Kosti v okostju so povezane različne poti. Najpreprostejša vrsta povezave, najstarejša v filogenetskem smislu, se lahko šteje za povezavo skozi vlaknasto vezivno tkivo. Na ta način so na primer povezani deli zunanjega skeleta pri nevretenčarjih. Bolj zapletena oblika povezave med deli okostja je povezava skozi hrustančno tkivo, na primer v okostju rib. Najbolj razvita oblika povezovanja kosti pri živalih, ki živijo na kopnem, je bila artikulacija s sklepi, kar je omogočilo ustvarjanje različnih gibov. Kot rezultat dolgega evolucijskega procesa so se v človeku ohranile vse 3 vrste spojin.

RAZVOJ KOSTNIH SKLEPOV

Kostni sklepi se razvijajo v tesni povezavi z razvojem samih kosti. Pri človeku se neprekinjene povezave najprej oblikujejo kot enostavnejše - v 6. tednu prenatalnega obdobja. V zarodku v hrustančnih anlagah kosti, kjer bi se morale oblikovati povezave, opazimo koncentracijo mezenhima in konvergenco povezovalnih hrustančnih kostnih modelov. Istočasno se mezenhimska plast med njimi spremeni v hrustanec ali vlaknato tkivo.

Z razvojem sinovialnih sklepov ali sklepov v 8.-9. tednu se mezenhim redči na epifizah zarodka, kar vodi do nastanka sklepne špranje. V tem času osteoblasti prodrejo v diafize modelov hrustančne kosti, ki tvorijo kostno tkivo. Epifize ostanejo hrustančne, mezenhim, ki pokriva bodoče sklepne površine, pa se spremeni v več milimetrov debel hialini sklepni hrustanec. Istočasno se začne oblikovati sklepna kapsula, v kateri ločimo 2 plasti: zunanjo vlaknato, sestavljeno iz vlaknatih

vezivno tkivo, in notranji epitel - sinovialna membrana. Iz mezenhima, ki meji na sklep, ki tvori kapsulo, nastanejo vezi sklepa.

V drugi polovici embrionalnega obdobja se oblikujejo intraartikularne komponente: diski, meniskusi, intrakapsularni ligamenti zaradi mezenhima, ki se umakne v obliki elastične blazine med hrustančne epifize cevastih kosti. Oblikovanje sklepne votline se pojavi ne le v embrionalnem obdobju, ampak tudi v postnatalnem obdobju. V različnih sklepih se tvorba intraartikularne votline zaključi ob različnih časih.

SPLOŠNA ARTROLOGIJA

Kosti so med seboj lahko povezane z neprekinjeno povezavo, kadar med njimi ni vrzeli. Takšna povezava se imenuje sinartrozo(sinartrozo). Prekinjena povezava, v kateri se med zgibnimi kostmi in oblikami nahaja votlina sklep(artikulacija) klical diartroza, oz sinovialna povezava(juncturae synovialis).

Neprekinjene povezave kosti - sinartroze

Neprekinjene povezave kosti (slika 32) so glede na vrsto tkiva, ki povezuje kosti, razdeljene v 3 skupine: fibrozni sklepi (juncturae fibrosae), hrustančni sklepi (juncturae cartilagina) in povezave preko kostnega tkiva – sinostoza (sinostoze).

do fibroznih stikov vključujejo sindezmozo, medkostno membrano in šiv.

Sindezmoza(sindezmoza) je vlaknasta povezava preko ligamentov.

Paketi(ligamenta) služijo za krepitev kostnih sklepov. Lahko so zelo kratke, kot so interspinozne in intertransverzalne vezi. (ligg. interspinalia et intertransversaria), ali, nasprotno, dolgi, kot supraspinozni in nuhalni ligamenti (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamenti so močne vlaknate niti, sestavljene iz vzdolžnih, poševnih in prekrivajočih se snopov kolagena in majhne količine elastičnih vlaken. Lahko prenesejo veliko natezno obremenitev. Posebna vrsta ligamentov so rumeni ligamenti (ligg. flava), sestavljen iz elastičnih vlaken. So vzdržljivi in

riž. 32. Neprekinjene povezave:

a - sindezmoza; b - sinhondroza; v - simfiza; d, e, f - zabijanje (dentoalveolarna povezava); g - nazobčan šiv; h - luskasti šiv; in - ravno (harmonično) šiv; do - medkostna membrana; l - vezi

trdnost fibroznih sindezmoz, zanje pa je značilna velika raztegljivost in prožnost. Takšni ligamenti se nahajajo med loki vretenc.

Posebna vrsta sindezmoze je dentoalveolarna sindezmoza oz vključevanje(gomfoza)- povezava korenin zob z zobnimi alveolami čeljusti. Izvajajo ga vlaknasti snopi periodoncija, ki potekajo v različnih smereh, odvisno od smeri obremenitve tega zoba.

Medkostne membrane: radioulnarna sindezmoza (radioulnarisna sindezmoza) in tibiofibularni (sindezmoza tibiofibularis). To so povezave sosednjih kosti skozi medkostne membrane oziroma medkostne membrane podlakti. in medkostno membrano noge (membrane interossea cruris). Sindezmoze zaprejo tudi luknje v kosteh: na primer, obturatorna odprtina je zaprta z obturatorno membrano (membrana obturatoria), obstajajo atlantookcipitalne membrane - sprednja in zadnja (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Medkostne membrane zaprejo luknje v kosteh, povečajo površino za pritrditev mišic. Membrane so sestavljene iz snopov kolagenskih vlaken, so neaktivne, imajo odprtine za krvne žile in živce.

Šiv(sutura) je sklep, v katerem so robovi kosti trdno povezani z majhno plastjo vezivnega tkiva. Šive najdemo le na lobanji. Glede na obliko robov lobanjskih kosti ločimo naslednje šive:

nazobčan (sut.serrata)- rob ene kosti ima zobce, ki vstopajo v vdolbine med zobmi druge kosti: na primer pri povezovanju čelna kost s parietalnim;

Luskasta (sut. squamosa) nastane z nalaganjem poševno odrezanih kosti eno na drugo: na primer pri povezovanju lusk temporalna kost s parietalnim;

Stanovanje (sut. plana)- enak rob ene kosti meji na isti rob druge kosti, kar je značilno za kosti obrazne lobanje;

shindiloza (razcepitev; shindileza)- oster rob ene kosti vstopi med razcepljene robove druge: na primer povezava vomerja s kljunom sphenoidne kosti.

v hrustančnih sklepih(juncturae cartilaginea) Kosti držijo skupaj plasti hrustanca. Take spojine vključujejo sinhondroza in simfiza

Sinhondroza(sinhondroza) tvorijo neprekinjene plasti hrustanca. To je močna in elastična vez z malo gibljivosti, ki je odvisna od debeline hrustančne plasti: debelejši ko je hrustanec, večja je gibljivost in obratno. Za sinhondroze so značilne vzmetne funkcije. Primer sinhondroze je plast hialinskega hrustanca na meji epifiz in metafiz v dolgih cevastih kosteh – t.i. epifizni hrustanec, kot tudi obalni hrustanec, ki povezuje rebra s prsnico. Sinhondroza je lahko začasna ali trajna. Prvi obstajajo do določene starosti, na primer epifizni hrustanec. Stalna sinhondroza ostane skozi vse življenje osebe, na primer med piramido temporalne kosti in sosednjimi kostmi - sfenoidno in okcipitalno.

simfize(simfize) se od sinhondroze razlikujejo po tem, da je znotraj hrustanca majhna votlina, ki povezuje kosti. Kosti držijo skupaj tudi vezi. Prej so simfize imenovali polsklepi. Obstaja simfiza ročaja prsnice, medvretenčna simfiza in sramna simfiza.

Če je začasna neprekinjena povezava (vlaknasta ali hrustančna) nadomeščena s kostnim tkivom, se imenuje sinostoza(sinostoza). Primer sinostoze pri odraslem so povezave med telesi okcipitalne in sfenoidne kosti, med sakralnimi vretenci, polovicami spodnja čeljust.

Nekontinuirane povezave kosti - diartroza

Prekinjene povezave kosti - sklepov(juncturae synovialis), oz sinovialni sklepi, diartroza,- nastanejo iz neprekinjenih povezav in so najnaprednejša oblika kostne povezave. Vsak sklep ima naslednje komponente: sklepne površine, prekrit s sklepnim hrustancem; sklepna kapsula, pokrivajo sklepne konce kosti in so ojačene z vezmi; sklepna votlina, ki se nahaja med zgibnimi površinami kosti in je obdan s sklepno kapsulo ter sklepnimi vezmi, ki krepijo sklep (slika 33).

Sklepne površine(facies articularis) prekrita s sklepnim hrustancem (cartilago articularis). Običajno je ena od zgibnih sklepnih površin konveksna, druga pa konkavna. Struktura hrustanca je lahko hialinska ali redkeje vlaknasta. Prosta površina hrustanca, obrnjena proti sklepni votlini, je gladka, kar olajša gibanje

riž. 33. Shema strukture sklepa:

1 - sinovialna membrana; sinovialna plast; 2 - vlaknasta membrana; vlaknasta plast; 3- maščobne celice; 4 - sklepna kapsula; 5 - hialinski sklepni hrustanec; 6 - mineralizirana hrustančna matrica; 7 - kost; 8 - krvne žile; 9 - sklepna votlina

kosti relativno ena na drugo. Notranja površina hrustanca je trdno povezana s kostjo, skozi katero prejema prehrano. Elastičnost hialinskega hrustanca blaži udarce. Poleg tega hrustanec zgladi vse hrapavosti artikuliranih kosti, jim daje ustrezno obliko in poveča skladnost (naključje) sklepnih površin.

sklepna kapsula(sklepna kapsula) pokriva sklepne površine kosti in tvori hermetično zaprto sklepno votlino. Kapsula je sestavljena iz dveh plasti: zunanja - vlaknasta membrana (membrana fibroza) in notranja - sinovialna membrana (membrana synovialis). Fibrozno membrano tvori fibrozno vezivno tkivo. V sklepih, ki izvajajo obsežne gibe, je kapsula tanjša kot v neaktivnih.

Sinovialna membrana je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, ki je prekrito s plastjo epitelijskih celic. Sinovialna membrana tvori posebne izrastke - sinovialne resice (sinovialne resice), sodeluje pri nastajanju sinovialne tekočine (sinovija). Slednji vlaži sklepne površine in zmanjšuje njihovo trenje. Poleg resic ima sinovialna membrana sinovialne gube. (plicae synoviales), ki štrli v sklepno votlino. V njih se lahko nalaga maščoba in takrat se imenujejo maščobne gube. (plicae adipose).Če se sinovialna membrana izboči navzven, se sinovialne vrečke (bb. synoviales). Nahajajo se na mestih največjega trenja, pod mišicami ali kitami. Poleg tega lahko v velikih sklepih sinovialna membrana tvori bolj ali manj zaprte votline - inverzije sinovialne membrane. (recessus synoviales). Takšni zavoji so na primer prisotni v sklepni kapsuli kolenski sklep.

Sklepna votlina(cavitas articularis) je reži podoben prostor, ki ga omejujejo sklepne površine kosti in sklepna kapsula. Napolnjena je z majhno količino sinovialne tekočine. Oblika in dimenzije sklepne votline so odvisne od velikosti sklepnih površin in mest pritrditve kapsule.

Poleg glavnega sestavnih delov v vsakem sklepu opazimo dodatne tvorbe: sklepno ustnico, sklepne ploščice, meniskuse, vezi in sezamoidne kosti.

sklepna ustnica (labrum articulare) sestoji iz fibroznega tkiva, pritrjenega vzdolž roba sklepne votline. Poveča površino stika sklepnih površin. Na primer, sklepna ustnica je prisotna v ramenskem in kolčnem sklepu.

sklepni disk (diskus sklepni) in sklepni meniskus (meniskus artikularis) so vlaknasti hrustanec, ki se nahaja v sklepni votlini. Če hrustanec razdeli sklepno votlino v celoti v 2 etaži, kar opazimo na primer v temporomandibularnem sklepu, potem govorimo o disku. Če je ločitev sklepne votline nepopolna, potem govorijo o meniskusih: na primer menisci v kolenskem sklepu. Sklepni hrustanec spodbuja skladnost zgibnih površin in zmanjšuje učinek udarcev.

Intrakapsularni ligamenti (ligg. intracapsularia) sestoji iz fibroznega tkiva in povezuje eno kost z drugo. S strani sklepne votline so prekrite s sinovialno membrano sklepna kapsula,

ki ločuje ligament od sklepne votline: na primer ligament glave stegnenice v kolčnem sklepu. Vezi, ki krepijo sklepno ovojnico in ležijo v njeni debelini, imenujemo kapsularni ligamenti. (ligg. capsularia), in se nahaja zunaj kapsule - ekstrakapsularno (ligg. extracapsularia).

Sezamoidne kosti (ossa sesamoidea) ki se nahajajo v kapsuli sklepa ali v debelini tetive. Njihova notranja površina, obrnjena proti sklepni votlini, je prekrita s hialinskim hrustancem, zunanja površina je zlita z vlaknato plastjo kapsule. Primer sezamoidne kosti, ki se nahaja v kapsuli kolenskega sklepa, je pogačica.

Vrste sklepov

Sklepe delimo glede na obliko in število zgibnih površin oziroma funkcij (število osi, okoli katerih potekajo gibi v sklepu). Obstajajo naslednje oblike gibov v sklepih:

Gibanje okoli čelne osi: zmanjšanje kota med zgibnimi kostmi - upogibanje(flexio) povečanje kota med njimi - razširitev(extensio);

Gibanje okoli sagitalne osi: približevanje srednji ravnini - zasedba(adductio), oddaljenost od nje ugrabitev(abductio);

Gibanje okoli navpične osi: vrtenje navzven(supinatio);notranja rotacija(pronatio);krožno vrtenje(circumductio), pri katerem rotirajoči segment kraka opisuje stožec.

Obseg gibljivosti v sklepih je posledica posebnosti oblike zgibnih kostnih površin. Če je ena površina majhna, druga pa velika, potem je obseg gibanja v takem sklepu velik. V sklepih s skoraj enakimi sklepnimi ploskvami je obseg gibljivosti precej manjši. Poleg tega je obseg gibanja v sklepu odvisen od stopnje njegove fiksacije z vezmi in mišicami.

Oblika sklepnih površin se pogojno primerja z geometrijskimi telesi (krogla, elipsa, valj). Razvrščamo jih glede na obliko in razlikujemo kroglaste, ploščate, eliptične, sedlaste, kladaste in druge sklepe. Glede na število osi ločimo večosne, dvoosne in enoosne sklepe. Oblika sklepnih površin določa tudi funkcionalno gibljivost sklepov in s tem

število osi. Glede na obliko in število osi lahko ločimo: enoosne sklepe - v obliki bloka, valjaste; dvoosni sklepi - elipsoidni, kondilarni, sedlasti; večosni sklepi - sferični, ravni. Gibanje v sklepu je določeno z obliko njegovih sklepnih površin (slika 34).

Enoosni sklepi. IN cilindrični spoj(cilindrica articulatio) sklepna površina ene kosti ima obliko valja, zgibna površina druge kosti pa je votlina. V radioulnarnem sklepu se izvajajo gibi navznoter in navzven - pronacija in supinacija. Cilindrični sklep je artikulacija atlasa z aksialnim vretencem. Druga oblika enoosnih sklepov je kockast(ginglymus). V tem sklepu je ena od sklepnih ploskev izbočena z žlebičem na sredini, druga sklepna ploskev je konkavna in ima na sredini pokrovačo. Žleb in pokrovača preprečujeta stranski zdrs. Primer blokirnega sklepa so medfalangealni sklepi prstov, ki zagotavljajo upogibanje in iztegovanje. Vrsta blokovnega spoja - vijačni sklep(articulatio cochlearis), pri kateri je utor na zgibni površini nekoliko poševen glede na ravnino, pravokotno na vrtilno os. Ko se ta brazda nadaljuje, nastane vijak. Ti sklepi so gleženj in ramenski sklepi.

Biaksialni sklepi.Eliptični sklep(articulatio ellipsoidea) oblika sklepnih površin se približuje elipsi. V tem sklepu so možna gibanja okoli dveh osi: frontalne - fleksije in ekstenzije ter sagitalne - abdukcije in addukcije. V biaksialnih sklepih je možna krožna rotacija. Primeri biaksialnih sklepov so zapestni in atlantookcipitalni. Biaxial vključuje tudi sedlasti sklep(articulatio sellaris), katerih zgibne površine po obliki spominjajo na sedlo. Gibi v tem sklepu so enaki kot v elipsoidu. Primer takega sklepa je karpometakarpalni sklep. palecščetke. kondilarni sklep(articulatio bicondylaris) se nanaša na dvoosno (glede na obliko sklepnih površin se približuje elipsoidu). V takem sklepu so možni gibi okoli dveh osi. Primer je kolenski sklep.

Večosni (triosni) sklepi.kroglični zglob(articulatio sphenoidea) ima največjo svobodo gibanja. Je mogoče

riž. 34.1.Sinovialni sklepi (sklepi). Vrste sklepov glede na obliko in število osi vrtenja:

a - enoosni sklepi: 1, 2 - blokovni sklepi; 3 - cilindrični sklep; b - biaksialni sklepi: 1 - eliptični sklep; 2 - kondilarni sklep; 3 - sedlasti sklep;

c - triosni sklepi: 1 - sferični sklep; 2 - sklep v obliki sklede; 3 - ploščati sklep

riž. 34.2.Sheme gibov v sklepih:

a - triosni (večosni) sklepi: 1 - sferični sklep; 2 - ploščati sklep; b - biaksialni sklepi: 1 - eliptični sklep; 2 - sedlasti sklep; c - enoosni sklepi: 1 - cilindrični sklep; 2 - blokovni sklep

gibi okoli treh medsebojno pravokotnih osi: frontalne, sagitalne in navpične. Okoli prve osi pride do fleksije in ekstenzije, okoli druge - abdukcije in addukcije, okoli tretje - rotacije navzven in navznoter. Primer je ramenski sklep. Če je sklepna votlina globoka, kot v kolčnem sklepu, kjer je z njo globoko pokrita glavica stegnenice, se tak sklep imenuje skledasto obliko(articulatio cotylica). Večosni sklepi so ploščati sklep(articulatio plana), katerih sklepne površine so rahlo ukrivljene, so segmenti kroga velikega polmera. To so na primer sklepi med sklepnimi odrastki vretenc.

