- to je tumorju podobna izboklina, ki nastane, ko črevesne zanke in omentum presežejo meje trebušna votlina skozi femoralni obroč. Manifestira se s prisotnostjo vrečaste izbokline v predelu femoralnega trikotnika v navpičnem položaju telesa, bolečine. Ko je kila strangulirana, se lahko razvije črevesna obstrukcija. Femoralno kilo prepoznamo na pregledu pri kirurgu in dodatni diagnostiki - ultrazvok hernialnega izrastka, irigoskopija, herniografija, ultrazvok medenice in Mehur. Če se odkrije okvara, se izvede operacija popravka kile (hernioplastika).

ICD-10

K41

Splošne informacije

Neposredni povzročitelji vključujejo situacije, povezane s povečanjem intraabdominalnega tlaka: fizični napor, težave z uriniranjem, trdovraten kašelj, zaprtje, dolgotrajen porod itd. Ti dejavniki lahko vplivajo tako enkrat (na primer dvigovanje težkega) kot dolgo časa. (dolgotrajen kašelj za oslovski kašelj, kronični bronhitis).

Patanatomija

Komponente femoralna kila predstavljeno hernialno ustje, hernialna vreča in hernialna vsebina. Vhod v femoralno kilo je femoralni kanal, patološki prehod v mišično-fascialnem prostoru femoralnega trikotnika. Femoralni kanal ima notranjo odprtino (femoralni obroč), zunanjo odprtino (fossa ovale) in stene, ki jih tvorijo dimeljski ligament, fascia lata in stena femoralna vena. Femoralni kanal je dolg 2-3 cm in poteka v navpični smeri.

Hernialno vrečko femoralne kile tvorijo preperitonealno tkivo, prečna fascija, tkivo vaskularna praznina, kribriformna fascija. Hernialna vsebina vrečke pri femoralni kili je običajno večji omentum in zanke Tanko črevo, manj pogosto - debelo črevo (slepo črevo in cekum - na desni, sigmoid - na levi), mehur, jajčnik z jajcevodom - pri ženskah, moda - pri moških.

Razvrstitev

Femoralna kila je lahko dvostranska ali enostranska, odvisno od lokacije. Glede na kliniko so femoralne kile razdeljene na reducibilne, ireducibilne in strangulirane. Z zmanjšanimi okvarami se vsebina hernialne vrečke zlahka vrne v trebušno votlino. Ireverzibilne femoralne kile se lahko v trebušno votlino vdrejo le delno ali pa sploh ne. Za strangulirano femoralno kilo je značilno nenadno stiskanje elementov hernialne vsebine s hernialno odprtino. Ko se femoralna kila zadavi, se lahko razvije nevarne razmere: akutna črevesna obstrukcija, črevesna nekroza ali gangrena, peritonitis.

Glede na lokacijo tvorbe femoralnega kanala ločimo kilo vaskularne praznine (lateralno, intravaginalno, totalno) in kilo. mišična praznina(Hasselbachova kila). V procesu nastajanja femoralne kile ločimo tri stopnje: začetno, nepopolno in popolno.

V začetni fazi se hernialna vrečka nahaja zunaj notranjega femoralni obroč. Na tej stopnji je femoralno kilo težko klinično razlikovati, lahko pa jo spremlja parietalna (Richterjeva) strangulacija. V nepopolni (kanalni) fazi se hernialna izboklina nahaja znotraj femoralnega kanala, znotraj meja površinske fascije. Za popolno stopnjo je značilno sproščanje kile iz femoralnega kanala v podkožnega tkiva boke, včasih v sramne ustnice pri ženskah ali mošnjo pri moških. Značilno je, da se femoralna kila diagnosticira v polni fazi.

Simptomi femoralne kile

V začetni in nepopolni fazi se patologija kaže kot nelagodje v predel dimelj ali spodnjem delu trebuha, ki se stopnjuje pri hoji, teku ipd. telesna aktivnost. Včasih je v teh fazah femoralna kila asimptomatska in se najprej pojavi šele v povezavi s parietalno strangulacijo.

Za popolno femoralno kilo je značilen pojav vidne hernialne protruzije v inguinofemoralni gubi. Hernialna izboklina je praviloma majhna, gladka površina, polkrogla oblika; ki se nahaja pod dimeljsko gubo. Pri stoji ali napenjanju se pojavi hernialna izboklina; po redukciji izgine, kar spremlja značilno ropotanje.

