Osnove epidemiologije. Vyacheslav Komarji-nalezljive bolezni in zdravstvena nega Kontrolna vprašanja in naloge

Velik vpliv na pretok epidemični proces upodablja socialni dejavniki- življenjski pogoji prebivalstva: gostota prebivalstva, stopnja izboljšave prostorov, raven sanitarne kulture, migracijski procesi, pravočasnost preventivni ukrepi in itd.

Zdravstvene ukrepe za boj proti nalezljivim boleznim delimo na preventivne in protiepidemiološke. Preventivni ukrepi se izvajajo ne glede na prisotnost nalezljivih bolezni. Njihov cilj je preprečiti nastanek nalezljive bolezni.

Protiepidemične ukrepe razumemo kot niz ukrepov, katerih cilj je lokalizacija in odprava okužbe v žarišču epidemije. Učinkovitost nabora sprejetih nadzornih ukrepov in posledično stopnja poznejših bolezni v žarišču je odvisna od tega, kako dobro je bil ta sistem izdelan, kakšna je učinkovitost in pravočasnost njihovega izvajanja.

Kompleks protiepidemičnih ukrepov mora vključevati naslednje ukrepe:

glede na vir okužbe;
namenjen preprečevanju prenosa okužbe;
namenjen povečanju odpornosti proti nalezljivim boleznim.

Posebna pozornost je namenjena izvajanju tistih ukrepov, ki so v trenutnih razmerah in lokalnih razmerah najučinkovitejši in vključujejo:

pravočasno odkrivanje prve nalezljive bolezni;
Primarna izolacija bolnika in identifikacija oseb, ki so bile v stiku z njim;
Vzpostavitev območja, evakuacija v skladu z zahtevami strogega režima epidemije, hospitalizacija in zdravljenje;
alarm (nujno obvestilo) o identificiranem bolniku;
Izolacijsko-omejevalni ali režimski (karantenski) ukrepi;
nadaljnja identifikacija, pregled, izolacija in spremljanje oseb v stiku z obolelimi;
vodenje urgentnih in specifično preventivo;
izvajanje dezinfekcije, dezinsekcije in deratizacije v žariščih epidemije;
izbor in raziskave živilskih izdelkov ter pitna voda o okužbi z mikroorganizmi, značilnimi za to nalezljivo bolezen v žarišču epidemije;
· okrepitev spremljanja prizadetega prebivalstva zaradi možnosti pojava primerov nalezljivih bolezni in izvajanje preventivnih ukrepov;
· izvajanje pojasnjevalnega dela o ukrepih osebne, javne preventive v žariščih okužb med izrednimi dogodki.

Dezinfekcija je ena od bistveni elementi v boju proti nalezljivim boleznim. Obseg in metode dezinfekcije se določijo glede na naravo povzročitelja bolezni, značilnosti poti prenosa te okužbe in razmere. Namenjen je uničenju povzročiteljev nalezljivih bolezni in njihovih nosilcev. Dezinfekcijo izvajamo z mehanskimi, kemičnimi in fizikalnimi metodami.

mehanska metoda- umivanje, krtačenje, brisanje z vlažnimi krpami.

metoda kemične dezinfekcije sredstva vključujejo uporabo razkužilne raztopine: 0,2 - 0,5% raztopina belila, 3% raztopina kloramina, 3-5% raztopina fenola itd. Z oblikami spor ( antraks, tetanus itd.) se zdravijo z močnejšimi raztopinami: 15% raztopina DTSGK, 20% raztopina belila s hitrostjo 1-2 l / m2. Formaldehidi se uporabljajo v odmerku 10 - 12 mg/m3/12h, 3% raztopina vodikovega peroksida, 4% raztopine alkalij.

fizikalna metoda je uporaba visoke temperature, sončna svetloba, ionizirajoče sevanje itd. za uničevanje mikrobov.

Da bi preprečili okužbo, morajo reševalci v žarišču nalezljivih bolezni dosledno upoštevati pravila protiepidemijskega režima. Vsak reševalec mora biti pravočasno cepljen proti tej okužbi, ki je zelo nalezljiva in se širi v žarišču nesreč. Na primer, cepljenje z živim cepivom proti kugi "EB" se opravi vsaj 6 dni pred prihodom v žarišče. Še posebej v žarišču epidemije nevarne okužbe, reševalec dela v zaščitni obleki, po indikaciji v protikužni obleki.

Reševalec opravi splošno nujno profilakso, po koncu dela - sanacija. Hrano in vodo odnašamo izven ognjišča.

Reševalci med odpravo žarišča epidemije so dodeljeni določenim območjem, objektom, smeri evakuacije prebivalstva z območja nesreče. Vodi jih predstavnik zdravstva.

preprečevanje nalezljivih bolezni

Nekateri mikroorganizmi so stalni prebivalci živega organizma, mu ne škodujejo in se imenujejo pogojno patogeni. Njihova patogenost se pokaže šele, ko se spremenijo življenjski pogoji in zmanjša obramba telesa.

Po svoji strukturi in obliki patogeni mikroorganizmi razdeljen v naslednje skupine: bakterije, spirohete, rikecije, virusi, glive in praživali.

bakterije- mikroorganizmi najrazličnejših oblik, velikosti in lastnosti. Sferično - koki, v obliki palice - bacili. Imenujejo se koki, razporejeni v skupine v obliki grozdja stafilokoki. Povzročajo pustularne kožne bolezni. Imenujejo se koki, razporejeni v verigah različnih dolžin in v različnih smereh streptokoki. Povzročajo škrlatinko in vneto grlo.

