16. Rentgenski simptomi poškodbe organa s tesnim polnjenjem prebavila(napaka polnjenja, "niša" itd.).

1. Niša- glavni radiološki simptom, ki se glede na lokacijo različno vizualizira.

Če je niša na konturi, tj. na steni, ki tvori rob, je njegova rentgenska semiotika naslednja:

Dodatna senca ob konturi organa zaradi pretoka barijevega sulfata v vdolbino (ulceracijo) sluznice;

Oblika niše je trikotna, osnova trikotnika se zlije s konturo orgel;

Če je oster vrh trikotnika (niše) akutna razjeda, če se zaobljen vrh niše in njegova oblika približuje okrogli ali ovalni - kronični ulkus;

Globoka niša presega konturo želodca, tj. njegova globina presega premer (v nasprotju z maligno nišo).

Če je niša na reliefu sluznice, tj. ne na steni, ki tvori rob, potem je videti kot trajna kontrastna lisa (depo barijevega sulfata) zaobljene, ovalne ali režaste oblike.

2. Napaka pri polnjenju - glavni radiološki simptom tumorja Gastrointestinalni trakt, ki nastane kot posledica pretoka volumetrične tvorbe z visokokontrastno snovjo, izgleda kot razsvetljenje. Napaka polnjenja na konturi se imenuje regionalni, in če se nahaja na steni brez robov - osrednji m

17. Znaki žarka ( rentgenska slika) napaka pri polnjenju.

Napaka pri polnjenju najdete v katerem koli oddelku prebavni trakt in morda zapade razne bolezni organov ali prisotnost vsebine v njihovem lumnu. Napaka polnjenja je lahko posledica pritiska na steno povečanih ali netipično lociranih sosednjih organov, nastane pri patoloških procesih, ki so lokalizirani v neposredni bližini požiralnika, želodca ali črevesja. Razlikovati samski in večkraten , in regionalni , osrednji in krožno napake pri polnjenju. Napake imajo lahko gladko ali neravno površino, jasne, enakomerne ali, nasprotno, mehke, neenakomerne "razjedene" konture.
18. Znaki sevanja (rentgenska slika) "niše".

Glavni neposredni znak je "niša" - rentgenski prikaz ulceroznih patomorfoloških sprememb v želodčni steni.

Obstajajo majhne ulcerozni niše, srednje niše in velike velikosti. Slednji ima lahko troslojno strukturo zaradi podobe barijeve suspenzije, tekočine in plina v veliki razjedi. Obrisi dna razjede so enakomerni, jasni. Le če so na dnu ulceroznega kraterja krvni strdki, grudice sluzi, nekrotične mase ali ostanki hrane, so lahko obrisi niše videti neenakomerni in nejasni. Ponovni pregled po 24 urah običajno omogoča zanesljivo presojo teh sprememb.

Reliefna niša obdan s simetrično gredjo odebeljenih tkiv v obliki haloja - napaka polnjenja, na zunanji rob katere se konvergirajo gube sluznice, ki ne dosežejo roba razjednega kraterja

Pri prodiranju se odkrijejo globoke niše razjede, ki običajno prodre čez steno želodca oz dvanajstniku v sosednji organ, prispajan nanj. Takšna niša izgubi pravilno stožčasto obliko, njene konture postanejo mehke, neenakomerne.

prebavila

19) Glavni znak perforacije je prisotnost prostega plina v trebušna votlina(jasno vidno razsvetljenje). Plin v njem zavzema najvišje predele, v navpičnem položaju se plin nabira pod diafragmo, v položaju na levi stran-desno lateralni kanal, ko je nameščen na hrbtu, pod sprednjo trebušno steno.

20) Črevesno obstrukcijo kaže otekanje črevesnih zank, ki se nahajajo nad mestom blokade ali stiskanja črevesja. V teh zankah se določijo kopičenje plina in vodoravna raven tekočine ( tako imenovanisklede, ozKloybergove ravni Vse zanke črevesja distalno od mesta zamašitve so v kolabiranem stanju in ne sod. plin ali tekočina

21) Glej vprašanje št. 20

22) Zanke Tanko črevo otekel in debel nah-Xia v kolapsiranem stanju. Če na slikah ni dovolj jasno, lahko naredimo retrogradno polnjenje debelega črevesa z barijevo suspenzijo Otekle črevesne zanke s tankim črevesom. neproh-di okupacijski center. odseki trebušne votline Na ozadju oteklih zank je vidna prečna proga zaradi ločenih krožnih gub.

23) Pri obstrukciji debelega črevesa so ogromne otekle zanke z visokimi plinskimi mehurčki v njih. Kopičenje tekočine v črevesju je običajno majhno. Na konturah črevesja so začrtane avstralne retrakcije, vidne so tudi ločne grobe semilunarne gube.

24) Pregledni in vzorčni rentgenski posnetki, dvojno kontrastiranje po injiciranju (kontrast + plin). CT s kontrastom, MRI.

25) Irigoskopija (retrogradno polnjenje debelega črevesa s kontrastno maso). Včasih se uporablja peroralni kontrast, katerega indikacije so omejene in se pojavijo, ko je treba preučiti funkcionalne lastnosti debelega črevesa. CT, MRI.

26) Oder delno polnjenje je mogoče podrobno oceniti relief notranje površine črevesja, gube njegove sluznice. v oder tesno polnjenje lahko določite položaj, obliko, velikost, obliko, premik in funkcijo organa.

5) Glavna odstopanja od norme, opažena med rentgenskim pregledom, lahko združimo v naslednje skupine. način: 1) spremembe v položaju, obliki in velikosti kosti; 2) spremembe na površini kosti (njihove konture na R - gramih); 3) spremembe struktura kosti: a) kršitev celovitosti kostnih žarkov; b) prestrukturiranje strukture kosti; c) osteoliza in osteonekroza; d) uničenje in sekvestracija kostnega tkiva; 4) spremembe v rentgenskem sklepnem prostoru.

6) Osteoporoza se kaže v povečani preglednosti kosti, tanjšanju kortikalne plasti in razširitvi medularnega kanala, poudarjanju obrisov kortikalne plasti okoli celotne kosti. V gobastih delih epifiz, metafiz in ploščatih kosti je opaziti strukturo kosti z veliko zanko.

7) V primeru osteoskleroze se v gobasti stvari določi struktura majhne zanke - ve, do tiste, v kateri je kostni vzorec nerazločen. Pri dolgih kosteh pride do odebelitve kortikalne plasti in zožitve medularnega kanala.

