PREDAVANJE 19: Žleze slinavke.

1. splošne značilnosti. Funkcije.

2. Parotidna žleza slinavka.

3. Submandibularna žleza slinavka.

4. Podjezična žleza slinavka.

1. Splošne značilnosti. Funkcije.

Površino ustnega epitelija stalno vlaži izloček žlez slinavk (ŽS). Obstaja veliko število žlez slinavk. Obstajajo majhne in velike žleze slinavke. Majhne žleze slinavke so prisotne v ustnicah, dlesnih, licih, trdem in mehkem nebu ter v debelini jezika. Velike žleze slinavke vključujejo obušesne, submandibularne in sublingvalne žleze. Majhne SG ležijo v sluznici ali submukozi, velike SG pa zunaj teh membran. Vse SM v embrionalnem obdobju se razvijejo iz epitelija ustne votline in mezenhima. Za SG je značilen znotrajcelični tip regeneracije.

Funkcije SJ:

1. Eksokrina funkcija – izločanje sline, ki je potrebna za:

Olajša artikulacijo;

Oblikovanje bolusa hrane in njegovo požiranje;

Čiščenje ustne votline iz ostankov hrane;

Zaščita pred mikroorganizmi (lizocim);

2. Endokrina funkcija:

Proizvodnja majhnih količin inzulina, parotina, epitelijskih in živčnih rastnih faktorjev ter faktorja smrtnosti.

3. Začetek encimske predelave hrane (amilaza, maltaza, pepsinogen, nukleaze).

4. Izločevalna funkcija ( Sečna kislina, kreatinin, jod).

5. Sodelovanje pri metabolizem vode in soli(1,0-1,5 l/dan).

Oglejmo si podrobneje velike SG. Vsi veliki SG se razvijejo iz epitelija ustne votline, vsi so kompleksne strukture (izločevalni kanal je močno razvejan. V velikih SG se razlikujejo terminalni (sekretorni) odsek in izločevalni kanali.

2. Parotidne žleze slinavke.

Parotidna žleza je kompleksna alveolarna beljakovinska žleza. Končni deli alveolov so beljakovinske narave in so sestavljeni iz serocitov (proteinskih celic). Serociti so stožčaste celice z bazofilno citoplazmo. Apikalni del vsebuje acidofilna sekretorna zrnca. Zrnati EPS, PC in mitohondriji so dobro izraženi v citoplazmi. V alveolah se mioepitelijske celice nahajajo navzven od serocitov (kot v drugi plasti). Mioepitelijske celice imajo zvezdasto ali razvejano obliko, njihovi procesi obkrožajo končni sekretorni del in vsebujejo kontraktilne proteine ​​v citoplazmi. Med kontrakcijo mioepitelijske celice spodbujajo gibanje izločkov iz terminalnega dela v izločevalne kanale. Izločevalni kanali se začnejo z interkalarnimi kanali - obloženi so z nizkimi kubičnimi epitelijskimi celicami z bazofilno citoplazmo, od zunaj pa so obdani z mioepitelnimi celicami. Interkalarni kanali se nadaljujejo v progaste odseke. Progasti odseki so obloženi z enoslojnim prizmatičnim epitelijem z bazalnimi progami, ki nastanejo zaradi prisotnosti citolemskih gub v bazalnem delu celic in mitohondrijev, ki ležijo v teh gubah. Na apikalni površini imajo epitelne celice mikrovile. Progaste dele na zunanji strani pokrivajo tudi mioepiteliociti. V progastih predelih pride do reabsorpcije vode iz sline (zgoščevanje sline) in uravnovešanja solne sestave, poleg tega se temu delu pripisuje endokrina funkcija. Progasti odseki, ki se združijo, se nadaljujejo v interlobularne kanale, obložene z 2-vrstnim epitelijem, ki se spremeni v 2-slojni. Interlobularni kanali se izlivajo v skupni izločevalni kanal, obložen s slojevitim skvamoznim nekeratinizirajočim epitelijem. Parotidni SG je zunaj prekrit z vezivnotkivno kapsulo, interlobularni septi so dobro izraženi, t.j. opažena je jasna lobulacija organa. V nasprotju s submandibularnim in sublingvalnim SG je v parotidnem SG znotraj lobulov sloj PBST slabo izražen.

3. Submandibularna žleza slinavka.

Submandibularna tekočina je kompleksna alveolarno-cevasta struktura, mešana po naravi izločanja, tj. sluznično-proteinska (s prevlado beljakovinske komponente) žleza. Večina sekretornih odsekov je alveolarne strukture, narava izločanja pa je beljakovinska - struktura teh sekretornih odsekov je podobna strukturi končnih odsekov parotidne žleze (glej zgoraj). Manjše število sekretornih odsekov je mešanih - alveolarno-cevaste strukture, sluznično-proteinske narave izločanja. V mešanih končnih odsekih se v središču nahajajo veliki lahki mukociti (slabo sprejemajo barvila). V obliki polmesecev jih obdajajo manjši bazofilni serociti (juanizijevi proteinski polmeseci). Končni deli so na zunanji strani obdani z mioepiteliociti. V submandibularni žlezi iz izločevalnih kanalov so interkalarni kanali kratki, slabo definirani, preostali deli pa imajo podobno strukturo kot parotidna žleza.

Stroma je predstavljena s kapsulo in pregradami SDT-tkiva, ki segajo od nje, in plasti ohlapnega vlaknastega SDT. V primerjavi s parotidnim SG so interlobularni septi manj izraziti (šibko izražena lobulacija). Toda znotraj lobulov so plasti PBST bolje izražene.

4. Podjezična žleza slinavka.

Podjezična žleza je po strukturi kompleksna alveolarno-cevasta žleza, narava izločanja je mešana (muko-proteinska) žleza s prevlado sluznice v izločku. V podjezični žlezi je majhno število čisto beljakovinskih alveolarnih končnih odsekov (glej opis v parotidni žlezi), precejšnje število mešanih mukozno-proteinskih končnih odsekov (glej opis v submandibularni žlezi) in čisto sluzničnih sekretornih odsekov v obliki cev in sestoji iz mukocitov z mioepiteliociti. Med značilnostmi izločevalnih kanalov sublingvalnega SG je treba opozoriti na šibko izraženost interkalarnih kanalov in progastih odsekov.

Za sublingvalni SG, kot tudi za submandibularni SG, je značilna šibko izražena lobulacija in dobro definirane plasti PBST znotraj lobulov.

PREDAVANJE 20: Dihalni sistem.

1. Splošne morfofunkcionalne značilnosti dihalnega sistema.

2. Razvoj dihalnega sistema.

3. Embrionalni izvori, nastanek in razvoj dihalnega sistema.

4. Starostne spremembe v dihalnem sistemu.

5. Histološka zgradba dihalnega sistema.

1. Splošne morfofunkcionalne značilnosti dihalnega sistema.

Dihalni sistem opravlja naslednje funkcije:

1. Izmenjava plinov (obogatitev krvi s kisikom, sproščanje ogljikovega dioksida).

2. Sodelovanje pri presnovi vode in soli (vodna para v izdihanem zraku).

3. Funkcija izločanja (predvsem hlapne snovi, kot je alkohol).

4. Depo krvi (številnost krvnih žil).

5. Proizvodnja dejavnikov, ki uravnavajo strjevanje krvi (zlasti heparin in tromboplastin).

6. Sodelovanje pri presnovi maščob (kurjenje maščob z uporabo sproščene toplote za segrevanje krvi).

7. Sodelovanje pri vohu.

2. Razvoj dihalnega sistema.

Razvoj pljučnega dihanja. Pojav pljučnega dihanja na evolucijski lestvici je povezan z izhodom živali iz vodnega okolja na kopno. Ribe dihajo na škrge - voda nenehno teče skozi škržne reže, v vodi raztopljen kisik bogati kri.

a) pljučno dihanje se prvič pojavi pri dvoživkah - pri njih vzporedno obstajata tako pljučno kot kožno dihanje. Pljuča dvoživk so primitivna in so sestavljena iz dveh vrečk podobnih izrastkov, ki se odpirajo skoraj neposredno v grlo, ker sapnik zelo kratek;

b) pri plazilcih so dihalni mešički razdeljeni s pregradami na lobule in imajo gobast videz, dihalne poti so bolj izrazite;

c) pri pticah - bronhialno drevo je zelo razvejano, pljuča so razdeljena na segmente. Ptice imajo 5 zračnih mešičkov – rezervnih rezervoarjev vdihanega zraka;

d) pri sesalcih pride do nadaljnjega raztezanja dihalni trakt, povečanje števila alveolov. Poleg segmentov se v pljučih pojavijo režnji in pojavi se diafragma.

3. Embrionalni izvori, nastanek in razvoj dihalnega sistema.

Izvori, nastanek in razvoj dihalnega sistema. Razvoj dihalnega sistema se začne v 3. tednu embrionalni razvoj. Na ventralni steni sprednjega dela prvega črevesa (v notranjosti je material iz prehordalne plošče, srednji sloj– mezenhim, zunaj – visceralna plast splanhnotomov) nastane slepa izboklina. Ta štrlina raste vzporedno s prvim črevjem, potem se začne slepi konec te štrline dihotomno vejati. Iz materiala prehordalne plošče nastanejo: epitelij dihalnega dela in dihalne poti, epitelij žlez v stenah dihalnih poti; elementi vezivnega tkiva in gladke mišične celice nastanejo iz okoliškega mezenhima; iz visceralnih plasti splanhnotomov – visceralni list plevre.

