Obloge imajo pomembno vlogo pri zdravljenju ran. Zaradi tega je potrebno strogo upoštevati pravila za prevezovanje ran. Obstajajo splošna pravila in obstajajo posebna, odvisno od vrste škode.

Splošne informacije o oblogah

Obveza je medicinski poseg, ki je nepogrešljiv pri zdravljenju ran. Njegove glavne naloge:

• pregled površine rane;
• zdravljenje poškodovanega območja in kože okoli njega;
• čiščenje rane;
• zdravljenje z zdravili;
• zamenjava stare obloge z uporabo nove.

Tako je splošni algoritem postopki oblačenja. Izvaja ga lahko medicinska sestra v garderobi v prisotnosti lečečega zdravnika. Slednji lahko prevzame odgovornost za uporabo povoja v posebej hudih primerih.

Pogostost prevezovanja rane je odvisna predvsem od obsega poškodbe in procesa celjenja ter od vrste same preveze:

• čiste pooperativne rane prevežemo 1 teden po operaciji, da odstranimo šive;
• površinske poškodbe, ki se celijo pod krasto, tudi redko previjamo;
• gnojne rane prevežemo vsake 2-3 dni, če ne kažejo znakov močenja;
• suhe razjede so tudi povoje enkrat na 2-3 dni;
• mokro sušeči prelivi, ki so močno nasičeni z gnojnim izcedkom, se spreminjajo vsak dan;
• obloge, ki jih prepojimo z vsebino črevesja ali mehurja, menjamo 2- do 3-krat na dan.

V bolnišnici se najprej zdravijo bolniki s čistimi ranami in šele nato - z gnojnimi.

Splošna pravila za uporabo povoja

Specialist, ki izvaja to manipulacijo, mora upoštevati splošna pravila.

Glavni so:

1. Ne dotikajte se rane. V nobenem primeru se ne dotikajte površina rane roke.
2. Dezinfekcija. Pred začetkom zdravljenja mora medicinska sestra bolniku umiti in razkužiti roke in kožo.
3. Sterilnost. To velja predvsem za obloge in instrumente.
4. Položaj. Za enakomerno polaganje povoja je zelo pomembno, da je prizadeti del telesa v pravilnem položaju.
5. Smer povoja. Ta postopek je pravilno izvesti od spodaj navzgor in od leve proti desni. Z desno roko morate odviti povoj in ga držati z levo roko, medtem ko poravnate povoj. Če je ud povit, morate postopek začeti v smeri od roba rane proti sredini.
6. Pravilna izbira materiala. Pomembno je, da povoj ustreza velikosti rane. Torej mora biti njegov premer nekoliko večji od premera poškodovanega območja.
7. Fiksacija. Da bi bil preliv trdno pritrjen, morate zaviti od najožjega dela do najširšega. Povoja ni treba zategniti bolj, kot je potrebno.

Pomembno je, da povoj ni preveč ohlapen, da bi padel. Hkrati ne sme biti zelo tesen, da ne bi motili lokalnega krvnega obtoka. Da bi to naredili, se na mestih stiskanja nanesejo mehke blazinice.

Algoritem za prevezo čiste rane

Rana se imenuje čista, v kateri ni znakov okužbe: v njej ni gnoja ali kakršnih koli patoloških procesov, je zrnata, ni lokalno povečanje temperatura, pordelost okoliške kože itd. Glavna naloga zdravnika je preprečiti okužbo v prihodnosti.

Indikacije za čisto oblogo pooperativna rana so naslednje situacije:

• če je po operaciji v njej ostal tampon ali drenaža in je minilo 1 do 3 dni;
• prišel je čas za odstranitev šivov;
• če se povoj zmoči s krvjo ali ihorjem.

Za zdravljenje čiste rane morate pripraviti naslednjo sterilno opremo:

• 2 pladnja, od katerih je eden namenjen uporabi oblog;
• obvezni material: mavec, povoj, kleol;
• pinceta;
• medicinske maske in rokavice;
• antiseptiki za nego rok medicinske sestre in pacientove kože;
• čista krpa;
• fiziološka raztopina za razkuževanje uporabljenih oblog in površin.

Postopek oblačenja poteka v treh fazah: pripravljalni, glavni in končni.

Faze postopka

Prva faza je pripravljalna. Zdravnik izvaja naslednje manipulacije:

1. Razkužuje roke: umije jih z milom in jih nato zdravi z antiseptikom. Nosi rokavice in masko.
2. Pripravi toaletno mizo. V ta namen je postavljena miza čiste rjuhe, ker poseg izvajamo v ležečem položaju.

