Dober dan, dragi bralci!

Danes si bomo ogledali bolezen, kot je ARVI, pa tudi njene simptome, vzroke, zdravljenje in preprečevanje. Poleg tega bomo preučili, kako se ARVI razlikuje od akutnih okužb dihal in prehladov. Torej …

Kaj je ARVI?

ARVI (akutna respiratorna virusna okužba)– bolezen dihalnih poti, ki jo povzroči virusna okužba, ki vstopi v telo. Med povzročitelji so najpogostejši virusi, parainfluenca, adenovirusi in rinovirusi.

Prizadeto območje ARVI vključuje nos, paranazalne sinuse, grlo, grlo, sapnik, bronhije in pljuča. Pod "vidom" je tudi veznica (sluznica očesa).

ARVI je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. Najbolj jo prizadenejo otroci, ki obiskujejo vrtec in šolo – tudi do 10-krat na leto. To je posledica nerazvite imunosti, tesnega medsebojnega stika, pomanjkanja znanja in/ali nepripravljenosti za upoštevanje preventivnih ukrepov za preprečitev okužbe. Druge ogrožene skupine so študenti, učitelji, pisarniški delavci, zdravstveni delavci in drugi. Vendar pa odrasli običajno manj trpijo zaradi akutnega bolezni dihal virusne etiologije, ki je povezana z oblikovanim imunskim sistemom, pa tudi z njegovo odpornostjo na te bolezni zaradi drugih predhodnih bolezni. Vendar, tudi če odrasel človek ni dovzeten za razvoj te okužbe v telesu, in ga nima očitni znaki bolezen, je lahko preprosto nosilec okužbe, ki okuži vse okoli sebe.

Akutna respiratorna virusna okužba ima sezonskost. Tako je bilo največ obolevnosti zabeleženih v obdobju od septembra–oktobra do marca–aprila, kar je povezano s hladnim in vlažnim vremenom.

Kako se prenaša ARVI?

ARVI se prenaša predvsem po kapljicah v zraku (med kašljanjem, tesnim pogovorom), vendar je okužba možna z neposrednim stikom s patogenom (poljubljanje, rokovanje in nadaljnji stik rok z ustno votlino) ali stik s predmeti nosilca okužbe (posoda). , oblačila). Ko se oseba okuži, takoj postane nosilec. Ob prvih znakih ARVI (splošno slabo počutje, šibkost, izcedek iz nosu) bolnik začne okužiti vse okoli sebe. Praviloma prvi udarec prevzamejo svojci, delovne ekipe in ljudje v prometu. Prav to je razlog za priporočilo - ob prvih znakih ARVI naj bolnik ostane doma, zdravi ljudje pa naj se, če mediji poročajo o izbruhu te bolezni, izogibajo zadrževanju na mestih z velikimi množicami ljudi (javni prevoz). , praznična druženja na ulici itd.).

Inkubacijska doba in razvoj ARVI

Med stikom osebe z okužbo se virus najprej naseli na sluznici zgornjih dihalnih poti (nos, nazofarinks, usta) potencialne žrtve. Nato okužba začne sproščati toksine, ki se absorbirajo v krvni obtok in jih s krvjo prenašajo po telesu. Ko se bolnikova telesna temperatura dvigne, to pomeni, da je okužba že vstopila v krvni obtok in da so se vklopile zaščitne funkcije telesa, ker povišana temperatura dejansko uniči virus in njegove toksine.

Ogrevanje nosu. Dobro pomaga pri lajšanju otekanja nosne sluznice, izboljšanju krvnega obtoka in odstranjevanju patoloških izločkov, ki nastanejo zaradi okužbe iz nosnih sinusov.

Izpiranje nosu. Kot se spomnite, dragi bralci, je nosna votlina praktično prvo mesto, ki ga napade okužba. Zato je treba nosno votlino sprati, kar zmanjša ne le nadaljnji razvoj bolezni, če se šele začne manifestirati, ampak je tudi odlična preventiva, če sploh ni znakov. Poleg tega se okužba aktivno širi v telo iz nosne votline, zato jo je treba med ARVI vsak dan umivati.

Šibke fiziološke raztopine, pa tudi posebni lekarniški spreji, dobro delujejo kot "izpiranje" nosu.

Grgranje. Grlo, tako kot nosno votlino, moramo izpirati iz istega razloga, saj... To je prva ovira med okužbo in telesom, zato je treba ta "blok" nenehno izpirati. Grgranje pomaga tudi pri lajšanju kašlja – prehajanju iz suhe v mokro obliko. Ta poseg bo omejil možnost poslabšanja bolezni zaradi sluznice, razdražene zaradi kašlja.

Za izpiranje ustne votline Raztopina sode in soli, pa tudi decokcije kamilice, ognjiča in žajblja so odlične za grlo in grlo.

Inhalacije. Ta postopek je praktično namenjen istemu kot grgranje – lajšanju kašlja. Med ljudskimi zdravili lahko za inhalacijo uporabite paro iz krompirja "v jakni", pa tudi decokcije iz in drugih zdravilnih zelišč. Med sodobnimi sredstvi za olajšanje vdihavanja lahko kupite nebulator.

Prehrana za ARVI. Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah je priporočljivo jesti lahko prebavljivo hrano, obogateno z mikroelementi. Poseben poudarek je treba nameniti vitaminu C. Priporočljivo je izključiti maščobno, začinjeno in ocvrto hrano ter prekajeno hrano.

Simptomatsko zdravljenje. Namenjen je zatiranju določenih simptomov za ublažitev poteka bolezni.

Zdravila za ARVI

Protivirusna zdravila. Protivirusna terapija je namenjena zaustavitvi vitalne aktivnosti virusne okužbe in širjenja njenih toksinov po telesu. Poleg tega protivirusna zdravila pospeši proces celjenja.

Med protivirusnimi zdravili za akutne respiratorne virusne okužbe lahko izpostavimo - "", "", "Remantadin", "Cikloferon".

Temperatura med ARVI. Temperatura med ARVI se ne zniža, ker je obrambni mehanizem pred virusno okužbo v telesu. Imunski sistem zviša temperaturo in s tem "izgori" okužbo, zato je zelo pomembno, da se ne vmešate v to. Izjema so primeri, ko telesna temperatura traja več kot 5 dni ali presega 38 °C pri otrocih, 39 °C pri odraslih.

Za znižanje telesne temperature se uporabljajo antipiretiki in analgetiki: "", "".

Za zamašen nos, za olajšanje dihanja se uporabljajo vazokonstriktorji: "Naphthyzin", "Noxprey".

Za hud suh kašelj uporabljeni: "Codelac", "Sinekod". Za odstranjevanje sluzi iz dihalnih poti - sirup "Tussin". Za utekočinjenje sputuma - "Ascoril", "ACC" (ACC).

Za glavobole Predpisano: "Askofen", "Aspirin".

Za nespečnost imenovati pomirjevala: "Barbamil", "Luminal".

Antibiotiki za ARVI. Ni priporočljivo predpisovati antibiotikov za ARVI, saj se s pravilno vzdrževalno terapijo telo dobro spopade z virusno okužbo. Poleg tega je potek zdravljenja z antibiotiki praviloma veliko daljši od trajanja bolezni.

Antibiotiki so predpisani le, če simptomi akutne respiratorne virusne okužbe ne izginejo po 5 dneh bolezni, pa tudi, če se je akutni respiratorni virusni okužbi pridružila sekundarna okužba ali so se pojavili zapleti, na primer pljučnica, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, itd. Antibiotike lahko predpišemo tudi, če se po olajšanju simptomi spet okrepijo, kar včasih kaže na bakterijsko okužbo v telesu. Antibiotike predpiše le zdravnik na podlagi osebnega pregleda bolnika.

Preprečevanje ARVI vključuje naslednja priporočila:

• ko je na območju vašega bivanja razglašena epidemija, nosite maske;
• ne omogočajo;
• uživajte pretežno zdravo hrano, obogateno z vitamini in minerali, zlasti jeseni, pozimi in spomladi;
• Hkrati poskusite uživati ​​naravne antibiotike, na primer čebulo;
• pogosteje zračite bivalne in delovne prostore;
• če je v hiši bolnik z ARVI, mu zagotovite jedilni pribor (vilice, žlice, posode), posteljnino, brisače za ločeno uporabo ter razkužite kljuke na vratih in druge predmete, s katerimi bolnik pride v stik vsak dan;
• opazovati ;
• cepite se, vendar ne z brezplačnimi zdravili, ampak z dragimi in preverjenimi cepivi;
• utrdite svoje telo;
• poskušajte se več premikati;
• nehaj kaditi;
• če med epidemijo pogosto obiskujete kraje z veliko množico ljudi, ko pridete domov, sperite nosne poti s šibko fiziološko raztopino;

Akutni respiratorni virusne okužbe(ARVI) predstavljajo veliko skupino bolezni, ki so klinično in morfološko podobne akutnim vnetnim boleznim dihal, ki jih povzročajo pnevmotropni virusi. Pogostost akutnih virusnih okužb se v različnih letnih časih močno razlikuje, poveča pa se v jesensko-zimskem obdobju. Vendar oni nenehno srečujemo v populaciji, to velja tudi za gripo v času izven epidemije. Vsi ti virusi so podobni ki vsebuje RNA- gripa (družinska Orthomyxoviridae), parainfluenca, respiratorni sincicijski (družinski Paramohoviridae), in ki vsebuje DNK- adenovirusi (družina Adenoviridae), vstopijo v človeško telo s kapljicami v zraku. Patološki proces, ki se pojavi pri vseh teh boleznih, poteka na bistveno podoben način.

Med ARVI so največjega pomena gripa, parainfluenca, adenovirusne in respiratorne sincicijske okužbe.

Patogeneza. Razmnoževanje teh virusov poteka predvsem v epitelijskih celicah dihalnih organov in je sestavljeno iz več glavnih faz. Prvič, virus se adsorbira na membrano dovzetne celice, očitno zaradi interakcije s celičnimi receptorji. Naslednji korak je prodiranje virusa oziroma njegove nukleinske kisline v celico. Za gripo to se zgodi zaradi encima virusa - nevraminidaza. Možna je tudi aktivna absorpcija virusa s celico ("viropeksija" ali "pinocitoza"). Med prodorom virusa v celico in pojavom njegovih potomcev v obliki več sto virusnih delcev lahko preteče le nekaj deset minut. Razmnoževanje virusa poteka v gostiteljski celici na virusnih matricah, zato je njegova hitrost odvisna od ritma začetnega metabolizma v gostiteljskih celicah.

Viruse je mogoče odkriti z elektronsko mikroskopijo, vendar je to mogoče le v primerih, ko so virusni delci popolnoma oblikovani. Njihov antigen je lažje odkriti z imunofluorescenčnim testiranjem. Velike akumulacije virusov zaznamo tudi s svetlobno mikroskopijo v obliki bazofilnih granul.

Pod vplivom virusa, ki se razmnožuje, pride do poškodb celic. Najprej pride do alternativnih sprememb, ki dosežejo delno nekrozo ali vodijo do smrti celotne celice. Takšna področja nekroze, intenzivno obarvana z bazičnim fuksinom, označujemo z izrazom fuksinofilni vključki. Možna je njihova delna zavrnitev skupaj z apikalnim delom citoplazme. Skupaj s tem pride do spremembe oblike prizadete celice - velikanska celična metamorfoza. Takšne celice se znatno povečajo, tako zaradi citoplazme kot jedra. Med RNA virusnimi okužbami jedro ostane svetlo. Pri okužbah, ki jih povzročajo parainfluenca in respiratorni sincicijski virusi, so prizadete celice med seboj tesno povezane. V zvezi s tem tvorijo izrastke ali zadebelitve, podobne tistim simplastam, ki nastanejo v tkivnih kulturah.

Pojavijo se tudi motnje krvnega obtoka, ki se kažejo predvsem v povečani prepustnosti sten. krvne žile. Posledično se razvije zmeren edem, včasih v kombinaciji s tvorbo hialinskih membran - gostih beljakovinskih mas, ki nastanejo iz beljakovin krvne plazme in se nahajajo na stenah alveolov, pa tudi krvavitve, običajno majhne.

Seveda opazimo tudi žariščni kolaps pljuč, pogosteje pri virusnih okužbah z daljšim potekom. Ti žariščni kolapsi pljuč (delna atelektaza ali diselektaza) so povezani z moteno tvorbo surfaktanta.

