Auris Interna

Tvorijo kostne in membranske labirinte, ki se nahajajo v njem.

Na vseh straneh kirurško pomembne tvorbe mejijo na notranje uho: od zgoraj - srednja lobanjska fosa, od spodaj - zgornja čebulica notranjega ušesa. jugularna vena, spredaj - notranja karotidna arterija, zadaj - sigmoidni sinus, zunaj - timpanična votlina, znotraj - zadnja lobanjska fosa.

riž. 64. Elementi notranje uho, ki meji na medialno steno timpanična votlina. Desni in zunanji pogled.
Odprt je bil lateralni polkrožni kanal obrazni živec, delno kohleja, kanal notranji karotidna arterija.

Kostni labirint (labyrinthus osseus) se nahaja znotraj piramide temporalne kosti vzporedno z njeno posteromedialno površino in je sestavljen iz treh delov, ki komunicirajo med seboj: v sredini - preddverje (vestibulum), spredaj in medialno od njega - kohleja ( kohleja), zadaj in bočno - polkrožni kanali (canales semicirculares ossei).
Vsi deli labirinta so obdani s trdno kompaktno kostjo.

Preddvorje je majhna, nepravilna ovalna votlina. Na notranji steni preddvora, ki meji na zadnji del dna notranjega sluhovoda, je pokrovača (crista vestibuli), ki ga deli na dva žepa: sprednji recessus sphericus, posteriorni recessus ellipticus.

V predelu zgornjega konca grebena vestibuluma, imenovanega pyramis vestibuli, je več majhnih odprtin (macula cribrosa superior), skozi katere n. utriculoampularis in nos. ampullares anterior in lateralis.

Skozi drugo skupino lukenj (macula cribrosa media), ki se nahaja v recessus sphericusu, prehaja n. saccularis. V predelu zadnje periferije recessus ellipticusa, poleg crus commune, se začne z majhno odprtino (apertura interna aqueductus vestibuli), akvadukt preddverja (aqueductus vestibuli), ki vodi skozi debelino piramide do njenega zadnji ploskvi, kjer se konča za notranjim sluhovodom z odprtino (apertura externa aqueductus vestibuli). V sprednjem delu dna preddvora se nahaja fossa (recessus cochlearis), v kateri se začne kanal kostnega polža.

riž. 65. Kostni labirint notranjega ušesa. Pogled z desne, zunaj in nekoliko spodaj.
Zunanjo steno vestibula smo odstranili, delno odprli sprednji, stranski in zadnji polkrožni kanal; polž se odpira z vzdolžnim rezom od zgoraj navzdol; delno odprto dno notranjega slušnega kanala; membranski labirint je bil delno odstranjen.

V zunanji steni preddverja je fenestra vestibuli in nad njo je kanal obraznega živca.

Polkrožni kanali, canales semicirculares anterior, posterior in lateralis, komunicirajo s preddvorom s petimi odprtinami.

Sprednji polkrožni kanal se nahaja v navpični ravnini, pravokotni na os piramide temporalne kosti. Njegova ampula ossea anterior se začne deloma od vrha, deloma od stranskih sten preddverja in je usmerjena navzgor in navzven. Lok kanala tvori izboklino navzgor in se približa (2-2,5 mm) sinus petrosus superior in tudi neposredno na sredini površine facies anterior piramide temporalne kosti, kjer je izboklina eminentia arcuata se oblikuje. Pedikel preprostega kanala se približa facies posterior piramide, nato se poveže z istim pediklom posteriornega polkrožnega kanala in tvori crus commune, ki se odpre na vrhu posteromedialne stene vestibula.

R je. 66. Kostni labirint. Pogled z desne, zunaj in rahlo zadaj.

Ravnina lateralnega polkrožnega kanala je nagnjena glede na vodoravno ravnino: ravnina nazaj in navzven za povprečno 30°. Ampulla ossea lateralis se začne od zunanje stene vestibula neposredno pod ampulo sprednjega kanala in nad fenestro vestibuli ter gre nazaj, navzdol in navzven. Razmerje med ampulo in steblom ampule s kanalom obraznega živca je zelo praktičnega pomena. V večini primerov se ampula nahaja nad kanalom obraznega živca in je njen potek relativno vzporeden s potekom kanala. Včasih pa se lahko ampula nahaja znotraj ali celo pod nivojem kanala obraznega živca; v teh primerih se ampula približa kanalu, če pa se nahaja pod nivojem kanala, ga prečka. Lok lateralnega polkrožnega kanala je usmerjen z izboklino navzven, nazaj in navzdol ter se v predelu aditus ad antrum najbolj približa površini kosti in tvori gladko konveksno ploščad - prominentia canalis semicircularis lateralis (slika 55). Na tej točki je kanal najbolj dostopen kirurški posegi v labirintu. Poleg tega lahko zaradi svoje površinske lege služi kot mesto za prodiranje okužbe iz timpanične votline v labirint. Crus simplex lateralnega kanala se odpre v predelu zadnje stene vestibuluma lateralno in nekoliko pod crus commune.

riž. 67. Kostni labirint. Pogled z desne, znotraj in nekoliko zadaj.

Zadnji polkrožni kanal se nahaja v navpični ravnini, vzporedni z osjo piramide temporalne kosti. Ampulla ossea posterior se začne od dna vestibuluma in gre navzdol in nazaj. Na medialni steni ampule so številne luknje (macula cribrosa inferior), za prehod n. ampullaris posterior. Lok zadnjega polkrožnega kanala je usmerjen nazaj in navzven in se nahaja blizu zadnje površine piramide in na razdalji 6-8 mm od sigmoidnega sinusa, vendar se lahko v nekaterih primerih ta razdalja zmanjša do pridejo v stik stene sinusa in kanala. Enako blizu (4-5 mm) crus ampullare se nahaja medialno od kanala obraznega živca in spodaj - od loka fossa jugularis.

Polž notranjega ušesa je kostni kanal (canalis spiralis cochleae), ki se postopoma zoži, spiralno zvija okoli vodoravno nameščene kostne palice (modiolus) in tvori 272 zavojev. Basis cochleae in basis modioli mejijo na sprednji del dna notranjega sluhovoda. Vrh polža (cupula cochleae) je usmerjen naprej in navzven v bobnično votlino in se naslanja na notranjo steno semicanalis m. tensoris tympani, blizu (3-4 mm) ali celo blizu kanala notranje karotidne arterije. Poleg tega se na notranjo steno bobnične votline projicirajo: v območju promontorija - bazalni zavoj polža, v območju fenestra cochleae - scala tympani. Nad polžem, med njim in vestibulom, meji na kanal obraznega živca. Znotraj modiolusa vzdolž njegove osi potekajo canales longitudinales modioli, v katerih potekajo veje pars cochlearis n. statoakustična. Te veje so preko številnih tubulov povezane z ganglion spirale, zaprtim v canalis spiralis modioli, ki se nahaja vzdolž periferije modiolus na dnu lamina spiralis ossea. Kostna spiralna plošča, sestavljena iz dveh listov, se začne v recessus cochlearis vestibuluma, spiralno obide modiolus in se na vrhu konča s kavljem - hamulus laminae spiralis. Tubule so nameščene med listi plošče, skozi katere živčna vlakna iz ganglion spirale prodrejo v ductus cochlearis membranskega labirinta. Med prostim robom lamina spiralis ossea in zunanjo steno polževega kanala je ductus cochlearis, ki skupaj s spiralno ploščo deli kanal na dva dela: scala vestibuli in scala tympani. Scala vestibuli, ki se začne v vestibulumu, v predelu vrha komunicira z luknjo, imenovano heli-cotrema, s scala tympani, ki se približuje medialni steni bobnične votline in je od nje ločena z membrano tympani secundaria. V začetnem delu scala tympani se canaliculus cochleae začne z majhno odprtino, ki se na spodnji zadnji površini piramide konča z luknjo (apertura externa ca-naliculi cochleae) in povezuje perilimfatični prostor labirinta s subarahnoidnim prostorom. možganov.

Membranski labirint (byrinthus membranaceus) je zgrajen iz tanke, sklenjene vezivnotkivne membrane, ki tvori skupino kanalov in votlin, ki se nahajajo v kostnem labirintu, ga v osnovi ponavljajo in so izpolnjene. bistra tekočina- endolimfa.

Ker je membranski labirint po prostornini manjši od kostnega, se med njima oblikuje prostor (spatium perilymphaticum), napolnjen s perilimfo. Ločeni deli membranskega labirinta so pritrjeni na stene kostnega labirinta s pomočjo vezivnega tkiva. Glede na opravljene funkcije lahko membranski labirint razdelimo na vestibularni ali statični del in kohlearni ali slušni del. Prva vključuje maternico (utriculus),
vrečko (sacculus) in polkrožne kanale (ductus semicirculares), do drugega - kohlearni kanal (ductus cochlearis).

