Ta bolezen je znana tudi kot bipolarna afektivna motnja (BAD) ali manično-depresivna psihoza (MDP). Obstaja več vrst patologije, med njimi endogena, maskirana, reaktivna, poporodna, bipolarna, sezonska, anksiozna depresija. Vsaka diagnoza ima značilne simptome in etiologijo.

Kako deluje depresivna osebnostna motnja?

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero je značilno pogosto nihanje razpoloženja bolnika. To je približno približno nevarno stanje, čemur rečemo tudi »iz ene skrajnosti v drugo«. Izkazalo se je, da se občutek globoke brezbrižnosti in apatije nenadoma nadomesti s čustvenimi napadi, maničnimi napadi, obsedenostjo in neustavljivo željo nekaj narediti. Bipolarna oblika bolezni ima delno genetsko predispozicijo, glavni simptomi pa so odvisni od vrste progresivne depresije.

Agitirana depresija

Za to obliko bipolarne bolezni je značilna glavna definicija - "stanje vznemirjenosti". Preprosto povedano, bolezen se kaže kot povečana telesna in govorna aktivnost, medtem ko ne zapušča klasični simptomi depresija. Po eni strani se človek obnaša leno in žalostno, po drugi strani pa je zanj značilna nenormalna hiperaktivnost. Psihološka motnja očitno že v zgodnji fazi, glavna naloga specialista je popraviti takšno neravnovesje, vrniti čustveno ravnovesje kliničnemu bolniku.

Anestetična depresija

To je resno živčni zlom, katere glavna značilnost je taka definicija kot "ravnodušnost". Pacient, ne da bi se tega zavedal, popolnoma izgubi zanimanje za življenje. Poleg tega mu hitro pada samopodoba, izginja želja po življenju, ustvarjanju in uživanju. Bolezen je huda, saj človeku sploh ni lahko vzpostaviti čustvenega ravnovesja in duhovne tolažbe. Zdravniki to stanje primerjajo z vedenjem osebe pod anestezijo, zato je bipolarna anestetična depresija dobila drugo ime - "duševna anestezija".

Psihotična depresija

To je klasična vrsta bolezni, za katero so poleg tega značilni tako zastrašujoči znaki, kot so napadi panike, slušne in vidne halucinacije, obsesije in blodnje, fobije. Psihotična depresija je dolgotrajne narave, pacienta pripelje v stanje "delirious tremens", ga naredi neobvladljivega v družbi. Glavno zdravljenje je znebiti osebe manije, obsesije. Najpogosteje je ta sindrom značilen za ženske, starejše od 40 let, vendar za Zadnje čase ta psihična motnja telesa se le še »mlaji«.

ponavljajoča se depresija

Nadaljevanje študija bipolarne depresije je vredno poudariti Posebna pozornost na ponavljajočo se obliko značilne bolezni. Bolezen je težko zdraviti, ima dolgotrajen značaj, prestraši druge s pogostimi napadi, hitro pridobi kronična oblika. S tako obsežno duševno motnjo človek živi dve vzporedni življenji, ko obdobja umirjene ustreznosti nenadoma zamenja nevarna hiperaktivnost.

Kaj se je zgodilo manična depresija

To je obsežna duševna motnja, ki je posledica genetske predispozicije telesa in se kaže v treh glavnih fazah: manični, depresivni, mešani. Fazne spremembe se pogosto pojavijo nepričakovano in bolnik takih cikličnih prehodov ne more nadzorovati. Duševna nestabilnost se kaže v ostri spremembi razpoloženja in vedenja, na primer po drugem zlomu absorbira občutek globoke depresije, sovraštvo pa nadomesti sočutje. Še posebej nestabilna je psiha, možgani niso sposobni nadzorovati tako nenadnih sprememb v vedenju.

Zakaj se razvije manična depresija?

Duševne motnje pri bipolarni depresiji je težko nadzorovati, še težje pa je pravilno diagnosticirati. Za pridobitev popolne klinične slike so potrebni anamneza, klinični in laboratorijski pregledi, individualno posvetovanje s psihoterapevtom in pomoč psihologa. Po ugotovitvi vzrokov za takšno afektivno stanje je mogoče postaviti končno diagnozo in nadaljevati s produktivnim zdravljenjem z močnimi zdravili. Patogeni dejavniki bipolarne oblike bolezni so naslednji:

• slaba dednost;
• hud čustveni šok, šok;
• povečan stres pri depresiji;
• nagnjenost ženskega telesa k tej vrsti depresije;
• hormonsko neravnovesje, težave v endokrinem sistemu.

Kako se manifestira depresivna motnja?

Bipolarna depresija je nekaj časa asimptomatska in bolnik ne pripisuje pomena nenadnim nihanjem razpoloženja. Sprva je to neznosen občutek depresije, ki ga nenadoma nadomesti notranji občutek veselja, ustvarjalnega vzpona. Tako čustveno stanje skrbi druge, oseba sama preprosto ne vidi problema. Da bi odpravili sindrom obsesivnih idej in zmanjšali število maničnih epizod na minimum, ga bo treba skoraj na silo voditi na pregled pri specialistu. Dodatne lastnosti bipolarne oblike bolezni so predstavljene spodaj. to:

• povečana razdražljivost ali apatija;
• občutek evforije ali hudega duševnega stresa;
• občutek večvrednosti nad družbo ali občutek ničvrednosti;
• obsedenost v pogovoru ali izolacija v svojih mislih;
• tesnoba za sorodnike in prijatelje ali popolna samota;
• pretirana solzljivost v bipolarni obliki;
• ostri znaki psihoze ali popolna apatija;
• brezmejno samopomilovanje;
• "Napoleonov sindrom", druge vrste manije;
• iluzorna vizija življenja ali nezaupanje v ves svet.