Če so v hernialni vrečki črevesne zanke, se med tolkalom določi timpanitis. Pomemben diferencialno diagnostični kriterij za reducibilno femoralno kilo je pozitiven simptom impulz kašlja. IN v redkih primerih Pri femoralni kili se lahko pojavi oteklina Spodnja okončina na ustrezni strani, zaradi stiskanja femoralne vene, občutek "plazeče kurje kože" in otrplosti. Ko mehur pride v hernialno vrečko, se razvijejo disurične motnje.

Zapleti

Zapleti femoralne kile vključujejo njeno vnetje in strangulacijo, koprostazo. Vnetje femoralne kile je lahko serozno ali gnojno. Običajno se najprej vname hernialna vsebina (slepič, črevesje, maternični priveski itd.), redkeje se vnetje razširi na hernialno vrečko z kožo. Vneta femoralna kila oteče, pojavi se hiperemija kože, bolečina se poveča, telesna temperatura se dvigne. V nekaterih primerih se razvije peritonitis.

Ko se razvije strangulirana femoralna kila akutna motnja oskrba s krvjo in inervacija organov, ki tvorijo hernialno vsebino. V tem primeru se kila poveča, postane nepopravljiva, gosta in močno boleča pri palpaciji. nastati huda bolečina na območju kršitve ali v celotnem trebuhu se razvije zadrževanje blata in plina. Dolgotrajna strangulacija femoralne kile lahko povzroči nekrozo organa in razvoj črevesne obstrukcije. V tem primeru se pojavi kolcanje, slabost, ponavljajoče se bruhanje in krčne bolečine.

Diagnostika

Pomanjkanje svetlih manifestacij na začetnih fazah femoralna kila otežuje zgodnja diagnoza femoralna kila. Pri prepoznavanju bolezni abdominalni kirurg upošteva tipične simptome (prisotnost sferične izbokline v predelu femoralnega trikotnika v pokončnem položaju in zmanjšanost v ležečem položaju, simptom impulza kašlja itd.) , avskultatorni podatki (poslušanje peristaltičnih zvokov), tolkalna določitev timpanitisa itd. Med palpacijo hernialne vrečke lahko določite naravo njene vsebine, razjasnite velikost hernialnega kanala in zmanjšanost femoralne kile.

Hernioplastika femoralne kile vključuje odpiranje hernialne vreče, pregled njene vsebine, po potrebi resekcijo spremenjenega omentuma, repozicioniranje hernialne vsebine v trebušno votlino, podvezovanje in izrez hernialne vreče ter plastično operacijo hernialnega kanala. Operacijo lahko izvedemo s pacientovim lastnim tkivom ali sintetičnimi materiali (polimerne mreže). Pri strangulirani femoralni kili bo morda potrebna srednja laparotomija z resekcijo neživega dela črevesa.

Prognoza in preventiva

V večini primerov ima nestrangulirana femoralna kila dobro prognozo. Največja količina pri metodah popravka femoralne kile opazimo recidive. Če je ne zdravimo, lahko nastane nevpravljiva femoralna kila, v 82-88% primerov pride do strangulacije. Preprečevanje razvoja femoralne kile je sestavljeno iz krepitve sprednjih mišic trebušno steno, omejevanje telesne dejavnosti, nošenje povoja med nosečnostjo, pravilna prehrana, odpravljanje nadležnega kašlja. Življenjsko nevarne zaplete je mogoče preprečiti čim prej. radikalno zdravljenje femoralna kila.

Femoralna kila je izboklina tumorske narave. Nastane, ko črevesne zanke in omentum izstopajo skozi femoralni obroč čez meje trebušne votline. Znaki te bolezni- izboklina v obliki vrečke v predelu femoralnega trikotnika. Opazujemo ga, ko je bolnik v stoječem položaju. Obstajajo občutki bolečine.

V primeru strangulirane vrste stegnenice se pogosto razvije črevesna obstrukcija. Prisotnost bolezni določi kirurg po pregledu in številnih dodatnih diagnostični ukrepi, kot je irigoskopija, pregled protruzije, ultrazvok mehurja, pregled medenice, herniografija.

Če je diagnoza potrjena, femoralno kilo odstranimo kirurško. Za to bolezen so najbolj izpostavljene ženske, lahko pa se pojavi tudi pri moških.