4. Starostne spremembe v dihalnem sistemu.

Do rojstva število režnjev in segmentov v bistvu ustreza številu teh formacij pri odraslih. Pred rojstvom pljučni alveoli ostanejo v kolabiranem stanju, obloženi s kubičnim ali nizko prizmatičnim epitelijem (t.j. stena je debela), napolnjeni s tkivno tekočino, pomešano z amnijsko tekočino. S prvim vdihom ali jokom otroka po rojstvu se alveoli zravnajo, napolnijo z zrakom, stena alveolov se raztegne - epitelij postane raven. Pri mrtvorojenem otroku alveoli ostanejo v zrušenem stanju, pod mikroskopom je epitelij pljučnih alveolov kubičen ali nizko prizmatičen (če kos pljuč vržemo v vodo, se utopijo).

Nadaljnji razvoj dihalnega sistema je posledica povečanja števila in volumna alveolov ter podaljšanja dihalnih poti. Do starosti 8 let se volumen pljuč poveča za 8-krat v primerjavi z novorojenčkom, do 12 let - za 10-krat. Od 12. leta starosti so pljuča po zunanji in notranji zgradbi podobna tistim pri odraslih, vendar se počasen razvoj dihalnega sistema nadaljuje do 20-24 let.

Po 70 letih opazimo involucijo v dihalnem sistemu:

Epitel postane tanjši in se zgosti; bazalna membrana epitelija dihalnih poti;

Žleze dihalnih poti začnejo atrofirati, njihov izloček se zgosti;

Število gladkih mišičnih celic v stenah dihalnih poti se zmanjša;

Hrustanec dihalnih poti postane poapnen;

Stene alveolov postanejo tanjše;

Elastičnost sten alveolov se zmanjša;

Stene dihalnih bronhiolov atrofirajo in postanejo sklerotične.

5. Histološka zgradba dihalnega sistema.

Dihalni sistem sestavljajo dihalne poti in dihalni oddelek.

Dihalne poti vključujejo: nosno votlino (z obnosnimi votlinami), nazofarinks, grlo, sapnik, bronhije (velike, srednje in majhne), bronhiole (končajo se s končnimi ali končnimi bronioli).

Nosna votlina je obložena z večvrstnim migetalljivim epitelijem, pod epitelijem je lastna plastična sluznica iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, kjer je veliko elastičnih vlaken, močno izražen pleksus krvnih žil in končni deli. žlez sluznice. Horoidni pleksus zagotavlja toploto prehajajočemu zraku. Zahvaljujoč prisotnosti vohalnega epitelija na nosni školjki (glej predavanje "Čutni organi") zaznavamo vonjave.

Larinks in sapnik imata podobno strukturo. Sestavljeni so iz 3 membran - sluznice, fibrohrustančne in adventitialne.

I. Sluznica vključuje:

1. Večvrstni ciliarni epitelij (izjema – glasilke obstaja večplastni skvamozni nekeratinizirajoči epitelij).

2. Lamina propria je zgrajena iz ohlapnega vlaknastega veziva in vsebuje mukozno-beljakovinske žleze. Sapnik ima dodatno submukozno podlago iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva s sluznično-beljakovinskimi žlezami.

II. Fibrozno-hrustančna membrana - v grlu: ščitnični in krikoidni hrustanec iz hialinskega hrustanca, sfenoidni in rožnati hrustanec iz elastičnega hrustanca; v sapniku: odprti hrustančni obroči hialinskega hrustanca. Hrustanec je prekrit z vlaknato plastjo gostega, nepravilnega vlaknastega vezivnega tkiva.

III. Adventicija je zgrajena iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva z žilami in živčnimi vlakni.

Bronhije glede na premer in histološko strukturo delimo na velike, srednje in male bronhije.

Funkcije zračnih kanalov:

Dovajanje (regulirano!) zraka v dihalni oddelek;

klimatska naprava (ogrevanje, vlaženje in čiščenje);

Zaščitna (limfno tkivo, baktericidne lastnosti sluzi);

Sprejem vonjav.

Dihalni del vključuje respiratorne bronhiole I, II in III reda, alveolarne kanale, alveolarne vrečke in alveole. Respiratorni bronhioli so obloženi s kubičnim epitelijem, preostale membrane se stanjšajo, ostanejo posamezni miociti, na poti pa imajo redko nameščene alveole. IN alveolarni kanali stena postane še tanjša, miociti izginejo, število alveolov pa se poveča. V alveolarnih vrečkah je stena v celoti sestavljena iz alveolov. Skupek vseh vej enega respiratornega bronhiola se imenuje acinus, ki je morfofunkcionalna enota dihalnega oddelka. Izmenjava plinov v asinutih poteka skozi stene alveolov.

Ultrastruktura alveolov. Alveola je mehurček s premerom 120-140 mikronov. Notranja površina alveolov je obložena s tremi vrstami celic:

1. Respiratorne epitelijske celice (tip I) so ostro sploščene poligonalne celice (debelina citoplazme v območjih brez jedra je 0,2 µm, v delu, ki vsebuje jedro - do 6 µm). Prosta površina ima mikrovile, ki povečajo delovno površino. Funkcija: izmenjava plinov poteka skozi tanko citoplazmo teh celic.

2. Velike (sekretorne) epitelijske celice (tip II) – celice večje debeline; imajo veliko mitohondrijev, ER, lamelarni kompleks in sekretorna zrnca s površinsko aktivnim sredstvom. Surfaktant je površinsko aktivna snov (zmanjšuje površinsko napetost), tvori tanek film na površini epitelijskih celic, ki obdajajo alveole in ima naslednje lastnosti:

Zmanjšanje površinske napetosti in preprečevanje kolapsa alveolov;

Ima baktericidne lastnosti;

Olajša zajemanje in transport kisika skozi citoplazmo epitelijskih celic dihal;

Preprečuje potenje tkivne tekočine v alveole.

3. Pljučni makrofagi (tip III) – nastanejo iz krvnih monocitov. Celice so gibljive in lahko tvorijo psevdopodije. Citoplazma vsebuje mitohondrije in lizosome. Po fagocitozi se tujki ali mikroorganizmi preselijo v plasti vezivnega tkiva med pljučnimi mešički in tam prebavijo ujete predmete ali odmrejo in tvorijo »pokopališča«, obdana z vezivnotkivno kapsulo (primeri: pljuča kadilca in pljuča rudarja).

Dihalne epitelne celice in velike epitelne celice se nahajajo na bazalni membrani, zunanja stran alveol je prepletena z elastičnimi vlakni in krvnimi kapilarami. Med krvjo v hemokapilarah, ki prepletajo alveole, in zrakom v lumnu alveolov obstaja aerohematična pregrada, ki jo sestavljajo naslednji elementi:

Film površinsko aktivne snovi;

Brezjedrna regija citoplazme respiratorne epitelne celice;

Bazalna membrana alveolov in hemokapilar (združi se!);

Brezjedrno območje citoplazme endoteliocita hemokapilare.

Koncept intersticijskega tkiva pljuč je tkivo, ki zapolnjuje prostore med bronhiji in bronhioli, acini in alveoli. Histološko je to vrsta ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, za katero so značilne naslednje značilnosti:

1. Glede na celično sestavo - za razliko od navadnega ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva vsebuje več limfocitov (tvorijo limfne kopičenja, predvsem vzdolž bronhijev in bronhiolov - zagotavljajo imunska zaščita), večje število mastocitov (sintetizirajo heparin, histamin in tromboplastin – uravnavajo strjevanje krvi), večje število makrofagov.

2. Glede na medcelično snov - vsebuje večje število elastičnih vlaken (zagotavlja zmanjšanje volumna alveolov med izdihom).

3. Oskrba s krvjo – vsebuje zelo veliko hemokapilar (izmenjava plinov, depo krvi).

PREDAVANJE 21: Urinarni sistem.

1. Splošne značilnosti, funkcije urinarnega sistema.

2. Viri, princip zgradbe 3 zaporednih popkov v embrionalnem obdobju. S starostjo povezane spremembe v histološki strukturi ledvic.

3. Histološka zgradba, histofiziologija nefrona.

4. Endokrino delovanje ledvic.

5. Uravnavanje delovanja ledvic.

1. Splošne značilnosti, funkcije urinarnega sistema.

Zaradi presnove v celicah in tkivih nastaja energija, hkrati pa nastajajo tudi končni produkti presnove, ki so telesu škodljivi in ​​jih je treba odstraniti. Ti odpadki iz celic vstopijo v kri. Plinasti del končnih produktov presnove, na primer CO2, se odstrani skozi pljuča, produkte presnove beljakovin pa skozi ledvice. Torej, glavna funkcija ledvica - odstranitev iz telesa končnih izdelkov metabolizem (funkcija izločanja ali izločanja). Toda ledvice opravljajo tudi druge funkcije:

1. Sodelovanje pri presnovi vode in soli.

2. Sodelovanje pri vzdrževanju normalnega kislinsko-bazično ravnovesje v organizmu.

3. Sodelovanje pri uravnavanju krvnega tlaka (hormoni prostaglandini in renin).

4. Sodelovanje pri regulaciji eritrocitopoeze (s hormonom eritropoetin).

2. Viri, princip zgradbe 3 zaporednih popkov v embrionalnem obdobju. S starostjo povezane spremembe v histološki strukturi ledvic.