Če pri tvorbi sklepa sodelujeta 2 kosti, se sklep imenuje preprosto(articulatio simplex),če 3 ali več težko(articulatio composita). Primer preprostega sklepa je rama, zapletenega je komolec. Kombinirani sklepi- sklop več sklepov, v katerih se gibi izvajajo hkrati. Na primer, gibanje v enem temporomandibularnem sklepu je nemogoče brez gibanja v drugem.

Pri fiksaciji sklepov je pomembnih več dejavnikov: adhezija sklepnih površin, njihova ojačitev kapsule. ligamentni aparat, vlečenje mišic in kit, pritrjenih v obodu sklepov.

Artikulacije imajo izrazite individualne, starostne in spolne značilnosti. Gibljivost v kostnih sklepih je odvisna od posameznih strukturnih značilnosti teh sklepov. Ni enako pri ljudeh različnih starosti, spola in telesne pripravljenosti.

Oskrba s krvjo in inervacija sklepov

Sklepe oskrbujejo s krvjo veje glavnih arterijskih debel, ki potekajo v bližini. Včasih se na površini sklepa oblikuje vaskulatura več arterij, na primer arterijske mreže komolčnih in kolenskih sklepov. Odtok venske krvi se pojavi v venskih žilah, ki spremljajo istoimenske arterije. Inervacijo sklepov izvajajo najbližji živci. Pošiljajo živčne veje v sklepno kapsulo in v njej tvorijo številne veje in terminalne živčne aparate (receptorje). Limfni odtok poteka v bližnje regionalne bezgavke.

POVEZAVA KOSTIJ TRUPA

Povezava hrbtenice

Telesa vretenc so povezana z medvretenčna simfiza(medvretenčna simfiza); ki se nahaja med telesi vretenc medvretenčne ploščice(medvretenčni diski). Medvretenčna ploščica je fibrokartilaginozna tvorba. Zunaj ga tvori fibrozni obroč (anulus fibrosus) vlakna, ki gredo v poševni smeri do sosednjih vretenc. Nucleus pulposus se nahaja v središču diska. (nucl. pulposus), ki je ostanek hrbtne strune (akorda). Zaradi elastičnosti diska hrbtenica absorbira udarce, ki jih telo doživlja pri hoji in teku. Višina vseh medvretenčnih ploščic je 1/4 celotne dolžine hrbtenice. Debelina diskov ni povsod enaka: največja v ledvenem delu, najmanjša - v prsnem košu.

Skozi telesa vretenc potekata 2 vzdolžni ligamenti - sprednji in zadnji (slika 35). Sprednji vzdolžni ligament(lig. longitudinale a nterius) ki se nahajajo na sprednji površini teles vretenc. Začne se od sprednjega tuberkula atlasnega loka in sega do 1. sakralnega vretenca. Ta vez preprečuje pretirano iztegovanje hrbtenice. Posteriorni vzdolžni ligament(lig. longitudinalno posterius) gre znotraj hrbteničnega kanala od telesa II vratnega vretenca do I sakralnega. Preprečuje prekomerno upogibanje hrbtenice.

Povezave med loki in procesi se imenujejo sindezmoze. Torej, med loki vretenc, močno rumene vezi(ligg. flava), med spinoznimi procesi vretenc - interspinoznih vezi(ligg. interspinalia), ki na vrhovih procesov prehajajo v supraspinoznih vezi(ligg. supraspinalia), poteka v obliki okrogle vzdolžne niti vzdolž celotne dolžine hrbtenice. V vratnem predelu se vezi nad VII vretencem zgostijo v sagitalni ravnini, presežejo trnaste odrastke in se pritrdijo na zunanjo okcipitalno izboklino in greben, tako da tvorijo nuhalni ligament(lig. nuchae). Med prečnimi procesi vretenc so intertransverzalne vezi(ligg. intertransversaria).

riž. 35. Povezave hrbtenice: a - stranski pogled (delno odstranjena leva polovica vretenca): 1 - telo vretenca; 2 - medvretenčni disk; 3 - posteriorni vzdolžni ligament; 4 - sprednji vzdolžni ligament; 5 - fasetni sklep (odprt); 6 - interspinozni ligament; 7 - rumeni ligament; 8 - supraspinozni ligament; 9 - medvretenčni foramen;

b - pogled od zadaj iz hrbteničnega kanala (loki vretenc so odstranjeni): 1 - posteriorni vzdolžni ligament; 2 - medvretenčni disk; c - pogled s strani hrbteničnega kanala na vretenčne loke: 1 - vretenčni lok; 2 - rumeni ligament

fasetni sklepi

Spodnji sklepni odrastki vretenca se sklepajo z zgornjimi sklepnimi odrastki spodaj ležečega vretenca s pomočjo fasetni sklepi(articulationes zygapophysiales). Glede na obliko sklepnih površin so ravne, v ledvenem delu hrbtenice - cilindrični.

lumbosakralni sklep(lumbosacralis articulatio) med križnico in V ledvenega vretenca ima enako strukturo kot artikulacija vretenc med seboj.

sakrokokcigealni sklep(articulatio sacrococcygeal) ima nekatere značilnosti v zvezi z izgubo kokciksa, značilnega za strukturo vretenc. Med telesoma V sakralnega in I kokcigealnega vretenca je medvretenčna ploščica, kot v pravih sklepih vretenc, vendar je znotraj nje namesto nucleus pulposus majhna votlina. Poteka vzdolž sprednje površine kokciksa ventralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum ventrale), ki je nadaljevanje sprednjega vzdolžnega ligamenta. Na zadnji površini teles sakralnih vretenc in kokciksa je globok dorzalni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- nadaljevanje posteriorni vzdolžni ligament(lig. longitudinalno posterius). Spodnji sakralni foramen je zaprt površinski posteriorni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), poteka od dorzalne površine križnice do zadnje površine kokciksa. Ustreza supraspinoznim in rumenim ligamentom. Lateralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum laterale) poteka vzdolž stranske površine križnice in kokciksa.

POVEZAVA I IN II VRATNEGA VRETENCA MED NJIMI IN Z LOBANJO

Povezave kondila v okcipitalni kosti z zgornjo sklepno jamo atlasa tvorijo kombinirano eliptično atlantookcipitalni sklep(articulatio atlantooccipitalis). V sklepu so možna gibanja okoli sagitalne osi - nagibanje glave na straneh in okoli čelne osi - fleksija in ekstenzija. Povezava atlasa in aksialnega vretenca tvori 3 sklepe: seznanjeni kombinirani ravni lateralni atlantoaksialni sklep(articulatio atlantoaxial lateralis), nahaja se med spodnjimi sklepnimi površinami atlasa in zgornjimi sklepnimi površinami aksialnega vretenca; neparni cilindrični srednji atlantoaksialni sklep(articulatio atlantoaxialis medialis), med zobom aksialnega vretenca in sklepno jamo atlasa. Sklepi so okrepljeni z močnimi vezmi. Med sprednjim in zadnjim lokom atlasa in robom foramen magnum sta raztegnjena sprednja in zadnja atlantookcipitalna membrana(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(slika 36). Med stranske mase je vržen atlas transverzalni ligament atlasa(lig. transversum atlantis). Od zgornjega prostega roba prečnega ligamenta poteka vlaknast

riž. 36. Povezava vratnih vretenc med seboj in z lobanjo: a - cervikalni predel hrbtenica, pogled od desna stran: 1 - interspinozni ligament; 2 - rumeni ligamenti; 3 - nuhalni ligament; 4 - posteriorna atlantookcipitalna membrana; 5 - sprednja atlantookcipitalna membrana; 6 - sprednji vzdolžni ligament;

b - zgornji del hrbtenični kanal, pogled od zadaj. Odstranjeni loki vretenc

in trnasti procesi: 1 - stranski atlantoaksialni sklep; 2 - atlantookcipitalni sklep; 3 - okcipitalna kost; 4 - pokrivna membrana; 5 - posteriorni vzdolžni ligament; c - v primerjavi s prejšnjo sliko se odstrani pokrovna membrana: 1 - prečni ligament atlasa; 2 - pterigoidne vezi; 3 - križni ligament atlasa; d - v primerjavi s prejšnjo sliko je odstranjen križni ligament atlasa:

1- ligament vrha zoba; 2 - pterigoidni ligament; 3 - atlantookcipitalni sklep; 4 - stranski atlantoaksialni sklep;

e - srednji atlanto-aksialni sklep, pogled od zgoraj: 1 - prečni ligament atlasa;

2- pterigoidni ligament

vrvico na sprednji polkrog foramena magnuma. Od spodnjega roba iste vezi do telesa aksialnega vretenca poteka fibrozni snop. Nastaneta zgornji in spodnji snop vlaken skupaj s prečnim ligamentom križni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Od zgornjega dela stranskih površin odontoidnega procesa, dva pterigoidne vezi(ligg. alaria), ki vodi do kondilov okcipitalne kosti.

HRBTENICA NA SPLOŠNO

hrbtenica(columna vertebralis) sestavljen iz 24 pravih vretenc, križnice, trtice, medvretenčnih ploščic, sklepnega in ligamentnega aparata. Funkcionalna vrednost hrbtenica je ogromna. Je posoda za hrbtenjača ki se nahaja v hrbteničnem kanalu (canalis vertebralis); služi kot podpora za telo, sodeluje pri oblikovanju prsnega koša in trebušne stene.

Med zgornjim in spodnjim vretencem so medvretenčne odprtine. (za intervertebralia), kjer ležijo hrbtenični vozli, prehajajo žile in živci. Medvretenčne odprtine tvorita spodnja zareza zgornjega vretenca in zgornja zareza spodaj ležečega.

Človeška hrbtenica ima krivulje v sagitalni ravnini (glej sliko 18.1). v vratu in ledvenih predelih hrbtenica tvori krivulje, usmerjene z izboklino spredaj, - lordoza(lordoza) in v prsnem in križnem delu - zavoji, usmerjeni nazaj - kifoza(kifoza). Zavoji hrbtenice dajejo vzmetne lastnosti. Zavoji se oblikujejo v postnatalnem obdobju. V 3. mesecu življenja otrok začne dvigniti glavo, pojavi se cervikalna lordoza. Ko otrok začne sedeti, se oblikuje torakalna kifoza (6 mesecev). Pri premiku v navpičen položaj se pojavi ledvena lordoza (8-9 mesecev). Končna tvorba ovinkov se konča do 18. leta. Bočne krivine hrbtenice v čelni ravnini - skolioza- so patološka ukrivljenost. V starosti hrbtenica izgubi svoje fiziološke krivulje, zaradi izgube elastičnosti nastane velika torakalna krivina, tako imenovana senilna grba. Poleg tega se lahko dolžina hrbtenice zmanjša za 6-7 cm, gibi v hrbtenici so možni okoli 3 osi: frontalno - upogibanje in podaljšanje, sagitalno - nagib v desno in levo, navpično - rotacijski gibi.

Rentgenska anatomija hrbtenice

Za preučevanje strukture hrbtenice se radiografija uporablja v čelni in stranski projekciji.

Na rentgenskih slikah v stranskih projekcijah so vidna telesa vretenc in medvretenčne razpoke, ki ustrezajo medvretenčnim ploščicam, vretenčnim lokom, spinoznim in sklepnim procesom, sklepnim razpokam in medvretenčnim foramnom. Sence transverzalnih procesov se prekrivajo s sencami teles vretenc. Rentgenski posnetki hrbtenice vam omogočajo, da preučite njegove upogibe in strukturne značilnosti vsakega oddelka.

Na rentgenskih slikah v čelnih projekcijah so vidne tudi podrobnosti strukture vretenc in medvretenčnih razpok, prečni procesi v vratni in ledveni hrbtenici pa so brez prekrivanja, v torakalni hrbtenici pa so združeni z zadnjimi konci reber. . Spinozni procesi se nahajajo na telesih vretenc. Rentgenski posnetki križnice in kokciksa prikazujejo sakralne foramene, lumbosakralne in sakroiliakalne sklepe.

PRSNI SKLEPI

Povezovanje reber s prsnico in hrbtenico

Sedem pravih reber je s pomočjo rebrnih hrustancev povezanih s prsnico, hrustanec 1. rebra pa je s sinhondrozo povezan z ročajem prsnice. Preostalih 6 rebrnih hrustancev (II-VII) je ploščato sternokostalni sklepi(articulationes sternocostales). Med hrustanci VI-VIII reber so sklepi, imenovani medhrustančno(interchondrales articulationes).

Rebra so z vretenci povezana z kostovertebralni sklepi(articulationes costovertebral), sestavljen iz dveh sklepov. Eden od njih je sklep glave (articulatio capitis costae), drugi je kostotransverzalni sklep (articulatio costotransversaria) med obalnim tuberkulom in prečnim procesom vretenca (slika 37).

CELO PRSI

Rebra(compages thoracis) sestavljen iz 12 parov reber s hrustancem, 12 prsnih vretenc, prsnice in sklepno-veznega aparata. Prsni koš je vključen v zaščito organov, ki se nahajajo

riž. 37. Povezovanje reber s prsnico in hrbtenico:

a - povezava s prsnico: 1 - obalni hrustanec; 2 - sevalni sternokostalni ligament; 3 - klavikula; 4 - interklavikularni ligament; 5 - sklepni disk sternoklavikularnega sklepa; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - votline sternokostalnih sklepov; 8 - interkartilaginalni sklepi;

b - s hrbtenico: 1 - sprednji vzdolžni ligament; 2 - obalna fosa na telesu vretenca; 3 - obalna jama na prečnem procesu vretenca; 4 - rebro; 5 - sklep glave rebra, okrepljen s sevalnim ligamentom

v prsni votlini. Skrinja ima 2 odprtini (odprtini) - zgornjo in spodnjo.

Zgornji torakalni vhod (apertura thoracis superior) zadaj je omejeno s telesom 1. prsnega vretenca, s strani - s 1. rebrom, spredaj - s prsnico. Spodnja torakalna odprtina (apertura thoracis inferior) zadaj ga omejuje telo XII prsnega vretenca, s strani in spredaj - XI in XII rebra, obalni loki in xiphoidni proces. Desni in levi rebrni lok (arcus costales), tvorijo zadnje od reber, ki se povezujejo s prsnico (X), tvorijo infrasternalni kot (angulus infrasternalis), katerih dimenzije so določene z obliko skrinje. Prostori med sosednjimi rebri se imenujejo medrebrni prostori. (medrebrni prostor).

Oblika prsi je različna in je odvisna od postave, starosti in spola. Obstajata dve skrajni obliki prsnega koša: ozka in

dolg, z nizkimi rebri in ostrim infrasternalnim kotom; širok in kratek, z močno razširjeno spodnjo odprtino in velikim infrasternalnim kotom. Prsni koš ženske je bolj zaobljen, bolj strm in ožji v spodnjem delu. Pri moških se po obliki približa stožcu, vse njegove velikosti so večje.

Rentgenska anatomija prsnega koša

Na rentgenskem posnetku prsnega koša v anteroposteriorni projekciji so vidni dorzalni segmenti reber, ki so usmerjeni lateralno in navzdol, ter sprednji segmenti reber, ki imajo nasprotno smer. Obalni hrustanec ne daje senc. Jasno so vidni sternoklavikularni sklepi, prsnica, medrebrni prostori.

Vprašanja za samokontrolo

1. Naštej vrste povezav. Opišite jih.

2. Katere so vrste sklepov glede na obliko in število osi? Opišite vsako vrsto povezave.

3. Poimenujte neprekinjene povezave kosti.

4. Katere dodatne tvorbe v sklepu poznate? Kakšno funkcijo opravljajo?

5. Kako so telesa vretenc med seboj povezana?

6. Kako sta povezana I in II vratnih vretenc med seboj in z lobanjo?

7. Kakšne oblike prsnega koša najdemo glede na postavo, starost in spol?

POVEZAVA KOSTI UDA

Sklepi zgornjega uda

Sklepi pasu zgornjega uda

akromioklavikularni sklep(articulatio acromioclavicularis) tvorita akromialni konec klavikule in akromion lopatice. Sklepna površina je ravna. Gibi v sklepu so možni okoli vseh 3 osi, vendar je njihova amplituda zelo majhna. V sklepni votlini je sklepni disk(sklepni diskus). Sklep krepijo vezi: korakoklavikularni (lig. coracoclaviculare), poteka od korakoidnega procesa lopatice do spodnje površine klavikule, pa tudi

akromioklavikularni (lig. acromioclaviculare), ki se nahaja med ključnico in akromionom.