Glavni vzroki za pojav in razvoj femoralne kile

Med glavnimi anatomskimi in fiziološkimi dejavniki, ki lahko povzročijo pojav in razvoj femoralne kile pri moških, so:

Med neposredni vzroki ki vodijo v razvoj stegnenice, poudarite dejavnike, ki prispevajo k povečanju pritiska v trebušni votlini:

• težave z uriniranjem;
• trajno psihične vaje;
• zaprtje;
• dolgotrajen in obsesiven kašelj.

Vsi ti razlogi imajo lahko enkraten učinek (na primer dvigovanje pretežkega bremena) ali dolgoročni učinek (kašljanje med kronični bronhitis in druge bolezni).

Kakšna kila je lahko?

Ta bolezen se lahko razvije na različne načine. Torej, odvisno od tega, kje se nahaja, je lahko femoralna kila enostranska ali dvostranska. In v skladu z prisotni simptomi, je lahko kršen, nezmanjšljiv in zmanjšljiv. V primeru reduktivne bolezni se lahko femoralna kila pri moških zelo enostavno vrne nazaj v trebušno votlino.

Napake nepopravljive narave sploh ni mogoče vrniti nazaj v trebušno votlino ali pa niso popolnoma odpravljene. Za strangulirane kile pri moških je značilen nenaden pojav stiskanja vsebine mehurja s hernialno odprtino. Če se pojavijo simptomi strangulirane vrste femoralne kile, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ker lahko povzroči nastanek zelo nevarnih bolezni, in sicer:

• peritonitis;
• gangrena in črevesna nekroza;
• akutna obstrukcijačrevesje.

Glede na to, kateri simptomi so prisotni pri moškem, ločimo kilo mišične praznine in kilo vaskularne praznine.

Med nastankom in razvojem gre femoralna kila skozi več stopenj, in sicer začetno, nepopolno in popolno. Na prvi stopnji se vrečka nahaja zunaj meja notranjega dela stegnenice. Na tej stopnji femoralna kila praktično ni klinično odkrita, vendar se lahko pojavi Richterjevo (parietalno) zaprtje. V kanalski (nepopolni) fazi se kila nahaja znotraj površinske fascije, v femoralnem kanalu. Za polno stopnjo je značilno sproščanje vrečke v prostor podkožnega tkiva stegna. Pri moških lahko izstopi tudi v mošnjo. Praviloma je hernija potrjena že pri zadnja stopnja njegovega razvoja.

Glavni simptomi bolezni

Za začetno in nepopolno stopnjo je značilna prisotnost nelagodja in boleče občutke v spodnjem delu trebuha in predelu dimelj. Ti občutki se okrepijo med tekom, hitro hojo in drugimi telesnimi aktivnostmi. Na teh stopnjah se bolezen morda ne manifestira, ampak se prvič čuti le kot posledica parietalne kršitve.

Na zadnji stopnji razvoja bolezni se pojavi vidna hernialna izboklina v predelu dimeljsko-femoralne gube. V veliki večini primerov ima razmeroma majhen premer, polkroglo obliko in gladko površino.

Najpogosteje je lokaliziran pod dimeljsko gubo. Ta štrlina postane opazna, ko oseba stoji ali med napenjanjem. Izboklina po zmanjšanju izgine. Pri tem se sliši značilno ropotanje.

Če so v hernialni vrečki črevesne zanke, potem med tolkanjem pride do napihnjenosti. Zelo pomemben kriterij, ki kaže na zmanjšanost kile, je pozitiven simptom t.i. impulz kašlja.

Redko, ko se pri moških razvije femoralna kila, se lahko pojavi otekanje noge na prizadeti strani. Pojavi se zaradi stiskanja femoralne vene. Lahko se pojavi občutek odrevenelosti, nelagodja ali "plazenja". Če pride mehur v vrečko, se pojavijo težave z uriniranjem.

Med zapleti pri moških so koprostaza, strangulacija femoralne kile in njeno nadaljnje vnetje. Vnetje je lahko gnojno ali serozno. Praviloma najprej pride do vnetja organov, ki se nahajajo v hernialni vreči (mehur, črevesje, slepič itd.), redkeje vnetje prizadene kilno vrečo s kože.

Z vnetjem se pojavi oteklina, bolečina se poveča, začne se hiperemija kože, temperatura močno naraste. V nekaterih primerih se začne peritonitis.

Za strangulirano kilo je značilna motnja normalne oskrbe s krvjo notranjih organov, vključenih v vsebino vrečke. Sama femoralna kila običajno postane veliko večja. Njegova gostota se poveča, postane neobvladljiva, pri palpaciji se pojavi ostra bolečina.

