Vse v človeškem telesu je med seboj povezano. Napaka v delovanju enega ali drugega sistema potegne za seboj nadaljnje zaplete. Kriza v grščini pomeni "nenadna sprememba poteka bolezni". To je kratkotrajno stanje bolnika, v katerem se ostro pojavijo novi ali obstoječi simptomi bolezni.Glede na lezijo in pridružene simptome ločimo več vrst bolezni.

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju retikularnega kompleksa. Zanj je značilna kršitev oskrbe krvnih žil, kar povzroči disfunkcijo cerebralne in periferne cirkulacije.

Bolezen spremljajo omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Mehanizem razvoja te vrste krize je zelo zapleten. Patološko stanje je posledica močnega sproščanja različnih snovi v kri (acetilholin, adrenalin, steroidni hormoni in druge visoko aktivne sestavine).

Po 10. reviziji ICD koda H81 pripada kršitvam vestibularne funkcije:

H81.0 Menierjeva bolezen

H81.1 Benigna paroksizmalna vrtoglavica

H81.2 Vestibularni nevronitis

H81.3 Druga periferna vrtoglavica

H81.4 Vrtoglavica centralnega izvora

H81.8 Druge motnje vestibularne funkcije

H81.9 Motnja vestibularne funkcije, neopredeljena

Vzroki

Med dejavniki, ki povzročajo slabo počutje, znanstveniki razlikujejo naslednje:

• Arahnoiditis je serozno vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače.
• Hipertenzija (ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka s kazalniki nad 140/90 mm Hg. Art.).
• ateroskleroza. Ta kronična arterijska bolezen nastane zaradi kršitve metabolizma lipidov. Spremlja ga odlaganje holesterola v žilah.
• Labirintitis. To je vnetna poškodba struktur notranje uho ki se pojavi po okužbi ali je posledica poškodbe.
• Patologija osrednjega in perifernega živčni sistem.
• Hemodinamske motnje in druge bolezni.

simptomi

Vsaka bolezen ima določene simptome. Katere so glavne značilnosti vestibularne krize?

1. Omotičnost, ki povzroča občutek gibanja celega telesa.
2. Hrup v ušesih.
3. Izguba sluha.
4. Izguba orientacije.
5. Diskoordinacija.
6. Slabost in bruhanje.
7. Kršitev mišičnega tonusa.
8. Nistagmus (nehoteni oscilacijski gibi oči z visoko frekvenco).

V času krize je bolnik prisiljen ležati z zaprtimi očmi, saj vsako gibanje povzroča nelagodje.

Zdravljenje

Za razliko od na primer hipertenzivne krize ta vrsta ne ogroža bolnikovega življenja.

To nikakor ne pomeni, da znake slabega počutja lahko prezremo.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se je treba obrniti na strokovnjake (terapevt, nevrolog). Zdravnik skrbno preuči zgodovino, opravi ustrezne preglede in predpiše potek zdravljenja, katerega cilj je odpraviti osnovno bolezen, nevrološke in psihopatološke sindrome, izboljšati cerebralno cirkulacijo in presnovne procese v telesu.

Za zmanjšanje tveganja ponovitve se običajno predpisujejo pomirjevala.

Zdravljenje vključuje uporabo vestibularnih zaviralcev (antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov) in antiemetičnih zdravil.

Rehabilitacija je namenjena pospešitvi obnove funkcije vestibularnega aparata in ustvarjanju pogojev za hitro prilagajanje. Eden od pomembnih ukrepov je izvajanje vestibularne gimnastike. Sestavljen je iz različnih vaj za gibanje oči, glave, kot tudi trening hoje.

Ne pozabite, da s to patologijo močno zmanjšanje ni dovoljeno krvni pritisk.

Preprečevanje

1. Popolna uravnotežena prehrana. Hrana naj bo bogata z vitamini, minerali in drugimi bistveni elementi v sledovih. Jejte pogosto, vendar v delnih obrokih. Iz prehrane izključite ocvrto, sladko, prekajeno, vloženo. Zaužijte zadostno količino čiste negazirane vode (vsaj 1,5 litra na dan), saj obnavlja presnovne procese, pomaga očistiti toksine in toksine.
2. Zavrnitev slabih navad (alkohol in kajenje).
3. Skladnost z režimom dela in počitka.
4. Psihične vaje. Hipodinamija je posledica številnih bolezni. Ukvarjajte se s športom, pojdite na bazen.
5. Hoja naprej svež zrak pomagajo napolniti celice telesa s kisikom.
6. Izogibajte se stresu, preobremenjenosti. Po potrebi obiščite psihoterapevta.
7. Opravite tečaj terapevtske masaže.

Kot tradicionalna medicina bodite pozorni na naslednje recepte:

• Ingverjev čaj.
• Infuzije ginka bilobe.
• Pomirjujoč učinek ima decokcija kamilice, matične trave, baldrijana.
• Vitaminski sok iz pese in korenja.
• Čaj iz peteršiljevih semen; lipovo cvetje, meliso in meto.
• Laminaria (morske alge) v prahu. Ta metoda se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju težav vestibularnega aparata.

Pred uporabo katere koli metode je pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Motnja se lahko pojavi v centralnem ali perifernem krvnem obtoku. Ta bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Enako pogosta je pri ženskah in moških.

V zadnjem času so vse pogostejši primeri vaskularne krize v mladosti. To je zaskrbelo zdravnike, zaradi česar so veliko časa posvetili preučevanju in razumevanju mehanizma pojava te bolezni.

Zakaj se zruši?

Vaskularna kriza se lahko pojavi kot posledica razvoja resne bolezni v telesu. Najpogosteje je eden od značilni simptomi naslednje vrste bolezni:

• Raynaudova bolezen
• Quinckejev edem (angionevrotični edem)
• avtonomni paroksizmi
• prirojena srčna bolezen
• arterijska hipertenzija
• angiotrofonevroza
• hipertenzija
• cervikalna osteohondroza

Poleg tega je lahko vzrok za razvoj vaskularne krize:

1. Neravnovesje vazoaktivnih snovi v telesu (ki jih izločajo vaskularne endotelne celice), pa tudi spremembe v receptorskem aparatu žil.
2. Spremembe v strukturi sten krvnih žil, kar vodi do kršitve elastičnosti tkiv in njihovih naravnih funkcij.
3. Pogosto se to zgodi kot posledica vnetnih procesov v telesu, kršitve normalnega metabolizma ali aterosklerotičnih sprememb.
4. Hormonske spremembe v telesu, ki spremljajo menopavza, ginekološke vnetne bolezni in puberteta.
5. Patološki procesi v endokrinem sistemu, centralnem in perifernem živčnem sistemu.
6. prirojene in pridobljene okvare srčno-žilnega sistema, ishemična bolezen.
7. Nepravilno izbrani terapevtski postopki za zdravljenje različnih bolezni. Vaskularna kriza je posledica nepravilnega zdravljenja.
8. Vnetje živčnega sistema.
9. Prirojena patologija cervikalne aorte.

Včasih je zelo težko določiti točen vzrok za nastanek napada vaskularne krize. To je še posebej težko storiti pri vegetativno-žilni obliki te bolezni, katere mehanizem ni popolnoma razumljen. Med znanimi razlogi za njegov razvoj so:

• dedni faktor
• hormonsko neravnovesje v telesu
• čustvena preobremenjenost in ponavljajoče se stresne situacije
• nedavna travmatska poškodba možganov
• patološke spremembe v živčnem sistemu
• motnje dnevne rutine

Kako nastane vaskularna kriza?

Izraz "Kriza" se nanaša na nenadne in nenadne spremembe v stanju osebe in posledično hiter razvoj bolezni. Kriza se največkrat kaže v obliki napada. Pri tej bolezni praviloma pride do motenj krvnega obtoka v tkivih in organih.

Krči v glavi

Praviloma se napad pojavi v naslednjem zaporedju:

1. Obstajajo krči možganskih žil.
2. Posode v možganih se razširijo, kar vodi do utripajoče bolečine v glavi.
3. Glavobol se poslabša, dokler ne postane dolgočasen in pritiskajoč. Posledično nastane perivaskularni možganski edem in pride do vaskularne krize.

Treba je opozoriti, da kriza nastopi hitro. V nekaterih primerih se lahko simptomi te bolezni izrazijo precej jasno. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom za ustrezno zdravstveno oskrbo. Bolnik pogosto potrebuje hospitalizacijo.

Vaskularna kriza se kaže kot napad, ki v povprečju traja približno 20 minut. Vendar pa se pri večini bolnikov manifestira individualno in lahko traja dlje časa.

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se pojavijo simptomi vaskularne krize, je, da pokličete reševalno vozilo, ne glede na to, kje ste. Zdravnik specialist bo opravil vizualni pregled in po potrebi predpisal diagnostične preiskave. Po tem bo izbral potrebno terapevtsko zdravljenje ki vam bodo pomagali premagati bolezen in se znebiti njenih neprijetnih simptomov. Če je potrebno, se lahko bolnik sprejme v bolnišnico.

Glede na naravo patološkega procesa v telesu ločimo 2 vrsti žilnih kriz:

1. Regionalna ali organska kriza, za katero je značilna lokalna manifestacija. Kršitev krvnega obtoka se pojavi na določenem delu telesa ali v določenem organu.
2. Sistemska kriza, ki se pojavi kot posledica patoloških procesov v perifernem krvnem obtoku. Spremlja ga ostra sprememba krvnega tlaka in kršitev normalnega srčnega ritma.

Obstajajo naslednje vrste regionalnih kriz:

• Cerebralna kriza, ki jo spremlja nenadna sprememba krvnega tlaka. To vodi do motenj normalne možganske cirkulacije.
• Angiotrofoneuroza, ki jo spremlja edem tkiva in motnje krvnega obtoka.
• Angioedem, ki se izraža v lokalnem otekanju podkožnega tkiva.
• Migrena, za katero je značilna sprememba žilnega tona.

Poleg tega se razlikujejo naslednje vrste sistemske vaskularne krize:

Hipotonična kriza (kolaps), ki jo spremlja močno in močno znižanje krvnega tlaka. Do določenega organa ali področja tkiva pride do prekomernega pretoka krvi.

Hipertenzivna kriza, ki jo spremlja močno zvišanje krvnega tlaka. Obstaja upočasnitev, omejitev ali popolna ustavitev pretoka krvi v organ ali določeno področje tkiva.

Vegetativno-žilna kriza, ki je paroksizma polimorfnih motenj avtonomnega sistema. Ko pride do te patologije, se aktivirajo avtonomne strukture in centralni živčni sistem.

Upoštevajte, da je vegetativno-žilna kriza najresnejša oblika te bolezni. Do danes obstajajo 4 oblike te vrste bolezni:

1. Hiperventilacijska kriza, ki jo spremlja ostra sprememba žilnega tonusa in pojav akutnega pomanjkanja zraka.
2. Simpatični adrenalin, ki se pojavi kot posledica močnega povečanja aktivnosti simpatičnega oddelka centralnega živčnega sistema.
3. Vegetativno-vestibularna kriza - ta vrsta bolezni se pogosto pojavi kot posledica razvoja patoloških procesov v centralnem živčnem sistemu.
4. Vagoinsular - glavni vzrok za nastanek je kršitev normalnega delovanja parasimpatični oddelek centralni živčni sistem.

