Kostno tkivo opravlja številne naloge v človeškem telesu, vključno s podporo in zaščitno funkcijo. Kot opora - kost se uporablja za fiksacijo in držanje notranji organi in tkiva med gibanjem in mirovanjem. Kot obramba - kost se uporablja v obliki lobanjskih kosti, ki ščitijo možgane, ali reber, ki sodelujejo pri nastanku prsni koš in varovanje prsna votlina, in celo za proces prehrane so pri žvečenju hrane z zobmi potrebne kosti, ki tvorijo zgornjo in spodnjo čeljust, v kateri se nahajajo zobje. Zaradi dejstva, da kostno tkivo tvori okostje, ki zagotavlja strukturno celovitost telesa, ima visok regenerativni potencial, ki se uporablja, tudi v zobozdravstvu, za zlome in atrofijo kosti.

Kostno tkivo se s pomočjo takih celic razvije v kost iz embrionalnega tkiva – mezenhima kostno tkivo Kako:

• osteoblasti (sintetizirajo kostno tkivo)
• osteoklasti (raztapljajo kostno tkivo)
• osteociti (ohranjajo kosti v ravnovesju)

Te celice nastanejo iz matičnih (nediferenciranih, pluripotentnih) celic, ki se nahajajo v bližini krvnih kapilar.

Kost je sestavljena iz njihovih zunanjih kompaktnih (gostih) kostnih področij, ki obdajajo notranjo gobasto plast, ki vsebuje kostni mozeg ki se nahajajo v kostnih trabekulah (celicah) gobaste plasti kostnega tkiva. Zunaj je kost prekrita s pokostnico, ki vsebuje krvne žile in živčne končiče, ki neguje kost in sodeluje pri regeneraciji kostnega tkiva.

Kostno tkivo čeljusti

Kot vsi vemo, so korenine zob pritrjene v kostnem tkivu. alveolarni procesčeljusti. Alveolarni proces je prisoten na zgornji in spodnji čeljusti. Višina in debelina alveolarnega odrastka je pomembna za držanje zob. Normalno, če ni bolezni kostnega tkiva čeljusti, kar vodi do kronično vnetje dlesni, kot je periodontitis, periodontitis, je višina sten alveolarnega procesa takšna, da so v alveolarnih votlinah korenine zob prekrite s kostnim tkivom do višine zobnega vratu. Ta pogoj zagotavlja stabilnost zoba pri žvečilnih obremenitvah in ščiti zob pred majanjem.

Poleg vnetja dlesni na presnovo čeljustne kosti negativno vplivajo endokrine bolezni, kot je npr diabetes, hipertiroidizem.

Kronični stres, nenehno pomanjkanje spanja povzročata tudi resorpcijo (resorpcijo in raztapljanje) kostnega tkiva čeljusti. Prav tako na atrofijo čeljustnih kosti vpliva ekstrakcija zoba, kar vodi do napak v zobovju, dolgotrajna uporaba(več kot 3 leta) snemne proteze.

Mnogi pacienti v zobozdravniški ordinaciji pravijo:

"Doktor, moji zobje so prišli iz kosti."

Pravzaprav niso "zaplesali" zobje, ampak je prišlo do zmanjšanja (atrofije) čeljustnega kostnega tkiva alveolarnega odrastka, kar je privedlo do razgalitve zobnih korenin. S staranjem telesa se po 40 letih začne zmanjševati mineralizacija kostnega tkiva, kar negativno vpliva tudi na čeljustne kosti. Z nastopom menopavze so ženske izpostavljene tveganju za razvoj sistemske osteoporoze, katere manifestacije v ustni votlini vodijo tudi do uničenja kostnega tkiva čeljusti. Ker to vedo, si zobozdravniki po svojih najboljših močeh prizadevajo ohraniti kostno tkivo čeljusti pred procesi atrofije, da bi ohranili svoje zobe.

Ob odsotnosti lastnih zob je za implantacijo izjemno pomembna ohranitev preostalega volumna kostnega tkiva.

kostna gostota

Po 35-40 letih vsaka oseba doživi negativne spremembe v mineralizaciji in gostoti kosti. Leta 2000 je bila dokazana neposredna povezava med zmanjšanjem mineralne kostne gostote skeleta in zmanjšanjem višine alveolarnih sten čeljusti pri ženskah v menopavzi. Tako je sistemska osteoporoza, tudi tista, ki se pojavi po menopavzi, resen dejavnik tveganja za razvoj generaliziranega parodontitisa, ki vodi v izgubo zob in atrofijo kostnega tkiva čeljusti. Upoštevajoč dejstvo, da tudi ob drugih ugodnih dejavnikih, po 35-40 letih skoraj zdrav človek vsako leto izgubi od 0,5 do 1 % mineralne kostne gostote, vam je jasno, zakaj je treba preverjati in upoštevati stanje kostnega tkiva čeljusti.

Kostna gostota čeljusti je različna. V zgornji čeljusti je normalno razmerje med kompaktno kostno plastjo in gobasto plastjo približno 1 proti 3, v spodnja čeljust približno 1 proti 1. Takšna zgradba kostnega tkiva v zgornji in spodnji čeljusti določa različne možnosti in tehnologije presaditve kosti, potrebne za zobno implantacijo.

Povečanje kosti

Paciente pogosto zanima: »V katerih primerih je potrebna izgradnja kostnega tkiva med implantacijo zob? Kako poteka presaditev kosti med implantacijo?«

Povečanje kosti za implantacijo je odvisno od tega, kako se kostno tkivo ukorenini v dlesen.

Za izgradnjo kosti alveolarnega procesa čeljusti so pomembni naslednji dejavniki:

• Skrbno odstranjevanje virov okužbe iz ustne votline pred kirurškim posegom, vključno z odstranjevanjem plaka in zobnega kamna, zdravljenje zobnega kariesa, odstranjevanje neozdravljivih zobnih korenin s cistami in granulomi, usposabljanje za učinkovito ustno higieno.
• Normalizacija in nadzor metabolizem mineralov snovi, ki spodbujajo mineralizacijo kosti. Ozdravite ali ustvarite stabilno remisijo hormonske bolezni kot so diabetes mellitus, hipertiroidizem, hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, korekcija hormonskega stanja med menopavzo pri ženskah.
• Če se kostna augmentacija izvaja za ohranitev lastnih mobilnih zob, potem prej rekonstruktivna kirurgija, je treba zobe zdrobiti in začasno odstraniti iz ugriza. Če se kostna augmentacija izvaja za naknadno ali sočasno zobno implantacijo, je izbira presadka pomembna:

1. avtotransplantat (isti bolnik na operaciji)
2. izotransplantat (enojajčni dvojček)
3. alograft (druga oseba)
4. ksenotransplantat (žival)
5. kombinacija presadkov (avtotransplantat + alotransplantat)

• Skrbno upoštevanje priporočil zdravnika v pooperativnem obdobju.
• Za ohranitev novonastalega kostnega tkiva v brezzobih predelih čeljusti je potrebna racionalna protetika na podlagi vgrajenih implantatov.

