oskrba s krvjo trebušna slinavka se izvaja iz bazenov skupne jetrne, vranične in zgornje mezenterične arterije. A. pancreaticoduodenalis superior, ki je veja gastroduodenalne arterije, je razdeljena na sprednjo in zadnjo vejo, ki se od konca do konca povezujeta s podobnimi vejami spodnje pankreatikoduodenalne arterije, ki izvirajo iz zgornje mezenterike, in tvorijo sprednjo in zadnjo arterijski loki. Od njih odhajajo od 3 do 7 arterij, ki oskrbujejo glavo trebušne slinavke in dvanajstnik. Telo in rep trebušne slinavke prejemata kri iz vranične arterije, ki jim daje od 2 do 9 vej trebušne slinavke (rr. pancreatici).

Venski odtok poteka preko vranične, zgornje in spodnje mezenterične, leve želodčne vene, ki so pritoki portalne vene. Treba je opozoriti, da so vene telesa in repa trebušne slinavke dobro povezane z venami leve nadledvične žleze in retroperitonealnega prostora; s sistemom spodnje votle vene (porta-kavalna anastomoza).

Limfna drenaža se pojavi v regionalnih vozliščih prvega reda (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), pa tudi v vozliščih drugega reda, ki so celiakija (lnn. coeliaci).

inervacija trebušne slinavke izvajajo simpatična vlakna velikega in malega splanhničnega živca, ki se prekinejo v ganglijih celiakega pleksusa in se približajo žlezi. Parasimpatična živčna vlakna iz vagusnih živcev (predvsem z leve) so preganglionska. Poleg tega so zgornji mezenterični, vranični, jetrni in levi ledvični živčni pleksusi vključeni v inervacijo trebušne slinavke. Večina živčnih debel vstopi v parenhim žleze enakomerno po njenem obodu. (Glejte razdelek Vegetativno živčni sistem»).

Vranica (lien, splen)

oskrba s krvjo Vranico zagotavlja vranična arterija, veja debla celiakije. Arterija poteka v levo vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke in ji daje rr. pangeatici. V bližini hiluma vranice vranična arterija oddaja kratke želodčne in leve gastroepiploične arterije. Včasih te arterije odhajajo v območje vrat vranice iz vej vranične arterije.

venski odtok. Vranična vena ima premer 2-krat večji od arterije in se v večini primerov nahaja pod njo. Po prehodu od leve proti desni vzdolž zadnje površine trebušne slinavke se vranična vena združi za glavo trebušne slinavke z zgornjo mezenterično veno in tvori glavno deblo portalne vene.

Limfna drenaža se pojavi v regionalnih bezgavkah prvega reda, ki se nahajajo na vratih vranice (lnn. splenici). Regionalni vozli drugega reda so bezgavke celiakije, ki se nahajajo okoli korena celiakije debla.

IN inervacija vranica vpletena celiakija, levi frenik, levi nadledvični pleksus. Veje, ki izhajajo iz teh virov, tvorijo vranični pleksus okoli vranične arterije. (Glejte poglavje "Avtonomni živčni sistem").

Inervacijo trebušne slinavke izvaja avtonomni živčni sistem, ki je nato razdeljen na dva funkcionalno povezana oddelka: simpatični in parasimpatični. Nadzor nad življenjskimi procesi telesa poteka brez aktivno sodelovanje oseba. Številne funkcije se izvajajo neodvisno od zavestnih naporov: dihanje, krčenje srca, spremembe žilnega tona.

V času počitka deluje parasimpatični živčni sistem. Njegova glavna funkcija je ponovna vzpostavitev fiziološkega ravnovesja po preneseni obremenitvi: vazodilatacija, znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčnega utripa, zoženje zenice.

Simpatično živčevje ima nasproten učinek: poveča žilni tonus, krvni tlak, pospeši srčni utrip in razširi zenico.

Histološka struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka proizvede 1,5 litra trebušnega soka na dan. Poleg tega so velike, kompleksno urejene in izolirane od drugih organov žleze v telesu, ki proizvajajo veliko število skrivnost, vključuje mleko, solzenje, veliko slino.