Viri razvoja, princip strukture 3 zaporednih popkov.

V embrionalnem obdobju se zaporedno oblikujejo 3 izločevalni organi: pronefros, prva ledvica (mesonephros) in zadnja ledvica (metanephros).

Prednost je oblikovana iz sprednjih 10 segmentnih nog. Segmentne noge se odcepijo od somitov in se spremenijo v tubule - protonefridije; na koncu pritrditve na splanhnotome se protonefridiji prosto odprejo v celomsko votlino (votlina med parietalnimi in visceralnimi listi splanhnotomov), drugi konci pa se povežejo in tvorijo mezonefrični (Wolffov) kanal, ki teče v razširjen del zadnje črevo - kloaka. Človeški kanal nadledvične žleze ne deluje (primer ponovitve filogenije v ontogenezi); kmalu se protonefridije podvržejo obratnemu razvoju, vendar se mezonefrični kanal ohrani in sodeluje pri nastanku prve in končne ledvice in reproduktivnega sistema.

Prva ledvica (mesonephros) nastane iz naslednjih 25 segmentnih nog, ki se nahajajo v predelu trupa. Segmentni peclji se odlomijo tako od somitov kot od splanhnotomov in se spremenijo v tubule prve ledvice (metanefridije). En konec tubulov se konča v slepem vezikularnem podaljšku. Veje iz aorte se približajo slepemu koncu tubulov in se stisnejo vanj, tako da se slepi konec metanefridije spremeni v steklo z dvema stenama - nastane ledvično telesce. Drugi konec tubulov se izliva v mezonefrični (Wolffijev) kanal, ki ostane iz skorje nadledvične žleze. Prva ledvica deluje in je glavni organ izločanja v embrionalnem obdobju. V ledvičnih telescih se odpadne snovi filtrirajo iz krvi v tubule in skozi Wolffijev kanal vstopajo v kloako.

Nato se nekateri tubuli prve ledvice podvržejo obratnemu razvoju, nekateri pa sodelujejo pri nastanku reproduktivnega sistema (pri moških). Mezonefrski kanal je ohranjen in sodeluje pri nastanku reproduktivnega sistema.

Končni brst se oblikuje v 2. mesecu embrionalnega razvoja iz nefrogenega tkiva (nesegmentiranega dela mezoderma, ki povezuje somite s splanhnatomi), mezonefričnega voda in mezenhima. Iz nefrogenega tkiva nastanejo ledvični tubuli, ki s svojim slepim koncem v interakciji s krvnimi žilami tvorijo ledvična telesca (glej ledvico I zgoraj); Tubuli končne ledvice so za razliko od tubulov prve ledvice močno podaljšani in zaporedoma tvorijo proksimalne zavite tubule, Henlejevo zanko in distalne zavite tubule, tj. Nefronski epitelij je tvorjen iz nefrogenega tkiva kot celote. Proti distalnim zavitim tubulom končne ledvice raste štrlina stene Wolffijevega kanala, iz njegovega spodnjega dela se oblikujejo epitelij sečevoda, pelvisa, ledvičnih čašic, papilarnih tubulov in zbiralnih kanalov.

Poleg nefrogenega tkiva in Wolffijevega kanala tvorba urinarnega sistema vključuje:

1. Prehodni epitelij Mehur nastane iz endoderma alantoisa (sečni mešiček je izboklina endoderma zadnjega dela prvega črevesa) in ektoderma.

2. Epitel sečnica- iz ektoderma.

3. Iz mezenhima - vezivnega tkiva in gladkih mišičnih elementov celotnega urinarnega sistema.

4. Iz visceralne plasti splanhnotomov - mezotelija peritonealne obloge ledvic in mehurja.

Starostne značilnosti strukture ledvic:

Pri novorojenčkih: v pripravku je veliko ledvičnih telesc, ki se nahajajo blizu drug drugega, ledvični tubuli so kratki, skorja je relativno tanka;

Pri 5-letnem otroku: zmanjša se število ledvičnih telesc v vidnem polju (razhajajo se med seboj zaradi povečanja dolžine ledvičnih tubulov, vendar je manj tubulov in njihov premer je manjši kot pri odraslih ;

Do pubertete: histološka slika se ne razlikuje od odraslih.

histologija, citologija in embriologija za... upravljati osvetljeno zgodba raziskovanje, ... Evgenij Vladimirovič. Splošnodel kazensko pravo pri 20 predavanja : dobropredavanja/ Blagov, ...

Parotidna žleza: embriologija, anatomija, histologija in malformacije

PAROTIKALNA ŽLEZA -- največja med žlezami slinavkami, nahaja se na obrazu, v globoki votlini za vejo spodnja čeljust, v retromaksilarni fosi. Oblika žleze popolnoma ustreza stenam te postelje in ima nepravilne obrise, ki jih je težko primerjati s čimer koli; na koncu ga lahko primerjamo s trikotno, navpično postavljeno prizmo, katere ena stranica je obrnjena navzven, drugi dve pa spredaj in zadaj. Obstajajo parotidne žleze, ki so okrogle oblike in razširjene ter segajo daleč naprej na lice ali navzdol po sternokleidomastalni mišici do nivoja spodnjega roba spodnje čeljusti. Zadnja polovica žleze doseže največjo debelino - približno 1,5 cm, barva žleze je sivo-rumenkasta, blizu barve okoliške maščobe, od katere se žleza razlikuje po izrazitejšem sivem odtenku, lobulaciji in večji gostoti . Volumen žleze je zelo različen, najmanjša žleza je v razmerju do največje 1:5; Povprečna teža parotidne žleze je 25-30 g.

Embriologija. Prvi zametki parotidne žleze se pojavijo v osmem tednu embrionalnega življenja. Primarna oblika te žleze, tako kot druge žleze slinavke, je cilindrična izboklina epitelija ustne votline; distalni del te štrline se razveja, kar zagotavlja osnovo za nastanek nadaljnjih elementov žleze; Na prečnih odsekih so vidni neprekinjeni epitelijski prameni, v središču katerih se oblikujejo votline (bodoči kanali). V 15. tednu se oblikuje kapsula parotidne žleze. V 12. tednu leži parotidna žleza zelo blizu kostnih zametkov spodnje čeljusti. Včasih vidna med periostalnimi celicami spodnje čeljusti. V tem času tudi parotidna žleza leži blizu rudimentov bobnič. Kanalizacija kanalov, tvorba končnih cevi parotidne žleze se pojavi z njihovo sistematično ločitvijo in porazdelitvijo. Celice parotidne žleze se razvijejo v petem mesecu.

Pri novorojenčku parotidna žleza tehta 1,8 g, do 3. leta se njegova teža poveča za 5-krat in doseže 8-9 g.Pri novorojenčkih in dojenčkih je parotidna žleza bogatejša z vezivnim tkivom in krvnimi žilami. Končni žlezni mehurčki so slabo razviti, sluzničnih celic je še relativno malo. Po rojstvu poteka rast parotidne žleze zelo intenzivno v prvih dveh letih življenja in približno do te starosti se njena mikroskopska zgradba ne razlikuje več od tiste pri odraslih.

Anatomija. Parotidni kanal odvaja slino v usta; začne se na sprednji notranji površini žleze blizu sprednjega roba, na meji spodnje in srednje tretjine. Kanal parotidne žleze iz interlobularnih kanalov nastane bodisi s fuzijo dveh kanalov, ki se konvergirata pod kotom skoraj enakega lumna, nato pa kanal prodre globoko v snov žleze, gre poševno navzdol in nazaj, na poti stranski kanali od zgoraj in spodaj (od 6 do 14). Po izhodu iz žleze je kanal usmerjen poševno navzgor naprej, ne sega 15-20 mm do zigomatskega loka, se obrne naprej in poteka vodoravno vzdolž zunanje površine žvečilne mišice, ki jo spremlja prečna arterija obraza, ki se nahaja nekoliko nad kanal in veje obraznega živca, ki potekajo nekatere nad parotidnim kanalom, druge pod njim. Nato se kanal upogne navznoter pred žvečilno mišico, prebode Bishino maščobno grudo in poševno prebode bukalno mišico, gre 5-6 mm pod sluznico in se odpre v preddverje ust, ki ustreza zgornjemu drugemu velikemu molar v obliki ozke vrzeli; včasih se ta luknja nahaja na nadmorski višini v obliki papile. Celotna dolžina kanala je od 15 do 40 mm s premerom lumna do 3 mm. Na žvečni mišici je ob kanalu mejila pomožna parotidna žleza, katere vod se izliva v kanal parotidne žleze, zato je ne smemo obravnavati kot pomožno samostojno žlezo, temveč kot dodatni reženj parotidne žleze. Projekcija parotidnega kanala na kožo poteka v liniji od tragusa ušesa do ustnega kota. Stena parotidnega kanala je sestavljena iz vezivnega tkiva, bogatega z elastičnimi vlakni, žilami in živci ter epitelija, ki obdaja lumen kanala; epitel je sestavljen iz dveh plasti - globoke kubične in površinske cilindrične; na mestu vstopa v usta dobi epitelij duktusa značaj epitelija ustne sluznice.

