je bolezen alergijske in infekcijske narave, ki sistemsko prizadene sinovialne ovojnice sklepov, vezivno tkivo srca in ožilja, serozne membrane kože, centralni živčni sistem, oči, pljuča, jetra in ledvice.

V medicinski terminologiji lahko najdete drugo ime za otroški revmatizem - bolezen Sokolsky-Buiko.

Povprečna starost, pri kateri se diagnosticira ta bolezen, je od 7 do 15 let. Revmatizem nima populacijskih omejitev in je razširjen po vsem svetu.

Simptomi revmatizma pri otrocih

Prve znake bolezni lahko opazimo najmanj teden dni po streptokokni okužbi in največ mesec dni.

Simptomi manifestacije revmatizma so naslednji:

revmokarditis. Zanj je značilen vnetni proces v več ali vseh plasteh srčne stene, lahko ga spremlja perikarditis (poškodba zunanje ovojnice srca), miokarditis (vnetje srčne mišice), endokarditis (vnetje vezivne ovojnice srca). srce) in pankarditis (vključuje vnetje vseh plasti srca). Med pritožbami mladih bolnikov, ki jih povzročajo revmatične bolezni srca, je mogoče opaziti utrujenost, težko dihanje, bolečine v srcu in razvoj.

poliartritis. Spremlja ga poškodba predvsem velikih in srednjih sklepov, pojav bolečine v njih. Bolezen se razvija simetrično.

koreja. Pogosteje prizadene dekleta in se kaže v obliki povečane razdražljivosti, solzljivosti, pogostih nihanj razpoloženja. Nato začne trpeti hoja, spremeni se rokopis, govor postane nejasen. V najhujših primerih se otrok ne more hraniti in skrbeti zase.

Prstan eritem. Spremljajo ga izpuščaji, ki izgledajo kot bledi, rahlo rožnati obroči. Večinoma se nahaja na trebuhu in prsih. Prizadeta mesta ne srbijo in se ne luščijo.

Revmatični noduli. Nastanejo v obliki podkožnih tvorb, lokaliziranih predvsem na zadnji strani glave in na mestu, kjer se sklepi združijo s tetivami.

To je pet glavnih simptomov, ki spremljajo otroški revmatizem. Vzporedno lahko bolnik trpi zaradi bolečin v trebuhu, krvavitev iz nosu. Nevarni so ponovni napadi revmatizma, ki se pojavijo leto kasneje. Hkrati se povečajo simptomi zastrupitve, razvijejo se srčne napake, vključno z: prolapsom mitralna zaklopka, aortno insuficienco, aortne odprtine itd.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Med vzroki, ki vodijo do razvoja revmatizma v otroštvu, so:

Prvič, akutne okužbe dihal, škrlatinka, faringitis, tonzilitis ali tonzilitis, povzroča hemolitični streptokok skupine A. Ena okužba pa ni dovolj, da bi se revma začel razvijati. Potrebno je, da okužba povzroči okvaro, ki posledično začne "napadati" zdrave celice v telesu. Pogosto je to posledica neustreznega ali nepravočasnega zdravljenja streptokoknih okužb.

Drugič, dedni faktor . Študije kažejo, da se revma lahko pojavi pri članih iste družine.

Tretjič, dolgotrajno prenašanje streptokokne okužbe v nazofarinksu lahko povzroči neustrezno delovanje imunskega sistema in povzroči revmatizem v otroštvu.

Poleg tega obstajajo sekundarni dejavniki ki vplivajo na razvoj bolezni. Sem spadajo prekomerno delo, podhladitev in slaba prehrana, kar posledično zmanjša imuniteto in poveča tveganje za nalezljive bolezni.

Tako pediater kot pediater revmatolog lahko sumita na prisotnost bolezni pri otroku.

Razlog za nadaljnje raziskave so posebna merila, ki vodijo vsakega zdravnika:

Katera koli vrsta karditisa;

Prisotnost horeje;

Nastanek podkožnih vozlov;

dedna nagnjenost k revmatizmu;

Pozitiven odziv na specifično terapijo.

Poleg tega obstajajo majhna ocenjevalna merila, ki omogočajo sum na bolezen, to so: artralgija, zvišana telesna temperatura, specifični krvni parametri (pospešen ESR, nevrofilna levkocitoza itd.).

Zato je poleg preučevanja anamneze, standardnega pregleda in zaslišanja bolnika potrebno opraviti laboratorijske raziskave:

Smiselno je opraviti tudi rentgensko slikanje. prsni koš. Ta študija vam omogoča, da določite konfiguracijo srca (mitralno ali aortno), pa tudi kardiomegalijo.

Izvajanje EKG vam bo omogočilo, da vidite motnje v delovanju srca in fonokardiografijo, da ugotovite prisotnost poškodb valvularnega aparata.

Da bi ugotovili prisotnost bolezni srca pri otroku, se mu pokaže ehokardiogram.

Zapleti revmatizma pri otrocih

Bolezen je nevarna zaradi zapletov. Med njimi je nastanek bolezni srca. Hkrati so prizadeti njegovi ventili in predelne stene, kar vodi do kršitve funkcionalnosti organa. Pogosto se napredovanje okvare pojavi s ponavljajočimi se napadi bolezni na otrokovo telo. Zato je tako pomembno, da bolnika pravočasno odpeljemo na posvet s kardiokirurgom in po potrebi opravimo operacijo v specializirani kliniki.

Med ostalimi možnih zapletov izločajo vnetje notranje obloge srca, trombembolijo, srčne aritmije, nastanek kongestivnega srčnega popuščanja. Ti pogoji so smrtonosni in lahko izzovejo razvoj vitalnih organov, kot so vranica in ledvice. Pogosto najdemo odpoved krvnega obtoka.

Da bi se izognili zapletom bolezni, je pomembno pravočasno opaziti znake revmatizma in začeti zdravljenje.

Otroke z diagnozo revmatizma namestimo na zdravljenje v bolnišnico. V akutnem obdobju bolezni je pomembno, da bolnik opazuje počitek v postelji. Njegovo trajanje je odvisno od stanja otroka in narave bolezni. Če je revmatizem blag, je treba približno en mesec upoštevati posteljni počitek. Po tem obdobju je otrok dodeljen fizioterapija. Za razliko od odraslega je otrokom težko vzdrževati minimalno aktivnost. Zato morajo starši pravilno organizirati njegov prosti čas. Priskočili bodo na pomoč Namizne igre, pobarvanke, knjige itd.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na odpravo patogena, ki je privedel do razvoja bolezni. Najpogosteje se za to uporablja antibiotična terapija na osnovi penicilina. Zdravilo se daje parenteralno 10 dni. Minimalno trajanje takšne terapije je teden dni. Odmerjanje izbere zdravnik individualno in je odvisno od resnosti poteka bolezni in teže otroka. Nato se uporabi bicilin-5 ali 1. Ko ima otrok alergijsko reakcijo na penicilin, ga je treba nadomestiti z eritromicinom.

Pri prizadetosti srčne mišice in srčnih sten se otroku predpišejo glukokortikoidi v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pogosto se uporablja shema "acetilsalicilna kislina + prednizolon". Če pride do vidnega učinka, se zdravilo postopoma prekliče z zmanjševanjem odmerka.

priljubljena sodobna sredstva za zdravljenje revmatizma sta voltaren in metindol. Imajo močan protivnetni učinek.

Če srčna mišica in stene srca niso prizadete in je vnetni proces nepomemben, bolniku ni priporočljivo jemati hormonska zdravila. Zdravnik izbere samo protivnetna zdravila v ustreznem odmerku.

Poleg tega otrok potrebuje podporno terapijo, ki je sestavljena iz predpisovanja vitaminski kompleksi jemanje dodatkov kalija. Otroci običajno preživijo v bolnišnici do 2 meseca. Zdravniki, ki opazujejo male bolnike, so kardiologi in revmatologi.

Ko je bolnik v remisiji, mu je prikazano sanatorijsko zdravljenje. Za preprečevanje se jeseni in spomladi uporablja tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil. Čas sprejema - 1 mesec.

Sodobna zdravila, ki se smotrno uporabljajo za zdravljenje otroškega revmatizma:

NSAID (indometacin, voltaren, brufen itd.);

Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon, prednizolon);

Imunosupresivi (delagil, klorbutin itd.).

S pravočasnim obiskom zdravnika je tveganje smrti čim manjše. Glede na stopnjo poškodbe srca bo odvisna resnost prognoze bolezni. Če revmatični karditis napreduje in se ponavlja, je to največja nevarnost za zdravje otroka.

Med aktivacijo bolezni je pomembno, da se mali bolnik drži določene prehrane, ki temelji na več načelih:

Izogibajte se hrani, bogati z enostavnimi ogljikovimi hidrati. To je posledica dejstva, da takšni izdelki med poslabšanjem bolezni pogosto izzovejo alergijske reakcije, ki jih prej morda niso opazili.

Jedilnik naj bo čim bolj raznolik s sadjem in zelenjavo.

V akutni fazi bolezni je treba jesti eno jajce na dan, razen ob nedeljah.

Če pride do resnih motenj v delovanju srca, se je treba nekaj dni (3 dni) vzdržati beljakovinskih živil, jesti samo zelenjavo in sadje. Na dan lahko popijete do 300 ml mleka.

Pomembno je, da telo nasičite z vitaminom C. Zato je treba zaužiti zelenjavo in citruse.

Treba je razumeti, da mora biti zdravljenje revmatizma celovito in temeljiti ne le na jemanju zdravil, temveč tudi na kompetentnem organizirane prehrane in po pravem urniku.

Ker je bolezen nevarna z resnimi zapleti, je pomembno njeno pravočasno preprečevanje. V zvezi z revmatizmom je običajno izločiti tako primarne preventivne ukrepe kot sekundarne. Prvi so namenjeni preprečevanju bolezni in preprečevanju okužbe otroka, drugi pa preprečevanju primerov ponovitve bolezni, pa tudi napredovanja revmatizma.

Da bi se izognili bolezni, je treba že od otroštva sprejeti preventivne ukrepe:

Prvič, potrebno je kompetentno organizirati življenje otroka, to vključuje telesno vzgojo, dolgo časa dejavnosti na prostem, kaljenje, pravilna prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Drugič, to je krepitev otrokove psihe. Ti ukrepi bodo pomagali ohraniti obrambo na ustrezni ravni in v primeru okužbe pomagati telesu, da se hitreje spopade z okužbo.

Tretjič, na primarno preventivni ukrepi vključujejo izolacijo bolnika s streptokokno okužbo in spremljanje kontaktnih otrok. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje okuženih in hitrejše zdravljenje ter preprečitev širjenja bolezni v kolektivih.

Četrtič, če je prišlo do okužbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Dokazano je, da če se zdravljenje streptokokne okužbe začne najkasneje tretji dan okužbe, se tveganje za nastanek revmatizma zmanjša na nič.

Pomembno je, da se starši zavedajo, da je primarna preventiva nujen ukrep, za katerega ne le zdravstveni delavci. Da bi ohranili zdravje otroka, je treba biti pozoren na vse simptome slabosti in pravočasno poiskati kvalificirano pomoč.

Glede sekundarna preventiva, potem je to posledica nagnjenosti k ponovitvi revmatizma. Zato so otroci s podobno diagnozo dolgo časa pod zdravniškim nadzorom. Opazujejo jih revmatolog, kardiolog, ortoped in drugi ozki specialisti.

Pomembno je vzdrževati bolnikovo imuniteto na ustrezni ravni, kar bo zagotovilo visoko odpornost telesa na revmatizem. Poleg tega bi morali zdravniki imeti poseben nadzor nad otroki, katerih družine imajo primere bolezni med bližnjimi sorodniki, vključno z brati in sestrami.

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "splošna medicina", pridobljena v državi Volgograd medicinska univerza. Leta 2014 je prejel tudi certifikat specialista.

(Še ni ocen)

Revmatizem je sistemski vnetna bolezen, ki vpliva na sklepe in srce, povzroča pa tudi okvaro vida, delovanje jeter in ledvic, pljuč, izpuščaje na koži. Patologija se pojavi v ozadju okužbe otrokovega telesa z nalezljivo boleznijo, zlasti streptokoki.