8) Običajno periost ni viden na R-gramih. Periostitis- vnetna lezija pokostnice, pri kateri se pokostnica zaradi eksudata odmakne od površine kosti in kalcificira ( eksfoliirani periostitis). Izgleda kot nežen ozek prekinjen trak, ki se nahaja na določeni razdalji od obrisa kosti. "Resast" oz "čipka" periostitis se pojavi, ko masa kalcificiranega pokostnice izgine - in dobi obliko roba zavese. Periostitis v obliki vizirja- obstaja okostenitev periosteuma, odmaknjena od robov neoplazme (sarkom).

9) Uničenje - uničenje kostnih tramov in celotnih delov kosti ter njihova zamenjava z gnojem, granulacijami ali tumorskim tkivom. Na R-gramu je žarišče destrukcije videti kot defekt kosti. Konture svežih destruktivnih žarišč so neenakomerne, robovi že dolgo obstoječih žarišč pa postanejo enakomerni in zgoščeni.

10) Osnovno radiološki znaki zlom cevastih in ploščatih kosti je linija (reža) zloma (svetel trak z neenakomernimi in pogosto nazobčanimi robovi) in premik fragmentov (vzdolžni, bočni, kotni).

11) Radiografija je najpomembnejša metoda ocena celjenja zloma. Proces celjenja zloma radiografsko poteka skozi štiri stopnje. V prvi fazi na mestu zloma nastaneta hematom in vezivnotkivni kalus, nato primarni in sekundarni kalus, v zadnji fazi pa pride do končnega celjenja in posttravmatske remodelacije kosti (5-7 mesecev).

12.Otroško okostje predstavljajo netrdne močne kosti. Sprva zakosteni le njihov osrednji del (diafiza), končiči (epifize) pa so precej nežni hrustanci, ki postopoma okostenijo z rastjo otroka. povezava hrustanca in deli kosti, kot same kosti, ni zelo močna, vendar elastična. Zato lahko celo majhna travmatična prizadevanja povzročijo pomembne kršitve. Tako se dislokacije sklepov in zvini tetiv pogosto pojavijo z ostrim "kretenjem" otroka za roko ali nogo. Ker kost otrok je manj mineraliziran (v odstotkih vsebuje manj kalcija kot kost odraslega), otrokove kosti so bolj prožne. Zaradi tega so zlomi pri otrocih veliko manj pogosti. Če se to zgodi, potem pride do zlomov pri otrocih v obliki "zelene veje", tj. pokostnica ostane nedotaknjena, zato se zlomi pri otrocih hitreje in bolje konsolidirajo in se njihova funkcija hitreje vzpostavi.

13. V s z, premik sklepnih koncev kosti, pri katerem se izgubi njihov pravilen stik. Glede na stopnjo premika je lahko V. popolna (popolna divergenca sklepnih koncev) in nepopolna - subluksacija (zglobne površine ostanejo v delnem stiku).Rentgenska diagnoza je sestavljena iz popoln opis stopnja in smer premikanja sklepnih koncev kosti. Območje sklepa se pregleda v več projekcijah, vsaj v dveh medsebojno pravokotnih.

14.

Osteomielitis je gnojna okužba ki prizadenejo kostno tkivo (osteitis), periost, ki obdaja kost (periostitis) in kostni mozeg (mielitis).

Za vizualno potrditev prisotnosti osteomielitisa izvedite radiografija prizadeto območje telesa. Ne smemo pa pozabiti, da radiografska slika bolezni za 2 tedna zaostaja za klinično sliko, zato v primeru akutnega osteomielitisa na začetku bolezni morda ni očitnih sprememb.Občutljivejša diagnostična metoda jepregled z računalniško tomografijo, kar omogoča podrobnejši pregled napak kostnega tkiva. Zmogljivosti računalniške tomografije presegajoSlikanje z magnetno resonanco. Slednje omogoča razlikovanje bolezni mehkih tkiv od prizadete kosti, da se določi obseg nesposobnih tkiv. Zato je treba pri izbiri med računalniško tomografijo in magnetno resonanco dati prednost slednji, možen je ultrazvočni pregled. Omogoča vam, da ugotovite kopičenje gnoja v mehkih tkivih, prisotnost in dolžino fistuloznih prehodov, spremembe v periosteumu in tudi ocenite prekrvavitev okončine. sodoben način diagnostika osteomielitisa – radionuklidna diagnostika. Metoda temelji na uporabi radioaktivnih zdravil, ki se specifično kopičijo v žarišču vnetja, kar omogoča zgodnje ugotavljanje prisotnosti uničenja kostnega tkiva. Na žalost je to draga študija, ki zahteva visokotehnološko opremo in posebno sobo, zato je na voljo le v velikih zdravstvenih centrih.

15.

Akutni hematogeni osteomielitis

Osteomielitis je gnojni vnetni proces kostnega mozga, ki vključuje vse strukturne elemente kosti. Najpogosteje zbolijo otroci in mladostniki med 12. in 20. letom. Tipično
lokalizacija v začetni fazi bolezni - metafize dolgih cevastih kosti. Pri kroničnem poteku se proces širi proti diafizi.

Radiografija: V začetni fazi bolezni določajo naslednje patološke spremembe: zgostitev in zbijanje mehkih tkiv na območju poškodbe kosti zaradi njihovega reaktivnega edema in infiltracije; majhna področja uničenja (tkivo, "pojedo"); linearni periostitis na ravni lezije.

V fazi izrazitih sprememb se razkrijejo: področja uničenja kostnega tkiva z neenakomernimi, nejasnimi mejami; periostalne plasti v obliki linearnega ali večplastnega periostitisa; skleroza kostnega tkiva okoli destruktivnih votlin; osteoporoza okoli območja skleroze; sekvestri iz skorje kosti. Tipični znaki kroničnega osteomielitisa: deformacija kosti (neenakomerna zadebelitev in zbijanje) zaradi hiperostoze; votline destrukcije različnih velikosti s hudo osteosklerozo okoli njih; kortikalni sekvestri v votlinah; huda osteoporoza kosti.

Osteogeni sarkom - sarkom , katerih maligne celice izvirajo iz kostnega tkiva in to tkivo proizvajajo. V nekaterih od teh tumorjev prevladujejo hondroblastične ali fibroblastične komponente. Radiološko jo delimo na osteolitično, osteoplastično (sklerotično) in mešano obliko. Obstajajo osteoblastični, hondroblastični in fibroblastični sarkomi.

Radionuklidne metode običajno ne morejo razlikovati med malignimi in benigne neoplazme, saj so vsi vidni na scintigramih kot območja intenzivnega kopičenja radiofarmakov. Dejstvo je, da je lahko reakcija kostnega tkiva kot odziv na razvoj benignih in malignih tumorjev podobna. Poleg tega nam scintigrami za neoplazme kosti v mnogih primerih ne omogočajo zanesljivega razlikovanja tumorja od drugih. patološki procesi: vnetja, presnovne bolezni, poškodbe itd.

