Na Zahodu, kot veste, so antidepresivi zelo razširjeni. Po izidu istoimenskega filma se je pojavila celo taka definicija - "generacija Prozac" (to je ime enega od priljubljenih antidepresivov - Sputnik).

Belorusi so do teh zdravil previdni. Dopisnica Sputnika Valeria Berekchiyan se je pogovarjala s strokovnjaki RSPC duševno zdravje in ugotovili, ali se je antidepresivov vredno bati, kdo in kdaj naj jih jemlje ter kako ne zamuditi in pomisliti na depresijo.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je lani razglasila depresijo za glavni vzrok invalidnosti po vsem svetu, saj naj bi za njo trpelo več kot 300 milijonov ljudi.

Simptomi depresije in zakaj je Belorusi (ne)najdejo v sebi

Depresija velja za stabilno stanje. slaba volja(vsaj dva tedna), ki ga lahko spremlja apatija, nizka aktivnost, nezmožnost uživanja ali zanimanja za nekaj. Pogosto se ljudje, ki se z njo soočajo, težko zberejo in začnejo nov posel, poslabša se jim spanec in apetit, zmanjša se spolna želja in samopodoba, pojavi se občutek krivde.

Samodiagnoza depresije ni redka. Po mnenju Irine Khvostove, namestnice direktorja za medicinske zadeve Republiškega znanstveno-praktičnega centra za duševno zdravje, obstaja več razlogov.

Prvič, res je pogosto: življenjsko tveganje za depresijo je do 12 % pri moških in do 30 % pri ženskah. Drugič, sodobni ljudje razpoložljive informacije o tej temi, vključno s strokovnimi.

Zgodi se tudi obratno: pogosto bolniki ne opazijo svoje bolezni; potem bi morali pritožbo na zdravnika sprožiti ljudje, ki so jim blizu. Z blago depresijo zmerno pogosteje se obrnejo na psihoterapevta, vendar ta praksa med Belorusi ni preveč priljubljena, pravijo strokovnjaki.

»Včasih ne gredo k zdravniku zaradi »prikritega« poteka depresije. Tipični simptomi se lahko pojavijo rahlo ali popolnoma odsotni, včasih pridejo v ospredje simptomi telesne bolezni - bolečine v srcu, občutek pomanjkanja zraka, neprijetni / boleči občutki s strani prebavni trakt ali funkcionalne črevesne motnje. Ljudje se obračajo na različne strokovnjake, opravijo številne preglede. In šele ko zdravljenje ne daje želenega rezultata, jih pošljejo k specialistu na področju duševnega zdravja,« je povedala Lyubov Karnitskaya, namestnica direktorja za medicinske zadeve Republiškega znanstveno-praktičnega centra za duševno zdravje.

© Pixabay

V nekaterih primerih je potrebno bolnišnično zdravljenje. V prej omenjenem Republiškem znanstveno-praktičnem centru so bili za takšne bolnike ustvarjeni specializirani oddelki: tu z njimi delajo različni strokovnjaki, izkušeni na področju nevrotičnih motenj, izvajajo se raziskave za celovito rešitev problema.

"Antidepresivov se ni treba bati, ni pa treba piti brez razloga"

Antidepresive jemljemo tako, da simptomi depresije popustijo ali popolnoma izginejo, bolnik, ki jo je ponovno prebolel, pa se počuti dobro. Z drugimi besedami, njihova naloga je vrniti osebo v normalno življenje. Po mnenju Irine Khvostove se antidepresivov zagotovo ne bi smeli bati.

"Sodobni antidepresivi so precej varni; ne povzročajo odvisnosti. Vendar je treba zapomniti, da antidepresivi niso sladkarije in imajo kontraindikacije in stranski učinki. Le zdravnik bo lahko pravilno povezal pričakovane koristi predpisovanja zdravila in morebitne negativne posledice jemanja,« je prepričan specialist.

Vendar vam jih ni treba jemati tudi zaradi nepomembnega razloga: po besedah ​​​​Ljubov Karnitske, ljudje včasih gredo mimo psihološka pomoč tudi v primerih hudega zatiranja.

"Ena od naših pacientk, mlada ženska, je utrpela smrt ljubljene osebe in kmalu po operaciji zaradi suma maligni tumor; po odpustu zaradi dolgotrajne rehabilitacije je prejela potrdilo o nezmožnosti za delo. Zmanjšalo se je razpoloženje in telesna aktivnost, pojavile so se misli o skorajšnji smrti, pesimizem do življenja in ljudi, depresija, želja po skrivanju in ne komuniciranju z nikomer, «se spominja Karnitskaja.

Medtem ko je čakala na rezultate biopsije, se je ženska trudila, se pripravljala na najslabši izid, se počutila vedno bolj depresivno in se nato umaknila. Na koncu je sestra vztrajala: morava k psihoterapevtu.

© Pixabay

»Opravljen je bil psihokorekcijski pogovor in ko je ženska prejela rezultate o dobri kakovosti izobraževanja in ugodna prognoza, se je njeno duševno stanje precej hitro izboljšalo in imenovanje antidepresiva ni bilo potrebno, «je dejal zdravnik.

Neželeni učinki antidepresivov so po mnenju Irine Khvostove redki. Vendar je vredno vedeti, da so med njimi nemir, povečana tesnoba ali, nasprotno, pretirana mirnost, motnje spanja, slabost; in v nekaterih primerih povečanje telesne mase in spolne disfunkcije. Mnenje, da antidepresivi zmanjšujejo učinkovitost, je mit, je dejala.

"Apatija in zmanjšana aktivnost sta simptoma depresije; oseba, ki jemlje antidepresiv, lahko na neki točki napačno sklepa, da je njegova zmanjšana zmogljivost posledica jemanja antidepresiva," je dejal zdravnik.

Včasih mora bolnik za vrnitev v normalno življenje le najti in izkoreniniti "vir težav" - tisto, kar povzroča. negativne misli in slabo voljo.

"Mlada ženska je prišla s pritožbami zaradi slabega razpoloženja več mesecev, tesnobe, negotovosti glede prihodnosti, pomanjkanja užitka pri svojem najljubšem delu. Iz pogovora s specialistom je postalo znano o kronični psiho-travmatični situaciji v družini - neutemeljeno ljubosumje na partnerja, nenehni konflikti,« je delila Lyubov Karnitskaya.

Pacient se je moral ločiti od človeka. In po tečaju psihoterapije se je njeno stanje izboljšalo tudi brez imenovanja antidepresivov.

Kdo mora jemati antidepresive in ali jih lahko začnem jemati sam?

Khvostova kategorično ne priporoča, da začnete s sprejemom sami.

"To ni tako, ko lahko pozitivne povratne informacije soseda ali znanca iz družbenih omrežij služijo kot razlog za jemanje zdravila. Če želite izbrati pravi antidepresiv, morate strokovno znanje in izkušnje," je rekla.

Poleg tega te tablete ne delujejo takoj: njihov učinek je opazen šele v tretjem ali četrtem tednu redne uporabe v pravilnem odmerku, ki ga lahko izbere le zdravnik.

Reševanje z antidepresivi je priporočljivo v več primerih. Ko psihoterapija ne pomaga in so simptomi depresije (na primer motnje apetita in spanja) tako izraziti, da človeku preprosto ne omogočajo normalnega življenja.

"Prav tako jih predpisujejo, če se je oseba že borila s takšno težavo s pomočjo antidepresivov in v primerih, ko obstaja veliko tveganje za samomor," je pojasnila Khvostova.

Še en primer iz prakse - 55-letna ženska je preživela moževo izdajo. Razpoloženje je padlo, bolnica je prenehala skrbeti zase, ležala je v postelji in je bila popolnoma nezainteresirana za druge, njen apetit je izginil. Zelo je shujšala.

"Začel sem izražati misli o svoji nepripravljenosti za življenje. Kategorično sem zavrnil posvet z zdravnikom (formalno sem pristal na srečanje z njim po dolgotrajnem prepričevanju otrok). Resnost simptomov depresije in prisotnost samomorilnih misli sta zahtevala imenovanje antidepresiva,« je dejala Karnitskaya.