Revma pogosto prizadene otroke, stare 10-12 let, vendar se bolezen pojavlja tudi pri otrocih, mlajših od 7 let. Patologija povzroča resne zaplete, ki lahko povzročijo invalidnost, in je huda s pogostimi recidivi. Zato morate ob prvih simptomih patologije pri otroku čim prej iti v bolnišnico.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Trenutno je revmatizem pri otrocih razvrščen kot nalezljivo-alergijska bolezen, saj se pojavi šele, ko je otrok okužen s streptokokno okužbo.

Bolnik zboli za tonzilitisom ali škrlatinko, faringitisom, približno 10 dni po popolni ozdravitvi pa se pojavijo znaki revmatične bolezni srca, revmatskega poliartritisa.

Pomembno je razumeti, da vsak otrok ne razvije revmatizma po tonzilitisu ali drugi nalezljivi bolezni zgornjih dihalni trakt. Le 2% otrok, ki so preboleli streptokokno okužbo, trpi za takšnim zapletom. To je posledica dedne nagnjenosti k revmatskim boleznim.

Revmatizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pri otrocih ločimo 3 vrste revmatizma, odvisno od tega, kako hudi so znaki bolezni. Za prvo vrsto je značilna zamegljena slika, bolnika skoraj nič ne moti. Pri drugi vrsti so simptomi bolj izraziti, otrok se pritožuje zaradi bolečin v sklepih, pri delu srca so manjše težave.

Tretja vrsta je najhujša, tu je revmatizem akutno izražen. Pojavijo se lahko znaki revmatične srčne bolezni, kožni izpuščaji in drugi simptomi revmatizma pri otrocih.

Simptomi streptokoknega revmatizma pri otrocih:

• Revmatizem sklepov se kaže z bolečino v velikih in srednjih sklepih, oteklino, pordelostjo kože. .
• Revmatizem srca pri otrocih spremljajo zasoplost, bolečine v prsih, šibkost in letargija otroka.
• Dekleta imajo pogosto simptome horeje minor. Opažene so spremembe razpoloženja, solzljivost. Bolezen se poslabša zaradi motorična funkcija. Ti simptomi izginejo po 3 mesecih, vendar se pogosto ponovijo.

Kako se revmatizem manifestira pri otrocih, je odvisno od vrste bolezni, starosti otroka in njegove imunosti na splošno. V hujših primerih lahko pride do težav z vidom, oslabljenim dihanjem, delovanjem ledvic in jeter. S pravočasnim dostopom do zdravnika so takšne kršitve precej redke.

Izpuščaj z revmatizmom pri otrocih

Pri majhnih otrocih z revmo se pogosto pojavijo simptomi, kot je izpuščaj. Na koži se pojavijo značilni izpuščaji v obliki obročastega eritema, so rožnati, imajo obliko obročev. Izpuščaj prizadene kožo trebuha in rok, ne srbi, ne lupi, ne potemni, vendar traja zelo dolgo.

Vzrok obročastega eritema pri otrocih z revmatizmom še ni ugotovljen. Njegov videz je povezan z odzivom telesa na bakterijska okužba in vnetje sklepov.

Pripravki za zdravljenje revmatizma pri otrocih

Zdravite revmo pri otrocih dolgo in celovito. Med poslabšanjem se zdravljenje izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Bolniku se priporoča počitek v postelji in jemanje naslednje skupine zdravila:

• antibiotiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• kortikosteroidi;
• zdravila za srce;
• osnovne priprave za zapleteno obliko patologije.

Po prenehanju poslabšanja se zdravljenje nadaljuje ambulantno. Otrok je pod stalnim nadzorom pediatra in pediatra revmatologa, kardiologa, jemlje vitamine, izvaja fizioterapijo, obiskuje fizioterapijo in masažo.

Zapleti revmatizma pri otrocih

Revmatizem upravičeno velja za eno najhujših otroških bolezni, saj lahko povzroči zaplete, ki ogrožajo življenje otroka:

• vnetje srca in nastanek bolezni srca in srčnega popuščanja;
• tromboembolija v ozadju motenj srca;
• degenerativne motnje v hrustančnem tkivu sklepov.

Življenjska nevarnost je ustvarjena ravno s srčnimi motnjami, zato je resnost bolezni odvisna od tega, kako je ta organ utrpel. Napoved revmatizma pri otrocih je s pravočasnim zdravljenjem najpogosteje ugodna.

Pri dojenčkih je nastanek srčnih napak in smrti izjemno redek. Pri odraslih je tveganje za nastanek miokardnega infarkta in cerebrovaskularnega insulta visoko.

revmatizem je vnetni proces vezivnega tkiva z verjetno boleznijo srca. Bolezen se pojavi ne le pri zrelih ljudeh, ampak tudi pri najmanjših. Pri mladostnikih, starih od 10 do 15 let, opazimo približno 0,6% primerov in Približno 20 % bolnikov je starih od 1 do 5 let. Otrok ima manj kot eno leto ta bolezen je redka.

Revmatizem naj bi povzročil hemolitični streptokok. Patogen vstopi v telo skozi nazofarinks s kapljicami v zraku. Bolezen napreduje po okužbi, ki ni bila zdravljena z antibiotiki, ampak le pri tistih, ki imajo šibek imunski sistem. Praviloma je okoli 2 % otrok z revmo že prebolelo streptokokno okužbo.

V povezavi z odpovedjo imunskega sistema se proizvajajo protitelesa, usmerjena proti njihovim celicam vezivnega tkiva, zaradi česar trpi vezivno tkivo notranjih organov.

Otrok se lahko okuži od odraslega družinskega člana, ki je okužen s streptokokom. Šibka imuniteta otroka do enega leta še ne more obvladati številnih bolezni, zato zboli. Vzroki so lahko tudi nalezljive bolezni ust, karies, sinusitis, kronični tonzilitis ali bolezni genitourinarnega sistema.

Dodatni dejavniki za razvoj te vrste bolezni so lahko hipotermija, podhranjenost, pogosta utrujenost, dedna nagnjenost. Pogoste akutne okužbe dihal in - tudi povzročitelji revmatizma.

Obrazci

Med potekom bolezni propada vezivno tkivo, trpijo številni notranji organi. Vse sorte Klinični znaki, odvisno od oblike patologije in prisotnosti zapletov. Otroško telo proizvaja C-reaktivni protein kot odgovor na okužbo, ki povzroča poškodbe tkiva. Inkubacijska doba traja od enega do treh tednov, po kateri se začne bolezen. Najprej se telesna temperatura dvigne, zdravstveno stanje se poslabša.

Obstaja več oblik bolezni: sklepna, srčna in živčna. Najpogostejša bolezen so sklepi nog.

sklepni

Če se pojavijo znaki patologije na področju sklepov, potem ima bolnik artikularni tip. Vzroki so različne okužbe, kot je tonzilitis, med katerim so prizadeti otrokovi mandlji. Služi tudi kot razlog za nastanek bolezni.

Simptomi sklepnega tipa so bolečine v predelu sklepov nog, predvsem v kolenih in gležnjih. Temperatura se dvigne, prizadeta območja nog nabreknejo. Bolečina se pojavi na enem mestu, nato se premakne na drugo mesto. Bolečina se čuti od enega do treh dni, nato preneha in se preseli v drug del sklepov nog.

Odvisno od posameznih značilnosti organizma. nekateri otroci imajo vročino, drugi morda nimajo vročine. Tumorji so lahko tudi odsotni, vendar občutek bolečine v predelu sklepov nog in rok ne bo izginil. Bolečine v sklepih so glavni znaki patologije. Boleče občutke hitro minejo, vendar obstaja možnost bolezni srca.

Pomembno je, da čim prej prepoznate vse simptome bolezni, opravite temeljito diagnozo, se posvetujete s specialistom in opravite zdravljenje v sanatoriju. Zdravljenje sklepnega revmatizma bo zaščitilo vašega otroka pred patologijo in manifestacijami bolezni srca.

srčni

Druga vrsta patologije je srčni revmatizem. Obstaja tveganje za bolezni srčnih zaklopk. Simptomi prizadenejo predvsem področje srca. Otroci se ne pritožujejo zaradi bolečin v predelu sklepov okončin, občutijo pa prekomerno utrujenost pri hitrem teku ali hoji, srčni utrip se pospeši.

Treba je čim prej obiskati zdravnika, opraviti vse potrebne študije, opraviti krvni test, da lahko usposobljeni specialist postavi pravilno diagnozo in začne zdravljenje. Nepravočasna pritožba na zdravnika ogroža razvoj hude bolezni srca.

živčen

V primeru, da bolezen prizadene živčni sistem bolnika, so možne manifestacije duševne motnje. Otrok postane razdražljiv, vznemirjen, lahko začne jokati brez razloga, se razvija. Posledično trzajo mišice nog, rok ali v predelu obraza. Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvije paraliza, lahko se pojavijo zapleti z govornim aparatom - horea, ki se pogosto manifestira pri mladostnikih in otrocih po enem letu. Hkrati dekleta zbolijo veliko pogosteje kot fantje.

simptomi

Običajno se revmatizem pojavi po tem, ko je otrok prebolel faringitis ali tonzilitis. Bolečine v sklepih (revmatoidni artritis) veljajo za najzgodnejše znake bolezni. Ti simptomi se pojavijo pri skoraj vseh bolnikih. Za revmatoidni artritis za katero so značilne bolečine v srednjih sklepih nog, kolenih, komolcih in gležnjih.

Bolezen srca se določi v 75% primerov. Srčne težave so najbolj izrazite pri hitrem srčnem utripu, kratki sapi in drugih srčnih motnjah. Poleg tega se bolnik pogosto počuti utrujen, izčrpan, splošno slabo počutje, utrujenost.

• Zanimivo za branje:

Standardni znaki patologije so vročina, splošna utrujenost, zastrupitev, akutni glavoboli, pa tudi bolečine v predelu sklepov nog in rok.

Redki simptomi so revmatični noduli in obročasti izpuščaj. Noduli so okrogle oblike, imajo strukturo jeza, neaktivni in ne bolijo. Nodul je lahko več ali samo eden. Običajno se pojavijo v srednjih in velikih sklepih, na spinoznih procesov vretenca in kite, ostanejo v podobnem stanju do dva meseca ali manj, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Simptomi se v večini primerov pojavijo v napredni fazi bolezni.

Obročasti izpuščaj je bledo roza, rahlo izražen izpuščaj na koži otroka v obliki okrogle črte. Ko pritisnete, izpuščaj izgine. Simptom je mogoče zaznati pri 8% bolnikov s hudo stopnjo revmatizma. Običajno na telesu ne ostane dolgo. Drugi simptomi, kot so bolečine v trebuhu, v ledvicah, jetrih, so zdaj zelo redki.

Obdobja

Revmatizem pri otrocih je razdeljen na tri obdobja:

• Prvo obdobje traja mesec ali pol meseca po vstopu streptokoka v telo. Potek bolezni je praktično asimptomatski;
• Drugo obdobje za katerega je značilna klinično očitna tvorba poliartritisa ali karditisa in drugo podobne bolezni. Hkrati so značilne morfološke in imunobiokemične spremembe;
• Tretje obdobje za katero so značilne številne manifestacije ponavljajočega se revmatizma skupaj s srčnimi boleznimi in pojavom hemodinamičnih zapletov.

Takšne značilnosti revmatizma odražajo vsa zgoraj navedena obdobja nastanka bolezni, ki se pojavijo s funkcionalno insuficienco ranljivih notranji organ- srca.

• Priporočeno branje:

Diagnozo revmatizma pri otroku lahko potrdi manifestacija poliartritisa, horee ali karditisa, pa tudi bolečine v nogah, v srcu. Različne diagnostične metode lahko natančneje pojasnijo obliko bolezni in njeno fazo.

Diagnostika

Da bi natančno določili diagnozo in obliko revmatizma, je treba opraviti temeljito diagnozo in krvni test, pri čemer je treba upoštevati vse simptome. Najprej otroka pregleda pediater. Zdravnik bo pomagal določiti klinične manifestacije bolezni, zlasti hiter srčni utrip in pulz, otekanje sklepov nog in rok.

Oddati je treba po klinična analiza krvi. Če ima otrok revmo, bo analiza pokazala velika številka levkocitov in nevtrofilnih levkocitov ter povečano število ESR. Poleg tega se opravi biokemični krvni test, ki se opravi po dveh tednih bolezni, saj je v tem obdobju mogoče odkriti C-reaktivni protein. Ta analiza kaže, da se titri protistreptokoknih protiteles povečujejo. Poleg tega strokovnjaki predpisujejo rentgenski pregled, ehokardiografijo in elektrokardiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni se začne z dejstvom, da zdravniki predpišejo kompleksno terapijo, katere cilj je odpraviti okužbo, ki jo povzroča streptokok. Odpravlja tudi vnetja in preprečuje bolezni srca. Zdravljenje je razdeljeno na več faz, ki vključujejo bolnišnično zdravljenje, zdravljenje v sanatoriju, opazovanje v sanatoriju ali bolnišnici.