Bolečina se pojavi tudi na mestu poškodbe, včasih v celotnem trebuhu, začnejo se zastajanje plinov in motnje blata. Zaradi dolgotrajne strangulacije femoralne kile se v večini primerov razvije akutna črevesna obstrukcija in možna je nekroza organa. Zanje so značilni simptomi, kot so ponavljajoče se in precej pogosto bruhanje, kolcanje in občasne hude bolečine.

Kako se diagnosticira kila?

V zgodnjih fazah se ta bolezen morda ne manifestira na noben način, kar otežuje njeno pravočasno diagnozo.

Pri diagnostičnih postopkih zdravnik upošteva simptome, značilne za to bolezen. To vključuje prisotnost izbokline značilne sferične oblike v femoralnem trikotniku, tako imenovanega. simptom kašeljnega impulza, zmanjšanja štrlenja v ležečem položaju itd. Upoštevajo se tudi avskultatorni podatki, kot je poslušanje peristaltičnih zvokov itd. Pri palpaciji hernialne vrečke se določi njena vsebina, določijo se dimenzije kanala in ugotovi možnost ali nemožnost zmanjšanja femoralne kile.

Med diagnostičnimi ukrepi je potrjeno, da gre za femoralno kilo in ne za absces, dimeljsko kilo, krčne žile, limfadenitis, lipom, tromboflebitis, metastaze različnih vrst malignih tvorb, anevrizmo femoralne arterije.

Za določitev vsebine hernialne vrečke se izvaja irigoskopija in serija ultrazvočnih preiskav.

Kako poteka zdravljenje?

Če se pri moških odkrije femoralna kila, je indiciran kirurški poseg. Konzervativne metode ni zdravljenja. Med operacijo se izvede popravilo kile s hernioplastiko (defektna plastika).

Obstaja veliko metod kirurški posegi. Glede na uporabljeni dostop jih delimo na femoralne, kamor sodijo metode Herzena, Lockwooda, Bassinija idr., in dimeljske (Parlavecchio, Ruggi). Glede na tehniko zapiranja hernialne odprtine so metode lahko plastične ali enostavne.

Med operacijo odpremo hernialno vrečko, pregledamo njeno vsebino in po potrebi izvedemo resekcijo spremenjenega omentuma. Sama hernialna vsebina se zmanjša v trebušno votlino, vrečka pa se izreže. Na koncu se izvede plastična operacija kanala. Za to lahko uporabimo tako pacientovo lastno tkivo kot sintetične materiale, in sicer polimerne mreže.

Pri zdravljenju strangulirane femoralne kile je običajno potrebna sredinska laparotomija, pri kateri se izvede resekcija odmrlega dela črevesa.

Napoved in preventivni ukrepi

V veliki večini primerov je slika ugodna. Največji odstotek recidivov je značilen za metode popravljanja femoralne kile. Zapleti se lahko pojavijo samo v primeru strangulirane femoralne kile. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se lahko razvije nevpravljiva kila, v več kot 80% primerov pa pride do strangulacije.

Da bi preprečili razvoj te bolezni, morate telesno aktivnost zmanjšati na normalno raven, delati na krepitvi mišic trebušne stene, pravilno jesti in odpraviti nadležen kašelj. Da bi preprečili razvoj življenjsko nevarnih zapletov, je treba začeti zdravljenje bolezni takoj po odkritju.

Femoralna kila- stanje, pri katerem trebušni organi (črevesje, večji omentum) segajo čez sprednjo trebušno steno skozi femoralni kanal.

V normalnih pogojih femoralni kanal ne obstaja. Nastane med nastankom femoralne kile.

Med dimeljskim ligamentom (vezivno tkivno vrvico med ilium in pubis) in medeničnih kosti je prostor, ki vsebuje žile in živce, ki izhajajo iz male medenice in služijo za oskrbo s krvjo in inervacijo spodnjega uda. Poleg vene je vrzel, ki je zapolnjena s precej ohlapno vezivnega tkiva. Ta vrzel se imenuje femoralni obroč, skozi katerega lahko pod določenimi pogoji izstopijo trebušni organi, tj. nastanejo femoralne kile. Vsebina hernialne vrečke je običajno zanka tankega črevesa, omentum. Manj pogosto se debelo črevo pojavi v hernialni vrečki (na desni - cecum, na levi - sigmoid). Femoralne kile so redko velike in so nagnjene k strangulaciji.

Razvrstitev femoralnih kil.

