Zdi se, da je tema opeklin najbolj bogata z miti in ljudskimi metodami zdravljenja. Hkrati pa alternativne metode zdravljenja v večini primerov ne le ne pomagajo, ampak lahko žrtvi tudi škodujejo. A še vedno verjamemo v njihovo učinkovitost ... In to kljub dejstvu, da je medicina že dolgo razvila jasna pravila tako za prvo pomoč pri opeklinah kot za zdravljenje teh poškodb v vseh fazah. Ugotovimo, kako učinkovito in varno, s pomočjo sodobna zdravila zdravljenje toplotnih opeklin kože, pa tudi, kako jih pravilno diagnosticirati, da izberemo ustrezno taktiko zdravljenja.

Termične opekline kože: kako oceniti stopnjo poškodbe

Po statistiki večina opekline nastanejo doma in so posledica izpostavljenosti ognju, vreli vodi, vroči pari ali žarečim predmetom. In – žal! - otroci jih pogosto dobijo. Zato se mora vsak odrasel voditi pri določanju stopnje opeklin, saj je od tega odvisna izbira metode prve pomoči, metode nadaljnjega zdravljenja opeklin in ocena potrebe po medicinski (tudi bolnišnični) oskrbi.

Torej, zaradi dejstva, da je pri toplotnih opeklinah (za razliko od kemičnih opeklin in opeklin oči) precej enostavno določiti njihovo stopnjo, bi to moral imeti vsak človek. Za začetek, če je mogoče, z žrtvijo ali drugimi razjasnite, kaj se je zgodilo, da se prepričate, ali ima žrtev toplotno opeklino, nato pregledajte prizadeto površino in ocenite površino in stopnjo opekline.

Obstajajo 4 stopnje opeklin

Prva stopnja: rdečina in otekanje kože na mestu toplotne opekline. Lahko so majhni pretisni omoti s prozorno vsebino.

Druga stopnja: pordelost in oteklina kože na mestu toplotne opekline, pa tudi napeti ali počeni mehurji in tanka krasta, ki začne nastajati.

Tretja stopnja. Pri tretji stopnji termične poškodbe pride do globoke opekline mišic in kosti z nastankom kraste. Mehurčki v tretji stopnji so praviloma že počili. V tem primeru se lahko okoli območja globoke opekline pojavijo majhni mehurčki s prozorno vsebino (opekline druge stopnje), rdečina (opekline prve stopnje).

Četrta stopnja. Pri četrti stopnji opekline pride do zoglenitve opečenega dela telesa. Možna je kombinacija četrte stopnje s prvo, drugo in tretjo.

To pomeni, da ima ena žrtev lahko opekline. različne stopnje. V tem primeru se resnost stanja žrtve oceni z najglobljimi opeklinami, odvisno od površine prizadete površine.

Toplotne opekline kože: kako oceniti območje lezije

Izjemno pomembno je, da lahko določite območje toplotne opekline - to vam omogoča, da izberete pravo taktiko zdravljenja in včasih celo rešite življenje žrtve. Eden najbolj preprostih načinov ocena območja opekline - "pravilo dlani". Območje dlani osebe je v povprečju 1% površine njegovega telesa. Tako lahko z dlanjo ugotovite, koliko odstotkov telesa je prizadeto.

Obstaja tudi pravilo "devet" za odrasle: roka, polovica noge, polovica hrbta, prsni koš, trebuh, glava - po 9% in mednožje - 1%. Toda pri otrocih glava z vratom predstavlja približno 21% telesne površine.

Termične opekline kože: kako izbrati pravo strategijo prve pomoči

S površinskimi termičnimi opeklinami več kot 10% telesne površine odraslih (pri otrocih - več kot 5%) in z globljimi opeklinami 5% telesa odrasle osebe (oziroma več kot 2,5% telesa otroka) je po prvi pomoči potrebna obvezna zdravniška pomoč, ki ji sledi hospitalizacija. Takšne opekline vodijo do kršitve splošno stanje, ogrožajo življenje žrtve in posledično lahko zahtevajo kirurški poseg.

Poleg teh primerov so žrtve z globokimi opeklinami rok in nog ter površinskimi obsežnimi opeklinami rok in nog, z opeklinami oči, ušes, obraza in presredka ter s sumom na opekline dihalnih poti zaradi vdihavanja. izredno vročega zraka, so predmet obvezne hospitalizacije.