Anatomija žleze je posledica dvojne funkcije, ki jo opravlja: endokrine in prebavne. To je mogoče zahvaljujoč histološka struktura parenhim organa. Sestavljen je iz:

• iz lobulov (acinus), ločenih drug od drugega s pregradami vezivnega tkiva, v katerih potekajo posode, živčna vlakna, majhni kanali trebušne slinavke;
• Langerhansovi otočki, ki se nahajajo med acinusi. Lokalizirani so po celotnem tkivu žleze z različno gostoto, vendar največje število pade na rep organa.

Acinus s pripadajočimi majhnimi izločevalnimi kanali je osnova eksokrine trebušne slinavke. Sestavljen je iz:

• pankreatociti iz 8-12 stožčastih celic, ki se nahajajo z vrhovi proti sredini;
• duktalni epiteliociti: ko se združijo, nastane izločevalni sistem.

Diagram poteka:

• acini kanali;
• interacinar;
• intralobarno;
• interlobar;
• skupni Wirsungov kanal trebušne slinavke.

Struktura sten kanalov je odvisna od velikosti samega kanala. V Wirsungovi žlezi, ki poteka skozi celotno dolžino žleze, so v steni vrčaste celice, ki izločajo sestavine trebušnega soka in sodelujejo pri lokalni endokrini regulaciji.

Predstavljajo precej manjši, a nič manj pomemben endokrini del.

Kratka histologija otočka: sestavljen je iz 5 glavnih vrst celic, ki izločajo . Vsaka vrsta celice tvori drugačen volumen od območja otočkov in proizvaja določen hormon:

• alfa (25%) - glukagon;
• beta (60%) - insulin;
• delta (10%) - somatostatin;
• PP (5%) - vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP) in pankreasni polipeptid (PP);
• epsilon celice (manj kot 1%) - grelin.

Beta celice so v središču, ostale jih obdajajo na periferiji.

Poleg teh glavnih tipov obstajajo celice acinarnih otočkov z mešanimi endo- in eksokrinimi funkcijami na obrobju.

Arterijska oskrba s krvjo

lasten arterijske žile Nima PJ. Proces oskrbe s krvjo prihaja iz aorte (njenega trebušnega dela). Od njega se odcepi celiakalno deblo, ki se deli na žile, ki izvajajo oskrba z arterijsko krvjo PZh. Tvorijo celotno mrežo arterij in arteriol majhnega kalibra. Skupaj so v krvni obtok vključeni:

• zgornje sprednje in zadnje posode trebušne slinavke;
• spodnja pankreatoduodenalna arterija s sprednjo in zadnjo vejo;
• spodnja pankreasna arterija;
• hrbtna trebušna slinavka;
• repna arterija.

Vsaka od teh žil se razveja v arterije manjšega kalibra, vse do najmanjših arteriol in kapilar, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo vsakega lobula trebušne slinavke.

Odtok limfe poteka skozi limfne žile, ki potekajo vzdolž krvnih žil: limfa teče v bližnje pankreatoduodenalne in trebušne slinavke, nato v celiakijo in vranico.

Venski odtok

Iz lobulov in otočkov se obogati venska kri ogljikov dioksid, vstopi skozi gosto razvejano mrežo venul in ven, vključenih v sistem spodnje vene cave in portalnih ven. Sprva kri prehaja:

• skozi mezenterično (zgornjo in spodnjo);
• vranične vene;
• levi želodec;
• portal.

Venska kri po prehodu skozi jetra skozi spodnjo veno cavo vstopi v desno srce in dokonča velik krog obtok.

Motnje cirkulacije v trebušni slinavki

Težko je določiti diagnozo v primeru kršitve oskrbe s krvjo in inervacije trebušne slinavke. Ta patologija ni neodvisna, ampak se razvije kot posledica resnih bolezni. srčno-žilnega sistema. V takih primerih pridejo v ospredje simptomi osnovne patologije.

Diagnoza se opravi ob upoštevanju obstoječih bolezni, ki se pojavijo z zmanjšanjem krvnega obtoka. Povzročajo spremembe v parenhimu s postopno smrtjo normalnih celic trebušne slinavke in njihovo zamenjavo z vezivnim tkivom - razvija se, vse funkcije organa so motene. Trebušna slinavka je organ, ki je občutljiv na manjše zunanje in notranje vplive. Vsaka sprememba v preskrbi s krvjo ali prehrani vodi v resno bolezen.