Kakšni so simptomi vaskularne krize?

Značilen znak vaskularne krize je ostra sprememba krvnega tlaka (lahko se poveča ali zmanjša). Upoštevajte, da vsako vrsto te bolezni spremljajo določeni simptomi, značilni zanjo. Oglejmo si to vprašanje podrobneje.

Regionalno krizo najpogosteje spremljajo naslednji simptomi:

• hud glavobol, ki se pojavi nenadoma
• pojav hrupa v ušesih
• fotopsija (lažen občutek svetlobe v očeh)
• oslabljena koordinacija gibov in orientacija v prostoru
• omotica, slabost in bruhanje
• zaspanost
• migrene
• govorne težave
• motnja spomina

V nekaterih primerih se ta bolezen kaže z zmanjšanjem občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin, ki se lahko spremeni v paralizo. To lahko kaže na poškodbo možganske krize. Le pravočasen obisk zdravnika se bo izognil tem neprijetnim posledicam.

Hipertenzivno krizo spremljajo naslednji simptomi:

• znatno zvišanje krvnega tlaka
• utripajoč glavobol
• ritmični hrup, ki se nenadoma pojavi v ušesih
• pojav črnih pik v očeh
• pordelost kože obraza in vratu
• slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata
• tremor okončin
• občutek pomanjkanja zraka

Glavni simptomi hipotenzivne krize so:

• močan padec krvnega tlaka
• huda omotica
• občutek velike šibkosti
• obilno znojenje
• tremor okončin
• nenehno zvonjenje in tinitus
• znoj na čelu
• bledica kože

Manifestacija vegetativno-žilne krize so naslednji simptomi:

• ostre bolečine v predelu srca
• povečanje ali, nasprotno, upočasnitev srčnega utripa
• pomanjkanje zraka
• nenadne spremembe krvnega tlaka
• vročina, mrzlica ali znojenje
• tremor in odrevenelost okončin
• slabost, ki jo lahko spremlja bruhanje
• omedlevica
• huda omotica
• hitro dihanje
• pojav brez očitnega razloga občutka strahu ali tesnobe, napadov panike ali "upadanja" srca
• splošna šibkost

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, najbolj neprijetni simptomi spremljajo vegetativno-žilno krizo. Pacient čuti šibkost, brez razloga paniko in občutek strahu. Po takem napadu se lahko boji biti sam in živi v stalnem strahu pred ponovitvijo takega napada. Vendar to stanje samo poslabša bolezen in povzroči zgodnjo ponovitev novega napada, ki ga lahko spremljajo tresenje okončin, pogosto uriniranje in hud glavobol.

Če se pojavijo zgornji simptomi, se vsekakor posvetujte z zdravnikom za diagnostične preiskave, potrditev ali, nasprotno, ovržbo diagnoze - vaskularne krize.

Diagnoza in zdravljenje

Pri diagnosticiranju vaskularne krize je prva naloga, ki si jo zastavi zdravnik, izključitev razvoja patologij srčno-žilnega sistema v telesu. Zdravnik bolniku izmeri krvni tlak in splošna analiza klinična slika. Poleg tega je imenovan:

• diagnostika stanja krvnih žil
• laboratorijska diagnostika
• študija možganov z magnetno resonanco (MRI)

Šele po opravljenih vseh potrebnih diagnostičnih študijah se zdravnik odloči, kakšno zdravljenje je potrebno za odpravo nastale bolezni. Za uspešno zdravljenje potrebno je strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Ne glede na vrsto vaskularne krize ta bolezen zahteva nujno pomoč kvalificiranega specialista. Glede na bolnikovo stanje zdravnik izbere najučinkovitejše zdravljenje z zdravili. Omogoča vam, da se znebite novih napadov, poleg tega pa krepi telo psihično in fizično.

Upoštevajte, da ne bi smeli samozdravljenje vaskularno krizo, saj lahko to povzroči resne in včasih nepopravljive posledice. Poskrbite za svoje zdravje in se obrnite samo na izkušene in usposobljene strokovnjake.

Kako se kaže vaskularna kriza v starejših letih

Najpogosteje se pri starejših diagnosticira hipertenzivna kriza. V tej starosti se kaže z naslednjimi simptomi:

• napredovanje srčni utrip in povečan srčni utrip
• ateroskleroza možganskih žil
• poškodba karotidne arterije
• močno zvišanje krvnega tlaka
• pojav hipokinetičnega tipa krvnega obtoka
• preobčutljivost za sol

Za to vrsto krize je značilna odsotnost nenadnega napada. Bolezen se razvija postopoma, recidiv traja precej dolgo.

Ali je mogoče pozdraviti žilno krizo v enem dnevu?

Nedvoumen odgovor na to vprašanje je ne. Da bi se znebili bolezni in preprečili nastanek novih napadov, je treba opraviti polni tečaj zdravljenje z zdravili in terapevtskih postopkov. Njihovo trajanje je odvisno od narave bolezni in individualnih značilnosti pacienta.

Preprečevanje vaskularne krize

Da bi preprečili nastanek vaskularne krize, morate upoštevati ta pomembna priporočila:

1. Upoštevajte običajno dnevno rutino: zagotovite si potreben počitek in dovolj časa, ki ga lahko posvetite vsakodnevnemu delu.
2. Zagotovite si dovolj redne telesne dejavnosti: ukvarjajte se z aerobiko, plavanjem, tekom itd. Šport vas ne sme ohranjati le v dobri fizični kondiciji, ampak naj prinaša tudi veselje.
3. Redno hodite na svež zrak (naj bo zunaj vsaj 2 uri na dan).

Zračne vaje

Tako je vaskularna kriza precej pogosta in huda bolezen ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Spremljajo ga številni neprijetni simptomi, ki ne le bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika, temveč prispevajo tudi k razvoju drugih sočasnih bolezni.

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl+Enter, da nam sporočite.

Pozor, pereča PONUDBA!

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Novi članki

Novi članki

Sveži komentarji

• Bugrimistaya Marta Ottovna o vzrokih papiloma na telesu: kdo je v nevarnosti?
• Elena on Otekle dlesni, kaj storiti doma: vzroki, znaki, načini pomoči
• Oleg o tem, koliko kalorij je v rženem kruhu, koristne lastnosti
• oksana on Vzroki zabuhlosti zgornje veke: kaj je razlog za ta pojav?
• Julia na Zakasnjena menstruacija in bolečine v spodnjem delu trebuha: je to nosečnost?

Naslov uredništva

Naslov: Moskva, Zgornja Syromyatnicheskaya ulica, 2, pisarna. 48

vestibularna kriza

Vestibularno krizo spremljajo omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Vzroki vestibularne krize:

• aterosklerotične lezije vertebralnih in bazilarnih arterij;
• arahnoiditis;
• labirintitis;
• nekatere druge bolezni.

Simptomi vestibularne krize:

• prehodna omotica;
• hrup v ušesih;
• dezorientacija v prostoru;
• izjemno intenzivna omotica, ki povzroča občutke gibanja lastnega telesa;
• slabost, bruhanje;
• nistagmus;
• kršitev mišičnega tonusa;
• diskoordinacija gibov;
• pojav specifične tresoče hoje.

V času napada je bolnik prisiljen mirno ležati z zaprtimi očmi, saj že najmanjši premik povzroči omotico, tinitus, izgubo sluha in bruhanje.

Otoneurološki testi so zanesljive diagnostične metode za vestibularne krize.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v osnovno bolezen, odpravo nevroloških in psihopatoloških sindromov - izboljšati cerebralno cirkulacijo in presnovne procese.

Pri zdravljenju vestibularne krize ni mogoče hitro znižati krvnega tlaka.

vestibularna kriza

Vse v človeškem telesu je med seboj povezano. Napaka v delovanju enega ali drugega sistema potegne za seboj nadaljnje zaplete. Kriza v grščini pomeni "nenadna sprememba poteka bolezni". To je kratkotrajno stanje bolnika, v katerem se ostro pojavijo novi ali obstoječi simptomi bolezni.Glede na lezijo in pridružene simptome ločimo več vrst bolezni.

Opredelitev

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju retikularnega kompleksa. Zanj je značilna kršitev oskrbe krvnih žil, kar povzroči disfunkcijo cerebralne in periferne cirkulacije.

Bolezen spremljajo omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Mehanizem razvoja te vrste krize je zelo zapleten. Patološko stanje je posledica ostrega sproščanja različnih snovi v kri (acetilholin, adrenalin, steroidni hormoni in druge zelo aktivne sestavine).

Po 10. reviziji ICD koda H81 pripada kršitvam vestibularne funkcije:

H81.0 Menierjeva bolezen

H81.1 Benigna paroksizmalna vrtoglavica

H81.2 Vestibularni nevronitis

H81.3 Druga periferna vrtoglavica

H81.4 Vrtoglavica centralnega izvora

H81.8 Druge motnje vestibularne funkcije

H81.9 Motnja vestibularne funkcije, neopredeljena

Vzroki

Med dejavniki, ki povzročajo slabo počutje, znanstveniki razlikujejo naslednje:

• Arahnoiditis je serozno vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače.
• Hipertenzija (ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka s kazalniki nad 140/90 mm Hg. Art.).
• ateroskleroza. Ta kronična arterijska bolezen nastane zaradi kršitve metabolizma lipidov. Spremlja ga odlaganje holesterola v žilah.
• Labirintitis. To je vnetna lezija struktur notranjega ušesa, ki se pojavi po okužbi ali je posledica poškodbe.
• Patologija centralnega in perifernega živčnega sistema.
• Hemodinamske motnje in druge bolezni.

simptomi

Vsaka bolezen ima določene simptome. Katere so glavne značilnosti vestibularne krize?

1. Omotičnost, ki povzroča občutek gibanja celega telesa.
2. Hrup v ušesih.
3. Izguba sluha.
4. Izguba orientacije.
5. Diskoordinacija.
6. Slabost in bruhanje.
7. Kršitev mišičnega tonusa.
8. Nistagmus (nehoteni oscilacijski gibi oči z visoko frekvenco).

V času krize je bolnik prisiljen ležati z zaprtimi očmi, saj vsako gibanje povzroča nelagodje.

Zdravljenje

Za razliko od na primer hipertenzivne krize ta vrsta ne ogroža bolnikovega življenja.

To nikakor ne pomeni, da znake slabega počutja lahko prezremo.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se je treba obrniti na strokovnjake (terapevt, nevrolog). Zdravnik skrbno preuči zgodovino, opravi ustrezne preglede in predpiše potek zdravljenja, katerega cilj je odpraviti osnovno bolezen, nevrološke in psihopatološke sindrome, izboljšati cerebralno cirkulacijo in presnovne procese v telesu.

Za zmanjšanje tveganja ponovitve se običajno predpisujejo pomirjevala.

Zdravljenje vključuje uporabo vestibularnih zaviralcev (antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov) in antiemetičnih zdravil.

Rehabilitacija je namenjena pospešitvi obnove funkcije vestibularnega aparata in ustvarjanju pogojev za hitro prilagajanje. Eden od pomembnih ukrepov je izvajanje vestibularne gimnastike. Sestavljen je iz različnih vaj za gibanje oči, glave, kot tudi trening hoje.