17.

Rentgenska slika osteoklastičnega osteosarkoma, odvisno od stopnje razvoja tumorja, hitrosti rasti in lokacije začetnega žarišča njegovega pojava, se izraža bodisi kot osrednje locirano brezstrukturno žarišče redčenja kostnega tkiva ali kot brezstrukturno. robna okvara kosti.

V primeru osrednje lokacije tumorja rentgenski posnetki razkrivajo središče redčenja brez jasnih kontur, nedoločna oblika, vendar se v svojih obrisih približuje sferični tvorbi. Na meji z redčenjem kostnega tkiva je lahko okoliška kost včasih rahlo stisnjena, mejna cona zbijanja kostnega vzorca pa tudi nima jasno opredeljenih meja in postopoma prehaja v vzorec sosednjega gobastega kostnega tkiva.

Površinska lokacija tumorja v cevasti kosti že v zgodnji fazi razvoja povzroči nastanek destruktivne robne napake. Uničenje kortikalne plasti in kalitev tumorja navzven povzročita odcepitev in premik periosteuma proti okoliškim mehkim tkivom. Pokostnica, odluščena od kortikalne plasti, ostane z njo povezana s krvnimi žilami.

Pri osteoklastni obliki osteosarkoma je produktivna aktivnost periosteuma le na mestih njegovega najmanjšega odstopanja, to je v perifernih območjih tumorja, kjer je eden od najbolj značilnih znakov malignega primarnega kostnega tumorja, tj. -imenovan periostalni vizir, lahko opazimo. Ta radiološki simptom odraža nadaljnjo kalcifikacijo in osifikacijo periostalnih prekrivk in se kaže v obliki podolgovate trikotne sence [tako imenovani Codmanov trikotnik (E. A. Sodtap)], ki meji na kortikalno plast in ostri kot usmerjeno stran od središča tumorja. V smeri samega tumorja se ta senca lomi, brez jasne meje. Glede na mesto največje rasti neoplazme v prečni smeri, skupaj z mejno destruktivno napako, se običajno kombinira vzorec zgostitve mehkih tkiv, infiltriranih in delno potisnjenih navzven s tumorskim tkivom. Senca zgoščenih mehkih tkiv se hkrati zdi popolnoma homogena, brez: osvetlitev, ki običajno izvirajo iz maščobnih plasti med mišicami. Kombinacija robnega kostnega defekta z masivno senco tumorja na ravni tega defekta in periostealnim vizirjem v oddaljenih predelih tumorja od njegovega središča je najbolj zanesljiv dokaz osteogenega osteoklastičnega sarkoma.
18.

Osteoplastična oblika osteosarkoma se začne s pojavom intenzivnega brezstrukturnega območja s precej dobro označenimi, vendar nejasnimi mejami. Substrat takšnega žarišča zbijanja kosti je reaktivno oblikovano kostno tkivo, v katerega je vgrajeno tumorsko tkivo. Tako je mogoče radiološko soditi o prisotnosti tumorskega tkiva le posredno, glede na manifestacije endostalnega reaktivnega procesa. Nastane v osrednjih delih prostora kostnega mozga, tako žarišče zbijanja kostne strukture se morda še ne razširi na kortikalno plast in povzroči nastanek okostenelih periostalnih prekrivk, ki se opazijo kasneje, ko tumor raste in se širi. Amorfno zbijanje strukture lahko zasede dokaj pomemben del v kosti.

Rentgenska manifestacija periostalne reakcije pri tej obliki osteogenega sarkoma ima lahko različne značilnosti. V nekaterih primerih je glede na mesto spremembe v kostni strukturi opazen spremljajoči trak kalcificiranih periostalnih prekrivk, v drugih pa so te periostalne prekrivke zelo značilne in skoraj edinstvene pri drugih boleznih (z izjemo Ewingovega tumorja). pravilna prečna stracija - "iglanje" periostealnega osteofita, v tretjih primerih pa se, tako kot pri osteoklastni obliki sarkoma, reaktivne spremembe v pokostnici kažejo z nastankom le že omenjenega periostealnega vizirja. Včasih se periostalni vrh oblikuje sočasno s periostalnimi prekrivnimi iglami. Zelo značilno za osteosarkom je treba upoštevati tudi intenzivne nestrukturirane oblaku podobne sence metaplastične kalcifikacije, ki se nahajajo ob kosti (in včasih na precejšnji razdalji od nje) v tumorskih tkivih, ki jo obdajajo, rastejo navzven od kosti.

Zadebelitev mehkih tkiv lahko zaradi tumorja pri nekaterih bolnikih doseže zelo pomembno stopnjo.

Na primer s porazom osteoplastičnega sarkoma periartikularnega konca kosti. v eni od cevastih kosti nekaterih sklepov je izrazita regionalna osteoporoza zelo jasno izražena, druge kosti, ki sestavljajo ta sklep.
19.
Med vsemi radiacijskimi diagnostiki kostnih metastaz je vodilno mesto radionuklidna študija. To je predvsem posledica dejstva, da "klasična" radiološke metode, vključno z računalniško tomografijo in magnetno resonanco, temeljijo na analizi anatomskih sprememb. Medtem ko radionuklidne študije omogočajo oceno funkcionalno stanje tumorja in okoliških tkiv, še preden se pojavijo vidne strukturne motnje.

Scintigrafija.x 99mTc-fosfati. Ko se kopičijo na območjih s povečano osteoblastno aktivnostjo, se vključijo v kristalno strukturo kosti (hidroksiapatit) in omogočajo vizualizacijo metastaz kot "vročih točk".

MRI. Temelji na pojavu jedrske magnetne resonance vodikovih protonov, ki omogoča pridobivanje slik tkiv z visokim naravnim kontrastom. MRI je slabša od rentgenske preiskave pri ocenjevanju stanja kostne snovi, ki ima nizko protonsko gostoto, vendar zagotavlja najboljšo vizualizacijo kostnega mozga in okoliških mehkih tkiv. Za odkrivanje metastatskih lezij v kostni mozeg(način celotnega telesa) večina avtorjev priporoča uporabo impulznega zaporedja Gradient Echo (GRE) s T1-uteženim slikanjem, kot tudi okrevanje z inverzijo z zatiranjem maščobe

