delno avtoimunska.

Zdravljenje raka na pljučih

Pomen lahko najdemo tudi v nekaterih kodirnih genih, slabem razvoju pljuč med plodom, krhkosti imunski sistem in celo spol - ženske so bolj občutljive, na primer, na učinke tobačnega dima. Seveda pa je osnovno načelo preprečevanja pljučnih bolezni preprečevanje vseh teh dejavnikov tveganja – predvsem ne kajenja, pa tudi ustrezno vzdrževanje rabljenih grelnih in klimatskih naprav, zračenje prostorov in celo redno čiščenje, da čim bolj zmanjšamo prisotnost prahu, pršic in alergenov.

Simptomi bolezni

Periferna volumetrična tvorba, ki je lokalizirana v katerem koli pljuču, izvaja volumetrični pritisk bodisi na bronhije bodisi preraste v poprsnico ali druge sosednje strukture in organe, odvisno od velikosti. Sodobni onkologi razlikujejo več skupin kliničnih manifestacij.

Mehanizem razvoja benignega pljučnega tumorja

V nasprotnem primeru ugotovimo, da naša dihala pridejo v stik z močno dražečimi snovmi, kar vodi v huda obolenja. Tudi navidezno nepomembno vnetje je lahko nevarno. Testi so tudi pokazali, da so nekatera pljučna obolenja hujša pri ljudeh, ki imajo premalo sončnega vitamina. Niso pa dokazali, da je to pomanjkanje neposredni vzrok za težave s pljučnimi boleznimi.

Kdaj in kako preveriti učinkovitost pljuč?

Avstralski znanstveniki so izvedli nadaljnje poskuse na miših. Motivacija za nadzor nad pljuči mora biti že izpostavljena dejavnikom tveganja, kot je kajenje ali delo, ki vključuje vdihavanje strupenih plinov ali onesnaževal. Če se pojavijo simptomi, kot so kašelj, težko dihanje, težko dihanje ali bolečine v prsnem košu, morate pomisliti na glavno funkcijo dihalnega sistema, to je spirometrija.

Prva skupina simptomov so znaki intratorakalne razširjenosti tumorske mase. Vendar pa je za razliko od bronhogenega (osrednjega) raka periferna oblika onkološka bolezen ne kaže tako jasno.

Kašelj se pojavi s precejšnjo velikostjo. Enako velja za hemoptizo. Ta simptom označuje uničenje tumorskega konglomerata ali kalitev bronhusa s kršitvijo celovitosti njegove sluznice.

Zdravnik na podlagi pregleda ugotovi, ali morda gre za obstrukcijo, to je neravnovesje med volumnom pljuč in volumnom zraka, ki teče skozi posamezne dele dihal. Temelji na intenzivnem izpustu zraka iz pljuč v posebno napravo. Pred njegovo izvedbo v 4 urah. Ne kadite in ne pijte alkohola ter ne jejte težkih obrokov in ne telovadite. Spirometrijo lahko opravite v zdravniški ordinaciji.

Res je, da se uporablja za določanje resnosti zasoplosti in resnosti bolezni 24, vendar je lahko prvi opozorilni znak. Pljučni rak je najpogostejši maligni tumor na Poljskem - vsako leto ga odkrijejo približno 21.000. Pljučni rak je zelo širok pojem, ki se nanaša na različne vrste raka. Glede na biološke lastnosti in način zdravljenja ga delimo na: malocelični in nedrobnocelični.

Tudi bolečine v prsnem košu in težko dihanje sta bolj značilni za raka centralnega izvora. Vendar je znano, da se pri velikih velikostih periferna oblika klinično ne razlikuje od bronhogene.

Hripavost glasu se pojavi, ko je poškodovan levi povratni živec. Periferni rak levega pljuča pogosto spremlja ta osupljiv sindrom. Toda bolnik se pritožuje nad tem že z resno velikostjo izobraževanja. Periferni rak zgornjega režnja levega pljuča je redka najdba pri mladih bolnikih.

Kasneje se lahko pojavi hripavost, kašelj, težko dihanje, hemoptiza ali splošna šibkost. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh prvi simptomi pojavijo šele po pojavu metastaz. Glavni dejavnik tveganja za nastanek pljučnega raka je kajenje cigaret – približno 60-krat večja verjetnost za nastanek več kadilcev, pasivno kajenje, izpostavljenost azbestu ali težkim kovinam, nedejavnost, prehrana z malo zelenjave in sadja, genetska predispozicija. Molekularna diagnostika ima posebno vlogo pri zdravljenju nedrobnoceličnega raka pljuč.

Tam so pogosteje lokalizirane tuberkulozne lezije. Toda s starostjo prvi in ​​drugi segment postaneta mesto lokalizacije perifernega malignega tumorja. Periferni rak spodnjega režnja levega pljuča (pa tudi desnega) je manj pogost kot pljučnica. To je druga najpogostejša bolezen na tem območju. Težko si je predstavljati klinične značilnosti tumorja opisane lokalizacije.

Diagnoza in zdravljenje

To omogoča odkrivanje mutacij v receptorju epidermalnega rastnega faktorja v celicah tega tumorja. Takšne spremembe v celicah povzročijo njihovo hitro razmnoževanje, kar vodi do hitrega metastaziranja v druge organe. Najpogosteje uporabljen material je med operacijo odvzeto rakasto pljučno tkivo ali tumorske celice, pridobljene s punkcijo med bronhoskopijo ali s punkcijo neposredno skozi prsni koš.

Prednost tarčne terapije za zdravljenje te bolezni je v tem, da za razliko od obsevanja ali kemoterapije odstranjuje predvsem rakavo spremenjene celice. Če imate možnost uporabiti ciljno terapijo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prosite ga za interpretacijo rezultatov, razložite težave, ki jih ne razumete, razložite, za kaj gre in kako izgleda terapija. Naj vas ne bo strah postavljati veliko vprašanj. Ne pozabite, da gre za vaše zdravje!

Najpogosteje se razvije periferni rak. desna pljuča. Povezano je z anatomske značilnosti bronhialne veje. Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča je pogostejši pri starejših bolnikih. Identifikacija radiografskih sprememb na tem področju zahteva dodatne raziskave s tomografskimi tehnikami.

Kako se pripraviti na pogovor z zdravnikom? Diagnoza rak je za nas šok. Zaradi stresa, povezanega s tem, se pogosto ne moremo osredotočiti na informacije, ki nam jih posreduje zdravnik. Racionalno razmišljanje nadomesti čustva: strah, panika. Posledično, ko zapustimo pisarno, vemo le, da imamo raka. Kakšno zdravljenje bo uporabljeno, kako bo načrtovano, kaj lahko od njega pričakujemo?

Diagnoza benignih neoplazem

Odgovorov na ta in mnoga druga vprašanja, četudi so padli iz ust zdravnika, najbrž ni v našem spominu. V tej situaciji, ko se ohladimo, začnemo iskati informacije "sami". Hkrati pa niso vedno primerne posebnostim naše bolezni in nas lahko zavedejo.

Ob upoštevanju sintopije pljuč se simptomi poškodbe sosednjih organov razvijejo v kasnejših fazah bolezni. Disfagija pogosto skrbi bolnike, ko je prizadeta stena požiralnika. Ko se tumor razširi na srčno mišico ali osrčnik, se pojavijo funkcionalne motnje: aritmije, hipertenzija ali hipotenzija.

Da bi se izognili tej situaciji, se morate pripraviti na vsak obisk pri zdravniku.

• Zapišite vprašanja, ki bi jih radi zastavili zdravniku.
• Vzemite zvezek, pisalo in zapišite najpomembnejše podatke.

Če vaš obisk v ordinaciji vključuje paralizirajoč stres ali samo čakate na diagnozo in niste prepričani, kako se boste odzvali, obiščite z ljubljeno osebo. V našem imenu bo lahko govoril s strokovnjakom.

Prvi korak k aktivnemu sodelovanju pri zdravljenju je odprt pogovor z zdravnikom. S pripravljenostjo na pogovor zapustite ordinacijo z najboljšim možnim znanjem o raku in o tem, kako lahko najbolje sodelujete v procesu zdravljenja. Kako lahko spremenim svoj življenjski slog, da bom kar najbolje podprl svoje ciljno zdravljenje? Kakšne spremembe v našem življenju bi morala pripraviti moja družina?

• Ne oklevajte in ga vprašajte vse, kar vas zanima in skrbi.
• Če nečesa ne razumete, ga prosite, naj vam še enkrat razloži.
• Kaj so naredili moji testi in kaj čakajo?
• Če ne, kdaj in kako bodo izvedeni?
• Ali so molekularni testi boleči?
• Kako si to naredil?

Trenutno raziskovalci preučujejo mehanizem nastanka raka in priporočila za preprečevanje pljučnega raka.

Značilnosti apikalne lokalizacije tumorja

Apikalni rak se ne razvije tako pogosto kot tumorji zgoraj navedenih lokalizacij. Treba je opozoriti, da je vrh pljuč najljubša lokalizacija tuberkuloznega procesa. Zato je treba v prvi vrsti izključiti to kronično nalezljivo bolezen.

Rak na vrhu pljuč se pojavi z dokaj jasnimi simptomi, ki jih zdravniki sorodnih specialnosti podcenjujejo.

Dobro je dokumentirano, da lahko v okviru zaščite in preprečevanja pljučnega raka visoko navzkrižno uživanje ščiti pred pljučnim rakom, kar je verjetno posledica prisotnosti fitokemikalij. To kažejo rezultati nizka stopnja uživanje omega-6 maščobne kisline in visok vnos omega-3 maščobnih kislin lahko pomaga preprečiti pljučnega raka. Dokazano je, da izpostavljenost pljuč eikosapentaenojski kislini zmanjša nastajanje prostaglandinov iz arahidonske kisline, kar lahko povzroči zmanjšanje proliferacije rakavih celic.

Redno zmanjšuje tveganje za pljučnega raka pri ženskah. Redno uživanje ščiti ženske in moške pred to vrsto raka. Študije so pokazale negativno povezavo med vnosom bora in pljučnim rakom pri ženskah. Preliminarni rezultati kažejo, da zadosten vnos bakra, cinka in železa zmanjšuje tveganje za nastanek pljučnega raka in igra pomembno vlogo pri preprečevanju raka na pljučih.

Tako revmatologi in terapevti obravnavajo bolečino v ramenskem sklepu, ki jo spremljajo atrofične spremembe v mišicah podlakti, kot manifestacijo humeroskapularnega periartritisa ali osteoartroze.

Apikalni pljučni rak ima v literaturi drugačno ime - Pancoast rak. Imenuje se tudi kompleks simptomov s to lokalizacijo.

Vključuje poškodbo 1. in 2. rebra, ki se odkrije na rentgenski sliki pljuč. Značilen je Hornerjev simptom, ki vključuje triado znakov:

• mioza - zoženje zenice;
• enoftalmus;
• ptoza (povešanje) veke na strani lezije.

Te manifestacije so povezane z vpletenostjo simpatičnega debla v proces.

paraneoplastični sindrom

Govorimo o kršitvi hormonskega ozadja in presnovnih spremembah, ki jih povzroča tumorski proces. Najpogosteje je razvoj jasnega in očitnega paraneoplastičnega sindroma povezan z nedrobnocelično različico perifernega raka.

Značilno izraženo mišična oslabelost. Lahko ga spremlja pojav konvulzivnega sindroma. To je posledica hipomagnezijemije.

Endokrine spremembe se bolj nanašajo na Cushingoidni sindrom. Kot del hiperkortizolizma se razvije visok krvni tlak. Lahko ga moti temnenje kožo(hiperpigmentacija) najprej v predelu gub in gub, nato difuzno.

Edem lahko kaže tudi na paraneoplastični sindrom. Lahko pa jih povzroči tudi sindrom zgornje votle vene, ko to žilo stisne tumor od zunaj in posledično tromboza.

Metastaze

Pojav presejalnih žarišč je neizogiben del procesa raka. Metastaze pljučnih tumorjev se širijo na tri načine:

Limfogena pot velja za glavno. Najprej so prizadeta regionalna vozlišča. Možne kontralateralne metastaze. Glede na to, katere limfne kolektorje prizadenejo rakave celice, onkologi razvrstijo bolezen.

Hematogene metastaze se razširijo na različne organe. Pogosto so prizadete nadledvične žleze. Hkrati se odkrijejo simptomi pomanjkanja delovanja tega organa: šibkost, padec krvnega tlaka, aritmije (občutki motenj v delovanju srca), premiki elektrolitov v laboratorijskih preiskavah.

In študija lobanje s pomočjo rentgenskih žarkov ali računalniške tomografije razkriva poškodbe kosti. Pri približno petini bolnikov lahko tam najdemo metastaze.

Odkrivanje metastatskih žarišč v možganih in jetrih se pojavi z enako pogostostjo. Zato druga stopnja diagnoze vključuje ultrazvočni pregled trebušnih organov in tomografijo lobanje.