Ne pozabite, da s to patologijo močno znižanje krvnega tlaka ni dovoljeno.

Preprečevanje

1. Popolna uravnotežena prehrana. Hrana mora biti bogata z vitamini, minerali in drugimi bistvenimi elementi v sledovih. Jejte pogosto, vendar v delnih obrokih. Iz prehrane izključite ocvrto, sladko, prekajeno, vloženo. Zaužijte zadostno količino čiste negazirane vode (vsaj 1,5 litra na dan), saj obnavlja presnovne procese, pomaga očistiti toksine in toksine.
2. Zavrnitev slabih navad (alkohol in kajenje).
3. Skladnost z režimom dela in počitka.
4. Psihične vaje. Hipodinamija je posledica številnih bolezni. Ukvarjajte se s športom, pojdite na bazen.
5. Hoja na svežem zraku bo pomagala napolniti celice telesa s kisikom.
6. Izogibajte se stresu, preobremenjenosti. Po potrebi obiščite psihoterapevta.
7. Opravite tečaj terapevtske masaže.

Kot tradicionalna medicina bodite pozorni na naslednje recepte:

• Ingverjev čaj.
• Infuzije ginka bilobe.
• Pomirjujoč učinek ima decokcija kamilice, matične trave, baldrijana.
• Vitaminski sok iz pese in korenja.
• Čaj iz peteršiljevih semen; lipovo cvetje, meliso in meto.
• Laminaria (morske alge) v prahu. Ta metoda se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju težav vestibularnega aparata.

Pred uporabo katere koli metode je pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Vzroki, prva pomoč in zdravljenje vegetativno-žilne krize

Vegetativno-žilna kriza je akutna oblika sindroma, za katero je značilna psiho-vegetativna motnja, ki je posledica okvarjenega delovanja celotnega retikularnega kompleksa. Bolezen prizadene organe srčno-žilnega sistema.

Kriza ima številne manifestacije in jo spremljajo takšne kršitve:

Že sama beseda kriza nakazuje, da je v telesu prišlo do ekstremne, nestandardne, kritične situacije, na katero se je telo tako odzvalo. Za krizo je značilna prekomerna koncentracija nekaterih bioloških snovi v krvi, kot so:

Hkrati pa močan skok koncentracije teh snovi ni glavni razlog za nastanek krize. Videz in oblika manifestacije sindroma sta odvisna tudi od posameznih značilnosti organizma posamezne osebe. Izziv lahko postane tako zunanji dejavnik kot tudi samo obnašanje avtonomnega živčnega sistema (ANS), ki se pojavi dobesedno brez razloga. V zvezi s tem je bilo ugotovljenih več vrst okvar.

Vrste vegetativno-žilnih kriz

Obstajajo štiri glavne vrste kriz, povezanih z vegetativno-žilno skupino:

• simpatično-nadledvična;
• vagoinsularno;
• hiperventilacija;
• vegetativno-vestibularni.

Za katero koli vrsto je značilno močno poslabšanje splošnega stanja bolnika. Vendar pa opazimo tudi nekatere simptome.

Simptomi po vrsti

1. Simpatično-nadledvična kriza. Simptomi: močan glavobol; v glavi je pulsacija; v predelu srca se čuti srčni utrip (nestabilen, prekinjen); odrevenelost okončin, tresenje; beljenje kože, suhost; mrazu podoben tremor pri povišani temperaturi; tesnoba, občutek strahu.

Glavni simptomi simpatično-nadledvične krize

Ta oblika krize se nenadoma pojavi in ​​nenadoma mine. Med valom v krvi se poveča raven levkocitov in glukoze. In potem je povečana diureza z nizko specifično težo. Razvija se astenija.

1. Vagoinsularna kriza. Simptomi: težko dihanje z občutkom pomanjkanja zraka; občutek upadanja srca, prekinitve srčnega utripa; omotica; prebavne motnje zaradi ropotanja in bolečine; utrip je oslabljen; povečana vlažnost kože; izrazito astenično stanje po krizi.
2. hiperventilacijske krize. Glavne manifestacije so že razvidne iz imena. Pojavijo se v ozadju akutnega strahu, tesnobe, tesnobe. Simptomi: težko dihanje, težko dihanje, "cmok v grlu", občutek stiskanja. prsni koš; kršitev dihalnega ritma; hitro ali globoko dihanje.

Poleg težav z dihalno funkcijo opazimo številne druge občutke: omotico, motnost ali izgubo zavesti; občutek mravljinčenja ali "tekajoče kurje kože" na koži okončin, obraza; konvulzivno zmanjšanje stopala ali roke; nenadzorovano krčenje mišic okončin.

Hkrati opazimo tudi značilne znake s strani srca.

1. Vegetativno-vestibularna kriza. Simptomi: huda omotica; slabost in bruhanje; ostra sprememba krvnega tlaka (nizek). Lahko ga sproži oster zasuk glave ali sprememba položaja telesa. V večini primerov je trajanje manifestacije kratkotrajno (nekaj minut). Toda včasih lahko traja ure ali celo dni.

Distonični sindrom

Sistematične krize (napadi) so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije. Razvoj bolezni lahko povzročijo različni dejavniki. Na primer, dedna nagnjenost. Podvrženi distoniji so ljudje, ki nenehno doživljajo živčnost, psiho-čustveni stres in so v stresnih situacijah. Patogene spremembe v delovanju endokrinih žlez in starostne endokrine spremembe v telesu.

Sistematične krize so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije

Najbolj dovzetni za distonijo so starejši ljudje, medtem ko je žensk med obolelimi trikrat več. Bolezen se diagnosticira v 80% primerov. Vsak tretji bolnik s takšno diagnozo potrebuje takojšnjo terapevtsko in nevrološko pomoč.

Prva pomoč v kriznih razmerah

Upoštevajte, da je veliko ljudi izgubljenih in ne vedo, kako ravnati z distonijo, tudi tisti, ki trpijo sami. Na primer, v akutni krizi morate hitro kapljati kos rafiniranega sladkorja ali srčne kapljice zmešati z vodo. S hitrim srčnim utripom lahko vzamete tableto anaprilina. Nekaj ​​tablet diazepama pod jezikom bo pomagalo obvladati živčno razburjenje.

Da bi se spopadli s težavo zapletenega dihanja, je najbolje uporabiti običajno papirnato vrečko. Vdihnite in izdihnite skozenj, dokler se funkcija ne povrne.

Pogost napad distonije je kratkotrajna izguba zavesti, preprosto povedano, omedlevica. Pred napadom bolnik postane bled, omotica, temne oči, težko dihanje, zvonjenje v ušesih, slabost. To stanje je posledica kršitve žilnega tonusa, odtoka krvi iz možganov, znižanja krvnega tlaka.

Da preprečite omedlevico, morate nujno sedeti ali se nasloniti na nekaj

Preventivni ukrepi pred sinkopo bodo:

• nujno sedeti ali nasloniti na nekaj;
• zrahljajte pasove, kravate in gumbe na oblačilih, da se nič ne stisne;
• sedite tako, da so noge višje od glave, na primer nižje zgornji del trup;
• zagotovite pretok svežega zraka, če je napad prehitel prostor;
• drgnjenje stopal in brizganje obraza s hladno vodo.

Običajno se zavest povrne v nekaj minutah. Ko človeka spravite k sebi, mu dajte topel sladek čaj ali kavo, lahko vzamete baldrijan.

Toda to je le prva pomoč, torej operativna, ki prinese olajšanje, ne pozdravi pa bolezni.

Zdravljenje

Trenutno ni nič učinkovitejšega od konzervativne metode za zdravljenje distonije ni izumil. V prihodnosti bo moral bolnik popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

1. Skladnost z dnevno rutino s trajanjem spanja najmanj 8-10 ur. Za spanje je zaželeno opremiti udobno posteljo srednje trdote. Spite v dobro prezračenem prostoru. Čez dan zmanjšajte čas, preživet pred televizijo ali računalnikom, če slednje ni mogoče, poskrbite za tehnične odmore. Dnevni sprehodi na prostem. Izmenično fizični in duševni stres.
2. Psihične vaje. Lahko je jutranja telovadba, tek, pohodništvo, kolesarjenje, aerobika, fitnes oprema. Kar zadeva usposabljanje na simulatorjih, morate izbrati tiste, pri katerih glava ne bo pod nivojem prsi. Ni treba izbirati gimnastične vaje z ostrimi obrati glave, telesa ali velike amplitude. Ni nujno, da so vadbe naporne in težke.
3. Revizija prehrane predvideva zmanjšanje količine soli, mastnega mesa, sladkih in škrobnih živil. Naslonite se na izdelke z odlična vsebina magnezij in kalij.
4. Fizioterapija.
5. vodni postopki.
6. Akupunktura.
7. Masoterapija.
8. Psihološki popravek.
9. Fitoterapija in terapija z zdravili.

Ne samozdravite in si predpisujte zdravila. Manifestacije distonije so individualne za vsak primer, zato zdravnik predpisuje zdravila posebej. Upošteva: simptome krize, starost bolnika, prisotnost drugih bolezni, individualno nagnjenost telesa k delovanju posameznih zdravil.

Če se držite recepta za zdravljenje, lahko izničite krizne napade na telo ali vsaj stabilizirate stanje na raven redkih manifestacij. Samo od bolnika je odvisno, ali se bo v prihodnje izognil distonični krizi.

Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene in niso navodilo za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Vaskularna kriza: simptomi in zdravljenje

V zadnjem času je vse pogostejša tema o žilnih obolenjih, predvsem krizah. Zdravniki tem stanjem namenjajo precejšnjo pozornost, kar se odraža v sodobnem razumevanju teh stanj.

Etiologija vaskularnih kriz

Vaskularne krize se ne pojavijo brez določenih vzrokov in pogojev. Pogosteje vodijo do:

• Kršitev razmerja regulacijskih biološko aktivnih snovi, ki imajo največji učinek na žilni tonus. Najprej bi morala ta skupina vključevati: skupino kateholaminov - adrenalin in norepinefrin; mineralokortikoidi - aldosteron; serotonin, angiotenzin, avrikulin.
• Strukturne spremembe sten krvnih žil. Ta kategorija vključuje različne motnje, ki vodijo do kršitve elastičnosti tkiv sten krvnih žil, pa tudi do nezmožnosti ustreznega odziva na standardne kemične ali fizikalne dejavnike. Najpogosteje so povezani z aterosklerotičnimi spremembami, različnimi presnovnimi motnjami (tudi dednimi), sladkorno boleznijo, ozeblinami okončin in vnetnimi boleznimi.
• Različne vrste endokrinih patologij, pa tudi reakcija telesa na hormonske spremembe v telesu v določenih obdobjih življenja - puberteta in menopavza.
• Okvare srčno-žilnega sistema, prirojene in pridobljene - kaorktacija aorte, srčne zaklopke s pomembnimi hemodinamičnimi motnjami.
• Patologija perifernega in centralnega živčnega sistema z disregulacijo žilnega tona.
• Patologija perifernih žil.
• Zdravstveni vzroki, povezani z nepravilno izbrano terapijo, samozdravljenjem, kršitvijo predpisanih režimov in odmerkov zdravil ter namernim vnosom farmakološka sredstva v visokih odmerkih.
• Posebna skupina vključuje bolezni, katerih ena od kliničnih manifestacij so simptomi, povezani z oslabljenim žilnim tonusom - predvsem: hipertonična bolezen, kot tudi različne vrste simptomatske arterijske hipertenzije.