Stacionarni

Pri bolnišničnem zdravljenju revmatizma je otroku predpisan termin zdravila, izvajajo se pravilna prehrana, fizioterapevtske vaje. Glede na različne študije, preiskave krvi, simptome, resnost bolezni in značilnosti revmatizma se zdravljenje predpiše za vsakega otroka posebej.

Specialisti predpišejo antirevmatsko terapijo, pri kateri se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji s hormoni. Uporablja se tudi protimikrobna terapija s penicilinom.

Sprejem penicilina poteka 2 tedna.Če imate tonzilitis kronična oblika, potem zdravniki povečajo zdravljenje s penicilinom ali poleg tega uporabijo drug antibiotik, kot so amoksicilin, cefuroksim ali makrolidi. Izbira zdravila poteka ob upoštevanju starosti bolnika.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo več kot en mesec, dokler aktivnost procesa popolnoma ne izgine. Prednizolon se daje dva tedna ali manj, dokler niso vidni pozitivni učinki. Po tem se dnevni odmerek zdravila vsak teden zmanjša. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom strokovnih zdravnikov.

Pri bolnišničnem zdravljenju je lahko trajanje jemanja kinolinskega sredstva več mesecev ali celo dve leti. Vse je odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje. Poleg tega zdravniki odpravijo kronična poslabšanja okužb.

Pogosto zadržani kirurški poseg za odstranitev tonzil, ki se izvaja po dveh mesecih od začetka bolezni.

V sanatoriju

Zdravljenje v sanatoriju zagotavlja obnovo srčno-žilnega sistema. Zdravljenje, začeto v bolnišnici, se praviloma nadaljuje v sanatoriju. Žarišča so popolnoma ozdravljena kronična okužba. Bolnik pride v terapevtski režim več mesecev, odvisno od zapletov bolezni. V sanatoriju se izvajajo fizioterapevtske vaje, utrjevanje in številni drugi koristni postopki. ki jih individualno predpiše zdravnik.

Dispanzersko opazovanje

Med dispanzersko opazovanje v sanatoriju ali kliniki zagotavlja zdravljenje bolezni in preprečevanje recidivov. Z dispanzerskim opazovanjem je napredovanje revmatizma popolnoma izključeno. Za to strokovnjaki uporabljajo penicilin, zlasti bicilin-5, ki je predpisan na prvi stopnji zdravljenja.

Pacient opravi krvni test in nekajkrat na leto opravi ambulantni pregled v sanatoriju ali bolnišnici, ki vključuje laboratorijske metode. Izvajajo se tudi vse vrste rekreativnih dejavnosti, posebna telesna vzgoja. Spomladi in jeseni je treba skupaj z bicilinom mesec dni jemati nesteroidna protivnetna zdravila.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je razdeljeno na dve stopnji: primarno in sekundarno. Primarna stopnja je sposobna preprečiti bolezen, namenjena je povečanju imunskega sistema: pravilna uravnotežena prehrana, izmenične obremenitve s počitkom, utrjevanje. Poleg tega se odkrije in zdravi.

Preventivne postopke izvajamo pri tistih otrocih, katerih sorodniki v družini so imeli takšno bolezen ali druge podobne revmatične bolezni. sekundarna stopnja preventivni ukrepi preprečuje ponovitev revme in njeno nadaljnje napredovanje.

Preventiva velja tudi za tiste, ki pogosto trpijo za vnetjem mandljev, tonzilitisom in za tiste, ki so preboleli okužbo s streptokokom.

- infekcijsko-alergijska bolezen, ki se pojavi s sistemsko poškodbo vezivnega tkiva kardiovaskularnega sistema, sinovialnih membran sklepov, seroznih membran centralnega živčnega sistema, jeter, ledvic, pljuč, oči, kože. Pri revmatizmu lahko otroci razvijejo revmatsko vročino, revmatične srčne bolezni, malo horejo, revmatične vozliče, obročasti eritem, pljučnico in nefritis. Diagnoza revmatizma pri otrocih temelji na kliničnih kriterijih, njihovi povezavi s preteklo streptokokno okužbo, potrjeni z laboratorijskimi preiskavami in markerji. Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih se uporabljajo glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, pripravki kinolina in penicilina.

Splošne informacije

revmatična vročica, bolezen Sokolsky-Buyo) - sistemska bolezen vnetne narave, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva različnih organov in etiološko povezana s streptokokno okužbo. V pediatriji se revmatizem diagnosticira predvsem pri otrocih šolske starosti (7-15 let). Povprečna populacijska pogostnost je 0,3 primera revmatizma na 1000 otrok. Za revmatizem pri otrocih je značilen akuten začetek, pogosto dolgotrajen, več let, z izmenjujočimi se obdobji poslabšanj in remisij. Revmatizem pri otrocih je pogost vzrok pridobljenih srčnih napak in invalidnosti.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Pri 40-60% otrok z revmatizmom se razvije poliartritis, sam ali v kombinaciji z revmatsko boleznijo srca. Značilne lastnosti poliartritis pri revmatizmu pri otrocih so prevladujoče lezije srednjih in velikih sklepov (koleno, gleženj, komolec, rama, manj pogosto - zapestje); simetrija artralgije, migracijska narava bolečine, hitra in popolna regresija sklepnega sindroma.

Deliti cerebralna oblika revmatizem pri otrocih (chorea minor) predstavlja 7-10% primerov. Ta sindrom se razvije predvsem pri dekletih in se kaže v čustvenih motnjah (jokavost, razdražljivost, nihanje razpoloženja) in se postopoma povečuje. motnje gibanja. Najprej se spremenita pisava in hoja, nato se pojavi hiperkineza, ki jo spremlja oslabljena razumljivost govora, včasih pa tudi nezmožnost samostojnega prehranjevanja in samopostrežbe. Znaki horee popolnoma izginejo po 2-3 mesecih, vendar se radi ponovijo.

Manifestacije revmatizma v obliki anularnega (anularnega) eritema in revmatičnih vozličkov so značilne za otroštvo. Anularni eritem je vrsta izpuščaja v obliki bledo rožnatih obročev, lokaliziranih na koži trebuha in prsnega koša. Srbenje, pigmentacija in luščenje kože so odsotni. Revmatične vozličke najdemo v aktivni fazi revmatizma pri otrocih v okcipitalni predel in na področju sklepov, na mestih pritrditve kit. Izgledajo kot podkožne tvorbe s premerom 1-2 mm.

Visceralne lezije pri revmatizmu pri otrocih (revmatična pljučnica, nefritis, peritonitis itd.) Trenutno praktično niso najdene.

Diagnoza revmatizma pri otrocih

Na revmo pri otroku lahko posumi pediater ali pediater revmatolog na podlagi naslednjih kliničnih kriterijev: prisotnost enega ali več kliničnih sindromov (karditis, poliartritis, horea, podkožni noduli ali anularni eritem), povezanost pojava bolezni s streptokokno okužbo, prisotnost "revmatske anamneze" v družini, izboljšanje dobrega počutja otroka po specifičnem zdravljenju.

Zanesljivost diagnoze revmatizma pri otrocih mora biti laboratorijsko potrjena. Za spremembe hemograma v akutni fazi so značilni nevtrofilna levkocitoza, pospešen ESR in anemija. Biokemična analiza v krvi se pokaže hiperfibrinogenemija, pojav CRP, povečanje frakcij α2 in γ-globulinov ter serumskih mukoproteinov. Imunološki test krvi razkriva povečanje titrov ASG, ASL-O, ASA; zvišanje CEC, imunoglobulinov A, M, G, antikardialnih protiteles.

Pri revmatičnih boleznih srca pri otrocih rentgenski pregled prsnega koša razkrije kardiomegalijo, mitralno ali aortno konfiguracijo srca. Z elektrokardiografijo za revmo pri otrocih lahko registriramo različne aritmije in prevodne motnje (bradikardijo, sinusno tahikardijo, atrioventrikularno blokado, atrijsko fibrilacijo in undulacijo). Fonokardiografija vam omogoča, da določite spremembe srčnih zvokov in šumov, kar kaže na poškodbe valvularnega aparata. EhoKG ima odločilno vlogo pri odkrivanju pridobljenih srčnih napak pri revmatizmu pri otrocih.

Diferencialna diagnoza revmatična srčna bolezen se izvaja z nerevmatskim karditisom pri otrocih, prirojenimi srčnimi napakami, infektivnim endokarditisom. Revmatični artritis je treba razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragičnega vaskulitisa, SLE. Prisotnost cerebralnega sindroma pri otroku zahteva vključitev pediatričnega nevrologa v diagnozo in izključitev nevroze, Tourettovega sindroma itd.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Zdravljenje revmatizma pri otrocih mora biti celovito, kontinuirano, dolgoročno in postopoma.

V akutni fazi je indicirano bolnišnično zdravljenje z omejeno telesno aktivnostjo: počitek v postelji (pri revmatičnih boleznih srca) ali varčen režim pri drugih oblikah revmatizma pri otrocih. Za boj proti streptokokni okužbi se antibiotična terapija s pripravki penicilina izvaja v 10-14 dneh. Za zatiranje aktivnega vnetnega procesa so predpisani nesteroidni (ibuprofen, diklofenak) in steroidna protivnetna zdravila (prednizolon). Pri dolgotrajnem poteku revmatizma pri otrocih so v kompleksno terapijo vključeni osnovni pripravki kinolinske serije (hidroksiklorokin, klorokin).

srčno popuščanje zaradi srčnih napak doseže 0,4-0,1%. Izid revmatizma pri otrocih je v veliki meri odvisen od časa pojava in ustreznosti terapije.

Primarno preprečevanje revmatizma pri otrocih vključuje utrjevanje, dobra prehrana, racionalno fizična kultura, rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe (zlasti pravočasna tonzilektomija). Ukrepi sekundarne preventive so namenjeni preprečevanju napredovanja revmatizma pri otrocih, ki so preboleli revmo, in vključujejo uvedbo dolgodelujočega penicilina.

Revmatizem je huda sistemska bolezen infekcijsko-alergijske narave s poškodbo številnih organov, ki se razvije v kateri koli starosti. vsestranskost klinične manifestacije ker revmatizem ne prizadene določenega organa, temveč vezivno tkivo, ki je prisotno v vseh človeških tkivih in organih. Revmatizem pri otrocih bo posvetil ta članek.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Revmatizem povzroča beta-hemolitični streptokok. Toda ta bolezen se ne razvije pri vseh tistih, ki so imeli streptokokno okužbo, ampak le v odsotnosti njene pravočasne antibiotične terapije in pri otrocih z okvarjenim imunskim sistemom.

Revmatizem povzroča hemolitični streptokok, ki je povzročitelj škrlatinke, tonzilitisa, akutnih okužb dihal. Patogen vstopi v telo otroka s kapljicami v zraku. Revmatizem se praviloma razvije po nezdravljeni streptokokni okužbi.

Toda revmatizem se razvije po streptokokni okužbi le pri 0,3–3% tistih, ki so bili bolni - samo pri tistih, ki imajo okvaro v imunskem sistemu. Zaradi imunskih motenj v telesu začnejo nastajati protitelesa proti lastnim celicam vezivnega tkiva. Posledično je prizadeto vezivno tkivo številnih organov.

Vir okužbe za otroka je lahko vsak družinski član, ki ima streptokokno okužbo ali je »zdrav« nosilec hemolitičnega streptokoka. Nepopolni otrokov imunski sistem se ne more spopasti z okužbo.

Pomembna je tudi prisotnost kroničnih žarišč okužbe v otrokovem telesu (kronični tonzilitis, sinusitis, karies, vnetje srednjega ušesa, kronična okužba sečil). Obstaja tudi nevarnost razvoja revmatizma pri otrocih s pogostimi prehladi.

So še drugi provocirajoči dejavniki za revmo:

• hipotermija;
• neustrezna, neuravnotežena prehrana (pomanjkanje beljakovin in hipovitaminoza);
• prekomerno delo;
• prirojena okužba s hemolitičnim streptokokom;
• dedna nagnjenost k revmatizmu.