Vzroki in simptomi motenj

Spremembe v tkivih trebušne slinavke so povezane z motnjami krvnega obtoka, ki se pojavijo:

• z aterosklerozo;
• s srčnim popuščanjem;
• z arterijsko hipertenzijo zaradi ateroskleroze.

Razlog je lahko postopen in dolgotrajen razvoj diabetes, ali se je nenadoma pojavil brez vidnih razlogov akutni pankreatitis. Provocirni dejavnik je miokardni infarkt.

Tromboza žil trebušne slinavke je nevarna. Tromboza oteži obstoječo hipertenzija tromboflebitis, miokardni infarkt. Kršitev krvnega obtoka se pojavi pri aterosklerozi, ko se spremenijo stene posod različnih kalibrov.

Pri obstoječem srčnem popuščanju pride do kršitve venski odtok kri, kar vodi do znatnega povečanja njegove velikosti, disfunkcije. V parenhimu pride do vnetnega procesa, kar potrjuje nekritično povečanje diastaze krvi in ​​urina.

Najnevarnejši dejavnik, ki povzroča motnje krvnega obtoka, je. Povzroča vztrajno zoženje majhnih žil, zaradi česar celice organa prenehajo prejemati potrebno hranila in kisik. To vodi v njihovo smrt in lahko povzroči popolno nekrozo.

Zdravljenje patologij

Specifične terapije za moteno prekrvavitev in nastale spremembe na trebušni slinavki ni. Osnovna bolezen se zdravi. Pri napredovali patologiji, ko se začnejo vnetne ali nekrotične spremembe v parenhimu trebušne slinavke, potrjene s funkcionalnimi in laboratorijske raziskave, je predpisana kompleksna terapija pankreatitisa. Vključuje:

• obvezna dieta - ;
• encimsko nadomestno zdravljenje;
• po potrebi antispazmodiki, zdravila proti bolečinam in zdravila, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline.

Če se zdravljenje ne izvaja, pa tudi v primeru hudih motenj krvnega obtoka se sčasoma razvije diabetes mellitus. To je posledica smrti Langerhansovih otočkov in prenehanja sinteze glavnega hormona - insulina.

Posledice poškodbe inervacije trebušne slinavke

Pankreasni parenhim je opremljen s široko mrežo živčnih receptorjev. Trebušno slinavko, tako kot vse organe, nadzira parasimpatični živčni sistem - veje desne vagusni živec(n. vagus dexter). Uravnavajo eksokrina funkcija- proizvodnja in Živčni impulzi, ki prihajajo iz njegovih živčnih končičev, spodbujajo proizvodnjo encimov.

Z simpatičnega oddelkažleza je povezana z majhnimi vlakni, ki izhajajo iz pleksusov:

• vranica;
• jetrna;
• celiakija;
• zgornji mezenterični.

Simpatični del živčnega sistema vodi do nasprotnega učinka: draženje celiakijskega debla povzroči prenehanje izločanja soka trebušne slinavke. Toda dolgotrajno izpostavljenost matičnim celicam spremlja povečano sproščanje encimov.

Krvne žile, ki oskrbujejo trebušno slinavko s krvjo, so povezane s simpatičnimi vlakni: uravnavajo tonus venskih sten.

Rezine, sestavljene iz žleznega tkiva, ki proizvajajo trebušno slinavko z encimi, so ločeni s pregradami, v katerih se nahajajo Vater-Pacinijeva encimska telesa.

Langerhansove otočke, katerih celice sintetizirajo 11 pomembnih hormonov, ločeno od acinov inervirajo ganglijske celice avtonomnega živčnega sistema.

Poškodbe živcev na kateri koli ravni vodijo v razvoj hemodinamičnih in nevrovegetativnih motenj v trebušni slinavki. To povzroči globoke spremembe ne le v sami žlezi, temveč tudi v drugih organih, ki so z njo anatomsko in funkcionalno povezani. Zdravljenje v takih primerih je zapleteno in dolgotrajno.

