IN "Medicinska bolnišnica" začeli uporabljati načeloma nova metoda boj proti bolečinskim sindromom, ki jih povzročajo bolezni hrbtenice - interventno zdravljenje bolečine in bolečinskega sindroma.
Izklop živcev se proizvaja z uporabo radiofrekvenčnega generatorja "Cosman G4" - edinega v regiji Volga in okoliških regijah.
Bistvo metode je selektivno vplivati na senzorične živce, ki so odgovorni za nastanek bolečine.
V posebej opremljeni operacijski sobi jih pod rentgenskim nadzorom odkrijejo in uporabljajo različne metode senzorični živci so izklopljeni. Postopek se izvede eno krat traja analgetični učinek več let (3 ali več).
Kakšno bolečino je mogoče odstraniti?
Generator četrte generacije uporabljajo nevrokirurgi v Medical Di Centru pri kompleksnem zdravljenju osteohondroze in spondiloartroze hrbtenice. Ta skupina bolezni je pogosta med prebivalci Saratov in Engels. Zdravljenje bolečin v hrbtenici in sklepih z uporabo sodobne opreme lahko bistveno izboljša rezultate zdravljenja in skrajša obdobje invalidnosti.Z njegovo pomočjo se izvaja minimalno invaziven poseg - denervacija fasetnih sklepov na cervikalni, torakalni in ledveni ravni ter punkcijski intradiskalni posegi. Učinkovita je tudi uporaba generatorskega sistema za nevralgijo. trigeminalni živec, ki v nekaterih primerih omogoča bolnikom, da se izognejo zahtevnejšemu kirurškemu zdravljenju. visoka zmogljivost, varnost in kakovost opreme za zdravljenje bolečinskega sindroma in nevrokirurgijo z najširšim izborom razpoložljivih funkcij.
Odstranitev hernije diska
Operacija kile medvretenčna ploščica možno v obliki uničenja fasetnih živcev. Z drugimi besedami, to je minimalno invazivna kirurška intervencija, ki je sestavljena iz inaktivacije receptorji za bolečino medvretenčne sklepe. Zahvaljujoč Cosman radiofrekvenčnim generatorjem je prizadeto območje tako majhno, da ne vpliva na senzorične in motorične živce, ki se nahajajo v bližini. Skladnost počitek v postelji potrebno v tridesetih minutah po operaciji in obdobje okrevanja, precej hitro, traja od 5 do 7 dni, pogostost možnih zapletov težijo k ničli.Bolečine, ki jih povzročajo poškodbe
Pogosto se zgodi, da bolnik toži o bolečinah v hrbtu, ki so s svojo intenzivnostjo in trajanjem izčrpavajoče. Zdravnik pregleda bolnika in ne najde očitnega organskega vzroka za njegove bolečine. Pacientu so predpisane blokade in zdravljenje z zdravili Vendar se kmalu spet posvetuje z zdravnikom in se pritožuje nad ponovitvijo bolečine. Da se ne bi zatekli k večkratni uporabi zdravil, ki nimajo zadostne količine dolgotrajen učinek, je vredno uporabiti metodo uničenja živcev z uporabo Cosmanovih generatorjev. Metoda vam omogoča, da lokalizirate območje uničenja in ga praktično omejite na en živec, medtem ko rezultati kažejo zelo nizek odstotek recidivi.Nevralgija, vključno s trigeminalnim in okcipitalnim živcem
Trigeminalna nevralgija (trigeminalna nevralgija) - kronične bolezni, ki prizadene trigeminalni živec, ki se kaže z intenzivno paroksizmalno bolečino v območjih inervacije vej trigeminalnega živca.
Zdravljenje trigeminalne nevralgije je namenjeno zmanjšanju intenzivnosti sindroma bolečine. Pred pojavom metode uničenja živcev so zdravniki predpisovali dolgotrajno zdravljenje različna zdravila, katerih odmerke je bilo treba izbrati posamično. Po zaužitju takšnih zdravil so le nekaj dni kasneje nekateri bolniki opazili zmanjšanje bolečine za 3-4 ure. Takšna terapija v boju proti nevralgiji je nizka učinkovitost, bolnik pa mora upoštevati režim zdravljenja in spremljati morebitne neželene učinke.