V kasnejših fazah bolezni pride do regeneracije epitelija, ki raste iz rastnih območij na izpostavljeno površino. Regeneracija je pogosto popolna. Toda včasih, zlasti pri ponavljajočih se akutnih respiratornih virusnih okužbah, se razvije večvrstni epitelij in celo prava metaplazija epitelija.

Makroskopske spremembe pri nezapletenih akutnih respiratornih virusnih okužbah, vključno z gripo, so zmerne in vključujejo kataralno vnetje dihalnih poti. Njihova sluznica je rožnata, z nežnimi rumenkastimi prevlekami. V dihalnih delih najdemo ugreznjena območja z zmerno zbijanjem rdečkasto-modrikaste ali rdeče-vijolične barve. Brez sekundarne okužbe (bakterijske, zlasti stafilokokne ali mikoplazmoze), hemoragičnega ali fibrinozno-nekrotičnega traheobronhitisa ali žarišč abscesiranja ali hemoragične pljučnice ("velika pestra pljuča"), tudi pri gripi, ni vidnih sprememb.

V stanjih imunske pomanjkljivosti (primarne ali sekundarne), pri otrocih in brez njih, se pojavijo žarišča generalizacije s poškodbami številnih organov (črevesje, jetra, ledvice, možgani itd.), Kjer se razvije proces, podoben pljučnemu. s prevladujočo poškodbo epitelija ali nevroepitelija.

GRIPA

gripa(iz francoščine. grippe- prijem) - ARVI, ki ga povzročajo virusi gripe. Poleg ljudi obolevajo številni sesalci (konji, prašiči, psi, govedo) in ptice. Vir samo človeške bolezni bolan človek. Možna je hibridizacija živalskih in človeških virusov, kar vodi do variabilnosti povzročitelja in pojava pandemično nevarnih sevov.

Etiologija. Povzročitelji gripe - pnevmotropni RNA virusi tri antigensko določene serološke različice: A (A1, A2), B in C, ki pripadajo družini Orthomyxoviridae. Delci virusa influence (virioni) so okrogle oblike, premera 80-100 nm in sestavljeni iz molekule RNA, obdane z lipoglikoproteinsko ovojnico (kapsido). Virusi gripe imajo hemaglutinini, ki se tesno vežejo na ogljikove hidrate zunanje membrane epitelijskih celic in tako zavirajo delovanje ciliiranega epitelija.

Patogeneza. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku. Inkubacijska doba traja 2-4 dni. Primarna adsorpcija, vnos in razmnoževanje virusa se dogajajo v celicah bronhiolarnega in alveolarnega epitelija, v endoteliju kapilar, kar vodi v primarno viremijo. Z uporabo nevraminidaza virus raztopi lupino in prodre v gostiteljsko celico. RNA polimeraza aktivira razmnoževanje virusa. Razmnoževanje virusa v epitelijskih celicah bronhiolov in pljuč spremlja njihova smrt in sproščanje patogena, ki naseli epitelij bronhijev in sapnika. Akutni bronhitis in traheitis sta prva klinična znaka zagona bolezni.

Virus gripe ima:

citopatski (citolitični) učinek na epiteliju bronhijev in sapnika, kar povzroča njegovo degeneracijo, nekrozo in luščenje;

vazopatski (vazoparalitični) učinek(pletora, staza, plazma in krvavitev);

imunosupresivni učinek: zaviranje aktivnosti nevtrofilcev (zaviranje fagocitoze), monocitnih fagocitov (zaviranje kemotakse in fagocitoze), imunski sistem(razvoj alergij, pojav toksičnih imunskih kompleksov).

Vazopatski in imunosupresivni učinki virusa influence določiti dodatek sekundarne okužbe, narava lokalnih (rinitis, faringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica) in splošnih (discirkulacijske motnje, degeneracija parenhimskih elementov, vnetje) sprememb. Vnos virusa ne vodi vedno do razvoja akutnega nalezljivega procesa. Možne so latentne (asimptomatske) in kronične oblike bolezni, ki so zelo pomembne zlasti pri perinatalni patologiji.

Patološka anatomija. Spremembe pri gripi so različne in odvisne od resnosti njenega poteka, ki je določena z vrsto povzročitelja (npr. gripa A2 je vedno hujša), močjo njenega vpliva, stanjem makroorganizma in dodatkom sekundarna okužba. Glede na klinični potek jih ločimo:

svetloba (ambulantno);

zmerna resnost;

hude oblike gripe.

Blaga oblika gripe za katero je značilna poškodba sluznice zgornjih dihalnih poti in razvoj akutni kataralni rino-laringo-traheobronhitis. Sluznica je hiperemična, otekla, edematozna s serozno-sluzničnim izcedkom. Mikroskopsko: hidropična degeneracija ciliiranih epitelijskih celic, izguba cilij, pletora, edem, infiltracija subepitelijske plasti z limfociti. Opažena je deskvamacija epitelijskih celic. V vrčastih celicah in v celicah serozno-sluzničnih žlez je obilo CHIC - pozitivnega izločanja. Zanj je značilna prisotnost epitelijskih celic v citoplazmi bazofilni in oksifilni (fuksinofilni) vključki. majhna bazofilni vključki predstavljati mikrokolonije virusa influence, kar potrdimo z metodo fluorescenčnih protiteles. Oksifilni vključki so produkt reakcije celice na vnos virusa in žariščnega uničenja njegovih organelov. Elektronski mikroskopski pregled bronhialnega epitelija lahko poleg virusnih delcev razkrije ultrastrukture, povezane s celično membrano, ki tvorijo psevdomelinske figure bizarne spiralne oblike. Citoplazemske vključke in influenčni antigen lahko odkrijemo v brisu prstnih odtisov nosne sluznice že v najzgodnejši fazi gripe, kar je pomembno za njeno diagnozo. Blaga oblika gripe poteka ugodno in se konča po 5-6 dneh s popolno obnovo sluznice zgornjih dihalnih poti in okrevanjem.

Zmerna gripa se pojavi z vpletenostjo v patološki proces sluznice ne le zgornjih dihalnih poti, temveč tudi majhnih bronhijev, bronhiolov in pljučnega parenhima. Razvija se v sapniku in bronhih serozno-hemoragično vnetje, včasih z žarišči nekroze sluznice. V citoplazmi bronhijev in alveolarni epitelij obstajajo virusni vključki.

Mikroskopsko v pljučih: pletora, serozni, včasih hemoragični eksudat, deskvamirane alveolarne epitelijske celice, posamezni nevtrofilci, eritrociti, v alveolah so vidni predeli atelektaze in akutnega emfizema; interalveolarni septi so zadebeljeni zaradi edema in infiltracije limfoidnih celic, včasih najdemo hialinske membrane.

Potek zmerne gripe je na splošno ugoden: okrevanje nastopi v 3-4 tednih. Pri oslabelih ljudeh, starejših, otrocih, pa tudi pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi lahko pljučnica postane kronična in povzroči kardiopulmonalno odpoved in smrt.

Huda gripa ima dve različici:

toksikoza gripe;

gripa s pretežno pljučnimi zapleti.

V primeru hude toksikoza gripe pride v ospredje huda splošna zastrupitev, ki jih povzroča cito- in vazopatski učinek virusa. V sapniku in bronhih se pojavi serozno-hemoragično vnetje in nekroza. V pljučih je v ozadju motenj krvnega obtoka in velikih krvavitev veliko majhnih (acinoznih, lobularnih) žarišč serozno-hemoragične pljučnice, ki se izmenjujejo z žarišči akutnega emfizema in atelektaze. V primerih fulminantne gripe je možen toksični hemoragični pljučni edem. V možganih se odkrijejo pikčaste krvavitve, notranji organi, serozne in sluznice, koža. Pogosto takšni bolniki umrejo 4-5 dni bolezni zaradi krvavitev v vitalnih centrih ali odpovedi dihanja.

Huda gripa z pljučni zapleti ki jih povzroča dodatek sekundarne okužbe (stafilokok, streptokok, pnevmokok, Pseudomonas aeruginosa).

Stopnja vnetnih in destruktivnih sprememb se poveča od sapnika do bronhijev in pljučnega tkiva. V najbolj hudi primeri v grlu in sapniku najdemo fibrinozno-hemoragično vnetje z obsežnimi območji nekroze v sluznici in nastankom razjed. V proces so vključene vse plasti bronhialne stene - pojavi se fibrinozno-hemoragični panbronhitis ali ulcerozno-nekrotični panbronhitis. V prisotnosti difuznega bronhiolitisa se vnetni proces razširi na pljučno tkivo in pojavi se najpogostejši zaplet gripe - pljučnica. Pljučnica zaradi gripe ima številne značilnosti:

to je najprej, bronhopnevmonija;

glede na prizadeto območje ga žariščni: lobularni ali lobularni konfluent;

glede na lokalizacijo vnetnega procesa od samega začetka nosi stromalno-parenhimske narave;

po naravi eksudata it hemoragični (fibrinozno-hemoragični).

Pljučnica zaradi gripe se razlikuje po resnosti in trajanju kliničnega poteka. Povezano je z imunosupresivni učinek virusa gripe, ki določa pridružitev sekundarna okužba. To prispeva tudi huda poškodba celotnega drenažnega sistema pljuč: difuzni panbronhitis in limfo-, hemangiopatija. Destruktivni panbronhitis lahko vodi do razvoja akutnih bronhiektazij, žarišč atelektaze in akutnega emfizema. Različne morfološke spremembe dajejo delu prizadetega pljuča lisast videz in takšna pljuča imenujemo "velika lisasta pljuča gripe". Pljuča so makroskopsko povečana, mestoma gosta, temno rdeča (hemoragični eksudat), mestoma sivkasto rumena (tvorba abscesov), sivkasta (fibrinozni eksudat) barve.

Pljučnica zaradi gripe nagnjeni k taki grožnji zapleti kako nastanek abscesa, pljučna gangrena. Vnetni proces se lahko razširi na poprsnico in nato se razvije destruktivni fibrinozni plevritis. Morda razvoj plevralni empiem kar je lahko zapleteno gnojni perikarditis in gnojni mediastinitis. Zaradi dejstva, da se eksudat gripe ne razreši dolgo časa, se lahko pojavi karnifikacija(zamenjava eksudata z vezivnim tkivom). Med drugimi zunajpljučnimi zapleti je treba opozoriti na razvoj zelo resnega zapleta - serozni ali serozno-hemoragični meningitis, ki se lahko kombinira z encefalitisom. Za gripa encefalitis za katero so značilni perivaskularni limfocitni infiltrati, nevroglialni noduli, distrofične spremembe v živčnih celicah in številne majhne krvavitve. V možganih v hudih primerih gripe motnje krvnega obtoka povzročijo akutno otekanje njegove snovi, ki ga spremlja zagozditev cerebelarnih tonzil v foramen magnum in smrt bolnikov. Poleg tega je mogoče razviti akutni negnojni intersticijski miokarditis. Distrofične spremembe v celicah intramuralnih ganglijev srca lahko povzročijo akutno srčno popuščanje. Bolniki z gripo se pogosto razvijejo tromboflebitis in trombarteritis. Končno, akutno gnojno vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa), vnetje obnosnih votlin nos - sinusitis, čelni sinusitis, etmoiditis, pasinusitis.

Značilnosti poteka gripe pri otrocih. Pri majhnih otrocih je bolezen hujša kot pri odraslih; Pogosto se razvijejo pljučni in zunajpljučni zapleti. Prevladuje splošna zastrupitev s poškodbo živčnega sistema, obilo petehij v notranjih organih, seroznih in sluznicah. Lokalne spremembe včasih spremljajo kataralno vnetje in otekanje sluznice grla, zoženje njenega lumena (lažni križ) in asfiksija.

Akutna respiratorna virusna okužba je dokaj pogosta bolezen.

Toda malo ljudi razume, da lahko povzroči nevarne zaplete, zato je potrebno ustrezno zdravljenje ARVI.

ARVI ali, kot smo ga včasih imenovali, prehlad, ni ena, ampak skupina bolezni dihal, ki imajo podobne simptome.

Predvsem zaradi prodiranja patogenih virusov trpi dihalni trakt. Če vrste virusa ni mogoče natančno določiti, je na kartici napisano "ARD".