Bipolarna oblika psihoze absorbira več ženstvenosti, bolniki so ženske, stare 30-35 let. Obvezna je pomoč psihiatra, saj po postavitvi končna diagnoza V brez napake Predpisana bodo psihotropna zdravila, pomirjevala. Da bi pravočasno prepoznali simptome bipolarnega afektivnega stanja, bolnika in njo notranji krog biti pozoren na naslednje spremembe v vedenju, splošnem počutju:

• psihoza različnih stopenj;
• agresija in zavist;
• melanholija, praznina, tesnoba;
• povečane misli o samomoru;
• popolno pomanjkanje vitalne energije;
• nezmožnost nadzora svojih dejanj in misli;
• poskusi samomora v depresiji;
• napihnjena samozavest med manično epizodo;
• telesna in intelektualna zaostalost;
• nezmožnost koncentracije;
• telesna aktivnost in pretirana zgovornost.

Afektivna motnja pri moških je izjemno redka. Po statističnih podatkih le 7% moških trpi za bipolarno obliko bolezni in to nevaren sindrom pogosteje se pojavi v blagi obliki. Moderne ženske manj srečni, saj po vseh istih statistikah več kot 30% trpi za značilno boleznijo, 50% je ogroženih. Znaki bipolarne motnje v moškem telesu so naslednji:

• izolacija, osredotočanje samo na svoje misli;
• počasnost v dejanjih, bluz v pogledu na svet;
• hitro zmanjšanje skupne telesne teže;
• pojav kronične nespečnosti;
• agresija na svoje ljubljene in vse ljudi okoli njih;
• zmanjšana koncentracija;
• notranji strah, ki ga nadomesti občutek nebrzdane agresije;
• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• izbruhi jeze, agresije, jeze v depresiji;
• razdražljivost brez očitnega razloga.

Če ni pravočasnega zdravljenja bipolarne oblike bolezni, depresija le napreduje. Pacienta je skoraj nemogoče spraviti iz tega težkega stanja, potrebna je popolna izolacija, da se izognemo povečani agresiji na vse okoli. S povečanjem maničnih epizod zdravniki ne izključujejo nujne hospitalizacije z nadaljnjimi radikalnimi ukrepi.

Bipolarna depresija je pogojna pogovorna okrajšava, ki je napačna oznaka za bipolarno afektivna motnja. Vendar je definirano tako kompleksno stanje, da še ni bilo mogoče razviti nobene formulacije, ki bi ustrezala vsem. Prej so to motnjo imenovali manično-depresivna psihoza, danes pa so se odločili, da se vzdržijo takega izraza, saj ne ustreza normam politične korektnosti. Trenutno sprejeto ime BAD povzroča nenavadno kombinacijo - "unipolarna oblika bipolarne motnje."

Težave je mogoče zaslediti ne le na ravni definicij, temveč tudi pri klasifikaciji, pa tudi pri razlikovanju motnje od nekaterih drugih.

Bipolarna depresija je duševna bolezen, ki se kaže s spremembo faz: manične, depresivne.

Posebna značilnost je prisotnost več faz. Eden od njih je povezan z depresijo, depresivnim razpoloženjem in anhedonijo, utrujenost in podobni simptomi. Drugi z manijo ali hipomanijo. Potem so bolniki navdušeni, opazimo motorično in govorno aktivnost. Med njima lahko nastopi obdobje prekinitve - nekaj ponovne vzpostavitve normalnega duševnega stanja. Najenostavneje je klasična različica. Vendar se to ne zgodi vedno. Epizode se lahko hitro in nenadoma menjajo, interfaze ni, možno je tudi mešanje, superpozicija faz ena na drugo. Nato bolniki doživijo melanholijo do evforije ali, nasprotno, manijo do malodušja.

K temu dodajte še, da je depresija pogosto povezana z anksioznimi motnjami, ki se včasih izražajo podobno kot hipomanija. V tem primeru je zelo težko ločiti unipolarno motnjo od bipolarne motnje.

Največ težav v depresivnem obdobju prinaša »bipolarna depresija«, katere simptomi so odvisni od faze, ki jo bolnik preživlja. Običajno faze trajajo precej dolgo. Hkrati se morda ne spremenijo, vendar bolnik vse življenje doživlja dolgo manično, hipomanično ali depresivno epizodo. Potek faze lahko traja od 2-3 tednov do 2 let. Manične faze so krajše od depresivnih. "Razsvetljenje" med intervali morda sploh ni opaziti in lahko traja do 6-7 let.

Bipolarna depresija se pogosto kaže v nenadni spremembi razpoloženja

Manična faza

Glavni simptomi manična faza:

• povišano razpoloženje, ki se izraža v vznemirjenosti, osebni energiji, izboljšani učinkovitosti, povečani socialni aktivnosti v primerjavi z običajnim stanjem;
• motorično vznemirjenje, na nekaterih stopnjah tako močno, da bolnik dobesedno ne more sedeti pri miru;
• idejno duševno vznemirjenje - misli tečejo, takoj se pojavijo različne asociacije, naredijo se novi načrti, pozornost pritegne vse, vendar se na ničemer ne zadržuje dolgo časa.