Sodobna metoda destrukcije živcev s Cosmanovim generatorjem vam omogoča učinkovit boj različne vrste nevralgija, zdravljenje pa poteka v enem dnevu in bolnika več let razbremeni izčrpavajoče, ostre in akutne bolečine.
Kako deluje
Radiofrekvenčni generator omogoča dovajanje električnega toka različne frekvence. Ta indikator se prilagodi glede na vrsto živčna vlakna(senzorično ali motorično) in lahko ustreza območju 2–100 Hz.
V tem primeru se živec segreje na 80 °C in v njem se razvijejo procesi, ki omogočajo zaustavitev pretoka bolečinskih impulzov v kortikalne dele osrednjega živčevja in preprečujejo nastanek nevropatske bolečine.
Visoka zmogljivost, varnost in kakovost opreme za obvladovanje bolečine in nevrokirurgije z najširšo paleto razpoložljivih funkcij. Ameriška naprava "Cosman G4" v "Medical Di Center" za prebivalce Saratov in Engels je zdravljenje bolečine po dostopni ceni.
Kako poteka postopek?
Za izvedbo postopka je bolnik hospitaliziran 1 dan - hospitalizacija zjutraj, postopek se izvaja v prvi polovici dneva.
Pri pacientu v ležečem položaju skozi punkcijo mehkega tkiva pod vizualno rentgensko kontrolo (C-krak) zabadamo igle v predel, kjer potekajo veje fasetnega živca. Po namestitvi igle se preko povezanih elektrod pošljejo visokofrekvenčni električni impulzi. Temperatura segrevanja igel pri obdelavi tkiva je 80 °C, kar vodi do koagulacije živca. Trajanje kirurškega posega je individualno, vendar poseg ne zahteva anestezije, pacient ostane ves čas zdravljenja pri zavesti.
V Sankt Peterburgu vam bodo povedali, kako premagati bolečino
Zdravniki, raziskovalci, študenti medicinske univerze k sodelovanju pa vabljeni vsi zainteresirani poslušalci VII Vseslovenska znanstveno-praktična konferenca "Intervencijske metode zdravljenja kronične bolečine", kjer bodo ruski specialisti in tuji kolegi razpravljali o tem, kako hitro in učinkovito ublažiti stanje bolnikov s kroničnim bolečinskim sindromom.
Tuji gostje konference bodo zdravniki strokovnjaki iz Izraela. En od njih - Itay Gur-Arie, direktorica protibolečinske ambulante zdravstveni dom Sheba v Tel Hashomerju. Izraelske metode diagnosticiranja in zdravljenja kronične bolečine so splošno znane po vsem svetu, vendar vse klinike nimajo možnosti povabiti tujih zdravnikov za izmenjavo izkušenj ali pošiljanja strokovnjakov na usposabljanje v tujino. V Rusiji je medicinski holding prevzel izobraževalno nalogo na področju zdravljenja kronične bolečine "Medica", ki je uspela ne le zagotoviti potrebno znanje lastnim specialistom Klinike za zdravljenje bolečin, ampak tudi zagotoviti edinstveno priložnost zdravnikom v drugih regijah, da se seznanijo z najnovejši dosežki na področju praktična uporaba metode protibolečinske terapije. Seznam strokovnjakov, ki jim bo zagotovo koristno in zanimivo, da se udeležijo dogodka, je nenavadno širok, saj je bolečina lahko spremljajoča sestavina skoraj vsake bolezni. Tradicionalno so med gosti konference številni anesteziologi-reanimatologi, nevrologi, kirurgi, travmatologi, ortopedi, zobozdravniki in revmatologi, torej specialisti, ki se najpogosteje srečujejo z manifestacijo bolečine pri pacientu.
Letos bo program prireditve posvečen “Intervencijske metode zdravljenja kronične bolečine in mednarodni standardi vodenja bolnikov”. Govorci bodo govorili o najnovejših raziskavah diagnostike in zdravljenja glavobolov in bolečin v hrbtu, kronične bolečine pri otrocih, bolečine v onkološke bolezni in druge oblike bolečine. Teoretični vidiki 2 dneva konference bosta namenjena. 3. dan bodo tisti, ki bodo želeli, lahko udeležite se praktičnega mojstrskega tečaja, kjer se bo na strukturiranih modelih mogoče seznaniti s principi ultrazvočne in rentgenske navigacije pri izvajanju minimalno invazivnih posegov.