V pasu zgornjega uda je izoliran tudi korakoakromialni ligament. (lig. coracoacromiale) v obliki trikotne plošče, ki se nahaja med akromionom lopatice in korakoidnim procesom. Ta vez je lok ramenskega sklepa in omejuje abdukcijo roke navzgor.

sternoklavikularni sklep(articulatio sternoclavicularis)(Slika 38) tvorita klavikularna zareza prsnice in sternalni konec klavikule. Za povečanje skladnosti sklepnih površin v sklepni votlini je sklepna ploščica, ki deli sklepno votlino na 2 dela. Oblika zgibnih površin kosti je sedlasta. Glede obsega gibanja zaradi diska se sklep približuje sferičnemu. Možno je gibanje okoli sagitalne osi navzgor in navzdol, okoli navpične osi naprej in nazaj ter rotacija ključnice okoli frontalne osi in rahlo krožno gibanje. Sklep krepijo vezi: kostoklavikularni (lig. kostoklavikularni), poteka od hrustanca 1. rebra do spodnje površine ključnice; sprednji in zadnji sternoklavikularni (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), prehod spredaj in zadaj zaradi diska sklepa; interklavikularni ligament (lig. interclaviculare), ki povezuje oba sternalna konca klavikule nad jugularno zarezo.

riž. 38.Sternoklavikularni sklep, pogled od spredaj. Desni sklep je bil odprt s čelnim rezom:

1 - sklepni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - sprednji sternoklavikularni ligament; 4 - klavikula; 5 - kostoklavikularni ligament; 6 -I rebro; 7 - ročaj prsnice

Sklepi prostega zgornjega uda ramenski sklep

ramenski sklep(articulatio humeri)(Slika 39) tvorita glava humerusa in glenoidna votlina lopatice. Obstaja neskladje med zgibnimi površinami kosti; za povečanje skladnosti se vzdolž roba glenoidne votline oblikuje sklepna ustnica. (labrum glenoidale). Zglobna kapsula je tanka, prosta, se začne od roba sklepne ustnice in je pritrjena na anatomski vrat humerusa. Skozi sklepno votlino poteka tetiva dolge glave biceps brachii. Leži v intertuberkularnem žlebu nadlahtnice in je obdana s sinovialno membrano. Sklep je okrepljen s korako-brahialnim ligamentom (lig. coracohumerale), začenši od korakoidnega odrastka lopatice in vtkan v sklepno kapsulo. Ramenski sklep na zunanji strani obdajajo mišice. Okoliške kite mišic

riž. 39. Ramenski sklep, desno, pogled od spredaj (kapsula in ligamenti sklepa): 1 - korako-brahialni ligament; 2 - korakoidno-akromialni ligament; 3 - korakoidni proces; 4 - lopatica; 5 - sklepna kapsula; 6 - humerus; 7 - tetiva dolge glave bicepsa rame; 8 - tetiva subskapularne mišice; 9 - akromion

stiskanje sklepa ne le krepi, ampak tudi pri gibanju v sklepu potegne sklepno ovojnico nazaj in prepreči njeno poškodbo. Glede na obliko zgibnih površin se sklep nanaša na sferične. Gibanje v sklepu je možno okoli treh med seboj pravokotnih osi: sagitalne - abdukcija in addukcija, navpične - pronacija in supinacija, frontalne - fleksija in ekstenzija. V sklepu so možne krožne rotacije.

komolčni sklep

komolčni sklep(articulatio cubiti) je zapleten in je sestavljen iz 3 sklepov: humeroulnarnega, humeroradialnega in proksimalnega radioulnarnega. Imajo skupno votlino in so prekrite z eno kapsulo (slika 40).

Ab

riž. 40.Komolčni sklep, pogled od spredaj:

a - zunanji pogled: 1 - polmer; 2 - tetiva biceps mišice rame; 3 - obročasti ligament polmera; 4 - radialni kolateralni ligament; 5 - sklepna kapsula; 6 - humerus; 7 - ulnar kolateralni ligament; 8 - ulna; b - odstranjena sklepna kapsula: 1 - sklepni hrustanec; 2 - maščobno tkivo; 3 - sinovialna membrana

Ramenski sklep(articulatio humeroulnaris) ki ga tvori trohleja humerusa in trohlearna zareza ulne. Sklep je blokast, s spiralnim odmikom od mediane črte bloka.

Ramenski sklep(articulatio humeroradial)- to je artikulacija glave rame in fosa na glavi polmera, oblika sklepa je sferična.

Proksimalni radioulnarni sklep(articulatio radioulnaris proximalis) tvorita radialna zareza ulne in sklepni obseg radiusa. Oblika sklepa je cilindrična. Premiki v komolčnem sklepu so možni okoli dveh medsebojno pravokotnih osi: čelne - fleksije in ekstenzije ter navpične, ki poteka skozi glenohumeralni sklep - pronacija in supinacija.

V komolčnem sklepu so prisotni naslednji ligamenti: anularni ligament radiusa (lig. annulare radii) v obliki obroča pokriva glavo nadlahtnice; radialni kolateralni ligament (lig. collaterale radiale) prihaja iz lateralnega epikondila in prehaja v anularni ligament; ulnarnega kolateralnega ligamenta (lig. collaterale ulnare) prehaja od medialnega epikondila do medialnega roba koronoidnega in ulnarnega procesa ulne.

Podlahtni sklepi

Kosti podlakti v proksimalnem in distalnem delu so povezane s kombiniranim sklepom. O proksimalnem radioulnarnem sklepu je bilo govora zgoraj.

Distalni radioulnarni sklep(articulatio radioulnaris distalis) tvorita glavica ulne in ulnarna zareza radiusa. Dodatna tvorba v sklepu je sklepna ploščica. Oblika sklepa je cilindrična. Gibanje v sklepu - pronacija in supinacija - je možno okoli navpične osi, ki poteka skozi glavo radiusa in ulne. Tetivna medkostna membrana, raztegnjena med medkostnimi grebeni polmera in ulne (membrana interossea antebrachii) z luknjami za prehod krvnih žil in živcev.

Med obema kostema podlakti je neprekinjena povezava v obliki medkostne membrane.

Ročni sklepi

zapestni sklep(articulatio radiocarpea) je zapleten (slika 41). Ima elipsasto obliko sklepnih površin. Njegovo

riž. 41. Sklepi in ligamenti roke: a - pogled od spredaj: 1 - distalni radioulnarni sklep; 2 - ulnarni kolateralni ligament zapestja; 3 - pisi-kavelj ligament; 4 - pisi-metakarpalni ligament; 5 - kavelj kljukaste kosti; 6 - palmarni karpalno-metakarpalni ligamenti; 7 - palmarni metakarpalni ligamenti; 8 - globoki prečni metakarpalni ligamenti; 9 - metakarpofalangealni sklep (odprt); 10 - vlaknasti ovoj III prst čopiča (odprt); 11 - medfalangealni sklepi (odprti); 12 - tetiva mišice - globoki fleksor prstov; 13 - tetiva mišice - površinski fleksor prstov; 14 - kolateralni ligamenti; 15 - karpometakarpalni sklep palca (odprt); 16 - glavičasta kost; 17 - sevalni ligament zapestja; 18 - radialni kolateralni ligament zapestja;

19- palmarni radiokarpalni ligament;

20 - lunatna kost; 21 - polmer; 22 - medkostna membrana podlakti; 23 - ulna

tvorijo sklepno površino radiusa, sklepnega diska in proksimalne vrste karpalnih kosti (skafoidne, lunatne, triedrske). Sklepni disk ločuje distalni radioulnarni sklep od zapestnega sklepa. Možni so gibi okoli frontalne osi - fleksija in ekstenzija ter okoli sagitalne osi - abdukcija in addukcija.

Zapestni sklepi, medkarpalni sklepiarticulationes intercarpales povežite kosti zapestja. Ti sklepi so okrepljeni z medkostnimi in interkarpalnimi vezmi. (ligg. interossea et intercarpea), dlančni in dorzalni interkarpalni (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

riž. 41. Nadaljevanje: b - čelni rez levega zapestnega sklepa in sklepov kosti zapestja), pogled od spredaj: 1 - polmer; 2 - zapestni sklep; 3 - radialni kolateralni ligament zapestja; 4 - srednji karpalni sklep; 5 - interkarpalni sklep; 6 - karpometakarpalni sklep; 7 - intermetakarpalni sklep; 8 - interkarpalni ligament; 9 - stranski ulnarni ligament zapestja; 10 - sklepni disk;

11 - distalni radioulnarni sklep;

Pisiformni sklep(articulatio ossis pisiformis)- to je sklep med pisiformno kostjo, ki se nahaja v tetivi ulnarnega iztegovalca roke, in triquetralno kostjo.

Karpometakarpalni sklepi(articulationes carpometacarpals) kompleksen. Povezujejo drugo vrsto zapestnih kosti z bazami metakarpalnih kosti. II-IV karpometakarpalni sklepi so ploščati sklepi. Okrepljeni so s palmarnimi in dorzalnimi ligamenti.

Karpometakarpalni sklep palca(articulatio carpometacarpea pollicis) tvorita trapezna kost in baza I metakarpalne kosti; to je sedlasti sklep. Premiki v sklepu se izvajajo okoli dveh osi: frontalne - opozicija (nasprotovanje) in vzvratno gibanje (repozicija) in sagitalne - abdukcija in addukcija.

Metakarpalni sklepi(intermetacarpals articulationes) ki se nahaja med bazami II-V metakarpalnih kosti.

Metakarpofalangealni sklepi(articulationes metacarpophalangeae) tvorijo glave metakarpalnih kosti in jamice baz proksimalnih

falange prstov. Metakarpofalangealni sklepi II-V prstov so sferične oblike. Sklepi so ojačani z vezmi. Gibanje v njih je možno okoli čelne osi - fleksija in ekstenzija, sagitalne osi - abdukcija in addukcija; možna so tudi rotacijska gibanja, v I metakarpofalangealnem sklepu pa le fleksija in ekstenzija.

Interfalangealni sklepi roke(articulationes interphalangeae manus) tvorijo glave in baze srednjih falangov, glave srednjih in baze distalnih falangov. Po obliki so to sklepi v obliki blokov. Ligamenti potekajo vzdolž stranskih površin sklepa. Možni so gibi v sklepu okoli čelne osi – fleksija in ekstenzija.

Razlike v zgradbi in funkcijah sklepov zgornje okončine

Razlike v obliki sklepov so posledica funkcionalnih značilnosti zgornje okončine. Torej je struktura sklepov pasu zgornjih okončin odvisna od posameznih značilnosti. Pri osebah, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, se med 1. rebrom in ključnico namesto istoimenskega ligamenta pojavi kostoklavikularni sklep. Pri osebah z visoko razvitimi mišicami je popolna ekstenzija v komolčnem sklepu nemogoča, kar je povezano s čezmernim razvojem olekranona in funkcionalno hipertrofijo upogibalk podlakti. Pri nezadostno razvitih mišicah je možna ne samo popolna ekstenzija, ampak tudi hiperekstenzija v sklepu, praviloma pri ženskah. Gibljivost sklepov pri ženskah je nekoliko večja kot pri moških. Posebej velik je obseg gibljivosti v malih sklepih roke in prstov.

Rentgenska anatomija sklepov zgornjega uda

Na rentgenskih slikah (glej sliko 28) zgornje okončine so sklepi opredeljeni kot vrzeli med kostmi, ker sklepni hrustanec bolje prepušča rentgenske žarke kot kostno tkivo. Kapsula in ligamenti ter hrustanec običajno niso vidni.

Sklepi spodnje okončine

Sklepi pasu spodnjega uda

Zgibi medeničnih kosti so diskontinuirani in kontinuirani. Medenične kosti imajo kompleksen ligamentni aparat. Sacrotuberous ligament poteka od stranskega roba križnice in kokciksa do ishialnega gomolja. (lig. sacrotuberale). sakrospinozni ligament (lig. sacrospinale),

začne se na istem mestu kot prejšnji, seka z njim in se pritrdi na ishialno hrbtenico. Oba ligamenta spremenita večjo in manjšo sedalno zarezo v istoimenska foramna. (za. ischiadica majus et minus), skozi katere potekajo mišice, krvne žile in živci. Obturacijski foramen je zaprt z vlaknasto obturacijsko membrano (membrana obturatoria), razen zgornjega stranskega roba, kjer ostane majhna odprtina, ki prehaja v obturacijski kanal (canalis ali bturatorius), skozi katere potekajo istoimenske žile in živci.

Sramna simfiza(symphysis pubica) spada v posebno vrsto sinhondroze in se nahaja v sagitalni ravnini. Med površinami sramnih kosti, obrnjenimi drug proti drugemu, prekritimi s hialinskim hrustancem, je interpubični disk (diskus interpubikus), ki imajo majhno votlino.

sakroiliakalni sklep(articulatio sacroiliaca) tvorijo ušesasto oblikovane sklepne površine križnice in iliuma. Glede na obliko sklepnih površin je sklep ploščat. Sklepne površine so prekrite z vlaknastim hrustancem. Sklep je okrepljen z močnimi vezmi, ki skoraj popolnoma onemogočajo gibanje v njem.

Medenica kot celota

V izobraževanju medenica(medenica)(Sl. 42) sodelujejo medenične kosti, križnica s trtico in ligamentni aparat. Medenica je razdeljena na velik(velika medenica) in majhna(mala medenica). Ločena sta z mejno črto (lipea terminalis), poteka od rta križnice do ločne črte ilium, naprej vzdolž grebenov sramnih kosti in se konča na zgornjem robu simfize.

Mala medenica ima dve odprtini - odprtini: zgornjo (apertura pelvis superior), omejen z mejno črto, in spodnji (apertura pelvis inferior).

Zgradba medenice ima izrazite razlike med spoloma: ženska medenica je širša in krajša, moška medenica je višja in ožja. Krila iliuma medenice pri ženskah so močneje razporejena, vhod v medenično votlino je večji. Medenična votlina pri ženskah spominja na valj, pri moških - na lijak. ogrinjalo (rt) na medenici moških je bolj izrazit in štrli naprej. Križnica pri ženskah je široka, ravna in kratka, pri moških pa ozka, visoka in ukrivljena. Ishialni tuberkuli pri ženskah so bolj razporejeni na straneh, stičišče sramnih kosti tvori lok, spodnje veje ishialnih in sramnih kosti pa tvorijo pravi kot. V moški medenici se sramni veji združita in tvorita oster kot.

Za fiziološko porodno dejanje so dimenzije ženske medenice velikega pomena. Neposredna velikost vhoda v majhno medenico - prav, ali ginekološki, konjugat(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je razdalja od rta križnice do najbolj štrleče točke na zadnji površini sramne simfize in je 11 cm. Prečni premer(prečni premer) vhod v medenico je 12 cm, to je razdalja med najbolj oddaljenima točkama mejne črte. poševni premer(poševni premer)- razdalja med sakroiliakalnim sklepom na eni strani in grebeni sramnih kosti na drugi strani. Razdalja od spodnjega roba simfize do kokciksa se imenuje neposredna velikost izhoda iz medenice in je 9 cm, med porodom pa se poveča na 11-12 cm.

Sklepi proste spodnje okončine

kolčni sklep

kolčni sklep(articulatio coxae)(slika 43) tvorita acetabulum medenične kosti in glava stegnenice. Glede na obliko sklepnih površin je kolčni sklep okrogel sklep omejenega tipa - čašasti sklep. Premiki v njem so manj obsežni in so možni okoli treh medsebojno pravokotnih osi: čelne - upogibanje in razširitev, navpično - supinacija in pronacija, sagitalno - ugrabitev in zasedba. Poleg tega je možno krožno vrtenje. Globina sklepne votline se poveča zaradi hrustančne acetabularne ustnice (Labrum Acetabuli), ki meji na rob acetabuluma. Nad acetabularno zarezo

riž. 42. Spoji kosti pasu spodnjih okončin:

a - pogled od spredaj: 1 - sprednji vzdolžni ligament; 2 - rt; 3 - iliac-lumbalni ligament; 4 - sprednji sakroiliakalni ligament; 5 - dimeljski ligament; 6 - iliopektinealni lok; 7 - sakrospinozni ligament; 8 - fossa acetabuluma; 9 - prečni ligament acetabuluma; 10 - obturatorna membrana; 11 - medialna noga; 12 - arkuatni ligament pubisa; 13 - sramna simfiza; 14 - zgornji sramni ligament; 15 - obturacijski kanal; 16 - lakunarni ligament; 17 - zgornja sprednja iliakalna hrbtenica;

b - pogled od zadaj: 1 - zgornji sklepni proces križnice; 2 - iliac-lumbalni ligament; 3 - zadnji sakroiliakalni ligament; 4 - supraspinozni ligament; 5 - zadnji sakroiliakalni ligament; 6 - velik ishiatični foramen; 7 - površinski posteriorni sakrokokcigealni ligament; 8 - sakrospinozni ligament; 9 - majhen ishiatični foramen; 10 - sacrotuberous ligament; 11 - odprtina obturatorja; 12 - globoko posteriorni sakrokokcigealni ligament; 13 - sramna simfiza; 14 - ishialni tuberkel; 15 - ishialna hrbtenica; 16 - zgornja posteriorna iliakalna hrbtenica

riž. 43. Kolčni sklep, desno:

a - čelni rez je odprl votlino kolčnega sklepa: 1 - medenična kost; 2 - sklepni hrustanec; 3 - sklepna votlina; 4 - ligament glave stegnenice; 5 - acetabularna ustnica; 6 - prečni ligament acetabuluma; 7 - ligament - krožna cona; 8 - večje nabodalo; 9 - glava stegnenice; b - ligamenti sklepa, pogled od spredaj: 1 - spodnja sprednja iliakalna hrbtenica; 2 - iliakalno-femoralni ligament; 3 - sklepna kapsula; 4 - sramno-femoralni ligament; 5 - obturacijski kanal; 6 - obturatorna membrana; 7 - majhen pljuvalnik; 8 - stegnenica; 9 - veliko nabodalo

močan prečni ligament acetabuluma je vržen (lig. transversum acetabuli). Znotraj sklepa je intraartikularni ligament glavice stegnenice (lig. capitis femoris).

Kapsula kolčnega sklepa se začne od robov acetabuluma in je pritrjena na epifizo stegnenice spredaj na intertrohanterno črto zadaj, ne doseže intertrohanternega grebena. Vlaknasta vlakna kapsule tvorijo krožno območje okoli vratu stegnenice (zona orbicularis). Sklepna ovojnica je ojačana z zunajsklepnimi vezmi: iliofemoralni ligament (lig. iliofemorale) se začne od spodnje sprednje iliakalne hrbtenice in se pritrdi na intertrohanterno linijo; ischiofemoralni ligament (lig. ischiofemoralna) poteka od telesa in tuberkuloze ischiuma do kapsule; pubofemoralni ligament (lig. pubofemorale) poteka od zgornje veje pubisa do malega trohantra.

