Pod vplivom hladnega atmosferskega zraka, pogosto v kombinaciji s številnimi škodljivimi dejavniki, lahko pride do poškodb živih tkiv. Travmatična moč mraza narašča sorazmerno z nižanjem temperature in naraščanjem vlažnosti okoliškega zraka. Veter, visoka vlažnost, lahka oblačila, tesna oz mokri čevlji, dolgotrajna nepokretnost, utrujenost, lakota, zastrupitev z alkoholom so dejavniki, ki povečujejo škodljiv učinek nizkih temperatur, vendar dovolj huda zmrzal sama pogosto povzroči hude poškodbe tkiva. Obstaja posebna vrsta ozeblin - "hlajenje v vlažnem okolju." Pojavi se po bivanju v vodi, katere temperatura je od 0 do -15 ° C.

Tako ločimo naslednje vrste ozeblin: pri nizki temperaturi zraka in suhem vetru; pri temperaturi zraka 0°С; v stiku z zelo hladnimi predmeti (kontakt); v vlažnem okolju (akutni in kronični); zmrzovanje.

Znižanje telesne temperature človeka na 24 °C je usodno.

Z močnim ohlajanjem telesa se pojavijo motnje krvnega obtoka (dolgotrajni krči in zamašitev krvnih žil), presnovni procesi (podhranjenost tkiv z njihovo kasnejšo nekrozo). Globina in obseg nekroze tkiva sta odvisna od trajanja in stopnje izpostavljenosti nizki temperaturi in drugih škodljivih dejavnikov. Glavni vzrok nepovratnih pojavov, ki se pojavijo v prizadetih tkivih, je razširjena in napredujoča zapora (tromboza) krvnih žil, ki prehranjujejo to področje. V reakciji tkiv na delovanje dejavnikov, ki povzročajo ozebline, obstajata dve obdobji: latentno obdobje in obdobje izrazitih reakcij (reaktivno). V prvih urah je nemogoče določiti globino in površino resnične poškodbe tkiva. Pokažejo se po enem ali drugem obdobju, ko se latentno obdobje ozeblin spremeni v reaktivno. To pojasnjuje težave pri pravilnem diagnosticiranju resnosti ozeblin.

Obstajajo štiri stopnje ozeblin:

I stopnja - se razvije po kratki izpostavljenosti mrazu. Pri pregledu je koža žrtve vijolično-rdeča ali cianotična, njena površinska plast se lušči, okončine so hladne, pulzacija perifernih žil je znatno oslabljena, prizadeta tkiva so edematozna, splošno stanje je zadovoljivo.

II stopnja - na površini poškodovane kože so mehurčki s prozorno ali krvavo vsebino, periferne žile tega območja ne utripajo, žrtev doživi močno bolečino.

III stopnja - oslabljena oskrba s krvjo povzroči nekrozo vseh plasti kože, mehurčki vsebujejo temno rdečo tekočino, periferne žile ne utripajo, žrtev se pritožuje zaradi hude bolečine, njegovo stanje je lahko hudo, zlasti z obsežnimi ozeblinami.

IV stopnja - nekroza kože, spodnjih tkiv in kosti, pomanjkanje pulzacije na perifernih žil, splošno stanje bolnika je hudo.

zmrzovanje delov telesa (ušesa, nos, lica, spodnjih okončin). Po mnenju N.I. Gerasimenko, ozebline spodnjih okončin opazimo v 70,7%, zgornjih - 26,3%, obraza - v 0,8% primerov.

Z akutnim hlajenjem okončin v vlažnem okolju (v vodi), katere temperatura je od 0 do + 15 ° C, njihova koža postane bleda ali "marmorna", edematozna. Na njej se pojavijo majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino; izgubi elastičnost, postane zlahka ranljiva, občutljiva. Splošno stanje žrtve se poslabša, pojavi se mrzlica.

Kronično ohlajanje se pojavi pri osebah, katerih roke in noge so dalj časa in pogosto v stiku z vlažnim in hladnim okoljem. Njegovi klinični znaki so povečana mrzlica v rokah in nogah. Praviloma so otekle in prepotene. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne dolgočasne bolečine v okončinah, težav pri gibanju, ki zahteva natančnost. Njihova občutljivost je izkrivljena, pojavi se otrplost, občutek vročine in polnosti v prstih; koža postane suha, trda, sklepi se zadebeli.

