Nalezljive bolezni >>>> Kako zdraviti respiratorne virusne bolezni

Kako zdraviti respiratorne virusne bolezni.

Respiratorne virusne bolezni (ARVI, gripa, rinovirusna okužba, parainfluenca, adenovirus, reovirus, okužba z respiratornim sincicijskim virusom) spadajo v skupino nalezljivih bolezni, ki se prenašajo po zraku.

Virusne okužbe povzročajo virusi. Imajo zelo preprosto sestavo: nukleinsko kislino, beljakovine in nekaj snovi, kot so maščobe in sladkorji. Virusi se razmnožujejo zahvaljujoč celici, v katero so vneseni. Zdi se, da spreminjajo program razvoja celic in ga prilagajajo svojim potrebam. Pravzaprav je okužba z virusom enaka, kot da bi pirati zavzeli ladjo in spremenili njeno smer.

Respiratorne virusne okužbe so običajno sezonske, saj virusi bolje preživijo pri zmerno nizkih temperaturah in visoki vlažnosti. Čeprav obstaja vrsta respiratornih virusnih okužb, s katerimi se lahko okužimo kadarkoli in v vseh vremenskih razmerah (virus herpesa, adenovirus).

Ponavadi sezonsko bolezni dihal ljudje so izpostavljeni zaradi podhladitve, stresa, fizične preobremenitve, kronične disbakterioze in drugih dejavnikov, ki zmanjšujejo in oslabijo imunski sistem, ki ne more pravilno odražati napada virusov.

Preden začnete zdravljenje virusnih okužb, se je treba spopasti diferencialna diagnoza virusnih okužb, torej razumeti, v čem se razlikujejo od bakterijskih okužb. Virusi se po naravi zelo razlikujejo od bakterij. Zato so metode vplivanja na viruse in bakterije različne. Če so protibakterijska zdravila (antibiotiki, bakteriofagi) primerna za zdravljenje bakterijske okužbe, potem protivirusna zdravila niso bila razvita za vse vrste virusnih okužb (obstajajo takšna zdravila za zdravljenje herpesa, aidsa, virusnega hepatitisa).

Kako razlikovati virusno okužbo?

Značilnost virusnih okužb (kot vseh nalezljivih bolezni) je postopen razvoj bolezni, to je, da obstajajo štiri stopnje - štiri obdobja razvoja in poteka virusne bolezni:

Inkubacijska doba je čas, ko virus vstopi v telo, vendar se še ni čutil, saj se ni imel časa razmnožiti do šoka. Za osebo ta stopnja bolezni poteka neopazno, brez simptomov. Pri respiratornih virusnih boleznih lahko traja od 1 do 5 dni. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od virulence (stopnje toksičnosti) virusa in ker obstaja približno 300 vrst respiratornih virusov (vsi spadajo v skupine: virusi ARVI, virusi gripe, virusi parainfluence, reovirusi, adenovirusi, rinovirusi. ), inkubacijske dobe lahko trajajo različno.

Prodromalno obdobje (prevedeno iz grščine kot "znanilec") je stopnja v razvoju bolezni, ko se pojavijo nespecifični (netipični za določeno bolezen) znaki kršitve splošnega stanja telesa (splošna šibkost ali šibkost; slab spanec ali, nasprotno, vzburjenost); glavobol, nevralgične bolečine). Glede na simptome tega obdobja v razvoju virusne bolezni je mogoče oceniti, da ima oseba bolezen, vendar še ni jasno, katero.

Vrhunec bolezni je stopnja, v kateri bolezen "dobi moč". V tem obdobju se pojavijo simptomi, značilni za določene bolezni, kar omogoča razjasnitev diagnoze.

Simptomi virusne bolezni so:

• izcedek iz nosu (kihanje)
• Vneto grlo
• Edem sluznice ustne votline in nazofarinksa
• Subfebrilna temperatura (37 - 37,5 C o)

Manjše kršitve splošnega stanja telesa (gripa se od drugih bolezni dihal razlikuje po ostri kršitvi splošnega stanja in visoki temperaturi)

Tak indikator, kot je povišanje temperature, kaže, da je imunski sistem že začel zoperstaviti virusnemu napadu, saj, kot je navedeno zgoraj, virusi ne marajo visokih temperatur. Iz tega sledi, da temperature pod 39,5 C o ne smemo znižati, saj je to eden od imunskih odzivov telesa na vnos virusne okužbe.

Nevralgične bolečine drugačne narave, ki jih povzroča nevrotropno delovanje virusa (na primer zobobol (včasih boli več sosednjih zob hkrati), glavobol, bolečine v okončinah).

Zakaj gre za nevrotropno delovanje? Ker obstajajo sevi virusov, ki se lahko premikajo po živčnih deblih centralnega živčnega sistema in okužijo nevrone. Takšni virusi se imenujejo nevrotropni virusi in so izven dosega levkocitov in makrofagov, ki delujejo le znotraj krvožilnega sistema (z drugimi besedami, so izven dosega imunskega sistema).

• Vročina
• Močne bolečine v mišicah in sklepih

Okrevanje je faza v poteku bolezni, ko se znaki bolezni zmanjšajo in postopoma izginejo. Trajanje tega obdobja je odvisno od resnosti poteka bolezni, kakovosti zdravljenja, spremljajočih bolezni in pridružene okužbe. V tem obdobju je treba razlikovati med ostanki bolezni in zapleti, ki so nastali med potekom bolezni in/ali zaradi pridružene okužbe. Pogosto dodatek bakterijske okužbe k virusni oteži zdravljenje virusnih bolezni in podaljša obdobje okrevanja. Na primer, boleče grlo, ki se pojavi ob virusni okužbi, lahko preide v kašelj, kar je znak bronhitisa ali pljučnice, to pa so že zapleti in se zdravijo drugače (če je treba z antibakterijskimi sredstvi). ).

Eden glavnih dokazov znaki virusne okužbe je krvni test, ki zdravniku pove o prisotnosti povečanega števila levkocitov (monocitov in limfocitov) v krvi. Limfociti in monociti so indikator imunskega odziva na virusno okužbo. Monociti se nato spremenijo v makrofage. Pri virusni okužbi je število limfocitov večje od monocitov (makrofagov). Pri bakterijski okužbi je monocitov več kot limfocitov. Tako imunski sistem izbere orodja za vpliv na ustrezen mikroorganizem (virus ali bakterijo).

Kaj lahko pomaga imunskemu sistemu v boju proti virusni okužbi?

Prepoznavanje začetka in konca vsake od obdobij toka virusna bolezen potrebno za pravilno porazdelitev terapevtskih ukrepov - uporaba zdravil.

Obstajata dve skupini zdravil, ki se lahko zoperstavita virusni okužbi:

Imunostimulanti - povzročijo, da imunski sistem proizvaja bele krvne celice (kot da "pretresejo" imunski sistem in spodbudijo proizvodnjo interferona).

Imunokorektorji- sami vsebujejo humani levkocitni ali rekombinantni interferon in ga dodajajo že obstoječi količini interferona, ki ga proizvede bolna oseba.

Imunostimulanti so boljši in učinkovitejši za uporabo v prodromalnem obdobju in imunokorektorji - na vrhuncu bolezni.

Ko se pojavi bakterijska okužba ali obstaja sum, se vzamejo antibakterijska sredstva.

Poleg zgoraj navedenega je treba upoštevati razvoj alergijskih reakcij med boleznijo. Za izboljšanje stanja se jemljejo antialergijska zdravila.

Nadaljnje zdravljenje bolezni poteka v skladu s simptomi poteka bolezni, to je, da se za glavobole jemljejo analgetiki; visoka temperatura ki zahtevajo zmanjšanje - antipiretiki.

Pitje veliko vode in vitaminov je nujen dodatek k vsem boleznim, povezanim z delovanjem imunskega sistema in stanjem zastrupitve. Točno tako veliko število pitje tekočin v različnih različicah (čaj, mleko, topla voda, sokovi sobne temperature, sadni napitki, poparki) bo telesu omogočilo hitro odstranitev strupenih snovi, ki jih proizvaja agresorski mikroorganizem.

Akutne respiratorne virusne okužbe so med najpogostejšimi boleznimi človeka in predstavljajo polovico ali več vseh akutnih obolenj. Najvišje stopnje pojavnosti so opažene pri otrocih prvega leta življenja (od 6,1 do 8,3 primerov na otroka na leto), ostajajo visoke pri otrocih, mlajših od 6 let, in se postopoma zmanjšujejo v starejših starostnih skupinah. Na splošno ima 1 odrasel 3-4 primere bolezni na leto. Delež akutnih bolezni dihal predstavlja 30-40 % izgube delovnega časa med odraslim prebivalstvom in 60-80 % izgube šolskega časa med šoloobveznimi otroki.

Ocenjuje se, da 60–70 % akutnih okužb dihal povzročijo virusi. Kot povzročitelji bolezni je registriranih več kot 200 različnih virusov iz 8 različnih rodov, v prihodnosti pa se bo njihovo število verjetno dopolnjevalo z novimi vrstami. V veliki večini primerov so prizadeti zgornji dihalni trakt; vendar patološki proces se lahko razširi tudi na spodnja dihala, zlasti pri majhnih otrocih, pa tudi pod določenimi epidemiološkimi pogoji.

Bolezni, ki jih povzročajo respiratorni virusi, tradicionalno delimo na številne ločene sindrome: tako imenovane prehlade, faringitis, krup (laringotraheobronhitis), traheitis, bronhiolitis in pljučnico.

Razdelitev teh skupin bolezni je smotrna tako z epidemiološkega kot kliničnega vidika. Na primer, krup se pojavi izključno pri zelo majhnih otrocih in ima značilen klinični potek. Poleg tega nekatere oblike okužb dihal verjetno pogosteje povzročajo določeni virusi. Prehlade torej povzročajo rinovirusi, drugi pa se širijo pod določenimi epidemiološkimi pogoji, primer so adenovirusne okužbe pri vojaškem osebju in nabornikih. Vendar pa lahko večina respiratornih virusov s takšno skupino povzroči ne enega, ampak več kliničnih sindromov, zelo pogosto pa lahko en bolnik hkrati kaže znake več njih. Poleg tega imajo klinične oblike bolezni, ki jih povzročajo ti virusi, le redko dovolj specifične znake, na podlagi katerih je mogoče postaviti diagnozo le na podlagi kliničnih podatkov, čeprav je glede na epidemiološke razmere bolj verjetno domnevati, katera skupina virusov, ki so povzročili bolezen.

Klinične manifestacije akutnih okužb dihal, ki jih povzročajo različni patogeni, so tako podobne, da je zelo težko diagnosticirati bolezen, zlasti v občasnih primerih.

V bistvu je klinična slika SARS sestavljena iz:

tipičen kompleks simptomov akutne bolezni dihal različne resnosti;

sindromi nujnih stanj, ki se razvijejo v hudih in izjemno hudih ARVI;

manifestacije zapletenega poteka SARS.

Za značilen kompleks simptomov bolezni je značilno:

1) vročina;

2) manifestacije splošne nalezljive zastrupitve;

3) sindrom poškodbe dihalnih poti na različnih ravneh - lokalne vnetne spremembe v obliki rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa, bronhitisa in njihovih kombinacij. Pljučnica se v zadnjem času pojavlja tudi kot zaplet gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb.

Vročina v večini primerov se začne z mrzlico ali mrzlico. Telesna temperatura že prvi dan doseže najvišjo raven (38-40 ° C). Trajanje vročine se razlikuje glede na povzročitelja bolezni in resnost, vendar z nezapletenim potekom ima vedno enovalni značaj.

Sindrom splošne nalezljive zastrupitve. Hkrati s povišano telesno temperaturo se pojavi splošna šibkost, šibkost, šibkost, prekomerno potenje, bolečine v mišicah, glavobol z značilno lokalizacijo. Pojavi se bolečine v očesnih jabolkih, poslabšano z gibanjem oči ali pritiskom nanje, fotofobija, solzenje. Omotica in nagnjenost k omedlevici sta pogostejša pri mladih in starejših, bruhanje - predvsem pri mlajših in pri hujših oblikah akutnih respiratornih virusnih okužb pri odraslih. Pri vseh bolnikih s hudo obliko je spanje moteno, pojavi se nespečnost, včasih se pojavi delirij.

Sindromi poškodbe dihalnih poti na različnih ravneh

rinitis bolniki subjektivno čutijo v obliki pekočega občutka v nosu, izcedek iz nosu, zamašenega nosu, kihanja. Objektivno se odkrijejo hiperemija (pordelost) in otekanje sluznice nosne votline, prisotnost sluznega ali mukopurulentnega izcedka v nosnih poteh, nosno dihanje je moteno, pojavi se hipoosmija (zmanjšanje vonja).

faringitis subjektivno se kaže s suhostjo in pekočostjo v grlu, ki se poslabša s kašljanjem, bolečino pri požiranju, kašljanjem. Objektivno: hiperemija sluznice zadnje in stranske stene žrela, mukozni ali mukopurulentni izcedek na zadnji steni žrela, hiperemija, zrnatost mehkega neba, povečanje limfoidnih foliklov na zadnji steni žrela, hiperemija in otekanje opazne so stranske faringealne gube. Včasih se regionalne bezgavke povečajo, manj pogosto postanejo boleče.

Laringitis značilne subjektivne pritožbe bolečine in bolečine v grlu, ki jih poslabša kašelj, hripavost ali hripavost glasu, grob kašelj. Pri pregledu opazimo difuzno hiperemijo sluznice grla, hiperemijo in infiltracijo vokalnih gub, nezmožnost zapiranja vokalnih gub med fonacijo, prisotnost viskozne sluzi in skorje v grlu. Objektivno se pri teh bolnikih glas spremeni v hipo- ali afonijo, možno je povečanje regionalnih bezgavk.

Subglotični laringitis se razvije predvsem pri otrocih v prvih treh letih življenja in se kaže v obliki lažnega križa - bolnik težko diha ob vdihu (inspiratorna dispneja), tesnoba, sprememba glasu v hipo- ali afonijo, "lajanje". kašelj, bledica kože, akrocianoza (cianoza konic prstov), ​​hladen znoj. Zanj je značilna vnetna infiltracija v obliki valjev v subgloticnem prostoru ("tretja guba"), zožitev glotisa, sluzni ali mukopurulentni izcedek v grlu in sapniku.

Traheitis Subjektivno jo bolniki občutijo kot oteklost in pekoč občutek za prsnico, ki ga poslabša kašelj, ki je sprva suh, neproduktiven in zato boleč ter bolniku ne olajša. Sčasoma se pojavi sputum. Avskultatorni traheitis se kaže v težkem dihanju, posameznih brnečih hropih, ki hitro izginejo ob izkašljevanju izpljunka. Pri bronhoskopiji opazimo infiltracijo in hiperemijo sluznice sapnika, mukozni, mukohemoragični ali mukopurulentni izcedek.

bronhitis za katerega je značilen suh ali moker kašelj z izločanjem sluzastega ali mukopurulentnega izpljunka. Avskultacija razkrije povečano (težko) dihanje, suhe in mokre hrope različnih višin in barv, odvisno od stopnje lezije: v primeru poškodbe zgornjih delov bronhialnega drevesa so hropi suhi nizki in (ali) mokri grobi mehurčki. ; s porazom spodnjih delov - suho, fino mehurčasto mokro. Ko začne izstopati zadostna količina tekočega sputuma, se slišijo majhne količine vlažnih, pridušenih hropev.

bronhiolitis se pogosteje pojavlja pri majhnih otrocih in odraslih z dodatkom bronhoobstruktivne komponente. Ta sindrom je značilen za respiratorno sincicijsko okužbo. Klinično je značilna zasoplost - povečanje frekvence dihanja, ki se poveča ob najmanjšem fizičnem naporu in je ekspiratorne narave (težko dihanje ob izdihu). Mučen kašelj s težko ločljivim sluzničnim ali mukopurulentnim izpljunkom, ki ga spremlja bolečina v prsih. Dihanje postane površno s sodelovanjem pomožnih mišic. Bolniki so nemirni, koža je bleda, akrocianoza (cianoza). Pri avskultaciji se v pljučih sliši oslabljeno dihanje in drobno mehurčkasti vlažni hripi, ki se povečajo pri izdihu.

Določitev resnosti stanja

Glede na stopnjo zastrupitve in resnost kataralnega sindroma se lahko gripa in druge akutne respiratorne virusne okužbe pojavijo v blagi (60-65%), zmerni (30-35%), hudi in zelo hudi obliki (3-5%). ).

Lahka oblika za katero je značilno zvišanje telesne temperature za največ 38,5 ° C, zmeren glavobol in kataralni simptomi. Utrip manj kot 90 utripov / min. Sistolični krvni tlak 115-120 mm Hg. Umetnost. Frekvenca dihanja manj kot 24 na minuto.

Zmerna oblika- telesna temperatura v območju 38,1-40,0 ° C. Zmerno izrazit sindrom splošne zastrupitve. Utrip 90-120 utripov / min. Sistolični krvni tlak nižji od 110 mm Hg. Umetnost. Hitrost dihanja več kot 24 na minuto. Suh, boleč kašelj z bolečino za prsnico.

Huda oblika značilen je akuten začetek, visoka (nad 40,0 ° C) in daljša vročina z izrazitimi simptomi zastrupitve - hud glavobol, bolečine v telesu, nespečnost, delirij, anoreksija (pomanjkanje apetita), slabost, bruhanje, znaki poškodb možganov in njihovih lupin. . Pulz več kot 120 utripov / min, pogosto aritmičen. Sistolični krvni tlak nižji od 90 mm Hg. Umetnost. Srčni zvoki so prigušeni. Frekvenca dihanja več kot 28 na minuto. Boleč, boleč kašelj, bolečine v prsih.

Zelo hude oblike so redki, zanje je značilen fulminantni potek s hitro razvijajočimi se simptomi zastrupitve brez kataralnih pojavov in se v večini primerov končajo s smrtjo. Različica fulminantne oblike je lahko hiter razvoj hemoragičnega toksičnega pljučnega edema in smrt zaradi respiratorne in kardiovaskularne odpovedi v primeru nepravočasne nujne in specializirane medicinske oskrbe. V zelo hudih primerih se lahko pri bolnikih razvijejo nujna (kritična) stanja.

Urgentni sindromi

Infekcijsko-strupena poškodba možganov je najpogostejši nujni primer pri zelo hudi obliki gripe. Sindrom se razvije v ozadju hudega poteka bolezni z visoko vročino in je posledica hudih motenj mikrocirkulacije v možganih in povečanega intrakranialnega tlaka. To je akutna cerebralna (možganska) insuficienca, ki se pojavi v ozadju hude splošne zastrupitve, cerebralnih motenj in včasih znakov meningoencefalitisa (poškodbe možganskih ovojnic).

Klinične manifestacije sindroma so hud glavobol, bruhanje, stupor, možna psihomotorična vznemirjenost in motnje zavesti. V hudih primerih (edem in otekanje možganov) opazimo bradikardijo in zvišan krvni tlak, dihalno stisko in komo.

Akutna respiratorna odpoved - najpogostejši po predhodni nujni sindrom gripe. Klinično se kaže v obliki hude zasoplosti, mehurčkastega dihanja, cianoze (cianoze), obilnega penastega izpljunka s krvjo, tahikardije, anksioznosti bolnikov.

Infekcijsko-toksični šok redko se razvije pri gripi in drugih akutnih respiratornih virusnih okužbah, predvsem v primerih izjemno hude in zapletene pljučnice. Klinične manifestacije: v zgodnjih fazah - hipertermija, nato znižanje telesne temperature, bledica kože, videz marmorne barve kože, cianotične (modrikaste) lise, hitro znižanje krvnega tlaka, tahikardija, težko dihanje. , možna sta navzea in bruhanje, hemoragični sindrom, močno zmanjšanje diureze (uriniranje) ), progresivna motnja zavesti (naraščajoča letargija, brezbrižnost bolnikov, prehod v stupor).

Akutna srčna vaskularna insuficienca lahko poteka po vrsti pretežno akutne srčne ali akutne žilne insuficience. Akutno srčno popuščanje se pogosteje razvije pri bolnikih s hipertenzijo in boleznimi srca. Poteka glede na vrsto odpovedi levega prekata in se kaže s pljučnim edemom. Akutna vaskularna insuficienca je posledica padca žilnega tonusa, ki je značilen za hudo obliko gripe, žilni kolaps pa je manifestacija infekcijsko-toksičnega šoka.

Zapleti gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb so raznoliki. V svoji klinični manifestaciji vodilno mesto po pogostosti in pomenu zasedajo akutne pljučnice (80–90%), ki imajo v večini primerov mešano virusno in bakterijsko naravo, ne glede na čas njihovega pojava. Drugi zapleti gripe - sinusitis, vnetje srednjega ušesa, pielonefritis, vnetje žolčnega sistema in drugi - so relativno redki (10-20%).

Zaplete ARVI lahko razdelimo na specifične (zaradi specifičnega delovanja virusa), nespecifične (sekundarne, bakterijske) in povezane z aktivacijo kronične okužbe.

pljučnica pojavijo pri 2-15 % vseh bolnikov z gripo in pri 15-45 % ali več hospitaliziranih bolnikov. V medepidemičnem obdobju gripe se pljučnica razvije veliko manj pogosto (0,7–2%) kot med epidemijami (10–12%). Na pojavnost zapletov vplivata vrsta virusa gripe in starost obolelih.

Za zaplete pljučnice so najbolj dovzetni starejši od 60 let, pri katerih se gripa in druge akutne respiratorne virusne okužbe pogosteje zapletejo s pljučnico in so hujše.

Velika večina pljučnice se razvije pri bolnikih s hudo in zmerno obliko gripe. Pljučnica se lahko razvije v katerem koli obdobju bolezni, vendar se pri gripi pri mladih pljučnica pojavi v 60% primerov, pojavi se 1-5. dan od začetka bolezni, običajno s hudim kataralnim sindromom in splošno zastrupitvijo, ki je še ni končano. Pogosto (v 40 %) se pljučnica pojavi tudi pozneje (po 5. dnevu bolezni).

Če je pljučnica pri mladih v glavnem posledica dodatka pnevmokokne flore (38-58%), potem prevladujejo v etiologiji pljučnice pri starejših bolnikih zlati stafilokok in po Gramu negativni mikroorganizmi (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Proteus). Pljučnica, ki jo povzroča ta mikroflora, je najhujša.

Zelo praktičnega pomena sta zgodnja diagnoza pljučnice, pa tudi njihova napoved pred razvojem zapletov.

V tipičnih primerih je za potek ARVI, zapletenega s pljučnico, značilno:

1) odsotnost pozitivne dinamike med boleznijo, dolgotrajna vročina (več kot 5 dni) ali prisotnost dvovalovne temperaturne krivulje;

2) povečanje simptomov zastrupitve - povečanje glavobola, pojav (ponovni pojav) mrzlice, mialgije (bolečine v mišicah), adinamije, hude splošne šibkosti, močnega povečanja ali pojava prekomernega potenja z minimalnim naporom;

3) pojav znakov poškodbe pljučnega tkiva - progresivna dispneja nad 24 vdihov na minuto, sprememba narave kašlja (mokro, z izpljunkom).

vnetje sinusov(sinusitis, frontalni sinusitis) je značilen pojav pritožb pri bolnikih zaradi povečanega glavobola ali občutka teže v območju obrvi, čela in nosu, zvišane telesne temperature do 38–39 ° C, zamašenega nosu, gnojnega izcedka. nos. Pri zunanjem pregledu opazimo otekanje mehkih tkiv lica in (ali) obrvi na strani lezije, bolečino pri palpaciji in udarjanju ob projekciji paranazalnih sinusov na kosti obrazne lobanje in težave pri nosno dihanje. Pri pregledu nosne votline - hiperemija in otekanje njegove sluznice, prisotnost gnojnega izcedka v nosnih poteh na strani lezije. Obstaja zmanjšanje vohalnih občutkov (hipoosmija).

Akutni kataralni evstahitis(vnetje siringitisa), tubootitis, vnetje srednjega ušesa. Subjektivno se pri bolnikih pojavi občutek zamašenosti v enem ali obeh ušesih, hrup v enem ali obeh ušesih, izguba sluha, občutek prelivanja tekočine v ušesu ob spremembi položaja glave. Pri pregledu je bobnič umaknjen, bobnič je bledo sivega ali modrikastega odtenka, opaziti je mogoče nivo tekočine in mehurčkov za bobničem. V avdiometrični študiji se okvara sluha določi glede na vrsto poškodbe zvočno prevodnega aparata.

Nevritis slušni živec je redek zaplet gripe in lahko po eni strani simulira tubootitis, po drugi strani pa poteka pod njegovo masko. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi stalnega tinitusa, izgube sluha in zmanjšane razumljivosti govora. Vendar pa je proces pogosteje obojestranski, pri pregledu pa bobnič ni spremenjen. Z avdiološkim pregledom sluha ugotovimo okvaro sluha glede na vrsto poškodbe zvočnega zaznavalnega aparata.

Meningizem(simptomi poškodbe možganskih membran). Poleg splošnih toksičnih simptomov se lahko na vrhuncu bolezni pojavijo blagi meningealni simptomi, ki izginejo po 1-2 dneh. V cerebrospinalni tekočini patološke nepravilnosti niso odkrite.

Hemoragični sindrom(sindrom krvavitve). Med izbruhom epidemije ima 25-30% bolnikov z gripo hemoragični sindrom v obliki povečane krhkosti žil, krvavitev iz nosu in prisotnosti krvi v urinu. Za epistakso so značilne bolnikove pritožbe glede izcedka krvi iz nosu in izkašljevanja skozi usta, splošne šibkosti in omotice. Objektivno izrazita bledica, včasih ikterus (zlatenica) kože in sluznic, krvavitev iz nosu različnih stopenj resnosti - kompenzirano (rahlo), subkompenzirano (zmerno), dekompenzirano (močno). Pri pregledu nosne votline opazimo prisotnost krvnih strdkov v nosnih poteh in na zadnji strani žrela, včasih je mogoče identificirati vir krvavitve (vključno s krvavečim polipom) v nosni votlini. Za določitev resnosti hemoragični sindrom oceniti splošne in biokemične preiskave krvi.

Infekcijsko-alergijski miokarditis lahko zaplete potek gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb. Za pravočasno odkrivanje infekcijsko-alergijskega miokarditisa je pomembna elektrokardiografska študija. Indikacija za to je pojav vsaj enega od naslednjih simptomov:

1) bolečina v predelu srca, ki včasih seva v levo roko, palpitacije, "prekinitve" pri delu srca;

2) težko dihanje z manjšim fizičnim naporom;

3) tahikardija (povišan srčni utrip), ki ne ustreza telesni temperaturi;

4) aritmije (ekstrasistole, atrijske, redko paroksizmalne aritmije);

5) pridušeni srčni toni, povečanje njegove velikosti, pojav hrupa nad vrhom, cianoza in edem.

Identifikacija EKG znakov miokarditisa zahteva posvetovanje s kardiologom za pravilno zdravljenje.