Bibliografija

1. Bezrukov V.G. Avtoimunske reakcije pri kroničnem pankreatitisu. Kronični pankreatitis Ključne besede: etiologija, patogeneza, klinika, imunološka diagnostika, zdravljenje. Omsk, 1995, str. 34–35.
2. Sviridov A.I. Človeška anatomija. Učbenik. Gimnazija K. 2001
3. Fedjukovič N.I. Človeška anatomija in fiziologija: vadnica. 2. izdaja. Rostov na Donu Phoenix 2002
4. Maksimenkov A.N. Kirurška anatomija trebuha. L. Medicina 1972

Opremljeno z manjšimi okrajšavami

Različno patološki procesi, ki tečejo tako v globinah parenhima kot pod kapsulo trebušne slinavke, spremljajo, kot veste, znatne, včasih ostre bolečine. Odvisno je od bogate in visoko diferencirane živčne mreže trebušne slinavke, od njene neposredne povezave z velikimi živčnimi pleteži in vozlišči. hrbtenjača.

Kot edina v bistvu človeška žleza, v kateri so tako tesni odnosi med endokrinim in eksokrinim sistemom, je trebušna slinavka inervirana iz dveh glavnih virov - iz simpatičnega in vagusnega živca in je obilno oskrbljena z občutljivimi živčnimi končiči (V. Yu Pervušin, 1956). Simpatično inervacijo žleze izvajajo solarni, jetrni, vranični, zgornji mezenterični in levi ledvični pleksus. Parasimpatično inervacijo izvajajo veje vagusnega živca.

Vprašanje neposrednega pristopa podružnic št. vagi v trebušno slinavko za dolgo časa ostalo nejasno. Nekateri avtorji so menili, da ni neposrednih vej vagusnega živca do trebušne slinavke in da posamezne veje potekajo skozi vozlišča solarnega pleksusa. D. M. Golub pa je dokazal nastanek samostojne veje n pod diafragmo. vagus v žlezo. Ta veja, ki najprej spremlja levo želodčno arterijo do točke njenega odhoda iz celiakije, se obrne navzdol do trebušne slinavke. R. S. Novoselova opozarja na sodelovanje obeh vagusnih živcev pri inervaciji trebušne slinavke, tako neposredno kot preko solarnega pleksusa.

A. V. Vaganova je uspela izslediti veje desnega vagusnega živca, ki gredo v žlezo, mimo solarnega pleksusa, na levi pa takšne veje ni bilo. Po P. A. Evdokimovu gre velika veja od solarnega pleksusa desno od celiakije, ki se potopi v snov glave žleze in daje anastomozne veje. Veje iz sprednjega jetrnega pleksusa gredo tudi v sprednjo debelino glave, ki perforirajo snov žleze in tvorijo živčne pleksuse, ki spremljajo gastroepiploične, gastroduodenalne in pankreatikoduodenalne arterije.

Po P. A. Evdokimovu ima trebušna slinavka 2 lastna živčna pleksusa, ki se nahajajo v njeni debelini vzdolž sprednje in zadnje površine in se med seboj anastomozirajo. Sprednji pleksus leži površinsko glede na kanal. Anastomozira veje 3 pleksusov: jetrnega, solarnega, vraničnega. V tem primeru se večina živcev nahaja v predelu glave.

Posteriorni pleksus je sestavljen iz živčnih debel solarnega, jetrnega in zgornjega mezenteričnega pleteža. Ločene veje, ki obdajajo spodnjo pankreatikoduodenalno arterijo, tvorijo zaprt lok in se približujejo dvanajstniku. Živci prodrejo v trebušno slinavko ne samo skupaj z žilnimi debli, ampak tudi neodvisno.

V stromi vezivnega tkiva žleze med njenimi lobuli sledijo veliki snopi skupaj z žilami in izločevalnimi kanali, ki se med seboj anastomozirajo. To so "prameni Schwannovega simplasta, v katerih prehajajo pupna in nepljučna živčna vlakna, ki skupaj tvorijo en sam živčni pleksus organa. Vzdolž poteka pleksusa ležijo živčni vozli, ki vsebujejo od 4-6 do 40-60 živčnih celic, očitno parasimpatične narave «(V. Yu. Pervushin, 1958). V. Yu. Pervushin meni, da živčnih pleksusov trebušne slinavke ne bi smeli deliti, ampak je treba govoriti o enem samem živčnem pleksusu organa, ki ga predstavljajo kašasta in ne-pljučna vlakna. V tem primeru živčna vlakna tvorijo samo ločene dodatne pleksuse okoli acinov, otočkov in žil. Živčni vozliči so še posebej gosto prepleteni izločevalni kanali, ki se nahaja celo v njihovi adventiciji. Na sotočju glavnega kanala trebušne slinavke v dvanajstnik najdemo občutljive končnice, ki se prepletajo tako v steno trebušne slinavke kot v steno skupnega žolčevoda. To je dalo pravico V. Yu. Pervushinu, da izrazi idejo, da impulzi iz distalni oddelki oba kanala lahko vstopita v centralni živčni sistem hkrati. Meni, da je ohranjanje živčnega aparata kanalov med manipulacijami na njih nepogrešljiv pogoj za normalno delovanje Oddijevega sfinktra.