V bacilih drugačna oblika, torej lastnosti: direktni bacili - povzročitelji tuberkuloze (Kochov bacil), davice (Lefflerjeva palica); zvite palice - povzročitelji tifusa; ukrivljen v obliki vejice - povzročitelji kolere.

Spirohete- se nanaša na mobilne mikroorganizme, ki imajo obliko dolgih tankih tvorb v obliki zamaška, katerih telo se lahko aktivno upogne. Bleda spiroheta je povzročitelj sifilisa, Obermeyerjeva spiroheta je povzročitelj povratne mrzlice.

rikecije- imajo obliko paličic ali kokov, vendar so veliko manjše od mnogih bakterij. Bolezni, ki jih povzročajo rikecije, imenujemo rikecioze (tifus, mrzlica Q itd.). Rikecije so vmesni položaj med virusi in bakterijami.

Glivice. Za razliko od bakterij imajo bolj zapleteno strukturo. Večina gliv je saprofitov, le nekaj jih povzroča bolezni. Najpogosteje zadenejo kožo, lase nohte, vendar obstajajo vrste, ki vplivajo in notranji organi. Bolezni, ki jih povzročajo glive, imenujemo mikoze.

Praživali. Imajo bolj zapleteno strukturo kot bakterije. To so enocelične živali. Na primer, enocelični plazmodij povzroča malarijo, črevesna ameba pa grižo.

Epidemiologija- to je veda o vzorcih pojavljanja, širjenja in prenehanja nalezljivih bolezni v človeškem kolektivu, načinih in ukrepih za njihovo preprečevanje in odpravljanje.

infekcijski proces- to je interakcija patogenega (patogenega) patogena s človeškim ali živalskim telesom pod določenimi pogoji zunanje okolje.

Na človeško telo lahko vpliva tako sam patogen kot njegovi toksini, ki se sproščajo med življenjem mikroorganizma (eksotoksin) ali kot posledica njegove smrti (endotoksin).

Pojav infekcijskega procesa in oblika njegovega poteka v vsakem posameznem primeru sta določena z rezultatom soočenja med patogenimi patogeni in Človeško telo. Rezultat tega soočenja je lahko:

1) smrt patogena,

2) pojav nalezljivega procesa (bolezni),

3) medsebojno prilagajanje (zdrav bacilonosec).

Za večino nalezljivih bolezni je značilna cikličnost, tj. določeno zaporedje: razvoj, povečanje in zmanjšanje simptomov (znakov) bolezni.

Razlikovati naslednja obdobja bolezni:

1) inkubacijska (skrita) doba,

2) prodromalno (začetno) obdobje,

3) osnovno obdobje manifestacije bolezni,

4) obdobje izumrtja bolezni ( zgodnje obdobje okrevanje),

5) obdobje okrevanja (rekonvalescenca).

Inkubacijska doba- obdobje od trenutka okužbe do pojava prve klinični znaki bolezni. V tem obdobju pride do razmnoževanja in kopičenja patogenov in njihovih toksinov v telesu, vendar nastale spremembe v telesu še niso klinično izražene. Trajanje tega obdobja je od nekaj ur (gripa, črevesne bolezni), do nekaj dni ( norice, ošpice, davica), mesece (virusni hepatitis) in celo leta (steklina, AIDS).

prodromalno ( začetno obdobje) - značilna skupna začetne manifestacije nalezljiva bolezen: slabo počutje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, včasih slabost in bruhanje. Začetek nalezljive bolezni je praviloma akuten.

Obdobje glavnih manifestacij bolezni- značilen po videzu najbolj tipičnega ta bolezen simptomi. Trajanje - od nekaj dni do nekaj tednov.

Obdobje izumrtja bolezni (zgodnje obdobje okrevanja)- za katero je značilno postopno izginotje glavnih simptomov. Vendar pa ostaja splošna šibkost hitra utrujenost slabost, temperaturna nihanja in potenje.

Obdobje okrevanja (rekonvalescenca)- značilno postopno izboljšanje dobrega počutja, popolno izginotje vseh simptomov bolezni, ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. V nekaterih primerih oseba po ozdravitvi ostane bakterijski izločevalec, v nekaterih pa na primer tisti, ki so preboleli virusni hepatitis, akutna oblika bolezen lahko postane kronična.

Imenuje se proces širjenja povzročiteljev nalezljivih bolezni v človeškem timu epidemični proces. Ta proces je sestavljen iz treh medsebojno povezanih povezav: 1) vir okužbe; 2) mehanizem prenosa patogena; 3) dovzetna populacija.

Odsotnost katerega koli od njih vodi do prekinitve verige epidemičnega procesa in prenehanja nadaljnjega širjenja bolezni.

vir okužbe pri večini bolezni je bolan človek ali žival, iz telesa katere se povzročitelj izloča na tak ali drugačen fiziološki (izdih, uriniranje, defekacija) ali patološki (kašelj, bruhanje) način. Nalezljive bolezni, pri katerih je glavni vir bolezni človek, imenujemo antropozoonoze (grško antropos - oseba, nos - bolezen).

nosilec- to je praktično zdrava oseba, vendar nosi in sprošča patogene v okolje. Bakterionosilci predstavljajo veliko epidemijsko nevarnost. Bakterionosnost je še posebej pogosta pri bolnikih z gripo in dizenterijo.