Zakaj je uporaba antidepresivov na Zahodu tako pogosta? Pogosto slišimo, da je njihov sprejem postal skoraj norma, tudi s prekomernim delom.

»Najverjetneje je to napačen vtis: navsezadnje lahko ljudje preprosto omenijo, da jemljejo ta zdravila, ne da bi se spuščali v pravi razlogi zdravljenje (globino problema pogosto pozna le zdravnik). Ne pozabite, da je v zahodni kulturi običajno, da ne "jokate v jopiču", ampak izgledate uspešno in uspešno, celo doživljate depresijo. Vendar se antidepresivi po vsem svetu predpisujejo le, če so na voljo. medicinske indikacije«, je dejal strokovnjak.

Antidepresive v Belorusiji prodajajo samo na recept. Ob pravilni uporabi je njihova učinkovitost nesporna, vendar ima njihova uporaba lahko neželene učinke, včasih tudi precej izrazite. Zato je njihova uporaba pri nas možna le pod nadzorom zdravnika. Toda priti do njega ni tako težko - samo se dogovorite za sestanek s psihoterapevtom v kraju stalnega prebivališča ali se obrnite na službo za psihološko pomoč.

Ideja za ta članek se je pojavila že pred nekaj tedni, a ker je gradivo precej veliko, sem s pisanjem odlašal. Sedaj pa se nimam več s čim izgovarjati 🙂 Zato berite naprej in upam, da vam bo ta tema bolj jasna.

Osebno sem poskusil precej veliko število antidepresivov (pravzaprav sem postal poskusni zajček za zdravnike, saj le redki pristanejo na prostovoljno jemanje tablet, zato s tem niso imeli skoraj nobenih izkušenj). Moj zdravnik je bil tako vesel, ko sem privolil, da poskusim novo zdravilo. No, kaj pa jaz? Nimam farmakofobije, vedno sem za eksperimente. Res je, na neki točki smo prišli do točke, da sem skoraj imel psihozo, tako da, če pogosto menjate tablete - ne strinjate se, redko morate spremeniti in samo stoodstotno prepričani, da ne pomagajo. Več o tem bom napisal v nadaljevanju.

Kdo potrebuje antidepresive?

• Ljudje z zmerno ali hudo
• Ljudje z napadi panike
• Ljudje z blago depresijo, ki ne morejo začeti
• Ljudje z anksiozno in anksiozno-depresivno motnjo
• Ljudje s kronično bolečino

To niso vse indikacije za jemanje antidepresivov, ampak le glavne. Na vsaki točki se bom podrobneje posvetil.

Skoraj vedno, v primeru zmerne in hude depresije, morate povezati tablete. Da, tudi psihoterapija bo pomagala, vendar preden jo začnete, morate odstraniti akutno stanje, v katerem terapevt preprosto ne kriči na vas. Ste v svojem kokonu in tudi če si razbije čelo, se boste še vedno trdno držali svojega stanja. Zdravnik torej potrebuje pomoč in najbolje je, če začnete jemati antidepresive. Vzamejo naj jih tudi tisti, ki nimajo možnosti iti na psihoterapijo – v kateri koli fazi depresije, tudi pri blagi depresiji. Ne pozabite, da depresija zahteva svoj davek prave bolezni, zato ga je treba na kakršen koli način obravnavati.

Ljudje s paničnimi napadi (tudi o njih nameravam napisati članek) morda nimajo depresije, a jim bodo vseeno predpisali antidepresive. Če vam niso predpisali, pojdite k drugemu zdravniku, ker samo pomirjevala ne bodo obvladala panike, ki je na splošno ni mogoče predpisati za dolgotrajno zdravljenje. Antidepresivi za napadi panike niso predpisani za tako dolg potek kot za depresijo in pomagajo preprečiti ponovitve tudi po koncu zdravljenja.

Kar zadeva anksioznost, je že vse jasno - skoraj vsi antidepresivi imajo indikacije za zdravljenje. anksiozne motnje. Človeku pomagajo, da se umiri in se ne navija v neskončnost.

Pri kroničnih bolečinah vam lahko predpišejo tudi antidepresive in ne hitite se prepirati z zdravnikom. Obstajajo tablete, ki so se izkazale za odlične pri bolečinah, predvsem pri kroničnih. Poleg tega, če imate za dolgo časa nekaj boli, potem boš prej ali slej tako ali tako padla v depresijo in anksioznost in še zdaleč ni dejstvo, da boš to opazila.

Kako dolgo je treba jemati antidepresive?

Pri anksioznosti, bolečinah in napadih panike lahko zdravljenje praviloma traja do šest mesecev, pri posebej hudi depresiji pa do enega leta ali več. Nekateri bodo morali vse življenje jemati antidepresive in s tem ni nič narobe. Verjemite mi, s svojo depresijo in nevrozo se boste počutili veliko slabše kot z jemanjem tablet vse življenje. Ne bojte se za svoja jetra - sodobne tablete so zelo dobri prijatelji z njimi. Obstajajo ljudje, ki morajo vse življenje piti zdravila za srce ali hormone, in nihče ni umrl. V primerjavi s hormoni so antidepresivi bedarija.

Vedno morate oceniti svoje stanje - če se počutite bolje, potem ne smete vreči tablet, vsekakor morate dokončati tečaj.

Kako veste, če antidepresivi ne pomagajo?

To je precej zapletena tema in zdravniki pogosto prenehajo jemati tablete po enem tednu, ne da bi opazili izboljšanje. Da, in po nekaj dneh jemanja, sami začnemo razmišljati, da ker vsi simptomi niso izginili, moramo prenehati. Ampak da ti antidepresiv ne pomaga, ga lahko jemlješ le 3-4 tedne v največji dozi.

Na to se še posebej osredotočam – maksimalno! Zdravniki pogosto predpisujejo zelo majhne odmerke antidepresivov in ne morem razumeti, zakaj to počnejo. Pri majhnih odmerkih boste dobili vse neželene učinke, vendar rezultat verjetno ne bo. Na primer, isti amitriptilin se večinoma predpisuje v odmerku 75 mg na dan, ko se njegov antidepresivni učinek začne pojavljati šele pri 150 mg, torej v dvakrat večjem odmerku! In sam sem to izkusil, zato lahko z gotovostjo trdim, da majhni odmerki praktično ne delujejo. Če ste v mojih objavah na spletnem dnevniku videli moje poskuse z majhnimi odmerki istega amitriptilina, potem ne hitite, da bi ga vzeli v uporabo - učinek placeba deluje odlično zame, to je, da mi je vseeno, kaj vzeti in v čem odmerki - učinek bo iz samega dejstva jemanja . In blago depresijo to odlično odstrani. Torej, če nimate učinka majhnega odmerka - povečajte odmerek! In če obstaja - veselite se, tudi vi ste podvrženi placebo učinku.

Kako hitro začnejo antidepresivi pomagati?

Tudi to je zelo pomembna točka. Takojšnjih rezultatov ne bo. Za učinek boste morali počakati vsaj teden dni. Po enem tednu na primer paroksetin začne delovati, zato velja za zdravilo izbora, če je potreben hiter učinek. Hitro olajšanje lahko občutite tudi s tricikličnimi antidepresivi, a hkrati še niso razveljavili svojega antidepresivnega učinka, temveč so le lajšali tesnobo in izboljšali spanec.

Ostala zdravila začnejo delovati v 2-3 tednih, ne prej. Prilagodite se dejstvu, da boste morali počakati na učinek, in ne hitite, da bi spremenili ali celo preklicali tablete.

Stranski učinki antidepresivov

Oh, to je ogromno polje za razmišljanje. Antidepresivi bodo stranske učinke skoraj vedno občutili na lastni koži, zato morate biti tudi na to pripravljeni in se tega ne smete bati. Ne boste umrli, čeprav se vam bo včasih zdelo, da odhajate v drug svet.