Kako nastane prehlad, kakšni so značilni simptomi, to so glavna vprašanja, na katera mora vsakdo poznati odgovore.

Zakaj nas zebe

Prehlad se lahko pojavi ali stakne zaradi določenih dejavnikov.

Naše življenje brez zraka bi bilo nemogoče. Vendar ne pozabite, da je okolica dobesedno "polna" mikroorganizmov, med katerimi močno mesto zasedajo patogene bakterije.

Obstaja več kot 200 vrst virusnih patogenov.

Večkrat na leto se zaradi podnebnih in fizikalnih dejavnikov pojavijo izbruhi epidemij.

Približno 20 % odraslega prebivalstva je prisiljeno obiskati zdravnika vsaj 2-3 krat letno in vzeti bolniški dopust.

Še posebej dovzetni za prehlad majhni otroci, šolarji. Dojenčki še nimajo razvitega imunskega sistema, zlahka se okužijo z virusom. V rizično skupino spadajo tudi starejši ljudje, ljudje, ki so imeli hude bolezni. Nevarnost ARVI, ki povzroča epidemije in celo pandemije gripe,

Vir bolezni

Glavni vir okužbe je bolna oseba, še posebej, če je bolezen v začetni fazi.

Hkrati se morda še ne zaveda, da je okužba začela svoje »delo« v njegovem telesu in začela okuževati zdrave celice in notranje organe.

Virus se prenaša s kapljicami v zraku med komunikacijo z okuženo osebo, bivanjem v isti sobi z njim ali javnim prevozom.

Okužba se prenaša s kašljanjem, kihanjem in celo dihanjem bolnika.

Okužbo povzroča tudi slaba higiena. Ne glede na to, kako utrujeni smo od zdravnikov poslušati - "pogosteje si umivajte roke", je to zelo pomembna točka. Skozi umazane roke Lahko se okužimo ne samo z ARVI, ampak tudi z drugimi boleznimi, ki so zelo nevarne za ljudi.

Fizični vzrok dovzetnosti za tuje bakterije je zmanjšana imunost.

Oslabljeno telo izgubi svoje zaščitne funkcije, to stanje lahko izzovejo:

• slaba prehrana;
• avitaminoza;
• slabokrvnost;
• slaba ekologija;
• telesna nedejavnost;
• stres, depresija;
• kronične bolezni.

Redni stres oslabi telo in oslabi imunski sistem

Ko je v telesu šibke osebe, virus ne "vidi" ovir za razmnoževanje in se širi po telesu.

Vrste virusnih okužb vključujejo:

• rinovirus;
• adenovirusni;
• corona virus;
• metapnevmovirusni.

Začetek ARVI in simptomi

Ne glede na to, kateri virus je vstopil v telo, je treba ugotoviti značilne lastnosti bolezni za ustrezno zdravljenje.

Klasični znaki vključujejo:

• toplota;
• mrzlica;
• letargija, šibkost;
• Bleda koža;
• glavobol;
• mialgija - bolečine v sklepih, mišicah;
• povečane bezgavke na vratu, za ušesi, na zadnji strani glave.

Začetek akutne respiratorne virusne okužbe je poškodba sluznice in dihalnih poti s patogenimi mikrobi; bolniki občutijo izcedek iz nosu, zamašen nos, kašelj, solzenje, obilen izcedek iz nosu in bolečine v očeh.

Kašelj je lahko suh, lajajoč ali povzroča izpljunek.

Če gre za gripo, se ti znaki zdijo zakasnjeni in se pojavijo drugi ali tretji dan po okužbi.

Najprej je močan glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, omotica, apatija in zaspanost. Pri okužbi s parainfluenco so prizadeti predvsem dihalni trakt, pojavi se laringitis, faringitis, adenovirus vpliva na sluznico očesa - konjunktivitis .

Skrb vzbujajoči simptomi

Ne glede na to, kako zelo bi si želeli, gre vsak človek, tudi navaden prehlad, po svojem »scenariju«.

V nasprotnem primeru vam ne bi bilo treba k zdravniku in jemati novih vrst zdravila, in zdraviti z običajnimi sredstvi.

Ampak zapleteno Človeško telo različno reagira na viruse, saj ni popolnoma enakih mikrobov, vsak ima svoje oblike in načine širjenja.

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb je treba začeti ob prvih simptomih - zlasti pri otrocih

Še huje pa je, da se virusi nenehno spreminjajo, pridobivajo močnejše sposobnosti za okužbo telesa in prevzemajo netipične oblike.

Tudi običajna nosna kongestija med ARVI, ki jo jemljemo rahlo, lahko povzroči zelo nevarne bolezni, vključno z -

• meningitis,
• pljučnica,
• odpoved srca,
• vazospazem,
• odpoved ledvic,
• jetra,
• genitourinarni sistem itd.

Da bi se izognili temu, da bi bili v takšni težka situacija, sta samodiagnoza in samozdravljenje absolutno nesprejemljiva.

To še posebej velja za starše, katerih otrok je bolan.

Kako poteka ARVI?

Poleg klasičnih znakov se v napredni fazi pojavijo simptomi, ki kažejo na zapleteno obliko bolezni:

• toplota - več kot 40 stopinj;
• hud glavobol, pri katerem je nemogoče nagniti brado na prsni koš ali obrniti vrat;
• izpuščaj, in ni pomembno, na katerem delu telesa;
• občutek stiskanja v prsih, bolečina, trda sapa, kašelj z rožnatim ali rjavim izmečkom;
• vročinsko stanje več kot 5 dni;
• omedlevica, zmedenost;
• izcedek iz dihalnih poti - nosu, grla, bronhijev itd. zelenkast, gnojen odtenek s krvjo;
• otekanje, boleče občutke za prsnico.

Razlog za obisk zdravnika mora biti tudi trajanje bolezni, če se simptomi ne izboljšajo ali ne izginejo po enem tednu, potrebujete kvalificirano zdravniško oskrbo, popoln pregled telesa in ustrezno zdravljenje.

Diagnoza ARVI

Diagnoza akutne bolezni dihal ni težavna, če potek prevzame značilne simptome.

Toda vsak samospoštljiv zdravnik, ki ve, kako pravilno zdraviti ARVI, ob sumu na zaplete, mora bolnika napotiti na fluorografijo, v laboratorij za preiskave in njihov temeljit pregled.

Nevarnost je kombinacija ARVI in bakterijske okužbe, za izključitev ali ukrepanje pa se gojijo bakterije. Hude oblike bolezni zahtevajo imunološke študije za določitev vrste virusa.

Tudi izkušen zdravnik lahko prehlad zamenja z okužbo s hemofilusom, razliko lahko naredijo le natančni znaki, ki jih bolnik obvezno mora obvestiti zdravnika.

Začetek akutne respiratorne virusne okužbe - kako jo zdraviti?

Vsak od nas pozna pregovor — « Če zdravite prehlad, bo izginil v 7 dneh, če ne, pa v enem tednu».

Šalo na stran, a v resnici ni tako.

Navsezadnje ni pomembno, koliko časa traja spopadanje z boleznijo, pomembno je, da ni resnih posledic za telo.

Glavna stvar je, da je potek ARVI pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Le tako lahko človeško telo zlahka preživi okužbo, vsi notranji organi pa bodo ostali zdravi in ​​zdravi.

Težave nastanejo v napredovalih fazah, ko obramba ni več kos patogenim bakterijam.

Pomaga v boju proti virusni okužbi protivirusna zdravila

Napredek pri zdravljenju ARVI

Ko imate prehlad, morate zdraviti vzrok in lajšati simptome.

Sredstva zagotavljajo močan vpliv, vendar učinek ni opazen takoj, in po 5-6 urah.

Začetna faza ARVI: zdravljenje simptomov

Sodobna farmacevtska industrija proizvaja najnovejše zdravila, ki vpliva ne le na vzrok, ampak tudi na odpravo hudih simptomov.

Zahvaljujoč temu telo ohranja imuniteto in se hitro okreva.

Kaj strokovnjaki predpisujejo za ARVI?

1. so namenjeni ohranjanju termoregulacije, vendar stopinje niso vredne. Telo se proti patogenim mikrobom bori s pomočjo hipertermije. Jemanje zdravil mora predpisati zdravnik in šele, ko se temperatura dvigne.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila povečajo krvni obtok v prizadetih dihalnih poteh, grlu, sapniku in bronhih. Znižujejo vročino in zmanjšujejo bolečino. Visoka učinkovitost pijte tople napitke Coldrex itd.
3. Zamašen nos zaradi ARVI. Kako to zdraviti? - širjenje krvnih žil in lajšanje oteklin je najboljši izhod. Zahvaljujoč zdravilni tekočini se odpravi zastoj v nosnih sinusih, kar preprečuje sinusitis, čelni sinusitis in sinusitis. Vendar velja spomniti, da lahko dolgotrajna uporaba takšnih zdravil povzroči kronični izcedek iz nosu - rinitis, zadebelitev nosne sluznice in odvisnost od kapljic za nos.
4. Kaj uporabiti za ARVI, če vas boli grlo? Učinkovitejšega zdravila kot izpiranje z raztopinami še niso izumili. O tem bom šel podrobneje. Da, obstajajo zdravila, ki lajšajo krče in odpravljajo bolečino, vendar je izpiranje z raztopino sode in furatsilinom varno za telo. Razkužila - "Bioparox", "Gexoral" itd. - so zelo koristna.
5. Kašelj z ARVI. Kakšno je zdravljenje v tem primeru? Pomembno je spodbuditi sproščanje sluzi iz dihalnih poti in jo narediti tekočo. Poleg toplih napitkov se uporabljajo mleko s sodo, med, kakavovo maslo, zdravila za izkašljevanje: "ACC", "Bronholitin", "Mukaltin". Imenovanja mora opraviti samo usposobljen strokovnjak.

Za tiste, ki ne vedo, kako lajšati simptome ARVI, morate biti pozorni na običajen seznam zdravil:

• Analgetiki - lajšajo glavobole, bolečine v ušesih in krče.
• Antihistaminiki - Claritin, Diazolin itd. - bodo pomagali razširiti bronhije, lajšati srbenje, otekanje in razširiti krvne žile.

Pomembno! Zdravljenje ARVI z antibiotiki je strogo prepovedano. . Indicirana so samo protivirusna zdravila, antibiotiki pa lahko poslabšajo bolezen. Poleg tega lahko takšna zdravila sama povzročijo resno škodo oslabljenemu telesu.

Začetek akutne respiratorne virusne okužbe: kako jo zdraviti doma

Prehlad, tako kot vsaka druga nalezljiva bolezen, ima lahko nevarne zaplete.

Odrasla oseba ima še vedno zaščitno reakcijo, če ni kroničnih bolezni, hipotermije ali drugih dejavnikov, ki vplivajo na imunost.

Majhni otroci so ogroženi, ker so najbolj nagnjeni k ARVI

Dojeni otroci prejmejo vse koristne sestavine iz materinega mleka, ki jih ščitijo pred boleznimi in virusnimi okužbami.

Rizična skupina, kot smo že omenili, vključuje starejše ljudi in majhne otroke ter dojenčke, hranjene po steklenički. Zdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom je nesprejemljivo, le strokovni pristop in ustrezni recepti.

Proti virusni okužbi s prehladom se lahko borite z lastnimi metodami, vendar le v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem.

Kaj storiti, če imate doma ARVI:

1. Ne prekinite počitka v postelji . Telo mora vzdrževati moč, manj telesna aktivnost. Potrebujete mir, tišino, prijetno vzdušje.
2. Ko se pojavi bolezen, pride do močne zastrupitve telesa zaradi produktov razpadanja zdravih in patogenih celic. Trpijo jetra, krvne žile, ledvice in genitourinarni sistem. Da ne bi motili metabolizma in presnovnih procesov, morate stalno piti toplo vodo, mineralno vodo, sokove, kompote, želeje in sadne pijače. Koristno je pitje čaja z limono, medom, šipkom in malinami.
3. Zdrava prehrana. Če bolezen spremljajo enteralni simptomi - driska, krči, kolike, se je treba izogibati mlečnim izdelkom. Sicer prikazano mlečni izdelki, žita, sadje, zelenjava, zelišča. Da bi olajšali delo jeter, morate omejiti ocvrto, prekajeno, začinjeno in kislo hrano.
4. Hoja naprej svež zrak . Kljub stanju, če temperatura dopušča - do 38 stopinj, je treba dihati svež zrak, hoditi, kar izboljša pretok krvi in ​​presnovne procese.
5. Soba, v kateri se nahaja bolnik, je treba prezračevati večkrat na dan za odpravo kopičenja klic v zraku. Koristno je tudi mokro čiščenje z razkužili, saj imajo virusi »navado«, da se naselijo na pohištvu in gospodinjskih predmetih.

