Kje zdraviti HIV? Vprašanje, ki se pojavi pri mnogih bolnikih, potem ko testi potrdijo prisotnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti v krvi. Načeloma je treba zdravljenje diagnosticiranega virusa HIV izvajati neposredno na kliniki okužena oseba teritorialno pritrjen, tj. v kraju dejanskega prebivališča. Če želite to narediti, se morate dogovoriti za sestanek s specialistom za nalezljive bolezni. Ta specialist je pristojen za obvladovanje te okužbe.

Kje drugje se zdravi aids? Če zdravnik za nalezljive bolezni ne opravlja obiskov v lokalni kliniki, ima pacient vso pravico, da gre v katero koli drugo zdravstveno ustanovo, ki ima več osebja. Po potrebi bo kraj, kjer se lahko zdravi HIV, okrožna klinika. Okuženega bolnika tukaj ne smemo zavrniti.

Kje je najboljše mesto za zdravljenje HIV? Če obravnavamo zdravljenje bolezni s te strani, potem je bolj pametno, da se obrnete na specializirane zdravstvene ustanove. Zdravniki iz centrov za aids imajo več praktičnih izkušenj z zdravljenjem virusa človeške imunske pomanjkljivosti kot zdravniki infektolozi. Kje zdraviti okuženega s HIV, se odloči bolnik sam.

Klinični pregled osebe, okužene s HIV

Namen zdravniškega pregleda je podaljšanje polno življenje bolna oseba. Glavne naloge kliničnega pregleda vključujejo:

• spremljanje dinamike razvoja patologije;
• prepoznavanje simptomov poslabšanja v splošno stanje bolnik;
• zagotavljanje celotnega obsega zdravstvene in preventivne oskrbe bolni osebi;
• preprečevanje nastanka oportunističnih okužb, ki so spremljajoče bolezni in kažejo na napredovanje okužbe s HIV;
• zagotavljanje psihološke podpore.

Zdravniški pregled pacienta poteka po štirih osnovnih načelih:

• Prostovoljnost. Zdravljenje in spremljanje razvoja virusa se izvaja izključno z osebno privolitvijo bolnika.
• Zaupnost. Pacient ima vso pravico, da svojo diagnozo ohrani zaupno. Poleg tega najmanjše število ljudi ve o prisotnosti virusa pri določeni osebi.
• Razpoložljivost. Rehabilitacijski centri zagotoviti vse vrste pomoči okuženi osebi.
• Multidisciplinarno. Zagotavljanje vseh vrst zdravstvenih storitev, ki so lahko potrebne v ambulantnem okolju.

Nepogrešljiv del zdravniškega pregleda je zagotavljanje potrebnih psihološka pomoč bolniki s potrjeno okužbo s HIV.

Dogodki

Dva tedna po tem, ko je bil otrok prvič ozdravljen od HIV, so znanstveniki povedali: podobno zdravljenje lahko pomaga odraslim.

Najpomembneje je, da z zdravljenjem začnemo zgodaj, čeprav to ne zagotavlja uspeha.

profesor Azier Saez-Sirion(Asier Sáez-Cirión) iz Pasteurjev inštitut v Parizu analizirali 70 ljudi s hivom, ki so bili zdravljeni s protiretrovirusnimi zdravili med 35 dnevi in ​​10 tedni po okužbi. To je veliko prej, kot se bolniki s HIV običajno zdravijo.

Vsem udeležencem je bil režim jemanja zdravil prekinjen do različni razlogi. Nekateri ljudje so se na primer sami odločili, da bodo prenehali jemati zdravila, medtem ko so drugi poskusili druga zdravila.

Pri večini prostovoljcev se je bolezen po prekinitvi zdravljenja vrnila in virus se je ponovil na enaki ravni kot pred zdravljenjem. Ampak pri 14 bolnikih, med katerimi so bile 4 ženske in 10 moških, po prenehanju zdravljenja ni prišlo do ponovitve virusa, ki se je v povprečju izvajal 3 leta.

Čeprav je imelo 14 bolnikov sledi virusa HIV v krvi, so bile ravni tako nizke, da so jih njihova telesa lahko nadzorovala brez zdravil.

Zdravljenje okužbe s HIV

Povprečno 14 udeležencev prenehal jemati zdravila pred 7 leti, eden od njih pa je zdržal brez zdravil 10,5 let.

Ravno pred kratkim je bilo objavljeno, da je bil dojenček "funkcionalno ozdravljen" HIV, potem ko je skoraj takoj po rojstvu prejel tri protiretrovirusna zdravila: zidovudin, lamivudin in nevirapin. Vendar so strokovnjaki opozorili, da hitro zdravljenje ni primerno za vsakogar, vendar je pomembno, da začnete čim prej.

"Prednosti so tri zgodnje zdravljenje", je pojasnil Saez-Ciriona. "To omejuje rezervoar HIV, raznolikost virusa in ohranja imunska reakcija na virus, ki ga nadzoruje."

Vendar nobeden od 14 bolnikov ni bil tako imenovani "superkontrolor", to je 1 odstotek ljudi, ki so naravno odporni na HIV in hitro zatrejo okužbo. Poleg tega jih je večina imela hudi simptomi kar je vodilo do zgodnjega zdravljenja.

»Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, slabše kot so se počutili na začetku, bolje so se počutili pozneje«, so povedali znanstveniki.

Koliko časa traja, da se pojavi HIV?

Mesec ali dva (najprej 2-4 tedne) po vstopu HIV v telo se lahko pojavijo prvi znaki okužbe. Toda včasih se simptomi HIV morda ne pojavijo več let ali celo deset let po okužbi. Zato je pomembno opraviti teste na HIV, ki pomagajo odkriti prisotnost virusa.

Prvi znaki HIV

V prvih 2–4 tednih po okužbi s HIV (in do 3 mesece) se lahko pri 40–90 odstotkih ljudi razvije akutni simptomi bolezni, ki so podobne simptomom gripe. Se imenuje " akutni retrovirusni sindrom" in je naravna reakcija na okužbo s HIV. V tem času je raven virusa v krvi visoka in ga človek lažje prenaša na druge.