Po tem se začne naslednja faza - glavna. V tem primeru zdravnik oz medicinska sestra izvedite naslednje manipulacije (ves obvezni material držite s pinceto, ne s prsti!):

1. Odstrani stari povoj. Za to se uporabljajo pincete.
2. Pregleduje rano. V tem primeru se ne uporablja samo metoda vizualnega pregleda, temveč tudi metoda palpacije za oceno stanja kože šiva.
3. Zdravi kožo okoli rane. Da bi to naredili, medicinska sestra namoči prtiček v antiseptik. V tem primeru je smer pincete od robov rane proti periferiji.
4. Izvaja obdelavo šivov. Za to se uporablja tudi antiseptični prtiček. Ta postopek se izvaja z vpijajočimi gibi.
5. Na rano položite suho, čisto krpo. Po tem ga pritrdite s povojem, obližem ali kleolom.

Zadnji korak je popolna dezinfekcija uporabljenih instrumentov, oblog in delovnih površin.

Algoritem za previjanje gnojne rane

Če se rana okuži, se pojavi gnojni izcedek. Poleg tega se bolnikova telesna temperatura dvigne in v rani se pojavijo boleči utripajoči občutki. Indikacije za preliv so naslednje situacije:

• povoj postane nasičen z gnojno vsebino;
• čas je za drugo oblogo;
• povoj se je premaknil.

Za izvedbo postopka je potrebno pripraviti naslednje sterilne instrumente:

1. Pladnji. Potrebovali jih boste 2, od katerih je eden namenjen rabljenemu orodju in materialu. Poleg tega je potrebna miza za orodje.
2. Oblačenje. Zlasti kleol, mavec, povoj.
3. Pripomočki za oblačenje: pinceta, škarje, sonda, brizga, spone, gumijasti odtoki (ploščati). Potrebovali boste tudi medicinske rokavice, predpasnik iz oljne tkanine in masko.
4. Antiseptična raztopina. Potreben je za zdravljenje zdravnikovih rok in pacientove kože.
5. Raztopina vodikovega peroksida.
6. Dezinfekcijska raztopina. Potreben je za končno obdelavo površine.
7. Čista krpa.

Poseg izvaja zdravnik. Tako kot pri zdravljenju čistih ran tudi to poteka v 3 fazah.

Faze prevezovanja okuženih ran

Pripravljalna faza je enaka kot pri delu s čistimi ranami: zdravnik si umije in zdravi roke z antiseptikom, nadene masko, rokavice in predpasnik. Predpasnik je dodatno obdelan razkužilna raztopina. Nato jih dodatno operemo z milom in zdravimo z antiseptikom ter roke, ki že nosijo rokavice.

Po tem se začne glavna faza postopka, to je zdravljenje in previjanje rane. Zdravnik izvaja naslednje manipulacije (medtem ko ves obvezni material drži s pinceto, ne s prsti!):

1. Sname stari povoj. To je treba storiti s pinceto.
2. Zdravi rano. Če želite to narediti, potrebujete prtiček, namočen v raztopino vodikovega peroksida.
3. Posuši šiv. Če želite to narediti, uporabite čisto in suho krpo. Gibanja so mokre narave.
4. Neguje šive in kožo. Če želite to narediti, uporabite prtičke, navlažene z antiseptično raztopino. Obdelujejo šiv in kožo okoli njega.
5. Identificira mesto suppuration. Da bi to naredil, zdravnik palpira okoli šiva.
6. Odstranjuje šive. Na območju suppurationa zdravnik odstrani največ 1-2 šiva in rano razširi s sponko.
7. Čisti rano. Če želite to narediti, uporabite krpo, navlaženo z vodikovim peroksidom, ali brizgo s topo iglo.
8. Suši rano. Če želite to narediti, zdravnik vzame suh prtiček.
9. Zdravi kožo okoli rane. Če želite to narediti, uporabite prtiček z antiseptično raztopino.
10. V rano vbrizgajte raztopino natrijevega klorida. Lahko se daje na dva načina: z uporabo drenaže ali turunde.
11. Na rano nanesite prtiček, namočen v antiseptični raztopini.
12. Zavaruje prtiček. Za to se uporablja povoj.

Po tem zdravnik popolnoma razkuži vse delovne površine in instrumente.

Garderoba- posebej opremljen prostor za izvajanje prevez in manjših kirurških posegov (odstranitev šivov, laparocenteza, terapevtske in diagnostične punkcije itd.). P. je razporejen v bolnišnicah in ambulantnih zdravstvenih ustanovah, v kirurških oddelkih in pisarnah (kirurški, travmatološki, urološki). Obstajajo P. za tako imenovane čiste obloge in ločene P. za bolnike z gnojno-vnetnimi boleznimi in zapleti. V oddelkih s 100 posteljami je treba organizirati 2 garderobi z dvema mizama v vsaki.