Sami po sebi niso vzroki kriz, temveč kritična in življenjsko nevarna stanja, kot so različni šoki, povzročijo nenadne spremembe žilnega tonusa.

Pomembno! Klinične manifestacije vaskularnih kriz so najpogosteje posledica več dejavnikov, ki krepijo delovanje drug drugega. Včasih je izjemno težko določiti točen prevladujoči vzrok, zlasti na pozne faze bolezni, ko postane več dejavnikov enako težkih.

Razvrstitev vaskularnih kriz

Sprva so bili med preučevanjem vaskularnih kriz kot samostojne bolezni predlagani številni pristopi k klasifikaciji.

Nedavno je postala najpogostejša klasifikacija, ki deli žilne krize na:

• Vaskularne krize sistemske narave. Za to skupino hemodinamičnih motenj so značilne manifestacije, povezane s spremembami žilnega tonusa v vseh ali večini žil celotnega organizma. Torej pri povečanju skupni upor periferni pretok krvi zaradi spazma majhnih arterij, arteriol in kapilar, nezadostna prekrvavitev vseh tkiv s splošnim zvišanjem sistemskega krvnega tlaka - hipertenzija s pojavi relativnega srčnega popuščanja (srčna mišica deluje z obremenitvijo). S padcem celotnega žilnega upora v kombinaciji z odlaganjem krvi v venski postelji, s kršitvami odtoka krvi opazimo padec krvnega tlaka - hipotenzijo.
• Vaskularne krize nesistemske narave.Pogosto jih imenujemo regionalne ali organske. V teh primerih so glavne klinične manifestacije povezane s hiper- ali hipotenzijo žil enega od notranjih organov ali okončin.

Klinične različice vaskularnih kriz

Izjemno pomembna točka, ki ji je treba posvetiti posebno pozornost, je hiter pojav kliničnih manifestacij. V določenih okoliščinah je lahko precej izrazit in zahteva zdravstveno oskrbo bolnika, pogosto s kasnejšo hospitalizacijo.

Sistemske možnosti za krize:

• hipertenzivna kriza
• hipotonična kriza (kolaps);
• vegetativno-žilne krize.

Nesistemske različice krize:

• cerebralna kriza
• migrena;
• angioedem;
• angiotrofonevroza.

Simptomi vaskularne krize glede na vrsto

Klinične manifestacije vaskularne krize so lahko:

• hipertenzivna kriza;
• hipotenzivna kriza;
• vegetativno-žilne krize;
• cerebralna kriza;
• migrena;
• angioedem;
• angiotrofonevroza

Hipertenzivna kriza

Za hipertenzivno krizo je značilno znatno zvišanje vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (zelo redko, pri nekaterih boleznih se lahko zviša le sistolični tlak) z značilnimi kliničnimi manifestacijami. Ti vključujejo predvsem glavobol pulzirajoče narave, pogosteje v okcipitalnem predelu, ritmični hrup v ušesih, utripajoče črne pike pred očmi.

Koža vratu in zlasti obraza postane hiperemična, pordela z vbrizgano beločnico. Pogoste krvavitve v beločnici enega očesa. Vsakršno gibanje, motnje v tem stanju vodijo do povečanja nelagodje. Pogosto sta prisotna slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata, lahko se pojavi tresenje udov ali tresenje, občutek pomanjkanja zraka, palpitacije in bolečine v predelu srca. Praviloma je bolečina topa in zmerne intenzivnosti. Bolniki ponavadi zmanjšajo telesno aktivnost, pogosto sedijo s spuščenimi nogami.

Hipotonična kriza

Njegova glavna značilnost je močan padec vrednosti krvnega tlaka. Ta stanja spremljajo huda vrtoglavica, šibkost in vrtoglavica, blaga slabost, ki pa lahko redko povzroči bruhanje. Oseba se počuti kot "neuspeh ali izguba zavesti".

Vedno je močno potenje, tresenje v rokah in nogah. Za osebo postane značilna sprememba drže: stoječa oseba gladko počepne navzdol, »drsi po steni«, sedeča oseba pa leži. Za hipotonično vaskularno krizo so značilni stalen hrup in zvonjenje v ušesih, ostra bledica kože in nenehno pojavljanje potenja na čelu.

Vegetativno-žilne krize

Vegetativno-žilne krize se lahko manifestirajo v obliki:

• Simpatično-nadledvična vrsta vaskularne krize- nastane, ko močno povečanje aktivnost simpatičnega oddelka centralnega živčnega sistema in zvišanje ravni kateholaminov, predvsem adrenalina in norepinefrina. Takšni bolniki so navdušeni, nemirni, aktivni. Te krize spremljajo močan občutek tesnoba in strah. Zanj so značilne palpitacije - tahikardija, huda mrzlica, glavoboli in nelagodje v prsih. Udi so suhi in hladni na dotik.
• Vago-insularni tip vaskularne krize- povezana s prevlado vpliva parasimpatičnega oddelka centralnega živčnega sistema. Glavne manifestacije so obilno potenje, šibkost, tinitus, povečana peristaltikačrevesje, huda slabost. S strani srca - motnje v delovanju srca.
• Hiperventilacijski tip vaskularne krize- za katerega je značilno, da se kot odziv na rahlo spremembo žilnega tonusa pojavi akutno pomanjkanje zraka, kar vodi do znatne kratke sape (tahipneja). Pogosto hrupno dihanje hitro povzroči hiperventilacijo, tahikardijo, znojenje in nekakšno tetanijo - močan krč mišic zgornjih okončin.
• Vegetativno-vestibularni tip vaskularne krize- najpogosteje opazimo v prisotnosti patologije centralnega živčnega sistema, kot so: poškodba glave, možganska kap, encefalopatija, pa tudi pri nekaterih vrstah ENT bolezni. Glavne manifestacije v tem primeru so huda omotica, slabost, oslabljena koordinacija gibov, precej pogosto - nezmožnost hoje in navigacije v prostoru.

cerebralna kriza

V veliki večini primerov se razvije v ozadju aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah in ga spremlja oster glavobol in vestibularne motnje, slabost in ponavljajoče se bruhanje, omotica, pa tudi kršitve majhnih natančnih gibov rok. To vrsto regionalne krize pogosto spremljajo vznemirjenost, motnje spomina ali motnje spomina, delna dezorientacija in splošna zaspanost z vztrajno nezmožnostjo zaspati.

Znatno povečana občutljivost na ostre in glasne zvoke, pa tudi na močno svetlobo. V hudih primerih se bolniki trudijo biti sami v zatemnjeni sobi, saj jim navaden govor, delujoča televizija ali radio povzročajo močan glavobol.

migrena

Za migreno je značilna sprememba žilnega tonusa od začetnega krča do razširitve. Hkrati je bil eksperimentalno potrjen izrazit perivaskularni (perivaskularni) edem možganskega tkiva. Sprva se pojavi razdražljivost, utripanje, nato pa izrazit pritiskajoč glavobol, ki vedno zajame le polovico glave - tako imenovana hemikranija.

angioedem

Po svoji naravi je tesno povezan z alergijsko patologijo in je opažen s povečanim sproščanjem v tkivih velikega števila določenih snovi, predvsem serotonina. V tem primeru se na določenih predelih kože in sluznice pojavi oteklina, povečanje velikosti dela organa.

Pomembna točka, ki razlikuje to vrsto lokalne vaskularne krize, je odsotnost značilnega srbenja in spremembe barve kože ali sluznice.

Angiotrofonevroza

Angiotrofonevroza ni čista vrsta vaskularne krize. S strani žil je za to stanje značilna dokaj hitra sprememba spazma in širjenja v določenem delu telesa. Običajno so najbolj prizadeti udi, predvsem prsti. Običajno je to posledica kršitve inervacije.

Nastajajoči procesi postopoma postanejo trajni, kar hitro vodi do distrofičnih sprememb v tkivih, zaradi česar je tako hude primere mogoče obravnavati kot ločene bolezni, vključno z dednimi - Raynaudova bolezen, sistemska skleroderma. S teh položajev le najbolj začetnih fazah je mogoče pripisati angiotrofonevrotskim lokalnim krizam.

Zdravljenje vaskularnih kriz

Vsaka vrsta žilne krize kot akutno in včasih resno stanje zahteva izjemno kvalificirano pomoč. In samozdravljenje ("soseda je imela isto in to ji je pomagalo ...") je nesprejemljivo, neučinkovito in včasih preprosto nevarno za zdravje.

Ko se prvič pojavijo razmere, ki spominjajo na vaskularno krizo, kar je, mimogrede, pogosto na delovnem mestu in na javnih mestih, morate takoj poklicati rešilca. Zdravnik vas bo pregledal in predpisal potrebne terapevtske ukrepe, nato pa se bo odločil za vašo dostavo v bolnišnico.

V bolnišnici ali kliniki morate opraviti celovit pregled, da ugotovite obstoječe bolezni in vzroke, ki vodijo do krize. To bo pomagalo izbrati ustrezno zdravljenje in izbrati potrebna priporočila, tako glede poteka ali vzdrževalne terapije kot za jemanje zdravil v "nujnih primerih".

Terapevtka, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Informacije so podane v informativne namene. Ne samozdravite se. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije, zato se morate posvetovati z zdravnikom. Spletno mesto lahko vsebuje vsebino, ki je prepovedana za ogled osebam, mlajšim od 18 let.

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju motenj celotnega retikularnega kompleksa. Praviloma je za to patološko stanje značilna nenadna in precej akutna kršitev krvne oskrbe krvnih žil, kar vodi do pojava sprememb v možganski in periferni cirkulaciji.

Kljub dejstvu, da so glavne manifestacije vestibularne krize motnje srčno-žilnega sistema, lahko še vedno obstajajo znaki motenj drugih sistemov. Takšne krize se pojavijo nenadoma in jih spremlja pojav izjemno neprijetnih simptomov, ki jih je mogoče napačno pripisati drugim motnjam v delovanju nekaterih telesnih sistemov.

Glavni vzroki za razvoj patologije

Vestibularne krize so precej zapleteno stanje. Dejstvo je, da se razvijejo s prevlado določenih motenj iz različnih telesnih sistemov. Takšne krize lahko spremljajo naslednje težave:

• nevrotičen;
• vegetativno;
• endokrine;
• presnovni.

Mehanizem razvoja vestibularne krize je precej zapleten, saj med nastankom tega stanja najbolj različne snovi, vključno z acetilholinom, epinefrinom, steroidnimi hormoni, noradrenalinom in drugimi zelo aktivnimi spojinami. Naval določenih snovi v krvi povzroči močno poslabšanje stanja. Trenutno še zdaleč niso ugotovljeni vsi razlogi za razvoj te patologije. Možni predispozicijski dejavniki vključujejo:

• hipertonična bolezen;
• patologija perifernega živčnega sistema;
• patologija centralnega živčnega sistema;
• arahnoiditis;
• ateroskleroza;
• labirintitis;
• patologija receptorskega aparata krvnih žil;
• hemodinamične motnje.