Obstaja veliko razvrstitev femoralnih kil, vendar je za izbiro metode zdravljenja še posebej pomembna delitev kil glede na možnost redukcije in strangulacije.

Redukcibilne kile, pri katerih se hernialna vsebina zlahka reducira v trebušno votlino.

Ireverzibilne kile, ki so le delno ali pa se sploh ne reducirajo.

Strangulirane kile. Strangulacijo je treba razumeti kot nenadno stiskanje hernialne vsebine v hernialnem ustju.

Še posebej pomembno je razlikovati strangulirane kile od nereducibilnih, saj strangulacija ogroža razvoj akutne črevesne obstrukcije, nekroze in gangrene črevesja, peritonitisa in zahteva nujno operacijo. Manifestacije femoralne kile.

Faze nastanka femoralne kile

V procesu nastajanja gre femoralna kila skozi tri stopnje: začetno, kanalsko in popolno.

V začetni fazi hernialna izboklina ne presega notranjega femoralnega obroča.

V nepopolni (kanalni) fazi se hernialna izboklina nahaja v bližini žilnega snopa in ne prodre v podkožno tkivo stegna. Prepoznavanje začetne in kanalske femoralne kile je lahko težavno.

Takšne kile je mogoče sumiti le na podlagi otrokovih pritožb o neprijetnih občutkih v dimljah, spodnjem delu trebuha, zgornji del bolečine v kolku, ki se stopnjujejo pri hoji, telesni aktivnosti ali ob spremembi vremena. Toda hkrati otroka morda nič ne moti, zato je pogosto kršitev, ki se pojavi, prva klinična manifestacija take kile.

V polni fazi gre femoralna kila skozi celoten femoralni kanal in izstopa skozi njegovo zunanjo odprtino pod kožo stegna.

Klinika za femoralno kilo

Značilno klinični znaki Popolna femoralna kila je hernialna izboklina na meji med dimljami in stegnom v obliki majhne hemisferične tvorbe, ki se nahaja pod dimeljskim ligamentom. Hernialna izboklina se pojavi z navpičnim položajem telesa, napenjanjem in izgine, ko se ponovno postavi, včasih z ropotajočim zvokom. Znak hernije je tudi simptom kašeljnega impulza, ki je lahko pozitiven tudi pri začetna oblika kile

Klinična slika strangulirane kile, tako dimeljske kot femoralne, je podobna in je največkrat določena s tem, kateri organ je stranguliran. Z zmanjšano kilo se slednja preneha zmanjševati, otrok je nemiren in se pritožuje zaradi hude bolečine v območju hernialne izbokline ali v celotnem trebuhu. Izboklina se poveča, postane napeta, močno boleča ob dotiku, predvsem na vratu. Blato in plini se zadržijo. Sprva je trebuh mehak. Kasneje, ko se črevesna obstrukcija razvije zaradi črevesne strangulacije, se bolečina poveča, postane krčevita v naravi, pojavijo se slabost, kolcanje in ponavljajoče se bruhanje. Z razvojem peritonitisa (vnetja trebušne votline) se pojavi napihnjenost in napetost mišic v sprednji trebušni steni.

Včasih klinika ni tako značilna in se simptomi morda ne pojavijo dolgo časa, zato morajo biti starši otroka pozorni in, če se pojavi izboklina v spodnjem delu trebuha ali zgornjem delu stegna, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Diagnostične metode.

Diagnoza v začetnih fazah zaradi blagih manifestacij bolezni predstavlja določene težave.

Študija se začne s temeljitim razgovorom s starši, po katerem se pregleda otrok. Po potrebi se za razjasnitev sestave hernialne vrečke izvedejo dodatne metode pregleda, kot je ultrazvočni pregled hernialne izbokline, Rentgenski pregled prebavni trakt, mehurja, jajčnikov, da preprečite, da bi ti organi prišli v hernialno vrečko.

Diagnoza strangulirane kile je običajno preprosta. Težave se pojavijo pri majhnih parietalnih kilah, zlasti pri debelih bolnikih. Natančen pregled simptomov peritonealnega draženja v kombinaciji z lokalno občutljivostjo dimeljskega ali femoralnega kanala pomaga postaviti pravilno diagnozo. Če se pri pregledu otroka z nereducibilno kilo pojavi najmanjši sum na zadavljenje, ga je treba takoj odpeljati v kirurško bolnišnico.

Zdravljenje femoralne kile.