Nalezljive bolezni, pri katerih so glavni vir in rezervoar v naravi nekatere živalske vrste, s katerimi se okuži človek, imenujemo zoonoze. Človek se lahko okuži od bolne živali ne samo s stikom z njo (ugriz bolne živali s steklino), ampak tudi z uživanjem mesa, mleka, pridobljenega od bolnih živali (tuberkuloza, salmoneloza).

a) izolacija patogena iz telesa;

b) bivanje v zunanjem okolju;

c) vnos povzročitelja v nov organizem.

Kontakt pot – prenos patogena s stikom z bolnikom. Razlikovati naravnost stik, tj. prenos povzročitelja od vira do zdravega (poljub, ugriz, slina) in posredno- prenos preko gospodinjskih predmetov, knjig, zvezkov, oblačil.

Včasih se nalezljiva bolezen lahko okuži od negovalcev – prenos na tretjo osebo (posredni stik).

zračna pot transferje delimo na v zraku- prenos povzročiteljev po zraku, kapljično (brizgi) pri kašljanju in kihanju (gripa, oslovski kašelj, ošpice, davica), pa tudi zrak-prah(tuberkuloza, črne koze).

Vodno-hranilni način- najbolj množično pri širjenju nalezljivih bolezni. Urin, bruhanje, iztrebki bolnih ljudi in živali, ki so padle v vodna telesa, onesnažujejo vodo. Akutne črevesne okužbe (dizenterija, tifus), virusni hepatitis, poliomielitis.

Prenosni način- prenos okužbe preko živih oddajnikov. Na primer, klopi prenašajo klopni encefalitis, komarji - malarija. Hkrati nekateri živi prenašalci prenašajo povzročitelje bolezni na telesu in udih, drugi pa, ko se okužijo, ob ugrizu izločajo povzročitelje s slino.

Dovzetnost prebivalstva, potreben pogoj za razvoj epidemičnega procesa, je tretji člen v epidemijski verigi. Dovzetnost ljudi za različne nalezljive bolezni ni enaka. Obstajajo bolezni, za katere so dovzetni vsi ljudje (ošpice, črne koze, gripa itd.). Za druge je, nasprotno, dovzetnost zelo nizka. Stopnja dovzetnosti posamezna oseba, celotna ekipa pa je sestavljena iz številnih trenutkov. Veliko vlogo imajo socialne razmere, starost, kulturne sposobnosti, prehranska vrednost, pa tudi stanje imunosti, ki je lahko povezano s predhodnimi boleznimi ali umetnim cepljenjem.

Žarišče epidemije- to je lokacija vira okužbe z ozemljem, ki ga obdaja v obsegu, ki je sposoben prenašati nalezljivo načelo na druge v dani situaciji z dano boleznijo. Epidemično žarišče določajo prisotnost vira okužbe, mehanizem prenosa povzročiteljev določene nalezljive bolezni in specifični pogoji, v katerih se vir nahaja.

Intenzivnost epidemičnega procesa se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

1. sporidija - osamljeni primeri obolevnosti na območju.

2. Epidemija - znatno (3-10-krat) povečanje incidence na območju.

3. Pandemija- nenavadno velika epidemija, ki je zajela številne regije države in celo celine (na primer pandemija gripe leta 1919, 1957; pandemija tifusa v letih 1918–1920).

V naši državi je bila sprejeta klasifikacija nalezljivih bolezni, ki temelji na mehanizmu prenosa nalezljivega principa in njegovi lokalizaciji v telesu (L.V. Gromashevsky). Po tej klasifikaciji obstajajo:

Črevesne okužbe. Povzročitelj se izloča z blatom in urinom. Za nekatere črevesne okužbe možno je tudi izolirati povzročitelja z bruhanjem (kolera). Dejavniki prenosa so hrana, voda, zemlja, muhe, umazane roke. V to skupino spadajo tifus, dizenterija, kolera, zastrupitev s hrano, virusni hepatitis A in večina okužb s helminti.

Okužbe dihalnih poti. Prenos okužbe poteka s kapljicami v zraku ali prahom v zraku. Tipične okužbe, ki se prenašajo po zraku, so gripa, ošpice, davica, škrlatinka itd.

Okužbe zunanjega ovoja. Okužba se pojavi preko poškodovanih zunanjih ovojnic (tetanus, antraks, steklina). V to skupino spadajo tudi spolno prenosljive bolezni (sifilis, gonoreja). Dejavniki prenosa povzročiteljev so lahko oblačila, posteljnina, brisače, posoda, pa tudi kontaminirane človeške roke.

okužbe krvi. Povzročitelj se prenaša z ugrizi krvosesnih prenašalcev (komarji, klopi, uši, bolhe itd.). Okužbe v to skupino vključujejo malarijo, klopni encefalitis, kugo in tifus.

Imuniteta se imenuje odpornost telesa na nalezljive bolezni ali katero koli tujo snov. Takšna imunost je posledica kombinacije dedno pridobljenih in individualno pridobljenih prilagoditev telesa, ki preprečujejo prodiranje in razmnoževanje mikrobov, virusov in drugih patogenih povzročiteljev, pa tudi delovanje njihovih izločkov. škodljivih izdelkov(toksini).

IMUNOST

nespecifična specifična

(fagocitoza, lizocim)

NAČRTUJ. Osnove epidemiologije Elementi epidemiološkega procesa:
vir okužbe
mehanizem in poti prenosa,
dovzetnost.
Stopnja intenzivnosti epidemiološkega
postopek.
Razvrstitev okužb po
razširjenost.
Organizacija protiepidemičnih del.
D.z. po poročilu Prozorkina, str 97-101; 2007
strani 338-350; čerkeški s. 160-164.