Presaditev kosti: vrste in metode

Presaditev kosti, kaj je to? V katerih primerih se izvaja presaditev kosti med zobno implantacijo?

Presaditev čeljustnih kosti se izvaja v naslednjih primerih:

1. S strelnimi in onkološkimi lezijami čeljustnih kosti.
2. Po zlomih in kompleksnih kombiniranih poškodbah čeljustnih kosti.
3. Rešiti lastne zobe in vgraditi zobne vsadke v čeljustne kosti.

Kompleksne volumetrične operacije v primerih 1 in 2 se izvajajo na oddelkih maksilofacialne kirurgije, v članku bomo obravnavali vrste in metode kostnega presadka za vgradnjo zobnih vsadkov in ohranitev lastnih zob, ki se izvajajo na ambulantno v zobozdravstvenih ambulantah.

Torej bomo pogojno razdelili cepljenje kosti, ki se izvaja za:

1. Reševanje lastnih zob
   in
2. Vgradnja zobnih vsadkov.

Presaditev kosti za ohranitev zob

Takšne metode se uporabljajo v kirurški parodontologiji. Ta vrsta zdravljenja je namenjena obnovi kostnega tkiva okoli korenin lastnih zob. Plastična kirurgija in presaditev kosti sta odvisna od stopnje parodontalne atrofije okoli zob. Takšne operacije se bistveno razlikujejo od tistih, ki zahtevajo kostno cepljenje čeljusti za izgradnjo kosti med implantacijo.

Obstajajo naslednje vrste presaditve kosti za ohranitev zob:

• Reženjska operacija z vsaditvijo materiala za nadomestitev kostnih defektov brez membrane.
• Reženjska operacija z vsaditvijo materiala za nadomestitev kostnih defektov z membrano ali z drugimi besedami vodena regeneracija tkiva. NTR.

Reženjske operacije z implantacijo materiala za nadomeščanje kostnih defektov brez uporabe membran so izvajali predvsem do leta 1983. Po dokazani učinkovitosti membran, ki so zaustavile prodiranje in apikalno migracijo dlesninega epitelija globoko v kostni defekt in s tem prispevale k obnovi kostnega tkiva okoli zobnih korenin, danes parodontalni kirurgi uporabljajo vodeno regeneracijo tkiva.

Vodena regeneracija tkiva

Bistvo metodologije klinični protokol vodena regeneracija tkiva v parodontologiji):

Po nagibu dlesninega režnja se izvede naslednje:

1. končno čiščenje zobne korenine od oblog in kamnov s kiretažo (strganjem) kostnega defekta
2. biološka modifikacija gole površine korenine z obdelavo korenine z raztopino 30% citronske kisline (PH=1) ali 37% fosforne kisline (PH=3)
3. vstavitev kostnega nadomestka v kostni defekt
4. zapiranje kostnega defekta z vpojno membrano
5. Vračanje in šivanje dlesninega režnja.

Učinkovitost tehnike je 65-70%, kar zagotavlja podaljševanje obstoja lastnih zob po tovrstni operaciji.

Vodena regeneracija tkiv v zobozdravstvu, video

Presaditev kosti za namestitev implantata

Glede na to, da se glavna izguba kostnine zgodi v stranskem zadnji oddelki zgornje in spodnje čeljusti se za obnovo kostnega tkiva zgornje čeljusti uporablja operacija sinus lift, o kateri bomo govorili v naslednjem poglavju, za izgradnjo kosti v spodnji čeljusti pa se uporabljajo naslednje metode:

1. Presaditev kostnih blokov, vzetih od pacienta samega iz predela brade ali veje spodnje čeljusti
2. Replantacija kostnih blokov, sestavljenih iz ohranjenega kostnega tkiva drugih ljudi ali živali.
3. Namestitev intraoralnega kompresijsko-distraktnega aparata (kot Ilizarov aparat) za stimulacijo distrakcijske osteogeneze.
4. če ozek greben alveolarnega procesa omogoča vgradnjo vsadka v višino in ni dovolj prostora v širino, se uporablja razcepitev grebena alveolarnega procesa s hkratno vgradnjo vsadkov brez kostnega presadka z dodatkom trikalcijev fosfat in ksenogeno kostno polnilo tipa Bio-Oss.

Metode kostnega presadka čeljusti, ki se izvajajo za ohranitev lastnih zob in vgradnjo implantatov, imajo jasen kirurški protokol in vse potrebne kostno aktivne materiale za doseganje uspešnih rezultatov.

Presaditev kosti za implantacijo, video

dvig sinusov

Sinus lift je zobozdravstveni kirurški poseg na zgornji čeljusti, s katerim dokončno povečamo volumen kostnega tkiva spodnje stene maksilarnega sinusa (z drugimi besedami maksilarnega sinusa) do te mere, da lahko v to steno vstavimo zobne vsadke. .

Alveolarni proces zgornje čeljusti, ki je tudi spodnja stena maksilarnega sinusa, se po izgubi zgornjih žvečilnih zob precej hitro zmanjša v volumnu, zlasti pri dolgotrajni nošnji. odstranljiva proteza, in ne s strani alveolarnega procesa ustne votline, temveč s strani samega maksilarnega sinusa. To vodi do pnevmatizacije maksilarnih sinusov in s tem do zmanjšanja višine alveolarnega procesa.

Najmanjša višina dna kostna stena maksilarnega sinusa, ki je potreben pri vgradnji vsadkov, je 10 mm. Če te višine ni, je potrebno izvesti dvig sinusa. Z najmanjšo višino, ki ostane po atrofiji spodnje stene maksilarnega sinusa, kostnega tkiva 3-4 mm, je mogoče hkrati izvesti dviganje sinusa z namestitvijo vsadkov na zgornja čeljust. Sinus lifting traja od 1 do 5 ur, odvisno od zahtevnosti in potrebe po sočasni implantaciji med sinus liftingom.

Stroški presaditve kosti za zobno implantacijo v Moskvi so odvisni od več dejavnikov:

1. katera metoda augmentacije kosti je potrebna za vgradnjo implantata
2. poraba potrebnih materialov in zdravil
3. začetno stanje čeljusti

V Moskvi se cena na ključ za povečanje kosti za zobni vsadek začne od 20-30 tisoč rubljev.

Pogosto, če želite ali morate namestiti zobni vsadek, se pacient sooča s problemom pomanjkanja kostnega tkiva, ko čeljustna kost začne atrofirati in ni močne podlage za vsadek. V takih primerih v zobozdravstvu pride na pomoč presaditev kosti.

Presaditev kosti v zobozdravstvu- to je kopičenje tkiva na mestu vsadka.

Postopek je potreben za normalno delovanje umetni zob , saj ko se tkivo izčrpa, poškoduje živčne končiče in krvne žile v čeljusti in tudi v tem primeru ne bo zadostne podlage za enakomerno krčenje implantata, kar je pomembno z estetskega vidika.

Indikacije in kontraindikacije

Splošna indikacija za postopek- pomanjkanje lastnega kostnega tkiva.