Velika maternica se nahaja v recessus ellipticus in spominja na cev, razširjeno od zgoraj. Pred njo je v recessus sphericus nameščena manjša vrečka, ki spominja na hruško, obrnjeno na glavo s tankim koncem. S strani notranje stene žile in živci prodrejo v vrečko in maternico; zato se na tem mestu tesno prilegajo steni in so z njo trdno povezani. Ne približujejo se stranski steni in so od nje ločeni s perilimfatičnim prostorom. Na sprednji steni maternice in na medialni steni vrečke so belkasto zadebeljene lise - macula utriculi in macula sacculi. Tukaj ustrezajo razvejani n. utriculoampullaris in p.

Polkrožni kanali (ductus semicirculares anterior, lateralis in posterior) popolnoma ponavljajo obliko kostnih kanalov, zato imajo ustrezne ampule membranaceae anterior, lateralis in posterior, pa tudi crura membranaceae simplex, commune in ampullare.

Polkrožni kanali, katerih premer je manjši od kostnih kanalov in mejijo na njihovo konveksno stran, s strani konkavnega dela kostni kanal puščajo velik prostor, napolnjen s perilimfo in vezivnotkivnimi nitmi, ki pritrjujejo stene obeh kanalov. Nasprotno pa membranske ampule skoraj v celoti zapolnijo kostne. Na konveksni strani vsake ampule je prečno nameščena pokrovača, crista ampullaris, kjer se nn veje za vsako ampulo. ampullares anterior, lateralis in posterior s svojim nevroepitelom (nevroepitelom), prekritim na vrhu s kupolo - želatinasto snovjo, v kateri ni otolitov.

Vsi deli membranskega labirinta komunicirajo med seboj. Polkrožni kanali s petimi odprtinami se izlivajo v maternico, od katere odhaja ductus utriculosaccularis, ki se povezuje z ductus epidolymphaticus, preden vstopi v aqueductus vestibuli. Sam ductus endolymphaticus se oddalji od zadnje površine vrečke in prodre skozi akvadukt vestibuluma do zadnje površine piramide temporalne kosti, kjer se konča med listi trdne kosti. možganske ovojnice slepa vreča (saccus endolymphaticus). Po drugi strani pa spodnji del vrečke, ki se postopoma zoži, preide v tanek kratek kanal (ductus reuniens), ki povezuje vrečko s kohlearnim kanalom.

riž. 68. Membranski labirint notranjega ušesa. Pogled z desne, zunaj in nekoliko spodaj.
Odstranjena je bila zunanja stena vestibula, delno odprti kostni polkrožni kanali in polž; na drugem in zadnjem zavoju polža je ohranjen pokostnica kostnega polža. Scala vestibuli in scala tympani nista bili odprti.

Polžev vod (ductus cochlearis) se začne v vestibulu recessus cochlearis s slepim žepom (caecum vestibulare). Od tu vodi kanal vzdolž spiralnega kanala polža, ki se nahaja med prostim robom lamina spiralis ossea in zunanjo steno polža, in se po 21/2 zavojih konča s slepim žepom (caecum cupulare) v predelu vrha kohleje.

V prečnem prerezu ima kohlearni kanal obliko trikotnika, v katerem se stran, ki je nadaljevanje spiralne kostne plošče in je obrnjena proti scala tympani, imenuje paries tympanica. Sestavljen je iz membrane spiralis in lamina basilaris. Na slednjem je Cortijev organ (organum spirale), ki tvori spiralno vzpetino prominentia spiralis, sestavljeno iz nosilnih in občutljivih epitelijskih celic, opremljenih z dlakami. Periferni procesi bipolarnih celic, ki tvorijo ganglion spirale, se približajo občutljivim slušnim celicam. Osrednji procesi teh celic tvorijo pars cochlearis n. statoakustična.

Druga stran, obrnjena proti zunanji steni polža, se zlije z njegovim pokostnico in se imenuje paries externus ductus cochlearis.

Tretjo stran, obrnjeno proti scala vestibuli, tvori tanka plošča in se imenuje paries vestibularis ductus cochlearis.

Arterije in vene labirinta. Labirint prejema arterijsko kri iz a. labirint. Arterija prodre v notranji slušni kanal in se razdeli na rami vestibulares in ramus cochleae, ki skupaj z živci prodrejo v ustrezne dele labirinta in jih oskrbujejo s krvjo. Venska kri iz vestibuluma in polkrožnih kanalov teče skozi vv. vestibulares, ki gre v v. aqueductus vestibuli, ki zapusti labirint skozi istoimenski kanal in se pridruži sinus petrosus superior. V. spiralis modioli, ki odvaja kri iz polža, in vv. vestibulares, ki odvajajo kri iz vestibulus sacculus in utriculus, tvorijo v. canaliculi cochleae, ki se po prehodu skozi istoimenski kanal pridruži bodisi sinus petrosus inferior bodisi bulbu us v. jugularis superior.

riž. 69. Topografija živcev notranjega sluhovoda. Pogled z desne, znotraj in zadaj.
Zadnja stena notranjega slušnega kanala se odstrani na prečni greben.

Notranji sluhovod (meatus acusticus internus) je kratek kanal z medialno-lateralno smerjo. Njeno dno (fundus meatus acustici interni) služi kot notranja stena polža in preddvora, crista transversa pa je razdeljena na zgornje in spodnje polje. Znotraj zgornjega polja se nahajajo: spredaj - območje n. facialis z luknjami za obrazni živec, zadaj -area vestibularis superior s številnimi luknjami za zgornji del pars vestibularis n. statoacustici, sestavljen iz n. utriculoampularis, n. ampullaris anterior in n. ampullaris lateralis. Na spodnjem polju spredaj je postavljena cona cochleae s spiralno razporejenimi luknjami (tractus spiralis foraminosus) za prehod skozi njih pars cochlearis n. statoacustici, zadaj --area vestibularis inferior z luknjami za prehod n. saccularis. Pod njimi je foramen singulare za n. ampullaris posterior.

Študij, namestitev in štipendija na Kitajskem? Ste si ga želeli? Potem ste tukaj - kitajsko kampusno omrežje.

Sorodne vsebine:

Notranje uho je najbolj zapleten in pomemben del človeško uho. Nahaja se v piramidi, ki jo na eni strani tvori temporalna kost, ki meji na bobnično votlino. Notranje uho je zbirka, ki jo tvorijo posebni kanali. Vsebujejo receptorske kanale sluha in vestibularnega aparata. Zgradba notranjega ušesa je tako zapletena in zapletena, da jo pogosto imenujemo labirint.

Anatomija notranjega ušesa

Človeško uho je sestavljeno iz zunanjega, srednjega in notranjega ušesa. Sestava notranjega ušesa vključuje 2 labirinta, ki se imenujeta kostni in membranski. Membranski labirint je v notranjosti in ima manjšo velikost ter popolnoma ponavlja svojo obliko. Med njimi je majhna votlina, ki je napolnjena s posebno tekočino (perilimfo).

Številni majhni kostni sinusi, ki komunicirajo drug z drugim, tvorijo kostni labirint notranjega ušesa. Predstavljajo ga preddverje, 3 polkrožni kanali in polž, ki sestavljajo 3 njegove oddelke. Shema kostnega labirinta kaže, da se polž nahaja bližje bobnični votlini. Polž je kostni kanal spiralne oblike. Zgradba polža je po obliki in videzu zelo podobna hišici pravega polža (zato je tudi dobila ime). Ta kostni labirint naredi približno 2,75 obratov okoli palice, vzdolž celotne poti pa so oblikovani 3 prehodi.

Prvi dve se imenujeta scala vestibuli in scala tympani. Odprejo se v preddverje in v bobnično votlino. V notranjosti so ti prehodi napolnjeni s perilimfo. Tretji notranji prehod je napolnjen z endolimfo in se imenuje kohlearni kanal. Na dnu prehoda je receptorski organ, odgovoren za sluh (Cortijev organ).

Njegova anatomija vključuje Cortijeve loke, ki jih gradijo celice, ki podpirajo posebne lasne celice (Deuteris).

Za zaznavanje zvoka so odgovorne lasne celice. Notranje uho je sestavljeno iz preddverja – osrednjega ali srednjega dela kostnega labirinta človeškega notranjega ušesa. Preddvorje je oblikovano kot majhen oval in se povezuje s polkrožnimi kanali in polžem. Na stranski steni je prehod, ki ga zavzema stremenska plošča. Anatomija preddverja vključuje 2 vrečki z otolitnimi aparati. Imenujejo se eliptične in sferične vrečke.

Tudi zasnova notranjega ušesa vključuje polkrožne kanale, ki se nahajajo za preddverjem in se nahajajo nekoliko nad njim. Polkrožni kanali so samo 3. To so ločno ukrivljeni kostni prehodi v 3 ravninah, ki so med seboj pravokotne.