Kolenski sklep

Kolenski sklep(rod articulatio)(slika 44) ima največje sklepne površine; to je kompleksen sklep. Pri njegovem nastanku sodelujejo kondili stegnenice in golenice ter pogačica. Oblika zgibnih površin kolenskega sklepa je kondilarna (bicondylaris articulatio). Gibanje poteka okoli dveh osi: čelne - upogibanje in razširitev in navpično (s napol upognjenim kolenom) - pronacija in supinacija. V sklepni votlini sta medialni in lateralni meniskus (meniscus medialis et lateralis), sestavljen iz vlaknatega hrustanca. Spredaj sta oba meniskusa povezana s prečnim ligamentom kolena (rod lig. transversum). Znotraj fibrozne kapsule sklepa ležita sprednja in zadnja križna vez. (lig. cruciatum anterius et posterius). Sprednji se začne od lateralnega kondila, gre navzdol in navznoter, pritrdi se na sprednjo interkondilarno polje. Posteriorni križni ligament sega navzven od medialnega kondila stegnenice in se vstavi v posteriorno kondilarno polje golenice. Sklepna ovojnica ojačana z vezmi: peronealni kolateralni ligament (lig. collaterale fibulare) poteka od zunanjega kondila stegnenice do glave fibule; tibialni kolateralni ligament (lig. collaterale tibiale) prehaja od notranjega kondila stegnenice do kondila golenice; poševni poplitealni ligament (lig. popliteum obliquum) prihaja iz notranjega kondila tibije

riž. 44. Kolenski sklep: a - pogled od spredaj: 1 in 4 - stranski in medialni podporni ligamenti patele; 2 - tetiva kvadricepsa femorisa; 3 - pogačica;

5- ligament patele;

b - po odprtju sklepne votline: 1 - pterigoidna guba; 2 - stranski meniskus; 3 - vlaknasta membrana sklepne kapsule; 4 - sinovialna membrana; 5 - suprapatelarna vreča; 6 - posteriorni i7 - sprednji križni ligamenti; 8 - subpatelarna sinovialna guba; 9 - medialni meniskus; 10 - pogačica;

c - sagitalni rez sklepa v sagitalni ravnini: 1 - meniskus; 2 - sinovialna vrečka pod zadnjimi mišicami stegna; 3 - suprapatelarna vreča; 4 - prepatelarna vrečka (subkutana); 5 - pogačica; 6 - subpatelarno maščobno telo (sprednje nadaljevanje pterigoidnih gub); 7 - ligament patele; 8 - subpatelarna podkožna vrečka; 9 - subpatelarna globoka vrečka

kosti navzgor in stransko do sklepne kapsule; arkuatni poplitealni ligament (lig. popliteum a rcuatum) izvira iz lateralnega kondila stegnenice in je del poševnega ligamenta. Ligament pogačice (lig. patellae) prihaja z vrha pogačice in je pritrjen na gomolj golenice. Na straneh tega ligamenta so medialni in lateralni nosilni ligamenti pogačice. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Sinovialna membrana kolenskega sklepa pokriva križne vezi in tvori gube s plastmi maščobnega tkiva. Najmočneje razvite pterigoidne gube (plicae alares). Sinovialna membrana vsebuje resice.

Sama membrana tvori 9 inverzij: neparno sprednjo-zgornjo mediano in 8 parnih - po 4 spredaj in zadaj: sprednjo zgornjo in anterospodnjo, zadnjo zgornjo in zadnjo spodnjo (medialno in lateralno). V kolenskem sklepu je izoliranih več sluzničnih vrečk (slika 45): podkožna prepatelarna (b. subcutaneaprepatellaris), subfascialno prepatelarno (b. subfascialis prepatellaris), subtendonalni prepatelarni (b. subtendinea prepatellaris), globoko pod-

riž. 45. Sinovialne (sluzne) vrečke kolenskega sklepa, napolnjene z barvilom (fotografija iz pripravka): 1 - fragmenti sklepne kapsule; 2 - suprapatelarna vreča; 3 - tetiva kvadricepsa femorisa; 4 - pogačica; 5 - ligament patele; 6 - sklepna votlina, obdana s sinovialno membrano; 7 - medialni meniskus; 8 - tibialni kolateralni ligament; 9 - tetiva ene od zadnjih mišic stegna; 10 in 11 - vrečke pod zadnjimi mišicami stegna in spodnjega dela noge

patelarni (b. infrapatellaris profunda), komunicirajo s sklepno votlino. Na zadnji površini sklepa se vrečke nahajajo pod kitami mišic.

Nožni sklepi

Obe kosti spodnjega dela noge v proksimalnem delu tvorita artikulacijo - tibiofibularni sklep(articulatio tibiofibularis), imajo ravno obliko.

Stopalni sklepi

Gleženj sklep(articulatio talocruralis) tvorijo sklepne površine distalnih koncev noge in blok talusa (slika 46). Sklep je blokaste oblike, gibi v njem so možni okoli čelne osi - fleksija in ekstenzija. Sklepna kapsula je pritrjena na rob sklepnih površin kosti. S strani je kapsula ojačana z ligamenti: medialni (deltoidni) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), sprednji in zadnji talofibularni (ligg. talofibulares anterius et posterius) in kalkaneofibularni (lig. calcaneofibulare).

Intertarzalni sklepi(articlationes intertarseae) nastane med sosednjimi kostmi tarzusa. Tej vključujejo talokalkanealno-navikularni sklep(articulatio talocalcaneonavicularis),prečni tarzalni sklep(transversa articulatio tarsi),kalkaneokuboidni sklep(articulatio calcaneocuboidea),klinopisni sklep(articulatio cuneonavicularis).

Tarsus-metatarzalni sklepi(articulationes tarsometatarsales) ki ga tvorijo kosti tarzusa in metatarzusa. So ravne in vključujejo naslednje sklepe: med medialno sfenoidno in I metatarzalno kostjo, med vmesno in stransko sfenoidno kostjo ter II-III metatarzalnimi kostmi, med kockasto kostjo in IV-V metatarzalnimi kostmi. Sklepi so okrepljeni z močnimi plantarnimi in dorzalnimi vezmi.

Intermetatarzalni sklepi(articulationes intermetatarsales) nahaja se med stranskimi površinami štirih metatarzalnih kosti, obrnjenih druga proti drugi; glede na obliko zgibnih ploskev so to ploščati sklepi.

Metatarzofalangealni sklepi(articulationes metatarsophalangeae) tvorijo metatarzalne glave in baze I-V falange. Glede na obliko sklepnih površin so ti sklepi okrogli, vendar je njihova gibljivost omejena.

riž. 46. Stopalni sklepi:

a - pogled od zgoraj na stopalo: 1 - medfalangealni sklepi; 2 - metatarsofalangealni sklepi; 3 - klinaste kosti tarzusa; 4 - kockasta kost; 5 - kalcaneus;

6 - talus z blokom - sklepna površina gleženjskega sklepa;

7- prečni sklep tarzusa; 8 - navikularna kost; 9 - tarzalno-metatarzalni sklepi;

b - pogled na stopalo z medialne strani: 1 - dorzalni tarzalno-metatarzalni ligamenti; 2 - vezi med kostmi tarzusa (sphenoid-navicular); 3 - kolateralni medialni ligament (deltoid); 4 - dolg plantarni ligament; 5 - kalkaneonavikularni ligament

Interfalangealni sklepi stopala(articulationes interphalangeae pedis) ki se nahajajo med posameznimi falangami prstov in imajo obliko bloka.

Gibi v sklepu se izvajajo okoli čelne osi - fleksija in ekstenzija.

Razlike v zgradbi in funkcijah sklepov spodnjih okončin

Sklepi spodnje okončine se bistveno razlikujejo po velikosti in obliki sklepnih površin, pa tudi po trdnosti vezivnega aparata. Pri odraslih ima gleženj večjo gibljivost proti podplatu, pri otrocih pa proti zadnjemu delu. Otroško stopalo je bolj supinirano. Ko otrok začne hoditi, se ne opira na celotno stopalo, ampak na njegov zunanji rob. Oblika stopala je lahko odvisna od poklica. Pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, je stopalo široko in kratko; pri osebah, ki se ne ukvarjajo s težkim delom, je ozek in dolg. Stopalo ima obokano strukturo, ki opravlja oporne in vzmetne funkcije. Obstajata dve obliki stopala: obokano in ravno. Obokana struktura stopala zagotavlja vzmetni učinek pri hoji in je podprta z vezmi podplata, zlasti dolgim ​​plantarnim ligamentom (glej sliko 46, b). Ravna oblika povzroča razvoj patološkega stanja, imenovanega ploske noge.

Rentgenska anatomija sklepov kosti spodnjega uda

Na rentgenskih slikah sklepov spodnjih okončin se določijo kostne sklepne površine, omejene s sklepno špranjo. Debelina in prosojnost slednjega, odvisno od stanja hrustanca, se lahko spreminjata s starostjo.

Vprašanja za samokontrolo

1. S pomočjo katerih sklepov je ključnica povezana s kostmi zgornjega uda? Opišite te sklepe.

2. Kakšni gibi so možni v ramenskem sklepu?

3. Kako je urejen komolčni sklep? Opišite vsak sklep, ki ga sestavlja.

4. Kako je urejen zapestni sklep? Kakšni gibi so možni v tem sklepu?

5. Kaj tvori karpometakarpalni sklep palca? Kateri gibi se izvajajo v tem sklepu?

6. Kakšne vrste povezav so v sklepih medeničnih kosti? Opišite te spojine.

7. Naštejte mere ženske medenice. Kakšen je pomen teh velikosti pri ženskah?

8. Naštejte ekstrakapsularne in intrakapsularne vezi kolenskega sklepa. Kako ti ligamenti vplivajo na gibanje sklepov?

9. Kako je zgrajen skočni sklep? Kakšni gibi so možni v tem sklepu? Poimenujte vezi, ki ga krepijo.

10. Naštejte medtarzalne sklepe.

LOBANJSKI SKLEPI

Kosti lobanje so artikulirane na različne načine: kosti, ki tvorijo trezor, skozi fibrozne sklepe - šive in dno lobanje - s pomočjo hrustančnih sklepov, sinhondroze lobanje.

Spodnja čeljust je s temporomandibularnimi sklepi pritrjena na temporalne kosti.

Lobanja kot celota

Kot je navedeno zgoraj, je lobanja razdeljena na možgansko in obrazno. V prvem se razlikujeta obok in baza. Na oboku, ob strani, na vsaki strani je temporalna fosa, služi kot mesto fiksacije temporalne mišice in pred višino - čelni tuberkel.

Na dnu lobanje, ki je videti kot debela plošča s kompleksnim reliefom, so zunanje dno lobanje(basis cranii externa), obrnjena navzdol proti vratu in notranja osnova lobanje(basis cranii interna), ki skupaj z lobanjskim svodom tvori lobanjska votlina(cavitas cranii)- sedež možganov.

Tako zunanja kot notranja osnova lobanje je prežeta z velikim številom lukenj, kanalov, razpok, v katerih so nameščene žile in živci, ki povezujejo možgane s telesom kot celoto.

Na meji lobanjskega dna z obrazno lobanjo so praktično pomembne jamice: infratemporalno, nahaja se tik pod temporalno foso forniks in pterygopalatine- nadaljevanje infratemporalne v globino, v medialni smeri.

Oblikujejo se kosti obrazne lobanje skupaj z nekaterimi kostmi lobanjskega dna očesna votlina(orbita) in kostna nosna votlina(cavitas nasalis ossea)- lokacijo očesa in sorodnih struktur oziroma organa za voh. Kosti obrazne lobanje: zgornja in spodnja čeljust, palatinske kosti so vključene v nastanek ustne votline(cavitas oris).

Na območju, kjer mora tvoriti sklep pri prosti gibljivosti (diatroza) med dvema kostema je sprva le nejasno omejeno predhrustančno kopičenje mezenhima. Postopoma se mezenhim zgosti na mestih, kjer naj bi se začela tvorba hrustanca.

Ko modeli hrustanca bodoče kosti pridobijo svojo značilno obliko, sklep je označen v obliki območja, ki se nahaja med njimi z nižjo koncentracijo mezenhima.

Z njegovim nastanek perihondrij se razteza okoli koncev kosti tako, da je na mestu nastanka sklepa nekaj časa le ohlapno vlaknasto vezivno tkivo.

Med tiste v diafizi kosti začne se proces osifikacije, epifize pa še vedno ostanejo hrustančne. Rahljanje in končno izginotje vezivnega tkiva, ki se nahaja okoli epifiz, ustvari sklepno votlino.

Tudi po videz v epifizah centrov okostenitve so sklepni konci kosti v sklepu diartrotičnega tipa še naprej pokriti s hrustancem, ki ustvarja gladko površino drgnjenja, mazano s sinovialno tekočino v sklepni votlini.

Vezi sklepa so sestavljene iz sosednje vezivno tkivo, koncentriran na periferiji in tvori sklepno kapsulo. Mlado vezivno tkivo kapsule je okrepljeno z bolj ali manj debelimi snopi kolagenskih vlaken. Konci nekaterih od teh snopov so vključeni v rastoča tkiva glav kosti, ki mejijo na sklep, in držijo razvijajoče se kosti v stalnem položaju drug glede na drugega.

pri nastanek zgornjega sklepa hrustanec se nahaja med dvema dolgima kostema na sklepnih površinah. Z nastankom diartrotičnega sklepa med dvema membranskima kostema, kot je na primer temporomandibularni sklep, proces poteka nekoliko drugače. Ko so rastoče kosti sosednje, se na mestu njihove prihodnje artikulacije pojavi plast vezivnega tkiva, ki nastane kot posledica zlitja periosteuma obeh kosti.

to mlado vezivno tkivo na zgibnih površinah se spremeni v tanko plast hrustanca, ki nato izgine in tvori sklepno votlino na enak način, kot je opisano zgoraj.

Oblikovanje sklepov z nizko gibljivostjo (sinartrozo) je popolnoma drugačen. Vezivno tkivo tukaj ne ustvarja sklepne votline. Nasprotno, ohranjen je, bolj ali manj tesno drži obe kosti. V različnih sinartrotičnih sklepih je intraartikularna plast mladega vezivnega tkiva različno diferencirana.

Tu lahko nastane tanka plast kolagena tkanine, ki tesno povezuje obe kosti in jim ne omogoča premikanja relativno drug glede na drugega (kosti lobanje). Ta povezava kosti se imenuje šiv. Vezivno tkivo je lahko v obliki niti, kot je na primer stiloidni ligament ali elastični ligament, ki povezuje telesa vretenc. To vrsto povezave, pri kateri so kosti med seboj povezane z vezivnim tkivom, imenujemo sindezmoza. Kosti so lahko med seboj povezane z vlaknastim hrustancem. Ta povezava se imenuje sinhondroza.

Pri sinartrozi sprva prizadene vezivo tekstilni(npr. šiv na lobanji) ali hrustanec (povezava epifiz pri zarodku ali otroku), spremembe kot posledica zamenjave teh tkiv s kostjo, potem govorimo o sinostozi.

Zapestni sklep je ena od komponent zapestnega sklepa, ki sodeluje pri motorični aktivnosti roke. Zapestni sklep ni anatomski pojem, ampak bolj funkcionalen. Kliniki ga razlikujejo v povezavi s skupno in zelo pomembno funkcijo - različnimi gibi rok kot najkompleksnejšega dela človeškega zgornjega uda.

Karpalni sklep zagotavlja gibljivost roke v vseh potrebnih smereh. To anatomsko in funkcionalno enoto sestavljajo naslednji posamezni sklepi:

• zapestje (med podlaketjo in 1. vrsto karpalnih kosti);
• sredina karpalnega (med kostmi 1. in 2. vrstice zapestja);
• interkarpalni (med posameznimi karpalnimi kostmi);
• karpometakarpalni (med kostmi 2. vrstice zapestja in proksimalnimi glavami metakarpalnih kosti).

V tem članku bomo obravnavali značilnosti zapestnega sklepa.

Struktura sklepa

V procesu evolucije človeka in pridobivanja sposobnosti pronacije (rotacijski tip gibanja okončine navznoter) in supinacije (rotacijski tip gibanja roke navzven) se med distalnimi konci polmera in ulne pojavi dodaten sklep. (distalni radioulnar), ki skupaj z istoimenskim proksimalnim sklepom tvori enotni sistem za vrtenje podlakti okoli navpične osi. To človeku omogoča izvajanje gibov z največjo amplitudo vrtenja podlakti med vsemi živimi bitji.

V zvezi s tem se pojavijo nekatere spremembe v strukturi zapestnega sklepa, kar je omogočilo osebi, da dobi tak obseg gibov v tem sklepu. Distalna epifiza radiusa doseže svoj največji razvoj, medtem ko distalni konec ulne ne sodeluje več neposredno pri tvorbi sklepa, temveč le skozi sklepni disk.

Sklepni disk je trikotna fibrokartilaginozna plošča, ki izvira iz distalne epifize ulne in dopolnjuje glenoidno votlino proksimalnega dela zapestnega sklepa. Ta hrustančna plošča naredi sklepno površino skladno, kar pomeni, da pomaga doseči popolno medsebojno skladnost sklepnih površin kosti, ki so med seboj povezane.

Zapestni sklep je sestavljen iz dveh sklepnih površin:

1. proksimalno - polmer in hrustančni disk ulne;
2. distalno - s proksimalnimi površinami majhnih kosti prve vrste zapestja (navikularne, lunatne, trikotne, ki so med seboj povezane z ločenimi ligamentnimi vlakni).

Povezava je prekrita s tanko kapsulo (zlasti na zadnji strani), pritrjena na kostno tkivo vzdolž robov kosti, ki tvorijo artikulacijo.

