Agitirana depresija je pogojni izraz. To včasih imenujemo ena od manifestacij bipolarne afektivne motnje, ko manična faza izraženo predvsem v obliki vznemirjenja. Predstavljajo tudi motorično ali govorno vzburjenje alarmantnega tipa.
Agitirana depresija je eden od simptomov bipolarne afektivne motnje.
V tem primeru lahko bolniki:
- zviti prsti;
- delati aktivne motorične gibe, včasih hoditi ali celo teči v krogih;
- biti nemiren, pogosto skočiti;
- nehoteno trzanje nekaterih delov telesa;
- kažejo znake govorne prekomerne vzburjenosti - pogosto govorijo, ponavljajo en stavek ali izgovorijo besedo in naredijo dolg premor.
Z mentalne strani obstaja:
- slabo razpoloženje;
- strah brez razloga;
- povsod iščite sovražnike;
- samoobtoževanje ali vztrajno in nesmiselno obtoževanje nekoga.
Včasih, kar ni presenetljivo za bipolarno afektivno motnjo, se pojavijo blodnje. Najpogosteje gre za blodnje obtoževanja in zanikanja. Možen je tudi delirij Kotara. Včasih pride do melanholične depersonalizacije. V tem primeru se motnja nadaljuje z nalaganjem faz drug na drugega. Znaki depresije "lebdijo" od izrazitih, značilnih klinična oblika, v običajno depresivno stanje.
Oseba, ki trpi za BAD, lahko občuti nerazumen strah
Pacienti izjemno akutno doživljajo to, kar doživljajo vsi ljudje - izgubo samospoštovanja zaradi nekega dejanja, izgubo ljubljeni, revščino in razne težave, ki so povezane z denarjem. Vendar pa je njihov odziv na takšne dražljaje očitno neustrezen, do te mere, da ni treba biti psiholog, da bi ugotovil dejstvo duševne motnje - to je očitno in razumljivo vsem okoli. Še posebej, ko bolniki začnejo tarnati.
Etiologija agitirane depresije, tako kot bipolarne motnje na splošno, ni natančno znana. Vendar se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh. Vsekakor gre za kombinacijo dejavnikov telesna sprememba telesna in psihična izguba upanja, da se bodo nekateri viri nelagodja nekoč lahko spremenili.
Ali je prepozno piti Borjomi?
Najpogosteje je vznemirjena oblika povezana z drugimi nevrozami in motnjami. Lahko je strah pred smrtjo ali agorafobija. En bolnik se je zaprl v štiri stene, ker je bil prepričan, da ima nekakšno virusno obolenje, ki bi lahko pokončalo vse človeštvo. Edini argument v tem primeru je bil, da se "topi pred našimi očmi", kar je bila posledica prisotnosti anoreksija. Ni imel le motenega apetita, ampak se je vsakič, ko je videl hrano, spomnil, da je bolan in na splošno nima smisla jesti. Hkrati so bili izsledeni vsi znaki, ki jih ima agitirana depresija (BAD). Pogosto je ponavljal isti stavek "Prepozno je piti Borjomi." Nisem mogla mirno sedeti, "bingljala" sem po sobi v krogih, nato iz kota v kot, včasih sem celo jokala.
Včasih ima oseba več živčnih motenj hkrati.
To je primer kombinacije več motenj:
- obsesivno-kompulzivno, saj so bile misli o virusih obsesivne narave;
- anoreksija nervoza, ki je bila sindrom v kombinaciji z drugimi;
- tanatofobija;
- agorafobija;
- pravzaprav bipolarno afektivno.
Pacientove zgodbe o virusu so imele vse glavne značilnosti Kotardovega delirija. Značilno je, da je zelo zlahka pozabil na svoje "viroze". Skoraj takoj po sprejemu na kliniko. Po lastnem priznanju, citiramo do besede, "škoda je ljudem govoriti take neumnosti." »Virusi« so nekam izginili, sama motnja pa se je nadaljevala. Razvit je bil režim zdravljenja z antidepresivi z anti-anksioznimi lastnostmi in izvedenih je bilo 15 sej psihoterapije.
Zdravljenje je imelo pozitiven učinek, skupna doba bivanja v kliniki je bila en mesec.
Najbolj presenetljivo v tem primeru pa je, kako naglo in še pred startom zdravljenje z zdravili, je bolnik zanikal, da bi bil bolan virusna bolezen. splošen opis situacija je najverjetneje povzročila mnenje, da je primer resen in morda brezupen. Izkazalo pa se je, da je moški presenetljivo inteligenten in eden tistih, ki rade volje sodelujejo v procesu lastne terapije.
Agitirano depresijo je treba premagati s pravo terapijo
Včasih so ljudski izrazi zelo zgovorni. Beseda "najden" je tukaj zelo primerna. Lahko rečete tudi "zvaljan". Po subjektivni oceni bolnika je namreč najprej nastopila depresija, nato občutek tesnobe, ki je prešel v vznemirjenost, nato pa so se vsiljive misli O virusu. V določenem trenutku se je »zlomil« in se zaprl pred vsem svetom, da ne bi slučajno koga okužil. No, tek med "igro" je izginil. Primer čiste endogene narave - vse je prišlo od znotraj, vendar je bilo zaznano kot od zunaj.
Tudi ta primer je uspešen, ker je bila pacientka stara 38 let. Pri starejših ljudeh, še bolj pa pri globokih starih ljudeh, je veliko slabše, a potem je treba upoštevati tudi starostne spremembe.
Kompleksnosti bipolarne afektivne motnje in glavni cilji terapije
Bipolarna motnja je torej kompleksno, skoraj nepredvidljivo stanje, ki se zelo pogosto pojavlja v povezavi s številnimi drugimi motnjami. Diagnoza in zdravljenje sta težavna, načeloma pa ima terapija lahko učinek in vodi do stabilne remisije.