Indikacije so lahko tudi:

1. Implantacija.
2. Vnetje kosti.
3. travma.
4. Krepitev molarjev.

Obstaja nekaj kontraindikacij za plastično kirurgijo, ki so skupne večini kirurških posegov:

1. imunske bolezni.
2. Kršitev strjevanja krvi.
3. Alergija ali odpornost na anestezijo.

Operacija na zgornji čeljusti se izvaja v neposredni bližini maksilarnega sinusa. Maksilarni sinusi- To so votline na obeh straneh nosu, znotraj katerih so žile, živčni končiči in žleze sluznice. Njihovo vnetje vodi v sinusitis.

Pomembno!Če imate izcedek iz nosu, je treba presaditev kosti čeljusti odložiti do popolnega okrevanja.

Vrste presaditve kosti za zobne vsadke

Obstaja več vrst presaditve kosti. Vsak od njih ima svoje prednosti, slabosti in indikacije za izvedbo.

Kako pride do cepitve alveolarnega procesa?

Ta metoda se uporablja za povečanje širine alveolarnega procesa- del čeljusti, ki vsebuje zobe. To je v situacijah, ko lastna tkanina ni dovolj v primerjavi s širino preostale vrstice.

Takšne operacije so univerzalne, saj se izvajajo na zgornji in spodnji čeljusti, poleg tega pa nimajo posebnih kontraindikacij.

Razdeljeni nadzor- najpogostejša tehnika za cepitev alveolarnega procesa, pri kateri je mogoče hkrati zgraditi kostno tkivo in namestiti.

Med takim posegom kirurg z rezilom razcepi dlesen, nato pa s svedrom označi luknjice za vsadke. V luknje so privijačeni spreaderji, katerih dimenzije uravnavajo širino luknje za vsadke.

Prednosti metode:

1. Nizki stroški, saj se med operacijo uporabljajo poceni materiali.
2. Zahvaljujoč rezultatom tako izvedene plastike se nova kost oblikuje hitro in učinkovito.
3. Vgradnja implantatov je možna takoj ali po krajšem času, kar ni značilno za druge metode.

Presaditev kostnega bloka

Na ta način se izvede plastična operacija za povečanje širine in višine alveolarnega procesa. Povečanje višine je indicirano, kadar se kostnina primanjkljaja kaže v preglobokem posedanju gingive.

Tehnika vključuje uporabo pacientovega lastnega tkiva, vzetega iz drugih delov dlesni.

Referenca. Glavna prednost metode je uporaba avtogenega kostnega bloka (pacientove kosti), saj je lastni material za razliko od tujega veliko redkeje zavrnjen s strani telesa.

Slabosti so naslednje:

1. Operacija poteka ne v eni, ampak v dveh fazah: material se vzame od bolnika in šele nato se presadi.
2. Pred vgradnjo vsadka morata preteči vsaj 2 meseca.
3. Dolgo obdobje rehabilitacije: tvorba kosti traja več mesecev.

Vodena regeneracija kosti

Ta metoda je primerna tudi za povečanje širine in višine alveolarnega procesa.Če je pomanjkanje kostnega tkiva majhno, se bolniku hkrati s plastično operacijo vgradi tudi implantat.

Med operacijo se uporablja material živalskega izvora (na osnovi goveje kosti) ter pregradna membrana, ki fiksira presajeni material.

Resna pomanjkljivost takšne operacije- veliko tveganje, da telo zavrne membrano.

Dvig sinusa

Operacija se izvaja samo na zgornji čeljusti in vključuje dvig dna maksilarnega sinusa. Izvaja se na odprt in zaprt način.

Dvig zaprtega sinusa kirurg izvede skozi majhno luknjo v dlesni, ne da bi jo popolnoma prerezal, in hkrati vgradi vsadek. Indicirano, če ima bolnik rahlo pomanjkanje lastnega tkiva.

V primeru, da je kost močno atrofirana, se izvede odprt sinus lift., pri katerem se dlesen prereže, da se pridobi dostop do maksilarnega sinusa.

Slabosti presaditve kosti z metodo dviga sinusa povezana z možno poškodbo maksilarnega sinusa, kar lahko privede do bolezni ušesa, grla in nosu.

Priprava na presaditev kosti

Priprava na operacijo je sestavljena iz odstranitve vseh možnih žarišč v ustni votlini, izvaja se strokovno čiščenje. Karies je treba pozdraviti, stare zalivke pa zamenjati z novimi. Zobje, ki jih ni mogoče zdraviti, se odstranijo.

Ko se pripravljate na dvig sinusov, je pomembno, da popolnoma pozdravite izcedek iz nosu.če ga bolnik ima. Poleg tega je vredno opustiti cigarete, če bolnik kadi (glej podrobnosti v odstavku "Obdobje rehabilitacije").

Potek operacije

Presaditev kosti je odvisna od izbrane metode. Poglejmo jih zdaj podrobneje.

Razcepitev alveolarnega procesa- najlažji način. Med operacijo dlesen prerežejo, luknjo razširijo in vanjo vstavijo vsadke. Nato kaviteto napolnimo s tkivom (naravnim ali sintetičnim), prekrijemo z zaščitno membrano in dlesen zašijemo.

Operacija presaditve kostnega bloka je nekoliko bolj zapletena in je sestavljena iz dveh delov. V prvi fazi se pacientu vzame tkivo. Vzame se na primer iz zgornje čeljusti. Nadalje je postopek podoben metodi cepitve alveolarnega procesa: Odvzeto tkivo posadimo na želeno področje, prekrijemo z zaščitno membrano in dlesen zašijemo. Implantat se vgradi šele po šestih mesecih ali letu dni.

Faze presaditve kosti: vodena regeneracija kosti

Vodena regeneracija kosti poteka z rahlim pomanjkanjem lastnega tkiva. Zdravnik odpre dlesen, material na osnovi goveje kosti vnese v želeni predel, nato dlesen prekrije z membrano za usmerjanje. regeneracijo kosti in zašiti. Implantati se lahko vgradijo istočasno, kot pri cepitvi alveolarnega procesa.

Dvig sinusa se izvaja na zgornji dlesni. Dodeljena je odprta ali zaprta operacija. Zaprta je daljša, saj se mora kirurg skoraj na slepo, po prerezu dlesni, približati čeljustnemu sinusu, ga dvigniti in napolniti z osteogenim materialom (kostnim tkivom) ter nato namestiti implantat. Toda stroški takšne operacije so veliko nižji od stroškov operacije odprtega tipa.

Odprta operacija je veliko hitrejša in manj travmatična za bolnika. Celoten poseg ima enak vrstni red izvajanja kot pri zaprtem tipu, le da je od začetka do konca viden kirurgu. V tem primeru se vzame kostno tkivo, domače in tuje, živalskega ali sintetičnega izvora. Sočasna namestitev implantata je v tem primeru izključena.

Pomembno! Način delovanja izbere zdravnik in ni odvisen od želja bolnika. Priporočila so razvita za vsako posebej klinični primer individualno.

Obdobje okrevanja

Obdobje rehabilitacije po plastični operaciji je povezano z določenimi omejitvami.

V času, o katerem se pogovorite z zdravnikom, morate zavrniti:

• izleti v kopel in savno;
• šport z visoko obremenitvijo;
• potovanje po zraku;
• potapljanje.