Otrok lahko razvije revmatsko vročino v kateri koli starosti. Otroci, stari od 7 do 15 let, so najbolj dovzetni za to bolezen.

Razvrstitev revmatizma

Razlikovati 2 fazi revmatskega procesa- aktivni in neaktivni.

V neaktivni fazi po revmi laboratorijskih znakov vnetja ni. Zdravstveno stanje in vedenje otrok ostajata normalna, hemodinamične motnje pa se pojavijo le ob pomembnem fizičnem naporu.

Aktivna faza revmatizma ima 3 stopnje:

I - minimalna stopnja aktivnosti: klinični, laboratorijski in instrumentalni znaki bolezni so šibko izraženi;

II - zmerna stopnja aktivnosti: klinični, instrumentalni znaki so izraženi blago, vročine morda ni, laboratorijske spremembe so tudi blage;

III - obstajajo svetle klinične manifestacije bolezni v obliki znakov poškodbe srca, sklepov; jasne radiološke, elektrokardiografske in fonokardiografske spremembe, izraziti laboratorijski znaki vnetja.

Revmatizem je lahko 5 možnosti pretoka:

1. Akutni potek: značilen je hiter razvoj in hitro izginotje manifestacij bolezni. Znaki II–III čl. aktivnost traja 2-3 mesece, učinkovitost zdravljenja je dobra.
2. Subakutni: ima počasnejši pojav simptomov; obstaja nagnjenost k poslabšanju procesa; aktivna faza od II st. aktivnost traja 3-6 mesecev.
3. Dolgotrajen potek - simptomi bolezni in aktivnost I-II st. vztrajati več kot 6 mesecev; obdobja remisije so nejasna, učinek zdravljenja je šibek, nestabilen.
4. Valovit, nenehno ponavljajoč se potek z neizraženimi remisijami; dejavnost I–III čl. hraniti eno leto ali več.
5. Latentni, latentni, kronični potek brez manifestacije aktivnosti procesa; diagnoza se postavi na podlagi znakov že nastale lezije srčnih zaklopk (srčne bolezni).

Simptomi bolezni

Za sklepno obliko revmatizma so značilne leteče bolečine, predvsem v velikih sklepih.

Pri revmatizmu se naenkrat uniči vezivno tkivo v številnih organih. S tem je povezana vsestranskost kliničnih manifestacij bolezni, odvisno od oblike in resnosti procesa. Kot odgovor na delovanje patogena telo proizvaja posebno snov - C-reaktivni protein. On je tisti, ki povzroča vnetje in poškodbe vezivnega tkiva.

Bolezen se začne 1-3 tedne po okužbi s streptokoki. Začetek je akuten, s povišana temperatura, huda šibkost, poslabšanje splošnega počutja.

Določite srčne, sklepne in živčne oblike revmatizma. Pogosto so najprej prizadeti sklepi.

Artikularna oblika

V ozadju povišane temperature, otekanja in hude bolečine v sklepih se pojavijo težave pri gibanju.

Značilnosti revmatske bolezni sklepov:

1. Prizadeti so predvsem veliki sklepi (zapestje, komolec, rama, koleno, gleženj).
2. Značilna je "nestanovitnost" bolečine: boli kolenski sklep, po 2-3 dneh - komolec itd .; bolečina v enem sklepu se pojavi in ​​hitro izgine, "leti" na drug sklep.
3. Po zdravljenju spremembe v sklepih ne puščajo deformacij, funkcija sklepa pa je v celoti obnovljena.
4. Hkrati s sklepi je prizadeto srce.

Artikularna oblika ni vedno tako akutna. V nekaterih primerih sta temperatura in otekanje sklepov odsotni. Otrok se lahko pritožuje zaradi bolečine v enem ali drugem sklepu. Včasih se poškodbe srca ne odkrijejo takoj, in revmatizem za dolgo časa ostane nediagnosticirana. V mladosti se lahko poškodba sklepov pojavi po poškodbi srca ali pa je popolnoma odsotna.

oblika srca

Ta oblika se lahko začne akutno ali se razvije postopoma. Otrok ima šibkost hitra utrujenost, težko se vzpenja po stopnicah - pojavi se utrujenost in palpitacije. Pri pregledu zdravnik odkrije povečanje srčnega utripa, lahko pride do motenj ritma, srčnih šumov in širjenja njegovih meja.

Srce je lahko pri revmatizmu različno prizadeto. Včasih opazimo blage simptome poškodbe miokarda (srčne mišice). Takšno vnetje se lahko konča brez sledi.

V nekaterih primerih postopek vključuje tudi notranja lupina(endokard) z valvularnim aparatom srca - endokarditis se običajno konča z nastankom bolezni srca. V tem primeru se prizadete lopute zaklopk ne zaprejo popolnoma in kri se med krčenjem srčne mišice vrne iz ventrikla v atrij.

A najhujši je poraz, ko se tudi vname zunanja lupina srce (perikard) in nastane perikarditis. V tem primeru so hude bolečine v predelu srca, huda kratka sapa, cianotična barva ustnic in prstov se pojavi v predelu nohtnih falang. Položaj v postelji je prisiljen – polsedeč. Utrip je lahko hiter ali počasen. Lahko se pojavijo aritmije. Meje srca so znatno razširjene, še posebej, če se tekočina kopiči v perikardialni votlini.

Hudo srčno popuščanje vodi do razvoja srčnega popuščanja in invalidnosti otroka.

V primeru ponavljajočega poteka revmatizma je možen razvoj ponavljajoče se revmatične bolezni srca. Recidivi so lahko povezani z novo okužbo ali z aktivacijo bakterij, ki so ostale v telesu. Z vsakim novim napadom revmatizma lezija valvularnega aparata napreduje. Pri mlajših otrocih je ponavljajoča se revmatska srčna bolezen manj pogosta kot v adolescenci.

Živčna oblika (chorea minor)

Revma se lahko začne tudi s poškodbo živčnega sistema. Horejo opazimo pri 11-13% primerov revmatizma, pogosteje se razvije pri dekletih. Obstajajo grimase, nehoteno trzanje mišic rok, nog, obraza, oči. So kot živčni tik.

Impulzivne nehotene gibe poslabšajo čustva. Mišični tonus se zmanjša. Koordinacija gibov je motena: otrok spusti predmete iz rok; lahko pade s stola pojavljajo se počasnost, raztresenost in malomarnost.

Pogosto spremembo vedenja in pisave, odsotnost najprej opazimo v šoli in včasih razumemo kot potegavščino. Spreminjajo se tudi čustvene manifestacije: otrok postane jokav, razdražljiv. Govor lahko postane nejasen. V hujših primerih lahko pride celo do paralize.

Horea se lahko pojavi izolirano, vendar pogosto simptome horeje spremljajo znaki poškodbe srca.

Trajanje manifestacij horeje je običajno do 1 meseca, vendar pri otrocih predšolska starost horea je lahko dolgotrajna ali se ponavlja. Pri hudih lezijah se vnetje lahko razvije ne le možganske ovojnice, temveč tudi snov možganov in perifernih živcev.

Druge ekstrakardialne manifestacije revmatizma:

• revmatična pljučnica;
• revmatični hepatitis;
• revmatični nefritis;
• revmatični poliserozitis (vnetje seroznih membran);
• revmatične kožne lezije: revmatični noduli, anularni eritem.

Te manifestacije so redke v obdobju aktivnosti procesa.

Obdobje aktivnosti revmatizma traja približno 2 meseca. V obdobju remisije se otrok počuti dobro, če ni prišlo do srčnega popuščanja. Toda bolezen se lahko vrne.

Več kot je napadov revme, hujše so posledice. Mlajši kot je otrok, hujša je bolezen in resnejši so njeni zapleti. Zato se je treba ob najmanjšem sumu na revmo posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne preglede.

Diagnostika

Za diagnozo revmatizma se uporabljajo naslednje metode:

1. Pregled pri pediatru ali revmatologu: omogoča prepoznavanje kliničnih manifestacij bolezni (otekanje sklepov, povečan srčni utrip, širjenje meja srca, srčni šum itd.).
2. Klinični krvni test: za revmatizem je značilno povečanje skupno število levkociti in nevtrofilni levkociti, pospešeno hitrostjo sedimentacija eritrocitov (ESR).
3. Biokemični krvni test: od drugega tedna bolezni se odkrije C-reaktivni protein, povečajo se titri protistreptokoknih protiteles, raven globulinske frakcije serumskih beljakovin.
4. Elektrokardiografija, ehokardiografija, fonokardiografija, rentgenski pregled.

Potrditev diagnoze "revmatizem" je kombinacija ene ali več glavnih manifestacij revmatizma (poliartritis, karditis, horea) in več dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih manifestacij.

Opisane metode pregleda bodo pomagale razjasniti fazo in lokalizacijo procesa, stopnjo njegove aktivnosti.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Zdravljenje revmatizma poteka v treh fazah:

1. stopnja - bolnišnično zdravljenje (v 4-6 tednih).

2. stopnja - zdravljenje v zdravilišču.

3. faza - dispanzersko opazovanje.

I faza

Aktivna faza revmatizma zahteva počitek v postelji s postopnim širjenjem motorične aktivnosti otroka. Obdobje upoštevanja počitka v postelji določi zdravnik glede na stopnjo aktivnosti procesa. Po II-III čl. aktivnost, predpisan je strog počitek v postelji 1-2 tedna, nato počitek v postelji 2-3 tedne z dovoljenjem za sodelovanje v igrah v postelji in pasivnih gibih, dihalnih vajah. In šele po mesecu in pol je bil dovoljen varčen režim: možnost uporabe stranišča, jedilnice; širi se tudi fizikalna terapija.

Zdravljenje mora biti celovito. Zdravljenje z zdravili vključuje: antibakterijska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antialergijska zdravila, imunosupresivna zdravila, po potrebi - zdravila za srce, diuretike in druga zdravila.

Kot antibakterijska zdravila antibiotiki penicilinske serije se uporabljajo v starostnih odmerkih 2 tedna. V primeru izolacije streptokokov so antibiotiki predpisani glede na občutljivost patogena na njih. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo acetilsalicilna kislina, voltaren, indometacin, amidopirin, butadion in druga pirazolona.

Z nenehno ponavljajočim se procesom se uporabljajo kinolinska zdravila (Plaquenil, Delagil). V primeru hudega poteka procesa se uporabljajo kortikosteroidna zdravila - odmerjanje in trajanje tečaja določi zdravnik.

Trajanje zdravljenja v bolnišnici je v povprečju 1,5 meseca. Pri nenehno ponavljajočem se revmatizmu je lahko zdravljenje daljše. Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja, fizioterapevtske vaje. Izvleček se izvaja z izrazito pozitivno dinamiko procesa in laboratorijskimi parametri, ki kažejo na zmanjšanje aktivnosti procesa.

II stopnja

V kateri koli fazi zdravljenja ima pomembno vlogo racionalna, uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in mikroelementi.

Rehabilitacija otrok (2. stopnja) se izvaja v 2-3 mesecih v lokalnem sanatoriju. V tej fazi se izvaja tudi nadaljnje zdravljenje: zdravilnih izdelkov uporabljen v polovičnem odmerku. rabljeno fizioterapija, prezračevanje, dobra prehrana, vitaminska terapija.

Stopnja III

Dispanzersko opazovanje se izvaja, da se ugotovijo manifestacije aktivacije procesa, da se izvede celoletno preprečevanje ponovitve. Uporabljajo se dolgodelujoči antibiotiki (bicilin-5). Izvaja se tudi sanacija žarišč kronične okužbe in določi možnost študija (za šolarje).

Celovito zdravljenje otrok z revmo lahko traja več let, upoštevajoč vzdrževalno zdravljenje (profilaktično jemanje dolgotrajnega antibiotika spomladi in jeseni).

Dieta

Otroci z revmo se morajo držati določene diete. Hrana mora biti lahko prebavljiva, vsebovati zadostno količino beljakovin, vitaminov (zlasti rutina, vitamina C in skupine B) in kalijevih soli. V svojo prehrano morate vključiti sadje in zelenjavo. Zjutraj je priporočljivo piti na prazen želodec z topla voda sok 1 limone.

Izključiti je treba težko prebavljivo hrano, bogato z ekstraktivnimi snovmi. V primeru odpovedi krvnega obtoka je potrebno nadzorovati količino kuhinjske soli (ne več kot 5 g na dan) in tekočine. Pri II-III stopnji cirkulacijske insuficience lahko zdravnik priporoči dneve na tešče.