Diagnostični ukrepi

Presejalna metoda za odkrivanje bolezni je fluorografija. Danes je pogostost te študije enkrat letno.

Periferni pljučni rak napreduje zelo hitro. Zato morajo biti zdravniki katere koli specialnosti pozorni na klinične manifestacije.

Običajno "manjši" simptomi ostanejo neopaženi. Kažejo namreč, da se bolezen šele začenja. Žal so zelo nespecifični, pacienti sami redko poiščejo nasvet glede njihovega videza. zdravstvena oskrba. Kaj pa ti simptomi?

Splošna analiza kri lahko razkrije pospešek ESR. Z občutnim presežkom normalni indikatorji potrebno je začeti iskanje onkopatologije. Značilna je tudi anemija - znižanje ravni hemoglobina. Podrobna študija razkriva njegovo redistributivno naravo (sideroahrestična anemija).

Biokemični krvni test kaže povečanje ravni kalcija in zmanjšanje koncentracije magnezija. Lahko se poveča raven C-reaktivnega proteina.

Radiografija je indikativna v kasnejših fazah. Znaki perifernega pljučnega raka se na sliki ne razlikujejo veliko od manifestacij bronhogenega tumorja, zlasti v kasnejših fazah.

Obstajajo posebne oblike perifernega pljučnega raka. Sferični tumor na rentgenskem posnetku je viden kot okrogla senca. Njegove konture so neenakomerne. Klinično je treba reči, da se redko manifestira. To je posledica dejstva, da sferični rak izvira iz celic bronhijev 4. reda.

- vnetje pljučnega tkiva, ki obkroža tvorbo mase. V ozadju zdravljenja z antibiotiki se velikost tumorja izrazito zmanjša, vendar mora biti radiolog opozorjen na pojav sijaja okoli žarišča zatemnitve. To kaže na vnetje limfnih žil - limfangitis.

Kavitetna oblika perifernega pljučnega raka je tvorba, ki je v osrednjem delu doživela razpad. To je posledica ishemije tkiva. Na rentgenskem posnetku bo to obročasta senca z vodoravno ravnjo tekočine. Konture so neenakomerne.

Druga stopnja diagnoze je razjasnitev. To je potrebno za določitev oblike bolezni, razširjenosti tumorja, njegove histološke strukture, stopnje diferenciacije in hormonske aktivnosti.

Treba je ugotoviti prisotnost metastaz, ker vse to vpliva na prognozo in taktiko zdravljenja. Da bi razumeli velikost in stopnjo prizadetosti sosednjih organov in struktur, je potrebno opraviti tomografijo. Mediastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija so namenjeni oceni prizadetosti mediastinuma, srca, požiralnika, poprsnice, limfnih kolektorjev.

Tratorakalna punkcija omogoča odvzem biološkega materiala za citološko preiskavo. Celična sestava, diferenciacija celic, histokemične značilnosti nam bodo omogočile oceno operabilnosti situacije.

Metastaze so pogosto lokalizirane v možganih, jetrih. Za vizualizacijo jeter je potreben ultrazvočni pregled trebušnih organov. Možgani se pregledajo s tomografijo.

Prav tako je treba pregledati pogosto prizadete nadledvične žleze. MRI je bistvena tehnika za dosego tega cilja. Skeniranje kostnih struktur telesa in rentgenski žarki razkrijejo lezije v kosteh. Bronhoskopski stadij je pomemben za diferencialno diagnozo. Ne smemo jih zanemariti, hkrati pa je treba bolnike napotiti na takšno študijo glede na indikacije.

Pristopi k terapiji in prognozi

Obstajata dva načina za zdravljenje pljučnega raka: operacija in radioterapija. Prva metoda ni vedno izvedljiva.

Če ni metastaz in velikost tumorja ne presega 3 cm v premeru in niso prizadete sosednje strukture, je indicirana lobektomija. to. Precej velik obseg operacije narekuje veliko število recidivov. Poleg tega to zahtevajo pravila ablastike in antiblastike, na katerih temelji onkokirurgija.

Če so izolateralni limfni kolektorji (na eni strani) prvega reda prizadeti z metastatskimi žarišči, je lahko upravičena tudi lobektomija. Toda domači onkokirurgi dajejo prednost odstranitvi celotnega pljuča - pulmonektomiji.

Kalenje tumorja požiralnika, metastaze v kontralaterali Bezgavke, oddaljeni organi - možgani, jetra, nadledvične žleze - kontraindikacije za operacijo. Tudi težka sočasna patologija v fazi dekompenzacije prepreči kirurški poseg.

V teh primerih se uporablja radioterapija. Lahko je dodatek k operaciji. Potem se to zdravljenje perifernega raka enega ali obeh pljuč imenuje kompleksno.

Pred operacijo je priporočljivo izpostaviti tvorbo sevanju, da zmanjšamo velikost tumorja. Na preživetje vpliva veliko dejavnikov. Povezani so tako z značilnostmi tumorskega procesa kot s splošnim stanjem bolnika:

Zato je glavni problem onkologije pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. Periferni pljučni rak je ob natančni pozornosti lastnemu telesu mogoče pravočasno odkriti in uspešno zdraviti.

Pljučni tumorji so lahko benigni in maligni ter metastatski.

Benigni tumorji ne uničijo, ne infiltrirajo tkiv in ne metastazirajo (na primer hamartomi).

Maligni tumorji se vraščajo v okoliška tkiva in dajejo metastaze (primer je pljučni rak). V 20% primerov so diagnosticirane lokalne oblike malignih tumorjev, v 25% - regionalne in v 55% - oddaljene metastaze.

Metastatski tumorji se primarno pojavijo v drugih organih in metastazirajo v pljuča. V tem članku si bomo ogledali simptome pljučnega tumorja in glavne znake pljučnega tumorja pri ljudeh.

Simptomi pljučnega tumorja

Simptomi in znaki pljučnega tumorja

Pljučni tumorji v zgodnjih fazah so asimptomatski in se praviloma odkrijejo naključno med preventivnimi rentgenskimi pregledi ali pregledi za druge bolezni. Asimptomatsko obdobje lahko traja več let. Zdravnik mora biti onkološko previden pri ljudeh, starejših od 45 let, zlasti pri aktivnih kadilcih in osebah s poklicnimi nevarnostmi.

Pritožbe s pljučnim tumorjem

Z endobronhialnimi lezijami se bolniki pritožujejo zaradi simptomov, kot so kašelj (v 75% primerov) in hemoptiza (57%). Kašelj je pogosto moteč, konstanten, včasih s skromnim izpljunkom. Pri takih bolnikih se v različnih stopnjah pojavijo znaki bronhialne obstrukcije, ki povzročajo težko dihanje. Inspiratorna dispneja bolj odraža atelektazo ali plevralni izliv. Bolečina v prsnem košu (v 50% primerov) je značilna za rast tumorja v plevro. Ko je povratni živec stisnjen, se pojavi hripavost.

S kalitvijo in stiskanjem tumorja ali bezgavk z metastazami živčnih debel pride na prvo mesto nevrološki simptomi:

• šibkost v rokah, parestezija (zaradi poškodbe brahialnega pleksusa);
• Hornerjev sindrom (mioza, zožitev palpebralne razpoke in enoftalmus);
• anhidroza (kot posledica poškodbe cervikalnih simpatičnih vozlišč), kar je še posebej značilno za rak vrha (rak Pancosta);
• težko dihanje (posledica poškodbe freničnega živca).

Pri malignih in zlasti metastazirajočih tumorjih je značilna izguba teže, do kaheksije, pa tudi težave, povezane z lezijami oddaljenih organov (najpogosteje možganov, kosti okostja). Pri nekaterih bolnikih je prvi simptom srbenje, pri starejših pa pride do hitrega razvoja ihtioze ali dermatoz.

Pregled pljučnega tumorja

Pri pregledu bolnika v zgodnjih fazah razvoja tumorja klinični znaki niso odkriti. Ko rasteš volumetrično izobraževanje obstajajo znaki glede na lokalizacijo tumorja. Precej pogosto z limfogenim širjenjem ugotovimo povečanje supraklavikularnih bezgavk na levi (Virchowova metastaza). Razširitev kolateralnih ven na zgornjem delu prsnega koša in vratu, na mlečni žlezi, edem in hiperemija obraza, veznice so značilni za sindrom zgornje vene cave. V 10-20% primerov pregled razkrije eno ali drugo manifestacijo dermatoze, ki izgine po odstranitvi tumorja. pozni znaki maligna neoplazma - izguba teže, kaheksija. Za tumorske procese je povišanje temperature precej značilno, zlasti večerno subfebrilno stanje.

Znaki pljučnega tumorja

Obstaja več teorij o nastanku pljučnega raka. Toksični učinki lahko povzročijo kopičenje genetskih nepravilnosti v celicah (aktivacija dominantnih onkogenov in inaktivacija recesivnih onkogenov (geni za supresijo tumorjev) kot posledica mutacij). To vodi v nenadzorovano, neorganizirano rast z lokalnimi ali oddaljenimi primarni tumor porazi. Odločilni dejavniki so poškodbe DNK, aktivacija celičnih onkogenov in stimulacija z rastnimi faktorji. Primarni pljučni rak se običajno razvije iz žleznega epitelija bronhijev. Z rastjo centralnega pljučnega raka pride do zamašitve bronhusa, kar vodi do njegove obstrukcije in atelektaze spodnjih delov pljuč. Ko tumor napreduje, napade druge organe in tkiva ( prsna stena, perikard, požiralnik itd.), daje metastaze v jetra, možgane, kosti in druge organe.

Diagnoza pljučnega tumorja

Na strani lezije je mogoče zaznati povečanje tresenja glasu.

Tolkala za pljučne tumorje

Za pljučne tumorje je značilno izrazito skrajšanje tolkalnega zvoka na območju tvorbe volumna. Ko pa je bronh oviran s tumorjem in se oblikuje ventilni mehanizem, se lahko na začetku razvije lokalni emfizem, kar vodi do škatlastega udarnega zvoka. Kasnejšo atelektazo spremlja skrajšanje tolkalnega zvoka. Pri mediastinalnih oblikah pljučnega raka lahko tolkala zaznajo znake enostranske ekspanzije mediastinuma.

Avskultacija pljučnih tumorjev

Z rastjo endobronhialnega tumorja se lahko pojavi lokalno piskanje in lokalna oslabitev dihanja. Pojav vlažnih hripov skupaj z zvišano telesno temperaturo, znojenjem in šibkostjo lahko kaže na razvoj obstruktivne pljučnice.

Rentgenski pregled pljučnega tumorja

Pomembno vlogo pri zgodnjem odkrivanju pljučnih tumorjev ima preventivni fluorografski pregled. Metode sevanja raziskave omogočajo odkrivanje volumetrične tvorbe v asimptomatskem obdobju. Sumljivi simptomi: žariščne, sferične tvorbe, razširitev korenine in zmanjšanje diferenciacije njenih elementov, razširitev ali premik mediastinuma. Prvi radiografski simptom pri endobronchialnem razvoju centralnega pljučnega raka je hipoventilacija območja, ki ustreza prizadetemu bronhu: zmanjšanje preglednosti segmenta ali režnja, konvergenca žil in njihovo širjenje zaradi kongestivne hiperemije. Na longitudinalnih tomogramih in bronhogramih je mogoče prepoznati krn zamašenega bronha. Pri peribronhialni obliki pljučnega raka je na tomogramih v ravnini korenine viden peribronhialni vozel, povezan s steno bronha. Značilna je tuberoznost kontur patološke sence. Kasneje se pojavi obstrukcija bronhusa s sliko hipoventilacije spodaj ležečih odsekov.

Za rentgensko sliko perifernega pljučnega raka je običajno značilna prisotnost žarišča, lokaliziranega v zgornje divizije(segment S3) desnega pljuča, zgornjega režnja levega pljuča ali spodnjega režnja desnega pljuča. Obris sence tumorja, ko napreduje od prozornega do "sijočega". Včasih je jasno vidna zareza - mesto, kjer vstopi bronhus. Pri perifernem pljučnem raku je precej pogosto opaziti pot, ki povezuje žarišče s korenino ali s parietalno pleuro. V približno 2-10% primerov pride do razpada tumorskega vozla (kavernozna oblika raka). V 3-10% primerov perifernega raka radiografija razkrije plevralni izliv. Pri apikalni lokalizaciji pljučnega raka je na sliki vidno senčenje v projekciji vrha, spodnja meja sence je obokana in usmerjena navzdol z izboklino. V ozadju senčenja je mogoče zaznati uničenje posteriornih segmentov I, II in včasih III reber. Manifestacija diseminacije tumorja v pljučih je miliarna karcinomatoza.

Računalniška tomografija in druge vrste skeniranja pljučnih tumorjev

CT visoke ločljivosti je postal standardna metoda pregleda bolnika s tumorji prsnega koša. CT je veliko zanesljivejši od klasične radiografije pri karakterizaciji topografije in strukture sence, vendar ni odločilen pri ugotavljanju malignosti procesa. Z biopsijo se določi stopnja malignosti in histološki tip tumorja.