Stranski učinki antidepresivov so še posebej izraziti pri bolnikih s paničnimi motnjami in anksioznostjo. V prvih dneh se lahko vse to močno okrepi, hkrati pa bolniki tečejo k zdravniku in zahtevajo prenehanje jemanja zdravila ali, še huje, opustitev zdravila sami. To je treba storiti le, če so neželeni učinki nevzdržni. No, samo dihaš in ne vidiš bele svetlobe. Potem ja, treba ga je preklicati. In potem poskusite z drugim zdravilom. Samo zato, ker je bil eden slab za vas, še ne pomeni, da bodo tudi vsi ostali slabi. Včasih se izkaže, da vzamete antidepresiv skoraj desetič.

Skoraj vse stranske učinke je mogoče zgladiti z ne zelo velikimi odmerki pomirjeval. Če imate pristojnega zdravnika, jih bo zagotovo predpisal. Če niste zelo pismeni, prosite, da napišete. Pomirjevala je treba jemati kratek čas, največ dva tedna, nato se bo vaše telo navadilo na antidepresiv in jih je mogoče preklicati.

Zaspanost je najpogostejši vzrok zaspanosti pri jemanju antidepresivov. Začnete spati ponoči in podnevi, v službi in doma - na splošno povsod. Tega se ne bi smel bati. Zdravilo vas prisili, da obnovite sile, ki prihajajo k nam v sanjah. Tudi zaspanost se lahko pojavi, če se tesnoba nenadoma odpravi.

Mnogi antidepresivi povzročajo tudi suha usta. Tudi s tem ni nič narobe – žvečite lahko žvečilni gumi in potem ta stranski učinek ne bo tako izrazit. Razširjene zenice, premalo samozavestna hoja - to je lahko tudi, tako da boste od zunaj videti kot odvisnik od drog 🙂 Ne bojte se tega - vse bo postopoma minilo. Najbolje je, da si med privajanjem na nov antidepresiv vzamete dopust, da boste dovolj spali in ne boste prestrašili vseh s svojim pijanim videzom.

Poleg tega nekatera zdravila prispevajo k povečanju telesne teže. In tukaj se morate odločiti - ali se zredite ali trpite. Nekateri se strinjajo z vsem, samo da se depresija umakne. No, nekoga bo ob pogledu na njegov štrleči trebušček zagrabila panika. No, antidepresiv lahko vedno zamenjaš. Med njimi so tudi takšni, pri katerih boste shujšali. Najpogosteje bo vaša teža ostala enaka, kot je bila.

No, plus med stranskimi učinki je lahko slabost, glavobol, omotica. To je tudi normalno. Če pa ves dan bruhate, je vseeno bolje zamenjati antidepresiv.

Mimogrede, če imate samomorilno nagnjenost, lahko v prvih tednih jemanja tablet postane želja po pitju preprosto neznosna. V tem primeru priporočam takojšnjo predajo zdravnikom in odhod v bolnišnico. Ali pa bi moral bližnja oseba, ki bo skrila vse tablete, ki so vam predpisane, in vam bo dala eno za drugo. No, poleg tega bi te moral zgrabiti za roko, če te najde na polici. Ne oklevajte in prosite prijatelje za pomoč!

Kako končati sestanek?

Recimo, da ste končali tečaj antidepresivov, zdravnik vam je rekel, da morate postopoma zmanjševati odmerek in prenehati. Če vam ni dal načrta, potem lahko rečem, da morate zmanjšati povprečno četrtino odmerka na teden ali celo manj. Če ste zmanjšali odmerek in se počutite slabo - vrnite se na stari odmerek. Nato spet začnite zmanjševati, vendar še počasneje. Še vedno lahko dobite odtegnitveni sindrom, vendar ne bo tako izrazit. Mimogrede, lahko se zgodi, da boste morali dolgo časa ostati na minimalnem odmerku, saj bo nadaljnje zmanjševanje povzročilo vrnitev simptomov. In ni razloga za skrb, veliko ljudi jemlje vzdrževalni odmerek leta.

Antidepresivi: ocene

Oh, kako sem jih prebrala toliko. Največkrat vse negativne povratne informacije poglej nekako takole: "sosed mi je svetoval, naj to pijem, spil sem četrt tablete in se počutil takoooo slabo, ne pij tega strupa!"

Torej, kaj je tukaj narobe? Prvič, antidepresiv je predpisal sosed, ne zdravnik. Sosed vas ne pozna kot zdravnika, ki vas veliko sprašuje, preden napiše recept. Potem so tu še nizki odmerki. Da, začeti morate prav s takimi, da zmanjšate stranske učinke. Vendar tudi če je četrtina tablete na vas tako vplivala, to ne pomeni, da tega zdravila ne smete piti še naprej. Ne pozabite, da se neželeni učinki vedno povečajo v prvih dneh? In ne pozabite na zaželen vnos pomirjeval. Tukaj imamo opravka s samozdravljenjem in popolnoma nepismeno.

Vendar popolna dobre ocene na antidepresivih. Po njihovi zaslugi se je marsikdo izvlekel iz takšne luknje, da je bil kasneje pripravljen zanje moliti. Praviloma so ti ljudje pili tablete pod strogim nadzorom zdravnika in jih zato prejeli želeni učinek. Zase lahko rečem, da so antidepresivi super zadeva. Pomagajo vam, da se znova postavite na noge in pogledate na svet iz popolnoma drugega zornega kota.

Ali lahko kupite antidepresive brez recepta?

Čeprav se morda zdi čudno, je možno. Nekatere lekarne gredo kupcem naproti in prodajajo. Vendar, ali je to potrebno? Zaradi napačnega antidepresiva se lahko počutite slabše in opustite vse. Potrebovali boste tudi pomirjevalo, ki ga je veliko težje zahtevati brez recepta (večinoma gre po strogi evidenci, se pravi, da vam recept vzame farmacevt na izvid, recept za antidepresiv pa najverjetneje vam ga bodo vrnili, vi pa mu boste kupovali tablete še eno leto). Potrebno je spremljati odmerek - nekje zmanjšati, nekje dodati. Ste tega sposobni narediti sami? To je isto. Zato pojdite k zdravniku, ne bo težav s pisanjem recepta za vas.

Torej povzamemo. Antidepresive mora predpisati zdravnik. Začnite z majhnim odmerkom, po možnosti "pokrijte" s pomirjevalom, da zmanjšate stranske učinke. V prvih dneh se lahko poslabša. Tablete bodo začele delovati vsaj v enem tednu, največkrat v dveh do treh tednih. Če ste v tem času dvignili antidepresiv na največji odmerek, vendar ni učinka, ga je treba spremeniti. Antidepresiv morate piti dolgo časa, do enega leta ali celo več let ali celo življenje. Preklic mora biti zelo, zelo počasen.

Fuj, končano. Upam, da vam bo koristilo. Naslednji članek nameravam napisati o tem, katere so vrste antidepresivov. Torej, če vas zanima, se naročite na posodobitve.

« IN Zadnje čase vse več se govori o anksioznih in depresivnih motnjah ter njihovem zdravljenju – antidepresivih. Na internetnih forumih o teh drogah se slišijo najbolj polarna mnenja - od navdušenih hvalnic do grozljivih kletvic. Ali obstajajo objektivni podatki o tem?»

Kaj so antidepresivi?

ANTIDEPRESIVI Nova generacija je posebna skupina psihotropnih zdravil, ki nikoli in pod nobenim pogojem ne povzročajo odvisnosti od drog (to tveganje obstaja le ob nepravilni uporabi). pomirjevala), niti dolgotrajne letargije, čustvene sploščenosti ali zmanjšanja jasnosti zavesti, spomina, pozornosti, duševne aktivnosti (ti negativni učinki so možni predvsem pri uporabi nevroleptiki in triciklični antidepresivi prejšnje generacije). Velika večina nevrotičnih psihoemocionalnih motenj, s katerimi se obrnejo na psihoterapevta, se uspešno zdravi z enim dobro predpisanim antidepresivom. Vzrok za neuspeh, kot kaže praksa, ni zdravilo samo, ampak.

