Vsebina

Hkratno vnetje cerebralne snovi in ​​možganskih membran se imenuje meningoencefalitis. Lahko ga povzroči primarna okužba ali širjenje tekočih patoloških procesov. Ta bolezen hitro napreduje in je preobremenjena z razvojem hudih zapletov, zato bolnik potrebuje hospitalizacijo in nujno intenzivno nego v bolnišničnem okolju.

Kaj je meningoencefalitis

Nevroinfekcijska bolezen meningoencefalitis se pojavi s hkratno poškodbo možganske snovi (iz grškega Enkephalos - možgani) in membran (iz latinskega Meninx) možganov. Ta vrsta vnetja se lahko razvije zaradi zapletov in širjenja patoloških procesov med meningitisom ali encefalitisom. Za visoko obolevnost pri tej skupini bolnikov je odgovorna nezrelost imunskega sistema oziroma krvno-možganske pregrade pri majhnih otrocih.

Po vstopu patogena v možgansko tkivo se razvije vnetje, katerega vrsta je odvisna od vrste povzročitelja okužbe. Nastanek vnetnih infiltratov povzroči poslabšanje možganske cirkulacije. S to boleznijo se poveča proizvodnja cerebrospinalne tekočine in razvije se intrakranialna hipertenzija. Poškodba možganskih ovojnic povzroči nastanek meningealnega sindroma, vnetje cerebralne snovi pa se pojavi s tvorbo žarišč različnih velikosti, kar vodi do disfunkcije nevronov in njihove množične smrti.

Vzroki

Glavni vzrok bolezni je okužba. Okužba se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz bližnjih infekcijskih žarišč ali ko patogen vstopi v možgansko strukturo. Glavni povzročitelji bolezni so virusi in bakterije, v nekaterih primerih patologijo povzročajo protozojski mikroorganizmi in patogene glive. Okužba se lahko pojavi kot posledica:

• vnos povzročitelja okužbe v nazofarinks (zračna, prebavna pot);
• pik žuželke (prenosljiva okužba (z okuženo krvjo) poteka preko sistemskega krvnega obtoka. Značilno za virusne meningoencefalitise in encefalitise (klopni, japonski komarji, St. Louis encefalitis));
• zapleti kroničnega gnojnega otitisa, številnih posameznih akutnih respiratornih virusnih okužb (AKV), gnojnih procesov v maksilofacialnem področju, v prisotnosti tuberkuloze ali sifilitičnih žarišč;
• travmatska poškodba možganov (posttravmatski meningoencefalitis);
• cepljenje (po dajanju živega cepiva v ozadju oslabljene imunosti in nerazvite krvno-možganske pregrade pri otrocih).

Primarni encefalitis je v večini primerov virusne narave. Sem spadajo klopni in komarji, enterovirusni, arbovirusni, herpetični in influenčni meningoencefalitis. Primarni virusni encefalitis je lahko epidemične narave in se razvije v ozadju stekline. Mikrobni in rikecijski encefalitis se pojavita kot zapleta nevrosifilisa ali tifusa. Sekundarni encefalitis se razvije v ozadju ošpic, rdečk, norice, je lahko v naravi po cepljenju.

Mikrobni meningoencefalitis sekundarne okužbe (stafilokokni, tuberkuloza, bruceloza, streptokokni, meningokokni) se razvije kot posledica širjenja vnetja, ki ga povzroča ustrezni patogen. Primarni encefalitis se lahko pojavi zaradi demielinizacijskega procesa (uničenje membrane živčnega tkiva). Meningoencefalitis je v nekaterih primerih zaplet po vnetni bolezni paranazalnih sinusov.

Razvrstitev

IN klinična nevrologija meningoencefalitis je razvrščen glede na etiologijo (naravo) in naravo morfoloških sprememb. Za izbiro ustreznega zdravljenja se v diagnostični fazi določi vrsta bolezni. Glede na vrsto povzročitelja okužbe jih delimo na:

• virusni meningoencefalitis (povzročitelji okužb so citomegalovirus, enterovirusi, virusi gripe, herpes simpleks(herpetični meningoencefalitis), virus stekline, ošpic, virus noric (varicelni meningoencefalitis) in drugi);
• bakterijski meningoencefalitis (ki ga povzročajo streptokoki, meningokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae);
• protozoalni meningoencefalitis (razvije se kot posledica poškodbe protozojev (amebni, toksoplazmatski));
• glivične (diagnosticirane predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, na primer kot del nevroAIDS-a).

Glede na vrsto vnetnega procesa se razlikujejo:

• serozni meningoencefalitis (poteka s tvorbo seroznega izcedka, ki ga spremlja limfocitoza - povečanje števila limfocitov v krvi);
• gnojni meningoencefalitis (s pojavom gnoja, zamegljenostjo cerebrospinalne tekočine);
• hemoragični, za katerega so značilne motnje prepustnosti žilnih sten in majhne kapilarne krvavitve.

Glede na naravo razvoja je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

• bliskovito hitro (v večini primerov se konča s smrtjo v nekaj urah);
• akutna (razvija se v 1-2 dneh);
• subakutni (simptomi se povečajo v 7-10 dneh);
• kronična (bolezen se pojavi z poslabšanji in remisijami v več mesecih ali letih).

Simptomi pri odraslih

Za splošno klinično sliko meningoencefalitisa je značilna kombinacija splošnih infekcijskih, meningealnih, likvorno-hipertenzivnih simptomov. Značilni znaki vseh vrst bolezni so:

• zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C;
• intenzivno glavobol;
• slabost, bruhanje;
• izguba apetita;
• apatija;
• povečana utrujenost;
• mrzlica;
• zamegljenost zavesti;
• povečana arterijska in intrakranialni tlak;
• ekstremna vznemirjenost ali zaspanost;
• kršitev orientacije v prostoru;
• oslabljena koordinacija gibov;
• tahikardija (hiter srčni utrip);
• dispneja;
• kožni izpuščaj;
• povečana občutljivost na svetlobo in zvok;
• konvulzije;
• vestibularna ataksija (motnja koordinacije gibov);
• Bleda koža;
• asimetrija kitnih refleksov;
• povešena zgornja veka;
• pojav asimetrije obraza;
• motnja požiranja.