(MEŠANJE). Vrednotenje širjenja tumorske infiltracije in razjasnitev njegove vrste zahteva pridobitev T2-WI (SE) in dodatno intravensko kontrastno sredstvo z gadolinijevimi pripravki (perfuzijska MRI). Za osteoblastna žarišča je značilen nizek signal na T1 in T2-WI, osteolitične lezije so nizke na T1 in visoke na T2-WI. Pri vseh vrstah metastaz se lahko signal STIR poveča, kar je pogosto povezano s perifokalnim edemom in hiperemijo okoli prizadetega območja. MRI omogoča odkrivanje kostnih metastaz na stopnji intertrabekularne tumorske infiltracije kostnega mozga, ki poteka brez pomembnega uničenja kostne snovi in ​​ni vidna na CT in osteoscintigrafiji.benigni tumor in tumorjem podobni procesi zmanjšajo specifičnost na 69. %. Treba je opozoriti, da je pravilna interpretacija podatkov MRI pogosto nemogoča brez rentgenskega pregleda, ki natančneje razkriva maligno naravo lezije okostja.

s konvencionalno radiografijo je mogoče identificirati le tista žarišča uničenja, kjer uničenje kostnih žarkov presega 30%. Zlasti nizka občutljivost radiografije je bila ugotovljena pri lokalizaciji žarišč na anatomskih področjih, ki jih je težko preučiti (vretenca, lopatica, kosti lobanje in medenice), kar določa smotrnost uporabe CT tukaj. Glavna prednost teh metod je njihova visoka specifičnost.Informacije, pridobljene s pomočjo CT, lahko bistveno razjasnijo meje tumorske lezije tako v kosti kot v okolici. mehkih tkiv, izberite mesto biopsije in, kar je najpomembneje, načrtujte operacijo in/ali radioterapijo.

Uzi pregleda mehka tkiva sklepov, prikaže različne travmatske lezije mišic, vezi, kit in hrustanca ter vnetne procese v njih. Skoraj vse sklepe lahko pregledamo z ultrazvokom, razen temporalnega sklepa in spodnje čeljusti, saj sta slabo dostopna za pregled. Vse sklepe pregledajo v paru, torej pogledajo tako bolne kot zdrave sklepe. To je potrebno za natančnejšo diagnozo, pa tudi za primerjavo nekaterih sprememb na obolelem sklepu glede na zdrav sklep.

Ultrazvok sklepov v nekaterih svojih zmožnostih ima premoč nad računalniško tomografijo in v ničemer ne zaostaja za magnetno - jedrsko. pregled z računalniško tomografijo, tako kot rentgenski pregled pregleda samo kosti. Za razliko od magnetno-jedrske tomografije je ultrazvok varen za zdravje ljudi, omogoča raziskovanje hrbtenjača in medvretenčne ploščice. Ultrazvok ima tudi prednost pri cenovna politika, v dostopnosti svojih storitev prebivalstvu in hitrosti anketiranja.

Rentgensko pregledamo samo kosti sklepa, vnetni proces pa ni lahko samo v kosteh, temveč tudi v mehkih tkivih sklepa, in sicer vnetje mišice, vezi, hrustanca ali kite.

MRI sklepov velja za eno najbolj natančnih in obetavnih metod. sodobna diagnostika v ortopediji. Med MRI zdravnik ne more samo pregledati patoloških in strukturne spremembe, temveč tudi za oceno patoloških sprememb v posameznih strukturah ali sklepu kot celoti.

Metoda MRI je nepogrešljiva pri preučevanju bolezni sklepov v zgodnji fazi njihovega razvoja, omogoča vam prepoznavanje najmanjših patoloških sprememb, ki napovedujejo razvoj bolezni.

MRI lahko odkrije degenerativne pojave v sklepih v zgodnji fazi razvoja, kot je npr kronični artritis, in razne poškodbe sklepne površine, majhne rupture kit, mišic in vezi. MRI odkrije tudi zlome, ki jih običajni rentgenski žarki ne diagnosticirajo.

Računalniška tomografija sklepovse izvaja za odkrivanje patoloških procesov v kosteh, ki tvorijo sklep, in v njegovih mehkih tkivih.

Ta simptom je najbolj značilen in ga je enostavno zaznati.

Obstajata: robna napaka polnitve in centralna napaka polnitve.

Napaka pri polnjenju robov dobro se pokaže pri tesnem polnjenju telesa. Če je na notranji površini votlega organa tumor, se s svojo maso premakne kontrastno sredstvo iz določene količine, ki ustreza velikosti in obliki tumorske mase. Tu pride do napake pri polnjenju. Tumor daje obrobno napako polnjenja le, če se tumor nahaja na steni, ki tvori rob organa. Če se velik tumor nahaja na zadnji ali sprednji steni želodca in se delno razteza do roba, potem daje tudi napako polnjenja. Če tumor zaseda samo sprednjo ali zadnjo steno in ne oblikuje robov, potem ne daje napake pri polnjenju in da bi ga pripeljali do konture, je treba bolnika obrniti.

manj pogosto centralna napaka polnjenja. Pogostejša je pri velikih tumorjih na zadnji steni želodca. Ta simptom je zanesljiveje zaznati pri pregledu bolnika, ki leži na trebuhu. V tem primeru bo zaradi stiskanja s telesno težo ta tumor viden. Včasih je majhen tumor mogoče opaziti z lokalno kompresijo - simptom "Pelota".

Simptom okvare polnjenja je značilen ne samo za maligne tumorje, ampak tudi za benigne.

Simptom obrobne okvare je značilen samo za maligne tumorje in se redko opazi pri benignih.

Konture napake pri raku so neenakomerne, nejasne, kot da so nazobčane. Pri hrapavi, grdasti površini tumorja bodo konture okvare zelo neenakomerne, pri polipoznem raku in nekaterih drugih oblikah pa so lahko bolj enakomerne in gladke. Pri eksofitnih oblikah raka je pogosto obrisan z bolj neenakomerno in lomljeno linijo, medtem ko ima pri endofitnih oblikah relativno enakomerne konture.

Razlike v mejni napaki pri raku želodca, njegova dolžina dajejo idejo o velikosti tumorja. Odvisno od patoanatomske oblike raka so lahko meje robnega defekta bolj ali manj izrazite. Če je tumor dobro razmejen, se med robom napake in sosednjo nespremenjeno steno pojavi stopnica (vogal, rob) - "Gaudeckov korak". Pri ploščatih infiltriranih tumorjih je ta kot lahko zelo tup, komaj opazen. Pri nodularnih tumorjih je ravna ali celo ostra, s spodkopanim robom (simptom spodkopavanja). Običajno določite dolžino in globino napake. ravna napaka polnjenje običajno opazimo pri endofitnih, ravno infiltrirajočih oblikah raka. Včasih lahko tudi z obsežno lezijo želodca napaka ostane neopažena zaradi zanemarljive globine. V teh primerih bodite pozorni na mehkost in zamegljenost konture, njeno nazobčanost. Ko so prosojni, ti znaki ostanejo neopaženi. Pri diagnozi ploščate napake je pomembno simptom ravnega konkavnega loka ("srpast defekt"). Loki vzdolž konture so konveksni navzven. Izjema so konture male in velike krivine v subkardialnem delu želodca, kjer sta pogosto obe konturi predstavljeni z rahlo konkavnimi loki. Ravno napako polnjenja pri raku pogosteje tvori tudi raven, rahlo konkaven lok, ki se razlikuje od ostalih želodčnih lokov. Tumor postopoma raste ne le po dolžini, ampak tudi po obodu stene. To pogosteje opazimo pri tumorjih mešane morfološke strukture.