EKG se izvaja v dinamiki - ob sprejemu bolnika (ali če obstajajo indikacije med boleznijo) in pred njegovim odpustom.

Reyejev sindrom- redek zaplet, opisan pri gripi B, ki se razvije v fazi okrevanja po virusni okužbi in je označen z razvojem infekcijsko-toksičnih poškodb možganov (obilno bruhanje, depresija, zaspanost, prehod v letargijo, zmedenost, konvulzije) in maščobnih degeneracija jeter.

Diagnoza drugih zapletov ARVI se izvaja na podlagi analize kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

Gripa je akutna bolezen dihal, ki jo povzroča virus influence. Okužba prizadene zgornje in/ali spodnje dihalne poti in jo pogosto spremljajo sistemski simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, mialgija (bolečina v mišicah), šibkost. Izbruhi z različnim trajanjem in resnostjo, ki se pojavljajo skoraj vsako zimo, povzročijo znatno obolevnost v splošni populaciji in povečano umrljivost pri "visoko rizičnih" bolnikih, predvsem kot posledica pljučnih zapletov akutne bolezni.

Virusi gripe so virusni delci nepravilne oblike s premerom od 80 do 120 nm, ki vsebujejo lipidno ovojnico in RNA.

Poznamo 3 vrste virusov - A, B in C. Vrsto virusa določajo notranji antigeni. Virus gripe lahko pri 4 °C preživi 2-3 tedne, segrevanje pri 50-60 °C inaktivira virus v nekaj minutah, raztopine za razkuževanje virus takoj ubijejo.

Epidemiologija

Rezervoar in vir okužbe je oseba z očitnimi in izbrisanimi oblikami bolezni. Nalezljivost je največja v prvih 5-6 dneh bolezni. Virus tipa A je bil izoliran tudi pri prašičih, konjih, pticah, ni pa dokazana možnost okužbe človeka od živali.

Mehanizem prenosa okužbe je aerosol, pot prenosa je zračna. Ni izključena možnost okužbe na domači način prek okuženih gospodinjskih predmetov.

Manifestacije epidemičnega procesa. Bolezen je vseprisotna in se kaže v izbruhih in epidemijah, ki prizadenejo velik delež dovzetne populacije. Občasno se pojavljajo pandemije gripe, povezane s tvorbo novih antigenskih variant virusa. Gre predvsem za virus influence A, epidemije gripe B se širijo počasneje in prizadenejo največ 25 % prebivalstva. Influenca C je zabeležena na občasni ravni. Bolezen opazimo skozi vse leto, znatno se poveča v jesensko-zimskem obdobju, kar olajšujejo gneča in vpliv podnebnih dejavnikov. Dovzetnost otrok za nove vrste patogenov je visoka. Imuniteta po okužbi z gripo, ki jo povzroča virus tipa A, traja 1-3 leta, virus B pa 3-4 leta.

Izbruhi gripe se pojavijo skoraj vsako leto, čeprav se njihova velikost in resnost precej razlikujeta. Lokalni izbruhi se pojavljajo v različnih intervalih, običajno vsaka 1–3 leta. Globalne epidemije ali pandemije se od pandemije 1918–1919 pojavljajo približno vsakih 10–15 let.

Čeprav so pandemije najbolj dramatičen primer tega, do česa lahko privede gripa, bolezni, ki se pojavijo med pandemijami, včasih spremlja še večja obolevnost in umrljivost, čeprav v daljšem časovnem obdobju.

Epidemije gripe A se začnejo nenadoma, dosežejo vrhunec po 2–3 tednih, običajno trajajo 2–3 mesece in se pogosto umirijo skoraj tako hitro, kot so se začele. Prvi znak pojava gripe v družbi je povečanje števila otrok, ki se obrnejo na medicinsko osebje zaradi bolezni dihal, ki jih spremlja febrilna (37,5-38,0 ° C) temperatura.

Sledi porast števila gripi podobnih obolenj pri odraslih ter porast hospitalizacij bolnikov s pljučnico, poslabšanjem kongestivnega srčnega popuščanja, poslabšanjem kroničnih pljučnih bolezni. V tem obdobju se povečuje tudi število izostalih delovnih dni v službi in šolskih dni.

Povečanje umrljivosti zaradi pljučnice in gripe (tako imenovana presežna umrljivost) običajno opazimo v kasnejših fazah izbruha. Število primerov se v različnih izbruhih bolezni močno razlikuje, najpogosteje pa je 10–20 % splošne populacije. Med pandemijo leta 1957 je bilo ugotovljeno, da ima več kot 50 % mestnega prebivalstva klinične znake gripe, dodatnih 25 % ali več pa sub. klinični potek Gripa A. Med organizirano populacijo in v zavodih polzaprtega tipa, kjer je večje število dovzetnih oseb, je bila pojavnost še višja.

Tako na severni kot na južni polobli se epidemije gripe pojavljajo skoraj izključno v zimskih mesecih. Odkrivanje virusa gripe v času, ki ni značilen za izbruhe, je skoraj nemogoče, čeprav so včasih opaženi redki porasti v drugih letnih časih. Kje in kako se virus influence A nahaja med izbruhi, ni znano.

Možna razlaga je, da virusi influence A vztrajajo v človeški populaciji po vsem svetu s prenosom s človeka na človeka. In v velikih skupinah prebivalstva lahko virus vztraja v majhnih količinah, potrebnih samo za širjenje med epidemijami. Kot alternativna razlaga obstaja hipoteza, da lahko človeške vrste živijo v živalskih rezervoarjih dolgo časa. Vendar pa ni nobenih dokazov, ki bi podpirali eno od teh razlag. V današnjem svetu imajo lahko vozila za hitri prevoz vlogo pri prenosu virusa med različnimi geografskimi območji.

Prav tako niso povsem jasni dejavniki, na katerih temelji začetek in konec izbruhov. Glavni dejavnik, ki omejuje razširjenost in resnost izbruha, je stopnja imunosti v populacijah, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni. Če se pojavi nov virus gripe z antigenskega vidika, proti kateremu ni protiteles, ali pa je intenzivnost imunosti v populaciji zelo nizka, pride do množičnega izbruha. Če v nobeni populaciji ni protiteles proti temu virusu, se epidemija bolezni razširi po vsem svetu in vodi v pandemijo. Takšni pandemični valovi trajajo več let, dokler imunost ne doseže visoke stopnje.

V letih po pandemiji variabilnost virusa povzroči izbruhe različnih velikosti pri populacijah z visoko stopnjo imunosti na predhodno krožeči pandemični sev. To stanje traja, dokler se ne pojavi drug pandemični sev, nov po antigenski strukturi. Po drugi strani pa se lahko izbruhi bolezni tudi nepričakovano končajo, kljub prisotnosti velikega števila dovzetnih posameznikov v populaciji. Včasih pojav bistveno drugačne antigenske variante virusa povzroči le lokalne izbruhe.

Virus influence B povzroča manjše in hujše izbruhe od tistih, ki jih povzroča virus influence A. Izbruhi gripe B so pogostejši v šolah in kampih. Ločeni izbruhi so opaženi tudi pri starejših. Najresnejši zaplet okužbe z virusom influence B je Reyev sindrom. Virus influence C redko povzroči bolezen pri ljudeh, čeprav je vseprisoten.

Obolevnost in umrljivost pri izbruhih gripe sta še naprej visoki. Umrljivost je višja med ljudmi, ki trpijo za katero koli somatska motnja(skupina z visokim tveganjem za zaplete). V rizično skupino sodijo predvsem ljudje s kroničnimi boleznimi srca in pljuč, pa tudi starejši bolniki, predvsem starejši od 65 let. Visoka umrljivost je bila tudi pri ljudeh s kroničnimi presnovnimi motnjami, boleznimi ledvic, imunosupresijo, vendar je manjša kot pri ljudeh s kroničnimi srčno-pljučnimi boleznimi.

Gripa povzroča tudi visoko obolevnost splošne populacije.

Virus gripe najprej vstopi v dihala. okužena oseba, nato pa se vnese v epitelijske celice sluznice. Širjenje virusa poteka kapljično po zraku, med kašljanjem in kihanjem, okužba pa je možna tudi z rokovanjem, drugimi osebnimi stiki, preko različnih predmetov.

Eksperimentalni podatki kažejo, da je širjenje okužbe v majhnih kapljicah (sestavljenih iz delcev s premerom manj kot 10 mikronov) učinkovitejše kot v aerosolih z večjimi kapljicami. Sprva virus okuži epitelne celice, nato pa napade druge celice dihalnih poti, vključno z alveolarnimi celicami. Virus se razmnožuje za okužene celice 4-6 ur, nato pa aktivni virus zapusti celico in vstopi v bližnjo. Posledično se v nekaj urah patološki proces iz majhnih žarišč razširi na pomembno celično površino dihalnih poti. Kljub pogostim znakom bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in mialgija, virus gripe redko najdemo v ekstrapulmonalnih (zunaj dihalnega sistema) predelih, vključno s krvnim obtokom.

Odziv telesa na okužbo z gripo je zapleten preplet obrambnih mehanizmov, vključno s proizvodnjo protiteles, celičnim imunskim odzivom, aktivacijo interferona ipd.. Spremembe ravni protiteles v serumu je mogoče zaznati z različnimi metodami že 2 tedna po prvi uvedbi. virusa gripe. Izolacija virusa v zunanje okolje običajno preneha v 2-5 dneh po pojavu prvih znakov bolezni.

Klinične manifestacije

Najpogostejši znaki okužbe z gripo so glavobol, povišana telesna temperatura, mrzlica, mialgija in slabo počutje, sledita jim respiratorni sindrom, ki ga spremljata kašelj in vneto grlo. V mnogih primerih je začetek bolezni tako nenaden, da se oseba spomni točnega časa, ko je zbolela. Spekter kliničnih manifestacij je zelo širok. Klinična slika se lahko razlikuje od blage bolezni dihal brez vročine, podobne navadnemu prehladu, do tiste, za katero je značilna huda prostracija in relativno malo respiratornih simptomov. V večini primerov se telesna temperatura dvigne v območju 38–41 ° C. Temperatura se prvi dan bolezni hitro dvigne, nato pa v 2-3 dneh sledi obdobje postopnega zniževanja, včasih pa lahko vročina traja en teden. Obstajajo pritožbe glede mrzlice, vendar se prava mrzlica redko razvije. Najbolj moteč glavobol, splošen ali na čelu. Bolečina se lahko pojavi tudi v katerikoli mišični skupini telesa, najpogosteje pa v mišicah spodnjih okončin in ledvenega predela. Obstajajo tudi bolečine v sklepih.

Ko se sistemski simptomi umirijo, pridejo v ospredje težave iz dihalnih poti: vneto grlo, trdovraten kašelj, ki lahko traja en teden ali več in ga pogosto spremlja nelagodje v retrosternalnem predelu. Prisotne so tudi bolečine pri premikanju zrkla, fotofobija (fotofobija) in pekoč občutek v očeh.

Pri nezapleteni gripi so objektivni znaki minimalni. V zgodnjih fazah bolezni opazimo pordelost obraza, koža je vroča in suha, čeprav se lahko hkrati opazi obilno potenje in marmoriranje okončin, zlasti pri starejših bolnikih. Kljub vnetemu žrelu je lahko pregled žrela presenetljivo neopazen - blaga hiperemija (pordelost) sluznice in izcedek iz nosnih poti. Pri bolnikih mladosti obstaja zmerno povečanje vratnih bezgavk. Pri nezapleteni okužbi je preiskava prsnega koša največkrat nezadostna, včasih pa tudi piskajoče dihanje, pojav stridorja in difuzno piskajoče dihanje. Izrazita kratka sapa, hiperpneja (povečano dihanje), cianoza (cianoza), difuzno piskajoče dihanje in znaki adhezivnega procesa v pljučih bi morali razmišljati o razvoju pljučnih zapletov. Toda tudi pri bolnikih z navzven nezapletenim potekom gripe obstajajo različne blage motnje prezračevanja pljuč.

Pri nezapleteni gripi akutna bolezen običajno izzveni v 2 do 5 dneh, večina bolnikov pa na splošno okreva do konca 1. tedna. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih, zlasti pri starejših, simptomi šibkosti ali letargije (postinfekcijska astenija) trajajo več tednov, kar povzroča resno tesnobo pri tistih, ki bi se radi hitro vrnili k prejšnji dejavnosti.

Zapleti gripe

Najpogostejši zaplet gripe je pljučnica. Pljučnica je lahko primarno virusne gripe, sekundarne bakterijske ali mešane virusno-bakterijske etiologije.

Primarna virusna pljučnica gripe je razmeroma redka, vendar hujša od drugih pljučnih zapletov. Začne se kot akutna gripa, katere simptomi ne pojenjajo, ampak, nasprotno, nezadržno napredujejo, spremljajo pa ga vztrajno povišana telesna temperatura, težko dihanje in cianoza. Sputuma je malo, vendar lahko vsebuje kri. V zgodnjih fazah bolezni je simptomov malo. V naprednejših primerih se pojavi difuzno piskajoče dihanje. Najbolj nagnjeni k razvoju primarne virusne pljučnice gripe so osebe s srčnimi boleznimi, zlasti s stenozo leve atrioventrikularne odprtine. Pljučnica pa se lahko razvije tudi pri sprva zdravih mladih ljudeh, pa tudi pri starejših bolnikih s kroničnimi motnjami v delovanju pljuč. V nekaterih epidemijah gripe se je tveganje za razvoj primarne pljučnice zaradi gripe povečalo pri ženskah med nosečnostjo.

Sekundarna bakterijska pljučnica je zaplet, pri katerem se bakterijska okužba razvije po tem, ko se zdi, da je bolnik okreval. Istočasno se 2-3 dni po izginotju znakov akutne gripe bolnikovo stanje izboljša, nato pa se ponovno pojavi vročina, ki jo spremljajo klinični simptomi bakterijske pljučnice - kašelj, gnojni izpljunek.

Najpogostejši vzrok bakterijske pljučnice so mikroorganizmi, ki se lahko naselijo v nazofarinksu in povzročijo infekcijski proces, ko so zaščitni mehanizmi bronhialnega in pljučnega sistema oslabljeni. Sekundarna bakterijska pljučnica se najpogosteje pojavi pri rizičnih skupinah: pri kroničnih pljučnih in srčnih boleznih ter pri starejših. Sekundarna bakterijska pljučnica se dobro odziva na antibiotike, zlasti če se zdravi zgodaj.

Vendar je najpogostejša med vsemi zapleti pljučnice, ki se pojavijo med izbruhom gripe, mešana virusna in bakterijska pljučnica, za katero so značilne značilnosti primarne in sekundarne pljučnice, opisane zgoraj. V tem primeru akutna bolezen postopoma napreduje, lahko pa pride do prehodnega izboljšanja bolnikovega stanja, nato pa do ponovnega poslabšanja. Mešana virusno-bakterijska pljučnica se pojavi predvsem pri osebah s kroničnimi boleznimi srca in ožilja ter pljuč.

Poleg pljučnih zapletov gripe se lahko razvijejo številni zunajpljučni zapleti. Reyev sindrom je resen zaplet gripe B in v manjši meri gripe A. Praviloma se pojavi pri otrocih, starih od 2 do 16 let, nekaj let po običajnem, nepomembnem poteku virusne bolezni. Za Reyev sindrom sta značilna navzea in bruhanje v 1–2 dneh, čemur sledijo spremembe v centralnem živčnem sistemu, motnje zavesti, ki segajo od zaspanosti do kome, včasih delirij in konvulzije. Telesna temperatura pri otrocih se običajno ne poveča, v cerebrospinalni tekočini ni sprememb. Umrljivost pri tej bolezni je povezana s stopnjo motenj zavesti med hospitalizacijo in se je v zadnjih letih zmanjšala z več kot 40 % ob prvem opisu sindroma na 10 %, kar kaže na izboljšanje metod zgodnje diagnostike in zdravljenja možganskega edema. .

Obstajajo poročila o posameznih primerih miozitisa (vnetja mišic), ki zaplete potek okužbe z gripo. Čeprav so mialgije (bolečine v mišicah) zelo pogoste pri gripi, je pravi miozitis redek. Pri bolnikih z akutnim miozitisom je občutljivost prizadetih mišic, največkrat mišic spodnjih okončin, izjemno visoka. Že ob tako rahlem dotiku, kot je dotik posteljnega perila, občutijo neznosno bolečino. V najhujših primerih opazimo otekanje in ohlapnost mišic.

Poleg zgoraj opisanih zapletov, ki prizadenejo posamezne organske sisteme, vsak izbruh gripe izbere določene skupine z visokim tveganjem (starejši ljudje s kroničnimi boleznimi), pri katerih razvoj infekcijskega procesa spremlja progresivno poslabšanje delovanja srčno-žilnega sistema, pljuč in ledvic, kar vodi v nekaterih primerih do nepopravljivih sprememb in smrti. Te smrti so vključene v skupno smrtnost, povezano z izbruhi gripe A.

Laboratorijske raziskave

V akutnem obdobju bolezni laboratorijska diagnoza temelji na izolaciji virusa iz materiala brisa grla, brisa iz nazofarinksa ali sputuma.

Zdravljenje in preprečevanje

Pri nezapleteni gripi je priporočljivo simptomatsko zdravljenje - odprava glavobola, mialgije in zvišane telesne temperature s pripravki paracetamola ali salicilne kisline. Vendar pa se je treba izogibati uporabi slednjega pri otrocih, mlajših od 16 let, saj je bila ugotovljena povezava med vnosom acetilsalicilne kisline in kasnejšim razvojem Reyevega sindroma. Uporaba antitusivnih zdravil, ki vsebujejo kodein, je indicirana le v primerih, ko kašelj bolniku povzroča veliko tesnobe. V akutni fazi bolezni je treba vzdrževati počitek v postelji, vzdrževati ustrezno hidracijo (nasičenost telesa s tekočino). Vrnitev k prvotni dejavnosti mora biti postopna, šele po ozdravitvi bolezni, zlasti v primeru njenega hudega poteka.

Zdravljenje bakterijskih zapletov akutne gripe, kot je sekundarna bakterijska pljučnica, poteka z antibakterijskimi zdravili.

Največja posamezna javnozdravstvena intervencija za preprečevanje gripe je uporaba cepiva proti gripi. Trenutno so ta cepiva pridobljena iz virusov influence A in B, ki so krožili med prejšnjimi epidemijami gripe. Če sta nastalo cepivo in virus, ki kroži v času naslednje epidemije, podobna po antigenski strukturi, potem lahko pričakujemo, da bo cepivo pred boleznijo zaščitilo 50-80 % populacije.

Sodobna cepiva so visoko prečiščeni pripravki, ki ne povzročajo hudih neželenih učinkov. Približno 5 % cepljenih posameznikov doživi blago vročino in blage sistemske simptome v 8-24 urah po cepljenju, 30 % pa pordelost ali občutljivost na mestu injiciranja. Ker se cepilni sev proizvaja z uporabo piščančjih zarodkov, je treba osebam, ki so resnično preobčutljive na perutninske izdelke, zlasti na kokošja jajca, narediti desenzibilizacijo ali pa se vzdržati dajanja cepiva.

Cepljenje proti gripi priporočamo osebam s kroničnimi boleznimi srca in ožilja in dihal ter osebam, ki bivajo v zavetiščih in drugih zavodih za stalno oskrbo. Obvezno je cepljenje zdravstvenih delavcev, ki prihajajo v stik z ogroženimi bolniki. Priporočljivo je tudi cepljenje na splošno zdravih ljudi, starejših od 65 let, tistih s kroničnimi presnovnimi motnjami (vključno s sladkorno boleznijo), okvarjenim delovanjem ledvic, anemijo, imunosupresijo ali astmo. Ker so komercialno dostopna cepiva inaktivirana, jih je mogoče varno aplicirati bolnikom z oslabljenim imunskim sistemom. Cepljenje proti gripi tudi ne spremlja poslabšanje obstoječih bolezni živčnega sistema, kot je multipla skleroza. Cepljenje je treba opraviti zgodaj jeseni, preden pride do izbruha gripe, in ga ponavljati vsako leto, da ohranimo imunost proti najpogostejšim sevom virusa gripe.

Amantadin in rimantadin sta učinkovita tudi pri preprečevanju gripe A. V 70-90 % primerov so ugotovili, da ti zdravili preprečita nastanek bolezni. Najprimernejša uporaba amantadina ali rimantadina za preprečevanje gripe pri visoko rizičnih osebah, ki niso bile cepljene proti gripi ali če je bilo predhodno dano cepivo neučinkovito zaradi antigenskih sprememb v krožečem virusu. Če se cepljenje izvaja med izbruhom, se lahko amantadin daje sočasno z inaktiviranim cepivom, saj ne vpliva na nastanek imunskega odziva telesa na cepivo. Poleg tega obstajajo dokazi, da se lahko zaščitni učinek amantadina in cepiva sešteje (aditivni učinek). Amantadin so uporabljali tudi za preprečevanje nozokomialnih izbruhov influence A. Kot profilaktični ukrep je treba amantadin ali rimantadin začeti uporabljati takoj, ko se odkrije aktivnost influence A, in nadaljevati vsak dan med izbruhom. Odmerek za odrasle je 200 mg na dan. Vendar pa morajo bolniki z ledvično insuficienco in starejši zmanjšati odmerek amantadina.

okužbe s koronavirusom

Koronavirusi so virusi z enojno verigo RNA, premerom viriona od 80 do 160 nm, s kijastimi izboklinami iz ovojnice virusa, ki dajejo videz sončne korone (od tod tudi ime povzročitelja).

Epidemiologija

Koronavirusi povzročajo prehlad pri 10–20 % vseh akutnih respiratornih virusnih okužb. Okužbe s koronavirusom so še posebej pogoste pozno jeseni, pozimi in zgodaj spomladi. Menijo, da obstaja določena cikličnost v razširjenosti okužb s koronavirusom, trajanje obdobij med katerimi je odvisno od vrste povzročitelja in se giblje od 2 do 4 let.

Klinične manifestacije

Povprečno trajanje inkubacijske (latentne) dobe pri okužbah s koronavirusom je 3 dni, trajanje bolezni pa povprečno 6–7 dni. Simptomi prehlada so najpogostejša klinična manifestacija okužb s koronavirusom. Najprej se pojavi izcedek iz nosu, bolnik začne kihati, se pritožuje zaradi zamašenosti nosu. Pogosto so opažene bolečine v grlu, ki včasih lahko služijo kot prvi znak bolezni. Splošni znaki, kot sta slabo počutje in glavobol, so blagi ali jih sploh ni, povišana telesna temperatura je redka. Bolezen se konča s spontanim okrevanjem brez posledic. Pri otrocih se lahko pojavijo okužbe spodnjih dihalnih poti, vključno z bronhitisom, bronhiolitisom in redko bronhopnevmonijo.

Koronavirusi lahko tudi poslabšajo astmo in kronično pljučno bolezen pri odraslih. Velika večina okužb s koronavirusom se konča brez posledic, v nekaterih primerih pa se lahko razvijejo zapleti, povezani s poškodbo sluhovodov ali odprtin obnosnih votlin, predvsem vnetje srednjega ušesa ali akutno vnetje sinusov.

Zdravljenje in preprečevanje

Pristop k zdravljenju prehladov, ki jih povzročajo koronavirusi, je podoben splošnim načelom zdravljenja virusnih okužb. Proti koronavirusom ni bilo razvito nobeno cepivo.

Okužba z respiratornim sincicijskim virusom

Respiratorna sincicijska okužba je akutna bolezen dihal s primarno lezijo spodnjih dihalnih poti.

Virion respiratornega sincicijskega virusa (RS-virus) ima ovojnico, njegov premer je od približno 150 do 300 nm, ime virusa je posledica dejstva, da se pri razmnoževanju v celični kulturi sosednje celice združijo in tvorijo velik večjedrni sincicij. Genom virusa je sestavljen iz ene same verige RNA. Virus se inaktivira pri 55°C 5 minut, pri 37°C 1 dan. Pri pH 3,0 je popolnoma uničen, pri počasnem zamrzovanju pa ga inaktivirajo eter in kisline.

Epidemiologija

Virus RS je najpomembnejši povzročitelj bolezni dihal pri majhnih otrocih in pogost povzročitelj bolezni spodnjih dihal pri dojenčkih. Okužbe z virusom RS so vseprisotne; pozno jeseni, pozimi ali spomladi opazimo porast incidence, ki traja do 5 mesecev. Poleti je ta okužba redka. Najvišje stopnje incidence so opažene pri otrocih, starih od 1 do 6 mesecev, največja incidenca pa je v starosti 3-4 mesecev. Med dovzetnim kontingentom je izjemno visoka incidenca, ki v jaslih in vrtcih doseže 10 %. V 20–25 % primerov povzroči virus RS pljučnico pri hospitaliziranih majhnih otrocih in v 75 % primerov bronhiolitis pri otrocih iste starosti. starostna skupina. Med epidemijami zboli več kot polovica ogroženih otrok.

Pri starejših otrocih in odraslih so pogoste ponavljajoče se okužbe, vendar je bolezen blažja kot pri majhnih otrocih. Pri odraslih se okužba najpogosteje pojavi kot "prehladni sindrom". Virus RS je pogosto tudi povzročitelj bolnišničnih okužb, med epidemijami pa lahko incidenca pediatričnega osebja doseže 25-50 %. Pri prenosu virusa v družini se lahko okuži do 40 % starejših otrok.

Virus RS se prenaša predvsem s tesnim stikom preko okuženih rok ali spodnjega perila in drugih gospodinjskih predmetov ter preko veznice ali nosne sluznice. Virus se lahko širi z velikimi aerosolnimi delci, ki nastanejo pri kašljanju ali kihanju, vendar je prenos z majhnimi aerosolnimi delci neučinkovit. Inkubacijska (latentna) doba je približno 4-6 dni, izločanje virusa lahko traja 2 tedna ali več, pri otrocih pa tudi več. kratek čas kot pri odraslih.

Vnos virusa v epitelijske celice sluznice se lahko začne celo v nazofarinksu, kar izzove razvoj vnetnega procesa. Vendar pa pri otrocih ta okužba prizadene predvsem spodnje dihalne poti s širjenjem procesa na sapnik, bronhije, bronhiole in alveole. Z razvojem vnetnega procesa se sprošča eksudat, ki zamaši dihalne poti, kar vodi do razvoja atelektaze in emfizema.

Imunski odziv na okužbo z RSV ni dobro razumljen. Ker so pogosti primeri ponovne okužbe (ponovne okužbe), ki povzročijo klinično izražene oblike bolezni, je očitno, da imunost, ki se razvije po enkratni okužbi, ni dovolj intenzivna ali dolgotrajna. Vendar pa kumulativni učinek niza ponovnih okužb povzroči blažji potek naslednjih epizod bolezni in zagotavlja določeno začasno raven zaščite pred okužbo.