Meningoencefalitis pri otrocih

Meningoencefalitis pri novorojenčkih je pogosteje virusne narave, manj pogosto je možna intrauterina okužba (pojavlja se v ozadju nalezljiva bolezen mati (rdečke, ošpice, mononukleoza) v prvem trimesečju nosečnosti). Splošno klinična slika se ne razlikuje od znakov bolezni pri odraslih (glavobol, zvišana telesna temperatura, bruhanje, epileptični napadi, kožni izpuščaj, nehoteno trzanje oči). Bolezen je natančno diagnosticirana, če so prisotni naslednji simptomi:

• Kernig (nezmožnost upogibanja noge v kolenu, ko je upognjena) kolčni sklep);
• Hermann (nehotena ekstenzija velikih prstov pri upogibu vratu);
• Brudzinsky (nehoteno upogibanje nog pri nagibanju glave);
• Močna boleče občutke pri pritisku na veke zaprtih oči.

Diagnostika

Diagnozo meningoencefalitisa postavimo po pregledu, pregledu in laboratorijskih podatkih. Bolezen je treba razlikovati od možganskih tumorjev, možganske kapi, ki se pojavi z meningealnim sindromom, progresivnih degenerativnih procesov, toksičnih lezij centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). To se naredi na podlagi podatkov, pridobljenih iz naslednjih študij:

Zdravljenje

Terapija se izvaja v enoti ali oddelku za intenzivno nego intenzivna nega, nujno vključuje etiotropno (namenjeno uničenju povzročitelja okužbe) in simptomatsko terapijo. Odstranjevanje povzročitelja okužbe, odvisno od njegove etiologije, poteka z uporabo zdravil iz naslednjih farmakoloških skupin:

Zdravilo Ceftriakson iz skupine cefalosporinov za bakterijski meningoencefalitis je predpisano v obliki intravenske injekcije ali infuzijsko terapijo. Zdravilna učinkovina skozi sistemski krvni obtok prodre v cerebrospinalno tekočino in zavira tvorbo celične stene bakterij. Zdravilo je predpisano v odmerku do 5 g na dan, trajanje terapije je od 14 do 20 dni. Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi ledvic ali jeter ter pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.

Patogenetska terapija je namenjena preprečevanju razvoja ali odpravljanju možganskega edema. Predpisani so diuretiki in glukokortikosteroidi. Ohranjanje vitalne aktivnosti nevronov in preprečevanje njihove množične smrti se izvaja s pomočjo nevroprotektorjev ali nevrometabolnih sredstev. Lajšanje spremljajočih simptomov in ohranjanje delovanja vseh pomembne sisteme Izvaja se z uporabo kardiovaskularnih, antikonvulzivnih zdravil, raztopin za razstrupljanje in psihotropnih zdravil.

Kortikosteroidni hormon deksametazon deluje protivnetno, antitoksično, imunosupresivno in proti šoku. Diagnoza meningoencefalitisa zahteva predpisovanje tega zdravila v obliki intravenskih injekcij, njegova uporaba pomaga preprečiti resne posledice okužbe. Priporočeni dnevni odmerek je 10 mg naenkrat, nato 4 mg vsakih 6-8 ur 5-7 dni. Zdravilo je kontraindicirano pri stanja imunske pomanjkljivosti, bolezni prebavil in kardiovaskularnega sistema.

V fazi okrevanja je bolniku predpisana posebna prehrana, katere cilj je obnoviti moč in zmanjšati obremenitev oslabljenega prebavnega trakta. Jedilnik vključuje sorte z nizko vsebnostjo maščob meso in ribe, dobro kuhana žita, sadni in zelenjavni pireji, mlečni izdelki. Potreben je tečaj fizioterapije, ki združuje masažo in strojne tehnike (elektroforeza vitaminov, magnetna terapija, elektrospanje). V obdobju okrevanja je priporočljivo sanatorijsko zdravljenje.

Posledice

Napoved meningoencefalitisa je neugodna - obstaja veliko tveganje za smrt ali hude zaplete, zlasti pri otrocih. predšolska starost. Ključno vlogo pri uspehu zdravljenja igra pravočasnost in ustreznost terapije, ki je v veliki meri odvisna od natančnosti diagnoze. Pogosti zapleti vključujejo:

• pareza;
• paraliza;
• epilepsija;
• duševne motnje;
• zmanjšan sluh in vid;
• nastanek postnekrotičnih cist, ki povzročajo hidrocefalus in duševno zaostalost pri otrocih;
• bakterijski toksični šok;
• intrakranialna (intrakranialna) hipertenzija in možganski edem, ki lahko povzročijo premik možganskih struktur, poškodbo možganskega debla, kar prispeva k razvoju bulbarne paralize, ki jo spremlja respiratorno in srčno popuščanje.

V preventivne namene je treba otroke cepiti proti Haemophilus influenzae, pnevmokokom in meningokokom. Pomembno je izvajati preventivne ukrepe v zvezi z bližnjimi sorodniki bolne osebe, za namene kemoprofilakse jim je predpisan tečaj antibakterijska zdravila. V obdobju zdravljenja, da bi preprečili razvoj resnih zapletov, je bolniku predpisan tečaj refleksologije.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Encefalitični meningitis je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Bolezen je nalezljive narave in se kaže s hkratnim vnetjem možganskega tkiva in membran.

Nevaren encefalitis brez pravočasnega zdravljenja lahko povzroči hude posledice, vključno s smrtjo.

Encefalitični meningitis je lahko primarni oz sekundarna bolezen. V prvem primeru okužba vstopi v telo skozi ugriz žuželke. Sekundarna oblika patologije se razvije kot posledica zapletov, ko je telo okuženo z virusom herpesa ali med avtoimunskimi procesi.