Ljudska zdravila za prehlad

Vredno je upoštevati, da celo ljudska pravna sredstva je treba jemati le po posvetu z zdravnikom.

Priporočila kot so “kaljenje začnite s polivanjem z ledeno vodo”, “klistiranje”, “post in drugi”, zelo dvomljivi nasveti, je treba zavreči . Starodavni recepti so bolj verjetno namenjeni preventivi virusne bolezni, krepitev imunskega sistema - uživanje česna, čebule, zeliščnih čajev, šipka, lipe, mete, kamilice, evkaliptusa.

Znaki okrevanja po ARVI

pri akutni stadij bolezen pri osebi, temperatura se dvigne, stanje je resno, apatija, izguba apetita, bolečine v sklepih, mišicah itd.

Takoj, ko se virus začne "predati", se temperaturno ravnovesje normalizira - pojavi se potenje, bledica kože postane rdečica, bolnik želi jesti in hrepeni po sladkarijah.

Boljše počutje lahko pomeni okrevanje

Vse to kaže na obnovo telesa.

Toda to ne pomeni, da lahko takoj greste na ulico, obiščete javna mesta, klube, diskoteke, šole.

Rehabilitacija bo trajala več časa zdrava prehrana, tečaj vitaminske terapije. Moramo si povrniti moči, se prepričati, da se je bolezen umirila in pogumno v svet!

Najbolj značilne in pogoste diagnoze v hladni sezoni so akutne okužbe dihal (akutne okužbe dihal) in ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe).

To je posledica selektivnega vpliva faktor mraza na dihalnem sistemu. Zato je za ljudi, ki delajo v pogojih hipotermije, incidenca ARVI in drugih bolezni dihal vodilni položaj.

Ta skupina nalezljive bolezni, pri katerem so prizadeti različni deli respiratornega (respiratornega) trakta.

Za to je značilen razvoj številnih Simptomi ARVI, glavni so:

• kataralni respiratorni sindrom - vnetje sluznice s povečano tvorbo sluzi (eksudata). Pri različnih oblikah ARVI so lahko manifestacije v nosni votlini v obliki zamašenosti, rahlega ali močnega izcedka iz nosu. Poškodbe dihalnih poti spremljajo vneto grlo in kašelj različnih vrst - od suhega, "lajajočega" do produktivnega z lahkim izpljunkom. Poleg tega bolniki opazijo bolečine v očeh in solzenje. Bolezen traja tako dolgo koliko dni je prihranjenih te manifestacije;
• zastrupitev - šibkost, mrzlica, glavobol, omotica, slabost;
• temperatura za ARVI drži se več dni za gripo in parainfluenco ter približno 2 tedna za adenovirusno okužbo. Zvišanje temperature se lahko giblje od nizke stopnje (približno 37,5 °C) do zelo visoke (več kot 39-40 °C). Iz dejstva kako dolgo traja temperatura za ARVI, Resnost poteka in stopnja zastrupitve telesa sta odvisna;
• zatiranje imunskega sistema;
• vnetje bezgavke- cervikalni, mandibularni, parotidni, okcipitalni. Ni značilno za vse oblike ARVI, včasih pa je edini simptom (za virusne in reovirusne okužbe RS);
• aktivacija sekundarne mikroflore;
• ukrepanje prehladi(hipotermija).

Ta skupina bolezni se pojavi pri otrocih in odraslih. Še posebej pogoste ARVI značilno za otroke, ki obiskujejo vrtce.

Razlogov ni toliko hladno, saj je učinek virusov na organizem zaradi podhladitve oslabljen. Glavni patogeni bolezni, V skupino spadajo različni serotipi virusov influence, virusi parainfluence, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus (RS virus), reovirusi in rinovirusi. Zato ima vsaka vrsta svoje posebnosti simptomi in taktike zdravljenje. Otroci so najbolj dovzetni za okužbo s parainfluenco in virusom RS, odrasli pa pogosteje zbolijo za rinovirusi.

Primerjalne značilnosti kliničnih oblik bolezni ARVI

Znaki	ARVI bolezen
		Parainfluenca	Adenovirusna okužba	Okužba z rinovirusi	Okužba z reovirusom	okužba z MS
Inkubacijska doba	Nekaj ​​ur - 1-2 dni
Trajanje			10-15 dni, včasih do 3-4 tedne
ARVI je nalezljiva
Začetek bolezni	Zelo pikantno					Postopno
Prevladuje sindrom	Zastrupitev	Kataralni	Kataralni	Kataralni	Kataralni	Odpoved dihanja
Zastrupitev			Zmerno
Telesna temperatura	(do 5 dni)	37-38°C, pri otrocih do 39°C	(do 2 tedna)	Normalno ali subfebrilno	Nizka ali normalna	Nizka vročina, včasih do 39 ° C
glavobol
Bolečine v mišicah in sklepih	Izraženo	Ni značilno	Zmerno	Ni značilno	Ni značilno	Ni značilno
	Zamašen nos, težko dihanje skozi nos	Blaga nosna kongestija, zmeren serozni izcedek	Nosno dihanje močno težaven, obilen sluznično-serozni izcedek	Nosno dihanje je težko ali odsotno, obilen serozni izcedek	Zmeren serozni izcedek	Rahel serozni izcedek
Grlo z ARVI	Huda razširjena rdečica	Zmerno pordelost orofarinksa	Pordelost žrela in tonzil, možna obloga	Spremembe niso značilne	Zmerno pordelost grla	Spremembe niso značilne
	Boleča suhost, bolečine v prsih	Grobo "lajanje"		Kašelj	Redko kašelj	spastično
Poškodba dihalnih poti		Laringitis	Nazofaringitis, možen dodatek tonzilitisa, konjunktivitisa		Nazofaringitis	bronhiolitis

Značilnosti poteka ARVI v različnih skupinah prebivalstva

1. ARVI pri otrocih se razlikuje po resnosti zastrupitve, resnosti poteka in temperaturi. Zapleti, kot je obstruktivni bronhitis, odpoved dihanja, zlasti kadar ARVI pri dojenčku. Majhni otroci so bolj dovzetni za okužbo z MS in reoviruse.
2. ARVI pri nosečnicah lahko povzroči intrauterine poškodbe, zato ločimo prirojene akutne respiratorne virusne okužbe. Precej redkejše so najpogostejše prirojene gripe in adenovirusne okužbe, precej redkejše so okužbe s parainfluenco, RS virusom in reovirusom. Poleg tega ARVI med nosečnostjo vodi do motenj v sistemu oskrbe s krvjo "mati-placenta-plod", kar je nevarno zaradi hipoksije (nezadostne oskrbe s kisikom) pri otroku.
3. ARVI pri starejših in starejših se pojavi zaradi šibkega imunskega sistema. Pogosteje se pojavijo zapleti, kot so sinusitis, vnetje sinusov in frontalni sinusitis s počasnim potekom, kar otežuje njihovo pravočasno odkrivanje.

Glavni zapleti ARVI so:

1. Poškodbe dihalnega sistema (stenotični laringotraheitis, obstruktivni bronhitis, pljučnica, sinusitis, sinusitis).
2. Bolezni možganov (encefalitis, encefalomeningitis, meningitis)
3. Dodatek bakterijske okužbe (pljučnica, sinusitis, otitis, cistitis, pielitis itd.) - v tem primeru je indicirana antibiotična terapija.
4. Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, kronični pielonefritis, poliartritis itd.).

Preprečevanje ARVI

Sistem preprečevanja je odvisen od vrste povzročitelja, starosti in stopnje izvajanja (sezonsko, nujno). Poleg tega obstajata nespecifična in specifična preventiva.

Nespecifično preprečevanje enako za vse oblike ARVI: in za gripo, in za parainfluenco in adenovirusno okužbo itd. Vključuje:

• izolacija bolnih ljudi;
• redno prezračevanje;
• mokro čiščenje z milno-alkalnimi raztopinami;
• kvarciranje;
• multivitamini, ki morajo vsebovati askorbinsko kislino in vitamine B;
• uživanje hrane in
• uporaba zdravil rastlinskega izvora, ki povečujejo prilagajanje in imunost (tinktura ginsenga, eleutherococcus, pripravki iz ehinaceje, "Immunal") - PO PREDPISU ZDRAVNIKA;
• postopki utrjevanja;
• nošenje štirislojne maske iz gaze.

Simptomi bolezni	Vrsta akutne okužbe dihal (ARVI)
	gripa	Parainfluenca	okužba z MS	Adenovirusna okužba
Začetek bolezni	Akutno, nenadno, hudo			Akutno, postopoma
Temperatura	Visoka do 39-40 ° C	Nizka ali normalna	Ne višja od 38?C
Trajanje temperature				5-10 dni, valovita
Splošna zastrupitev telesa	Huda, možna nevrotoksikoza	Neizraženo ali odsotno	Šibko izražena	Zmerno, postopoma narašča
kašelj	Suha, bolečina v prsih	Suha, lajajoča, hripavost	Suho, hudo težko dihanje	Naraščajoči mokri kašelj
Poškodba dihalnih poti	Izcedek iz nosu (neizrazit), laringitis, traheitis	Močan izcedek iz nosu križ(težko dihanje)	bronhitis, bronhiolitis, bronhialna obstrukcija	Konjunktivitis, hud izcedek iz nosu, faringitis, angina, pljučnica
Povečane bezgavke	Samo če pride do zapletov	Neizraženo	Neizraženo	Očitno so močno povečane vratne bezgavke, možno je povečanje jeter in vranice.
Potek in nevarnost bolezni	Možna zamegljenost zavesti, razvoj hemoragične pljučnice, krvavitve v notranjih organih, krvavitve iz nosu, miokarditis, poraz perifernih živcev itd.	Možen razvoj krupa (močno zoženje grla), še posebej nevarno pri otrocih (lahko povzroči zadušitev)	Lahko se razvije bronhialna obstrukcija, pogosto bronhopnevmonija ali poslabšanje bronhialna astma	Razvoj bolečine v grlu, bolečine pri požiranju, močno povečanje bezgavk

Nespecifično preprečevanje ARVI pri otrocih prispeva stalni nadzor telesno temperaturo in pregled sluznice ust in nosu. Najprej to velja za vse otroke, ki med epidemijo ARVI obiskujejo vrtce in šole.

Nujna pomoč preprečevanje ARVI in gripe na mestu bolezni se izvaja 2-3 tedne z uporabo določenih zdravil. Sem spadajo humani levkocitni interferon, nazoferon, laferobion in druga zdravila, ki jih lahko kapljamo v nos ali uporabljamo kot supozitorije. Zdravilo in odmerek izbere zdravnik, saj je odvisno od vrste okužbe. Poleg tega lahko uporabite remantadin, dibazol in dvakrat na dan namažite nosno sluznico z oksolinskim mazilom.

Aktivno cepljenje izvajamo s cepivi proti gripi (Vaxigrip, Fluarix itd.).

Kako zdraviti ARVI

Taktika Zdravljenje ARVI odvisno od oblike bolezni (vrste patogena), znakov bolezni in resnosti njenega poteka.

1. Način.
2. Zmanjšana zastrupitev.
3. Vpliv na povzročitelja - uporaba protivirusna zdravila za ARVI.
4. Odprava glavnih manifestacij - izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj.

Zdravljenje ARVI se lahko izvede doma. Pacientu je predpisan počitek v dobro prezračevanem ločenem prostoru. V primeru hudih in zapletenih oblik je indicirana hospitalizacija v zdravstveni ustanovi.

Da bi zmanjšali zastrupitev zaradi delovanja virusov, bolniku svetujemo, da pije veliko toplih pijač. Količina popite tekočine mora biti najmanj 2 litra za odrasle in približno 1-1,5 litra za otroke, odvisno od starosti in teže otroka. Bolje je piti čaj z limono, poparke zelišč in šipkov, sadne pijače iz brusnic in brusnic, kompote (ne sokove!) In mineralno vodo brez plina.