Klinične manifestacije

Virus RS povzroča različne bolezni dihal. Pri dojenčkih okužba v 25–40 % primerov povzroči prizadetost spodnjih dihalnih poti, vključno s pljučnico, bronhiolitisom in traheobronhitisom. Bolezen se najpogosteje začne z rinorejo (izcedek iz nosu), nizko telesno temperaturo (do 37,5 ° C) in zmernimi splošnimi simptomi, pogosto opazimo kašelj in kihanje. Večina bolnikov okreva postopoma v 1 do 2 tednih. Pri težjem poteku opazimo tahipnejo (pospešeno dihanje) in težko dihanje, kar na koncu povzroči nezadostno oskrbo tkiv s kisikom in lahko pride do zastoja dihanja. Med pregledom je mogoče zaznati suho piskanje in vlažne hripe. Bolezen je lahko še posebej huda pri otrocih s prirojeno srčno napako, bronhopulmonalno patologijo ali z imunosupresivnimi stanji.

Pri odraslih se okužba najpogosteje pojavi v obliki prehlada z izcedkom iz nosu, bolečim grlom in kašljem. Včasih se bolezen pojavi z blagimi splošnimi simptomi, kot so slabo počutje, glavobol in povišana telesna temperatura. Prizadeti so spodnji dihalni trakt, pri starejših se lahko razvije huda pljučnica.

Domnevna diagnoza okužbe z virusom RS temelji na epidemioloških podatkih, to je prisotnosti hudih bolezni pri dojenčkih ob izbruhih te okužbe na določenem območju. Primerov okužbe pri starejših otrocih in odraslih ni mogoče natančno razlikovati od bolezni, ki jih povzročajo drugi respiratorni virusi. Natančna diagnoza se postavi z izolacijo virusa RS iz respiratorne sluzi, vključno s sputumom, faringealno sluzjo ali nazofaringealnim izpiranjem.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje bolnikov z MS okužbo zgornjih dihalnih poti obsega predvsem simptomatsko zdravljenje, podobno kot pri drugih podobne bolezni. Pri poškodbah spodnjih dihalnih poti je priporočljivo sesanje sluzi, vnos navlaženega kisika in imenovanje bronhodilatatorjev (če je indicirano). Huda dihalna odpoved lahko zahteva intubacijo in pomoč pri dihanju.

V okoljih z visoko stopnjo prenosa, kot so pediatrični oddelki, se lahko za omejitev širjenja virusa uporabijo metode ročne in veznične pregrade.

parainfluenca

Parainfluenca je akutna virusna bolezen, ki prizadene zgornje dihalne poti, zlasti grlo, in poteka z blago zastrupitvijo.

Povzročitelj parainfluence je virus RNA. Virion ima premer od 150 do 250 nm in je obdan. Virusi parainfluence se dobro razmnožujejo v živih tkivnih kulturah, imajo stabilno antigensko strukturo in imajo tropizem za epitelij sluznice dihalnih poti. Virusi so v zunanjem okolju nestabilni, pri sobni temperaturi ostanejo največ 4 ure, njihova popolna inaktivacija pa se pojavi po 30 minutah segrevanja pri temperaturi 50 °C.

Epidemiologija

Virusi parainfluence najdemo povsod. Večinoma zbolijo majhni otroci, zato ima do 8. leta večina otrok protitelesa proti temu virusu.

V splošnem se delež okužb s parainfluenco v skupnem številu bolezni dihal razlikuje glede na teritorij in koledarsko leto, virusi parainfluence povzročijo od 4,3 do 22 % bolezni dihal pri otrocih. Pri odraslih je okužba s parainfluenco na splošno blaga in predstavlja manj kot 5 % primerov.

Virusi parainfluence so še posebej pomembni, ker povzročajo bolezni dihal pri majhnih otrocih in so za okužbo z RS drugi najpogostejši vzrok patologije spodnjih dihal. Virusi parainfluence se širijo z okuženo sluzjo iz dihalnih poti, predvsem kontaktno in/ali kapljično. Inkubacijska (prikrita) doba traja od 3 do 6 dni, pri otrocih, ki se okužijo v naravnih razmerah, pa je lahko nekoliko krajša.

Rezervoar in vir okužbe je bolnik s klinično izraženo ali izbrisano obliko bolezni. Bolniki so najbolj nevarni v prvem tednu bolezni.

Mehanizem prenosa okužbe je aerosol, faktor prenosa je zrak. Virusi tipov parainfluence so vseprisotni in lahko povzročijo bolezen kadar koli v letu, čeprav na splošno obstaja jesensko-zimska sezona.

Povzročitelj parainfluence vstopi v sluznico zgornjih dihalnih poti. Reprodukcija virusa se pojavi v celicah epitelija nosu, grla, sapnika. Na prizadetem območju se pojavi vnetna reakcija z rdečino in oteklino. Še posebej pogosto je virus lokaliziran na sluznici grla, kjer je največja resnost vnetnih reakcij, kar lahko privede do razvoja lažnega krupa, zlasti pri majhnih otrocih. Iz krajev primarne lokalizacije in razmnoževanja lahko patogen prodre v kri, vendar je viremija (prisotnost virusa v krvi) s parainfluenco kratkotrajna in jo spremljajo zmerni simptomi zastrupitve.

Klinične manifestacije

Virusi parainfluence najpogosteje prizadenejo otroke, pri katerih primarna okužba v 50–80 % primerov povzroči akutno vročinsko bolezen. Pri otrocih se začne z izcedkom iz nosu, vnetim grlom, hripavostjo in kašljem, ki je lahko ali pa tudi ne povezan s križem. Pri hudem križu se zvišana telesna temperatura pojavi v ozadju naraščajočega izcedka iz nosu in vnetega grla. Pojavi se lahko glasen ali lajajoč kašelj, ki lahko povzroči očiten stridor. V večini primerov si otroci opomorejo v naslednjih 1 do 2 dneh, čeprav se lahko občasno razvije progresivna obstrukcija dihalnih poti in hipoksija (odpoved dihanja). Z razvojem bronhiolitisa ali pljučnice se kašelj okrepi in ga spremlja piskanje in njegovo povečanje, opazimo umik medrebrnih mišic in začne se zmerno povečanje količine izločenega izpljunka. Med pregledom opazimo izcedek iz nazofarinksa in hiperemijo (pordelost) orofaringealne sluznice, pa tudi mokre in suhe hripe ali težko dihanje.

Pri starejših otrocih in odraslih je okužba s parainfluenco blažja in največkrat daje sliko prehlada ali povzroča hripavost in včasih kašelj. Poraz spodnjih dihalnih poti je zelo redek, vendar so pri odraslih opisani primeri traheobronhitisa.

Laboratorijske raziskave in diagnostika

Tako kot druge respiratorne virusne okužbe so virusi parainfluence tako nespecifični, da diagnoze z redkimi izjemami (kot je krup pri majhnih otrocih) ni mogoče postaviti samo na podlagi kliničnih podatkov. Diagnozo olajša odkrivanje virusa v sluzi iz dihalnih poti, v brisih iz žrela ali v brisih iz nazofarinksa.

Zdravljenje in preprečevanje

Pri porazu zgornjih dihalnih poti je simptomatska terapija učinkovita, tako kot pri drugih boleznih dihal. Če pride do zapletov, kot so sinusitis, otitis ali sekundarni bakterijski bronhitis, je priporočljivo predpisati ustrezne antibiotike. Z blagim krupom je priporočljivo upoštevati počitek v postelji in izvajati inhalacije toplega, vlažnega zraka. Bolnike s hudim krupom je treba hospitalizirati za opazovanje in zdravljenje, da preprečimo akutno odpoved dihanja. Z razvojem slednjega imajo navlažen kisik in bronhodilatatorji dober učinek. Specifičnih protivirusnih zdravil ni, čeprav se trenutno preizkušajo aerosolne oblike ribavirina. Učinkovitih cepiv proti virusom parainfluence še niso razvili.

adenovirusna okužba

Adenovirusna okužba je akutna virusna okužba, ki prizadene sluznico zgornjih dihalnih poti, oči, črevesja, limfoidnega tkiva in poteka z zmerno zastrupitvijo.

Adenovirusi so virusi s kompleksno DNA, ki vsebujejo virion s premerom od 70 do 80 nm. Virus ima značilno obliko lupine v obliki ikozaedra, sestavljenega iz 20 enakostraničnih trikotnih ploskev in 12 oglišč.

Adenovirusi vztrajajo do 2 tedna pri sobni temperaturi, vendar umrejo zaradi izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom in zdravilom, ki vsebujejo klor.

Epidemiologija

Adenovirusne okužbe najpogosteje prizadenejo dojenčke in otroke. Ker nimajo izrazite sezonskosti, so pogostejši jeseni, pozimi in spomladi. Pri otrocih so adenovirusi vzrok za 3-5 % akutnih okužb dihal, pri odraslih pa so adenovirusi redkejši in so vzrok za 2 % bolezni dihal. Incidenca je še posebej visoka v novo oblikovanih timih (v prvih 2–3 mesecih). Naravna dovzetnost ljudi je visoka, možne so ponavljajoče se bolezni.

Prenos patogenov adenovirusnih okužb se lahko pojavi s kapljicami v zraku, ko virus vstopi v veznično vrečko, pa tudi po fekalno-oralni poti. Okužbo običajno spremlja nastajanje za tip specifičnih protiteles, ki zagotavljajo zaščito pred ponovno okužbo z isto vrsto virusa.

Rezervoar in vir okužbe je oseba (bolnik in prenašalec). V prvem tednu bolezni se povzročitelj izloča iz telesa z izločkom zgornjih dihalnih poti in več kot 1 mesec - z blatom.

Virus vstopi v človeško telo skozi sluznice zgornjih dihalnih poti, oči in morda črevesja, v njih povzroči vnetno reakcijo in se lokalizira v epitelijskih celicah. Razmnožuje se znotraj prizadetih epitelijskih celic. V proces so vključene regionalne bezgavke, kjer se v inkubacijski dobi bolezni kopiči virus. Kasneje se razvije viremija (virus je v krvi), povzročitelj se naseli v različnih organih in sistemih. V tem obdobju se pojavi sindrom zastrupitve. Viremija in razmnoževanje patogena v celicah epitelija in limfoidnega tkiva se lahko podaljšata.

Klinične manifestacije

Pri otrocih adenovirusi najpogosteje povzročijo obolenje zgornjih dihalnih poti, ki se pojavi s hudim rinitisom (izcedek iz nosu). Občasno se pojavijo tudi okužbe spodnjih dihal, vključno z bronhiolitisom in pljučnico. Adenovirusi povzročajo faringokonjunktivalno vročino, značilno akutno vročinsko bolezen otrok, ki se pojavlja v obliki izbruhov, najpogosteje v poletnih taboriščih, in jo spremlja dvostranski konjunktivitis, katerega značilnost je pojav zrnatosti na sluznici. zrklo in veke. Hkrati z rinitisom, bolečino in povečanjem vratnih bezgavk pogosto opazimo rahlo zvišanje telesne temperature. Bolezen traja 1-2 tedna in se pozdravi sama. Pri adenovirusnih okužbah obstajajo tudi primeri faringitisa s povišano telesno temperaturo brez konjunktivitisa.

Pri odraslih je najpogosteje prijavljena oblika okužbe z adenovirusom akutna respiratorna bolezen (ARI). Za bolezen je značilno hudo vneto grlo in postopno zvišanje telesne temperature, ki 2. ali 3. dan pogosto doseže 39 ° C. Skoraj vedno opazimo kašelj, izcedek iz nosu in povečanje regionalnih bezgavk nista redkost. Pregled lahko razkrije otekanje in hiperemijo sluznice žrela, pa tudi povečanje tonzil z izlivom na njih ali brez njega.

Adenovirusi povzročajo tudi številne nerespiratorne sindrome, kot je akutni diareične bolezni pri majhnih otrocih in hemoragični cistitis (vnetje mehurja). Adenovirusi povzročajo pljučnico pri imunosupresiranih bolnikih, vključno s tistimi s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Laboratorijske raziskave in diagnostika

Sum na adenovirusno okužbo se pojavi, ko so razmere ugodne za razvoj epidemije akutnih okužb dihal in ob izbruhih tako značilnih bolezni, kot sta faringokonjunktivna vročina ali epidemični keratokonjunktivitis (poškodba oči). Vendar v večini primerov bolezni, ki jih povzročajo adenovirusi, ni mogoče klinično razlikovati od bolezni, ki jih povzročajo drugi respiratorni virusi. Končna diagnoza adenovirusne okužbe je postavljena z uporabo virološke metode pri setvi materiala, pridobljenega iz veznice, iz orofarinksa, sputuma, urina ali blata.

Zdravljenje in preprečevanje

Za zdravljenje bolnikov z adenovirusno okužbo se uporablja le simptomatsko in podporno zdravljenje, saj klinično učinkovitih protivirusnih zdravil ni na voljo.

Okužba z reovirusom

Reovirusna okužba je akutna nalezljiva bolezen s primarno lezijo zgornjih dihalnih poti in prebavil.

Reovirusi so virusi RNA. Pri temperaturi 56 ° C ohranijo nalezljive lastnosti 2 uri, pri 4 in 21 ° C - 2 meseca, pri 37 ° C - 1,5 meseca. Patogen je odporen na nihanja pH od 2,2 do 8,0, vendar je inaktiviran za 70% etilni alkohol in 3% raztopino formalina.

Mehanizem razvoja bolezni ni raziskan. Znano je, da z reovirusno okužbo pride do vnetnih procesov sluznice zgornjih dihalnih poti in črevesja.

Epidemiologija

Rezervoar in vir okužbe je človek; živali nimajo epidemiološkega pomena, čeprav je virus za mnoge od njih patogen.

Povzročitelj se sprosti iz grla bolne osebe v 7-10 dneh, črevesje - do 5 tednov.

Mehanizem prenosa je aerosolni, alimentarna (prehranska) pot okužbe ni izključena. Znani so primeri intrauterinega prenosa reovirusov na novorojenčke.

Manifestacije epidemičnega procesa. Bolezen je zelo razširjena, do starosti 20-25 let imajo skoraj vsi subjekti protitelesa proti reovirusom. Incidenca je večja med mestnim prebivalstvom, za katerega je značilna jesensko-zimska sezona. Najprej zbolijo majhni otroci. Dovzetnost prebivalstva za okužbo je velika, vendar se klinično izražene bolezni pojavljajo predvsem pri otrocih.

Klinične manifestacije

Inkubacijska (skrita) doba je 2–5 dni. Bolezen se začne z izcedkom iz nosu in kašljem ali z bruhanjem, bolečinami v trebuhu in redkim blatom brez nečistoč, zmerno zastrupitvijo. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, mrzlice, zmernega glavobola. Temperatura je pogosto subfebrilna (do 37,5 ° C), včasih pa doseže 38 ° C in več. Pri pregledu opazimo hiperemijo obraza, pordelost beločnice, blago hiperemijo žrela. V pljučih se slišijo suhi hropi in težko dihanje. Pri palpaciji trebuha je mogoče določiti bolečino in ropotanje v desnem spodnjem delu. Pri nekaterih bolnikih se jetra povečajo.

Laboratorijska diagnostika

Reoviruse lahko izoliramo iz nazofaringealne sluzi in iztrebkov, vendar virološka diagnoza ni priljubljena zaradi zapletenosti in trajanja študije.

Zapleti

Potek bolezni je ugoden.

Zdravljenje simptomatsko.

Preprečevanje in nadzorni ukrepi enako kot pri drugih virusnih boleznih dihal. Sredstva za aktivno preprečevanje niso bila razvita.

Okužba dihal z mikoplazmo

Okužba dihal z mikoplazmo je akutna nalezljiva bolezen z lezijami zgornjih dihalnih poti in razvojem pljučnice.

Trenutno je znanih več kot 80 vrst mikoplazem. Človek je naravni gostitelj 10 vrst. Mikoplazme so vrsta mikroorganizmov, ki vsebujejo RNA in DNA. Kot del aerosola v prostoru mikoplazme ostanejo sposobne preživeti do 30 minut, pri 4 ° C - 37 ur, pri 37 ° C - 5 ur.

Povzročitelj vstopi v telo skozi sluznico s poškodbo vseh delov dihalnih poti in razvojem vnetno-infiltrativnih procesov v njih. Obstajajo znaki o možnosti prodiranja mikoplazem skozi sluznico sečnice z razvojem uretritisa. Obravnava se vprašanje prodiranja patogena v različne organe in sisteme s poškodbami bezgavk, sklepov, jeter, kostnega mozga, živčnega sistema (meningitis, meningoencefalitis).

Epidemiologija

Rezervoar in vir okužbe je človek (bolnik ali nosilec). Bolnik je kužen v povprečju 7-10 dni od začetka bolezni, včasih nekoliko dlje.

Mehanizem prenosa je aerosol. Okužba je možna s prahom v zraku, pa tudi s stikom in gospodinjstvom prek rok ali gospodinjskih predmetov, okuženih s patogenom.

Manifestacije epidemičnega procesa. Respiratorna mikoplazmoza je zelo razširjena med prebivalstvom.

Primeri bolezni so pogostejši v hladni sezoni. Delež mikoplazmoze med akutnimi boleznimi dihal je 5-6%, in s akutna pljučnica je od 6 do 22 % vseh bolnikov. Med izbruhi epidemije se lahko delež mikoplazmoze poveča na 50 % ali več. V novonastalih skupinah se bolezni odkrijejo predvsem v prvih 2-3 mesecih. Gneča, trajanje in bližina stikov z okuženimi osebami ima določen vpliv na intenzivnost prenosa okužbe. Pogosto obstaja kombinacija mikoplazmoze in virusnih okužb.

Klinične manifestacije

Inkubacijska doba zunanje okužbe je od nekaj dni do enega meseca. Okužba z mikoplazmo se lahko klinično pojavi v obliki akutne respiratorne bolezni in pljučnice. Akutna bolezen dihal vključuje faringitis (žrela), nazofaringitis (nazofaringitis), laringofaringitis (larinks) in bronhitis s simptomi, značilnimi za ta stanja. Pri tej obliki mikoplazmalne okužbe so splošni toksični učinki zmerno izraženi: glavobol, rahla šibkost, mrzlica, subfebrilna ali normalna temperatura. Bolniki se pritožujejo zaradi kašlja, izcedka iz nosu, vnetega grla. Pri pregledu so opazili konjunktivitis, pordelost beločnice, hiperemijo sluznice orofarinksa, rahlo povečanje submandibularnih in cervikalnih bezgavk. V pljučih se sliši težko dihanje in suhi hrup. Okrevanje se pojavi v nekaj dneh, včasih se vleče tudi do 2 tedna.

Akutna mikoplazmalna pljučnica se pojavi nepričakovano, spremljajo jo mrzlica, mialgija (bolečina v mišicah) in artralgija (bolečina v sklepih). Temperatura se dvigne na 38–39 ° C, pojavi se kašelj, sprva suh, ki se postopoma navlaži, pojavi se mukopurulentni izpljunek. V nekaterih primerih se lahko hkrati pojavijo slabost, bruhanje, mehko blato. Pacientov obraz je bled, beločnica je rdeča. Pri nekaterih bolnikih se v akutnem obdobju pojavi eksantem okoli sklepov. V pljučih - težko dihanje, razpršeni suhi hripi, vlažni majhni mehurčki hripi na omejenem območju.

Diferencialna diagnoza se izvaja s pljučnico različnih etiologij. Pri ugotavljanju natančne diagnoze mikoplazmoze je potreben test krvnega seruma za okužbo s HIV, saj se mikoplazmoza pogosto razvije v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Laboratorijska diagnostika

Mikroorganizem je mogoče izolirati iz sputuma in nosne sluzi.

Zapleti

Zapleti mikoplazmalne okužbe dihal vključujejo poškodbe možganov in njihovih membran (encefalitis in meningoencefalitis), miokarditis in eksudativni plevritis.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja vključujejo eritromicin, azitromicin in klaritromicin. Doksiciklin velja za rezervni antibiotik. Odmerki antibiotikov so povprečni terapevtski, trajanje tečaja je odvisno od kliničnega učinka.

Preprečevanje in nadzorni ukrepi

Preventivni ukrepi so enaki za druge akutne bolezni dihal. Bolnike z mikoplazmozo je treba izolirati, dokler klinične manifestacije bolezni ne izginejo (pri pljučnici 2-3 tedne, pri akutnih okužbah dihal 5-7 dni). Razvijajo se metode specifičnega preprečevanja.

Zdravljenje akutnih okužb dihal

Zdravljenje akutnih bolezni dihal vključuje naslednje komponente:

1) osnovna terapija:

a) pravilen režim zdravljenja z opredelitvijo indikacij za hospitalizacijo;

b) racionalna klinična prehrana;

c) uporaba kompleksa vitaminov;

2) etiotropna terapija:

a) protivirusna (kemoterapevtska in biološka sredstva);

b) antibakterijsko;

3) patogenetska terapija:

a) razstrupljanje;

b) antihemoragični;

c) izboljšanje mikrocirkulacije;

d) bronhodilatatorji;

e) popravek zaščitnih funkcij makroorganizma;

e) desenzibilizacija;

g) protivnetno;

4) simptomatsko zdravljenje:

a) antipiretiki in analgetiki;

b) antitusivna in izkašljevalna zdravila;

5) fizioterapevtsko zdravljenje;

6) intenzivno nego urgentnih stanj;

7) rehabilitacija in klinični pregled prebolelih.

Način

Hospitalizacija je randomizirana klinične indikacije ob upoštevanju specifičnih možnosti organizacije zdravljenja bolnikov na domu.

Kriteriji in klinične indikacije za hospitalizacijo:

1) resnost stanja bolnikov (hudo stanje, razvoj nujnih stanj);

2) prisotnost zapletov (ohranjanje visoke temperature in zastrupitve);

3) obremenjujoče ozadje bolezni (prisotnost nekompenziranih kroničnih bolezni pljuč, kardiovaskularnega sistema zahteva hospitalizacijo tudi pri zmernih oblikah bolezni);

4) ob upoštevanju starosti bolnikov (starejših).

Epidemiološke indikacije za hospitalizacijo služiti:

1) bolniki iz organiziranih zaprtih skupin (vojaško osebje, dijaki internatov, študenti, ki živijo v hostlih), če jih ni mogoče izolirati od drugih v kraju stalnega prebivališča;

2) nezmožnost stalnega zdravniškega nadzora.

Začasna indikacija za hospitalizacijo- hude manifestacije laringitisa ali laringotraheitisa pri bolnikih, ki niso bili cepljeni proti davici.

Zdravljenje blagih in zmernih oblik gripe poteka doma, hude in zapletene - v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Nepogrešljiv pogoj je spoštovanje počitka v postelji.

Počitek v postelji se upošteva v celotnem febrilnem obdobju in zastrupitvi, pa tudi do odprave zapletov. Stara zapoved »z gripo moraš ostati v postelji« ostaja neomajna do danes. Neupoštevanje režima počitka, zlasti v zgodnjih dneh bolezni, poveča verjetnost zapletov. 3 dni po normalizaciji telesne temperature in izginotju zastrupitve je predpisan režim pol postelje in nato oddelek.

Velik pomen pri zdravljenju akutnih bolezni dihal je pravilna nega bolnika: prostorna soba, prezračevanje, svež zrak v prostoru (oddelku, sobi), kar izboljša spanec, spodbuja normalno delovanje bronhialnega drevesa. Na oddelku je priporočljivo namestiti naprave za ionizacijo zraka z negativnimi ioni. Vdihavanje takšnega zraka prispeva k znatnemu izboljšanju drenažne funkcije bronhijev, pospeši umirjanje vnetnih procesov in zmanjša bronhospastične pojave. Potrebna je skrbna ustna nega. Kajenje je prepovedano.

Terapevtska prehrana (dieta)

Dietna terapija bolnikov z akutnimi boleznimi dihal je namenjena povečanju imunološke reaktivnosti telesa; zmanjšanje zastrupitve; najhitrejša rešitev vnetnega procesa; izboljšanje poteka oksidativnih procesov; varčevanje organov kardiovaskularnega in prebavnega sistema, delovanje ledvic; preprečevanje morebitnih neželenih učinkov zdravil (vključno s protivirusnimi kemoterapevtiki, antipiretiki in analgetiki ter po indikacijah tako antibiotiki kot sulfonamidi).

Dieta se razlikuje glede na splošno stanje in stopnjo bolezni (vrhunec bolezni, obdobje okrevanja).

Povečanje imunološke reaktivnosti dosežemo s predpisovanjem fiziološko popolne prehrane z zadostno količino beljakovin, povečano vsebnostjo vitaminov A, C, skupine B.

Za zmanjšanje zastrupitve je indiciran vnos zadostne količine tekočine (1500-1700 ml) in vitaminov (zlasti askorbinske kisline). Pozitiven vpliv zagotavlja hkratno nasičenost prehrane z živili, bogatimi z vitamini P (aronija, divja vrtnica, črni ribez, limone itd.).

Protivnetni učinek je zagotovljen z omejitvijo ogljikovih hidratov na 200-250 g, soli na 4-6 g in povečanjem količine živil, bogatih s kalcijevimi solmi. Za vnos kalcijevih soli v prehrano je predpisana povečana količina mlečnih izdelkov in izključeni so izdelki, ki vsebujejo klorovodikovo kislino, ki spodbuja izločanje kalcija iz telesa (kislica, špinača itd.). Prehrano je treba obogatiti z vitamini A in betakarotenom, ki spodbujata regeneracijo epitelija dihalnih poti. Izdelki, bogati z nikotinsko kislino, imajo vazodilatacijski učinek na pljučne žile in zmanjšajo bronhospazem.

Izdelki, ki vsebujejo veliko količino fosforja in magnezijevih soli, ugodno vplivajo na potek oksidativnih procesov.

Da bi prizanesli organom krvnega obtoka in prebave, je načrtovano, da se v prehrano uvedejo izdelki, ki jih zlahka napadejo encimi prebavil, in izključijo tisti, ki prispevajo k napenjanju in zaprtju. Izključene so tako hladne kot zelo vroče pijače in jedi, pa tudi začinjena, slana, vložena hrana, ostre začimbe in omake. V prvih dneh bolezni (v obdobju visoke temperature in zastrupitve) se vsebnost kalorij v prehrani zmanjša na 1600-1800 kcal zaradi omejitve ogljikovih hidratov (250-270 g), beljakovin (60-70 g) in maščobe (40-50 g), ki v kombinaciji s pogostimi obroki (6-7-krat na dan), predpisanimi predvsem v tekoči in dobro zmleti obliki, pomaga prihraniti prebavne organe.

Priporočeni sadni in zelenjavni sokovi, brusnični sok, decokcija črnega ribeza, divje vrtnice, sadje, jagode, čaj z limono, mleko, poljub, želeji, mesne juhe, decoctions sluznice žit in pšeničnih otrobov, juha z jajčnimi kosmiči. Vključitev živil, bogatih z vitamini B (meso, ribe, kvas, decoction pšeničnih otrobov itd.), Preprečuje zatiranje črevesne mikroflore, ki jo povzroča uporaba antibiotikov in sulfanilamidnih zdravil, predpisanih v skladu s strogimi indikacijami.