Zdravljenje femoralnih kil zaradi njihove zelo pogoste strangulacije in pomanjkanja učinka zdravljenje z zdravili, kirurški. Operacija je nekoliko težja kot pri dimeljski kili.

Bistvo operacije femoralne kile je tudi izolacija, odpiranje in odstranitev hernialne vrečke, zmanjšanje njene vsebine (najpogosteje je to zanka črevesa) in šivanje nastale napake.

Obstaja več načinov kirurško zdravljenje femoralne kile. Izbira ene ali druge metode je odvisna od vrste femoralne kile in od izbire samega kirurga.

Indikacija za operacijo je ugotovljena diagnoza kile in otrok, ki je dopolnil 1 leto. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so ponavljajoče se davljenja indikacija za reparacijo kile.

Glavni namen operacije je izolacija in visoka ekscizija hernialne vrečke. Pri majhnih otrocih se najpogosteje izvaja v splošni anesteziji, pri odraslih pa v lokalni anesteziji.

Metode kirurškega zdravljenja

plastična kirurgija z lokalnimi tkivi - sestoji iz šivanja defekta femoralnega kanala s sintetično nevpojno nitjo z uporabo pacientovih lastnih tkiv po metodi Ruggi-Parlavecchio.

plastične operacije s sintetičnimi protezami (mrežice) (Lichtenstein) - v tem primeru se lahko sintetična proteza namesti preperitonealno, šivanje femoralnega kanala pa se ne izvaja.

Metoda Bassini, hernioplastika

Mnogi so slišali, nekateri pa so doživeli tako neprijetno in izjemno boleče stanje, kot je kila. Ta izraz se nanaša na štrlenje določenega organa skozi plasti trebušne stene, ki se zaradi svoje šibkosti ali iz številnih drugih razlogov razhajajo v različne smeri, kar omogoča, da organ izpade. Najpogosteje imajo zdravniki opravka s popkovno ali dimeljsko kilo, vendar se v redkih primerih lahko pojavi izboklina na dnu stegna. V takšni situaciji strokovnjaki diagnosticirajo femoralno kilo.

Ta bolezen je redek pogled protruzija, ki najpogosteje prizadene ženske, zato mnoge predstavnice nežnejšega spola zanimajo razlogi, zakaj se pri ženskah razvije femoralna kila - zdravljenje in znaki te anomalije.

Vzrok bolezni

Dejstvo je, da je kila običajno razvrščena kot "moška" bolezen, saj ženske to bolezen doživijo le v 8% primerov. Vendar pa je femoralna kila posebna, ker se praviloma diagnosticira pri ženskah, ogrožene pa so dekleta in ženske, starejše od 40 let. Razlogov za razvoj te bolezni je veliko. Običajno je to:

• dedna šibkost trebušne stene;
• močno zmanjšanje telesne teže;
• brazgotine, ki ostanejo po operaciji kolka;
• poškodbe trebušne stene;
• številne nosečnosti.

Neposredni dejavnik pri nastanku kile pri ženskah je povečan intraabdominalni tlak. Razen našteti razlogi To stanje lahko povzročijo: stalna telesna aktivnost, kronični kašelj, disfunkcija mehurja, pa tudi dolgotrajen porod. Posledica tega stanja je protruzija omentalne sluznice trebuha skozi trebušno steno, ki tvori vrečko. Včasih del črevesja ali drug material pade ven v razhajanje sten. notranji organ, to povzroča paroksizmalno bolečino.

Znaki bolezni

Zahrbtnost femoralne kile je v tem, da je bolezen do določene stopnje razvoja skrita in opozarja nase le globoko. bolečine v medenici, ki včasih povzročijo akutne boleče napade. Praviloma se bolečina okrepi med dvigovanjem uteži, ko psihične vaje in upogibanje telesa.

Bolniki se običajno obrnejo na zdravnike zaradi bolečin. Poleg tega lahko predstavnice lepšega spola govorijo o bolečinah v jajčnikih, nelagodju med spolnim odnosom ali med odvajanjem blata. Brez kakovostne diagnostike (z uporabo MRI in herniografije) lahko celo usposobljen specialist naredi napako pri diagnosticiranju endometrioze, ciste ali materničnih fibroidov. Vendar je to mogoče le v fazi pojava kile. Z razvojem bolezni lahko na dnu stegna pripadnice nežnejšega spola opazite pojav tuberkuloze, ki se sčasoma spremeni v tumorsko izboklino. Prisotnost takšne tvorbe ne pušča nobenega dvoma, da je to femoralna kila.