Hrana in pijača morata biti delna, majhne količine. Hrana mora biti topla, zdrobljena, lahko prebavljiva - v obliki pirejev, tekočih juh, juh, predvsem mlečno-zelenjavnih, bogatih z vitamini. Namizna sol je omejena.

Glavni zdravila za ARVI so:

1. Protivnetna nesteroidna zdravila - znižujejo temperaturo, lajšajo glavobol in bolečine v mišicah ter delujejo protivnetno. Ta skupina zdravil vključuje paracetamol, ibuprofen, diklofenak, ki se lahko uporabljajo ločeno kot ARVI tablete, in kot del kompleksnih topnih praškov, kot so Fervex, Coldrex, Theraflu in drugi. Ne smemo pa jih uživati ​​pri temperaturah do 38º C, saj lahko telesu »preprečijo«, da se samo spopade z virusno okužbo.
2. Protivirusna zdravila za ARVI- glavna sestavina zdravljenja, namenjena nevtralizaciji povzročitelja bolezni.
3. Obvezno zdravljenje ARVI z zdravili interferona ali tistih, ki spodbujajo njegovo proizvodnjo (cikloferon, kagocel, amiksin). Zmanjšujejo občutljivost telesnih celic na viruse.
4. Kot zdravila za ARVI Uporabljajo se tudi antihistaminiki, ki zmanjšajo vnetje, zmanjšajo oteklino, zamašenost nosu in imajo tudi antialergijski učinek. To so Claritin (loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Tako imenovana simptomatska zdravila zdravljenje gripe in ARVI od izcedka iz nosu. Izbira zdravila je odvisna od resnosti kataralno-respiratornega sindroma - lahko pride do zamašenega nosu ali močnega izločanja sluzi. Indicirana je uporaba vazokonstriktorskih zdravil (naftizin, galazolin, rinnazolin), izpiranje nosu in vlaženje njegove sluznice (Humer, Aquamaris).
6. Zdravila za ARVI pri kašljanju. Lahko je suho - takrat uporabijo tusupreks, pakseladin ali morda s sputumom - ambroksol, bromheksin, acetilcistein. V vsakem primeru se zdravila bistveno razlikujejo po svojem delovanju. Uporabljajo se tudi izkašljevalne mešanice s korenino močvirskega sleza, zdravilne mešanice v obliki poparkov in decokcij zelišč (tribarvna vijolica, mabel itd.).
7. Uporabljajo se tudi metode zdravljenja na domu (če telesna temperatura ne presega 37,5 ° C) - gorčični ometi, vroče kopeli za noge, tople obloge. prsni koš.
8. Pri zdravljenju ARVI pri otrocih Posebna pozornost je namenjena načinu znižanja temperature. Torej, če je temperatura nad 38,5 ° C, se telo ohladi fizično: otroka morate sleči in rahlo pokriti, na glavo, pazduho in dimelj nanesti hladno (ledeni obkladek), kožo obrisati z vodno-alkoholno raztopino ali vodko.
9. Antibiotiki za ARVI predpisano samo za zaplete bakterijskih okužb, pa tudi za bolnike s kroničnimi nalezljivimi boleznimi in otroke s hudimi oblikami gripe.
10. V boju proti ARVI potrebujete vitamine - askorbinsko kislino, rutin (askorutin), vitamine B (tiamin, riboflavin). Povečujejo imuniteto, zmanjšujejo občutljivost telesa na učinke virusne okužbe in krepijo stene krvnih žil.

Najbolje je določiti kako zdraviti ARVI zdravnik lahko. Zato, če prvi Simptomi ARVI morate poklicati lokalnega zdravnika ali pediatra.

Glavne manifestacije:

• Temperatura
• Smrkav nos
• kašelj
• Vneto grlo
• glavobol

Preprečevanje ARVI

Najprej je pomembno preprečiti, da bi patogeni virusi prišli v stik s sluznico nosu, oči ali ust. Da bi to naredili, je treba omejiti stike z bolnimi ljudmi, zlasti v prvih 3 dneh bolezni. Poleg tega ne smemo pozabiti, da lahko virusi nekaj časa ostanejo na osebnih higienskih predmetih bolne osebe, pa tudi na različnih površinah v prostoru, kjer se nahaja. Zato je pomembno, da si po dotiku predmetov, ki lahko vsebujejo viruse, umijete roke. Prav tako se ne smete dotikati nosu, oči ali ust z umazanimi rokami.

Vedeti je treba, da milo zagotovo ne ubija patogenih virusov. Umivanje rok z milom in vodo povzroči mehansko odstranjevanje mikroorganizmov z rok, kar je povsem dovolj. Kar zadeva različne losjone za razkuževanje rok, ni prepričljivih dokazov, da bi snovi, ki jih vsebujejo, škodljivo vplivale na viruse. Zato je uporaba takšnih losjonov za preprečevanje prehladi popolnoma neupravičeno.

Poleg tega je tveganje za ulov neposredno odvisno od imunitete, tj. odpornost telesa na okužbe. Za vzdrževanje normalne imunosti je potrebno:

• Jejte pravilno in hranljivo: hrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vitaminov. V jesensko-pomladnem obdobju, ko se količina zelenjave in sadja v prehrani zmanjša, je možno dodatni odmerek kompleks vitaminov.
• Redno se gibajte, po možnosti na prostem, vključno s hitro hojo.
• Bodite prepričani, da sledite režimu počitka. Ustrezen počitek in dober spanec sta izjemno pomembna vidika za vzdrževanje normalne imunosti.
• Izogibajte se stresu.

Kajenje je močan dejavnik, ki zmanjšuje imunost, kar negativno vpliva tako na splošno odpornost proti nalezljivim boleznim kot na lokalno zaščitno pregrado - v sluznici nosu, sapnika in bronhijev.

Zdravljenje ARVI

Zdravljenje ARVI ni toliko v jemanju zdravil, temveč v vzdrževanju počitka v postelji, pitju veliko tekočine, rednem grgranju in izpiranju nosu. Če poskušate zdraviti ARVI tako, da znižate temperaturo s steroidnimi protivnetnimi zdravili, kapljate vazokonstriktorje v nos, odstranite le simptome, ki kažejo, da je vaše telo bolno. Bolezen je treba zdraviti v skladu s spodnjimi priporočili.

Način

Režim mora biti miren, pol postelja. Prostor je treba redno prezračevati.

Priporočljivo je piti veliko toplih pijač (vsaj 2 litra na dan), po možnosti bogatih z vitaminom C: čaj z limono, šipkov poparek, sadni sok. Dnevno pitje veliko število tekočine se bolan človek razstruplja, tj. pospešeno odstranjevanje toksinov iz telesa, ki nastanejo kot posledica delovanja virusov.

Zdravila proti ARVI

• Nesteroidna protivnetna zdravila: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Ta zdravila imajo protivnetni učinek, znižujejo telesno temperaturo in zmanjšujejo bolečino. Ta zdravila je mogoče jemati kot del zdravilnih praškov, kot so Coldrex, Theraflu itd. Ne smemo pozabiti, da ni vredno znižati temperature pod 38 ° C, saj se pri tej temperaturi telo aktivira. obrambni mehanizmi proti okužbi. Izjeme so bolniki, nagnjeni h epileptičnim napadom, in majhni otroci.
• Antihistaminiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje alergij. Imajo močan protivnetni učinek, zato zmanjšajo vse znake vnetja: zamašen nos, oteklost sluznice. Zdravila prve generacije te skupine - "difenhidramin", "suprastin", "tavegil" - imajo stranski učinek: povzroča zaspanost. Zdravila druge generacije - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec - nimajo tega učinka.
• Kapljice za nos. Vazokonstriktorske kapljice za nos zmanjšajo otekanje in lajšajo zamašenost. Vendar temu ni tako varno zdravilo, kot se morda zdi. Po eni strani je treba med boleznijo uporabiti kapljice za zmanjšanje otekline in izboljšanje odtoka tekočine iz sinusov, da se prepreči razvoj sinusitisa. Vendar pa je pogosta in dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic nevarna s tveganjem za razvoj kroničnega rinitisa. Nenadzorovana uporaba zdravil povzroči znatno odebelitev sluznice nosnih poti, kar vodi v odvisnost od kapljic in nato v stalno zamašenost nosu. Zdravljenje tega zapleta je samo kirurško. Zato morate strogo upoštevati režim uporabe kapljic: ne več kot 5-7 dni, ne več kot 2-3 krat na dan.
• Zdravljenje vnetega grla. Večina učinkovito pravno sredstvo(to je za mnoge tudi najmanj priljubljeno) - to je grgranje z razkužilnimi raztopinami. Uporabite lahko poparke žajblja, kamilice in že pripravljene rešitve, kot je "Furacilin". Izpiranje mora biti pogosto - enkrat na 2 uri. Poleg tega lahko uporabite razkužila: Hexoral, Bioparox itd.
• Zdravila proti kašlju. Cilj zdravljenja kašlja je zmanjšati viskoznost sputuma, zaradi česar je tanek in enostaven za izkašljevanje. Pri tem je pomemben režim pitja - topla pijača razredči sluz. Če imate težave s kašljem, lahko vzamete zdravila za izkašljevanje, kot so ACC, Mukaltin, Bronholitin itd. Ne smete jemati zdravil, ki zavirajo refleks kašlja, sami, brez posveta z zdravnikom - to je lahko nevarno.

Antibiotiki so proti virusom popolnoma nemočni, uporabljajo se le ob pojavu bakterijskih zapletov. Zato ne smete uporabljati antibiotikov brez zdravniškega recepta, ne glede na to, koliko želite. To so zdravila, ki niso varna za telo. Poleg tega nenadzorovana uporaba antibiotikov povzroči nastanek oblik bakterij, odpornih nanje.

Zapleti ARVI

1. Akutni sinusitis. Med boleznijo je telo oslabljeno in bolj dovzetno za druge vrste okužb, tudi bakterijske. Pogost zaplet je bakterijski sinusitis - vnetje sinusov, in sicer sinusitis, čelni sinusitis, sphenoiditis. Sum, da je tok bolezen je zapletena z razvojem sinusitisa, je možno, če simptomi bolezni ne izginejo v 7-10 dneh: ostane zamašen nos, teža v glavi, glavobol, zvišana telesna temperatura. Če akutno vnetje sinusov ne zdravimo, zlahka preide v kronično obliko bolezni, ki jo je veliko težje zdraviti. Treba je razumeti, da lahko le zdravnik diagnosticira akutni sinusitis, še manj pa predpisuje zdravljenje.
2. Akutno vnetje srednjega ušesa. Tako neprijeten zaplet prehlada, kot je vnetje srednjega ušesa, je mnogim znan. Težko je zgrešiti in ne opaziti. Vendar je izjemno pomembno, da ne dovolite poslabšanja akutnega vnetja srednjega ušesa in se pravočasno posvetujte z zdravnikom, da vam predpiše ustrezno zdravljenje. Okužba srednjega ušesa je polna resnih zapletov.
3. Akutni bronhitis. Bakterijska okužba lahko prizadene tudi bronhije. Akutni bronhitis se kaže s kašljem, pogosto z rumenim ali zelenim izpljunkom.Opozoriti je treba, da ljudje, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti ( kronični bronhitis, sinusitis) so nagnjeni k razvoju poslabšanj teh bolezni med in po ORV in.
4. Pljučnica (ali pljučnica). Morda eden najnevarnejših zapletov. Diagnoza se postavi na podlagi celovit pregledČe pa se prehlad ne izboljša v 7-10 dneh, povišana telesna temperatura vztraja, se morate zaradi kašlja takoj posvetovati z zdravnikom.

Vzroki ARVI

Respiratorni virusi živijo in se razmnožujejo v celicah nosne sluznice in se v velikih količinah sproščajo skupaj z nosnimi izločki bolne osebe. Največja koncentracija virusov v nosnem izcedku je v prvih treh dneh bolezni. Poleg tega se virusi sproščajo v okolje pri kašljanju in kihanju. Po tem se virusi usedejo na različne površine, ostanejo na rokah bolne osebe, shranijo pa se tudi na brisačah, robčkih in drugih higienskih pripomočkih. Zdrav človek se lahko okuži z vdihavanjem zraka, ki vsebuje veliko število virusov, pa tudi z uporabo pacientovih higienskih pripomočkov - virusi pridejo skozi roke na sluznico nosu ali oči.