Ko si opomorete, razširite prehrano, postopoma povečajte njeno energijsko vrednost na 2500–2800 kcal, povečajte vsebnost beljakovin na 120 g, maščobe na 80–90 g in ogljikove hidrate na 300–350 g.Jedi iz mesa, rib, koče sir, jajca, kvas. Povečanje deleža beljakovin v dnevni prehrani spodbuja stimulacijo procesov okrevanja, proizvodnjo protiteles in preprečuje negativen učinek kemoterapevtskih zdravil (predvsem sulfonamidov) na hematopoezo. Količina namizne soli se poveča na 10–12 g.Potrebna je za proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu. V zvezi s tem je dovoljen sok kislega zelja, namočen sled, ki hkrati poveča apetit. Vključitev v prehrano izdelkov, ki spodbujajo izločanje želodca in eksokrina funkcija trebušna slinavka (sadje, zelenjava, jagode in sokovi iz njih, mesne in ribje juhe, omake itd.).

Po hudi gripi in pljučnici, ki je zapletla potek akutnih okužb dihal, je indicirana prehrana št. 11, katere namen je povečati obrambo telesa. Zanj je značilno povečanje vsebnosti beljakovin, zlasti mlečnih, vitaminov, mineralov (kalcij itd.), Zmerno povečanje količine maščob in ogljikovih hidratov. S slabim apetitom bolnikova prehrana vključuje sadne in zelenjavne sokove, močne juhe z nizko vsebnostjo maščob, zmerno slane prigrizke (namočen sled, sir), začimbe.

Obvezno je predpisati kompleks vitaminov (multivitamini, "Revit", "Gexavit", "Undevit" po 2 tableti, "Dekamevit" 1 tableta 2-3 krat na dan), askorbinska kislina do 600-900 mg / dan. in vitamin, ki krepi stene krvnih žil Р do 150–300 mg/dan.

Etiotropna terapija

Etiotropno zdravljenje akutnih bolezni dihal, odvisno od patogenov, ki jih povzročajo, je lahko:

1) protivirusno (z ARVI virusne etiologije);

2) antibakterijsko (z ARVI bakterijske, mikoplazmatske ali klamidijske etiologije);

3) kompleks (z virusno-bakterijskimi okužbami, virusne okužbe z bakterijskimi zapleti).

Protivirusna terapija vključuje uporabo bioloških (interferoni in imunoglobulini) in kemoterapevtikov.

Uspeh protivirusne terapije za ARVI je neločljivo povezan z izpolnjevanjem obveznih pogojev:

1) uporaba v sili;

2) rednost sprejema;

3) skladnost zdravil z etiologijo ARVI.

Najbolj vsestranska protivirusna zdravila so pripravki humanega levkocitnega interferona. Trenutno domača medicinska industrija proizvaja dozirne oblike, namenjene za injiciranje (intramuskularno, subkutano, intravensko) in instilacijo (intranazalno in inhalacijsko uporabo).

Humani levkocitni interferon za instilacije ima nizko protivirusno aktivnost (do 10.000 ie) in zato zahteva večkratno uporabo in se uporablja z boljšimi rezultati pri zdravljenju otrok kot odraslih. Vkapa se v nosne poti, 5 kapljic vsaj 5-krat na dan (2-3 dni), ko se pojavijo prvi klinični simptomi SARS.

Interferonski pripravki za injiciranje imajo visoko protivirusno aktivnost (100.000, 250.000, 500.000, 1.000.000 ie) in so zato primernejši za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb pri odraslih.

Indikacije za predpisovanje zdravila so zmerno in hudo klinični potek akutnih virusnih okužb dihal, pa tudi stanje funkcionalne imunske pomanjkljivosti. Kontraindikacij za predpisovanje zdravila ni. Zdravilo se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi patogenetskimi in simptomatskimi sredstvi. Izogibati se je treba kombinirani uporabi s kortikosteroidnimi hormoni! Kadar hormonov ni mogoče izključiti, jih je priporočljivo uporabljati ločeno z intervalom do 6 ur.

Pri virusnih akutnih okužbah dihal so v prvih 3 dneh bolezni zaželeni kratki, a intenzivni tečaji 3-6 injekcij (100.000-1.000.000 ie, odvisno od resnosti in starosti bolnika, 1-2 krat na dan), nato glede na indikacije (huda oblika, razvoj zapletov, da se doseže stabilizacija kliničnega in imunološkega učinka), se lahko tečaj podaljša s pogostnostjo dajanja vsak drugi dan v 1-2 injekcijah v naslednjih tednih.

Dobra klinična učinkovitost je bila dosežena z inhalacijsko uporabo pripravki interferona v aerosolu z različnimi stopnjami razpršenosti delcev, odvisno od stopnje poškodbe dihalnega sistema.

Za to obstajajo patogenetske in farmakokinetične utemeljitve:

zdravilo se dostavi po patogenu do mesta njegove neposredne kolonizacije in razmnoževanja;

zdravilo neposredno v neprizadetih celicah povzroči stanje imunosti na virusno okužbo;

zdravilo poveča aktivnost dejavnikov lokalne imunosti;

interferon, uveden z inhalacijo, pridobi druge farmakokinetične lastnosti;

v telesu se obdrži dlje, prednostna porazdelitev in odlaganje v tkivih dihalnega sistema pa omogoča zmanjšanje njegovega terapevtskega odmerka.

Stopnja razpršenosti vdihanega aerosola je odvisna od stopnje poškodbe dihalnega sistema:

1) če je lezija lokalizirana v sapniku in velikih bronhih, je priporočljivo vdihavati aerosole srednje razpršenosti s premerom delcev aerosola 1–5 mikronov;

2) če je lezija lokalizirana v majhnih bronhih, bronhiolah in alveolah, je indicirano dajanje aerosolov s fino disperzijo s premerom delcev manj kot 1 mikrona.

Pogostost inhalacij je odvisna od dneva bolezni. Pri uporabi interferona prvi dan bolezni včasih zadošča enkratna inhalacija interferona v odmerku 500.000-1.000.000 ie. Pri dolgotrajnih simptomih se inhalacije nadaljujejo vsak dan prve 3 dni, nato vsak drugi dan, če je potrebno, z zmanjšanjem stopnje disperzije in odmerka. Pri pljučnici je tečaj lahko do 10-15 inhalacij.

Imunoglobulini

Najučinkovitejši donorski gamaglobulin proti gripi (imunoglobulin), ki se daje intramuskularno pri hudih oblikah gripe odraslim, 3 ml (3 odmerki); otroci - 1 ml (1 odmerek). Ti odmerki se ponovno predpišejo po 8 urah s hudimi simptomi zastrupitve. V odsotnosti imunoglobulina proti gripi se v enakih odmerkih uporablja humani normalni imunoglobulin, ki vsebuje, vendar v manjših količinah, tudi protitelesa proti virusom influence in drugim povzročiteljem akutnih okužb dihal. Bolje je predpisati imunoglobuline v zgodnjih fazah bolezni, saj je specifičen učinek teh zdravil opazen le, če se dajejo v prvih 3 dneh bolezni.

Posebna protivirusna zdravila se uporabljajo v skladu z domnevno etiologijo ARI.

Za gripo A se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Remantadin (0,05 g) je predpisan v zgodnjih fazah bolezni, zlasti prvi dan, ko daje izrazit učinek, po shemi:

1) 1. dan bolezni 100 mg 3-krat na dan po obroku (1. dan je možen enkratni odmerek do 300 mg);

2) 2. in 3. dan bolezni, 100 mg 2-krat na dan po obroku;

3) 4. dan bolezni 100 mg 1-krat na dan po obroku.

Učinkovito je pri gripi, ki jo povzroča virus tipa A, in le ob zgodnji uporabi - v prvih urah in dneh od izbruha bolezni.

2. Arbidol in virazol (ribavirin), ki delujeta na viruse gripe tipa A in B, sta učinkovitejša, če jih jemljete na začetku bolezni, 0,2 g 3-krat na dan pred obroki 3-4 dni.

3. Uporablja se oksolinsko mazilo (0,25-0,5% v tubah) (prve 3-5 dni bolezni namažite nosne poti 3-4 krat na dan). Zmehča kataralne pojave in skrajša njihovo trajanje. Terapevtski učinek je opazen le v prvih dneh bolezni.

Z adenovirusno okužbo s simptomi konjunktivitisa, keratitisa, keratokonjunktivitisa so indicirani:

1) deoksiribonukleaza 0,05% raztopina, 1-2 kapljici v konjunktivno gubo;

2) poludan (prašek v ampulah po 200 mcg) se uporablja v obliki kapljic za oko in (ali) injekcij pod konjunktivo. Raztopino poludana za instilacijo (vkapanje) v oko pripravimo tako, da raztopimo vsebino ampule (200 μg praška) v 2 ml destilirane vode. Pripravljena rešitev shranjeno v hladilniku je uporabno v 7 dneh. Vkapamo ga v veznično vrečko obolelega očesa 6-8 krat na dan. Ko se vnetje zmanjša, se število instilacij zmanjša na 3-4 krat na dan.

Za subkonjunktivne injekcije vsebino ampule raztopimo v 1 ml vode za injekcije in 0,5 ml (100 μg) injiciramo pod veznico očesa vsak dan ali vsak drugi dan (raztopljenega zdravila za injiciranje ni treba shranjevati) . Potek 10-15 injekcij se izvaja v bolnišnici pod nadzorom oftalmologa:

1) bonaftan v obliki tablet za peroralno uporabo in 0,05% očesnega mazila v tubah po 10 g;

2) tebrofen (0,25-0,5% očesno mazilo v tubah);

3) florenal (0,25-0,5% mazilo za oči v tubah).

Očesna mazila se nanesejo na veke 3-krat na dan, do konca zdravljenja - 1-2 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.

Pri akutnih okužbah dihal s herpesvirusom se aciklovir daje intravensko 5-2,5 mg / kg vsakih 8 ur (15-37,5 mg / kg na dan) ali vidarabin intravensko 10-20 mg / kg na dan 7-10 dni, ciklovaks znotraj 200 mg 5-krat na dan 5 dni.

Sulfanilamidna zdravila in antibiotiki (tetraciklin, eritromicin, penicilin itd.) Ne vplivajo na povzročitelje ARVI, ne zmanjšajo pogostosti zapletov. Kadar so predpisana v profilaktične namene, se pljučnica pogosteje pojavlja pri bolnikih z gripo kot pri bolnikih, ki teh zdravil niso prejemali. Antibakterijska sredstva, ki se nerazumno uporabljajo pri virusnih akutnih okužbah dihal, negativno vplivajo na stanje imunskega sistema telesa in na nespecifične obrambni mehanizmi.

Obstajajo stroge indikacije za predpisovanje antibakterijskih kemoterapevtskih zdravil in antibiotikov - le pri izjemno hudih in zapletenih oblikah gripe in le v infekcijski bolnišnici.

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano za akutne okužbe dihal mikoplazmatske, klamidijske in bakterijske etiologije, sekundarne (bakterijske) zaplete virusnih akutnih okužb dihal, aktivacijo kronične bakterijske okužbe v ozadju virusne akutne bolezni dihal. Izbira antibiotika je odvisna od domnevne etiologije akutnih okužb dihal, bakterijske okužbe, rezultatov bakteriološkega pregleda sputuma in določitve občutljivosti izoliranih mikroorganizmov na antibiotike.

Osnova za uspeh antibiotične terapije je upoštevanje naslednjih načel:

1) pravočasnost imenovanja;

2) skladnost z občutljivostjo mikroorganizma na izbrano zdravilo;

3) izbor najučinkovitejšega in najmanj strupenega zdravila;

4) ob upoštevanju farmakokinetičnih značilnosti zdravila;

5) dinamični nadzor občutljivosti izoliranega mikroorganizma na antibiotike;

6) pravočasnost odvzema zdravil (preprečevanje toksičnih, alergenih in imunosupresivnih učinkov zdravil);

7) preprečevanje mikoz (glivične bolezni) z dolgotrajno uporabo antibiotikov (predpisovanje protiglivičnih zdravil).

Patogenetsko zdravljenje vseh oblik gripe in drugih akutnih okužb dihal je namenjen razstrupljanju, ponovni vzpostavitvi okvarjenih telesnih funkcij in preprečevanju zapletov.

Razstrupljevalna terapija

Bolniku v febrilnem obdobju z blagimi in zmernimi oblikami tečaja je prikazano, da pije veliko tekočine (do 1–1,5 l / dan), ki vsebuje vitamina C in P (5% raztopina glukoze z askorbinsko kislino, čaj (po možnosti zeleni) , sadni napitek iz brusnic, poparek ali decokcija divje vrtnice, kompoti, sadni sokovi, zlasti grenivke in aronije), mineralne vode.

Patogenetsko terapijo pri hudih oblikah, ki se pojavijo pri hudi zastrupitvi, okrepijo ukrepi razstrupljanja - intravensko. kapljično injiciranje 5% raztopine glukoze - 400 ml, Ringer-laktat (laktasol) - 500 ml, reopoliglukin - 400 ml, gemodez - 250 ml (ne več kot 400 ml na dan ne več kot 4 dni), izotonična raztopina natrijevega klorida skupaj - do 1,5 l / dan v ozadju prisilne diureze z 1% raztopino lasiksa ali furosemida 2-4 ml, da se izognemo pljučnemu in možganskemu edemu. Imenovanje koencimov (kokarboksilaza, piridoksal fosfat, lipoična kislina) izboljša metabolizem tkiv in pomaga zmanjšati zastrupitev.

Pri hudih simptomih sekundarne toksične poškodbe možganov je priporočljivo intravensko infuzijo 5 ml 20% raztopine piracetama v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida 1-krat na dan 5-6 dni, nato 0,2 g piracetama v tabletah 3-krat na dan. Pri hudi toksikozi so predpisana kortikosteroidna zdravila - prednizolon 90-120 mg / dan ali enakovredni odmerki drugih glukokortikoidov, terapija s kisikom.

Antihemoragična terapija(preprečevanje krvavitev) je predpisovanje ustreznih odmerkov askorbinske kisline, kalcijevih soli (klorid, laktat, glukonat), rutina. V hudih oblikah se antihemoragična terapija zmanjša na boj proti razvoju DIC.

Izboljšanje mikrocirkulacije je mogoče doseči tako z normalizacijo krvne dinamike v pljučnem obtoku kot z normalizacijo sistemske hemodinamike.

Normalizacija hemodinamike (krvnega obtoka) v pljučnem obtoku se doseže z imenovanjem naslednjih dihalnih sredstev:

1) kafra ima toničen učinek na srčno-žilni sistem (povečuje kontraktilno funkcijo miokarda) in Stroj za pomoč pri dihanju(ko se sprošča skozi sluznico dihalnih poti, ima baktericidni učinek, povzroča izkašljevalni učinek, izboljša alveolarno prezračevanje). Priporočeno subkutano dajanje kafrovega olja 2-4 ml 3-4 krat na dan. Pri zdravljenju s kafro je možen nastanek infiltratov (oleomov);

2) sulfokamfokain (10% 2 ml v ampulah) - spojina sulfokamforne kisline in novokaina, ima vse pozitivne lastnosti kafre, vendar ne povzroča tvorbe oleoma. Hitro se absorbira pri subkutanem in intramuskularnem dajanju, lahko ga dajemo intravensko. Nanesite 2-3 krat na dan;

3) kordiamin - 25% raztopina stimulira dihalne in vazomotorne centre, aplicira se 2-4 ml subkutano, intramuskularno in intravensko 3-krat na dan s hudimi arterijska hipertenzija pri bolnikih s hudimi in izjemno hudimi ARVI, zlasti tistimi, ki so zapleteni s pljučnico in v kriznih obdobjih.

V primeru znatnega zmanjšanja kontraktilnosti levega prekata (z razvojem infekcijsko-alergijskega miokarditisa, ki otežuje potek hude gripe in drugih akutnih okužb dihal) je možna uporaba srčnih glikozidov - 0,06% raztopina korglikon do 1 ml, 0,05% raztopina strofantina do 1 ml Ne smemo pozabiti na preobčutljivost vnetega miokarda na srčne glikozide in jih dajati intravensko v majhnih odmerkih (na primer 0,3 ml 0,05% raztopine strofantina).

Bronhodilatatorji so indicirani za razvoj sindroma bronhospazma pri bronhitisu in bronhiolitisu, ki moti prezračevalno funkcijo pljuč, prispeva k razvoju hipoksemije (zmanjšanje nasičenosti krvi s kisikom), zapoznelemu vnetnemu izlivu in razvoju pljučnice. Arzenal zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bronhospastičnih stanj, je predstavljen spodaj.

Simptomatski bronhodilatatorji:

1) ipratropij (atrovent, treventol);

2) oksitropij;

3) salbutamol;

4) berotek (fenoterol);

5) brikanil.

Patogeni:

1) teofilin;

2) eufilin;

3) diprofilin;

4) teobiolong;

5) teopec;

6) teolep.

Kombinirana zdravila

1) teofedrin (teofedrin, teobromid, kofein, amidopirin, fenacitin, efedrin hidroklorid, fenobarbital, citizin, ekstrakt beladone) 1/2-1 tableta 2-3 krat na dan;

2) solutan (tekoči izvleček beladone, tekoči izvleček droge, tekoči izvleček jegliča, efedrin hidroklorid, novokain, natrijev jodid, etilni alkohol) 10-30 kapljic 3-4 krat na dan.

Desenzibilizirajoča sredstva (protialergijska) se uporabljajo pri zdravljenju akutnih respiratornih virusnih okužb kot antialergijska komponenta, hipnotični stranski učinek nekaterih od njih pa pomaga v boju proti motnjam spanja s hudo zastrupitvijo. V klinični praksi so se za zdravljenje gripe in akutnih okužb dihal uporabljali difenhidramin, diprazin, diazolin, tavegil, suprastin, fenkarol, bikarfen, astemizol, feniramin maleat in peritol.

Korekcija zaščitnih funkcij makroorganizma je sestavljena iz ukrepov za izboljšanje delovanja lokalnega bronhopulmonalnega zaščitnega sistema in glede na indikacije imunomodulatorne terapije.

Lokalni bronhopulmonalni zaščitni sistem vključuje normalno delovanje ciliranega epitelija, normalno mikrocirkulacijo in tvorbo zaščitnih faktorjev. Sami virusi gripe in druge akutne okužbe dihal, pa tudi nujna stanja, ki se razvijejo v hudih primerih, povzročajo motnje v delovanju bronhopulmonalnega zaščitnega sistema, kar prispeva k vnosu povzročitelja okužbe v tkivo in razvoju vnetja (pljučnica). ) v. Izboljšanje delovanja bronhopulmonalnega zaščitnega sistema se pojavi z uporabo bromheksina (v tabletah 8-16 mg 2-3 krat na dan), ambroksola, ki spodbujata tvorbo površinsko aktivne snovi - površinsko aktivne snovi, ki preprečuje propad alveole in ima baktericidne lastnosti.

Simptomatsko zdravljenje

Vazokonstriktorske kapljice za nos. Kot simptomatska sredstva za lokalno intranazalno uporabo pri prehladu se priporoča sanorin v obliki 0,1% raztopine ali emulzije, galazolin, naftizin, 2–5% raztopina efedrina (1–2 kapljici v nosne poti 3–4 krat na dan). dan). dan).

Antitusivna zdravila se bolnikom predpisujejo v prvih dneh bolezni, ko je kašelj neproduktiven, suh, boleč, boleč, bolniku povzroča trpljenje in mu pogosto odvzame spanec. Izredno močan kašelj je nevaren za razvoj spontanega pnevmotoraksa.

Antitusična zdravila so predstavljeni spodaj.

1. Narkotični antitusiki (opijski alkaloidi) povzročajo odvisnost in lahko povzročijo depresijo dihalni center in se zato uporabljajo v kratkih tečajih, pogosto enkrat na noč:

1) kodein (metilmorfin) - imenovati 0,015 g 2-3 krat na dan;

2) kodein fosfat - določite 0,1 g 2-3 krat na dan;

3) dionin (etilmorfin) - predpisan v tabletah po 0,01 g 2-3 krat na dan.

Kombinirana zdravila:

1) kodterpin - kombinirani pripravek (kodein 0,015 g, natrijev bikarbonat 0,25 g, terpin hidrat 0,25 g) je predpisan 1 tableta 2-3 krat na dan;

2) "tablete proti kašlju";

3) kompleksni pripravek (kodein 0,02 g, natrijev bikarbonat 0,2 g, koren sladkega korena 0,2 g, zelišče termopsisa 0,01 g) je predpisana 1 tableta 2-3 krat na dan.

2. Nenarkotični antitusiki ne povzročajo odvisnosti in ne zavirajo dihalnega centra, zato imajo ta zdravila prednost pred narkotiki za dolgotrajno sistematično uporabo:

1) glauvent (glavcin hidroklorid) - pridobljen iz rastline rumene maceke; predpisano v tabletah po 0,05 g 2-3 krat na dan;

2) ledin - pridobiva se iz divjega rožmarina, zavira samo center za kašelj, ima bronhodilatacijski učinek; predpisano v tabletah po 0,05 g 3-krat na dan;

3) tusupreks - zavira center za kašelj; predpisano v tabletah po 0,01-0,02 g 3-krat na dan.

Zdravila pretežno perifernega delovanja (selektivno delujejo na živčne končiče dihalnih poti):

1) libeksin - enak kodeinu v antitusičnem delovanju, zavira središče kašlja podolgovate medule, predpiše 0,1 g 3-4 krat na dan;

2) bitiodin - zavira receptorje kašlja sluznice dihalnih poti in središča kašlja podolgovate medule; predpisano v tabletah po 0,01 g 3-krat na dan;

3) Baltiks (klofedanol);

4) sinecode (butamirat);

5) falimint.

Ekspektoransi se predpisujejo, ko se zdi, da izpljunek izboljša izločanje s spodbujanjem refleksa kašlja (pravi izkašljevalci) in (ali) izboljšanjem reoloških lastnosti sputuma (mukolitiki). Uporabite naslednja zdravila:

Zdravilna zelišča:

1) infuzija zelišč termopsisa;

2) suhi izvleček termopsisa;

3) decokcija korenin istoda;

4) decoction korenin elecampane;

5) korenina milnice;

6) sirup sladkega korena;

7) sirup korenike sladkega korena;

8) korenina močvirskega sleza;

9) list trpotca;

10) rjuha iz matičnjaka;

11) bezgov cvet.

1) terpinhidrat;

2) pertusin;

3) pektusin;

4) kapljice amoniaka in janeža;

5) plodovi janeža;

6) zel timijana;

7) trava divjega rožmarina;

8) zelišče origana;

9) tekoči izvleček timijana.

Sintetika:

1) kalijev ali natrijev jodid;

2) kalijev ali natrijev bromid;

3) natrijev bikarbonat;

4) natrijev benzoat.

Zdravila:

1) bromheksin (bisolvon);

2) lazolvan (ambroksol).

Encimski pripravki:

1) tripsin;

2) kimotripsin;

3) himopsin;

4) terilitin;

5) elastolitin;

6) ribonukleaza;

7) deoksiribonukleaza.

Antipiretike (antipiretike) in analgetike predstavljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki imajo glede na svojo kemično strukturo pretežno antipiretični in (ali) analgetični učinek, kar je treba upoštevati pri določanju indikacij za njihovo uporabo. imenovanje.

Primerjalne značilnosti protivnetnih, antipiretičnih in analgetičnih učinkov NSAID

Opomba:

± - dejanje je šibko izraženo;

+ – rahlo izražena;

++ - izraženo zmerno;

+++ - močno izražena;

++++ - ostro izraženo.

Indoli in derivati ​​alkanojskih kislin imajo zaradi izrazitega protivnetnega delovanja sekundarni analgetični učinek.

Pri izbiri analgetikov in antipiretikov je treba dati prednost zdravilom z minimalnim protivnetnim učinkom. Uporabite coldrex ali aspirin Upsa z vitaminom C, po raztopitvi tablete teh zdravil v pol kozarca tople vode ali analgetike - analgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin, panadol, askofen 1 tableto 2-3 krat na dan.

Ne smemo pozabiti, da je vročina eden najpomembnejših zaščitnih mehanizmov v boju proti nalezljivim boleznim, zato zloraba antipiretikov ne prispeva k hitrejšemu okrevanju bolnikov. Številni antipiretiki in analgetiki pomembno vplivajo na imunski sistem, znatno zavirajo njegove zaščitne mehanizme. V zvezi s tem je treba antipiretike, zlasti acetilsalicilno kislino (ne več kot 0,5 g enkrat), jemati le pri visoki telesni temperaturi, ki doseže 39,5 ° C ali več pri odraslih in 38,5 ° C pri otrocih in starejših. spremeni iz zaščitnega faktorja v patogenega.

Za zdravljenje SARS se pogosto uporabljajo kombinirana patogenetska sredstva. Za zmanjšanje hudega glavobola in bolečine v mišicah, zmanjšanje toksikoze, vnetnih sprememb v dihalnih poteh in izboljšanje dobrega počutja bolnikov priporočamo kompleksne pripravke:

1) "antigripin" (acetilsalicilna kislina 0,5 g; askorbinska kislina 0,3 g; kalcijev laktat 0,1 g; rutin in difenhidramin po 0,02 g) ali njegovi analogi (metiluracil 0,5 g; askorbinska kislina in analgin po 0,1 g; kofein 0,05 g; efedrin in rutin po 0,02 g). Vzamejo se 1 prašek 3-krat na dan 3-4 dni;

2) "protigriponske kape" 0,32 g (acetilsalicilna kislina 0,15 g; askorbinska kislina 0,05 g; kalcijev laktat 0,1 g; rutin in difenhidramin po 0,01 g) se uporabljajo peroralno po obroku 2-3 dni, dokler se ne izboljša. Otrokom od 3 do 6 let je predpisana 1 kapsula 3-krat na dan. Otroci od 6 let in odrasli: 2 kapsuli 3-4 krat na dan. Za otroke, mlajše od 3 let, se vsebina kapsule raztopi in daje le po navodilih zdravnika;

3) Fervex (paracetamol 0,5 g; feneramin maleat 0,025 g; askorbinska kislina 0,2 g; asparkam; pomožne snovi; naravne arome) itd.

Če so prizadete oči, se imunoglobulin vkapa v veznično vrečko. Pri membranskem konjunktivitisu se oči sperejo z 2% raztopino Borova kislina, vkapajte 20-30% raztopino natrijevega sulfacila (albucid).