Bronhoskopija pljučnih tumorjev

Bronhoskopija je odločilna metoda za pregled bronhijev, ki omogoča odkrivanje lezij do subsegmentalnih bronhijev, zlasti pri endobronhialni tumorski rasti. Med bronhoskopijo se vzamejo vzorci bronhialnih izločkov, izpiranj, opravi se krtačna ali transbronhialna biopsija za histološko preiskavo. Fluorescentna bronhoskopija vam omogoča, da vidite sijaj tumorja v zgodnjih fazah.

Radioizotopsko skeniranje pljučnih tumorjev

Radioizotopsko skeniranje lahko odkrije metastatske lezije skeleta in oddaljene metastaze. Vendar pa je specifičnost metode pri odkrivanju metastatska lezija kosti okostja so nizke.

Ultrazvok za pljučni rak

Ultrazvok lahko zazna plevralni izliv v zgodnjih fazah in parietalne tumorje. Ultrazvok jeter lahko odkrije hematogene metastaze.

Študija respiratorne funkcije pri pljučnih tumorjih

Zmogljivost prezračevanja pljuč je odvisna od velikosti tumorja, razvoja bronhialne stenoze, atelektaze ali kompresije pljučnega tkiva in je značilna za mešane motnje. S pojavom plevralnega izliva prevladuje restrikcija. Določitev plinske sestave arterijske krvi omogoča oceno stopnje hipoksemije (zlasti pri obsežni poškodbi in starejši starosti).

Laboratorijska diagnoza pljučnega tumorja

Popolna krvna slika je nespecifična, če se pojavi pljučnica, se lahko razvije levkocitoza. Pozornost na raka naj bi povzročila visoka vrednost ESR pri starejših. Citološka preiskava sputuma (odkrivanje atipičnih ali rakavih celic) pri pljučnih tumorjih je na splošno informativna v 20% primerov. S centralno lokalizacijo tumorja se informacijska vsebina metode poveča na 74%.

Biopsija pljučnega tumorja

Transtorakalna in odprta biopsija tumorja ali spremenjenih bezgavk z uporabo videotorakoskopije omogoča odvzem vzorcev spremenjenih tkiv, manipulacijo v plevralni votlini. Ta metoda vam omogoča, da odstranite metastaze s premerom do 3 cm, ki se nahajajo na obrobju pljuč.

Diferencialna diagnoza pljučnega tumorja

Na navadnih radiografijah prsnega koša je treba senco perifernega pljučnega raka razlikovati od drugih formacij. Vse sferične tvorbe v pljučih zahtevajo odstranitev in histološki pregled za postavitev natančne diagnoze.

Centralni pljučni rak je treba najprej razlikovati od pljučnice. Kršitev prezračevanja v tumorjih vodi do povečanja pljučnega vzorca, ki ga je težko razlikovati od pljučnega infiltrata, vendar vam bronhoskopija omogoča pregled bronhijev in postavitev pravilne diagnoze.

Tuberculoma - inkapsulirana tvorba tuberkulozne narave izgleda kot žarišče na rentgenskem slikanju. Zanj je značilna lokalna senca s premerom manj kot 2 cm z znaki razpadanja; Pljučni rak te velikosti redko pokvari. Navidezna tuberoznost obrisov tuberkuloma na sliki v čelni projekciji lahko ustreza večkratnim ali konglomerativnim tuberkulomom pri slikanju v bočni projekciji ali izvajanju CT. V prid tuberkulozne narave žarišča bodo pričali žarišča okoli ali pod glavno senco. Značilna je lokacija tuberkulomov v segmentih pljuč Si, S2, SQ. Med razpadom tuberkuloma lahko bakteriološka preiskava sputuma razkrije Mycobacterium tuberculosis. Za tuberkulome ni značilna progresivna rast in simptomi stiskanja. Negativni tuberkulinski testi pri tuberkulomih so izjemno redki.

Benigni tumorji pljuč praviloma niso neravni, ne razpadejo. Za razliko od benignih tvorb, pri perifernem pljučnem raku majhne velikosti (do 2 cm v premeru), so obrisi sence redko ostri. Vendar pa v prihodnosti, ko raste (2,5-3 cm), maligni tumor dobi jasen obris. Za benigne tumorje zastrupitev, hemoptiza in sijaj kontur niso značilni.

Retencijske ciste. Njihove konture so jasne, brez sijaja in tuberoznosti, pljučni vzorec ni spremenjen. Ne smemo pozabiti, da obstrukcija bronhusa z rakavim tumorjem in kopičenje izločka distalno od mesta obstrukcije včasih povzroči nastanek ciste.

Razširjenost pljučnega raka

Pljučni rak predstavlja več kot 90 % vseh pljučnih neoplazem in 28 % vseh smrti zaradi tumorskih bolezni pri ljudeh. To je najpogostejši maligni tumor pri moških (35 % vseh tumorjev) in ženskah (30 %), starih 45-70 let (pri ženskah je pljučni rak na tretjem mestu po pogostnosti za rakom dojke in rakom materničnega vratu). V zadnjih letih opažamo porast incidence primarnega pljučnega raka pri ženskah, medtem ko se bolezen pri ženskah pojavlja v več mladosti kot pri moških. V Rusiji se je v zadnjih 35 letih število bolnikov s pljučnim rakom povečalo za skoraj 3-krat. V Združenih državah se pljučni tumorji pojavljajo s stopnjo 70 na 100.000 prebivalcev, pri čemer so Afroameričani prizadeti 1,5-krat pogosteje kot belci. Najpogostejše pljučne neoplazme najdemo v Veliki Britaniji in na Poljskem, kjer prevalenca presega 100 na 100.000 prebivalcev, najmanj pogosto v Senegalu in Nigeriji (manj kot 1 na 100.000).

Razvrstitev pljučnega tumorja

Glede na histološke vrste: adenokarcinom, drobnocelični karcinom, velikocelični karcinom, ploščatocelični karcinom in druge oblike.

Po lokalizaciji: osrednji, periferni (lokalizacija tumorja, ki se začne od bronhijev 4. reda), apikalni, mediastinalni, miliarni (majhna proso podobna žarišča v obeh pljučih).

V smeri rasti tumorja: eksobronhialni, endobronhialni, peribronhialni rak. Tumor se lahko, odvisno od stopnje, razvije brez metastaz, z regionalnimi in oddaljenimi metastazami.

Glede na stopnje bolezni:

stopnja - majhen omejen tumor velikega bronha z endo- ali peribronhialno smerjo rasti ali tumor majhnih in najmanjših bronhijev brez kalitve poprsnice in metastaz.

stopnja - enak tumor kot na stopnji I ali večji, brez kalitve pleure, v prisotnosti posameznih metastaz v najbližjih regionalnih bezgavkah.

stadij - tumor, ki je presegel pljuča in raste v perikard, prsni koš ali diafragmo, v prisotnosti več metastaz v regionalnih bezgavkah.

stadij - tumor z obsežno razširjenostjo v sosednje organe z diseminacijo vzdolž poprsnice, obsežnimi regionalnimi in oddaljenimi metastazami.

Več kot 90% primerov pljučnega raka pri moških in 70% pri ženskah je povezanih z rakotvornim učinkom sestavin tobačnega dima pri kajenju. Na splošno se tveganje za nastanek pljučnega raka pri aktivnem kajenju poveča za 13-krat, pri pasivni izpostavljenosti tobačnemu dimu pa za 1,5-krat. Poklicni dejavniki so kritični pri 15 % pljučnega raka pri moških in 5 % pri ženskah. Morda industrijski strupi in tobačni dim delujejo rakotvorno. Pri nastanku nekaterih oblik pljučnega raka ni izključen pomen dednih dejavnikov.

Patomorfologija pljučnega tumorja

Izraz "pljučni rak" se uporablja za označevanje tumorjev, ki izhajajo iz epitelija dihalnih poti (bronhijev, bronhiolov, alveolov). Za razliko od raka druge vrste tumorjev (mezoteliomi, limfomi in stromalni tumorji (sarkomi)) niso epitelnega izvora. Štiri vrste tumorskih celic tvorijo 88 % vseh primarnih pljučnih tumorjev: ploščatocelični (epidermoidni) karcinom (29 %), drobnocelični (ovseni) karcinom (18 %), adenokarcinom (32 %, vključno z bronhioloalveolarnim karcinomom) in velikocelični karcinom (9 %). Drugi tumorji (nediferencirani karcinomi, karcinoidi, tumorji bronhialnih žlez itd.) so manj pogosti. Ker se različne vrste rakavih celic različno odzivajo na določene terapije, je nujna pravilna histološka diagnoza. učinkovito zdravljenje tumorji.

Pljučni tumorji metastazirajo limfogeno (v bronhopulmonalne bezgavke, bezgavke pljučnega korena in mediastinuma) in hematogeno (oddaljene zasevke v jetra, možgane, kosti, pljuča in druge organe). Poleg pljučnega raka se lahko v pljučih pojavijo tudi multifokalni limfomi. Veliko skupino tvorijo metastatski tumorji, ki izvirajo iz drugih organov (mlečne žleze, debelega črevesa, ledvic, ščitnice, želodca, testisov, kosti itd.).

Pljuča so glavni organ, ki je odgovoren za popolno dihanje, zanje je značilna resnično edinstvena struktura in strukturna celična vsebina.

Človeška pljuča so parni organ, ki meji na srčno območje na obeh straneh. Zanesljivo zaščiten pred poškodbami in mehanskimi poškodbami s prsnim košem. Prežeto z ogromnim številom bronhialnih vej in alveolarni procesi na koncih.

Krvne žile hranijo s kisikom, zaradi velike razvejanosti pa dajejo možnost nemotene izmenjave plinov.

Hkrati se anatomska struktura vsakega režnja organa med seboj nekoliko razlikuje, njegov desni del pa je večji od levega.

Kaj je nerakava neoplazma

Benigna tumorska tvorba v tkivih je patologija, ki jo povzroči kršitev procesov delitve celic, rasti in regeneracije. Hkrati se na določenem fragmentu organa njihova struktura kvalitativno spremeni in tvori anomalijo, ki je netipična za telo, za katero so značilni določeni simptomi.

Značilnost te vrste patologije je njihov počasen razvoj, pri katerem je zbijanje precejšnje dolgo časa lahko vzdržuje majhno velikost in skoraj popolno zakasnitev. Zelo pogosto se lahko popolnoma pozdravi. Nikoli ne metastazira in ne vpliva na druge sisteme in oddelke telesa.

V tem videu zdravnik jasno razloži, kako se benigni tumorji razlikujejo od malignih:

Razvrstitev

Oblika benignega izobraževanja je obsežen koncept in je zato razvrščen glede na njegovo manifestacijo, celično strukturo, sposobnost rasti in stopnjo poteka bolezni. Ne glede na to, ali tumor pripada kateri od spodaj opisanih vrst, se lahko razvije tako v desnem kot v levem pljuču.

Po lokalizaciji

Glede na mesto nastanka pečata se razlikujejo naslednje oblike:

• centralno - to vključuje tumorske anomalije, ki se razvijejo v celicah notranje površine sten glavnega bronha. Hkrati rastejo tako znotraj tega dela organa kot v tkivih, ki ga obkrožajo;
• periferni - to vključuje patologije, ki so se razvile iz distalnih majhnih bronhijev ali fragmentov pljučnega tkiva. Najpogostejša oblika zbijanja.

Razdalja do orgel

Neoplazme benigne narave izvora so razvrščene in glede na oddaljenost od lokalizacije od površine samega organa. Lahko so:

• površinski - razvijejo se na epitelijski površini pljuč;
• globoko - koncentrirano globoko v telesu. Imenujejo se tudi intrapulmonalni.

V tem članku so ocene bolnikov o poteku radioterapije za pljučni rak.

Po zgradbi

V okviru tega kriterija je bolezen razdeljena na štiri vrste:

• mezodermalni tumorji so predvsem fibromi, lipomi. Takšna tesnila so velika 2-3 cm in izvirajo iz vezivnih celic. Razlikujejo se po precej gosti konsistenci, v naprednih fazah dosežejo velikansko velikost. Zaprto v kapsulo;

epitelijski - to so papilomi, adenomi. Predstavljajo približno polovico vseh diagnosticiranih benignih tumorjev pljuč. Koncentrirani so v celicah žleznega sluznice trahealne membrane, bronhijev.