Simptomi lahko vključujejo:

Toplota

Nočno potenje

Vneto grlo

bolečine v mišicah

glavobol

Utrujenost

Povečane bezgavke

Po zgodnji simptomi HIV izgine, virus postane manj aktiven, čeprav je še vedno prisoten v telesu. V tem času oseba morda ne bo imela nobenih simptomov. Se imenuje latentna faza, ki lahko traja do 10 let in dlje.

Ko HIV napreduje v AIDS, se pojavijo simptomi utrujenosti, driske, slabosti, vročine, mrzlice in drugih.

Verjetnost okužbe s HIV

Tveganje za okužbo s HIV je odvisno od različnih dejavnikov.

Transfuzija okužena kri– približno 90 odstotkov

Nosečnost in porod - 30-50 odstotkov

Dojenje - približno 14 odstotkov

Intravenska injekcija - 0,5-1 odstotka

Nenamerni vbod z iglo, okuženo s HIV - 0,3 odstotka

Nezaščiten analni seks – 3 odstotke

Nezaščiten vaginalni spolni odnos - približno 1 odstotek

Ustanove Zdravila Bolezni
Moskovski mestni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa

Naslov

125275, Moskva, 8. ul. Sokolinaya Gora, 15, str. 5

Telefon za pomoč uporabnikom

(495) 366-62-38

Metro

Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Highway Entuziastov

Navodila

metro postaja "Elektrozavodskaya", Avtobus: 86, Minibus: 32, "Bolnišnica Sokolinaya Gora" - končna postaja;

M. "Semyonovskaya", Avtobusi: 83, 36, 141, Minibus: 83, postaja "8th Street Sokolinaya Gora" - 7. od metroja;

M. "Ljubitelji avtocest", avtobusi: 83, 36, 141, minibus: 83, postaja "8th Street Sokolinaya Gora" - 4. od metroja.

Email naslov

[e-pošta zaščitena]

referenčne informacije

Vodja centraMazus Aleksej Izraelevič

Številka vroče linije(495) 366-62-38

Moskovski mestni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa moskovskega oddelka za zdravstveno varstvo (MGC AIDS) je vodilna ustanova v Moskvi, ki nudi celovito pomoč bolnikom s HIV in aidsom.
Analitično poročilo
»HIV/AIDS v Rusiji: trendi, problemi, protiukrepi.

Lastna spletna stran:http://www.spid.ru

Zdravljenje

Vsak Moskovčan se lahko obrne na Center in prejme potrebne nasvete. To je še posebej pomembno za ljudi z laboratorijsko diagnozo okužbe s HIV. Stik s centrom omogoča pravočasno zdravstveno oskrbo in psihološko podporo za ohranjanje normalnega načina življenja, dela in odnosov z drugimi. Redni pregled vam omogoča, da pravočasno predpišete specifično protivirusno terapijo. Poleg tega stalen nadzor omogoča pravočasno odkrivanje in zdravljenje. oportunistične okužbe, ki ne le bistveno izboljša kakovost bolnikovega življenja, ampak tudi podaljša njegovo trajanje.

Večina bolnikov opravi preglede in zdravljenje ambulantno, redno obiskuje ambulanto Centra. Danes velika večina okuženih z virusom HIV, ki so registrirani v centru in redno obiskujejo zdravnika, še naprej vodijo aktiven življenjski slog, ne da bi prenehali s študijem in delom. Po indikacijah so bolniki lahko hospitalizirani v bolnišnici Centra, kjer so deležni najsodobnejšega zdravljenja.

Trenutno se vedno več žensk, okuženih z virusom HIV, odloča za rojstvo otrok, in zahvaljujoč uporabi sodobnih posebnih preventivni programi, se je verjetnost, da bo otrok okužen s HIV, zdaj zmanjšala za več kot šestkrat in ne presega 4 %. Vendar, če želite, HIV pozitivna ženska lahko umetno prekinejo nosečnost.

V centru se izvajajo klinične in epidemiološke študije, osebje centra predava in izvaja izobraževalne seminarje v drugih zdravstvene ustanove Moskva.

Center sodeluje tudi pri znanstvena raziskava, preizkuša in v prakso uvaja nove metode diagnostike in zdravljenja okužbe s HIV.

Center usklajuje delo vseh zdravstvenih ustanov v Moskvi na področju preprečevanja aidsa in nadzoruje kakovost laboratorijske diagnostike okužbe s HIV, ki se izvaja v zdravstvenih ustanovah v Moskvi.

Podružnice

MGC AIDS vključuje poliklinični oddelek, bolnišnico, laboratorij, oddelek klinična epidemiologija, ter oddelek za preventivo in organizacijsko-metodični oddelek.

Ambulanta

Ambulanta zagotavlja stalni zdravstveni nadzor okuženih s HIV. Redni pregled vam omogoča, da ne zamudite trenutka, ko se pojavi potreba po protiretrovirusnem zdravljenju. Zahvale gredo zgodnja diagnoza, oportunistične okužbe odkrijemo pravočasno, kar močno olajša njihovo zdravljenje.

Bolnišnica

Bolnišnica AIDS Center ima postelje za odrasle in otroke. Na voljo je 110 postelj za odrasle, od tega 70 za bolnike s HIV in še 40 za bolnike s HIV in hepatitisom. Otroški oddelek vključuje 45 ležišč.

Bolnike z laboratorijsko potrjeno diagnozo okužbe s HIV sprejmemo v bolnišnico na napotnico drugih zdravstvenih in preventivnih ustanov ali z reševalnim vozilom. Obstajajo jasne indikacije za hospitalizacijo, o vprašanju hospitalizacije odloča zdravnik.

Večina bolnikov se zdravi ambulantno, torej ne v bolnišnici, ampak redno obiskuje kliniko. Tako lahko vodijo polno aktivno življenje brez prekinitve zdravljenja.