Parotidna žleza je bogata s krvnimi žilami in živci; njene arterije izvirajo iz številnih virov: vse te žile zagotavljajo bogato arterijsko mrežo, katere kapilare se približajo oblogi žleze, ne da bi prišle v stik s sekretornim epitelijem žleze. Vene prehajajo skozi interlobularne septume in prenašajo kri v zunanjo jugularno veno. Odtok limfe poteka skozi številne posode različnih lumnov, ki prehajajo tudi skozi septume lobulov; limfa, posode nimajo ventilov; prenašajo limfo v bezgavke parotidne žleze.

Parotidna žleza prejema svoje živce iz 3 virov: iz aurikulotemporalnega živca, velikega aurikularnega živca in simpatičnega živca. veje. Vsi ti živci se razvejajo v interlobularnem vezivnem tkivu žleze, razpadejo na mesnata in mehka vlakna, ki tvorijo pleksuse okoli primarnih lobulov, katerih vlakna prodrejo v same lobule. Nekatere od teh vej so prave vazomotorne, druge so sekretorne; slednji potekajo med AC in tvorijo drugi pleksus živcev; tretja vrsta vlaken se konča v stenah izločevalnih kanalov žleze, način njihovega zaključka še ni pojasnjen. Sekretorno inervacijo parotidne žleze izvaja parasimpatični živčni sistem. Preganglijska vlakna se začnejo od medulla oblongata in nastopite kot ekipa. Tu se začnejo postganglijska vlakna in dosežejo parotidne žleze. Simpatikus zmanjša ali ustavi izločanje parotidne žleze.

Postelja in fascija parotidne žleze. Dno parotidne žleze je večinoma obloženo s tanko plastjo vlaken, ponekod debelejšo, ki ima značaj aponeuroze. Obušesna žleza je kot vse žleze obdana s plastjo vezivnega tkiva, pravo kapsulo. Kapsula, ki obdaja žlezo s tanko plastjo, daje pregrade globoko v žlezo in jo s tem razdeli na ločene lobule. Okoli kapsule so fascialne tvorbe sosednjih mišic: na zunanji strani površinska plošča fascije vratu, na hrbtni strani prevertebralna (prevertebralna) plošča in na notranji strani stilofaringealna aponevroza in žilni ovoj. Običajno je ta serija fascij opisana kot celota vezivnega tkiva žleze, pri čemer ločimo površinsko (zunanjo) in globoko (notranjo) plast. Površinska plast fascije parotidne žleze je nadaljevanje fascije zunanje površine sternokleidomastilne mišice in prehaja na obraz, pritrjena na kot in na zadnji rob veje spodnje čeljusti, delno na fascijo žvečilne mišice in do spodnjega roba zigomatičnega loka. Globok list, ki se loči od prejšnjega na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice, je usmerjen na stranske stene žrela, zaporedno pokriva zadnji trebuh digastrične mišice, stiloidni proces ter vezi in mišice, ki se krepijo na to; nato fascija pokriva del zadnje površine notranje pterigoidne mišice in se združi s površinsko plastjo na zadnjem robu ramusa mandibule. Spodaj oba lista prehajata drug v drugega na ozkem mestu med kotom spodnje čeljusti in sternokleidomastalno mišico ter tako ustvarjata močno pregrado med ležiščem obušesne žleze in ležiščem submandibularne žleze. Na vrhu je površinska plast utrjena na spodnjem robu zigomatskega loka in na hrustančnem delu zunanjega sluhovoda. Globoka plast na dnu stiloidnega procesa se zlije s periostom spodnje površine temporalne kosti. Nekateri deli kapsule parotidne žleze so zelo močni (na primer na zunanji površini žleze in na njenem spodnjem polu), drugi pa so, nasprotno, zelo tanki (na primer del, ki meji na žrelo in zunanji sluhovod). Zaradi procesov prodiranja kapsule globoko v žlezo je možno izolirati žlezo iz kapsule le z velikimi težavami, še posebej težko je izolirati zunanji del in sprednji rob žleze; nasprotno, žlezo zlahka odstranimo v bližini zunanjega sluhovoda, pri žvekalni mišici, mišicah stiloidnega procesa in digastrične mišice ter na njenem spodnjem polu.

Postelja parotidne žleze, osvobojena vsebine, to je parotidne žleze in drugih organov, je vdolbina s tremi stranicami, z največjo navpično dimenzijo. Zunanja površina ležišča je prisotna le, če je parotidna fascija nedotaknjena; z njegovo odstranitvijo dobimo luknjo v obliki navpične reže, katere sprednji rob tvori zadnji rob ramusa spodnje čeljusti. Zadnji rob odprtine tvorita mastoidni proces in sternokleidomastoidna mišica. Premiki glave in spodnje čeljusti spremenijo velikost vhoda v posteljo. Zgornji rob vhoda tvorita temporomandibularni sklep in zunanja ušesni kanal; spodnji rob tvori pregrado med posteljo parotidne žleze in submandibularne žleze. Sprednjo površino postelje tvorita veja spodnje čeljusti in žvečilna mišica, ki jo pokriva - na zunanji strani in pterigoidna mišica - na notranji strani; med slednjo in parotidno žlezo prehaja glavni maksilarni ligament. Zadnja površina postelje je sestavljena iz zadnjega trebuha digastrične mišice, stiloidnega procesa z dvema vezima in tremi mišicami ter stilofaringealne aponeuroze. Spodnjo, vratno bazo postelje tvori medglandularni septum. Zgornjo, časovno podlago postelje tvorita dve pobočji: zadnja - zunanji slušni kanal in sprednja - temporomandibularni sklep; tako kupola postelje tvori osnovo lobanje vzdolž dolžine med bazo stiloidnega procesa. Tako ima postelja mišično-skeletno-aponevrotične stene. Poleg obušesne žleze skozi to posteljo potekajo zunanja karotidna arterija in zunanja jugularna vena, obrazni in aurikulotemporalni živci ter limfne žile. Sintopija parotidne žleze je zapletena, tako z organi, ki ležijo zunaj ležišča žleze (zunanja sintopija), kot z organi znotraj ležišča (notranja sintopija).

Zunanja sintopija. Parotidna žleza, ki ponavlja obliko svoje postelje, ima tudi tri površine (zunanjo, sprednjo in zadnjo) in dve bazi. Koža tega predela je pri ženskah in otrocih tanka, gibljiva, gladka, pri moških delno poraščena z dlakami. Podkožno tkivo(razen pri debelih osebah) tanek in zraščen s kožo. Nekateri snopi vratne podkožne mišice in smejalne mišice, manjše žile in živčne veje, ki izhajajo iz cervikalnega pleksusa, prehajajo globlje. Parotidna fascija se nahaja še globlje. Zadnja površina žleze meji na vse tiste organe in tkiva, ki tvorijo zadnjo površino ležišča parotidne žleze. Občasno parotidna žleza povzroči proces med sternocleidomastialnimi in digastričnimi mišicami.

Sprednja površina žleze zapolnjuje vse vdolbine sprednje površine postelje, občasno daje proces med notranjo pterigoidno mišico in spodnjo čeljustjo ter pogosto vzdolž zunanje površine žvečilne mišice, le malo manj od njenega sprednjega roba; v tem primeru žleza s svojim štrlečim robom prekriva svoj izločevalni kanal in prikriva njegov začetek. Med žlezo in nenehno premikajočo se vejo spodnje čeljusti pogosto najdemo serozno burzo.

Zgornji del parotidne žleze pokriva pomemben del kapsule temporomandibularnega sklepa in se zlije z njo. Znotraj te artikulacije žleza meji na hrustančne in kostne dele zunanjega slušnega kanala, kjer se med gnojnim parotitisom pogosto odpre absces. Spodnji pol parotidne žleze meji na posteljo submandibularne žleze. Notranji rob parotidne žleze je obrnjen proti žrelu in pogosto doseže njegovo steno, ki jo tvori zgornji faringealni konstriktor. Tu se nahajajo njene veje, veje maksilarne arterije in ascendentne arterije. palatinska arterija; v globini na vrhu je končni del slušne cevi. Skozi šibek fibrozni septum, tako imenovani. krila grla, hrbtna površina Parotidna žleza je ločena od nevrovaskularnega snopa vratu.

Notranja sintopija parotidne žleze. Poleg obušesne žleze se v njenem dnu nahajajo arterije, vene, živci, limfa, žile in vozli. Glavna arterija postelje je zunanja karotidna arterija, ki prodira v sprednji notranji del postelje, gre najprej med aponeurozo in žlezo, nato pa se poglobi v samo snov žleze, ki ima rahlo poševno smer, do vratu. sklepnega procesa spodnje čeljusti; občasno zunanja karotidna arterija poteka zunaj žleze, med njo in žrelom. V žlezi daje zunanja karotidna arterija veje: posteriorno aurikularno, površinsko temporalno in maksilarno. Nekoliko navzven od zunanje karotidne arterije poteka zunanja jugularna vena od vrha do dna, pri čemer žleza ostane na spodnjem polu; ko vena prehaja znotraj žleze, se v veno izlivajo: prečna obrazna in zadnja aurikularna vena; deblo vene pa je sestavljeno iz površinske temporalne in maksilarne vene. Parotidno posteljo predrejo številni veliki limfne žile, ki prihaja iz lobanje in obraza in teče v bezgavke parotidne žleze. Bezgavke Parotidne žleze delimo na površinske in globoke; prvi se nahajajo pod majhno plastjo zunanje površine žleze in zbirajo limfo iz kože obraza, zunanje površine ušesa, zunanjega sluhovoda in timpanična votlina; globoka limfa vozlišča, zelo majhna, ležijo vzdolž zunanje karotidne arterije in notranje jugularna vena; vanje teče limfa iz zunanjega sluhovoda, mehkega neba in zadnje polovice nosne votline. Limfa iz vozlišč parotidne žleze gre delno v vozlišča, ki se nahajajo blizu izhoda zunanje jugularne vene, delno v vozlišča pod sternokleidomastilno mišico.