Manična faza pri bipolarni depresiji se kaže v duševnem vzburjenju osebe

Če je manična faza "popolna", se razlikuje pet stopenj patogeneze.

1. hipomanična stopnja. Če se ne bi razvilo v naslednje, bi lahko rekli, da ima več pozitivnih kot negativne strani. To je duševni dvig, ustvarjalna in fizična aktivnost. Slednje včasih preraste v nenadzorovano telesno aktivnost. Pozornost zlahka preskoči z ene teme na drugo.
2. izrazita manija. Pacient je pretirano igriv, vesel, pretirano vesel, do videza potez. agresivno vedenje. Govor je še koherenten, vendar bolnik ni več sposoben voditi dolgega pogovora. IN poklicna dejavnost ljudje so preveč aktivni, polni optimizma, zlahka snujejo nevzdržne načrte, ki se jim zdijo briljantni.
3. Stopnja besa. Zdi se, da je vse, kar je povezano s prvima dvema fazama, pomnoženo z 10. Govor je zmeden in zmeden. Pomen je mogoče razumeti šele po analizi povezav med konstruktivnimi elementi izjav. Čeprav se sami pred našimi očmi spreminjajo v ločene fraze, besede, zvoke.
4. Motor umirjen. Pacient je prav tako poln energije, vendar se intenzivnost motoričnega in govornega vzburjenja zmanjša. Hotela sem nekaj "povedati", pa sem zamahnila z roko in nenadoma je bilo "mirno".
5. reaktivno stopnjo. Vsi simptomi se zmanjšajo. Razpoloženje pade nekoliko pod normo. Motorna in govorna aktivnost se normalizirata. Obstaja letargija, astenija.

Vendar, če patogeneza kaže na prisotnost interfaze, potem se postopoma opazi rehabilitacija simptomov in bolniki se vrnejo v normalno stanje.

depresivna faza

Simptomi depresije se ne razlikujejo veliko od tistih, ki jih opazimo ob samostojni veliki depresivni motnji, razen znakov bipolarnosti. Opozorite lahko na prisotnost treh stopenj in še ene, vendar s pojasnilom, da gladko prehajajo iz ene v drugo.

1. Sprememba duševnega tona. Človek postane nekoliko bolj letargičen, delovna sposobnost se zmanjša.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje se hitro poslabša, govor postane redek in vedno bolj tih. Motorična zaostalost, nekaj otrplosti.
3. Huda depresija. Izslediti je treba vse znake hude depresivne motnje. Možni so stupor, anoreksija, blodnje, hipohondrija in samomorilne težnje.
4. reaktivno stopnjo. Tako kot manična epizoda ima tudi depresivna epizoda obdobje zmanjšanja vseh simptomov. Lahko traja dovolj dolgo, vendar se postopoma zmanjša svetlost manifestacije simptomov. Nekaj ​​časa lahko vztrajajo astenija ali znaki manične faze - motorična aktivnost in hiperekscitabilnost.

Depresivno fazo delimo na 3 glavne stopnje

Pravilna diagnoza je izjemno pomembna, saj lahko napake povzročijo imenovanje napačnega režima zdravljenja z zdravili, kar bo poslabšalo negativne vidike motnje.

Bipolarna depresija je psihogena bolezen, za katero so značilna pogosta in huda nihanja razpoloženja. Članek obravnava vzroke, simptome bolezni, diagnozo in metode zdravljenja.

Kaj je bipolarna depresija

Bipolarna ali manična depresija – obravnavana genetska bolezen ki se deduje. Zanj so značilna močna nihanja razpoloženja, živčne zlome, nespečnost, halucinacije, ki lahko vodijo v norost in dezorganizacijo.

Motnjo spremljajo evforična nihanja razpoloženja, ki so videti kot manična obsedenost. To duševno stanje je zelo nevarno za druge in za bolnika samega.

V svoji najmočnejši obliki mu bolezen odvzame stik z realnostjo. Oseba lahko kuje destruktivne blodnjave načrte. In globoko depresivna faza obstaja želja po samomoru. Če se bolezen ne zdravi, potem v 15% primerov bolna oseba naredi samomor.

Bolezen se najpogosteje začne med 15. in 35. letom, vendar obstajajo primeri bolezni pri starejših.

Takšna depresija se praviloma pojavi v ozadju dolgoletne klasične depresije, ljudje, ki so nagnjeni k alkoholizmu in zlorabi substanc, so bolj dovzetni zanjo.

Ta bolezen je enako pogosta pri moških in ženskah. Ko enkrat nastane, bolezen ostane za vse življenje, napadi pa so vse pogostejši in težje ozdravljivi.

Vzroki in znaki

Obstaja mnenje, da ima bolezen dedni izvor. Pomembno vlogo pri pojavu bolezni ima tudi okolje človeka in mikroklima njegovega življenja.

Tudi zdravniki razmišljajo o drugi različici pojava bipolarne depresije - to so nevro-biokemične motnje možganov. Možen vzrok lahko pride do kršitve hormonskega ravnovesja v ozadju stresnih življenjskih situacij. Vendar 100-odstotno razmerje še ni bilo ugotovljeno.