Zdravniki Protibolečinske ambulante MEDICA bodo svoje uspešne izkušnje v medicinski praksi delili tudi s kolegicami: anesteziologinjo-reanimatologinjo. Ivanov M., nevrokirurg Volkov I., nevrolog-cefalgolog Toropova A., in nevrolog, botulin terapevt Samorukova E.
Program
Prvi dan. Zdravljenje bolečine. Trenutna praksa in obeti
09:30-10:10 Itai Gur-Arie. Mehanizmi bolečine.
10:10-10:50 Itai Gur-Arie. Zdravljenje bolečine kot specialiteta.
10:50-11:20 Portnjagin Ivan Vladimirovič. Organizacija protibolečinske ambulante.
11:30-12:00 Odmor (odmor za kavo)
12:00-12:40 Tašlikov Vadim. Možnosti interventnega zdravljenja glavobola in obrazne bolečine.
12:40-13:10 Vološin Aleksej Grigorijevič. Varnostna vprašanja pri interventnem zdravljenju bolečine.
13:15-13:40 Sponzorski simpozij podjetij
13:40-14:05 Sponzorski simpozij podjetij
14:05-15:00 Zlom
15:00-15:20 E. D. Isagulyan Funkcionalna nevrokirurgija pri zdravljenju bolečinski sindromi.
15:20-16:00 A.E. Karelov. Kronična bolečina v onkologiji.
16:00-16:40 Ulrich G.E. Kronična bolečina pri otrocih.
16:40-17:10 Toropova A. A. Farmakoterapija bolečine.
17:15-17:35 Sponzorski simpozij podjetij
17:40-18:00 Sponzorski simpozij podjetij
Drugi dan. Posebnosti zdravljenja kroničnih bolečinskih sindromov.
09:00-09:45 Zabolotsky D.V. Farmakologija lokalnih anestetikov.
09:45-10:30 Tashlykov Vadim Nevromodulacija pri zdravljenju glavobolov.
10:30-11:00 Portnjagin I.V. Cervikogeni glavobol.
11:00-11:30 Samorukova E.M. Terapija z botulinom pri zdravljenju kroničnih bolečinskih sindromov.
11:30-12:00 Odmor (odmor za kavo)
12:00-12:40 Volkov I.V. Kompleksno zdravljenje operirane hrbtenice.
12:40-13:20 Genov P.G. Interventno zdravljenje patologije hrbtenice - fasetni bolečinski sindrom.
13:20-13:40 Sponzorski simpozij podjetij
13:40-14:00 Sponzorski simpozij podjetij
14:00-15:00 Zlom
15:00-15:40 Volkov I.V. Interventno zdravljenje patologije hrbtenice - diskogeni bolečinski sindrom.
15:40-16:20 Genov P.G. Interventno zdravljenje patologije hrbtenice - radikularni bolečinski sindrom.
16:20 -16:50 Kovalenko R.A. Sindrom radikularne bolečine, pogled nevrokirurga.
16:50-17:10 Tolstih A.S. Spinalna stimulacija. Od teorije k praksi.
17:10-17:30 Sponzorski simpozij podjetij
17:30-17:50 Sponzorski simpozij podjetij
18:00-18:30 Zaključna razprava.
Tretji dan. Mojstrski razred Cadaver.
Praktično usposabljanje v Ambulanti za zdravljenje bolečine z uporabo trupelnega materiala, rentgenskih žarkov in ultrazvočne navigacije.
Organizator: Medicinski holding MEDICA
Sedma konferenca je še vedno pomemben dogodek za Sankt Peterburg po številu govorcev in temah. Razmislimo o uvedbi inovativnih minimalno invazivnih tehnik obvladovanja bolečine v delo nevrologov, anesteziologov in drugih specialistov za izboljšanje življenjskega standarda državljanov, ki trpijo zaradi kronične bolečine.
Posebno pozornost bomo namenili uporabi interventnih metod zdravljenja kronične bolečine. Razmislimo o morebitnih zapletih medikamentoznega in interventnega zdravljenja kroničnih bolečinskih sindromov.
Tretji dan konference bo namenjen mojstrskim tečajem. Udeleženci bodo pridobili praktične veščine uporabe interventnih metod zdravljenja pod nadzorom ultrazvočne in rentgenske navigacije.