EPIDEMIOLOGIJA je veda o
vzroki, pogoji in mehanizmi
nastanek bolezni in kako jih
preprečevanje.

1. Elementi epid. postopek.

1) Vir okužbe
To je bolna oseba (antroponoza) oz
živali (zoonoze) in bakterionosilci, redkeje okoljski predmeti (sapronoze). Nevarnost
predstavljajo nosilce bakterij in b-nye
asimptomatske oblike.
Vir okužbe so različne živali in
nežive predmete v okolju
ki vsebujejo in zadržujejo patogene
mikroorganizmi.
2) Mehanizem okužbe je evolucijski
ugotovljen način prenosa patogena iz
iz okuženega organizma v občutljivega.
Zakon korespondence Gromaševskega: mehanizem
prenos okužbe ustreza lokalizaciji
patogena v telesu

Mehanizem prenosa tularemije

Vrste prenosnih mehanizmov

1. Fekalno-oralni (alimentarni) patogen je lokaliziran v črevesju
(dizenterija, kolera, tifus). na primer
dan po jedi neoprano
sadje.
2. Zračni (aerogeni) patogen se nahaja na sluznicah
dihalnih poti (gripa, oslovski kašelj, davica,
ošpice, tuberkuloza).
3. Prenosljiv - preko krvosesanja
členonožci, z lokalizacijo m / o v krvi
(malarija, encefalitis, tifus).
4. Kontakt - prodiranje povzročitelja
skozi kožo in sluznice z neposrednim
stik (venerične b-ni: sifilis,
gonoreja) ali z okuženimi predmeti
(črne koze, dizenterija preko igrač).

5.Vertikalno - od matere do ploda skozi
posteljica (rdečke).
6.Umetno (umetno
parenteralno v zdravstvenih ustanovah) – virusni
hepatitis B (serum, epidemija)
Poti prenosa so kombinacija dejavnikov
lahko kroži
patogen v okolju in dostaviti
jih od vira do zdravega človeka
Faktorji prenosa so elementi zunanjega
okolja, ki prenašajo patogene
bolnega do zdravega

S prebavnim (fekalno-oralnim) mehanizmom prenosa:
-voda (kolera),
- hrana (dizenterija),
- preko kontaminiranih rok,
- preko gospodinjskih predmetov

S krvnim mehanizmom v prenosu
vpleteni patogeni vektorji so krvosesi členonožci. na primer
specifični (biološki) prenašalci:
klopi - encefalitis, uši - tifus, bolhe
- kuga, komarji - malarija

Nespecifični (mehanski) prenašalci - muhe in ščurki (na nogah)

Do stika pride

neposredno - spolno
(brez udeležbe
okolje),
posredno
(posredno) - skozi
vmesni
predmeti - predmeti,
roke (dizenterija).

glavni dejavnik
prenosi pri
aerogeno
mehanizem - zrak
(s kapljicami pri
izdihniti, kihniti,
govoriti, jokati)
ali prahu.

3) Dovzetnost prebivalstva je
stanje človeške imunitete in vse
ekipa.
Imunska »plast« prebivalstva je
število imunih ljudi od 100
člani ekipe. Obstajajo posamezni in
kolektivna imunost – kombinacija
dejavniki imunskega sloja prebivalstva,
socialni pogoji življenja, raven prehrane
ljudi.

Epidemično žarišče je lokacija virov okužbe z okoliškim ozemljem, znotraj katerega je v določeni situaciji možno

Epidemično žarišče - kraj bivanja
viri okužbe z okolico,
znotraj katerega v določeni situaciji
možen prenos patogenov
širjenje nalezljive bolezni.
Obstaja žarišče epidemije za
določeno obdobje, ki se računa od
trajanje največje inkubacije
obdobje od trenutka izolacije bolnika in
končna dezinfekcija. to
obdobje, v katerem je mogoče
novih bolnikov v izbruhu.

2. Stopnje intenzivnosti epidemiološkega procesa

1. Sporadična pojavnost -
pojav osamljenih primerov
nalezljive bolezni na istem območju
določeni točki v času. Na primer za 100 tisoč.
prebivalstvo 2 osebi.
2. Epidemija je bolezen pomembnega pomena
število ljudi v določeni proizvodnji, v
mesto ali regija, širjenje informacij
za velike kontingente. Na primer za 100 tisoč
prebivalcev 200 ljudi.
Izbruh epidemije - dva ali več primerov
bolezni, vezan prijatelj z enim prijateljem
vir in mehanizem okužbe.

3. Pandemija - množična okužba,
pokrivanje različne države in celine.
Na primer, v dvajsetem stoletju, okužba s HIV.
4. Endemična - nalezljiva bolezen,
nenehno pojavljajo v določenem
kraj ali ozemlje.
Glede na razširjenost
izolirana je tudi nalezljiva bolezen
vseprisoten (vseprisoten) in endemit
okužbe, ugotovljene na določenih
pogosto na majhnih območjih.
Naša republika Mari El je endemična
encefalitis, HFRS (hemoragična vročina s
renalni sindrom), klopna borelioza.

Vrste endemitov:

1) Naravni žariščni - povezan z naravnim
pogoji in območje distribucije
prenašalci in rezervoarji okužb (kuga,
rumena mrzlica).
2) Statistični – zaradi kompleksnosti
podnebno-geografski in socialno-ekonomski dejavniki (kolera v Indiji).