Poleg tega v prvih dneh po operaciji pri pitju tekočin ne smete uporabljati slamice. Zaželeno je dati prednost poltekoči hrani. Pomembno je, da se izognete pregrevanju ali hipotermiji. Priporočljivo je, da poskušate ne kihati ali kašljati, saj lahko vsadek izpade.

Za kadilce veljajo posebne omejitve. Med kajenjem nikotin zoži kapilare v ustih, kar zmanjša dotok krvi in ​​kisika na mesto operacije. Zato se kostno tkivo ali implantat ne ukoreninita.

Da se to ne bi zgodilo, bi morali kadilci opustiti cigarete 2-3 tedne pred operacijo in nato še nekaj mesecev po njej.

Možne posledice

Običajno so posledice operacije manjše in kratkotrajne. Takoj se posvetujte z zdravnikom le v takih primerih:

1. Krvavitev na mestu operacije traja več kot eno uro in se čez dan ne ustavi.
2. Bolečina in oteklina dlesni ne izginejo v 2-3 dneh. Enako velja, ko se bolečina poslabša ali oteklina otežuje dihanje in požiranje.
3. Otrplost čeljusti ne izgine več ur. To pomeni, da so bili med operacijo poškodovani živčni končiči.

Lahko pride do drugih resnih posledic- pojav ran, vnetja in suppuration. Lahko pride tudi do zavrnitve kostnega tkiva ali njegovega izčrpanja, kar bo zahtevalo drugo operacijo.

Ločeno je vredno omeniti možne posledice med dvigom sinusa. Ta metoda presaditve kosti včasih povzroči poškodbe sinusa, kar povzroči kronični izcedek iz nosu. Prav tako lahko vsadek pade v maksilarni sinus ali povzroči vnetje. V vseh teh primerih se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zaključek

Na splošno so povratne informacije o presaditvi kosti pri bolnikih pozitivne. Opažena je naravnost videz dlesni, udobje žvečenja. Da se ne bi soočili negativne posledice, je pomembno skrbno pripraviti na operacijo in upoštevati priporočila zdravnika v obdobju rehabilitacije.

Kljub temu, da je presaditev kosti standardna zobozdravstvena operacija, je precej boleča in draga, zato je implantate bolje namestiti takoj po izgubi zoba.

Pojdite neposredno na:

Osteoplastika ali presaditev kosti za zobne vsadke - operacija, ki se izvaja s pomanjkanjem kosti v zgornji ali spodnji čeljusti.

Pomembna je debelina kosti na mestu implantacije zob. Pri pomanjkanju je implantat nameščen globlje, zato se poveča tveganje za poškodbe krvnih žil in živčnih struktur. Presaditev kosti ob implantaciji je edini zajamčeni način za ponovno ustvarjanje normalne anomalije. To je izhod za tiste, ki ne želijo implantacije "za predstavo", ampak se želijo brez zadržkov nasmehniti.

Povečanje volumna kosti poteka na več načinov. Izbira kirurškega posega je v rokah zobozdravnika in maksilofacialnega kirurga, ki kompleksno upoštevata vse dejavnike in se ustavita pri eni možnosti.

Vrste presaditve kosti

• Razcepitev alveolarnega procesa. (Mi ne)
• Presaditev avtotransplantata (vzetega iz brade, trdega neba ali čeljusti). (Mi ne)
• Dvig sinusa (izvaja se, ko obstaja nevarnost poškodbe maksilarnega sinusa z implantatom normalne dolžine, s pomanjkanjem kosti)
• Pregradne membrane
• Tehnika vodene regeneracije.

Pogoji presaditve presadka pri posamezni tehniki so dodatno odvisni od količine plastične operacije. V povprečju morate pred vsaditvijo umetnih korenin počakati 3-6 mesecev.

Ko porabijo

Kompenzacija kostnega primanjkljaja v zobozdravstvu se izvaja, kadar razmere omogočajo vgradnjo le tankega vsadka, kar poslabša biomehaniko žvečenja.

Zaradi množice dejavnikov je augmentacija kosti pred implantacijo zlati standard zdravljenja v tujini. V Rusiji se operacije izvajajo manj pogosto, kot zahtevajo pravila. Ruski pacient se za rehabilitacijo ne odloči zaradi strahov, nabranih v otroštvu še iz časov sovjetskega zobozdravstva. Zato je vgradnja kratkih implantatov brez garancije, protez in mostičkov v polnem teku. In pomanjkanje debeline ali višine alveolarnega procesa je precej pogosto.

Razlogi za plastične operacije:

• Pacient je imel dolgotrajno ekstrakcijo zoba, zaradi česar je kost imela čas, da se raztopi ali stanjša. V takšni situaciji kost in dlesni postanejo kot ozek glavnik.
• Prirojena anatomska okvara kostnega tkiva za vgradnjo implantata prava velikost. Pri potopitvi v kostno tkivo je na obeh straneh potreben najmanj 2-3 mm roba, da umetna korenina drži.
• Pomanjkanje kosti je možno ne samo v širini, ampak tudi v višini. Takrat obstaja nevarnost prevelike potopitve implantata v tkivo ali nezadostne fiksacije.
• Vnetni procesi v ustih, ki prizadenejo kostno tkivo - vodijo do postopnega tanjšanja kosti in dlesni.

Če ignorirate težavo in namestite implantat brez presaditve kosti, se bo ta postopoma razgalil, med žvečenjem bo podvržen kotni preobremenitvi in ​​prišlo bo do samozavrnitve. Poleg tega se po zavrnitvi v 100% primerov pojavi pospešena atrofija kosti, še večja je izguba kostnega tkiva zaradi distrofičnih pojavov v njem. Da bi se spopadli s situacijo, boste morali opraviti volumetrično presaditev kosti. To poveča tveganje za zaplete in stroške zdravljenja.

Značilnosti priprave na operacijo

Pripravljalna faza za operacijo se začne z celovit pregled bolnik. Operacija se izvaja pod anestezijo (lokalno ali splošno). Vrsti laboratorijske raziskave opredeliti omejitve za presaditev kosti ali anestezijo.

Standardni diagnostični kompleks pred operacijo pri bolnikih s posebnimi potrebami vključuje:

• klinični krvni test;
• klinična analiza urina;
• biokemični parametri krvi (koagulogram);
• posvetovanje z zobozdravnikom-terapevtom;
• posvet z anesteziologom.

Na prvem posvetu konzilij zdravnikov odloči o potrebi po pregledu. Pogosto je kompleksnost operacije minimalna, ne zahteva tako obsežnega pregleda.

Priprava je pomembna za bolnike v zrelih letih, ki se včasih ne zavedajo sočasnih kronične bolezni ki zahtevajo korekcijo pred operacijo. Če med preiskavami ni razlogov za zavrnitev operacije, se določi datum presaditve kosti. Teden dni pred operacijo pacient intenzivno neguje ustno votlino - temeljito očisti zobe in jih izpere s klorheksidinom ali drugim antiseptikom. Ob prisotnosti zobnih oblog je predpisano preventivno čiščenje.