Prvi znak, ki ga ne smemo spregledati, je menjavanje napadov akutne depresije, ki prehajajo v evforično manično vedenje.

Preprosto povedano, to so kratka nihanja polarnih stanj globoke žalosti in pretirane čustvene vzburjenosti.

Menstruacije lahko trajajo tako kratkoročno od nekaj ur kot dolgotrajno do nekaj dni, tednov, mesecev. Ponavadi se ponavljajo. To se imenuje ciklotimija. Nemogoče se je spoprijeti s to boleznijo brez medicinskega posega.

Pogosto se bolnik in ljudje okoli njega sploh ne zavedajo, da je oseba bolna. Navsezadnje se med napadi počuti normalno in se obnaša ustrezno situaciji. In nihanje razpoloženja se pripisuje človekovi nezmožnosti obvladovanja čustev in nepripravljenosti za spremembo značaja.

Cikličnost nima jasnega vzorca, zato bolezni ni enostavno prepoznati. Napačna diagnoza oteži zdravljenje.

Simptomi manične motnje

Za manično fazo je značilno, da bolnik v sebi zanika bolezen. Ljudje okoli tudi ne razumejo vedno, da je oseba bolna. Navsezadnje ni videti nezdravo, nasprotno, vsakogar napolni s stanjem optimizma in energije.

Ta stopnja je izražena s številnimi značilnimi simptomi, po katerih je mogoče prepoznati bolezen:

• evforično stanje ali razdražljivost;
• visoko napihnjena samozavest in stanje vsemogočnosti;
• patos izražanja misli in nenadnih skokov z ene ideje na drugo;
• pretirana zgovornost, vsiljevanje svoje komunikacije drugim ljudem;
• močno zmanjšana potreba po nočnem počitku, nespečnost;
• pogosto odvračanje pozornosti na nepomembne podrobnosti, ki niso pomembne za primer;
• hiperaktivnost v poslovnih zadevah, v komunikaciji, promiskuiteta;
• neustavljiva poraba denarja in neupravičena želja po užitku, tveganje;
• nepričakovani izbruhi razdraženosti, jeze, agresije;
• iluzorna vizija življenja, halucinacije (v akutnih fazah bolezni).

Drugi simptomi depresije vključujejo:

• močno nizka samopodoba, občutek ničvrednosti, manjvrednosti;
• neustrezni napadi solzljivosti, zmedenost razmišljanja;
• občutek obupnega hrepenenja, brezupa in krivde;
• apatija, pomanjkanje vitalnost, energija;
• slaba koordinacija gibov, zelo počasen govor, zamegljenost zavesti;
• samomorilne težnje, misli o smrti;
• pomanjkanje apetita ali pretirano prenajedanje;
• nagnjenost k jemanju drog in samozdravljenju;
• izguba moči, apatija, izguba zanimanja za življenjske dogodke in hobije;
• kronične bolečine neznanega izvora.

Če so ti simptomi tako izraziti, da otežujejo opravljanje službenih dolžnosti in normalno komunikacijo z drugimi, potem lahko govorimo o izraziti diagnozi manične depresije.

Diagnostika

Svojci bolnika težko prepoznajo to bolezen pri svojem sorodniku. Ker je zelo težko sprejeti, da se njihov ljubljeni, ki je videti zelo energičen in optimističen, lahko v trenutku spremeni v neorganiziranega in slaboumnega. A prav svojci so tisti, ki najlažje opazijo odstopanja v vedenju osebe, ki jo dobro poznajo.

Zato je pred obiskom psihiatra vredno zapisati vse značilne simptome na različnih stopnjah bolezni in jih podrobno opisati:

• ali je bolnik zaskrbljen zaradi svojega zdravja in stanja;
• Vse vidni simptomi in odstopanja v vedenju;
• zgodovina duševnih bolezni družinskih članov;
• jemanje zdravil in prehranskih dopolnil;
• značilen način življenja;
• stresne situacije v življenju;
• motnje spanja in prebave;
• vsa druga vprašanja v zvezi z bipolarno depresijo.

Psihiater lahko poleg izpolnjevanja vprašalnika predpiše laboratorijsko analizo krvi in ​​urina za izključitev druge bolezni.

Prognoza in zdravljenje

Popolna ozdravitev te bolezni je nemogoča. Ta diagnoza ostane za vse življenje z visoko verjetnostjo ponovitve maničnih in depresivnih epizod. Toda kompetentno zdravljenje z zdravili, skupaj s psihoterapevtskimi sejami, lahko bolniku omogoči normalno življenje.

Zdravljenje pomaga odložiti začetek in zmanjšati resnost napadov, zaradi česar so manj tvegani in nevarni.

Namen zdravila odvisno od stopnje bolezni, v kateri je bolnik. Antidepresive predpisujemo glede na značilni simptomi bolnik.

V depresivni fazi so predpisana zdravila s sedativnim in toničnim učinkom. Z zlomom, apatijo, so predpisana stimulativna zdravila. Za preprečevanje se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja za stabilizacijo razpoloženja.

Pacientu zelo dobro pomaga individualna ali družinska psihoterapija. Med sejami se bolnik in njegovi družinski člani naučijo sprejeti to bolezen in se z njo sprijazniti, spoznajo, katere stopnje ima in kako razlikovati simptome manifestacije bolezni.

Pacient potrebuje stalno pomoč bližnjih. Skupaj z njimi lahko obiskuje posebne podporne skupine, v katerih se lahko odkrito pogovorite o svojem stanju.