Dejavniki tveganja

Vsi vedo o jasni sezonskosti te skupine bolezni. Ta visoka razširjenost v jesensko-pomladnih in tudi zimskih mesecih je povezana s podhladitvijo, ki je najbolj ugodna za razvoj teh bolezni. Najbolj dovzetni so ljudje z zmanjšano imunostjo: to so otroci, starejši in ljudje s kakršno koli prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.

Vzroki ARVI pri otrocih

Novorojenček prejme od matere začasno imunost na respiratorne viruse. Vendar do 6. meseca življenja ta imuniteta oslabi, medtem ko lastna imuniteta otroka še ni v celoti oblikovana. V tem času je otrok najbolj dovzeten za prehlad.

Ne smemo pozabiti, da majhnim otrokom primanjkuje veščin osebne higiene: umivanje rok, pokrivanje ust pri kihanju in kašljanju. Poleg tega se otroci z rokami pogosto dotikajo nosu, oči in ust.

Drenažni sistem za odvajanje izločkov iz ušes in sinusov pri otrocih ni dovolj razvit, kar prispeva k razvoju bakterijskih zapletov prehlada (sinusitis, otitis). Poleg tega imata otrokov sapnik in bronhije tudi precej manjši premer kot pri odraslih, zato so otroci nagnjeni k obstrukciji (mašenju) dihalnih poti z obilnimi izločki ali edematozno sluznico.

Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) je bolezen, ki prizadene človeški dihalni sistem. Glavni vzrok za razvoj bolezni je stik z virusi. Pot prenosa virusa je kapljica v zraku.

Razširjenost ARVI

Bolezen ARVI je zelo razširjena, zlasti v vrtcih in šolah ter delovnih skupinah. Majhni otroci, starejši in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo.

Vir okužbe je okužena oseba. Visoka dovzetnost ljudi za viruse vodi do hitrega širjenja bolezni, epidemija ARVI je dokaj pogost pojav po vsem svetu. Pozno zdravljenje bolezni lahko privede do različnih zapletov.

Izbruhi respiratornih virusnih okužb se pojavljajo vse leto, vendar se epidemije ARVI pogosteje pojavljajo jeseni in pozimi, zlasti v odsotnosti visokokakovostnih preventivnih in karantenskih ukrepov za prepoznavanje primerov okužbe.

Vzroki ARVI

Vzrok bolezni so respiratorni virusi, ki imajo kratko inkubacijsko dobo in se hitro širijo. Vir okužbe je bolna oseba.

Virus ARVI se boji razkužil in ultravijoličnih žarkov.

Razvojni mehanizem

Virusi, ki vstopajo v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti ali veznice oči, se začnejo razmnoževati in uničevati, ko prodrejo v epitelijske celice. Vnetje se pojavi na mestih vnosa virusov.

Skozi poškodovane žile, ki vstopajo v krvni obtok, se virusi širijo po telesu. Ob tem telo izloča zaščitne snovi, kar se kaže z znaki zastrupitve. Če je imunski sistem oslabljen, lahko pride do bakterijske okužbe.

simptomi

Vse respiratorne virusne bolezni imajo podobne simptome. Na začetku bolezni se pojavi izcedek iz nosu, kihanje, vneto grlo, bolečine v telesu, temperatura se dvigne, izguba apetita, pojavi se redko blato.

Simptomi ARVI pri otroku se lahko razvijejo z bliskovito hitrostjo. Zastrupitev se hitro poveča, dojenček se trese, pojavi se bruhanje, izrazita je hipertermija. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba zdravljenje začeti takoj.

Znaki nekaterih virusnih okužb

Parainfluenco lahko prepoznamo po sluzničnem izcedku iz nosu, pojavu suhega "lajajočega" kašlja in hripavosti. Temperatura ni višja od 38 C⁰.

Adenovirusno okužbo spremlja konjunktivitis. Poleg tega lahko bolnik doživi rinitis, laringitis in traheitis.

Pri okužbi z rinovirusom so simptomi zastrupitve izraziti in temperatura se morda ne dvigne. Bolezen spremlja obilen izcedek iz nosu.

Za respiratorno sincicijsko virusno okužbo so značilni blagi kataralni simptomi ali bronhitis in huda zastrupitev. Telesna temperatura ostane normalna.

Kakšna je razlika med gripo in ARVI?

ARVI se začne postopoma, razvoj gripe je hiter, oseba lahko celo navede čas, ko se je počutila bolno.

Pri ARVI se telesna temperatura rahlo dvigne, ne višja od 38,5 C⁰. Za gripo je značilno močno povišanje temperature na 39-40 C⁰. Temperatura v tem primeru traja tri do štiri dni.

Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah praktično ni simptomov zastrupitve, oseba ne drhti in se ne znoji, ni hudega glavobola, bolečin v očeh, fotofobije, vrtoglavice, bolečin v telesu, ohranjena je delovna sposobnost.

Pri gripi ni hudega izcedka iz nosu ali zamašenega nosu, to je glavni simptom ARVI. Bolezen spremlja pordelost grla, pri gripi pa ta simptom ni vedno opazen.

Pri ARVI se kašelj in nelagodje v prsnem košu pojavijo na samem začetku bolezni in so lahko blagi ali zmerni. Za gripo sta značilna boleč kašelj in bolečina v prsnem košu, ki se pojavi drugi dan bolezni.

Kihanje je značilno za prehlad, pri gripi tega simptoma ni, vendar je prisotna rdečina oči.

Po gripi se lahko oseba počuti šibka, glavobol in utrujenost še dva do tri tedne, po ARVI takšni simptomi ne izginejo.

Poznavanje razlike med gripo in ARVI bo osebi pomagalo oceniti njegovo stanje in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe, da se bo hitro znebila bolezni in se izognila zapletom.

Kateri simptomi ARVI bi vas morali opozoriti?

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če se temperatura dvigne na 40 C⁰ ali več, ki je antipiretiki ne znižajo, če pride do motenj zavesti, močnega glavobola in nezmožnosti upognjenja vratu, izpuščajev po telesu, oteženega dihanja, kašlja. z obarvanim izpljunkom (še posebej s krvjo), dolgotrajna vročina, otekanje.

Obisk zdravnika je potreben tudi, če znaki ARVI ne izginejo po 7-10 dneh. Simptomi ARVI pri otroku zahtevajo posebno pozornost. Če se pojavijo kakršni koli sumljivi znaki, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostika

Diagnozo opravi lečeči zdravnik po pregledu nazofarinksa in preučevanju simptomov. V nekaterih primerih, če pride do zapletov, bodo morda potrebni dodatni testi, kot je rentgensko slikanje prsnega koša. To pomaga izključiti pljučnico.

Zapleti

Pogost zaplet ARVI je dodatek bakterijske okužbe, ki izzove razvoj vnetnih procesov: bronhitis, otitis, sinusitis, pljučnica. Bolezen je lahko zapletena z dodatkom okužbe sečil, pankreatitisa, holangitisa.

Če se bolezen pojavi z izrazito zastrupitvijo, je lahko rezultat razvoj konvulzivnih ali meningealnih sindromov, miokarditisa. Možne so nevrološke težave, kot so meningitis, nevritis, meningoencefalitis. Po preboleli akutni respiratorni virusni okužbi se zapleti lahko kažejo kot poslabšanje kroničnih bolezni.

Pri otrocih je pogost zaplet lažni sapi.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba zdravljenje začeti pravočasno in upoštevati vsa zdravniška navodila.

Kako zdraviti

Zdravljenje večinoma poteka doma. Bolnik se mora držati polposteljnega počitka, upoštevati mlečno-zelenjavno obogateno prehrano, piti veliko tekočine za redčenje sluzi, spodbujanje potenja in zmanjšanje ravni toksinov.

Toda v divjem sodobnem tempu le malo ljudi sledi temu pravilu, raje prenašajo prehlad »na nogah« in lajšajo neprijetne simptome s simptomatskimi sredstvi. Nevarnost takšnega pristopa k zdravljenju je v tem, da pogosto simptomatska zdravila za prehlad vsebujejo fenilefrin, snov, ki zvišuje krvni tlak in pospešuje delo srca. Da bi se izognili zapletom prehlada, morate izbrati zdravila brez teh vrst komponent. Na primer, "AntiGrippin" (bolje od "Natur-product") je zdravilo za prehlad brez fenilefrina, ki odpravlja neprijetne simptome ARVI, ne da bi povzročilo zvišanje krvnega tlaka ali škodovalo srčni mišici.

Pri zdravljenju se uporabljajo protivirusna zdravila, zdravila za krepitev imunosti, antipiretiki, antihistaminiki, zdravila, ki spodbujajo izločanje izpljunka, vitamini. Lokalno se uporabljajo vazokonstriktorji, ki preprečujejo razmnoževanje virusa na sluznici nazofarinksa. Pomembno je, da se takšno zdravljenje izvede v začetni fazi bolezni.

Zdravila za zdravljenje ARVI

V boju proti povzročitelju bolezni je učinkovito jemanje protivirusnih zdravil: Remantadin, Amizon, Arbidol, Amiksina.

Za zmanjšanje telesne temperature in zmanjšanje bolečine je potrebna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Takšna zdravila vključujejo paracetamol, ibuprofen in panadol. Ne smemo pozabiti, da temperatura ne pade pod 38 Cº, saj pri tej temperaturi telo aktivira svojo obrambo.

Antihistaminiki so potrebni za zmanjšanje znakov vnetja: zamašen nos, otekanje sluznice. Priporočljivo je jemati Loratidin, Fenistil, Zyrtec. Za razliko od zdravil prve generacije ne povzročajo zaspanosti.

Kapljice za nos so potrebne za zmanjšanje otekline in lajšanje zamašenosti nosu. Ne smemo pozabiti, da takšnih kapljic ni mogoče uporabljati dolgo časa, saj lahko to povzroči razvoj kroničnega rinitisa. Kapljice se uporabljajo največ 7 dni, 2-3 krat na dan. Za dolgotrajno zdravljenje lahko uporabite pripravke na osnovi eteričnih olj.

Zdravila za vneto grlo. Najboljši način za pomoč v tem primeru je grgranje z uporabo razkužilne raztopine. Za te namene lahko uporabite žajbelj in kamilico. Izpiranje je potrebno pogosto, vsaki dve uri. Učinkovita je uporaba dezinfekcijskih razpršil - Hexoral, Bioparox itd.

Za redčenje sluzi so potrebna zdravila proti kašlju. Pri tem pomaga uporaba "ACC", "Mukaltin", "Bronholitin" itd.. Pomembno je piti veliko tekočine, kar prispeva tudi k redčenju izpljunka. Zaviralci kašlja se ne smejo uporabljati brez zdravniškega recepta.

Antibiotiki se ne uporabljajo pri zdravljenju ARVI, to je potrebno le, če je pritrjena bakterijska okužba.

Poleg zdravil je učinkovita uporaba fizioterapije, inhalacij, masažnih tehnik in kopeli za stopala.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju ARVI. To je lahko dodatek k glavnemu zdravljenju in pomaga pri hitrejšem obvladovanju bolezni. Uporabite lahko naslednje recepte.

Zelo dobro pomaga infuzija plodov viburnuma in cvetov lipe, ki jih je treba zdrobiti in premešati. Dve žlici mešanice je treba preliti s 500 ml vrele vode in pustiti eno uro. Nastala infuzija se porabi v kozarcu pred spanjem.

Čebula in česen, ki ju lahko preprosto jeste, se dobro spopadata z boleznijo. To zdravilo je uporabno tako pri preventivi kot pri zdravljenju: nekaj strokov česna in pol čajne žličke soka zaužijemo po obroku. Narezano čebulo in česen lahko postavite v prostor in vdihujete njune hlape.

Zelo učinkovito je zdravilo iz medu in limoninega soka. Za pripravo se čebelji med (100 g) zmeša s sokom ene limone in razredči z vrelo vodo (800 ml). Nastali izdelek je treba piti ves dan.