Sekundarni se lahko pojavi tudi v ozadju bakterijske bolezni maksilarnih sinusov, srednjega in zgornjega ušesa dihalni trakt.

IN v redkih primerih možno je, da se bolezen razvije kot odziv na vbrizgani serum med cepljenjem z virusom encefalitisa. Takšni primeri veljajo za najnevarnejše zaradi hitrega povečanja simptomov. Razvoj meningoencefalitisa po cepljenju hitro vodi v invalidnost ali smrt.

Poti okužbe in razvoj bolezni

Pri tej vrsti meningitisa so vzroki bolezni pogosto prenos virusa z ugrizom klopa. V tem primeru se bolezen razvije v 2-25 dneh od trenutka, ko virus vstopi v telo. V tem obdobju se simptomi postopoma povečujejo.

V redkih primerih lahko okužbo povzroči uživanje mleka živali, okuženih z virusom. V tem primeru se simptomi povečajo hitreje, v enem tednu.

Metode okužbe s sekundarno obliko bolezni so bakterijske lezije organov ENT. Okužba vstopi v možganske ovojnice skozi krvni obtok, kar povzroči nastanek vnetnega procesa.

Sekundarna oblika bolezni se razvije tudi v ozadju zmanjšane imunosti kot posledica bolezni, kot so ošpice ali gripa. Najpogostejši vzrok bolezni je pnevmokokna okužba.

Simptomi in znaki bolezni

Hitrost naraščanja simptomov je pri vsakem bolniku drugačna in je odvisna od značilnosti telesa in stanja imunskega sistema. Začetni simptom Bolezen je glavobol, brez jasne lokalizacije. Nekateri bolniki se pritožujejo nad migrenami - glavoboli samo na eni strani glave.

V začetni fazi encefalitis meningitis spremljajo naslednji simptomi:

• apatija;
• hitra utrujenost;
• stalna utrujenost;
• Nihanje v razpoloženju;
• pomanjkanje apetita;
• boleče bolečine v mišicah;
• bolečine v sklepih.

Čez nekaj časa se začne akutna faza meningoencefalitisa, za katero so značilni naslednji simptomi:

• povišanje telesne temperature do 40 ° C;
• otekanje sluznice;
• smrkav nos;
• nelagodje v grlu in pri požiranju.

Temperatura se ne zniža s pomočjo antipiretikov.

Sindromi z encefalitičnim meningitisom

Za meningealni sindrom je značilna obsežna poškodba možganskih ovojnic. V tem primeru opazimo naslednje znake:

• neznosen glavobol;
• simptomi zastrupitve telesa;
• povečana reakcija na dražljaje;
• fono- in foto občutljivost;
• oslabitev mišic vratu in okcipitalne regije.

Ti simptomi nastanejo zaradi draženja določenih receptorjev, ki se nahajajo v mehka lupina možgani.

Za cerebralni sindrom je značilna kombinacija naslednjih nevroloških simptomov:

• psihomotorične motnje;
• zmedenost;
• halucinacije;
• motnje spanja;
• rave.

Nevarnost tega stanja je tveganje za nastanek kome.

Fokalni sindrom se kaže drugače, odvisno od lokacije vira okužbe. Pri sekundarni obliki bolezni pogosto opazimo vestibularne motnje in poškodbe obraznih živcev.

Natančni simptomi so odvisni od več dejavnikov:

• lokalizacija vira okužbe;
• imunost bolnika;
• oblika bolezni;
• stopnja razvoja patologije.

Simptomi obsežne poškodbe možganov in njihovih membran - motnje kardiovaskularnega sistema in dihalnih organov - so neugodni. Obsežne poškodbe možganskega tkiva pogosto vodijo do nepopravljivih posledic, vključno s smrtjo.

Diagnoza patologije

Diagnoza se postavi na podlagi analize hrbtenjača. To vam omogoča odkrivanje vnetja in določitev njegove narave. Zdravljenje se izvaja šele po ugotovitvi povzročitelja bolezni.

Meningitis spremlja znatno zvišanje intrakranialnega tlaka, zato je jemanje tekočine za analizo tudi prva pomoč, ki pomaga hitro znižati visok krvni tlak.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je predpisano po določitvi patogena in stopnje okužbe možganskih ovojnic. Terapija je izbrana ob upoštevanju značilnosti bolezni pri določenem bolniku.

Osnova zdravljenja je antibakterijska ali protivirusna terapija. Hkrati je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Uporabljajo se splošni krepilni ukrepi - jemanje vitaminov in imunomodulatorjev. Nekaj ​​časa po začetku antibakterijske terapije se zdravljenje dopolni z zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje presnove možganov, zaščito možganskih nevronov in spodbujanje njihovega delovanja. To so zdravila iz skupine nevroprotektorjev in zdravil, ki spodbujajo lokalne presnovne procese. Ker bolezen spremljajo psihosomatske motnje, se bolniku priporoča pomirjevala in antioksidanti.

Po lajšanju vnetja bolnika čaka dolgo obdobje rehabilitacije, med katerim zdravljenje z zdravili dopolnjeno s fizikalno terapijo.

Možna tveganja

Posledice meningitisa je treba takoj prepoznati in zdraviti.

Če pravočasno poiščete pomoč, obstaja velika verjetnost ugodnega izida brez nadaljnjega razvoja nevarne posledice. V drugih primerih se lahko bolnik sooči z nepopravljivimi nevrološkimi motnjami, kot so epilepsija, oslabljena kognitivna funkcija možganov in duševne motnje.

Okrevanje po bolezni je težak in dolgotrajen proces. Trajanje rehabilitacijskega tečaja je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo simptomov, pa tudi od stopnje in oblike bolezni. Napoved je v veliki meri odvisna od pravočasnega iskanja pomoči ob odkritju prvih simptomov.

Bolnik se mora prijaviti na lokalno kliniko in redno opravljati preglede naslednjih nekaj let po bolezni. To vam omogoča pravočasno prepoznavanje možne kršitve in posledice ter pravočasno ukrepati za njihovo odpravo.