Ne jejte eno uro pred operacijo. Pri vodenju splošna anestezija, za 4-5 ur zavrnitev pitja.

Potek operacije

Jasno zaporedje dejanj zobnega kirurga je odvisno od vrste kirurške manipulacije. Povprečni načrt je:

• Dostop do operiranega območja dlesni zgornje ali spodnje čeljusti (alveolarni proces).
• Priprava postelje za postavitev presadka.
• Fiksacija kostnega materiala ali stimulatorja rasti kosti - potopitev v tkivo ali polaganje posebne izolacijske pregradne membrane (odvisno od vrste kostnega presadka).
• Namestitev ojačitvenih pregradnih membran (ni potrebna povsod).
• Šivanje mehkih tkiv.

Nato pride do presaditve in tvorbe lastnega kostnega tkiva, ki traja šest mesecev. Čas celjenja je odvisen od uporabljenih presadkov, količine presaditve kosti in vrste kirurškega posega.

Vrste presaditev

1. Avtotransplantat - lastno kostno tkivo, odvzeto iz delov telesa. (Mi ne)
2. Alograft - človeško kostno tkivo, vzeto iz trupel. (Mi ne)
3. Ksenograft - kostna osnova, brez beljakovin, pripravki trikalcijevega fosfata, tkivo živalskega izvora, stimulansi regeneracije;
4. umetno kostno tkivo. (Mi ne)

Uporabljamo samo BMP tehnologije brez presaditve bolnikovih kostnih blokov, brez donorskih blokov. Samo čisti postopek za spodbujanje lastne rasti kosti BMP z ojačitvijo Geistlich ali Cytoplast.

Vse možnosti imajo svoje prednosti in slabosti. Njihova uporaba v klinikah je odvisna od proračuna zobozdravstva. Pomembno:

• avtotransplantacija je travmatična za bolnike;
• alotransplantacija - nemogoče je preveriti zgodovino vira materiala za HIV in druge virusne komponente;
• ksenotransplantacija - daje boljše rezultate, odvisno od proizvajalca. Presadek, vstavljen v gobasto tkivo, polno krvnih žil in biološko aktivnih snovi, se bolje ukorenini in spremeni v vašo kost. Sčasoma izgine in ga nadomesti bolnikova kost.
• umetni bloki in sintetični materiali so pogosto zavrnjeni.

Obdobje okrevanja

Bolnik se mora zavedati možnih zapletov in biti sposoben razlikovati normo od patologije. Po operaciji v naši kliniki boste prejeli:

1. informiranje o možnostih stanja po operaciji;
2. paket z zdravili in sredstvi proti bolečinam;
3. obdobna brošura in priporočila.

Majhne primesi krvi v slini so normalne v prvih urah po plastični operaciji. Slina postane bledo rožnata še 5-6 dni, vendar postopoma postane prozorna. Čas krvavitve se poveča z telesna aktivnost, pobočja, če je bolnik pred operacijo jemal antitrombocitna sredstva in antikoagulante (na primer aspirin).

• Prve tri dni - hrana je mehka, občutljiva, sesekljana.
• Ni priporočljivo piti pijač po slamici.
• Za zaustavitev krvavitve - držite v ustih hladna voda, nanesite led iz kompleta na operirano mesto ali na kratko pritisnite čisti prst.
• Ponoči - glava je dvignjena, tako da obraz ne nabrekne, bolje je, da ne spite na strani operacije.
• V prvih dneh za boj sindrom bolečine- analgetiki, ki jih predpiše zdravnik vsaj 1-krat v 6 urah. Zdravila bomo priskrbeli s seboj.
• Za lajšanje zabuhlosti (največ se pojavi po 1-2 dneh) - zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ledeni obkladek, zavit v brisačo. Po 3 dneh naj bi oteklina popustila, sicer se takoj obrnite na kliniko.
• Kot preprečevanje okužb - antibiotiki, peroralne kopeli s klorheksidinom. Ne aktivno izpirajte ust.

Nenehno spremljajte čistočo delovnega območja:

• Prvih deset dni se operirana področja ne čistijo. Očistite zobe z mehko zobno ščetko.
• Priporočljivo je, da z vatiranimi palčkami odstranite ostanke hrane s področja šivov in jih občasno očistite. Tamponi so namočeni s klorheksidinom.
• Za pospešitev celjenja se na šive nanese posebno zobno mazilo, ki vam ga predpiše in da zdravnik v ambulanti.

Prepovedano je uporabljati ljudska pravna sredstva razen tistih, ki jih odobri zdravnik.

Za vsa vprašanja in situacije, ki niso navedene v pooperativnih navodilih, pokličite našo službo za podporo 24/7.

Pregledi bolnikov

Tamara Vladimirovna

Od leta 2016 se obrnem na Vladimirja Igoreviča Strigina glede namestitve mostov. Zdravnik dela visoko strokovno, z minimalnimi prilagoditvami. Pogosto je dovolj ena vgradnja in nove mostičke v ustni votlini čutimo skoraj kot naravne zobe, brez nelagodja, brez nevšečnosti! Zelo sem zadovoljen s kakovostjo dela Vladimirja Igoreviča!

Posledice, ki niso zapleti:

• Nastanek hematomov, modric.
• Suhost in razpoke v kotičkih ustnic ter pojav herpetičnih izbruhov, zlasti pri nagnjenosti.
• Vneto grlo in vročina. Če vročina napreduje in ne popusti 3 dni, se takoj posvetujte z zdravnikom.
• bolečina v ušesih, v vratu, glavi, predelih ustne votline. Obsevanje iz operiranega območja mine samo.
• Povečanje reakcije zob na spremembe temperature hrane. Prehaja v 3-4 tednih po operaciji.
• Občutek povečana mobilnost zob 5-6 dni po manipulaciji.
• Otrplost čeljusti, kože, ki traja po umiku anestezije.

Da bi se izognili zapletom plastične kirurgije, mora celjenje spremljati kirurg. Potrebna sta dva obiska v razmaku enega tedna. Pacient je dolžan upoštevati vsa priporočila zdravnika in izključiti amatersko delo.

Ali je mogoče kostno presaditev opraviti sočasno z implantacijo?

Da, možno je in prihrani čas zdravljenja. Enostopenjska plastika s fiksacijo vsadka se izvaja z majhnimi pomanjkljivostmi kosti. Pacienti pogosto zahtevajo takojšnjo usmrtitev, saj tega ne želijo več doživeti kirurški poseg.

Pacient se mora strinjati s takšnim protokolom zdravljenja, če ga je med operacijo mogoče izvajati. To bo zahtevalo dodatne stroške.

Odločitev o kombinaciji dveh manipulacij sprejme izključno zdravnik neposredno med operacijo, pri čemer oceni tveganja in posledice.

S spoštovanjem, Levin D.V., glavni zdravnik

Zobna implantacija je večstopenjski proces. Preden pacient dobi nov umetni zob, mora opraviti več vmesnih posegov, pogosto pa je na njihovem seznamu tudi presaditev kosti.