Med pregledom in obravnavo pacientov velja stroga zaupnost.

Laboratorij

Laboratorijske preiskave so osnova tako za diagnostiko kot za zdravljenje okuženih s HIV. Rezultat laboratorijske analize bistveno vpliva na čas uvedbe protiretrovirusnega zdravljenja. Stalni pregled bolnikov omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja, prepoznavanje sočasnih bolezni in spremljanje razvoja stranski učinki.

Oddelek za klinično epidemiologijo

Oddelek deluje v dveh smereh: preučevanje epidemiološke situacije glede HIV in aidsa v Moskvi ter svetovanje in usposabljanje za okužene s HIV.

Epidemiološke študije omogočajo ugotavljanje obsega in značilnosti širjenja virusa HIV v Moskvi. Zato Center za AIDS oblikuje določena priporočila za preprečevanje širjenja okužbe s HIV.

Svetovanje in izobraževanje za osebe, ki živijo s HIV, vključuje svetovanje pred in po testiranju ter usposabljanje za vedenje, ki zmanjšuje tveganje za prenos virusa HIV na spolnega partnerja.

Poleg tega se izvaja svetovanje za nosečnice, okužene s HIV. Najprej jim povemo, kako preprečiti okužbo ploda v vseh fazah njegovega razvoja. Nosečnost in HIV odpirata številna moralna in pravna vprašanja, ki jih osebje centra za AIDS pomaga rešiti.

Kontakti

Anonimna izpitna soba na Sokolini Gori. Soba za anonimno testiranje na HIV:

Brezplačna diagnoza HIV

Svetovanje pred in po testiranju

Brezplačno svetovanje o vprašanjih HIV/aidsa
Urnik:

tor, sre, pet 16.00 - 20.00

Čet 10.00 - 14.00

sob. 10.00 - 13.00

Naslov: Moskva, 8. Sokolinaya Gora, hiša 15, stavba 3.

Navodila: metro postaja "Elektrozavodskaya". Avtobus N 86 do končne postaje "Bolnišnica Sokolinaja Gora"
Telefon: 366-26-70, 365-06-01

Soba za anonimno testiranje na HIV (Centralno upravno okrožje, 4. mestna klinika)

Brezplačna anonimna diagnostika za HIV, hepatitis B in C, sifilis.

Urnik:

pon 14.00 - 19.00 (svetovanja in testi),

tor - pet 9.00 - 14.00 (svetovanja) 9.00 - 10.15 (testi).
Vse storitve so brezplačne.

Naslov: Moskva, ul. Rabochaya, stavba 34, nadstropje 1. Vhod iz hrbtna stran zgradba.

Navodila: metro postaja "Trg Iljiča".
Telefon: 278-52-87

Urad za preprečevanje HIV in psihosocialno svetovanje (Južni upravni okrož, klinika N 211)

Brezplačna anonimna diagnostika HIV, hepatitisa B in C, sifilisa.

Potrdilo o rezultatih testa se izda le, če imate potni list in zdravstveno zavarovanje.
Urnik:

Opravljanje testov:

pon 10.00 - 13.00

tor, čet 15.00 - 19.00

Sreda 14.00 - 17.00

Pet 8.00 - 9.30

Izdaja potrdil:

pon 10.00 - 13.00

tor 15.00 - 19.00

Pet 8.30 - 9.30
Vse storitve so brezplačne.

Naslov: Moskva, avtocesta Varshavskoe, stavba 148, stavba 1, nadstropje 1, soba 127.

Navodila: metro postaja "Prazhskaya". Avtobus 682 do postajališča "Trgovina s pohištvom". Avtobusi 797, 145, 147 do postajališča "3rd Road Passage".
Telefon: 389-60-18

Soba za preprečevanje HIV (Jugovzhodno upravno okrožje, klinika N55)

Brezplačna anonimna diagnostika HIV, hepatitisa B in C, biokemijske preiskave.

Svetovanje pred in po testiranju.
Urnik:

pon, sre, pet 9.00 - 14.00

Tor - Čet 14.00 - 19.00
Vse storitve so brezplačne.

Za teste za hepatitis in biokemijske preiskave potrebno je zdravstveno zavarovanje.

Naslov: Moskva, ul. Mihajlova, hiša 33, stavba 2, soba 103.

Navodila: metro postaja "Ryazansky Prospekt". Avtobus 51 do postajališča "Poliklinika N 55".
Telefon: 171-12-93

Prostor za testiranje (Jugozahodno upravno okrožje, klinika N 134)

Brezplačna anonimna diagnostika za HIV, hepatitis, sifilis. Posvetovanja s psihologom.
Način delovanja:

Pon, sre 14.00 - 18.00

tor, čet, pet 9.00 - 14.00
Vse storitve so brezplačne.

Naslov: Moskva, prospekt Novoyasenevsky, stavba 24, stavba 2, soba 111.

Navodila: metro postaja "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (lokacija 23)

Soba za anonimno testiranje na HIV (SAO, ambulanta N113)

Brezplačna anonimna diagnostika za HIV, hepatitis, sifilis.

Svetovanje pred in po testiranju.
Urnik:

Pon, sre 14.00 - 20.00

tor, čet, pet 8.30 - 14.00

Za prebivalce območja vse storitve so brezplačne. Priporočljivo je imeti politiko. Za pridobitev certifikata je potreben pravilnik.

Naslov: Moskva, ul. Kuusinen, stavba 8, nadstropje 4, sobe 415 - 416.

Navodila: metro postaja "Polezhaevskaya", dve postaji na katerem koli prevozu; metro postaja "Sokol", trolejbusi 43, 86, 35 do postaje "Kuusinen St., 13".
Telefon: 195-47-86

Soba za preprečevanje HIV (Severovzhodno upravno okrožje, klinika N31)

Brezplačna anonimna diagnoza HIV.