Okrepljen zapestni sklep z vezmi:

1. Radialni kolateral - raztegnjen med stiloidnim procesom grede in navikularno kostjo. Omejuje prekomerno addukcijo ščetke.
2. Ulnarna kolaterala - raztegnjena med stiloidnim odrastkom ulne in trikotnimi, delno pisiformnimi kostmi zapestja. Preprečuje prekomerno abdukcijo roke.
3. Palmar ulnacarpal - začne se od sklepnega diska in stiloidnega odrastka ulne, se spušča navzdol in navznoter, se pritrdi na trikotno, lunatno in glavičasto kost. Ta vez krepi ne samo zapestni sklep, ampak tudi srednji karpalni sklep.
4. Hrbtno zapestje - izvira iz zadnje strani distalne epifize žarka, gre proti zapestju in je pritrjeno na zadnjo stran lunatne, skafoidne in trikotne kosti. Preprečuje upogibanje roke z visoko amplitudo.
5. Palmarno zapestje - nahaja se med stiloidnim procesom žarka, se spušča navzdol in v sredino, je pritrjeno na kosti 1. in 2. vrstice zapestja.
6. Medkostne vezi - povezujejo posamezne kosti 1. vrste zapestja.

Anatomija zapestnega sklepa mu je dala naslednje značilnosti:

• artikulacija je kompleksna po strukturi, tvorita jo več kot 2 sklepni površini;
• kompleksna spojina - vsebuje dodatne hrustančne elemente znotraj sklepne kapsule za skladnost (v tem primeru je to trikotni sklepni disk);
• po obliki pripada elipsoidu - sestavljajo ga površine kosti, ki so segmenti elipse (ena površina je konveksna, druga pa konkavna).

artikulacijsko funkcijo

Elipsasta oblika sklepa omogoča gibanje okoli 2 ose: okoli frontalne (fleksija in ekstenzija) in sagitalne (adukcija in abdukcija).

Nekateri kliniki trdijo, da so v tem sklepu gibi krožnega tipa. Toda ta vrsta motorične aktivnosti je mogoča zaradi dodajanja zaporednih gibov okoli teh dveh osi v zapestju, srednjem zapestju, interkarpalnem in karpometakarpalnem sklepu. V tem primeru prsti rok opisujejo krog.

V predelu zapestnega sklepa je več pomembnih anatomskih tvorb – kanalov. Prenašajo krvne žile in živce do tkiv rok. Vse bolezni ali poškodbe tega anatomskega območja grozijo, da jih poškodujejo in izgubijo fino funkcijo rok.

Tukaj so 3 kanali:

• Komolec - vsebuje istoimensko arterijo, živec in vene.
• Radialno - vsebuje istoimensko arterijo in tetivo radialne mišice-fleksorja zapestja.
• Karpalni - vsebuje mediani živec in arterijo ter kite mišic fleksorjev prstov.

Metode ocenjevanja stanja povezave

Študija zapestnega sklepa se začne z zbiranjem anamneze, pregledom in palpacijo sklepa. Kosti in drugi anatomski mejniki na tem področju so zelo otipljivi in ​​njihova sprememba ali izginotje lahko kaže na patologijo.

Pri pregledu sklepnega področja bodite pozorni na njegovo dlansko, hrbtno in stransko površino. Ocenite barvo kože, varnost vzorca kože, velikost artikulacije, njegovo konfiguracijo. Posebno pozornost si zasluži ocena anatomskih mejnikov: izrastki kosti, gube, jamice, kite, palmarna aponevroza, stanje mišic roke in prstov.

Levi in ​​desni sklep se pregledata hkrati, da se ugotovijo razlike med njima. Spremembe barve kože, oteklina, izginotje anatomskih mejnikov, pojav drugih jam, gub, tuberkulozov, bolečine pri palpaciji in gibanju, omejena gibljivost kažejo na razvoj patologije tega sklepa in zahtevajo podrobnejšo in natančnejšo diagnozo.

Radiografija je zelo pomembna pri diagnostiki poškodb in bolezni tega sklepa. Slike se po potrebi posnamejo v več projekcijah. V nekaterih primerih lahko zdravnik dodatno predpiše ultrazvok, računalniško tomografijo, slikanje sklepa z magnetno resonanco, njegovo diagnostično punkcijo, biopsijo kapsule in celo artroskopijo.

Kaj je kostna starost in kako jo določimo?

Okostje zapestnega sklepa in drugih kosti rok je najbolj priročen in objektiven objekt za določanje kostne starosti človeka.

Kostna starost vam omogoča, da določite biološko starost osebe in ugotovite njene razlike od potnega lista. To pomeni, da bo ta diagnostična metoda omogočila določitev zrelosti telesa, zaostanka v fizičnem razvoju in številnih dednih patologij, za katere je značilna zgodnja osifikacija območja rasti kosti, kar vodi do kršitve telesnega razvoja. oseba.

Rentgenski posnetek rok vam bo omogočil ogled osifikacijskih jeder in epifiznih con (kostne rasti), oceno njihovega stanja glede na starost, predvidevanje možnih odstopanj ali prepoznavanje obstoječih.

Obstaja več metod, ki bodo pomagale določiti biološko starost otroka. Da bi jo določili, se dobljene radiografije primerjajo s sprejetimi standardi za zorenje kosti z uporabo posebej izdelanih radiografskih tabel.

Možne bolezni

Obstaja veliko bolezni in poškodb, ki lahko poslabšajo delovanje zapestnega sklepa oziroma roke. Na hitro si oglejmo najpogostejše.

Malformacije

Zelo pogosto se malformacije artikulacijskih komponent odkrijejo naključno, saj jih ne spremljajo bistvene funkcionalne omejitve. Najpogosteje je treba srečati konkrecije (fuzije) ločenih majhnih kosti zapestja med seboj, kar nekoliko omejuje obseg gibanja v sklepu.

Lahko najdete tudi hipoplazijo ali aplazijo (nerazvitost in popolna odsotnost) nekaterih kosti ali njihovih posameznih elementov. Takšna napaka povzroči, nasprotno, prekomerno gibljivost v zapestnem sklepu. Pri nekaterih ljudeh je mogoče prepoznati dodatne kosti v zapestju.

Prirojeni izpahi in subluksacije v sklepu lahko bistveno poslabšajo funkcijo roke, vendar so zelo redke in jih je treba kirurško zdraviti.

Škoda

Najpogosteje se moramo soočiti z modrico, krvavitvijo v periartikularnih tkivih ali hemartrozo zapestnega sklepa. Prognoza za to poškodbo je dobra. Dobro se odziva na konzervativno zdravljenje.

Dislokacije roke so precej redke, praviloma so kombinirane z zlomom polmera ali njegovega stiloidnega procesa. Zdravljenje dislokacij je konzervativno. V primeru nepopravljivih ali kroničnih dislokacij se lahko predpiše kirurški poseg.

Med intraartikularnimi zlomi je na prvem mestu zlom distalne epifize žarka ali njen zlom na tipičnem mestu (Collisov zlom). Pogosto se taka poškodba pojavi sočasno s poškodbo glave ulne, njenega stiloidnega procesa in sklepnega diska.

artritis

Vnetje zapestnega sklepa lahko povzroči več vzročnih dejavnikov. Kot posledica vstopa so gnojni infekcijski artritis patogeni mikroorganizmi neposredno v sklepno votlino pri poškodbi ali s pretokom krvi pri septikemiji.

Med kroničnimi artritisi zapestja je treba opozoriti na revmatoidni artritis, vnetje sklepov pri brucelozi, tuberkulozi in reaktivnem artritisu.

artroza

Deformirajoča artroza se pojavi zaradi bolezni ali poškodb v preteklosti zapestnega sklepa. Pojavlja se relativno redko. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in škrtanja v sklepu med premikanjem. Če patologija napreduje, se razvije togost in deformacija sklepa, vendar sta blagi in jih ne spremlja bistvena omejitev funkcije roke.

Kiyabek-Prizerjeva bolezen

To je aseptična nekroza lunatne in navikularne kosti. Pojavlja se precej pogosto. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, ki se povečuje z gibanjem, rahlo otekanje artikulacijskega območja. Na zadnji površini sklepa je mogoče zaznati bolečino pri palpaciji. Gibanje postane omejeno, včasih oseba ne more niti stisniti roke v pest. Diagnozo postavimo z radiografijo. Zdravljenje je lahko konzervativno s podaljšano imobilizacijo ali kirurško z endoprotetično zamenjavo uničenih kosti.

Bolezni mehkih tkiv sklepov

Med najpogostejšimi boleznimi mehkih tkiv zapestnega sklepa je treba obravnavati naslednje:

• higroma,
• periartroza,
• stenozirajoči ligamentitis,
• tendonitis,
• tendovaginitis,
• burzitis.

Ne smemo pozabiti, da se lahko na območju zapestnega sklepa razvijejo benigni in maligni tumorji, na primer osteoma, osteosarkom, hondroma itd. nelagodje na tem področju, kot tudi pri drugih patoloških znakih, je nujno poiskati zdravniško pomoč. Le tako lahko ohranimo zdravje in delovanje rok.

Dodaj komentar

Moj spina.ru © 2012-2018. Kopiranje gradiva je možno le s povezavo do te strani.
POZOR! Vse informacije na tej spletni strani so zgolj informativne narave. Postavitev diagnoze in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato močno priporočamo, da se za zdravljenje in diagnozo posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Uporabniška pogodbaOglaševalci

• Oblike bolezni
• Znaki bolezni
• Ljudske metode zdravljenja
• Gimnastika za artrozo rok

Artroza rok predstavlja približno petino vseh primerov osteoartritisa - bolezni sklepov, za katero so značilne primarne spremembe v hrustancu degenerativno-distrofične narave.
Če primerjamo artrozo rok z artrozo kolčnih ali kolenskih sklepov, jo lahko imenujemo relativno redka patologija. Pogosteje ta bolezen prizadene ženske v menopavzi ali ljudi, ki so genetsko nagnjeni k njej.

Artroza rok se nanaša na primarne patologije, saj ne zahteva vidnih razlogov. Pri takih bolnikih pride do okvare v sintezi in zorenju kolagena. Zakaj pride do takšne kršitve, za zdaj ostaja nejasno.

Oblike bolezni

Artrozo rok, odvisno od lokalizacije procesa, lahko razdelimo na dve obliki:

1. Nodularno. Za to patologijo je značilno nastajanje vozlov z gostoto kosti na medfalangealnih sklepih prstov (distalno in proksimalno). Poraz distalnih sklepov se imenuje Heberdenovi noduli, proksimalni pa Bouchardovi noduli.
2. Rizartroza, ki prizadene dno palca. Vzrok te oblike bolezni je poraz karpometakarpalnega sklepa palca, pa tudi metakarpofalangealnega.

Lahko se pojavi tudi artroza zapestnega sklepa, vendar je ta pojav v klinični praksi precej redek. V večini primerov je vzrok travma (izpah ali zlom).

Znaki bolezni

Glede na naravo poteka lahko bolezen razdelimo na tri stopnje, od katerih ima vsaka svoje simptome:

• 1 stopnja. Zanj so značilne občasne boleče bolečine, ki se najpogosteje pojavljajo ponoči, spremljajo pa jih mišična napetost in nastanek manjšega edema na prizadetem območju. Gibanje prstov na začetni stopnji ni težko.
• 2 stopnja. Bolečine začnejo motiti bolnika ne le ponoči, postanejo še posebej izrazite med obremenitvijo prstov. Premiki prstov so težki, pojavi se značilno škrtanje. Postopoma začnejo mišice prizadetih prstov ali celotne roke atrofirati, sklepi se povečajo v volumnu.
• 3 stopnja. Simptomi bolezni te stopnje so: omejitev gibljivosti prizadetega prsta; uničenje sklepnega hrustanca in z njim povezanih kosti, pojav vozličev na tem področju. Nastanek Heberdenovih nodul, ko je zadnja ali stranska distalna površina sklepov med falangami prstov simetrično prizadeta, spremlja hiperemija prizadetih sklepov, bolečina in pekoč občutek. Razvoj Bouchardovih nodul, ki prizadenejo srednje sklepe prstov, poteka počasi, poslabšanja zanje niso značilna. Z napredovanjem v obeh primerih artroza malih sklepov vodi do njihove deformacije in razvoja togosti.

Ne glede na popolno deformacijo roke, te patologije nima nobenega vpliva na delovanje notranjih organov, na splošno se stanje telesa prav tako ne spremeni na noben način.

Ljudska zdravila v boju proti artrozi

Običajno je artroza rok asimptomatska, zato ta bolezen ne zahteva posebnega zdravljenja. Strokovnjaki priporočajo, da se v tej situaciji izogibate pretiranemu fizičnemu naporu na krtačo. V vsakem primeru se morate pred uporabo kakršnih koli terapij posvetovati z zdravnikom, da ugotovite natančno diagnozo, saj obstaja veliko vrst poškodb sklepov in brez pomoči specialista lahko zlahka naredite napako.

V prisotnosti sindroma bolečine se zdravljenje izvaja s pomočjo lokalne terapije z zdravili. Poleg zdravil proti bolečinam in otekanju rok pomagajo tudi ljudska zdravila.

Za obvladovanje vnetja, ki otežuje potek bolezni rok, lahko pripravite obkladek iz medu in soli, za pripravo katerega morate med in sol zmešati v enakih razmerjih, mešanico položiti na platneno krpo in jo nanesti. do ščetk, dobro segrejte od zgoraj. Takšne obloge lahko naredite ponoči in jih pustite do jutra.

Za artrozo rok je koristno narediti aplikacije iz gline (lekarna), uporabiti sveže liste zelja. Dobro pomagajo tudi obkladki iz krompirjevih gomoljev, predhodno nastrganih na drobno strgalo, ki imajo zelenkaste predele. Takšnih gomoljev ni priporočljivo uporabljati med kuhanjem, toda za odpravo bolečine pri artrozi bo strup, ki ga vsebuje, prišel prav. Ponoči je treba na prizadeta mesta položiti tudi tople krompirjeve obkladke.

Bolniki dajejo dobre ocene obkladkom iz kašaste sveže čebule, pomešane z navadno kredo in kefirjem. Prav tako je koristno v prehrano uvesti zeliščne diuretične čaje in koprive.

Gimnastika za artrozo rok

• položite roke na mizo in rahlo udarite s prsti po mizi ter tako simulirajte igranje klavirja;
• iztegnite roko tako, da je razdalja med palcem in sredincem največja, in naredite, kot da hodite, prehode po mizi;
• položite obe roki predse, nato pa hitro povežite palec in kazalec, nato palec in sredinec itd.

Poleg zgoraj opisanih metod lahko povečate učinek zdravljenja z upoštevanjem posebne prehrane, pa tudi z udarno masažo. Če svoje zdravje vzamete odgovorno in začnete pravočasno zdraviti, potem lahko mine precej hitro in neboleče.

• Vzroki in zdravljenje psihogenega glavobola
• Poškodbe glave in hrbtenice - simptomi in prva pomoč
• Kaj je Hematorachis?
• Kaj je izkrivljenost hrbtenice?
• Simptomi in zdravljenje Jeffersonovega zloma

• Artroza in periartroza
• Video
• Spinalna kila
• Dorzopatija
• Druge bolezni
• Bolezni hrbtenjače
• Bolezni sklepov
• kifoza
• miozitis
• Nevralgija
• Tumorji hrbtenice
• Osteoartritis
• Osteoporoza
• Osteohondroza
• Protruzija
• Radikulitis
• Sindromi
• Skolioza
• Spondiloza
• Spondilolisteza
• Izdelki za hrbtenico
• Poškodba hrbtenice
• Vaje za hrbet
• To je zanimivo

24. avgust 2018
• Kako resno je vse s tako MRI in kaj storiti?
• Po slabem potopu boli križ
• Ali je mogoče popolnoma okrevati po hemoragični kapi hrbtenjače?
• Ali jih je mogoče zdraviti zaradi hudih bolečin v hrbtu?
• Tako me boli hrbet, da ne morem spati

Imenik klinik za zdravljenje hrbtenice

Seznam zdravil in zdravil

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Zemljevid spletnega mesta | Zdravljenje v Izraelu | Povratne informacije | O strani | Uporabniška pogodba | Politika zasebnosti
Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene, ne trdijo, da so referenčne in medicinske natančnosti ter niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.
Uporaba materialov s spletnega mesta je dovoljena le, če obstaja hiperpovezava do spletnega mesta VashaSpina.ru.

Zdravljenje artroze ne vodi do popolne ozdravitve. Če pa začnete pravočasno, potem lahko zagotovite, da bodo sklepi začeli delovati povsem v celoti ali pa bo mogoče preprečiti nadaljnji razvoj bolezni.

Artroza sklepov je kronična bolezen. Nastane zaradi zgodnje obrabe hrustanca v sklepih in ni vnetna bolezen. To se razlikuje od artritisa, ki ga povzročajo infekcijski patogeni in je vnetne narave.

Artroza sklepov se pogosto ne čuti dolgo časa, razvija se postopoma. Bolečina, če sploh, se pojavi šele po večji obremenitvi sklepa. Ali pa je oseba naredila neuspešen gib - in občutila nelagodje v sklepnem območju. Toda skoraj nihče ne pripisuje velikega pomena tako majhnim manifestacijam bolečine in jih zagotovo ne povezuje z nobeno boleznijo.

Patologija se hitro razvija in lahko v kratkem času (manj kot 1 leto) doseže zadnjo stopnjo. Oba primera zahtevata pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru se bodo simptomi bolezni vse bolj izražali, kakovost življenja se bo poslabšala. Pri hudi artrozi je možna tudi invalidnost.

Ta bolezen onemogoča normalno delovanje sklepov. V prvih fazah se bolečina začne med fizičnim naporom. Če daste možnost počitka obolelega organa, potem bolečina izgine, vendar ne za dolgo - do naslednje obremenitve.

Postopoma se bo bolečina začela pojavljati ponoči. Naslednji znaki artroze sklepov so škrtanje v sklepih, napetost mišic in vnetje bližnjih tkiv. Z napredovanjem bolezni nastopi deformacija sklepov, njihova gibljivost je vse bolj omejena.

Glavni vzroki bolezni - celice hrustančnega tkiva se obrabijo in starajo. K temu prispevajo: dednost, motnje endokrinega sistema, sedeči način življenja, motnje metabolizma vode in soli. Poškodba pospeši napredovanje bolezni.