Izbira antidepresivov je odvisna od simptomov, starosti in drugih značilnosti bolnikov. Posebna skupina tveganja vključuje melanholične in statotimične tipe osebnosti. Posebne težave lahko povzročajo premorbidne osebnostne lastnosti. To je splošna čustvena nestabilnost, zaradi katere se na vsak dogodek pretirano odzovete.
Z afektivnim bipolarna motnja depresija je pogost simptom
V vsakem primeru je naloga psihoterapije, da skupaj s pacientom išče načine, kako se abstrahirati od nihanj razpoloženja, razviti sposobnost "prehajanja" stresa skozi sebe.
- duševna motnja, ki se kaže v stalnem zmanjšanju razpoloženja, motorični zaostalosti in motnjah mišljenja. Vzrok za razvoj so lahko travmatične situacije, somatske bolezni, zloraba snovi, presnovne motnje v možganih ali pomanjkanje močne svetlobe (sezonska depresija). Motnjo spremlja zmanjšanje samozavesti, socialna neprilagojenost, izguba zanimanja za običajne dejavnosti, lastno življenje in okoliške dogodke. Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, anamneze bolezni, rezultatov posebni testi in dodatne raziskave. Zdravljenje - farmakoterapija, psihoterapija.
Splošne informacije
afektivna motnja, ki jo spremlja vztrajno depresivno razpoloženje, negativno mišljenje in upočasnitev gibov. Je najpogostejša duševna motnja. Po zadnjih študijah je verjetnost razvoja depresije v življenju med 22 in 33 %. Specialisti na tem področju duševno zdravje kažejo, da te številke odražajo samo uradne statistike. Nekateri bolniki s to motnjo bodisi sploh ne obiščejo zdravnika ali pa opravijo prvi obisk pri specialistu šele po razvoju sekundarnih in sočasnih motenj.Največja incidenca se pojavi v adolescenci in drugi polovici življenja. Prevalenca depresije v starosti 15-25 let je 15-40%, v starosti nad 40 let - 10%, v starosti nad 65 let - 30%. Ženske zbolijo 1,5-krat pogosteje kot moški. Afektivna motnja poslabša potek drugih duševnih motenj in somatskih bolezni, poveča tveganje za samomor in lahko povzroči alkoholizem, zasvojenost z drogami in zlorabo substanc. Depresijo zdravijo psihiatri, psihoterapevti in klinični psihologi.
Vzroki depresije
V približno 90% primerov postane vzrok za razvoj afektivne motnje akutna psihološka travma ali kronični stres. Depresija, ki je posledica psihološke travme, se imenuje reaktivna depresija. Reaktivne motnje izzovejo ločitev, smrt ali huda bolezen ljubljene osebe, invalidnost ali huda bolezen samega bolnika, odpuščanje, konflikti na delovnem mestu, upokojitev, stečaj, močan padec ravni materialne varnosti, selitev itd.
V nekaterih primerih se depresija pojavi "na valu uspeha", ko je dosežen pomemben cilj. Strokovnjaki tovrstne reaktivne motnje razlagajo kot nenadno izgubo smisla življenja zaradi odsotnosti drugih ciljev. Nevrotična depresija (depresivna nevroza) se razvije v ozadju kronični stres. Običajno v takih primerih poseben razlog motenj ni mogoče ugotoviti - pacient bodisi težko poimenuje travmatični dogodek bodisi svoje življenje opisuje kot verigo neuspehov in razočaranj.
Bolniki z depresijo se pritožujejo nad glavoboli, bolečinami v srcu, sklepih, želodcu in črevesju, vendar med dodatne ankete somatska patologija bodisi ni odkrita ali ne ustreza intenzivnosti in naravi bolečine. Tipični znaki depresije so motnje v spolni sferi. Spolna želja se znatno zmanjša ali izgubi. Ženske prenehajo ali postanejo neredne menstruacije, moški pogosto razvijejo impotenco.
Praviloma pri depresiji pride do zmanjšanja apetita in izgube teže. V nekaterih primerih (z atipično afektivno motnjo) se, nasprotno, poveča apetit in poveča telesna teža. Motnje spanja se kažejo z zgodnjim prebujanjem. Čez dan se bolniki z depresijo počutijo zaspani, ne spočiti. Morda perverzija dnevnega ritma spanja in budnosti (zaspanost podnevi in nespečnost ponoči). Nekateri bolniki se pritožujejo, da ponoči ne spijo, medtem ko svojci pravijo nasprotno - takšno odstopanje kaže na izgubo občutka za spanje.
Diagnoza in zdravljenje depresije
Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, bolnikovih pritožb in posebnih testov za določitev stopnje depresije. Za diagnozo sta potrebna vsaj dva simptoma depresivne triade in vsaj trije dodatni simptomi ki vključujejo krivdo, pesimizem, težave s koncentracijo in sprejemanjem odločitev, zmanjšano samospoštovanje, motnje spanja, motnje apetita, samomorilne misli in namere. Če se pri bolniku z depresijo sumi na somatsko bolezen, se napoti na posvet k splošnemu zdravniku, nevrologu, kardiologu, gastroenterologu, revmatologu, endokrinologu in drugim specialistom (odvisno od obstoječih simptomov). Seznam dodatnih študij določijo splošni zdravniki.
Zdravljenje manjše, atipične, ponavljajoče se poporodne depresije in distimije običajno poteka ambulantno. Če je motnja huda, bo morda potrebna hospitalizacija. Načrt zdravljenja je sestavljen individualno, odvisno od vrste in resnosti depresije, uporablja se le psihoterapija ali psihoterapija v kombinaciji s farmakoterapijo. osnova zdravljenje z zdravili so antidepresivi. Z letargijo so predpisani antidepresivi s stimulativnim učinkom, z anksiozna depresija uporaba pomirjeval.