Pridobljeno znanje bo izvajalcu omogočilo predpisovanje terapije v skladu z mednarodnimi standardi vodenja bolnikov s kroničnim bolečinskim sindromom. Prejeta priporočila bodo zmanjšala tveganje zapletov pri bolnikih in povečala učinkovitost zdravljenja.
Lep pozdrav,
Znanstveni vodja konference
Ivanov Marat Dmitrijevič
PRELIMINARNI PROGRAM
Registracija udeležencev, odmor za kavo dobrodošlice |
|
Otvoritev konference. Lep pozdrav. |
|
Mehanizmi bolečine. Itay Gur-Arie |
|
Zdravljenje bolečine kot specialiteta. Itay Gur-Arie |
|
Organizacija protibolečinske ambulante. Portnjagin I.V. |
|
Varnostna vprašanja pri interventnem zdravljenju bolečine Voloshin A.G. |
|
Možnosti interventnega zdravljenja glavobola in obrazne bolečine Tashlykov V. |
|
Funkcionalna nevrokirurgija pri zdravljenju bolečinskih sindromov Isagulyan E.D. |
|
Farmakoterapija bolečine. Toropova A.A. |
|
Kronična bolečina pri otrocih. Ulrich G.E |
|
Bolečine v onkologiji. Karelov A.E. |
|
Diskusioni klub. Zapleti pri interventnem zdravljenju bolečine. Moderatorji: Tashlykov V. Voloshin A.G. Karelov A.E. Isagulyan E.D. Portnjagin I.V. |
|
Registracija udeležencev. Odmor za kavo dobrodošlice. |
|
Kompleksno zdravljenje operirane hrbtenice Volkov I.V. |
|
Nevromodulacija pri zdravljenju glavobolov Tashlykov V |
|
Cervikogeni glavobol Portnyagin I.V. |
|
Miofascialni bolečinski sindrom fibromialgija. Ivanov M.D. |
|
Boltulinoterapija pri zdravljenju kroničnih bolečinskih sindromov. Samorukova E.M. |
|
Interventno zdravljenje patologije hrbtenice – fasetni bolečinski sindrom Genov P.G. |
|
Interventno zdravljenje spinalne patologije – radikularni bolečinski sindrom Genov P.G. |
|
Interventno zdravljenje patologije hrbtenice - diskogeni bolečinski sindrom Volkov I.V. |
|
Spinalna stimulacija, praktične izkušnje. Tolstih A.S. |
|
Praktično usposabljanje v Ambulanti za zdravljenje bolečine z uporabo trupelnega materiala, rentgenskih žarkov in ultrazvočne navigacije. Skupina: 20 oseb. Več podrobnosti >>> |
28. april – od 10.00 do 15.00 možganski ring “Psevdoradikularni sindromi roke”
Lokacija:
Klinika za živčne bolezni poimenovana po. A.Ya.Kozhevnikov 1MGMU poimenovan po. I. M. Sechenov, Moskva, ul. Rossolimo 11, stavba 1, nadstropje 2 predavalnica; Navodila: metro postaja "Park Kultury".
Prijave slušateljev potekajo od 8. do 45. ure v muzeju klinike (2. nadstropje).
Pripravo dokumentov za usposabljanje na ciklu izvaja metodologinja IPO Elena Evgenievna Lapteva, delovni telefon - 8495 6091400 (ext. 2198)
mob. tel. 8 926 063 68 54
E-naslov pošta
Poizvedbe po telefonu:
8 916 073 3223 Mikheeva Natalia Alekseevna
E-naslov: Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Za ogled morate imeti omogočen JavaScript. "> Ta e-poštni naslov je zaščiten proti smetenju. Za ogled morate imeti omogočen JavaScript.
P R O G R A M A 2 9 C I C L A
16 april (ponedeljek) UVOD V ALGOLOGIJO
8.45 - 9.00 Vpis študentov in papirologija v sobi 401 (4. nadstropje)
9.00 - 11.00 Fiziologija in patofiziologija bolečine. Metode diagnoze in zdravljenja. Barinov A.N.