Območje garderobe je določeno na podlagi 1 tabele 22 m 2 in za garderobe za 2 mizi - 30 m 2. Prostor za P. je opremljen ob upoštevanju potrebe po mokrem čiščenju. Strop je pobarvan z oljno barvo v sivo-zeleni ali sivo-modri barvi. Stene so obložene s keramičnimi ploščicami iste barve do višine najmanj 1,7-2. m od tal, bolje pa do stropa. Tla so prekrita s keramičnimi ploščicami ali širokimi ploščami trpežnega linoleja, fuge med katerimi je treba dobro premazati s posebnim kitom, ki ne prepušča vode. V garderobi morata biti 2 umivalnika ločeno za umivanje rok in za umivanje instrumentov z ustreznimi oznakami ter mešalni pipi za toplo in hladno vodo. Zasnova ogrevalnega sistema ne sme otežiti mokrega čiščenja. Najprimernejši grelci so v obliki cevi, ki se nahajajo vodoravno ena nad drugo na razdalji 25-30 cm iz stene ali masivnih plošč. Optimalna temperatura zraka za P. je približno 22 °. P. okna so usmerjena proti severu, severovzhodu ali severozahodu. Za boljšo naravno osvetlitev naj bo razmerje med površino okna (ali okna) in površino tal vsaj 1:4.

Za umetno razsvetljavo so na stropu nameščene sijalke s skupno močjo najmanj 500. W s 50 m 2 sobe, ki jih je mogoče mokro čistiti. Poleg tega je nad toaletno mizico nameščena svetilka brez sence, ki ustvarja osvetlitev najmanj 130 v redu. P. je opremljen s klimatsko napravo ali dovodnim in izpušnim prezračevanjem s prevlado pretoka zraka, ki zagotavlja dvojno izmenjavo zraka na 1 h. Priporočljivo je imeti tudi mobilne recirkulacijske čistilnike zraka (VOPR-0,

9 in VOPR-1,5 m), ki zmorejo 15 min prizadevati za zmanjšanje vsebnosti prahu v zraku in števila mikrobov v njem za 7-10-krat. Za dezinfekcijo zraka so nameščeni baktericidni obsevalniki: stropni (OBP-300, OBP-350) in stenski (OBN-150, OBN-200). Svetilke so nameščene na razdalji 2,5 m enega od drugega. V prisotnosti ljudi lahko vklopite samo zaščitene svetilke, vendar ne več kot 6-8 h. Po možnosti vsake 2-3 h delo P. naredite 10-minutni odmor in prižgite baktericidne svetilke. Pri gnojnem P. morate imeti dodatno baktericidni obsevalec tipa svetilnika ali mobilni obsevalec.

V garderobi je nameščeno posebno pohištvo: toaletna miza, velika miza za sterilni material in instrumente, mala premična mizica za sterilne instrumente, mizica s stekleno ploščo za antiseptične raztopine, medicinska omara za instrumente, omara za garderobni material in perilo, stojalo za lestev, stojalo za obešalnike. Potrebni so tudi emajlirani bazeni in vedra s pokrovi za uporabljene obloge. Lahko se uporablja kot toaletna mizica operacijska miza kateri koli model (glej

Medicinska oprema ). Pred vsakim oblačenjem je toaletna miza pokrita s čisto rjuho. Vsak dan na začetku delovnega dne po predhodnem čiščenju P pripravimo veliko instrumentalno in materialno sterilno mizo. Odpre jo le medicinska sestra. Vse predmete vzamemo z mize s sterilno dolgo pinceto ali pinceto. Instrumenti, obloge, posode z antiseptičnimi raztopinami morajo imeti strogo določena mesta na mizah in omarah, police v omarah morajo biti označene. Nabor instrumentov in njihovo število sta odvisna od profila oddelka ali pisarne, v kateri je nameščena garderoba.

Zdravstveno osebje, ki dela v garderobi, mora strogo upoštevati pravila asepsa , dnevno zamenjajte haljo, kapo in masko. Pri čistem P. se najprej izvajajo manipulacije, ki zahtevajo strogo asepso (blokade, punkcije, laparocenteze itd.), Nato so bolniki, ki so bili operirani dan prej, prevezani. Drugič, izvedemo preostale čiste preveze in odstranimo šive.