Kaj so antidepresivi nove generacije?

Antidepresivi nove generacije, oz serotonin-selektivni antidepresivi, nanašati se na skupina SSRI- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Odlično jih prenašajo, nimajo kardio-, nefro- in hepatotoksičnih učinkov, tj. ne zagotavljajo negativen vpliv na jetra, ledvice, srce in druge organe, mnogi od njih se pogosto uporabljajo v otroštvu in starosti, s spremljajočimi telesnimi boleznimi, v obdobjih po infarktu in po kapi, v kombinaciji z drugimi terapevtska sredstva. IN zahodne države sodobni antidepresivi se vse bolj postavljajo kot zdravila, ki izboljšujejo kakovost življenja, saj vam omogočajo dolgo in stabilno ohranjanje občutka notranjega ugodja, odpornosti proti stresu in pozitivnega odnosa do življenja.

Kako deluje antidepresiv?

Enostavno povedano, antidepresivni učinek se kaže v tem, da možgani izstopijo iz stresnega načina delovanja - anksioznost se zmanjša, notranji stres se odstrani, razpoloženje se izboljša, razdražljivost in živčnost izginejo, normalizacija nočni spanec, stabilizira vegetativno živčni sistem- prenehajo na primer palpitacije, vrtoglavica, glavobol, nihanje krvnega tlaka, čustveno povzročene motnje v želodcu, črevesju,... To dosežemo s ponovno vzpostavitvijo pravilnega delovanja možganskih nevrotransmiterjev - serotonina, norepinefrina, dopamina in drugih beljakovinskih molekul, ki zagotavljajo prenos električnih impulzov med nevroni. To zahteva čas, zato se učinek sodobnih antidepresivov razvija zelo postopoma in se manifestira ne prej kot 3-5 tednov od začetka uporabe zdravila. Popolni končni učinek visoka stopnja odvisno od: 1) prava izbira zdravilo, 2) pravilna izbira odmerka, 3) pravilno trajanje zdravljenja; 4) pravilna odpoved. Kršitev celo ene od točk lahko privede do neučinkovitosti celotnega zdravljenja in o takih primerih veliko razpravljajo bolniki, ki neupravičeno menijo, da je zdravilo samo vzrok za neuspeh.

Kako pravilno jemati antidepresiv?

Zdravljenje z antidepresivi je sestavljen iz dveh glavnih stopenj:

1) glavni, med katerim vsi simptomi depresije, anksiozne nevroze oz avtonomna disfunkcija (uporaba antidepresiva nikakor ne pomeni, da je bolnikova težava ravno ali samo depresija);

2) podporno, preventivno(oz nadzor), med katerim nujno je nadaljevanje zdravljenja v odsotnosti simptomov in idealnem zdravstvenem stanju bolnika. Še več, le pod tem pogojem je vzdrževalno zdravljenje smiselno, v nasprotnem primeru je treba ponovno preučiti izbiro zdravila in / ali njegovo odmerjanje.

Če torej v prvi fazi zdravljenja ni polnega učinka, je nesmiselno in napačno nadaljevati z vzdrževalnim režimom, saj lahko to povzroči zmanjšanje dovzetnosti telesa za zdravilo (odpornost, toleranca) in njegovo nadaljnjo neučinkovitost.

Kako dolgo je treba jemati antidepresiv?

S kompetentnim pristopom sestava končnega režima zdravljenja običajno zahteva le 2-3 posvetovanja s psihoterapevtom v prvih 2-3 mesecih zdravljenja. Glavno obdobje zdravljenja do izginotja vseh simptomov psiho-čustvene motnje običajno traja 2-5 mesecev. Po tem se terapija v nobenem primeru ne prekine, ampak preide v vzdrževalno fazo, ki v odsotnosti zunanjih oteževalnih dejavnikov (stalnih ali novih nepredvidenih čustveni stres, endokrine motnje, somatske bolezni itd.) je običajno 6-12 mesecev, v veliko redkejših, vendar zahtevnih primerih pa lahko traja leta.

To stanje lahko primerjamo na primer z zdravljenjem hipertenzija kadar je potrebna dolgotrajna ali celo stalna uporaba zdravila, ki normalizira krvni tlak. Nikomur ne bi padlo na misel, da je hipertenzivni bolnik "odvisen" ali "navajen" na zdravilo, ki mu omogoča normalno življenje. krvni pritisk, vsi razumejo, da je potrebno dolgotrajno zdravljenje glede na značilnosti bolezni. Vendar je tudi to pretiravanje: jemanje antidepresiva je v veliki večini primerov le dolgotrajno in ne vseživljenjsko.

Še enkrat poudarjam, da dolgotrajno zdravljenje z antidepresivom ni smiselno v pričakovanju rezultata, ampak po tem, ko je dosežen, tj. izvaja se, ko je pacient popolnoma zdrav.

Kdaj lahko opustimo jemanje antidepresiva?

Prenehanje zdravljenja z antidepresivi, kot tudi njen začetek, se mora nujno dogovoriti z lečečim zdravnikom in se izvaja ne toliko iz zdravstvenih razlogov (še bolj, datum odpovedi ni določen z nobenim koledarskim obdobjem), temveč zaradi socialno-psiholoških indikacij. , tj. ko se pozitivne spremembe stabilno manifestirajo ne le v bolnikovem počutju, ampak tudi pozitivno vplivajo na dogodke v njegovem življenju, na primer vodijo do resničnega izhoda iz tiste negativne psiho-travmatične situacije, v kateri je nastala nevroza.

Kako prenehati jemati antidepresiv?

Odpoved antidepresiva je treba izvajati postopoma v skladu s shemo, ki jo predlaga lečeči zdravnik, in ne sme biti ostra ali nenadna, temveč tudi pretirano dolgotrajna. Višji kot je odmerek zdravila, daljša je odpoved, vendar v vsakem primeru to obdobje ne traja več kot mesec dni, sicer se situacija, opisana v.

Med zdravljenjem so nepredvidene prekinitve nezaželene (doma mora biti vedno zaloga 1-2 paketov), ​​ker. 3-4 dni po nenadni prekinitvi jemanja antidepresiva neškodljiv, a subjektivno neprijeten odtegnitveni sindrom, ki ni posledica odvisnosti ali zasvojenosti z drogo, temveč zaradi "nepričakovanega" za možganske receptorje prenehanja njegovega vstopa v kri, kar se pogosto zgodi tudi pri nenadni ukinitvi drugih zdravil, ki niso psihotropna.

V primeru nepredvidene prekinitve jemanja antidepresiva vse manifestacije odtegnitvenega sindroma izginejo v naslednjih nekaj urah po ponovnem jemanju, in če se sprejem ne nadaljuje, popolnoma izginejo v 5-10 dneh.

Ob dobro načrtovanem odtegnitvi antidepresiva, ne glede na trajanje njegove uporabe, odtegnitveni sindrom, če ga občutite, ne povzroča resnih nevšečnosti. Nekateri antidepresivi (npr. fluoksetin, vortioksetin) na splošno v nobenem primeru ne morejo povzročiti odtegnitvenega sindroma.

Kaj se zgodi po prenehanju jemanja antidepresiva?

pri pravilno zdravljenje po prekinitvi antidepresiva v dogledni prihodnosti se ohrani učinek, ki je bil dosežen na glavnih in določen na stopnjah vzdrževanja zdravljenja.