Preprečevanje

Kakšno je preprečevanje ARVI pri odraslih in otrocih? Da bi okrepili obrambo telesa, se morate utrditi, voditi aktiven življenjski slog, hoditi na svežem zraku, ne zanemarjati počitka, se izogibati stresu in vzdrževati higieno (umijte roke, umijte zelenjavo, redno izvajajte mokro čiščenje v zaprtih prostorih).

Preprečevanje akutnih okužb dihal pri odraslih vključuje skladnost z pravilen način prehrana. V meniju naj prevladujejo naravni izdelki. Fermentirani mlečni izdelki so koristni za ohranjanje črevesne mikroflore in krepitev imunskega sistema. Poleg tega morajo biti v prehrani prisotne vlaknine.

Za preventivne namene lahko jemljete protivirusna zdravila ali se cepite. Čeprav se je s cepljenjem nemogoče popolnoma zaščititi, saj virusi nenehno mutirajo. Cepljenje priporočajo otrokom, ki obiskujejo vrtce in šole, ter zaposlenim v zdravstvenih ustanovah.

Če vam preventivni ukrepi ne pomagajo preprečiti okužbe, poskrbite za svoje okrevanje, pa tudi za svoje okolice. Ker je ARVI nalezljiva, ne pozabite pokriti ust in nosu med kašljanjem in kihanjem, prezračite sobo in po potrebi nosite povoj iz gaze. Če upoštevate te ukrepe, bo bolezen hitro zapustila vaš dom.

ARVI - simptomi in zdravljenje

ARVI (akutna respiratorna virusna okužba) je ogromna skupina bolezni, ki jih povzročajo različni virusi DNA in RNA (teh je približno 200).

Vplivajo na dihala in se zlahka prenašajo s kapljicami v zraku. Bolezen se vedno pojavi akutno in se pojavi z izrazitimi simptomi prehlada.

To je ena najpogostejših bolezni: šolarji v 80% primerov zamudijo pouk zaradi ARVI, odrasli pa iz istega razloga izgubijo skoraj polovico delovnega časa. Danes bomo razpravljali o ARVI - simptomih in zdravljenju te okužbe.

Glavni povzročitelji virusnih okužb dihal so okoli dvesto različnih virusov:

• gripa in parainfluenca, ptičja in prašičja gripa;
• adenovirus, virus RS;
• rinovirus, pikornavirus;
• koronavirus, bokaravirus itd.

Bolnik postane vir okužbe v inkubacijskem obdobju in v prodromalnem obdobju, ko je koncentracija virusov v njegovih bioloških izločkih največja. Pot prenosa okužbe je kapljica v zraku, pri kihanju, kašljanju, govorjenju, kričanju z majhnimi delci sluzi in sline.

Do okužbe lahko pride s skupnimi pripomočki in gospodinjskimi predmeti, z umazanimi rokami otrok in z virusno okuženo hrano. Dovzetnost za virusno okužbo je različna – ljudje z močno imunostjo se morda ne okužijo ali pa imajo blago obliko bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe dihal, vključujejo:

• stres;
• slaba prehrana;
• hipotermija;
• kronične okužbe;
• neugodno okolje.

Znaki bolezni

Prvi znaki ARVI pri odraslih in otrocih vključujejo:

Simptomi ARVI pri odraslih

ARVI se običajno pojavi postopoma, inkubacijska doba od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov je različna in se giblje od nekaj ur do 3-7 dni.

V obdobju kliničnih manifestacij imajo vse akutne respiratorne virusne okužbe podobne manifestacije različne resnosti:

• zamašen nos, izcedek iz nosu, izcedek iz nosu od redkega do obilnega in vodenega, kihanje in srbeč nos,
• vneto grlo, nelagodje, bolečina pri požiranju, rdečina v grlu,
• kašelj (suh ali moker),
• vročina od zmerne (37,5-38 stopinj) do hude (38,5-40 stopinj),
• splošno slabo počutje, zavračanje hrane, glavoboli, zaspanost,
• rdečina oči, pekoč občutek, solzenje,
• prebavne motnje z redkim blatom,
• redko pride do reakcije bezgavk v čeljusti in vratu, v obliki povečanja z blago bolečino.

Simptomi ARVI pri odraslih so odvisni od določen tip virusom in lahko sega od rahlega izcedka iz nosu in kašlja do hudih febrilnih in toksičnih manifestacij. V povprečju manifestacije trajajo od 2-3 do sedem ali več dni, febrilno obdobje traja do 2-3 dni.

Glavni simptom ARVI je visoka nalezljivost za druge, katere čas je odvisen od vrste virusa. V povprečju je bolnik kužen zadnji dnevi inkubacijske dobe in prvih 2-3 dni kliničnih manifestacij se postopoma zmanjša število virusov in bolnik postane nenevaren v smislu širjenja okužbe.

Pri majhnih otrocih je simptom ARVI pogosto črevesna motnja - driska. Otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu na prvi stopnji bolezni, nato pa je možna frustracija in nato močno povišanje temperature. Na telesu otroka se lahko pojavi izpuščaj. Kasneje se lahko pojavi kašelj in izcedek iz nosu – včasih tudi vsak drugi dan. Zato morate zelo skrbno spremljati stanje dojenčkov in spremljati pojav novih znakov.

Kako in kako zdraviti ARVI, ko se pojavijo prvi simptomi, bomo pogledali malo spodaj.

Koliko dni traja zvišana telesna temperatura za ARVI?

Vneto grlo in kihanje se pojavita v zgodnjih fazah bolezni. In običajno izginejo v 3-6 dneh.

1. Običajno spremljata nizka vročina (blaga vročina) in bolečine v mišicah začetni simptomi, temperatura med ARVI ostane približno en teden, tako pravi dr. Komarovsky.
2. Zamašenost nosu, sinusov, ušesnih sinusov - splošni simptomi običajno vztrajajo prvi teden. Pri približno 30 % vseh bolnikov ti simptomi vztrajajo dva tedna, čeprav vsi ti simptomi običajno izginejo sami po 7-10 dneh.
3. Običajno nosni sinusi prvih nekaj dni niso zamašeni, iz nosu se izloča obilna vodena sluz, čez nekaj časa pa se sluz zgosti in obarva (zeleno ali rumeno). Sprememba barve izcedka ne pomeni samodejno prisotnosti bakterijske okužbe, v večini primerov stanje izgine v 5-7 dneh.
4. Kašelj se pojavi v večini primerov akutne respiratorne virusne okužbe in je običajno bolj produktiven kot pri gripi. Sputum se spreminja od prozornega do rumeno-zelenega in se običajno zbistri v 2 do 3 tednih.

Čeprav lahko dolgotrajen suh kašelj traja 4 tedne v 25% primerov vseh nalezljivih bolezni.

Simptomi gripe

Ni zaman, da večina strokovnjakov iz skupine akutnih okužb dihal izključuje virus gripe. Njegove razlike od običajnih prehladov vključujejo bliskovit razvoj, povečano resnost bolezni, pa tudi kompleksno zdravljenje in povečano smrtnost.

1. Gripa pride nepričakovano in v nekaj urah popolnoma prevzame vaše telo;
2. Za gripo je značilno močno zvišanje temperature (v nekaterih primerih do 40,5 stopinj), povečana občutljivost na svetlobo, bolečine po vsem telesu, pa tudi bolečine: glavoboli in mišice;
3. Prvi dan gripe ste zaščiteni pred izcedkom iz nosu, ki je značilen le za ta virus;
4. Najbolj aktivna faza gripe nastopi tretji do peti dan bolezni, dokončno okrevanje pa nastopi 8. do 10. dan.
5. Glede na to, da okužba z gripo prizadene krvne žile, so zato možne krvavitve: dlesni in nosu;
6. Po preboleli gripi lahko v naslednjih 3 tednih zbolite za drugo boleznijo, ki je največkrat zelo boleča in lahko usodna.

Preprečevanje ARVI

Do danes ni resnično učinkovitih ukrepov za specifično preprečevanje ARVI. Priporočljivo je strogo upoštevati sanitarni in higienski režim na območju izbruha. To vključuje redno mokro čiščenje in prezračevanje prostorov, temeljito pomivanje posode in izdelkov za osebno higieno bolnikov, nošenje povojev iz gaze, pogosto umivanje rok itd.

Pomembno je povečati odpornost otrok na virus s utrjevanjem in jemanjem imunomodulatorjev. Cepljenje proti gripi velja tudi za preventivo.

Med epidemijo se morate izogibati gneči, pogosteje hoditi na svežem zraku in jemati multivitaminske komplekse ali pripravke askorbinske kisline. Doma je priporočljivo jesti čebulo in česen vsak dan.

Kako zdraviti ARVI?

Zdravljenje ARVI pri odraslih s standardnim potekom bolezni se običajno izvaja na bolnikovem domu. Potreben je počitek v postelji, pitje veliko tekočine, zdravila za lajšanje simptomov bolezni, lahka, a zdrava in hranilno bogata prehrana, ogrevalni postopki in inhalacije ter jemanje vitaminov.

Mnogi vemo, da je temperatura dobra, saj se telo tako »bori« z vsiljivci. Temperaturo je mogoče znižati le, če se dvigne nad 38 stopinj, ker po tej oznaki obstaja nevarnost za stanje bolnikovih možganov in srca.

Prav tako je treba zapomniti, da se antibiotiki ne uporabljajo za ARVI, saj so indicirani za akutne okužbe dihal izključno bakterijskega izvora (na primer vneto grlo), ARVI pa povzročajo virusi.

1. Za neposreden boj proti povzročitelju bolezni so predpisana protivirusna zdravila: Remantadin (starostna omejitev od sedmega leta), Amantadin, Oseltamivir, Amizon, Arbidol (starostna omejitev od dveh let), Amix.
2. NSAID: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Ta zdravila imajo protivnetni učinek, znižujejo telesno temperaturo in zmanjšujejo bolečino. Ta zdravila je mogoče jemati kot del zdravilnih praškov, kot so Coldrex, Tera-flu itd. Ne smemo pozabiti, da ni vredno znižati temperature pod 38 ° C, saj je pri tej telesni temperaturi obrambni mehanizem telesa proti okužba se aktivira. Izjeme so bolniki, nagnjeni h epileptičnim napadom, in majhni otroci.
3. zdravila proti kašlju. Glavni cilj zdravljenja kašlja je narediti sluz dovolj redek, da ga je mogoče izkašljati. Pri tem zelo pomaga režim pitja, saj pitje tople tekočine redči sluz. Če imate težave z izkašljevanjem, lahko uporabite zdravila za izkašljevanje mukaltin, ACC, bronholitin itd. Ne smete si sami predpisovati zdravil, ki zmanjšajo refleks kašlja, saj lahko to povzroči nevarne posledice.
4. Jemanje vitamina C lahko pospeši okrevanje po akutnih respiratornih virusnih okužbah in ublaži stanje, vendar ne prepreči razvoja bolezni.
5. Za zdravljenje izcedka iz nosu in izboljšanje nosnega dihanja so indicirana vazokonstriktorska zdravila (fenilefrin, oksimetazon, ksilometazolin, nafazolin, indanazolamin, tetrizolin itd.) In po potrebi več dolgotrajna uporaba Priporočajo pripravke, ki vsebujejo eterična olja (Pinosol, Kameton, Evkazolin itd.).
6. Jemanje imunomodulatorjev, na primer zdravila Imupret, bo dobra pomoč pri boju telesa z okužbo. Izboljša imuniteto in ima protivnetni učinek, znatno skrajša obdobje ARVI. To je točno tisto zdravilo, ki je indicirano tako za preprečevanje kot za zdravljenje prehladov.
7. Pri hudih bolečinah in vnetjih v grlu je priporočljivo grgranje z antiseptičnimi raztopinami, kot je furatsilin (1: 5000) ali zeliščni poparki (ognjič, kamilica itd.).

Obvezno pokličite zdravnika, če imate vi ali vaš otrok katerega od naslednjih simptomov: temperatura višja od 38,5 C; Močan glavobol; bolečine v očeh zaradi svetlobe; bolečina v prsnem košu; težko dihanje, hrupno ali hitro dihanje, težko dihanje; kožni izpuščaj; bledica kože ali pojav madežev na njej; bruhanje; težave z jutranjim prebujanjem ali nenavadna zaspanost; trdovraten kašelj ali bolečine v mišicah.

Antibiotiki za ARVI

ARVI se ne zdravi z antibiotiki. Proti virusom so popolnoma nemočni, uporabljajo se le ob pojavu bakterijskih zapletov.