Simptom okrogle polnilne napake s stalno kalitvijo tumorja, z eksofitnimi oblikami raka, najpogosteje v antrumu želodca. Hkrati se opazuje simptom vztrajnega zoženja lumna. Še več, v antrumu je lahko zožitev tako velika, da je videti kot ozek, zavit kanal ali cev. Včasih se imenuje "tunel raka". Redko je ta simptom mogoče opaziti v srednji ali spodnji tretjini telesa želodca. Potem ima želodec (z razjedo) obliko peščena ura. Zožitev je asimetrična in meji na malo krivino, medtem ko je zožitev zaradi raka vedno bolj ali manj simetrična, zaradi robnega defekta na mali in veliki krivini.

Marginalna okvara pri raku in simptom vztrajnega umika konture spastične ali cicatricialne narave. Pogosteje opazimo spastično retrakcijo v antrumu na večji ukrivljenosti s peptično razjedo. Ta umik je enostavno razlikovati od napake pri polnjenju. Obrisi retrakcije so vedno gladki, gladki prehodi na sosednje dele želodčne stene. Globina brazgotine je vedno večja od dolžine. Pri raku je ravno nasprotno: dolžina je večja od globine.

Sprememba oblike želodca. Pri plosko infiltracijskih oblikah, ko sama napaka ni vidna ali vpadljiva, v rentgenska slika razlikuje v enem ali drugem delu želodca, je povezan s tumorjem.

Deformacija želodca je rentgenski simptom raka želodca. Trebuh v formi peščena ura, kohlearni želodec skrajšanje celotne male krivine.

Podaljšanje kota male ukrivljenosti želodca povezana z infiltracijo male ukrivljenosti želodca in zaradi njegove ravnanja in izginotja kota. Skoraj vedno se pojavi pri ravnih infiltriranih tumorjih želodca.

Velik pomen ima simptom atipični relief. Pri raku v želodcu ni več sluznice, vidnost reliefa pa je površina tumorja. Reliefna slika je v tem primeru lahko zelo polimorfna. Glavni element atipičnega reliefa je reliefna napaka. V skladu s tem mestom, ki odraža tumorsko vozlišče, ki se dviga nad sluznico, je območje brez gub. Mešanica barija teče okoli tega območja. Pogosteje ima ta napaka nepravilno obliko, nedoločene nejasne obrise. Najpogosteje ta napaka ni ena, ampak jih je več, združijo se in prikažejo grbinasto površino rakastega tumorja, ponekod barij ostane v razjedah. To sliko opazimo pri eksofitično rastočih tumorjih - to so nejasno opredeljena območja, ki se komaj opazno dvigajo nad nivo okoliške sluznice. Včasih so vidni v obliki razširjenih, odebeljenih gub. Med njimi so razmejene napake. Tipičen znak olajšanja rakastega tumorja, ne glede na lokacijo, je obstojen barijev madež zaradi razjede tumorja. Razpad tumorja pogosteje opazimo, ko je tumor lokaliziran v telesu in antrumu želodca. Meje atipičnega reliefa pri rakavih lezijah niso tako izrazite. Pri eksofitičnem raku so meje atipičnega reliefa bolj izrazite. Z endofitnim - atipični relief neopazno preide v normalen relief.

Simptom zlomljenih gub- meja netipičnega reliefa. Pri ploščatih infiltriranih tumorjih se to lahko izrazi v zlomu le ene ali dveh gub, ki potekata vzdolž male ukrivljenosti želodca.

Reliefna togost- nespremenljivost reliefa želodčne sluznice. Reliefni vzorec je v vseh primerih odvisen od količine vnesene barijeve suspenzije in stiskanja. Presežek barija ali nezadostna kompresija lahko popači sliko patoloških sprememb. Tumor raka v procesu svojega razvoja raste v submukozo, infiltrira se v mišično. Stena postane nepopustljiva, toga, izgubi sposobnost peristaltizacije. Nastane aperistaltično območje ki ustreza širjenju tumorja. Najvišja vrednost ta simptom se pojavi pri plosko infiltriranem, endofitnem raku, ko je napaka polnjenja komaj opazna. V teh primerih lahko aperistaltična cona postane vodilni simptom. Da bi dobili simptom aperistaltičnega območja, je potrebno, da se tumor oblikuje rob. Omejene lezije na sprednji in zadnji steni, ki ne dosežejo velike ali majhne ukrivljenosti, s to metodo morda sploh ne bodo odkrite. Zgornja tretjinaželodec in subkardialno telitev, forniks želodca je še manj ugoden za odkrivanje tega simptoma. V zgornjih predelih je peristaltika popolnoma odsotna ali zelo šibko izražena, zato je ni mogoče registrirati. Kot stimulans - prozerin 1,0 ml - 0,05% raztopina subkutano, 5 - 10 minut po injiciranju izgledajo. Prozerin poveča tonus želodca, poveča amplitudo kontrakcij brez pospeševanja ritma.

Pod vplivom morfija se spremeni ton želodca, peristaltika postane globlja, spremeni se vzorec sluznice, zlasti v antrumu. Če torej obstajajo diagnostične težave, lahko z uporabo morfija opazite spremembe v sluznici in to bo govorilo proti raku.

Izberite en pravilen odgovor:

1. Glavni vzrok kroničnega neatrofičnega gastritisa (tip B) je:

1. Helicobacter pylori

2. Proizvodnja protiteles proti parietalnim celicam želodčne sluznice se pojavi, ko:

1. kronični atrofični tastritis (tip A)

3. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje gastroduodenitisa:

1. endoskopija

4. Pri kroničnem gastritisu s sekretorno insuficienco obstaja:

1. riganje gnilo

5. Pri zdravljenju kroničnega gastritisa z ohranjenim izločanjem se uporabljajo:

1. maaloks, fosfalugel

6. Pri kroničnem gastritisu s sekretorno insuficienco je predpisana dieta:

1. kemično nežen

7. Pri kroničnem gastritisu z ohranjenim izločanjem je predpisana omejena prehrana:

1. začinjena hrana

8. Pri kroničnem gastritisu s sekretorno insuficienco z nadomestnim namenom je predpisano:

1. želodčni sok

9. Zdravilna rastlina, stimulativno sekretorna funkcija trebuh:

1. trpotec

10. Pri kroničnem gastritisu s sekretorno insuficienco se priporočajo encimski pripravki:

1. biseptol

11. Sezonskost poslabšanja je značilna za:

1. peptični ulkus

12. Zgodnja bolečina v epigastrični regiji se pojavi po jedi med:

13. Pozne, "lačne", nočne bolečine so značilne za:

1. razjeda na želodcu

14. Rentgenski simptom "niše" opazimo, ko:

1. rak želodca

15. Znaki, značilni samo za želodčno krvavitev:

1. tahikardija, hipotenzija

16. V primeru poslabšanja peptične razjede je predpisana dieta, ki izključuje:

17. Nujna oskrba krvavitev v želodcu je uvesti:

1. festala, baralgina

18. Za spodbujanje izločanja želodca uporabite:

1. magnezijev sulfat

19. Zadnji obrok pred sondiranjem želodca mora biti:

1. zjutraj na dan študija

20. Katranasto blato se pojavi pri krvavitvi iz črevesja:

1. debelo črevo

21. Kronični gastritis lahko povzroči raka na želodcu:

1. hiperacidnost

22. Preoblikovanje razjede v rak se imenuje:

1. malignost

23. Progresivno hujšanje opazimo, ko:

1. rak želodca

24. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje raka želodca:

1. sondiranje želodca

25. Napaka polnjenja pri radiografiji je značilna za:

1. razjede na dvanajstniku

26. Za 3 dni je treba iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo železo, v pripravi na:

1. analiza blata za okultno kri

27. Pri pripravi pacienta na analizo blata za okultno kri izključite iz prehrane:

28. Obligatni predrak vključuje:

1. polipoza želodca

29. Priprava pacienta na radiografijo želodca:

1. zjutraj na tešče

30. Med zdravniškim pregledom bolnikov z razjedo na želodcu se izvaja:

1. fibrogastroskopija

31. Bolečina v predelu popka je opažena pri kroničnih:

1. enteritis.

32. Pri kroničnem enteritisu opazimo iztrebke:

1. obilen, tekoč

33. Ko je predpisana driska:

1. motilij

34. Ko je predpisano zaprtje:

1. gastrofarma

35. Kronični enteritis se razvije:

1. disbakterioza

37. Vnetje sigmoidno kolon bolečina je lokalizirana na območju:

1. levi iliakalni

38. Pri kroničnem kolitisu bolečine po defekaciji:

1. zmanjša

39. Irigoskopija je študija:

1. Rentgenski kontrast

40. Irigoskopija je študija:

1. debelo črevo

41. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa povzroči:

1. vnos mastne hrane, alkohola

42. Pasov značaj bolečine v trebuhu opazimo, ko:

1. pankreatitis

43. Sindromi, opaženi pri kroničnem pankreatitisu:

1. boleče, dispeptično

44. Zaplet peptičnega ulkusa, povezan s kalitvijo razjede v sosednjem organu:

1. prodor

45. Zaplet kroničnega pankreatitisa je:

1. diabetes

46. ​​​​S pankreatitisom v biokemična analiza krvne note:

1. povečanje amilaze

47. Pri pankreatitisu se v analizi urina poveča:

1. diastaza

48. Pri kroničnem pankreatitisu blato:

49. Prisotnost neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu je:

1. kreatoreja

50. Prisotnost kapljic nevtralne maščobe v blatu je:

1. steatoreja

51. Prisotnost neprebavljenega škroba v blatu je:

1. amiloreja

52. Tekoče katranasto blato je:

53. Amiloreja. Kreatorejo, steatorejo opazimo pri kroničnih:

1. pankreatitis

54. Pri kroničnem pankreatitisu je predpisana omejena prehrana:

55. Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa z nadomestnim namenom se predpisuje.

1. panzinorm

56. Pri boleznih jeter je predpisana omejena dieta:

57. Dieta pri boleznih jeter in žolčevodov izključuje:

1. ocvrti kotleti

58. Glavni razlog kronični hepatitis je:

1. virus hepatitisa B

59. Glavni simptomi kroničnega hepatitisa:

1. zlatenica, hepatomegalija

60. Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa se uporabljajo zdravila:

1. hepatoprotektorji

61. Zlatenica se razvije, ko:

1. virusni hepatitis

62. Pri hepatitisu se razvije zlatenica:

1. parenhimski

63. Priprava pacienta na ultrazvok trebušnih organov vključuje:

1. 3 dnevna dieta

64. Za diagnozo kroničnega hepatitisa opravite:

1. ultrazvok

65. Cirozo jeter lahko povzročijo:

1. kronični hepatitis

66. Eden glavnih vzrokov za cirozo jeter:

1. kronično virusni hepatitis

67. Jetrni jezik je jezik:

1. gladek, škrlaten

68. Razširitev ven požiralnika, želodca in danke se razvije, ko:

1. ciroza jeter

69. Simptom "glava Meduze" je značilen za:

1. ciroza jeter

70. "Žilne zvezdice" na zgornjem delu telesa so značilne za:

1. ciroza jeter

71. Znak portalne hipertenzije je:

72. Ascites je značilen za:

1. ciroza jeter

73. Zaplet jetrne ciroze:

1. krvavitev iz požiralnika

74. Laparocenteza je:

1. punkcija trebušne votline

75. Po abdominalni punkciji je pacientov trebuh zategnjen

brisača za preventivo:

1. omedlevica

76. Pri hipertonično-hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije opazimo naslednje:

1. zbadajoča bolečina v desnem hipohondriju

77. Pri hipotonično-hipokinetični vrsti žolčne diskinezije opazimo naslednje:

1. To je topa bolečina v desnem hipohondriju

78. Pri hipertenzivno-hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije so za lajšanje bolečin učinkoviti:

1. antispazmodiki

79. Poslabšanje kronični holecistitis provocira:

1. uživanje ocvrte hrane

80. Pri kroničnem holecistitisu so:

1. ascites, "pajkaste vene"

2. bolečina v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih

3. riganje pokvarjeno, bruhanje

4. vrsta bruhanja" kavna usedlina", melena

81. V primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa se uporablja:

1. gastrofarm, prednizolon

82. Ima choleretic učinek:

1. smilj

83. Med duodenalnim sondiranjem je vsebina žolčnika:

1. strežba B

84. Indikacija za duodenalno sondiranje

1. kronični holecistitis

85. Ima choleretic učinek

1. alohol

86. Mehanska zlatenica se razvije, ko:

1. holelitiaza

87. Jetrna kolika se pojavi, ko:

1. holelitiaza

88.Kdaj jetrne kolike bolečina je lokalizirana na območju:

1. desni hipohondrij

89. Zlatenica se razvije v jetrni koliki:

1. mehanski

90. Pozitivno simptomi mehurja pojavijo, ko:

1. jetrna kolika

91. Nujna oskrba pri jetrni koliki:

1. atropin, baralgin, no-shpa

92. Pri pripravi na duodenalno sondiranje čistilni klistir:

1. ni nastavljeno

93. Za pojasnitev diagnoze holelitioze se izvaja naslednje:

1. holecistografija

94. Radikalna metoda zdravljenja holelitioze je:

1. kemoterapija

95. Tubaž se uporablja za:

1. povečati odtok žolča

96. Bolnik s peptično razjedo je odstranjen iz dispanzerska registracijače (let) ni poslabšanj:

97. Med zdravstvenim pregledom bolnikov s kroničnim enterokolitisom se izvajajo:

1. sigmoidoskopija

98. Dispanzersko opazovanje bolnikov s cirozo jeter se izvaja:

1. terapevt

99. Med zdravniškim pregledom bolnikov s kroničnim holecistitisom se izvaja:

1. duodenalno sondiranje

100. Pri zdravniškem pregledu bolnikov z kronični pankreatitis preglejte vsebino v krvi:

1.glukoza

101. Dieta za bolezni želodca in 12 p.k. je:

1. toplotno nežen

2. kemično nežen

3. mehansko nežen

4. vse našteto drži

102. Ugotovimo okužbo s Helicobacter pylori:

1. Rentgenski pregled

2. sondiranje želodca
3. helikotest in endoskopija
4. Ultrazvok

103. Antacidi so predpisani:

1. 30 minut pred obroki

2. 1-1,5 ure po jedi

3. med jedjo

4. samo za noč

104. Malignost najpogosteje zaplete razjede:

1. želodčni fundus

2. velika ukrivljenost

3. Manjša ukrivljenost

4. pilorični kanal

105. Eden od zgodnje manifestacije Rak želodca je:

1. dramatična izguba teže

2. konstantna intenzivna bolečina v epigastriju

3. adinamija

4. odpor do mesne hrane

106. Manifestacija črevesne dispepsije je:

1. slabost

2. riganje

4. tenezmi

107. Zaprtje se imenuje zadrževanje blata nad:

1. 24 ur

3. 48-72 ur

4. 96 ur

108. Polifekalija je značilna za:

1. kronični enteritis

2. kronični kolitis

3. kronični hepatitis

4. kronični holecistitis

109. Zlatenica je povezana s kopičenjem v krvi:

1. bilirubin

2. AST, ALT

3. holesterol

4. kretinin, sečnina

110. Pri obstruktivni zlatenici se bilirubin kopiči v krvnem serumu:

1. posredno

3. posredno in neposredno

Izvede se rentgenski pregled želodca izboljšanje kontrasta. Za te namene oseba vzame pol kozarca raztopine barijevega sulfata (odmerek se razlikuje glede na namen študije). Za izključitev se predhodno izvede provokativni test alergijske reakcije za ta v vodi netopen kontrast.

Če v 15 minutah ni kožni izpuščaji in druge spremembe v telesu bolnika, nadaljujte s fluoroskopijo. V primeru alergij se študija ne izvaja.

Za odkrivanje patologije na želodcu obstajajo določeni patoloških sindromov. Pri dešifriranju radiografije jih radiolog opiše in na podlagi primerjave odkritih patoloških znakov oblikuje analitični zaključek.

Kaj se vidi na rentgenskem slikanju želodca

Na radiografiji želodca je mogoče prepoznati številne rentgenske simptome:

1. Serpa.
2. brizgo.
3. Ovitki.
4. Napaka pri polnjenju.
5. Cloiber sklede.

Pri uporabi tehnike dvojnega kontrastiranja (barij in zrak) je mogoče oceniti stanje reliefa sluznice požiralnika in želodca. Običajno je stena teh organov sestavljena iz izboklin in vdolbin. V požiralniku so usmerjeni vzdolžno od zgoraj navzdol, v želodcu pa imajo zavit potek. V prisotnosti vnetne bolezni, rak, ulcerativne okvare brazde spremenijo smer, zmanjšajo ali povečajo (z Menetrierjevo boleznijo).

Na običajni kontrastni radiografiji ni zaznati spremembe v reliefu sluznice, saj gube na ozadju barija niso vidne. Pregled z zrakom vam omogoča enakomerno porazdelitev kontrastnih delcev v brazdah, kar vam omogoča jasno sledenje njihovih kontur.

Pri patoloških spremembah se pojavijo tudi dodatne sence (kopičenje kontrasta) in razsvetljenje.

Rentgenski posnetek želodca je informativen pri obvladovanju taktike gastrografije in uporabi več metod pregleda hkrati. Njegova kakovost je v veliki meri odvisna od usposobljenosti radiologa.

Kaj pove simptom "srp" na gastrogramu

Simptom "srp" na gastrogramu se pojavi, ko se zrak nabira v zgornjem delu trebušne votline. Vzrok patologije je ruptura črevesne stene s sproščanjem prostega zraka med črevesna obstrukcija, ulcerozne okvare in nekrotizirajoči kolitis (vnetje črevesja z odmrtjem epitelija).

Položaj pacienta za bočno radiografijo trebuha

Kako prepoznati simptom "srp" na sliki:

• trak razsvetljenja pod desno kupolo diafragme pri pacientu v navpičnem položaju;
• jasen zgornji obris jeter;
• pomanjkanje dodatnih senc na ozadju razsvetljenja

Ta simptom zahteva diferencialna diagnoza z uvedbo debelega črevesa med diafragmo in jetri (interpositio colli). To storiti je zelo preprosto. Na rentgenskem posnetku pod diafragmo je treba izslediti prisotnost ali odsotnost gub, ki nastanejo zaradi črevesnih zožitev.

Prepoznavanje "srpa" na sliki zahteva takojšnjo kirurško zdravljenje, da se človeku reši življenje. V nasprotnem primeru se bo razvil peritonitis (vnetje trebušne votline) in oseba bo umrla zaradi bolečinskega šoka.

Rentgenski simptom "Cloiberjeve sklede"

Rtg želodca: Kloyberjeve čašice z debelim črevesom (širina vodoravnega nivoja tekočine je večja od višine čašice) in obstrukcija tankega črevesa.

"Kloyberjeve sklede" na gastrogramu se pojavijo v prisotnosti črevesne obstrukcije (mehanske ali spastične). Na meji med vsebino črevesja in zrakom se zasledijo zatemnitve z vodoravnim nivojem, ki so jasno vidne na radiografiji.