Potrdila se izdajo samo prebivalcem Severovzhodnega upravnega okrožja.
Način delovanja:

pon - pet 8.30 - 12.00
Vse storitve so brezplačne.

Naslov: Moskva, ul. Snezhnaya, hiša 20.

Navodila: metro postaja "Sviblovo".
Telefon: 180-75-52

Soba za anonimno testiranje na HIV (Severozahodno upravno okrožje, podružnica klinike N151)

Brezplačna anonimna diagnostika HIV, hepatitisa B in C, sifilisa.
Način delovanja:

pon, tor, sre 9.00 - 14.00

Čet 11.00 - 16.00

Pet 9.00 - 11.00

Za preiskave na hepatitis in sifilis ter za pridobitev potrdila o rezultatu testa na HIV je potrebno zdravstveno zavarovanje.

Naslov: Moskva, Donelaitisa proezd, stavba 21.

Navodila: metro postaja "Skhodnenskaya", avtobusi 199, 678, četrta postaja - "Proezd Donelaitisa, 38". Prvo nadstropje 12-nadstropne stanovanjske stavbe, znak "Podružnica klinike N 151".
Telefon: 497-79-76

Soba za preprečevanje HIV (JSC, poliklinika št. 40)

Brezplačna anonimna diagnoza HIV.
Način delovanja:

pon, sre, pet 10.00 - 12.00

Rezultati testa se izdajo ob predložitvi potnega lista.

Naslov: Moskva, ul. Kremenchugskaya, stavba 7, stavba 1, nadstropje 1.

Navodila: postaja metroja "Filyovsky Park". Avtobus 104, do postajališča "Poliklinika".

Soba za preprečevanje HIV (VAO, klinika N 175)

Chelyabinskaya ulica, 16 a,
tel. 300-72-20,
Čas prejema:

Pon-pet od 8.00 do 10.00.

Soba za preprečevanje okužbe s HIV (avtonomno okrožje Zelenograd, klinika N 152)

Ekaterina Stepanova je spregovorila o tem, zakaj je Rusija potrebovala zasebno kliniko za ljudi s HIV in zakaj bi se morali zdravniki ukvarjati z izobraževanjem.

Pred kratkim ste postali glavni zdravnik prve ruske zasebne klinike za nalezljive bolezni H-Clinic. Kako je prišlo do te ponudbe? Se je bilo enostavno strinjati?

— Tiste, ki so si zamislili in ustvarili to kliniko, poznam že dolgo - skupaj smo delali vrsto let v različnih socialni projekti. Ko me je Andrej Zlobin povabil k delu v H-Clinic, dvoma ni bilo. Vem, da so vsi projekti te osebe usmerjeni v določen rezultat.

Največ razprav je bilo glede položaja. To, da sem le zdravnik, je zame več vredno kot biti glavni zdravnik. A diplome organizatorja zdravstvene nege in že obstoječih vodstvenih izkušenj v zasebnih ambulantah ne gre izgubiti.

Zakaj se je porodila ideja o odprtju zasebne klinike za zdravljenje nalezljivih bolezni v Rusiji?

— Tukaj je več vidikov.

Najprej, ne pretiravajte družbeni pomen brezplačno zdravstveno varstvo v velemestih, kot je Moskva. Vsak od nas tako ali drugače uporablja storitve komercialnih klinik ali specialistov. Izbiramo glede na svoje potrebe in zmožnosti. Če je komu težko videti terapevta v redni ambulanti, na primer, ni povezan z okrožno kliniko, potem gre k zasebni center in tam dobi bolniško odsotnost. Ljudje z različnimi okužbami imajo zelo omejeno izbiro krajev za pomoč. Vsaka klinika ima ordinacijo za infektologijo, zasebnih klinik, ki bi imele dovoljenje za obisk infektologa, pa praktično ni. Ljudje, ki živijo s HIV, lahko od katerega koli specialista prejmejo priporočilo: "zdravite se v svojem centru za AIDS." Za njih vse poti vodijo v center za aids, kar pomeni, da nimajo izbire.

Drugič, niti te ene same pomoči ne more prejeti vsak. Če oseba ne živi v kraju prijave, ne more opraviti pregleda in zdravljenja v kraju stalnega prebivališča. In za mnoge to pomeni zavrnitev opazovanja in zdravljenja ali samozdravljenje. Seveda je za te ljudi naša klinika odrešitev. Veliko lažje je priti k nam na sestanek kot leteti iz Moskve v center za AIDS v Irkutsk ali Ulan-Ude.

Ali se delo v vladnem centru za boj proti aidsu razlikuje od dela na H-kliniki?

- Da in ne.

Za začetek o podobnosti, ki je bila zame nepričakovana. Ko sem šel delat na to kliniko, sem mislil, da me čakajo blagi in »zdravi« bolniki. Vendar sem že prve dni videl ljudi z napredovalo okužbo s HIV. Iz različnih razlogov prej niso bili zdravljeni. Nekateri ljudje že dolgo čakajo na alternativno možnost prejemanja zdravstvene oskrbe. Drugi niso verjeli v obstoj okužbe s HIV. Obstajajo pacienti, ki so jim pomagali nekateri šamani in tradicionalni zdravilci. To me zelo spominja na delo na mojem "oddelku za paliativno oskrbo" v centru za AIDS.

Kar zadeva razlike, so predvsem v udobju in možnostih za izvedbo individualni pristop vsakemu bolniku. Naši bolniki so prikrajšani za stres, ki bi ga lahko doživeli v centru za aids, ko sedijo v vrsti in se gledajo. V H-kliniki se praktično ne vidijo.