Sindrom odtegnitve antidepresivov

»Posledice« jemanja antidepresivov, o katerih se med ljudmi na veliko razpravlja (najpogosteje se govori o domnevni »zasvojenosti« z zdravilom ali nezmožnosti prenehanja jemanja zaradi hudega »odtegnitvenega sindroma«), lahko bolnika v resnici prestrašijo. naslednjih primerih:

1) zdravilo in / ali njegov odmerek sta bila izbrana nepravilno, posledično celoten terapevtski učinek sploh ni bil dosežen, prišlo je le do prikrivanja simptomov psihoemocionalne motnje, izboljšanje je bilo delno, bolnikovo zdravstveno stanje postal »nekoliko boljši« in se ni dramatično in kakovostno spremenil;

2) vzdrževalno zdravljenje je potekalo z nepopolnim terapevtskim učinkom, pacient se ni zavedal, kakšen rezultat bi moral doseči, in ravnotežje med slabim in "sprejemljivim" zdravjem, zaradi česar se je po prekinitvi zdravila zdravje seveda spet vztrajno poslabšalo ;

3) vzdrževalno zdravljenje sploh ni bilo izvedeno, antidepresiv je bil preklican takoj po doseženem učinku, tj. jasno prezgodaj;

4) bolnika zdravnik ni opozoril na morebitno začasno nelagodje, ki traja 5-10 dni (rahla slabost, omotica, letargija, glavobol, motnje spanja), ko je bil antidepresiv ukinjen, pri čemer je te občutke zamenjal za ponovni pojav nevroze ( natančen opis občutki, ki izhajajo iz odtegnitvenega sindroma -);

5) zdravilo je bilo umaknjeno nesramno, nenadoma, nenadoma, brez soglasja zdravnika, zaradi česar je bolnik doživel izrazit odtegnitveni sindrom, pri čemer je svoje simptome zamenjal za ponovni pojav nevroze ali celo odločil, da je bil "uporabljen" , »odvisen od droge« in je bil zaskrbljen, da se bo »zlomil«;

6) odvzem zdravila je bil odložen, trajal je nerazumno dolgo: bolnik se je ob zmanjšanju odmerka soočil s prvimi manifestacijami odtegnitvenega sindroma prestrašil in prenehal z njegovim nadaljnjim zmanjševanjem (na primer jemanje "četrtin", "polovic" tablete na dan ali vsak drugi dan ali odvisno od počutja dlje časa), s čimer se umetno vzdržuje v stanju odtegnitvenega sindroma, ne da bi se končal, pri čemer se praviloma pritožuje nad izredno težko "odvajanje" od droge; v nekaterih primerih lahko to stanje traja več mesecev.

Kakšna zdravila spadajo v novo generacijo antidepresivov?

SSRI - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: fluoksetin (prozac, fluoksetin lannacher, apofluoksetin, prodep, profluzak, fluval), fluvoksamin (fevarin ), citalopram (cipramil, otroški voziček, oprah, siozam) escitalopram (cipraleks, lexapro, selectra, elicea, lenuksin), sertralin (zoloft, asentra, stimuloton, serlift, aleval, serenata, torin), paroksetin (paxil, reksetin, adepresiv, plizil, aktaparoksetin).

SSRI je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina multimodalnega delovanja - antagonist receptorjev 5-HT 3 -, 5-HT 7 -, 5-HT 1D, delni agonist 5-HT 1B - in agonist receptorjev 5-HT 1A : vortioksetin (brintellix ).

SSRI - selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina, delni agonist receptorjev 5-HT1A: vilazodon (viibrid). Vilazodona trenutno ni v Ruski federaciji.

SSRI - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina: duloksetin (simbalta, duloksent), milnacipran (ixel ).

SSRI - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, norepinefrina in dopamina: venlafaksin (effexor,Velaksin , venlaksor, velafaks, newlong, efevelon).

SNRI - selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in dopamina: bupropion (wellbutrin, zyban). Bupropion trenutno ni na voljo v Rusiji.

SNRI - selektivni zaviralec ponovnega privzema norepinefrina: reboksetin (endronaks). Reboksetin trenutno ni na voljo v Rusiji.

SSRI - zaviralci ponovnega privzema serotonina, antagonisti 5-HT2 receptorjev: trazodon (desirel, oleptro, trittiko, azona), nefazodon (Serzon). Nefazodon trenutno ni v Ruski federaciji.

Tetraciklični antagonist centralnih presinaptičnih α2-adrenergičnih receptorjev: mirtazapin (remeron, calixta, mirzaten, mirtazonal).

Spodbujevalnik receptorjev melatonina - agomelatin (valdoksan ) .

Opomba: krepko krepko mednarodne naslove (aktivne sestavine) antidepresivi nove generacije; v poševnem tisku - trgovska imena originalna zdravila; druga v oklepajih so trgovska imena nekaterih generičnih/analogov, ki jih proizvajajo različna farmacevtska podjetja. Trgovska imena nove generacije antidepresivov, ki se trenutno prodajajo v lekarnah Ruske federacije (strogo na recept), so označena z modro. Zadnji antidepresiv na seznamu, agomelatin (Valdoxan), po nekaterih poročilih nima dokazane učinkovitosti, ki jo je navedel proizvajalec, in ne izključuje hepatotoksičnosti.

ZAKAJ ANTIDEPRESIVI NE DELUJEJO? KAJ ZDRAVILO NI UČINKOVITO?

POGOSTE NAPAKE PRI UPORABI ANTIDEPRESIVOV

1. Antidepresiv je bil izbran neodvisno (na primer po nasvetu prijateljev) ali pa je zdravnik opravil imenovanje "mehanično", ne da bi bolniku povedal o značilnostih delovanja antidepresivov., njihove razlike od drugih skupin psihotropnih zdravil (pomirjevala, nevroleptiki, psihostimulanti), stopnja varnosti, razširjenost uporabe, možni občutki v procesu jemanja, pričakovana dinamika sprememb v dobrem počutju, trajanje zdravljenja, pogoje za odpoved. Posledično je pacient ostal zaskrbljen zaradi jemanja "nekakšnega morda nevarnega psihotropnega zdravila", ki mu ni omogočilo, da bi premagal glavno komponento skoraj vsake psiho-čustvene motnje - anksioznost. Za podrobnosti o tem glejte - "GROZA PRIPOVEDUJE (MIT) O ANTIDEPRESIVU. DA ALI NE ZDRAVLJENJU?".

2.Antidepresiv je bil izbran napačno. Na primer, z anksiozno nevrozo brez izrazitega depresivni simptomi predpisan je bil triciklični (amitriptizin, klomipramin itd.) namesto serotonin selektivnega (fluvoksamin, escitalopram itd.) antidepresiva; ali - pri panični motnji se namesto zdravila s sedativnim učinkom (paroksetin, escitalopram) priporoča serotonin selektivni antidepresiv z aktivacijsko komponento delovanja (fluoksetin, milnacipran).

3. Izbrani antidepresivje bilo predčasno prekinjeno ali zamenjano z drugim zdravilom zaradi domnevne neučinkovitosti(na primer že po 2 tednih od začetka dajanja), v nasprotju z absolutnim pravilom, da se učinek antidepresiva ne more v celoti pokazati prej kot po 3-5 tednih, pri nekaterih motnjah (na primer OCD) - 3 -5 mesecev.

4. Antidepresiv smo predpisali v subterapevtski sobi, t.j. premalo za pokazati terapevtski učinek odmerka ali z nezadostno pogostostjo odmerkov, ko kratko obdobje razpolovni čas zdravila. Na primer, fluvoksamin v odmerku 50 mg/dan z dokazano učinkovitostjo to zdravilo v območju priporočenih odmerkov od 100 do 300 mg / dan; ali paroksetin 10 mg/dan v razponu odmerkov od 20 do 60 mg/dan, ki se je izkazal za učinkovitega; ali venlafaksin nepodaljšane (ne zapoznele) oblike enkrat na dan, če je potrebno, 3-4 krat. Posledično je lahko zagotovil najboljšem primeru placebo učinek.

5. Ni bilo titracije odmerka antidepresiva, tj. odmerek ni bil izbran posamično za tega bolnika, potreba po njegovi korekciji med postopkom zdravljenja ni bila ugotovljena oziroma rezultati niso mogli biti optimalni.