Od živcev, ki potekajo skozi debelino parotidne žleze, so najpomembnejši obrazni in aurikulotemporalni. Obrazni živec, ko izstopi iz lobanje skozi stilomastoidni foramen, takoj vstopi v debelino parotidne žleze, poteka poševno od zadaj naprej, od znotraj navzven in rahlo od zgoraj navzdol; Sprva živec leži globoko in se premika naprej, se približuje zunanji površini žleze, vedno se nahaja navzven od zunanje karotidne arterije in zunanje jugularne vene. Na zadnjem robu veje spodnje čeljusti, včasih prej, še v debelini žleze, se živec razdeli na glavne veje. Aurikulotemporalni živec je ločen od mandibularni živec največkrat z dvema vejama, pokriva sredino možganska arterija, poteka med obema pterigoidnima mišicama nad maksilarno arterijo in za sklepnim procesom spodnje čeljusti prodre v obušesno žlezo, kjer se živec razcepi na več debel; od teh se prvi obrne navzgor in gre vzdolž površine in za njo temporalna arterija; ta veja anastomozira z obraznim živcem; drugo kratko steblo daje na svojem obrobju odebelitev v obliki plošče, iz katere izhajajo številne tanke veje; del njih vstopi v kožo ušesa in zunanjega slušnega kanala, anastomoze z simpatičnega pleksusa zunanja karotidna arterija in njene veje, nekatere v obliki številnih tankih vej vstopajo v parotidno žlezo; anastomozirajo med seboj in z vejami obraznega živca in tako tvorijo celotno živčno mrežo na globoki površini žleze, od koder se končne veje razširijo v substanco obušesne žleze.

Histologija. Struktura parotidne žleze je kompleksna alveolarna žleza; njene celice proizvajajo voden izloček, ki vsebuje encim a-amilazo, raztopljene beljakovine in soli. Parotidne žleze - lobularna žleza; posamezni lobuli (primarni) nastanejo kot posledica združevanja številnih končnih odsekov s pripadajočimi kanali; povezava določenega števila takšnih režnjev daje večje režnjeve žleze (sekundarne). Lobule so med seboj ločene z visoko razvitim vezivnim tkivom, prežetim z maščobo. Končni odseki (glavni, sekretorni odseki, adenomeri) imajo obliko slepih, pogosto podolgovatih vrečk, katerih celice (sekretorni epitelij) se nahajajo na tanki bazalni membrani brez oblikovanih elementov. Epitel je sestavljen iz kubičnih ali stožčastih celic z jedrom v spodnji tretjini in bazofilno protoplazmo, do neke mere napolnjeno s sekretornimi granulami, ki močno lomijo svetlobo. Poleg beljakovinskih sekretornih celic se v končnih delih nahajajo bazalne (košarske) celice, ki prav tako ležijo na bazalni membrani, tesno ob njej. Ti elementi vsebujejo fibrile, ki so sposobni aktivnega krčenja in so zato mioepitelijske celice. Interlobularno vezivno tkivo vsebuje različne celične elemente, vklj. plazemske celice, maščobne celice in limfociti, ki se pojavljajo posamično ali v skupinah. Slednje včasih tvorijo prave bezgavke. Pregrade vezivnega tkiva vsebujejo žile, živce in izločevalne kanale žleze - kanale.

Po izstopu iz končnega dela žleze slina zaporedno teče skozi interkalarni del, slinavke in izločevalne kanale ter vstopi v glavni kolektor parotidne žleze - kanal parotidne žleze.

Interkalarne dele parotidne žleze predstavljajo tanke, relativno dolge (do 0,3 mm) razvejane cevi, ki so obložene s kubičnim ali skvamoznim epitelijem in vsebujejo bazalne mioepitelijske elemente. Pri novorojenčkih celice teh oddelkov izločajo sluz; S starostjo preneha sekretorna aktivnost interkalarnih odsekov.

Sline cevi nastanejo kot posledica zlitja več interkalarnih odsekov in prehajajo skozi debelino samih lobulov; njihova stena je zgrajena iz tankega veziva in prizmatičnega epitelija z osrednjim jedrom, bogatim s kromatinom in protoplazmo z vzdolžnimi progami. Te celice kažejo nedvoumne znake sekretorne aktivnosti; Očitno sodelujejo pri uravnavanju vsebnosti vode in soli v slini. Tako kot interkalarni odseki tudi slinavke vsebujejo bazalne celice.

Izločevalni kanali parotidne žleze znotraj lobulov so obloženi z dvovrstnim visoko primarnim epitelijem; v interlobularnem vezivu, ko se izločevalni kanali zgostijo, njihov epitelij zaporedoma postane večvrsten, nato večplasten kubičen in končno v odsekih kanala, ki so najbližje ustni sluznici, večplasten ploščat.

Razvojne napake. Odsotnost ali nenormalen položaj parotidne žleze je redek. V literaturi je opisanih približno 20 primerov odsotnosti parotidne žleze. (S.N. Kasatkin, 1949). Pogosteje je bila žleza odsotna na desni; v petih primerih ni bila zaznana na obeh straneh. V odsotnosti žleze se njen kanal ne razvije. Vendar pa je v enem opazovanju S. N. Kasatkina z aplazijo parotidne žleze obstajal dobro oblikovan kanal (njegova širina je bila nekoliko večja od običajne), ki se je končala na zadnjem robu veje spodnje čeljusti s fuziformno ekspanzijo.

Še redkeje opazimo prirojeno nenavadno lego parotidne žleze - njen premik (heterotopija) na zunanjo površino žvečilne mišice, na sprednji del te mišice. Gruber je v odsotnosti parotidne žleze na njenem normalnem mestu odkril veliko žlezo na zadnji meji bukalne regije, ki ustreza svojemu položaju in stimulira neoplazmo. Bulgakov je opisal odsotnost desne parotidne žleze ob prisotnosti dodatnih žlez z izločevalnimi kanali.

Najpogosteje se ustje kanala nahaja na sluznici lica, na ravni vrzeli med prvim in drugim zgornjim kočnikom, včasih na ravni drugega, manj pogosto prvega zgornjega molarja. V nekaterih primerih so opazili premik ustja kanala spredaj (na raven drugega zgornjega premolarja) ali posteriorno (na raven zgornjega modrostnega zoba). Poleg tega se lahko ta luknja nahaja na različnih višinah: na ravni roba zgornje dlesni, na sredini krone zgornjega zoba, na ravni spodnjega roba krone.

Koenig omenja kongenitalno fistulo Stenonovega voda, ki jo je opazil Roser. Pommrich je opisal prirojeno fistulo Stenonovega voda v kombinaciji s prirojeno prečno razcepom obraza.

Poleg mnogih majhne žleze slinavke, ki se nahajajo v sluznici lic in žlezah jezika, v ustni votlini so velike žleze slinavke (parotidne, submandibularne in sublingvalne), ki so derivati ​​epitelija ustne sluznice. Nastanejo v 2. mesecu embriogeneze v obliki parnih gostih vrvic, ki se vraščajo v vezivno tkivo. Na začetku 3. meseca se pojavi vrzel v anlagi žlez.

Iz prostih koncev vrvic kovanještevilni izrastki, iz katerih nastanejo alveolarni ali cevasto-alveolarni končni deli. Njihovo epitelno oblogo sprva tvorijo slabo diferencirane celice. Kasneje se v sekretornem oddelku zaradi divergentne diferenciacije prvotne celice pojavijo mukociti (celice sluzi) in serociti (proteinske celice), pa tudi mioepitelijske celice. Glede na količinsko razmerje teh celic, naravo izločenega izločka in druge strukturne in funkcionalne značilnosti ločimo končne (sekretorne) dele v tri vrste: beljakovinske (serozne), sluzne (mukoidne) in mešane (proteinsko-mukoidne). .

Kot del izhoda trakt žleze slinavke razlikovati interkalarne in progaste (ali slinaste cevi) odseke intralobularnih kanalov, interlobularnih kanalov, pa tudi skupnega izločevalnega kanala. Po mehanizmu izločanja so vse glavne žleze slinavke merokrine. Žleze slinavke proizvajajo izločke, ki vstopajo v ustne votline. V različnih žlezah se sekretorni cikel, ki ga sestavljajo faze sinteze, kopičenja in izločanja, poteka heterokrono. To povzroči stalno izločanje sline.