Nimamo cilja, da bi premagali HIV in druge nalezljive bolezni nasploh, delamo vse, da bi določena oseba, ki se obrne na nas po pomoč, to prejela usposobljeno in brez nepotreben stres. In glavna misel, na katero nas vodstvo klinike redno opozarja, je, da če človek pride k nam s težavo, smo mu dolžni pomagati pri njeni rešitvi. Kot zdravniku mi je zelo pomembno, da vse osebje klinike sprejme to idejo, kajti če je vprašanje zunaj okvira diagnostike in zdravljenja, ga nimam vedno možnosti rešiti. Na primer, pacient potrebuje posvet s specialistom in ga lahko napotim k vodji asistence. To je celotna služba, ki nenehno razvija bazo strokovnjakov, katerih strokovnost in miren odnos do spremljajočih bolezni zagotavljata kakovostno oskrbo brez skrbi, da bo HIV oz. virusni hepatitis bo postala ovira.

Imam tudi več časa za posvetovanje, kar pomeni, da lahko razmislim in razumem situacijo. Tukaj imam več širok spekter možnosti za dodatne laboratorijske preiskave in protiretrovirusna zdravila. Za razliko od AIDS centra nisem omejen s trenutno zalogo. Lahko predpišem vsa zdravila, ki so registrirana v Rusiji. Vendar mi to ni vedno udobno. Tako testi kot zdravila so plačani. O teh vprašanjih se moramo pogovoriti z bolniki, upoštevati njihove finančne zmožnosti in izbrati najbolj optimalno rešitev.

Uradna otvoritev bo šele 21. septembra, klinika pa deluje že od julija. Po čem se spominjate srečanja s prvimi bolniki?

»Od prvih dni sem ugotovil, da sem na pravem mestu. To je moje najljubše delo – pomagati ljudem s HIV, ljudem s hepatitisom. Bili so prvi, ki so prišli k nam, čeprav je naša ambulanta pripravljena pomagati tudi pri drugih okužbah.

Ponavljam se, a zame je bilo res nepričakovano, da je veliko hudo bolnih, ki potrebujejo strokovno mnenje. To so ljudje z odpornostjo na zdravila, v fazi aidsa, tisti, ki potrebujejo resno pomoč.

Druga negativna in travmatična stvar zame je bila, da mi je več pacientov pripovedovalo o zdravniku, ki jih je zdravil zasebno in pri tem kršil načela protiretrovirusne terapije: brez indikacij je spreminjal režime, jemal dopuste in vbrizgaval imunoglobuline. Bil sem šokiran in resnično želim stroga načela na dokazih temelječa medicina spremljali vsi zdravniki.

In to je zame pozitivno - zdaj ima veliko ljudi možnost, da se zdravijo pravilno.

Poleg srečanj z bolniki sem imel srečanja z našimi zdravniki – in to je pravo veselje. Ali sem lahko pomislil, ko sem poslušal predavanja Vasilija Iosifoviča Šahgildjana, da bom delal z njim v isti ekipi? Vsi naši zdravniki imajo bogate izkušnje, so podporniki medicine, ki temelji na dokazih, in jih vodijo priporočila evropskih in ameriških kolegov. Znanost in praksa na področju okužbe s HIV in hepatologije se razvijata tako dinamično, da ena oseba zelo težko zajame vse nove raziskave. In tukaj je močna ekipa darilo. Ko začnemo s kolegi razpravljati klinični primer, potem vsak pozna nekatere trenutke bolje kot drugi in posledično smo vsi obogateni z znanjem, naši pacienti pa dobivajo vedno bolj napredne zdravnike.

Ali k vam prihajajo tudi hiv negativci?

— Da, takšni ljudje še vedno iščejo pomoč, ko okužba napreduje. Ko se oseba pritožuje, se aktivira instinkt samoohranitve in začne se iskanje rešitve problema.

Mislim, da to niso pravi zanikalci, disidenti. To so bolj ljudje, ki jim ni bilo pomoči, da bi šli skozi faze sprejemanja diagnoze. Tisti, ki so se ustavili na stopnji zanikanja, ker je lažje.

Poznamo vas kot zdravnika specialista, ki izvaja številna izobraževanja za HIV aktiviste in bolnike, ki živijo s HIV. Zakaj je za vas pomembno, da se udeležite usposabljanja?

— Tukaj sem zelo pragmatičen.

Prvič, zelo rada prenašam svoje znanje. Veste, ko je znanja veliko, ga je treba deliti, ne kopičiti.

In drugič, zame je dejansko koristno. Pacient, ki je izobražen, podkovan in usposobljen, je zame že partner. Zdravljenje virusa HIV je vseživljenjska situacija in če sodelujemo, postane lažje. Če začnem delati sam, bolnik pa nič ne ve, nima pojma, bo veliko težje. Zame je inteligenten bolnik darilo. Vem, da zdravnikom pogosto ni všeč, ko se bolniki izobražujejo. Sem pa zelo vesela, ko pacient pride k meni na pregled in mi reče "oh, to vem, bral sem o tem in si želim tako." Potem se skoraj enakopravno pogovarjava o tem, kaj hoče. Izobraževanje pomaga bolnikom, da postanejo partnerji s svojimi zdravniki. Zelo si želim, da bi bilo več zdravnikov, ki bi ljudem posredovali informacije. In na kliniki sanjam o uvedbi »Šole pacientov«.

So pacienti zdaj bolj izobraženi kot pred recimo petimi leti?

— Nedvomno. Bolniki so bolj izobraženi, bolniki berejo, gredo naprej. To je zelo dragoceno. zadaj Zadnja leta na internetu se je pojavilo veliko virov - arvt.ru, "Fantje PLUS" - veliko jih je koristne informacije. Pomembno je razlikovati dobri viri informacije. In pomembno je, da ste na forumih pozorni na to, kdo vam odgovarja. Včasih lahko zelo aktiven član foruma širi svoje napačno mnenje. In že to lahko komu škodi.

Kako najdete čas za podporo bolnim po službi? Verjetno vam veliko pišejo na družbenih omrežjih, kajne?

- Za to je ostalo malo energije in malo časa - imam še dva otroka. Zdaj ves čas potujem med dvema mestoma - in vse je zelo težko. Na družabnih omrežjih sem objavila, da tukaj pomagam za dobrodelni prispevek.