Zato se antibiotikov ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta. To so zdravila, ki niso varna za telo. Poleg tega nenadzorovana uporaba antibiotikov povzroči nastanek oblik bakterij, odpornih nanje.

ARVI- različne akutne nalezljive bolezni, ki so posledica poškodbe epitelija dihalnih poti z virusi, ki vsebujejo RNA in DNA. Običajno spremlja vročina, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, solzenje, simptomi zastrupitve; lahko zaplete traheitis, bronhitis, pljučnica. Diagnoza ARVI temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih, potrjenih z rezultati viroloških in seroloških testov. Etiotropno zdravljenje ARVI vključuje jemanje protivirusnih zdravil, simptomatsko - uporabo antipiretikov, ekspektoransov, grgranje, vkapanje vazokonstriktorskih kapljic v nos itd.

Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI)

ARVI je okužba po zraku, ki jo povzročajo virusni patogeni, ki prizadenejo predvsem dihala. ARVI so najpogostejše bolezni, zlasti pri otrocih. V obdobjih največje pojavnosti je ARVI diagnosticirana pri 30% svetovnega prebivalstva, respiratorne virusne okužbe so večkrat pogostejše kot druge nalezljive bolezni. Najvišja incidenca je značilna za otroke, stare od 3 do 14 let. V hladni sezoni opazimo povečanje pojavnosti. Razširjenost okužbe je zelo razširjena.

ARVI so razvrščene glede na resnost: ločimo blage, zmerne in hude oblike. Resnost poteka se določi na podlagi resnosti kataralnih simptomov, temperaturne reakcije in zastrupitve.

Vzroki ARVI

ARVI povzročajo različni virusi, povezani z različne vrste in družine. Združuje jih izrazita afiniteta do epitelijskih celic, ki obdajajo dihalne poti. ARVI lahko povzročijo različne vrste virusov gripe, parainfluence, adenovirusov, rinovirusov, 2 serovarjev RSV in reovirusov. Velika večina (z izjemo adenovirusov) so virusi RNA. Skoraj vsi patogeni (razen reo- in adenovirusov) so nestabilni v okolju, hitro umrejo pri sušenju, izpostavljenosti ultravijolični svetlobi ali razkužilom. Včasih lahko ARVI povzročijo virusi Coxsackie in ECHO.

Vir ARVI je bolna oseba. Najbolj ogroženi so bolniki v prvem tednu kliničnih manifestacij. Virusi se prenašajo po aerosolnem mehanizmu v večini primerov kapljično v zraku v redkih primerih možno je izvajati kontaktno-domačo pot okužbe. Naravna dovzetnost ljudi za respiratorne viruse je velika, zlasti pri otroštvo. Imuniteta po okužbi je nestabilna, kratkotrajna in tipsko specifična.

Zaradi velikega števila in raznolikosti vrst in serovarjev patogena je možna večkratna pojavnost ARVI pri eni osebi na sezono. Približno vsake 2-3 leta se zabeležijo pandemije gripe, povezane s pojavom novega seva virusa. ARVI neinfluenčne etiologije pogosto povzroči izbruhe v otroških skupinah. Patološke spremembe v epiteliju dihalnega sistema, ki ga prizadenejo virusi, prispevajo k zmanjšanju njegovih zaščitnih lastnosti, kar lahko povzroči bakterijsko okužbo in razvoj zapletov.

Simptomi ARVI

Splošne značilnosti ARVI: relativno kratkotrajno (približno teden dni) inkubacijska doba, akutni začetek, vročina, zastrupitev in kataralni simptomi.

Adenovirusna okužba

Inkubacijska doba za okužbo z adenovirusom lahko traja od dveh do dvanajst dni. Kot vsak okužba dihal, se začne akutno, s povišanjem temperature, izcedkom iz nosu in kašljem. Vročina lahko vztraja do 6 dni, včasih tudi dva tedna. Simptomi zastrupitve so zmerni. Za adenoviruse je značilna resnost kataralnih simptomov: obilna rinoreja, otekanje nosne sluznice, žrela, tonzil (pogosto zmerno hiperemičnih, s fibrinoznim plakom). Kašelj je moker, izpljunek je čist in tekoč.

Lahko pride do povečanja in občutljivosti bezgavk na glavi in ​​vratu, v redkih primerih pa do sindroma bezgavk. Značilna je višina bolezni klinični simptomi bronhitis, laringitis, traheitis. Pogost znak adenovirusne okužbe je kataralni, folikularni ali membranski konjunktivitis, sprva običajno enostranski, pretežno spodnje veke. Po dnevu ali dveh se lahko vname veznica drugega očesa. Pri otrocih, mlajših od dveh let, se lahko pojavijo trebušni simptomi: driska, bolečine v trebuhu (mezenterična limfopatija).

Potek je dolg, pogosto valovit, zaradi širjenja virusa in nastajanja novih žarišč. Včasih (še posebej, če so prizadeti s serovarji adenovirusov 1, 2 in 5), se oblikuje dolgotrajno prenašanje (adenovirusi ostanejo latentni v tonzilah).

Respiratorna sincicijska okužba

Inkubacijska doba praviloma traja od 2 do 7 dni, za odrasle in otroke starejše starosti je značilen blag potek, kot je katar ali akutni bronhitis. Lahko se pojavi izcedek iz nosu in bolečina pri požiranju (faringitis). Vročina in zastrupitev nista značilni za respiratorno sincitilno okužbo, lahko se pojavi nizka telesna temperatura.

Za bolezni pri otrocih mlajši starosti(zlasti dojenčki) so značilni hujši potek in globoka penetracija virusa (bronhiolitis z nagnjenostjo k obstrukciji). Začetek bolezni je postopen, prva manifestacija je običajno rinitis z redkim viskoznim izcedkom, hiperemija žrela in palatinskih lokov, faringitis. Temperatura se ne dvigne ali ne preseže subfebrilnih vrednosti. Kmalu se pojavi suh, obsesiven kašelj, podoben oslovskemu kašlju. Na koncu napada kašlja se sprosti gost, prozoren ali belkast, viskozen izpljunek.

Ko bolezen napreduje, se okužba razširi na več majhni bronhiji, bronhiole, dihalni volumen se zmanjša, dihalna odpoved se postopoma povečuje. Dispneja je predvsem ekspiratorna (težave pri izdihu), dihanje je hrupno, lahko pride do kratkotrajnih epizod apneje. Pri pregledu opazimo naraščajočo cianozo, avskultacija razkriva razpršene majhne in srednje mehurčke. Bolezen običajno traja približno 10-12 dni, v hujših primerih se lahko trajanje podaljša in se ponovi.

Okužba z rinovirusi

Inkubacijska doba okužbe z rinovirusi je najpogosteje 2-3 dni, vendar se lahko giblje od 1-6 dni. Huda zastrupitev in zvišana telesna temperatura tudi niso značilni, običajno bolezen spremlja rinitis in obilen serozno-sluzni izcedek iz nosu. Količina izpusta služi kot pokazatelj resnosti pretoka. Včasih se lahko pojavi zmeren suh kašelj, solzenje, draženje sluznice vek. Okužba ni nagnjena k zapletom.

Zapleti ARVI

ARVI se lahko zaplete v katerem koli obdobju bolezni. Zapleti so lahko virusne narave ali se pojavijo kot posledica bakterijske okužbe. Najpogosteje so akutne respiratorne virusne okužbe zapletene s pljučnico, bronhitisom in bronhiolitisom. Pogosti zapleti so tudi sinusitis, vnetje sinusov in sinusitis. Pogosto pride do vnetja slušni aparat (vnetje srednjega ušesa), možganske ovojnice (meningitis, meningoencefalitis), različne vrste nevritisa (pogosto nevritis obrazni živec). Pri otrocih pogosto zgodnja starost, precej nevaren zaplet je lahko lažni sapi (akutna stenoza grla), ki lahko povzroči smrt zaradi asfiksije.

Pri visoki zastrupitvi (zlasti značilni za gripo) obstaja verjetnost razvoja konvulzij, meningealnih simptomov in motenj. srčni utrip, včasih - miokarditis. Poleg tega se lahko ARVI pri otrocih različnih starosti zaplete s holangitisom, pankreatitisom, okužbami genitourinarnega trakta in septikopiemijo.

Diagnoza ARVI

Diagnoza ARVI se izvaja na podlagi pritožb, podatkov ankete in pregleda. Klinična slika(povišana telesna temperatura, kataralni simptomi) in epidemiološka anamneza običajno zadoščata za prepoznavo bolezni. Laboratorijske tehnike, ki potrjujejo diagnozo, so RIF, PCR (zaznavajo virusne antigene v epiteliju nosne sluznice). Serološke raziskovalne metode (ELISA seznanjenih serumov v začetnem obdobju in med rekonvalescenco, RSK, RTGA) običajno pojasnjujejo diagnozo za nazaj.

Če se razvijejo bakterijski zapleti ARVI, je potrebno posvetovanje s pulmologom in otolaringologom. Domneva o razvoju pljučnice je indikacija za rentgensko slikanje prsnega koša. Spremembe v ORL organih zahtevajo rinoskopijo, faringo- in otoskopijo.

Zdravljenje ARVI

ARVI se zdravi doma, bolniki se pošljejo v bolnišnico le v primerih hudega poteka ali razvoja nevarni zapleti. Nabor terapevtskih ukrepov je odvisen od poteka in resnosti simptomov. Počitek v postelji Priporočljivo za bolnike z vročino, dokler se telesna temperatura ne normalizira. Priporočljivo je slediti hranilni prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, ter piti veliko tekočine.

Zdravila se večinoma predpisujejo glede na prevlado enega ali drugega simptoma: antipiretiki (paracetamol in kompleksni pripravki, ki ga vsebujejo), ekspektoransi (bromheksin, ambroksol, izvleček korenine marshmallowa itd.), Antihistaminiki za desenzibilizacijo telesa (kloropiramin). Trenutno obstaja veliko kompleksnih zdravil, ki vključujejo aktivne sestavine vse te skupine, pa tudi vitamin C, ki pomaga povečati naravno obrambo telesa.

Pri rinitisu so lokalno predpisani vazokonstriktorji: nafazolin, ksilometazolin itd. Pri konjunktivitisu se v prizadeto oko dajo mazila z bromonaftokinonom in fluorenonilglioksalom. Antibiotska terapija je predpisana le, če se odkrije pridružena bakterijska okužba. Etiotropno zdravljenje ARVI je lahko učinkovito le v zgodnjih fazah bolezni. Vključuje dajanje humanega interferona, gamaglobulina proti gripi, pa tudi sintetičnih zdravil: rimantadina, oksolinskega mazila, ribavirina.

Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja ARVI se pogosto uporabljajo gorčične kopeli, masaža s skodelicami in inhalacije. Osebam, ki so prebolele akutno respiratorno virusno okužbo, se priporoča vzdrževalna vitaminska terapija, zeliščni imunostimulansi in adaptogeni.

Napoved in preprečevanje ARVI

Napoved za ARVI je na splošno ugodna. Napoved se poslabša, ko se pojavijo zapleti, hujši potek se pogosto razvije, ko je telo oslabljeno, pri otrocih prvega leta življenja in pri starejših. Nekateri zapleti (pljučni edem, encefalopatija, lažni sapi) so lahko usodni.

Specifična preventiva je uporaba interferonov v žarišču epidemije, cepljenje z uporabo najpogostejših sevov gripe med sezonskimi pandemijami. Za osebno zaščito je pri stiku z bolniki priporočljiva uporaba gaznih povojev, ki pokrivajo nos in usta. Posamezno je priporočljivo tudi povečati zaščitne lastnosti telesa (racionalna prehrana, utrjevanje, vitaminska terapija in uporaba adaptogenov) kot preventivni ukrep za virusne okužbe.

Trenutno specifično preprečevanje ARVI ni dovolj učinkovito. Zato je treba paziti na splošne ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni dihal, zlasti v otroških skupinah in zdravstvenih ustanovah. Kot ukrepi splošna preventiva poudarek: ukrepi za spremljanje skladnosti s sanitarnimi in higienskimi standardi, pravočasno identifikacijo in izolacijo bolnikov, omejevanje prenatrpanosti prebivalstva v obdobjih epidemij in karantenskih ukrepov v izbruhih.