Slina je mešanica izločki vseh žlez slinavk. Vsebuje 99% vode, soli, beljakovine, mucine, encime (amilaza, maltaza, lipaza, peptidaza, proteinaza itd.), Baktericidno snov - lizocim in druge. Slina vsebuje izpraznjene epitelijske celice, levkocite itd. Slina vlaži hrano, olajša žvečenje in požiranje hrane ter pospešuje artikulacijo. Žleze slinavke opravljajo izločevalno funkcijo, sproščajo iz telesa sečno kislino, kreatinin, železo itd.. Endokrina funkcija žlez slinavk je povezana s proizvodnjo insulinu podobne snovi, živčnega rastnega faktorja, epitelijskega rastnega faktorja in drugih. biološko aktivne spojine. Človek izloči od 1 do 1,5 litra sline na dan.

slinjenje se poveča s stimulacijo parasimpatičnih in zmanjša s stimulacijo simpatičnih živčnih vlaken.
Parotidne žleze. To so beljakovinske žleze slinavke, sestavljene iz številnih lobulov. V režnjih žleze so končni sekretorni odseki (acini ali alveoli), interkalarni kanali in progaste slinavke. V končnih sekretornih odsekih je epitelij predstavljen z dvema vrstama celic: serociti in mioepiteliociti. Serociti imajo stožčasto obliko z jasno definiranimi apikalnimi in bazalnimi deli. Zaobljeno jedro zavzema skoraj srednji položaj. V bazalnem delu sta dobro razvit granularni endoplazmatski retikulum in Golgijev kompleks. To kaže na visoko stopnjo sinteze beljakovin v celicah. V apikalnem delu serocitov so koncentrirane specifične sekretorne granule, ki vsebujejo amilazo in nekatere druge encime.

Med serociti odkrijejo se medcelični sekretorni tubuli. Mioepitelni oociti pokrivajo acinuse kot košare in ležijo med bazami serocitov in bazalna membrana. Njihova citoplazma vsebuje kontraktilne filamente, katerih krčenje spodbuja izločanje.

Insercijski oddelki Izločevalni kanali se začnejo neposredno iz končnih odsekov. Imajo majhen premer, so močno razvejani in obloženi z nizkim kockastim epitelijem, med katerim so slabo diferencirane kambialne celice. Tukaj, kot tudi v progastih kanalih, najdemo mioepiteliocite. Progasti kanali imajo večji premer, širok lumen in so obloženi s stebrastim epitelijem z izrazito oksifilijo citoplazme. V bazalnem delu celic se pokažejo proge, ki so posledica pravilne razporeditve mitohondrijev in globokih gub plazmaleme. Te celice prenašajo vodo in ione. Endokrine celice - serotoninociti - se nahajajo posamezno ali v skupinah v izločevalnih vodih.

Submandibularne žleze. Glede na sestavo izločka so te žleze razvrščene kot mešane. Njihovi končni sekretorni odseki so dveh vrst: beljakovinski in beljakovinsko-sluznični. Prevladujejo beljakovinski acini, urejeni na enak način kot v parotidni žlezi. Mešani končni deli vključujejo serocite, ki tvorijo tako imenovane serozne polmesece, in mukocite. Obstajajo tudi mioepiteliociti. Mukociti so videti svetlejši v primerjavi s serociti. Jedro v teh celicah leži na dnu, je sploščeno in sluzni izloček zaseda večina citoplazma. Odseki za vstavljanje so kratki. Dobro razviti progasti kanali. Celice progastih kanalov sintetizirajo insulinu podoben faktor in druge biološko aktivne snovi.

Epitel interlobularni kanali postopoma postanejo večplastni, ko se kaliber poveča

Sublingvalne žleze. To so alveolarne tubularne žleze, ki proizvajajo sluznično-proteinski izloček s prevlado mukoida. Imajo tri vrste sekretornih delov: beljakovine, sluznice in mešane. Glavno maso sestavljajo mešani končni deli, ki jih tvorijo mukociti in polmeseci serocitov. Interkalirani in progasti kanali v podjezični žlezi so slabo razviti.

Površino ustnega epitelija stalno vlaži izloček žlez slinavk (ŽS). Obstaja veliko število žlez slinavk. Obstajajo majhne in velike žleze slinavke. Majhne žleze slinavke so prisotne v ustnicah, dlesnih, licih, trdem in mehkem nebu ter v debelini jezika. Na velike žleze slinavke vključujejo parotidne, submandibularne in sublingvalne SG. Majhen SG ležijo v sluznici ali submukozi, veliki SG pa ležijo zunaj teh membran. Vse SM v embrionalnem obdobju se razvijejo iz epitelija ustne votline in mezenhima. Za SG je značilen znotrajcelični tip regeneracije.

Funkcije SJ:

1. Eksokrina funkcija – izločanje sline, ki je potrebna za:

Olajša artikulacijo;

Oblikovanje bolusa hrane in njegovo požiranje;

Čiščenje ustne votline iz ostankov hrane;

Zaščita pred mikroorganizmi (lizocim);

2. Endokrina funkcija:

Proizvodnja majhnih količin inzulina, parotina, epitelijskih in živčnih rastnih faktorjev ter faktorja smrtnosti.

3. Začetek encimske predelave hrane (amilaza, maltaza, pepsinogen, nukleaze).

4. Izločevalna funkcija (sečna kislina, kreatinin, jod).

5. Sodelovanje pri metabolizmu vode in soli (1,0-1,5 l/dan).

Oglejmo si podrobneje velike SG. Vsi veliki SG se razvijejo iz epitelija ustne votline, vsi so kompleksne strukture (izločevalni kanal je močno razvejan. V velikih SG se razlikujejo terminalni (sekretorni) odsek in izločevalni kanali.

Parotidna SG- zapleteno alveolarna beljakovinska žleza. Končni deli alveolov so beljakovinske narave in so sestavljeni iz serocitov (proteinskih celic). Serociti so stožčaste celice z bazofilno citoplazmo. Apikalni del vsebuje acidofilna sekretorna zrnca. Zrnati EPS, PC in mitohondriji so dobro izraženi v citoplazmi. V alveolah se mioepitelijske celice nahajajo navzven od serocitov (kot v drugi plasti). Mioepitelijske celice imajo zvezdasto ali razvejano obliko, njihovi procesi obkrožajo končni sekretorni del in vsebujejo kontraktilne proteine ​​v citoplazmi. Med kontrakcijo mioepitelijske celice spodbujajo gibanje izločkov iz terminalnega dela v izločevalne kanale. Izločevalni kanali se začnejo z interkalarnimi kanali - obloženi so z nizkimi kubičnimi epitelijskimi celicami z bazofilno citoplazmo, od zunaj pa so obdani z mioepitelnimi celicami. Interkalarni kanali se nadaljujejo v progaste odseke. Progasti odseki so obloženi z enoslojnim prizmatičnim epitelijem z bazalnimi progami, ki nastanejo zaradi prisotnosti citolemskih gub v bazalnem delu celic in mitohondrijev, ki ležijo v teh gubah. Na apikalni površini imajo epitelne celice mikrovile. Progaste dele na zunanji strani pokrivajo tudi mioepiteliociti. V progastih predelih pride do reabsorpcije vode iz sline (zgoščevanje sline) in uravnovešanja solne sestave, poleg tega se temu delu pripisuje endokrina funkcija. Progasti odseki, ki se združijo, se nadaljujejo v interlobularne kanale, obložene z 2-vrstnim epitelijem, ki se spremeni v 2-slojni. Interlobularni kanali se izlivajo v skupni izločevalni kanal, obložen s slojevitim skvamoznim nekeratinizirajočim epitelijem.

Parotidna SG zunaj je prekrita z vezivnotkivno kapsulo, interlobularni septi so dobro izraženi, tj. opažena je jasna lobulacija organa. V nasprotju s submandibularnim in sublingvalnim SG so v parotidnem SG znotraj lobulov plasti ohlapnega fibroznega SDT slabo izražene.

Submandibularna žleza– kompleksna alveolarno-cevasta struktura, mešana narava izločanja, tj. sluznično-proteinska (s prevlado beljakovinske komponente) žleza. Večina sekretornih odsekov je alveolarne strukture, narava izločanja pa je beljakovinska - struktura teh sekretornih odsekov je podobna strukturi končnih odsekov parotidne žleze (glej zgoraj). Manjše število sekretornih odsekov je mešanih - alveolarno-cevaste strukture, sluznično-proteinske narave izločanja. V mešanih končnih odsekih se v središču nahajajo veliki lahki mukociti (slabo sprejemajo barvila). V obliki polmesecev jih obdajajo manjši bazofilni serociti (juanizijevi proteinski polmeseci). Končni deli so na zunanji strani obdani z mioepiteliociti. V submandibularni žlezi iz izločevalnih kanalov so interkalarni kanali kratki, slabo definirani, preostali deli pa imajo podobno strukturo kot parotidna žleza.

Stroma je predstavljena s kapsulo in pregradami SDT-tkiva, ki segajo od nje, in plasti ohlapnega vlaknastega SDT. V primerjavi s parotidnim SG so interlobularni septi manj izraziti (šibko izražena lobulacija). Toda znotraj lobulov so plasti ohlapnega vlaknastega SDT bolje izražene.

Podjezična žleza– po strukturi kompleksna alveolarno-cevasta, narava izločanja je mešana ( sluz-protein) železo s prevlado sluzne komponente v izločku. V podjezični žlezi je majhno število čisto beljakovinskih alveolarnih končnih odsekov (glej opis v parotidni žlezi), precejšnje število mešanih mukozno-proteinskih končnih odsekov (glej opis v submandibularni žlezi) in čisto sluzničnih sekretornih odsekov v obliki cev in sestoji iz mukocitov z mioepiteliociti. Med značilnostmi izločevalnih kanalov sublingvalnega SG je treba opozoriti na šibko izraženost interkalarnih kanalov in progastih odsekov.

Za podjezični SG je, tako kot za submandibularni SG, značilna šibko izražena lobulacija in dobro definirane plasti ohlapnega vlaknastega SDT znotraj lobulov.