5. Konvekcijske (karantenske) kopeli so
najnevarnejše bolezni, ki so nagnjene k
hitro širjenje. Sistem
obveščanje in preventivni ukrepi pri teh
primeri so zaradi mednar
sporazumi - konvencija (za kugo, kolero,
črne koze, rumena mrzlica).
6. Eksotika - povezana s turizmom
potovanja v vroče države.
Eksotične bolezni - za to niso značilne
ozemlje. Lahko so posledica uvoza
povzročitelji bolezni okuženi ljudje oz
živali, hrano oz
različne izdelke.

Razvrstitev okužb po
razširjenost (Prozorovsky)
Krizne okužbe – ogrožajoče entitete
človeške populacije (HIV-inf-I).
Masovnost - povzroči več kot 100 obiskov na
100 tisoč prebivalstva (gripa, SARS - 92,5%).
Skupno upravljano od 20 do 100
primerov na 100.000 prebivalstva To so okužbe
proti katerim se izvaja cepljenje - 57%:
davica, oslovski kašelj, tetanus.
Skupno neupravljano - zab-st
manj kot 20 na 100 tisoč prebivalstvo
(meningokokna okužba, leptospiroza)
zahtevajo stalne raziskave.
Sporadični - posamezni primeri obstrukcije na
100 tisoč populacije (steklina).

Zaključek:

protiepidemično in profilaktično
dejavnosti se običajno osredotočajo na vse 3
člen verige epidemije:
Na 1. element (nevtralizacija vira
okužba) - zgodnje odkrivanje, diagnostika,
izolacija (v bolnišnici ali doma),
karantenski ukrepi - deratizacija (uničenje
glodalci)

Na 2. povezavi (prekinitev prenosnih poti
okužbe) - dezinfekcija v izbruhu b-ni, dezinfekcija pitne vode, dezinfekcija odplak,
org-cija sanitarna in protiepidemična. režim v zdravstvenih ustanovah,
repelent (trakovi, mreže proti komarjem) in
uničiti nosilce členonožcev b-her -
insekticidi (in repelenti).

Na 3. elementu (povečanje
populacijska imunost) – načrtovana in
glede na epidemiološke indikacije aktivno cepljenje,
zasilni (uporaba a / b) in pasivni
imunizacijo. Aktivnosti III skupine
namenjeno povečanju imunosti
plasti" prebivalstva. - 25,81 Kb

Osnove epidemiologije

Na izrednih območjih se kot epidemiološko žarišče opredelijo nastale nalezljive bolezni. Epidemiološko žarišče je treba šteti za ozemlje, na katerem so se v določenih časovnih in prostorskih mejah pojavili nalezljivi bolniki in je prišlo do okužbe ljudi s patogeni (mikrobi) nalezljivih bolezni, širjenje nalezljivih bolezni pa je postalo množično. Epidemiološko žarišče je lahko hiša ali stanovanje, kjer živi bolna oseba, njegovo delovno mesto, šola, hostel in druga mesta, kjer je veliko ljudi. Pri epidemiološkem pregledu je zelo pomembno, da jasno določimo meje žarišča.

Nalezljive bolezni se prenašajo z bolnih na zdrave ljudi z neposrednim stikom, z zrakom, zemljo, vodo, prehrambeni izdelki.

Nalezljive bolezni povzroča poseben mikrob, ki je edinstven za to bolezen. Mikrobi so najmanjši živi organizmi, ki jih s prostim očesom ne vidimo. Najdemo jih v zraku, zemlji, vodi, živilih, na rastlinah, v telesu ljudi in živali, na površini njihovega telesa. Niso pa vsi mikrobi človeku nevarni, le patogeni (patogeni) lahko povzročijo nalezljivo bolezen.

Med mikrobi je več kot 3000 vrst virusov, bakterij in gliv, povzročitelji so lahko več kot 5000 nalezljivih bolezni. Nalezljiva bolezen se ne začne takoj po okužbi, ampak nekaj časa kasneje, po prilagoditvi in razmnoževanju mikroba v zdravem telesu. Čas od trenutka okužbe osebe do manifestacije bolezni se imenuje inkubacijska (latentna) doba, katere trajanje pri različnih boleznih je lahko od nekaj ur do nekaj dni.

Večina nalezljivih bolezni se začne akutno, nenadoma, spremljajo jo visoka telesna temperatura, mrzlica, glavobol, splošna šibkost, bolečine v srcu, mišicah in sklepih, možni so konvulzije. Pri nekaterih boleznih se pojavijo simptomi poškodb dihalnih poti, pri drugih - bolečine v trebuhu, bruhanje, driska. Ko se pojavi nalezljiva bolezen, je lahko več kot 1000 različnih simptomov manifestacije bolezni. Nastanek nalezljive bolezni in razvoj epidemije sta možna, če obstajajo 3 dejavniki: vir okužbe, poti prenosa mikrobov in dovzetni organizem. Odsotnost ene od treh povezav onemogoča širjenje nalezljivih bolezni. Le pri nekaterih boleznih, kot so steklina, sifilis, gonoreja, aids in nekatere druge, pride do prenosa mikrobov z neposrednim stikom, t.j. ob ugrizu, med spolnim odnosom ipd., kjer sta vpletena 2 dejavnika - vir okužbe in dovzetni organizem.

V naravnih razmerah so lahko vir okužbe ne le nalezljivi bolniki, ampak tudi nosilci bakterij, ki, ker so sami zdravi, dolgo časa zadržujejo mikrobe v telesu, na primer s tifusom, grižo, aidsom - več let.