Prva 2 kanala sta nameščena navpično, tretji pa vodoravno. Vsak od njih ima 2 posebni nogi, od katerih je ena razširjena (imenovana ampule), druga pa preprosta. Značilno je, da v predprostor vstopajo le s 5 odprtinami. To je posledica dejstva, da so sosednje noge različnih kanalov povezane v eno. Vsaka ampula ima na koncu glavnik - končni aparat živcev.

Kar zadeva membranski labirint, vključuje periferne oddelke slušnih in gravitacijskih analizatorjev. Njegove stene so oblikovane s pomočjo majhne debeline in skoraj prozornega membranskega vezivnega tkiva. Znotraj strukture membranskega labirinta je napolnjena z endolimfo.

V predelu polkrožnih vodov membranski labirint visi na kostnem labirintu s pomočjo domiselnega membranskega sistema. To zagotavlja stabilnost membranskega labirinta tudi pri nenadnih premikih. To je anatomija notranjega ušesa.

Namen notranjega dela ušesa

Notranje uho ima naslednje pomembne lastnosti: slušni in vestibularni. Vestibularni aparat tvorijo oppolitični in ampularni podaljški. Zasnova notranjega ušesa vključuje prav njihove kombinacije. Polž skupaj z receptorskim aparatom tvori kohlearni aparat, odgovoren za sluh. Zvočne vibracije prehajajo, uspešno obidejo zunanji slušni kanal, skozi bobnič, ki jih z vibriranjem pošlje v srednje uho. Stremen se premika skozi okno, ki se nahaja v kostnem labirintu. Vibracije se prenašajo v vestibularno perilimfo, nato pa vstopijo v polž in tekočino, ki jo napolnjuje.

Nato pridejo do glavne membrane polža in Cortijevega organa. Cortijev organ je sposoben zaznati vibracije v razponu od 16 do 20 tisoč na sekundo. V njem se s pomočjo lasnih celic preoblikujejo in prenesejo na živčne končiče ter že v obliki impulza vstopijo v slušni center možganov. Ta center se nahaja v temporalnih režnjih. Tako človek dobi občutek za zvok.

Zgradba in delovanje notranjega ušesa Človeško telo krmari in se premika v prostoru s pomočjo ušesa. Za to so odgovorni receptorski kanali vestibularnega aparata. Brezpogojni refleksčlovek je tako imenovani nistagmus. Opazimo ga, ko draženje vstopi v polkrožne kanale.

Pri nistagmusu zenice nehote začnejo tresti in se pogosto vrtijo. zrkla. V večini primerov se nihanja izvajajo enostransko.

Možne bolezni

Poškodbe pri delu igrajo veliko vlogo pri razvoju različnih patoloških procesov v notranjem ušesu. Hrup in tresljaji velike intenzivnosti, močne spremembe zračni tlak- dejavniki, ki negativno vplivajo na notranje uho. Vnetne bolezni so v večini primerov sekundarni. Anatomija človeškega ušesa je zasnovana tako, da okužbe težko prodrejo vanj pregloboko. Zato je vnetje človeškega notranjega ušesa pogosto zaplet bolezni srednjega ušesa (akutno ali kronično gnojno vnetje srednjega ušesa).

Toda obstajajo primeri, ko okužba prihaja iz subarahnoidnega prostora ( meningokokna bolezen). Včasih ne pridejo niti patogeni, ampak njihovi toksini. Potem obstaja možnost obnovitve sluha, če pa je bolezen gnojna, je rezultat skoraj vedno gluhost. Pri sifilisu so možni patološki procesi v ušesu.

Nevnetne bolezni so združene v skupino - labirintopatije. Bolezni, ki prizadenejo notranje uho, se lahko pojavijo tudi, če je vanj nezadostno prekrvavljeno ali ko krvavi. To se lahko zgodi pri zastrupitvi z drogami (kinin, streptomicin) ali pri nenadnih spremembah tlaka (atmosferski ali vodni tlak pri potapljanju v globino).

S starostjo je zaradi splošne distrofije oskrba s krvjo motena, zato pri mnogih starejših ali senilnih ljudeh zaznavanje zvoka pade, včasih znatno. Poškodba notranjega ušesa se lahko pojavi pri zlomu temporalnih kosti lobanje. Piramidalni zlom skoraj vedno vključuje predele notranjega ušesa. Bolezni, kakor koli povezane s polžem, vedno vodijo v določeno izgubo sluha.

Včasih otroci trpijo zaradi izgube sluha že od rojstva. Razlogi so razne zastrupitve, nalezljive bolezni matere med nosečnostjo (zlasti v prvem času po spočetju), poškodbe ploda med porodom ali genetska predispozicija. Anatomija ušesa takšnih otrok se ob rojstvu razvije že z okvarami, nekaterim morda celo manjkajo pomembni sestavni deli notranjega ušesa.

Obstajajo čisto vestibularne ali kohlearne (slušne) patologije. Neposredno je odvisno od tega, kateri del notranjega organa je podvržen negativnim procesom. Najpogostejše so kohleovestibularne patologije. Pri njih opazimo motnje tako v sluhu kot v ravnotežju.

Pri boleznih slušnega dela notranjega ušesa se bolniki praviloma pritožujejo zaradi hitrega ali postopnega zmanjšanja sluha in tinitusa. Z vestibularnimi motnjami opazimo motnje koordinacije, nistagmus.

Ob najmanjšem sumu se morate nemudoma obrniti na otolaringologa (ENT), ki bo s pomočjo diagnostike lahko ugotovil vzroke simptomov, ki so se pojavili. V njegovi moči je pregledati organ sluha, ugotoviti poškodbe in predpisati pravilno zdravljenje.

Notranje uho se nahaja v debelini kamnitega dela temporalne kosti (slika 161) in je sestavljeno iz kostnega labirinta, ki vsebuje membranski labirint (slika 161). Med kostnim in membranskim labirintom je perilimfatični prostor. Napolnjena je s tekočino - perilimfo, ki ima po svoji kemični sestavi veliko skupnega z hrbtenično cerebralna tekočina(alkohol). Membranski labirint je napolnjen s tekočino - endolimfo in je pritrjen na stene kostnega labirinta z vezivnimi nitmi.

Slika 161. Lokacija kostnega labirinta v piramidi temporalne kosti.

1. sfenoidni sinus; 2. možgansko tkivo; 3. notranji slušni kanal; 4. Polž; 5. Predvidevanje labirinta; 6. možgansko tkivo; 7.Podstrešje; 8. Slušne koščice; 9. Zračne celice mastoidnega procesa; 10. Obrazni živec.

Perilimfatični prostor se povezuje s subarahnoidnim ozkim kostnim kanalom - polževim vodnjakom (aqueductus cochlea), v katerem poteka perilimfatični vod (ductus perilymphaticus). Membranski labirint, njegov endolimfatični prostor, je sklenjen sistem kanalčkov, ki se preko endolimfatičnega voda (ductus endolymphaticus), ki poteka v kostnem kanalu – preddvornega vodovoda (aqueductus vestibuli) povezuje z endolimfatično vrečo (saccus). endolymphaticus). Slednji se nahaja na zadnji strani piramide, v debelini dura mater, za odprtino notranjega slušnega kanala.

Kostni labirint je votlina kompleksne oblike, katere stene so sestavljene iz goste kosti (slika 162). Razlikuje tri dele: preddverje (vestibulum), tri polkrožne kanale (canalis semicircularis) in polž (cochlea), ki meji na notranji slušni kanal (meatus acusticus internus).

Slika 162. Kostni labirint.

prag tvori osrednji del labirinta. Filogenetsko je to najstarejši del labirinta. Zadaj vestibul komunicira s polkrožnimi kanali, spredaj pa s polžem. Zunanjo steno veže večinoma zavzema okno veže. Notranja stena ustreza dnu notranjega slušnega kanala. Znotraj preddverja sta dva žepa: sferična vdolbina (recessus sphericus) in eliptična vdolbina (recessus ellipticus). V prvem, bližje polžu, je sferična vrečka (sacculus), v drugem, ki meji na polkrožne kanale, je eliptična vrečka (utriculus). Sprednji del vestibuluma komunicira s polžem preko scala vestibulum, medtem ko zadnji del komunicira s polkrožnimi kanali.

Slika 163. Notranje uho.

1. Polž; 2.5 Čelni polkrožni kanal; 3.6 Sagitalni polkrožni kanal; 4.8 Horizontalni polkrožni kanal; 7. Prostorske ravnine; 9. Polž; 10.11 Sacculus; 12.13 Utriculus.