Žleze slinavke

Splošne morfofunkcionalne značilnosti. V ustno votlino se odpirajo izločevalni kanali treh parov velikih žlez slinavk: parotidne, submandibularne in sublingvalne. Poleg tega so v debelini sluznice številne majhne žleze slinavke: labialne, bukalne, lingvalne, palatine.

Vse žleze slinavke se razvijejo iz ektoderm, kot je večplastni skvamozni epitelij, ki obdaja ustno votlino. Zato je značilna struktura njihovih izločevalnih kanalov in sekretornih oddelkov večplastnost.

Žleze slinavke so kompleksne alveolarne ali alveolarno-cevaste žleze. Sestavljeni so iz končnih delov in kanalov, ki odstranjujejo izločke.

Končni odseki (portio terminalis) glede na strukturo in naravo izločenega izločka ločimo tri vrste: beljakovinske (serozne), sluzne in mešane (tj. beljakovinske in sluzne).

Izločevalni kanaližleze slinavke so razdeljene na intralobularne ( ductus interlobularis), vključno z interkalarnimi ( duktus interkalira) in progasto ( duktus striatus), interlobularni ( ductus interlobularis) izločevalni kanali in kanali žlez ( ductus excretorius seu glandulae).

Proteinske žleze izločajo tekoči izloček, bogat z encimi. Žleze sluznice tvorijo gostejši, viskozni izloček z visoka vsebnost mucin- snov, ki vsebuje glikoproteine. Glede na mehanizem za ločevanje izločkov iz celic vse žleze slinavke merokrin(ekrin).

Žleze slinavke opravljajo eksokrine in endokrine funkcije. Eksokrina funkcija je redno sproščanje v ustno votlino slina. Sestavljen je iz vode (približno 99%), beljakovinskih snovi, vključno z encimi, anorganskih snovi, pa tudi celičnih elementov (epitelnih celic in levkocitov).

Slina navlaži hrano in ji daje poltekočo konsistenco, kar olajša žvečenje in požiranje. Nenehno vlaženje sluznice lic in ustnic s slino spodbuja artikulacijo. Ena od pomembnih funkcij sline je encimska predelava hrane. Slinski encimi lahko sodelujejo pri razgradnji: polisaharidov (amilaza, maltaza, hialuronidaza), nukleinskih kislin in nukleoproteinov (nukleaze in kalikrein), beljakovin (kalikreinu podobne proteaze, pepsinogen, tripsinu podobni encimi), celičnih membran (lizocim).

Poleg tega sekretorna funkcija, žleze slinavke opravljajo izločevalno funkcijo. S slino se v zunanje okolje sproščajo različne organske in anorganske snovi: sečna kislina, kreatin, železo, jod itd. Zaščitna funkcija žlez slinavk je izločanje baktericidne snovi - lizocim, kot tudi imunoglobulini razreda A.

Endokrina funkcija žlez slinavk je zagotovljena s prisotnostjo v slini biološko aktivnih snovi, kot so hormoni - insulin, parotin, živčni rastni faktor (NGF), epitelijski rastni faktor (EGF), timocitni transformacijski faktor (TTF), faktor smrtnosti, itd. Žleze slinavke aktivno sodelujejo pri uravnavanju homeostaze vode in soli.

Razvoj. Nastanek parotidne žleze se pojavi v 8. tednu embriogeneze, ko začnejo epitelijske niti rasti iz epitelija ustne votline v spodaj ležeči mezenhim proti desni in levi ušesni odprtini. Iz teh vrvic brstijo številni izrastki, ki tvorijo najprej izločevalne kanale in nato končne dele. V 10-12 tednih je sistem razvejanih epitelijskih vrvic in vraščanje živčnih vlaken. V 4-6 mesecu razvoja se oblikujejo končni deli žlez, do 8-9 meseca pa se v njih pojavijo vrzeli. Interkalarni kanali in končni deli pri plodu in otrocih, mlajših od dveh let, so predstavljeni s tipičnimi mukoznimi celicami. Iz mezenhima se do 5-5½ mesecev embriogeneze diferencirajo vezivnotkivna kapsula in plasti interlobularnega vezivnega tkiva. Sprva je izločanje sluznice. V zadnjih mesecih razvoja fetalna slina kaže amilolitično aktivnost.

Submandibularne žleze se oblikujejo v 6. tednu embriogeneze. V 8. tednu se v epitelnih vrvicah oblikujejo vrzeli. Epitel primarnih izločevalnih kanalov je najprej dvoslojen, nato večplasten. Končni deli se oblikujejo v 16. tednu. Sluzne celice končnih odsekov nastanejo v procesu sluzi celic interkalarnih kanalov. Proces diferenciacije končnih odsekov in intralobularnih kanalov v interkalarne odseke in slinavke se nadaljuje v postnatalnem obdobju razvoja. Pri novorojenčkih se v končnih delih oblikujejo elementi, sestavljeni iz žleznih celic kubične in prizmatične oblike, ki tvorijo beljakovinsko skrivnost (Gianuzzijev polmesec). Izločanje v terminalnih delih se začne pri 4-mesečnih plodovih. Sestava izločka se razlikuje od sestave odraslega. Sublingvalne žleze nastanejo v 8. tednu embriogeneze v obliki izrastkov iz ustnih koncev submandibularnih žlez. V 12. tednu opazimo brstenje in razvejanje epitelnega rudimenta.

Parotidne žleze

Parotidna žleza ( gl. parotis) je kompleksna alveolarna razvejana žleza, ki izloča beljakovinski izloček v ustno votlino in ima tudi endokrino funkcijo. Zunaj je prekrit z gosto vezivno tkivno kapsulo. Žleza ima izrazito lobularno strukturo. V plasteh vezivnega tkiva med lobuli so interlobularni kanali in krvne žile.

Končni deli parotidne žleze beljakovine(serozni). Sestavljajo jih stožčaste izločevalne celice – proteinske celice, oz serociti (serocyti), In mioepitelnih celic. Serociti imajo ozek apikalni del, ki štrli v lumen končnega dela. Vsebuje acidofilna sekretorna zrnca, katerih število je odvisno od faze izločanja. Bazalni del celice je širši in vsebuje jedro. V fazi kopičenja izločanja se velikost celic znatno poveča, po izločanju pa se zmanjša, jedro postane zaokroženo. V izločku parotidne žleze prevladuje beljakovinska komponenta, pogosto pa vsebuje tudi mukopolisaharide, zato lahko takšne žleze imenujemo seromukozne. Encima α-amilaza in DNaza sta zaznana v sekretornih granulah. Citokemično in elektronsko mikroskopsko ločimo več vrst zrnc - PAS-pozitivne z elektronsko gostim robom, PAS-negativne in majhne homogene sferične oblike. Med serociti v končnih delih parotidne žleze so medcelični sekretorni tubuli, katerih lumen ima premer približno 1 µm. Iz celic se v te tubule sproščajo izločki, ki nato vstopijo v lumen končnega sekretornega dela. Skupna sekretorna površina končnih delov obeh žlez doseže skoraj 1,5 m2.

Mioepitelijske celice(mioepiteliociti) sestavljajo drugo plast celic v končnih sekretornih odsekih. Po izvoru so to epitelne celice, po funkciji pa kontraktilni elementi, ki spominjajo na mišične celice. Imenujejo se tudi zvezdaste epitelijske celice, saj imajo zvezdasto obliko in njihovi procesi pokrivajo končne sekretorne dele kot košare. Mioepitelijske celice se vedno nahajajo med bazalno membrano in bazo epitelijskih celic. S svojimi kontrakcijami prispevajo k sproščanju izločkov iz končnih predelov.

Sistem izločevalnih kanalov vključuje interkalarne, progaste in interlobularne kanale ter kanal žleze.

Intralobularni interkalarni kanali parotidne žleze se začnejo neposredno od njenih končnih delov. Običajno so zelo razvejani. Interkalarni kanali so obloženi s kubičnim ali skvamoznim epitelijem. Drugi sloj v njih tvorijo mioepiteliociti. V celicah, ki mejijo na acinuse, najdemo zrnca z elektronsko gostoto, ki vsebujejo mukopolisaharide; tu so tudi tonofilamenti, ribosomi in agranularni endoplazmatski retikulum.

Progasto Slinski kanali so nadaljevanje interkalarnih kanalov in se nahajajo tudi znotraj lobulov. Njihov premer je veliko večji od interkalarnih kanalov, lumen pa je dobro definiran. Progasti kanali se razvejajo in pogosto tvorijo ampularne podaljške. Obloženi so z enoslojnim prizmatičnim epitelijem. Citoplazma celic je acidofilna. V apikalnem delu celic so vidni mikrovili, sekretorna zrnca z vsebino različne gostote elektronov in Golgijev aparat. V bazalnih delih epitelijskih celic je jasno vidna bazalna proga, ki ga tvorijo mitohondriji, ki se nahajajo v citoplazmi med gubami citoleme pravokotno na bazalno membrano. V progastih odsekih so bile razkrite ciklične spremembe, ki niso bile povezane z ritmom prebavnega procesa.

Interlobularni izločevalni kanali obložen z dvoslojnim epitelijem. Ko se kanali povečajo, njihov epitelij postopoma postane večplasten. Izločevalni kanali so obdani s plastmi ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva.