Zaradi splošnega hlajenja telesa pride do zmrzovanja. Podvržen dolgotrajnemu hlajenju, najprej doživi šibkost, mrzlico, postane zaspan, se pritožuje glavobol, znojenje, slinjenje.

Obstajajo tri stopnje zamrzovanja:

I. Adinamični: telesna temperatura žrtve se zmanjša na 33–32 ° C, pulz in zavest sta ohranjena; je zaspan, toži zaradi šibkosti in vrtoglavice, njegov govor postane počasen in tih.

II. Stuporozni: telesna temperatura žrtve pade na 30–27 ° C, utrip in dihanje se upočasnita, zavest je motena, govor je moten, glavne vitalne funkcije postopoma izginejo.

III. Konvulzivno: telesna temperatura se zniža na 27–25 ° C, koža zmrznjene osebe je bleda, hladna, rahlo cianotična; mišice so skrčene, okončine so pokrčene, primaknjene k telesu in zelo napete; utrip redek, šibek, plitvo dihanje; učenci so zoženi, slabo reagirajo na svetlobo.

Prva pomoč pri ozeblinah in ozeblinah je takojšnje ogrevanje ponesrečenca in predvsem ozeblih delov telesa. Prej sprejeto postopno segrevanje in drgnjenje ozeblih delov telesa s snegom in ledom je danes povsem zavrnjeno kot teoretično neutemeljeno in praktično škodljivo. Temperatura grelnikov, kopalnih kadi, grelnih blazin, oddajnikov ne sme presegati 40-41 C. Bolniku se daje vroč čaj, kava, mleko, kardiovaskularna in antispastična zdravila (Corvalol, kofein itd.).

Da bi ozebli del telesa zaščitili pred kontaminacijo, ga pokrijte s sterilnim povojem. To je potrebno tudi za preprečevanje tetanusa.

Pri ozeblinah obraza je treba prizadeta območja obrisati s kolonjsko vodo, namazati z vazelinom ali antiseptično kremo ("Otroška", "Čeburaška", "Tick-tock"), nato pa nanesti povoj, navlaženo s kolonjsko vodo ali posušiti. , z zadostno količino vate.

Pri ozeblinah III in IV stopnje je treba prizadete okončine imobilizirati.

Ko pomagate zmrznjeni osebi, morate z nje hitro odstraniti mokra in hladna oblačila ter začeti s splošnim segrevanjem telesa. Pacientu dajte topel napitek (čaj, kava), kardiovaskularna zdravila (Corvalol, Cordiamin ali Valocordin), postavite ga v toplo kopel in postopoma dvignite temperaturo vode na 40 ° C. Enako pomoč je treba zagotoviti pri akutnem hlajenju v vlažnem okolju.

Tako je pri ozeblinah nujno potrebno ponesrečenca ogreti, mu dati topel napitek, zdravila za srce, nanesti sterilne obloge in ga prepeljati k zdravniku.

Zamrzovanje Človeško telo se razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti mrazu okolju(zrak, voda), ko telesna temperatura pade na 35 ° in manj.

Smrtonosno hlajenje se razvije v zraku pri temperaturi 0 ° C v približno 12-20 urah, v vodi - v 30-45 minutah.

Klinika za zamrzovanje

Obstajajo tri stopnje resnosti:

1 stopinja – adinamično.Žrtev je zavirana, govor je napet, težaven. Koža je bleda, "goosebumps"; značilna togost gibov, tresenje mišic, vztraja omejena zmogljivost do gibanja. BP je nizek, bradikardija. Telesna temperatura je nižja od 36 °C, rektalna temperatura pa 35-33 °C. Lahko pride do ozeblin 1-2 stopinj.

2. stopnja - omamljen. Huda letargija, dezorientacija. Koža je hladna, "marmorna", cianotična. Samostojno gibanje ni mogoče. "Embrionalna" drža žrtve. Arterijska hipotenzija, bradikardija doseže 50-40 utripov / min., dihalna odpoved (bradipneja, površinska). Rektalna temperatura 32-31°C.