Vprašanje, kaj je presaditev kosti med zobno implantacijo, postavljajo številni bolniki. Presaditev kosti je poseben kirurški poseg, ki poteka pred vgradnjo implantata in je namenjen povrnitvi izgubljenega volumna kosti. Z drugimi besedami, presaditev kosti je povečanje kostnega tkiva čeljusti na širino in višino, ki zadostujeta za namestitev implantata.

Presaditev kosti v zobozdravstvu

Potrebo po osteoplastiki v zobozdravstvu - dodatni rasti kostnega tkiva - narekuje sama tehnologija zobne implantacije. Da bi se vsadek dobro privadil, varno pritrdil v kosti in zdržal vsakodnevne obremenitve, potrebuje močan »temelj«. Zato se h presaditvi kosti zatečemo takrat, ko je lastna kost pretanka ali krhka in ne more držati koreninskega dela vsadka.

Najpogosteje se distrofija kostnega tkiva pojavi pri bolnikih, ki so izgubili zob pred več kot enim letom. Kost, ki ne doživlja običajne obremenitve, se sčasoma tanjša, razgradi v širino in višino ter postane neprimerna za implantacijo. Zgodi pa se tudi, da je nezadosten volumen kosti posledica fiziološke značilnosti strukture čeljusti - v tem primeru je bolniku prikazana tudi presaditev kosti alveolarnega procesa.

Glavni cilj kostne augmentacije je torej priprava pacienta na nadaljnjo implantacijo in zmanjšanje zapletov po njej.

Indikacije in kontraindikacije za povečanje čeljustne kosti

Za presaditev kosti čeljusti je pomanjkanje lastnih tkiv med implantacijo. Ali potrebujete presaditev kosti ali ne, se lahko odločite sami. S prstom pritisnite na manjkajoči zob. Če čutite nekaj podobnega odpovedi, potem potrebujete presaditev kosti alveolarnega procesa, da obnovite čeljustno kost. Vendar ne pozabite, da ima osteoplastika v zobozdravstvu, kot vsaka kirurška operacija, svoje. Tej vključujejo:

• imunske bolezni;
• motnje strjevanja krvi;
• onkološke bolezni;
• odpornost na anestezijo ali alergija nanjo.

Če ima bolnik bolezni ENT organov (na primer sinusitis ali celo navaden izcedek iz nosu), je treba takšno vrsto presaditve kosti, kot je dvig sinusa, odložiti do popolnega okrevanja.

Vrste povečanja kostnega tkiva

Zobozdravnike pri izbiri tehnike za povečanje kostnega tkiva vodijo številni parametri: višina in širina kosti, njena struktura, prisotnost oslabljenih območij, pa tudi lokacija velikih krvne žile in mandibularni živec. Obstaja več načinov za povečanje kostnega tkiva.

Avtogena presaditev

Eden najučinkovitejših je avtogena presaditev. V tem primeru so donorski material bolnikova lastna tkiva, ki se dobro ukoreninijo. Vendar te vrste presaditev je najbolj travmatična, saj vključuje kirurški poseg na dveh mestih hkrati - na mestu vzorčenja presadka in na mestu njegovega presadka.

Alogenska in ksenogenska presaditev

pri alogensko in ksenogensko presaditev dodatna operacija ni potrebna - v tem primeru se material za presaditev pridobi od darovalcev (ljudi ali živali). Takšne presadke pred presaditvijo steriliziramo in obdelamo za boljšo biokompatibilnost.

Aloplastična presaditev

Možno je tudi in aloplastična presaditev- augmentacija kosti s sintetičnimi materiali. To je danes glavni in najpogostejši način. Odvisno od načina izdelave se takšni materiali sčasoma raztopijo ali pa ostanejo ogrodje, na katerem se gradi novo kostno tkivo.

V procesu presaditve kostnega bloka kirurg prereže dlesen, potisne kostno tkivo narazen, namesti presadek na pravo mesto in ga pritrdi z miniaturnimi vijaki. Spoji so zapolnjeni s kostnimi drobci, celotna struktura pa je prekrita s posebno membrano - ultratanko elastično folijo. Izolira kostni material, ga fiksira in preprečuje prodiranje bakterij.

Velika slabost te tehnike je dolgotrajna rehabilitacija: traja več mesecev, da se presadek presadi in nastane nova kost.

Kaj so pregradne membrane in zakaj so potrebne?

Barierne membrane, ki se uporabljajo za zaščito tkiv med presaditvijo, so lahko tudi samostojni materiali za presaditev kosti.

Uporaba membran je priporočljiva za bolnike, ki so bili podvrženi ekstrakciji zoba. Če pustimo, da obnova poteka, se bo koreninsko ležišče hitro napolnilo s celicami dlesni, kar bo onemogočilo popolno regeneracijo kosti in povzročilo njeno degeneracijo. Namestitev membrane je odličen način za ohranitev volumna kosti in preprečitev nadaljnje namestitve presadka.

Pregradna membrana je sestavljena iz kolagena, nevtralnega materiala, ki ne povzroča vnetij in zavrnitve, ter njegove notranji del zdravijo s snovjo, ki spodbuja osteogenezo – tvorbo kostnih celic. Izvaja se namestitev membrane kirurško. Če se uporablja neresorptivna membrana, potem bo čez nekaj časa potrebna še ena operacija, da jo odstranite. Resorptivne membrane rešijo sami in ne zahtevajo dodatnega posega.

Kako poteka presaditev kosti?

Kot vsak kirurški poseg tudi pri presaditvi kosti zahteva natančnost in natančnost kirurga, pacient pa upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil. Priprava na operacijo izgradnje čeljustne kosti je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. 1. Sanacija ustne votline in odstranitev vseh žarišč vnetja, da se izključijo zapleti po operaciji.
2. 2. Predhodni vnos antibiotikov in protivnetnih zdravil, namenjenih nadaljnjemu olajšanju rehabilitacijskega obdobja.
3. 3. Po potrebi izbor nikotinske nadomestne terapije za kadilce, saj je po operaciji nekaj dni prepovedano kaditi.

Ko so vsi pripravljalni postopki končani in je bolnik pripravljen, lahko nadaljujete z operacijo. Oglejmo si podrobneje, kako poteka presaditev kosti:

1. 1. Anestezijo izvajamo na predelu čeljusti, kjer bomo izvajali poseg. Praviloma se anestezija med operacijo presaditve kosti ne izvaja - lokalna anestezija je povsem dovolj, da bolnika zaščiti pred nelagodjem.
2. 2. Kirurg naredi rez v dlesni in pokostnici, pri čemer izpostavi področje kosti, ki ga je treba povečati.
3. 3. Zdravnik s posebnim orodjem razcepi kost, namesti kostni material v nastalo votlino in ga fiksira z miniaturnimi vijaki.
4. 4. Območje operacije je prekrito z zaščitno membrano, ki ščiti kostni material pred premikom in ščiti območje operacije pred prodiranjem bakterij.
5. 5. Dlesen je zašita. Kirurgi praviloma uporabljajo bioresorptivne materiale, zato nadaljnje odstranjevanje šivov ni potrebno.