V veliki večini primerov se razlikujejo po centralni lokalizaciji. Ne kalijo globoko v notranjost, povečujejo se predvsem v višino;

nevroektodermalno - nevrofibromi, nevrinomi. Izvira iz Schwannovih celic, ki se nahajajo v mielinski ovojnici. Ne raste do velikih velikosti - največ, s oreh. Hkrati lahko včasih povzroči kašelj, ki ga spremlja bolečina pri poskusu dihanja;

disembriogenetski - hamartomi, teratomi. Razvija se v maščobnem in hrustančnem tkivu organa. Skozenj lahko prehajajo najtanjše žile, limfni tokovi in ​​mišično-vlaknasti filamenti. Razlikuje se po periferni razporeditvi. Vrednost zbijanja se giblje od 3-4 cm do 10-12. Površina je gladka, manj pogosto - rahlo neravna.

simptomi

Primarni simptomi manifestacije bolezni so skoraj vedno odsotni. Šele ko se zbijanje poveča, ko je stopnja patologije že precej napredovala, se lahko pojavijo prvi znaki prisotnosti benigne neoplazme v pljučih:

• mokri kašelj - preganja približno 80% bolnikov s to diagnozo. Zelo je podoben simptomom bronhitisa - nizek, ekspektorant, po katerem pride olajšanje za kratek čas. Pri mnogih ljudeh se ohranja skoraj nenehno in moti nič manj kot kašelj zlonamernega kadilca;
• pljučnica - lahko jo povzroči katera koli virusna okužba, ki se pojavi v ozadju že obstoječe patologije. Celjenje je slabše kot običajno. Potek antibiotične terapije je daljši;
• zvišanje telesne temperature - v ozadju razvoja notranje vnetje, kot tudi blokada bronhialnega lumena, ki tudi z ugodnim potekom bolezni povzroči tumor, se lahko telesna temperatura skoraj nenehno ohranja nekoliko nad normalno;
• izkašljevanje s krvnimi strdki - pojavi se, ko je tvorba dovolj velika in pritiska na sosednja tkiva, poškoduje krvne žile;
• pritiskajoča bolečina v prsnici - spremlja jo povečanje v času vdihavanja, kašlja, izkašljevanja sputuma. Pojavi se zaradi prisotnosti tujega telesa v organu, kar negativno vpliva na dihalno funkcijo;
• težave pri dihalnih procesih - za katere je značilna stalna kratka sapa, šibkost dihalnih poti, včasih omotica in v posebej težkih situacijah nehotena omedlevica;
• splošna šibkost - izzvana z zmanjšanjem apetita, kar je značilno v prisotnosti kakršnih koli formacij, ne glede na njihovo naravo, pa tudi stalni boj telesa s patologijo;
• poslabšanje zdravja - glede na potek bolezni zaščitne sile močno padejo, oseba pogosto trpi zaradi sočasnih bolezni, se hitro utrudi in izgubi zanimanje za aktiven življenjski slog.

Ta članek vsebuje informacije o nazofaringealnem raku.

Vzroki

Onkologi so predstavili več teorij o vzroku bolezni. Hkrati pa ni enotnega stališča o tem vprašanju. Zagotovo so bili ugotovljeni le dejavniki, ki lahko pod ugodnimi pogoji povzročijo benigno patologijo organa:

• genetska nagnjenost k onkološkim manifestacijam;
• prekomerna koncentracija rakotvornih snovi v človeškem telesu;
• stalna interakcija zaradi narave dela s strupenimi in strupenimi spojinami, katerih hlapi lahko vstopijo v dihalni sistem;
• nagnjenost k prehladom in virusnim okužbam;
• astma;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• zasvojenost z nikotinom.

Zapleti

Bolezen, ki je dolgo časa prezrta, je polna naslednjih zapletov:

• pnevmofibroza - zmanjšanje elastičnih lastnosti vezivnega tkiva pljuč, ki se je razvilo kot posledica povečanja izobraževanja;
• atelektaza - blokada bronhusa in posledično pomanjkanje prezračevanja organa, kar je precej nevarno;
• bronhiektazija - raztezanje vezivnega tkiva;
• stiskalni sindrom;
• krvavitev;
• mutacija tumorja v rakavo patologijo.

Odkrivanje

Obstajajo naslednji glavni načini odkrivanja bolezni:

• krvni test določa splošno stanje organizem, stopnja njegove odpornosti na bolezen;
• bronhoskopija - daje vizualno oceno patologije in vzame material za kasnejšo biopsijo, ki določa naravo izvora prizadetih celic;
• citologija - kaže posredne znake poteka bolezni - stopnjo stiskanja tumorja, raven lumna, deformacijo bronhialnih vej;
• rentgen - določa obrise pečata, njegovo velikost in lokacijo;
• CT - daje kvalitativno oceno strukturne vsebine anomalije, določa količino tekočine, ki jo vsebuje.

Terapija

Skoraj vse oblike bolezni so predmet kirurškega zdravljenja, prej ko se izvede kirurški poseg, bolj nežen bo proces okrevanja.

Amputacija pečata se izvaja na naslednje načine:

• lobektomija - odrezovanje lobarnega dela telesa, pri čemer se ohrani njegova funkcionalnost. Izvaja se tako na enem režnju kot na dveh, če je zbijanje večkratno;
• resekcija - "ekonomično" odrezovanje obolelih fragmentov tkiva z naknadnim šivanjem zdravih fragmentov, ki ga obkrožajo;
• enukleacija - odstrani se z luščenjem neoplazme iz kapsularne membrane. Prikazano, ko je velikost tesnila manjša od 2 cm v premeru.

Pozitiven učinek na telo:

Njihova redna uporaba zavira rast anomalije in prispeva k njenemu rahlemu zmanjšanju. Uravnotežena prehrana obnavlja imuniteto, kar je najpomembnejši pogoj za ohranjanje benigne narave patologije in preprečevanje njene degeneracije v raka, ki ogroža življenje bolnika.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl+Enter.

Naročite se na posodobitve po e-pošti:

Naročite se

Dodaj komentar Prekliči odgovor

• benigni tumorji 65
• maternica 39
• ženske 34
• prsi 34
• miom 32
• mlečna žleza 32
• želodec 24
• limfom 23
• črevesje 23
• maligni tumorji 23
• pljuča 22
• jetra 20
• krvne bolezni 20
• diagnostika 19
• metastaze 18
• Melanom 16
• adenom 15
• lipoma 15
• usnje 14
• možgani 14

Simptomi, razvrstitev in zdravljenje benignih pljučnih tumorjev

Benigni tumorji pljuč in dihalnih poti so neoplazme s počasno ali popolnoma odsotno rastjo. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem se bolniki znebijo bolezni za 100%, medtem ko so recidivi malo verjetni. Za pravočasno diagnozo in zdravljenje je najprej potrebno poznati simptome, klasifikacijo bolezni in vzroke za nastanek benignih novotvorb.

Vzroki bolezni

V človeškem telesu se celice nenehno posodabljajo in pljuča niso izjema. Celice rastejo in se razvijajo, čez nekaj časa odmrejo, v zameno pa dobijo nove in ta cikel je stalen. Toda obstajajo dejavniki, ki vplivajo na človeško telo, in celica ne umre, še naprej raste in tvori tumor. Znanstveniki so dokazali, da so benigni tumorji pljuč mutacija DNK.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tumorja:

• Delo v podjetju, kjer so škodljivi in ​​nevarni delovni pogoji. Obrati, kjer delavci niso zaščiteni pred nevarnimi hlapi pesticidov ali drugimi nevarnimi hlapi;
• kajenje prispeva tudi k patološki neoplazmi, uporaba drog lahko poslabša bolezen;
• ultravijolično sevanje in ionizirajoče sevanje sta eden od dejavnikov, ki vplivajo na nastanek tumorja;
• vsaka hormonska odpoved v človeškem telesu lahko povzroči benigni tumor pljuč;
• okvara imunskega sistema - to je lahko vzrok za penetracijo razne viruse v telo;
• živčni stres v povezavi z moteno dnevno rutino, podhranjenostjo.

Znanstveniki so ugotovili, da je vsaka oseba nagnjena k pojavu benignega tumorja, vendar je mogoče bolezni preprečiti z opazovanjem Zdrav način življenjaživljenja in se izogibajte dejavnikom tveganja.

simptomi

Benigni tumorji pljuč se pojavljajo na različne načine, vse je odvisno od njihove lokacije in velikosti. Obstaja več stopenj manifestacije bolezni, če ima tumor osrednjo lokalizacijo:

• 1. stopnja je asimptomatska, navzven se ne manifestira na noben način, vendar je neoplazmo mogoče zaznati z rentgenskim slikanjem.
• 2. stopnja - začetne manifestacije bolezni. Prvi simptomi bolezni se lahko pokažejo s kašljem z izmečkom, vendar ne v redki primeri ta simptom je lahko odsoten. Najdete ga na rentgenu. Ko tumor zraste do velike velikosti, se pri bolnikih razvije emfizem - pojavi se zasoplost, oslabljeno dihanje in razširitev medrebrnih prostorov. Z okluzijo (popolna obstrukcija bronha) se začne vnetni proces, v katerem se začne tvoriti stagnacija snemljive sluznice. V tem primeru je povišana telesna temperatura s kašljem. Pri kašljanju se izloča mukopurulentni izpljunek.
• 3. stopnja je izrazita manifestacija patologije in je izražena z nekaterimi zapleti. Na tretji stopnji se pojavi bronhialna trombembolija, ki je nespremenjena. Znaki tretje stopnje so podobni prejšnjim, vendar se jim dodajo dodatni simptomi. Bolniki se počutijo šibke, mnogi izgubijo težo, kašelj ne spremlja samo izpljunek, ampak tudi delci krvi. Pri poslušanju pljuč s pomočjo fonendoskopa se dobro sliši piskanje, medtem ko je dihanje oslabljeno, opazno je tresenje v glasu. Bolniki čutijo zmanjšanje učinkovitosti, letargijo. Tretja stopnja bolezni je redka, saj tumor raste počasi in proces ne doseže popolne blokade bronhijev.

Pri periferni lokaciji se simptomi ne pojavijo, dokler ne doseže velike velikosti. Toda bolezen je mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah zahvaljujoč rentgenski pregled. Na sliki ima zaobljen videz z gladkimi konturami. V primeru povečanja do velike velikosti tumor pritisne na diafragmo, kar povzroča težave z dihanjem, povzroča bolečine v predelu srca.

Razvrstitev

Z anatomskega vidika so benigni tumorji pljuč razvrščeni po načelu: anatomska in histološka zgradba, kronična manifestacija. Ob poznavanju anatomske strukture tvorbe zdravniki natančno diagnosticirajo njen izvor in smer rasti. Glede na lokalizacijo tumorje delimo na centralne in periferne. Centralni so oblikovani iz glavnih, lobarnih, segmentnih bronhijev. V smeri rasti so benigne formacije razvrščene v smeri:

1. endobronhialni tip - rast je usmerjena globoko v lumen bronhusa;
2. ekstrabronhialno - rast je usmerjena navzven;
3. intramuralno - rast je usmerjena v debelino bronhusa.

Periferne patološke formacije se za razliko od osrednjih razvijejo na distalnih vejah bronhijev ali iz drugega dela pljučnega tkiva. Lahko se nahajajo na različnih razdaljah od površine pljuč, zato jih delimo na subplevralne (plitve) in globoke. Globoke formacije imenujemo tudi intrapulmonalne, lahko se nahajajo v bazalni, kortikalni, srednji coni pljuč.

Adenoma

To je epitelijski tumor, ki nastane v bronhialni sluznici. Velja za najpogostejšo in predstavlja do 65 odstotkov vseh benignih novotvorb pljučnega tkiva. Po anatomski zgradbi spada v centralno lokalizacijo. Adenomi te vrste se začnejo oblikovati v stenah bronhijev in rastejo v lumen bronhija, medtem ko potisnejo sluznico nazaj, vendar ne rastejo vanjo. S povečanjem volumna neoplazma stisne sluznico, kar vodi do njene atrofije. V tem primeru se adenom hitro manifestira, saj se znaki bronhialne obstrukcije povečajo. Če tumor raste izven bronhijev, potem zavzame prostor v debelini ali zunaj bronhija. V večini primerov imajo takšne neoplazme mešano rast.

Hamartom

Iz stare grščine je beseda prevedena kot napaka, napaka. Uporabo tega izraza je prvi predlagal nemški patolog Eugene Albrecht leta 1904. To je drugi najpogostejši benigni tumor pljuč od vseh možnih in prvi v periferni lokalizaciji. V vseh primerih periferne bolezni, povezane s pljučnimi tumorji, hamartom predstavlja nekaj več kot 60 odstotkov. Hamartom se nanaša na prirojeni izvor. Lahko vsebuje različne delce embrionalnih tkiv, v večini primerov vsebuje majhne elemente zrelega hrustanca netipične strukture, ki so obdani s plastjo maščobnega in vezivnega tkiva.

Lahko vključuje tankostenske žile, dele gladkih mišičnih vlaken in kopičenje limfoidnih celic. Hamartom predstavlja zgoščena okrogla tvorba z gladko, vendar v večini primerov fino grbinasto površino. Hamartom najdemo v debelini pljuč, v večini primerov v sprednjih segmentih pljuč. Hamartomi se zelo počasi povečujejo in verjetnost malignosti je zanemarljiva, v redkih primerih lahko postane maligna.