3. stopnja - konvulzivna (koma). Zavest je odsotna (koma). Konvulzije, kolaps. BP pogosto ni določen. Bradikardija je lahko manjša od 30 utripov na minuto. Dihanje je aritmično, plitvo, redko. Pomembne so lokalne ozebline. Ko rektalna temperatura pade pod 27 °C, nastopi klinična smrt. Cirkulatorni zastoj je posledica ventrikularne fibrilacije.

Algoritem delovanja zamrznitve:

1. Začnite pasivno segrevati žrtev (zavijte v odejo, toplo oblecite, vnesite topla soba in tako naprej.). Pri zamrzovanju I stopnje dajte vročo pijačo.

2. Začnite aktivno segrevanje (tople grelne blazinice na projekciji velika plovila, splošno segrevanje v kopeli z vodo, segreto na 40°C).

3. Začnite intravensko dajanje raztopin, segretih na 38°C: 100 ml 40% raztopine glukoze, 100 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata; heparin 10000 ie.

4. Pri konvulzivnem sindromu - uvedite diazepam 10 mg intravensko počasi ali 10-20 ml 20% raztopine natrijevega oksibutirata.

5. Umetno prezračevanje pljuč s 50% kisikom.

6. V primeru zastoja krvnega obtoka izvedite kompleks kardiopulmonalnega oživljanja.

Žrtev je treba nujno hospitalizirati! Terapevtski ukrepi za vzdrževanje osnovnih vitalnih pomembne funkcije porabiti na cesti. Hospitalizacija se izvaja glede na resnost stanja in lokalne ozebline (oživljanje, kirurško).

NUJNA POMOČ PRI ZASTRUPITVI

Zastrupitev (zastrupitev) se pojavi kot posledica izpostavljenosti strupu. Vzrok za zastrupitev so lahko različne snovi: kemične, psihofarmakološke, narkotične, podstandardne. prehrambeni izdelki, alkohol in njegovi nadomestki itd.

Hitrost absorpcije različnih strupov ni enaka. Pri zaužitju ima strup lokalni, refleksni in splošni učinek. Večina strupene snovi vpliva na živčevje, v telesu povzroča pomanjkanje kisika- hipoksija.

Glavna merila za klinično diagnozo akutna zastrupitev so naslednji:

1. Podatki o anamnezi: navedejo se vzrok zastrupitve, količina uporabljene strupene snovi in ​​pot vnosa v telo, čas zastrupitve.

2. Klinično odkrivanje toksičnega sindroma s sproščanjem specifičnih znakov. Teh sindromov je veliko, vendar so glavni na prehospitalni stopnji, ki določajo postopek zagotavljanja prve pomoči, kršitve funkcij živčnega sistema, sindromi akutnega odpoved dihanja, akutna odpoved krvnega obtoka in lezije gastrointestinalnega trakta.

Razlikovati lokalno (dejanske ozebline) in splošno (ohlajanje ali zmrzovanje) reakcijo telesa na učinke mraza. Izrazite kršitve vitalnih procesov se začnejo razvijati z znižanjem temperature človeškega tkiva na 35 - 33 ° C.

Ozebline imenovana poškodba tkiva, ki jo povzroči izpostavljenost nizki temperaturi.

Ozebline spodbujajo visoka vlažnost, veter, lokalni razlogi(tesni ali mokri čevlji, nepremičnost) in splošne motnje krvni obtok zaradi izčrpanosti, beri-beri, utrujenosti, anemije, kompresije, žilnih sprememb, zastrupitve z alkoholom itd. Več kot 90% vseh ozeblin je lokaliziranih na udih. Največkrat so prizadeti prsti na nogah, odprti in štrleči deli telesa (nos, ušesa, lica). Pod vplivom mraza se kožne žile ne krčijo in krvni obtok v tkivih je moten. Znaki: mravljinčenje, bledenje, hladnost, disfunkcija.

Glede na resnost in globino ločimo 4 stopnje ozeblin. Stopnjo je mogoče določiti šele po segrevanju žrtve, včasih pa le nekaj dni po prejemu hladne poškodbe.