Z razvojem akutnega laringotraheobronhitisa s stenozo grla (lažni sapi) se intramuskularno predpiše litična mešanica (2,5% raztopina klorpromazina v kombinaciji z 1% raztopino difenhidramina in 0,5% raztopino novokaina - vse v starostnih odmerkih). V notranjosti - prednizon, začenši s 15-20 mg, s postopnim povečevanjem odmerka. Potek hormonske terapije je 5-7 dni.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Poseben pomen pri zdravljenju bolnikov z gripo in drugimi akutnimi okužbami dihal ter preprečevanju zapletov (pljučnica) ima fizioterapija, vključno z aerosolno terapijo, namenjeno aktivnemu izkašljevanju sputuma, drenaži dihalnih poti in obnovitvi bronhialne prehodnosti.

Aerosolna terapija se začne od prvega dne sprejema bolnika na infekcijski oddelek. Najučinkovitejše so tople, vlažne inhalacije. Izvajajo se 15 minut 2-krat na dan 4 dni. Med postopkom pacient globoko vdihne in izdihne. Uporabite bronhodilatatorje in izboljšajte evakuacijo sluzi in aerosolov izpljunka.

Bronhodilatacijski aerosoli:

1) eufillin 0,25 g, destilirana voda 30 ml; 3 ml raztopine za inhalacijo;

2) efedrin hidroklorid 0,3 g, destilirana voda 30 ml; 3 ml na inhalacijo;

3) eufillin 0,15 g, efedrin hidroklorid 0,02 g, novokain 0,5% raztopina 20 ml; 5 ml na inhalacijo.

Aerosoli, ki pospešujejo evakuacijo sluzi in sputuma:

1) natrijev bikarbonat 2,0 g, natrijev klorid 0,1 g, destilirana voda 20 ml; 4 ml na inhalacijo;

2) infuzija zelišča termopsisa 0,1 g: 25 ml, kapljice amoniaka in janeža 0,5 g, natrijev bikarbonat 0,5 g; 5 ml na inhalacijo;

3) natrijev bikarbonat 2,0 g, natrijev klorid 1,0 g, voda poprove mete 20 ml; 5 ml na inhalacijo.

Uporabljajo metode "domače" fizioterapije: tople obloge za prsni koš, gorčične omete, predvsem na prsnici, vroče kopeli za noge (pri telesni temperaturi 37,5 ° C), pa tudi UHF na sapniku. Pri temperaturah nad 38,5 ° C se uporabljajo metode fizičnega hlajenja: pacienta je treba sleči in ga zlahka pokriti, nanesti na glavo, v aksilarnem in dimeljskem predelu z ledenim obkladkom, izvajati vodno-alkoholna drgnjenja telesa. ven.

Fitoterapija

Redkev sok z medom - v redkvici izrežemo luknjico, jo napolnimo z medom in na vrhu pokrijemo s koščkom redkvice. Infundirajte 4 ure na toplem, nato pijte nastali sok, 1 žlica. l. (otroci za čaj) 3-4 krat na dan.

Ne smemo pozabiti na zdravilne lastnosti krompirja. Krompirjev olupek damo v lonec z vodo, zavremo, nato dihamo nad paro 10 minut.

Pri prehladu pomaga tudi decokcija plodov viburnuma z medom. Ima diaforetični in izkašljevalni učinek. 1 st. l. cvetove ali plodove poparite s kozarcem vrele vode, pustite vreti 10 minut. Ohladite, precedite. Pijte 1 žlico. l. 3-krat na dan.

Recepti za zdravilna zelišča, ki pospešujejo potenje

1. Bezgovi cvetovi, cvetovi kamilice (enako). 1 st. l. surovine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 1 uro, precedimo. Infuzijo pijemo vroče 2-3 skodelice dnevno.

2. Bezgovi cvetovi - 1 del; cvetovi kamilice - 1 del; lipov cvet - 1 del.

Priprava in uporaba, kot v prejšnjem receptu.

3. List poprove mete - 1 del.

Med epidemijo gripe je za preprečevanje bolezni koristno žvečiti korenino kalamusa, vejice in liste elevterokoka, česen in čebulo.

Pri gripi je koristno jemati alkoholno tinkturo evkaliptusa: 20 g suhih zdrobljenih listov vlijemo v 100 g alkohola. Tesno zaprite in pustite 8 dni. Precedite in preostanek stisnite v tinkturo. Nanesite 25 kapljic 3-krat na dan. Razredčite z vodo (1/4 skodelice).

Korenina marshmallowa se uporablja kot ekspektorant in protivnetno sredstvo za gripo, akutne okužbe dihal, bronhitis. Še posebej je koristno za otroke. 15 g korenine prelijemo s hladno vodo (0,5 l) in pustimo stati en dan. Vzemite 1 dec. l. 5-krat na dan.

5-6 strokov česna drobno zdrobimo in razredčimo v kozarcu mleka. Zavremo in ohladimo. Vzemite za bolezni zgornjih dihalnih poti, 1 žličko. 4-5 krat na dan.

Sibirski bezeg - 1 žlica. l. poparite suhe liste in cvetove s kozarcem vrele vode, pustite 1 uro, precedite. Infuzijo vzemite 1/4 skodelice, po možnosti z medom, 3-4 krat na dan. Bezeg se pogosto uporablja v zbirkah.

Bezgovi cvetovi - 1 del; cvetovi mulleina - 1 del; cvetovi črnega trna - 1 del; lubje vrbe - 1 del; cvetovi kamilice - 1 del.

1 st. l. zdrobljene surovine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 1 uro, precedimo. Infuzijo pijemo vroče 2-3 skodelice dnevno.

Bezgovi cvetovi - 1 del; semena piskavice - 1 del; plodovi koromača - 1 del; lipov cvet - 2 dela; tribarvna vijolična trava - 2 dela.

1 st. l. zdrobljene surovine vztrajajo v kozarcu hladne vode 2 uri, vrejo 5 minut, sev. Pijte decokcijo toplo, v več odmerkih, v enem dnevu s traheobronhitisom, kronični bronhitis, gripa.

Bezgovi cvetovi - 2 dela; cvetovi potonike - 1 del; lubje vrbe - 3 deli; koren sladkega korena - 1 del; lipov cvet - 2 dela.

2 žlici. l. zdrobljene surovine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 30 minut, precedimo. Infuzijo piti toplo čez dan.

Intenzivna oskrba bolnikov z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami se mora glede na indikacije začeti od prvih stopenj medicinske evakuacije - doma ali v zdravstvenih domovih, v nujnih primerih se izvajajo ločeni ukrepi pri pripravi bolnikov na napotitev v bolnišnico za nalezljive bolezni.

V izolacijski sobi zdravstvenega doma (poliklinike, zdravstvene enote, ambulante), na domu, v ambulanti v primeru izjemno hude gripe nujna pomoč vključuje:

1) uvedba imunoglobulina proti gripi (normalnega) - 6 ml intramuskularno;

2) pri telesni temperaturi nad 39,5 ° C - 2 ml 50% raztopine analgina intramuskularno;

3) 60 mg prednizolona intramuskularno ali intravensko;

4) za odpravo sekundarne bakterijske okužbe po testu občutljivosti se dajejo antibiotiki (benzilpenicilin ali oksacilin - 1 milijon ie IM);

5) 2 ml kordiamina, 1 ml 10% raztopine kofeina subkutano;

6) dajte navlažen kisik, toplo pijačo;

7) s psihomotorično vznemirjenostjo intramuskularno injiciramo litično mešanico (1 ml 2,5% raztopine aminazina, 1% raztopine difenhidramina, 1% raztopine promedola) ali 10 ml 20% raztopine natrijevega oksibutirata.

Po opravljenih zgornjih ukrepih se bolniki v spremstvu zdravnika reševalnega vozila na nosilih prenesejo v infekcijsko bolnišnico.

Intenzivna nega se v celoti izvaja na oddelkih (blokih) intenzivna nega infekcijske bolnišnice (infekcijski oddelki bolnišnic).

V primeru zelo hudega (fulminantnega) poteka gripe in drugih akutnih okužb dihal je lahko potrebna intenzivna nega bolnikov v naslednjih nujnih (kritičnih) stanjih:

1) infekcijsko-toksična poškodba možganov;

2) akutna respiratorna odpoved;

3) infekcijsko-toksični šok;

4) akutna srčno-žilna odpoved.

Klinični pregled

Za osebe, ki so prebolele nezapletene oblike gripe, dispanzersko opazovanje ni nameščeno. Osebe, ki so prebolele zapletene oblike akutnih respiratornih virusnih okužb (pljučnica, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, miokarditis, poškodbe živčnega sistema: meningitis, meningoencefalitis, toksični nevritis itd.), so podvržene kliničnemu pregledu najmanj 3-6 let. mesecih. V zvezi z osebami, ki so prebolele takšen zaplet gripe, kot je pljučnica, se izvajajo rehabilitacijski ukrepi (v ambulantnih ali sanatorijskih pogojih) in so podvrženi obveznemu zdravniškemu pregledu v 1 letu (s kontrolnimi kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami po 1, 3 letih). , 6 in 12 mesecev po bolezni).

Preprečevanje akutnih okužb dihal

Izolacija, režimsko-restriktivni in sanitarno-higienski ukrepi ostajajo osnova za preprečevanje akutnih bolezni dihal, saj so cepiva (razen proti gripi) v razvoju. Nekatere možnosti so bile v zadnjem času povezane s protivirusnimi sredstvi za preprečevanje izrednih razmer, pa tudi s stimulansi imunosti in splošne obrambe telesa.

Javna preventiva se zmanjša na izolacijo bolnikov z gripo in drugimi akutnimi okužbami dihal doma ali v bolnišnici ter omejitev obiskov bolnih v ambulantah, lekarnah in na javnih mestih. Osebe, ki oskrbujejo bolnike, morajo nositi 4-6-slojne maske iz gaze in intranazalno uporabljati 0,25-0,5% oksolinsko mazilo.

Za preprečevanje gripe se v predepidemičnem obdobju izvaja množično cepljenje prebivalstva. Indikacije za imunoprofilakso gripe delimo na epidemiološke in klinične.

Glede na epidemiološke indikacije se izvaja cepljenje oseb s povečanim tveganjem za gripo. Tej vključujejo:

1) šolarji, stari 7-14 let;

2) otroci v zaprtih organiziranih skupinah (sirotišnice, sirotišnice, internati);

3) zdravstveno osebje;

4) zaposleni na področju potrošniških storitev, prometa, izobraževalnih ustanov;

5) vojaški kontingenti.

Glede na klinične indikacije se za preprečevanje neželenih učinkov gripe izvaja cepljenje:

1) otroci predšolske starosti (3-6 let);

2) starejši (nad 65 let);

3) pogosto bolni s SARS;

4) trpijo zaradi kroničnih somatskih bolezni.

Cepiva proti gripi zmanjšajo pojavnost gripe za 1,4-1,7-krat, pri obolelih pa omilijo klinično sliko, skrajšajo trajanje bolezni ter preprečijo razvoj hudih zapletov in smrti. Trenutno obstoječa cepiva proti gripi delimo na živa in inaktivirana.

Uporabljena cepiva, načini njihove uporabe, odmerki, pogostnost cepljenja so predstavljeni v spodnji tabeli.

Cepiva proti gripi registrirana in odobrena za uporabo v Rusiji.

Za nujno uporabo kemoprofilakse:

1) rimantadin (influenca A) 0,1 g/dan v celotnem izbruhu epidemije;

2) arbidol (gripa A in B) - ob stiku s pacientom 0,2 g 2-krat na dan 10-14 dni in med epidemijo - 0,1 g 2-krat na 3-4 dni 3 tedne;

3) deutiforin (influenca A in parainfluenca) - ob stiku z bolnikom 0,1 g na dan 10-12 dni;

Našteta kemoterapevtska zdravila se uporabljajo le pri odraslih.

Interferon se lahko priporoči otrokom za preprečevanje gripe.

Specifično preprečevanje parainfluence, adenovirusa, respiratornega sincicija, koronavirusa, rinovirusa in drugih akutnih okužb dihal ni bilo razvito, saj veliko število antigensko različnih virusov otežuje njihov razvoj.

Imunoglobulinska profilaksa

Imunoglobulini vključujejo vse beljakovine, ki imajo specifično aktivnost proti antigenom, torej vsa protitelesa. Imunski krvni serumi živali se v medicini uporabljajo že od konca 19. stoletja. tako za zdravljenje kot za nujno preprečevanje nekaterih nalezljivih bolezni (davica, tetanus itd.).

Do konca šestdesetih let 20. stoletja. Hiperimunski konjski serum se pri nas relativno pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe. Intranazalno (intranazalno) injiciranje suhega seruma, pomešanega z norsulfazolom, je povzročilo nevarnost množične alergizacije prebivalstva in to zdravilo je bilo treba opustiti.

Toda sama ideja o uporabi protivirusnih protiteles, ki jih vsebuje kri ljudi, ostaja in se izvaja v obliki krvnih pripravkov, ki se trenutno imenujejo imunoglobulini. Prejšnje ime teh zdravil - gama globulini - velja za zastarelo.

V naši državi se proizvajata 2 vrsti imunoglobulinov. Ena od placentne in abortivne krvi se imenuje normalni humani imunoglobulin (prej ošpicni gama globulin), ki vsebuje vsa protitelesa, ki so prisotna pri ženskah v rodni dobi v obdobju odvzema krvi na določenem območju. Toda na žalost se ne more popolnoma osvoboditi nekaterih hormonov in drugih biološko aktivnih snovi. Ta pomanjkljivost je brez drugega zdravila - "specifičnega imunoglobulina proti gripi" iz krvi darovalcev, posebej in večkrat cepljenih proti gripi.

Poleg protiteles proti gripi, posebej stimuliranih s cepljenjem, donorski imunoglobulin vsebuje protitelesa proti številnim razširjenim povzročiteljem okužb, vključno z respiratornimi virusi.

Z izbiro vzorcev iz razpoložljivih surovin (placentalnih krvnih serumov) z visoko vsebnostjo protiteles proti določenemu patogenu je mogoče pridobiti vrsto ciljnih imunoglobulinov, na primer antistafilokoknih, antitetanusnih, antiparainfluenčnih itd. Še lažje je preučevati protivirusno delovanje že pripravljenih imunoglobulinskih pripravkov, da bi izbrali serije, ki najbolj ustrezajo pogojem in namenu, kot je vzrok izbruha v skupnosti.

Določanje protiteles v komercialnih imunoglobulinih proti najpomembnejšim respiratornim virusom - RS-, adeno-, gripi, parainfluenci - je trenutno na voljo v katerem koli virološkem laboratoriju, vključno s sanitarnimi in epidemiološkimi postajami.

Glede na fizikalno-kemijske in druge lastnosti so imunoglobulini razdeljeni v 5 razredov, označenih s črkami: A, G, D, E, M. V človeški krvi imunoglobulini razreda G predstavljajo večino - 1240 mg na 100 ml seruma (70– 75% imunoglobulinov), razred A - 280 mg, razred M - 120 mg, razred D - 3 mg, razred E - 0,03 mg.

Iz krvnega seruma jih lahko izoliramo na različne načine. Pri izdelavi teh pripravkov se uporablja metoda odlaganja alkohola na hladnem. Komercialni pripravek je 10% raztopina sirotkinih beljakovin, od katerih je vsaj 97% imunoglobulinov, skoraj izključno razreda G.

Imunoglobulini se običajno dajejo intramuskularno. Za preprečevanje gripe se intranazalno uporablja tudi normalni humani imunoglobulin (posebej izbrane serije z visokim titrom protiteles) v obliki kapljic ali v fino dispergirani obliki.

Do nedavnega so človeški krvni imunoglobulini veljali za popolnoma varne, brez neželenih stranskih učinkov na človeško telo. V zadnjih letih so poročali o nastanku protiteles proti vnesenim človeškim beljakovinam, zlasti pri uporabi placentnega pripravka, v katerem pride do agregacije beljakovinskih molekul. Obstajajo tudi pomisleki, da imajo lahko pogosto bolni otroci alergizacijo telesa. Na podlagi tega je priporočljivo podaljšati interval med ponavljajočimi se injekcijami imunoglobulinov na 2-3 mesece.

Vsi ti pomisleki zahtevajo strogo utemeljitev indikacij za uporabo imunoglobulina, zlasti placentnega. Le velika verjetnost razvoja bolezni pri osebi, ki je bila v stiku z virom okužbe, upravičuje profilaktično injiciranje zdravila. Hkrati ne smemo pozabiti na možnost neželenih učinkov, katerih klinične manifestacije so raznolike: od rahlega zvišanja telesne temperature ali pojava izpuščaja do razvoja resnega stanja in anafilaktičnega šoka.

Hudi neželeni učinki so zelo redki. Po dostopnih podatkih se blage neželene reakcije pojavljajo pri 6 % zdravih ljudi in 28,4 % kronično bolnih. To je bolj značilno za placentni imunoglobulin. Zapleti se običajno pojavijo pri alergičnih otrocih. Po dostopnih podatkih donorski imunoglobulin ne povzroča hudih neželenih učinkov, ni kontraindikacij za njegovo uporabo. Placentalni imunoglobulin je kontraindiciran pri otrocih z anamnezo izrazitih reakcij na predhodno uporabo zdravila.

Po intramuskularnem dajanju imunoglobulina se priporočajo preventivna cepljenja z DTP in ATP po 4 tednih, proti poliomielitisu in mumpsu - po 6 tednih, proti ošpicam - po 3 mesecih. Po drugi strani pa je po vsakem cepljenju imunoglobulin priporočljivo dajati ne prej kot 2 tedna kasneje.

V zadnjih letih je bil razvit pripravek iz ženskega kolostruma, ki je imunoglobulin razreda A. Kolostrum brez maščobe je podvržen sterilizacijski filtraciji in kontroliran glede odsotnosti antigenov virusa hepatitisa B.

To zdravilo, imenovano chigain (človeški imunoglobulin A), se uporablja intranazalno za zdravljenje in preprečevanje akutnih okužb dihal.

Interferonska profilaksa

Znano je, da je interferon eden glavnih obrambnih dejavnikov telesa, ki ima pomembno vlogo pri zatiranju razmnoževanja virusa med okužbo. To je velika skupina biološko aktivnih snovi naravnega izvora, katerih protivirusno delovanje se izvaja s sodelovanjem celičnega metabolizma. Interferon sta leta 1957 odkrila Isaacs in Lindenman. Po sodobni nomenklaturi se skupina interferonov (trenutno jih je približno 20) deli na 2 tipa (I in II) in 3 vrste: alfa- (levkocitni), beta- (fibroblastni) in gama- (imunski). ).

Vse vrste kodirajo različni geni, proizvajajo jih različne celice, imajo za svojo vrsto značilno zaporedje aminokislin in se razlikujejo po antigenskih lastnostih. Vsi imajo imunomodulatorne lastnosti - krepijo naravno obrambo telesa. Vendar je treba upoštevati, da je imunomodulatorni učinek odvisen od odmerka, sheme dajanja zdravila, njegove biološke aktivnosti, stanja imunskega in interferonskega statusa telesa.

Stimulansi za proizvodnjo lastnega interferona pri ljudeh.

Različice sintetičnega interferona so strogo klonirani pripravki ene od vrst interferonov. Raziskovanje V zadnjih letih je pokazalo, da je učinkovitost njihovega terapevtskega in preventivnega delovanja proti akutnim okužbam dihal veliko manjša kot pri interferonu, pridobljenem iz človeških celic (endogeni interferon), ki je veliko bolj popolno in zaenkrat bolj sprejemljivo zdravilo za uporabo v zdravstveni praksi. Endogeni interferon je strogo homologen človeškemu telesu in je zato najvarnejši za dolgotrajno uporabo. V krvi ljudi je prisoten v večji koncentraciji in dlje časa (od nekaj dni do nekaj tednov), eksogeni interferon pa se iz telesa izloči že v prvih urah po zaužitju. In kar je najpomembneje, stimulacija proizvodnje endogenega interferona zagotavlja ne le proizvodnjo vseh njegovih sestavin (alfa-, beta-, gama-interferonov) v človeškem telesu, ampak tudi zagotavlja nastanek drugih obrambnih dejavnikov telesa.

Obstajata dve vrsti zdravil, ki spodbujajo proizvodnjo lastnega interferona - virusne in nevirusne narave. Prva skupina mora vključevati pripravke na osnovi živih virusov: živa cepiva proti gripi, otroški paralizi, mumpsu, ošpicam in druga cepiva, druga - različni pripravki rastlinskega, živalskega in glivičnega izvora; sintetične snovi, različni polisaharidi bakterij in virusov (prodigiozan itd.). Za razliko od virusni pripravki druga skupina ni sposobna oblikovati dovolj močne imunosti. Z redkimi izjemami (prodigiosan) se takšne snovi skoraj nikoli ne uporabljajo v zdravstveni praksi, predvsem zaradi resnosti toksičnosti nekaterih zdravil in pomanjkanja podatkov o varnosti njihovega delovanja na človeško telo pri drugih.

Adaptogeni

To je posebna skupina zdravil s širokim spektrom delovanja, katerih zaužitje povzroči stanje povečane odpornosti v človeškem telesu, to je sredstva, ki povečajo sposobnost človeškega telesa, da se prilagodi presežku fizičnih, kemični in psihološki okoljski dejavniki nad normo.

Trenutno se razlikujejo adaptogeni rastlinskega izvora: izvleček eleutherococcus, ginseng, kitajska magnolija, tinktura manchurian aralia, zamaniha, leuzea, podobna žafraniku, itd .; živalski: pantokrin iz jelenovega rogovja, apilak, izoliran iz matičnega mlečka itd.; kemično sintetizirani: dibazol, pa tudi spojine na osnovi derivatov silicija, germanija in različnih kislin. Adaptogeni vključujejo snovi, izolirane iz mikroorganizmov: prodigozan, zymosan in tako imenovane biostimulanse: izvleček iz listov aloe, sok iz stebel Kalanchoeja, destilacija limovega in muljevega terapevtskega blata, gumizol, destilacija šote - šota. Zdravilo spada med adaptogene, če izpolnjuje 3 pogoje:

1) neškodljiv in praktično ne povzroča sprememb v normalnih fizioloških funkcijah telesa;

2) ima širok spekter nespecifičnega delovanja v zvezi z učinki fizikalne, kemične in biološke narave;

3) ima normalizacijski učinek, ne glede na smer odstopanj od norme, ki jih povzročajo škodljivi dejavniki.

Primer takega delovanja je normalizacija krvnega tlaka pri osebah z visokim in nizkim krvnim tlakom po zdravljenju z elevterokokom.

Od zdravil v tej skupini lahko dve zdravili najdejo praktično uporabo - ekstrakt eleutherococcus in dibazol.

Izvleček elevterokoka pripada veliki družini Araliaceae (približno 60 rodov z 800 vrstami) in ga aktivno proučujejo že od zgodnjih petdesetih let prejšnjega stoletja, ko se je začelo intenzivno iskanje naravnih nadomestkov za »korenino življenja«. Zdravilo je izvleček korenin Eleutherococcus senticosus. Korenine vsebujejo glukozo, saharozo, škrob, polisaharide, maščobne kisline in eterična olja, smole, pektine in biološko aktivne snovi. Zdravilo se priporoča za uporabo kot tonik znotraj 20-30 kapljic pred obroki.

Dibazol je kemično sintetizirano zdravilo. Ima stimulativni učinek na delovanje osrednjega živčnega sistema, povečuje odpornost telesa na škodljive učinke in povzroča nekaj protivnetnega učinka. Zdravilo se daje šoloobveznim otrokom v odmerku 0,001 g 3 dni z enodnevnim intervalom (2 tečaja), odraslim - 0,01 g 7 dni.

vitamini

Vitamini (iz latinščine vita - "življenje") so organske spojine, potrebne za normalno delovanje človeškega telesa. Sodelujejo v presnovnih procesih v celicah, v redoks reakcijah, v številnih fiziološko in biološko pomembnih procesih; zagotavljajo rast, razvoj organov in sistemov, zato je njihova vloga še posebej velika pri otroštvo ko organizem nastaja. Dokazana je učinkovitost njihove uporabe za preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb (predvsem vitaminov A, E, C in skupine B).

Približne dnevne potrebe po vitaminih.

vitamin A uravnava presnovne procese, zlasti v koži, sluznicah oči, dihalnih, prebavnih in sečnih poti; poveča odpornost telesa na okužbe; zagotavlja vid v somraku in barvni občutek, vpliva na stanje celičnih membran, tkivno dihanje, tvorbo beljakovinskih spojin in delovanje endokrinih žlez.

Vitamin A vstopi v telo v obliki samega vitamina A (retinol) in karotena, ki se v jetrih pretvori v vitamin A. Vitamin A najdemo v živalskih proizvodih, karoten - predvsem v rastlinskih izdelkih. Pri kuhanju hrane brez dostopa do atmosferskega kisika (kuhanje in cvrtje z zaprtim pokrovom) se vitamin A dobro ohrani. Vitamin A se uniči zaradi delovanja sončnih žarkov in žarkosti maščob. Za absorpcijo vitamina A in karotena v črevesju je potrebna prisotnost maščob in žolčnih kislin.

Absorpcija karotena je odvisna od načina kuhanja. Mletje živil, kuhanje, pretlačenje z maščobami poveča absorpcijo karotena. Iz grobo sesekljanega korenja se absorbira 5% karotena, iz drobno naribanega - 20%, in ko slednjemu dodamo rastlinsko olje ali kislo smetano - približno 50%; iz korenčkovega pireja z mlekom - 60%. Goveje in ovčje maščobe v tem pogledu delujejo slabše. Pomanjkanje v prehrani živalskih beljakovin, maščob, vitamina E zmanjša absorpcijo vitamina A in karotena.

Dnevna potreba po vitaminu A za odrasle je 1000 mikrogramov ekvivalenta retinola, kar ustreza 1 mg vitamina A (retinola) ali 6 mg karotena. Aktivnost karotena in stopnja njegove absorpcije iz črevesja sta nižji kot pri vitaminu A. Zato se pri izračunu za pretvorbo karotena v vitamin A njegova količina deli s 6. V prehrani vsaj 1/3 Ekvivalentov retinola mora biti posledica retinola, ostalo - zaradi karotena. Potreba po vitaminu A se poveča na 1,25 mg v drugi polovici nosečnosti in do 1,5 mg med dojenjem; do 1,5-2,5 mg - pri boleznih, ko je absorpcija vitamina A motena: bolezni črevesja, trebušne slinavke, jeter in žolčevodov. Povečan vnos vitamina A pozitivno vpliva na nekatere bolezni oči, kože, dihal, Ščitnica, okužbe, urolitiaza, opekline, zlomi, rane.

Vitamin C sodeluje v številnih presnovnih procesih. Povečuje odpornost telesa na zunanje vplive in okužbe, skrbi za tvorbo kolagena (skeleta žilne stene), ohranja trdnost sten krvnih žil, pozitivno vpliva na delovanje živčnega in endokrinega sistema, jeter, uravnava holesterol. metabolizem, spodbuja absorpcijo beljakovin, železa in številnih vitaminov v telesu. Vitamin C je treba telesu dovajati vsak dan, njegove zaloge v njem so majhne, ​​poraba pa neprekinjena.