Kužni bolniki in prenašalci bakterij izločajo mikrobe v svoje okolje z bruhanjem, z izdihanim zrakom, z blatom, urinom, s krvjo ob pikih žuželk ali z brizgo in na druge načine. V zunanjem okolju, v zraku, na tleh, v vodi in živilih, na okoljskih predmetih, v telesu žuželk je trajanje patogena odvisno od njihove vrste, odpornosti, faktorja prenosa, letnega časa in različnih okoljskih razmer.

Nekateri mikrobi umrejo hitro, drugi pa ostanejo dolgo časa. Na primer, patogeni črevesnih okužb ostanejo sposobni preživeti v vodi od 11 do 120 dni, v hrani - od 6 do 130 dni. Posebej odporni so mikrobi, ki tvorijo spore, ki povzročajo botulizem, tetanus, plinsko gangreno, antraks, ki lahko na primer v zemlji vztrajajo leta in celo desetletja.

Mikrobi, izločeni z blatom bolne osebe, vstopijo v zemljo, vodo in živila, kjer se pod določenimi temperaturnimi pogoji razmnožujejo.

Pri pitju okužene vode lahko pride do množičnih obolenj (kolera, tifus, virusni hepatitis itd.). Z okuženo zemljo lahko patogeni (tetanus, plinska gangrena) pridejo na poškodovano kožo. Pri nekaterih boleznih (botulizem, zastrupitev s hrano, dizenterija, tifus) povzročitelji vstopajo v prebavila skozi usta (s hrano), ko so roke kontaminirane (bolezen umazanih rok), kuhinjski pripomočki. Okužba je možna s hrano, pridobljeno od bolnih živali, kot so meso (salmoneloza, botulizem), mleko (bruceloza, slinavka in parkljevka, tuberkuloza) in jajca vodnih ptic (salmoneloza). Najbolj nevarni so tisti izdelki (mleko, mlečni izdelki, meso, ribe in kulinarični izdelki iz njih), na katerih se mikrobi razmnožujejo hitro in v velikih količinah. Vir okužbe so pogosto gospodinjski predmeti, ki jih uporablja bolnik (posoda, igrače, perilo, oblačila, robčki, brisače, čolni, kljuke itd.).

Velik vpliv na potek epidemiološkega procesa imajo socialni dejavniki - življenjski pogoji prebivalstva: gostota prebivalstva, stopnja izboljšanosti prostorov, raven sanitarne kulture, migracijski procesi, pravočasnost preventivnih ukrepov itd.

Tretja povezava v epidemiološkem procesu je oseba, dovzetna za nalezljive bolezni, kot so gripa, ošpice, griža, kolera. Stopnja dovzetnosti je odvisna od prisotnosti in intenzivnosti imunosti pri ljudeh, to je imunosti na bolezen. Imunost je dedna (vrstna) in umetna (pridobljena). Imuniteta pri zdravih ljudeh se oblikuje z uvedbo cepiv in drugih zdravil, ki lahko zaščitijo človeško telo pred okužbami.

Kompleks protiepidemičnih ukrepov mora vključevati naslednje ukrepe:

o viru okužbe;

katerih cilj je motenje prenosnih poti;

namenjen povečanju odpornosti proti nalezljivim boleznim.

Posebna pozornost je namenjena izvajanju tistih ukrepov, ki so v trenutnih razmerah in lokalnih razmerah najučinkovitejši in vključujejo:

pravočasno odkrivanje prve nalezljive bolezni;

primarna izolacija bolnika in identifikacija oseb, ki so bile v stiku z njim;

vzpostavitev območja, evakuacija v skladu z zahtevami strogega režima epidemije, hospitalizacija in zdravljenje;

alarm (nujno obvestilo) o identificiranem bolniku;

izolacijsko-omejevalni ali režimski (karantenski) ukrepi;

nadaljnja identifikacija, pregled, izolacija in spremljanje oseb v stiku z obolelimi;

izvajanje nujne in specifične profilakse;

izvajanje dezinfekcije, dezinsekcije in deratizacije v žariščih epidemije;

izbor in pregled živil in pitne vode na kontaminacijo z mikroorganizmi, značilnimi za določeno nalezljivo bolezen v žarišču epidemije;

okrepitev nadzora prizadetega prebivalstva zaradi možnosti pojava primerov nalezljivih bolezni in izvajanje preventivnih ukrepov;

izvajanje pojasnjevalnega dela o ukrepih osebne, javne preventive v žariščih okužbe med izrednimi dogodki.

Primarni cilj iskanja vira informacij za posamezen primer ali skupni primer za skupino je, da ga odpravimo, omejimo ali izoliramo, tako da se podobna stanja ne bodo ponovno pojavila v bližnji prihodnosti ali v prihodnosti. Izbira metode iskanja je odvisna od tega, ali se povzročitelj prenaša s človeka na človeka ali na druge načine, ali se prenos povzročitelja nadaljuje nenehno ali pa je okužba posledica delovanja skupnega dejavnika.

Sledenje stikom, tj. vzpostavitev epidemiološke verige med prenosom povzročitelja od bolnika zdrava oseba- izjemno težka faza in če se pojavi v ekipi več primerih bolezni je njegova vrednost pogosto nizka. Je pa to delo zelo pomembno, ko pride do selitve prebivalstva iz enega kolektiva v drugega in je treba prekiniti prenos okužbe. Tako pridobijo informacije o vseh gibih pacienta pomen.

Različne vrste krvosesih žuželk lahko prenašajo bolezni z bolne osebe ali živalskega rezervoarja patogena na dovzetne ljudi. Sem spadajo konjske muhe, muhe cece, lesne uši, bolhe, uši, komarji, mušice, hrošči, klopi. Ti prenašalci lahko prenašajo samo nekatere bolezni, kot so uši - tifus, komarji - hemoragične mrzlice.