Kako se zaščititi

Preprečevanje tega strašna bolezen sestoji iz pravočasnega cepljenja vseh bolnikov, ki živijo v regijah s povečanim tveganjem za ugrize encefalitisnih klopov.

A tudi cepljenje ne daje popolnega jamstva, saj se lahko z meningoencefalitisom okužite, če se okužba razširi zaradi vnetja ORL organov. Da bi se temu izognili, morate biti pozorni na svoje zdravje in ne sprožati nobenih bolezni. Pravočasno zdravljenje bakterijskih lezij organov ENT bo zaščitilo bolnika pred morebitnimi nevarnostmi širjenja okužbe v možgansko tkivo.

Še eno pomembno preventivni ukrep je okrepiti imunska obramba telo, še posebej po prebolelih virusnih in prehladnih obolenjih. V ta namen je indicirano jemanje vitaminov in imunomodulatorjev.

Pomembno je vedeti, da se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi. Encefalitični meningitis ne bo izginil sam od sebe, samozdravljenje pa lahko povzroči nepopravljive posledice, vključno s smrtjo.

Meningoencefalitis pri odraslih in otrocih je polietiološka bolezen. Lahko je infekcijske, infekcijsko-alergijske ali toksične narave (po cepljenju). Včasih so vzrok meningoencefalitisa demielinizirajoče bolezni, ki jih spremlja uničenje membrane vlaken centralnega in perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje patologijo povzročijo povzročitelji okužb. Glavni povzročitelji meningoencefalitisa:

• bakterije - listerija, rikecija, meningokok, stafilokok, streptokok, tuberkulozni bacil;
• virusi - virusi ošpic, klopni encefalitis, Zahodnega Nila, noric, stekline, herpesa, gripe, mumpsa, enterovirusov, arbovirusov;
• praživali – toksoplazma, povzročitelji malarije;
• mutirane oblike ameb.

Bolezen je lahko primarna ali je zaplet drugih patologij. Primarno vnetje možganov in njegovih membran se pojavi med okužbo z arbovirusi, encefalitisnimi klopi, herpesom, steklino, tifusom, nevrosifilisom, sekundarno - z rdečkami, ošpicami, noricami, tuberkulozo, bakterijskim sinusitisom.

Vzroki meningoencefalitisa so prodiranje patogenov v membrane in snovi možganov. Praviloma se širijo s krvnim obtokom, redkeje z limfo. Če je celovitost lobanjskih kosti kršena ali se votline z gnojem prebijejo (na primer s čelnim sinusitisom), je možna neposredna kontaktna pot okužbe možganov.

Načini vstopa povzročiteljev v telo se razlikujejo glede na njihovo vrsto. Na primer, primarni amebni meningoencefalitis se razvije kot posledica prodiranja ameb v nazofarinks iz kontaminirane vode med plavanjem ali pitjem, klopni meningoencefalitis pa se razvije kot posledica ugriza iksodidnega klopa, ki je nosilec nevrotropnega virus.

Meningoencefalitis se pogosteje pojavlja pri novorojenčkih in majhnih otrocih kot pri odraslih, saj imunski sistem krvno-možganska pregrada sta nerazvita. Prezgodaj rojene in intrauterine okužbe so dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k razvoju patologije.

Bolezen velja za zelo nevarno. Še posebej težko ga je prenašati mlajši starosti. Posledice meningoencefalitisa pri otrocih se izražajo v nevroloških motnjah različne stopnje izraznost.

simptomi

Simptomi meningoencefalitisa so povezani s hudo zastrupitvijo telesa in poškodbami možganov. Vsaka vrsta patologije ima posebne manifestacije.

Ob pojavu meningokoknega meningoencefalitisa opazimo značilno klinično sliko. Njegovi znaki:

• motnje splošnega stanja - glavobol, mrzlica, slabost, bruhanje, hipertermija, konvulzije, fotofobija, hiperestezija (povečana občutljivost na dražilne snovi);
• sprememba zavesti - letargija;
• togost vratnih mišic;
• oslabljena koordinacija gibov;
• anizorefleksija - asimetrija refleksov.

Pri otrocih lahko simptome meningoencefalitisa, ki ga povzroča meningokok, dopolnijo manifestacije meningokokne okužbe: rdeč izpuščaj na telesu, ki izgine s pritiskom.

Listeria meningoencefalitis pogosteje kot druge vrste bolezni povzroča duševne motnje, tresenje in težave s koordinacijo. Rigidnost vratnih mišic opazimo le v polovici primerov.

Tipični znaki tuberkulozne oblike so apatija, razdražljivost, glavobol, utrujenost, slab spanec.

Klopni meningoencefalitis se razlikuje po tem, da v prvih 10 dneh oseba občuti znatno splošno slabo počutje, nato se pojavijo nevrološki simptomi.

Meningoencefalitis zaradi noric je redek zaplet noric, ki se pojavi pri otrocih v prvem letu življenja. Njegovi simptomi so konvulzije, febrilni delirij, apatija, bruhanje.

Herpetična oblika se najpogosteje pojavi pri novorojenčkih in se pojavi v obliki generalizirane okužbe s hudo splošno stanje in nevrološke motnje.

Amebni meningoencefalitis spremljajo izcedek iz nosu, izguba voha, omotica, halucinacije in ataksija.

Glede na spremembe, ki se pojavljajo v možganskem tkivu, ločimo gnojni in serozni meningoencefalitis. Pri seroznem vnetju, značilnem za virusne okužbe, celice proizvajajo eksudat - prosojno tekočino z majhno količino beljakovin. Vzrok gnojnega meningoencefalitisa je okužba z bakterijami. Zanj je značilno kopičenje gnoja, motne, goste tekočine, v vnetih tkivih.

Če vnetje prizadene hrbtenjača, bolezen spremlja paraliza spodnjih okončin.