Če človek želi, da mu pomagam, naj tudi on nekomu pomaga. Imam več dobrodelnih skupin, ki jim pomagam. Izberete lahko katerega koli izmed njih, prispevate poljuben prispevek in od mene dobite odgovor na svoje vprašanje.

Kaj menite o boju proti stigmi HIV pozitivnih? Bodo zasebne klinike pomagale v boju proti temu?

— V naši kliniki imamo zelo stroge zahteve glede zaupnosti. Na primer, zdravniki nimajo dostopa do nobenih drugih podatkov razen imena, starosti in zdravstvenih podatkov. Prav tako administratorji nimajo dostopa do zdravstvenih podatkov, diagnoz ipd. Izkazalo se je, da so pacientovi podatki popolnoma zaprti. Pomagamo mu ohraniti skrivnost, če to želi. Toda moja osebna globalna naloga je zagotoviti, da se ljudje s hivom ne bojijo svojega statusa, ampak se mu prilagodijo in lahko o njem govorijo mirno, brez solz. Sanjam, da bo prišel čas, ko bodo ljudje prihajali k nam samo zaradi kakovosti zdravstvena oskrba, izjemno stroge zahteve glede zasebnosti pa bodo prenehale biti ena od prednosti in na splošno vrednost.

Razočarljivi statistični podatki, ki jih je predstavila WHO, kažejo, da je 36 milijonov ljudi po vsem svetu okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti. Vendar HIV danes ni več smrtna kazen. Številne velike klinike v Izraelu izvajajo njegovo uspešno zdravljenje.

Zakaj je pravočasno zdravljenje pomembno?

Ko virus imunske pomanjkljivosti vstopi v telo, se začne obnašati zelo agresivno. Njegove celice se pritrdijo na proteine ​​CD4, ki so prisotni na površini T-limfocitov (celice, odgovorne za imunost) in vanje vnašajo lastno DNK. Posledično postane obnašanje T-limfocitov podobno obnašanju samih virusov: začnejo okuževati zdrave celice. Zato je najpomembnejši pogoj uspešno zdravljenje je zgodnje odkrivanje virusa in začetek zdravljenja. To je precej težko, saj kljub aktivni poškodbi limfocitov, zunanji simptomi bolezni se lahko pokažejo več let po okužbi, ko ne govorimo več o HIV, ampak o aidsu. Te pojme je treba razlikovati. Zatiranje virusa HIV je težka naloga, a povsem realna; Aids pa se razvije kot posledica napredovalega virusa in danes je ta bolezen neozdravljiva.

Diagnostične metode

Diagnostične metode, ki se uporabljajo v izraelskih zdravstvenih ustanovah, omogočajo odkrivanje HIV tudi v latentni fazi, ko virus še ni imel časa oslabiti imunske obrambe, ki je polna okužbe. spremljajoče patologije.

Diagnostika je precej dolgotrajna in lahko traja 2 tedna ali več. Vključuje dve stopnji:

1. Posvet s specialistom.
2. Analize.

Vsi postopki za diagnosticiranje in zdravljenje okužbe s HIV v Izraelu so popolnoma zaupni. Analize vključujejo:

1. Splošna analiza krvi.
2. Biokemična analiza.
3. Drugi testi glede na ugotovljene spremembe.
4. ELISA – encimski imunski test (ELISA). Dobljeni rezultat je špekulativen in je lahko tudi lažno pozitiven. Negativen izvid okužene osebe je možno dobiti tudi, ko od okužbe niso minili niti 3 meseci. Včasih se negativen rezultat pojavi 8 mesecev po vstopu virusa v telo.
5. Western Blot ali imunobloting je več natančna metoda, ki potrjuje okužbo. Povezan pa je tudi s protitelesi, ki jih v kratkem času pogosto ni.
6. polimeraza verižna reakcija(PCR) je zelo natančna metoda, ki vam omogoča odkrivanje virusa od zgodnji datumi. Z reakcijo se odkrije RNA patogena (specifičen sev virusa).

Če je HIV potrjen, so predpisani dodatni pregledi na antigenacijo in odpornost virusa. Vključujejo 4 teste, katerih namen je določiti prehod virusa na AIDS, stopnjo razvoja bolezni in oceniti občutljivost patološke celice na učinke različnih zdravil.

Blokiraj instrumentalne študije izvaja se za identifikacijo stranskih patologij, vključuje radiografijo, ultrazvok, CT, MRI in številne druge metode.

Na podlagi pridobljenih podatkov se bolniku predpiše individualno zdravljenje: najprimernejše učinkovita zdravila in postopki. Lečeči zdravnik pacienta seznani z možnostmi in možnimi tveganji zdravljenja, da priporočila o potrebnih prilagoditvah življenjskega sloga, prehrane in telesne dejavnosti.

Glavne smeri terapije

Glavna nevarnost aidsa je zatiranje delovanja limfocitov, odgovornih za imunsko obrambo. Posledica je močno zmanjšanje imunosti. Posledično lahko prodiranje celo manjše okužbe predstavlja smrtno nevarnost, ne glede na to, ali vodi do razvoja na primer limfoma ali prehlada.

Glede na to je glavni cilj zdravljenja v Izraelu zagotoviti zadostno visoka stopnja imunska zaščita.

Druga smer terapije je zatiranje razvoja celic, okuženih s HIV.

Posebna pozornost je namenjena stalnemu spremljanju bolnikovega stanja za pravočasno odkrivanje in odpravo razvijajočih se bolezni (pljučnica, Kaposijev sarkom itd.). Tako so prizadevanja strokovnjakov usmerjena tako v zatiranje osnovne patologije kot v preprečevanje drugih bolezni.

Pomemben cilj terapije je tudi psihološka podpora bolnikom in njihovim bližnjim. Po mnenju strokovnjakov je zelo pomembno, da ljudje razumejo: HIV ni smrtna obsodba. Trenutno na tisoče ljudi, ki so se zdravili v Izraelu, živi normalno življenje, dela, se poroča in ima otroke.