Termične opekline kože: kako zagotoviti prvo pomoč

Algoritem za zagotavljanje samo- in medsebojne pomoči pri kakršnih koli toplotnih opeklinah kože je naslednji:

• Ogenj na oblačilih in koži ponesrečenca takoj pogasimo, pri čemer ga pokrijemo s krpo (to bo ustavilo pretok zraka) ali pa odvržemo goreča oblačila. Goreč kos oblačila lahko pogasite tako, da ga pretresete z zemljo, peskom ali snegom, polijete z vodo ali spustite v vodo.
• Pomirite žrtev in druge.
• Z žrtve previdno odstranite tleče ostanke oblačil, ki se niso pritrdili v rano. Prepovedano je trgati ostanke oblačil z rane. Prav tako se je nemogoče dotikati opečene površine z rokami.
• Pri sončnih opeklinah morate žrtev preprosto prenesti v senco.
• Če ne veste, kaj se je zgodilo, na kratko in hitro razjasnite okoliščine ("otrok je nase zlil skodelico vroče juhe", "obleka je zagorela zaradi plamenov ognja").
• Prizadeto površino telesa držite 10-20 minut pod tekočo hladno vodo (lahko v posodi s čisto hladno vodo). To je potrebno, da preprečimo nadaljnje poglabljanje in širjenje rane zaradi segrevanja opečenega območja. Prav tako bo izboljšal krvni obtok v rani. V nobenem primeru pa ne smete uporabljati ledu za hlajenje opeklinskega območja, saj bo žrtev poleg obstoječe opekline imela še dodatno poškodbo - ozebline. V skrajnih primerih (če ni tekoče vode) je možno rano ohladiti z urinom, vendar v resnično življenje skoraj nikoli ni razloga za uporabo te metode.
• Na opečeno površino nanesite sredstvo proti opeklinam (gel, mazilo), nato na vrh položite suh sterilni povoj. V nobenem primeru ne uporabljajte vate: uporabite lahko samo povoj, gazo - tkanine. Če v bližini ni objekta nujno pomoč pri opeklinah in sterilnih povojih morate le nanesti čist, suh povoj. Prepovedano je nanašanje mazil, krem, rastlinskega olja, stepenega jajca, kisle smetane, kefirja, alkoholnih raztopin in drugih sredstev na opečeno kožo, kot tudi nanašanje listov aloe, soka Kalanchoeja, zlatih brkov in drugih na rano. Pri lažjih opeklinah prve stopnje brez obsežnih poškodb kože in mehurjev ne morete nanesti povoja, ampak samo nanesti gel.
• Pri obsežnih opeklinah rok in nog je potrebno okončino pritrditi z opornico ali improviziranimi sredstvi in ​​okončini dati dvignjen položaj.
• V primeru obsežnih opeklin in če se pojavijo znaki opeklinskega šoka (bledica, šibkost, tesnoba, hladen znoj, tahikardija, padec krvnega tlaka, moteno delovanje srca in dihanja), dajte prizadetemu piti veliko tekočine – čisto vodo, čaj, kompot. Tekočina zmanjšuje zastrupitev, ki nastane zaradi vsrkavanja razpadnih produktov opečene kože, podkožja in mišic v kri.
• Pri hudi bolečini, da preprečimo bolečinski šok, žrtvi damo kakršen koli anestetik (analgin, paracetamol itd.).
• Začeti kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in posredna masaža srca) v odsotnosti dihalne in (ali) srčne aktivnosti pri žrtvi.
• Ko je indicirano za hospitalizacijo, pokličite " reševalno vozilo ali žrtev odpeljite v zdravstveno ustanovo. Še vedno je bolje uporabiti storitve "Ambulante", saj običajno ne vemo, na katerem oddelku katere bolnišnice se zdravijo opekline. Če je mogoče, naj bo to specializirana klinika ali specializiran oddelek.

Kdaj lahko toplotne opekline kože zdravimo doma?

Vse opekline ne zahtevajo nadaljnjega zdravljenja v bolnišnici ali celo na kliniki. Doma lahko samostojno zdravite površinske manjše opekline brez okužbe (brez rdečih oteklih robov rane, brez gnojnega izcedka iz rane, vročine, mrzlice, povečane bolečine v rani, pojava trzajoče bolečine v rani itd.) .

Odrasli lahko začnejo zdraviti opekline do 1% telesa (velikost dlani te osebe) doma, razen če gre za obsežne opekline dlani, stopal, obraza, genitalij. To je pomembno vedeti, saj lahko med celjenjem nastanejo brazgotine, ki poslabšajo delovanje teh delov telesa. Samo neokužene opekline na roki, nogi ali obrazu (približno velikosti kovanca) je mogoče zdraviti doma.

Ne smemo pozabiti, da v primeru dolgotrajne opekline, ki se ne zdravi, še posebej spodnjih okončin s sočasno nevrovaskularno patologijo nog, poglabljanjem rane, pojavom gnojnega izcedka, neprijetnim vonjem iz rane, s povečano bolečino in kršitvijo splošnega stanja, se vsekakor obrnite na kirurga poliklinike.

Morebitne opekline pri novorojenčkih zahtevajo zdravstvena oskrba in praviloma zdravljenje v bolnišnici.

Če je med opeklino v rano zašla zemlja ali je bila opeklina pridobljena v naravi, se še isti dan obrnite na dežurno ambulanto ali ambulanto na cepljenje proti tetanusu - nevarno. nalezljiva bolezen. Dobro je, če zdravnik zdravi tudi to opeklinsko površino. V prihodnosti bo mogoče zdravljenje nadaljevati doma.