Ozebline I stopnje, znaki:

Koža žrtve je bleda, nekoliko otekla, občutljivost je močno zmanjšana ali popolnoma odsotna. Po segrevanju koža dobi modro-rdečo barvo, pojavi se oteklina, pekoča bolečina. Vnetje traja 4-6 dni in mine. Kasneje opazimo luščenje in srbenje kože. Območje ozeblin kasneje ostane občutljivo na mraz.

Ozebline II stopnje značilna nekroza (smrt) površinske plasti kožo. Znaki pri segrevanju: bolečina, koža vijoličasto modre barve, oteklina se poveča, mehurji napolnjeni s prozorno tekočino, pojavi se vročina, t.j. vročina, mrzlica, nočna mora, izguba apetita, pogosto pride do suppuration vsebine pretisnih omotov.

Trajanje bolezni je 2-3 tedne, po katerem dolgo časa obstaja kršitev občutljivosti, bolečine in modrikaste barve kože.

Z ozeblinami III stopnje kršitev krvnega obtoka vodi do nekroze vseh plasti kože in mehkih tkiv, ki mejijo nanjo, do različne globine. V prvih dneh opazimo nekrozo kože, pojavijo se mehurji, napolnjeni s temno rdečo ali temno rjavo tekočino. Globoka poškodba tkiva se odkrije po 3-5 dneh v obliki razvijajoče se mokre gangrene. Hkrati ni občutljivosti površinskih tkiv med njihovim mravljinčenjem, palpacijo, vendar bolniki trpijo zaradi neznosnih bolečin, povezanih s pomembno globino lezije. Zastrupitev se manifestira visoka temperatura telo, mrzlica, znatno poslabšanje dobrega počutja, huda šibkost. V nekaterih primerih so možni gnojni zapleti.

Ozebline IV stopnje značilna je nekroza vseh plasti tkiv in celo kosti. Pri določeni globini poškodbe poškodovanega dela telesa ni mogoče segreti, ostane hladen in popolnoma neobčutljiv. Koža se hitro prekrije z mehurji, napolnjenimi s črno tekočino. Poškodovano mesto hitro počrni in se začne sušiti (mumificirati), t.j. razvije se suha gangrena. Proces zavrnitve nekrotičnega uda je dolg (1,5-2 meseca), celjenje ran je zelo počasno in počasno.

Prva pomoč pri ozeblinah:

I. Dostava bolnika v toplo sobo.

II. Ogrevanje ozeblih delov telesa, ponovna vzpostavitev krvnega obtoka v njem.

Ogrevanje bi moralo biti počasi in postopoma preprečiti odmiranje tkiva.

Na ozebline položite toplotnoizolacijske obloge iz gaze ali širokega povoja s plastjo vate. Uporabite lahko tudi šale, šale, tople bombažne ali krznene palčnike, kakršna koli topla oblačila. Tako so ozeblina tkiva izolirana od okoliškega zraka, segrevanje pa poteka počasi zaradi proizvodnje toplote telesa.

Uporaba termalnih kopeli. V 30 minutah temperaturo vode postopoma povečamo s 34 na 40 C. Istočasno ude umijemo z milom, jih temeljito speremo z umazanijo in nežno masiramo. Po segrevanju (segrevanje in rdečina) je potrebno poškodovana mesta posušiti. Nato se nanesejo suhi sterilni povoji.

pri huda bolečina dajte anestetik - 1-2 tableti analgina.

Zagotovite dostavo do zdravstveni zavod(razen ponesrečencev z omejenimi ozeblinami 1. stopnje). Med prevozom je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev ponovnega ohlajanja.

Prepovedano je: ozeblino podrgnemo s snegom, namažemo z maščobnimi snovmi (olja, mazila), hitro segrejemo, t.j. uporabo topla voda, tople stvari (grelniki, radiatorji centralnega ogrevanja, kopeli itd.). To krepi presnovne procese, kar vodi do razvoja nekroze tkiv, saj krvni obtok v njih še ni obnovljen.

Splošno zamrzovanje- to je stanje, ki nastane ob dolgotrajni podhladitvi celotnega organizma in se običajno zgodi ljudem, ki so izgubljeni, izčrpani, izčrpani ali izčrpani zaradi bolezni. Ljudje, ki so v stanju alkoholiziranosti, ki so zaspali na snegu ali v hladni sobi, pogosteje zmrznejo. Izjemno nizka telesna temperatura, ko še vedno lahko poskušate rešiti žrtev +26 stopinj.