Polkrožni kanali. Trije polkrožni kanali se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah: stranski (vodoravni), ki se nahaja pod kotom 30 ° glede na vodoravno ravnino; sprednji (frontalni) - v čelni ravnini; zadnji (sagitalni) se nahaja v sagitalni ravnini.V vsakem kanalu se razlikuje razširjen del - ampula in gladko koleno, ki je obrnjeno proti eliptični vdolbini preddverja. Gladka kolena navpičnih kanalov - spredaj in zadaj - so združena v eno skupno koleno. Pet odprtin polkrožnih kanalov se odpira v vežo.

polž(polž). To je kostni spiralni kanal, sestavljen iz kompaktne kosti, ima dva in pol kodra (slika 164.).

Slika 164. Anatomija polža.

1. Spiralna plošča; 2. Predprostor stopnišča; 3. Polžji prehod; 4. Bobnasta lestev; 5. Slušni živec; 6. Spiralni ganglij; 7. Bazalna membrana; 8. Spiralne (Korti) orgle; 9.Spiralni snop; 10. Reissnerjeva membrana.

Glavni koder štrli v lumen bobnične votline in se imenuje rt. Kodri polža obkrožajo kostna palica(modiolus) s široko osnovo, iz katere kostna spiralna plošča(lam.spiralis ossea), prav tako naredi dva in pol zavoja. Dve membranski membrani segata od prostega roba te kostne plošče: bazilarno(membrana basilaris) in pod kotom vestibularni(membrana vestibularis), ki tvorijo neodvisen kanal znotraj polža - kohlearni prehod(ductus cochlearis). Tako je vsak koder polža razdeljen na dve etaži: zgornja - predprostorno stopnišče(scala vestibuli), ki se začne od sprednje stene vestibuluma notranjega ušesa, in spodnje - bobnasta lestev(scala tympani), ki se začne na vrhu kohleje, kjer vanj preide stopnišče preddverja (slika 165).

Slika 165. Shema stopnic polža.

Obe stopnici sta povezani skozi majhno luknjo, imenovano helikotrema(helikotrema). Scala tympani se konča s kohlearnim okencem, ki ga pokriva sekundarna timpanična membrana. V središču vretena je kanal, v katerem se nahaja deblo. slušni živec in spiralni ganglij kohleje(ganglion spirale cochlea). Živčna vlakna se mu približajo iz spiralnega organa (Cortijev organ).

membranski labirint To je zaprt sistem votlin in kanalov, ki po obliki v bistvu ponavljajo kostni labirint. Membranski labirint je sestavljen iz dveh vestibularne vrečke(utriculus et sacculus), trije polkrožni kanali, kohlearni kanal(ductus cochlearis), endolimfatični kanal(ductus endolymphaticus) in endolimfatična vreča(saccus endolymphaticus). Vsi ti oddelki so napolnjeni z endolimfo in

Slika 166. Mrežasti labirint. Akvadukt preddverja in akvadukt polža.

med seboj komunicirajo preko tankih tubulov. Vreče vestibuluma in polkrožni kanali pripadajo organom ravnotežja, receptorski aparat za sluh pa se nahaja v kohlearnem kanalu (slika 166).

riž. 167. Mrežasti labirint.

1. Polkrožni kanali; 2.Utriculus; 3. Povezovalni kanal; 4. Sacculus; 5. Slušni živec; 6. Polžja poteza.

Membranski del preddverja sferična torbica(sacculus) in eliptična torbica(utriculus) - med seboj povezani s tankim kanalom (ductus utriculosaccularis), ki komunicira z endolimfatičnim kanalom. Trije ampularni in dva gladka konca polkrožnih kanalov vodijo do utriculusa. Sacculus v spodnjem delu prehaja v povezovalni kanal(ductus reuniens), ki se izliva v kohlearni kanal(ductus cochlearis). Na notranji površini sferične in eliptične vrečke so vzpetine v obliki ovalne belkaste lise (macula sacculi et utriculi). Predstavljajo receptorski aparat in so sestavljeni iz lasnih ali občutljivih in podpornih celic (slika 168). Celične dlake so obdane z želatinasto maso, nad katero se nahaja statokonična (otolitična) membrana. Vsebuje najmanjše kristale - statokonije (otolite) šesterokotne oblike, sestavljene iz kalcijevih soli.

Slika 168. otolitnega receptorja.

1. Živčna vlakna vestibularnega živca; 2. otoliti; 3. Želatinasta masa; 4.Cilia (celične dlake); 5.občutljive lasne celice; 6. Podporne celice.

Membranski polkrožni kanali (ductus semicirculares) so pritrjeni na pokostnico kostnih kanalov s pomočjo vezivnotkivnih mostov, skozi katere prehajajo krvne žile. Na notranji površini vsake ampule je ampularni glavnik (crista ampullaris), sestavljen iz podpornih in nevroepitelnih lasnih celic (slika 169). Slednje so opremljene z dolgimi dlakami, ki tvorijo končni obok (cupula terminalis). Receptorske celice so opremljene z dvema vrstama dlak: ena premična dlaka - kinocilija in veliko negibnih – z thereocilia. Ko se endolimfa premika, se kinocilija približa ali odmakne od stereocilije. Posledično so nevroepitelijske celice razdražene in nastane tok impulzov iz receptorske celice.Tako se vestibularne senzorične celice nahajajo v petih receptorskih območjih: ena v vsaki ampuli polkrožnega kanala in ena v dveh vrečkah preddverja.

Slika 169. Struktura ampule polkrožnega kanala.

1. Končni lok; 2. Dlake občutljivih celic; 3. Konec vestibularnega živca; 4. Podporne celice; 5. Lasne celice; 6. Ampula pokrovača.

opnasti polž, oz kohlearni kanal(ductus cochlearis), je spiralno zavit kanal, ki ima v preseku trikotno obliko. Kohlearni kanal se začne v preddvoru blizu sakulusa, s katerim komunicira s povezovalnim kanalom, in se konča na kupoli polža (slika). Kohlearni kanal se nahaja v zunanji polovici kohlearnega kanala in meji zgoraj na scala vestibuli, spodaj pa na scala tympani (slika 170). Zgornjo steno kohlearnega kanala tvori tanka membrana vezivnega tkiva - vestibularna (Reissnerjeva) membrana. Oblikuje se dno kohlearnega voda bazilarno ploščo ki ga ločuje od scala tympani. Oblikuje se zunanja stena kohlearnega voda spiralni ligament(lig. spirale), katerega zgornji del, bogat s krvnimi žilami, se imenuje žilni trak(stria vascularis). Bazilarna plošča ima obsežno mrežo kapilarnih krvnih žil in je sestavljena iz prečnih elastičnih vlaken, katerih dolžina in debelina se povečujeta v smeri od glavnega kodra do vrha. Na bazilarni plošči, ki se nahaja spiralno vzdolž celotnega kohlearnega kanala, leži spiralni (kortijev) organ- periferni receptor slušni analizator(Slika 170). spiralne orgle sestavljena je iz nevroepitelnih notranjih in zunanjih lasnih celic, podpornih celic, zunanjih in notranjih kolonastih celic. Navznoter od notranjih stebrastih celic je več notranjih lasnih celic (približno 3500 jih je); zunaj zunanjih stebrastih celic je približno 23.000 zunanjih lasnih celic (slika 172).

Slika 170. Prerez polža.

Slika 171. lasne celice.

1. Stereocilija; 3. mitohondriji; 4. celično jedro; 5.6 Živčna vlakna.

Dlačne celice so sinaptično povezane s perifernimi živčnimi vlakni, ki izvirajo iz celic kohlearnega spiralnega ganglija. Podporne celice spiralnega organa opravljajo podporne in trofične funkcije.

riž. 172. Cortijeve orgle

1.Endolimfa; 2. Pokrivna membrana; 3. Epitel; 4. Notranje lasne celice; 5. 6. Zunanje lasne celice; 7. Bazalna membrana. 8. Kortilimfa.

Nad lasnimi celicami se nahaja spiralni organ pokrivna membrana(membrana tectoria), ki tako kot bazilarna plošča odstopa od roba kostne spiralne plošče in visi nad bazilarno ploščo, saj je njen zunanji rob prost. Dlake nevroepitelnih lasnih celic so vtkane v ovojno membrano. Ko bazilarna plošča vibrira, se te dlake raztegnejo in stisnejo, kar vodi do pretvorbe mehanske energije nihanja stremena in tekočin notranjega ušesa v električno energijo. živčni impulz. Eno končno živčno vlakno se približa vsaki občutljivi lasni celici (slika 172).

oskrba s krvjo notranje uho skozi labirintna arterija(a. labyrinthi), ki je veja bazilarna arterija - a. basilaris. Prehaja skozi notranji sluhovod skupaj z vestibulokohlearnim živcem (VIII par). Posebnost krvne oskrbe labirinta je, da labirintna arterija nima anastomoz z vaskularno mrežo srednjega ušesa. Venski odtok Iz notranjega ušesa gre po treh poteh: po venah akvadukta kohleje, po venah akvadukta preddvora in po venah notranjega sluhovoda.