Fibrom (fibra)

V primerjavi z drugimi benignimi novotvorbami pljuč se fibrom pojavlja od enega do sedmih odstotkov vseh bolezni. Njegova lokalizacija je periferna. Velik je lahko do tri centimetre, včasih pa lahko doseže ogromne velikosti in zavzame večino prsna votlina. To je gosto tumorsko vozlišče bele barve z gladko in gladko površino. Po konsistenci je gosta in elastična, v kontekstu ima sivkasto barvo in območja, ki se razlikujejo po gostoti.

papiloma

Nastaja izključno v bronhih, medtem ko se diagnosticira pri največ 1,2% vseh benignih tumorjev v pljučih. Neoplazma je prekrita z epitelijem, poveča se v lumen bronhusa. Sčasoma je možno, da postane maligna.

Diagnostika

V večini primerov se benigni tumorji odkrijejo s fluorografijo prsne votline in pljuč. To je diagnostična metoda, ki vam omogoča odkrivanje novotvorb v zgodnjih fazah. Izvaja se z uporabo filmskih in digitalnih fluorografov. Zahvaljujoč fluorografiji je mogoče dobiti senčno sliko prsnega koša, na kateri bo tumor določen kot zaobljena senca z jasnim obrisom različnih velikosti. Za diagnozo se uporablja tudi računalniška tomografija, ki vam omogoča, da določite tesnila, maščobna tkiva, značilna za lipome, tekočino, ki je prisotna v tumorjih vaskularnega izvora.

Bronhoskopija je ena od uspešnih metod za diagnosticiranje ne le vnetnih procesov v pljučih, ampak tudi tumorjev. Omogoča vam prepoznavanje tumorja in izdelavo biopsije. Bronhoskopijo izvajamo skozi nosni ali ustni prehod s pomočjo fleksibilnega fiberoptičnega bronhoskopa, opremljenega z video kamero in osvetlitvijo. Premer fibroendoskopa je manjši od lumna bronhijev, zato so asfiksični zapleti izključeni.

Zdravljenje

Vse ugotovljene benigne patološke formacije v pljučih so predmet kirurškega zdravljenja. Odstranitev neoplazme je treba opraviti čim prej, da bi se izognili nepopravljivim spremembam v pljučih. Vsaka pričakovana taktika lahko privede do povečanja volumna tumorja, kar bo povečalo travmatizem zaradi operacije in povečalo se bo tveganje za zaplete.

Pri centralni lokalizaciji tumorja z ozko bazo se uporabljajo elektrokirurški instrumenti, lasersko sevanje in ultrazvok. Mnogi kirurgi pri endoskopskih operacijah dajejo prednost elektrokirurški metodi. Vendar je treba omeniti, da je elektroresekcija s polipektomsko zanko tudi odlična metoda za odstranitev neoplazme. Vendar pa endoskopske operacije včasih niso varne zaradi možne krvavitve. Po operaciji, po odstranitvi patološke tvorbe v pljučih, je bolnik pod nadzorom za sekundarni endoskopski pregled mesta odstranitve neoplazme.

V idealnem primeru s centralno lokalizacijo resekcijo tumorja brez odstranitve pljučnega tkiva. Če ima tumor ozko bazo, se to lahko naredi z bronhotomijo. Rekonstruktivna plastična operacija se izvaja z obsežno poškodbo bronhialne stene. S takim posegom se pljučno tkivo ohrani, varčuje.

Napoved

Ob pravočasni diagnozi in hitrem zdravljenju so rezultati ugodni. Pri odstranitvi pljučnega tumorja so ponovitve pojava formacij redke. Da bi preprečili nastanek pljučnega tumorja, je treba vsaj enkrat letno opraviti zdravniški pregled, voditi zdrav življenjski slog in se znebiti slabih navad.

Nevarnost novotvorb v pljučih in kaj je lahko

S podrobnim pregledom je mogoče odkriti neoplazmo v pljučih in ugotoviti, kaj bi lahko bilo. Ta bolezen prizadene ljudi vseh starosti. Formacije nastanejo zaradi kršitve procesa diferenciacije celic, ki jo lahko povzročijo notranji in zunanji dejavniki.

Neoplazme v pljučih so velika skupina različnih tvorb v predelu pljuč, ki imajo značilno strukturo, lokacijo in naravo izvora.

Vrste neoplazem

Neoplazme v pljučih so lahko benigne ali maligne.

Benigni tumorji imajo drugačna geneza, struktura, lokacija in različne klinične manifestacije. Benigni tumorji so manj pogosti kot maligni in predstavljajo približno 10% vseh. Ponavadi se razvijajo počasi, ne uničujejo tkiv, saj zanje ni značilna infiltracijska rast. Nekateri benigni tumorji se nagibajo k preobrazbi v maligne.

Glede na lokacijo so:

1. Centralni - tumorji iz glavnih, segmentnih, lobarnih bronhijev. Lahko rastejo v bronhiju in okoliških tkivih pljuč.
2. Periferni - tumorji iz okoliških tkiv in sten majhnih bronhijev. Raste površinsko ali intrapulmonalno.

Vrste benignih tumorjev

Obstajajo takšni benigni tumorji pljuč:

Maligne neoplazme vključujejo:

1. Pljučni rak ima naslednje vrste: epidermoid, adenokarcinom, drobnocelični tumor.
2. Limfom je tumor, ki prizadene spodnje dihalne poti. Lahko se pojavi predvsem v pljučih ali kot posledica metastaz.
3. Sarkom je maligna tvorba, sestavljena iz vezivnega tkiva. Simptomi so podobni tistim pri raku, vendar se razvijejo hitreje.
4. Plevralni rak je tumor, ki se razvije v epitelnem tkivu poprsnice. Lahko se pojavi na začetku in kot posledica metastaz iz drugih organov.

Dejavniki tveganja

Vzroki malignih in benignih tumorjev so v veliki meri podobni. Dejavniki, ki izzovejo proliferacijo tkiva:

• Kajenje aktivno in pasivno. 90 % moških in 70 % žensk, pri katerih so odkrili maligne neoplazme na pljučih, je kadilcev.
• Stik z nevarnimi kemičnimi in radioaktivnimi snovmi zaradi poklicna dejavnost in zaradi onesnaženosti okolja območja bivanja. Takšne snovi vključujejo radon, azbest, vinil klorid, formaldehid, krom, arzen in radioaktivni prah.
• Kronične bolezni dihalnih poti. Razvoj benignih tumorjev je povezan s takšnimi boleznimi: kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučnica, tuberkuloza. Tveganje za maligne neoplazme se poveča, če je v anamnezi kronična tuberkuloza in fibroza.

Posebnost je v tem, da benigne formacije ne morejo povzročiti zunanji dejavniki, temveč genske mutacije in genetska predispozicija. Pogosto pride tudi do malignosti in preobrazbe tumorja v malignega.

Vse pljučne tvorbe lahko povzročijo virusi. Delitev celic lahko povzroči citomegalovirus, humani papiloma virus, multifokalno levkoencefalopatijo, opičji virus SV-40, humani poliomavirus.

Simptomi tumorja v pljučih

Benigne pljučne tvorbe imajo različne znake, ki so odvisni od lokacije tumorja, njegove velikosti, obstoječih zapletov, hormonske aktivnosti, smeri rasti tumorja, okvarjene bronhialne prehodnosti.

Zapleti vključujejo:

• abscesna pljučnica;
• malignost;
• bronhiektazije;
• atelektaza;
• krvavitev;
• metastaze;
• pnevmofibroza;
• kompresijski sindrom.

Bronhialna prehodnost ima tri stopnje motenj:

• 1 stopnja - delno zoženje bronhusa.
• 2. stopnja - valvularno zoženje bronhusa.
• 3. stopnja - okluzija (oslabljena prehodnost) bronhusa.

Dolgo časa se simptomi tumorja morda ne opazijo. Odsotnost simptomov je najverjetneje pri perifernih tumorjih. Glede na resnost simptomov ločimo več stopenj poteka patologije.

Faze oblikovanja

1 stopnja. Teče asimptomatsko. Na tej stopnji je delno zoženje bronhusa. Bolniki lahko kašljajo z majhno količino izpljunka. Hemoptiza je redka. Pri pregledu rentgen ne pokaže nobenih nepravilnosti. Tumor je mogoče prikazati s študijami, kot so bronhografija, bronhoskopija, računalniška tomografija.

2 stopnja. Opaženi ventil (ventil) zožitev bronhusa. Do tega trenutka je lumen bronhusa praktično zaprt s tvorbo, vendar elastičnost sten ni porušena. Pri vdihu se lumen delno odpre, pri izdihu pa se zapre s tumorjem. V predelu pljuč, ki ga prezračuje bronhus, se razvije ekspiratorni emfizem. Zaradi prisotnosti krvavih nečistoč v sputumu lahko pride do edema sluznice, popolne obstrukcije (motene prehodnosti) pljuč. V tkivih pljuč lahko pride do razvoja vnetnih procesov. Za drugo stopnjo je značilen kašelj s sluznim izpljunkom (pogosto je prisoten gnoj), hemoptiza, težko dihanje, utrujenost, šibkost, bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura (zaradi vnetnega procesa). Za drugo stopnjo je značilno menjavanje simptomov in njihovo začasno izginotje (z zdravljenjem). Rentgenska slika kaže moteno prezračevanje, prisotnost vnetnega procesa v segmentu, režnju pljuč ali celotnem organu.

Da bi lahko postavili natančno diagnozo potrebna je bronhografija, računalniška tomografija, linearna tomografija.

3 stopnja. Pojavi se popolna obturacija bronhusa, razvije se gnojenje in pride do nepopravljivih sprememb v pljučnem tkivu in njihove smrti. Na tej stopnji ima bolezen takšne manifestacije, kot so moteno dihanje (zasoplost, zadušitev), splošna šibkost, prekomerno potenje, bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura, kašelj z gnojnim izpljunkom (pogosto s krvavimi delci). Občasno se lahko pojavi pljučna krvavitev. Med pregledom lahko rentgenska slika pokaže atelektazo (delno ali popolno), vnetne procese z gnojno-destruktivnimi spremembami, bronhiektazije, volumetrično tvorbo v pljučih. Za pojasnitev diagnoze je potrebna podrobnejša študija.

simptomi

Simptomi malignih tumorjev se razlikujejo tudi glede na velikost, lokacijo tumorja, velikost bronhialnega lumena, prisotnost različnih zapletov, metastaz. Najpogostejši zapleti vključujejo atelektazo in pljučnico.

Na začetnih stopnjah razvoja maligne votline, ki so nastale v pljučih, kažejo malo znakov. Bolnik lahko doživi naslednje simptome:

• splošna šibkost, ki se poveča s potekom bolezni;
• povišana telesna temperatura;
• hitra utrujenost;
• splošno slabo počutje.

Simptomi začetne stopnje razvoja neoplazme so podobni tistim pri pljučnici, akutnih respiratornih virusnih okužbah, bronhitisu.

Napredovanje maligne tvorbe spremljajo simptomi, kot so kašelj z izpljunkom, sestavljen iz sluzi in gnoja, hemoptiza, težko dihanje, zadušitev. Ko neoplazma preraste v žile, pride do pljučne krvavitve.

Periferna pljučna masa morda ne kaže znakov, dokler ne zraste v poprsnico ali prsno steno. Po tem je glavni simptom bolečina v pljučih, ki se pojavi pri vdihu.

V kasnejših fazah se maligni tumorji manifestirajo:

• povečana stalna šibkost;
• izguba teže;
• kaheksija (izčrpanost telesa);
• pojav hemoragičnega plevritisa.

Diagnostika

Za odkrivanje novotvorb se uporabljajo naslednje metode pregleda:

1. Fluorografija. Preventivna diagnostična metoda rentgenske diagnostike, ki vam omogoča prepoznavanje številnih patoloških formacij v pljučih. Kako pogosto lahko naredite fluorografijo, preberite v tem članku.
2. Navadna radiografija pljuč. Omogoča prepoznavanje sferičnih formacij v pljučih, ki imajo okroglo konturo. Na rentgenskem slikanju se določijo spremembe v parenhimu preiskovanih pljuč na desni, levi ali obeh straneh.
3. Pregled z računalniško tomografijo. S to diagnostično metodo pregledamo pljučni parenhim, patološke spremembe v pljučih in vsako intratorakalno bezgavko. Ta študija je predpisana, kadar je potrebna diferencialna diagnoza zaobljenih formacij z metastazami, vaskularnimi tumorji in perifernim rakom. Računalniška tomografija vam omogoča bolj pravilno diagnozo kot rentgenski pregled.
4. Bronhoskopija. Ta metoda vam omogoča, da pregledate tumor in opravite biopsijo za nadaljnjo citološko preiskavo.
5. Angiopulmonografija. Vključuje invazivno rentgensko slikanje krvnih žil z uporabo kontrastno sredstvo za odkrivanje vaskularnih tumorjev pljuč.
6. Slikanje z magnetno resonanco. Ta diagnostična metoda se uporablja v hudi primeri za dodatno diagnostiko.
7. Plevralna punkcija. Študija v plevralni votlini s periferno lokacijo tumorja.
8. Citološki pregled sputuma. Pomaga ugotoviti prisotnost primarnega tumorja, pa tudi pojav metastaz v pljučih.
9. Torakoskopija. Izvaja se za določitev operabilnosti malignega tumorja.