Osnovne metode zdravljenja HIV v izraelskih klinikah

Terapevtski recepti so narejeni na podlagi podatkov, pridobljenih kot rezultat temeljitega pregleda pacienta. Upoštevajo se tudi sočasne bolezni, ki nastanejo zaradi oslabitve obrambe telesa.

Protiretrovirusno zdravljenje z zdravili se izvaja za zmanjšanje virusno breme na telo in zaviranje nadaljnjega razvoja celic HIV. Danes veljajo za najučinkovitejše tri skupine zdravil:

• Prvi vključuje nukleozidne zaviralce reverzne transkriptaze (na kratko NRTI), ki so okvarjena različica sestavnih fragmentov, potrebnih za razmnoževanje virusnih celic. Sem spadajo zidovudin, emtricitabin, tenofovir, azidotimidin, hivid, stavudin, lamivudin, Zeffix, Videx itd.
• Drugo sestavljajo nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI). Njihovo delovanje je blokiranje beljakovinske snovi, potrebne za razmnoževanje virusa. Glavna zdravila v tej kategoriji: Nevirapin, Stokrin, Viramune.
• Tretja skupina so zaviralci proteaze, katerih učinkovitost temelji na deaktivaciji proteina proteaze, ki je bistvena sestavina procesa delitve virusnih celic. Najpogosteje uporabljena zdravila so ritonavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir
• Četrta skupina so zaviralci fuzije. To so bloki fuzije med virusom in limfociti CD4. Glavna zdravila skupine: Enfuvirtid, Maravirok.
• Peta skupina so zaviralci integraze. Njihovo delovanje je usmerjeno v blokiranje proteina integraze, ki ga potrebuje virus pri vnosu DNA v levkocit CD4. Uporabljena zdravila vključujejo raltegravir.

V izraelskih klinikah se za zdravljenje HIV uporabljajo tudi Emritva, Abacavir, Epivir, Tenofovir in Emtricitabin. Po mnenju strokovnjakov so precej učinkoviti, vendar je njihova uporaba možna le po navodilih zdravnika. To je povezano z velikim tveganjem resnih stranskih učinkov. Na primer, abakavir in epivir, ki sta sestavini tablet Kivexa, pogosto izzoveta alergijske reakcije in srčne patologije.

Jemanje tenofovirja je kontraindicirano, če imate težave z ledvicami. Okrepljeni zaviralec proteaze je predpisan, če je virus odporen na nukleozidne in nenukleozidne zaviralce reverzne transkriptaze. Ta kategorija vključuje:

• darunavir;
• sakvinavir;
• atazanavir;
• fosamprenavir.

V začetni fazi zdravljenja se zdravila jemljejo pod zdravniškim nadzorom, da se oceni učinkovitost v posameznem primeru in odkrije možnih zapletov. Nadaljnja zdravila se jemljejo ambulantno, sproti. Pacient opravi redne preglede v kliniki.

Taktika zdravljenja

V začetni fazi je bolniku predpisana kombinacija zdravil iz treh glavnih skupin - prva linija terapije. Pri tem se upoštevajo značilnosti poteka bolezni, toleranca zdravila in odziv telesa na zdravljenje. Bolnik jemlje zdravila enkrat ali dvakrat na dan. Za objektivno oceno učinkovitosti zdravljenja so redno predpisani testi. Upoštevajo se tudi dejavniki, kot so stopnja bolezni in prisotnost sočasnih patologij (pljučnica, Kaposijev sarkom itd.). Če je potrebno, je predpisan tečaj profilaktičnega zdravljenja zdravljenje z zdravili za preprečevanje bolezni, ki jih povzroča oslabljena imunska obramba.

Če HIV začne delovati na kombinacijo uporabljenih zdravil ali se pojavijo neželeni učinki telesa, je potrebna sprememba terapije. Bolniku predpišejo novo kombinacijo treh novih zdravil, kar bistveno poveča možnosti za uspeh zdravljenja. Visoko aktivna protiretrovirusna terapija, ki temelji na uporabi "koktajla" več protivirusna sredstva, deluje agresivno na HIV in preprečuje, da bi virus postal zasvojen z določenim zdravilom. Nenehno spreminjanje sestavin zdravilnega koktajla hitro zatre odpornost virusa. Med terapijo se uporabljajo inovativna protiretrovirusna zdravila, ki omogočajo nadzor nad razvojem virusa in bistveno upočasnijo napredovanje bolezni.

Cilj celovitega zdravljenje z zdravili je tudi odpravljanje simptomov in preprečevanje zapletov spremljajočih bolezni (limfom, pljučnica ipd.)

Ves čas zdravljenja bolnik opravi vrsto preiskav, na podlagi katerih zdravnik spremlja stanje okužene osebe. Zmanjšanje števila limfocitov CD4 je dokaz napredovanja bolezni, povečanje pa kaže na učinkovitost zdravljenja.

Protiretrovirusna zdravila za zdravljenje okužbe s HIV morajo jemati vse življenje, kar je za mnoge bolnike problematično zaradi relativno visoke cene. Zato v številnih klinikah in raziskovalnih centrih v Izraelu potekajo raziskave, razvijajo se nove možnosti zdravljenja in cepiva, katerih uporaba ne bo namenjena zmanjšanju virusne obremenitve, temveč popolnemu uničenju virusa.

Dodatni programi

Ker se lahko človek okuži s HIV skoraj v kateri koli starosti, si izraelski zdravniki prizadevajo za celovito izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Po opravljenem posebnem terapevtskem programu lahko oseba s HIV postane celo starš. Aplikacija sodobne tehnologije odpravlja prehod virusna infekcija od matere ali očeta do ploda.