Arterije trebušne slinavke so inervirane s periarterialno živčnih pleksusov, v membranah arterij pa se oblikujejo veliki in majhni pleksusi. Pri tem sodelujeta tudi veji obeh vagusnih živcev.

Občutljiva inervacija trebušne slinavke se izvaja zaradi vej, ki gredo kot del velikih splanhničnih živcev, senzorična vlakna pa gredo v glavo vzdolž desne in na rep vzdolž levega živca. Načini simpatična inervacija sovpadajo s potekom občutljivih vodnikov. Pri prerezu hrbtenjače v višini osmega torakalnega segmenta je najbolj intenzivno degenerativne spremembe živčna vlakna trebušna slinavka. Študije so pokazale (E. A. Vorobyova, V. Yu. Pervushin), da občutljivo inervacijo trebušne slinavke izvajajo vlakna, ki pripadajo živčne celice D V -D XII medvretenčni hrbtenični vozli na obeh straneh.

Preučevanju limfnega sistema in poti limfne drenaže trebušne slinavke je bilo posvečenih veliko število del. Limfni odtok iz trebušne slinavke poteka v 4 glavnih smereh: navzgor, navzdol, desno in levo (E. N. Malinovskaya, 1952) skozi limfne žile in stopenjske bezgavke. I. I. Kositsyn (1946) ugotavlja, da limfne žile porazdeljena pod seroznim pokrovom trebušne slinavke v dveh plasteh: površinski in globoki. 1. plast leži neposredno pod seroznim pokrovom, 2. - med to plastjo in parenhimom žleze. Posode med seboj anastomozirajo in tvorijo gosto mrežo na sprednji in zadnji površini trebušne slinavke. Po B. I. Braginu (1953) se limfne žile iz globine trebušne slinavke zbirajo v skupinah okoli majhnih arterijskih debel in gredo poleg njih proti nasprotnemu toku krvi.

Dirigirano mikroskopske študije pokazala, da limfne žile parenhima trebušne slinavke izvirajo iz kapilarna mrežažleze, se združijo v večje kanale, ki ležijo v interlobularju vezivnega tkiva. Plovila spremljajo izločevalne kanale in krvne žile, ki tvorijo zankaste mreže na zunanji steni izločevalnih kanalov. Nato gredo v večje vaskularne debla, nato pa vstopijo v bezgavke 1. stopnje. Limfne žile glave in uncinatnega procesa žleze se nahajajo vzdolž pankreatikoduodenalnih arterij (spredaj in zadaj). Slednji so tesno povezani s seroznim pokrovom dvanajstnika. Limfni vozli, ki se nahajajo v območju pankreatično-dvanajstniških arterij, so vozlišča 1. stopnje jetrne cone za glavo in uncinatni proces trebušne slinavke. Tu ležijo v 6 skupinah (V. I. Bragin, 1953), v bližini mesta potopitve skupnega žolčnega kanala v parenhim trebušne slinavke so vozlišča, ki sprejemajo vse limfne žile iz žolčnika in posamezne žile iz trebušne slinavke. Tu je prva faza združitve (N. R. Leitzinger, 1952). Istočasno Leitzinger ni opazil neposrednega zlitja eferentnih limfnih žil žolčnika in trebušne slinavke brez sodelovanja bezgavk. Bezgavke druge stopnje za glavo ležijo na ravni zgornje mezenterične arterije v 4 skupinah, običajno med aorto in spodnjo veno cavo.

Limfne vozle tretje stopnje so na ravni začetka ledvične arterije, medtem ko je treba upoštevati njihovo najbolj značilno lokacijo (po Malinovskaya): 1) za spodnjo veno cavo vzdolž poteka desne ledvične arterije; 2) med aorto in spodnjo votlo veno; 3) na aorti, na robu leve ledvične vene.