Kaj morate pripraviti za zdravljenje opeklin doma

• Sterilni povoj - 1-2 paketa na dan (velikost in prostornina - odvisno od površine opekline).
• Razkužilo za roke (antiseptik).
• Sterilne medicinske rokavice - 1 par rokavic na prevezo.
• Vodikov peroksid (3% raztopina) - 1-2 viali na oblogo.
• Alkoholne raztopine joda ali briljantno zelene (tako imenovane "briljantne zelene") - 1 steklenica.
• Gel Solcoseryl ® - 1-2 cevi. V prihodnosti - po potrebi. Mimogrede, ena tuba Solcoseryl ® gela mora biti vedno notri hišni komplet prve pomoči.
• Mazilo Solcoseryl ® - 1-2 cevi.
• Vatirane palčke - 1 paket.
• Gazni brisi (za zdravljenje ran) - lahko jih naredite neodvisno iz sterilnega povoja, nosite sterilne rokavice. Shranjujte jih v embalaži iz sterilnega povoja. Najbolje je, da si pred vsako oblogo pripravite nove blazinice iz gaze.
• Škarje.
• Lepilo (včasih je potrebno za pritrditev povoja na nepoškodovano kožo).

Kako zdraviti toplotne opekline kože doma

Pozor! Nemogoče je samostojno odpreti opeklinske mehurje in pri zdravljenju površine rane uporabiti vato in obliž. Največ, kar je dovoljeno, je, da gost mehur, napolnjen z vsebino, previdno zarežemo vzdolž enega od robov s sterilnim rezilom ali prebodemo s sterilno iglo.

Obloge (zdravljenje opeklin) se izvajajo 1-2 krat na dan. Najprej morate pripraviti vse materiale in obdelati roke tistega, ki bo to naredil. Če je bil uporabljen povoj, ga je treba odstraniti. če notranji del oblogo, ki jo pritrdite na rano, jo navlažite s 3% vodikovim peroksidom in počakajte, da se loči od rane.

Nepoškodovano kožo okoli rane je treba zdraviti z raztopino joda ali briljantnega zelenega, na rano pa nanesti pripravek, ki bo izboljšal prehrano tkiva in aktiviral celjenje ran.

Kot lokalno zdravljenje opeklin za čim hitrejše celjenje so optimalni švicarski pripravki - Solcoseryl ® gel in mazilo. zapadlo učinkovina- deproteinizirani hemoderivati ​​krvi telet molznic - sposobni so učinkovito in varno aktivirati regenerativne (reparativne) procese v rani in zagotoviti celjenje rane s stimulacijo celic in povečanjem sinteze kolagena.

Poleg tega je bil Solcoseryl ® razvit ob upoštevanju stopnje lokalnega zdravljenja opeklin. Zato sta bili razviti dve obliki Solcoseryl® - gel in mazilo. V prvih fazah zdravljenja opeklinske površine se uporablja samo gel. Solcoseryl ® gel spodbuja nastanek granulacijskega tkiva, v katerem se začne proces celjenja, ter enostavno odstranjevanje izpuščen iz rane. Poleg tega ne vsebuje maščob, kar pomeni, da ne preprečuje "dihanja" rane, kar zmanjšuje njeno vlaženje. Na drugi stopnji zdravljenja opeklin (ko se rana izsuši) je bolje uporabiti mazilo. Mazilo Solcoseryl ® opravlja dve funkciji hkrati: ustvarja zaščitno folijo na rani in zagotavlja zanesljivo in hitro celjenje opekline.

Tako, gel in mazilo Solcoseryl

so zdravila izbire za učinkovito kompleksno zdravljenje opeklin različne resnosti in se pogosto uporabljajo doma in zdravniška praksa sodobno zdravljenje toplotne opekline kože.

Prisotnost v prodaji nizkokakovostne kozmetike pogosto prisili k iskanju informacij o tem, kako zdraviti opekline iz kreme in mazila pod očmi. Pogosto celo običajni negovalni izdelki povzročajo nelagodje v predelu vek. Ta nesrečna situacija zahteva takojšnje in nadaljnje ukrepanje učinkovito zdravljenje. V primeru razvoja negativnih reakcij telesa bodo na pomoč priskočili tako tradicionalna zdravila kot tradicionalna medicina.

Lahko se poškodujejo različna področja, povezana z organi vida. Opekline oči je mogoče lokalizirati:

• na vekah in periorbitalni regiji;
• na roženici in v območju veznične vrečke;
• na mrežnici in leči;
• znotraj žilnice.

Opekline oči se običajno pojavijo z različnimi stopnjami resnosti. Prvi velja za najmehkejšega, ki ne more ogroziti oči z resnimi spremembami. Pravočasna pomoč na tej stopnji hitro povrne prizadeta območja v normalno stanje. Pri hujših poškodbah je lahko indicirano bolnišnično zdravljenje.

Opekline okoli oči, ki so posledica uporabe kozmetike, imajo najpogosteje znake prve stopnje. Večino jih je mogoče odpraviti doma, hudi primeri pa zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Tudi najmanjša negativna sprememba v stanju organov vida zahteva takojšnjo opustitev uporabe sredstva, ki je povzročilo opekline oči. Nadaljnja uporaba takih zdravil lahko močno poslabša situacijo.