6. Pri jemanju benzodiazepinskih pomirjeval (fenazepam, klonazepam, alprazolam, diazepam itd.) ni bilo upoštevano načelo blagega, gladkega, postopnega povečevanja odmerka antidepresiva, ki je obvezno na začetku zdravljenja., tj. od prvega dne zdravljenja je antidepresiv vzel v celoti terapevtski odmerek(na primer escitalopram - 10 mg / dan ali paroksetin - 20 mg / dan) brez "pokritja" s pomirjevalom, zaradi česar se je bolnik soočil z močnim povečanjem anksioznosti in / ali avtonomnih simptomov, ki jih je že imel, kar se je poslabšalo nelagodje, ki ga povzroča sam antidepresiv (suha usta, slabost, omotica, šibkost, zaspanost, letargija, glavobol, črevesne motnje), in prekinili zdravljenje.

7. Zdravnik pacienta ni opozoril, da antidepresiv nove generacije ne kaže glavnega terapevtskega učinka v prvih 2-3 tednih jemanja, nasprotno, povečanje vegetativnega nelagodja, tesnobe ali apatije, kar je povsem naravno za to obdobje, je mogoče. Tudi v fazi prilagajanja na antidepresivobčutki suhih ust, slabost, šibkost, zaspanost, letargija, lenoba, flegmizem () so zelo verjetni, pri moških - zapoznela ejakulacija brez motenj moči in erekcije, pri ženskah - zmanjšana spolna razburljivost, anorgazmija () in strah pred razvojem " hudi neželeni učinki 'prekinili zdravljenje.

8. Antidepresiv je bil prekinjen takoj po izboljšanju dobrega počutja in odpravi simptomov psiho-čustvene motnjebrez absolutno potrebnega podpornega (profilaktičnega) zdravljenja, posledično so se simptomi postopoma (na primer v naslednjih 3-5 mesecih) vrnili in celotno potek zdravljenja je bilo ugotovljeno, da je neučinkovito ali pa je bil bolnik nepopravljiv.

9. Podporno zdravljenje je potekalo z nepopolno odpravo simptomov psihoemotionalne motnje ali/in ni bilo dovolj dolgo, ali/in je bilo izvedeno s subterapevtskim odmerkom antidepresiva (glej točko 4) ali/in se je končalo prej, kot je psihotravmatska (stresna) situacija izgubila pomen za bolnika. Posledično so se simptomi postopoma (na primer v naslednjih 3-5 mesecih) ponovno pojavili in celoten potek zdravljenja je bil ocenjen kot neučinkovit ali pa je bilo ugotovljeno, da je bolnik nepopustljiv.

10. Preklic antidepresiva ni bil izveden v skladu s pravili– nesramno, nenadoma, nenadoma, brez soglasja zdravnika ali pa zdravnik bolnika ni opozoril na posebnosti poteka kratkotrajnega (5-10 dni) odtegnitvenega sindroma in neugodja, ki izhaja iz tega, pojav ki ga je bolnik zaznal kot ponovitev psiho-čustvene motnje ali celo kot manifestacijo "odvisnosti", "zasvojenosti" z drogo, kar je privedlo do ponovnega nepredvidenega povečanja nevrotične anksioznosti ali pravzaprav do pojava novega nevrotični simptom- farmakofobija.

11. V času terapije je bilo polifarmacija- nerazumno predpisovanje 3-4 (včasih tudi več) zdravil hkrati, namesto da bi upoštevali potrebno načelomonoterapija - kompetentna izbira in uporaba v celotnem obdobju zdravljenja ENEGA najučinkovitejšega zdravila za to motnjo, ki ga bolnik optimalno prenaša.Polipragmatičen pristop onemogoča upoštevanje številnih kemične interakcije med zdravili v telesu, kar bistveno poslabša prenašanje zdravljenja in poveča verjetnost neželenih učinkov, ne omogoča ugotavljanja učinkovitosti in s tem potreba po uporabi vsakega posameznega zdravila iz »sheme« onemogoča bolnik razume potek medicinski proces in aktivno sodelujejo pri vašem okrevanju.

12. Dolgo časa (več let) je zdravljenje potekalo na podlagi empirične izbire zdravila, tj. »naključno«, »s poskusi in napakami«, »dokler se ne najde primerni«, posledično je bilo »preizkušenih« veliko število (tudi do nekaj deset) farmakološka sredstva in njihove kombinacije. Možganski receptorji v takih primerih lahko postanejo tolerantni (odporni, stabilni, imuni) na delovanje res potrebna zdravila. V takih okoliščinah je še posebej težko doseči želeni učinek tudi z najustreznejšim terapevtskim pristopom.

Za podroben pregled domnevnih in resničnih stranskih učinkov antidepresivov si oglejte članek:

"GROZLJIVO (MITI) O ANTIDEPRESIVIH ali VSE O STRANSKIH UČINKIH PSIHOTROPNIH ZDRAVIL. DA ALI NE ZDRAVLJENJU Z ZDRAVILI?"

Za priljubljen opis značilnosti delovanja in uporabe osnovnih psihotropnih zdravil glejte članek:

"PSIHOTROPNA ZDRAVILA: ANTIDEPRESIVI, POMIRELA, NEVROLEPTIKI - KAKŠNA JE RAZLIKA?"

To gradivo je na voljo izključno kot teoretična informacija in ga v nobenem primeru ni mogoče uporabiti kot vodilo za samozdravljenje brez sodelovanja zdravnika. Pri kopiranju je obvezna povezava do avtorja.

Že dolgo je znano, da antidepresivi še zdaleč niso varna zdravila. Zdravljenje depresije je še vedno poskus in napaka, bolniki pa so tisti, ki plačajo ceno napredka znanosti. Kot je pogosto pri zdravilih, je veliko odvisno od individualne občutljivosti pacienta.

Pri nekaterih ljudeh nekatere vrste antidepresivov povzročajo resne stranske učinke, pri drugih pa so ta zdravila skoraj popolnoma neškodljiva. Najslabše pa je, ko antidepresivi depresije ne le ne zdravijo, ampak jo tudi poslabšajo.

Znanstveniki so dobro preučili različne antidepresive. Po statističnih podatkih se neželeni učinki pojavijo pri približno 40% ljudi, ki jemljejo to vrsto zdravila. Dva najbolj neprijetna med njimi - povečanje telesne mase in motnje libida - ljudje težko doživljajo in sta pogosto razlog za zavrnitev zdravljenja.

Drugi pogosti negativni stranski učinki antidepresivov vključujejo:

• zaprtje ali driska;
• slabost;
• suha usta;
• mišična oslabelost;
• tremor okončin;
• glavobol;
• dnevna zaspanost.

Mehanizem delovanja na telo

Splošno sprejeto je, da antidepresivi delujejo tako, da povečajo raven v možganih posebne skupine kemične snovi imenovani nevrotransmiterji. Po navedbah moderna znanost, depresijo povzroča ravno pomanjkanje teh snovi. Nekateri nevrotransmiterji, kot sta serotonin in norepinefrin, lahko izboljšajo človekovo čustveno stanje, čeprav ta proces še vedno ni povsem razumljen. Povečane ravni nevrotransmiterjev lahko tudi preprečijo signalom bolečine, da bi dosegli možgane. Zato so nekateri antidepresivi precej učinkoviti lajšalci bolečin.

Ne pomagajte, kako biti

Za zdravljenje depresije lahko zdravnik na začetku predpiše najnižji možni odmerek. Običajno se blagodejni učinek zdravil čuti dva do tri tedne po začetku jemanja. Pomembno je, da ne prenehate jemati antidepresivov, tudi če bolnik še ne občuti olajšanja; Vsaka oseba ima svoj »antidepresivni« prag.

Če pa se stanje po štiritedenskem jemanju zdravila ne izboljša, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Ponudil bo bodisi povečanje odmerka bodisi poskusil z alternativnimi zdravili. Zdravljenje običajno traja približno šest mesecev, če pa je depresija kronična, lahko tudi do dve leti.