Artroza sklepov je razdeljena na naslednje vrste:

1. Gonoartroza je bolezen kolenskega sklepa. Prispeva k staranju človeka. Toda tudi med starejšimi so takšni, ki te bolezni ne poznajo. Ta vrsta artroze je lahko podedovana. Ženske in osebe s prekomerno telesno težo pogosto trpijo zaradi tega. Ne zadnje mesto v njegovem razvoju pripada poškodbam.
2. Koksartroza - prizadene kolčne sklepe. Pacient doživlja hude bolečine, ki se z razvojem bolezni poslabšajo.
3. Vertebralna artroza - Bechterewova bolezen. Zaradi izbrisa sklepov v hrbtenici pacient izgubi sposobnost normalnega gibanja.
4. Artroza sklepov rok je bolezen, ki prizadene ženske. Bolniki občutijo bolečino ob najmanjši napetosti prstov, ko so roke notri hladna voda. Postopoma se razvije otrplost, konice prstov prenehajo čutiti ničesar.

artroza sklepov Mednarodna klasifikacija Bolezni ICD 10 imajo več kod - M15-M19.

Poleg delitve bolezni glede na lokalizacijo procesa je artroza sklepov razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarni se razvije s spremembami hrustanca zaradi starosti. Bolezen je vsako leto mlajša, to pomeni, da ne prizadene le starejših. Do starosti 50 let skoraj tretjina prebivalstva trpi za to vrsto artroze sklepov, pri 60 letih pa jo ima skoraj vsak. Zato je za mnoge pomembno, da ugotovijo, za kakšno bolezen gre, kakšni so njeni simptomi in zdravljenje.

Sekundarna artroza se razvije po travmi. Začne se lahko tako pri starejših kot pri mladih.

Artroza sklepov je razdeljena na 4 stopnje.

S patologijo 1. stopnje sklepi ne izgubijo gibljivosti v eni smeri. Rentgenski žarki v tej fazi ne morejo pokazati resnosti bolezni. Ni posebnih simptomov: ni povišane telesne temperature, prizadeti deli telesa ne otekajo, barva kože se ne spremeni. Pacient lahko občuti rahlo bolečino in sliši rahlo škrtanje. Toda vse to človeku ne povzroča nelagodja, zato ne posveča pozornosti. posebna pozornost za tako manjše manifestacije bolezni.

Na tej stopnji patologije lahko naredite losjone z decokcijami zelišč, uporabite zdravilna mazila. Ne moreš biti močan alkoholne pijače. IN brez napake je treba izvesti psihične vaje in bodite pozorni na prehrano. Presežna teža negativno vpliva na sklepe, zato jo je treba vrniti v normalno stanje.

Pri artrozi 2. stopnje je obisk zdravnika obvezen. Določanje bolezni na tej stopnji je že precej enostavno. Simptomi postanejo veliko bolj jasni. Pacient začne nenehno doživljati rahlo utrujenost, občutek stiskanja na prizadetih območjih, ki je zelo izrazit po vadbi. Obstaja ostra bolečina in dobro razločno škrtanje. Za artrozo 2. stopnje je značilno, da je težko upogniti roke in noge.

Na tej stopnji se že začne deformacija sklepov. Če ne začnete zdravljenja, bo artroza 2. stopnje začela močno napredovati.

Tradicionalna medicina na tej stopnji ni več dovolj. Moramo se obrniti na tradicionalno medicino.

Artroza 3. stopnje je zelo boleča. Tudi brez obremenitve sklepov bolnik doživi hude bolečine. Vsaka sprememba vremenskih razmer vpliva na bolnika. Zgodi se, da sklepi popolnoma prenehajo delovati in oseba postane imobilizirana.

Na tej stopnji se uporablja kompleksno zdravljenje: tablete, druga zdravila, različni postopki (na primer elektroforeza).

Bolnik s 4. stopnjo bolezni mora prenašati neznosne bolečine. Močna zdravila za artrozo, različna zdravila proti bolečinam, fizioterapija ne pomagajo. Edini izhod je zamenjava prizadetega sklepa.

Artrozo je treba zdraviti v začetnih fazah razvoja bolezni. Bolje je, da bolezni ne začnete, da bi brez operacije. V nasprotnem primeru boste poleg znatne denarne porabe morali prenašati hude bolečine. Pomembno je, da se pravočasno obrnete na strokovnjake.

Kako zdraviti artrozo zanima veliko ljudi. Ta proces je dolgotrajen. Za vsakega bolnika je izbrana individualna shema za obnovo poškodovanih sklepov.

Popolnoma ozdraviti bolezen je skoraj nemogoče. Vendar je povsem mogoče oslabiti potek bolezni, preprečiti nadaljnje uničenje sklepov.

Metode zdravljenja bolezni so razdeljene na 4 vrste:

• brez zdravil;
• zdravilni;
• kirurški;
• s pomočjo ljudskih zdravilcev.

Zdravljenje brez zdravil se uporablja na samem začetku razvoja artroze. Vključuje upoštevanje diete in ohranjanje zdravega načina življenja.

V zdravstvenih ustanovah obstajajo različne izobraževalne šole ali tečaji, kjer vam bodo povedali in pokazali, kako izboljšati svoje življenje s takšno boleznijo, kako jo zdraviti, kam iti in še veliko več.

Da bi olajšali njihovo stanje, mora bolnik zmanjšati obremenitev obolelih sklepov. Prvi korak je, da se znebite odvečne teže, ki negativno vpliva.

Terapevtska vadba je prikazana v začetnih fazah artroze. Bolje je, da ga izvajate pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije.

Uporaba različnih predmetov, ki lahko zmanjšajo obremenitev bolečih sklepov. Na primer, pri hoji uporabite palico.

Zdraviliško zdravljenje pozitivno vpliva na sklepni sistem. Predpisati ga je treba po posvetovanju z zdravnikom.

Najpogosteje se uporabljajo zdravila za artrozo sklepov. Njihova izbira je majhna. Vsa zdravila so razdeljena na dve vrsti - simptomatske in hondroprotektorje.

Najprej so predpisana simptomatska zdravila. Odpravljajo glavne znake bolezni. Na primer, če vzamete tableto, lahko pričakujete lajšanje bolečin za kratek čas. In hondroprotektorji lahko ustavijo razvoj artroze, bolnik jih jemlje dolgo časa.

Včasih so injekcije predpisane za artrozo neposredno v sam sklep. Učinek je takojšen.

• artroskopija - skozi majhne zareze, brez odpiranja sklepov, se izvajajo vsi medicinski ukrepi;
• artrodeza - lajša bolečine, operacija ustvarja nepremičnost površin sklepov;
• artroplastika - zamenjava sklepnega hrustanca s tkivi samega bolnika ali z umetnim materialom;
• zamenjava sklepa je najučinkovitejše zdravljenje hudih stadijev bolezni, opravi se popolna proteza obolelega sklepa.

Artroza sklepov velja za neozdravljivo. Toda s pravočasnim zdravljenjem, po priporočilih zdravnika, lahko znatno izboljšate stanje obolelih sklepov in ne postanete invalidi.

Preventivni ukrepi

Nihče ni imun na to bolezen. Toda vsak lahko poskuša oslabiti potek bolezni ali upočasniti njen razvoj. Pomembno je upoštevati številna preprosta pravila. Ne zlorabljajte telesne dejavnosti, ki negativno vpliva na sklepni sistem telesa. Toda izvedljiva obremenitev je koristna. Škodljivo je biti dolgo časa v enem položaju (sedenje ali ležanje). Težo je treba vzdrževati v normalnih mejah, spremljati zdravje, se pravočasno zdraviti, pravilno jesti.

Od mladosti je potrebna preventiva artroze – ohranjanje zdravega načina življenja.

Bodite previdni in se izogibajte različnim poškodbam. In redni preventivni pregledi pri zdravniku so obvezni.

Priporočljivo je zmanjšati statično obremenitev. Naj vas ne zanesejo čevlji z visokimi petami. Ne morete nenehno sedeti s prekrižanimi nogami. Izmenično morate sedeti in stati. Dvigovanje težkih predmetov ni priporočljivo. Po delovnem dnevu je dobro ležati za nekaj minut, hkrati pa narediti vajo "kolo". Poleti morate več plavati in izvajati lahke vaje pod vodo.

Psihične vaje

Gimnastika za artrozo sklepov je pomembna sestavina zdravljenja. Pri izvajanju mora bolnik paziti, da ne povzroča bolečin v sklepih. Nekateri inštruktorji svetujejo, da razvijajo sklepe, ne da bi bili pozorni na bolečino. Ampak tega ne moreš storiti. Vsaka vaja se izvaja natanko tolikokrat, kolikor jo pacient lahko izvede, preden se pojavi nelagodje. Začeti morate z majhno količino, vsako vajo izvajate 2-3 krat. V nasprotnem primeru se lahko pojavi krč mišičnega sistema, živčna prekomerna ekscitacija. In potem se bo splošno stanje poslabšalo.

Sklepi so najpogostejša bolezen mišično-skeletnega sistema. Poleg tega so urbani način življenja, pomanjkanje aktivnega gibanja, poškodbe dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k razvoju te patologije. Napovedi kažejo, da bo število obolelih za artrozo v prihodnjih letih samo naraščalo. Po zadnjih podatkih med ameriškim prebivalstvom 7% trpi za različnimi oblikami artroze. Statistika med državami CIS se ne razlikuje veliko od tiste v razvitih državah. Ta patologija je eden glavnih vzrokov invalidnosti in invalidnosti prebivalstva. Poleg tega se poškodbe sklepov ne pojavijo nujno v kategorijah državljanov v upokojitveni starosti - vrhunec bolezni pade na starostne skupine 40-60 let.

Anatomija sklepov

Da bi razumeli vzroke in mehanizem razvoja artroze, se je treba na kratko seznaniti z anatomsko in mikroskopsko strukturo sklep in njegova tkiva.
Anatomsko je sklep predstavljen z zgibom dveh ali več kosti. Sklep zagotavlja možnost gibanja sklepnih površin kosti sklepa. Druge značilnosti sklepov (oblika, način gibanja, največja obremenitev) so določene z genetskimi in funkcionalnimi značilnostmi.

Seveda morajo imeti vse torne površine poseben premaz in redno mazanje za gladko drsenje. V sklepih je to zagotovljeno s posebnostmi strukture hrustančnih plošč sklepa in prisotnostjo v sklepni votlini tako imenovane sinovialne tekočine, ki je biološko mazivo. Seveda je treba zaščititi sklepno votlino zunanji vplivi- za to skrbi sklepna ovojnica, ki poskrbi za zrakotesno sklepno votlino. Sluznica sklepne ovojnice je tista, ki proizvaja sinovialno tekočino, ki prehranjuje sklepno površino hrustanca in prispeva k doseganju največjega drsenja. Seveda je v našem telesu veliko sklepov, ki zagotavljajo različne vrste gibov, doživljajo različne obremenitve in imajo različno mejo varnosti. Gibanje v sklepih določa zgradba sklepa, ligamentni aparat, ki omejuje in krepi sklep, mišice, ki so s kitami pritrjene na sklepne kosti.

Kako izgleda sklepni hrustanec pod mikroskopom?

Pravzaprav je naš mišično-skeletni sistem sestavljen iz različnih vrst hrustančnega tkiva. V tem razdelku bomo obravnavali samo hialino hrustančno tkivo, ki tvori sklepne površine kosti. Kot vsa biološka tkiva v našem telesu tudi hrustanec vsebuje celice, imenovane hondrociti. Te celice sodelujejo pri organizaciji in izgradnji hrustančnega tkiva. Hondrociti sintetizirajo določene vrste kolagena in snovi, ki zapolnjujejo kolagenski okvir hrustanca. Kolagen daje hrustančnemu tkivu trdnost in elastičnost, osnovna snov, ki zapolnjuje medcelične prostore, pa daje kolagenu elastičnost in drsnost.

Funkcija sinteze kolagena in osnovne snovi sklepa je na tako imenovanih hondroblastih. Toda v hrustancu so tudi celice z nasprotnimi funkcijami - raztapljanje kolagena in glavne snovi, te celice imenujemo hondroklasti. Zahvaljujoč usklajenemu delovanju teh vrst celic se sklep prilagaja obremenitvam, ustrezni rasti in modulaciji hrustančne plošče.

Artroza, kaj je to?

Z artrozo (osteoartritisom) zdravniki razumejo kompleksno degenerativno bolezen, ki vključuje hrustančno ploščo kosti, ki tvorijo sklep. To nikakor ne pomeni, da so vzrok za nastanek degenerativnih procesov samo motnje v samem hialinem hrustancu – razlogov je veliko več in so raznovrstni.

Vzroki artroze sklepov

Razvoj artroze v ozadju povečane telesne aktivnosti	Za to vrsto artroze praviloma trpijo ljudje s povečano telesno težo. Le njihovi sklepi niso namenjeni premikanju takih bremen v prostoru. Zato povečana kompresija, ki jo doživljajo kolenski sklepi osebe v 3. stopnji debelosti pri gibanju, vodi do mikrotraume hrustanca. Kar lahko na koncu privede do kršitve drsnih lastnosti hrustanca in zmanjšanja gibljivosti sklepov.Pri športnikih se poškodbe sklepov praviloma pojavijo zaradi ostrih in pogostih padcev tlaka med površinami hrustanca, ko sklepi so poškodovani, s povečanimi obremenitvami na neogrevanih sklepih.
Poškodbe sklepov in prirojene ali pridobljene deformacije mišično-skeletnega sistema	V teh pogojih lahko neustrezen stik med sklepnimi površinami kosti povzroči artrozo. V tem primeru celotna obremenitev med gibanjem ne bo enakomerno porazdeljena po sklepni površini in na mestih povečane kompresije se bodo oblikovale mikrotravme. Primeri takšnih dispozicijskih patologij so: rahitis, kifoza, skolioza, nepravilno zraščanje zlomov kosti z deformacijami kosti okončin, deformacija nog v obliki črke O ali X.
Motnje v procesih samoobnavljanja hrustančnega tkiva	Praviloma se ta mehanizem razvoja osteoartritisa pojavi v prisotnosti vnetnih procesov v telesu, kršitve krvnega obtoka, hormonskih motenj. Temelji na neustreznosti regeneracije (okrevanja) izgubljenega hrustančnega tkiva, pomanjkanju stalne remodulacije tkiva in njegovem postopnem tanjšanju.
Kršitev tvorbe in izločanja sinovialne tekočine znotraj sklepa	Kot veste, je na suhi površini nemogoče zagotoviti nemoteno drsenje drgnih površin. Ob pomanjkanju sinovialne tekočine pride do poškodb drgnih površin, njihove pospešene obrabe in vnetja, kar še poslabša stanje sklepa.

Faze artroze

Kot je razvidno iz definicije, je artroza najprej patologija, ki vodi do uničenja hrustančnega tkiva sklepa. Zato se bodo manifestacije te patologije bistveno razlikovale glede na stopnjo uničenja sklepa.
Zaradi progresivnega uničenja sklepne površine hrustanca se pri bolniku pojavijo novi simptomi, napoved za ponovno vzpostavitev motorične funkcije sklepa se spremeni. Glede na stopnjo artroze se izbere metoda zdravljenja.

Faze artroze - simptomi

Prva stopnja	Kaže se z bolečino in nelagodjem, ki se pojavi med intenzivnim fizičnim naporom. Po počitku izginejo vsi simptomi, ki so se pojavili med vadbo. Hkrati obseg gibanja v sklepu ni omejen, mišična moč okončine, poškodovane zaradi artroze, ni spremenjena. Rentgensko slikanje je pokazalo minimalne znake poškodbe sklepnih površin (možno je ugotoviti zožitev sklepne špranje).
Druga stopnja	Na tej stopnji se artroza obsesivno čuti. V tem primeru se bolečina pojavi ne le pri dolgotrajnem fizičnem naporu, ampak tudi pri manjših gibih. Počitek ne daje želenega olajšanja, poleg tega lahko v času počitka bolečine v prizadetih sklepih ne popustijo. Obstaja togost gibov, omejitev gibljivosti sklepov. Seveda v pogojih bolečih gibov tak bolnik raje ne obremenjuje sklepa, omejuje gibljivost, kar vodi do atrofije ustreznih mišic. Na rentgenskem posnetku so določeni očitni simptomi artroze: deformacija sklepa, kostni izrastki, zožitev sklepne reže, pojav kostnih izrastkov v bližini sklepne reže.
Tretja stopnja	Na tej stopnji gibi v poškodovanih sklepih povzročajo neznosne bolečine, ker so močno omejeni na refleksni ravni. Bolečina se lahko pojavi tudi, ko v sklepu ni gibanja. Pacient sprejme prisilna drža kjer se bolečina zmanjša. Gibanje postane možno le s pomočjo bergel ali invalidskega vozička. Poleg tega postane gibljivost sklepov močno omejena ali popolnoma izgine - ko pride do zlitja sklepnih površin kosti, imenovane ankiloza.

Katere sklepe najpogosteje prizadene artroza in kakšni so simptomi njihove okvare?

Degenerativnim lezijam so pogosteje izpostavljeni veliki sklepi spodnjih okončin - kolčni in kolenski sklepi. Oglejmo si simptome pobližje.

Artroza kolčnega sklepa. Glavni znaki artroze sklepa so opisani zgoraj. Te znake je mogoče v celoti pripisati porazu kolčnega sklepa, z eno samo spremembo, da jih opazimo v tem sklepu. Sprva se po hoji ali teku pojavi nelagodje v kolčnem sklepu. Z napredovanjem patologije se bolečina v sklepu poveča in doda se omejeno gibanje, pojavi se togost, v določenih položajih se bolečina močno poveča. V zadnjih fazah pacient zaščiti nogo, poskuša ne stopiti nanjo in ne izvaja nobenih gibov v kolčnem sklepu.