Pravila prve pomoči

Po uporabi nizkokakovostne kozmetike za veke se lahko reakcija telesa izrazi z naslednjimi simptomi:

• otekanje območja pod očesom in nad njim;
• pekoč občutek in srbenje, izpadanje trepalnic;
• luščenje, pordelost in zategovanje kože;
• nastajanje gub in njihovo poglabljanje.

Poleg tega se lahko pojavi nelagodje neposredno v zrklo, koža okoli oči lahko keratinizira. Celotna slika je pogosto podobna razvoju očesnega črnca.

Prva pomoč vključuje odpravo vzroka opekline (agresivna snov). V ta namen se oko 10 minut spere s tekočo vodo, čemur sledi mazanje poškodovanih območij z 1% mazilom kloramfenikola.

Pri opeklini je pomembno preprečiti možnost okužbe. V ta namen je treba redno kapljati kapljice za oko in nanašati lokalne pripravke na kožo (vsakih 1-2 uri).

V primeru manjših poškodb s kozmetičnimi pripravki na predelu vek morate ostati mirni. Takšne spremembe ne morejo poškodovati veznice ali roženice, vodijo le do zmerne hiperemije in rahlega otekanja.

Zdravljenje kože okoli oči s tradicionalnimi in ljudskimi zdravili

Ko je koža okoli oči opečena s kozmetičnimi mazili, lahko prvih nekaj dni uporabljamo izdelke, ki vsebujejo pimekrolimus (Elidel, Protopic). Nato uporabite indiferentne kreme (Bepanthen).

Kot druge metode, ki učinkovito odpravljajo zmerne opekline vek, se uporabljajo lokalni pripravki:

• traumeel S.
• pantenol.

Za preventivo možen razvoj okužbe, uporaba antiseptičnih ali antibakterijskih sredstev solze(albucid, kloramfenikol, natrijev sulfacil).

Tradicionalna medicina je vedno pripravljena predlagati, kako je mogoče pozdraviti opekline iz krem ​​in mazil pod očmi. Topli obkladki iz decokcije kamilice bodo prinesli oprijemljive koristi, po katerih lahko veke previdno namažete z naravnim olje rakitovca. Takoj, ko koža pridobi svoj nekdanji zdrav videz, je priporočljivo, da veke namažete s sokom aloe ali nanje nanesete kašo iz naribanega surovega krompirja. Za odstranitev akutna bolečina primeren je hladen obkladek na osnovi čaja.

Nič manj kot učinkovita možnost obnoviti občutljivo kožo vek bo infuzija cvetov detelje. Za pripravo morate skuhati 1 žlico. l. surovin s kozarcem vrele vode in namočite eno uro. Nato, navlaženo s pripravljeno infuzijo, naredite losjone na prizadeta območja z bombažnimi blazinicami.

Žrtvam agresivne kozmetike bo na pomoč priskočila tudi znana rastlina za vse bolezni, šentjanževka. V sesekljano suho travo boste morali dodati oljčno olje v razmerju 1: 2. Sestavo je treba vztrajati vsaj 2 tedna, nato pa z njeno pomočjo narediti obloge večkrat na dan.

Pogosto se uporabljajo čebelji izdelki ljudsko zdravilo kot učinkovito sredstvo proti opeklinam in analgetik. Recept, ki ponuja zdravljenje z naribanim krompirjem in medom, slovi po svoji priljubljenosti. Mešanico teh izdelkov nanesemo s centimetrsko plastjo na gazo, nanesemo na opečeno območje in pritrdimo s povojem 2 uri. Ta postopek zahteva ponovitev do večkrat na dan.

Drugo razpoložljivo zdravilo za opekline zaradi kozmetike je bučna kaša, ki ima izrazite sposobnosti celjenja ran. Za kratek čas ga je treba nanesti na prizadeta območja in nato temeljito sprati s toplo vodo z milom.

Netradicionalna zdravila kažejo izrazit učinek pri površinskih lezijah kože vek in ne velika površina poškodbe, zato jih je treba uporabljati v kombinaciji z glavnimi metodami zdravljenja.

Koža vek je zelo tanka in občutljiva, nagnjena je k takojšnjemu odzivu na vse dražilne snovi. Skrb za to zahteva najbolj skrben pristop.

Osnovna priporočila za izbiro kozmetike:

• izogibati se je treba uporabi izdelkov za kožo vek, ki niso namenjeni za ta namen;
• pomembno je, da se izogibate uporabi kozmetike z dodatkom lanolina ali alkohola, kar lahko negativno vpliva na stanje vek;
• pri izbiri izdelkov za nego je treba vedno upoštevati starostni prag in tip kože;
• priporočljivo je dati prednost kozmetiki za veke z oznako "hipoalergena" ali prodajati v lekarnah.

Da bi se izognili razvoju različnih negativnih reakcij kože okoli oči, je treba pred uporabo novih in malo znanih kozmetičnih izdelkov opraviti teste za njihovo zaznavanje s strani telesa.

V ta namen se vsaka kozmetika za veke predhodno preveri glede nevtralnosti sestave. Po nanosu majhne količine na kožo zapestja boste morali počakati nekaj minut. Če ni rdečice ali draženja, lahko varno nadaljujete s postopkom in na veke nanesete kremo ali gel.