Količina ogljikovih hidratov (pecivo, sladkarije, čokolada) je treba omejiti zaradi njihovega alergenega učinka na telo. Priporočljivi so majhni obroki. V vsakem primeru je priporočljivo, da se o otrokovi prehrani pogovorite z zdravnikom.

Fitoterapija

Zdravljenje revmatizma z zelišči se uporablja že od antičnih časov. Toda v našem času se lahko fitoterapija uporablja le kot dodatek k zdravljenju z zdravili in le po posvetovanju z zdravnikom. Za zdravljenje revmatizma se uporablja zgodaj spomladi nabrano vrbovo lubje, cvetovi ruševja, korenina milnice, cvetovi črnega bezga, spomladanski cvetovi adonisa, trava gozdne jagode, vresje, petoprstnik, brezovi popki in številne druge rastline. Uporabljajo se decokcije in infuzije rastlin, kopeli z zelišči. Receptov je veliko. Toda pri zdravljenju otroka jih je mogoče uporabiti le z dovoljenjem zdravnika.

Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Razlikovati med primarno in sekundarno preventivo revmatizma.

pri primarna preventiva Vse aktivnosti so usmerjene v preprečevanje pojava revme. Kompleks takih dogodkov vključuje:

1. Preprečevanje in obvladovanje streptokokne okužbe pri otroku: pregled družinskih članov za prenašanje streptokokov; uporaba antibiotikov za bolezni nazofarinksa, vneto grlo; rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe; s pogostimi prehladi, preventivnimi tečaji aspirina, bicilina.
2. Kaljenje otroka, ustvarjanje normalnih pogojev za bivanje in pouk v šoli (odprava gneče v razredih in razredov v 2 izmenah), zagotavljanje racionalnega uravnotežena prehrana, upoštevanje dnevne rutine in zagotavljanje zadostnega počitka, bivanje otroka na svežem zraku in higiena prostorov.

Namen sekundarna preventiva je preprečevanje recidivov in napredovanja bolezni, to je nastanek okvare v valvularnem aparatu srca. Izvaja se po koncu celoletnega zdravljenja primarne revmatične bolezni srca z bicilinom-5 v starostnem odmerku 3 leta. Poleg tega se izvaja sanacija žarišč kronične okužbe, predpisana je vitaminska terapija, zlasti vitamin C.

V naslednjih 2 letih (če v 3 letih ni bilo ponavljajočih se napadov revmatizma) je v jesensko-pomladnem obdobju predpisan profilaktični tečaj z bicilinom-5 in aspirinom ali drugimi zdravili pirazolona v starostnem odmerku. Bicilin se otrokom predpisuje tudi po vsakem prehladu.

Če se je primarna revmatična srčna bolezen končala z nastankom srčne bolezni, pa tudi otroci s ponavljajočo se revmatsko srčno boleznijo, se celoletna profilaksa izvaja 5 let. Otroke občasno pošiljajo v lokalne sanatorije.

Napoved

Trenutno je zaradi učinkovitega zdravljenja streptokokne okužbe in preventivnega zdravljenja hud revmatizem veliko manj pogost. Več kot 30-krat (v primerjavi s 60-70-imi leti prejšnjega stoletja) se je zmanjšala umrljivost zaradi hudega srčnega popuščanja s srčnimi napakami.

Kombinirane in kombinirane srčne napake nastanejo kot posledica ponavljajočih se relapsov revmatizma. Pri primarni revmatični bolezni srca se valvularna bolezen pojavi pri 10–15% bolnikov, pri ponavljajoči se revmatični bolezni srca pa pri 40%.

Posebno nevarnost za otroke predstavlja revmatizem z izbrisanim, blagim klinična slika bolezni. Pogosto starši ne posvečajo pozornosti otrokovim pritožbam zaradi bolečin v rokah in nogah ali pa jih razložijo z modricami in utrujenostjo otroka. Takšne napake vodijo v napredovanje bolezni in naključno odkrivanje revmatizma že v fazi nepopravljivih posledic procesa.

Povzetek za starše

Revmatizem je huda bolezen s poškodbami številnih organov in sistemov. Toda tej bolezni se je mogoče izogniti, če spremljate zdravje otroka in jasno upoštevate vsa zdravniška priporočila za kakršne koli, tudi neškodljive, po mnenju staršev. prehladi namesto samozdravljenja. V primeru razvoja revmatizma pri otroku je treba zapomniti, da preventivno zdravljenje nič manj pomembna kot zdravljenje akutnega napada.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če se pri otroku pojavijo bolečine v sklepih, se morate posvetovati z revmatologom, če pa se stanje poslabša, zvišana telesna temperatura, znaki zastrupitve, se obrnite na pediatra, ki bo sumil na diagnozo revmatizem. V primeru poškodbe drugih organov je predpisano posvetovanje s kardiologom, nevrologom, manj pogosto pulmologom, hepatologom ali gastroenterologom, nefrologom, dermatologom. Koristno se bo posvetovati z nutricionistom o prehrani za revmatizem. Za rehabilitacijo žarišč kronične okužbe se otrok pošlje k ​​ENT zdravniku in zobozdravniku. Pri oblikovanju bolezni srca je potreben pregled pri kardiokirurgu.

Ocena članka:

(povprečje: 5,00)

Revmatizem je bolezen nalezljivo-alergijska narava. Patologija poteka v obliki sistemske lezije vezivnega tkiva različne sisteme organizem.

Bolezen predstavlja nevarnost za življenje otroka in pomeni kompleksno zdravljenje sestavljen iz več stopenj.

Terapijo je treba izvajati pod nadzorom specialista. V nasprotnem primeru tveganje za zaplete in smrt se bo večkrat povečalo. V članku bomo govorili o simptomih revmatizma pri otrocih.

Več o simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih preberite tukaj.

Splošni koncept in značilnosti

Revmatizem ima vnetni značaj.

V medicinski praksi ima ta bolezen več imen - revmatična vročina ali bolezen Sokolsky-Buiko.

Patološki proces lahko vpliva na srčno-žilni sistem, kožo, serozne membrane jeter in ledvic ter centralnega živčnega sistema. Razvije se vnetje pretežno v vezivnih tkivih, kar vodi do kršitve delovanja otrokovega telesa kot celote.

Posebnosti bolezni:

1. V večini primerov patološki proces vpliva na srčno-žilni sistem.
2. Bolezen je težko zdraviti (remisija je lahko dolga, vendar bo poslabšanje redno).
3. Patologija se razvije v ozadju prisotnosti streptokokne okužbe v otrokovem telesu.

V nevarnosti za revmatično vročino so otroci od sedmega do petnajstega leta. V redkih primerih se patološki proces odkrije pri mladih bolnikih v zgodnejši starosti.

Glavni vzrok za razvoj vnetnega procesa je poraz telesa s streptokokno okužbo. Ta dejavnik je obvezen predhodnik revmatizma.

Reakcija otrokovega telesa na okužbo ni odvisna samo od splošnega stanja njegovega telesa, ampak tudi dedna nagnjenost, kot tudi nekateri povezani pogoji.

Vzroki Revmatizem pri otrocih so lahko naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• posledice alergijskih reakcij;
• stanje povečane reaktivnosti telesa;
• zapleti nalezljivih bolezni;
• posledice škrlatinke;
• kršitev imunskega sistema;
• stalna prekomerna napetost otroka;
• redna hipotermija telesa.

Ali ima otrok osteohondrozo? Poiščite odgovor takoj zdaj.

Nasvet urednika

Obstaja vrsta zaključkov o nevarnostih umivanja kozmetike. Žal jih vse novopečene mamice ne poslušajo. 97 % otroških šamponov uporablja nevarno snov natrijev lavril sulfat (SLS) ali njene ekvivalente. O vplivu te kemije na zdravje tako otrok kot odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na željo naših bralcev smo testirali največ priljubljene znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj oglaševana podjetja so pokazala prisotnost teh zelo nevarnih komponent v sestavi. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Mulsan Cosmetic, edino podjetje, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od 10. Vsak izdelek je narejen iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Samozavestno priporočamo uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost svoje kozmetike, preverite rok uporabnosti, ne sme biti daljši od 10 mesecev. Pazljivo pristopite k izbiri kozmetike, pomembna je za vas in vašega otroka.

Klasifikacija in obrazci

Revmatizem je drugačen dolg razvoj. V procesu napredovanja vnetnega procesa simptomi preidejo v aktivno ali neaktivno fazo.

V drugem primeru pride do izboljšanja otrokovega zdravja, izboljšanja rezultatov testov in pregledov specializiranih strokovnjakov. Neaktivna faza bolezni lahko traja tudi do nekaj let.

Ponovitev poslabšanja simptomov se v večini primerov pojavi nenadoma. Izključiti ga je mogoče le s popolnim zdravljenjem in upoštevanjem kliničnih priporočil.

Tri stopnje aktivne faze revmatizma pri otrocih:

1. Najmanjša aktivnost (prva stopnja, za katero so značilni blagi simptomi vnetnega procesa v vezivnih tkivih).
2. Zmerno aktivnost (druga stopnja spremlja povečanje splošnih simptomov bolezni).
3. Največ aktivnost (tretja stopnja pomeni močno poslabšanje otrokovega zdravja, podatkov testov in drugih vrst pregledov, pa tudi razvoj vročine).

Glede na mehanizem razvoja delimo revmo na latentna, dolgotrajna, akutna in subakutna oblika.

V prvem primeru so simptomi skriti, pomanjkanje pravočasne terapije pa vodi v razvoj bolezni srca.

Podaljšana različica bolezni značilno dolgo trajanje(do šest mesecev). Akutne in subakutne oblike ne trajajo več kot šest mesecev. Ločena vrsta revmatizma je nenehno ponavljajoča se različica, pri kateri ni jasne remisije.

Glede na vrsto prizadetega tkiva ločimo naslednje oblike revmatizma:

• sklepni pogled;
• oblika srca;
• živčni tip.

V večini primerov se v otroštvu razvije revmatizem srca glede na predhodne simptome poškodb sklepov.

Posebna značilnost takšnega patološkega procesa je tveganje dolgega asimptomatskega poteka.

Starši začnejo opažati odstopanja v stanju otroka, da zmanjšajo njegovo aktivnost in pritožbe zaradi bolečine v predelu srca. Napadi oslabijo, ko dojenček zavzame določene poze.

Tri vrste poškodb srčno-žilnega sistema pri revmatizmu:

• perikarditis(resna kršitev delovne sposobnosti srca, ki lahko povzroči smrt otroka);
• miokarditis (velja za najbolj blaga oblika bolezni, ki jih je mogoče pozdraviti sami);
• endokarditis(posledica je v večini primerov razne bolezni povezana s stanjem srca).

Lahko ga spremlja revmatizem različni simptomi.

Ključno vlogo igra vrsta vezivnega tkiva, ki ga prizadene vnetni proces, in posamezne značilnosti otrokovega telesa.

Intenzivnost simptomov je neposredno povezana z faze revmatizma.

V večini primerov se patološki proces začne razvijati mesec dni po preneseni streptokokni okužbi. Revmatizem se lahko pojavi kot samostojna patologija ali pa ga spremljajo dodatne bolezni.

Simptomi revmatizma v otroštvu lahko nastanejo naslednji pogoji:

• splošna šibkost telesa in povečana utrujenost otroka;
• bolečine v predelu srca;
• zasoplost po manjši telesna aktivnost;
• palpitacije (po aktivnosti ali v mirovanju);
• revmatični vozliči na zadnji strani glave in v predelu sklepov;
• bolečinski občutki imajo tavajoči značaj;
• bolečina v kombinaciji z oteklino v sklepih;
• modri odtenek kože na prstih in rokah;
• čustvene motnje;
• motnje gibanja;
• izpuščaj v obliki obročev v prsih in trebuhu;
• govorne motnje.

Patološki proces v vezivnih tkivih, ki se razvije z revmatizmom, lahko zelo negativno vpliva na stanje nekaterih organov in za vedno moti njihovo delovanje.

Nekateri od zapletov lahko povzročijo smrt malega bolnika oz drastično spremeni kakovost njegovega življenja. Večini posledic revme se je mogoče izogniti, če jo zdravimo čim prej.