Obstajajo tri stopnje zamrzovanja:

I. Adinamično– telesna temperatura se zniža na 33–32 0 C, pulz in zavest sta ohranjena, žrtev je zaspana, se pritožuje zaradi šibkosti, omotice, njegov govor postane počasen in tih.

II. Omamljen- telesna temperatura se zniža na 30–27 0 C, utrip in dihanje se upočasnita, zavest je zatemnjena, govor je moten, osnovne vitalne funkcije postopoma izginejo.

III. Konvulzivno- telesna temperatura se zniža na 27–25 0 C, koža zmrznjene osebe je bleda, hladna, rahlo cianotična, mišice so zakrčene, okončine upognjene, pritegnjene k telesu in zelo napete (telo je v "fetalnem položaju" ”) utrip je redek in šibek, dihanje je plitvo, zenice zožene, slabo reagirajo na svetlobo.

Prva pomoč za splošno zamrzovanje:

1. Žrtev se prenese v toplo sobo, nato pa se začne postopoma segrevati.

2. Bolje je, da se ogrejete v kopeli z vodo pri sobni temperaturi, izvajate postopno nežno masažo vseh delov telesa, vodo postopoma segrejete na 40 0 ​​​​C.

3. Ko se pojavi rožnata barva kože in togost okončin izgine, začnejo izvajati terapevtske ali reanimacijske ukrepe ( umetno dihanje, stisi prsnega koša).

4. Takoj, ko se pojavi samostojno dihanje in zavest, žrtev prenesemo v posteljo, toplo pokrijemo in damo topel napitek.

5. Če obstajajo znaki ozeblin udov, zagotovite ustrezno pomoč (glejte zgoraj).

6. Nujna dostava žrtve v zdravstveno ustanovo.

Zaključek: Dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost telesa na izpostavljenost nizke temperature, je stanje hude alkoholne zastrupitve in stanje, povezano z izpostavljenostjo centralnega živčnega sistema narkotičnim snovem.

Stopnje zamrzovanja

1. Stopnja vzbujanja - telesna temperatura se giblje od 37 ° do 34 ° C, pojavi se mrzlica, dvigne telesna aktivnost, dihanje in utrip se pospešita, pojavijo se kurja koža, bledica, mišični tremor.

2. Stopnja depresije - telesna temperatura pade na 34-27 ° C, koža se ohladi in postane modra. Utrip in dihanje se upočasnita, otrdelost mišic, otrdelost sklepov, kratkotrajna pozabljivost do izgube zavesti.

3. Oder paraliza - temperatura telesna temperatura pade na 27 ° C, dihanje in utrip praktično nista določena.

IN začetno obdobje splošno zmrzovanje, mrzlica je opažena s tipičnim tresenjem okončin, pojav splošne šibkosti, omotica, modrikavost kožo, izražena tesnoba, zaradi občutka strahu. Z nadaljnjim delovanjem nizkih temperatur opazimo zaspanost, oster padec splošnega tonusa, občutek brezbrižnosti do okolja in lastne usode. Na tem ozadju lahko opazimo upočasnitev pulza v perifernih arterijah, oslabitev srčne aktivnosti, padec krvnega tlaka, oslabitev in upočasnitev dihanja ter progresivno znižanje telesne temperature. V primeru zamude pri dostavi potrebno pomoč vsi ti pojavi pridejo do skrajnega izraza in na tem ozadju pride do smrti žrtve.

Prva pomoč. Žrtev je treba takoj ogreti. Če v bližini kraja, kjer so ga našli, ni ohišja, je treba čim prej zakuriti ogenj, ogreti žrtev - močno drgniti celotno telo. Če je v bližini stanovanje, je treba žrtev previdno prenesti v sobo, vendar čim prej, če je mogoče, potopiti v kopel s toplo vodo. V obeh primerih je potrebna aktivna masaža celega telesa. V notranjosti lahko daste (če je žrtev nezavestna - previdno nalijte) malo vina in ko se žrtev povrne k zavesti - vroč čaj ali kavo.

V odsotnosti dihanja in srčne aktivnosti je treba v ozadju stalne splošne masaže telesa in ogrevanja začeti umetno prezračevanje pljučna in zunanja masaža srca.