Glavni viri vitamina C so zelenjava, sadje in jagode, zlasti sveže. Vitamin C se zlahka uniči s segrevanjem, izpostavljenostjo atmosferskemu kisiku in sončni svetlobi ter dolgotrajnim shranjevanjem. Tudi pri pravilnem kuhanju hrane se izgubi 50% vitamina C, pri pripravi zelenjavnih pirejev, enolončnic, kotletov pa 75–90%. Če so kršena pravila kulinarične obdelave hrane, se vitamin C skoraj popolnoma uniči. Vitamin C se hitro uniči, če hrano kuhamo z odprtim pokrovom. 100 g mladega krompirja vsebuje 20 mg vitamina C, po 6 mesecih skladiščenja ga ostane 8-10 mg. Pospešuje izgubo vitamina C. Zelenjavo in sadje hranite na toplem in na svetlobi, po čiščenju v vodi. Bolje je ohranjen v citrusih, ni slabo - v nekaterih konzervah sadja in zelenjave.

Dnevna potreba po vitaminu C, odvisno od intenzivnosti poroda in starosti, je 65-110 mg za moške in 55-80 mg za ženske; med nosečnostjo in dojenjem - 70-80 mg. Potreba se poveča s pomanjkanjem popolnih beljakovin v prehrani. Potreba po vitaminu C se močno poveča (do 150–200 mg ali več) pri številnih boleznih prebavnega in srčno-žilnega sistema, ledvic, revmatizmu, okužbah, anemiji, operacijah, obsežnih opeklinah, poškodbah itd.

Slavni ameriški kemik Linus Pauling priporoča široko uporabo askorbinske kisline dnevno od 250 mg do 1 g za preprečevanje prehladov, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Koncentracija askorbinske kisline v krvi doseže največ 2-3 ure po zaužitju zmernega odmerka, nato pa se zmanjša - zdravilo se aktivno izloča z urinom.

Kot pozitivno dejstvo je treba omeniti, da se v jaslih, jaslih, vrtcih, sirotišnicah, sirotišnicah, dijaških domovih izvaja obvezna celoletna C-vitaminizacija hrane. Vitamini se praviloma dnevno dodajajo le prvi ali tretji jedi večerje ali mleka. Priporočljivo je vitaminizirati tretje jedi neposredno pred njihovo razdelitvijo. Segrevanje takšnih jedi ni dovoljeno. Vitaminizacija mleka se lahko izvaja za otroke, mlajše od 1 leta.

Vitamin B1(tiamin) uravnava oksidacijo produktov presnove ogljikovih hidratov, sodeluje pri presnovi aminokislin, tvorbi maščobnih kislin ter vsestransko vpliva na delovanje srčno-žilnega, prebavnega, endokrinega, centralnega in perifernega živčnega sistema. Potreben je za tvorbo acetilholina, prenašalca živčnih impulzov. Nekatera žita, polnozrnat kruh, stročnice in svinjina so bogati s tiaminom. Izdelki iz moke najvišjega razreda, mlečni izdelki, zelenjava, sadje, slaščice so revni s tiaminom. Pri kuhanju hrane se ga izgubi 20–40 %. Uniči se v alkalnem okolju, na primer pri dodajanju sode v testo ali pri hitrem kuhanju fižola in graha.

Dnevna potreba po tiaminu, odvisno od intenzivnosti poroda in starosti, je 1,5–2,6 mg za moške in 1,3–1,9 mg za ženske; med nosečnostjo in dojenjem - 1,7-1,9 mg. Potreba se poveča s prehrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Potreba po tiaminu se znatno poveča pri boleznih prebavil, akutnih in kroničnih okužbah, kirurških posegih, opeklinski bolezni, sladkorni bolezni in zdravljenju z nekaterimi antibiotiki.

Vitamin B2(riboflavin) je del encimov, ki uravnavajo najpomembnejšo stopnjo metabolizma. Izboljša ostrino vida za svetlobo in barve, pozitivno vpliva na stanje živčnega sistema, kože in sluznic, delovanje jeter, tvorbo krvi.

Pri normalni prehrani do 60 % vitamina B2 prihaja iz živalskih proizvodov in približno 40 % iz rastlinskih proizvodov. Med kuhanjem se vsebnost riboflavina v hrani zmanjša za 15-30%. Pomanjkanje beljakovin v prehrani poslabša absorpcijo riboflavina v telesu.

Dnevna potreba po riboflavinu, odvisno od intenzivnosti poroda in starosti, je 1,8-3 mg za moške, 1,5-2,2 mg za ženske; med nosečnostjo in dojenjem - 2-2,2 mg. Potreba se poveča z anacidnim (z zmanjšano kislostjo) gastritisom in kroničnim enteritisom, hepatitisom in cirozo jeter, nekaterimi boleznimi oči in kože, anemijo.

Vitamin B6 sodeluje pri presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Potreben je za absorpcijo aminokislin v telesu, tvorbo arahidonske kisline iz linolne kisline in vitamina PP iz triptofana. Vitamin B6 sodeluje pri regulaciji metabolizem maščob v jetrih, presnova holesterola, tvorba hemoglobina.

Visoka vsebnost vitamina B6 (0,3-0,5 mg na 100 g užitnega dela izdelka) je značilna za meso živali in ptic, nekatere ribe (ploska plošča, sled), kaviar, ajdo, biserni ječmen in ječmen, proso, kruh iz moke 2. razreda, krompir. Še posebej bogata s tem vitaminom (0,7–0,9 mg) so jetra, skuše in fižol. Zmerno vsebnost vitamina (0,15-0,29 mg) najdemo v večini rib, jajcih, ovsenih kosmičih in zdrobu, rižu, kruhu iz vrhunske moke, testeninah in grahu.

Dnevna potreba po vitaminu B6 za moške je 1,8-3 mg, za ženske - 1,5-2,2 mg; med nosečnostjo in dojenjem - 2-2,2 mg. Potreba se poveča pri aterosklerozi, bolezni jeter, toksikozi nosečnic, anacidnem gastritisu, enteritisu, anemiji, dolgotrajni uporabi antibiotikov in zdravil proti tuberkulozi.

Vitamin B12 potrebna za normalno hematopoezo. Ima pomembno vlogo pri uporabi aminokislin in folacina v telesu, tvorbi holina in nukleinskih kislin ter normalizaciji presnove maščob v jetrih.

Vsebnost vitamina B12 v mcg na 100 g užitnega dela izdelkov: goveja jetra - 60, svinjina - 30, goveji jezik - 4,7, kunčje meso - 4,1, goveje meso, jagnjetina - 2,6–3, piščančje meso - 0, 5; jajca - 0,52 (beljakovine - 0,08, rumenjak - 2,0); ribe - 1,5–2,5 (sled, skuša, sardele - 10–12); mleko, kefir, kisla smetana - 0,4, skuta - 1,3, sir - 1,5. Vitamina B12 ni v rastlinski hrani in kvasu.

Prehranski vitamin B12 se absorbira iz črevesja po združitvi s tako imenovanim intrinzičnim faktorjem v želodcu in se kopiči v jetrih. Njegova dnevna potreba je 3 mcg; med nosečnostjo in dojenjem - 4 mcg. Pomanjkanje vitamina B12 v telesu je možno pri dolgotrajni strogo vegetarijanski (brez mleka, jajc, mesa, rib) prehrani in oslabljeni absorpciji vitamina pri atrofičnem gastritisu, po resekciji želodca ali črevesja, s hudim enterokolitisom, helminthic invazijo ( široka trakulja itd.). Pri teh boleznih se potreba po vitaminu poveča.

vitamin Eščiti nenasičene maščobne kisline celičnih membran pred oksidacijo, vpliva na delovanje spolnih in drugih endokrinih žlez, spodbuja mišično aktivnost, sodeluje pri presnovi beljakovin in ogljikovih hidratov, pospešuje absorpcijo maščob, vitaminov A in D. Potreba po njem je 12-15 mg na dan. Poveča se z možno motnjo absorpcije vitamina E pri boleznih jeter (hepatitis, ciroza), trebušne slinavke, črevesja, pa tudi pri dolgotrajni uporabi linetola (koncentrata polinenasičenih maščobnih kislin). Obstajajo dokazi o povečanju potreb po boleznih reproduktivnega in živčno-mišičnega sistema, kože in ateroskleroze.

Vitamin E najdemo največ v rastlinskih oljih. Med kuhanjem je stabilen, vendar se uniči zaradi žarkosti maščob in pod vplivom sončne svetlobe, kar je treba upoštevati pri shranjevanju rastlinskih olj.

Vsebnost vitamina E v mg na 100 g užitnega dela izdelkov: bombaževo olje - 99, koruza - 93, sončnica - 67, maslo - 2,2; moka, žita, kruh - 2–3,5 (ajda - 6,6); grah - 9,1, fižol - 3,8; jajca - 2,0; mlečni izdelki - 0,1-0,5; meso - 0,2-0,6 (jetra - 1,3); ribe - 0,4–1,2; zelenjava, sadje, jagode - 0,1-0,7 (zeleni grah in špinača - 2,5; zelena čebula, marelice, breskve - 1-1,5).

Trenutno se v naši državi proizvajajo pripravki "Geksavit", "Dekamevit" in "Undevit" ter mnogi drugi z optimalnim razmerjem vitaminov C, A in skupine B. 3-krat na dan po obroku v tečajih, ki trajajo 20-30 ur. dni, ponovite po 1–2 mesecih.

Ultravijolično obsevanje telesa

V kompleksu preventivnih ukrepov je ultravijolično obsevanje (UVR) ena od dostopnih in učinkovitih metod, ki povečujejo prilagoditvene in zaščitne funkcije telesa. Obsevanje se izvaja z dolgovalovnimi ultravijoličnimi žarki v območju 400–280 nm. Prav to področje UV-spektra je biološko najbolj aktivno, blizu naravnemu sevanju sonca. Običajno se kot viri takšnega sevanja uporabljajo fluorescentne sijalke tipa LE-15, LE-30, LER-30, LER-40 ali živosrebrne kvarčne sijalke tipa DRT-220, DRT-400, DRT-1000. Treba je opozoriti, da UV-žarki ne le aktivno spodbujajo imunobiološko reaktivnost, temveč tudi spodbujajo nastajanje vitamina D, normalizirajo presnovo fosforja in kalcija, aktivirajo funkcije simpatičnega adrenalinskega sistema in povečajo presnovo v človeškem telesu.

V organizacijskem in taktičnem smislu se metoda UVR izvaja v dveh različicah:

1) kratkotrajno (nekaj minut) dnevno obsevanje z naraščajočimi odmerki (od 1/4 do 3 bioodmerkov) - do 30 sej;

2) dnevna dolgotrajna (4-8 ur) izpostavljenost nekoliko nižjim odmerkom 5-6 mesecev - v teh pogojih bolniki dnevno prejmejo od 1/8 do 3/4 biodoze. Vsaka možnost ima svoje pozitivne vidike. S pomočjo prvega - strogo odmerjenega in usmerjenega - se pogosteje rešujejo zdravstvene težave, vključno s tistimi za preprečevanje akutnih okužb dihal; druga možnost je bolj fiziološka in manj naporna (svetilke so običajno nameščene v svetlobnem omrežju) - z njeno pomočjo je lažje izvajati splošne higienske ukrepe za povečanje prilagoditvenih funkcij telesa. Nekaj ​​ločevanja metod obeh možnosti je tukaj čisto pogojni koncept. Če je potrebno, se uspešno uporabljajo za reševanje obeh težav.

V praksi se uporaba UVR po prvi možnosti izvaja z uporabo velikega nabora shem, odvisno od cilja in naloge dogodka, pogojev za uporabo metode.

Za preprečevanje bolezni zgornjih dihalnih poti, pa tudi za preprečevanje njihovega poslabšanja med remisijo, začnite obsevanje z 1/4 bioodmerka na sprednji in zadnji strani telesa, pri čemer povečajte odmerek vsakega naslednjega postopka (ali po enem obsevanju). ) za 1/4 bioodmerka do 3–4 bioodmerka. Tečaj - 16 postopkov. Najboljša možnost za uporabo takšne sheme obsevanja je 2-krat na leto.

Pri akutnem katarju zgornjih dihalnih poti - UVR vratu, obraza, prsnega koša (do nivoja bradavic), zgornje tretjine hrbta do kotov lopatic, 1-1,5 bioodmerkov (3-4 postopki) ; UV obsevanje nosne sluznice skozi cev, začenši z 0,5 biodoze, povečanje odmerka naslednjega obsevanja za 0,5 biodoze - do 2 biodoze (4-5 postopkov).

Pri akutnem faringitisu - UVI zadnje faringealne stene skozi cevko, od 0,5 do 2-3 bioodmerkov (3-5 postopkov).

Pri akutnem traheobronhitisu - obsevanje sprednje in zadnje površine vratu z 2-3 bioodmerki - potek 5-6 obsevanj. Obsevanje po tej shemi ima protivnetni, desenzibilizacijski učinek, kar pomaga zmanjšati otekanje bronhialne sluznice.

Za skupinsko UV obsevanje po ARVI v obdobje okrevanja uporablja se tehnika, ki vključuje obsevanje z majhnimi, postopoma naraščajočimi odmerki (od 1/8 do 1/2 biodoze) in je namenjena izključno uporabi v obdobju okrevanja po akutnih okužbah dihal z namenom povečanja imunobiološke reaktivnosti telesa. . Obsevanje je priporočljivo vsak drugi dan; običajen tečaj za tiste, ki so pogosto bolni, je 20 sej, za tiste, ki so redko bolni - 12–15.

Tako lahko ultravijolično obsevanje človeškega telesa trenutno pripišemo najbolj dostopnim in učinkovitim metodam nespecifičnega preprečevanja akutnih okužb dihal.

Refleksoterapija

Kot sredstvo za nespecifično preprečevanje gripe in akutnih okužb dihal postaja smer refleksne profilakse (akupunktura, akupresura, farmakopunktura) vse bolj razširjena. Eno od teh področij je metoda samomasaže biološko aktivnih predelov kože s prsti. Prednost te metode pred vsemi ostalimi je v tem, da temelji izključno na mobilizaciji lastnih funkcionalnih rezerv telesa in njihovi ustrezni uporabi, ima minimalno število kontraindikacij in majhno verjetnost stranskih učinkov, je ekonomična in tehnično enostavna za izvedbo. .

Bistvo metode je v tem, da biološko aktivna področja kože, ki imajo številne neposredne in povratne povezave med seboj, z različnimi notranjimi organi in njihovimi deli, zagotavljajo povezavo biološko aktivnega notranjega sistema telesa in njegovih podsistemov. z okoljem. Vpliv na te cone vam omogoča, da naredite neke vrste "prilagoditev" notranjega okolja telesa, ki je iz enega ali drugega razloga zapustilo svojo fiziološko optimalno raven. Kot odgovor na vpliv na biološko aktivna področja kože se poveča pretok biološko aktivnih snovi, kot so interferon, imunoglobulini itd., V kri.

Mehansko draženje kožnih območij nastane s pritiskom na prst ali trdno telo, ki spominja na prst. Izvedemo 9-10 rotacijskih gibov v smeri urinega kazalca in proti njej - 3 rotacije v 1 sekundi (na račun "ena, dva, tri").

Za masažo je opredeljenih 9 glavnih področij kože:

1 - v središču telesa prsnice, na ravni pritrditve IV rebra;

2 - v središču jugularne zareze;

3 - simetrično, na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca, na sprednjem robu mišice;

4 - simetrično, v vdolbini zadaj od dna ušesne mečice;

5 - ena točka med VII vratnim in I torakalnim vretencem;

6 - simetrično, med nazolabialno gubo in sredino nosnega krila;

7 - v središču glabele, v vdolbini med superciliarnimi loki, simetrično, na notranjem robu superciliarnega loka;

8 - simetrično, v vdolbini spredaj od tragusa ušesa;

9 - med kazalcem in palcem, bližje zapestju, na zadnji strani roke.

Postopek je treba izvajati vsaj 2-3 krat na dan po 1-2 minuti. Metoda akupresure je uporabna v kateri koli starosti, od prvega dne življenja in ves čas; zelo pomembna za preprečevanje akutnih okužb dihal pri nosečnicah in ljudeh z alergijske reakcije za uvod zdravila. Visoka učinkovitost tega ukrepa je dosežena le, če se izvaja redno in sistematično. Začetno izobraževanje tehnike samomasaže mora opraviti zdravnik specialist. Trenutno se metode refleksne profilakse vedno bolj uporabljajo za zaščito odraslih in otrok pred SARS.

Utrjevanje telesa

Utrjevanje je sistem ukrepov za povečanje odpornosti človeškega telesa na različne naravne in podnebne dejavnike - mraz, vročino, atmosferski tlak, sončno sevanje in druge, ki posledično vplivajo na njegovo odpornost na razne bolezni. Kot glavno sredstvo za utrjevanje uporabite: zrak, vodo, sonce. Bistvo utrjevanja je usposabljanje termoregulacijskega aparata, razvoj pogojnih refleksov.

Shematsko je mehanizem strjevanja naslednji: toplotni učinek zaznavajo posebni receptorji za mraz in toploto, vgrajeni v kožo, in se preoblikujejo v center za termoregulacijo v hipotalamusu, kar povzroči vključitev pretežno fizikalne ali kemične oblike termoregulacije. V termoregulacijske reakcije so vključeni kardiovaskularni, dihalni, obtočni sistem itd.. Hkrati se poveča metabolizem (na primer dvig telesne temperature za 1 ° C poveča intenzivnost bazalnega metabolizma za 7%) in aktivnost imunski sistem se poveča.

Učinkovitost postopkov utrjevanja je odvisna od upoštevanja naslednjih osnovnih pravil:

1) postopno povečanje odmerka učinkov utrjevanja;

2) rednost ponavljanja postopkov skozi vse življenje;

3) uporaba kombiniranih učinkov fizičnih dejavnikov (mraz, toplota, sončna svetloba, voda);

4) izvajanje utrjevanja ob upoštevanju zdravstvenega stanja, vzdržljivosti in drugih individualnih značilnosti telesa;

5) predhodna sanacija telesa oseb, ki trpijo zaradi različnih vnetnih procesov;

6) izvajanje splošnih (kadar faktor utrjevanja vpliva na celotno površino telesa) in lokalnih (le omejen del: obraz, vrat, noge) postopkov;

7) uporaba poligradacijskega utrjevanja - imenovanje močnih, šibkih, pa tudi počasnih in hitrih utrjevalnikov čez dan in ves čas utrjevanja.

Izvajati ga je treba v vseh letnih časih. Stalne kontraindikaciješt. Začasna so vročinska stanja, poškodbe, bolezni s pomembnimi motnjami v delovanju živčnega, srčno-žilnega, dihalnega in drugih sistemov. Po bolezni lahko začnete kaljenje v začetnem načinu z uporabo lokalnih postopkov.

Za določitev načina utrjevanja je potrebno opraviti teste (več jih je) za odpornost proti mrazu. Bistvo enega od njih je analiza sprememb srčnega utripa (HR), ko stopala 3 minute hladimo z vodo (navadno vodo iz pipe) 14–17 °C.

Za ovrednotenje rezultatov obstaja posebna tabela.

Če se srčni utrip v 3. minuti hladnega testa ne obnovi in ​​se subjektivno pojavijo neprijetni občutki, je treba takšnim osebam priporočiti utrjevanje po začetnem režimu.

Raziskave strokovnjakov in številne publikacije o kompleksih utrjevanja in telesne vadbe kažejo, da je arzenal teh postopkov obsežen in ga močno priporočamo za uporabo v organiziranih skupinah otrok in mladostnikov. Postopki utrjevanja, ki se uporabljajo za preprečevanje akutnih okužb dihal, so razdeljeni v 3 skupine.

1. Utrjevanje na zraku:

1) sprehodi na prostem 2-krat na dan po 2 uri ali vsaj 4 ure na dan;

2) zračne kopeli z jutranjimi vajami (10-15 minut);

3) dnevno spanje na prostem ali v stalno prezračevanem prostoru;

4) hojo bosi v zaprtih prostorih ali na prostem (kombinacija postopkov).

2. Utrjevanje z vodo:

1) dnevno mokro drgnjenje telesa 2-4 minute z mokrimi brisačami, palčniki ali gobami;

2) umivanje z vodo (14-16 ° C) vratu, zgornjega dela prsnega koša, rok do ramen;

3) grgranje s hladno vodo;

4) prelivanje - bolje je začeti poleti z vodo pri 34–36 ° C;

5) tuš, kontrastni tuš - ne delujejo samo temperaturni dejavniki, ampak tudi mehanski; začeti morate s šibko kontrastno prho (temperaturna razlika manjša od 10 ° C);

6) vodne kopeli;

7) vlivanje stopal;

8) kontrastne kopeli za noge ali prelivanje stopal;

9) savna ali ruska kopel;

10) kopanje v bazenu;

11) plavanje v odprtih vodah.

3. Utrjevanje s sončno svetlobo.

Izkušnje raziskav na področju postopkov utrjevanja za zmanjšanje incidence akutnih respiratornih virusnih okužb kažejo, da se z njihovo metodološko pravilno, redno uporabo doseže visoka učinkovitost ukrepov.

Vrednost vseh obravnavanih postopkov je v nespecifičnosti vpliva na človeško telo, zato bi morali zavzeti pomembno mesto v sistemu varstva pred akutnimi okužbami dihal prebivalstva, še posebej otrok.

Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) je bolezen, ki prizadene človeški dihalni sistem. Glavni vzrok za razvoj bolezni je stik z virusi. Pot prenosa virusa je po zraku.

Razširjenost SARS

Bolezen ARVI je razširjena povsod, zlasti v vrtcih in šolah, delovnih kolektivih. Majhni otroci, starejši in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo.

Vir okužbe je okužena oseba. Visoka dovzetnost ljudi za viruse vodi do hitrega širjenja bolezni, epidemija SARS je dokaj pogost pojav po vsem svetu. Pozno zdravljenje bolezni lahko privede do različnih zapletov.

Izbruhi respiratornih virusnih okužb se pojavljajo vse leto, vendar se epidemija SARS pogosteje pojavlja jeseni in pozimi, zlasti v odsotnosti visokokakovostnih preventivnih in karantenskih ukrepov za odkrivanje primerov okužbe.

Vzroki SARS

Vzrok za razvoj bolezni so respiratorni virusi, za katere je značilna kratka inkubacijska doba in hitro širjenje. Vir okužbe je bolna oseba.

Virus SARS se boji razkužil, ultravijoličnih žarkov.

Razvojni mehanizem

Virusi, ki vstopajo v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti ali očesne veznice, se začnejo razmnoževati in uničiti, ko prodrejo v epitelijske celice. Vnetje se pojavi na mestih vnosa virusov.

Skozi poškodovane žile, ki vstopijo v krvni obtok, se virusi razširijo po telesu. V tem primeru telo sprošča zaščitne snovi, katerih manifestacija so znaki zastrupitve. Če je imunski sistem oslabljen, je možna bakterijska okužba.

simptomi

Vse respiratorne virusne bolezni imajo podobne simptome. Na začetku bolezni se pojavi izcedek iz nosu, kihanje, potenje v grlu, bolečine v telesu, temperatura se dvigne, apetit izgine, pojavi se redko blato.

Simptomi SARS pri otroku se lahko razvijejo z bliskovito hitrostjo. Zastrupitev hitro narašča, dojenček drhti, pojavi se bruhanje, izrazita je hipertermija. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba zdravljenje začeti takoj.

Znaki posameznih virusnih okužb

Parainfluenco lahko prepoznamo po sluzničnem izcedku iz nosu, pojavu suhega "lajajočega" kašlja in hripavosti. Temperatura ni višja od 38 C⁰.

Adenovirusno okužbo spremlja konjunktivitis. Poleg tega lahko bolnik doživi rinitis, laringitis, traheitis.

Pri okužbi z rinovirusom so simptomi zastrupitve izraziti, temperatura se morda ne dvigne. Bolezen spremlja obilen izcedek iz nosu.

Za okužbo z respiratornim sincicijskim virusom so značilni neizraziti kataralni simptomi ali bronhitis, huda zastrupitev. Telesna temperatura ostane normalna.

Kako se gripa razlikuje od SARS?

ARVI se začne postopoma, razvoj gripe je hiter, oseba lahko celo navede čas, ko se je počutila bolno.

Pri ARVI se telesna temperatura rahlo dvigne, ne višja od 38,5 C⁰. Za gripo je značilno močno povišanje temperature na 39-40 C⁰. Temperatura v tem primeru traja tri do štiri dni.

Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah praktično ni simptomov zastrupitve, oseba ne drhti in se ne znoji, ni hudega glavobola, bolečin v očeh, fotofobije, vrtoglavice, bolečin v telesu, ohranja se delovna sposobnost.

Pri gripi ni močnega izcedka iz nosu in zamašenega nosu, to je glavni simptom SARS. Bolezen spremlja pordelost grla, pri gripi pa tak simptom ni vedno opazen.

Pri SARS kašlju se nelagodje v prsih pojavi na samem začetku bolezni, lahko je blago ali zmerno. Za gripo sta značilna boleč kašelj in bolečina v prsih, ki se pojavita drugi dan bolezni.

Kihanje je značilno za prehlad, pri gripi tega simptoma ni, vendar je prisotna rdečina oči.

Po gripi lahko oseba še dva do tri tedne občuti šibkost, glavobol, hitro utrujenost, po SARS pa takšni simptomi ne izginejo.

Poznavanje, kako se gripa razlikuje od SARS, bo osebi pomagalo oceniti svoje stanje in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe, da se bo hitro znebila bolezni in se izognila zapletom.

Kateri simptomi SARS bi morali opozoriti

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če se temperatura dvigne na 40 C⁰ ali več, ki je ni mogoče znižati z antipiretiki, z motnjami zavesti, močnim glavobolom in nezmožnostjo upogniti vrat, izpuščaji po telesu, težko dihanje, kašelj z obarvanim izmečkom. (zlasti s primesjo krvi), dolgotrajna vročina, edem.

Obisk zdravnika je potreben tudi, če znaki SARS ne izginejo po 7-10 dneh. Simptomi SARS pri otroku zahtevajo posebno pozornost. Če se pojavijo sumljivi znaki, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Diagnostika

Diagnozo opravi lečeči zdravnik po pregledu nazofarinksa in pregledu simptomov. V nekaterih primerih lahko zapleti zahtevajo dodatne preiskave, na primer rentgensko slikanje prsnega koša. To pomaga izključiti pljučnico.

Zapleti

Pogost zaplet SARS je dodatek bakterijske okužbe, ki izzove razvoj vnetnih procesov: bronhitis, otitis, sinusitis, pljučnica. Bolezen je lahko zapletena z dodatkom okužbe sečila, pankreatitis, holangitis.

Če bolezen poteka z izrazito zastrupitvijo, je lahko rezultat razvoj konvulzivnih ali meningealnih sindromov, miokarditis. Možne nevrološke težave, kot so meningitis, nevritis, meningoencefalitis. Po prenosu akutnih respiratornih virusnih okužb se lahko zapleti manifestirajo kot poslabšanje kroničnih bolezni.