Zapleti bolezni lahko postanejo naslednja stanja:

• serozni plevritis;
• cerebralna ishemija;
• srčna bolezen;
• koronaritis;
• aortitis;
• odpoved krvnega obtoka;
• smrt.

Sumite na razvoj revmatizma pri otroku pediater ali pediater revmatolog. Majhnega bolnika je treba poslati na celovit pregled, če ima poliartritis, karditis, podkožne nodule ali horeo.

Poveča tveganje za potrditev diagnoze nedavne okužbe s streptokoki.

Pri diagnosticiranju revmatizma se ne izvaja le pregled otroka pri specializiranih specialistih, temveč tudi številne laboratorijske študije biološki material.

Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

• kemija krvi;
• klinični krvni test;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• testi za ESR in levkocite;
• EchoCG in EKG;
• fonokardiografija;
• imunološki pregled krvi;
• posvetovanje pediater nevrolog.

Kako zdraviti osteoporozo pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih lahko uporabimo več taktik.

Terapija pomeni Kompleksen pristop in se izvaja v fazni, kontinuirani ali dolgoročni obliki.

Specialist mora izbrati določen tečaj in izbrati sredstva za zdravljenje. Napačna taktika lahko ne le zmanjša učinkovitost postopkov, ampak tudi povzroči ponovitev bolezni in napredovanje vnetnega procesa.

Vklopljeno prva stopnja zdravljenja pri otroškem revmatizmu se uporabljajo naslednje metode:

1. Bolnišnično zdravljenje (predpogoj je omejitev telesne dejavnosti otroka, trajanje te stopnje je do šest tednov).
2. Antibakterijsko zdravljenje (za odpravo posledic streptokokne okužbe se uporabljajo predvsem pripravki penicilina).
3. Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon).
4. Nesteroidna protivnetna zdravila za odpravo vnetnega procesa (diklofenak, ibuprofen, voltaren).
5. Steroidna protivnetna zdravila (prednizolon).
6. Kinolinska zdravila (klorokin, hidroksiklorokin, delagil).

Druga faza Zdravljenje otroškega revmatizma vključuje izvajanje postopkov, ki naj bi utrdili potek terapije, izključili ponovitev bolezni in odpravili posledice vnetnega procesa.

V te namene se uporabljajo blatna terapija, fizioterapevtske vaje, obnovitvena terapija z uporabo vitaminov, ki ustrezajo starosti otroka.

Nekaj ​​časa bo moral mali bolnik pregledati specializirani strokovnjaki(zdravnik ORL, kardiolog, revmatolog itd.).

Poleg tega je na drugi stopnji zdravljenja mogoče predpisati naslednje postopkov:

• dihalne vaje;
• medicinska prehrana;
• fizioterapija;
• antibiotiki s podaljšanim delovanjem (bicilin-5).

Tretja stopnja vključuje preprečevanje ponovitve bolezni in se razlikujejo po najdaljšem trajanju.

Obnovitev delovne sposobnosti otrokovega telesa je odvisna od njegovih individualnih značilnosti in pravočasnosti terapije.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki in sprememba življenjskega sloga skozi vse življenje bolnika. Za pomembne zaplete fizična aktivnost mora biti omejena v največji meri.

Otrokovo telo po zdravljenju revmatizma je treba nadzorovati vsaj tri leta. V tem obdobju kakršno koli poslabšanje splošnega stanja bi moral biti razlog za celovit pregled v zdravstveni ustanovi.

Zdravnik lahko predpiše dolgotrajno zdravljenje, ki vključuje jemanje posebnih zdravil. Odstopajte od urnika zdravljenja v nobenem primeru ne more. V petih letih po glavni terapiji se otrokom priporoča letno sanatorijsko zdravljenje.

Pri revmatizmu v otroštvu je treba upoštevati naslednje: priporočila:

1. Uravnotežena prehrana (prehrana mora vsebovati rutin in beljakovine v velikih količinah).
2. Sproščujoče in wellness kopeli z decokcijami zdravilne rastline(jagodni listi, brezovi popki itd.).
3. Obvezna prisotnost v prehrani zelenjave in sadja (zlasti limone).
4. Izključitev nepotrebnega ali prekomernega fizičnega napora na telesu.
5. Prehrana mora biti brez neprebavljive hrane.
6. Omejitev vnosa ogljikovih hidratov in sladkarij.

Napoved otroškega revmatizma se je zaradi razvoja medicine izboljšala. Že več desetletij bolezen je bila med smrtonosnimi patologijami. S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo se lahko prognoza izboljša.

Najpogostejša posledica revmatizma je razvoj bolezni srca, a s takšno diagnozo lahko bolniki živijo dolgo in izpolnjujoče življenje.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja obstaja nevarnost invalidnosti ali smrti otrok.

Preventivni ukrepi za preprečevanje otroške revme vključujejo osnovna pravila, ki jih morajo upoštevati starši. Za zdravje dojenčka je treba spremljati od prvih dni njegovega življenja.

Ob prisotnosti simptomov revmatizma je treba pregled opraviti takoj.

Še posebej nevarna je streptokokna okužba, ki velja za obvezni predhodnik patologije.

To bolezen je treba zdraviti pravočasno in popolno.

Preprečevanje revmatizma v otroštvu vključuje naslednje priporočila:

• nežno utrjevanje od zgodnjega otroštva;
• nadzor otrokove prehrane;
• skladnost z dnevno rutino;
• telesna aktivnost v skladu s starostjo;
• izključitev stika z viri okužbe;
• povečati imuniteto otroka;
• pravočasno zdravljenje vseh bolezni;
• skladnost s pravili osebne higiene;
• popolna sanacija prostori;
• preprečevanje streptokokne okužbe;
• sanacija žarišč kroničnih okužb.

Pravočasno zdravljenje revmatizma pri otroku izboljša prognozo, vendar ne izključuje zapletov, ki se lahko pojavijo v odrasli dobi.

Če je majhnemu bolniku diagnosticirana taka diagnoza, potem njegovo zdravje je treba posvetiti posebno pozornost.

Otroka morajo redno pregledovati in opazovati zdravniki specialisti. Revmatizem je nevarna bolezen, težnja po okrevanju pa je lahko le prehod patologije v neaktivno fazo.

Vljudno vas prosimo, da se ne zdravite sami. Prijavite se k zdravniku!

V tem članku bomo podrobno preučili, kako se revmatizem manifestira pri otroku. Simptomi, sorte, značilnosti zdravljenja, diagnoza in preprečevanje so glavna vprašanja, na katera se bomo osredotočili.

Takoj vas opozorimo na dejstvo, da se revmatizem lahko razvije v kateri koli starosti. To je bolezen nalezljivo-alergijske narave. Raznolikost kliničnih manifestacij je posledica dejstva, da revmatizem ne prizadene določenega organa, temveč vezivna tkiva, ki so prisotna v vseh človeških organih. Razmislite o znakih revmatizma pri otrocih.

Kaj je to?

Začnimo naš članek s samim pojmom "revmatizem". Kaj je ta bolezen? To je ime vnetne bolezni, ki prizadene celotno telo hkrati (torej je sistemska). Izvor revmatizma je infekcijsko-alergičen. Ima drugo ime: bolezen Sokolovsky-Buyo.

Za bolezen je značilna poškodba vezivnega tkiva. Prizadeta so predvsem vezivna tkiva srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema. Obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da ženske najpogosteje trpijo zaradi te bolezni - trikrat pogosteje kot moški. Vendar ta razlika izgine v zrelejši starosti.

Kakšne so značilnosti revmatizma pri otrocih? Simptomi in zdravljenje bolezni v otroštvu so nekoliko drugačni. To je posledica dejstva, da ima otroški revmatizem nekatere značilnosti, kot so:

• izrazitejša resnost poškodbe srčno-žilnega sistema;
• spremembe v drugih sistemih in organih;
• možnost prehoda bolezni na kronična oblika(odstotek verjetnosti v otroštvu je zelo visok);
• pojav recidivov.

Kronična oblika se kaže na naslednji način: po zdravljenje poteka obdobje počitka, čez nekaj časa pa se težava spet pojavi. Omeniti velja, da se pri otrocih zelo pogosto pojavljajo recidivi revmatizma.

Simptomi revmatizma pri otrocih, starih 2 ali 10 let, so skoraj enaki. Upoštevajte, da so otroci, stari od sedem do petnajst let, še posebej dovzetni za bolezen. Otroški revmatizem grozi s številnimi zapleti, vključno s srčnim popuščanjem. Revmatizem se pogosto začne razvijati po nalezljivih boleznih. Ti vključujejo škrlatinko, tonzilitis in tako naprej.

Še posebej pogosto žarišče najdemo v srčno-žilnem sistemu. Revmatizem je pogost po vsem svetu, zlasti v zapostavljenih državah, kjer je stopnja bolezni zelo visoka.

Pozneje bomo podrobneje preučili simptome in diagnozo bolezni v otroštvu, zdaj pa želim biti pozoren na Jonesova merila. Pomembno je omeniti, da razlikuje med velikimi in majhnimi kriteriji. Če opazite vsaj en znak iz prve kategorije, je to dovolj za diagnozo bolezni.

simptomi

Zdaj bomo podrobno preučili simptome revmatizma pri otroku. Kot smo že omenili, lahko revma uniči vezivno tkivo v več organih hkrati. To lahko pojasni veliko število različne manifestacije bolezni. Vse je odvisno od oblike in resnosti procesov.

Povzročitelj revmatizma spodbuja nastajanje snovi, imenovane C-reaktivni protein. On je tisti, ki povzroča vnetje in poškodbe vezivnega tkiva. Še enkrat vas opozarjamo na dejstvo, da se revma ne pojavi iz nič. Proces njegovega razvoja se začne po nalezljivi bolezni. Skupno obstajajo tri oblike bolezni, o njih bomo govorili malo kasneje. Glavna značilnost revmatizma je akuten začetek. Simptomi vključujejo:

• močno povečanje telesne temperature;
• huda šibkost;
• poslabšanje dobrega počutja.

Pogosti so zdaj našteti začetni simptomi. Pri majhnih otrocih (2 leti) lahko simptomi revmatizma vključujejo:

• razdražljivost;
• solzljivost;
• motnje spanja in tako naprej.

Nadalje se jim bodo postopoma pridružili drugi simptomi, značilni za eno od oblik revmatizma. Revmatizem pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje obravnavamo v članku, se lahko manifestira na različne načine, vendar v približno 85% primerov bolezen grozi s srčnimi zapleti.

Razvrstitev

Skupno obstajajo tri oblike bolezni:

• sklepni;
• srčni;
• živčen.

O njih bomo podrobneje govorili malo kasneje.

Omeniti velja, da simptomi streptokoknega revmatizma pri otrocih ne ostanejo neopaženi. Bolezen vedno povzroči posledice v obliki zapletov ali pa revma postane kronična.

Simptomi revmatizma pri otrocih, starih 10 let in mlajših, so popolnoma drugačni. Izkušen specialist lahko zlahka diagnosticira bolezen v kateri koli fazi.

Revmatizem ima dve fazi:

• aktiven;
• neaktiven.

Kakšna so merila za aktivnost bolezni? Tej vključujejo:

• resnost manifestacij;
• sprememba laboratorijskih markerjev.

Na podlagi tega ločimo tri stopnje revmatizma. Predstavljeni so v spodnji tabeli.

Artikularna oblika

Zdaj razmislite o simptomih revmatizma pri otroku sklepne oblike. Začnimo poglavje z nekaj statističnimi informacijami. Dojenčki redko sodijo v to kategorijo. Skoraj v 20% primerov se sklepni revmatizem pojavi v starosti od enega do pet let; in v skoraj 80% - od deset do petnajst let.

Simptomi revmatizma sklepov pri otrocih se lahko kažejo na naslednji način:

• vročina;
• šibkost;
• glavobol;
• bolečine v sklepih;
• rdečina in oteklina nad sklepi in tako naprej.

Kljub dejstvu, da so primeri bolezni številni, povzročitelj še ni bil ugotovljen. Nedvomno ima revma nalezljiv značaj. Ta okužba prizadene v večini primerov Bezgavke ki se nahaja v nazofarinksu. Bolezni so povezane s predhodno angino, kariesom in vnetnimi procesi.