Pri gnojnem P. so najprej prevezani bolniki s celilnimi gnojnimi ranami, nato s precejšnjim gnojnim izcedkom in nazadnje bolniki s fekalnimi

Garderoba je posebej opremljen prostor za previjanje oblog, pregledovanje ran in izvajanje številnih posegov v procesu zdravljenja ran. V garderobi se lahko izvajajo tudi injekcije, transfuzije in manjši posegi.

Garderobe na nevrokirurških, ginekoloških, uroloških in opeklinskih oddelkih so opremljene svojemu profilu.

Prve garderobe so se pojavile v moskovski bolnišnici in sanktpeterburški pomorski bolnišnici, zgrajeni z odlokom Petra I. Delitev oblog na čiste in gnojne je izvedel N.I. Pirogov.

Glede na profil oddelka v čisti garderobi se izvaja naslednje: novokainske blokade, diagnostične in terapevtske punkcije prsne in trebušne votline. Zagotavljajo tudi transfuzije krvi in ​​infuzije nekaterih zdravil. Majhne operacije se pogosto izvajajo v čistih garderobah. Prekrivanje skeletni vlek, odstranjevanje kožnih tumorjev in podkožnega tkiva, primarna oskrba manjših ran bolnikov, sprejetih z reševalnim vozilom.

Organizacija dela gnojne garderobe in značilnosti oskrbe bolnikov z gnojno patologijo.

Za bolnike z gnojnimi ranami je dodeljen ločen oddelek oddelka ali ločeni oddelki v ločenem krilu oddelka, kolikor je to mogoče od operacijske enote. Za te oddelke je ločena gnojna garderoba, vse bolnike pa oskrbuje ločeno osebje. Če je garderoba ena, se bolniki z gnojnimi ranami previjejo po "čistih" prevezah s skrbno nadaljnjo obdelavo prostora in opreme z razkužilnimi raztopinami.

V gnojnih garderobah zdravijo gnojne rane, punkcijo in odpiranje razjed ter druge manipulacije pri bolnikih z gnojna okužba(vključno s transfuzijo krvi). Nesprejemljivo je, da gnojne obloge imenujemo umazane, saj je pri zdravljenju gnojnih bolnikov potrebno upoštevati strogo asepso, da ne pride do dodatne kontaminacije gnojne rane z mikrobi drugega bolnika. Takšna sekundarna okužba lahko povzroči hude zaplete (gnojenje, sepso itd.). Osebje, ki dela v garderobi, kjer se izvajajo čiste in gnojne preveze, mora biti še posebej previdno in pozorno, da ne zamenjajo instrumentov, ki se uporabljajo pri oblačenju čistih in gnojnih pacientov. V garderobi, preobremenjeni z opremo in pohištvom, kjer je vsak dan veliko ljudi, je veliko težje vzdrževati čistočo in red. Med menjavo prevleke medicinska sestra nadzoruje delo garderobe in zahteva dosledno upoštevanje vseh pravil asepse.

Vzpostavljen je strog vrstni red prelivov: najprej čisti (na primer po plastični operaciji) in nazadnje pogojno čisti.

Odstranjevanje kontaminiranih oblog gnojni izcedek(vata, lignin, gaza) nastaja z izgorevanjem.

Garderoba je obvezna sestavina katerega koli kirurškega oddelka. Poleg tega morata obstajati dve prevezovalni postaji: za čiste in gnojne obloge.

Garderobe proizvajajo:

obloge,

vbodi,

Majhne operacije

endoskopske študije,

Novokainske blokade in druge manipulacije.

Sanitarni režim v garderobah je približno enak kot v operacijskih sobah, obstaja 5 vrst čiščenja:

1. Predhodno čiščenje se izvede pred začetkom delovnega dne.

2. Redno čiščenje se izvaja ves dan.

3. Čiščenje po vsaki operaciji ali manipulaciji.

4. Končno čiščenje poteka ob koncu dneva.

5. Generalno čiščenje se izvaja enkrat na 7 dni.

Oprema garderobe:

Toaletna miza, na kateri so pacienti oblečeni, se nahaja v središču garderobe;

Svetilka brez senc

Miza s sterilnimi oblogami in kirurškimi instrumenti

Miza s pripravki za oblačenje;

Omara za shranjevanje antiseptikov;

Naprava za anestezijo;

miza za anesteziologa;

Električno sesanje;

Kisik v jeklenkah ali centralizirana oskrba;

Suha toplotna omara za sterilizacijo instrumentov (slika 4.6);

Označeni pripomočki za predsterilizacijsko obdelavo in za razkuževanje instrumentov;

Pipa za pranje rok;

- posode za uporabljene obloge;

Germicidne svetilke za dezinfekcijo zraka;

Miza za izdelavo oblog;

Omara za shranjevanje končnih oblog;

stojalo za kapalno infuzijo;

Povoji s sterilnim obveznim materialom (slika 4.7).

