Upošteva se EKG interpretacija elektrokardiograma zapleten proces kar lahko naredi le diagnostik ali kardiolog. Izvajajo dekodiranje, razkrivajo različne okvare in motnje človeške srčne mišice. Ta diagnostična metoda se danes pogosto uporablja v vseh zdravstvene ustanove. Postopek se lahko izvaja tako v ambulanti kot v ambulanti.

Elektrokardiografija je veda, v kateri preučujejo pravila postopka, kako dešifrirati dobljene rezultate in pojasnjujejo nejasne točke in situacije. Z razvojem interneta je mogoče dekodiranje EKG opraviti celo neodvisno, z uporabo posebnega znanja.

Elektrokardiogram dešifrira poseben diagnostik, ki uporablja ustaljeni red določanje normalnih vrednosti in njihovih odstopanj.

Evalvacija v teku srčni utrip in srčni utrip. V normalnem stanju mora biti ritem sinusni, frekvenca pa od 60 do 80 utripov na minuto.

Izračunani so intervali, ki označujejo trajanje trenutka kontrakcije. Tu pridejo v poštev posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 - 450 ms. Če je interval kršen, če se podaljša, lahko diagnostik sumi, da ima bolnik aterosklerozo, revmatizem ali miokarditis, pa tudi koronarno arterijsko bolezen. Tudi interval se lahko zmanjša, kar kaže na prisotnost hiperkalcemije. Te parametre izračuna specializiran avtomatski program, ki zagotavlja zanesljiv rezultat.

Lokacija EOS se izračuna iz izolinije vzdolž višine zob. Če so kazalniki bistveno višji drug od drugega, opazimo odstopanje osi, sumimo na okvare vitalne aktivnosti desnega ali levega prekata.

Indikator, ki prikazuje aktivnost prekatov, kompleks QRS, nastane med prehodom električnih impulzov v srce. Šteje se za normalno, če ni okvarjenega zobca Q in razdalja ne presega 120 ms. Ko se navedeni interval premakne, je običajno govoriti o motnji prevodnosti ali se imenuje tudi blokada nog Hisovega snopa. Pri nepopolni blokadi lahko posumimo na hipertrofijo RV ali LV, odvisno od lokacije črte na EKG. Interpretacija opisuje delce ST, ki so reflektorji časa obnovitve začetnega položaja mišice glede na njeno popolno depolarizacijo. V normalnih pogojih morajo segmenti pasti na izolinijo, val T, ki označuje delo obeh prekatov, pa mora biti asimetričen in usmerjen navzgor. Biti mora daljši od kompleksa QRS.

Pravilno dešifriraj Indikatorji EKG lahko le zdravniki, ki se s tem posebej ukvarjajo, pogosto pa reševalec reševalnega vozila z bogatimi izkušnjami zlahka prepozna običajne okvare v delovanju srca. In to je izjemno pomembno v izrednih razmerah.

Pri opisu in dekodiranju diagnostičnega postopka so opisane različne značilnosti delovanja srčne mišice, ki so označene s številkami in latiničnimi črkami:

• PQ je indikator časa atrioventrikularnega prevajanja. pri zdrava oseba je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis dela atrija. Lahko pove o hipertrofiji atrija. Pri zdravi osebi je norma 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. V normalnem stanju so kazalniki 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikator, ki lahko kaže na srčno ishemijo, pomanjkanje kisika, srčni napad in motnje ritma. normalno ne sme biti daljši od 0,45 s.
• RR je vrzel med zgornjima točkama ventriklov. Prikazuje stalnost srčnih kontrakcij in vam omogoča štetje njihove frekvence.

Kardiogram srca: dekodiranje in glavne diagnosticirane bolezni

Dešifriranje kardiograma je dolg proces, ki je odvisen od številnih kazalcev. Pred dešifriranjem kardiograma je treba razumeti vsa odstopanja pri delu srčne mišice.

Za atrijsko fibrilacijo so značilne nepravilne kontrakcije mišice, ki so lahko zelo različne. To kršitev narekuje dejstvo, da takt določa ne sinusni vozel, kot bi se moral pojavljati pri zdravem človeku, in druge celice. Srčni utrip v tem primeru je od 350 do 700. V tem stanju se prekati ne napolnijo v celoti z vhodno krvjo, kar povzroči stradanje kisika, zaradi česar trpijo vsi organi v človeškem telesu.

Analog tega stanja je atrijska fibrilacija. Utrip v tem stanju bo pod normo (manj kot 60 utripov na minuto) ali blizu normalne vrednosti (od 60 do 90 utripov na minuto) ali nad določeno normo.

Na elektrokardiogramu lahko vidite pogoste in stalne kontrakcije atrija in manj pogosto - ventriklov (običajno 200 na minuto). To je atrijska undulacija, ki se pogosto pojavi že v fazi poslabšanja. Toda hkrati ga bolnik lažje prenaša kot utripanje. Okvare krvnega obtoka so v tem primeru manj izrazite. Tresenje se lahko razvije kot posledica kirurških posegov, s razne bolezni kot sta srčno popuščanje ali kardiomiopatija. Ob pregledu osebe lahko zaznamo trepetanje zaradi hitrega ritmičnega srčnega utripa in pulza, otekle žile na vratu, povečano potenje, splošno impotenco in težko dihanje.

Prevodna motnja - ta vrsta srčne motnje se imenuje blokada. Pojav je pogosto povezan s funkcionalnimi motnjami, obstajajo pa tudi posledice zastrupitve. drugačna narava(v ozadju alkohola ali jemanja zdravila), kot tudi različne bolezni.

Obstaja več vrst motenj, ki jih kaže kardiogram srca. Dešifriranje teh kršitev je možno glede na rezultate postopka.

Sinoatrial - s to vrsto blokade pride do težav pri izstopu impulza iz sinusnega vozla. Posledica tega je sindrom šibkosti sinusnega vozla, zmanjšanje števila kontrakcij, napake v cirkulacijskem sistemu in posledično zasoplost, splošna oslabelost telesa.

Atrioventrikularna (AV blokada) - za katero je značilna zamuda pri vzbujanju v atrioventrikularnem vozlišču, daljša od nastavljenega časa (0,09 sekunde). Obstaja več stopenj te vrste blokade.

Število kontrakcij je odvisno od velikosti stopnje, kar pomeni, da je motnja krvnega obtoka težja:

• I stopnja - vsako stiskanje atrija spremlja ustrezna količina stiskanja prekatov;
• II stopnja - določena količina atrijske kompresije ostane brez ventrikularne kompresije;
• III stopnja (absolutna prečna blokada) - atriji in ventrikli so stisnjeni neodvisno drug od drugega, kar je dobro razvidno iz dekodiranja kardiograma.

Napaka prevodnosti skozi ventrikle. Elektromagnetni impulz iz prekatov v srčne mišice se širi skozi debla snopa His, njegove noge in veje nog. Blokada se lahko pojavi na vseh ravneh, kar takoj vpliva na elektrokardiogram srca. V tej situaciji opazimo, kako je vzbujanje enega od prekatov zakasnjeno, ker električni impulz obide blokado. Zdravniki delijo blokado na popolno in nepopolno ter na trajno in netrajno blokado.

Hipertrofijo miokarda dobro pokaže kardiogram srca. Dekodiranje na elektrokardiogramu - to stanje kaže zgostitev posamezne odseke srčne mišice in raztezanje srčnih votlin. To se zgodi z redno kronično preobremenitvijo telesa.

• Sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov. Pogosto je norma za profesionalne športnike in ljudi s prirojeno veliko telesno težo. klinična slika ne daje in pogosto mine brez sprememb, zato je razlaga EKG bolj zapletena.
• Različne difuzne motnje v miokardu. Kažejo na podhranjenost miokarda, ki je posledica distrofije, vnetja ali kardioskleroze. Motnje so precej dovzetne za zdravljenje, pogosto povezane z motnjami ravnovesja vode in elektrolitov v telesu, jemanjem medicinski pripravki, težka telesna aktivnost.
• Neindividualne spremembe ST. očiten simptom motnje oskrbe miokarda, brez svetlega stradanja kisika. Pojavi se med hormonskim neravnovesjem in elektrolitskim neravnovesjem.
• Popačenje valov T, depresija ST, nizek T. Mačji hrbet na EKG kaže stanje ishemije (kisikovo stradanje miokarda).

Poleg same motnje opisujejo tudi njihov položaj v srčni mišici. Glavna značilnost takih motenj je njihova reverzibilnost. Kazalniki so praviloma podani za primerjavo s starimi študijami, da bi razumeli bolnikovo stanje, saj je v tem primeru skoraj nemogoče samostojno prebrati EKG. Če obstaja sum na srčni infarkt, se izvedejo dodatne študije.

Obstajajo trije kriteriji, po katerih je značilen srčni napad:

• Stopnja: akutna, akutna, subakutna in cicatricialna. Trajanje od 3 dni do vseživljenjskega stanja.
• Prostornina: velikožariščna in maložariščna.
• Lokacija.

Ne glede na srčni infarkt je vedno razlog, da človeka brez odlašanja postavimo pod strog zdravniški nadzor.

Rezultati EKG in možnosti za opis srčnega ritma

rezultati EKG dati priložnost pogledati stanje dela človeškega srca. obstajati različne poti dešifriranje ritma.

sinusov je najpogostejši znak na elektrokardiogramu. Če razen srčnega utripa ni prikazan noben drug indikator, je to najuspešnejša napoved, kar pomeni, da srce dobro deluje. Ta vrsta ritem kaže na zdravo stanje sinusnega vozla, pa tudi prevodnega sistema. Prisotnost drugih zapisov dokazuje obstoječe pomanjkljivosti in odstopanja od norme. Obstajajo tudi atrijski, ventrikularni ali atrioventrikularni ritem, ki kažejo, katere celice v določenih delih srca določajo ritem.

sinusna aritmija pogosto normalno pri mladih odraslih in otrocih. Za ta ritem je značilen izhod iz sinusnega vozla. Vendar pa so intervali med krčenjem srca različni. To je pogosto povezano s fiziološkimi motnjami. Sinusno aritmijo mora skrbno spremljati kardiolog, da bi se izognili razvoju hude bolezni. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k boleznim srca, in tudi, če je aritmija posledica nalezljive bolezni in srčne napake.

Sinusna bradikardija- za katero je značilno ritmično krčenje srčne mišice s frekvenco približno 50 utripov. Pri zdravi osebi je to stanje pogosto mogoče opaziti v stanju spanja. Takšen ritem se lahko kaže pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Imajo EKG zobce, ki se razlikujejo od zob navadnega človeka.

Konstantna bradikardija je lahko značilna za šibkost sinusnega vozla, ki se v takih primerih kaže v bolj redkih kontrakcijah kadar koli v dnevu in v katerem koli stanju. Če ima oseba med popadki premore, potem kirurški poseg za namestitev stimulatorja.

Ekstrasistolija. To je motnja ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije zunaj sinusnega vozla, ki jim sledijo rezultati EKG, ki kažejo podaljšano pavzo, imenovano kompenzatorna. Bolnik čuti srčni utrip kot neenakomeren, kaotičen, prehiter ali prepočasen. Včasih bolnike motijo ​​​​pavze v srčnem ritmu. Pogosto se pojavi občutek mravljinčenja ali neprijetnih sunkov za prsnico ter občutek strahu in praznine v želodcu. Pogosto takšni pogoji ne povzročajo zapletov in ne predstavljajo nevarnosti za osebo.

Sinusna tahikardija- pri tej motnji frekvenca presega normalnih 90 utripov. Obstaja delitev na fiziološke in patološke. Pod fiziološkim razumeti pojav takšnega stanja pri zdravi osebi pod določenim fizičnim ali čustvenim stresom.

Lahko se vidi po jemanju alkoholne pijače, kava, energijske pijače. V tem primeru je stanje začasno in precej hitro mine. Za patološko vrsto tega stanja so značilni periodični srčni utripi, ki motijo ​​osebo v mirovanju.

Vzroki patološko je lahko vročina telesa, razn nalezljive bolezni, izguba krvi, dolgo bivanje brez vode, anemija itd. Zdravniki zdravijo osnovno bolezen, tahikardijo pa ustavijo le v primeru srčnega infarkta pri bolniku ali akutnega koronarnega sindroma.

Paroksizmalna tahikardija- v tem stanju se oseba opazuje kardiopalmus, izraženo v napadu, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Utrip se lahko poveča na 250 utripov na minuto. Obstajajo ventrikularne in supraventrikularne oblike takšne tahikardije. glavni razlog tako stanje je napaka pri prehodu električnega impulza v prevodnem sistemu. Ta patologija precej ozdravljiv.

Napad lahko ustavite doma s pomočjo:

• Zadrževanje diha.
• Prisilni kašelj.
• Potopite se v hladna voda obrazi.

WPW sindrom Je podvrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni povzročitelj napada je dodatni živčni snop, ki se nahaja med atriji in ventrikli. Za odpravo te napake je potreben kirurški poseg ali zdravljenje z zdravili.

CLC- zelo podoben prejšnji vrsti patologije. Razpoložljivost dodatnih živčni snop tukaj prispeva k zgodnjemu vzbujanju ventriklov. Sindrom je praviloma prirojen in se manifestira pri osebi z napadi pospešenega ritma, kar je zelo dobro prikazano z zobmi EKG.

atrijska fibrilacija Lahko je epizodna ali stalna. Oseba čuti izrazito atrijsko undulacijo.

EKG zdrave osebe in znaki sprememb

EKG zdravega človeka vključuje številne kazalnike, po katerih ocenjujemo človekovo zdravje. EKG srca igra zelo pomembno vlogo v procesu odkrivanja nepravilnosti v delovanju srca, med katerimi je najstrašnejši miokardni infarkt. Izključno s pomočjo podatkov elektrokardiograma je mogoče diagnosticirati nekrotične infarktne ​​cone. Elektrokardiografija določa tudi globino poškodbe srčne mišice.

Norme EKG zdrave osebe: moški in ženske

Norme EKG za otroke

EKG srca je zelo pomemben pri diagnozi patologij. Najbolj nevarna bolezen srca je miokardni infarkt. Le elektrokardiogram bo lahko prepoznal območja nekrotičnega infarkta.

EKG znaki miokardnega infarkta vključujejo:

• območje nekroze spremljajo spremembe kompleks Q-R-S, kar ima za posledico globok zobec Q;
• za območje poškodbe je značilen premik (nadvišanje) segment S-T, glajenje vala R;
• ishemična cona spremeni svojo amplitudo in naredi negativni zobec T.

Elektrokardiografija določa tudi globino poškodbe srčne mišice.

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Vsi ne vedo, kako dešifrirati kardiogram srca. Vendar pa lahko z dobrim razumevanjem indikatorjev neodvisno dešifrirate EKG in zaznate spremembe v normalnem delovanju srca.

Najprej je vredno določiti kazalnike srčnega utripa. Običajno bi moral biti srčni ritem sinusni, ostalo govori o možen razvoj aritmije. Spremembe sinusnega ritma ali srčnega utripa kažejo na razvoj tahikardije (pospešitev) ali bradikardije (upočasnitev).