Menijo, da benigne žariščne lezije pljuč niso večje od 4 cm, večje žariščne spremembe kažejo na malignost.

Zdravljenje

Vse neoplazme so predmet kirurškega zdravljenja. Benigne tumorje je treba odstraniti takoj po diagnozi, da bi se izognili povečanju površine prizadetih tkiv, travmi zaradi operacije, razvoju zapletov, metastaz in malignosti. Pri malignih tumorjih in pri benignih zapletih bo morda potrebna lobektomija ali bilobektomija za odstranitev pljučnega režnja. Z napredovanjem ireverzibilnih procesov se izvede pnevmonektomija - odstranitev pljuč in okoliških bezgavk.

Tvorbe centralne votline, lokalizirane v pljučih, se odstranijo z resekcijo bronhusa, ne da bi pri tem vplivali na pljučno tkivo. S takšno lokalizacijo se lahko odstranitev izvede endoskopsko. Za odstranitev novotvorb z ozko bazo se izvede fenestrirana resekcija stene bronhusa, pri tumorjih s široko bazo pa krožna resekcija bronhusa.

Za periferne tumorje se uporabljajo naslednje metode kirurško zdravljenje kot enukleacija, marginalna ali segmentna resekcija. Pri veliki velikosti neoplazme se uporablja lobektomija.

Pljučne mase odstranimo s torakoskopijo, torakotomijo in videotorakoskopijo. Med operacijo se izvede biopsija, dobljeni material pa se pošlje na histološko preiskavo.

Pri malignih tumorjih se operacija ne izvaja v takih primerih:

• kadar ni mogoče popolnoma odstraniti neoplazme;
• metastaze so na daljavo;
• okvarjeno delovanje jeter, ledvic, srca, pljuč;
• bolnikova starost je več kot 75 let.

Po odstranitvi malignega tumorja bolnik opravi kemoterapijo ali radioterapijo. V mnogih primerih se te metode kombinirajo.

Ste kdaj imeli težave s cistami?

Sodeč po tem, da zdaj berete to besedilo, vas težave še vedno mučijo. In dobro veste, kaj je:

• Močna, nenadna bolečina
• Bolečina zaradi fizičnega napora
• Slab in nemiren spanec
• Nove rane, ki ti ne dovolijo živeti v miru

Morda je pravilneje zdraviti ne posledice, ampak vzrok? Kako to storiti čim bolj učinkovito, pove glavni ginekolog Rusije.

Pred nekaj leti so med rutinsko fluorografijo ugotovili zatemnitev v mojem levem pljuču. Po dodatni pregled zdravnik je rekel, da je to nekaj podobnega kot infiltrat, posledica bolezni. In če se njegova velikost ne poveča, potem ni nevarnosti. Zdaj so vsi preverjeni, vse je v enaki velikosti.

Najlepša hvala za vašo pomoč. To bomo kmalu popravili!

18.05.2017

Pod benignimi formacijami v pljučnem tkivu se razume skupina tumorjev, ki se razlikujejo po strukturi in izvoru.

Benigne se odkrijejo v 10% celotnega števila odkritih patologij v organu. Bolezen prizadene ženske in moške.

Benigni tumor v pljučih odlikuje počasna rast, odsotnost simptomov in uničujoč učinek na sosednja tkiva v začetnih fazah. Zato bolniki pozno poiščejo zdravniško pomoč, ne da bi vedeli za prisotnost patologije.

Razlog za nastanek patologij v pljučih ni bil popolnoma pojasnjen, obstajajo le domneve v obliki dednosti, dolgotrajne izpostavljenosti strupenim snovem, sevanju, rakotvornim snovem.

Rizična skupina vključuje ljudi, ki pogosto trpijo zaradi bronhitisa, bolnikov z astmo, tuberkulozo, emfizemom. Kajenje je po mnenju zdravnikov eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo nastanek tumorja.

Vsak kadilec lahko oceni svoje tveganje za razvoj bolezni tako, da ga izračuna po formuli - število cigaret na dan se pomnoži z meseci kadilskega staža in rezultat se deli z 20. Če je rezultat več kot 10 , potem je tveganje, da nekega dne odkrijemo pljučni tumor, veliko.

Kaj so tumorji

Vse patološke rasti so razvrščene glede na glavne značilnosti. Po lokalizaciji:

• periferne (nastanejo v majhnih bronhih, rastejo v globini tkiva ali na njegovi površini) se diagnosticirajo pogosteje kot osrednje, odkrijejo se v vsakem od obeh dihalnih organov enako pogosto;
• centralni (izvirajo iz velikih bronhijev, rastejo bodisi v bronhiju bodisi v pljučnem tkivu) se pogosteje odkrijejo v desnem pljuču;
• mešano.

Glede na tkivo, iz katerega je nastal tumor, ločimo:

• ki nastanejo iz epitelija (polip, papilom, karcinoid, cilindrom, adenom);
• tumorji iz nevroektodermalnih celic (švanoma, nevrofibroma);
• tvorbe iz mezodermalnih celic (fibrom, hondrom, leiomiom, hemangiom, limfangiom);
• tvorbe iz zarodnih celic (hamartoma, teratoma).

Od zgoraj navedenih vrst izrastkov so bolj odkriti benigni pljučni tumorji v obliki hamartomov in adenomov.

Adenoma nastane iz epitelija, standardne dimenzije so 2-3 cm, ko raste, bronhialna sluznica ulcerira in atrofira. Adenomi se lahko degenerirajo v rakave neoplazme.

Takšni adenomi so znani: karcinom, adenoid, pa tudi cilindrom in karcinoid. Približno 86% primerov odkrijejo karcinoid, pri 10% bolnikov lahko tumor mutira v raka.

Hamartoma je tumor, ki nastane iz embrionalnih tkiv (plasti maščobe, hrustanca, žlez, vezivnega tkiva, limfnih kopičenj itd.). Hamartomi rastejo počasi in ne kažejo simptomov. So okrogel tumor brez kapsule, površina je gladka. Redko se degenerira v hamartoblastom (patologija maligne narave).

Papiloma je tumor s številnimi izrastki, ki nastanejo iz vezivnega tkiva. Razvija se v tkivih velike bronhije, včasih lahko blokira lumen organa in mutira v maligno tvorbo. Včasih se odkrije več tumorjev te vrste hkrati - v bronhih, sapniku in grlu. Po videzu papiloma spominja na socvetje cvetače, nahaja se na nogi, tudi na dnu, ima barvo od rožnate do rdeče.

Fibrom je do 3 cm velika tvorba, ki nastane iz spojnega epitelija. Patologija lahko prizadene obe pljuči, raste do polovice prsnice. Neoplazme so lokalizirane centralno in periferno, niso nagnjene k mutaciji.

Lipoma (aka - wen) - tumor maščobnega tkiva, ki se redko odkrije v dihalnem sistemu. V osrednjem delu bronha se oblikuje pogosteje kot na obrobju. Ko lipoma raste, ne izgubi dobre kakovosti, odlikuje jo prisotnost kapsule, elastičnost in gostota. Pogosteje se tumor te vrste diagnosticira pri ženskah, lahko je na dnu ali na nogi.

Vaskularni benigni tumorji pljuč (hemangiomi kavernoznega in kapilarnega tipa, hemangiopericitom, limfangioma) se tukaj odkrijejo v 3% patoloških formacij. Lokalizirani so tako v središču kot na obrobju. Zanje je značilna zaobljena oblika, gosta tekstura, prisotnost kapsule. Tumorji zrastejo od 10 mm do 20 cm in več. Takšno lokalizacijo odkrije hemoptiza. Hemangiopericitom, tako kot hemangioendoteliom - le po nekaterih znakih - benigni tumorji pljuč, ker lahko hitro rastejo in postanejo maligni. Za razliko od njih se hemangiomi ne povečajo hitro, ne vplivajo na sosednja tkiva in ne mutirajo.

Teratom je benigni tumor pljuč, sestavljen iz "šopka" tkiv - sebuma, hrustanca in las, znojnic itd. Odkrijejo ga večinoma pri mladih ljudeh, raste počasi. Obstajajo primeri gnojenja tumorja, mutacije v teratoblastomu.

Neurinoma (znan tudi kot schwannoma) je tumor živčnih tkiv, ki se odkrije v 2% vseh primerov blastoma v pljučih. Običajno se nahaja na periferiji in lahko prizadene 2 pljuča hkrati. Za tumor je značilna prisotnost prozorne kapsule, zaobljene oblike vozlov. Mutacija nevrinoma ni bila dokazana.

Obstajajo tudi drugi benigni tumorji pljuč, ki so precej redki - histiocitom, ksantom, plazmocitom, tuberkulom. Slednja je oblika tuberkuloze.

Klinična slika tumorja v pljučih

Simptomi se razlikujejo od mesta rasti in velikosti patološke tvorbe, smeri njene rasti, hormonske odvisnosti in zapletov. Kot že omenjeno, se benigne formacije dolgo časa ne razglasijo, lahko postopoma rastejo z leti, ne da bi motile osebo. Obstajajo tri stopnje razvoja novotvorb:

• asimptomatski;
• začetnica klinični simptomi;
• hude klinične simptome, ko benigni tumorji pljuč povzročajo zaplete v obliki atelektaze, krvavitve, abscesne pljučnice, pnevmoskleroze, mutacije v maligno neoplazmo, metastaz.

Za asimptomatsko stopnjo perifernega tumorja, kot pove že ime, je značilna odsotnost simptomov. Ko tumor preide v naslednje faze, bodo znaki drugačni. Na primer, veliki tumorji lahko pritiskajo na prsno steno in diafragmo, kar povzroča bolečine v prsnem košu in predelu srca, težko dihanje. Če so bile žile erodirane, se odkrijejo krvavitve v pljučih in hemoptiza. Veliki tumorji, ki stisnejo bronhije, motijo ​​prehodnost.

Benigni tumorji v osrednjem delu organa motijo ​​bronhialno prehodnost, povzročajo delno stenozo, z močnejšo lezijo - stenozo ventila, s hudo boleznijo - okluzijo. Za vsako od stopenj so značilni lastni simptomi.

Pri delni stenozi se potek bolezni malo manifestira, včasih se bolniki pritožujejo zaradi izkašljevanja izpljunka. Bolezen ne vpliva na splošno zdravstveno stanje. Tumor ni viden na rentgenskem slikanju, za diagnozo je potrebno opraviti bronhoskopijo, CT.

V prisotnosti stenoze ventila (valvularnega) tumor pokriva večino lumena organa, pri izdihu v bronhiju je lumen pokrit, pri vdihavanju zraka pa se rahlo odpre. V tistem delu pljuč, kjer je bronhus poškodovan, se odkrije emfizem. Zaradi otekanja, kopičenja sputuma s krvjo.

Simptomi se kažejo v obliki kašlja z izpljunkom, včasih s hemoptizo. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v prsih, vročine, zasoplosti in šibkosti. Če v tem trenutku bolezen zdravimo s protivnetnimi zdravili, lahko ponovno vzpostavimo prezračevanje pljuč, odstranimo oteklino in za nekaj časa ustavimo vnetni proces.

Bronhialna okluzija razkriva nepopravljive spremembe v fragmentu pljučnega tkiva, njegovo smrt. Resnost simptomov je odvisna od volumna prizadetega tkiva. Bolnik ima vročino, težko dihanje do napadov astme, šibkost, izkašljevanje izpljunka z gnojem ali krvjo.

Kakšni so zapleti pljučnih tumorjev?

Prisotnost tumorja v pljučih in bronhih je polna zapletov, ki se lahko manifestirajo v eni ali drugi meri. Spodaj so navedena glavna patološka stanja:

• pnevmofibroza - zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa pljučno tkivo izgubi elastičnost, prizadeto območje ne more opravljati funkcije izmenjave plinov, vezivno tkivo začne rasti;
• atelektaza - oslabljena prehodnost bronhusa vodi do izgube prezračevanja zaradi sprememb v tkivu organa - postane brez zraka;
• bronhiektazija - raztezanje bronhijev zaradi rasti in zbijanja vezivnega tkiva poleg njih;
• abscesna pljučnica - bolezen nalezljive narave, za katero je značilno nastajanje votlin v tkivih pljuč z gnojem;
• kompresijski sindrom - bolečina zaradi stiskanja pljučnega tkiva;
• mutacija v maligno neoplazmo, krvavitev v pljučih.