Faze presaditve kosti na spodnji čeljusti

• Naknadna vstavitev implantata

Značilnosti presaditve kosti zgornje čeljusti

Sinus lift je običajna metoda presaditve kosti zgornje čeljusti, ki vključuje namestitev kostnega materiala v pacientov maksilarni sinus. Med operacijo zdravnik nežno premakne dno sinusa in v nastalo votlino vstavi presadek, ki po presaditvi ustvari zanesljivo "temelj" za vsadek.

3 metode povečanja kosti zgornje čeljusti:

Odprta tehnika se uporablja, kadar je potrebno zgraditi velik volumen kosti in pomeni precej resno kirurški poseg: kirurg prereže dlesen in izreže veliko luknjo v kosti za nadaljnjo manipulacijo. Tak poseg zahteva dolgotrajno celjenje, vgradnja zobnega vsadka pa se odloži za več mesecev.

Če je debelina kosti zadostna, potem lahko storite brez. To je veliko manj travmatičen postopek, ki se izvaja skozi majhno luknjo, namenjeno vstavitvi zobnega vsadka. Sam implantat se vstavi takoj po namestitvi kosti na zgornjo čeljust, kar je seveda zelo priročno za pacienta.

- to je najnaprednejša tehnologija presaditve kosti alveolarnega procesa zgornje čeljusti, ki vam omogoča, da hkrati ustvarite "temelj" in namestite implantat tudi na najtanjšo kost. Tako kot pri zaprtem dvigu sinusa se vse manipulacije izvajajo skozi luknjo za namestitev umetne korenine: v maksilarni sinus se vstavi poseben balon, ki je napolnjen s tekočino in z naraščanjem nežno loči mehka tkiva od kosti. Nato se kostna substanca namesti v votlino in vgradi vsadek.

Značilnosti presaditve kosti na spodnji čeljusti

Presaditev kosti spodnje čeljusti je potrebna, kadar volumen lastne kosti ne zadostuje za zanesljivo pritrditev vsadka. To se zgodi, ko kost dolgo časa ostane brez obremenitve po izgubi zoba, kar je lahko tudi posledica lastnosti anatomska zgradba pacientovo čeljust. V tem primeru bo zdravnik predlagal dograditev kosti v spodnji čeljusti kot dokazano in zanesljiv način pripravite za implantacijo.

Presaditev kosti spodnje čeljusti je kirurški poseg, med katerim zdravnik "dopolni" zahtevano količino tkiva z uporabo umetnih materialov (aloplastična presaditev), materialov darovalcev - ljudi ali živali (alogenska in ksenogena presaditev) ali kosti, vzete od bolnika samega ( avtogena presaditev). V večini primerov je presaditev kosti spodnje čeljusti med implantacijo potrebna, da bi dobili zanesljiv in dolgoročen rezultat - zobe, ki bodo pacientu služili več let.

Implantacija s presaditvijo kosti

Namestitev vsadka takoj po ekstrakciji zoba je idealna možnost za zdravnika in pacienta, vendar so takšni primeri izjemno redki. Veliko pogosteje gre pacient v ambulanto nekaj časa po izgubi zoba, ko se kostno tkivo brez obremenitve že stanjša in postane neprimerno za vgradnjo implantata. Zato v večini primerov pacient pričakuje implantacijo s presaditvijo kosti. Gre za dva različna postopka, ki ju v nekaterih primerih lahko izvajamo sočasno, pogosteje pa si po določenem času sledita drug za drugim.

Presaditev kosti med implantacijo je potrebna za pripravo zanesljive "temelji" za vgradnjo umetnega zoba. Da se titanova korenina trdno drži v čeljusti, mora biti visoka vsaj 8 mm in debela 5,5 mm, in če ima bolnik diagnozo atrofije kostnega tkiva, bo najverjetneje pričakoval nastanek čeljustne kosti. za zobni vsadek. To je prava kirurška operacija in seveda paciente skrbi vprašanje: koliko časa po presaditvi kosti je mogoče namestiti vsadek?

Vse je odvisno od stanja čeljustnih kosti in izbrane metode iztegovanja. Na primer, implantacijo po presaditvi kosti z uporabo zaprtega sinus lifta lahko izvedemo takoj, medtem ko bo avtogena presaditev zahtevala nekaj mesecev za celjenje. V vsakem primeru vam bo zdravnik zagotovo povedal o vseh niansah presaditve kosti med zobno implantacijo.

Ali obstajajo alternative presaditvi čeljustne kosti?

Vgradnja implantatov nestandardnih oblik in dolžin

Poznamo veliko vrst vsadkov, najpogostejši so koreninski vsadki. Zobozdravniki jih obožujejo zaradi varnega prileganja, dobrega preživetja in predvidljivih rezultatov. Vendar pa vgradnja koreninskih vsadkov zahteva veliko kostnega tkiva, zato je skoraj vedno pred presaditvijo kosti.

Da bi se izognili operaciji povečanja kosti z dolgim ​​časom celjenja, se lahko na primer zatečemo k bazalni implantaciji, tehniki, pri kateri se vsadki vgradijo v globlje in gostejše plasti kosti. Takšna operacija vam omogoča, da naredite brez plastične operacije in takoj naložite implantat, vendar ima številne omejitve. Bazalna implantacija je na primer možna le, če pacientu zaporedoma manjkajo trije ali več zob – na ta način ni mogoče namestiti ene krone.

Nekateri proizvajalci vsadkov ponujajo sisteme, zasnovane tako, da se prilegajo tanki kosti brez dodatnega kirurškega posega. Praviloma so takšni vsadki krajši in tanjši od klasičnih, njihova namestitev je manj travmatična in ne zahteva predhodnih manipulacij za izgradnjo kosti. Vendar pa imajo takšni vsadki veliko manjšo površino stika s tkivi, kar seveda vpliva na njihovo stabilnost in vzdržljivost.

Kostni morfogenetski protein

Človeško telo lahko samo tvori kostno tkivo. V naravnih razmerah se to zgodi med rastjo ali zlomi, ko se sproži obnova tkiva in jo uravnavajo hormonski sistemi telesa.

Lokalni uvod kostni morfogenetski protein posnema proces, podoben regeneraciji kosti po poškodbi. Obstaja naravna stimulacija regenerativnih mehanizmov in zdi se, da kostne celice privlačijo mesta, ki potrebujejo rast kostnega tkiva za implantacijo.

Tako v nekaterih primerih ni potrebe po kirurški osteoplastiki s kostnim materialom: telo samo oblikuje kost na pravem mestu.

Strokovno mnenje

V Centru za zasebno zobozdravstvo "Doktor Levin" se za izgradnjo kostnega tkiva uporabljajo morfogenetske beljakovine - beljakovinske molekule, ki lahko pritegnejo kostne celice na mesta, kjer jih primanjkuje. To se zgodi zelo preprosto. V predel manjkajočega zoba se vbrizga poseben pripravek. Posnema kompleks signalov, značilnih za tiste, ki jih dajejo celice ob zlomu kosti. Proteinske magnetne molekule pritegnejo prave celice za regeneracijo kosti. V tem primeru se ne uporablja nobena sintetika in donorsko tkivo, celoten proces temelji na stimulaciji naravnih obrambni mehanizmi organizem. Sčasoma se zdravilo, vbrizgano v kost, absorbira in aktivna rast novih celic se ustavi.