Pomembni so tudi nenormalni podatki zob in intervalov, saj lahko sami preberete kardiogram srca po njihovih indikatorjih:

1. Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne bolezni srca, revmatičnih bolezni, sklerotičnih motenj. Skrajšanje intervala kaže na hiperkalcemijo.
2. Spremenjen zobec Q je znak miokardne disfunkcije.
3. Izostritev in povečana višina vala R kaže na hipertrofijo desnega prekata.
4. Razcepljen in razširjen val P kaže na hipertrofijo levega preddvora.
5. Pri atrioventrikularni blokadi pride do povečanja intervala PQ in motenj prevodnosti impulzov.
6. Stopnja odstopanja od izolinije v segment R-ST diagnosticirati miokardno ishemijo.
7. Dvig segmenta ST nad izolinijo je nevarnost akutni infarkt; zmanjšanje segmenta registrira ishemijo.

Kardio linija je sestavljena iz razdelkov (lestvic), ki določajo:

• srčni utrip (HR);
• interval QT;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervalov in segmentov.

Ta preprosta in za uporabo enostavna naprava je uporabna za vsakogar, da samostojno dešifrira EKG.

Elektrokardiografija je metoda merjenja potencialne razlike, ki nastane pod vplivom električnih impulzov srca. Rezultat študije je predstavljen v obliki elektrokardiograma (EKG), ki odraža faze srčni ciklus in dinamiko srca.

Med srčnim utripom sinusni vozel, ki se nahaja v bližini desnega atrija, ustvarja električne impulze, ki potujejo po živčnih poteh in krčijo miokard (srčno mišico) atrijev in prekatov v določenem zaporedju.

Po kontrakciji miokarda se impulzi še naprej širijo po telesu v obliki električni naboj, kar povzroči potencialno razliko - merljivo vrednost, ki jo je mogoče določiti z elektrodami elektrokardiografa.

Značilnosti postopka

V procesu snemanja elektrokardiograma se uporabljajo vodi - elektrode se uporabljajo po posebni shemi. Za popoln prikaz električnega potenciala v vseh delih srca (sprednja, zadnja in bočna stena, interventrikularna pretina) se uporablja 12 odvodov (trije standardni, trije ojačani in šest prsnih), pri katerih so elektrode nameščene na rokah. , noge in naprej določena področja prsni koš.

Med posegom elektrode registrirajo jakost in smer električnih impulzov, snemalna naprava pa z določeno hitrostjo (50, 25 ali 100 mm) zapisuje nastala elektromagnetna nihanja v obliki zobcev in ravne črte na poseben papir za snemanje EKG. na sekundo).

Na registracijskem papirnem traku sta uporabljeni dve osi. Vodoravna os X prikazuje čas in je prikazan v milimetrih. S pomočjo časovnega intervala na grafičnem papirju lahko spremljate trajanje procesov sprostitve (diastole) in krčenja (sistole) vseh delov miokarda.

Navpična Y-os je pokazatelj jakosti impulzov in je navedena v milivoltih - mV (1 mala celica = 0,1 mV). Z merjenjem razlike v električnih potencialih se ugotavljajo patologije srčne mišice.

Navedeni so tudi odvodi EKG, na vsakem od katerih je po vrsti zabeleženo delo srca: standardni I, II, III, prsni koš V1-V6 in izboljšani standardni aVR, aVL, aVF.

Indikatorji EKG

Glavni indikatorji elektrokardiograma, ki označujejo delovanje miokarda, so zobci, segmenti in intervali.

Nazobčanja so vse ostre in zaobljene izbokline, posnete vzdolž navpične osi Y, ki so lahko pozitivne (navzgor), negativne (navzdol) in dvofazne. Obstaja pet glavnih zob, ki so nujno prisotni na grafu EKG:

• P - se zabeleži po pojavu impulza v sinusnem vozlu in doslednem krčenju desnega in levega atrija;
• Q - se zabeleži, ko se pojavi impulz iz interventrikularnega septuma;
• R, S - označujejo kontrakcije prekatov;
• T - označuje proces sprostitve ventriklov.

Segmenti so deli z ravnimi črtami, ki označujejo čas napetosti ali sprostitve prekatov. V elektrokardiogramu sta dva glavna segmenta:

• PQ je trajanje ventrikularnega vzbujanja;
• ST je čas sprostitve.

Interval je del elektrokardiograma, ki ga sestavljata val in segment. Pri pregledu intervalov PQ, ST, QT se upošteva čas širjenja vzbujanja v vsakem atriju, v levem in desnem prekatu.

Norma EKG pri odraslih (tabela)

Z uporabo tabele norm lahko izvedete dosledno analizo višine, intenzivnosti, oblike in dolžine zob, intervalov in segmentov za identifikacijo možna odstopanja. Zaradi dejstva, da se prehodni impulz neenakomerno širi skozi miokard (zaradi različne debeline in velikosti srčnih komor), se razlikujejo glavni parametri norme vsakega elementa kardiograma.

Indikatorji	Norma
zobje
p	Vedno pozitiven v odvodih I, II, aVF, negativen v aVR in bifazičen v V1. Širina - do 0,12 s, višina - do 0,25 mV (do 2,5 mm), vendar v svincu II trajanje valovanja ne sme biti daljše od 0,1 s
Q	Q je vedno negativen v odvodih III, VF, V1 in V2 pa so običajno odsotni. Trajanje do 0,03 sek. Višina Q: v odvodih I in II ne več kot 15% vala P, v III ne več kot 25%
R	Višina od 1 do 24 mm
S	Negativno. Najgloblje v odvodu V1, postopoma se zmanjšuje od V2 do V5, lahko ga ni v V6
T	Vedno pozitiven v odvodih I, II, aVL, aVF, V3-V6. V aVR vedno negativno
U	Včasih se na kardiogramu zabeleži 0,04 sekunde po T. Odsotnost U ni patologija
Interval
PQ	0,12-0,20 sek
Kompleksno
QRS	0,06 - 0,008 sek
Segment
ST	V odvodih V1, V2, V3 se premakne navzgor za 2 mm

Na podlagi informacij, pridobljenih med dekodiranjem EKG, je mogoče sklepati o značilnostih srčne mišice:

• normalno delovanje sinusnega vozla;
• delovanje prevodnega sistema;
• pogostost in ritem srčnih kontrakcij;
• stanje miokarda - krvni obtok, debelina na različnih področjih.

Algoritem za dekodiranje EKG

Obstaja shema dekodiranja EKG z dosledno študijo glavnih vidikov srca:

• sinusni ritem;
• pravilnost ritma;
• prevodnost;
• analiza zob in intervalov.

Sinusni ritem - enakomeren ritem srčnega utripa zaradi pojava impulza v AV vozlišču s postopnim krčenjem miokarda. Prisotnost sinusnega ritma se določi z dešifriranjem EKG glede na val P.

Tudi v srcu so dodatni viri vzbujanja, ki uravnavajo srčni utrip v nasprotju z AV vozliščem. Nesinusni ritmi se na EKG pojavijo na naslednji način:

• Atrijski ritem - valovi P so pod izolinijo;
• AV-ritem - na elektrokardiogramu so P odsotni ali gredo za kompleksom QRS;
• Ventrikularni ritem - v EKG ni vzorca med valom P in kompleksom QRS, medtem ko srčni utrip ne doseže 40 utripov na minuto.

Ko je pojav električnega impulza reguliran z ne-sinusnimi ritmi, se diagnosticirajo naslednje patologije:

• Ekstrasistola - prezgodnje krčenje ventriklov ali atrijev. Če se na EKG pojavi nenavaden val P, pa tudi z deformacijo ali spremembo polarnosti, se diagnosticira atrijska ekstrasistola. Pri nodalni ekstrasistoli je P usmerjen navzdol, ga ni ali se nahaja med QRS in T.
• Paroksizmalno tahikardijo (140-250 utripov na minuto) na EKG lahko predstavljamo kot prekrivanje vala P na T, ki stoji za kompleksom QRS v standardnih odvodih II in III, pa tudi kot podaljšan QRS.
• Za undulacijo (200-400 utripov na minuto) prekatov so značilni visoki valovi s komaj opaznimi elementi, pri atrijskem undanju pa se sprosti le kompleks QRS, na mestu vala P pa so prisotni žagasti valovi.
• Fliker (350-700 utripov na minuto) na EKG se izraža kot neenakomerni valovi.