Novo medicinske tehnologije, ki so ga razvili strokovnjaki, omogoča moškemu nosilcu, da ima zdravega otroka. Bistvo metode je odstranitev virusa iz semena z izpiranjem semenske tekočine. Po tem se izvede umetna oploditev. Izraelske zdravstvene ustanove izvajajo tudi posebne ukrepe za preprečevanje prenosa virusa z ženske na otroka. Nenehno se razvijajo nove metode zdravljenja mladih bolnikov z diagnozo HIV.

Najnovejše metode in razvoj na področju zdravljenja HIV

cepivo proti aidsu

Znanstveniki so opazili, da jemanje protiretrovirusnega koktajla lahko nevtralizira smrtonosni virus. Vendar pa se zmanjševanje števila levkocitov nadaljuje. Oslabitev imunske obrambe, ki jo izzove virus, napreduje. Sprožijo se avtoimunski procesi, tj. Človeško telo praktično boj sam s seboj. Izraelski strokovnjaki so razvili posebno cepivo za vzdrževanje imunski sistem. Osnova za njegovo ustvarjanje so bili prizadeti levkociti, izolirani iz krvi osebe, okužene s HIV, ki "jedo" zdrave celice. Uničijo se in bolniku dajo v obliki cepiva. To v telesu sproži ostro reakcijo imunskega sistema, ki še naprej uničuje podobne celice v krvi. Opravljeni testi so dali dobre rezultate. Zaradi uporabe novega cepiva bo virus HIV pogost kronične bolezni ki potrebuje vzdrževalno terapijo.

Druge novosti

Pred kratkim so izraelski strokovnjaki razvili edinstveno snov, ki lahko uniči celice, okužene s smrtonosnim virusom. Revolucionarno odkritje, ki daje upanje za dokončno zmago nad virusom, je bilo plod sodelovanja med biologi in kemiki Hebrejske univerze (ki se nahaja v Jeruzalemu).

Protein je bil izoliran med delom skupine znanstvenikov pod vodstvom dr. Assafa Friedlerja. Vnos proteina v celice, okužene s HIV, je povzročil smrt slednjih v dveh tednih. Hkrati pa št stranski učinki ni bilo opaziti. Prej uporabljena zdravila so pomagala upočasniti infekcijski proces ali smrt virusa, vendar se s tem ni mogel spopasti okužene celice, nenehno razmnoževanje spečega virusa.

Rezultat uporabe tradicionalne metode Zdravljenje pogosto povzroči razvoj imunosti na zdravila s HIV, zaradi česar ta še naprej okužuje nove celice. Vrednost nove tehnike je v tem, da odstranjeni protein povzroči njihovo takojšnjo smrt.

V bližnji prihodnosti so načrtovane obsežne študije inovativna sredstva. Za zdaj zdravilo ni na voljo za široko uporabo. Kljub temu znanstveniki po vsem svetu priznavajo, da je njegovo ustvarjanje pravi preboj v medicini.

Še en senzacionalni izum izraelskih znanstvenikov je posebna naprava, ki vam omogoča, da v nekaj minutah ugotovite prisotnost HIV pri osebi. Kot že rečeno, tiste, ki se uporabljajo danes diagnostične študije trajajo vsaj dva tedna, kar znatno podraži zdravljenje v Izraelu in povzroča še kup drugih težav, predvsem tujim bolnikom.

Nova diagnostična metoda ne zahteva niti preiskave krvi. Navzven je naprava videti kot merilna naprava krvni pritisk. Manšeta z elektrodami bere podatke, ki jih nato preučuje s posebnim računalniški program. Dobljeni rezultati vsebujejo informacije o prisotnosti ali odsotnosti okužbe s HIV pri bolniku.

Stalno prisoten v človeški krvi veliko število razne viruse, od katerih ima vsaka svojo edinstveno »pisavo«. Delovanje edinstvene naprave temelji prav na tem: bere električni signal, ki izvira iz virusa HIV, ki ga nato analizira računalniški sistem.

Naprava je že uspešno prestala fazo testiranja in dokazala svojo učinkovitost. Njegova uporaba bo skrajšala diagnostični čas s 14 dni na nekaj minut.

Klinike, ki ponujajo zdravljenje HIV

Zdravljenje virusa humane imunske pomanjkljivosti lahko opravite v naslednjih zdravstvenih ustanovah v državi:

• Hadassah - strokovnjaki centra že več kot 20 let izvajajo raziskave na področju diagnostike in terapije virusa humane imunske pomanjkljivosti. Za okužene osebe obstaja reproduktivni oddelek, ki pacientkam pomaga zanositi in roditi zdravega otroka.
• Meir je eden od vodilnih pri zdravljenju HIV. Sodobna diagnostična oprema, opremljeni laboratoriji zadnja beseda tehniki, izkušeni strokovnjaki - vse to zagotavlja učinkovito zdravstveno oskrbo.
• – pacientom nudimo celotno paleto diagnostičnih in terapevtskih postopkov.
• – pri zdravljenju HIV se uporabljajo najnovejša protiretrovirusna zdravila, ki omogočajo znatno zmanjšanje količine virusa v telesu.

Zdravljenje HIV ponujajo tudi:

• Medicinski center Assaf HaRofe.
• Medicinski center Herzliya.
• LevIsrael je mreža klinik.
• Klinika Tel Aviv.

Približne cene zdravljenja

Predhodni izračun stroškov zdravljenja HIV v Izraelu je precej težaven. Stroški vključujejo ceno specialističnih svetovanj, diagnostičnih pregledov, zdravljenja z zdravili, fizioterapevtskih postopkov, nastanitve in oskrbe osebja. Pomemben del finančnih stroškov je zdravila. Težko je napovedati, katera zdravila bodo predpisana: vse je odvisno od bolnikovega stanja in rezultatov testov. Upoštevati je treba tudi možnost razvoja spremljajočih bolezni, kar prinaša nove stroške. Kar zadeva stroške diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo za odkrivanje HIV, stanejo približno 1500-2700 USD. Zdravniško posvetovanje stane najmanj 400 USD, en dan hospitalizacije - od 500 USD.