Antidepresivi nimajo koristi vsem bolnikom. Po mnenju profesorja Univerze v Groningenu W. Nolena je treba za en primer prave ozdravitve zdraviti sedem bolnikov.

Čeprav lahko dobro izbrani antidepresivi pogosto zmanjšajo simptome depresije, ne vplivajo na same vzroke depresije. Zato se običajno uporabljajo v kombinaciji s terapijo za zdravljenje hude depresije ali drugih stanj, ki jih povzročajo čustvene motnje.

Ali je vredno kupiti poceni zdravila

Triciklični antidepresivi (kot je amitriptilin) ​​so med najcenejšimi antidepresivi. To je najstarejša vrsta antidepresivov, na njih je bila zbrana dobra praktična osnova, njihov učinek na telo pa je bolj ali manj raziskan. Vendar se triciklični antidepresivi redko predpisujejo zaradi obilice neželenih učinkov na telo, običajno takrat, ko se oseba s hudo depresijo ne odziva na druge vrste zdravil ali za zdravljenje drugih stanj, kot je bipolarna motnja.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• zaprtje;
• slabost;
• mišična oslabelost;
• edem itd.

Ko kateri od podatkov negativne posledice Ni vam treba prenehati jemati antidepresivov, ko jemljete zdravila. Neželeni učinki se pojavijo pri določenem zdravilu, morda ne pri drugem zdravilu. Pomembno je, da izberete pravo možnost zdravljenja pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki antidepresivov: kako ravnati z njimi

Vzrok veliko število stranske učinke jemanja antidepresivov pojasnjujejo z dejstvom, da zdravniki sami še vedno slabo razumejo, kako točno antidepresivi in ​​sama depresija vplivajo na možgane. Včasih lahko zdravljenje z antidepresivi primerjamo s streljanjem vrabcev s topom, sploh če ima bolnik blaga depresija ali zmerne resnosti. Dolgotrajna izpostavljenost neverjetno zapletenemu, dobro uravnoteženemu sistemu močnih kemikalij bo neizogibno povzročila stranske učinke različne resnosti. Običajno so stranski učinki antidepresivov precej blagi in se zmanjšajo, ko se zdravljenje nadaljuje, ko se telo navadi na učinke zdravila.

Z minimalnimi stranskimi učinki

Najpogostejša vrsta antidepresivov so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Razlog je v tem, da povzročajo najmanj stranskih učinkov. Poleg tega njihovo preveliko odmerjanje zelo redko povzroči resne posledice.

Sem spadajo zdravila z aktivnimi snovmi:

• fluoksetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroksetin (Rexetin, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selektra, Lexapro);
• sertralin (Zoloft, Serlift, Asentra);
• fluvoksamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Druga skupina antidepresivov, ki jih bolniki dobro prenašajo, so selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in dopamina. Do sedaj znanstveniki poznajo samo eno učinkovino te skupine - bupropion (zdravila: Wellbutrin, Zyban).

Pogostnost in resnost neželenih učinkov antidepresivov sta odvisni od individualne občutljivosti bolnika – isto zdravilo lahko eden zelo težko prenaša, drugo pa ne povzroča težav. Številni stranski učinki izginejo po prvem tednu zdravljenja, drugi pa lahko prisilijo zdravnika, da predpiše drugo zdravilo.

Možni neželeni učinki pri jemanju antidepresivov lahko vključujejo naslednje:

• zaspanost.
• slabost
• suha usta
• Nespečnost.
• Tesnoba, vznemirjenost, nemir.
• Motnje prebavil, zaprtje ali driska.
• Omotičnost.
• Zmanjšan libido.
• glavobol
• Zamegljen vid.

slabost

Je neposredna posledica začetka jemanja zdravil in ko se bolnikovo telo navadi na antidepresiv, izgine samo od sebe.

Če stanje povzroča večje nevšečnosti, lahko uporabite naslednje metode:

• Vzemite antidepresiv na poln želodec in jejte manjše količine pogosteje kot običajno.
• Pijte veliko tekočine, vendar se poskušajte izogibati gaziranim pijačam.

Če nič od naštetega ne pomaga in vam je ves čas slabo, lahko poskusite vzeti kakšno zdravilo za lajšanje slabosti (tu se morate posvetovati z zdravnikom).

Med jemanjem antidepresivov lahko pride do povečanja telesne mase glede na različni razlogi. To je lahko zadrževanje tekočine v telesu, pomanjkanje telesne aktivnosti ali posledica dobrega apetita, če je antidepresiv začel delovati.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi povečanja telesne mase, se lahko sprejmejo naslednji ukrepi:

• Jejte manj sladkarij (sem spadajo tudi pijače z odlična vsebina Sahara).
• Bolje je jesti nizkokalorično hrano, kot sta zelenjava in sadje, poskusite se izogibati hrani z nasičenimi maščobami.
• Priporočljivo je voditi dnevnik prehrane, v katerega beležite količino in sestavo zaužite hrane.

Kolikor je mogoče, kolikor depresija dopušča, je priporočljivo izvajati psihične vajeŽe 10 minut na dan vam bo pomagalo, da se boste počutili bolje.

Utrujenost, zaspanost

Najpogosteje se pojavi v prvem tednu po imenovanju zdravila.

Z njim se lahko spopadete z naslednjimi metodami:

• Določite si čas za spanje sredi dneva.
• Porast telesna aktivnost kot je hoja.
• Ponoči vzemite antidepresiv.
• Priporočljivo je, da se vzdržite vožnje avtomobila ali dela, ki zahteva povečana koncentracija pozornost.

Nespečnost

Za nespečnost lahko poskusite naslednje:

• Zjutraj vzemite antidepresiv.
• Izogibajte se hrani s kofeinom, zlasti ponoči.
• Priporočljivo je povečati telesno aktivnost, vendar premakniti čas vadbe ali hoje / teka nekaj ur pred spanjem.

Če se nespečnost nadaljuje, lahko zdravnika prosite, naj zmanjša odmerek, predpiše pomirjevalo ali uspavalo.

suha usta

Pogost neželeni učinek pri jemanju antidepresivov. Z njim se lahko borite na naslednje načine:

• Pogosto pijte vodo ali sesajte kocke ledu.
• Izogibajte se hrani, ki povzroča dehidracijo, kot so pijače s kofeinom, alkohol in kajenje.
• Poskusite dihati skozi nos in ne skozi usta.
• Zobe si umivajte vsaj dvakrat na dan in redno obiskujte zobozdravnika – suha usta lahko povzročijo nastanek kariesa.
• Uporabite vlažilno pršilo za usta.

zaprtje

Zgodi se, da antidepresivi zmotijo ​​normalno delovanje prebavnega trakta in povzročijo zaprtje.

Za lajšanje tega stanja lahko poskusite naslednje metode:

• Piti veliko vode.
• Jejte hrano z veliko vlakninami, kot so sveže sadje in zelenjava, otrobi, polnozrnat kruh.
• Jemljite dodatke z vlakninami.
• Povečajte telesno aktivnost.

spolno življenje

Antidepresivi negativno vplivajo spolno življenječloveški - povzročijo zmanjšanje želje in otežijo doseganje orgazma. Drugi lahko povzročijo težave pri doseganju ali vzdrževanju erekcije.

Če je bolnik v stalnem spolnem odnosu, je priporočljivo načrtovati spolno aktivnost glede na čas jemanja zdravila in ga premakniti na čas pred jemanjem odmerka.

Lahko se tudi posvetujete s partnerjem in povečate čas predigre pred dejanskim začetkom spolnega odnosa.

Končno lahko zdravnika preprosto prosite, da vam predpiše drugo zdravilo.

Na internetu, v tradicionalnih knjigah in vseh medijih lahko najdete različne informacije o pravilih jemanja antidepresivov, njihovih učinkih. Forumi so polni mnenj in nasvetov. Tema nikakor ni nova. Zakaj pravilna uporaba antidepresivov ostaja kamen spotike pri zdravljenju depresije?