Levin D.V., glavni zdravnik Centra za zasebno zobozdravstvo

"Doktor Levin"

Prednosti in slabosti presaditve kosti

Glavna prednost presaditve kosti je zmožnost popolne obnovitve volumna kostnega tkiva tudi s hudo atrofijo. Kostna augmentacija zagotavlja nadaljnjo zanesljivo fiksacijo umetne korenine in dolgotrajno nemoteno nošenje vsadkov.

Slabosti presaditve kosti vključujejo naslednje:

1. 1. Bolečina (kot po vsaki operaciji). Ko se pozdravijo brez zapletov, jih zlahka ustavijo zdravila proti bolečinam in minejo v 2-3 dneh.
2. 2. Dolgotrajna rehabilitacija. Nekatere metode presaditve kosti zahtevajo dolgotrajno celjenje in regeneracijo operirane čeljusti. Včasih je interval med osteoplastiko in implantacijo lahko več mesecev.
3. 3. Tveganje zapletov, ki vključujejo vnetne procese in verjetnost zavrnitve kostnega bloka. Če pa je bila operacija izvedena kakovostno in je bolnik upošteval vsa priporočila zdravnika, je tveganje zapletov minimalno.

Cene za cepljenje kosti v Moskvi

Operacija za izgradnjo kosti od kirurga zahteva spretnost in največjo natančnost. Cena presaditve kosti je odvisna od usposobljenosti kirurga, materialov, izbranih za presaditev, pa tudi od obsega. dodatne storitve vključeno v paket klinike. Zelo pogosto je cena presaditve kosti v zobozdravstvu previsoka, ker zdravniki nimajo ustrezne stopnje strokovnosti in operacijo naredijo veliko dlje, kot je potrebno. Ni presenetljivo, da stroški presaditve kosti za zobne vsadke prestrašijo paciente.

Pomembna vprašanja o presaditvi kosti v implantologiji

Ali presaditev kosti boli?

Bolečina med in po presaditvi kosti je odvisna predvsem od njene vrste: dvig zaprtega sinusa bo na primer veliko manj boleč kot avtogena presaditev. Toda osteoplastika se v vsakem primeru izvaja pod lokalna anestezija ali anestezijo. V obdobju rehabilitacije zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. Če rehabilitacija poteka brez zapletov, potem potreba po anesteziji po nekaj dneh izgine.

Kako poteka okrevanje po presaditvi kosti?

Primarna rehabilitacija po presaditvi kosti v implantologiji vključuje poleg anestezije jemanje antihistaminikov in antibiotikov ter lokalne postopke dezinfekcije z antiseptiki. V prvih dneh po operaciji se je vredno izogibati pregrevanju in hipotermiji, priporočljivo je spati na visokih blazinah in jesti poltekočo hrano. Ne morete kaditi, piti pijač po slamici, hoditi v kopel in savno. Vredno se je vzdržati potovanja z letalom. Preberite več o omejitvah.

Presaditev kosti v zobozdravstvu

Presaditev kosti ali osteoplastika se v zobozdravstvu uporablja za povečanje volumna kostnega tkiva in posledično izvedbo implantacije. Prej so operacije za izgradnjo kostnega tkiva izvajali po poškodbah čeljusti. Danes se je ta postopek uveljavil tudi v zobozdravstvu, kjer se uporablja za reševanje zob. Zobozdravniki s pomočjo kostnega presadka obnovijo alveolarni greben, kjer se nahajajo segmenti zobne vrste.

Atrofični procesi, pri katerih se zmanjša kostna masa, nastanejo zaradi različni razlogi. Gre tako za poškodbe čeljusti kot za neprevidnost izpuljen zob s poškodbo in vnetjem v kostnem tkivu. Dogaja se tudi, da ko oseba nima zob, je žvečilna funkcija odsotna, zaradi česar se kostno tkivo resorbira. Zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov se čeljust deformira, kontura obraza se spremeni, govor je moten.

Indikacije in kontraindikacije

Kostno tkivo se poveča v naslednjih primerih:

1. potrebno je obnoviti relief kosti po poškodbi čeljusti;
2. potrebno je odpraviti okvare kosti, ki so posledica vnetnih procesov;
3. potrebno je obnoviti zgornjo čeljust za implantacijo.

Običajno sprednji deli zgornje in spodnje čeljusti potrebujejo povečanje kostnega tkiva.

Kostnega tkiva ni mogoče povečati v naslednjih primerih:

• ko pride do akutnega vnetnega procesa ali poslabšanja kronične bolezni;
• pri akutne bolezni nazofarinksa.

Vendar pa so kontraindikacije za povečanje kosti začasne. Po potrebno zdravljenje povečanje kosti je dovoljeno.

Proces izgradnje kostnega tkiva poteka ob upoštevanju pomembnih načel:

1. potrebno je izvesti kakovostno lokalno anestezijo;
2. dostop do mesta operacije mora biti brezplačen;
3. kostni material mora biti skrbno izbran. Vzeto je iz različni kraji uporabljajo se čeljusti ali umetni materiali; če obstajajo indikacije, se lahko kostno tkivo med implantacijo nekoliko poveča.

Kosti so zgrajene iz lastnih in sintetičnih materialov. Sintetični materiali so na voljo v obliki prahu. Vendar najboljša možnost doseči z uporabo lastnega materiala. Njegov vir je donorsko mesto čeljusti, običajno brada.

Včasih se donorski material vzame od drugih ljudi, nato pa se skrbno obdela in sterilizira, da se zagotovi boljše preživetje. Včasih je lahko vir velik govedo. Ta material je tudi skrbno obdelan, tako da se kasneje uspešno ukorenini.

Uspeh operacije povečanja kosti je odvisen od tega, kdo, kako natančno upošteva potrebna priporočila.

Prvi dan po operaciji lahko pride do rahle krvavitve. Tega se ne bi smeli bati, to je normalno. Po operaciji morate zelo previdno uporabljati operirano območje. Hrana ne sme biti žvečena, mora biti tekoča in hladna, jemati pa jo je treba po slamici. Previdno izvajajte ustno higieno. Bolje je spati leže na hrbtu ali na nasprotni strani od področja, kjer je bila operacija izvedena. Lahko pride do otekanja operiranega področja, vendar je to normalno. Za kadilce je bolje, da opustijo cigarete vsaj za teden dni. Nekaj ​​časa po operaciji je treba preprečiti hipotermijo in pregrevanje telesa. Treba je začasno omejiti povečan šport in se vzdržati pitja alkohola.

Poleg prednosti augmentacije kosti obstajajo tudi nekatere slabosti. to:

• obdobje okrevanja po operaciji traja skoraj šest mesecev;
• zdravljenje veliko stane.

vendar ta metoda je precej zanesljiv, rezultati so doseženi dolgotrajni, zahvaljujoč čemur težave z zobmi uspešno rešeno.

Nadaljujte z branjem

Morda vam bo tudi všeč

28. februar 2019

31. julij 2018

12. april 2018