Inervacija notranjega ušesa.

slušni analizator(Slika 173). Lasne celice spiralnega organa so sinaptično povezane s perifernimi procesi bipolarnih celic. spiralni vozel kohleje(gangl. spirale cochlea), ki se nahaja na dnu kostne spiralne plošče polža. Osrednji procesi bipolarnih nevronov spiralnega ganglija so vlakna kohlearnega dela vestibulokohlearni živec(n.vestibulocochlearis), ki poteka skozi notranji slušni meatus in vstopi v most v predelu ponto-cerebelarnega kota. Na dnu IV ventrikla se vestibulokohlearni živec deli na kohlearno in vestibularno vejo. Vlakna kohlearne veje se končajo v stranskem kotu romboidne fose na celicah sprednje kohlearno jedro(nucl. cochlearis ventralis) in posteriorno kohlearno jedro(nucl. cochlearis dorsalis). torej

Sl. 173. Kohleovestibularni živec.

celice spiralnega ganglija skupaj s perifernimi procesi, ki vodijo do nevroepitelnih lasnih celic spiralnega organa, in osrednjimi procesi, ki se končajo v jedrih ponsa, tvorijo I nevron slušnega analizatorja. Od sprednjega in zadnjega kohlearnega jedra se začne II nevron slušnega analizatorja. Manjši del vlaken tega nevrona poteka vzdolž istoimenske strani, večina pa prečka in gre na nasprotno stran mostu, ki se konča v olivi. vlakna III nevron kot del lateralne zanke gredo do jedra kvadrigemina in mediala kolenasto telo, kje so vlakna IV nevron po drugem delnem križu gredo v temporalni reženj možganov in se končajo v kortikalnem delu slušnega analizatorja, ki se nahaja v prečnem temporalnem girusu (Geshlov gyrus). Slušni sistem zagotavlja zaznavanje zvočnih vibracij, prevajanje živčnih impulzov v središča slušnega živca in analizo prejetih informacij (slika 174).

Slika 174. Centralni oddelek slušni analizator.

1. Kortikalni oddelek slušnega analizatorja; 2. Jedra kvadrigemine; 3. Četrti nevron; 4. Medialno genikulatno telo; 5. Tretji nevron; 7 in 8. Jedra slušnega živca; 9. Slušni živec. 10. Jedro oljke .. 11. Drugi nevron.

vestibularni analizator. Vlakna vestibularnega živca izvirajo iz vrečk preddverja in ampul polkrožnih kanalov in se končajo na dnu notranjega sluhovoda. vestibularni vozel(gangl. vestibulare). V notranjem slušnem measu se vestibularna veja pridruži VIII paru in nato gre v medullo oblongato, kjer se konča v naslednjih vestibularnih jedrih: lateralnem, medialnem, zgornjem in spodnjem. Ta jedra so povezana z drugimi oddelki centralne živčni sistem, nekatera vlakna gredo na istoimensko stran, nekatera pa se križajo. S položajev klinična anatomija pomembno je opozoriti na pet glavnih povezav vestibularnih jeder z različnimi formacijami centralnega živčnega sistema (slika 175).

Slika 175. Centralni oddelek vestibularnega analizatorja.

1.Labirint; 2. Vozlišče pred vrati; 3. Mali možgani; 4. Možganska skorja; 5. Jedrca okulomotorni živec; 6. Retikularna tvorba; 7. Vestibularna jedra v meduli oblongati; 8. Hrbtenjača.

1. vestibulospinalna pot(tractus vestibulospinalis). Začenši od stranskih jeder, kot del vestibulospinalnega trakta, prehaja v motorične celice sprednjih rogov hrbtenjača, ki zagotavlja komunikacijo vestibularnih receptorjev z mišičnim sistemom.

2. Vestibulo-okulomotorna pot(tractus vestibulooculomotorius). Prehaja iz vestibularnih jeder v jedra okulomotornega živca.

3. vestibulovegetativna pot(tractus vestibuloreticularis).Prehaja iz vestibularnih jeder v jedra vagusni živec, Za retikularna tvorba, diencefalna regija.

4. Vestibulocerebelarna pot(tractus vestibulocerebellaris). Zagotavlja komunikacijo med vestibularnimi jedri in jedri malih možganov.

5. vestibulokortikalna pot(tractus vestibulocorticalis).Prehaja iz vestibularnih jeder v temporalno skorjo in parietalni reženj možganih, kjer ima vestibularni analizator razpršeno zastopanost. Možganska skorja in mali možgani opravljajo regulativno funkcijo v zvezi z vestibularnim analizatorjem.

Preko teh povezav se izvajajo različne senzorične, vegetativne in somatske vestibularne reakcije.

Slika 176. Vestibulo-okularni refleks.

Notranje uho (auris interna) je sestavljeno iz kostnega labirinta (labyrinthus osseus) in vanj vključenega membranskega labirinta (labyrinthus membranaceus).

Kostni labirint (slika 4.7, a, b) se nahaja globoko v piramidi temporalne kosti. Bočno meji na bobnično votlino, na katero so obrnjena okna preddverja in kohleje, medialno - na zadnjo lobanjsko foso, s katero komunicira skozi notranji slušni kanal (meatus acusticus internus), kohlearni akvadukt (aquaeductus cochleae) , kot tudi slepo končani vestibularni akvadukt (aquaeductus vestibuli). Labirint je razdeljen na tri dele: srednji je preddverje (vestibulum), za njim je sistem treh polkrožnih kanalov (canalis semicircularis) in pred preddverjem je polž (cochlea).

Preddverje, osrednji del labirinta, je filogenetsko najstarejša tvorba, ki je majhna votlina, znotraj katere sta dva žepa: sferična (recessus sphericus) in eliptična (recessus ellipticus). V prvem, ki se nahaja v bližini polža, leži maternica ali sferična vrečka (sacculus), v drugi, ki meji na polkrožne kanale, je eliptična vrečka (utriculus). Na zunanji steni preddverja je okno, ki ga s strani bobnične votline pokriva dno stremena. Sprednji del vestibuluma komunicira s polžem preko scala vestibulum, zadnji del komunicira s polkrožnimi kanali.

Polkrožni kanali. V treh medsebojno pravokotnih ravninah so trije polkrožni kanali: zunanji (canalis semicircularis lateralis) ali vodoravni, se nahaja pod kotom 30 ° glede na vodoravno ravnino; sprednji (canalis semicircularis anterior) ali čelni navpični, ki se nahaja v čelni ravnini; hrbet (canalis semicircularis posterior) ali sagitalna navpičnica se nahaja v sagitalni ravnini. Vsak kanal ima dve koleni: gladko in razširjeno - ampularno. Gladka kolena zgornjega in zadnjega navpičnega kanala se združijo v skupno koleno (crus commune); vseh pet kolen je obrnjenih proti eliptičnemu žepu preddverja.

Polž je kostni spiralni kanal, pri človeku naredi dva in pol zavoja okoli kostne palice (modiolus), iz katere se v kanal spiralno razteza kostna spiralna plošča (lamina spiralis ossea). Ta kostna plošča skupaj z membransko bazilarno ploščo (glavno membrano), ki je njeno nadaljevanje, deli kohlearni kanal na dva spiralna hodnika: zgornji je scala vestibuli, spodnji je scala tympani. Obe lestvi sta ločeni drug od drugega in le na vrhu polža komunicirata med seboj skozi luknjo (helicotrema). Scala vestibule komunicira s vestibulom, scala tympani meji na bobnično votlino skozi kohlearno okno. V barlbanskem stopnišču v bližini okna polža izvira akvadukt polža, ki se konča na spodnji strani piramide in se odpira v subarahnoidni prostor. Lumen kohlearnega akvadukta je običajno napolnjen z mezenhimskim tkivom in ima morda tanko membrano, ki očitno deluje kot biološki filter, ki pretvarja cerebrospinalno tekočino v perilimfo. Prvi koder se imenuje "osnova polža" (basis cochleae); štrli v bobnično votlino in tvori rt (promontorium). Kostni labirint je napolnjen s perilimfo, membranski labirint, ki se nahaja v njem, pa vsebuje endolimfo.

Membranski labirint (slika 4.7, c) je zaprt sistem kanalov in votlin, ki v bistvu ponavlja obliko kostnega labirinta. Po prostornini je membranski labirint manjši od kostnega, zato se med njima oblikuje perilimfatični prostor, napolnjen s perilimfo. Membranski labirint je obešen v perilimfatičnem prostoru s pomočjo vezivnotkivnih niti, ki potekajo med endosteumom kostnega labirinta in vezivnim ovojom membranskega labirinta. Ta prostor je zelo majhen v polkrožnih kanalih in se razširi v vestibulumu in kohleji. Membranski labirint tvori endolimfatični prostor, ki je anatomsko zaprt in napolnjen z endolimfo.