Diagnostika

Meningoencefalitis se diagnosticira na podlagi klinične manifestacije, vključno s hudim glavobolom, zvišano telesno temperaturo, bruhanjem, motnjami zavesti in drugim. Poleg tega se preverijo številni simptomi, vključno z:

• – bolnik ne more poravnati noge v kolenu, če je upognjena v kolčnem sklepu;
• – ko ležeča oseba nagne glavo proti prsnici (zgornji simptom) ali pritiska na spodnji del trebuha (srednji simptom), se njegove noge pokrčijo;
• Herman - ko je pacientov vrat upognjen, iztegne velike prste na nogah;
• Mondonesi - ko pritisnete na zrkla pojavi se huda bolečina.

Poleg splošnih simptomov se meningoencefalitis pri otrocih prvega leta kaže v vztrajnem izbočenju velike fontanele. Med diagnostičnim postopkom se pri novorojenčkih izvede Lessageov test: vzame se otrok pazduhe, mu podprite glavo in ga dvignite. Če obstaja patologija, so njegove noge pritrjene v upognjenem stanju.

Ključna diagnostična točka je lumbalna punkcija - odvzem tekočine iz hrbtenjače, ki se opravi s punkcijo tkiva v ledvenem predelu. Videz in sestava vzorca, pregledana z metodo PCR, omogočata ugotavljanje prisotnosti patologije in njene narave. Meningoencefalitis kaže povečana količina beljakovin, visok pritisk, zmanjšanje glukoze, celične nečistoče in tako naprej.

Poleg tega se opravi MRI ali CT možganov celovit pregled bolnika za identifikacijo primarnih žarišč okužbe: rentgenska slika pljuč, bris nazofarinksa, urinokultura.

Zdravljenje

Zdravljenje meningoencefalitisa poteka v bolnišničnem okolju bolnišnica za nalezljive bolezni. Pacient je prikazan počitek v postelji, dobra prehrana in skrbno nego. Taktika zdravljenja je odvisna od oblike bolezni.

Gnojni bakterijski meningoencefalitis zahteva antibiotike. Glede na ugotovljeno občutljivost mikroflore so predpisani penicilini, cefalosporini, karbapenemi ali druga zdravila. Zdravila se dajejo intravensko 7-10 dni. Pri amebni obliki bolezni se uporabljajo antibiotiki in protiglivična zdravila.

Virusni meningoencefalitis se zdravi z gama globulini in induktorji interferona, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. Trajanje terapije je 10-14 dni. IN hudi primeri kot je herpetični meningoencefalitis pri otrocih, se lahko predpiše ribonukleaza in kortikosteroidi.

Ne glede na etiologijo bolezni se uporabljajo:

• raztopine za razstrupljanje (reopoliglukin), ki se dajejo intravensko, ki normalizirajo sestavo krvi in ​​pospešijo odstranjevanje toksinov;
• antihistaminiki (difenhidramin, tavegil, suprastin);
• nootropne in nevroprotektivne snovi za obnovitev delovanja centralnega živčnega sistema;
• vitamini in antioksidanti za krepitev imunskega sistema;
• zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi;
• pomirjevala;
• antikonvulzivi;
• antiholinesterazna zdravila in tako naprej.

Ker v večini primerov po meningoencefalitisu pri odraslih in otrocih opazimo negativne posledice, bolniki potrebujejo rehabilitacijske ukrepe, ki vključujejo fizioterapijo in sanitarno zdravljenje.

Napoved

Napoved za meningoencefalitis je neugodna: odstotek smrti in hudih zapletov je visok. Potek bolezni je odvisen od razširjenosti patološkega procesa, pravočasnosti terapije in starosti bolnika. Otroci in starejši ljudje trpijo zaradi bolezni zelo težko. Najbolj neugodna prognoza za meningoencefalitis pri nedonošenčkih je 80-odstotna smrtnost v kombinaciji z drugimi prirojenimi okvarami.

Pogoste posledice meningoencefalitisa pri odraslih in otrocih:

• pareza;
• izguba sluha;
• intrakranialna hipertenzija;
• zamegljen vid;
• zmanjšana inteligenca;
• zamuda pri razvoju;
• epileptični napadi;
• koma in tako naprej.

V nekaterih primerih bolezen mine brez posledic. Toda bolnika, ki ga je opravil, je treba opazovati.

Preprečevanje

Preprečevanje patologije je sestavljeno iz ustreznega zdravljenja morebitnih okužb, cepljenja (ščiti pred določenimi patogeni) in izogibanja stiku s encefalitisnimi klopi.

Meningoencefalitis je hud vnetna bolezen nalezljiva narava, ki vpliva na centralni živčni sistem (možganske ovojnice, njena snov, v drugih primerih - hrbtenjača). Bolezen je kombinacija dveh patoloških stanj: meningitis, ki prizadene mehke možganske ovojnice, in encefalitis, ki nastane s poškodbo možganske snovi.

Bolezen lahko povzročijo različni mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoji in celo prosto živeče amebe v sladkih vodnih telesih. Mnoge od njih prenašajo iksodidni klopi, zato je največja incidenca opažena v obdobjih aktivnega življenja žuželke. Poleg tega je bolezen lahko neodvisna ali postane zaplet drugih nalezljivih procesov v telesu (gripa, pljučnica, tuberkuloza, ošpice, mumps in mnogi drugi).

Meningoencefalitis kot samostojna bolezen se pogosteje diagnosticira pri otrocih ( meningokokna okužba), čeprav je možna pri odraslih, ima pogosto usoden izid, pogosto pusti posledice v obliki bolj ali manj hudih sprememb v možganskih strukturah, manj pogosto mine popolnoma brez sledu.

Zdravljenje meningoencefalitisa je vedno težko, saj je za začetek potrebno identificirati povzročitelja (terapija virusnih okužb in zdravljenje bakterijskih okužb nimata nič skupnega).

Vzroki vnetnega procesa v centralnem živčnem sistemu

Zlasti meningoencefalitis polietiološki, ker lahko različne okoliščine prispevajo k razvoju patološkega procesa. Skupaj z infekcijskimi patogeni lahko negativno vlogo igrajo infekcijsko-alergični in toksični dejavniki. Vsi vzroki meningitisa in encefalitisa so hkrati predpogoji za nastanek kombinirane bolezni (vnetje možganov in mehkih tkiv). možganske ovojnice). To seveda poslabša resnost izolirane bolezni in njeno prognozo.