11.00 - 11.10 Odmor
11.10 - 13.30 Mojstrski tečaj "Intervencijske metode diagnosticiranja in zdravljenja bolečine." Barinov A.N. (1 skupina), Makhinov K.A. (2. skupina), Rozhkov D.O. (4. skupina), Shor Yu.M. (3. skupina)
13.30 -14.00 Bolečine v hrbtu - pregled sodobnih evropskih priporočil. Romanenko V.I.
14.00-14.30 Kosilo
14.30-16.00 Mojstrski tečaj "Intervencijske metode zdravljenja mišično-skeletne bolečine." Egorov O.E. (1 skupina), Rozhkov D.O. (3. skupina), Vakhnina N.V. (2. skupina), Barinov A.N. (3. skupina)
16.00 - 16.30 Cervikogeni bolečinski sindromi: diagnostika in zdravljenje. Vakhnina N.V.
16.30 - 17.00 Prva pomoč pri zapletih interventne terapije. Barinov A.N.
17.00 - 18.00 Delavnica modelov “Intervencijske metode zdravljenja bolečine”. Barinov A.N., Makhinov K.A., Manikhin D.S., Rožkov D.O.
17. april (torek) ZDRAVLJENJE BOLEČIN V MIŠICAH
9.00 - 10.00 Bolečina v medenici. Kokcidinija. Makhinov K.A. pisarna 401 (4. nadstropje)
10.00 -12.00 Mojstrski tečaj »Intervencijske metode zdravljenja bolečin v hrbtu in bolečine v medenici z uporabo EMG, rentgena, CT in ultrazvočne navigacije” Egorov O.E. (3. skupina), Rozhkov D.O. (2. skupina), Makhinov K.A. (1 skupina), Barinov A.N. (4 skupina)
12.00 - 13.00 Diagnostika in zdravljenje bolečine v rami. Barinov A.N. soba 235 (2. nadstropje)
13.00-14.30 Kosilo / Klinična konferenca Nacionalne klinične bolnišnice: “Paraproteinemična polinevropatija”
14.30-15.30 Mojstrski razred. Bolečine v sklepih v praksi nevrologa: interventna terapija in kinezioterapija. Rožkov D.O. soba 235 (2. nadstropje)
15.30 - 15.40 Odmor
15.40- 18.00 Mojstrski tečaj: "Kratkotrajne psihološke intervencije: hipnoterapija." Prikaz posega pri bolnikih s kronično bolečino, praktični pouk s hipnotično indukcijo. Efremov A.V.
18. april (sreda) letna znanstveno-praktična konferenca "Bolečina v hrbtu - interdisciplinarni problem 2018"
8.30-9.00 |
Registracija udeležencev konference |
|
9.00-12.00 |
|
|
12.00-12.30 |
VEČERJA |
|
1 2 . 3 0-14.00 |
Diskusija Radikulopatija – zdraviti ali operirati? Predsednik: akademik Ruske akademije znanosti N.N. Yakhno Časovna omejitev - 40 minut predstavitev, 5 minut razprave
Oddelek za živčne bolezni in nevrokirurgijo Prve moskovske državne medicinske univerze poimenovan po. NJIM. Sechenov, Moskva
Oddelek za živčne bolezni in nevrokirurgijo Prve moskovske državne medicinske univerze poimenovan po. NJIM. Sechenov, Moskva |
|
14.00-14.30 |
Mojstrski razred
“CBT in terapija čuječnosti pri zdravljenju kronične dorzalgije” |
|
14.30-17.30 |
Diskusija Interventne metode zdravljenja bolečine v hrbtu – mesto in možnosti. Izvaja se pod okriljem odborov ROIB za bolečine v hrbtu in interventne metode zdravljenja. Predsednik prof. V.A.Parfenov Časovna omejitev - 25 minut predstavitev, 10 minut razprave
Laboratorij za temeljne in aplikativne probleme Inštituta za raziskovanje bolečine splošna patologija in patofiziologije, Moskva “Opredelitev in mesto interventnega zdravljenja bolečine v hrbtu – stališče patofiziologa”
Bolečinska klinika CELT, Moskva “Interventno zdravljenje bolečine v hrbtu – položaj anesteziologa”
Center za nevrokirurgijo poimenovan po. Akademik N.N. Burdenko, Moskva “Interventno zdravljenje bolečine v hrbtu – stališče nevrokirurga”
Oddelek za živčne bolezni in nevrokirurgijo Prve moskovske državne medicinske univerze poimenovan po. NJIM. Sechenov “Interventno zdravljenje bolečine v hrbtu – stališče nevrologa”
LLC "Medurconsult" “Interventno zdravljenje bolečine v hrbtu – stališče odvetnika” |
19. april (četrtek) KONTAKTNA ANATOMIJA
na Oddelku za anatomijo človeka pri st. Mokhovaya, hiša 11, stavba 10 od 10.00 do 15.00 bo potekala
MOJSTRSKI RAZRED IZ NEVROANATOMIJE O UPORABI INTERVENCIJSKIH TEHNIK NA BIOLOŠKIH SNOVI
20. april (petek) SINERGIJA IN PRAVNI VIDIKI INTERVENCIJSKIH METOD
09.00 - 9.40 "Psihofarmakoterapija in psihoterapija kronične bolečine" Romanov D.V.