Odziv na antidepresive je odvisen tako od vrste in resnosti depresije kot od posameznega bolnika. V začetnih fazah farmakoterapije morajo psihiatri in psihoterapevti včasih zamenjati zdravilo zaradi nezadostnega antidepresivnega učinka ali izrazitih neželenih učinkov. Zmanjšanje resnosti simptomov depresije opazimo šele 2-3 tedne po začetku jemanja antidepresivov, zato se v začetni fazi zdravljenja bolnikom pogosto predpisujejo pomirjevala. Pomirjevala so predpisana za obdobje 2-4 tednov, minimalno obdobje jemanja antidepresivov je nekaj mesecev.
Psihoterapevtsko zdravljenje depresije lahko vključuje individualno, družinsko in skupinsko terapijo. Uporabljajo racionalno terapijo, hipnozo, gestalt terapijo, likovno terapijo itd. Psihoterapijo dopolnjujejo z drugimi nemedikamentoznimi metodami zdravljenja. Bolniki so napoteni na vadbeno terapijo, fizioterapijo, akupunkturo, masažo in aromaterapijo. Pri zdravljenju sezonske depresije dober učinek dosežemo z uporabo svetlobne terapije. Pri odporni (neozdravljivi) depresiji se v nekaterih primerih uporablja elektrokonvulzivna terapija in pomanjkanje spanja.
Napoved je odvisna od vrste, resnosti in vzroka depresije. Reaktivne motnje se običajno dobro odzivajo na zdravljenje. Pri nevrotični depresiji obstaja nagnjenost k dolgotrajnemu ali kroničnemu poteku. Stanje bolnikov s somatogenimi afektivnimi motnjami določajo značilnosti osnovne bolezni. Endogena depresija se slabo odziva na zdravljenje brez zdravil, s pravilno izbiro zdravil v nekaterih primerih opazimo stabilno kompenzacijo.
Obstaja veliko število depresivnih motenj, ki se kažejo v posameznikovem lastnem nizu duševnih stanj. Razburjena depresija je tudi oblika depresivna stanja, ki ima prevladujoč simptom. Takšna je vznemirjenost - to je govorno in motorično vzburjenje bolnika.
Depresijo največkrat doživljajo ljudje, ki ostanejo sami v velika hiša ali stanovanje, brez družinske pozornosti ali nekdanjih vezi z družbo.
Opis patologije
Poleg glavnega simptoma agitacije obstajajo še drugi simptomi, ki so skupni vsem depresivnim stanjem. Najpogosteje se agitirana depresija pojavi pri starejših in srednjih letih, njene prve manifestacije pa lahko opazimo od začetka menopavzalnih sprememb v telesu.
Obstaja čustvena nestabilnost in pogosta nihanja razpoloženja. Na primer, bolnik je videti apatičen, pogosto hrepeni, počuti se nerazumno depresivno, žalostno. Po drugi strani pa je njegov govor hiter, navdušen, navdušen, njegovi gibi so ostri, na splošno, telesna aktivnost odveč.
Člani bolnikove družine morajo biti ves čas zdravljenja pozorni in potrpežljivi. Kot vsaka telesna bolezen tudi duševna bolezen, vključno z vznemirjeno depresijo, zahteva medicinski pristop in celovito zdravljenje.
Če je depresija neopažena, lahko povzroči resne zaplete, kot so nepopravljive duševne motnje. Sem spadajo poskusi samomora, povzročitev resnih telesnih poškodb samemu bolniku, nespečnost, ki vodi do izčrpanosti telesa, zavračanje hrane in pijače.
Simptomi bolezni
Simptomi depresije so kompleksni. Na primer, kot vsako drugo depresijo, je za to obliko značilna žalost, apatija, glavobol in šibkost, ki je posledica prekomerne motorične razdražljivosti.
Težave se pojavljajo tudi pri spanju in prehrani. Oseba ne more spati ponoči, vendar spi podnevi, zato so bioritmi moteni. Ali spi več ur na dan ali pa zaradi depresivnih misli in samopomilovanja sploh ne more zaspati. Motena je tudi prehrana - bolnik noče jesti, tudi če ves dan ni jedel.
Poleg splošnih simptomov depresije to obliko motenj spremljajo značilne značilnosti:
- Na začetnih stopnjah sorodniki bolnika opazijo, da nenehno izraža kakršne koli moteče misli. Na primer, zdi se mu, da bo nekdo padel pod avto, ali pa sam čaka neizbežna smrt. Takšne »prerokbe« slabih dogodkov so pogosto popolnoma nepovezane s situacijo okoli bolnika in se sklepajo tudi v primerih, ko ni nevarnosti za bolnika ali člane njegove družine.
- Pacientov govor se spremeni. Glas lahko postane globlji in bolj tesnoben, bolnik nenehno ponavlja isto moteče kratke fraze na isto temo. Lahko pride do stalnega ponavljanja iste fraze z zaskrbljujočim in tragičnim kontekstom, to stanje imenujemo anksiozno verbigeriranje.
- Pojavi se sprememba motoričnega vedenja bolnika – vznemirjenost. Lahko se kaže v nenehnem nemiru, spremembi položaja telesa, nenehni ostri hoji, gibih rok in nog.
- Pri blagi vznemirjenosti opazimo zvijanje prstov, nihanje glave in nog. V hudih razmerah pride do nerazumnega vznemirjenja, ki vodi do poskusov samomora. Takšen sindrom v psihiatriji imenujemo melanholični raptus.
Pogosto blodnja postane spremljevalec depresije - opažene so njene različne oblike, kot so blodnje samoobtoževanja in samobičanja, blodnje obtoževanja drugih in druge oblike.