Perilimfa in endolimfa sta humoralni sistem ušesnega labirinta; te tekočine se razlikujejo po elektrolitu in biokemična sestava Zlasti endolimfa vsebuje 30-krat več kalija kot perilimfa in vsebuje 10-krat manj natrija, ki je bistvenega pomena pri nastajanju električnih potencialov. Perilimfa komunicira s subarahnoidnim prostorom skozi kohlearni akvadukt in je modificirana (predvsem v beljakovinski sestavi) cerebrospinalna tekočina. Endolimfa, ki je v zaprtem sistemu membranskega labirinta, nima neposredne komunikacije s cerebralno tekočino. Obe tekočini labirinta sta funkcionalno tesno povezani. Pomembno je omeniti, da ima endolimfa ogromen pozitivni električni potencial v mirovanju +80 mV, perilimfni prostori pa so nevtralni. Dlačice lasnih celic imajo negativni naboj -80 mV in prodrejo v endolimfo s potencialom +80 mV.

A - kostni labirint: 1 - polž; 2 - vrh kohleje; 3 - apikalni zvitek polža; 4 - srednji zvitek kohleje; 5 - glavni zvitek polža; 6, 7 - preddverje; 8 - polžasto okno; 9 - okno predsobe; 10 - ampula zadnjega polkrožnega kanala; 11 - vodoravna noga: polkrožni kanal; 12 - posteriorni polkrožni kanal; 13 - vodoravni polkrožni kanal; 14 - skupna noga; 15 - sprednji polkrožni kanal; 16 - ampula sprednjega polkrožnega kanala; 17 - ampula vodoravnega polkrožnega kanala, b - kostni labirint (notranja struktura): 18 - specifičen kanal; 19 - spiralni kanal; 20 - kostna spiralna plošča; 21 - bobnaste stopnice; 22 - stopnice predsobe; 23 - sekundarna spiralna plošča; 24 - notranja odprtina vodne cevi polža, 25 - poglobitev polža; 26 - spodnji perforirani glotis; 27 - notranja odprtina preddverja za oskrbo z vodo; 28 - ustje navadnega juga 29 - eliptični žep; 30 - zgornja perforirana točka.

riž. 4.7. Nadaljevanje.

: 31 - maternica; 32 - endolimfatični kanal; 33 - endolimfatična vrečka; 34 - streme; 35 - kanal maternične vrečke; 36 - membransko okno polža; 37 - polžasti vodovod; 38 - povezovalni kanal; 39 - torba.

Z anatomskega in fiziološkega vidika se v notranjem ušesu razlikujeta dva receptorska aparata: slušni, ki se nahaja v membranskem polžu (ductus cochlearis), in vestibularni, ki združuje vrečke preddverja (sacculus et utriculus) in tri membranske. polkrožni kanali.

Membranski polž se nahaja v scala tympani, je spiralni kanal - kohlearni prehod (ductus cochlearis) z receptorskim aparatom, ki se nahaja v njem - spiralni ali Cortijev organ (organum spirale). Na prečnem prerezu (od vrha polža do njegovega dna skozi kostno palico) ima kohlearni kanal trikotno obliko; tvorijo ga preciverne, zunanje in bobnične stene (slika 4.8, a). Stena preddverja je obrnjena proti stopnišču predzerija; je zelo tanka membrana – vestibularna membrana (Reissnerjeva membrana). Zunanjo steno tvori spiralna vez (lig. spirale) s tremi vrstami celic žilnega traku (stria vascularis), ki se nahajajo na njej. Žilni trak obilen

A - kostni polž: 1-apikalni curl; 2 - palica; 3 - podolgovat kanal palice; 4 - stopnišče predprostora; 5 - bobnaste stopnice; 6 - kostna spiralna plošča; 7 - spiralni kanal kohleje; 8 - spiralni kanal palice; 9 - notranji slušni kanal; 10 - perforirana spiralna pot; 11 - odprtina apical curl; 12 - kavelj spiralne plošče.

Oskrbljen je s kapilarami, vendar se ne dotikajo neposredno endolimfe, končajo se v bazilarnih in vmesnih plasteh celic. Epitelne celice vaskularne strije tvorijo stransko steno endokohlearnega prostora, spiralni ligament pa tvori steno perilimfatičnega prostora. Bobnična stena je obrnjena proti scala tympani in jo predstavlja glavna membrana (membrana basilaris), ki povezuje rob spiralne plošče s steno kostne kapsule. Na glavni membrani leži spiralni organ - periferni receptor kohlearnega živca. Sama membrana ima obsežno mrežo kapilarnih krvnih žil. Kohlearni vod je napolnjen z endolimfo in je povezan z vrečko (sacculus) preko povezovalnega voda (ductus reuniens). Glavna membrana je tvorba, sestavljena iz elastičnih elastičnih in prečno razporejenih vlaken, ki so med seboj šibko povezana (do 24.000 jih je). Dolžina teh vlaken se poveča za

riž. 4.8. Nadaljevanje.

: 13 - osrednji procesi spiralnega ganglija; 14- spiralni ganglij; 15 - periferni procesi spiralnega ganglija; 16 - kostna kapsula kohleje; 17 - spiralni ligament kohleje; 18 - spiralna štrlina; 19 - kohlearni kanal; 20 - zunanji spiralni utor; 21 - vestibularna (Reissnerjeva) membrana; 22 - pokrivna membrana; 23 - notranja spiralna brazda do-; 24 - ustnica vestibularnega limbusa.

Plošča od glavnega vijuga polža (0,15 cm) do vrha (0,4 cm); dolžina membrane od dna polža do njegovega vrha je 32 mm. Zgradba glavne membrane je pomembna za razumevanje fiziologije sluha.

Spiralni (corti) organ je sestavljen iz nevroepitelnih notranjih in zunanjih lasnih celic, podpornih in hranilnih celic (Deiters, Hensen, Claudius), zunanjih in notranjih stebrastih celic , ki tvorijo loke Corti (slika 4.8, b). Navznoter od notranjih stebrastih celic je več notranjih lasnih celic (do 3500); zunaj zunanjih stebrastih celic so vrste zunanjih lasnih celic (do 20.000). Skupaj ima človek približno 30.000 lasnih celic. Pokrivajo jih živčna vlakna, ki izhajajo iz bipolarnih celic spiralnega ganglija. Celice spiralnega organa so med seboj povezane, kot je običajno opaziti v strukturi epitelija. Med njimi so intraepitelijski prostori, napolnjeni s tekočino, imenovano "kortilimfa". Tesno je povezana z endolimfo in je po kemični sestavi precej blizu njej, vendar ima tudi pomembne razlike, ki po sodobnih podatkih predstavljajo tretjo intrakohlearno tekočino, ki določa funkcionalno stanje občutljivih celic. Menijo, da kortilimfa opravlja glavno, trofično funkcijo spiralnega organa, saj nima lastne vaskularizacije. Vendar je treba to stališče jemati z rezervo, saj kapilarna mreža v bazilarni membrani omogoča prisotnost lastne vaskularizacije v spiralnem organu.

Nad spiralnim organom je pokrovna membrana (membrana tectoria), ki se tako kot glavna razteza od roba spiralne plošče. Pokrivna membrana je mehka, elastična plošča, sestavljena iz protofibril, ki imajo vzdolžno in radialno smer. Elastičnost te membrane je različna v prečni in vzdolžni smeri. Dlake nevroepitelnih (zunanjih, vendar ne notranjih) lasnih celic, ki se nahajajo na glavni membrani, prodrejo v pokrovno membrano skozi kortilimfo. Ko glavna membrana vibrira, pride do napetosti in stiskanja teh las, kar je trenutek pretvorbe mehanske energije v energijo električnega živčnega impulza. Ta proces temelji na zgoraj navedenih električnih potencialih labirintnih tekočin.

M e m a n c e polkrožni kanali in vrečke ter pred d o u r s i . Membranski polkrožni kanali se nahajajo v kostnih kanalih. So manjšega premera in ponavljajo svojo zasnovo, tj. imajo ampularne in gladke dele (kolena) in so obešeni na pokostnico kostnih sten s podpornimi vezivnimi nitimi, v katerih potekajo žile. Izjema so ampule membranskih kanalov, ki skoraj v celoti zapolnjujejo kostne ampule. Notranja površina membranskih kanalov je obložena z endotelijem, z izjemo ampul, v katerih se nahajajo receptorske celice. Na notranji površini ampul je krožna izboklina - greben (crista ampullaris), ki je sestavljen iz dveh plasti celic - podpornih in občutljivih lasnih celic, ki so periferni receptorji vestibularnega živca (slika 4.9). Dolge dlake nevroepitelnih celic so zlepljene, iz njih pa se oblikuje tvorba v obliki krožne krtače (cupula terminalis), prekrita z želatinasto maso (svod). Mehani-

Mehanski premik krožne krtače proti ampuli ali gladkemu kolenu membranskega kanala kot posledica gibanja endolimfe med kotnimi pospeški je draženje nevroepitelnih celic, ki se pretvori v električni impulz in prenese na konce. ampularnih vej vestibularnega živca.