Zdravljenje bolezni

Vsaka ženska bi morala razumeti, da se je s kilo treba spopasti in čim prej, tem bolje. Ne gre samo za bolečine ki bolnika skoraj neprestano preganjajo. Nevarnost je v tem, da se lahko vsebina hernialne vrečke vname, pride do stisnjenja prolapsiranega organa in če rektum pride v hernialno vrečko, obstaja velika verjetnost razvoja koprostaze, tj. stagnacijo blato. Vsaka od teh situacij ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Naj še povemo, da kila ne izgine sama od sebe. Zdravila in tradicionalno zdravljenje v teh primerih ne prinesejo okrevanja, le poslabšajo situacijo in odložijo imenovanje hernioplastike - kirurški poseg, ki je edini pravilen način za odpravo kile na kolku. Med operacijo zdravnik odpre hernialno vrečko, nastavi prolapsirane organe in nato izvede sanacijo hernialnega kanala. Pogosto gre bolnik po taki operaciji še isti dan domov.

Ko ugotovite razloge za razvoj femoralne kile pri ženskah - zdravljenje in znake te anomalije, boste vedeli, kaj storiti, če se pojavi tako neprijetna bolezen. Skrbi zase!

Femoralna kila je štrleča tvorba v obliki tumorja, ki se nahaja v femoralnem predelu in nastane z izhodom skozi femoralni kanal trebušnih organov, kot so črevesje, zanke velikega omentuma, slepič, jajčniki oz. jajcevodih. žolčnik in želodec ne more biti vsebina femoralne kile. Bolezen zahteva takojšen stik s kirurgom, ker strangulacija hernialne odprtine lahko povzroči resne zdravstvene težave, ki ogrožajo življenje bolnika.

Zaradi posebnosti anatomska zgradba femoralna kila se pogosteje pojavlja pri ženskah. Moški so štirikrat manj dovzetni za to bolezen.

Včasih se zaradi šibkosti mišičnega tkiva trebušne stene pri majhnih otrocih razvije femoralna kila.

Vzroki za nastanek femoralne kile

K glavnemu dejavniku, razvojno spodbuden Femoralna kila vključuje oslabitev tkiva in povečanje premera femoralnega obroča ter znatno oslabitev mišic trebušne stene.

Vzroki za to oslabitev so različne poškodbe trebušne stene, brazgotine, ki nastanejo kot posledica operacij, prevodne motnje. živčnih impulzov na mišice trebušne stene.

Pri moških pogost vzrok Nastanek femoralne kile povzroči intenzivna telesna aktivnost, pri ženskah pa femoralna kila običajno nastane kot posledica težkega, dolgotrajnega poroda ali ponavljajočih se nosečnosti.

Poleg tega lahko pogosto zaprtje, težave z uriniranjem, fizični stres in celo dolgotrajen hud kašelj povzročijo nastanek femoralne kile. Vsi ti dejavniki povzročajo povečanje intraabdominalnega tlaka, trebušni organi pa štrlijo skozi femoralno vrzel v podkožno tkivo, kar pomeni, da se oblikuje hernialna vrečka.

Femoralna kila pri otrocih se najpogosteje oblikuje kot posledica prirojene patologije: šibkost mišic sprednje trebušne stene, različne intrauterine anomalije, genetska predispozicija, povečana napetost v trebušni steni.

Vrste femoralnih kil

Femoralne kile delimo glede na lokacijo na enostranske in dvostranske.

Glede na kliniko je bolezen razdeljena na reducibilne, ireducibilne in strangulirane femoralne kile.

Med reducibilne kile spadajo tiste, ki jih lastnik reducira samostojno ali spontano. Ireverzibilne kile je težko korigirati, tj. niso v celoti popravljeni ali pa jih je sploh nemogoče popraviti.

Hudo obliko bolezni opazimo pri zadavljenju femoralne kile, ko je ogroženo življenje bolnika. Pri zadavljenju se vsebina hernialne vrečke stisne s hernialno odprtino. Posledično je prekrvavitev prizadetih organov motena, kar na koncu povzroči peritonitis, nekrozo ali črevesno gangreno.

Femoralna kila se oblikuje v treh stopnjah, opredeljenih kot začetna, nepopolna in popolna.

V začetni fazi je femoralno kilo težko diagnosticirati, ker hernialna vreča ne sega čez femoralni obroč. V tem primeru se včasih opazi parietalna kršitev.