In vendar najpogostejši razlog nevarno vnetje, lokalizirane v centralnem živčnem sistemu, so okužbe:

Predispozicijski dejavnik za to patologijo je starost - pri otrocih se zaradi nezadostnega razvoja imunskega sistema in odpovedi krvno-možganske pregrade meningoencefalitis diagnosticira veliko pogosteje kot pri odraslih. Res je, starejše ljudi v tem primeru lahko enačimo z otroki - njihova imuniteta je nizka in telo se ne more več popolnoma upreti okužbam. V rizično skupino za ta vnetni proces spadajo tudi bolniki z akutnim oz kronična patologija ORL organi - sinusitis, sinusitis, mastoiditis itd. Pri takih bolnikih se praviloma kot zaplet razvije gnojni meningoencefalitis.

Kako patogenu uspe vstopiti v možgane iz zunanjega okolja?

Kako povzročitelj okužbe vstopi v telo, je odvisno od vrste patogena, na primer:

Okužba s povzročiteljem možganskih ovojnic poteka pretežno po hematogeni poti, na drugem mestu pa je limfogena pot širjenja. neposredna izpostavljenost bakterijski flori zaradi preboja gnojnih votlin ali odprtih kraniocerebralnih poškodb ni izključena..

Kako je razvrščen ta vnetni proces?

Pacienta morda ne zanima, kako zdravniki imenujejo ta proces, vendar razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• Primarni meningoencefalitis, ki se razvije kot posledica okužbe z arbovirusom (pri ugrizu klopa), virusom herpesa, stekline, tifusa, kot posledica prodiranja Treponema pallidum (nevrosifilis) v centralni živčni sistem;
• Sekundarno proces - običajno deluje kot zaplet druge patologije nalezljive narave (norice, ošpice, tuberkuloza, gnojne bolezni ORL organov, ki jih povzroča bakterijska flora).

Narava vnetnega procesa v centralnem živčnem sistemu lahko vključuje tudi več oblik:

1. Fulminantno možnost - bolezen se hitro razvija, bolnikovo stanje se v nekaj urah močno poslabša in v takšni situaciji pogosto pride do smrti;
2. Začinjeno meningoencefalitis - klinična slika se razvije precej hitro, vendar ne tako hitro kot v primeru fulminantne oblike, zato imajo zdravniki več časa za pomoč;
3. Subakutno potek - tukaj je počasen razvoj izbrisanih simptomov;
4. kronično vnetni proces je počasen razvoj dogodkov, znaki vnetja v možganih so šibko izraženi, bolezen poteka z remisijami in poslabšanji.

Poleg tega se meningoencefalitis razlikuje po naravi vnetne reakcije, ki jo določa kakovost cerebrospinalne tekočine:

• Serous– pijača je prozorna, ne veliko število beljakovine, število limfocitov se močno poveča;
• gnojni– v ozadju motne (gnojne) cerebrospinalne tekočine je veliko število levkocitov;
• Hemoragični– cerebrospinalna tekočina pridobi rdečkast odtenek zaradi primesi krvi, v cerebrospinalni tekočini je poleg belih krvničk veliko število rdečih krvničk.

Vzrok gnojnega meningoencefalitisa je v večini primerov bakterijska okužba (piogena kokalna flora, Pseudomonas aeruginosa itd.), je razvoj seroznih in hemoragičnih oblik predvsem posledica izpostavljenosti virusi.

Splošni simptomi

Težava pri diagnosticiranju meningoencefalitisa je v tem, da patogen v prvih urah bolezni ne "pove" ničesar o sebi in ima lahko vsaka oblika svoje specifične znake, ki pa lahko spominjajo na širok spekter patoloških stanj. . Vendar splošni simptomi, ki je na splošno značilen za celotno skupino bolezni, imenovanih "meningoencefalitis", je koristno vedeti to:

Seveda bolnik sam ali njegovi sorodniki verjetno ne bodo mogli razumeti vseh meningealnih znakov, vendar jih marsikdo zlahka obvlada sam. Na primer, poskusite nagniti bolnikovo glavo tako, da se brada dotakne prsnice: v odsotnosti meningealnih simptomov se to zgodi zlahka; bolnik se bo odzval že na najmanjši premik navzdol.

Če sumite na nevarno bolezen, lahko prosite osebo s sumom na meningoencefalitis, naj pasivno pokrči nogo (leži na hrbtu) pod kotom 90 stopinj (kolk in kolenski sklep), nato pa ga prisilite, da zravna okončino. Če so možganske ovojnice razdražene, to ne bo delovalo, zato je treba to stanje obravnavati kot meningealni znak (Kernigov znak).

Posamezni obrazci

Opisano patološko stanje je razvrščeno tudi glede na vrsto povzročitelja in če je zanesljivo ugotovljeno, je bolezen zastopana v več natančna različica, ki nakazuje njegovega krivca. Na primer, herpetični meningoencefalitis (tudi, seveda, virusni), tuberkuloza, ki pomeni bakterijsko naravo, ime amoebic že kaže, da so protozoji krivci bolezni.

Virusni meningoencefalitis (na primeru herpesa)

Herpetični meningoencefalitis, katerega glavni povzročitelj je DNK-vsebujoči virus herpes simplex prvega in drugega tipa, se lahko pojavi v obliki samostojna oblika(pri odraslih v ozadju zmanjšanja imunosti) ali delujejo kot sestavni del generaliziranega virusna infekcija(pri novorojenčkih in majhnih otrocih). Znano je, da se HSV pri odraslih odkrije v več kot 90% primerov. Zaradi široke razširjenosti patogena se le redkim uspe izogniti srečanju s HSV, vendar je največja verjetnost, da ga "ujamejo", pri prehodu skozi porodni kanal okužena ženska in v zgodnjih otroštvo(pot prenosa po zraku). Najnevarnejša se šteje za intrauterino okužbo ploda, ki vodi do hude posledice (do 2/3 novorojenčkov umre v otroštvu, ostale čaka usoda invalidnosti v otroštvu).