9.40 - 10.30 Mojstrski tečaj "Psihološke intervencije za kronično bolečino: indikacije in možnosti" Golovacheva V.A.
10.30-13.00 Mojstrski tečaj "Intervencijske metode zdravljenja bolečine" Egorov O.E. (4. skupina), Makhinov K.A. (3. skupina), Barinov A.N. (2. skupina), Shor Yu.M. (1 skupina)
13.00-13.30 Kosilo
13.30-14.10 "Psihološki vidiki sindroma bolečine. Osnovni pristopi k psihoterapevtskemu delu" Zhuravskaya N.Yu.
14.10-15.00 Mojstrski tečaj "Kombinacija minimalno invazivnih in psihoterapevtskih metod zdravljenja bolečine" Barinov A.N., Zhuravskaya N.Yu., Pushkarev D.F.
15.00 - 15.40 Biofeedback (BF-terapija). Kostrygina E.N.
15.40 -16.20 Interventna terapija pri komorbidnih bolnikih. Makhinov K.A.
16.20 - 16.30 Odmor
16.30 - 18.00 Delavnica "Pravni vidiki interventna terapija". Alekseev A.V.
09.00 - 10.30 Kronični glavoboli: klasifikacija, diferencialna diagnoza, pristopi k zdravljenju. Sergejev A.V.
10.30 - 10.40 Odmor
10.40 - 11.10 Mišična komponenta v patogenezi glavobola. Rožkov D.O.
11.10-12.00 Mojstrski tečaj: "Intervencijsko zdravljenje glavobolov" Sergeev A.V., Barinov A.N., Makhinov K.A., Rozhkov D.O.
12.00-14.30 Mojstrski tečaj: "Botulinska terapija za kronično migreno." Artemenko A.R.
14.30-15.00 Kosilo
15.00 - 15.40 Bolečine v obrazu. Mingazova L.R.
15.40 - 17.00 Mojstrski tečaj: "Intervencijske metode zdravljenja obrazne bolečine." Mingazova L.R., Makhinov K.A., Barinov A.N.
17.00 - 18.00 Psihofarmakoterapija glavobola in obrazne bolečine s stališča psihiatra. Petelin D.S.
22. april (nedelja) TUNELSKI IN PSEVDORADIKULARNI SINDROMI
09.00-10 .30 Diagnostika in zdravljenje tunelskih sindromov. Akhmedzhanova L.T.
10.30 - 11.30 Nevrokirurško zdravljenje tunelskih sindromov. Evzikov G.Yu.
11.30-11.40 odmor
11.40-12.10 Ultrazvočna diagnostika in navigacijo interventnega zdravljenja nevropatij, pleksopatij, entezopatij, tendinitisa in sklepnih sindromov. Vuytsik N.B.
12.10-14.00 Mojstrski razred "Intervencijska terapija bolečinskih sindromov z uporabo ultrazvočne navigacije" Vuytsik N.B., Barinov A.N., Makhinov K.A., Rozhkov D.O.
14.00-14.30 Kosilo
14.30-17.00 Interventne metode zdravljenja bolečine v revmatologiji. Žiljajev E.V.
17.00-17.10 Odmor
17.10-18.00 Farmakologija sredstev za lokalno injekcijsko terapijo, interakcije med zdravili. Racionalna farmakoterapija bolečine. Davydov O.S., Barinov A.N.
28. april (sobota)– Brainring “Psevdoradikularni sindromi roke”