Po statističnih podatkih raziskav je med pacienti, ki prejemajo takšno pomoč v družini in oporni skupini, večji delež zaposlenih kot tistih, ki te pomoči nimajo.

Video: Metode boja

Bipolarna depresija je nevrološka motnja, med katero se lahko človekovo razpoloženje močno spremeni, od izjemno vznesenega do pretirano žalostnega. Ta bolezen se imenuje depresija, ker je za prvo fazo običajno značilno depresivno stanje bolnika.

Kaj je to, značilnosti

Bipolarna depresivna motnja se tako imenuje, ker ima »dva pola«, torej »bipolarno« motnjo. Hkrati ima oseba v vmesnem stanju lahko normalno razpoloženje. Šele v fazi poslabšanja se lahko pri bolniku pojavijo pogoste spremembe v maničnih in depresivnih stanjih (z menjavanjem depresije in evforije).

Pri ljudeh z bipolarno motnjo se ta nihanja razpoloženja lahko pojavijo večkrat na dan, kar bistveno poslabša njihovo kakovost življenja. V takem stanju človek potrebuje strokovno pomoč specialisti.

Izgubljate živce?

Se nenehno počutite utrujeni, depresivni in razdražljivi? Poučite se o zdravilo, ki ni na voljo v lekarnah, ki pa ga uporabljajo vse zvezde! Za krepitev živčnega sistema je dovolj samo ...

Naš bralec pravi

Glavne faze BAR

Bipolarna afektivna motnja, ki je resna duševna motnja, ima dve glavni fazi:

1. depresivna faza. Njegovo trajanje je lahko od 2 do 6 mesecev. V takem stanju bo oseba nenehno depresivno, pomanjkanje veselja do življenja, duševna in motorična zaostalost. Ker se takšni simptomi redko dojemajo kot bolezen, v večini primerov depresivna faza uspešno preide v manično.
2. Manična faza. Zaznamujejo ga lahko nerazumno veselje, brezskrbnost in neverjeten optimizem, tudi ko človek izgubi prijatelja ali sorodnika. Bolniki v tej fazi imajo zelo hiter govor. Z lahkoto prehajajo z ene teme pogovora na drugo, zato je zelo težko razumeti, o čem bolnik govori.

Razlogi za razvoj

Bipolarna depresija, katere simptomi so lahko zelo različni, nima znanstveno dokazanega dokončnega vzroka. Hkrati zdravniki ugotavljajo več dejavnikov (eksogenih in endogenih), ki lahko vplivajo na nastanek te motnje. To so:

1. genetska predispozicija. Glede na študije je tveganje za dedovanje unipolarne motnje v družinski anamnezi več kot 75-odstotno.
2. Značilnosti poteka otroštva, pa tudi čustvena deprivacija. V tem obdobju ima zelo pomemben vpliv odnos odraslih do otroka, pa tudi vzgoja, ki dodatno oblikuje značilnosti psihičnega stanja posameznika. Hkrati je bilo ugotovljeno, da nasilje nad otrokom, pa tudi dolgotrajno bivanje dojenčka pri osebah, ki imajo nepredvidljive spremembe razpoloženja, dodatno povzročajo kronični stres. To ogroža nastanek depresije.
3. Starost staršev. Znanstvene študije so potrdile, da imajo otroci, ki so rojeni staršem, starejšim od 45 let, bistveno večje tveganje za razvoj duševnih motenj.
4. Osebnostne lastnosti. Hkrati skupina tveganja za takšno bolezen vključuje ljudi s pretiranimi zahtevami do sebe, poudarjeno z odgovornostjo in pedantnostjo.
5. Motnje spanja, ki lahko v prihodnosti povzročijo nastanek depresije in maničnega stanja. To se bo zgodilo postopoma, začenši s tesnobo in kroničnim stresom.
6. Pogosta uporaba drog ali alkohola lahko povzroči bipolarni simptomi. Ogroženi za BD so tudi tisti ljudje, ki jemljejo antidepresive brez zdravniškega recepta.
7. Stres (akuten ali kroničen). Obstaja kar nekaj primerov, ko se bipolarna motnja diagnosticira pri ljudeh po nedavni težki bolezni stresne situacije. Hkrati so lahko sprožilni dejavniki ne le negativne spremembe v bolnikovem življenju, ampak tudi običajni dogodki (sprememba sezone, obdobje počitnic itd.).

simptomi

Zahrbtnost bipolarne motnje je v tem, da lahko pri bolnikih poteka po različnih vzorcih. Tako bodo nekateri bolniki imeli le dve fazi bolezni, pri drugih pa bo morda prevladovala le depresivna ali manična motnja.

Za depresivno fazo so značilni naslednji simptomi:

• misli o smrti;
• apatija in šibkost;
• oslabljena koordinacija gibov;
• nizka samozavest;
• napadi joka;
• občutek hrepenenja;
• počasen govor;
• zamegljena zavest.

V manični fazi bolezni lahko oseba doživi naslednje simptome:

• Pomanjkanje spanja;
• promiskuiteta;
• neupravičena poraba denarja;
• povečana želja po užitku;
• hiperaktivnost;
• želja po tveganju;
• izbruhi razdraženosti in agresije;
• iluzorna vizija življenja;
• povečana samozavest;
• občutek vsemogočnosti;
• povečana zgovornost;
• stanje evforije in ne izražanja misli.