Pri otrocih je pogost zaplet lažni križ.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba zdravljenje začeti pravočasno in upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Kako zdraviti

Zdravljenje poteka predvsem doma. Bolnik se mora držati polposteljnega počitka, upoštevati prehrano, obogateno z mlekom in zelenjavo, piti veliko tekočine za redčenje sputuma, spodbujanje potenja in zmanjšanje ravni toksinov.

Toda v divjem sodobnem tempu malo ljudi sledi temu pravilu, raje prenašajo prehlad "na nogah" in lajšajo neprijetne simptome s simptomatskimi sredstvi. Nevarnost takšnega pristopa k zdravljenju je v tem, da pogosto pripravki za simptomatsko prehlad vsebujejo fenilefrin, snov, ki zvišuje krvni tlak in pospešuje delo srca. Da bi se izognili zapletom prehlada, morate izbrati zdravila brez tovrstnih sestavin. Na primer, AntiGrippin (po možnosti iz Natur-Product) je zdravilo za prehlad brez fenilefrina, ki odpravlja neprijetne simptome SARS, ne da bi povzročilo zvišanje tlaka in brez škode za srčno mišico.

Pri zdravljenju se uporabljajo protivirusna zdravila, sredstva za krepitev imunosti, antipiretiki, antihistaminiki, zdravila, ki spodbujajo izločanje izpljunka, in vitamini. Lokalno uporabljeni vazokonstriktorji, ki preprečujejo razmnoževanje virusa na nazofaringealni sluznici. Takšno zdravljenje je pomembno izvajati v začetni fazi bolezni.

Zdravila za zdravljenje SARS

V boju proti povzročitelju bolezni je učinkovita uporaba protivirusnih sredstev: "Remantadin", "Amizon", "Arbidol", "Amiksin".

Za zmanjšanje telesne temperature in zmanjšanje bolečine je potrebna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta zdravila vključujejo paracetamol, ibuprofen, panadol. Ne smemo pozabiti, da temperature pod 38 ° C ne zaidejo, saj pri takšni temperaturi telo aktivira svojo obrambo.

Antihistaminiki so potrebni za zmanjšanje znakov vnetja: zamašen nos, otekanje sluznice. Priporočljivo je jemati "Loratidin", "Fenistil", "Zirtek". Za razliko od zdravil prve generacije ne povzročajo zaspanosti.

Kapljice za nos so potrebne za zmanjšanje otekline, odpravo zamašenosti nosu. Ne smemo pozabiti, da je takšnih kapljic nemogoče uporabljati dolgo časa, saj lahko to povzroči razvoj kroničnega rinitisa. Kapljice se uporabljajo največ 7 dni, 2-3 krat na dan. Za dolgotrajno zdravljenje lahko uporabite pripravke na osnovi eteričnih olj.

Zdravila za vneto grlo. V tem primeru je najboljše grgranje z uporabo razkužilnih raztopin. Za te namene lahko uporabite žajbelj, kamilico. Izpirajte pogosto, vsaki dve uri. Učinkovita uporaba dezinfekcijskih razpršil - Hexoral, Bioparox itd.

Za redčenje sluzi so potrebna zdravila proti kašlju. To pomaga pri uporabi "ACC", "Mukaltin", "Bronholitin" itd. Pomembno je, da uporabite veliko tekočine, kar prispeva tudi k redčenju sputuma. Zaviralci kašlja se ne smejo uporabljati brez zdravniškega recepta.

Antibiotiki se ne uporabljajo pri zdravljenju SARS, to je potrebno le, če je pritrjena bakterijska okužba.

Poleg zdravil je učinkovita uporaba fizioterapije, inhalacije, masažnih tehnik, kopeli za noge.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju SARS. To je lahko dodatek k glavnemu zdravljenju in pomaga hitro obvladati bolezen. Uporabite lahko naslednje recepte.

Ni slabo pomaga infuzija sadja viburnuma in cvetov lipe, ki jih je treba zdrobiti in premešati. Dve žlici zbirke je treba preliti s 500 ml vrele vode, vztrajati eno uro. Dobljeno infuzijo zaužijemo pred spanjem v kozarcu.

Čebula in česen, ki ju lahko preprosto jeste, se dobro spopadata z boleznijo. Tako pri preprečevanju kot pri zdravljenju je koristno takšno zdravilo: po obroku zaužijemo nekaj strokov česna in pol čajne žličke soka. V sobi lahko razporedite sesekljano čebulo in česen ter vdihavate njihove hlape.

Zelo učinkovito je zdravilo iz medu in limoninega soka. Za pripravo se čebelji med (100 g) zmeša s sokom ene limone in razredči z vrelo vodo (800 ml). Dobljeno zdravilo je treba piti ves dan.

Preprečevanje

Kakšno je preprečevanje SARS pri odraslih in otrocih? Za krepitev obrambe telesa se morate utrditi, voditi aktiven življenjski slog, hoditi na svežem zraku, ne zanemarjati počitka, se izogibati stresu in upoštevati higieno (umijte roke, zelenjavo, redno mokro čiščenje v zaprtih prostorih).

Preprečevanje SARS pri odraslih vključuje vzdrževanje pravilne prehrane. V meniju naj prevladujejo naravni izdelki. Fermentirani mlečni izdelki so koristni za vzdrževanje črevesne mikroflore in krepitev imunosti. Poleg tega morajo biti v prehrani prisotne vlaknine.

Za preprečevanje lahko jemljete protivirusna zdravila ali se cepite. Čeprav se je s cepivom nemogoče popolnoma zaščititi, saj virusi nenehno mutirajo. Cepljenje priporočamo otrokom, ki obiskujejo vrtce in šole, zaposlenim v zdravstvenih ustanovah.

Če vam preventivni ukrepi niso pomagali preprečiti okužbe, poskrbite za svoje okrevanje, pa tudi za vaše bližnje. Ker je SARS nalezljiv, ne pozabite pokriti ust in nosu pri kašljanju in kihanju, prezračite sobo, po potrebi nosite povoj iz gaze. Če upoštevate te ukrepe, bo bolezen hitro zapustila vaš dom.

SARS - simptomi in zdravljenje

ARVI (akutna respiratorna virusna okužba) je ogromna skupina bolezni, ki jih povzročajo različni virusi DNA in RNA (teh je približno 200).

Vplivajo na dihala in se zlahka prenašajo s kapljicami v zraku. Bolezen se vedno pojavi akutno in poteka z izrazitimi simptomi prehlada.

To je ena najpogostejših bolezni: v 80% primerov šolarji zamudijo pouk zaradi pojavnosti SARS, odrasli pa iz istega razloga izgubijo skoraj polovico delovnega časa. Danes bomo razpravljali o SARS - simptomih in zdravljenju te okužbe.

Glavni vzroki za razvoj virusne okužbe dihal so približno dvesto različnih virusov:

• gripa in parainfluenca, ptičja in prašičja gripa;
• adenovirus, virus RS;
• rinovirus, pikornavirus;
• koronavirus, bocaruvirus itd.

Bolnik postane vir okužbe v inkubacijskem obdobju in v prodromalnem obdobju, ko je koncentracija virusov v njegovih bioloških izločkih največja. Pot prenosa okužbe je po zraku, pri kihanju, kašljanju, govorjenju, kričanju z majhnimi delci sluzi in sline.

Lahko pride do okužbe s skupnimi pripomočki in gospodinjskimi predmeti, skozi umazane roke pri otrocih in prek hrane, okužene z virusi. Dovzetnost za virusno okužbo je drugačna - ljudje z močno imunostjo se morda ne okužijo ali prebolijo blago.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe dihal, kot so:

• stres;
• slaba prehrana;
• hipotermija;
• kronične okužbe;
• neugodno okolje.

Znaki bolezni

Prvi znaki SARS pri odraslih in otrocih vključujejo:

Simptomi SARS pri odraslih

SARS običajno poteka postopoma, inkubacijska doba od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov je različna in se giblje od nekaj ur do 3-7 dni.

V obdobju kliničnih manifestacij imajo vse akutne respiratorne virusne okužbe podobne manifestacije različnih stopenj resnosti:

• zamašen nos, izcedek iz nosu, izcedek iz nosu od redkega do obilnega in vodenega, kihanje in srbenje v nosu,
• vneto grlo, nelagodje, bolečina pri požiranju, rdečina v grlu,
• kašelj (suh ali moker),
• vročina od zmerne (37,5-38 stopinj) do hude (38,5-40 stopinj),
• splošno slabo počutje, zavračanje hrane, glavoboli, zaspanost,
• rdečina oči, pekoč občutek, solzenje,
• prebavne motnje z redkim blatom,
• redko pride do reakcije bezgavk v čeljusti in vratu, v obliki povečanja z blago bolečino.

Simptomi SARS pri odraslih so odvisni od posebne vrste virusa in se lahko razlikujejo od rahlega izcedka iz nosu in kašlja do hude vročine in toksičnih manifestacij. V povprečju manifestacije trajajo od 2-3 do sedem ali več dni, febrilno obdobje traja do 2-3 dni.

Glavni simptom ARVI je visoka nalezljivost za druge, katere čas je odvisen od vrste virusa. V povprečju je bolnik nalezljiv v zadnjih dneh inkubacijske dobe in prvih 2-3 dneh kliničnih manifestacij, število virusov se postopoma zmanjšuje in bolnik postane nenevaren v smislu širjenja okužbe.

Pri majhnih otrocih je driska pogosto simptom SARS. Dojenčki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu na prvi stopnji bolezni, nato motnje, nato pa je možno močno zvišanje temperature. Morda pojav izpuščaja na telesu otroka. Kašelj in izcedek iz nosu se lahko pojavita kasneje – včasih tudi vsak drugi dan. Zato morate skrbno spremljati stanje otrok in spremljati pojav novih znakov.

Kako in kako zdraviti SARS, ko se pojavijo prvi simptomi, bomo razmislili nekoliko nižje.

Koliko dni drži temperatura pri orvi?

Vnetje v grlu in kihanje se pojavita v zgodnjih fazah razvoja bolezni. In običajno izginejo v 3-6 dneh.

1. Subfebrilna temperatura (blaga manifestacija vročine) in bolečine v mišicah običajno spremljajo začetne simptome, temperatura med ARVI ostane približno en teden, pravi dr. Komarovsky.
2. Zamašen nos, zamašen sinus, ušesni sinusi so pogosti simptomi in običajno trajajo prvi teden. Pri približno 30 % vseh bolnikov ti simptomi trajajo dva tedna, čeprav vsi ti simptomi običajno izginejo sami v 7-10 dneh.
3. Običajno prvih nekaj dni sinusi niso zamašeni, iz nosu se izloča obilna vodena sluz, čez nekaj časa pa se sluz zgosti, obarva (zeleno ali rumeno). Sprememba barve izcedka ne pomeni samodejno prisotnosti bakterijske okužbe, v večini primerov stanje izgine po 5-7 dneh.
4. Kašelj se pojavi v večini primerov SARS in je običajno bolj produktiven kot pri gripi. Izpljunek se spreminja od prozornega do rumeno-zelenega in se običajno zbistri v 2-3 tednih.

Čeprav lahko dolgotrajen suh kašelj traja 4 tedne v 25% primerov vseh nalezljivih bolezni.

simptomi gripe

Večina strokovnjakov iz skupine ARI ni zaman izključila virusa gripe. Njegove razlike od običajnih prehladov so bliskovit razvoj, povečana resnost poteka bolezni, pa tudi kompleksno zdravljenje in povečana smrtnost.

1. Gripa pride nepričakovano in v nekaj urah popolnoma zajame vaše telo;
2. Za gripo je značilno močno zvišanje temperature (v nekaterih primerih do 40,5 stopinj), preobčutljivost na svetlobo, bolečine po celem telesu, pa tudi bolečine: glavobol in mišice;
3. Prvi dan gripe ste zaščiteni pred prehladom, ki je značilen le za ta virus;
4. Najbolj aktivna faza gripe pade na tretji ali peti dan bolezni, končno okrevanje pa se pojavi 8-10 dni.
5. Glede na to, da okužba z gripo prizadene krvne žile, so zato možne krvavitve: gingivalne in nosne;
6. Po preboleli gripi lahko v naslednjih 3 tednih zbolite za drugo boleznijo, takšne bolezni so največkrat zelo boleče in lahko usodne.

Preprečevanje SARS

Do danes ni resnično učinkovitih ukrepov za specifično preprečevanje SARS. Priporočljivo je strogo upoštevanje sanitarnega in higienskega režima v žarišču epidemije. To je redno mokro čiščenje in prezračevanje prostorov, temeljito pomivanje posode in izdelkov za osebno higieno bolnikov, nošenje povojev iz gaze, pogosto umivanje rok itd.

Pomembno je povečati odpornost otrok na virus s utrjevanjem, jemanjem imunomodulatorjev. Cepljenje proti gripi velja tudi za preventivo.

Med epidemijo se morate izogibati gneči, pogosteje hoditi na svežem zraku, jemati multivitaminske komplekse ali pripravke askorbinske kisline. Doma je priporočljivo jesti čebulo in česen vsak dan.

Kako zdraviti SARS?

Zdravljenje SARS pri odraslih s standardnim potekom bolezni običajno poteka na bolnikovem domu. Obvezen počitek v postelji, pitje veliko tekočine, zdravila za boj proti simptomom bolezni, lahka, a zdrava in hranilno bogata hrana, postopki segrevanja in inhalacije, jemanje vitaminov.

Mnogi od nas vemo, da je temperatura dobra, saj se telo tako »bori« z vsiljivci. Temperaturo je mogoče znižati le, če se dvigne nad 38 stopinj, ker po tej oznaki obstaja nevarnost za stanje bolnikovih možganov in srca.

Ne smemo pozabiti, da se antibiotiki ne uporabljajo za akutne respiratorne virusne okužbe, saj so indicirani za akutne respiratorne okužbe izključno bakterijskega izvora (na primer tonzilitis), akutne respiratorne virusne okužbe pa povzročajo virusi.

1. Za neposreden boj proti povzročitelju bolezni so predpisana protivirusna zdravila: Remantadin (starostna omejitev od sedmega leta), Amantadin, Oseltamivir, Amizon, Arbidol (starostna omejitev od dveh let), Amiks.
2. NSAID: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Ta zdravila imajo protivnetni učinek, znižujejo telesno temperaturo in zmanjšujejo bolečino. Ta zdravila je mogoče jemati kot del zdravilnih praškov, kot so Coldrex, Tera - gripa itd. Ne smemo pozabiti, da ni vredno znižati temperature pod 38ºС, saj je pri tej telesni temperaturi obrambni mehanizem pred okužbo. aktivirajo v telesu. Izjema so h krčem nagnjeni bolniki in majhni otroci.
3. zdravila proti kašlju. Glavni cilj zdravljenja kašlja je narediti izpljunek dovolj redek, da ga je mogoče izkašljati. Pri tem zelo pomaga režim pitja, saj uživanje tople tekočine razredči izpljunek. Če imate težave z izkašljevanjem, lahko uporabite zdravila za izkašljevanje mukaltin, ACC, bronholitin itd. Lahko samostojno predpišete zdravila, ki zmanjšujejo refleks kašlja ne smete uporabljati, ker lahko povzroči nevarne posledice.
4. Jemanje vitamina C lahko pospeši okrevanje po SARS in ublaži stanje, vendar ne prepreči razvoja bolezni.
5. Za zdravljenje izcedka iz nosu in izboljšanje nosnega dihanja so prikazana vazokonstriktorska zdravila (fenilefrin, oksimetazon, ksilometazolin, nafazolin, indanazolamin, tetrizolin itd.), Če je potrebno, se priporoča daljša uporaba zdravil, ki vsebujejo eterična olja (Pinosol, Kameton). , Evkazolin itd.).
6. Dobra pomoč pri boju telesa z okužbo bo vnos imunomodulatorjev, na primer zdravila Imupret. Izboljša imuniteto in ima protivnetni učinek, kar znatno skrajša obdobje SARS. To je točno tisto zdravilo, ki je prikazano tako za preprečevanje kot za zdravljenje prehladov.
7. Pri hudi bolečini in vnetju grla je priporočljivo izpiranje z antiseptičnimi raztopinami, kot je furacilin (1: 5000) ali zeliščni poparki (ognjič, kamilica itd.).

Obvezno pokličite zdravnika, če se pri vas ali vašem otroku pojavi kateri od naslednjih simptomov: temperatura višja od 38,5 C; Močan glavobol; bolečine v očeh zaradi svetlobe; bolečina v prsnem košu; težko dihanje, hrupno ali hitro dihanje, težko dihanje; kožni izpuščaj; bleda koža ali pojav madežev na njej; bruhanje; težave z jutranjim prebujanjem ali nenavadna zaspanost; trdovraten kašelj ali bolečine v mišicah.

Antibiotiki za SARS

SARS se ne zdravi z antibiotiki. Proti virusom so popolnoma nemočni, uporabljajo se le, ko se pojavijo bakterijski zapleti.

Zato se antibiotikov ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta. To so zdravila, ki niso varna za telo. Poleg tega nenadzorovana uporaba antibiotikov povzroči nastanek odpornih oblik bakterij.

SARS- različne akutne nalezljive bolezni, ki so posledica poškodbe epitelija dihalnih poti z virusi, ki vsebujejo RNA in DNA. Običajno spremlja vročina, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, solzenje, simptomi zastrupitve; lahko zaplete traheitis, bronhitis, pljučnica. Diagnoza SARS temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih, potrjenih z rezultati viroloških in seroloških preiskav. Etiotropno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb vključuje jemanje protivirusnih zdravil, simptomatsko - uporabo antipiretikov, ekspektoransov, grgranje, vkapanje vazokonstriktorskih kapljic v nos itd.

Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI)

SARS so okužbe po zraku, ki jih povzročajo virusni patogeni, ki prizadenejo predvsem dihala. SARS so najpogostejše bolezni, zlasti pri otrocih. V obdobjih največje incidence akutnih respiratornih virusnih okužb je ARVI diagnosticirana pri 30% svetovnega prebivalstva, respiratorne virusne okužbe so večkrat pogostejše od drugih nalezljivih bolezni. Najvišja incidenca je značilna za otroke, stare od 3 do 14 let. V hladni sezoni opazimo povečanje incidence. Razširjenost okužbe je vseprisotna.

SARS so razvrščeni glede na resnost poteka: obstajajo blage, zmerne in hude oblike. Resnost poteka se določi na podlagi resnosti kataralnih simptomov, temperaturne reakcije in zastrupitve.

Vzroki SARS

SARS povzročajo številni virusi, ki pripadajo različnim rodovom in družinam. Združuje jih izrazita afiniteta do celic epitelija, ki obdaja dihalne poti. SARS lahko povzročijo različne vrste virusov gripe, parainfluence, adenovirusov, rinovirusov, 2 serovarjev RSV, reovirusov. Velika večina (z izjemo adenovirusov) povzročiteljev je virusov, ki vsebujejo RNA. Skoraj vsi patogeni (razen reo- in adenovirusov) so nestabilni v okolju, hitro umrejo pri sušenju, izpostavljenosti ultravijolični svetlobi in razkužilom. Včasih lahko SARS povzroči virusa Coxsackie in ECHO.

Vir ARVI je bolna oseba. Največjo nevarnost predstavljajo bolniki v prvem tednu kliničnih manifestacij. Virusi se v večini primerov prenašajo z aerosolnim mehanizmom s kapljicami v zraku, v redkih primerih je možna kontaktno-gospodinjska pot okužbe. Naravna dovzetnost ljudi za respiratorne viruse je visoka, zlasti v otroštvu. Imuniteta po okužbi je nestabilna, kratkotrajna in tipsko specifična.

Zaradi množice in raznolikosti vrst in serovarjev patogena je možna večkratna pojavnost akutnih respiratornih virusnih okužb pri eni osebi na sezono. Približno vsake 2-3 leta se zabeležijo pandemije gripe, povezane s pojavom novega seva virusa. SARS neinfluenčne etiologije pogosto povzroči izbruhe v otroških skupinah. Patološke spremembe v epiteliju dihalnega sistema, ki ga prizadenejo virusi, prispevajo k zmanjšanju njegovih zaščitnih lastnosti, kar lahko povzroči nastanek bakterijske okužbe in razvoj zapletov.

Simptomi SARS

Skupne značilnosti SARS: razmeroma kratka (približno en teden) inkubacijska doba, akutni začetek, vročina, zastrupitev in kataralni simptomi.

adenovirusna okužba

Inkubacijska doba za okužbo z adenovirusom lahko traja od dveh do dvanajst dni. Kot vsaka okužba dihal se začne akutno, s povišanjem temperature, izcedkom iz nosu in kašljem. Vročina lahko traja do 6 dni, včasih naleti na dva vola. Simptomi zastrupitve so zmerni. Za adenoviruse je značilna resnost kataralnih simptomov: obilna rinoreja, otekanje nosne sluznice, žrela, tonzil (pogosto zmerno hiperemičnih, s fibrinozno prevleko). Kašelj je moker, izpljunek je čist, tekoč.

Lahko pride do povečanja in bolečine v bezgavkah glave in vratu, v redkih primerih - lienalnega sindroma. Za višino bolezni so značilni klinični simptomi bronhitisa, laringitisa, traheitisa. Pogost simptom adenovirusne okužbe je kataralni, folikularni ali membranski konjunktivitis, sprva običajno enostranski, pretežno spodnje veke. Čez dan ali dva se lahko vname veznica drugega očesa. Pri otrocih, mlajših od dveh let, se lahko pojavijo trebušni simptomi: driska, bolečine v trebuhu (mezenterična limfopatija).

Potek je dolg, pogosto valovit, zaradi širjenja virusa in nastajanja novih žarišč. Včasih (zlasti če so serovarji 1, 2 in 5 prizadeti z adenovirusi) se oblikuje dolgotrajno prenašanje (adenovirusi so latentno shranjeni v tonzilah).

Respiratorna sincicijska okužba

Inkubacijska doba praviloma traja od 2 do 7 dni, za odrasle in otroke starejše starosti je značilen blag potek tipa katarja ali akutnega bronhitisa. Lahko se pojavi izcedek iz nosu, bolečina pri požiranju (faringitis). Zvišana telesna temperatura in zastrupitev nista značilni za respiratorno sincitilno okužbo, lahko opazimo subfebrilno stanje.

Za bolezen majhnih otrok (zlasti dojenčkov) je značilen težji potek in globoka penetracija virusa (bronhiolitis z nagnjenostjo k obstrukciji). Začetek bolezni je postopen, prva manifestacija je običajno rinitis z redkimi viskoznimi izločki, hiperemija žrela in palatinskih lokov, faringitis. Temperatura se ne dvigne ali ne presega subfebrilnih številk. Kmalu se pojavi suh obsesivni kašelj, podoben oslovskemu kašlju. Na koncu kašeljnega napada opazimo gost, prozoren ali belkast, viskozen izpljunek.

Z napredovanjem bolezni okužba prodre v manjše bronhije, bronhiole, dihalni volumen se zmanjša, dihalna odpoved pa postopoma narašča. Dispneja je v glavnem ekspiratorna (otežen izdih), dihanje je hrupno, lahko pride do kratkotrajnih epizod apneje. Pri pregledu opazimo naraščajočo cianozo, avskultacija razkriva razpršene drobne in srednje mehurčke. Bolezen običajno traja približno 10-12 dni, v hudih primerih se trajanje poveča, možna je ponovitev.

Okužba z rinovirusi

Inkubacijska doba okužbe z rinovirusi je najpogosteje 2-3 dni, vendar se lahko spreminja v 1-6 dneh. Huda zastrupitev in zvišana telesna temperatura tudi niso značilni, običajno bolezen spremlja rinitis, obilen serozno-sluzni izcedek iz nosu. Količina izpusta služi kot pokazatelj resnosti pretoka. Včasih se lahko pojavi zmeren suh kašelj, solzenje, draženje sluznice vek. Okužba ni nagnjena k zapletom.

Zapleti SARS

ARVI se lahko zaplete v katerem koli obdobju bolezni. Zapleti so lahko virusne narave ali pa so posledica dodatka bakterijske okužbe. Najpogosteje so akutne respiratorne virusne okužbe zapletene s pljučnico, bronhitisom, bronhiolitisom. Pogosti zapleti vključujejo tudi sinusitis, sinusitis, čelni sinusitis. Pogosto pride do vnetja slušni aparat (vnetje srednjega ušesa), možganske ovojnice(meningitis, meningoencefalitis), različne vrste nevritisa (pogosto - nevritis obraznega živca). Pri otrocih, pogosto v zgodnji starosti, lahko lažni sapi (akutna stenoza grla), ki lahko povzroči smrt zaradi asfiksije, postane precej nevaren zaplet.

Pri visoki zastrupitvi (zlasti značilni za gripo) obstaja možnost razvoja epileptičnih napadov, meningealnih simptomov, motenj srčni utrip včasih miokarditis. Poleg tega je SARS pri otrocih različnih starosti lahko zapleten zaradi holangitisa, pankreatitisa, okužb genitourinarni sistem, septikopiemija.

Diagnoza SARS

Diagnoza ARVI se izvaja na podlagi pritožb, podatkov ankete in pregleda. Klinična slika (povišana telesna temperatura, kataralni simptomi) in epidemiološka anamneza običajno zadoščata za prepoznavo bolezni. Laboratorijske metode, ki potrjujejo diagnozo, so RIF, PCR (razkrijejo virusne antigene v epiteliju nosne sluznice). Serološke raziskovalne metode (ELISA parnih serumov v začetnem obdobju in med rekonvalescenco, RSK, RTGA) običajno izboljšajo diagnozo za nazaj.

Z razvojem bakterijskih zapletov SARS je potrebno posvetovanje s pulmologom in otolaringologom. Domneva o razvoju pljučnice je indikacija za rentgensko slikanje pljuč. Spremembe v ORL organih zahtevajo rinoskopijo, faringo- in otoskopijo.

Zdravljenje SARS

ARVI se zdravi doma, bolniki se pošljejo v bolnišnico le v primerih hudega poteka ali razvoja nevarnih zapletov. Kompleks terapevtskih ukrepov je odvisen od poteka, resnosti simptomov. Bolnikom s povišano telesno temperaturo priporočamo počitek v postelji do normalizacije telesne temperature. Priporočljivo je slediti popolni, beljakovinsko in vitaminsko bogati prehrani, piti veliko tekočine.

Zdravila se večinoma predpisujejo glede na razširjenost ene ali druge simptomatologije: antipiretiki (paracetamol in kompleksni pripravki, ki ga vsebujejo), ekspektoransi (bromheksin, ambroksol, izvleček korenine marshmallowa itd.), Antihistaminiki za desenzibilizacijo telesa (kloropiramin). Trenutno obstaja veliko kompleksnih pripravkov, ki v svoji sestavi vključujejo aktivne snovi vseh teh skupin, pa tudi vitamin C, ki pomaga povečati naravno obrambo telesa.