Nemogoče je vnaprej napovedati, kaj pričakovati od herpetičnega meningoencefalitisa, njegov potek je precej spremenljiv:

• Akutni meningoencefalitis;
• Kronični proces;
• Razvoj bolezni pod krinko drugih patoloških stanj centralnega živčnega sistema (neoplazme, epilepsija, kapi, demenca);
• Skoraj brez simptomov.

Prvi znaki te bolezni:

1. Močan glavobol, lokaliziran v večini primerov v čelni in parietalni regiji;
2. Visoka telesna temperatura;
3. Motnje zavesti, spremembe vedenjskih funkcij, do popolne neustreznosti;
4. Splošni cerebralni simptomi, na ozadju katerih je pogosto mogoče opaziti žariščne manifestacije.

Virusna narava bolezni (zlasti v primeru akutnega meningoencefalitisa) ni dobra za bolnika: pogosto destruktivne spremembe Sindrom DIC se razvije v možganih, kar poslabša bolnikovo že resno stanje.

Terapevtski učinek je dosežen predvsem zaradi protivirusno zdravilo– aciklovir (Virolex), ki bistveno poveča možnosti življenja, žal pa ne ščiti pred hudimi posledicami.

Video: predavanje o herpetičnem encefalitisu pri otrocih

Bakterijski meningoencefalitis (tuberkuloza itd.)

Povzročitelji tuberkuloze osrednjega živčevja in možganskih ovojnic, ki v 70% primerov povzroči tuberkulozni meningoencefalitis, so mikobakterije (Mycobacterium tuberculosis). Ta oblika bolezni, ki predstavlja najhujšo obliko tuberkulozne poškodbe možganov, daje dokaj jasno klinično sliko:

• Hud glavobol, ki ga analgetiki ne obvladujejo;
• Progresivno slabo počutje in splošna šibkost, izguba apetita;
• Slabost, bruhanje, fotofobija;
• Zmanjšana koncentracija;
• Avtonomne motnje;
• Hudi cerebralni simptomi;
• Prisotnost meningealnih znakov;
• Simptomi žariščnih lezij (kršitev motorične funkcije, lezija kranialnega živca), kar kaže na prizadetost možganskih ovojnic in možganske snovi;
• Razvoj hidrocefalusa.

Potek bolezni je v bolj ali manj ugodnih okoliščinah (umrljivost približno 30 %) dolgotrajen in boleč ter pusti resne posledice.

Glavno zdravljenje bakterijskega meningoencefalitisa so antibiotiki.

Video: predavanje o tuberkuloznem meningoencefalitisu

Amebni meningoencefalitis

Amebni meningoencefalitis je posledica vstopa v telo (običajno skozi zgornja dihala) majhnih, prostoživečih protozojev, imenovanih amebe.

Poleg sladkih vodnih teles je mogoče srečati amebo v vodi iz pipe, v vročih vodah mineralni vrelci ali v tistih, ki jih izpustijo elektrarne, pa tudi v zemlji, na zelenjavi in ​​gobah. V redkih primerih lahko ameba poseli nosne poti otrok, ne da bi jim povzročila veliko škodo.

Amebni meningoencefalitis se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in odraslih mlada. Patološko stanje se lahko manifestira v dveh oblikah:

Zdravljenje akutnega meningoencefalitisa tega izvora, saj se nemalokrat konča tragično, je včasih lahko uspešno, vendar le, če je zelo zgodnja diagnoza. Bolnikom je predpisana monoterapija z amfotericinom B ali kombinacijo zdravil:

• Amfotericin B + rifampicin + kloramfenikol;
• Amfotericin B + rifampicin + ketokonizol.

Kar zadeva granulomatozno obliko, do danes ni bilo najdenih zanesljivih metod nadzora. Uporabljajo se kombinacije sulfadiazin + flukonazol, pentamidin + ketonazol (smetana) + klorheksidin (lokalno). Včasih pomagajo derivati ​​imidazola. Hormoni so v tem primeru izključeni - še poslabšajo proces in povzročijo hitro napredovanje bolezni.

Posledice meningoencefalitisa

Za ljudi, ki so to izkusili nevarno stanje, lahko v prihodnosti pričakujete razna »presenečenja« te bolezni. Ni tako veliko primerov, ko je bil meningoencefalitis (katerega koli izvora) ozdravljen, kot izcedek iz nosu. Običajno, četudi so majhni, komaj opazni ali za neznance povsem neopazni, posledice ostanejo. To je odvisno od številnih dejavnikov: kdaj je oseba zbolela za boleznijo, kateri patogen je "poskušal", kako je proces potekal, kakšno stanje imunosti itd. Resnost posledic bo odvisna od tega, kako globoko prodre patološki proces, katera območja bodo zajeta in koliko bodo prizadete strukture centralnega živčnega sistema (CNS).

Najbolj izrazite posledice pričakujemo v primeru intrauterine okužbe z virusom. Če dojenček ni umrl v maternici, se bo pozneje morala boriti z epilepsijo in duševnimi motnjami. Čeprav takšni otroci slabo rastejo, njihov duševni razvoj še bolj zaostaja. Poleg tega se glede na poškodbe centralnega živčnega sistema v zgodnjih fazah njegovega nastanka pareza in paraliza štejeta za naravni pojav.

Meningoencefalitis je še posebej nevaren za otroke, navsezadnje ob ugodnem zaključku procesa membrane in snov možganov še vedno niso tako zdravi kot pred boleznijo. Nadaljnji razvoj osrednjega živčnega sistema je pogosto oviran, inteligenca trpi in, čeprav nekateri otroci še naprej dobro delajo v šoli (ki imajo srečo), jim natančne znanosti postanejo težavne. Poleg tega vedno obstaja nevarnost razvoja konvulzivnega sindroma in.