Ko odkrijete te simptome, morate poiskati kvalificirano psihiatrično pomoč, saj se lahko nenadzorovani bolnik v napadu depresije poškoduje ali naredi samomor.
Vzroki patologije
Starost je res glavni dejavnik tveganja. Prvič, klimakterične spremembe v telesu spremljajo hormonske revolucije, zaradi katerih čustva, ki jih uravnavajo ti hormoni, uidejo izpod nadzora. Tako se lahko razvije depresija pri bolnikih srednjih let.
Vzrok za depresijo v starosti je dejstvo, da psiha z leti postane bolj dovzetna za zunanje dražljaje, težje se spopada z morebitnimi težavami in traja dlje časa, da si opomore.
Pogosto so razlogi povezani tudi z izgubo samospoštovanja ali z izgubo tistih stvari, ki so mu pomagale, da se je uveljavil v lastnih očeh. To vključuje vse predmete, dogodke ali okoliščine, ki znižujejo samozavest – osebni neuspeh, izguba denarja, izguba avtoritete, ločitev ali izguba ljubljene osebe.
Starejši trpijo tudi zaradi samega dejstva upokojitve, tudi če je ta razmeroma zgodnja. Titi jih ideja, da sodijo v upokojitveno starost, razvijejo se obsesivne asociacije na skorajšnjo smrt, nekdanji socialni krog se izgubi.
Ne smemo pozabiti, da takšnega vedenja ni mogoče šteti za slab značaj ljubljene osebe. To je popolna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja ogroža življenje bolnika.
Metode zdravljenja
Zdravljenje takšne depresije lahko poteka na več načinov. Glavna stvar je, da ne vztrajate, da je vaša ljubljena oseba bolna. V tem primeru bo zapadel v še večje stiske in njegovo stanje se bo poslabšalo. Na primer, psihiatra lahko pokličejo na dom ali pa njegov obisk prikrijejo pod pretvezo splošnega zdravniškega pregleda na kliniki.
Kot vsaka oblika depresije tudi ta oblika zahteva uporabo antidepresivov. So načini za zmanjšanje manifestacij apatije in žalosti, za odpravo čustveni stres, normalizira ton, apetit in vzorce spanja.
Izbira zdravila je odvisna od resnosti simptomov, starosti in sočasne bolezni pri bolniku. Izbiro opravi psihiater ali psihoterapevt. Običajno se uporabljajo zdravila, kot so Paxil, Cipramil, Anafranil, Melipramin, Prozac.
S hudo anksioznostjo je predpisan pirazidol, z apatijo in letargijo pa Paxil ali Melipramin. S hudo vznemirjenostjo so predpisani amitriptilin, azafen, ludiomil.
Če je patologija samo na začetni fazi razvoj in manifest blagi simptomi lahko se predpišejo zeliščni pripravki. Na primer, tinkture šentjanževke, baldrijana, melise, kamilice. Uporaben je tudi hipericin.
Navedena zdravila je treba izbrati izključno s pomočjo lečečega zdravnika, saj lahko samozdravljenje povzroči poslabšanje stanja in poglabljanje depresije.
Preprečevanje
Da bi se izognili ponovitvam ali razvoju depresije, je treba družinskim članom, ki so stopili čez mejo, posvetiti dovolj pozornosti. menopavza– v povprečju od 45 let.
Organizirajte izlete v naravo ali nakupovalne izlete, v kino ali gledališče, izberite program, ki bi bil zanimiv za vse. Občutek, da ste v središču dogajanja, onemogoča razvoj motečih misli.
Poskusite, da ljubljenih ne pustite dolgo samih, to kažejo statistike mentalna bolezen pogosteje trpijo starejši ljudje, ki ostanejo sami v stanovanjih, kjer so prej živeli z družino.
Spremljanje stanja srca, vegetativnega in centralnega živčni sistemi, in endokrini sistem pomagajo preprečiti hipertenzijo in hormonska nihanja, ki prvi povzročijo čustveno labilnost in lahko povzročijo razvoj agitirane depresije.
Depresija je v porastu globus: prizadene ljudi ne glede na narodnost, finančno stanje in družbeni status. Tema našega članka je agitirana depresija, ena najbolj zanimivih z vidika znanosti.
Depresija je z razlogom prepoznana kot kuga 21. stoletja. Vse več prebivalcev civiliziranih držav zapade v melanholijo in malodušje ter jesenski blues prizadetih je približno 50 % ljudi.
Tudi psihiatrija ne miruje - že je bila ustvarjena klasifikacija depresivnih stanj, ko je za vsako ločene vrste depresivna stanja izumila svojo vrsto zdravljenja.
Ena izmed atipičnih vrst depresije je vznemirjena ali anksiozna. S psihoterapevtskega vidika je zelo zanimiv, saj združuje melanholijo z obdobji tesnobe.
V tem članku si bomo ogledali to vrsto depresivne epizode: vzroke, simptome in učinkovite načine premagovanje bolezni. 
Kaj je agitirana depresija
To je ena od sort depresivna motnja, ki ga sestavljajo epizode melanholije in epizode tesnobe (hype).
Hkrati je hrepenenje bolnika povezano s preteklostjo, pogosto izraženo v nostalgiji po kakšnih dogodkih ali zavedanju izgubljenih priložnosti.
Po drugi strani pa je tesnoba povezana s prihodnostjo. Človek si ne more predstavljati slike svoje svetle prihodnosti. Prav zaradi neznanega se porajajo moteče misli in slabe slutnje. 
Agitirana depresija prizadene ljudi srednjih let in starejše. Pogosto je sprožilec eksistencialna kriza. Človek začne ponovno razmišljati o svojem življenju in spozna, da tisto, za kar si je prizadeval, ni tako pomembno; ali pa ni dosegel svojih ciljev.