Diagnostika

Diagnozo BAD izvaja psihoterapevt ali psihiater. Zagotavlja izvajanje klinični pregled med katerim se opravi pogovor z bolnikom. To bo pomagalo razkriti skrite simptome.

Po tem se morate posvetovati s sorodnimi strokovnjaki in laboratorijske metode diferencialna diagnoza(testi, EEG, krvne preiskave).

Zdravljenje

Zdravljenje bipolarne motnje je kompleksno. Zahteva psihoterapijo, pa tudi jemanje številnih zdravil. Poseben potek terapije je izbran za vsakega bolnika posebej, glede na stopnjo poteka bolezni in opažene simptome.

Za bipolarno motnjo se najpogosteje predpisujejo antidepresivi. Lahko se uporabljajo tudi pomirjevala, pomirjevala in nootropiki.

Kot pomožni ukrepi se uporablja metoda zdravljenja bipolarne depresije s pomanjkanjem spanja, hipnozo in glasbeno terapijo.

Psihoterapija

Za zdravljenje bipolarne depresije je potreben potek psihoterapije in nadaljnje stalno spremljanje pri psihiatru. Ta specialist bo pacientu pomagal obvladati napade akutne faze in normalizirati njegovo stanje.

Hkrati se lahko v psihoterapiji uporabljajo naslednje metode:

• kognitivni;
• vedenjski;
• medosebni;
• socialna terapija.

Ne pozabite! V primeru, da bolnikovo stanje ogroža sebe ali ljudi okoli sebe, je oseba dolžna nujna hospitalizacija v bolnišnico, kjer bodo njegovo počutje ves čas nadzorovali.

Napoved

Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti bipolarno depresijo in takšna diagnoza vztraja pri človeku vse življenje. Kljub temu lahko pravilno izbran potek zdravljenja bolniku omogoči normalno življenje in občasno trpi zaradi poslabšanj depresije.

Potek terapije bo pomagal ublažiti simptome napadov in jih narediti manj nevarne. Hkrati je pomembno, da bolna oseba čuti razumevanje in skrb ljudi, ki so mu blizu, saj je zelo težko obvladati to motnjo sam. V ta namen se oblikujejo tudi posebne podporne skupine, ki vam omogočajo, da se pogovorite o svojem stanju in tam poiščete psihološko pomoč.

Kdo bolj verjetno zboli za bipolarno depresijo?

Najpogosteje ta motnja prizadene ljudi, katerih bližnji sorodniki so prav tako imeli bipolarno motnjo. Poleg tega lahko postanejo žrtve bolezni tudi moški in ženske s povečanim občutkom pedantnosti in visokimi zahtevami do sebe.

V nekaterih primerih se ta vrsta depresije pojavi pri osebi po resnem psiho-čustvenem šoku, ki je glavni sprožilec motnje.

Pravila za ljudi z depresijo

Da bi lahko nadzorovali potek bipolarne depresije in ne izzvali zapletov, je pomembno, da oseba v tem stanju upošteva naslednja priporočila:

1. Upoštevajte vsa zdravniška priporočila in obvezno jemljite predpisana zdravila.
2. Pri samomorilnih mislih je pomembno, da specialist ves čas spremlja stanje osebe. Zaželeno je tudi, da je v bližini bližnji sorodnik.
3. Treba se je odvrniti od slabih misli in opraviti delo.
4. Zavrnite uživanje alkoholnih pijač.
5. Več hodite na prostem.
6. Izogibajte se stresu in kakršnim koli živčnim obremenitvam.
7. Vadite sprostitveno terapijo in poslušajte pomirjujočo glasbo.
8. Bodite prepričani, da vadite na telesu.
9. V obdobjih poslabšanja bolezni ostanite mirni.
10. imeti dober spanec in počivajte ter se zaščitite pred telesno izčrpanostjo.

Želite ponastaviti odvečne teže do poletja in občutite lahkotnost v telesu? Posebej za bralce naše strani 50% popust na nov in zelo učinkovit izdelek za hujšanje, ki…

Poiščite brezplačnega psihoterapevta v svojem mestu na spletu:

Znano je, da depresija sama po sebi ni bolezen, ampak je le sindrom, ki se lahko pojavi pri različnih duševne motnje Oh. Na primer, po TBI in možganski kapi se lahko pojavijo organske depresije, reaktivne depresije se lahko pojavijo zaradi travmatične situacije, nekatere depresije se razvijejo ob zdravljenju z določenimi skupinami zdravil (kortikosteroidi, antipsihotiki, nekateri antihipertenzivi). Toda med vsemi depresijami se izstopajo depresije, ki se pojavijo pri bipolarni afektivni motnji (manično-depresivna psihoza). Depresijo, ki se pojavi v strukturi te bolezni, običajno imenujemo bipolarna depresija. Vzroki za nastanek bipolarne motnje še vedno niso natančno znani, domneva pa se, da ima zelo pomembno vlogo dedna nagnjenost.
Pri bipolarni motnji se izmenjujejo depresivne in manične (hipomanične) epizode. Običajno med fazama bolezni obstaja obdobje prekinitve (pogojno okrevanje). Pri redkejših in hudi primeri ena faza brez prekinitve prehaja v drugo - kontinuiran potek bipolarne motnje. Pomembno je omeniti, da se depresivne faze pri bolnikih z bipolarno motnjo pojavljajo pogosteje in trajajo dlje kot manične faze. Ponavadi so dolgotrajni in kronični.
Bipolarna depresija ima svoje značilnosti. Poleg simptomov, ki so skupni vsaki depresiji, kot so slabo razpoloženje, depresija, pesimističen pogled na prihodnost, počasno razmišljanje, zmanjšan apetit pri bipolarni depresiji, je mogoče opaziti naslednje značilnosti: značilno dnevno dinamiko s poslabšanjem zjutraj, motnje spanja. v obliki zgodnjega prebujanja, nelagodje za prsnico (življenjska melanholija), ideje samoobtoževanja, samoponiževanja, grešnosti, izrazita motorična zaostalost. Tudi značilnost bipolarne depresije je pojav v nekaterih primerih značilnosti zmedenosti, tj. vključitev nekaterih maničnih simptomov - pojav hiperfagije (prenajedanje), razdražljivost, vznemirjenost, pojav neustrezne veselosti zvečer, zlasti z zmanjšanjem resnosti depresivnih manifestacij.
Zdravljenje bipolarne depresije ima svoje značilnosti. Seveda se ne more omejiti le na lajšanje simptomov depresije, pomembno je upoštevati tudi kasnejše (podporno) zdravljenje. Pri izbiri zdravila morate biti pozorni na dejstvo, da je vloga antidepresivov pri zdravljenju bipolarne depresije minimalna. Običajno so predpisani antidepresivi kratkoročno. To je posledica dejstva, da lahko uporaba antidepresivov pri bipolarni depresiji povzroči fazno spremembo (prehod v manično stanje), pa tudi do nastanka hitre ciklične različice bipolarne motnje, ko se faze pojavljajo zelo pogosto ( več kot 4-krat na leto) in jih je manj mogoče zdraviti. Običajno so v zvezi s tem predpisana najvarnejša zdravila iz skupine SSRI. Pomembno je vedeti, da se antidepresivi nikoli ne uporabljajo kot profilaktika bipolarne motnje.
Pomembno vlogo pri zdravljenju bipolarne depresije igrajo stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja), med katere sodijo litijeve soli in nekateri antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin). V nekaterih primerih je sprejemljiva kombinirana terapija z dvema stabilizatorjema razpoloženja. Zdravila iz skupine stabilizatorjev razpoloženja imajo običajno sprejemljivo prenašanje in se lahko uporabljajo za dolgotrajno uporabo v profilaktične namene. Po sodobnih raziskavah so stabilizatorji razpoloženja glavna sredstva (zdravila izbire) za zdravljenje bipolarne depresije.
Druga skupina zdravil, ki se lahko uporabljajo za bipolarno depresijo, so nekateri atipični antipsihotiki (2. generacija antipsihotikov). Nekateri člani te skupine imajo dokazan učinek na bipolarno depresijo in se lahko uporabljajo tudi za profilaktični vnos. V nekaterih primerih je dovoljena kombinacija atipičnega nevroleptika in antidepresiva ali stabilizatorja razpoloženja. Pri bipolarni depresiji se lahko na primer uporabljajo zdravila, kot sta kvetiapin in olanzapin.
Trenutno poteka aktivno iskanje novih zdravil, ki bi se lahko uporabljala pri bipolarni depresiji. To so zdravila tako iz skupine antikonvulzivov (oksarbazepin, topiramat itd.) Kot predstavniki atipičnih antipsihotikov (kariprazin, asenapin itd.).
Za zdravljenje bipolarne depresije se lahko uporabljajo tudi terapije brez zdravil, kot sta elektrokonvulzivna terapija in transkranialna magnetna stimulacija. Vendar pa je uporaba teh metod pogosto povezana z organizacijskimi težavami in njihovo nizko dostopnostjo za bolnike.
Pomembno je razumeti, da je zdravljenje bipolarne depresije težka naloga in da je samozdravljenje v takih primerih nesprejemljivo. Zdravljenje mora predpisati psihiater, ki bo glede na resnost stanja, prejšnje faze bolezni izbral najboljšo možnost terapije za posameznega bolnika.

Bipolarna motnja(bipolarna afektivna motnja, manično-depresivna psihoza) je duševna motnja, ki se klinično kaže z motnjami razpoloženja (afektivne motnje). Bolniki doživljajo izmenično epizode manije (ali hipomanije) in depresije. Občasno so samo manije ali samo depresije. Opazimo lahko tudi vmesna, mešana stanja.

Bolezen sta leta 1854 prvič opisala francoska psihiatra Falre in Bayarzhe. Toda kot samostojna nozološka enota je bila priznana šele leta 1896, potem ko so bila objavljena dela Kraepelina, posvečena podrobni študiji te patologije.

Sprva se je bolezen imenovala manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bila vključena v ICD-10 pod imenom bipolarna afektivna motnja. To je bilo posledica dejstva, da se s to patologijo psihoze ne pojavijo vedno.

Natančnih podatkov o razširjenosti bipolarne motnje ni. To je posledica dejstva, da raziskovalci te patologije uporabljajo različna merila ocenjevanja. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja so ruski psihiatri menili, da je za to boleznijo trpelo 0,45 % prebivalstva. Ocena tujih strokovnjakov je bila drugačna - 0,8 % prebivalstva. Trenutno se domneva, da so simptomi bipolarne motnje značilni za 1% ljudi, pri 30% pa bolezen preide v hudo psihotično obliko. Podatkov o pojavu bipolarne motnje pri otrocih ni, kar je posledica nekaterih težav pri uporabi standardnih diagnostičnih meril v pediatrični praksi. Psihiatri menijo, da otroštvo epizode bolezni pogosto ostanejo nediagnosticirane.