Neposreden stik z bolnimi domačimi in divjimi živalmi ali zdravimi prenašalci (konji, veliki govedo ovce, koze, prašiči, psi, mačke, perutnina, opice, glodavci in ptice) lahko povzročijo tudi prenos nalezljive bolezni. Bolezni, ki se prenašajo na ljudi z bolnih živali, imenujemo zoonoze (bruceloza, antraks itd.). Zoonoze se lahko prenašajo z živali na ljudi na dva načina: z ugrizi členonožcev, z okuženo hrano in predmeti iz okolja.

Na prehransko pot prenosa povzročitelja posumimo, če zboli več ljudi, ki so jedli skupaj. Vzpostavitev vira okužbe je težavna, če se domnevni izdelek zaužije ob različnih časih, na različnih mestih ali zmeša z drugo hrano ali pijačo. Okužba s hrano je lahko povezana z bolno živaljo, osebo, ki sodeluje pri predelavi hrane, muhami ali predmeti iz okolja.

Zelenjava lahko prenaša patogene, kot so kolera, leptospiroza, paratifus, griža, salmoneloza in tifus.

Okužba iz skupnega vira se lahko pojavi, če so okuženi okoljski predmeti - voda, tla ali zrak. Vir okužbe je tudi človek ali žival. Širjenje patogenov se lahko pojavi na naslednje načine:

preko vode (vodni prenos), kadar so dejavniki prenosa voda, ki se uporablja za pitje, pijačo ali pri kopanju v krajih množične rekreacije (kolera, trebušni tifus itd.);

skozi zemljo - okužba zaradi neposrednega stika ali prahu na sluznicah dihalnih poti, oči (tularemija);

po zraku kapljično ali pri vdihavanju (davica, gripa, ošpice itd.).

Da bi preprečili širjenje okužbe, se v žarišču množičnih bolezni uvede poseben režim - karantena ali opazovanje.

Karantena je sistem sanitarno-higienskih, protiepidemičnih in režimskih ukrepov, katerih cilj je popolna izolacija vira okužbe in odprava nalezljivih bolezni v njem. Karantena vključuje: varovanje žarišča okužbe, prepoved zapuščanja le-tega in izvoza lastnine, strogo omejitev vstopa v žarišče, ločevanje (kontaktne) populacije v manjše skupine.

Karanteno lahko nadomestimo z opazovanjem v primeru okužb, kadar človek ali žival ni vir okužbe ali mikrobi ne sodijo med povzročitelje posebej nevarnih okužb (kuga, kolera, črne koze).

Opazovanje je sistem omejevalnih ukrepov, ki zagotavlja izvajanje izolacijskih, terapevtskih in preventivnih ukrepov za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni.

Med opazovanjem se izvaja:

omejitev vstopa, izstopa, tranzitnega prehoda vseh vrst prevoza skozi nadzorovano ozemlje;

dezinfekcija okoljskih predmetov;

aktivno zgodnje odkrivanje kužnih bolnikov, njihova izolacija in hospitalizacija;

izvajanje sanitarne obdelave prebivalstva;

izvajanje nujne profilakse med osebami, ki so izpostavljene nevarnosti okužbe;

VODNIK

Saint Petersburg

Iškildin Mars Iskandarovič

Smirnov Aleksej Viktorovič

Kobilkin Dmitrij Valerievič

Shipitsyn Konstantin Sergeevich

Recenzenti:

profesor S.A. Pelešok

Ishkildin M.I., Smirnov A.V., Kobylkin D.V., Shipitsyn K.S. Osnove epidemiologije nalezljivih bolezni: učbenik / ur. prof. P.I. Ogarkov. - Sankt Peterburg: Založba VMedA, 2015. - 68 str.

Priročnik za usposabljanje je pripravljen v skladu z učni načrt o splošni in vojaški epidemiologiji. Priročnik povzema izkušnje poučevanja epidemiologije na fakultetah za dodiplomsko izobraževanje na specialkah "Splošna medicina" in "Medicinska in preventivna nega", kot tudi podiplomsko izobraževanje na specialkah "Epidemiologija", "Splošna higiena", " nalezljive bolezni". V jedrnati in dostopni obliki opisuje osnove teoretičnega dela splošne epidemiologije nalezljivih bolezni, ki so potrebne za kasnejše preučevanje vprašanj zasebne epidemiologije, pa tudi vsebino in organizacijo sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih). ) ukrepi v čet.

Priročnik je namenjen kadetom in študentom Vojaškomedicinske akademije in ga lahko uporabljajo študenti vseh fakultet akademije.

Uvod

Vklopljeno sedanji fazi Razvoj preventivne medicine je epidemiologija veda o obolevnosti prebivalstva, sestavljena iz dveh sklopov: epidemiologije nalezljivih bolezni in epidemiologije. nenalezljive bolezni. Oba področja discipline, ki se razlikujeta po vsebini, imata ciljno in metodološko skupnost: zagotavljata preučevanje porazdelitve incidence prebivalstva po ozemlju (kjer so bolni), skupinah prebivalstva (ki so bolni) in na različnih časovnih intervalih (ko so bolni). Analiza incidence prebivalstva v teh treh vidikih vam omogoča, da ugotovite vzroke in pogoje za njen nastanek, razumno določite in organizirate preventivne ukrepe, ocenite njihovo učinkovitost in izboljšate protiepidemična sredstva in metode njihove uporabe.