Če človeka takšna kriza prevzame v starosti 20-30 let, se človeška psiha uspešno spopade, saj še vedno obstaja občutek, da je "vse pred nami", telo pa je še vedno močno. Če pa se je to zgodilo v srednjih letih (od 40 do 50 let), potem psiha morda ne bo kos in preide v depresivno stanje.
Vzroki
- nezadovoljstvo s svojim življenjem;
- pomanjkanje jasne ideje o tem, kako bi moralo biti;
- resne finančne težave;
- pomanjkanje sreče v osebnem življenju (zlasti pri ženskah);
- stalna kritika osebe od ljubljenih;
- večji uspeh pri prijateljih;
- težave pri delu;
- kriza srednjih let;
- eksistencialna kriza.
To so glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju te vrste motnje. Veliko manj pogosto lahko hud stres prispeva k njegovemu razvoju. 
simptomi
Zelo pomembno je pravočasno opaziti začetek duševne bolezni. Prej ko obiščete psihiatra, prej se lahko vrnete polno življenje brez apatije in "ograd".
Agitirana depresija se nanaša na afektivne motnje in je sestavljen iz dveh faz:
- Malodušje.
- Anksioznost.
Ko je oseba v fazi malodušja, ima standardne simptome depresivne epizode: 
- hrepenenje;
- astenija;
- nespečnost;
- pomanjkanje apetita ali pretirana požrešnost;
- zmanjšanje delovne sposobnosti;
- zmanjšanje komunikacijskih veščin.
Malodušje nadomesti tesnoba (hype). Zanj je značilno:
- motorična ali govorna prekomerna ekscitacija;
- pretirana aktivnost (oseba hodi v krogih, včasih celo teče);
- strahovi za svojo prihodnost (zdravje in dobro počutje);
- vizija celotnega sveta v temnih barvah;
- ponavljanje iste fraze na glas.
Če povzamemo, lahko rečemo, da razvoja anksiozne depresije ni težko opaziti. Glavni diagnostični kriterij- to je prisotnost dveh faz: malodušja in navdušenja.
Zdravljenje
Samo kompetenten psihoterapevt lahko diagnosticira "agitirano depresijo".
Sprejem se začne z zbiranjem pritožb bolnika, nato pa zdravnik predlaga, da oseba opravi posebne psihološke teste:
- zunga (za depresijo);
- Taylor (na ravni anksioznosti);
- Luscher (o splošnem psihološkem stanju osebe).
Na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov testov zdravnik postavi diagnozo in predpiše individualna tehnika zdravljenje.
V primeru prve stopnje (blage) se oseba zdravi s pomirjevali in psihoterapijo.
S simptomi blaga depresija pomoč pri obvladovanju zeliščnih pripravkov:
- baldrijan;
- glicin;
- Persen;
- Novopassit.
Zdravnik osebi predpiše tudi psihoterapevtske seje. Priznan kot najučinkovitejši kognitivno psihoterapijo. Na prvih stopnjah srečanja potekajo 1-2 krat na teden, na končnih stopnjah - po 1-2 tednih.
Naloga psihoterapevta je, da človeku vliva upanje tako, da napačna stališča, kot sta »svet je neprijazen« ali »jaz sem zguba«, nadomesti z bolj fleksibilnimi in realnimi.
V hudih oblikah so predpisani antidepresivi. V anksiozni fazi depresije sta učinkovita amitriptilin in azafen. V obdobju apatije in melanholije so predpisani stimulativni antidepresivi (na primer Paxil).
Oseba mora med uporabo antidepresivov spremljati svoje dobro počutje in se v primeru kakršnih koli nepravilnosti posvetovati z zdravnikom. Pri resnih neželenih učinkih je predpisano drugo zdravilo.
Agitirano depresijo je mogoče zdraviti v kateri koli obliki. Kombinacija farmakoterapije s psihoterapijo daje pozitiven rezultat.
Pomemben pogoj za doseganje rezultatov je dokončanje zdravljenja. V nobenem primeru ne prenehajte jemati antidepresivov, ko se vaše stanje izboljša.
Kako preprečiti
Vsaka depresivna oseba bi se morala spomniti modrega reka »vsak kovač svoje sreče«. Pasti v depresijo ali se ji učinkovito izogniti je odvisno od posameznika.
Vsaka oseba doživi črne pasove in krize. Ko čutite, da gre v življenju nekaj narobe, poskusite najti racionalen izhod. 
V nobenem primeru ne smete:
- smiliti se samemu sebi;
- poiščite olajšanje v alkoholu;
- storiti nepremišljena dejanja.
Pomaga izboljšati:
- šport;
- popoln spanec;
- počitek;
- zmanjšanje psihičnega pritiska;
- pravočasno napotitev k psihologu.
Težavo je lažje preprečiti, zato se poskusite popolnoma sprostiti in igrati šport. Prav tako si velja zapomniti, da je življenje neverjetna in minljiva stvar, zato uživajte v vsakem preživetem dnevu.
Video: Nihanje razpoloženja ali huda bolezen
I. SPLOŠNE INFORMACIJE O DEPRESIJI
Depresija je bolezen našega časa
Študije po vsem svetu kažejo, da depresija, kot bolezni srca in ožilja, postaja najpogostejša nadloga našega časa. To je pogosta motnja, ki prizadene milijone ljudi. Po mnenju različnih raziskovalcev za njim trpi do 20% prebivalcev razvitih držav.
Depresija - huda bolezen, kar močno zmanjša delovno sposobnost in prinaša trpljenje tako bolniku samemu kot njegovim sorodnikom. Na žalost se ljudje zelo premalo zavedamo značilnih manifestacij in posledic depresije, zato mnogi bolniki dobijo pomoč, ko stanje postane dolgotrajno in hudo, včasih pa sploh ni. V skoraj vseh razvitih državah so zdravstvene službe zaskrbljene zaradi trenutne situacije in se trudijo promovirati informacije o depresiji in kako jo zdraviti.