Priprava bolnikov na operacijo

Delovanje se imenuje mehanski učinek na tkiva in organe za terapevtske ali diagnostične namene.

V zvezi s tem so lahko operacije:

1. Načrtovano(predoperativno obdobje od 1-2 dni do nekaj tednov) - izvaja se kadarkoli, po celovitem pregledu po načrtu.

2. Nujno(izvedeno v prvih dneh) - ni mogoče odložiti, saj lahko bolezen napreduje in povzroči nepopravljive posledice (maligni tumorji, prirojene srčne napake).

3. Nujna pomoč(izvedeno v prvih 2 urah) - ne dovolite odlašanja, saj je lahko usodno (perforirana razjeda, strangulirana kila, akutna krvavitev itd.).

Pri kirurškem zdravljenju obstajajo:

1. Predoperativno obdobje.

2. Delovanje.

3. Pooperativno obdobje.

Vsako od teh obdobij je enako pomembno in je člen v eni sami verigi dejavnosti zdravljenja, v kateri sodelujejo zdravniki, medicinske sestre in nižje medicinsko osebje.

Medicinsko osebje pacienta pripravi na operacijo in ga po njej oskrbi.

Proceduralna medicinska sestra izvaja manipulacije in posege na pacientu pred in po operaciji.

Medicinska sestra anesteziolog sodeluje z anesteziologom pri obvladovanju bolečine in oskrbi pacienta med operacijo.

Operacijska medicinska sestra pomaga kirurgu med operacijo.

Predoperativno obdobje- to je čas od trenutka, ko je pacientu postavljena diagnoza in indikacija za operacijo, do operacije.

glavna naloga predoperativno obdobje - zmanjša tveganje za kirurške in pooperativne zaplete.

Trajanje predoperativnega obdobja je različno in je odvisno od narave bolezni, bolnikovega stanja in drugih dejavnikov.

Predoperativna priprava - To je sistem ukrepov za preprečevanje intra- in pooperativnih zapletov.

Priprava bolnika na elektivna operacija sestoji ne samo iz izvajanja preventivnih ukrepov, temveč tudi s popravljanjem aktivnosti spremenjenih organov, da se povečajo njihove funkcionalne rezerve in posledično zmanjša tveganje za operacijo.

Splošni dogodki izvajamo pri vseh bolnikih, ne glede na naravo operacije in bolezni.

Posebni dogodki se izvajajo glede na naravo bolezni in vrsto posega.

Priprava bolnika na načrtovano operacijo

Po celovitem pregledu bolnika (podatki o zdravniškem pregledu, podatki o biokemičnih preiskavah krvi, splošna analiza kri in urin, krvna skupina, Rh faktor, fluorografija, EKG, potrebne diagnostične preiskave) opravi:

Splošni dogodki

Psihološka priprava pacienta: - pogovor med zdravnikom in pacientom pred operacijo (prepričati o potrebi po operaciji, pridobiti njegovo pisno privolitev, vliti upanje v. uspešen rezultat operacije); - pozoren, prijazen, ljubeč odnos mlajšega in negovalnega osebja do bolnika.

Pomembno vlogo v predoperativnem obdobju igra boj proti nespečnosti in bolečinam (uporabljajo se uspavala, pomirjevala, zdravila proti bolečinam, hipnoza).

Na predvečer operacije

1. Bolniku je predpisana dieta (lahka večerja ali post).

2. Zvečer dobi čistilni klistir.

3. Pacient se higiensko kopa ali tušira.

4. Menjava spodnjega perila in posteljnine.

5. Pacienta pregleda anesteziolog in mu predpiše premedikacijo.

6. Bolniku damo premedikacijo (uspavala, pomirjevala).

Na dan operacije

1. Zjutraj bolnik dobi čistilni klistir.

2. Njegovo kirurško polje je obrito.

3. Odstranijo mu zobne proteze, leče, proteze, slušne aparate, prstane, ure (oddajo jih v hrambo glavni medicinski sestri).

4. Ne daje mu ničesar piti ali jesti.

5. 30 minut pred operacijo vas prosimo, da urinirate.

6. Dajo mu premedikacijo in pojasnijo, da lahko čuti zaspanost in suhe sluznice.

7. Pacienta v napol spečem stanju previdno (kjer je blazina, odeja in rjuha) prepeljemo na vozičku (v spremstvu medicinske sestre) v operacijsko sobo in previdno prenesemo na operacijsko mizo.