Diagnoza tumorja

Glede na asimptomatski potek bolezni v zgodnjih fazah ni presenetljivo, da se tumorji naključno odkrijejo na rentgenskih žarkih ali fluorografiji. Na rentgenskem slikanju je tumor videti kot zaobljena senca z jasnim obrisom, struktura je lahko homogena in z vključki.

Podrobne informacije lahko dobite s pomočjo CT, kjer je mogoče odkriti ne le tkiva gostih novotvorb, temveč tudi maščobe (lipomi), pa tudi prisotnost tekočine (vaskularni tumorji). Aplikacija izboljšanje kontrasta CT omogoča razlikovanje benignega tumorja od perifernega raka itd.

Bronhoskopija kot diagnostična metoda vam omogoča pregled centralno lociranega tumorja in odvzem fragmenta za biopsijo, citološki pregled. V zvezi s periferno lociranimi tumorji se bronhoskopija izvaja za odkrivanje stiskanja bronhusa, zožitve lumna, spremembe kota in premika vej bronhialnega drevesa.

Pri sumu na periferni tumor je priporočljivo narediti transtorakalno punkcijo ali aspiracijsko biopsijo pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo. Angiopulmonografija razkriva vaskularne neoplazme. Že v fazi pregleda lahko zdravnik opazi otopelost zvoka med tolkanjem, oslabitev dihanja, piskanje. Prsni koš je videti asimetričen, poleg tega prizadeti del pri dihanju zaostaja za drugim.

Zdravljenje tumorjev

Na splošno je zdravljenje benignih pljučnih tumorjev njihova odstranitev, ne glede na tveganje degeneracije v maligne neoplazme. Prej ko je tumor odkrit in odstranjen, manj je zapletov po operaciji in tveganje za razvoj nepopravljivega procesa v pljučih.

Tumorji, lokalizirani v osrednjih delih, se odstranijo z resekcijo bronhusa. Če je tumor pritrjen na ozko podlago, je predpisana popolna resekcija, po kateri se napaka zašije. Če je tumor pritrjen s široko bazo, se izvede krožna resekcija bronha in uporabi interbronhialna anastomoza. Če je bolnik že razvil zaplete v obliki fibroze, abscesov, lahko predpiše odstranitev 1-2 režnja pljuč, in ko se odkrijejo nepopravljive spremembe, se pljuča odstranijo.

Tumorje, lokalizirane na periferiji, odstranimo na več načinov: z enukleacijo, resekcijo in, če so veliki, z lobektomijo. Odvisno od številnih dejavnikov se izvede torakoskopija ali torakotomija. Če je tumor pritrjen na organ s tanko nogo, je predpisana endoskopska operacija. Operacija je minimalno invazivna, vendar ima stranske učinke - obstaja nevarnost krvavitve, nepopolna odstranitev tumorja, po operaciji je potrebna bronhološka kontrola.

Če torakalni kirurg sumi, da je tumor maligni, se med operacijo opravi urgentna histologija - v laboratoriju se pregleda delček tumorja. Če se sumi kirurga potrdijo, se načrt operacije nekoliko spremeni in izvede se operacija, podobna operaciji pljučnega raka.

Če pravočasno odkrijemo in zdravimo benigni tumor v pljučih, bodo dolgoročni rezultati ugodni. Pri radikalnem kirurškem posegu so recidivi redki. V zvezi s karcinoidi je napoved neugodna, pri različnih vrstah tumorjev se 5-letna stopnja preživetja giblje od 100 do 37,9%.

Glede na zgoraj navedeno morate pravočasno poskrbeti za svoje zdravje in ne pozabite obiskati zdravnika.

Benigni tumor v pljučih je patološka neoplazma, ki se pojavi zaradi kršitve celične delitve. Razvoj procesa spremlja kvalitativna sprememba strukture organa na prizadetem območju.

Rast benignih tumorjev spremljajo simptomi, značilni za številne pljučne patologije. Zdravljenje takšnih neoplazem vključuje odstranitev problematičnih tkiv.

Kaj je benigni tumor

Benigni tumorji (blastomi) pljuč z rastjo pridobijo ovalno (zaobljeno) ali nodularno obliko. Takšne neoplazme so sestavljene iz elementov, ki so ohranili strukturo in funkcije zdravih celic.

Benigni tumorji niso nagnjeni k degeneraciji v raka. Z rastjo tkiv postopoma atrofirajo sosednje celice, zaradi česar se okoli blastoma oblikuje vezivnotkivna kapsula.

Pljučne neoplazme benigne narave so diagnosticirane pri 7-10% bolnikov z onkološkimi patologijami, lokaliziranimi v tem organu. Najpogosteje se tumorji odkrijejo pri ljudeh, mlajših od 35 let.

Za pljučne neoplazme je značilen počasen razvoj. Včasih tumorski proces presega prizadeti organ.

Vzroki

Razlogi za nastanek neoplazem, ki rastejo iz pljučnega tkiva, niso ugotovljeni. Raziskovalci menijo, da lahko genetska predispozicija ali genske mutacije povzročijo nenormalno rast tkiva.

Vzročni dejavniki vključujejo tudi dolgotrajno izpostavljenost toksinom (vključno s cigaretnim dimom), dolgotrajno patologijo dihalnega sistema in sevanje.

Razvrstitev

Blastome, odvisno od območja kalitve, delimo na osrednje in periferne. Prva vrsta se razvije iz bronhialnih celic, ki tvorijo notranje stene. Neoplazme centralne lokalizacije lahko rastejo v sosednje strukture.

Periferne neoplazme nastanejo iz celic, ki sestavljajo distalne majhne bronhije ali posamezne fragmente pljuč. Ta vrsta tumorja je med najpogostejšimi. Periferne tvorbe rastejo iz celic, ki tvorijo površinski sloj pljuča ali prodrejo globoko v telo.

Glede na smer širjenja patološkega procesa se razlikujejo naslednje vrste tumorjev:

1. Endobronhialni. Rastejo znotraj bronhusa in zožijo lumen slednjega.
2. Ekstrabronhialni. Odrastejo.
3. Intramuralno. Rastejo v bronhije.

Glede na histološko zgradbo so pljučne neoplazme razvrščene v:

1. Mezodermalno. Ta skupina vključuje lipome in fibrome. Slednji kalijo iz vezivnega tkiva, zato jih odlikuje gosta struktura.
2. Epitelijski. Tumorji te vrste (adenomi, papilomi) se pojavijo pri približno 50% bolnikov. Formacije pogosto kalijo iz površinskih celic in so lokalizirane v središču problematičnega organa.
3. Nevroektodermalno. Nevrofibromi in nevrinomi rastejo iz Schwannovih celic, ki se nahajajo v mielinski ovojnici. Nevroektodermalni blastomi dosežejo relativno majhne velikosti. Proces nastanka tumorjev te vrste spremljajo hudi simptomi.
4. Disembriogenetski. Teratomi in hamartomi spadajo med prirojene tumorje. Disembriogenetski blastomi nastanejo iz maščobnih celic in hrustančnih elementov. Znotraj hamartomov in teratomov ležijo krvne in limfne žile, gladka mišična vlakna. Največja velikost je 10-12 cm.

Kvota. Najpogostejši tumorji so adenomi in hamartomi. Takšne formacije se pojavijo pri 70% bolnikov.

Adenoma

Adenomi so benigne rasti epitelijskih celic. Podobne neoplazme se razvijejo na bronhialni sluznici. Neoplazme so relativno majhne velikosti (do 3 cm v premeru). Pri 80-90% bolnikov je za to vrsto tumorja značilna centralna lokacija.

Zaradi lokalizacije tumorskega procesa, ko slednji napreduje, je bronhialna prehodnost motena. Razvoj adenoma spremlja atrofija lokalnih tkiv. Razjede na problematičnem območju so manj pogoste.

Adenoma je razdeljena na 4 vrste, od katerih je karcinoid odkrit pogosteje kot drugi (diagnosticiran pri 81-86% bolnikov). Za razliko od drugih benignih blastomov se ti tumorji nagibajo k degeneraciji v raka.

Fibrom

Fibroidi, katerih velikost ne presega 3 cm v premeru, so sestavljeni iz struktur vezivnega tkiva. Takšne formacije so diagnosticirane pri 7,5% bolnikov z onkološkimi boleznimi pljuč.

Blastomi te vrste se razlikujejo po centralni ali periferni lokalizaciji. Neoplazme enako prizadenejo eno ali obe pljuči. V naprednih primerih fibromi dosežejo velike velikosti in zavzamejo polovico prsnega koša.

Za tumorje te vrste je značilna gosta in elastična konsistenca. Fibroidi se ne spremenijo v raka.

Hamartom

Disembriogenetske neoplazme so sestavljene iz maščobnega, vezivnega, limfoidnega in hrustančnega tkiva. Ta vrsta blastoma se pojavi pri 60% bolnikov s periferno lokalizacijo tumorskega procesa.

Hamartome odlikuje gladka ali fino gomoljasta površina. Neoplazme lahko kalijo globoko v pljuča. Rast hamartomov dolgo časa ne spremljajo hudi simptomi. V skrajnih primerih se lahko prirojeni tumorji degenerirajo v raka.

papiloma

Papilome se razlikujejo po prisotnosti strome vezivnega tkiva. Površina takšnih izrastkov je prekrita s papilarnimi tvorbami. Papilomi so večinoma lokalizirani v bronhih, pogosto popolnoma zaprejo lumen slednjih. Pogosto neoplazme te vrste poleg pljučnega trakta prizadenejo grlo in sapnik.

Kvota. Papilomi so nagnjeni k degeneraciji v raka.

Redke vrste tumorjev

Lipomi so med redkimi izrastki pljučnega tkiva. Slednji so sestavljeni iz maščobnih celic in so običajno lokalizirani v glavnem oz lobarni bronhi. Lipomi se pogosteje odkrijejo naključno med rentgenskim pregledom pljuč.

Maščobne izrastke odlikuje zaobljena oblika, gosta in elastična konsistenca. Poleg maščobnih celic lipomi vključujejo pregrade vezivnega tkiva.

Redek je tudi leiomiom. Takšni izrastki se razvijejo iz celic gladkih mišic, žil ali sten bronhijev. Leiomiomi so večinoma diagnosticirani pri ženskah.

Blastomi te vrste navzven spominjajo na polipe, ki so pritrjeni na sluznico s pomočjo lastne baze ali nog. Nekateri leiomiomi so v obliki več vozličev. Za izrastke je značilen počasen razvoj in prisotnost izrazite kapsule. Zaradi teh lastnosti leiomiomi pogosto dosežejo velike velikosti.

Vaskularni tumorji so diagnosticirani pri 2,5-3,5% bolnikov z benignimi tumorji v pljučih: hemangiopericitom, kapilarni in kavernozni hemangiom, limfagiom in hemangioendoteliom.

Na perifernih in osrednjih delih prizadetega organa najdemo izrastke. Za hemangiome je značilna zaobljena oblika, gosta tekstura in prisotnost kapsule vezivnega tkiva. Žilne tvorbe lahko zrastejo do 20 cm ali več.

Kvota. Za hemangiopericitom in hemangioendoteliom je značilna hitra rast in nagnjenost k malignosti.

Teratomi so cistične votline, sestavljene iz različnih tkiv. Razlikujejo se v prisotnosti prozorne kapsule. Teratomi se pojavljajo predvsem pri mladih bolnikih. Za ciste te vrste je značilna počasna rast in nagnjenost k ponovnemu rojstvu.

V primeru sekundarne okužbe pride do supuracije teratomov, ki ob pretrganju membrane povzročijo absces ali empiem pljuč. Teratomi so vedno lokalizirani v perifernem delu organa.

Nevrogene neoplazme (nevrofibromi, kemodektomi, nevromi) se pojavijo pri 2% bolnikov. Blastomi se razvijejo iz tkiv živčnih vlaken, prizadenejo eno ali dve pljuči hkrati in se nahajajo v perifernem območju. Nevrogeni tumorji izgledajo kot gosta vozlišča z izrazito kapsulo.

Tuberkulomi, ki se pojavijo v ozadju poteka pljučne tuberkuloze, spadajo med benigne blastome. Ti tumorji se razvijejo zaradi kopičenja kazeoznih mas in vnetih tkiv.

V pljučih se oblikujejo tudi druge vrste blastomov: plazmocitom (zaradi motenj presnove beljakovin), ksantomi (sestavljeni iz vezivnega tkiva ali epitelija, nevtralne maščobe).

simptomi

Narava klinične slike je odvisna od vrste, velikosti benignih blastov, prizadetega območja. Pri tem ima enako pomembno vlogo smer rasti tumorja in drugi dejavniki.

Kvota. Večina benignih blastomov se razvije asimptomatsko. Prvi znaki se pojavijo, ko tumor doseže veliko velikost.

Neoplazme periferne lokalizacije se pojavijo, ko blastomi stisnejo sosednja tkiva. V tem primeru prsni koš boli, kar kaže na stiskanje lokalnih živčnih končičev oz krvne žile. Možna je tudi kratka sapa. Ko so krvne žile poškodovane, bolnik izkašljuje kri.