Depresija je bolezen celotnega organizma. Tipični znaki depresije
Manifestacije depresije so zelo raznolike in se razlikujejo glede na obliko bolezni. Navajamo najbolj tipične znake te motnje:
Čustvene manifestacije
* melanholija, trpljenje, potlačenost, depresivno razpoloženje, obup
* anksioznost, občutek notranje napetosti, pričakovanje težav
* razdražljivost
* Občutki krivde, pogosto samoobtoževanje
* nezadovoljstvo s seboj, zmanjšanje samozavesti, zmanjšanje samospoštovanja
* Zmanjšana ali izgubljena sposobnost doživljanja užitka pri prej prijetnih dejavnostih
* Zmanjšano zanimanje za okolje
* izguba sposobnosti doživljanja kakršnih koli občutkov (v primerih globoke depresije)
* depresija je pogosto povezana s tesnobo za zdravje in usodo bližnjih, pa tudi s strahom, da bi se na javnih mestih izkazali za nesposobne
Fiziološke manifestacije
* motnje spanja (nespečnost, zaspanost)
* spremembe v apetitu (izguba ali prenajedanje)
* disfunkcija črevesja (zaprtje)
* Zmanjšana spolna želja
* zmanjšanje energije, povečana utrujenost med običajnim fizičnim in intelektualnim stresom, šibkost
* bolečine in razne nelagodje v telesu (na primer v srcu, v želodcu, v mišicah)
Vedenjske manifestacije
* pasivnost, težave pri vključevanju v namensko dejavnost
* izogibanje stikom (nagnjenost k samoti, izguba zanimanja za druge ljudi)
* opustitev zabave
* alkoholizem in zloraba substanc zagotavljata začasno olajšanje
Miselne manifestacije
* težave s koncentracijo, koncentracija
* Težave pri odločanju
* prevlada mračnega, negativne misli o sebi, o svojem življenju, o svetu nasploh
* mračna, pesimistična vizija prihodnosti s pomanjkanjem perspektive, razmišljanja o nesmiselnosti življenja
* misli o samomoru hudi primeri depresija)
* prisotnost misli o lastni nekoristnosti, nepomembnosti, nemoči
* počasno razmišljanje
Za diagnozo depresije morajo nekateri od teh simptomov vztrajati vsaj dva tedna.
Depresijo je treba zdraviti
Depresijo tako bolnik kot drugi pogosto dojemajo kot manifestacijo slab značaj, lenoba in sebičnost, razuzdanost ali naravni pesimizem. Ne pozabite, da depresija ni samo slaba volja(glejte manifestacije zgoraj), ampak bolezen, ki zahteva posredovanje strokovnjakov in je precej dobro ozdravljiva. Čim prej se postavi pravilna diagnoza in pravilno zdravljenje večja je možnost hitrega okrevanja, da se depresija ne bo ponovila in ne bo prevzela hude oblike, ki jo bo spremljala želja po samomoru.
Kaj ljudi običajno preprečuje, da bi poiskali pomoč za depresijo?
Pogosto se ljudje bojijo posvetovati s strokovnjakom duševne motnje zaradi pričakovanih negativnih posledic:
1) možne socialne omejitve (registracija, prepoved vožnje in potovanja v tujino);
2) obsojanje, če kdo izve, da se bolnik zdravi pri psihiatru;
3) pomisleki negativen vpliv zdravil, ki temelji na razširjenih, a ne pravilnih predstavah o nevarnosti psihotropnih zdravil.
Pogosto ljudje nimajo prave informacije in napačno razumejo naravo svojega stanja. Zdi se jim, da če je njihovo stanje povezano z razumljivimi življenjskimi težavami, potem to ni depresija, ampak normalna človeška reakcija, ki bo minila sama. Pogosto se zgodi, da fiziološke manifestacije depresije prispevajo k oblikovanju prepričanja o prisotnosti resnih somatskih bolezni. To je razlog za obisk splošnega zdravnika.
80 % ljudi z depresijo najprej poišče zdravniško pomoč splošne medicine, medtem ko je pravilna diagnoza postavljena pri približno 5 %. Še manj bolnikov dobi ustrezno terapijo. Na žalost pri rednem pregledu v polikliniki ni vedno mogoče razlikovati med fiziološkimi manifestacijami depresije in prisotnostjo resničnega somatska bolezen kar vodi do napačne diagnoze. Bolnikom je predpisana simptomatska terapija (zdravila "za srce", "za želodec", za glavobole), vendar ni izboljšanja. Porajajo se misli o hudi, neprepoznani somatski bolezni, ki po mehanizmu začaranega kroga vodi v poslabšanje depresije. Bolniki porabijo veliko časa za klinične in laboratorijske preiskave, k psihiatru pa praviloma pridejo že s hudimi, kroničnimi manifestacijami depresije.
II. ZNANSTVENA SPOZNANJA O DEPRESIJI
Glavne vrste depresije
Depresija se pogosto pojavi v ozadju stresa ali dolgotrajnih hudih travmatičnih situacij. Včasih se pojavijo brez vidnih razlogov. Depresijo lahko spremljajo somatske bolezni (srčno-žilne, prebavne, endokrine itd.). V takih primerih bistveno poslabša potek in prognozo osnovne somatske bolezni. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem depresije pa pride do hitrega izboljšanja psihičnega in fizičnega počutja.
Depresija se lahko pojavi v obliki posameznih epizod bolezni različne resnosti ali traja dolgo časa v obliki ponavljajočih se poslabšanj.
Pri nekaterih bolnikih je depresija kronično- traja več let, ne da bi dosegla znatno resnost.