Artroza kolenskega sklepa. Za lezijo kolena je značilen pojav nelagodja in boleče bolečine v kolenu po dolgi hoji. Vendar pa ni zunanjih manifestacij vnetja. Najpogostejši vzrok artroze tega sklepa je predhodna poškodba kolena s poškodbo notranjih struktur. Te poškodbe praviloma povzročijo kršitev tesnega prileganja kontaktnih površin, kar vodi do preobremenitve nekaterih področij hrustančne površine in njihove hitre obrabe.

Odvisno od stopnje se simptomi artroze spreminjajo. In glede na vzrok pojava, ustreznost zdravljenja in splošno stanje se lahko dinamika procesa bistveno razlikuje. Za nekatere oblike je značilna dolgotrajna odsotnost napredovanja - ko desetletja ni prišlo do poslabšanja stanja sklepa. V drugih primerih pride do hitrega povečanja simptomov in postopne izgube gibljivosti sklepov.

Zdravljenje artroze

Glavne smeri zdravljenja artroze so medicinske in kirurške.

Zdravljenje

Najprej je namenjen izboljšanju krvnega obtoka v poškodovanih sklepih, pospeševanju regenerativnih lastnosti hrustanca, analgetičnih in protivnetnih učinkov.Več o vsaki skupini zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila(NSAID). Ta zdravila motijo ​​​​verigo kemične reakcije v hrustancu, kar vodi do lokalnega vnetja. Z vnetjem se pojavi otekanje hrustančnega tkiva, pojavi se bolečina, med gibanjem se zmanjša moč hrustančnega tkiva. Uporaba protivnetnih zdravil zmanjša ali odpravi bolečino, prepreči nastanek verižne vnetne reakcije, kar vodi v pospešitev procesa obnove hrustanca.

Najpogosteje uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila so diklofenak, nimesulid, indometacin, paracetamol. Ta zdravila so na voljo v obliki tablet, rektalne supozitorije in praški. Izbira zdravila in taktike zdravljenja določi lečeči zdravnik posamezno, odvisno od resnosti bolezni, dinamike procesa in sočasnih bolezni.

Centralno delujoča zdravila proti bolečinam (opioidi). Predstavniki te skupine praviloma pripadajo opioidnim zdravilom, ki imajo narkotični učinek, ta zdravila povečajo prag občutljivosti za bolečino. Zaradi tega se bolečina poškodovanih sklepov bistveno zmanjša. Iz te skupine zdravil je Tramadol najpogosteje uporabljeno zdravilo pri zdravljenju artroze. Njegova uporaba je možna le pod nadzorom zdravnika specialista. Dejstvo je, da je zdravilo tramadol šibko narkotično zdravilo, ki povzroča telesne in duševna zasvojenost Zato se v lekarnah izdaja samo na posebne recepte. Poleg tega ima to zdravilo številne kontraindikacije za uporabo, ki jih lahko izključi le zdravnik.

Zdravila, ki pospešujejo obnovo hrustančnega tkiva sklepov (hondroprotektorji). Ta zdravila so pravzaprav strukturni elementi hrustanca, zato imajo aktivacijski učinek na njegovo obnovo.

Alflutop. Pomembna sestavina kompleksnega zdravljenja je uporaba hondroprotektorjev - na primer Alflutop. Injekcijska oblika zagotavlja maksimalno biološko uporabnost in hitrost delovanja zdravila, kar pomaga ustaviti napredovanje uničenja hrustanca, lajša vnetje in spodbuja sintezo hialuronske kisline. Zaradi hitrega nastopa učinka ni potrebe po dolgih tečajih zdravila. Če jih dodate k zdravljenju artritisa, lahko zmanjšate odmerek in trajanje uporabe NSAID.

Hondroitin sulfat in glukozamin sulfat- te organske snovi se v velikih količinah nahajajo v medceličnem prostoru hrustanca. Njihov mehanizem delovanja trenutno na molekularni ravni ni raziskan, vendar je bil pozitiven učinek na aktivnost obnavljanja hrustančnega tkiva dokazan v ozadju njihovega zdravljenja. To zdravilo aktivira sintezo posebnih snovi iz sestave medceličnega matriksa hrustanca - proteoglikanov in hialuronske kisline. Hkrati se znatno zmanjšajo procesi resorpcije sklepnih tkiv. Prav tako z zatiranjem nekaterih kemični procesi, pride do zmanjšanja vnetnega odziva v tkivih, kar zmanjša poškodbe hrustanca in resnost bolečine. Praviloma se učinek uporabe te skupine zdravil pojavi dolgoročno - nekaj tednov po začetku redne uporabe zdravila. Pogosteje se v režimu zdravljenja uporablja kombinacija teh dveh zdravil. Vendar klinične študije niso potrdile povečanja učinkovitosti zdravljenja pri uporabi kombinacije zdravil v primerjavi z zdravljenjem z enim od hondroprotektorjev. Zdravljenje s temi zdravili poteka v dolgih tečajih 6-12 mesecev. Vsem prednostim teh zdravil je dodana ena pomembna pomanjkljivost - visoki stroški zdravljenja in dolgo obdobje zdravljenja.

Hialuronska kislina - je dolga veriga ogljikovih hidratov, ki zagotavljajo viskoznost in elastičnost sinovialne tekočine. Zahvaljujoč lastnostim hialuronske kisline so v veliki meri zagotovljene drsne lastnosti sinovialne tekočine. Intraartikularne injekcije pripravkov hialuronske kisline so zelo razširjene. Študije med bolniki so pokazale, da je ena od manifestacij osteoartritisa zmanjšanje koncentracije hialuronske kisline v sinovialni tekočini in skrajšanje verig njenih molekul.

Operacija

Tovrstno zdravljenje se uporablja za ponovno vzpostavitev ali izboljšanje gibljivosti sklepov, kakor tudi za odstranitev delov ali celotne površine hrustanca. Praviloma do kirurške metode zateči k hudi primeri osteoartritis, ko zdravljenje z zdravili ne vodi do stabilizacije procesa, obstaja huda omejitev ali popolna odsotnost gibanja v sklepu ali če se bolečine v poškodovanih sklepih ne ustavijo z zdravili.

Pri zdravljenju osteoartritisa kolenskega sklepa se lahko uporabljajo tako artroskopske (nizko travmatične) operacije kot obsežnejše operacije - sklepna protetika. Vrsto operacije določi kirurg individualno, odvisno od stanja sklepa, splošnega stanja bolnika, razpoložljive opreme in sposobnosti zdravnika specialista. Pred odločitvijo o potrebi po operaciji je treba opraviti popoln pregled, poskus zdravljenja in bolnikovo soglasje za operacijo.

Pri artroskopski operaciji je možno odstraniti zaradi bolezni deformiran del sklepnega hrustanca, ga zbrusiti do gladke površine, odstraniti drobce hrustanca, kostne izrastke, delce poškodovanih vezi ali hrustanca. Te operacije se izvajajo z dostopom skozi mikroreze v predelu kolena. Med operacijo se uporablja posebna oprema (artroskop), ki prenaša video informacije na poseben monitor. Skozi dodatno luknjo se v sklepno votlino vstavi manipulator z različnimi šobami, ki so zamenljive glede na stopnjo in vrsto operacije.

Protetika kolenskega sklepa. Ta vrsta operacije zagotavlja zamenjavo sklepnih površin kolenskega sklepa s kovinskimi ali kombiniranimi protezami. Predpripravljene kovinske ploščice v veliki meri ponavljajo površino sklepnega hrustanca, zato je biomehanika sklepa po operaciji v veliki meri podobna kot pri zdravem kolenskem sklepu. Proteze so izdelane iz posebnih zlitin, ki ne povzročajo zavrnitvenih reakcij, ne oksidirajo in ne poškodujejo okoliških tkiv.
Operacija kolčnega sklepa pri osteoartritisu.
S to operacijo pride do delne odstranitve hrustančnega in kostnega tkiva medenice in stegnenice. Običajno se odstrani glavica vratu stegnenice. In na njegovo mesto se implantira kovinska ali keramično-kovinska proteza. Odstrani se tudi sklepna površina medenične kosti, na njeno mesto pa se trdno pritrdi drugi del proteze, ki nadomesti tako imenovani acetabulum.

Ne smemo pa misliti, da je sklepna protetika univerzalno zdravilo za reševanje težav s sklepi pri osteoartritisu ali drugih poškodbah sklepov. Pred operacijo poteka dolga priprava pacienta, po operaciji sledi dolgotrajen fazni razvoj operiranega sklepa. Zato je uspeh teh operacij v mnogih pogledih odvisen od usposobljenosti lečečega zdravnika in odgovornosti bolnika.

Artritis in artroza: kakšna je razlika?

Imena teh bolezni so podobna, zato jih pogosto zamenjujejo. Vendar imata artritis in artroza različne mehanizme razvoja in ju spremljajo različni patološki procesi v sklepu. Tudi njihovo zdravljenje je različno.

Glavne razlike med osteoartritisom in artritisom:

	artroza	artritis
Narava patološkega procesa v sklepu	Kronična bolezen, za katero so značilni distrofični procesi, "prezgodnja obraba" sklepa.	Vsaka bolezen sklepov, v kateri je vnetni proces.
Kje se razvijejo motnje?	Običajno so prizadete le sklepne površine in kostno tkivo.	V vnetni proces so lahko vključeni ligamenti in mišice, ki obdajajo tkiva.
Narava bolečine	Običajno se pojavi po fizičnem naporu, običajno med hojo, in izzveni v mirovanju. V zgodnjih fazah artroze lahko najdete udoben položaj, v katerem bolečina praktično ne moti.	Bolečina se običajno pojavi zvečer in ponoči. Moti tako med fizičnim naporom kot v mirovanju. Lahko se pojavi in ​​nepričakovano izgine.
Razširjenost procesa	Običajno so prizadeti samo sklepi.	Artritis je pogosto bolezen celotnega organizma: odkrijejo se okužbe, presnovne motnje, avtoimunski procesi, poškodbe ledvic, jeter in drugih organov.
Škripanje v sklepih	Jejte.	Praviloma ne.
Splošna analiza krvi	Običajno normalno.	Odkrijejo se vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov, povečanje ESR.
Radiografija	Običajno je mogoče zaznati spremembe na sklepnih površinah.	Običajno se spremembe na sklepnih površinah ne zaznajo.

Glavni simptom artritisa in artroze je bolečina. Natančno diagnozo lahko postavi zdravnik po pregledu in pregledu.

Kakšne vaje je mogoče izvajati z artrozo?

Terapevtska vadba se uporablja za artrozo v subakutni fazi. Glavne naloge vadbene terapije:

• ortopedska korekcija (odprava okvar prizadetih okončin);
• upad statična obremenitev na sklepih;
• izboljšanje gibljivosti sklepov ali preprečevanje njihovega poslabšanja.

Izvedite dihalne vaje in sklop vaj za nepoškodovane mišice in sklepe. Vaje za prizadete sklepe izvajamo v ležečem položaju, na boku ali na hrbtu, med sedenjem. Izmenjujejo se z dihalnimi vajami, ki pomagajo sprostiti mišice. Pacient izvaja gibe v prizadetem sklepu samostojno ali s pomočjo inštruktorja.

Ko bolečina popusti in se gibljivost sklepa izboljša, začnejo izvajati vaje z različnimi gimnastičnimi predmeti. Izvajanje tečajev v bazenu.

V nobenem primeru ne smete prekomerno obremenjevati prizadetega sklepa, delati preveč ostrih in intenzivnih gibov. Bolje je, da to storite pod nadzorom specialista. Zdravnik vadbene terapije in posebej usposobljen inštruktor razumeta, kateri sklop vaj je potreben za poraz različnih sklepov. Na primer, pri koksartrozi (artrozi kolčnega sklepa) je treba obnoviti rotacijo kolka navznoter in njegovo abdukcijo, pri gonartrozi (artroza kolenskega sklepa) pa fleksijo in ekstenzijo.

Video o gimnastiki za artrozo

Ali je mogoče zdraviti artrozo z ljudskimi zdravili?

artroza - kronična neozdravljiva bolezen. Nemogoče je obnoviti prizadeti sklepni hrustanec - s pomočjo sodobnih zdravil lahko le upočasnite napredovanje patoloških sprememb. Zato tradicionalna medicina ne more biti alternativa zdravljenju.

Vendar pa lahko nekatera ljudska zdravila zmanjšajo bolečino in izboljšajo stanje, zlasti v začetnih fazah artroze:
Meadowsweet (travniški poparek)
Način kuhanja:
Vzemite 2 žlici posušenih zdrobljenih listov travnik. Nalijte 500 ml vrele vode. Infundirajte eno uro.
Način uporabe:
Vzemite 100 ml infuzije 30 minut pred obroki 3-krat na dan.

mamica
Način kuhanja:
Zmešajte 3 g mumije in 100 g medu.
Način uporabe:
Ponoči 5-6 dni drgnite območje prizadetega sklepa.
zeljni sok
Način kuhanja:
Glavo zelja sesekljamo. Zdrobite v možnarju. Iztisnite sok s sokovnikom.
Način uporabe:
Kos blaga namočite z zeljnim sokom in naredite obkladek na prizadetem sklepu. To pomaga zmanjšati bolečino. Obkladek lahko nosite največ 3 dni, nato naredite novega.

Preden uporabite določena ljudska zdravila za lajšanje bolečin pri artrozi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kaj je fasetna artroza?

Fasetna artroza (spondilartroza fasetnih sklepov) je degenerativni proces v medvretenčnih sklepih. Najpogosteje trpi vratna hrbtenica, manj pogosto torakalna.

Kje se nahajajo medvretenčni sklepi? Vsakem vretencu, približno mestu, kjer do njegovega telo se pridruži lok, obstajata dva zgornja in dva spodnja sklepna procesa. Imajo sklepne površine prekrite s hrustancem in so namenjene artikulaciji z ustreznimi procesi zgornjih in spodnjih vretenc. Osteoartritis fasetnih sklepov nastane zaradi istih vzrokov kot vse druge vrste artroze, medtem ko se pojavijo enaki patološki procesi.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje fasetne artroze Glavni simptom artroze fasetnih sklepov je bolečina. Je močan, vleče, običajno se pojavi na enem mestu, v predelu najbolj problematičnega vretenca, se okrepi po hoji, fizičnem naporu. Sčasoma bolečina postane močnejša, pojavi se z manj intenzivnim stresom. Med gibanjem je v vratu škrtanje.

Radiografija se uporablja za diagnosticiranje fasetne artroze.

Zdravljenje poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja artroze. Več dni je bolniku predpisan počitek v postelji - to pomaga sprostiti mišice, obnoviti pretok krvi in ​​zmanjšati bolečino.

Ali moram slediti dieti za artritis?

Dieta za artrozo ima dva cilja: oskrbo sklepa z vsemi potrebnimi snovmi in boj proti prekomerni teži.

Izbrani izdelki	Živila, ki se jim je treba izogibati
ribe (puste); zelenjava; rženi in otrobi kruh; jedi iz hrustanca; fižol, grah in druge stročnice; žita; oreški; sadje; zeleni listi; pusto meso.	beli kruh, pecivo; sladkarije; alkoholne pijače; mastne ribe; izdelki za hitro prehrano; klobase, klobase, klobase; maščobno meso; prekajeni izdelki.

Ne jejte po 18.00. Bolje je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah, približno ob istem času.
Pravilna prehrana ob upoštevanju splošnega stanja osebe in vseh kronične bolezni lahko razvije dietetik. Zdrava prehrana bo koristna ne le za sklepe, ampak tudi za celotno telo.

Kako izbrati kolenske ščitnike za artrozo?

Ščitnik za koleno- ortopedski pripomoček, ki pomaga pri artrozi, da delno razbremeni prizadeti sklep, ga dajte pravilen položaj. Nošenje kolenskega steznika predpiše zdravnik ortoped. Opornice za koleno si ne smete izbrati sami, saj če jo izberete nepravilno, nošenje ne le ne bo koristilo, ampak lahko tudi poslabša stanje sklepa.

Vrste kolenskih ščitnikov:

Zaprto. Zagotavlja najbolj togo fiksacijo, saj zajame ne le območje sklepa, temveč tudi področja 15 cm zgoraj in spodaj. Takšne kolenske blazinice se uporabljajo, kadar bolečina nima jasne lokalizacije.
Odprta z nastavljivo napetostjo. Takšna opornica za koleno je primerna, če artrozo spremljajo ne zelo hude bolečine. Predpisano je tudi med rehabilitacijo po poškodbah sklepov.
Odprto s spiralnimi ojačitvami. Uporablja se pri bolečinah med vzpenjanjem in spuščanjem po stopnicah.
Zgibni. Univerzalna sorta. Omogoča rahlo upogibanje v kolenu. Lahko se uporablja za artrozo katere koli stopnje, s različne stopnje resnost bolečine.
Za vzdrževanje tetiv. Uporablja se pri bolečinah pod pogačico.
ogrevan. Vir vgrajen v ščitnik za kolena infrardeče sevanje(toplota). Ogrevanje pomaga zmanjšati bolečino, izboljša prekrvavitev in prehrano sklepa. Uporabljajo se tudi različni grelni kolenčniki iz posebnih materialov, kot je kamelja dlaka.

Iz katerega materiala je opornica za koleno?

• Bombaž. Ta material prepušča vlago in zrak ter omogoča koži dihanje. Je mehka in prijetna na dotik. Toda takšne kolenčnike je treba pogosto prati. Čisti bombaž se praktično ne razteza - to ni zelo priročno. Vredno je izbrati material, ki vsebuje raztezna vlakna.
• Neopren. Zagotavlja varnejšo fiksacijo kolenskega sklepa. Glavna pomanjkljivost neoprena je, da ne prepušča zraka in vlage, ne dopušča dihanja kože, se močno poti. Zato je neoprenske kolenčnike najbolje nositi čez oblačila iz naravnih tkanin.
• Volna. Poleg pritrditve opravlja tudi druge funkcije. Volna greje sklep, pomaga zmanjšati bolečino, izboljša pretok krvi. Sposoben je absorbirati vlago.
• poliester ali elan.Ima številne prednosti pred drugimi materiali: vzdržljiv, močan, prijeten na dotik, omogoča koži dihanje. Edina pomanjkljivost je visok strošek.