V nekaterih primerih je razvoj vestibularnih kriz lahko povezan z resno poškodbo lobanje. Poleg tega je nastanek takšnih kriz pogosto posledica preživetih hudih nalezljivih bolezni.

Simptomatske manifestacije

Simptomi razvoja vestibularne krize praviloma rastejo precej hitro. Človek nenadoma zboli in drugim se lahko zdi, da ima srčni infarkt. V času napada se ponavadi uleže in zapre oči, saj v tem položaju postane nekoliko lažje. Značilne manifestacije vestibularne krize vključujejo:

• huda omotica;
• občutek nehoteno gibanje telesa v vesolju;
• bruhanje;
• huda slabost;
• nistagmus;
• hrup v ušesih;
• kršitve mišičnega tonusa;
• dezorientacija v prostoru;
• omahljiva hoja;
• diskoordinacija gibanja.

Pogosto pri bolnikih se krvni tlak znatno zmanjša. Koža obraza lahko pordeči ali pobledi, pogosto pa se barva kože spremeni precej hitro. Poslabšanje stanja se lahko pojavi pri vsakem poskusu spremembe položaja telesa. V veliki večini primerov vestibularna kriza traja le nekaj sekund. Hkrati lahko pri nekaterih ljudeh takšni napadi trajajo več ur in celo dni, kar jim močno oteži življenje.

Diagnoza in zdravljenje

Ljudje, ki imajo sorodnike ali prijatelje, ki trpijo zaradi vestibularnih kriz, morajo vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri razvoju tega patološkega stanja. Kot del prve pomoči je treba bolniku dati piti srčne kapljice, razredčene z vodo. Pri povečanem srčnem utripu se uporablja Anaprilin. Pacient mora sedeti na stolu ali postelji, noge pa je zaželeno dvigniti nad glavo. Poleg tega morate zrahljati vse naramnice in zgornje gumbe, zagotoviti svež zrak, zdrgniti noge in poškropiti obraz s hladno vodo.

Diagnoza vestibularnih kriz je precej težavna, saj po takšnem napadu pogosto pridejo zdravniki z rešilci.

Za potrditev diagnoze morajo zdravniki zbrati najbolj popolno anamnezo. Pogosto so potrebne različne študije za izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo pojav takšnih simptomov. Kljub dejstvu, da simptomatske manifestacije povzročajo znatno nelagodje, ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Če ima oseba kakršne koli bolezni, ki lahko izzovejo razvoj vestibularnih kriz, se izvaja njihovo usmerjeno zdravljenje.

Da bi zmanjšali tveganje ponavljajočih se kriz, so v veliki večini primerov predpisani pomirjevala.Osnova zdravljenja vestibularnih kriz so različna zdravila brez zdravil, vključno z:

• spoštovanje režima dela in počitka;
• pravilna prehrana;
• fizioterapija;
• masažna terapija;
• vodni postopki;
• akupunktura;
• psihološka korekcija;
• fototerapija.

Oseba, ki trpi zaradi vestibularne krize, mora opustiti vse slabe navade, saj močno prispevajo k pojavu značilnih simptomatskih manifestacij. Da bi zmanjšali število napadov vestibularne krize, je treba začeti tudi obiskovati psihoterapevta. V nekaterih primerih je tako akutno patološko stanje posledica človekove nezmožnosti obvladovanja stresov, ki se dogajajo skoraj vsak dan.

Kot kaže praksa, lahko v veliki večini primerov, če oseba posluša priporočila lečečega zdravnika, lahko precej hitro pride do znatnega izboljšanja stanja. Še zdaleč ni vedno mogoče doseči popolne odprave vestibularnih kriz, hkrati pa je zmanjšanje števila napadov resnična naloga.

Zdravljenje vestibularne omotice

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Klinika za živčne bolezni. IN JAZ. Kozhevnikov MMA jim. NJIM. Sechenov, ANO "Guta-klinika", Moskva

Omotičnost je ena najpogostejših težav pri bolnikih različnih starostnih skupin. Tako 5-10% bolnikov, ki obiščejo zdravnike splošne medicine in 10-20% bolnikov - pri nevrologu, se pritožujejo zaradi vrtoglavice, zlasti starejši trpijo zaradi tega: pri ženskah, starejših od 70 let, je vrtoglavica ena najpogostejših pritožb.

Prava ali vestibularna vrtoglavica je občutek namišljenega vrtenja ali gibanja (kroženja, padanja ali nihanja) okoliških predmetov ali pacienta samega v prostoru. Vestibularno vrtoglavico pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in nistagmus, v mnogih primerih pa se poslabša (ali pojavi) s spremembami položaja glave, hitrimi gibi glave. Treba je opozoriti, da imajo nekateri ljudje konstitucionalno manjvrednost vestibularnega aparata, ki je že v otroštvo kaže se s »potovalno slabostjo« – slabo prenašanje nihajev, krožišč in transporta.

Vzroki in patogeneza vestibularna vrtoglavica

Vestibularna vrtoglavica se lahko pojavi s poškodbo perifernih (polkrožni kanali, vestibularni živec) ali osrednjih (možgansko deblo, mali možgani) oddelkov vestibularnega analizatorja.

Periferna vestibularna vrtoglavica je v večini primerov posledica benigne pozicijske vrtoglavice, vestibularnega nevronitisa ali Menierejevega sindroma, redkeje - kompresije vestibulokohlearnega živca z žilo (vestibularni paroksizma), dvostranske vestibulopatije ali perilimfatske fistule. Periferna vestibularna vrtoglavica se kaže s hudimi napadi in jih spremlja spontani nistagmus, padec v smeri, ki je nasprotna smeri nistagmusa, pa tudi slabost in bruhanje.

Centralno vestibularno vrtoglavico največkrat povzroči vestibularna migrena, redkeje možganska kap v možganskem deblu ali malih možganih oz. multipla skleroza s poškodbo možganskega debla in malih možganov.

Vsaj štirje mediatorji so vključeni v prevajanje živčnega impulza vzdolž tri-nevronskega loka vestibulo-okularnega refleksa. V modulacijo nevronov je vključenih več mediatorjev refleksni lok. Glutamat velja za glavnega ekscitatornega mediatorja. Acetilholin je agonist tako centralnih kot perifernih (lokaliziranih v notranjem ušesu) M-holinergičnih receptorjev. Vendar pa receptorji, ki domnevno igrajo pomembno vlogo pri razvoju omotice, spadajo v podtip M2 in se nahajajo v predelu ponsa in medulla oblongata. GABA in glicin sta inhibitorna mediatorja, ki sodelujeta pri prenosu živčnega impulza med drugim vestibularnim nevronom in nevroni okulomotoričnih jeder. Stimulacija obeh podvrst receptorjev GABA – GABA-A in GABA-B – ima podoben učinek na vestibularni aparat. Poskusi na živalih so pokazali, da baklofen, specifični agonist receptorja GABA-B, skrajša trajanje odziva vestibularnega sistema na dražljaje. Pomen receptorjev za glicin ni dobro razumljen.

Pomemben mediator vestibularnega sistema je histamin. Najdemo ga v različnih delih vestibularnega sistema. Poznamo tri podtipe histaminskih receptorjev – H 1 , H 2 in H 3 . Agonisti receptorjev H3 zavirajo sproščanje histamina, dopamina in acetilholina.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje vestibularne vrtoglavice je precej težka naloga. Pogosto zdravnik bolniku, ki trpi za omotico, predpiše "vazoaktivna" ali "nootropna" zdravila, ne da bi poskušal razumeti vzroke za omotico. Medtem lahko vestibularno vrtoglavico povzročijo različne bolezni, katerih diagnoza in zdravljenje bi morala biti glavna prizadevanja zdravnika.

Hkrati z razvojem vestibularne vrtoglavice pride v ospredje simptomatsko zdravljenje, namenjeno zaustavitvi akutnega napada vrtoglavice, v prihodnosti pa postane pomembna rehabilitacija bolnika in ponovna vzpostavitev kompenzacije vestibularne funkcije (v nadaljevanju uporabljamo poimenovanje "vestibularna rehabilitacija").

Lajšanje akutnega napada vestibularne vrtoglavice

Lajšanje napadov omotice je predvsem zagotavljanje maksimalnega počitka bolnika, saj se vestibularna omotica in pogosto spremljajoče vegetativne reakcije v obliki slabosti in bruhanja poslabšajo s premikanjem in obračanjem glave. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo vestibularnih zaviralcev in antiemetičnih zdravil.

Vestibularni zaviralci vključujejo zdravila treh glavnih skupin: antiholinergike, antihistaminiki in benzodiazepini.

Antiholinergiki

Antiholinergična zdravila zavirajo delovanje centralnih vestibularnih struktur. Prijavite se zdravila ki vsebujejo skopolamin ali platifilin. Stranski učinki teh zdravil so predvsem posledica blokade M-holinergičnih receptorjev in se kažejo v suhih ustih, zaspanosti in motnjah akomodacije. Poleg tega so možne amnezija in halucinacije. Z veliko previdnostjo se skopolamin predpisuje starejšim zaradi nevarnosti razvoja psihoze ali akutne retencije urina.

Zdaj je dokazano, da antiholinergiki ne zmanjšajo vestibularne vrtoglavice, ampak lahko le preprečijo njen razvoj, na primer pri Menierovi bolezni. Antiholinergiki se pri perifernih vestibularnih motnjah zaradi svoje sposobnosti upočasnitve vestibularne kompenzacije ali povzročijo zlom kompenzacije, ko do nje že pride.

Antihistaminiki

Z vestibularno vrtoglavico so učinkoviti le tisti zaviralci H 1, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo dimenhidrinat (Dramina, 50-100 mg 2-3 krat na dan), difenhidramin (Diphenhydramine, 25-50 mg peroralno 3-4 krat na dan ali 10-50 mg intramuskularno), meklozin (Bonin, 25-100 mg). /dan kot žvečljive tablete). Vsa ta zdravila imajo tudi antiholinergične lastnosti in povzročajo ustrezne stranske učinke.

Benzodiazepini

Benzodiazepini povečajo zaviralne učinke GABA na vestibularni sistem, kar pojasnjuje njihov učinek pri vrtoglavici. Benzodiazepini že v majhnih odmerkih bistveno zmanjšajo vrtoglavico in s tem povezano slabost in bruhanje. Tveganje za odvisnost od zdravil, neželeni učinki (zaspanost, povečano tveganje padcev, izguba spomina) in upočasnitev vestibularne kompenzacije omejujejo njihovo uporabo pri vestibularnih motnjah. Uporabite lorazepam (Lorafen), ki v majhnih odmerkih (npr. 0,5 mg dvakrat na dan) redko povzroči odvisnost od drog in se lahko uporablja sublingvalno (v odmerku 1 mg) za akutni napad omotica. Diazepam (Relanium) v odmerku 2 mg 2-krat na dan lahko tudi učinkovito zmanjša vestibularno vrtoglavico. Klonazepam (antelepsin, rivotril) je bil manj raziskan kot vestibularni zaviralec, vendar se zdi enako učinkovit kot lorazepam in diazepam. Običajno je predpisano v odmerku 0,5 mg 2-krat na dan. Dolgodelujoči benzodiazepini, kot je fenazepam, niso učinkoviti pri vrtoglavici.