Priprava bolnika na nujno operacijo

Pri pripravi na nujno operacijo bolnika najkrajši možni čas v ozadju terapije z zdravili se izvaja naslednje:

1. Najmanj laboratorijskih testov (splošna analiza krvi in ​​urina, krvna skupina in Rh faktor).

2. Delno sanacija(brisanje kontaminiranih delov telesa).

3. Pacientu se odstranijo proteze, prstani in ure.

4. Odstranite vsa ličila in lak za nohte. Ličila zakrijejo pravo barvo kože, kar lahko oteži oceno izmenjave plinov.

5. Črpanje vsebine želodca (če je bolnik pred kratkim jedel in bo operacija izvedena pod anestezijo).

6. Britje kirurškega polja.

7. Pacienta prosimo, naj sam urinira (v hudem in nezavestnem stanju opravimo kateterizacijo mehurja).

8. Premedikacija.

9. Prevoz bolnika v operacijsko dvorano v napol spečem stanju na vozičku.

Posebni ukrepi za predoperativno pripravo bolnika so sestavljeni iz številnih dejavnosti, povezanih z operacijo na določenem organu.

Operacijski blok. Zgradba, objekti in oprema, načela organizacije dela

Operacijska soba je najbolj čista stvar "sveto" mesto kirurške bolnišnice.

Glavno načelo organizacije delovanja operacijske enote je dosledno upoštevanje aseptike.

Zasnova operacijske enote

JSC " Medicinska univerza Astana"
Oddelek za kirurške bolezni št. 1
SRS
NA TEMO:
SODELOVANJE PRI DELU
GARDEROBA
KIRURŠKI ODDELEK
Pripravila: Saparbekova
A.E 446 OM
Preveril: Khasenov R.E.
Astana 2016

Načrtujte

NAČRTUJ
Garderoba je...
Vrste kirurških oblog
oddelek
Orodja v garderobi
kirurški oddelek
Dejavnosti medicinske sestre v garderobi

Garderoba je...

GRADEROBA JE...
posebej opremljen prostor za
izvajanje prevez in manjših operacij
logične manipulacije (odstranitev šivov,
laparocenteza
, terapevtske in diagnostične punkcije itd.
r.) B kirurški oddelek ponavadi
izločajo čiste in gnojne obloge.

Pogoji za garderobe na kirurškem oddelku

POGOJI ZA NEGO PREVLEKA
KIRURŠKI ODDELEK
Garderoba naj bo svetla,
po možnosti z zaključenimi stenami
s ploščicami ali oljno poslikano
barve. Mora biti dobro
prezračevanje, optimalna temperatura in
vlažnost. Treba je zagotoviti
črtalo za oči hladno in topla voda, imeti
umivalnik za umivanje rok in orodja.
Območje garderobe za 1 mizo mora biti
biti 22 m2.

Instrumenti v garderobi kirurškega oddelka

INSTRUMENTI V GARFALONI
KIRURŠKI ODDELEK
Oprema
garderoba:
1) Orodna miza in
povojni material - 1
PC.;
2) Destilator - 1 kos;
3) Germicidna svetilka - 1
PC.;
4) Stojala za daljša obdobja
infuzije - 2 kosi;
5) Hladilnik za
shranjevanje zdravil
droge itd. - 1 kos;

6) Hemostatik
pasovi - 2 kos .;
7) Stoli ali blato - 3 kosi;
8) Stojala za klopi - 2 kos.;
9) Operacijska miza /
ginekološki stol - 1
PC.;
10) Omara za orodje - 1
PC.;
11) Omara za shranjevanje
zdravila - 1 kos;
12) miza - 1 kos;
13) Medicinska miza
dokumentacija - 1 kos;

14) Klešče za nabiranje
kontaminirano oblogo
material - 2 kosi;
15) Posode za razkužila
raztopine - vsaj 4 kosi;
16) Koši za smeti: suhi
bela torba; medicinski
rumena vrečka - 2 kos. ;
17) Mobilna reflektorska svetilka - 1 kos;
18) Predpasniki iz oljenke oz
plastika - 4 kosi;

20) Sterilni za enkratno uporabo
obleke, rokavice, klobuki,
maske, prevleke za čevlje - v izobilju;
21) Sterilni za enkratno uporabo
lan - v izobilju;
22) Pripravljeno sterilno
materiala je v izobilju;
23) Posode za
priprave za delavce
raztopine za dezinfekcijo
pomeni, merilne posode
za vzrejo
razkuževanje

Instrumenti za garderobo

OBLAČNI INŠTRUMENTI
PISARNA
-
Pladnji;
Pinceta (anatomska in kirurška)
Objemke;
Kortsang
Maskit;
Držala za igle;
žlice Volkmann;
Sonde;
Škarje za odstranjevanje šivov;
Skalpeli;
Fenestrirane pincete;
Navadne škarje;
Kompleti za plevralno punkcijo za enkratno uporabo;
Material za šivanje.