Klinična slika pri blastomih centralne lokalizacije se spreminja z rastjo novotvorb. začetni fazi razvoj tumorskega procesa je običajno asimptomatičen. Redko se pri bolnikih pojavi moker kašelj s krvavim izcedkom.

Ko blastom pokriva več kot 50% lumna bronhijev, se v pljučih razvije vnetni proces, kar dokazujejo naslednji simptomi:

• kašelj z izpljunkom;
• povečala temperaturo telo;
• hemoptiza(redko);
• bolečine v predelu prsnega koša;
• povečala utrujenost;
• splošno šibkost.

V naprednih primerih potek tumorskega procesa pogosto spremlja suppuration pljučnega tkiva. Na tej stopnji se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe. Za zadnja stopnja Za razvoj tumorskega procesa so značilni naslednji simptomi:

• vztrajno povečanje temperaturo telo;
• dispneja z napadi zadušitve;
• intenzivno bolečine v prsih;
• kašelj z izločki gnoja in krvi.

Če se blastomi vraščajo v okoliško pljučno tkivo (bronhialni lumen ostane prost), je klinična slika tumorjev manj izrazita.

V primeru razvoja karcinoma (hormonsko aktivne neoplazme) se pri bolnikih pojavijo vročinski utripi, bronhospazem, dispeptične (bruhanje, slabost, driska) in duševne motnje.

Diagnostika

Osnova diagnostičnih ukrepov v primeru suma na tumorski proces v pljučih je radiografija. Metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti in lokalizacije novotvorb.

Za podrobno oceno narave tumorja, računalniška tomografija pljuča. S to metodo je mogoče identificirati maščobne in druge celice, ki tvorijo blastom.

Če je potrebno, se izvede CT z uvedbo kontrastnega sredstva, zaradi katerega se benigni tumor razlikuje od raka, metastaz in drugih neoplazem.

Pomembna diagnostična metoda je bronhoskopija, s katero se odvzame problematično tkivo. Slednji se pošlje na histološko preiskavo, da se izključi maligni tumor. Bronhoskopija pokaže tudi stanje bronhijev.

S periferno lokalizacijo benignih neoplazem je predpisana punkcija oz aspiracijska biopsija. Za diagnozo vaskularnih tumorjev se izvaja angiopulmonografija.

Zdravljenje

Ne glede na vrsto in naravo razvoja je treba benigne tumorje v pljučih odstraniti. Metoda je izbrana ob upoštevanju lokalizacije blastoma.

Pravočasen kirurški poseg lahko zmanjša tveganje zapletov.

Tumorji centralne lokalizacije se odstranijo z resekcijo bronhusa. Neoplazme na nogah so izrezane, nato pa se poškodovana tkiva zašijejo. Za odstranitev tumorjev s široko bazo (večina blastomov) se uporablja krožna resekcija. Ta operacija vključuje uvedbo interbronhialne anastomoze.

Če je potek tumorskega procesa povzročil absces in druge zaplete, se izvede ekscizija enega (lobektomija) ali dveh (bilobektomija) režnja pljuč. Če je potrebno, zdravnik popolnoma odstrani problematični organ.

Periferne blastome v pljučih zdravimo z enukleacijo (luščenjem), segmentno ali marginalno resekcijo. Pri papilomih na nogah se včasih zatečejo k endoskopski odstranitvi. Ta metoda velja za manj učinkovito od prejšnjih. Po endoskopski odstranitvi ostaja verjetnost ponovitve in notranje krvavitve.

Če obstaja sum na raka, se tumorsko tkivo pošlje na histološko preiskavo. Če se odkrije maligna neoplazma, je predpisano podobno zdravljenje kot pri blastomih.

Prognoza in možni zapleti

Napoved benignih pljučnih blastomov je ugodna v primeru pravočasnega kirurškega posega. Neoplazme te vrste se redko ponavljajo.

Dolgotrajen razvoj tumorskega procesa prispeva k zmanjšanju elastičnosti sten pljuč, kar povzroči blokado bronhijev. Zaradi tega se zmanjša količina kisika, ki vstopi v telo. Veliki tumorji, ki stiskajo krvne žile, povzročajo notranjo krvavitev. Številne neoplazme se sčasoma spremenijo v raka.

Preprečevanje

Zaradi pomanjkanja zanesljivih podatkov o vzrokih za nastanek benignih blastov v pljučih posebni ukrepi za preprečevanje tumorjev niso bili razviti.

Da bi zmanjšali tveganje za neoplazme, je priporočljivo opustiti kajenje, spremenite kraj bivanja ali dela (če poklicne naloge vključujejo stik z agresivnimi okolji), pravočasno zdravite bolezni dihal.

Benigni tumorji v pljučih se razvijajo dolgo časa asimptomatski. Večina novotvorb te vrste nima pomembnega vpliva na bolnikovo telo. Vendar pa se z napredovanjem tumorskega procesa učinkovitost pljuč in bronhijev zmanjša. Zato se zdravljenje blastoma izvaja s pomočjo kirurškega posega.

Benigni pljučni tumorji so širok pojem, ki vključuje precej veliko število neoplazem, ki se razlikujejo po etimologiji, morfološki strukturi, mestu nastanka, vendar imajo več glavnih skupnih značilnosti, to so:

• počasna rast v več letih;
• brez metastaz ali zelo malo razširjenosti;
• odsotnost kliničnih manifestacij pred zapleti;
• nezmožnost degeneracije v onkološke neoplazme.

Benigni pljučni tumorji so gosta nodularna tvorba ovalne ali okrogle oblike. Razvijejo se iz visoko diferenciranih celic, ki so po zgradbi in delovanju v marsičem podobne zdravim. Vendar se morfološka struktura neoplazme bistveno razlikuje od normalnih celic.

Benigni tumor prizadene pljuča veliko manj pogosto kot maligni. V glavnem se diagnosticira pri ljudeh, mlajših od štirideset let, ne glede na spol.

Metode in taktike zdravljenja te patologije se bistveno razlikujejo od metod zdravljenja rakavi tumorji organ.

Danes je težko jasno opredeliti razloge za nastanek benignih novotvorb, saj se raziskave v tej smeri nadaljujejo. Vendar pa je določen vzorec te patologije. Dejavniki, ki povzročajo mutacijo tipičnih celic in njihovo degeneracijo v atipične, vključujejo:

• dednost;
• motnje na genski ravni;
• virusi;
• kajenje;
• slaba ekologija;
• agresivno UV sevanje.

Razvrstitev benignih tumorjev

Benigni tumorji dihal so razvrščeni glede na naslednja merila:

• anatomska struktura;
• morfološka sestava.

Anatomska študija bolezni daje popolne informacije o tem, kje je tumor nastal in v katero smer raste. Po tem principu je pljučni tumor lahko osrednji in periferni. Centralna neoplazma nastane iz velikih bronhijev, periferna pa iz distalnih vej in drugih tkiv.

Histološka klasifikacija označuje tumorje glede na tkiva, iz katerih je nastala ta patologija. Obstajajo štiri skupine patoloških formacij:

• epitelijski;
• nevroektodermalno;
• mezodermalno;
• germinalni, to so prirojeni tumorji - teratom in hamartom.

Redke oblike benignega pljučnega tumorja so: fibrozni histiocitom (vključena so vnetna tkiva), ksantomi (vezivni oz. epitelna tkiva), plazmocitom (neoplazma, ki nastane v povezavi z motnjo presnove beljakovin), tuberkulom. Najpogosteje pljuča prizadenejo adenom osrednje lokacije in hamartom s periferno lokacijo.

Po navedbah klinične manifestacije Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni. Ključna točka pri določanju stopnje rasti osrednjega tumorja je prehodnost bronhijev. Torej:

• prva stopnja je označena z delno blokado;
• drugi se kaže s kršitvijo dihalne funkcije pri izdihu;
• tretja stopnja je popolna disfunkcija bronhijev, izključuje njihovo dihanje.

Periferne neoplazme v pljučih določajo tudi tri stopnje napredovanja patologije. Na prvi klinični simptomi se ne pojavijo, v drugi so minimalni, za tretjo stopnjo so značilni akutni znaki pritiska tumorja na sosednje mehkih tkiv in organih se pojavijo boleči občutki v prsnici in predelu srca, pojavi se težko dihanje. Ko tumor poškoduje žile, pride do hemoptize in pljučne krvavitve.

Glede na stopnjo razvoja tumorja se pojavijo tudi spremljajoči simptomi. V začetni fazi, ko je prehodnost bronhusa nekoliko otežena, posebnih simptomov praktično ni. Občasno lahko moti kašelj z obilnim izpljunkom, včasih z znaki krvi. Splošno zdravstveno stanje je normalno. Na tej stopnji je nemogoče odkriti tumor z rentgenskim žarkom, za diagnosticiranje se uporabljajo globlje raziskovalne metode.

Na drugi stopnji razvoja tumorja se oblikuje valvularna stenoza bronhusa. S perifernim tumorjem se začne vnetni proces. Na tej stopnji se uporablja protivnetno zdravljenje.

Popolna obstrukcija bronhusa se oblikuje v tretji klinični fazi benigne neoplazme. Resnost tretje stopnje je določena tudi z obsegom neoplazme in površino organa, ki ga prizadene. To patološko stanje spremlja visoka temperatura, napadi astme, kašelj z gnojnim izpljunkom in krvjo, pride celo do pljučne krvavitve. Benigni pljučni tumor tretje stopnje se diagnosticira z rentgenskimi žarki in tomografijo.

Diagnoza benignih neoplazem

Benigne tumorje je enostavno prepoznati z rentgenskim pregledom in fluorografijo. Na rentgenskih slikah je patološki pečat označen kot temna okrogla točka. Struktura neoplazme ima goste vključke. Morfološko strukturo patološkega zbijanja preučujemo s CT pljuč. S tem postopkom se določi gostota atipičnih celic in prisotnost dodatnih vključkov v njih. Metoda CT vam omogoča, da določite naravo tvorbe, prisotnost metastaz in druge podrobnosti bolezni. Predpisana je tudi bronhoskopija, skupaj s katero se opravi biopsija za globoko morfološko študijo materiala neoplazme.

Neoplazme periferne lokacije preučujemo s transtorakalno punkcijo ali ultrazvočno vodeno biopsijo. Angiopulmonografija preiskuje vaskularne neoplazme v pljučih. Če vse zgoraj opisane diagnostične metode ne omogočajo pridobitve popolnih podatkov o naravi neoplazme, se uporabi toroskopija ali torakomija.

Zdravljenje pljučnih tumorjev

Vsaka patološka sprememba v telesu zahteva ustrezno pozornost medicine in seveda vrnitev v normalno stanje. Enako velja za tumorske neoplazme, ne glede na njihovo etimologijo. Odstraniti je treba tudi benigni tumor. Od zgodnja diagnoza odvisno od stopnje zapletenosti kirurškega posega. Odstranitev majhne neoplazme je manj travmatična za telo. Ta metoda omogoča zmanjšanje tveganj in preprečevanje razvoja nepopravljivih procesov.

Tumorje centralne lokacije odstranimo z nežno resekcijo bronha, ne da bi poškodovali pljučno tkivo.

Neoplazme na ozki podlagi so podvržene fenestrirani resekciji stene bronhusa, po kateri se lumen zašije.

Tumor v širokem delu baze se odstrani s krožno resekcijo, po kateri se uporabi interbronhialna anastomoza.

V hudih fazah bolezni, ko se patološka tesnila v dihalnem organu povečajo in povzročijo številne zaplete, se zdravnik odloči za odstranitev njegovih režnjev. Ko se začnejo kazati pljuča ireverzibilni procesi predpisana pnevmonektomija.

Neoplazme pljuč, ki imajo periferno lokacijo z lokalizacijo v pljučnem tkivu, se odstranijo s pilingom, segmentno ali marginalno resekcijo.

Velike tumorje odstranimo z lobektomijo.

Benigne neoplazme v pljučih s centralno lokacijo, ki imajo tanko steblo, se odstranijo endoskopsko. Pri izvajanju tega postopka obstaja tveganje za krvavitev in nepopolno odstranitev tumorskih tkiv.

Če obstaja sum na maligni tumor, se material, pridobljen po odstranitvi, pošlje na histološko preiskavo. V primeru maligne narave tumorja se izvaja celoten obseg potrebnih postopkov za to patologijo.

Benigni pljučni tumorji se dobro odzivajo na zdravljenje. Po njihovi odstranitvi je njihova ponovitev precej redka.

Izjema je karcinoid. Napoved preživetja s to patologijo je odvisna od njegove vrste. Če je tvorjen iz visoko diferenciranih celic, je rezultat pozitiven in bolniki se znebijo te bolezni 100%, vendar s slabo diferenciranimi celicami petletna stopnja preživetja ne presega 40%.

Sorodni videoposnetki