Včasih je depresija omejena na večinoma telesne simptome brez jasnih simptomov čustvene manifestacije. Hkrati klinične in laboratorijske preiskave morda ne odkrijejo organskih sprememb. V takih primerih je nujen posvet s psihiatrom.
Sodobne predstave o vzrokih depresije
Bio-psiho-socialni model depresije
Sodobna znanost na depresijo gleda kot na bolezen, k nastanku katere prispevajo različni razlogi ali dejavniki – biološki, psihološki in socialni.
Biologija depresije
TO biološki dejavniki depresije vključujejo predvsem specifične motnje nevrokemičnih procesov (presnova nevrotransmiterjev, kot so serotonin, norepinefrin, acetilholin itd.). Te motnje pa so lahko dedne.
Psihologija depresije
Znanstvene raziskave so pokazale naslednje psihološki dejavniki depresije:
* poseben stil razmišljanja, ti. negativno mišljenje, za katerega je značilna fiksacija na negativne straniživljenje in lastna osebnost, nagnjenost k negativnemu pogledu na okoliško življenje in svojo prihodnost
* poseben slog komunikacije v družini z povečana raven kritika, povečan konflikt
* povečano število stresnih življenjskih dogodkov v osebnem življenju (ločitev, ločitev, alkoholizem bližnjih, smrt bližnjih)
* socialna izolacija z nekaj toplimi, zaupljivimi stiki, ki bi lahko služili kot vir čustvene podpore
Socialni kontekst depresije
Rast depresije v sodobni civilizaciji je povezana z visokim tempom življenja, povečano stopnjo njegove stresnosti: visoka konkurenčnost sodobne družbe, socialna nestabilnost - visoka stopnja migracije, težko gospodarske razmere, negotovost glede prihodnosti. IN moderna družba gojijo se številne vrednote, ki človeka obsojajo na nenehno nezadovoljstvo s seboj - kult telesne in osebne popolnosti, kult moči, superiornosti nad drugimi ljudmi in osebnega blagostanja. Zaradi tega se ljudje počutijo slabo in skrivajo svoje težave in neuspehe, jim odvzamejo čustveno podporo in jih obsojajo na osamljenost.
III. POMOČ PRI DEPRESIJI
Sodoben pristop k zdravljenju depresije vključuje kombinacijo različne metode- biološka terapija (medikamentozna in nemedikamentozna) in psihoterapija.
Zdravljenje
Predpisano je za bolnike z blagimi, zmernimi in hudimi manifestacijami depresije. Nujen pogoj Učinkovitost zdravljenja je sodelovanje z zdravnikom: dosledno upoštevanje predpisanega terapevtskega režima, redni obiski pri zdravniku, natančen, odkrit opis svojega stanja in življenjskih težav.
Antidepresivi.
Pravilna terapija v večini primerov omogoča, da se popolnoma znebite simptomov depresije. Depresija zahteva specialistično zdravljenje. glavni razred zdravila za zdravljenje depresije so antidepresivi. Trenutno obstajajo različna zdravila te skupine, od katerih se triciklični (amitriptilin, melipramin) uporabljajo že od poznih 50-ih let. IN Zadnja leta močno se je povečalo število antidepresivov.
Glavne prednosti antidepresivov nove generacije so izboljšana toleranca, zmanjšana stranski učinki, zmanjšana toksičnost in visoka varnost v primeru prevelikega odmerjanja. Novejši antidepresivi vključujejo fluoksetin (Prozac, Profluzac), sertralin (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapin (Remeron) itd. Antidepresivi so varen razred psihotropnih zdravil, če se uporabljajo pravilno v skladu z zdravnikovim priporočilom. Odmerek zdravila se določi individualno za vsakega bolnika. To je treba vedeti terapevtski učinek antidepresivi se lahko pojavijo počasi in postopoma, zato je pomembno biti pozitiven in počakati, da se pojavi.
Antidepresivi ne povzročajo zasvojenosti in razvoja odtegnitvenega sindroma, za razliko od zdravil iz razreda benzodiazeninskih pomirjeval (fenazepam, relanium, elenium, tazepam itd.) In Corvalol, valocordin, ki se pogosto uporabljajo v naši državi. Poleg tega benzodiazepinska pomirjevala in fenobarbital, ki so del korvalola in valocordina, z dolgotrajna uporaba zmanjšati občutljivost na druge psihofarmakološke učinkovine.
Glavne faze terapije.
1. Določitev taktike zdravljenja: izbira antidepresiva ob upoštevanju glavnih simptomov depresije pri vsakem bolniku, izbira ustreznega odmerka zdravila in individualni režim zdravljenja.
2. Izvajanje glavne terapije, namenjene zmanjšanju simptomov depresije, dokler ne izginejo, s čimer se bolniku povrne prejšnja raven aktivnosti.
3. Izvajanje vzdrževalnega tečaja terapije 4-6 mesecev ali več po splošni normalizaciji stanja. Ta stopnja je namenjena preprečevanju poslabšanja bolezni.
Kaj običajno moti zdravljenje z zdravili:
1. Napačne predstave o naravi depresije in vlogi zdravil.
2. Pogosta napačna predstava o brezpogojni škodi vseh psihotropnih zdravil: pojav odvisnosti od njih, slab vpliv na državo notranji organi. Mnogi bolniki verjamejo, da je bolje trpeti za depresijo kot jemati antidepresive.
3. Mnogi bolniki prenehajo jemati zdravila, če ni takojšnjega učinka, ali zdravila jemljejo neredno.
Pomembno je vedeti, da so bile izvedene številne študije, ki potrjujejo visoka učinkovitost in varnost sodobnih antidepresivov. Škoda, ki jo povzroča depresija čustvenim in materialno blaginjo osebe, je po resnosti neprimerljiv z nepomembnim in zlahka odstranljiv stranski učinki ki se včasih pojavijo pri uporabi antidepresivov. Ne smemo pozabiti, da se terapevtski učinek antidepresivov pogosto pojavi šele 2-4 tedne po začetku zdravljenja.