Postavitev instrumentov in materiala na toaletni mizi

POSTAVITEV POSTAVITEV ORODJA IN MATERIALOV NA
TOALETNA MIZA

"Čisti" prelivi

"ČISTI" PREVLEKI
punkcijo kosti, sklepov, mehkih tkiv in
tudi hrbtenični kanal;
plevralne punkcije, saj ni vedno mogoče
predvideti naravo vsebine
plevralna votlina;
obloge svežih pooperativnih ran;
odstranitev šivov;
previjanje drugih čistih ran.

"Gnojne" obloge

"PURPENTNE" OBLOGE
Pri gnojnih oblogah red
se nastavi glede na
količino in kakovost gnojnega
ločeni. Ne nazadnje
bolnike z blatom prevežemo
fistule in anaerobne rane.
NI SPREJEMLJIVO, da ena medicinska
moja sestra je delala v dveh garderobah hkrati
(čisto in gnojno).

odpiranje abscesov
vstavitev drenaže v plevralno votlino
za empiem itd.
povoji bolnikov s črevesnimi in
fekalne fistule.

Izvajanje prevez

IZVAJANJE PREVIZIJ
Prva faza je pripravljalna
Garderobo pripravljamo za delo:
izvaja se mokro čiščenje in baktericidno obsevanje.
Preden se lotite menjave oblačil v pisarni,
medicinska sestra umije in razkuži roke
v skladu z odobrenimi standardi.
Medicinska sestra obleče sterilna delovna oblačila.
Roke v rokavicah obdelajte s sterilno palčko oz
vato, navlaženo s kožnim antiseptikom.
Sterilno posodo dvakrat obdelamo s prtičkom, ki vsebuje
razkužilno raztopino in jo odprite.
Toaletna mizica je razkužena in pokrita
sterilno rjuho (za enkratno uporabo ali iz biksa). Na vrhu
rjuhe so položene z razkuženo oljno krpo
ali plastično folijo.

drugič
stopnja
1. Odstranitev stare obloge in nato razkuževanje oz
žganje in čiščenje kože okoli rane (brisanje
eter, nato 96 % etilni alkohol in mazanje 5-10%
alkoholna raztopina joda).
2. Zaščitite kožo okoli rane pred
izcedek iz njega.
3. Izvajanje manipulacij v rani (zdravljenje brazgotine 5-10%
alkoholna raztopina joda, odstranjevanje šivov ali sondiranje na območju
brazgotina, za gnojne rane - odstranitev gnoja s sterilnimi robčki
iz rane, izpiranje rane z antiseptiki itd.).
4. Namestitev nove aseptične obveze. Brazgotina po odstranitvi šivov
namažite s 5-10% alkoholno raztopino joda in nanesite pogosteje
samo suha aseptična obloga. Po obdelavi z granulacijo
ali gnojna rana, koža okoli nje je podmazana cinkova pasta(Za
preprečite maceracijo kože) in nanesite povoj z
antiseptiki.

Tretja stopnja
Kontaminirani instrumenti, guma in steklo
predmete razkužimo v 3% raztopini
Lizol 30 minut ali v 0,5% raztopini
amoniak 3 ure.Po dezinfekciji jih
operite z milom v tekoči vodi, nato zavrite v 2%
raztopina natrijevega bikarbonata 20 min. Boljši od njih
avtoklav. Oblačenje
Vanj položi material in kirurško perilo
bikse, ki jih medicinska sestra odnese v avtoklav
sterilizacijo. Vsak bix ima svoj naslov.

delovne obveznosti garderobne medicinske sestre

DELOVNE OBVEZNOSTI
VLEČNE MEDICINSKE SESTRE
organizacija zbiranja in odstranjevanja medicinskih odpadkov.
Poučuje mlajše medicinsko osebje
garderobo in nadzoruje njeno delo.
Pravočasno in pravilno upravljanje
medicinsko dokumentacijo
Ukrepi za pravočasno in
kakovostno izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov:

Vrste čiščenja v garderobi

VRSTE ČIŠČENJA V
OBLAČENJE
Predhodni
Tok - vsake 2 uri
Končno
(veliko) - po
manipulacija
Splošno - 1-krat na
teden