Srčni utrip

Dekodiranje EKG srca nujno vsebuje indikatorje srčnega utripa in je posneto na traku. Za določitev indikatorja lahko uporabite posebne formule glede na hitrost snemanja:

• pri hitrosti 50 milimetrov na sekundo: 600 / (število velikih kvadratov v intervalu R-R);
• pri hitrosti 25 mm na sekundo: 300 / (število velikih kvadratov med R-R),

Tudi numerični indikator srčnega utripa je mogoče določiti z majhnimi celicami intervala R-R, če je snemanje kardiogramskega traku potekalo s hitrostjo 50 mm / s:

• 3000/število malih celic.

Normalni srčni utrip za odraslega je 60 do 80 utripov na minuto.

Pravilnost ritma

Običajno so intervali R-R enaki, vendar je dovoljeno povečanje ali zmanjšanje za največ 10% povprečne vrednosti. Spremembe pravilnosti ritma in povečanega/zmanjšanega srčnega utripa se lahko pojavijo kot posledica oslabljenega avtomatizma, razdražljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti miokarda.

V primeru kršitve funkcije avtomatizma v srčni mišici opazimo naslednje kazalnike intervalov:

• tahikardija - srčni utrip je v območju 85-140 utripov na minuto, kratko obdobje sprostitev (TP interval) in kratek RR interval;
• bradikardija - srčni utrip se zmanjša na 40-60 utripov na minuto, razdalja med RR in TP pa se poveča;
• aritmija - med glavnimi intervali srčnega utripa se ohranjajo različne razdalje.

Prevodnost

Za hiter prenos impulza od vira vzbujanja do vseh delov srca obstaja poseben prevodni sistem (SA- in AV-vozlišča, pa tudi Hisov snop), katerega kršitev se imenuje blokada.

Obstajajo tri glavne vrste blokade - sinusna, intraatrijalna in atrioventrikularna.

pri sinusna blokada EKG kaže kršitev prenosa impulza v atrije v obliki periodične izgube ciklov PQRST, medtem ko se razdalja med R-R znatno poveča.

Intraatrijalna blokada se izraža kot dolg val P (več kot 0,11 s).

Atrioventrikularna blokada je razdeljena na več stopenj:

• I stopnja - raztezek interval P-Q več kot 0,20 s;
• II stopnja - periodična izguba QRST z neenakomerno spremembo časa med kompleksi;
• III stopnja - prekati in atriji se skrčijo neodvisno drug od drugega, zaradi česar v kardiogramu ni povezave med P in QRST.

Električna os

EOS prikazuje zaporedje prenosa impulzov skozi miokard in je običajno lahko horizontalno, vertikalno in vmesno. Pri dešifriranju EKG je električna os srca določena z lokacijo kompleksa QRS v dveh odvodih - aVL in aVF.

V nekaterih primerih pride do odstopanja osi, ki samo po sebi ni bolezen in se pojavi zaradi povečanja levega prekata, hkrati pa lahko kaže na razvoj patologij srčne mišice. EOS praviloma odstopa v levo zaradi:

• ishemični sindrom;
• patologija valvularnega aparata levega prekata;
• arterijska hipertenzija.

Nagib osi v desno opazimo s povečanjem desnega prekata z razvojem naslednjih bolezni:

• stenoza pljučna arterija;
• bronhitis;
• astma;
• patologija trikuspidalne zaklopke;
• prirojena napaka.

Odstopanja

Kršitev trajanja intervalov in višine valov so tudi znaki sprememb v delovanju srca, na podlagi katerih je mogoče diagnosticirati številne prirojene in pridobljene patologije.

Indikatorji EKG	Možne patologije
val P
Koničasta, večja od 2,5 mV	prirojena napaka, ishemična bolezen, postopno srčno popuščanje
Negativno v vodstvu I	Septalne napake, stenoza pljučne arterije
Globok negativ v V1	Srčno popuščanje, miokardni infarkt, mitralna, aortna bolezen
interval P-Q
Manj kot 0,12 s	Hipertenzija, vazokonstrikcija
Več kot 0,2 s	Atrioventrikularni blok, perikarditis, infarkt
valovi QRST
V odvodu I in aVL je nizek R in globok S ter majhen Q oz. II, III, aVF	Hipertrofija desnega prekata, lateralni miokardni infarkt, navpični položaj srca
Pozni R v oz. V1-V2, globok S v luknjah. I, V5-V6, negativni T	Ishemična bolezen, Lenegrejeva bolezen
Širok nazobčan R v luknjah. I, V5-V6, globok S v luknjah. V1-V2, pomanjkanje Q v luknjah. I, V5-V6	Hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt
Napetost pod normalno	Perikarditis, motnje presnove beljakovin, hipotiroidizem

Elektrokardiografija ali EKG srca je preiskava, pri kateri naprava zaznava električno aktivnost srca. Rezultat EKG je graf, običajno napisan na milimetrskem papirju, kot krivulja, ki prikazuje spremembe napetosti med dvema točkama skozi čas.

Elektrokardiografija je hiter, poceni in enostaven test za ljudi, ki poročajo pomembna informacija o delovanju srca. Zato sodi med glavne zdravstvene preglede.

Mnogi ljudje vedo, kateri zdravnik naredi EKG. Elektrokardiogram naredi kardiolog, ki ga tudi dešifrira. Danes so na voljo spletne storitve kardiologa, kjer je mogoče oceniti tudi rezultate pregleda - torej mirno pojdite na stran - in dešifrirajte svojo srčno aktivnost!

Princip delovanja

spodbuda za zmanjšanje koli mišične celice je sprememba napetosti med notranjim in zunanjim okoljem celice. Enako velja za srčno mišico, katere celice morajo delovati zelo stabilno.

Začetni električni impulz nastane v specializiranih celicah v atriju (sinusnem vozlu), od koder se hitro porazdeli po srcu, tako da se srčna mišica usklajeno krči in učinkovito potiska kri iz srčnih votlin.

Ko se srčna mišica sprosti, se napetost povrne v prvotno stanje. Te električne spremembe med srčnim delom se širijo na površino telesa ( pogovarjamo se približno milivoltov), ​​kjer se skenirajo skozi elektrode - to je kratek opis EKG.

Kdaj in zakaj se izvaja?

EKG je potreben pregled s sumom na srčno bolezen. Elektrokardiografija se uporablja pri diagnostiki ishemičnih sprememb v srčni mišici, to je sprememb zaradi pomanjkanja kisika, katerih najresnejša manifestacija je odmiranje srčnih celic zaradi pomanjkanja kisika - miokardni infarkt.

Poleg tega lahko analiza EKG pokaže aritmijo - nenormalen srčni ritem.

Zaključek EKG razkriva tudi razširitev srca v primeru njegove insuficience ali pljučne embolije. EKG se običajno opravi kot del predoperativnega pregleda pred načrtovanim posegom pod splošna anestezija ali med splošnim pregledom.

Pred pregledom ni treba upoštevati posebnega režima. Pomemben je le mir.

Opravljanje pregleda

Pri odraslih in otrocih je EKG enak. Pacient, ki ga pregledujemo, se mora sleči do pasu, po potrebi odstraniti nogavice ali nogavice - mora biti dostopen rebra bolnik, gleženj in zapestje.

Pregled se izvaja v ležečem položaju. Medicinska sestra ali zdravnik, ki izvaja pregled, nanese majhno količino prevodnega gela na pacientovo kožo, odraslega ali otroka, da izboljša prenos električnih signalov do elektrod. Nato se same elektrode pritrdijo z gumijastimi priseski. Obstajajo tudi elektrode v obliki nalepk (za enkratno uporabo), že impregnirane z gelom.