Na predvečer labirinta sta dve membranski vrečki - sacculus in utriculus z vgrajenimi otolitnimi aparati, ki se imenujejo macula utriculi in macula sacculi in so majhne vzpetine na notranji površini obeh vrečk, obložene z nevroepitelijem. Ta receptor je sestavljen tudi iz podpornih in lasnih celic. Dlačice občutljivih celic, ki se prepletajo s svojimi konicami, tvorijo mrežo, ki je potopljena v želeju podobno maso, ki vsebuje velika številka kristali v obliki paralelopipedov. Kristali so podprti s konicami dlačic občutljivih celic in se imenujejo otoliti, sestavljeni so iz fosfata in kalcijevega karbonata (aragonita). Dlačice lasnih celic skupaj z otoliti in želatinasto maso sestavljajo otolitsko membrano. Pritisk otolitov (gravitacija) na dlake občutljivih celic, kot tudi premik dlak med pravokotne pospeške je trenutek pretvorbe mehanske energije v električno.

Obe vrečki sta med seboj povezani s tankim kanalom (ductus utriculosaccularis), ki ima vejo - endolimfatični kanal (ductus endolymphaticus) ali vestibulni dovod vode. Slednji gre na zadnjo ploskev piramide, kjer se slepo konča s podaljškom (saccus endolymphaticus) v podvojitvi dura mater posteriorne lobanjske jame.

Tako se vestibularne senzorične celice nahajajo v petih receptorskih območjih: ena v vsaki ampuli treh polkrožnih kanalov in ena v dveh vrečkah preddverja vsakega ušesa. Periferna vlakna (aksoni) iz celic vestibularnega ganglija (ganglion Scarpe), ki se nahajajo v notranjem sluhovodu, so primerna za receptorske celice teh receptorjev, osrednja vlakna teh celic (dendriti) kot del VIII para kranialni živci gredo do jeder v podolgovati meduli.

Oskrba notranjega ušesa s krvjo poteka skozi notranjo labirintno arterijo (a.labyrinthi), ki je veja bazilarne arterije (a.basilaris). V notranjem sluhovodu je labirintna arterija razdeljena na tri veje: vestibularno (a. vestibularis), vestibulokohlearno (a.vestibulocochlearis) in kohlearno (a.cochlearis) arterijo. Venski odtok iz notranjega ušesa poteka po treh poteh: po žilah akvadukta kohleje, akvadukta preddverja in notranjega sluhovoda.

Inervacija notranjega ušesa. Periferni (receptorski) del slušnega analizatorja tvori zgoraj opisan spiralni organ. Na dnu kostne spiralne plošče polža je spiralno vozlišče (ganglion spirale), katerega vsaka ganglijska celica ima dva procesa - periferni in osrednji. Periferni procesi gredo do receptorskih celic, osrednji pa so vlakna slušnega (kohlearnega) dela VIII živca (n.vestibulocochlearis). V predelu cerebelarno-pontinskega kota VIII živec vstopi v most in je na dnu četrtega prekata razdeljen na dve korenini: zgornjo (vestibularno) in spodnjo (kohlearno).

Vlakna kohlearnega živca se končajo v slušnih tuberkulah, kjer se nahajajo dorzalno in ventralno jedro. Tako celice spiralnega ganglija skupaj s perifernimi procesi, ki vodijo do nevroepitelnih lasnih celic spiralnega organa, in osrednjimi procesi, ki se končajo v jedrih medulla oblongata, sestavljajo I nevroslušnega analizatorja. Od ventralnega in dorzalnega slušnega jedra v meduli se začne drugi nevron slušnega analizatorja. Hkrati gre manjši del vlaken tega nevrona vzdolž istoimenske strani, velik del v obliki striae acusticae pa na nasprotno stran. Kot del stranske zanke vlakna nevrona II dosežejo olivo, od koder

1 - periferni procesi spiralnih ganglijskih celic; 2 - spiralni ganglij; 3 - osrednji procesi spiralnega ganglija; 4 - notranji slušni kanal; 5 - sprednje kohlearno jedro; 6 - posteriorno kohlearno jedro; 7 - jedro trapeznega telesa; 8 - trapezoidno telo; 9 - možganske proge IV ventrikla; 10 - medialno genikulatno telo; 11 - jedra spodnjih nasipov strehe srednjih možganov; 12 - kortikalni konec slušnega analizatorja; 13 - okluzalno-hrbtenična pot; 14 - hrbtni del mostu; 15 - ventralni del mostu; 16 - stranska zanka; 17 - zadnja noga notranje kapsule.

Tretji nevron se začne, gredo do jedra kvadrigemine in medialnega genikulatnega telesa. IV nevron gre v temporalni reženj možganov in se konča v kortikalnem delu slušnega analizatorja, ki se nahaja predvsem v prečnem temporalnem girusu (Geshlov gyrus) (slika 4.10).

Vestibularni analizator je zgrajen na podoben način.

V notranjem sluhovodu je vestibularni ganglij (ganglion Scarpe), katerega celice imajo dva procesa. Periferni procesi gredo do nevroepitelnih lasnih celic ampularnih in otolitnih receptorjev, osrednji pa tvorijo vestibularni del VIII živca (n. cochleovestibularis). V jedrih medule se konča prvi nevron. Poznamo štiri skupine jeder: stranska jedra

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Notranje uho (auris interna) oz labirint, ima najbolj zapleteno strukturo. Kompleksen sistem membranskih cevk, napolnjenih s endolimfa, tvori membranski labirint. Tako rekoč je vstavljen v kostni labirint, ki ponavlja obliko membrane. Ponekod je membranski labirint pritrjen na pokostnico kostnega labirinta.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

riž. 3.66. Kostni labirint

Kostni labirint je položen v debelini piramide temporalne kosti, med bobnično votlino in notranjo slušno odprtino. Sestavljen je iz treh delov: osrednji položaj zavzema preddverje, pred njim je polž, za njim pa so polkrožni kanali (slika 3.66).

riž. 3.66. Kostni labirint:
1 - ampule polkrožnih kanalov;
2 - polž;
3 - predprostor;
4 - polžasto okno;
5 - okno predsobe;
6 - hrbet,
7 - stranski,
8 - sprednji polkrožni kanali

prag

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Preddvorje (vestibulum) kostnega labirinta komunicira z bobnično votlino skozi okno preddverja in kohlearno okno. Preddverje je votlina ovalne oblike, ločena od bobnične votline s pregrado. V pregradi sta dve odprtini: zgornja - ovalno okno(okno preddverja), ki vključuje dno stremena, in spodnji del - okroglo okno(okno polža), zategnjeno z elastično membrano. Na notranji površini preddverja sta dve vdolbini - sferična in eliptična, ločeni z grebenom. Stene teh vdolbin, kot tudi območje na dnu polža, so preluknjane z velikim številom lukenj in se imenujejo rešetkaste plošče.

V preddverju se odpira spiralni kanal kohleje, odprtine treh polkrožnih kanalov in ozek akvadukt preddverja, ki se s svojim zunanjim koncem razteza na zadnjo površino piramide temporalne kosti.

Vsi deli membranski labirint manj kot ustrezni deli kosti. Med njihovimi stenami je votlina, zapolnjena s perilimfa, klical perilimfatični prostor. Votlina membranskega labirinta je napolnjena endolimfa. Njegovo steno sestavljajo tri plasti: zunanja - vezivno tkivo, srednja - membrana (tanka plošča gostega vezivnega tkiva) in notranja - epitelijska.

Osrednji del membranskega labirinta preddverja je sestavljen iz dveh komor. Eden od njih je okrogel sferična vrečka; druga ovalna eliptična torbica, oz matochka(Slika 3.67; glej Atl.).

riž. 3.67.

riž. 3.67. Kostni in membranski labirinti:
1 - endolimfna vrečka;
2 - polkrožni kanali;
3 - polkrožni kanali;
4 - dura mater;
5 - ampula polkrožnega kanala;
6 - preddverje;
7 - streme;
8 - povezovalni kanal;
9 - sferična vrečka;
10 - boben in
11 - vestibularne stopnice;
12 - perilimfatični prostor;
13 - eliptična vrečka (maternica);
14 - endolimfatični kanal

Med seboj so povezani z viličastim koncem. endolimfatični kanal, ki poteka skozi piramido temporalne kosti v kostni vrzeli - preddverni akvadukt. Na njegovi zadnji površini, v debelini dura mater, se kanal konča s podaljškom - endolimfatična vreča. Krvne žile v njegovi steni pridejo v stik z žilami dura mater. S povečanjem tlaka endolimfe znotraj membranskega labirinta teče skozi endolimfatični kanal v intratekalni prostor. v sferično vrečko z vezivni kanal odpre se membranski vod kohleje, membranski polkrožni vod pa se odpre v eliptični vod.