Omeniti velja, da obstaja več teorij o pojavu bolezni. Revmatizem sklepov pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje obravnavamo v tem članku, je po mnenju večine infekcijsko-alergijske narave. To je najbolj razširjena teorija. Če se držite tega mnenja, so posledice revmatizem alergijska reakcija v človeškem telesu. Zaradi vstopa v celice odpadnih produktov bakterij v inkubacijskem obdobju se telo rekonfigurira. Streptokoki v tem primeru lahko povzročijo zgoraj navedene simptome revmatizma.

Prej je bilo že rečeno, da je vzrok revmatizma pogosto predhodno prenesena nalezljiva bolezen (zlasti škrlatinka). Vendar pa je mogoče navesti druge primere:

• hipotermija;
• prenapetost.

Številni simptomi kažejo, da je v ta proces vključen CNS (centralni živčni sistem). Ti simptomi vključujejo:

• koreja;
• motnje gibanja;
• mentalna bolezen;
• živčne bolezni in tako naprej.

Pomembno je omeniti, da vse zgoraj navedene bolezni zelo pogosto spremlja revmatizem. Študije kažejo, da se reaktivnost možganske skorje znatno zmanjša. To lahko zlahka določi izkušen specialist. Zakaj se to dogaja? To je praviloma povezano s povečanjem razdražljivosti subkortikalnih centrov, kar vpliva na celotno telo.

oblika srca

Zdaj predlagamo, da se malo več pogovorimo o srčni obliki revmatizma pri otroku, simptomih te bolezni. Takoj vas opozorimo na dejstvo, da se težave s srcem lahko začnejo hkrati s sklepno obliko revmatizma in se manifestirajo postopoma. Za hudo obliko revmatizma je značilno, da se simptomi srčne disfunkcije pojavljajo zelo počasi, torej se bolezen razvija neopazno.

Prej smo to rekli značilnost sklepni revmatizem je nepričakovan in silovit napad. Pojavi se ostre bolečine, in tako naprej. Vendar se lahko nekateri otroci pritožujejo nad blagimi bolečinami v sklepih in utrujenostjo. Tudi takrat se lahko razvijejo težave s srcem. Da bi se izognili resnim posledicam in pravočasno začeli zdravljenje, pojdite na posvet s specialistom tudi s takšnimi pritožbami.

Srčni revmatizem pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje bomo zdaj obravnavali, se običajno imenuje revmatična srčna bolezen. začetni fazi praktično se sploh ne pokaže. Simptomi vključujejo:

• utrujenost;
• zavrnitev igranja;
• nepripravljenost na tek
• težko dihanje
• kardiopalmus;
• bledica kože.

Hudo obliko spremlja povišana temperatura, ki običajno ne presega osemintrideset stopinj. Splošno stanje otroku je vsak dan slabše.

Srčna oblika revmatizma lahko vodi do nekaterih srčnih motenj, prikazanih v spodnji tabeli.

Vse to vodi v razvoj bolezni srca, to je, da vnetni proces prehaja na ventile. Zelo pomembno je vedeti, da sta pravočasno zdravljenje in upoštevanje predpisanega režima ključ do srečne prihodnosti. Mnogi otroci s srčnimi napakami živijo normalno življenje (hodijo v šolo, hodijo ven s prijatelji, obiskujejo krožke ipd.). Če se primer zanemari, potem bolezen prevzame hudo obliko, ki vpliva na zdravstveno stanje na naslednji način:

• prisotnost motenj krvnega obtoka;
• otekanje okončin;
• huda kratka sapa;
• povečanje jeter.

Še en značilnost huda oblika bolezni - obročasti izpuščaj na koži. Ob prvih simptomih takoj poiščite zdravniško pomoč zdravstvena oskrba! Pravočasno zdravljenje je priložnost za normalno življenje otroka, ki je ne smete zamuditi.

živčna oblika

V tem delu članka bomo pozornost posvetili živčni obliki revmatizma pri otrocih. Simptomi in zdravljenje bolezni so glavna vprašanja, ki jih bomo poskušali obravnavati v tem članku.

Posebnost živčne oblike revmatizma pri otrocih je horea, poškodba določenih delov možganov. Horeja se razvija postopoma, simptomi lahko vključujejo:

• sprememba razpoloženja;
• razdražljivost;
• solzljivost;
• trzanje mišic (upoštevajte, da lahko ta simptom napreduje; nekateri starši mislijo, da je otrok grimasiran in poreden, niti se ne zavedajo pravega stanja);
• pomanjkanje discipline;
• malomarnost;
• sprememba rokopisa;
• pojav nerazločnega govora;
• omahljiva hoja.

Kar zadeva nedisciplino in malomarnost, je vredno dati tudi nekaj pojasnil. Pravzaprav otrok ni nič kriv. Resnično ne more lepo zavezati svojih čevljev, pogosto mu padejo vilice, žlice, peresa in drugi predmeti. Bodite pozorni na te simptome. Mnogi to zamenjujejo z utrujenostjo ali neprevidnostjo. Pravzaprav otrok potrebuje vašo pomoč. Ti simptomi se bodo pojavljali približno tri mesece. Bodite bolj pozorni na vedenje in stanje otroka, da ne zamudite pravega trenutka in začnete zdravljenje pravočasno.

Dobra novica pri tej bolezni je, da so srčne poškodbe pri živčni obliki revme izjemno redke. Če je bolezen povzročila kakršne koli zaplete na kardiovaskularnem sistemu, potem bolezen poteka zelo enostavno. Če opazite kakršne koli spremembe v vedenju vašega otroka, se posvetujte z zdravnikom.

Zdaj pa posvetimo malo pozornosti hiperkinezi. To je stanje, ki se pojavi na samem vrhuncu bolezni. V tem obdobju je oseba vedno v gibanju (ne more sedeti, stati ali ležati pri miru). Obstajajo nehotene mišične kontrakcije, ki lahko motijo ​​otroka pri prehranjevanju (mišične kontrakcije jezika, ustnic itd.). Razširijo se na druge mišične skupine, lahko se pojavijo naslednji znaki:

• stalno utripanje;
• izboklina jezika;
• grimase.

Upoštevajte, da med spanjem vsi simptomi hiperkineze izginejo. Poleg vseh zgoraj naštetih simptomov lahko s pregledom ugotovimo zmanjšan mišični tonus. Noben posebni pregledi niso potrebni pri hujših oblikah, ko so vidni s prostim očesom. Otrok s hudo obliko bolezni ne more držati glave ali sedeti. Praviloma vsi simptomi trajajo od treh tednov do treh mesecev. Nato se postopoma umirijo. Ne pozabite, da so recidivi precej pogosti (čas manifestacije je približno eno leto po zadnjem primeru, včasih veliko prej).

Pri horeji se lahko telesna temperatura rahlo poveča (do 37,5 stopinj). Lahko pride do otekanja in bolečine v sklepih.

Vzroki

V tem delu članka bomo poskušali podrobno analizirati vprašanje vzrokov revmatizma pri otrocih. Kot že omenjeno, celo sodobna medicina na to vprašanje ne more dati natančnega odgovora. Obstaja več teorij in izhajajoč iz njih lahko sklepamo, da lahko številni dejavniki služijo kot vzroki.

	Razlaga
Nedavne nalezljive bolezni	Sem spadajo akutne okužbe dihal, tonzilitis, škrlatinka, tonzilitis itd. Pomembno je omeniti, da jih povzroča streptokok skupine A. Treba je pojasniti, da okužba z okužbo ni glavni pogoj za razvoj revmatizma. To zahteva okvaro imunskega sistema. Samo v tem primeru začne napadati zdrave celice. To se kaže v primerih, ko se je zdravljenje začelo prepozno (pozno) ali pa je preprosto napačno.
Drugi dejavnik je dedni.	V številnih raziskavah in raziskavah so ugotovili, da ima pri nastanku revme vlogo tudi dedni dejavnik. Ugotovljeno je bilo, da se bolezen pogosto pojavi pri članih iste družine.
Dolgotrajno prenašanje streptokokne okužbe	Praviloma lahko streptokoki dolgo živijo v nazofarinksu, zaradi česar pride do okvare imunskega sistema. Posledica je razvoj revmatizma.
Sekundarni dejavniki	Ne glede na to, kako čudno se sliši, obstajajo tudi drugi (manjši) dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj revmatizma v otroštvu. Sem spadajo: hipotermija, prekomerno delo, slaba prehrana. Kako to vpliva na razvoj bolezni? Preprosto povedano, ti dejavniki negativno vplivajo na imunski sistem otrok. Posledično se večkrat poveča verjetnost razvoja revmatizma.

Diagnostika

Kaj je revmatizem pri otrocih (simptomi, fotografije, vzroki so podani v članku), zdaj, upamo, je jasno. Obrnimo se na diagnozo bolezni. Za začetek je treba povedati, da lahko vsakdo sumi na otrokovo bolezen, začenši s starši in učitelji ter konča s pediatrom ali revmatologom.

Klinika revmatizma pri otrocih (klinične manifestacije) je raznolika. Pomembno je poznati glavna merila:

• karditis (kakršen koli);
• koreja ( ta bolezen smo prej posvetili veliko pozornosti);
• prisotnost vozlov pod kožo pri otroku;
• eritem;
• poliartritis;
• nedavna streptokokna okužba;
• dedni faktor.

Če ima otrok vsaj enega od teh simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Poleg teh meril obstajajo še drugi:

• artralgija;
• vročina;
• spremenjena krvna slika.

Za diagnozo je malo pregleda in spraševanja bolnika. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti vrsto laboratorijskih preiskav, ki vključujejo rentgen prsnega koša, EKG, ehokardiografijo.

Rentgen pomaga določiti konfiguracijo srca, EKG bo pokazal nepravilnosti v delovanju srca (če obstajajo), ehokardiogram ugotavlja prisotnost srčne napake.

Zdravljenje

Preučili smo diagnozo in simptome revmatizma pri otrocih. Naslednje vprašanje je zdravljenje bolezni. V tem primeru je potreben integriran pristop. Zdravljenje revmatizma je namenjeno:

• lajšanje simptomov;
• vpliv na streptokokno floro.

Revmatizem pri otrocih (simptomi, zdravljenje in fotografija, o katerih razmišljamo) se zdravi v bolnišnici. Upoštevajte, da se zdravljenje izvaja tudi, če obstaja sum na to bolezen.

Otrok potrebuje:

• počitek v postelji s postopnim povečevanjem intenzivne aktivnosti;
• pravilna prehrana, prehrana vsebuje povečano količino kalija;
• pravilna organizacija prostočasnih dejavnosti.

Medicinska terapija temelji na:

• antibakterijska zdravila;
• hormonski;
• protivnetno;
• vitaminski kompleksi;
• kalijevi pripravki;
• imunostimulanti.

Vsa ta zdravila pomagajo v boju proti patogeni mikroflori. Posledično se vnetni proces odstrani in simptomi bolezni se opazno zmanjšajo. Pomembno je omeniti, da zdravljenje z zdravili ima lahko nekatere stranske učinke:

• razvoj razjede;
• krvavitev v želodcu;
• motnje v delovanju endokrinih žlez.

Preprečevanje

To poglavje je namenjeno preprečevanju revmatizma pri otrocih. Razlikovati med primarno in sekundarno preventivo. V prvem primeru je pozornost namenjena pravilnemu razvoju otroka:

• kaljenje;
• pravilna prehrana;
• šport;
• boj proti okužbi s streptokokom skupine A.

Sekundarni je namenjen preprečevanju recidivov:

• "Bicilin 5" - 1,5 milijona enot enkrat na štiri tedne za šolarje;
• "Bicilin 5" z odmerkom 0,75 milijona enot enkrat na dva tedna za predšolske otroke.

Napoved

Številnim materam se je uspelo spopasti s to boleznijo tako, da so pravočasno odšle v bolnišnico po zdravniško pomoč. Če izvajate preprečevanje revmatizma, potem ponovitev ne bo predstavljala nevarnosti za življenje. Podrobno smo analizirali vprašanje revmatizma pri otrocih, simptome, ocene. Kakšne so napovedi?

Upoštevajte, da revmatično srčno bolezen v približno 25 odstotkih primerov spremlja razvoj bolezni srca. Ponovni pojav ne pušča možnosti, da bi se izognili poškodbam ventila. Posledično je potrebna operacija srca. Smrtni izid zaradi srčnega popuščanja je približno 0,4%. Treba je opozoriti, da je izid bolezni odvisen od pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja.

Revmatizem pri otrocih

Revmatizem pri otrocih- infekcijsko-alergijska bolezen, ki se pojavi s sistemsko poškodbo vezivnega tkiva kardiovaskularnega sistema, sinovialnih membran sklepov, seroznih membran centralnega živčnega sistema, jeter, ledvic, pljuč, oči, kože.