Antiemetiki

Poleg vestibularnih zaviralcev se pri akutnih napadih vestibularne vrtoglavice pogosto uporabljajo antiemetiki. Med njimi se uporabljajo fenotiazini, zlasti proklorperazin (metazin, 5-10 mg 3-4 krat na dan) in promethazin (pipolfen, 12,5-25 mg vsake 4 ure; lahko se daje peroralno, intramuskularno, intravensko in rektalno). Ta zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zlasti lahko povzročijo mišično distonijo, zato se ne uporabljajo kot zdravila prve izbire. Metoklopramid (cerukal, 10 mg IM) in doperidon (motilium, 10-20 mg 3-4 krat na dan, peroralno) - blokatorji perifernih D 2 receptorjev - normalizirajo motorične sposobnosti. prebavila in tako imajo tudi antiemetični učinek. Ondansetron (Zofran, 4-8 mg peroralno), blokator serotoninskih 5-HT3 receptorjev, prav tako zmanjša bruhanje pri vestibularnih motnjah.

Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev in antiemetikov je omejeno z njihovo sposobnostjo odložitve vestibularne kompenzacije. Na splošno ni priporočljivo uporabljati teh zdravil več kot 2-3 dni.

Vestibularna rehabilitacija

Namen vestibularne rehabilitacije je pospešiti kompenzacijo funkcije vestibularnega aparata in ustvariti pogoje za najhitrejšo prilagoditev na njegovo poškodbo. Vestibularna kompenzacija - težak proces, ki zahteva prestrukturiranje številnih vestibulookularnih in vestibulospinalnih povezav. Sorodne dejavnosti odlično mesto zaseda vestibularno gimnastiko, vključno z različne vaje na gibe oči, gibe glave, pa tudi na trening hoje.

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, namenjen bolnikom z enostransko poškodbo vestibularnega aparata, sta razvila T. Cawthorne in F. Cooksey v 40. letih prejšnjega stoletja. Številne vaje iz tega kompleksa se uporabljajo še danes, čeprav se zdaj daje prednost individualno izbranim rehabilitacijskim kompleksom ob upoštevanju posebnosti poškodbe vestibularnega sistema posameznega bolnika.

Vestibularna rehabilitacija je indicirana pri stabilnih, t.j. neprogresivna poškodba osrednjih in perifernih delov vestibularnega sistema. Njegova učinkovitost je manjša pri centralnih vestibularnih motnjah in Menierovi bolezni. Kljub temu pa tudi pri teh boleznih vestibularna gimnastika ostaja indicirana, saj omogoča bolniku, da se delno prilagodi obstoječim motnjam.

Vestibularne vaje se začnejo takoj po olajšanju epizode akutne omotice. Prej ko se začne vestibularna gimnastika, hitreje se obnovi bolnikova delovna sposobnost.

Vestibularna gimnastika temelji na vajah, pri katerih gibi oči, glave in trupa povzročijo senzorično neusklajenost. Njihovo izvajanje na začetku je lahko povezano s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj je odvisna od stopnje bolezni. Spodnja tabela prikazuje zgleden program vestibularne gimnastike za vestibularni nevronitis.

Učinkovitost vestibularne gimnastike je mogoče izboljšati s pomočjo različnih simulatorjev, na primer stabilografske ali posturografske platforme, ki deluje po metodi biofeedbacka.

Klinične študije so pokazale, da se izboljšanje vestibularne funkcije in stabilnosti kot rezultat vestibularne rehabilitacije opazi pri 50-80 % bolnikov. Poleg tega je pri 1/3 bolnikov kompenzacija popolna. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti, časa začetka rehabilitacije od trenutka razvoja bolezni, čustvenega stanja bolnika, izkušenj zdravnika, ki izvaja vestibularne vaje, in značilnosti bolezni. Tako lahko s starostjo povezane spremembe vidnega, somatosenzoričnega in vestibularnega sistema upočasnijo vestibularno kompenzacijo. Anksioznost in depresija tudi podaljšata proces prilagajanja na razvite vestibularne motnje. Kompenzacija okvare perifernega vestibularnega sistema poteka hitreje kot pri centralnih vestibulopatijah, enostranske periferne vestibularne motnje pa se kompenzirajo hitreje kot dvostranske.

Možnosti zdravljenja z zdravili za pospešitev vestibularne kompenzacije so trenutno omejene. Kljub temu potekajo študije različnih zdravil, ki naj bi spodbujala vestibularno kompenzacijo. Eno takih zdravil je betahistin hidroklorid. Z blokiranjem histaminskih H3 receptorjev centralnega živčnega sistema zdravilo poveča sproščanje nevrotransmiterja iz živčnih končičev presinaptične membrane in ima zaviralni učinek na vestibularna jedra možganskega debla. Betaserc se uporablja v odmerku 24-48 mg na dan en ali več mesecev.

Drugo zdravilo, ki izboljša hitrost in popolnost vestibularne kompenzacije, je piracetam (nootropil). Nootropil, ki je ciklični derivat gama-aminomaslene kisline (GABA), ima številne fiziološki vplivi, kar je mogoče razložiti z vsaj delno z obnovitvijo normalnega delovanja celičnih membran. Na nevronski ravni piracetam modulira nevrotransmisijo v nizu nevrotransmiterjev (vključno s holinergičnim in glutamatergičnim), ima nevroprotektivne in antikonvulzivne lastnosti ter izboljša nevroplastičnost. Na vaskularni ravni piracetam poveča plastičnost eritrocitov, zmanjša njihovo adhezijo na žilni endotelij, zavira agregacijo trombocitov in izboljša mikrocirkulacijo na splošno. Opozoriti je treba, da s takšnimi širok razpon farmakoloških učinkov, zdravilo nima niti sedativnega niti psihostimulativnega učinka.

Vestibularna rehabilitacija z vestibularnim nevronitisom (po T. Brandtu s spremembami)

Stadij bolezni	telovadba
I. 1-3 dni	Gimnastika ni prikazana. Mir. Imobilizacija glave
II. 3-5 dni bolezni
- ni spontanega bruhanja - nepopolna supresija spontanega nistagmusa med fiksacijo pogleda	Obračanje v postelji, sedenje Fiksacija pogleda naravnost, pod kotom 10°, 20° in 40° vertikalno in horizontalno; branje. Gladko sledenje gibom, na primer sledenje prstu ali kladivu, ki se premika s hitrostjo 20-40 ° / s, 20-60 ° / s. Premiki glave pri fiksiranju pogleda na nepremični predmet, ki se nahaja na razdalji 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° vodoravno in navpično). Stojte in hodite z odprtimi in zaprtimi očmi (s podporo)
III. 5-7 dan bolezni
- Odsotnost spontanega nistagmusa pri gledanju naravnost in fiksiranju pogleda - pojav nistagmusa, ko so oči obrnjene proti hitri fazi nistagmusa in v Frenzelovih očalih	1. Vaja statičnega ravnotežja: stoja na eni nogi ali enem kolenu. Stoji z odprtimi in zaprtimi očmi, glavo vrže nazaj. 2. Dinamična vaja za ravnotežje: gibi oči in glave (kot v prejšnjem razdelku), medtem ko stojite brez opore
IV. 2-3 tedne bolezni
- odsotna spontana vrtoglavica in nistagmus - rahel spontani nistagmus v Frenzelovih očalih	Kompleksne vaje za razvoj ravnotežja. Vadba mora biti težja od vsakodnevnih vestibularnih obremenitev

Različni fiziološki učinki pojasnjujejo uporabo nootropila na številne načine. klinične indikacije, vključno s tem, ko različne oblike omotica. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da zdravilo zavira nistagmus, ki ga povzroča električna stimulacija stranskega kolenasto telo. Poleg tega so študije, ki so vključevale zdrave osebe, pokazale, da lahko nootropil skrajša trajanje nistagmusa, ki ga povzroči rotacijski poskus. Učinkovitost zdravila je delno posledica očitno stimulacije kortikalne kontrole nad aktivnostjo vestibularnega sistema. S povečanjem praga občutljivosti na vestibularne dražljaje nootropil zmanjša omotico. Menijo, da je pospeševanje vestibularne kompenzacije pod njegovim delovanjem tudi posledica učinka zdravila na vestibularna in okulomotorna jedra možganskega debla. Nootropil neposredno izboljša delovanje notranjega ušesa. Ker sta centralna vestibularna prilagoditev in kompenzacija verjetno odvisni od dobrega prenosa živčnih impulzov, lahko modulacijski učinek zdravila na holinergične, dopaminergične, noradrenergične in glutamatergične sisteme pospeši ta proces. Pomembna lastnina nootropil - učinek na nevroplastičnost. Nevroplastičnost je zelo pomembna za prilagajanje, saj je pomembna za nevronsko preoblikovanje. Učinek na nevroplastičnost je še en predlagani razlog za pospešitev vestibularne kompenzacije pod delovanjem tega zdravila.

Pospešitev vestibularne kompenzacije pod delovanjem nootropila pri vrtoglavici perifernega, centralnega ali mešanega izvora potrjujejo rezultati več študij. Uporaba nootropila je znatno in hitro (2-6 tednov) privedla do zmanjšanja omotice in glavobola, izravnave vestibularnih manifestacij z in brez obnove funkcije vestibularnega aparata ter zmanjšanja resnosti nestabilnosti in simptomov. med napadi vrtoglavice. Zdravilo je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov s trdovratno vrtoglavico. Nootropil se v prvi vrsti priporoča pri vrtoglavici, ki je posledica poškodbe centralnih vestibularnih struktur, vendar je zaradi nespecifičnega mehanizma delovanja zdravila lahko učinkovit pri vseh vrstah vrtoglavice. Nootropil je predpisan peroralno v odmerku 2400-4800 mg / dan, trajanje zdravljenja je od enega do nekaj mesecev.

Diferencirano zdravljenje različnih bolezni, ki se kažejo z vestibularno vrtoglavico

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (BPPV)

Osnova zdravljenja BPPV so posebne vaje in terapevtske tehnike, ki se aktivno razvijajo že 20 let. Kot vestibularna gimnastika, ki jo bolnik lahko izvaja sam, se uporablja tehnika Brandt-Daroff. Zjutraj, ko se zbudi, naj bolnik sedi na sredini postelje s povešenimi nogami. Nato se ulezite na desni ali levi bok z glavo obrnjeno za 45 ° navzgor in ostanite v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi vrtoglavica, dokler ne preneha. Nato se bolnik vrne v začetni položaj (sedi na postelji) in ostane v njem 30 s. Po tem pacient leži na nasprotni strani z glavo obrnjeno za 45 ° navzgor in je v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi vrtoglavica, dokler se ne ustavi. Nato se vrne v prvotni položaj (sedi na postelji). Bolnik mora to vajo ponoviti 5-krat. Če se med jutranjo vadbo ne pojavi vrtoglavica, je priporočljivo vaje ponoviti šele naslednje jutro. Če se vrtoglavica pojavi vsaj enkrat v katerem koli položaju, je potrebno vaje ponoviti še dvakrat: popoldne in zvečer. Trajanje vestibularne gimnastike se določi individualno: vaje se izvajajo, dokler omotica ne izgine in še 2-3 dni po tem, ko se ustavi. Učinkovitost te tehnike za zaustavitev BPPV je približno 60 %.