Znaki obnove vitalnih funkcij med splošnim zamrzovanjem so postopna vzpostavitev normalne barve kože, pojav srčnih kontrakcij in pulzov v perifernih arterijah ter ponovni pojav mrzlice. Posledično pride do globokega zdravilnega spanca z enakomernim, mirnim dihanjem z normalno obarvanostjo kože.

Zaradi splošne zamrznitve v primeru pozne ali nekvalitetne prve pomoči lahko pride do resnih motenj v telesu, ki niso vedno vidne navzven. Poleg tega lahko v enakih pogojih pride do ozeblin okončin (zlasti stopal in rok) ter obraza (nos, ušesa, lica). Zato je treba v vseh primerih zamrznitve žrtev dostaviti v najbližjo zdravstveno ustanovo, kjer mu je mogoče zagotoviti dodatno pomoč in ustrezno rešiti vprašanje nadaljnjega zdravljenja.

V prvi fazi podhladitve žrtev takoj po slačenju damo v toplo (36 ° C) kopel. Postopoma, v 15 minutah, zvišajte temperaturo vode na 40 °C. To temperaturo vode vzdržujemo, dokler telesna temperatura žrtve ne naraste na 36-36,5 °C. Po tem, če stanje dopušča, je žrtev oblečena v suho toplo spodnje perilo, udobno nameščena in telo se še naprej segreva, za to pa mu je dana topla pijača: čaj, kava. Hkrati je treba občasno spremljati stanje žrtve - izmeriti srčni utrip in dihanje; vzdrževati pogovor z žrtvijo.

Če ni kopeli, je treba uporabiti topel splošni obkladek (36 ° C), zmrznjeno osebo zaviti v odejo, nato zaviti v celofan ali položiti (do vključno vratu) v plastično vrečko.

V drugi in tretji fazi zamrzovanja je treba žrtev takoj postaviti v kopel s temperaturo 39-40 ° C, pazite, da dvignete okončine nad kopeljo, medtem ko jih tesno povijete za 10-15 MIIII ( Slika 18). Pomen teh dejanj je v potrebi po vodenju ogrevanja od "središča" do "obrobja".

Ob prenehanju dihanja je potrebno telo oživiti.

Ozebline- omejena poškodba telesnih tkiv zaradi lokalnega delovanja nizke temperature.

ZMRZOVANJE - splošni učinek nizke temperature na celotno človeško telo, kar povzroči globoke spremembe v tkivih in organih.

Etiologija. Ozebline in zmrzovanje se razvijejo tako pri dolgotrajni izpostavljenosti nizkim temperaturam kot pri temperaturah nad 0 ° v prisotnosti pogojev, ki povečajo prenos toplote telesa ( močan veter, tesni čevlji, mokra oblačila, visoka vlažnost okolja itd.). Pogoji, ki prispevajo k razvoju ozeblin in zmrzali: prekomerno delo, izguba krvi, poškodbe in opekline, prebolele bolezni, izčrpanost, zastrupitev z alkoholom.

klinična slika. Avtor: klinični potek dodeliti dve obdobji - skrito in reaktivno.

skrito obdobje ustreza trajanju izpostavljenosti mrazu. Simptomi: pojavi se beljenje kože, občutek mraza nadomesti otrplost, pri kateri bolečina izgine, nato pa občutljivost (otrplost). Tkiva v tem obdobju ne odmrejo.

S splošnim zmrzovanjem pride do zatiranja vitalnosti. pomembne procese v organizmu. V tem obdobju je zmrzovanje značilni simptomi: zmanjševanje splošna temperatura telo, mrzlica, zaspanost, splošna utrujenost, togost gibov, neustavljiva želja po spanju. Po nastopu spanja hlajenje hitro napreduje. Obstaja izguba zavesti, pojavijo se konvulzije, zaviranje funkcij vseh glavnih fiziološke sisteme organizem. Znižanje telesne temperature na 25-22 ° vodi do smrti telesa zaradi srčnega zastoja.