Pri revmatizmu lahko otroci razvijejo revmatsko vročino, revmatične srčne bolezni, malo horejo, revmatične vozliče, obročasti eritem, pljučnico in nefritis.

Diagnoza revmatizma pri otrocih temelji na kliničnih kriterijih, njihovi povezavi s preteklo streptokokno okužbo, potrjeni z laboratorijskimi preiskavami in markerji. Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih se uporabljajo glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, pripravki kinolina in penicilina.

Revmatizem pri otrocih (revmatična vročica, bolezen Sokolsky-Buyo) je sistemska vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva različnih organov in etiološko povezana s streptokokno okužbo.

V pediatriji se revmatizem diagnosticira predvsem pri otrocih šolske starosti (7-15 let). Povprečna populacijska pogostnost je 0,3 primera revmatizma na 1000 otrok. Za revmatizem pri otrocih je značilen akuten začetek, pogosto dolgotrajen, več let, z izmenjujočimi se obdobji poslabšanj in remisij. Revmatizem pri otrocih je pogost vzrok pridobljenih srčnih napak in invalidnosti.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Izkušnje, pridobljene v revmatologiji, omogočajo, da revmatizem pri otrocih pripišemo infekcijsko-alergijski bolezni, ki temelji na okužbi, ki jo povzroča β-hemolitični streptokok skupine A (M-serotip) in spremenjena reaktivnost telesa.

Tako pojavu revmatizma pri otroku vedno sledi streptokokna okužba: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, škrlatinka. Etiološki pomen β-hemolitičnega streptokoka pri razvoju revmatizma pri otrocih potrjuje odkrivanje v krvi večine bolnikov protistreptokoknih protiteles - ASL-O, antistreptokinaze, antistreptohialuronidaze, antideoksiribonukleaze B, ki imajo tropizem za vezivno tkivo.

Pomembno vlogo pri razvoju revmatizma pri otrocih imata dedna in ustavna nagnjenost.

V nekaterih primerih gre za družinsko anamnezo revmatizma in dejstvo, da le 1-3 % otrok in odraslih, ki so preboleli streptokokno okužbo, razvije revmatsko vročino, kaže na obstoj tako imenovane "revmatske diateze".

Glavni dejavniki virulence β-hemolitičnega streptokoka so njegovi eksotoksini (streptolizin-O, eritrogeni toksin, hialuronidaza, proteinaza), ki povzročajo pirogene, citotoksične in imunske reakcije povzročajo poškodbe srčne mišice z razvojem endomiokarditisa, motnje kontraktilnosti in prevodnosti miokarda.

Poleg tega proteini celične stene streptokoka (lipoteihojska kislina, peptidoglikan, polisaharid) sprožijo in vzdržujejo vnetni proces v miokardu, jetrih in sinovialnih membranah.

M-protein celične stene zavira fagocitozo, ima nefrotoksični učinek, spodbuja tvorbo antikardialnih protiteles itd.

Na podlagi kožnih lezij podkožnega tkiva z revmatizmom pri otrocih leži vaskulitis; revmatična horea je posledica poškodbe subkortikalnih jeder.

V razvoju revmatizma pri otrocih ločimo aktivno in neaktivno fazo. Merila za aktivnost revmatskega procesa so resnost kliničnih manifestacij in spremembe laboratorijskih markerjev, v zvezi s katerimi obstajajo tri stopnje:

• I (minimalna aktivnost)- odsotnost eksudativne komponente vnetja; šibka resnost kliničnih in laboratorijskih znakov revmatizma pri otrocih;
• II (zmerna aktivnost)- vsi znaki revmatizma pri otrocih (klinični, elektrokardiografski, radiografski, laboratorijski) niso izraziti;
• III (največja aktivnost)- prevlada eksudativne komponente vnetja, prisotnost visoke vročine, znaki revmatične bolezni srca, sklepni sindrom, poliserozitis. Prisotnost izrazitih radioloških, elektro- in fonokardiografskih znakov karditisa. Nenadne spremembe laboratorijskih parametrov - visoka nevtrofilna levkocitoza. Močno pozitiven CRP, visoka stopnja serumskih globulinov, znatno povečanje titra protistreptokoknih protiteles itd.

Neaktivna faza revmatizma pri otrocih je opažena v interiktalnem obdobju in je značilna normalizacija otrokovega počutja, instrumentalnih in laboratorijskih parametrov.

Včasih med napadi revmatične vročine vztrajajo zvišana telesna temperatura in slabo počutje, opazimo napredovanje karditisa z nastankom valvularne bolezni srca ali kardioskleroze.

Neaktivna faza revmatizma pri otrocih lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Potek revmatizma pri otrocih je lahko akuten (do 3 mesece), subakuten (od 3 do 6 mesecev), dolgotrajen (več kot 6 mesecev), nenehno ponavljajoč se (brez jasnih obdobij remisije, ki trajajo do 1 leta ali več), latentna (prikrita, ki vodi v nastanek bolezni srčnih zaklopk).

Simptomi revmatizma pri otrocih

Klinične manifestacije revmatizma pri otrocih so raznolike in spremenljive.

Glavni klinični sindromi vključujejo revmatične bolezni srca, poliartritis, horeo minor, anularni eritem in revmatične nodule.

Za vse oblike revmatizma pri otrocih je značilna klinična manifestacija 1,5-4 tedne po predhodni streptokokni okužbi.

Okvara srca pri revmatizmu pri otrocih (revmatična srčna bolezen) se vedno pojavi; v 70-85% primerov - na začetku.

Revmatizem pri otrocih lahko povzroči endokarditis, miokarditis, perikarditis ali pankarditis.

Revmokarditis spremlja letargija, utrujenost otroka, subfebrilno stanje, tahikardija (redko bradikardija), zasoplost, bolečine v srcu.

Ponovni napad revmatične srčne bolezni se običajno pojavi po 10-12 mesecih in je hujši s simptomi zastrupitve, artritisa, uveitisa itd.

Zaradi ponavljajočih se napadov revmatizma pri vseh otrocih odkrijejo pridobljene srčne napake: mitralno insuficienco, mitralna stenoza, aortna insuficienca, aortna stenoza, prolaps mitralne zaklopke, mitralno-aortna okvara.

Pri 40-60% otrok z revmatizmom se razvije poliartritis, sam ali v kombinaciji z revmatsko boleznijo srca.

Značilni znaki poliartritisa pri revmatizmu pri otrocih so prevladujoča lezija srednjih in velikih sklepov (koleno, gleženj, komolec, rama, manj pogosto - zapestje); simetrija artralgije, migracijska narava bolečine, hitra in popolna regresija sklepnega sindroma.

Cerebralna oblika revmatizma pri otrocih (chorea minor) predstavlja 7-10% primerov.

Ta sindrom se razvije predvsem pri dekletih in se kaže v čustvenih motnjah (jokavost, razdražljivost, nihanje razpoloženja) in postopno naraščajočih motnjah gibanja.

Sprva se spremenita pisava in hoja, nato se pojavi hiperkineza, ki jo spremlja kršitev razumljivosti govora, včasih pa tudi nezmožnost samostojnega prehranjevanja in samopostrežbe. Znaki horee popolnoma izginejo po 2-3 mesecih, vendar se radi ponovijo.

Za otroštvo so značilne manifestacije revmatizma v obliki anularnega (anularnega) eritema in revmatičnih nodul. Anularni eritem je vrsta izpuščaja v obliki bledo rožnatih obročev, lokaliziranih na koži trebuha in prsnega koša.

Srbenje, pigmentacija in luščenje kože so odsotni. Revmatične vozličke najdemo v aktivni fazi revmatizma pri otrocih v okcipitalnem predelu in v predelu sklepov, na mestih pritrditve kit. Izgledajo kot podkožne tvorbe s premerom 1-2 mm.

Visceralne lezije pri revmatizmu pri otrocih (revmatična pljučnica, nefritis, peritonitis itd.) Trenutno praktično niso najdene.

Na revmo pri otroku lahko posumi pediater ali pediater revmatolog na podlagi naslednjih kliničnih kriterijev: prisotnost enega ali več kliničnih sindromov (karditis, poliartritis, horea, podkožni noduli ali anularni eritem), povezanost pojava bolezni s streptokokno okužbo, prisotnost "revmatske anamneze" v družini, izboljšanje dobrega počutja otroka po specifičnem zdravljenju.

Zanesljivost diagnoze revmatizma pri otrocih mora biti laboratorijsko potrjena. Za spremembe hemograma v akutni fazi so značilni nevtrofilna levkocitoza, pospešen ESR in anemija.

Biokemični krvni test kaže hiperfibrinogenemijo, pojav CRP, povečanje frakcij α2 in γ-globulinov ter serumskih mukoproteinov.

Imunološki test krvi razkriva povečanje titrov ASG, ASL-O, ASA; zvišanje CEC, imunoglobulinov A, M, G, antikardialnih protiteles.

Pri revmatičnih boleznih srca pri otrocih rentgenski pregled prsnega koša razkrije kardiomegalijo, mitralno ali aortno konfiguracijo srca.

Z elektrokardiografijo za revmo pri otrocih lahko registriramo različne aritmije in prevodne motnje (bradikardijo, sinusno tahikardijo, atrioventrikularno blokado, atrijsko fibrilacijo in undulacijo).

Fonokardiografija vam omogoča, da določite spremembe srčnih zvokov in šumov, kar kaže na poškodbe valvularnega aparata. Pri odkrivanju pridobljenih srčnih napak pri revmatizmu pri otrocih ima odločilno vlogo ehokardiografija.

Diferencialna diagnoza revmatskega karditisa se izvaja z nerevmatskim karditisom pri otrocih, prirojene okvare srca, infekcijski endokarditis.

Revmatični artritis je treba razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragičnega vaskulitisa, SLE.

Prisotnost cerebralnega sindroma pri otroku zahteva vključitev pediatričnega nevrologa v diagnozo in izključitev nevroze, Tourettovega sindroma, možganskih tumorjev itd.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Zdravljenje revmatizma pri otrocih mora biti celovito, kontinuirano, dolgoročno in postopoma.

V akutni fazi je indicirano bolnišnično zdravljenje z omejeno telesno aktivnostjo: počitek v postelji (pri revmatičnih boleznih srca) ali varčen režim pri drugih oblikah revmatizma pri otrocih.

Za boj proti streptokokni okužbi se antibiotična terapija s pripravki penicilina izvaja v 10-14 dneh.

Za zatiranje aktivnega vnetnega procesa so predpisani nesteroidni (ibuprofen, diklofenak) in steroidna protivnetna zdravila (prednizolon).

Pri dolgotrajnem poteku revmatizma pri otrocih so v kompleksno terapijo vključeni osnovni pripravki kinolinske serije (hidroksiklorokin, klorokin).

Na drugi stopnji se zdravljenje revmatizma pri otrocih nadaljuje v revmatološkem sanatoriju, kjer se izvajajo splošna krepilna terapija, vadbena terapija, blatna terapija, sanacija žarišč okužbe.

Na tretji stopnji je organizirano opazovanje otroka s strani specialistov (pediater kardiolog-revmatolog, pediater zobozdravnik, pediater otolaringolog) v polikliniki.

Najpomembnejša smer dispanzerskega opazovanja je antibiotična profilaksa ponovitve revmatizma pri otrocih.

Napoved in preprečevanje revmatizma pri otrocih

Primarno epizodo revmatične bolezni srca spremlja nastanek srčnih napak v 20-25% primerov; vendar pa ponavljajoča se revmatična srčna bolezen ne pušča možnosti, da bi se izognili poškodbam srčnih zaklopk, kar zahteva naknadno operacijo srca. Smrtnost zaradi srčnega popuščanja zaradi srčnih napak doseže 0,4-0,1%. Izid revmatizma pri otrocih je v veliki meri odvisen od časa pojava in ustreznosti terapije.

Primarno preprečevanje revmatizma pri otrocih vključuje utrjevanje, dobro prehrano, racionalno telesno kulturo, sanacijo kroničnih žarišč okužbe (zlasti pravočasno tonzilektomijo). Ukrepi sekundarne preventive so namenjeni preprečevanju napredovanja revmatizma pri otrocih, ki so preboleli revmo, in vključujejo uvedbo dolgodelujočega penicilina.