Lokalno z rinitisom so predpisani vazokonstriktorji: nafazolin, ksilometazolin itd. V primeru konjunktivitisa se na prizadeto oko nanesejo mazila z bromnaftokinonom, fluorenonilglioksalom. Antibiotska terapija je predpisana le, če se odkrije pridružena bakterijska okužba. Etiotropno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb je lahko učinkovito le v zgodnjih fazah bolezni. Vključuje uvedbo humanega interferona, gama globulina proti gripi, pa tudi sintetičnih zdravil: rimantadina, oksolinskega mazila, ribavirina.

Od fizioterapevtskih metod zdravljenja ARVI so zelo razširjene gorčične kopeli, masaža s pločevinkami in inhalacije. Za ljudi, ki so imeli ARVI, se priporoča podporna vitaminska terapija, zeliščni imunostimulansi in adaptogeni.

Napoved in preprečevanje SARS

Napoved SARS je na splošno ugodna. Poslabšanje prognoze se pojavi, ko se pojavijo zapleti, hujši potek se pogosto razvije, ko je telo oslabljeno, pri otrocih prvega leta življenja, pri senilnih ljudeh. Nekateri zapleti (pljučni edem, encefalopatija, lažni sapi) so lahko usodni.

Specifična profilaksa je uporaba interferonov v žarišču epidemije, cepljenje z najpogostejšimi sevi gripe med sezonskimi pandemijami. Za osebno zaščito je pri stiku z bolniki zaželeno uporabljati gazne povoje, ki pokrivajo nos in usta. Posamezno je priporočljivo tudi povečati zaščitne lastnosti telesa kot preprečevanje virusnih okužb (racionalna prehrana, utrjevanje, vitaminska terapija in uporaba adaptogenov).

Trenutno specifično profilakso SARS ni dovolj učinkovit. Zato je treba paziti na splošne ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni dihal, zlasti v otroških skupinah in zdravstvene ustanove. Kot ukrepi splošnega preprečevanja obstajajo: ukrepi za spremljanje skladnosti s sanitarnimi in higienskimi standardi, pravočasno identifikacijo in izolacijo bolnikov, omejevanje gneče prebivalstva med epidemijami in karantenske ukrepe v izbruhih.

SARS je akutna respiratorna virusna okužba. Virusi ARVI so najpogostejše nalezljive bolezni. Združuje jih v eno skupino zaradi njihove inherentne lastnosti udarca različne oddelke respiratornega trakta, ki ga spremlja zastrupitev, pogosto dodajanje bakterijskih zapletov, pa tudi hitrost in enostavnost prenosa patogenov (v zraku), njihova visoka nalezljivost in variabilnost.

SARS povzročajo virusi, ki vsebujejo RNA in DNA.

Družina paramiksovirusov

Člani te družine so virusi RNA. Rod Paramyxoviruses vključuje virus humane parainfluence, respiratorni sincicijski virus (RS-B) in druge.

parainfluenca

Glavna točka uporabe tega virusa je sluznica zgornjih dihalnih poti, zlasti grla in bronhijev.

Prenaša se s kapljicami v zraku. Trajanje inkubacijske dobe je 2-7 dni. Bolezen se najpogosteje začne akutno: bolnika skrbi redek izcedek iz nosu, vneto grlo, hripavost, izguba glasu, grob, suh, solzeč kašelj. Zastrupitev ni zelo izrazita, temperatura redko presega subfebrilne vrednosti (37,2-37,4). Nevarnost virusa parainfluence je za majhne otroke, v mislih anatomske značilnosti zgradba grla in reaktivnost telesa. Manifestira se z grobim "lajajočim" kašljem, težko dihanjem, včasih stenozo grla. Lahko se zaplete tudi z bronhiolitisom in pljučnico. Z nezapletenim potekom virus parainfluence izgine v enem tednu. Imunski sistem ni močan.

respiratorni sincicijski virus

Drug član družine paramiksovirusov je respiratorni sincicijski virus.

Glavna točka uporabe PC-B so spodnji dihalni trakt, pot prenosa je po zraku. Inkubacijska doba je 2-7 dni.

Za RS-virusno okužbo je značilen postopen začetek, zvišanje temperature, obilno izločanje prozorne sluzi iz nosne votline, bolečina, vneto grlo, razvoj bronhitisa, bronhiolitisa (pri otrocih) in pljučnice. Glede na to je možen nastanek astmatičnega sindroma. Odrasli običajno dobro prenašajo, preneha z nezapletenim potekom v enem tednu. Še posebej nevarno je za otroke prvih let življenja zaradi velikega tveganja za razvoj bronhoobstruktivnega sindroma.

Imunski sistem ni močan.

Družinski koronavirusi

Značilnost te družine virusov je sposobnost povzročanja akutnih respiratornih in črevesnih bolezni pri ljudeh.

Družina vključuje 13 tipov virusov: respiratorni in črevesni koronavirusi ljudi in živali. Pri okužbi s koronavirusom se najpogosteje razvije akuten, obilen, voden rinitis, brez vročine. Včasih - glavobol, kašelj, bolečina, vneto grlo. Pri otrocih (predvsem v zgodnjem otroštvu) je lahko bolj izrazit. Poraz epitelija gastrointestinalnega trakta se kaže s kliniko gastroenteritisa.

okužbe s koronavirusom so sezonske narave in so pogosti predvsem v jesensko-zimskem obdobju.

Družina pikornavirusov

Vključuje rinoviruse in enteroviruse.

Okužba z rinovirusi

Glavna točka uporabe je sluznica nosu in obnosnih votlin.Ena najpogostejših virusnih okužb v jesensko-zimskem obdobju.

Inkubacijska doba je 1-6 dni. Pot prenosa je po zraku. Bolezen se najpogosteje začne s hudim srbenjem v nosni votlini, kihanjem, obilnim neprekinjenim izcedkom iz nosu. Pogosto to povzroči nastanek maceracije kože okoli vhoda v nosno votlino, nad zgornjo ustnico. Trajanje bolezni običajno ne presega 7 dni. Zastrupitev, nizka telesna temperatura se razvije redko. Pri otrocih je možna povišana telesna temperatura, pri odraslih je povišana telesna temperatura redka.

Enterovirusi (virusa Coxsackie B in ECHO)

Značilnost teh virusov je poraz epitelijskih celic in limfoidnih tvorb dihalnih poti in črevesja.

Ima številne klinične manifestacije zaradi tropizma virusov na številne človeške organe in tkiva.

Inkubacijska doba je 2-10 dni. Pot prenosa je zračna in fekalno-oralna.

Ena od mnogih kliničnih oblik je mrzlica Coxsackie in mrzlica ECHO. Bolezen se začne akutno. Temperatura se lahko dvigne do febrilnih številk (38-39 C). Zastrupitev je izrazita. Skrbi za glavobol, bolečine v telesu, bolečine v rokah, nogah, pogosto - bruhanje, bolečine v trebuhu. To spremlja neobilno izločanje sluznice iz nosne votline, bolečina, nelagodje v grlu, bolečine v očeh, pordelost beločnice, povečanje regionalnih bezgavk, jeter in vranice.

Družinski adenovirusi

Značilnost adenovirusov je poškodba sluznice orofarinksa in beločnice z razvojem rinofaringotonzilitisa, konjunktivitisa, mezadenitisa.

Za razliko od prejšnjih skupin povzročiteljev ARVI so adenovirusi DNA-vsebujoči.

Inkubacijska doba je 2-12 dni. Glavna pot prenosa je fekalno-oralna, zračna.

Bolezen se začne akutno. Zastrupitev je precej izrazita, vročina lahko doseže febrilne vrednosti. Pacienta skrbi sluzni izcedek iz nosu, hudo vneto grlo, otekanje, pordelost tonzil, prisotnost oblog na tonzilah. Rezanje, bolečine v očeh, pordelost beločnice, kašelj, hripavost. Motijo ​​lahko tudi bolečine v trebuhu, disfunkcija gastrointestinalnega trakta.

Trajanje nalezljivega obdobja je do dva tedna.

Oteževalna okoliščina je dolgotrajna perzistentnost virusa v epiteliju mandljev, kar lahko privede do reaktivacije okužbe in kroničnega počasnega poteka.

Diagnoza in zdravljenje SARS

Če se pojavijo simptomi SARS, se morate posvetovati z zdravnikom, da pojasnite diagnozo in določite pravilno zdravljenje.

Pogosto pride do zamude pri začetku zdravljenja s strani bolnikov, neracionalnega samoupravljanja zdravil, vključno z antibakterijskimi, kar vodi do zapletov.

Bolniki morajo biti pozorni na pogoste napake pri samozdravljenju:

• Antibakterijska zdravila (antibiotiki) ne vplivajo na vitalno aktivnost virusov, neracionalni vnos takih zdravil pa povzroči odpornost patogene flore;
• Jemanje antipiretikov (sredstev, ki znižujejo temperaturo) ni zdravljenje okužbe, navidezno izboljšanje počutja je zavajajoče in nevarno za razvoj zapletov;
• Neracionalno dolgotrajna uporaba vazokonstriktorska zdravila lahko povzročijo z zdravili povzročen rinitis;
• Preden vzamete katero koli zdravilo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom;
• Pri ARVI se priporoča počitek v postelji, varčna, obogatena prehrana, veliko tekočine, omejitev fizičnega in čustvenega stresa.

ARVI (akutna respiratorna virusna okužba) je bolezen dihal, ki jo povzroči virusna okužba, ki vstopi v telo. Pot prenosa virusa je po zraku. Najverjetneje se okužijo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom akutna okužba v hladnem obdobju se to zgodi še posebej pogosto.

Da bi bolniku zagotovili kakovostno oskrbo, zdravnik predpiše zdravila s kompleksnim spektrom delovanja. Nato bomo razmislili, kakšna bolezen je, kakšni so vzroki in simptomi pri odraslih ter kako zdraviti SARS za hitro okrevanje telesa.

Kaj je SARS?

SARS so okužbe po zraku, ki jih povzročajo virusni patogeni, ki prizadenejo predvsem dihala. Izbruhi respiratornih virusnih okužb se pojavljajo vse leto, vendar se epidemija pogosteje pojavlja jeseni in pozimi, zlasti v odsotnosti kakovostnih preventivnih in karantenskih ukrepov za odkrivanje primerov okužbe.

V obdobjih največje incidence akutnih respiratornih virusnih okužb je ARVI diagnosticirana pri 30% svetovnega prebivalstva, respiratorne virusne okužbe so večkrat pogostejše od drugih nalezljivih bolezni.

Razlika med ARVI in ARI je na prvi pogled nepomembna. Lahko pa obstaja virus (gripa) ali bakterija (streptokok), povzročitelj ARVI je le virus.

Vzroki

SARS povzročajo številni virusi, ki pripadajo različnim rodovom in družinam. Združuje jih izrazita afiniteta do celic epitelija, ki obdaja dihalne poti. Akutne respiratorne virusne okužbe lahko povzročijo različne vrste virusov:

• gripa,
• parainfluenca,
• adenovirusi,
• rinovirusi,
• 2 serovara RSV,
• reovirusi.

Virusi, ki vstopajo v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti ali očesne veznice, se začnejo razmnoževati in uničiti, ko prodrejo v epitelijske celice. Vnetje se pojavi na mestih vnosa virusov.

Vir okužbe- bolna oseba, še posebej, če je ta oseba v začetni fazi bolezni: slabo počutje in šibkost do trenutka, ko oseba ugotovi, da je bolna, že izolira virus, okuži svoje okolje - delovno skupino, sopotnike v javnem prevozu, družino.

Glavna pot okužbe v zraku, z majhnimi delci sluzi in sline, ki se sproščajo med govorjenjem, kašljanjem, kihanjem.

Za razvoj ARVI je koncentracija virusa v okolju zelo pomembna. Torej, manjše število virusov, ki vstopi v sluznice, manjši je odstotek verjetnosti razvoja bolezni. Visoka nasičenost z virusi ostaja v zaprtem prostoru, zlasti z veliko množico ljudi. Najnižja koncentracija virusov, nasprotno, je opažena na svežem zraku.

Dejavniki tveganja

Provocirni dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe:

• hipotermija;
• stres;
• slaba prehrana;
• neugodna ekološka situacija;
• kronične okužbe.

Najbolje je ugotoviti, kako lahko zdravnik zdravi SARS. Zato je treba ob pojavu prvih simptomov poklicati lokalnega terapevta ali pediatra.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba SARS pri odraslih lahko traja od 1 do 10 dni, večinoma pa je 3-5 dni.

Bolezen je zelo nalezljiva. Virusi vstopijo v sluznico s kapljicami v zraku. Lahko zbolite zaradi dotika rok, posode, brisač, zato je treba komunikacijo z bolnikom strogo omejiti.

Da ne bi okužil drugih družinskih članov, mora bolnik:

• nosite poseben povoj iz gaze;
• uporabljajte samo svoje osebne higienske predmete;
• jih sistematično obdelati.

Po bolezni imunost ne razvije odpornosti na SARS, kar je posledica velikega števila različnih virusov in njihovih sevov. Poleg tega so virusi podvrženi mutaciji. To vodi do dejstva, da lahko odrasla oseba zboli za ARVI do 4-krat na leto.

Če je bolniku diagnosticirana bolezen, so mu predpisana protivirusna zdravila in počitek v postelji do popolnega okrevanja.

Prvi znaki akutne respiratorne virusne okužbe

Običajno se začne z rahlim slabim počutjem in vnetjem grla. Pri nekaterih ljudeh v tem času pride do poslabšanja kroničnega herpesa, ki ga spremlja pojav značilnih mehurčkov s tekočino na ustnicah.

Prvi znaki akutne respiratorne virusne okužbe bodo:

• bolečine v očeh;
• povišanje splošne telesne temperature;
• situacija, v kateri se solzijo oči in izcedek iz nosu;
• vneto grlo, suhost, draženje, kihanje;
• povečanje velikosti bezgavk;
• motnje spanja;
• napadi kašlja;
• spremembe glasu (če so sluznice grla vnete).

Kako nalezljiv je SARS za odrasle? Strokovnjaki so ugotovili, da oseba, ki se okuži z virusom, postane kužna 24 ur preden se odkrijejo prvi simptomi bolezni.

Torej, če so se znaki okužbe dihal pojavili 2,5 dni po vnosu patogena v telo, lahko bolna oseba okuži druge od 1,5 dni po komunikaciji s prejšnjim nosilcem virusa.

Simptomi SARS pri odraslih

Skupne značilnosti SARS: razmeroma kratka (približno en teden) inkubacijska doba, akutni začetek, vročina, zastrupitev in kataralni simptomi. Simptomi SARS pri odraslih se hitro razvijejo in prej ko se odzovejo na vdor okužbe in začne zdravljenje, lažje se bo imunski sistem spopadel z boleznijo.

Glavni simptomi SARS pri odraslih in otrocih:

• Slabo počutje - šibkost v mišicah in boleči sklepi, ves čas želim ležati;
• zaspanost - nenehno zaspan, ne glede na to, kako dolgo oseba spi;
• izcedek iz nosu - sprva ni močan, tako kot bistra tekočina iz nosu. Večina to pripisuje ostri spremembi temperature (šel sem iz mraza v toplo sobo in v nosu se mi je pojavila kondenzacija);
• mrzlica - nelagodje pri dotiku kože;
• vneto grlo – lahko se izraža kot žgečkanje, mravljinčenje ali celo bolečina v vratu.

Odvisno od stanja imunskega sistema se lahko simptomi SARS povečajo ali zmanjšajo. Če so zaščitne funkcije dihalnih organov na visoki ravni, se bo virus zelo enostavno znebiti in bolezen ne bo povzročila zapletov.

Poleg tega, če običajni simptomi SARS ne izginejo po 7-10 dneh, bo to tudi razlog za posvetovanje s specialistom (pogosteje postane zdravnik ENT).

Vrste	Simptomi pri odraslih
adenovirusna okužba	Visoka vročina, ki traja od pet do deset dni; močan moker kašelj, poslabšan v vodoravnem položaju in s povečano telesno aktivnostjo; povečane bezgavke; smrkav nos; vneto grlo pri požiranju.
	Pojavi se: Zelo visoka temperatura; suh kašelj, ki povzroča bolečine v prsih; vneto grlo; smrkav nos; omotica in včasih izguba zavesti.
parainfluenca	Inkubacijska doba traja 2-7 dni. Za to obliko ARVI je značilen akutni potek in povečanje simptomov: Telesna temperatura do 38 stopinj. Vztraja 7-10 dni. Grob kašelj, hripavost in sprememba glasu. Boleče občutke v prsih. Smrkav nos.
okužba z RS	Njeni simptomi so na splošno podobni parainfluenci, vendar je nevarnost, da se bronhitis lahko razvije kot posledica nepravočasnega zdravljenja.

Če ima bolnik kronične bolezni, lahko to povzroči poslabšanje. V obdobju poslabšanja se razvijejo bolezni: bronhialna astma, bronhitis, sinusitis,. Poslabšajo stanje osebe in otežijo zdravljenje.

Simptomi SARS, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč:

• temperatura nad 40 stopinj, skoraj ali neodzivnost na jemanje antipiretikov;
• motnje zavesti (zmedenost, omedlevica);
• močan glavobol z nezmožnostjo upogibanja vratu, pri čemer se brada dvigne na prsni koš
  pojav izpuščaja na telesu (zvezdice, krvavitve);
• bolečine v prsnem košu pri dihanju, težave pri vdihavanju ali izdihu, občutek pomanjkanja zraka, izkašljevanje sluzi (roza je resnejša);
• dolgotrajna, več kot petdnevna vročina;
• videz izločkov iz dihalnih poti zelene, rjave, pomešane s svežo krvjo;
• bolečina za prsnico, ki ni odvisna od dihanja, oteklina.

Zapleti

Če pri ARVI niso sprejeti potrebni ukrepi za njegovo zdravljenje, se lahko razvijejo zapleti, ki se izražajo v razvoju naslednjih bolezni in stanj:

• akutni sinusitis (vnetje sinusov z dodatkom gnojne okužbe),
• spuščanje okužbe po dihalnih poteh s tvorbo in,
• širjenje okužbe na slušno cev s tvorbo,
• pristop sekundarne bakterijske okužbe (na primer),
• poslabšanje žarišč kronične okužbe tako v bronho-pljučnem sistemu kot v drugih organih.

Za to so še posebej dovzetni tako imenovani »odrasli« najstniki, ki ne morejo niti minute sedeti doma. Z njimi je treba opraviti pogovor, saj zapleti po SARS ne morejo samo pokvariti življenja, bili so primeri s smrtnim izidom.

Diagnostika

Kateri zdravnik bo pomagal? Če imate ali sumite na razvoj ARVI, morate nemudoma poiskati nasvet pri zdravnikih, kot je splošni zdravnik, specialist za nalezljive bolezni.

Za diagnozo ARVI se običajno uporabljajo naslednje metode pregleda:

• Pregled pacienta;
• Imunofluorescenčna ekspresna diagnostika;
• bakteriološke raziskave.

Če je pri bolniku prišlo do bakterijskih zapletov, se ga napoti na posvet z drugimi specialisti - pulmologom, otolaringologom. Ob sumu na pljučnico se opravi rentgensko slikanje pljuč. Če pride do patoloških sprememb v organih ENT, je bolniku predpisana faringoskopija, rinoskopija, otoskopija.

Kako zdraviti SARS pri odraslih?

Pri prvih simptomih bolezni je potreben počitek v postelji. Za postavitev diagnoze, določitev resnosti bolezni morate poklicati zdravnika. V blagi in zmerni obliki ARVI se zdravijo doma, huda oblika se zdravi v bolnišnici za nalezljive bolezni.

1. Način.
2. Zmanjšanje toksičnosti.
3. Vpliv na patogen - uporaba protivirusnih sredstev za ARVI.
4. Odprava glavnih manifestacij - izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj.

Zdravila za zdravljenje SARS

SARS je treba zdraviti s protivirusnimi zdravili, ker je glavni vzrok bolezni virus. Od prvih ur po pojavu simptomov akutnih respiratornih virusnih okužb, najpozneje 48 ur kasneje, začnejo jemati eno od zdravil 2-krat na dan:

• Amiksin;
• rimantadin ali amantadin - po 0,1 g;
• oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
• zanamivir (Relenza).

Protivirusna zdravila morate jemati 5 dni.

Nesteroidno protivnetno zdravila. Ta kategorija vključuje:

• ibuprofen,
• paracetamol
• diklofenak.

Ta zdravila imajo protivnetni učinek, znižujejo temperaturo in lajšajo bolečine.

Lahko se vzame kombinirana zdravila ki vsebujejo paracetamol - na primer:

• Fervex,
• Theraflu

Njihova učinkovitost je enaka kot pri običajnem paracetamolu, vendar so bolj priročni za uporabo in zmanjšajo intenzivnost drugih simptomov SARS zaradi prisotnosti fenilefrina in klorfenamina v sestavi.

Antihistaminiki potrebno za zmanjšanje znakov vnetja: zamašen nos, otekanje sluznice. Priporočamo sprejem "", "Fenistila", "Zirtek". Za razliko od zdravil prve generacije ne povzročajo zaspanosti.

Proti zamašenosti nosu in izcedek iz nosu z ARVI pri odraslih se uporabljajo vazokonstriktorske kapljice za nos Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Ali so potrebni antibiotiki?

Napoved SARS je na splošno ugodna. Poslabšanje prognoze se pojavi, ko se pojavijo zapleti, hujši potek se pogosto razvije, ko je telo oslabljeno, pri otrocih prvega leta življenja, pri senilnih ljudeh. Nekateri zapleti (pljučni edem, encefalopatija, lažni sapi) so lahko usodni.

Glavne indikacije za jemanje antibiotikov za prehlad so naslednje:

• kronično vnetje srednjega ušesa;
• gnojni otitis;
• gnojni;
• angina;
• absces;
• flegmona.

1. Pomemben ukrep je izolacija pacienta od družbe ker se bo potem okužba razširila. Če so v gneči, jih bodo okuženi ogrozili.
2. Upoštevati je treba številna pravila glede sobe, v kateri se nahaja bolnik. To vključuje njegovo mokro čiščenje, obvezno prezračevanje (vsakih 1,5 ure), temperaturne pogoje (20-22 °), dobro je, če je notranja vlažnost 60-70%.
3. Potrebno je piti veliko vode, mora biti samo toplo. Pravzaprav je to katera koli pijača: čaj, decokcije, kompot, samo topla voda itd.
4. Jemanje udarnega odmerka vitamina C. V zgodnjih dneh SARS morate vzeti askorbinsko kislino do 1000 miligramov na dan.
5. Ogrevanje rok in nog z vročimi kopelmi. Postopek segrevanja se lahko izvede, če bolnik nima temperature.
6. Grgranje. Grlo je treba grgrati, da se okužba ne razširi. Grgranje pomaga pri lajšanju kašlja. Za grgranje so primerne raztopine sode in soli, decokcije kamilice, ognjiča, žajblja.
7. Redno izpirajte nos s fiziološkimi raztopinami. Najcenejša možnost je fiziološka raztopina, lahko uporabite sodobna zdravila Dolphin ali - njihova učinkovitost v primerjavi s konvencionalno fiziološko raztopino je popolnoma enaka.
8. Inhalacije. Ta postopek je namenjen lajšanju kašlja. Od ljudskih pravnih sredstev za inhalacijo lahko uporabite paro iz krompirja "v uniformi", kot tudi decokcije kamilice, ognjiča, mete in drugih zdravilnih zelišč. Od sodobnih sredstev je za inhalacijo mogoče uporabiti nibulator.

pri akutni stadij bolezni, oseba ima vročino, resno stanje, apatijo, izgubo apetita, bolečine v sklepih, mišicah itd. Takoj, ko se virus začne "izgubljati", se temperaturno ravnovesje normalizira - pojavi se potenje, bledica kože se spremeni v rdečico, bolnik želi jesti, pritegne ga sladkarije.

Prehrana

Hrana med zdravljenjem ARVI mora biti lahka, hitro prebavljiva. Pomembno je ohraniti ravnovesje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Za hitro okrevanje je vredno omejiti količino zaužite maščobe. Vendar se ni treba odpovedati lahko prebavljivim ogljikovim hidratom. Napolnili bodo zaloge energije.

Glede na stopnjo okrevanja se lahko prehrana bolnika z ARVI sestavi na naslednji način:

• Prvi dan bolezni - pečena jabolka, jogurt z nizko vsebnostjo maščob, fermentirano pečeno mleko.
• Drugi ali tretji dan - kuhano meso ali ribe, kaša z mlekom, mlečni izdelki.
• V dneh zapletov bolezni - kuhana ali dušena zelenjava, kisli mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Ljudska zdravila za SARS

ARVI je mogoče zdraviti z naslednjimi ljudskimi zdravili:

1. Zavremo v kozarcu vrele vode za 1 čajno žličko. ingver v prahu, mleti cimet, dodajte mleti črni poper na konici noža. Vztrajajte pod pokrovom 5 minut, dodajte 1 žličko. med. Vzemite kozarec vsake 3-4 ure.
2. Sodobni zdravilci priporočajo zdravljenje prehladov s posebno mešanico sokov. Potrebovali boste: sok 2 limon, 1 strok česna, 5 mm sveže korenine ingverja, 1 jabolko z lupino, 1 hruško z lupino, 300 gr. vode, 1 žlica medu. Če je sok namenjen odraslim, mu lahko dodate rezino redkvice debeline 2 cm, dobljeno mešanico pijte 2-krat na dan do popolnega okrevanja.
3. Inhalacijo lahko naredite nad posodo z vročo vodo. Za povečanje učinkovitosti tekočini dodamo strok česna, izvleček iglic, jelkovo olje in evkaliptus. Na osnovi teh olj so izdelane tudi kapljice za nos.
4. Za dezinfekcijo zraka v prostoru je vredno v sobo postaviti posodo s čebulo ali česnom. Bogati so s koristnimi fitoncidi, ki uničujejo viruse.
5. Izguba vonja je eden najbolj motečih simptomov prehlada (še posebej za aromaterapevta!). Pomagajo lahko olja češminke, geranije in bazilike. Uporabljajte jih pri kopeli in med inhalacijami.

Preprečevanje

Metode preprečevanja ARVI vključujejo:

• omejitev stika z bolno osebo;
• uporaba zaščitne maske iz gaze;
• vlaženje zraka, da se prepreči izsušitev sluznice;
• kvarciranje prostorov;
• prezračevanje prostorov;
• dobra hrana;
• šport;
• uporaba vitaminov in obnovitvenih zdravil v izven sezone;
• Osebna higiena.

Največje rezultate boste dosegli, če kompleksno zdravljenje SARS, vzemite vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in ne pozabite na počitek v postelji.

To je vse o SARS pri odraslih: kateri so glavni simptomi, značilnosti zdravljenja, ali je mogoče zdraviti doma. Ne bodite bolni!