Parotidni kanal, ki se začne v njenem telesu, prehaja skozi žvečilno mišico, njena usta pa se nahajajo na površini sluznice lica na ravni drugega zgornjega molarja (velikega molarja). Kanal je obložen z večplastnim kubičnim epitelijem, na ustju pa z večplastnim skvamoznim epitelijem.

Submandibularne žleze

Submandibularna žleza ( gll. submaksilarne) je kompleksna alveolarna (ponekod alveolarno-cevasta) razvejana žleza. Narava izločka je mešana, beljakovinsko-sluzna. Površino železa obdaja vezivnotkivna kapsula.

Končni sekretorni odseki submandibularne žleze so dveh vrst: beljakovinski in beljakovinsko-sluznični, vendar v njem prevladujejo proteinski končni odseki. Sekretorna zrnca serocitov imajo nizko elektronsko gostoto. Pogosto granule vsebujejo jedro z elektronsko gostoto. Končni deli (acini) so sestavljeni iz 10-18 seromukoznih celic, od katerih se le 4-6 celic nahaja okoli lumna acinusa. Sekretorna zrnca vsebujejo glikolipide in glikoproteine. Mešani končni deli so večji od beljakovinskih in so sestavljeni iz dveh vrst celic - sluzničnih in beljakovinskih. Celice sluzi (mucocyti) so večji od proteinskih in zavzemajo osrednji del končnega dela. Jedra sluzničnih celic se vedno nahajajo na njihovem dnu, so močno sploščene in stisnjene. Citoplazma teh celic ima celično strukturo zaradi prisotnosti sluznega izločka v njej. Majhna količina beljakovinske celice pokriva celice sluznice v obliki serozni polmesec (semilunium serosum). Beljačni (serozni) Giannuzzijevi polmeseci so značilne strukture mešanih žlez. Med žleznimi celicami so medcelični sekretorni tubuli. Zunaj srpastih celic ležijo mioepitelijske celice.

Interkalarni kanali submandibularna žleza je manj razvejana in krajša kot pri parotidni žlezi, kar je razloženo s sluznostjo nekaterih od teh delov med razvojem. Celice teh odsekov vsebujejo majhne sekretorne granule, pogosto z majhnimi gostimi jedri.

Progasti kanali v submandibularni žlezi so zelo dobro razviti, dolgi in močno razvejani. Pogosto vsebujejo zožitve in balonaste razširitve. Prizmatični epitelij, ki jih obdaja z dobro definiranimi bazalnimi črtami, vsebuje rumen pigment. Med celicami z elektronsko mikroskopijo ločimo več vrst - široke temne, visoko svetle, majhne trikotne (slabo diferencirane) in steklene celice. V bazalnem delu visokih celic se na stranskih površinah nahajajo številne citoplazemske izbokline. Nekatere živali (glodalci) imajo poleg progastih kanalov tudi zrnate odseke, katerih celice imajo pogosto dobro razvit Golgijev aparat, ki se pogosto nahaja v njihovem bazalnem delu, in zrnca, ki vsebujejo tripsinu podobne proteaze, pa tudi številne hormonski dejavniki in dejavniki, ki spodbujajo rast. Ugotovljeno je bilo, da so endokrine funkcije žlez slinavk (izločanje insulinu podobnih in drugih snovi) povezane s temi oddelki.

Interlobularni izločevalni kanali submandibularne žleze, ki se nahajajo v septu vezivnega tkiva, so najprej obloženi z dvoslojnim in nato večplastnim epitelijem. Kanal submandibularne žleze se odpre poleg kanala sublingvalne žleze na sprednjem robu frenuluma jezika. Njegova usta so obložena s ploščatoplastnim epitelijem. Kanal submandibularne žleze je bolj razvejan kot kanal parotidne žleze.

Sublingvalne žleze

Podjezična žleza ( gl. sublinguale) je kompleksna alveolarno-cevasto razvejana žleza. Narava izločanja je mešana, mukozno-proteinska, s prevlado izločanja sluznice. Ima tri vrste končnih sekretornih odsekov: beljakovine, mešane in sluznice.

Mešani končni deli tvorijo večino žleze in so sestavljeni iz albuminski polmeseci in celice sluznice. Nastali so lunini polmeseci seromukozne celice, so bolje izražene kot v submandibularni žlezi. Celice, ki tvorijo polmesec v sublingvalni žlezi, se bistveno razlikujejo od ustreznih celic v parotidni in submandibularni žlezi. Njihova sekretorna zrnca reagirajo na mucin. Te celice izločajo beljakovine in sluznične izločke, zato jih imenujemo seromukozne celice. Imajo zelo razvit granularni endoplazmatski retikulum. Opremljeni so z medceličnimi sekretornimi tubuli. Čisto sluznični končni deli te žleze so sestavljeni iz značilnih sluzničnih celic, ki vsebujejo hondroitin sulfat B in glikoproteine. Mioepitelijski elementi tvorijo zunanjo plast v vseh vrstah končnih odsekov.

V podjezični žlezi je skupna površina interkalarnih kanalov zelo majhna, saj so med embrionalnim razvojem skoraj popolnoma sluzni in tvorijo sluzne dele končnih odsekov. Progasti kanali v tej žlezi so slabo razviti: so zelo kratki in ponekod odsotni. Ti kanali so obloženi s prizmatičnim ali kuboidnim epitelijem, v katerem so vidne tudi bazalne proge, kot v ustreznih kanalih drugih žlez slinavk.

Citoplazma epitelijskih celic, ki obdajajo progaste kanale, vsebuje majhne vezikle, ki veljajo za indikator izločanja.

Intralobularni in interlobularni izločevalni kanali podjezične žleze so sestavljeni iz dvoslojnega prizmatičnega epitelija, v ustih pa iz večplastnega skvamoznega epitelija. Intralobularni in interlobularni septi vezivnega tkiva v teh žlezah so bolje razviti kot v obušesnih ali submandibularnih žlezah.

Vaskularizacija. Vse žleze slinavke so bogato preskrbljene s krvnimi žilami. Arterije, ki vstopajo v žleze, spremljajo veje izločevalnih kanalov. Od njih segajo veje, ki hranijo stene kanalov. Na končnih odsekih se majhne arterije razcepijo v kapilarno mrežo, ki gosto prepleta vsakega od teh odsekov. Iz krvnih kapilar se kri zbira v vene, ki sledijo poteku arterij.

Za žleze slinavke je značilna prisotnost znatne količine arteriovenularne anastomoze(ABA). Nahajajo se na vratih žleze, na vhodu krvnih žil v reženj in pred kapilarne mreže končne odseke. Anastomoze v žlezah slinavk omogočajo bistveno spremembo intenzivnosti prekrvavitve posameznih končnih delov, lobulov in celo celotne žleze in posledično spremembe v izločanju žlez slinavk.

Inervacija. Eferentna ali sekretorna vlakna velikih žlez slinavk prihajajo iz dveh virov: delov parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema. Histološko najdemo mielinizirane in nemielinizirane živce v žlezah, ki sledijo poteku žil in kanalov. Tvorijo živčne končiče v stenah krvnih žil, na končnih delih in v izločevalnih kanalih žlez. Morfoloških razlik med sekretornimi in vaskularnimi živci ni vedno mogoče določiti. V poskusih na submandibularni žlezi živali se je pokazalo, da je prizadetost simpatičnega eferentne poti vodi v nastanek viskozne sline, ki vsebuje veliko količino sluzi. Pri draženju parasimpatičnih eferentnih poti nastane tekoči proteinski izloček. Zapiranje in odpiranje lumna arteriovenularnih anastomoz in končnih ven določajo tudi živčni impulzi.

Spremembe, povezane s starostjo. Po rojstvu se procesi morfogeneze v parotidnih žlezah slinavk nadaljujejo do 16 ... 20 let; v tem primeru žlezno tkivo prevladuje nad vezivnim tkivom. Po 40 letih opazimo involutivne spremembe, za katere je značilno zmanjšanje volumna žleznega tkiva, povečanje maščobnega tkiva in močna proliferacija vezivnega tkiva. V prvih 2 letih življenja parotidne žleze proizvajajo predvsem sluznični izloček, od 3. leta do starosti - beljakovinski izloček, do 80. leta pa spet pretežno sluznični izloček.

V submandibularnih žlezah pri 5-mesečnih otrocih opazimo popoln razvoj seroznih in mukoznih sekretornih delov. Rast podjezičnih žlez, tako kot druge, poteka najintenzivneje v prvih dveh letih življenja. Njihov največji razvoj opazimo pri 25 letih. Po 50 letih se začnejo involucijske spremembe.

Regeneracija. Delovanje žlez slinavk neizogibno spremlja delno uničenje epitelijskih žleznih celic. Za umirajoče celice so značilne velike velikosti, piknotična jedra in gosta zrnata citoplazma, močno obarvana s kislimi barvili. Takšne celice imenujemo otekanje. Obnova parenhima žleze se izvaja predvsem z intracelularno regeneracijo in redkimi delitvami duktalnih celic.

Nekaj ​​izrazov iz praktične medicine:

• sialoreja, sin.: ptializem, hipersalivacija(sialo-grško. sialon slina + gršk rhoia pretok, odtok) - povečano izločanje sline zmanjšane viskoznosti;
• prašiček, sin. mumps epidemija - akutna nalezljiva bolezen, poklical virus mumpsa prenašajo kapljice v zraku; za katero je značilno vnetje parotidne žleze, manj pogosto