Terapevtske vaje, ki jih izvaja zdravnik, so učinkovitejše. Njihova učinkovitost doseže 95%.

Primer takšnih vaj je tehnika Epley, razvita za zdravljenje BPPV, ki ga povzroča patologija zadnjega polkrožnega kanala. V tem primeru vaje izvaja zdravnik po jasni poti z relativno počasnim prehodom iz enega položaja v drugega. Začetni položaj bolnika je sedeč na kavču z glavo obrnjeno proti prizadetemu labirintu. Nato zdravnik pacienta položi na hrbet z glavo, vrženo nazaj za 45 °, in obrne fiksno glavo v nasprotno smer. Po tem se bolnik položi na bok, njegova glava pa se obrne z zdravim ušesom navzdol. Nato se bolnik usede, njegova glava se skloni in obrne proti prizadetemu labirintu. Pacient se nato vrne v začetni položaj. Med sejo se običajno izvede 2-4 vaje, kar je pogosto dovolj za popolno ustavitev BPPV.

Pri 1-2% bolnikov z BPPV so terapevtske vaje neučinkovite in prilagajanje se razvija zelo počasi. V takih primerih se zatečejo k kirurški tamponadi prizadetega polkrožnega kanala s kostnimi drobci ali selektivni nevroektomiji vestibularnega živca. Selektivna nevrektomija vestibularnega živca se uporablja veliko pogosteje in jo redko spremljajo zapleti.

Menierova bolezen

Menierjeva bolezen do danes ostaja neozdravljiva. Zato pogovarjamo se o simptomatskem zdravljenju, katerega namen je zmanjšati pogostost in resnost napadov vrtoglavice ter preprečiti izgubo sluha. Učinkovitost terapije ocenjujemo v daljšem časovnem obdobju: primerjamo število napadov vrtoglavice v vsaj dveh obdobjih po 6 mesecev. Obstajata dve smeri zdravljenja z zdravili: lajšanje napada in preprečevanje ponovitve bolezni.

Lajšanje napada vrtoglavice se izvaja v skladu s splošnimi načeli, opisanimi prej. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je priporočljiva dieta z omejitvijo soli na 1-1,5 g na dan z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Če je dieta neučinkovita, so predpisani diuretiki (acetazolamid ali hidroklorotiazid v kombinaciji s triamterenom).

Med zdravili, ki izboljšujejo prekrvavitev notranjega ušesa, je najpogosteje uporabljen betahistin (betaserc) v odmerku 36-48 mg na dan, katerega učinkovitost je bila dokazana tako v s placebom kontrolirani študiji kot v primerjavi z druga zdravila.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in visoko pogostostjo napadov omotice se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Najpogostejši metodi sta operacija dekompresije endolimfatičnega mešička in intratimpanično dajanje gentamicina.

Vestibularni nevronitis

V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo omotico in s tem povezane avtonomne motnje (glej zgoraj). Za hitrejšo obnovo vestibularne funkcije se priporoča vestibularna gimnastika, ki vključuje vaje, pri katerih gibi oči, glave in trupa vodijo do senzorične neusklajenosti. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo in pospešijo okrevanje.

Vestibularna vrtoglavica pri cerebrovaskularni bolezni

Vestibularna vrtoglavica je lahko simptom prehodne ishemične atake, ishemične ali hemoragične kapi v možganskem deblu in malih možganih. V večini primerov je kombiniran z drugimi simptomi poškodbe teh delov možganov (na primer diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ali cerebelarna ataksija). Veliko manj pogosto (po naših podatkih v 4,4% primerov) je vestibularna vrtoglavica edina manifestacija cerebrovaskularne bolezni.

Zdravljenje bolnika z možgansko kapjo z omotico poteka v skladu z medicinsko taktiko za ishemično kap ali možgansko krvavitev. V prvih 3-6 urah ishemične kapi se lahko uporabi tromboliza; s krvavitvijo v malih možganih je možna kirurški poseg. Pri hudi omotici, slabosti in bruhanju se lahko za kratek čas (do nekaj dni) uporabljajo vestibularni zaviralci. Velik pomen ima vodenje bolnika v specializiranem oddelku (oddelek za možgansko kap), v katerem se najučinkoviteje preprečujejo somatski zapleti, izvaja se zgodnja rehabilitacija bolnika.

vestibularna migrena

Zdravljenje vestibularne migrene, tako kot zdravljenje navadne migrene, je sestavljeno iz treh področij: odprave dejavnikov, ki povzročajo migreno, lajšanja napada in preventivne terapije. Odprava dejavnikov, ki povzročajo migreno: stres, hipoglikemija, nekateri prehrambeni izdelki(starani siri, čokolada, rdeče vino, viski, portovec) in prehranska dopolnila(mononatrijev glutamat, aspartam), kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov - lahko zmanjša pogostost napadov vestibularne migrene.

Za lajšanje vestibularne migrene se uporabljajo zdravila proti migreni in vestibularni zaviralci. Dimenhidrinat (dramin), benzodiazepinska pomirjevala (diazepam) in fenotiazini (tietilperazin) se uporabljajo kot vestibularni zaviralci; uporablja za bruhanje parenteralna pot dajanje (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM ali rektalno v svečkah). Učinkovita so lahko protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kislina in paracetamol. Opažena je bila učinkovitost pripravkov ergotamina in triptana. Učinkovitost zdravil proti migreni za lajšanje vestibularne migrene ustreza njihovi učinkovitosti pri navadnih migrenskih napadih. Nekateri avtorji odsvetujejo triptane, ker povečujejo tveganje za ishemično možgansko kap pri bazilarni migreni.

Preventivna terapija je indicirana v primeru pogostih (2 ali več na mesec) in hudi napadi vestibularna migrena. Kot zdravila izbora se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol ali metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ali amitriptilin) ​​in kalcijevi antagonisti (verapamil). Poleg tega se uporabljata valproat (600-1200 mg/dan) in lamotrigin (50-100 mg/dan). Začetni dnevni odmerek verapamila je 120-240 mg/dan; največji dnevni odmerek ne sme preseči 480 mg. Začetni odmerek nortriptilina je 10 mg/dan, ob neučinkovitosti se odmerek poveča za 10-25 mg/dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 100 mg. Začetni odmerek propranolola je 40 mg / dan, če je ta odmerek neučinkovit in se zdravilo dobro prenaša, se dnevni odmerek postopoma (tedensko) poveča za 20 mg, vendar tako, da ne preseže 240-320 mg.

Celovito preventivno zdravljenje, ki vključuje dieto in uporabo majhnih odmerkov tricikličnih antidepresivov in zaviralcev beta, je učinkovito pri več kot polovici bolnikov. Če je zdravljenje učinkovito, se zdravila nadaljujejo z jemanjem še eno leto, nato pa se postopoma (v 2 ali 3 mesecih) prekličejo.

Tako je trenutno nespecifično zdravljenje vestibularne vrtoglavice razdeljeno na dve stopnji: v akutnem obdobju se uporablja predvsem medikamentozna terapija, katere namen je zmanjšati vrtoglavico in spremljajoče avtonomne motnje, predvsem v obliki slabosti in bruhanje. Takoj po koncu akutnega obdobja nadaljujejo z drugo stopnjo zdravljenja, katere glavni namen je vestibularna kompenzacija in hitra obnova bolnikove delovne sposobnosti. Do danes je splošno priznano, da mora biti osnova zdravljenja na tej stopnji vestibularna rehabilitacija. Pravilno in pravočasno izbrana vestibularna gimnastika izboljša ravnotežje in hojo, prepreči padce, zmanjša nestabilnost, subjektivni občutek vrtoglavice in poveča dnevno aktivnost bolnika. Zelo pomembno je diferencirano zdravljenje vestibularne vrtoglavice, ki temelji na pravočasni diagnozi osnovne bolezni.