Skupaj je 10 elektrod: 6 na prsih in 1 na vsaki okončini. Ko so nameščene vse elektrode, se elektrokardiograf vklopi in v nekaj sekundah papir z elektrokardiografsko krivuljo zapusti napravo – elektrokardiografija je končana.

Modifikacija EKG

Obstaja več načinov za merjenje glavnih kazalcev dela srca:

• dnevnice spremljanje EKG po Holterju;
• občasno dnevno spremljanje;
• spremljanje obremenitve;
• spremljanje požiralnika.

24-urni Holter EKG monitoring

Ta pregled se izvaja predvsem pri odraslih; subjekt nosi priključeno napravo 24-48 ur. Elektrode so nameščene na prsnem košu, naprava pa je pritrjena okoli pasu, pacient lahko z njo normalno dela in izvaja vse druge navadne vrste aktivnosti.

Ta študija je zelo pomembna pri diagnosticiranju nepravilnih srčnih ritmov, ki se pojavljajo občasno, za potrditev ali izključitev nekaterih težav, povezanih s srčnimi boleznimi. Pacient med pregledom vodi dnevnik in v primeru manifestacije simptomov bolezni samostojno beleži čas. V tem časovnem obdobju lahko zdravnik naknadno dešifrira EKG.

Ta študija se izvaja tudi, predvsem pri odraslih v primeru simptomov, ki se pojavljajo manj pogosto. Človek nosi aparat dlje kot dan ali dva, aktivira pa ga, ko se pojavijo težave.

Spremljanje obremenitve

Običajno imenovana kolesarska ergometrija; pregleduje delovanje srca povečana obremenitev. Pregled se lahko opravi tako pri odraslih kot pri otrocih. Pacient prejme obremenitev na tekalni stezi, v tem času pa naprava odraža njegovo srčno aktivnost.

Spremljanje požiralnika

To je redkejši pregled, ki se izvaja na tešče. Elektroda se vstavi v požiralnik skozi usta ali nos. Elektroda je tako zelo blizu levega preddvora, kar zagotavlja boljšo valovno obliko kot običajni zapis in olajša branje EKG. Uporablja se v primerih, ko s klasično EKG interpretacija je bil neopredeljen oziroma kot terapevtska metoda ko električna stimulacija zagotavlja fiziološko zdrav ritem.

Interpretacija krivulje

Dešifriranje kardiograma je sestavljeno iz 10 točk:

• srčni utrip;
• sinusni ritem;
• srčni utrip;
• val P
• interval PQ;
• kompleks QRS;
• segment ST;
• val T;
• interval QT;
• os srca.

Naslednja tabela prikazuje kazalnike norme:

Norma v tabeli je navedena za odrasle. Pri otrocih je norma EKG drugačna, razlikuje se glede na starostne spremembe.

Najpomembnejši parameter pri vprašanju, kako dešifrirati kardiogram, je kompleks QRS, njegova oblika in zobci EKG. Osnova tresljajev in odstopanj so spremembe v električnem polju srca. Za sinusno aritmijo na EKG je značilna nepravilnost R-R intervali, tj. ponavljanje QRS.

Trajanje kompleksa QRS se meri od začetka vala Q do konca vala S in označuje trajanje kontrakcije srčne komore. Normalen EKG v zvezi s tem je 0,08-0,12 sekunde. Oblika QRS pri zdravem bolniku mora biti pravilna in stalna.

Načeloma je idealen EKG nenehno ponavljajoči se kompleksi QRS v enakomernih intervalih, QRS pa ima enako obliko.

Za dešifriranje kardiograma srca se danes poleg ročnega odčitavanja uporablja specializirana programska oprema. Ne le dešifrira podatke, ampak tudi analizira signal. Sodobne metode sposobni zaznati tudi najmanjše patološke spremembe srčni utrip.

Prong P

Pred vsakim kompleksom QRS je fiziološki val P, od katerega je ločen z intervalom PQ. Pogostost pojavljanja torej sovpada s pogostostjo sistole.

Ocenjuje se pozitivnost in negativnost, amplituda in trajanje vala P:

• Pozitiven in negativen. Fiziološko je val P v odvodih I in II pozitiven, v odvodu III pa pozitiven ali negativen. Negativni P v odvodu I ali II je patološki.
• Amplituda. V normalnem načinu amplituda vala P ne presega 0,25 mV. več visoke vrednosti kažejo na hipertrofijo.
• Trajanje vala P ne presega 0,11 s. Podaljšanje kaže na dilatacijo atrija, val se imenuje P mitrale in je značilen za mitralna stenoza ventil.

PQ interval

Interval PQ ustreza atrijski sistoli in zadrževanju zraka v AV vozlu. Merjeno od začetka vala P do začetka ventrikularni kompleks. Normalne vrednosti– od 0,12 do 0,20 sekunde.

Patologija:

• pri blokih AV vozlov se pojavi podaljšan interval PQ;
• skrajšan PQ interval kaže na predekscitacijski sindrom (zrak obide AV vozel preko vzporednih povezav).

Če val P ne vsebuje srčnega EKG, se ne izvede dekodiranje intervala PQ (enako velja, če val P ni odvisen od kompleksa QRS).

kompleks QRS

Kompleks QRS predstavlja kontrakcijo ventrikularne srčne mišice:

• Q - prvo negativno nihanje, lahko odsoten;
• R je vsak pozitivni nihaj. Običajno je prisoten le eden. Če je v kompleksu več kot 1 vibracija R, je označena z zvezdico (na primer R*);
• S - vsak negativni nihaj po vsaj enem R. Več nihajev je označenih podobno kot R.

Na kompleksu QRS se ocenjujejo trije dejavniki:

• trajanje;
• prisotnost in trajanje Q;
• Indeksi Sokolova.

Če po splošna ocena EKG zazna LBBB, Sokolov indeksi niso izmerjeni.

Indikatorji QRS:

• Trajanje QRS. Fiziološko trajanje kompleks QRS je do 0,11 s. Patološko podaljšanje do 0,12 s. lahko kaže na nepopolno blokado, miokardni infarkt in ventrikularno hipertrofijo. Podaljšanje nad 0,13 s. označuje LBBB.
• Q nihanja. V vseh sklepih so določena nihanja Q. Običajno so prisotni. Vendar njihovo trajanje ne presega 0,03 s. Edina izjema je nihanje aVR, pri katerem Q ni nenormalen.

Q je daljši od 0,04 s. jasno kaže brazgotino po miokardnem infarktu. Glede na njihova individualna nihanja je mogoče določiti lokacijo infarkta (sprednja stena, septalni, diafragmatični).

Indeksi Sokolova (merila Sokolov-Lyon za hipertrofijo prekatov)

Iz velikosti amplitude nihanj QRS lahko približno določimo debelino stene komore. Za to se uporabljajo indeksi Sokolova, 1 za desni in 2 za levi prekat.

Indikatorji za desni prekat:

• vsota amplitud vala P v odvodih V1, S in v odvodu V6 običajno ne presega 1,05 mV;
• normalne vrednosti: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• hipertrofija desnega prekata na EKG: ≥ 1,05 mV.

Za določitev hipertrofije levega prekata sta 2 indeksa Sokolova (LK1, LK2). V tem primeru se amplitude tudi seštejejo, vendar v valu S v odcepu V1 in v valu R v odcepu V5 ali V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Če izmerjene vrednosti presegajo normo, so označene kot patološke. Naslednji indikatorji kažejo na hipertrofijo levega prekata:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4mV.