Jet obdobje nastane od začetka segrevanja ohlajenih tkiv. Pojavijo se simptomi vnetja in nekroze. Različno patološki procesi v notranji organi, še posebej razočaran živčni sistem. Ko segrevanje poveča potrebo tkiva po kisiku, motnje cirkulacije poslabšajo kisikovo stradanje. Pojavi se paraliza kapilar, poveča se prepustnost njihovih sten, kar povzroči edem tkiva in izrazite eksudativne pojave.

Simptomi splošne zamrznitve: težave pri govoru žrtve, depresija ali nezavest. Arterijski tlak zmanjša. Pulz se upočasni na 34 utripov na minuto. Zenice so zožene, šibke ali sploh ne reagirajo na svetlobo. Možni so konvulzije in nehoteno uriniranje.

Stopnje ozeblin.

Ozebline I stopnje pogojen blage motnje obtok. Bleda koža postane modro-rdeča. Oteklina se poveča, pojavi se bolečina. Vnetje izgine v 5-7 dneh. Kasneje opazimo luščenje kože. Po okrevanju lahko ostane preobčutljivost to področje kože na mraz.

Ozebline ΙΙ stopnje ki ga spremlja hitro razvijajoči se edem. Mehurčki so videti napolnjeni bistra tekočina. V nezapletenih primerih pride do celjenja 10-12 dni brez granulacij in brazgotin.

Ozebline ΙΙΙ stopnje v spremstvu globoke motnje krvnega obtoka (vaskularna tromboza), ki vodi do nekroze vseh plasti kože in vlaken. Pojavijo se mehurčki, napolnjeni s temno krvavo vsebino. Za razliko od ozeblin II stopnje dno mehurjev ni občutljivo na vbode in dotik. Po 5-7 dneh se začne zavračanje odmrlega tkiva in kraste. Postopoma na mestu poškodovano tkivo pojavijo se granulacije. Do 9-10. dne se oblikuje demarkacijska črta, to je črta, ki ločuje nekrotična tkiva od zdravih. Po 1-2 mesecih se granulacijsko tkivo spremeni v brazgotino.

Ozebline ΙV stopnje značilna je nekroza vseh plasti mehkih tkiv in včasih kosti. Za prve dni so značilne enake spremembe kot pri III. Demarkacijska črta je označena 10.-17. Poškodovano mesto hitro počrni in se začne sušiti (mumificirati). Proces zavrnitve odmrlega uda je dolg (1,5-2 meseca), celjenje ran je zelo počasno in počasno. V tem obdobju bolniki trpijo zaradi splošno stanje. Stalne bolečine in zastrupitev bolnika izčrpajo, postanejo občutljivi na druge bolezni.

najprej skrb za zdravje z ozeblinami in zmrzovanjem:

Žrtev je treba čim prej segreti in obnoviti krvni obtok na prizadetih delih telesa.

Ø Žrtvi se daje lokalna ali splošna kopel s toplo vodo, pri čemer se temperatura vode za 15-20 minut dvigne s 36 na 40 °. Če koža ni mrtva, se po 30-40 minutah segreje, postane rožnata.

Ø Žrtev vzamemo iz kopeli, kožo osušimo in nanesemo aseptični povoj, čez katerega okončino ovijemo z debelo plastjo vate.

Ø Pacienta toplo zavijemo.

Ø Če tople kopeli ni mogoče uporabiti, se prizadeta območja zdravijo z alkoholom in masirajo na suh način. Z ozeblinami nosu, lic, ušesne školjke jih najprej podrgnemo s suho, toplo roko oz mehko krpo, nato pa obdelamo z alkoholom in namažemo s sterilnim vazelinom.

Ø Prepovedano je:

× prizadete predele telesa natrite s snegom, saj sneg dodatno ohladi kožo. Poleg tega vedno vsebuje umazanijo, majhni koščki ledu pa lahko poškodujejo kožo, kar bo odprlo okužbo.

× izvajajte masažo, če so na mestu ozeblin že nastali mehurji. Nujno kožo nežno sperite z alkoholom, nanesite aseptični povoj in debelo plast sive bombažne vate.

Ø Izvedite ukrepe proti šoku:

× če bolnik lahko požira, mu dajte topel čaj, kavo.

× Intravensko dajemo 40-60 ml 40% raztopine glukoze, segrete na 35-40 ° C, in 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida.

× če je potrebno, zlasti pri zmrzovanju, se izvede celoten kompleks ukrepov oživljanja.