Psihoterapija
Psihoterapija ni alternativa, ampak pomemben dodatek k zdravljenju depresije. Za razliko od zdravljenja z zdravili gre pri psihoterapiji za bolj aktivno vlogo bolnika v procesu zdravljenja. Psihoterapija pacientom pomaga razviti veščine čustvene samoregulacije in se v prihodnosti učinkoviteje soočati s kriznimi situacijami, ne da bi zapadli v depresijo.
Pri zdravljenju depresije so se kot najučinkovitejši in na dokazih podprti trije pristopi: psihodinamska psihoterapija, vedenjska psihoterapija in kognitivna psihoterapija.
Po psihodinamični terapiji, psihološka podlaga depresije so notranji nezavedni konflikti. Na primer želja po neodvisnosti in hkrati želja po veliki podpori, pomoči in negi drugih ljudi. Drug tipičen konflikt je prisotnost močne jeze, zamere do drugih, skupaj s potrebo po tem, da smo vedno prijazni, dobri in ohranjamo dobro voljo ljubljenih. Viri teh konfliktov so v pacientovi življenjski zgodovini, ki postane predmet analize v psihodinamski terapiji. Vsak posamezen primer ima lahko svojo edinstveno vsebino konfliktnih izkušenj, zato je potrebno individualno psihoterapevtsko delo. Cilj terapije je prepoznati konflikt in pomagati pri njegovem konstruktivnem reševanju: naučiti se najti ravnovesje med samostojnostjo in intimnostjo, razviti sposobnost konstruktivnega izražanja čustev in hkrati ohranjati odnose z ljudmi. Vedenjska psihoterapija je namenjena reševanju pacientovih trenutnih težav in odpravljanju vedenjskih simptomov: pasivnosti, zavračanja užitkov, monotonega načina življenja, izolacije od drugih, nezmožnosti načrtovanja in vključevanja v namensko dejavnost.
Kognitivna psihoterapija je sinteza obeh omenjenih pristopov in združuje njune prednosti. Združuje delo z dejanskimi življenjskimi težavami in vedenjskimi simptomi depresije ter delo z njihovimi notranjimi psihološkimi viri (globokimi idejami in prepričanji). Tako imenovana depresija velja za glavni psihološki mehanizem depresije v kognitivni psihoterapiji. negativno mišljenje, ki se izraža v težnji depresivnih bolnikov, da vse, kar se jim dogaja, gledajo v negativni luči. Spreminjanje tega načina razmišljanja zahteva previdnost individualno delo katerega namen je razviti bolj realističen in optimističen pogled nase, na svet in prihodnost.
Dodatni obliki psihoterapije pri depresiji sta družinsko svetovanje in skupinska psihoterapija (vendar ne katera koli, ampak posebej namenjena pomoči depresivnim bolnikom). Njihovo sodelovanje lahko bistveno pomaga pri zdravljenju in rehabilitaciji.
Kaj običajno preprečuje, da bi poiskali psihoterapevtsko pomoč?
1. Nizka ozaveščenost ljudi o tem, kaj je psihoterapija.
2. Strah pred iniciacijo tujca v osebne, intimne izkušnje.
3. Skepticizem, da ima »govorenje« lahko oprijemljiv zdravilni učinek.
4. Ideja, da se morate sami spopadati s psihičnimi težavami in se obrniti na drugo osebo, je znak šibkosti.
V sodobni družbi je psihoterapija priznana, učinkovita metoda pomoč pri raznih duševne motnje. Tako potek kognitivne psihoterapije bistveno zmanjša tveganje za ponovitev depresije. Sodobne metode kratkotrajna psihoterapija (10-30 sej, odvisno od resnosti stanja) učinkovita pomoč. Vse informacije, ki jih psihoterapevt prejme med seanso, so strogo zaupne in ostanejo tajne. Profesionalni psihoterapevt je posebej usposobljen za delo s težkimi izkušnjami in težkimi življenjskimi situacijami drugih ljudi, jih zna spoštovati in pomagati pri soočanju z njimi. Vsak človek v življenju ima situacije (na primer bolezen), s katerimi se sam ne more spopasti. Prositi za pomoč in jo sprejeti je znak zrelosti in razumnosti, ne šibkosti.
Pomoč bližnjih pri premagovanju depresije
Podpora bližnjih, tudi ko bolnik zanjo ne izraža zanimanja, je zelo pomembna pri premagovanju depresije.
V zvezi s tem lahko damo naslednje nasvete svojci bolnikov:
* ne pozabite, da je depresija bolezen, pri kateri je potrebno sočutje, vendar se v nobenem primeru ne smete potopiti v bolezen skupaj z bolnikom, deliti njegov pesimizem in obup. Morate biti sposobni vzdrževati določeno čustveno distanco, ves čas opozarjati sebe in bolnika, da je depresija prehodno čustveno stanje.
* Študije so pokazale, da je depresija še posebej neugodna v tistih družinah, kjer je bolniku veliko kritičnih pripomb. Poskusite pacientu pojasniti, da njegovo stanje ni njegova krivda, ampak nesreča, da potrebuje pomoč in zdravljenje.
* poskusite se ne osredotočiti na bolezen ljubljene osebe in prinesti pozitivna čustva v vašem življenju in življenju vaše družine. Če je mogoče, poskusite bolnika vključiti v kakšno koristno dejavnost in ga ne odstranite iz posla.
( Pobedish.ru 524 glasovi: 4.32 od 5)
|
dr. A.B. Kholmogorova, dr. TV Dovženko, dr. N.G. Garanyan Moskovski raziskovalni inštitut za psihiatrijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije Prejšnji pogovor |