To pravilo velja za vse kozmetične izdelke brez izjeme. Zelo pogosto lahko celo popolnoma naravna sestava povzroči videz alergijske reakcije na koži okoli oči.

Posledice opeklinskih poškodb kože so zelo raznolike, odvisno od stopnje poškodbe, vzroka za nastanek in pravočasnega zdravljenja. Pri opeklinah, povzročenih z negovalno kozmetiko, je prognoza pretežno ohranjena, v večini primerov pa same izginejo brez sledu.

Zažgite povzročena poškodba tkiva lokalni vpliv visoke temperature(več kot 55-60 C), agresivne kemikalije, električni tok, svetloba in ionizirajoče sevanje. Glede na globino poškodbe tkiva ločimo 4 stopnje opeklin. Obsežne opekline vodijo v razvoj tako imenovane opeklinske bolezni, ki je smrtno nevarna zaradi motenj srčno-žilnega in dihalnega sistema ter pojava infekcijski zapleti. Lokalno zdravljenje opeklin se lahko izvaja na odprt ali zaprt način. Nujno ga dopolnjuje analgetično zdravljenje, glede na indikacije - antibakterijsko in infuzijsko terapijo.

Splošne informacije

Zažgite- poškodbe tkiva zaradi lokalne izpostavljenosti visokim temperaturam (več kot 55-60 C), agresivnim kemikalijam, električnemu toku, svetlobi in ionizirajočemu sevanju. Lahke opekline so najpogostejša poškodba. Hude opekline so drugi najpogostejši vzrok smrti po nesreči, takoj za prometnimi nesrečami.

Razvrstitev

Po lokalizaciji:

• opekline kože;
• opekline oči;
• poškodbe pri vdihavanju in opekline dihalnih poti.

Globina poškodbe:

• I stopnja. Nepopolna poškodba površinske plasti kože. Spremlja ga pordelost kože, rahla oteklina, pekoča bolečina. Okrevanje po 2-4 dneh. Opeklina se zaceli brez sledi.
• II stopnja. Popolna poškodba površinske plasti kože. Spremlja ga pekoča bolečina, nastanek majhnih mehurčkov. Pri odpiranju mehurčkov so izpostavljene svetlo rdeče erozije. Opekline se zacelijo brez brazgotin v 1-2 tednih.
• III stopnja. Poškodbe površinskih in globokih plasti kože.
• IIIA stopnja. Globoke plasti kože so delno poškodovane. Takoj po poškodbi nastane suha črna ali rjava skorja - opeklinski eschar. Pri opeku je krasta belkasto sivkasta, vlažna in mehka.

Možna je tvorba velikih mehurčkov, ki se združujejo. Ko se mehurji odprejo, se razkrije pestra površina rane, sestavljena iz belih, sivih in rožnatih območij, na katerih se naknadno pri suhi nekrozi oblikuje tanka krasta, ki spominja na pergament, pri mokri nekrozi pa moker sivkast fibrinozni film. .

Občutljivost poškodovanega območja se zmanjša. Celjenje je odvisno od števila ohranjenih otokov intaktne globoke plasti kože na dnu rane. Z majhnim številom takšnih otokov, pa tudi s poznejšim gnojenjem rane, se samozdravljenje opekline upočasni ali postane nemogoče.

• IIIB stopnja. Smrt vseh plasti kože. Možna poškodba podkožnega maščobnega tkiva.
• IV stopnja. Zoglenitev kože in spodnjih tkiv (podkožne maščobe, kosti in mišic).

Opekline I-IIIA stopnje se štejejo za površinske in se lahko zacelijo same (če ni sekundarnega poglabljanja rane zaradi gnojenja). Pri opeklinah IIIB in IV stopnje je potrebna odstranitev nekroze, ki ji sledi presaditev kože. Natančna definicija stopnja opeklin je možna le v specializirani zdravstveni ustanovi.

Po vrsti škode:

Termične opekline:

• Plamen gori. Praviloma II stopnja. Možna poškodba velike površine kože, opekline oči in zgornjih dihalnih poti.
• Tekočine opekline. Večinoma II-III stopnja. Praviloma je zanje značilna majhna površina in velika globina poškodbe.
• Para gori. Veliko območje in majhna globina uničenja. Pogosto ga spremlja opeklina dihalnih poti.
• Opekline z vročimi predmeti. II-IV stopnja. Jasna meja, precejšnja globina. Spremlja ga odcepitev poškodovanih tkiv po prekinitvi stika s predmetom.

Kemične opekline:

• Kislinske opekline. Pri izpostavljenosti kislini pride do koagulacije (zgibanja) beljakovin v tkivih, kar povzroči majhno globino poškodbe.
• Alkalne opekline. Koagulacija v tem primeru ne pride, zato lahko poškodba doseže precejšnjo globino.
• Opekline s solmi težkih kovin. Ponavadi površno.