T val

Val T na EKG predstavlja repolarizacijo miokarda prekatov in je fiziološko skladen. V nasprotnem primeru je opisan kot neskladen, patološki. Val T je opisan v odvodih I, II in III, v aVR in v torakalnih odvodih V3-V6.

• I in II - pozitivni konkordat;
• III - konkordat (polarnost ni pomembna);
• aVR - negativni val T na EKG;
• V3-V6 - pozitivno.

Vsako odstopanje od norme je patološko. Včasih je val T bipolaren, v tem primeru je opisan kot predterminalno negativen (-/+) ali terminalno negativen (+/-).

Odstopanja valov T se pojavijo pri hipoksiji miokarda.

Visok val T (t. i. gotski) je značilen za akutni srčni napad.

interval QT

Izmeri se razdalja od začetka ventrikularnega kompleksa QRS do konca vala T. Normalne vrednosti so 0,25-0,50 s. Druge vrednosti kažejo na napako v samem pregledu ali v oceni EKG.

Rezultati raziskav

Rezultat študije je na voljo takoj, nato pa je njegova ocena odvisna od zdravnika (razlaga EKG). Lahko ugotovi, ali srce trpi zaradi pomanjkanja kisika, ali deluje v pravilnem ritmu, ali je pravilno število utripov na minuto itd.

Nekaterih srčnih bolezni pa EKG morda ne zazna. Sem spadajo na primer aritmije, ki se občasno manifestirajo, ali motnje srčne aktivnosti med katero koli telesno aktivnostjo. Če obstaja sum na takšno srčno motnjo, mora zdravnik opraviti dodatne preiskave.

Elektrokardiogram srca je glavna diagnostična študija, ki vam omogoča, da sklepate o delovanju organa, prisotnosti ali odsotnosti patologij in njihovi resnosti. Dešifriranje EKG srca izvaja kardiolog, ki ne vidi le krivulj na papirju, temveč lahko tudi vizualno oceni bolnikovo stanje in analizira njegove pritožbe.

Zbrani kazalniki skupaj pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Brez natančne diagnoze je nemogoče predpisati učinkovito zdravljenje, zato zdravniki natančno preučijo bolnikove rezultate EKG.

Kratke informacije o postopku EKG

Elektrokardiografija preučuje električne tokove, ki nastanejo med delom človeškega srca. Ta metoda je precej preprosta in dostopna - to so glavne prednosti diagnostičnega postopka, ki ga zdravniki izvajajo že dolgo in je bilo nabranih dovolj praktičnih izkušenj v zvezi z razlago rezultatov zdravnikov.

Kardiogram srca je v začetku 20. stoletja razvil in uveljavil v sodobni obliki nizozemski znanstvenik Einthoven. Terminologija, ki jo je razvil fiziolog, se uporablja še danes. To še enkrat dokazuje, da je EKG ustrezna in zahtevana študija, katere kazalniki so izjemno pomembni za diagnosticiranje srčnih patologij.

Vrednost kardiograma

Elektrokardiogram je izredno pomemben, saj njegovo pravilno branje omogoča odkrivanje najresnejših patologij, od katerih je pravočasna diagnoza odvisna bolnikovo življenje. Kardiogram se izvaja pri odraslih in otrocih.

Po prejemu rezultatov lahko kardiolog oceni srčni utrip, prisotnost aritmije, presnovne patologije v miokardu, motnje električne prevodnosti, patologijo miokarda, lokalizacijo električne osi in fiziološko stanje glavnega človeškega organa. V nekaterih primerih lahko kardiogram potrdi druge somatske patologije, ki so posredno povezane s srčno aktivnostjo.

Pomembno! Zdravniki priporočajo kardiogram, če bolnik čuti očitne spremembe srčnega ritma, trpi zaradi nenadne kratke sape, šibkosti in omedlevice. Kardiogram je treba opraviti za primarne bolečine v srcu, pa tudi za tiste bolnike, pri katerih so že bile ugotovljene nepravilnosti pri delu organa, opazimo hrup.

Elektrokardiogram je standardni poseg pri zdravniškem pregledu, pri športnikih pri zdravniškem pregledu, pri nosečnicah, pred operativnimi posegi. Diagnostično vrednost ima EKG z in brez obremenitve. Naredijo kardiogram za patologije endokrinega in živčnega sistema, s povečanjem ravni lipidov. Za preprečevanje je priporočljivo opraviti diagnozo srca za vse bolnike, ki so dopolnili petinštirideset let - to bo pomagalo ugotoviti nenormalno delovanje organa, diagnosticirati patologijo in začeti zdravljenje.

Kakšni so rezultati študije?

Rezultati študije za lutke bodo popolnoma nerazumljivi, zato je nemogoče prebrati kardiogram srca sami. Zdravnik prejme od elektrokardiografa dolg milimetrski papir z natisnjenimi krivuljami. Vsak graf odraža elektrodo, pritrjeno na pacientovo telo na določeni točki.

Poleg grafov lahko naprave zagotovijo tudi druge informacije, na primer glavne parametre, stopnjo enega ali drugega indikatorja. Predhodna diagnoza se ustvari samodejno, zato mora zdravnik neodvisno preučiti rezultate in upoštevati le tisto, kar naprava proizvede glede možne bolezni. Podatki se lahko snemajo ne samo na papirju, ampak tudi na elektronskih medijih, pa tudi v pomnilniku naprave.

zanimivo! Holter monitoring je vrsta EKG. Če se kardiogram posname v ambulanti v nekaj minutah, medtem ko pacient leži, potem pri holterjevem spremljanju pacient prejme prenosni senzor, ki ga pritrdi na svoje telo. Senzor je treba nositi cel dan, nato pa zdravnik odčita rezultate. Posebnost takšnega spremljanja je dinamična študija srčne aktivnosti v različnih stanjih. To vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o zdravstvenem stanju bolnika.

Dešifriranje rezultatov študije: glavni vidiki

Krivulje na milimetrskem papirju predstavljajo izolinije – ravna črta, kar pomeni, da trenutno ni impulzov. Odstopanja navzgor ali navzdol od izolinije imenujemo zobje. V enem celotnem ciklu srčnega krčenja se položi šest zob, ki so jim dodeljene standardne črke latinske abecede. Takšni zobje na kardiogramu so usmerjeni navzgor ali navzdol. Zgornji zobje se štejejo za pozitivne, spodnji pa za negativne. Običajno se valovi S in Q rahlo spustijo navzdol od izolinije, val R pa je vrh, ki se dviga navzgor.

Vsak zob ni samo risba s črko, za njim se skriva določena faza srca. Kardiogram lahko dešifrirate, če veste, kateri zobje kaj pomenijo. Na primer, val P prikazuje trenutek, ko so atriji sproščeni, R označuje vzbujanje prekatov, T pa njihovo sprostitev. Zdravniki upoštevajo razdaljo med zobmi, ki ima tudi svojo diagnostično vrednost, po potrebi pa pregledajo celotne skupine PQ, QRS, ST. Vsaka raziskovalna vrednost govori o določeni značilnosti organa.

Na primer, z neenakomerno razdaljo med zobmi R zdravniki govorijo o ekstrasistoli, atrijski fibrilaciji, šibkosti sinusnega vozla. Če je val P povišan in odebeljen, potem to kaže na odebelitev sten atrija. Podaljšan interval PQ kaže na artrioventrikularni blok, razširitev QRS pa na ventrikularno hipertrofijo, blokado Hisovega snopa. Če v tem segmentu ni vrzeli, zdravniki sumijo na fibrilacijo. Podaljšan interval QT kaže na resne motnje srčnega ritma, ki so lahko usodne. In če je ta kombinacija QRS predstavljena kot zastava, potem zdravniki govorijo o miokardnem infarktu.