Seznam uporabljene literature

SEZNAM RABLJENIH
LITERATURE
Kuzin M.I. Antiseptiki in asepsa iz
N.I. Pirogova do danes, M., 1999;
Splošna kirurgija, ur. V. Schmitt,
V. Hartig in M.I. Kuzina, letnik 1, str. 5, M.,
2005;
Stručkov V.I., Gostiščev V.K. in
Stručkov Yu.V. Vodnik za gnojno
kirurgija, str. 101, M., 1998

Oprema garderobe poleg elementov, navedenih v 2. poglavju, vključuje:

Operacijska in toaletna miza

Miza s sterilnimi instrumenti

Brezsenčna kirurška svetilka

In je izključen s seznama prostorov za zdravljenje:

Tabela za IV injekcije

Posoda za pošiljanje krvnih epruvet v laboratorij

Pripomočki za IV injekcije

Algoritem za pripravo sobe za zdravljenje (garderobe) za delo.

Vsa pripravljalna dela opravi postopkovna (oblačilna) medicinska sestra na začetku delovnega dne v priložnostnih kombinezonih v naslednjem vrstnem redu:

Pripravljajo se delovne raztopine za razkuževanje brizg, igel, opreme, uporabljenih žog in rokavic.

Površine vseh delovnih miz se obrišejo s sterilno krpo, namočeno v razkužilo.

Baktericidni obsevalec je vključen za 60 minut.

Bixe, craft paketi, dostavljeni iz centralnega distribucijskega centra, so postavljeni na pomožno mizo. Zunanjo površino zabojev pred odpiranjem razkužimo.

Za nesterilne instrumente in zdravila (mazila, brizge itd.) je postavljena miza.

Algoritem za odpiranje bix.

5.1. Pred odpiranjem škatle je treba zabeležiti datum in uro odprtja (na posebni etiketi). POZOR! Obdobje uporabe sterilnega materiala po odprtju bixa ni več kot 24 ur.

5.2. Proceduralna (previjalna) medicinska sestra, oblečena v priložnostna delovna oblačila, si dvakrat temeljito (vsaj 1-2 minuti) umije roke s toplo tekočo vodo z milom, z tekoče milo v dozirniku milne ostružke ali milo v majhni embalaži (naj bo suho na rešetki), obrišemo s čisto brisačo ali bolje s prtičkom za enkratno uporabo (brisačo menjamo vsak dan.) Nato opravimo higiensko razkuževanje rok z kožni antiseptik (70g etilnega alkohola, 0,5% vodna raztopina Chlorhexidine bigluconate), tako da vsako roko po 1 minuto obrišete z dvema sterilnima tamponoma z antiseptikom.

5.3. Odpre torbo s sterilnimi delovnimi oblačili in jih obleče v naslednjem vrstnem redu: haljo, kapo, 4-slojno masko iz gaze, gumijaste rokavice.

5.4. Odpre pokrov posode, vzame prvo sterilno kroglico, ki leži na zapakirani pinceti na vrhu podložne plenice, navlaži 70 g z alkoholom ali antiseptikom in skrbno obdela roke po shemi.

5.5. Iz mehke embalaže vzame pinceto.

5.6. S sterilnim instrumentom odstranite indikator termičnega časa papirja. Barva indikatorja se primerja s standardom: če se ujema s standardom, je prilepljena na oznako za celotno obdobje uporabe indikatorja.

5.7. Če barva indikatorja ne ustreza standardu, obvestite glavno medicinsko sestro, potem ko ugotovite razlog, dopolnite bix in pošljite bix na ponovno sterilizacijo.

Algoritem za pokrivanje sterilne mize v garderobi.

6.1 Postopek priprave pisarne za delo je opisan v poglavju 4.

6.2 kot v odstavku 5.2; 5.3;

6.3. Odpre bix v skladu s členi 5.4 – 5.7.

6.4. S sterilno pinceto previdno razgrnite podložno plenico, tako da njeni konci ostanejo znotraj biksa.

6.5. Iz biksa s pinceto vzame sterilne pakete (kraft vrečke) z žogicami (20-25 kom) in posamezne pakete za oblačenje.

Opomba: Pinceta je shranjena v sterilnem kozarcu z razkužilno raztopino. (samo sterilni konci pincete naj bodo v raztopini do točke, kjer se roke dotikajo, vsaj ¾ dolžine). Sterilne kozarce z razkužilom in pinceto zamenjajte po 6 urah. Kot razkužilo za shranjevanje pincet je priporočljivo uporabiti 1% vodno raztopino klorheksidin biglukonata.