Radiacijske opekline:

• Opekline zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi. Običajno I, manj pogosto - II stopnja.
• Opekline zaradi izpostavljenosti laserskemu orožju, zraku in zemlji jedrske eksplozije. Povzroči takojšnjo poškodbo delov telesa, ki so obrnjeni proti eksploziji, lahko spremljajo opekline oči.
• Opekline zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Ponavadi površno. Slabo se celijo zaradi sočasne radiacijske bolezni, pri kateri se poveča krhkost žil in poslabša obnavljanje tkiv.

Električne opekline:

Majhna površina (majhne rane na vstopnih in izstopnih mestih naboja), velika globina. Spremlja ga električna poškodba (poškodba notranjih organov pri izpostavljenosti elektromagnetnemu polju).

Območje poškodbe

Resnost opekline, prognoza in izbira terapevtskih ukrepov niso odvisni samo od globine, ampak tudi od površine opeklinskih površin. Pri izračunu površine opeklin pri odraslih v travmatologiji se uporabljata "pravilo dlani" in "pravilo devetih". Po "pravilu dlani" površina dlani ustreza približno 1% telesa lastnika. Po "pravilu devetk":

• površina vratu in glave je 9% celotne površine telesa;
• prsni koš - 9%;
• želodec - 9%;
• zadnja površina telesa - 18%;
• eno Zgornja okončina – 9%;
• eno stegno - 9%;
• ena golen skupaj s stopalom - 9%;
• zunanje genitalije in perineum - 1%.

Otroško telo ima drugačna razmerja, zato zanj ni mogoče uporabiti "pravila devetk" in "pravila dlani". Za izračun površine opeklinske površine pri otrocih se uporablja tabela Land in Brower. V specializirani medicinski ustanovah se območje opeklin določi s posebnimi merilniki filma (prozorni filmi z merilno mrežo).

Napoved

Napoved je odvisna od globine in površine opeklin, splošnega stanja telesa, prisotnosti sočasnih poškodb in bolezni. Za določitev prognoze se uporabljata indeks resnosti lezije (ITI) in pravilo stotin (PS).

Indeks resnosti lezije

Velja za vse starostne skupine. Pri ITP je 1 % površinske opekline enak 1 enoti resnosti, 1 % globoke opekline pa 3 enotam. Inhalacijske lezije brez okvarjene dihalne funkcije - 15 enot, z oslabljeno dihalno funkcijo - 30 enot.

Napoved:

• ugodno - manj kot 30 enot;
• relativno ugodno - od 30 do 60 enot;
• dvomljivo - od 61 do 90 enot;
• neugodno - 91 ali več enot.

V prisotnosti kombiniranih lezij in hudih sočasnih bolezni se napoved poslabša za 1-2 stopinji.

Pravilo stotih

Običajno se uporablja za bolnike, starejše od 50 let. Formula za izračun: vsota starosti v letih + površina opeklin v odstotkih. Opeklina zgornjih dihalnih poti je enaka 20% kožnih lezij.

Napoved:

• ugodno - manj kot 60;
• relativno ugodno - 61-80;
• dvomljivo - 81-100;
• neugodno - več kot 100.

lokalni simptomi

Površinske opekline do 10-12% in globoke opekline do 5-6% se pojavljajo predvsem v obliki lokalnega procesa. Motnje delovanja drugih organov in sistemov niso opažene. Pri otrocih, starejših in tistih s hudimi sočasnimi obolenji se lahko »meja« med lokalnim trpljenjem in splošnim procesom prepolovi: do 5-6 % pri površinskih opeklinah in do 3 % pri globokih opeklinah.

Lokalno patološke spremembe določajo stopnja opekline, čas od poškodbe, sekundarna okužba in nekatera druga stanja. Opekline prve stopnje spremlja razvoj eritema (pordelosti). Za opekline druge stopnje so značilni vezikuli (majhni mehurčki), za opekline tretje stopnje pa so značilne bule (veliki mehurji, ki se nagibajo k združevanju). Z luščenjem kože, spontanim odpiranjem ali odstranitvijo mehurja se razkrije erozija (svetlo rdeča krvaveča površina, brez površinske plasti kože).

Pri globokih opeklinah nastane območje suhe ali mokre nekroze. Suha nekroza poteka bolj ugodno, izgleda kot črna ali rjava skorja. Mokra nekroza se razvije, ko v velikem številu vlaga v tkivih, pomembna področja in velika globina poškodbe. Je ugodno okolje za bakterije, ki se pogosto razširi na zdrava tkiva. Po zavrnitvi območij suhe in mokre nekroze nastanejo razjede različnih globin.

Celjenje opeklin poteka v več fazah:

• I faza. Vnetje, čiščenje rane iz odmrlih tkiv. 1-10 dni po poškodbi.
• II stopnja. Regeneracija, polnjenje rane z granulacijskim tkivom. Sestavljen je iz dveh podstopenj: 10-17 dni - čiščenje rane iz nekrotičnih tkiv, 15-21 dni - razvoj granulacij.
• III stopnja. Nastanek brazgotin, zapiranje ran.

IN hudi primeri možen razvoj zapletov: gnojni celulitis, limfadenitis, abscesi in gangrena okončin.