Kaj so antidepresivi?

Najprej razumemo koncept antidepresivov.

Antidepresivi so snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije. Zdravnik jih lahko predpiše za druge duševne motnje v kombinaciji z zdravili različne skupine. Antidepresivi imajo lahko več kot le antidepresiven učinek na telo.

Lastnosti in učinki antidepresivov.

Vse antidepresive lahko glede na učinek razdelimo v tri skupine:

1. Sedativni antidepresivi. Poleg neposrednega vpliva na depresivni sindrom lahko pomaga pri tesnobi, anksioznosti, nočna mora. Najbolj znan predstavnik: amitriptilin. Zdravilo je ob kosilu staro sto let, a po moči antidepresivnega učinka ne bo popustilo. Od sodobnejših lahko navedem Mianserin in Buspirone. Doxepin se je v moji praksi zelo dobro izkazal.
2. Stimulativni antidepresivi. Uporablja se v primerih prevlade letargije, pasivnosti, depresije in brezbrižnosti. Mislim, da je vse jasno. Rad bi izpostavil eno dejstvo. Stimulativni učinek se pojavi veliko prej kot antidepresiv. To ni vedno dobro. Zdravila iz te skupine predpisujem običajno skupaj s sedativi (sedativi) v majhnih odmerkih. Najsvetlejši predstavnik je Escitalopram.
3. Antidepresivi z uravnoteženim učinkom. Absorbirali so lastnosti prve in druge skupine. Predstavniki pirazidol in sertralin.

Pravila za jemanje antidepresivov.

Zdaj lahko govorimo o pravilih za jemanje antidepresivov.

Z imenovanjem katerega koli zdravilni izdelek Zdravnik bo pacientu zagotovo povedal, kako ga jemati, in natančno odgovoril na vprašanja: "Kaj?", "Kdaj?", "Koliko?", "Kako pogosto?".

Kdor sam jemlje antidepresive ali skrbi za sprejemnika, se mora spomniti in opazovati v najstrožjem redu naslednja pravila:

• Redno jemljite antidepresive. običajno, sodobna zdravila, pijte 1-2 krat na dan. Bolje je, da se držite urnika jemanja in pijete zdravilo vsak dan ob istem času. Če je bil izpuščen en odmerek, se naslednja tableta vzame ob predvidenem času. Urnik sprejema ni premaknjen, odmerki se ne povečajo neodvisno.
• Če imate doma tedensko zalogo zdravil, se lahko izognete številnim težavam. Za prihodnost ni treba kupiti 5-10-100 pakiranj zdravila.
• Antidepresive jemljite z navadno vodo. Uživanje alkoholnih pijač med zdravljenjem z antidepresivi je strogo kontraindicirano.
• Samo zdravnik ve, kdaj je treba končati zdravljenje z antidepresivi. Povedal vam bo, kako pravilno zmanjšati odmerke brez škode za zdravje.
• Antidepresivi imajo lahko neželene učinke kot drugi zdravila, celo rastlinskega izvora. Če se pojavijo neželeni učinki, ni treba hiteti zavrniti zdravljenja. Večina jih bo izginila v prvem tednu zdravljenja. Če bolnik doživi znatno nelagodje, slabo počutje je razlog, da se predčasno posvetuje z zdravnikom.
• Izbira antidepresiva, izbira odmerka in trajanja zdravljenja je zelo zapleten proces. Nemogoče je napovedati enak pozitiven učinek zdravljenja pri dveh različnih bolnikih. Možno je, da bo med zdravljenjem treba večkrat spremeniti odmerke ali antidepresive. Z zdravnikom je treba sodelovati na vse možne načine. Opazite pozitivne in negativne spremembe v svojem stanju.
• Povprečni potek zdravljenja depresije je približno 3-6 mesecev. Pripravljeni morate biti na dolgotrajno jemanje zdravil.

Jemanje antidepresivov in glavne napake bolnikov.

Kot lahko vidite, je vse precej preprosto. Ampak. Napake pri jemanju antidepresivov se pojavljajo vsako uro.

In tukaj so pravzaprav glavni razlogi, ki sem jih opazil za nepravilno uporabo antidepresivov:

1. Strah pred drugačnostjo, pred spremembo. Bolniki se pogosto bojijo jemanja psihotropnih zdravil. Verjamejo, da lahko ta zdravila "nekako spremenijo mene." te prepričujem. Psihotropna zdravila, ki se uporabljajo v terapevtske namene, ne spremenijo osebnosti. Človek bo ostal tak kot je bil. Razen bolezni.
2. Težave z upoštevanjem zdravniških priporočil zaradi simptomov depresije. Bolniki z zmerno in hudo depresijo se res težko držijo pravil jemanja antidepresivov. Dragi sorodniki! Bodite previdni in pokažite skrb in pozornost! Ne prepustite vsega naključju.
3. Vpliv drugih. Bolna oseba poišče pomoč pri sorodnikih in prijateljih. Na žalost lahko zaradi prevladujočih stereotipov drugi škodijo s svojim nerazumevanjem problema. In roke mi padajo, da bi nekaj naredil ... Če naletim na takšno težavo pri svojih pacientih, vas prosim, da pridete na pregled k svojcem.
4. "In Baba Masha iz 34. stanovanja je rekla ...". Imela je veliko povedati. Lahko bi rekla, da "antidepresivi spremenijo ljudi v zelenjavo" (to je moj najljubši stavek, še posebej, če ga razumemo dobesedno), lahko bi rekla: "navadil se boš in boš sedel na tem strupu do konca svojih dni." Se spomnite povprečnega časa jemanja antidepresivov? 3-6 mesecev ... Prisiljen, zaradi verodostojnosti slike, narediti eno pripombo. Hude depresivne motnje lahko res zahtevajo zelo dolgo jemanje zdravil, vendar je to izjemna potreba. V tem primeru lahko potegnemo vzporednico s diabetes. Insulin je vitalna snov. Za tiste, ki trpijo za hudimi oblikami depresije, so antidepresivi nujni in jim omogočajo polno življenje. Ni vse tako črnogledo. Depresija je daleč od smrtne obsodbe.
5. Predčasna odpoved zaradi zapletov. Nekaj ​​nekje zbodel, zbolel, za to pa seveda krivi antidepresivi. In Baba Masha bi lahko pustila svoj pečat tudi tukaj ... Najpogosteje se zapleti opazijo v prvem tednu zdravljenja. Ali obstaja kakšen razlog, da krivimo antidepresive? Prej, pred depresijo, ni vbod? Ali pa ste morda pikali, a zaradi depresije niste bili pozorni? Obisk zdravnika bo pomagal rešiti zadevo.
6. Zavrnitev sprejema s pozitivno dinamiko. Skoraj polovica vseh bolnikov, tudi tistih, ki so večkrat trpeli depresivne motnje prenehajo jemati antidepresive, ko se začnejo počutiti bolje. To je najhujša napaka. Super ste, dober zdravnik. pravilno izbrano zdravljenje, pravilen vnos, pozitivna dinamika ... Ne morete ustaviti zdravila, tudi če se počutim odlično. Tečaj morate opraviti. Večina antidepresivov zahteva postopno zmanjševanje odmerka. Prezgodnja ukinitev antidepresivov in nepravilna ukinitev zdravila močno poveča tveganje za ponovitev depresije.

Spoštovani bralci. Antidepresivi naj bi pomagali, ne škodili. Bolniki, ki zaupajo zdravniku in upoštevajo priporočila, prej izstopijo iz depresije. Pri kakršnih koli težavah pri jemanju zdravil lahko le zdravnik oceni bolnikovo stanje in da praktične nasvete.

Vse najboljše.

Je bil članek, ki ste ga prebrali, koristen? Vaša udeležba in finančna pomoč prispevata k razvoju projekta! V spodnjo tabelo vnesite poljuben znesek in obliko plačila, ki je za vas sprejemljiva, nato pa boste preusmerjeni na spletno mesto Yandex.Money za varen prenos.