Nepopolna stopnja je določena, če je kila lokalizirana znotraj femoralnega kanala, znotraj meja površinske membrane vezivnega tkiva, ki obdaja peritonealne mišice.

V polni fazi kila štrli iz femoralnega kanala v podkožno femoralno tkivo. Pri moških se izboklina običajno pojavi v skrotumu, pri ženskah pa jo pogosto opazimo v predelu sramnih ustnic.

Kila je lahko sestavljena iz ene ali več zaklopk z različno vsebino.

Simptomi femoralne kile

Za simptome femoralne kile prve in druge stopnje je značilna izboklina tumorja v dimeljsko-femoralni gubi. Običajno je majhen okrogel tumor z gladko površino. Z lahkoto opazujemo, ko je telo v pokončnem položaju ali med fizični stres, napenjanje, kašljanje. Njegovo prestavljanje spremljajo ropotajoči zvoki.

Če črevesne zanke pridejo v hernialno vrečko, se zaradi kopičenja plinov pojavi hudo napenjanje.

Prisotnost femoralne kile lahko spremlja otekanje okončin zaradi stiskanja femoralne vene, ki poteka tudi skozi femoralni kanal. V tem primeru bolniki opazijo otrplost okončin.

Če mehur pride v hernialno vrečko, se pojavijo težave z uriniranjem. Lahko je prepogosto ali, nasprotno, težko, pogosto spremlja bolečina.

Femoralna kila se lahko vname. V tem primeru je narava vnetnega procesa lahko serozna ali gnojna. Najverjetneje se vnetje začne v vsebini kile. Toda obstajajo primeri prehoda vnetnega procesa iz zunanje kože.

Simptomi femoralne kile med vnetjem se kažejo z bolečino, hipertermijo in pordelostjo hernialne vrečke in sosednjega območja. Na voljo.

Znaki strangulirane femoralne kile vključujejo hudo bolečino, kopičenje in zapoznelo sproščanje plinov in blata. Kila se poveča in se zgosti. Nepravočasno sprejeti ukrepi vodijo do nekroze in črevesne obstrukcije. Ta patologija se kaže v kolcanju, slabosti, ponavljajočem se bruhanju in krčih.

Napredovala strangulacija femoralne kile z razvojem peritonitisa se izraža v padcu tlaka, napihnjenosti in napetosti v trebuhu, hitrem srčnem utripu, visoka temperatura. Možna smrt.

Diagnostika

Blagi simptomi v začetnih fazah bolezni ne omogočajo nedvoumne diagnoze femoralne kile.

Običajno se zlahka diagnosticira s tipičnim značilne lastnosti protruzija v femoralnem trikotniku in njegova redukcija v ležečem položaju.

Palpacija določa stopnjo razvoja, njeno vsebino in velikost hernialnega kanala.

Treba je izvesti diferencialna diagnoza bolezni iz dimeljska kila, krčne žiležile, lipomi, metastaze raka in druge bolezni s podobni simptomi. Opravi se rentgenski pregled danke, ultrazvočni pregled mehurja, jajčnikov in same kile ter pregled vsebine s herniografijo.

Zdravljenje femoralne kile

Bolezni ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Če se diagnosticira femoralna kila, je možno le kirurško zdravljenje.

Med operacijo se izvede plastična operacija femoralnih kil z lokalnimi tkivi in ​​sintetično protetiko.

Trenutno se pogosto uporablja popravilo femoralne kile. . Ta vrsta zdravljenja femoralne kile vključuje hernioplastiko - izrez kile s plastično operacijo defekta femoralnega kanala.

Operacija femoralne kile pri otrocih se izvaja z uporabo splošna anestezija, odrasli raje uporabljajo lokalno. Za zdravljenje otrok se uporabljajo minimalno invazivne metode, da se prepreči poškodba bližnjih tkiv.

Kirurški poseg pri zdravljenju femoralne kile je namenjen odpiranju in odstranitvi kile, zmanjšanju njene vsebine in šivanju defekta.

Plastična operacija femoralne kile vključuje uporabo lokalnega tkiva kot okvirja in šivanje defekta s posebno nevpojno nitjo.

Uporablja se tudi mrežasta proteza, ki ne zahteva šivanja femoralnega kanala, ki se običajno namesti preabdominalno.

Pri zdravljenju strangulirane kile se včasih uporablja srednja laparotomija za odstranitev poškodovanega dela črevesja.

Ne glede na to, kateri način operacije je izbran ali na voljo, je treba zapomniti, da je za femoralno kilo edina pot zdravljenje.