Splošni simptomi

Obsežne lezije povzročajo opeklinsko bolezen - patološke spremembe v različnih organih in sistemih, v katerih so beljakovine in izmenjava vode in soli, toksini se kopičijo, obramba telesa se zmanjša, razvije se opeklinska izčrpanost. Opeklinska bolezen v kombinaciji z močnim zmanjšanjem motorična aktivnost lahko povzroči disfunkcijo dihalnega, kardiovaskularnega, urinskega sistema in prebavil.

Opeklinska bolezen poteka v fazah:

I faza. Opeklinski šok. Razvija se zaradi huda bolečina in znatno izgubo tekočine po površini opekline. Predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Traja 12-48 ur, v nekaterih primerih - do 72 ur. Kratko obdobje vzbujanja se nadomesti z naraščajočo inhibicijo. Značilna je žeja, tresenje mišic, mrzlica. Zavest je zmedena. Za razliko od drugih vrst šoka krvni tlak naraste ali ostane v mejah normale. Utrip se pospeši, izločanje urina se zmanjša. Urin postane rjav, črn ali temno češnjev, pridobi pekoč vonj. V hujših primerih je možna izguba zavesti. Ustrezno zdravljenje opeklinskega šoka je možno le v specializiranih med. ustanova.

II stopnja. Opeklinska toksemija. Pojavi se, ko se produkti razpada tkiva in bakterijski toksini absorbirajo v kri. Razvija se 2-4 dni od trenutka poškodbe. Traja od 2-4 do 10-15 dni. Telesna temperatura je povišana. Pacient je vznemirjen, njegov um je zmeden. Možni so konvulzije, delirij, slušne in vidne halucinacije. Na tej stopnji se pojavijo zapleti iz različnih organov in sistemov.

S strani kardiovaskularnega sistema - toksični miokarditis, tromboza, perikarditis. Na strani gastrointestinalnega trakta - stresna erozija in razjede (lahko so zapletene s krvavitvijo želodca), dinamična črevesna obstrukcija, toksični hepatitis, pankreatitis. S strani dihalni sistem- pljučni edem, eksudativni plevritis, pljučnica, bronhitis. S strani ledvic - pielitis, nefritis.

III stopnja. septikotoksemija. Nastane zaradi velike izgube beljakovin skozi površino rane in odziva telesa na okužbo. Traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Rane z veliko gnojnega izcedka. Celjenje opeklin se prekine, območja epitelizacije se zmanjšajo ali izginejo.

Značilna je mrzlica z velikimi nihanji telesne temperature. Bolnik je letargičen in ima motnje spanja. Ni apetita. Pride do znatne izgube teže (v hujših primerih je možna izguba 1/3 telesne teže). Mišice atrofirajo, gibljivost sklepov se zmanjša, krvavitev se poveča. Razvijajo se preležanine. Smrt nastopi zaradi pogostih nalezljivih zapletov (sepsa, pljučnica). Ob ugodnem scenariju se opeklinska bolezen konča z okrevanjem, med katerim se rane očistijo in zaprejo, bolnikovo stanje pa se postopoma izboljšuje.

Prva pomoč

Treba je prekiniti stik s škodljivim sredstvom (plamen, para, kemična itd.). Pri termičnih opeklinah se uničevanje tkiv zaradi njihovega segrevanja nadaljuje še nekaj časa po prenehanju destruktivnega delovanja, zato je treba opečeno površino hladiti z ledom, snegom oz. hladna voda v 10-15 minutah. Nato previdno, poskušajte ne poškodovati rane, odrežite oblačila in nanesite čist povoj. Sveže opekline ne smete mazati s kremo, oljem ali mazilom - to lahko oteži nadaljnje zdravljenje in poslabša celjenje ran.

pri kemične opekline Rano izperite z veliko tekoče vode. Alkalne opekline speremo s šibko raztopino citronske kisline, kisle opekline - s šibko raztopino sode bikarbone. Opekline z živim apnom ne spirajte z vodo, temveč uporabite rastlinsko olje. Pri obsežnih in globokih opeklinah je treba bolnika zaviti, mu dati anestetik in toplo pijačo (bolje - raztopino sode in soli ali alkalno mineralno vodo). Žrtev z opeklinami je treba čim prej dostaviti v specializirano zdravstveno ustanovo. ustanova.

Zdravljenje

Lokalno medicinski ukrepi

Zaprto zdravljenje opeklin

Najprej se obdela površina opeklin. Odstranite s poškodovane površine. tujki, kožo okoli rane zdravimo z antiseptikom. Velike mehurčke prerežemo in izpraznimo, ne da bi jih odstranili. Odluščena koža se prilepi na opeklino in ščiti površino rane. Opečen ud dobi dvignjen položaj.

V prvi fazi celjenja se uporabljajo zdravila z analgetičnim in hladilnim učinkom in zdravila normalizirati stanje tkiv, odstraniti vsebino rane, preprečiti okužbo in zavrnitev nekrotičnih območij. Uporabljajte aerosole z dekspantenolom, mazila in raztopine na hidrofilni osnovi. Raztopine antiseptikov in hipertonične raztopine se uporabljajo samo za prvo pomoč. V prihodnosti je njihova uporaba nepraktična, saj se obloge hitro izsušijo in preprečijo odtok vsebine iz rane.