Kostni polž

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Kostni polž (polž) ima stožčasto obliko in kompleksno strukturo (glej Atl.). to spiralni kanal, naredi dva in pol obrata polžja palica stožčaste oblike. Os slednjega leži skoraj vodoravno. Odstopi od palice kostna spiralna plošča, ne doseže zunanje stene kanala. Nastane gobasta palica kostno tkivo preluknjani z vzdolžnimi kanali. Ti kanali vstopajo v spiralno ploščo.

Od prostega in zgornjega roba spiralne plošče do nasprotne stene polža sta raztegnjeni dve membrani - spirala in vestibularni. Omejujejo kohlearni kanal, ki spada k membranoznemu polžu. Ta spiralno zavit kanal sledi toku kohlearnega kanala. Začne se v predelu vrečke s slepim koncem, blizu katerega se vanj izliva tanek povezovalni kanal iz maternice. Tudi vod polža se slepo konča na vrhu kostnega polža. Prečni prerez kohlearnega kanala ima trikotno obliko, zaradi česar se v njem razlikujejo tri stene (glej Atl.).

Spodnja stena ali spiralna (bazilarna) membrana,

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

spodnja stena, oz spiralna (bazilarna) membrana, leži v nadaljevanju kostne spiralne plošče in je zraščen z njenim prostim robom. Tvori ga gost pleksus kolagenskih vlaken.

Na nasprotnem koncu je spiralna membrana pritrjena na odebeljeno pokostnico, ki prekriva kostno steno polža. Tudi to odebeljeno območje se spiralno dviga do vrha polža in se imenuje spiralna vez. Na tej steni je spiralni ali Cortijev organ, ki je periferni del slušnega senzoričnega sistema.

zunanja stena

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Zunanja stena je zraščena s spiralnim ligamentom, ki jo ločuje od kostnega polža. Notranja površina kohlearnega voda je na tem mestu obložena z enoslojnim kockastim epitelijem. Pod njo ležijo številne krvne žile, ki tvorijo žilno žilo.

Zgornja stena ali vestibularna membrana

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Zgornja stena ali vestibularna membrana je raztegnjena med zunanjo steno in zgornjim robom kostne spiralne plošče. Je tanka plošča, ki jo tvorita dve vrsti epitelijskih celic.

Lumen kohlearnega voda je napolnjen endolimfa, ki nastane s sodelovanjem vaskularnega traku v zunanji steni voda.

Kohlearni kanal deli votlino polževega kanala na dva dela ali lestve. vrh, oz predprostorno stopnišče, se začne od ovalnega okna vestibula in doseže vrh kohleje, kjer se preko majhne odprtine sporazumeva s spodnjim delom kanalske votline oz. bobnasta lestev. Slednji se razteza od vrha polža do njegovega dna, kjer se na predvečer odpre kostni labirint s polževim oknom (okroglo okence). Prekrit je z elastičnim trakom. Vestibularna in timpanična skala sta napolnjeni s perilimfo.

spiralne orgle

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Spiralni organ leži na spiralni membrani in je precej zapletena struktura. Na spiralni membrani ležijo številne celice, vključno s podpornimi in lasnimi celicami. Podpora Cilindrične (falangealne) celice so podpora receptorskim dlačnim celicam.

V citoplazmi podpornih celic je jasno viden snop mikrotubulov in fibrilarnih struktur, ki poteka od dna celice do njenega apikalnega dela. Eden od izrastkov tega snopa se približa bazalnemu delu lasnih celic in tvori nekakšno ploščo.

Drugi del vlaknastega snopa, obdan s plastjo citoplazme, gre na apikalno površino celice, kjer se splošči. Ustvarja stike z apikalnimi deli receptorskih celic. V stiku z membrano nosilnih celic so tudi občutljiva živčna vlakna, ki tvorijo končnice na receptorskih celicah.

Receptorske celice

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Receptorske celice zasedajo zgornji del celični sloj. Na njihovi apikalni površini so izrastki, ki so veliki mikrovili. (stereocilija).

Razlikovati med zunanjimi in notranjimi lasnimi celicami.

zunanje lasne celice ležijo bližje zunanji steni kanala v treh vrstah.

notranje lasne celice tvorijo samo eno vrsto.

Cilia teh in drugih receptorskih celic je v stiku z integumentarna (tektorialna) membrana. Ta membrana je tanka homogena želatinasta masa, ki je na enem koncu pritrjena na celice epitelija, ki prekrivajo odebeljeno pokostnico spiralne plošče.

Med zunanjo in notranjo lasno celico leži kortijev tunel. Ob njegovih robovih so zunanje in notranje stebraste celice, katerih struktura je podobna podpornim celicam.

Zračni valovi povzročijo, da bobnič vibrira, kar skozi vezje slušne koščice in okno preddverja se prenašata v perilimfo preddverja. Valovi perilimfe tečejo zaporedoma skozi scala vestibuli, nato scala tympani, kar povzroči vibriranje membranskih sten kohlearnega voda. Nihanje perilimfe je možno zaradi dejstva, da se njeni valovi na koncu poti srečajo z upogljivo membrano (sekundarni bobnič) okroglega okna polža. Zaradi nihanja spiralne membrane receptorske celice pridejo v stik s svojimi stereocilijami s tektorialno membrano in zaznavajo zvočno stimulacijo.

Iz receptorskih celic se vzbujanje prenaša na živčna vlakna v stiku z njihovimi bazalnimi deli. Ta vlakna tečejo skozi bazalna membrana, pod podpornimi celicami, in nato vstopite v kanal (ali vrzel) spiralne plošče. Gredo do nevronov spiralni ganglij, leži bližje kostnemu jedru kohleje.

To so pokazali fiziološki poskusi zvočni valovi različne dolžine vzbujajo receptorske celice v različnih delih polža. Tako živčna vlakna, ki prihajajo iz sosednjih zavojev kohlearne spirale, prenašajo informacije o zvokih različnih frekvenc (tonov) - tonotopska organizacija.

Eliptične in sferične vrečke vestibuluma so med seboj povezane s kanalom (slika 3.67). Ta kanal prehaja v endolimfatični kanal. Na mestih, kjer vstopajo živci, je stena membranskega labirinta togo pritrjena na kostna stena. Kroglasta vrečka komunicira s kohlearnim kanalom, eliptična vrečka pa s polkrožnimi kanali.

polkrožni kanali

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

polkrožni kanali (polkrožni ductus), ki ležijo v treh medsebojno pravokotnih ravninah, zelo natančno ponavljajo obliko kostni polkrožni kanali, v katerem se nahajajo (slika 3.67). spredaj, navpični kanal leži v čelni votlini, kar povzroča ločna eminenca na sprednji strani piramide. zadnji kanal, tudi navpično, ki se nahaja v sagitalni ravnini in bočna - v vodoravnem. Vsak polkrožni kanal in s tem kanal ima dva kraka - preprosto in podaljšan ampularni. Preprosti peclji obeh navpičnih polkrožnih kanalov se združijo v en skupni pecelj. Zato se ne odpre šest, ampak pet odprtin v eliptično vrečko preddverja (maternice).

Eliptične in sferične vrečke ter polkrožni kanali so funkcionalno povezani z vestibularnim senzorični sistem. Vse te strukture so znotraj napolnjene z endolimfo. Njihova membranska stena je sestavljena iz fibroznega tkiva, ki je od znotraj obloženo z enoslojnim skvamoznim epitelijem. V območju sploščenih višin na notranji površini obeh vrečk - lise (makule) in v vsaki ampuli polkrožnih kanalov - pokrovače- nahajajo se receptorji za položaj telesa. Epitel makule tvorijo receptorske in podporne celice. Receptorske celice so lasne celice, na njihovi apikalni površini se nahajajo podolgovati mikrovili - stereocilija, in eno trepalnico kinocilium. Celična površina je prekrita želatinasta membrana, ki vsebuje številne mikroskopske kristale kalcijevega karbonata - otoliti. Z gibanjem, ki se pojavi v endolimfi, ki izpira epitelij, s spremembo položaja glave, z linearnim pospeškom ali spremembo gravitacije, se želatinasta membrana premakne in draži dlake občutljivih celic.

Na zunanji steni polkrožnih kanalov, v območju njihovih ampul, so prečne pokrovače (cristae) Pokriti so z epitelijem, podobnim epitelu makule, ki vsebuje podporne in receptorske celice. Površina pokrovače je prekrita z želatinasto necelično membrano - kupula. Zapira lumen ampule kot ventil. Ta membrana ne vsebuje kristalov in se začne premikati, ko se med vrtenjem pojavi kotni pospešek. Razlog za premikanje membrane je pojav endolimfnega toka v polkrožnem kanalu. Skozi dno grebena se aferentna živčna vlakna, ki izvirajo iz nevronov, približajo bazalnim delom receptorskih celic. vestibularni ganglij.