Tabela normalnih vrednosti in drugih kazalnikov

Za dešifriranje EKG obstaja tabela, ki vsebuje norme vrednosti. Če se osredotočimo na to, lahko zdravniki opazijo odstopanja. Praviloma v procesu dolgotrajnega dela s kardiološkimi bolniki zdravniki ne uporabljajo več mize pri roki, norma pri odraslih se zapomni na pamet.

Indikator Amplituda norme, s QRS od 0,06 do 0,1 Rot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Poleg tabelarnih vrednosti zdravniki upoštevajo tudi druge parametre dela srca:

• ritmičnost srčnih kontrakcij - v prisotnosti aritmije, tj. napak v ritmičnosti kontrakcij srčne mišice, bo razlika med indikatorji zob več kot deset odstotkov. Pri ljudeh z zdravim srcem opazimo normosistolijo, vendar zaradi patoloških podatkov zdravnik opozarja in išče odstopanja. Izjema je sinusna aritmija v kombinaciji s sinusnim ritmom, kot se pogosto zgodi v adolescenci, pri odraslih pa sinusni ritem z odstopanji kaže na začetek razvoja patologije. Osupljiv primer odstopanj je ekstrasistola, ki se kaže v prisotnosti dodatnih kontrakcij. Pojavlja se pri malformacijah srca, vnetju miokarda, ishemiji,
• srčni utrip je najbolj dostopen parameter, ki ga je mogoče oceniti neodvisno. Običajno naj bi bilo v eni minuti od 60 do 80 popolnih srčnih ciklov. S hitrim ciklom več kot 80 utripov govori o tahikardiji, manj kot 60 pa je bradikardija. Indikator je bolj ilustrativen, saj vse hude patologije ne povzročajo bradikardije ali tahikardije, v posameznih primerih pa bo EKG zdrave osebe pokazal tudi takšne pojave, če je živčen med elektrokardiografijo.

Vrste srčnega utripa

Elektrokardiogram prikazuje še en pomemben parameter - vrsto srčnega ritma. Pomeni mesto, kjer se širi signal, ki spodbuja srce k krčenju.

Obstaja več ritmov - sinusni, atrijski, ventrikularni in atrioventrikularni. Norma je sinusni ritem, in če se impulz pojavi na drugih mestih, se to šteje za odstopanje.

Atrijski ritem na EKG je živčni impulz, ki se pojavi v atriju. Atrijske celice izzovejo pojav ektopičnih ritmov. Takšna situacija nastane, ko pride do okvare sinusnega vozla, ki bi moral sam proizvajati te ritme, zdaj pa to storijo atrijski inervacijski centri. Neposredni vzrok tega odstopanja je hipertenzija, šibkost sinusnega vozla, ishemične motnje in nekatere endokrine patologije. S takim EKG se zabeležijo nespecifične spremembe valov ST-T. V nekaterih primerih se pri zdravih ljudeh opazi atrijski ritem.

Atrioventrikularni ritem se pojavi v vozlišču z istim imenom. Hitrost srčnega utripa pri tej vrsti ritma pade pod 60 utripov / min, kar kaže na bradikardijo. Vzroki atrioventrikularnega ritma - šibek sinusni vozel, jemanje nekaterih zdravil, blokada AV vozla. Če se tahikardija pojavi pri atrioventrikularnem ritmu, je to dokaz prejšnjega srčnega infarkta, revmatskih sprememb, takšno odstopanje se pojavi po kirurških posegih na srcu.

Ventrikularni ritem je najhujša patologija. Impulz, ki izhaja iz ventriklov, je izjemno šibek, kontrakcije pogosto padejo pod štirideset utripov. Takšen ritem se pojavi pri srčnem napadu, odpovedi krvnega obtoka, kardiosklerozi, srčnih napakah, v preadgonalnem stanju.

Pri dešifriranju analize so zdravniki pozorni na električno os. Prikaže se v stopinjah in kaže smer impulzov. Norma za ta indikator je 30-70 stopinj, ko je nagnjena navpično. Nenormalnosti kažejo na intrakardialno blokado ali hipertenzijo.

Pri dešifriranju EKG se izdajo terminološki zaključki, ki prav tako dokazujejo normo ali patologijo. Slab EKG ali rezultat brez patologije bo v celoti pokazal vse kazalnike delovanja srca. Atrioventrikularni blok se bo odražal kot podaljšan interval PQ. Takšno odstopanje v prvi stopnji ne ogroža življenja bolnika. Toda s tretjo stopnjo patologije obstaja tveganje za nenaden srčni zastoj, saj atriji in ventrikli delujejo v svojem neskladnem ritmu.

Če zaključek vsebuje besedo "ektopični ritem", to pomeni, da inervacija ne prihaja iz sinusnega vozla. Stanje je tako različica norme kot resno odstopanje zaradi srčnih patologij, jemanja zdravil itd.

Če kardiogram kaže nespecifične spremembe valov ST-T, potem ta situacija zahteva dodatno diagnostiko. Vzrok za odstopanje so lahko presnovne motnje, neravnovesje osnovnih elektrolitov ali endokrine disfunkcije. Visok val T lahko kaže na hipokalemijo, vendar je tudi normalna različica.

Pri nekaterih patologijah srca bo zaključek pokazal nizko napetost - tokovi, ki izhajajo iz srca, so tako šibki, da so zabeleženi pod normalno. Nizka električna aktivnost je posledica perikarditisa ali drugih srčnih patologij.

Pomembno! Mejni EKG srca kaže na odstopanje nekaterih parametrov od norme. Ta sklep ustvari elektrokardiografski sistem in sploh ne pomeni resnih kršitev. Po prejemu takšnih podatkov bolniki ne bi smeli biti vznemirjeni - dovolj je samo opraviti dodaten pregled, ugotoviti vzrok kršitev in zdraviti osnovno bolezen.

Miokardni infarkt na EKG

EKG pri miokardnem infarktu beleži izjemno pomembne diagnostične podatke, po katerih je mogoče ne samo diagnosticirati srčni infarkt, temveč tudi določiti resnost kršitev. Manifestacija patologije na EKG bo opazna že s pojavom simptomov krize. Na traku ne bo val R - to je eden od vodilnih znakov miokardnega infarkta.

Bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzrok smrti v postindustrijskih družbah. Pravočasna diagnoza in zdravljenje organov srčno-žilnega sistema pomaga zmanjšati tveganje za razvoj srčnih patologij med prebivalstvom.

Elektrokardiogram (EKG) je ena najpreprostejših in najbolj informativnih metod za preučevanje srčne aktivnosti. EKG beleži električno aktivnost srčne mišice in informacije prikazuje v obliki valov na papirnatem traku.

Rezultati EKG se uporabljajo v kardiologiji za diagnosticiranje različnih bolezni. Self-srce ni priporočljivo, bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom. Da pa bi dobili splošno predstavo, je vredno vedeti, kaj kaže kardiogram.

Indikacije za EKG

V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

• huda bolečina v prsih;
• stalna omedlevica;
• dispneja;
• nestrpnost do telesne dejavnosti;
• omotica;
• šumenje v srcu.

Pri načrtovanem pregledu je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko tudi druge indikacije, ki jih določi lečeči zdravnik. Če imate druge zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strogi načrt dekodiranja EKG je sestavljen iz analize nastalega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno kot neprekinjena črta z oznakami in alfanumeričnimi oznakami. EKG lahko z določeno pripravo dešifrira vsaka oseba, pravilno diagnozo pa lahko postavi le zdravnik. Analiza EKG zahteva poznavanje algebre, geometrije in razumevanje črkovnih simbolov.

Indikatorji EKG, na katere morate biti pozorni pri dešifriranju rezultatov:

• intervali;
• segmenti;
• zobje.

Na EKG so strogi kazalniki norme, vsako odstopanje pa je že znak nepravilnosti v delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le usposobljen specialist - kardiolog.