Pri opeklinah IIIA stopnje se krasta ohrani do trenutka samozavrnitve. Najprej se nanesejo aseptični povoji, po zavrnitvi kraste - mazilo. Cilj lokalnega zdravljenja opeklin v drugi in tretji fazi celjenja je zaščita pred okužbo, aktiviranje presnovnih procesov in izboljšanje lokalne oskrbe s krvjo. Uporabljajo se zdravila s hiperosmolarnim delovanjem, hidrofobne obloge z voskom in parafinom, ki zagotavljajo ohranitev rastočega epitelija med prevezami. Pri globokih opeklinah se izvaja stimulacija zavrnitve nekrotičnih tkiv. Za taljenje se uporablja krasta salicilno mazilo in proteolitični encimi. Po čiščenju rane se izvede plastična operacija kože.

Zdravljenje odprtih opeklin

Izvaja se v posebnih aseptičnih opeklinskih oddelkih. Opekline zdravimo s sušilnimi raztopinami antiseptikov (raztopina kalijevega permanganata, briljantno zelene itd.) In pustimo brez povoja. Poleg tega se opekline presredka, obraza in drugih predelov, ki jih je težko prevezati, običajno zdravijo odprto. Za zdravljenje ran v tem primeru se uporabljajo mazila z antiseptiki (furatsilin, streptomicin).

Možna je kombinacija odprtih in zaprtih metod zdravljenja opeklin.

Splošni terapevtski ukrepi

Pri bolnikih s svežimi opeklinami se poveča občutljivost na analgetike. IN zgodnje obdobje najboljši učinek je zagotovljen s pogostim dajanjem majhnih odmerkov zdravil proti bolečinam. V prihodnosti boste morda morali povečati odmerek. Narkotični analgetiki delujejo depresivno dihalni center, zato jih uvaja travmatolog pod nadzorom dihanja.

Izbira antibiotikov poteka na podlagi določanja občutljivosti mikroorganizmov. Antibiotikov ne predpisujemo profilaktično, saj lahko pride do nastanka rezistentnih sevov, ki se ne odzivajo na antibiotično terapijo.

Med zdravljenjem je potrebno nadomestiti velike izgube beljakovin in tekočine. Pri površinskih opeklinah več kot 10 % in globokih opeklinah več kot 5 % je indicirana infuzijska terapija. Pod nadzorom pulza, diureze, arterijske in centralne venski pritisk pacientu se injicira glukoza, hranilne raztopine, raztopine za normalizacijo krvnega obtoka in kislinsko-bazičnega stanja.

Rehabilitacija

Rehabilitacija vključuje ukrepe za ponovno vzpostavitev telesnega (fizioterapija, fizioterapija) in psihološkega stanja pacienta. Osnovna načela rehabilitacije:

• zgodnji začetek;
• jasen načrt;
• izključitev obdobij dolgotrajne nepremičnosti;
• stalno povečanje telesne dejavnosti.

Ob koncu primarnega rehabilitacijskega obdobja se ugotovi potreba po dodatni psihološki in kirurški pomoči.

Lezije pri vdihavanju

Inhalacijske poškodbe nastanejo kot posledica vdihavanja produktov izgorevanja. Pogosteje se razvije pri osebah, ki so prejele opekline v zaprtem prostoru. Poslabša stanje žrtve, lahko je smrtno nevarno. Povečajte možnost za nastanek pljučnice. Skupaj s površino opeklin in starostjo bolnika pomemben dejavnik vpliva na izid poškodbe.

Inhalacijske lezije delimo na tri oblike, ki se lahko pojavljajo skupaj in ločeno:

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Ogljikov monoksid preprečuje vezavo kisika na hemoglobin, povzroča hipoksijo in ko velik odmerek in dolga izpostavljenost - smrt žrtve. Zdravljenje - umetno prezračevanje pljuč z dovajanjem 100% kisika.

Opekline zgornjih dihalnih poti

Opekline sluznice nosne votline, grla, žrela, epiglotisa, velike bronhije in sapnik. Spremlja ga hripavost glasu, težko dihanje, izpljunek s sajami. Bronhoskopija razkriva pordelost in otekanje sluznice, v hujših primerih - mehurje in področja nekroze. Edem dihalnih poti se povečuje in doseže svoj vrh drugi dan po poškodbi.

Poškodba spodnjih dihalnih poti

poškodbe alveolov in majhni bronhiji. Spremlja ga težko dihanje. Z ugodnim izidom se nadomesti v 7-10 dneh. Lahko se zaplete s pljučnico, pljučnim edemom, atelektazo in sindromom dihalne stiske. Spremembe na radiografiji so vidne šele 4. dan po poškodbi. Diagnozo potrdi znižanje parcialnega tlaka kisika v arterijski krvi na 60 mm in manj.

Zdravljenje opeklin dihalnih poti

Večinoma simptomatski: intenzivna spirometrija, odstranjevanje izločkov iz dihalnih poti, vdihavanje navlažene zračno-kisikove mešanice. Preventivno zdravljenje antibiotiki so neučinkoviti. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano po bakposevu in določanju občutljivosti patogenov iz sputuma.