Predlagani priročnik opisuje glavne določbe epidemiologije nalezljivih bolezni, razvite v različna leta vodilni domači znanstveniki D.K. Zabolotny, L.V. Gromaševski, V.D. Belyakov, Yu.V. Litvin in drugi Preučevanje vprašanj splošne epidemiologije nalezljivih bolezni bodočih vojaških zdravnikov in zdravnikov, ki so stopili na pot preventivne medicine, je pomembno za njihovo razumevanje vprašanj zasebne epidemiologije in organizacije protiepidemične zaščite vojakov.

Možnosti za ocenjevanje manifestacij epidemičnega procesa

Manifestacije epidemičnega procesa	Merila za ocenjevanje
sporadična pojavnost	Posamezni, nepovezani primeri bolezni
Skupinska obolevnost ("mikroizbruh")	Do 5-7 primerov bolezni, ki se pojavijo znotraj enega inkubacijska doba
Utripi: a) majhni b) srednje močni c) veliki bliski	Neuspeh 5% ali več števila osebja enote v eni največji inkubacijski dobi okužbe: a) do 30 primerov; b) do 100 primerov; c) več kot 100-150 primerov
Epidemije v (širšem pomenu besede)	Od 20 do 200 ali več primerov bolezni, ki so se pojavile v 10-30 dneh ali več (v enem ali več timih).
Kronične epidemije	Določa jih počasen epidemični proces, ki se običajno pojavi brez eksplozij, vendar v daljšem obdobju (od 2-3 mesecev do 1-2 let). Stopnja incidence za določeno obdobje 1,5-3-krat višji od celoletnega minimuma za isto obdobje.

Zaključek

Aktivnosti, ki se izvajajo v uspešnem (medepidemičnem) obdobju, so utemeljene z rezultati retrospektivne epidemiološke analize pojavnosti dejanskih okužb in zahtevajo spremljanje zdravstvenega stanja pogosto bolnih vojaških oseb ter stalni nadzor za aktivnost epidemičnega procesa (Kje? Kdo? Zakaj zboli? Kakšna je dinamika pojavnosti?).

Ob očitnem poslabšanju epidemičnih razmer (povečanje pojavnosti bolezni med osebjem) se izvajajo vsi potrebni ukrepi v skladu z ločenim načrtom za odpravo epidemije, ki se določi s pregledom žarišč bolezni.

V IV fazi epidemičnega procesa (obdobje izumrtja epidemije) se posebni ukrepi izvajajo samo za okužbe, pri katerih so možni recidivi, nastanek kronične oblike okužba in rekonvalescenčni nosilec povzročitelja (dizenterija in drugi diareične bolezni, tifus, kolera, virusni hepatitis B in C, okužba s HIV, tuberkuloza, malarija, sifilis).

Uvod. 3

Poglavje 1. Socialno-biološko bistvo, vzrok in pogoji za razvoj epidemičnega procesa. 4

1.2 Vzrok in pogoji za razvoj epidemičnega procesa. 10

1.3 Mehanizem prenosa povzročiteljev nalezljivih bolezni. 15

1.4 Manifestacije epidemičnega procesa. 25

1.4.1 Manifestacije epidemičnega procesa po teritoriju. 26

1.4.2 Intenzivnost manifestacije epidemičnega procesa. 28

1.4.3 Porazdelitev nalezljivih bolezni med razne skupine prebivalstvo 30

1.4.4 Manifestacije epidemičnega procesa v času. 32

1.4.5 Nepravilna nihanja stopenj okužb. 36

2.1 Naravna žarišča nalezljivih bolezni. 38

Poglavje 3. Razvoj epidemičnega procesa med osebjem vojakov. 45

3.1 Značilnosti razvoja epidemičnega procesa v mirnem času 45

3.2 Značilnosti razvoja epidemijskega procesa v vojnem času 49

3.3 Mehanizem vpliva vojn na razvoj epidemij. 52

Poglavje 4. Protiepidemični ukrepi in načela njihovega združevanja. 57

Zaključek. 66

Povzročitelji nekaterih sapronoz se lahko v tleh in vodi tudi razmnožujejo in vztrajajo dolgo časa.

Zakon Ruske federacije iz leta 1999 št. 52-FZ "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva."

Epidemično blagostanje razumemo kot nizka stopnja nalezljive obolevnosti, ki osebju ne preprečuje izpolnjevanja nalog bojnega usposabljanja.

OSNOVE EPIDEMIOLOGIJE NALEZBNIH BOLEZNI

VODNIK

Pod urednikovanjem profesorja P.I. Ogarkov

kot študijski vodnik za kadete in slušatelje

Vojaška medicinska akademija poimenovana po S. M. Kirovu

Saint Petersburg

Ogarkov Pavel Ivanovič (urednik)- vodja oddelka (splošna in vojaška epidemiologija) - glavni epidemiolog Ministrstva za obrambo Ruske federacije, častni delavec Višje šole Ruske federacije, dr. medicinske vede profesor;

Iškildin Mars Iskandarovič- izredni profesor oddelka (splošna in vojaška epidemiologija), častni delavec Višje šole Ruske federacije, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor;

Smirnov Aleksej Viktorovič– namestnik vodje oddelka (splošna in vojaška epidemiologija), kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor;

Kobilkin Dmitrij Valerievič- izredni profesor oddelka (splošna in vojaška epidemiologija), kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor;

Shipitsyn Konstantin Sergeevich- višji predavatelj katedre (splošna in vojaška epidemiologija), kandidat medicinskih znanosti.