Kako pravilno nositi opornico za koleno?

Osnovna pravila za uporabo ščitnikov za kolena:

• Potrebo in čas nošenja opornika za koleno lahko določi le lečeči zdravnik.
• Ščitnik za kolena se nosi največ 2-3 ure na dan.
• Steznik za koleno ni alternativa drugim metodam zdravljenja artroze, ampak dodatek. Še naprej morate jemati zdravila in postopke, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Treba je skrbno razmisliti o izbiri kolenskega ščitnika - v idealnem primeru bi moral sedeti na nogi kot ulit. Prevelik in slabo pritrjen kolenčnik ne bo deloval pravilno. In če je majhen ali ga preveč zategnete, bo to povzročilo moteno prekrvavitev in poslabšanje sklepa.
• Spremljajte stanje področja kože, ki je v stiku s kolensko kapico. Pojav draženja kaže na napačno izbiro velikosti ali materiala.

Ali dajejo invalidnost v primeru artroze?

Bolniku z artrozo se lahko dodeli skupina invalidnosti. Za to je potrebno opraviti medicinski in socialni pregled (MSE), na katerega bolnika napoti lečeči zdravnik. Kategorije pacientov, ki jih je mogoče napotiti na ITU:

• Bolniki, ki trpijo za progresivno artrozo 3 leta ali več, pri čemer se poslabšanja pojavijo vsaj 3-krat na leto.
• Bolniki, ki so bili podvrženi kirurški posegi o artrozi in invalidih.
• Bolniki s hudo okvaro statično-dinamična funkcija(oporne in motorične funkcije uda).

Med medicinskim in socialnim pregledom zdravniki preučijo zgodovino bolezni, bolnikove pritožbe, ocenijo simptome, stopnjo okvare sposobnosti samopostrežbe, delovne sposobnosti in socialne prilagoditve. Na podlagi teh podatkov se sprejme odločitev o dodelitvi skupine invalidnosti. Zdravstveni in socialni pregled bo v prihodnje treba opraviti enkrat letno (za II. in III. skupino invalidnosti) oziroma vsaki dve leti (za I. skupino invalidnosti).

Skupine invalidnosti za artrozo:

I skupina	popolna izguba gibljivosti v prizadetem sklepu; bolnik ne more samostojno hoditi, sposobnost samopostrežbe je močno zmanjšana; najpogosteje je I. skupina invalidnosti dodeljena s III in IV stopnjo artroze kolčnega sklepa, poškodbo gležnja, patele.
II skupina	gibi v prizadetem sklepu so delno ohranjeni; pacient se lahko samostojno giblje, vendar potrebuje zunanjo pomoč; najpogosteje je II. skupina invalidnosti dodeljena s III stopnjo artroze kolenskega sklepa, ankilozo velikih sklepov, zmanjšanjem dolžine prizadetega uda za več kot 7 cm.
III skupina	gibljivost v prizadetem sklepu je zmerno ali rahlo zmanjšana; bolnik lahko hodi samostojno, vendar veliko počasneje kot zdrava oseba; med hojo se morate pogosto ustaviti za počitek; najpogosteje je III. skupina invalidnosti dodeljena za artrozo kolenskega in gleženjskega sklepa II.

Ali je mogoče narediti masažo z artrozo?

Masaža se uporablja pri kompleksnem zdravljenju artroze, vendar se lahko začne šele, ko bolečina popusti.
Naloge masaže pri artrozi:

• zmanjšati bolečino;
• sprostite napete mišice;
• izboljšati prehrano sklepnih tkiv;
• izboljšati gibljivost sklepov, preprečiti razvoj kontraktur;
• obnoviti normalen obseg gibanja.

Sklep	Tehnika masaže
Kolenski sklep	1. Lahka masaža refleksna cona- ustrezni del hrbtenice. 2. Masaža bokov. 3. Božanje spodnjega dela noge. 4. Drgnjenje z robom dlani. 5. Gnetenje mišic spodnjega dela noge. 6. Masaža kolenskega sklepa: božanje, drgnjenje. Položaj bolnika: leži na trebuhu, nato na hrbtu.
kolčni sklep	1. Lahka masaža ledvenega predela. 2. Masaža glutealne regije: božanje, stiskanje, gnetenje, tresenje, tapkanje (odvisno od prisotnosti bolečine je lahko intenzivnost masaže drugačna, nekatere tehnike se morda ne izvajajo).
Gleženj sklep	1. Intenzivna masaža, gnetenje prstov spodnjih okončin. 2. Masaža stopal in gležnjev: božanje in drgnjenje. Položaj bolnika: leži na trebuhu.
Ročni sklepi	Izvajajo se božanje in drgnjenje, pasivni gibi rok: upogibanje, iztegovanje, ugrabitev na straneh, vrtenje. Položaj bolnika: sedi.

Trajanje masaže pri artrozi je 10-20 minut. Tečaj lahko vključuje 20-25 srečanj, ki potekajo vsak drugi dan. Masaža pri bolnikih z artrozo je dobro kombinirana z mineralnimi kopelmi, terapijo z blatom.

Kako se manifestira artroza gležnja?

Gleženjski sklep tvorijo sklepne površine golenice, fibule in talusa. Vzroki osteoartritisa gleženjskega sklepa:

• zlomi gležnja, subluksacije;
• zlomi talusa;
• kronične poškodbe gležnjev pri športnikih, balerinah;
• deformacije gležnjev in talusa.

Artroza gleženjskega sklepa se kaže v obliki edema, bolečine vzdolž sprednje površine, ki sega v stran, postopnega omejevanja gibanja. Glavna metoda diagnosticiranja bolezni je radiografija. Zdravljenje - kot pri drugih vrstah artroze.

Kako se manifestira artroza ramenskega in komolčnega sklepa?

Artroza sklepov zgornje okončine (ramo, komolec, zapestje) se običajno razvije po poškodbah, modricah, izpahih, intraartikularnih zlomih.

Za artroza ramenskega sklepa zanje je značilno pritiskanje, lomljenje, dolgočasno, boleča bolečina, ki dajejo podlakti in roki. Pogosto se pojavijo ponoči. Obstaja omejitev gibanja ramen: fleksija, abdukcija, rotacija.

V hudih primerih lahko artroza ramenskega sklepa povzroči, da oseba dolgo ne more delati: do enega leta ali več.

Artroza komolčnega sklepa se kaže v obliki bolečine v komolčnem sklepu in podlahti, predvsem kadar je podlaket v skrajnih položajih fleksije in ekstenzije. Postopoma se razvije fleksiona kontraktura: sprva je posledica bolečine in mišične napetosti, nato pa patoloških sprememb v sklepu.

pri artroza zapestja pojavi se bolečina, motene so funkcije roke in prstov. Poleg poškodb se pojavljajo tudi patologije kot npr Dupuytrenova kontraktura, sindrom karpalnega kanala.

Končna diagnoza se postavi po radiografiji. Zdravljenje poteka na enak način kot pri drugih vrstah artroze.

Kako je artritis opredeljen v ICD-10?

Izrazi "artroza", "osteoartritis", "deformirajoča artroza", "osteoartritis" v reviziji ICD X veljajo za sinonime.

Kode ICD za različne vrste artroze:

M15	Poliartroza - poškodba dveh ali več sklepov. Ta skupina ne vključuje artroze dveh simetričnih sklepov (na primer dvostranske koksartroze ali gonartroze).
M16	Artroza kolčnega sklepa (koksartroza).
M17	Artroza kolenskega sklepa (gonartroza).
M18	Artroza prvega karpometakarpalnega sklepa.
M19	Druge vrste artroze: primarna in sekundarna artroza drugih sklepov; posttravmatska artroza drugih sklepov; nespecificirana artroza.

Vsaka skupina vključuje več podskupin.
Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je prebrati navodila ali se posvetovati s strokovnjakom.

Sklepi so gibljivi sklepi različnih kosti. Značilna razlika od drugih oblik kombinacije različnih elementov v strukturi okostja človeškega telesa je prisotnost določene votline, napolnjene s tekočino. Vsak sklep je sestavljen iz več delov:

• z izjemo povezave spodnje čeljusti z temporalna kost) površina;
• kapsula;
• votlina;
• sinovialna tekočina.

Splošni koncept človeških sklepov

Debelina hrustančne plasti je lahko različna: od zelo tanke, približno 0,2 mm, do precej debele - približno 6 mm. Tako pomembno razliko določa delovna obremenitev sklepa. Večji kot je pritisk in njegova gibljivost, debelejša je hialinska površina.

Razvrstitev človeških sklepov vključuje njihovo razdelitev v več neodvisnih skupin, ki jih opredeljuje podobna lastnost. Pogojno je mogoče razlikovati:

• po številu površin - preprosta, kompleksna, kombinirana, kompleksna;
• vzdolž osi vrtenja - enoosno, dvoosno, večosno;
• po obliki - valjaste, blokaste, vijačne, elipsoidne, kondilarne, sedlaste, sferične, ploščate;
• možno gibanje.

Raznolikost kombinacij

Različne hrustančne površine, ki delujejo skupaj, določajo enostavnost ali kompleksnost strukture sklepa. Razvrstitev sklepov (anatomska tabela) omogoča, da jih razdelimo na preproste, zapletene, kombinirane, zapletene.

Enostavno - za katerega je značilna prisotnost dveh hrustančnih površin in jih lahko tvorita dve ali več kosti. Primer so sklepi zgornje okončine: falangealni in radiokarpalni. Prvo od njih tvorita dve kosti. Drugi je bolj zapleten. Ena od površin ima osnovo treh kosti proksimalne karpalne vrste hkrati.

Kompleksni - nastanejo iz treh ali več površin, nameščenih v eni kapsuli. Pravzaprav je to več preprostih sklepov, ki lahko delujejo tako skupaj kot ločeno. Komolčni sklep ima na primer kar šest ploskev. V eni kapsuli tvorijo tri neodvisne spojine.

Nekateri sklepi v svoji sestavi imajo poleg glavnih dodatne naprave, kot so diski ali meniskusi. Klasifikacija sklepov jih imenuje kompleksna. Diski delijo sklepno votlino na dva dela in tako tvorijo "nadstropje" sklepa. Meniskusi so v obliki polmeseca. Obe napravi zagotavljata, da sosednje oblike hrustanca v sklepni ovojnici ustrezajo druga drugi.

Razvrstitev sklepov po strukturi poudarja kombinacijo. To pomeni, da lahko dve ločeni povezavi, ki sta neodvisni, delujeta le skupaj. Tipičen primer takšnega sinergizma sta desni in levi temporomandibularni sklep.

Možna rotacija

Sklepni sklepi zagotavljajo značaj, amplitudo in trajektorijo gibov človeškega okostja. Vrtenje poteka okoli biomehanskih osi, ki jih je lahko več. Med njimi so navpični, sagitalni in prečni. Razvrstitev sklepov na tej podlagi razlikuje več vrst.

• enoosni- imajo eno samo vrtilno os. Na primer, medfalangealni sklepi zagotavljajo upogibanje in iztegovanje prstov, drugi gibi so nemogoči.
• Dvoosni- dve osi vrtenja. Tipičen primer je zapestni sklep.
• Triosni- gibanje v vseh možnih ravninah - ramenski, kolčni sklepi.

Raznolikost oblik

Klasifikacija sklepov glede na oblike je precej obsežna. Vsak sklep je bil evolucijsko prilagojen za zmanjšanje delovne obremenitve in povečanje delovne sile.

• Cilindrična. Ima samo eno - vzdolžno. Zanimivo je, da obstajajo cilindrični sklepi s fiksnim središčem, okoli katerega se vrti obroč (os atlasa) in obratno, kot pri radioulnarnem sklepu.
• kockast- enoosni sklep. Ime neposredno določa njegovo strukturo. Ena površina ima obliko grebena, ki je združena z utorom drugega hrustanca in tako tvori ključavnico (medfalangealni sklepi).
• vijačni. Ena od vrst povezave v obliki bloka. Ima eno os in dodatni vijačni odmik. Primer je

• Elipsoid- se vrti po dveh oseh - navpični in sagitalni. Gibanje v tem sklepu zagotavlja fleksijo, ekstenzijo, addukcijo in abdukcijo (zapestni sklep).
• Kondilar. Biaksialni sklep. Za njegovo obliko je značilna močno izbočena hrustančasta površina na eni strani in ploščata na drugi strani. Slednje lahko kažejo rahlo vdolbino. Najbolj presenetljiv primer - Klasifikacija izpostavlja druge spojine kondilarne oblike. Na primer temporomandibularni sklep.
• sedlo. Sestavljen iz dveh površin - ukrivljene in konkavne. Oblikovani sklep se lahko premika po dveh oseh - frontalni in sagitalni. Vrhunski primer lahko obstaja falangealno-metakarpalni sklep palca.

Eden najbolj masivnih v telesu je kolčni sklep. Klasifikacija ga imenuje sferično. Ima značilno obliko. Gibanje se izvaja po treh možnih oseh. Ena od vrst sferične oblike je sklep v obliki skodelice. Zanj je značilna manjša amplituda možnih gibov.

Razvrstitev kosti in sklepov razlikuje njihovo razdelitev na oddelke. Na primer, pas spodnjih ali zgornjih okončin, lobanje, hrbtenice. Slednji je sestavljen iz majhnih kosti - vretenc. Sklepi med njimi so ravni, neaktivni, vendar sposobni gibanja po treh oseh.

Zglobna povezava temporalne kosti in spodnje čeljusti

Ta sklep je kombiniran in kompleksen. Gibanje poteka istočasno na desni in levi. Možna je katera koli os. To zagotavlja prilagoditev spodnje čeljusti žvečenju in govoru. Sklepna votlina je razdeljena na pol s hrustančno vlaknasto ploščico, ki je zraščena s sklepno kapsulo.

Boleči sklepi?

Sklepi v človeškem telesu opravljajo pomembno funkcijo - gibanje. Ko so zdravi, amplituda dejanj ni motena. Življenje brez občutka bolečine in nelagodja je veliko prijetnejše kot z njimi.

Obstajajo različne klasifikacije, ki jih delijo v skupine glede na specifične simptome, zapletenost procesa in naravo poteka (akutni, subakutni, kronični). Patološko se razlikuje:

• artralgija (bolečina v sklepih fiksne ali hlapne narave);
• artritis (vnetni procesi);
• artroza (degenerativne nepopravljive spremembe);
• prirojene bolezni.

artritis

Veliko število bolezni prizadene podporni aparat, kar povzroči motnje v delovanju sklepov. Klasifikacija artritisa razlikuje infekcijske, neinfekcijske, travmatične in sočasne (z drugimi boleznimi). Podroben seznam je bil odobren leta 1958 na kongresu revmatologov.

Infekcijski artritis, ki predstavlja obsežno skupino bolezni, je specifičen, ki ga povzročajo škodljivi učinki znanih vrst patogenov, na primer tuberkulozni bacil ali evolutivni. Zlasti ločimo bolezni sklepov po avtorjih: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekcijski artritis se imenuje tudi distrofični. Pojavijo se precej pogosto, etiologija je najbolj raznolika. Med razlogi so lahko spremembe, povezane s starostjo, negativni vpliv okoljskih dejavnikov (hipotermija, prekomerni stres), hormonske in presnovne motnje(protin, bolezni ščitnice, hemofilija itd.).

Travmatski artritis se razvije s topo travmo, poškodbami sklepov. Poleg tega se lahko pojavijo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti vibracijam.

Veliko število artritisov spremlja druge bolezni, ki niso povezane z mišično-skeletnim sistemom. Kronične oblike psoriaze, sistemski eritematozni lupus, dermatoze - vse lahko pritegne sklepe v proces. Poleg tega artritis povzroča levkemijo, nekatere bolezni in živčni sistem. Zastrupitev s svincem pogosto izzove tudi degenerativne procese v sklepih.

artralgija

Bolečina, povezana z delom sklepov, se imenuje artralgija. Narava njegove manifestacije je lahko površinska ali globoka, trajna ali začasna, prizadene enega ali več hrustančnih sklepov. Bolezen najpogosteje prizadene največje sklepe v človeškem telesu: koleno, komolec, kolk. Manjše so prizadete veliko redkeje.

Artralgije pogosto postanejo spremljajoči simptomi pri različnih nalezljive bolezni, zlasti teče z vročinskimi stanji. Pri diagnozi se uporabljajo različne metode pregleda z obveznim zbiranjem anamneze. Laboratorijske študije vključujejo štetje števila trombocitov v krvi ter druge preiskave in vzorce.

artroza

Klasifikacija sklepov, ki jih prizadene artroza, ne more biti omejena na njihovo posebnost ali specifično skupino. Sama po sebi je ta bolezen precej huda, saj je povezana z uničenjem hrustanca. To vodi do deformacije sklepov. Dokazano je, da ima pomembno vlogo pri nastanku artroze genetska predispozicija – dednost. V nevarnosti za to bolezen so ljudje, katerih poklici so neposredno povezani s stalnim stresom na sklepih: frizerji, športniki, vozniki itd. Razlog je lahko dolg hormonske motnje v organizmu.

Prirojene malformacije sklepov

Resnost prirojenih malformacij sklepov se razlikuje od blagih do hudih. Bolezni novorojenčka so številne. Sem spadajo: artrogripoza, psevdartroza spodnjega dela noge, prirojeni izpah kolka ali pogačice, displazija. kolčnih sklepih, (avtosomna bolezen).

Preprečevanje bolezni sklepov

V zadnjih letih so bolezni mišično-skeletnega sistema postale veliko mlajše. Če je bila prej povprečna starost bolnikov na ravni 55 let, je zdaj določena na ravni 40 let.

Da bi se izognili resnim zapletom in živeli dolgo življenje brez omejevanja gibanja, je pomembno spremljati splošno zdravje in izvajati pravočasno preprečevanje. Gre za nadzor telesne teže, pravilna prehrana, izključitev slabih navad in zmerna telesna aktivnost.