Težave imajo tudi odrasli, najmanj pa zmanjšan sluh in vid. In vendar se zdi intelektualne sposobnosti tako da s te strani ni pričakovati težav. Vendar ne, različne vrste demenca, duševne motnje v ozadju epileptičnih napadov, pareza in paraliza lahko čakajo na vsako osebo, tudi če je včerajšnji znanstvenik ali preprost delavec.

Vendar imajo nekateri res srečo, razen dispanzerska registracija nevrologu in občasnih pregledih, nič drugega jih ne spominja na preživeto trpljenje.

Meningitis je vnetni proces možganskih ovojnic.

Encefalitis je vnetni proces v možganih.
Prisotnost obeh procesov hkrati kaže na bolezen meningoencefalitis.

Vzroki meningoencefalitisa.

Meningoencefalitis je huda bolezen možganov in njihovih membran. Meningoencefalitis je lahko zaplet meningitisa in encefalitisa. Ta zaplet poslabša potek bolezni, ima precej neugodno prognozo in je lahko usodna. Stopnja preostalega učinka je v veliki meri odvisna od stopnje poškodbe centralnega živčnega sistema.

Simptomi in znaki meningoencefalitisa.

Ta bolezen je lahko manifestacija septičnega procesa. Bolnikovo stanje se postopoma poslabša, telesna temperatura se dvigne, pojavi se močan glavobol. Eden od znakov meningoencefalitisa je motnja zavesti, ki se kaže z letargijo, delirijem, vznemirjenostjo, bruhanjem in omamljenostjo. Otroci lahko doživijo krče.

Pojavijo se meningealni znaki - Brudzinsky, Kernig, fotofobija, otrdelost vratu, hiperestezija.

Zgornje simptome spremljajo znaki poškodbe možganov, kot so izguba koordinacije, hemipareza, anizorefleksija in poškodba kranialnih živcev. Pojavijo se tudi motnje višjega živčevja - apraksija, afazične motnje, psihična odstopanja, Alexia.

Meningoencefalitis je lahko zapleten z nastankom abscesa v malih možganih in možganih.

Gripi podobna hemoragični meningoencefalitis ima hud potek. Pojavi se mrzlica, telesna temperatura se dvigne, pogosto se pojavijo epileptični prehladi, zavest je motena, možna je koma.

Poleg tipičnih meningealnih simptomov se dodajo različni žariščni znaki poškodbe možganov. Ta bolezen je lahko zaplet bolezni gripe.

Herpetični meningoencefalitis Lahko je hemoragična in serozna ter je zaplet herpetične nalezljive bolezni.

Virusni meningoencefalitis z dvojnim valom lahko povzroči enega od sevov virusa klopnega encefalitisa. Okužba se lahko pojavi z mlekom kužnih živali, ki jih prenašajo iksodidni klopi. Okužbe se pogosteje pojavljajo spomladi in poleti. Bolezen se začne akutno, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se bruhanje, glavobol, mrzlica, motnje spanja, mialgija, meningealni znaki.

Po petih do sedmih dneh se telesna temperatura normalizira, deset dni kasneje pa nastopi drugi val, za katerega so značilni nevrološki znaki poškodbe centralnega živčnega sistema - avtonomne, cerebelarne in piramidne motnje. Bolezen poteka ugodno, žariščni znaki regresirajo. Astenija traja dolgo časa.

Simptomi in znaki toksoplazmatskega encefalomeningitisa so paraliza in pareza udov, izguba koordinacije, dvojni vid in motnje zavesti različnih stopenj. Te motnje se lahko manifestirajo v ozadju okužbe - slabo počutje, povišana temperatura bolečine v sklepih in mišicah, povečane bezgavke, mrzlica, možna poškodba ledvic, srca, jeter, generaliziran makulopapulozni izpuščaj.

Bolnikovo stanje je ocenjeno kot resno, zdravljenje poteka na oddelku za nalezljive bolezni. Bolezen se diagnosticira s pomočjo seroloških reakcij in računalniških študij. Za toksoplazmozo prirojena oblika pride do poškodbe možganov s tvorbo petrifikacije vzdolž žil. Poškodujejo se tudi možganske membrane, kar vodi do epileptičnih napadov, osrednje paralize ter zamud v duševnem razvoju in funkciji vida.

Amebni meningoencefalitis je redka oblika bolezni in je značilna huda tok strele z povečana raven smrtnost.

Okužba z amebo se lahko pojavi v toplih sladkovodnih virih. Inkubacijska doba bolezen traja od enega dneva do dveh tednov.

Brucelozni meningoencefalitis značilna poškodba mehkega tkiva možganskih ovojnic s tvorbo bruceloznih granulomov. Bolezen spremlja dolg potek s paralizo in parezo, pa tudi duševne motnje.

Brucelozni meningoencefalitis je resna bolezen, zato bolnik potrebuje hospitalizacijo v specializiranem oddelku - intenzivno nego, infekcijsko in med rehabilitacijskim obdobjem na nevrologiji.

Diagnoza se izvaja s serološkimi in biokemijske preiskave, tomografija možganov, lumbalna punkcija.

Zdravljenje meningoencefalitisa.

Zdravljenje meningoencefalitisa je podobno zdravljenju meningitisa in encefalitisa.

V akutni fazi so predpisani hormoni in antibiotiki. Simptomatsko zdravljenje izvajajo individualno.

Obdobje rehabilitacije po meningoencefalitisu.

Med rehabilitacijo se uporabljajo antioksidanti, nevroprotektorji, zdravila, ki lahko izboljšajo mikrocirkulacijo in krvni obtok, venotoniki, vitamini B in E, pomirjevala, antiholinesteraza in antikonvulzivi. Uporabljajo se tudi refleksologija in fizioterapija.

Osebe, ki so utrpele nevroinfekcijo, morajo redno spremljati nevrolog, se registrirati v dispanzerju in prejemati priporočila. Možna je tudi zdraviliška terapija.