Kako prepoznati "Cloiber bowls" na sliki:

• osvetlitev zaobljene oblike v projekciji črevesja;
• raven tekočine s širino, večjo od plinskega mehurčka (v debelem črevesu);
• odkrivanje "skodelic" ali "lokov" (2 vrsti rentgenskih simptomov črevesne obstrukcije).

Pri spreminjanju količine zraka v črevesju se lahko sklede spremenijo v loke in obratno.

Kaj pomeni "napaka polnjenja" na rentgenski sliki želodca

"Napaka polnjenja" na sliki želodca pomeni delno izginotje anatomske konture stene organa zaradi rasti patološke tvorbe. Radiologi ta simptom imenujejo minus senca plus tkivo. Napaka nastane zaradi prisotnosti dodatnega tkiva, ki moti normalno rentgensko anatomijo strukture organa.

Kako odkriti napako polnjenja na gastrogramu:

• pomanjkanje fiziološke konture želodčne stene;
• atipični relief sluznice;
• neenakomerne, mehke, nazobčane konture.

Po lokaciji "napake polnjenja" je mogoče razlikovati benigni tumor od malignih. Z osrednjo lokacijo "plus tkiva" in rahlo spremembo reliefa želodčnih gub lahko domnevamo benigno naravo tvorbe.

Pri malignih tumorjih v "napaki polnjenja" je mogoče zaznati simptom "niše", ko je tkivo organa uničeno. "Niša" pri raku se razlikuje od razjede. Je širok, vendar ne globok. Serija gastrografov kaže povečanje kraterja, predvsem v širino.

Kaj kaže simptom "niše"?

Rentgenska fotografija: ulcerozni simptom niše (označen s puščico) s "kazalnim prstom" na nasprotna stran krčenje mišic velike ukrivljenosti

Ta simptom kaže na destruktivni rak oz peptični ulkus. Ulcerozni defekt ima gladko, jasno konturo. Njegova širina močno presega globino sence. Včasih radiologi opisujejo ta simptom kot "nišo v napaki polnjenja." Ta opis kaže, da se okoli razjede oblikuje infiltracijski greben, kar vodi do videza "plus tkiva" na radiografiji. Ni velike oblike in se sčasoma zmanjšuje.

Benigna razjeda je lokalizirana na majhni krivini želodca, na nasprotni strani pa se pojavi spastično krčenje velike krivine.

Kako odkriti rakave "niše" na sliki (simptomi "brizge" in "ovijanja"):

• lokaliziran v želodcu, najpogosteje vzdolž večje ukrivljenosti;
• vodi do deformacije dna ali požiralnika;
• simptom "brizge" in "pretoka" - koncentrično stiskanje želodca s tumorjem z zmanjšanjem njegove velikosti na rentgenskem slikanju.

Kako prepoznati razjedo na rentgenskem slikanju želodca

Glavna radiološka manifestacija razjede na sliki je simptom "niše". To je krater, katerega dolžina je pravokotna na steno organa.

Pri kontrastni gastrografiji barij zapolni "nišo", zato je jasno prikazan na stranski sliki. Na sprednjem gastrogramu je simptom mogoče zaslediti v obliki enakomerne zaobljene točke.

Kako prepoznati razjede na sliki želodca:

• ovalne in jasne konture;
• otekanje gub sluznice ("napaka polnjenja");
• ozka in globoka "niša";
• infiltrativni jašek zaradi vnetnega oz sklerotične spremembe sluznica;
• simptom "kazanja s prstom" - depresija na nasprotni konturi želodca zaradi mišičnega krča.

Kako odkriti raka v zgodnji fazi na rentgenskem slikanju želodca

Povečanje števila bolnikov z rakom želodca zahteva, da zdravniki prepoznajo maligne tumorje na zgodnje faze. Pri odkrivanju tumorjev prebavil imajo prevladujočo vlogo kontrastne radiografske preiskave.

Kako odkriti raka v zgodnji fazi:

1. Ne pozabite na študij reliefa, saj številni tumorji začnejo rasti v submukozni plasti.
2. Odsotnost zvijanja organa na radiografiji je lahko znak maligna neoplazma. Za odkrivanje patologije je potrebno dvojno kontrastiranje.
3. Povečanje razdalje med diafragmo in plinskim mehurčkom je lahko ne le s simptomom "srp", ampak tudi z rakom subkardialnega dela želodca.
4. Previdno preglejte plinski mehurček želodca na sliki. Njegova oblika se spreminja z upogibi organa, kar pogosto najdemo pri tumorjih srčne regije.
5. Pri rakavi razjedi velike ukrivljenosti se pogosto pojavi pregib (simptom »slapa«).

Za odkrivanje zgornjih rentgenskih simptomov je pomembno opraviti polipozicijski pregled bolnika in za to uporabiti različne tehnike. V vodoravnem, navpičnem in bočnem položaju osebe na rentgenski diagnostični mizi je treba med fluoroskopijo prebavnega trakta narediti slike. Pomagali bodo prepoznati dodatni znaki patologije, ki jih zdravnik med translucenco ni opazil.

Za bolnike se spomnimo, da je učinkovitost diagnosticiranja patologije gastrointestinalnega trakta v veliki meri odvisna od kakovosti čiščenja črevesja v fazi priprave na študijo. Pazljivo upoštevajte priporočila radiologa!

Lokalno zmanjšanje ali popolno izginotje sence na omejenem območju silhuete kontrastnega organa - to je simptom " napaka pri polnjenju". Patomorfološka osnova tega kompleksa simptomov je dodatna tvorba, ki štrli v lumen trebušnega organa in s tem zoži ali popolnoma prekrije to votlino.

Kot rezultat, votlino, ki jo zasedajo dodatni izobraževanje, ni mogoče popolnoma zapolniti s kontrastno maso in njegova senca se zdi kot z napako (t.j. z napako v senci), razsvetljenjem namesto tvorbe v notranjosti. Napaka polnjenja je "plus tkivo - minus senca" (nasprotno od simptoma niše, kjer je "plus senca - minus tkivo"). Napaka polnjenja je najpogosteje tumorske narave, lahko pa jo povzročijo tudi kamni v lumnu organa ( žolčnik), fekalni kamni v črevesju, spleti okroglih črvov, tujki in druge volumetrične tvorbe.
Rentgenski simptom napaka pri polnjenju» se določi z območji osvetlitve v splošni senci kontrastiranega organa, če okvara zavzema srednji, osrednji položaj.

Če pride do napake pri polnjenju zavzema obroben položaj, vzdolž obrisa sence, potem bo zaznan v obliki robne napake, odsotnosti sence na tem območju. Ko se napaka polnjenja nahaja v distalnih delih proučevanega organa, se določi tisti del kontrastne votline, kjer je lumen ohranjen, in kjer je napaka polnjenja odsotnost sence, bo organ imel obliko reseciran (amputiran) distalni del.