Iztok iz telesa žleze poteka v bezgavkah prve stopnje, ki se nahajajo vzdolž vranične arterije zgornji robžleze in na začetku zgornje mezenterične arterije na njenem spodnjem robu. Regionalne bezgavke zgornje mezenterične cone so sestavljene iz 4 skupin in obdajajo zgornje mezenterične arterije in vene. Limfne vozle druge stopnje ležijo okoli celiakije ter vzdolž jetrne in leve želodčne arterije in so povezane z limfnimi žilami zadnje površine telesa želodca. Navzdol se vozlišča druge in tretje stopnje nahajajo v verigi ali skupinah na izvoru ledvičnega in mezenterične arterije in prevzamejo limfne žile prečnega kolona (L. S. Bespalova, 1950).

Limfni odtok iz repa žleze poteka v bezgavke, ki se nahajajo v 4 verigah vzdolž vraničnih žil. V te vozlišča vstopajo tudi limfne žile vranice in fundusa želodca.

Nadaljnji odtok limfe se pojavi v vozliščih, ki obdajajo aorto. Istočasno zbiralniki, ki se nahajajo vzdolž desnega polkroga aorte, prejemajo limfo iz jetrne cone. Limfa iz zgornje mezenterične cone teče v kolektor vzdolž sprednje površine aorte. Vranična cona prenaša limfo v vozle, ki ležijo vzdolž levega polkroga aorte. Končna točka sotočja limfe vseh območij trebušne slinavke so para-aortne bezgavke, ki se nahajajo na ravni izvora ledvičnih arterij. Ta točka služi tudi kot stičišče limfni sistemi trebušna slinavka, želodec, prečno debelo črevo in vranica.

Obstaja stalna povezava med bezgavke trebušna slinavka in drugi organi. V 95 % primerov je obstajala povezava med žolčnik in trebušno slinavko ter v 48,9% - med trebušno slinavko in dvanajstnikom. Skupne bezgavke se najpogosteje nahajajo vzdolž zadnje površine glavice žleze, vzdolž poteka jetrnih arterij in v obodu aorte.

Klinična opazovanja 3. A. Topchiashvili (1958) in patološka anatomija M. A. Potekaeva so pokazala, da so pri raku glave trebušne slinavke najpogosteje prizadete peripankreasne in retroperitonealne bezgavke, bezgavke v območju žolčevod in jetrna vrata; nekoliko manj pogosto - blizu aortne, paragastrične in mezenterične vozle.

3. A. Topchiashvili meni, da je lahko skupna pot metastaz za vsako trebušno slinavko torakalna limfni kanal s sosednjimi bezgavkami.

trombozo in izvedemo aktivno rekanalizacijo. Lokalna trombolitična terapija je zelo učinkovita in neinvazivna metoda za ponovno vzpostavitev prehodnosti portnih sistemov.

Ključne besede: portni sistem, tromboliza, venski trombembolični zapleti.

Ključne besede: port-sistem, tromboliza, venska trombembolija.

A.I. Šugajev

PARASIMPATIČNA INERVACIJA PANKREASA

Severozahodna država medicinska univerza njim. I.I. Mečnikova" Ministrstva za zdravje Ruske federacije

Uvod. Informacije o superorganih topografske značilnosti parasimpatičnega živčnega sistema (PNS) trebušne slinavke (PZH) v literaturi so protislovna. JEJ. Melman (1970) meni, da parasimpatično inervacijo trebušne slinavke zagotavlja le posteriorni vagusni živec (ZVN). Po mnenju V.Yu. Pervushin (1967), parasimpatični prevodniki sledijo trebušni slinavki predvsem kot del ZBN, nekateri prevodniki pa potekajo v sprednjem deblu. Poleg tega obstajajo publikacije, ki kažejo, da trebušna slinavka prejema parasimpatično inervacijo iz sprednjega vagusnega živca (Saveliev V.S. et al., 1983).

Namen študije. Navedite parasimpatično inervacijo trebušne slinavke pri ljudeh.

Materiali in metode. Študij parasimpatična inervacija izvedeno na 25 človeških organokompleksih. Uporabili smo tehniko anatomske preparacije, dopolnjeno s kemično obdelavo tkiv z ocetno kislino. V ta namen je bila priprava majhnih vej izvedena s tupferjem, navlaženim z 10% ocetno kislino. Po takem zdravljenju so veje vagusnih živcev pridobile biserno barvo in so se jasno razlikovale od ozadja okoliških tkiv. Tako izolirane veje vagusnih živcev smo prerisali na steklo in nato prenesli na papir.