Razlaga EKG pri odraslih - norma v tabeli

Analiza EKG

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih odvodih: 6 odvodih od okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šestih odvodih do prsnega koša (V1-V6). Val P predstavlja proces atrijske ekscitacije in relaksacije. Valovi Q,S kažejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R je val, ki kaže na depolarizacijo spodnjih prekatov srca, val T pa je sprostitev miokarda.

Analiza elektrokardiograma

Kompleks QRS prikazuje čas depolarizacije ventriklov. Čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od SA vozla do AV vozla, se meri z intervalom PR.

Računalniki, ki so vgrajeni v večino naprav za EKG, so sposobni izmeriti čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od vozlišča SA do ventriklov. Te meritve lahko zdravniku pomagajo oceniti vaš srčni utrip in j,yfhe;bnm nekatere vrste srčnega bloka.

Računalniški programi lahko razlagajo tudi rezultate EKG. In ko se umetna inteligenca in programiranje izboljšujeta, sta pogosto natančnejša. Vendar pa ima razlaga EKG veliko tankosti, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocene.

V elektrokardiogramu so lahko odstopanja od norme, ki ne vplivajo na kakovost bolnikovega življenja. Vendar pa obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.

Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram pri zdravi osebi naslednji:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekund;
• PR interval - 120-200 milisekund;
• segment PR - 50-120 milisekund;
• kompleks QRS - 80-100 milisekund;
• J-zob: odsoten;
• segment ST - 80-120 milisekund;
• T-zob - 160 milisekund;
• interval ST - 320 milisekund;
• interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
• ind. sok – 17.3.

Normalen EKG

Patološki parametri EKG

EKG v normalnih in patoloških stanjih se bistveno razlikuje. Zato je treba skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca.

kompleks QRS

Vsaka nepravilnost v električnem sistemu srca povzroči podaljšanje kompleksa QRS. Prekati imajo večjo mišično maso kot atriji, zato je kompleks QRS znatno daljši od vala P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so uporabni pri odkrivanju srčnih aritmij, prevodnih motenj, ventrikularne hipertrofije, miokardnega infarkta, elektrolitov. nenormalnosti in druga bolezenska stanja.

Zobje Q, R, T, P, U

Patološki valovi Q se pojavijo, ko električni signal potuje skozi poškodovano srčno mišico. Veljajo za označevalce predhodnega miokardnega infarkta.

Depresija zobca R je običajno povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa je tudi posledica bloka leve krake, WPW sindroma ali hipertrofije spodnjih prekatov srčne mišice.

Tabela indikatorjev EKG je normalna

Inverzija T-valov se vedno šteje za nenormalno na EKG traku. Takšen val je lahko znak koronarne ishemije, Wellensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih prekatov ali motnje CNS.

Povečan val P lahko kaže na hipokalemijo in hipertrofijo desnega preddvora. Nasprotno pa lahko zmanjšan val P kaže na hiperkalemijo.

U-valove najpogosteje opazimo pri hipokalemiji, vendar so lahko prisotni tudi pri hiperkalciemiji, tirotoksikozi ali epinefrinu, antiaritmikih razreda 1A in razreda 3. Niso neobičajni pri prirojenem sindromu dolgega intervala QT in intrakranialni krvavitvi.

Obrnjen U-val lahko kaže na patološke spremembe v miokardu. Pri športnikih je na EKG-ju včasih mogoče videti še en U-val.

Intervali QT, ST, PR

Podaljšanje QTc povzroči prezgodnje akcijske potenciale v poznih fazah depolarizacije. To poveča tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij ali usodne ventrikularne fibrilacije. Višje stopnje podaljšanja intervala QTc opazimo pri ženskah, starejših bolnikih, hipertenzivnih bolnikih in ljudeh nizke rasti.

Najpogostejši vzroki za podaljšanje intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Izračun trajanja intervala se izvede po formuli Bazett. S tem znakom je treba opraviti razlago elektrokardiograma ob upoštevanju zgodovine bolezni. Takšen ukrep je potreben za izključitev dednega vpliva.

Depresija intervala ST lahko kaže na ishemijo koronarne arterije, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemijo.

Značilnosti vseh kazalcev elektrokardiografske študije

Podaljšan interval PR (več kot 200 ms) lahko kaže na srčni blok prve stopnje. Podaljšanje je lahko povezano s hipokaliemijo, akutno revmatično vročino ali lymsko boreliozo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ali Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija segmenta PR lahko kaže na atrijsko poškodbo ali perikarditis.

Primeri opisa srčnega ritma in interpretacije EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se vzbujanje srčne mišice začne iz sinusnega vozla. Zanj so značilni pravilno usmerjeni valovi P na EKG. Po dogovoru izraz "normalni sinusni ritem" ne vključuje samo normalnih valov P, ampak tudi vse druge meritve EKG.

Norma EKG in razlaga vseh indikatorjev

Norma EKG pri odraslih:

1. srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
2. redni ritem;
3. normalen interval PR, kompleks QT in QRS;
4. Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh odvodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativen v aVR.

Sinusna bradikardija

Srčni utrip manj kot 55 v sinusnem ritmu se imenuje bradikardija. Dekodiranje EKG pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija različica norme, zlasti pri športnikih.

Patološka bradikardija se pojavi s sindromom šibkega sinusnega vozla in se zabeleži na EKG kadar koli v dnevu. To stanje spremlja stalna omedlevica, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih, z maligno bradikardijo, so predpisani srčni spodbujevalniki.

Sinusna bradikardija

Znaki patološke bradikardije:

1. srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, dosledni in normalni po morfologiji in trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) imenujemo sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalni srčni utrip spreminja glede na starost, na primer pri dojenčkih lahko srčni utrip doseže 150 utripov na minuto, kar velja za normalno.

Nasvet! Doma lahko s hudo tahikardijo pomaga močan kašelj ali pritisk na zrkla. Ta dejanja stimulirajo vagusni živec, ki aktivira parasimpatični živčni sistem, kar povzroči počasnejše bitje srca.

Sinusna tahikardija

Znaki patološke tahikardije:

1. Srčni utrip nad 100 utripov na minuto
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, konsistentni in normalni po morfologiji;
4. interval PR niha med 0,12-0,20 sekunde in se z naraščanjem srčnega utripa zmanjšuje;
5. Kompleks QRS manj kot 0,12 sekunde.

atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalen srčni ritem, za katerega je značilno hitro in nepravilno krčenje preddvorov. Večina epizod je asimptomatskih. Včasih napad spremljajo naslednji simptomi: tahikardija, omedlevica, omotica, zasoplost ali bolečine v prsih. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

atrijska fibrilacija

Znaki atrijske fibrilacije:

1. Srčni utrip nespremenjen ali pospešen;
2. P valovi odsotni;
3. električna aktivnost je kaotična;
4. intervali RR so neredni;
5. Kompleks QRS manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih se kompleks QRS podaljša).

Pomembno! Kljub zgornjim pojasnilom z razlago podatkov mora zaključek na EKG narediti le usposobljen specialist - kardiolog ali splošni zdravnik. Dešifriranje elektrokardiograma in diferencialna diagnoza zahtevata visoko medicinsko izobrazbo.

Kako "prebrati" miokardni infarkt na EKG?

Študentom, ki začenjajo študij kardiologije, se pogosto postavlja vprašanje, kako se naučiti pravilno brati kardiogram in prepoznati miokardni infarkt (MI)? Srčni napad na papirnem traku lahko "preberete" po več znakih:

• dvig segmenta ST;
• vrh T val;
• globok zob Q ali njegova odsotnost.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije so ti kazalniki najprej identificirani, nato pa obravnavani drugi. Včasih je najzgodnejši znak akutnega miokardnega infarkta samo vrh T-vala. V praksi je to precej redko, saj se pojavi šele 3-28 minut po nastopu srčnega infarkta.