LITERATURA
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Klinični vidiki Menierove bolezni. M: Medicina 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Benigna pozicijska vrtoglavica. Lečeči zdravnik 2000; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Disekcija endolimfatičnega voda pri Menierjevi bolezni. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnoza in zdravljenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Periferna vestibulopatija pod krinko kapi. Revija Nevrol 2005; 6:28-32.
6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Menierova bolezen. M: MIA 1999.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Žilne bolezni možgani. M 2006.
8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Možganska kap: klinični vodnik. M: Binom - Sankt Peterburg: Dialekt 2005.
9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arterijska hipertenzija in možganska kap. M 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Dvojno slepa, randomizirana, multicentrična študija, ki primerja učinek betahistina in flunarizina na omotico pri bolnikih s ponavljajočo se vestibularno vrtoglavico. Acta Otolaryngol 2003; 123: 588-593.
11. Baloh R.W. Nevrotologija migrene. Glavobol 1997; 37:615-621.
12. Barone J.A. Domperidon: periferno delujoč antagonist dopaminskih receptorjev 2. Ann Pharmacother 1999; 33:429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskarinski antagonisti pri zdravljenju pridobljenega nihajočega in padajočega nistagmusa: dvojno slepo, randomizirano preskušanje treh intravenskih zdravil. Ann Neurol 1994; 35:319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Učinkovitost antimigrenozne terapije pri zdravljenju z migreno povezane vrtoglavice. Am J Otol 1997; 18:350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Fizikalna terapija za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico. Arch Otolaryngol 1980; 106:484-485.
16. Brandt T. Vrtoglavica. Njegovi multicenzorični sindromi. London: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vrtoglavica in vrtoglavica: pogoste težave. springer 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Funkcionalni izid vestibularne rehabilitacije pri bolnikih z nenormalnim testiranjem senzorične organizacije. Am J Otol 1996; 17: 581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratimpanski gentamicin za Menimrejevo bolezen: meta-analiza Laringoskop 2004; 114: 2085-2091.
20 Cooksey F.S. Rehabilitacija pri poškodbah vestibularnega aparata. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Vrtoglavica, povezana z migreno: proti posebni entiteti. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.
22. Curthoys I.S. vestibularna kompenzacija in substitucija. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratimpanska terapija z gentamicinom za nezdravljivo Menierovo bolezen Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Dominguez M.O. Zdravljenje in rehabilitacija vestibularnega nevritisa. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.
25 Eggers S.D. Vrtoglavica, povezana z migreno: diagnoza in zdravljenje. Curr Pain Glavobol Rep 2007; 11: 217-226.
26 Epley J.M. Postopek repozicije kanalov: Za zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. zdravljenje bazilarne migrene. Glavobol 2002; 42:383-384.
28. Fernandes CM, Samuel J. Uporaba piracetama pri vrtoglavici. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Gates G.A. Pregled Menierjeve bolezni 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. Klinična študija piracetama pri zdravljenju vrtoglavice. Les Cahiers d "O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Piracetam pri zdravljenju postpretresnega sindroma. Dvojno slepa študija. Eur Neurol 1978; 17: 50-55.
32. Hamann K.F. Poseben izvleček ginka v primerih vrtoglavice: sistematičen pregled randomiziranih, dvojno slepih, s placebom kontroliranih kliničnih preiskav. HNO 2007; 55:258-263.
33. Herdman S.J. Zdravljenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Phys Ther 1990; 70:381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trendi v diagnostiki in zdravljenju Menierjeve bolezni: rezultati raziskave. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica in njeno upravljanje. Med Sci Monit 2007; 13:275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibularna rehabilitacija: uporabna, vendar ne povsod. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Benigna paroksizmalna vrtoglavica pri pozicioniranju: klasični opisi, izvor provokativnega pozicioniranja in konceptualni razvoj. Nevrologija 1997; 48:1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurško zdravljenje nerešljive benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistin dihidroklorid pri zdravljenju periferne vestibularne vrtoglavice. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.
40. Oosterveld W.J. Betahistin dihidroklorid pri zdravljenju vrtoglavice perifernega vestibularnega izvora. Dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.
41. Oosterveld W.J. Farmakopsihiatrija 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Rezultati kombiniranega zdravljenja okvare vestibularnega receptorja s fizikalno terapijo in ekstraktom Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Okluzija zadnjega polkrožnega kanala za nepopravljivo benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico. Ann Otol Rhinol Laringol 1990; 99:330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Omotičnost, povezana z migreno: značilnosti bolnikov in možnosti zdravljenja. Otol Neurotol 2002; 23:364-371.
45. Rosenhall U. et al. Piracetam pri bolnikih s kronično vrtoglavico. Clin Drug Invest 1996; 11:251-260.
46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro lastnosti medialnih vestibularnih nevronov. V: T. Shimazu, Y. Shinoda (ur.). Vestibularni in možganski nadzor gibanja glave in telesa. Basel: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Spreminjajoči se trendi pri kirurškem zdravljenju Mtmiirrejeve bolezni: rezultati 10-letne raziskave Ear Nose Throat J 2003; 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Farmakološko zdravljenje akutnih napadov migrene in preprečevanje migrenskega glavobola. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Poti in funkcije Gabe v okulomotornem sistemu. Prog Brain Res 1992; 90:307-331.
50. Storper I. S., Spitzer J. B., Scanlan M. Uporaba glikopirolata pri zdravljenju Menierjeve bolezni Laringoskop 1998; 108: 10: 1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Nevrokemični mehanizmi potovalne bolezni. Am J Otolaryngol 1989; 10:351-359.
52. Tietjen G.E. Tveganje za možgansko kap pri bolnikih z migreno in posledice za obvladovanje migrene. Zdravila za CNS 2005; 19:683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Učinkovitost vestibularne rehabilitacije pri kronični enostranski vestibularni disfunkciji. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.
54. Waterston J. Kronična migrenska vrtoglavica. J Clin Neurosci 2004; 11:384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizikalna terapija za motnje ravnotežja. Klinika Neurol 2005; 23:855-874.
56. Winblad B. Piracetam: pregled farmakoloških lastnosti in klinične uporabe. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

Vegetativno-žilna kriza je akutna oblika sindroma, za katero je značilna psiho-vegetativna motnja, ki je posledica okvarjenega delovanja celotnega retikularnega kompleksa. Bolezen prizadene organe srčno-žilnega sistema.

Kriza ima številne manifestacije in jo spremljajo takšne kršitve:

• vegetativno;
• nevrotičen;
• presnovni;
• endokrine.

Že sama beseda kriza nakazuje, da je v telesu prišlo do ekstremne, nestandardne, kritične situacije, na katero se je telo tako odzvalo. Za krizo je značilna prekomerna koncentracija nekaterih bioloških snovi v krvi, kot so:

• adrenalin;
• acetilholin;
• norepinefrin;
• steroidni hormoni itd.

Hkrati pa močan skok koncentracije teh snovi ni glavni razlog za nastanek krize. Videz in oblika manifestacije sindroma sta odvisna tudi od posameznih značilnosti organizma posamezne osebe. Izziv lahko postane tako zunanji dejavnik kot tudi samo obnašanje avtonomnega živčnega sistema (ANS), ki se pojavi dobesedno brez razloga. V zvezi s tem je bilo ugotovljenih več vrst okvar.

Vrste vegetativno-žilnih kriz

Obstajajo štiri glavne vrste kriz, povezanih z vegetativno-žilno skupino:

• simpatično-nadledvična;
• vagoinsularno;
• hiperventilacija;
• vegetativno-vestibularni.

Za katero koli vrsto je značilno močno poslabšanje splošnega stanja bolnika. Vendar pa opazimo tudi nekatere simptome.

Simptomi po vrsti

1. Simpatično-nadledvična kriza. Simptomi: močan glavobol; v glavi je pulsacija; v predelu srca se čuti srčni utrip (nestabilen, prekinjen); odrevenelost okončin, tresenje; beljenje kože, suhost; mrazu podoben tremor pri povišani temperaturi; tesnoba, občutek strahu.

Ta oblika krize se nenadoma pojavi in ​​nenadoma mine. Med valom v krvi se poveča raven levkocitov in glukoze. In potem je povečana diureza z nizko specifično težo. Razvija se astenija.

1. Vagoinsularna kriza. Simptomi: težko dihanje z občutkom pomanjkanja zraka; občutek upadanja srca, prekinitve srčnega utripa; omotica; prebavne motnje zaradi ropotanja in bolečine; utrip je oslabljen; povečana vlažnost kože; izrazito astenično stanje po krizi.
2. hiperventilacijske krize. Glavne manifestacije so že razvidne iz imena. Pojavijo se v ozadju akutnega strahu, tesnobe, tesnobe. Simptomi: težko dihanje, pomanjkanje zraka, "cmok v grlu", občutek tiščanja v prsih; kršitev dihalnega ritma; hitro ali globoko dihanje.

Poleg težav z dihalno funkcijo opazimo številne druge občutke: omotico, motnost ali izgubo zavesti; občutek mravljinčenja ali "tekajoče kurje kože" na koži okončin, obraza; konvulzivno zmanjšanje stopala ali roke; nenadzorovano krčenje mišic okončin.

Hkrati opazimo tudi značilne znake s strani srca.

1. Vegetativno-vestibularna kriza. Simptomi: huda omotica; slabost in bruhanje; ostra sprememba krvnega tlaka (nizek). Lahko ga sproži oster zasuk glave ali sprememba položaja telesa. V večini primerov je trajanje manifestacije kratkotrajno (nekaj minut). Toda včasih lahko traja ure ali celo dni.

Distonični sindrom

Sistematične krize (napadi) so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije. Razvoj bolezni lahko povzročijo različni dejavniki. Na primer, dedna nagnjenost. Podvrženi distoniji so ljudje, ki nenehno doživljajo živčnost, psiho-čustveni stres in so v stresnih situacijah. Patogene spremembe v delovanju endokrinih žlez in starostne endokrine spremembe v telesu.

Sistematične krize so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije

Za distonijo so najbolj dovzetni ljudje, stari od 20 do 40 let, medtem ko je med bolniki trikrat več žensk. Bolezen se diagnosticira v 80% primerov. Vsak tretji bolnik s takšno diagnozo potrebuje takojšnjo terapevtsko in nevrološko pomoč.

Pri distoniji opazimo celoten kompleks funkcionalnih motenj, od katerih je glavna sprememba vaskularnega tona ANS. V ozadju stalnih napadov se razvijejo nevroze, arterijska hipertenzija in druge patologije.

Prva pomoč v kriznih razmerah

Upoštevajte, da je veliko ljudi izgubljenih in ne vedo, kako ravnati z distonijo, tudi tisti, ki trpijo sami. Na primer, v akutni krizi morate na hitro kapljati kos rafiniranega sladkorja ali zmešati 20-25 srčnih kapljic z vodo. S hitrim srčnim utripom lahko vzamete tableto anaprilina. Nekaj ​​tablet diazepama pod jezikom bo pomagalo obvladati živčno razburjenje.

Da bi se spopadli s težavo zapletenega dihanja, je najbolje uporabiti običajno papirnato vrečko. Vdihnite in izdihnite skozenj, dokler se funkcija ne povrne.

Pogost napad distonije je kratkotrajna izguba zavesti, preprosto povedano, omedlevica. Pred napadom bolnik postane bled, omotica, temne oči, težko dihanje, zvonjenje v ušesih, slabost. To stanje je posledica kršitve žilnega tonusa, odtoka krvi iz možganov, znižanja krvnega tlaka.

Da preprečite omedlevico, morate nujno sedeti ali se nasloniti na nekaj

Preventivni ukrepi pred sinkopo bodo:

• nujno sedeti ali nasloniti na nekaj;
• zrahljajte pasove, kravate in gumbe na oblačilih, da se nič ne stisne;
• sedite tako, da so noge višje od glave, na primer spustite zgornji del telesa;
• zagotovite pretok svežega zraka, če je napad prehitel prostor;
• drgnjenje stopal in brizganje obraza s hladno vodo.

Običajno se zavest povrne v nekaj minutah. Ko človeka spravite k sebi, mu dajte topel sladek čaj ali kavo, lahko vzamete baldrijan.

Toda to je le prva pomoč, torej operativna, ki prinese olajšanje, ne pozdravi pa bolezni.

Zdravljenje

Trenutno ni bilo izumljenih nič učinkovitejših od konzervativnih metod za zdravljenje distonije. V prihodnosti bo moral bolnik popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

1. Skladnost z dnevno rutino s trajanjem spanja najmanj 8-10 ur. Za spanje je zaželeno opremiti udobno posteljo srednje trdote. Spite v dobro prezračenem prostoru. Čez dan zmanjšajte čas, preživet pred televizijo ali računalnikom, če slednje ni mogoče, poskrbite za tehnične odmore. Dnevni sprehodi na prostem. Izmenično fizični in duševni stres.
2. Psihične vaje. Lahko je jutranja telovadba, tek, pohodništvo, kolesarjenje, aerobika, fitnes oprema. Kar zadeva usposabljanje na simulatorjih, morate izbrati tiste, pri katerih glava ne bo pod nivojem prsi. Ne smete izbrati gimnastičnih vaj z ostrimi obrati glave, telesa ali velike amplitude. Ni nujno, da so vadbe naporne in težke.

Revizija prehrane predvideva zmanjšanje količine soli, mastnega mesa, sladkih in škrobnih živil. Zanašamo se na živila z visoko vsebnostjo magnezija in kalija.

1. Fizioterapija.
2. vodni postopki.
3. Akupunktura.
4. Masoterapija.
5. Psihološki popravek.
6. Fitoterapija in terapija z zdravili.

Ne samozdravite in si predpisujte zdravila. Manifestacije distonije so individualne za vsak primer, zato zdravnik predpisuje zdravila posebej. Upošteva: simptome krize, starost bolnika, prisotnost drugih bolezni, individualno nagnjenost telesa k delovanju posameznih zdravil.

Če se držite recepta za zdravljenje, lahko izničite krizne napade na telo ali vsaj stabilizirate stanje na raven redkih manifestacij. Samo od bolnika je odvisno, ali se bo v prihodnje izognil distonični krizi.