Rezultati. Ugotovljeno je bilo, da je glavni vir parasimpatičnega in.

Nervacija trebušne slinavke je ZBN, katere veje imajo štiri glavne različice strukture: dve glavni, z jasno opredeljenima dvema vejama v želodec in trebušno slinavko, in drugi - s tremi vejami v želodec, trebušno slinavko in vranico; dve ohlapni vrsti z delitvijo posteriornega vagusnega živca na zgornja tretjina na več vej v želodec, trebušno slinavko in vranico, za drugi tip pa je značilna delitev ZBN v spodnji tretjini na veje v želodec in trebušno slinavko. Ne glede na različice strukture vej vagusnega živca se jih večina na poti do trebušne slinavke konča v ganglijih solarnega pleksusa, od koder žleza prejme postganglijsko mešano inervacijo. Z veliko konstantnostjo (100%) so bile določene postganglijske veje, ki vstopajo v trebušno slinavko na meji glave in telesa, pa tudi vzdolž vranične arterije do telesa in repa trebušne slinavke. Poleg navedenih trajnih postganglionskih vej so v 7 od 25 organokompleksov (28%) našli veje posteriornega vagusnega živca, ki gredo neposredno do repa trebušne slinavke, mimo solarnega pleksusa. V 9 od 25 primerov (36%) so identificirali veje posteriornega vagusnega živca, ki vodijo do vranice in od nje do repa trebušne slinavke.

Veje sprednjega debla BN pretežno izvajajo parasimpatično inervacijo jeter in želodca. V zvezi z obravnavano temo je treba opozoriti, da obstajajo podružnice sprednji živec Latarjet, neposredno v glavo trebušne slinavke, ki so bili opaženi v 4 primerih (16%). Sklepi. Tako je analiza variant inervacije trebušne slinavke pri ljudeh pokazala, da so glavni vir parasimpatične inervacije veje posteriornega vagusnega živca in le v 16% primerov so vpletene veje sprednjega vagusnega živca, ki vodi do glave.

Literatura

1. Melman E.P. Funkcionalna morfologija inervacije prebavnih organov. M.: Medicina - 1970. - 327 str.

2. Pervushin V.Yu. Inervacija trebušne slinavke: povzetek diplomske naloge. dis. ... dr. med. Znanosti - M. - 1967. - 28 str.

3. Saveliev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. Akutni pankreatitis.- M.: Medicina, 1983.- 270 str.

Ključne besede: parasimpatični živčni sistem, trebušna slinavka. Ključne besede: parasimpatični živčni sistem, trebušna slinavka.

Kazalo za temo "Trebušna slinavka. Normalna anatomija trebušne slinavke.":

Struktura trebušne slinavke. Oskrba trebušne slinavke s krvjo. Inervacija trebušne slinavke.

Po strukturi je trebušna slinavka ena izmed kompleksne alveolarne žleze. Razlikuje dve komponenti: glavna masa žleze ima eksokrino funkcijo, sprošča svojo skrivnost skozi izločevalne kanale v dvanajstnik; manjši del žleze v obliki t.i pankreasni otočki, insulae pancreaticae, se nanaša na endokrine tvorbe, ki se sproščajo v kri insulin (insula - otoček), uravnavanje krvnega sladkorja.

Trebušna slinavka kot železo mešano izločanje ima več virov energije: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis in gastroepiploice sin. itd. Podobne vene se izlivajo v v. portae in njenih pritokov. Limfa teče do najbližjih vozlov: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici in itd.

Inervacija iz pleksusa celiakije.

Anatomski odnosi trebušna slinavka s pomembnimi žilnimi strukturami:
1 - vranica; 2 - rep trebušne slinavke; 3 - želodec; 4 - ledvice;
5 - deblo celiakije; 6- jetrna arterija; 7 - portalna vena; 8 - gastroduodenalna arterija;
9 - dvanajstniku; 10 - glava trebušne slinavke; 11 - vrh mezenterična vena; 12 - zgornja mezenterična arterija;
13 - trebušna slinavka; 14 - telo trebušne slinavke; 15 - vranična arterija; 16 - vranična vena.