Približno polovica bolnikov ima bipolarno motnjo med 25. in 45. letom starosti. Pri ljudeh srednjih let prevladujejo unipolarne oblike bolezni, pri mladih pa bipolarne. Približno 20 % bolnikov ima prvo epizodo bipolarne motnje po 50. letu starosti. V tem primeru se pogostost depresivnih faz znatno poveča.

Bipolarna motnja je 1,5-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Hkrati se pri moških pogosteje pojavljajo bipolarne oblike bolezni, pri ženskah pa monopolarne oblike.

Ponavljajoči se napadi bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma pa jih 30-50% trajno izgubi sposobnost za delo in postane invalid.

Vzroki in dejavniki tveganja

Diagnozo tako resne bolezni je treba zaupati strokovnjakom, izkušeni strokovnjaki klinike Alliance (https://cmzmedical.ru/) bodo čim bolj natančno analizirali vašo situacijo in postavili pravilno diagnozo.

Natančni vzroki bipolarne motnje niso znani. Določeno vlogo igrajo dedni (notranji) in okoljski (zunanji) dejavniki. pri čemer najvišjo vrednost pripisujejo dedni nagnjenosti.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj bipolarne motnje, vključujejo:

• shizoidni tip osebnosti (naklonjenost samotnim dejavnostim, nagnjenost k racionalizaciji, čustvena hladnost in monotonija);
• statotimični tip osebnosti (povečana potreba po urejenosti, odgovornosti, pedantnosti);
• melanholični tip osebnosti (povečana utrujenost, zadržanost pri manifestaciji čustev v kombinaciji z visoko občutljivostjo);
• povečana sumničavost, tesnoba;
• čustvena nestabilnost.

Tveganje za razvoj bipolarne motnje pri ženskah se znatno poveča v obdobjih nestabilnosti hormonsko ozadje(obdobje menstrualne krvavitve, nosečnost, po porodu ali menopavza). Tveganje je še posebej veliko pri ženskah z anamnezo psihoze v poporodnem obdobju.

Oblike bolezni

Kliniki uporabljajo klasifikacijo bipolarnih motenj, ki temelji na prevladi depresije ali manije v klinični sliki, pa tudi na naravi njihovega menjavanja.

Bipolarna motnja se lahko pojavi pri bipolarni (obstajata dve vrsti afektivne motnje) ali unipolarno (obstaja ena afektivna motnja) obliko. Unipolarne oblike patologije vključujejo periodično manijo (hipomanijo) in periodično depresijo.

Bipolarna oblika poteka v več različicah:

• pravilno intermitentno- jasno menjavanje manije in depresije, ki sta ločeni s svetlo vrzeljo;
• nepravilno intermitentno- Izmenjava manije in depresije poteka kaotično. Na primer, lahko je več epizod depresije zaporedoma, ločenih s svetlo vrzeljo, nato pa manične epizode;
• dvojno- dve afektivni motnji se takoj nadomestita brez lahke vrzeli;
• krožno- obstaja stalna menjava manije in depresije brez svetlih intervalov.

Število faz manije in depresije pri bipolarni motnji se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekateri ljudje imajo v življenju na desetine čustvenih epizod, medtem ko imajo drugi lahko samo eno takšno epizodo.

Povprečno trajanje faze bipolarne motnje je nekaj mesecev. Hkrati se epizode manije pojavljajo manj pogosto kot epizode depresije, njihovo trajanje pa je trikrat krajše.

Sprva se je bolezen imenovala manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bila vključena v ICD-10 pod imenom bipolarna afektivna motnja. To je bilo posledica dejstva, da se s to patologijo psihoze ne pojavijo vedno.

Nekateri bolniki z bipolarno motnjo doživljajo mešane epizode, za katere je značilna hitra menjava manije in depresije.

Povprečno trajanje svetlobnega intervala pri bipolarni motnji je 3–7 let.

Simptomi bipolarne motnje

Glavni znaki bipolarne motnje so odvisni od faze bolezni. Torej, za manično fazo je značilno:

• pospešeno razmišljanje;
• dvig razpoloženja;
• motorično vznemirjenje.

Obstajajo tri stopnje resnosti manije:

1. Blaga (hipomanija). Obstaja povišano razpoloženje, povečanje telesne in duševne zmogljivosti, socialna aktivnost. Pacient postane nekoliko raztresen, zgovoren, aktiven in energičen. Potreba po počitku in spanju se zmanjša, potreba po seksu pa se, nasprotno, poveča. Pri nekaterih bolnikih ne gre za evforijo, ampak za disforijo, za katero je značilen pojav razdražljivosti, sovražnosti do drugih. Trajanje epizode hipomanije je več dni.
2. Zmerna (manija brez psihotičnih simptomov). Znatno se poveča telesna in duševna aktivnost, znatno se dvigne razpoloženje. Potreba po spanju skoraj popolnoma izgine. Bolnik je nenehno raztresen, ne more se zbrati, posledično so mu oteženi socialni stiki in interakcije, izgubi se delovna sposobnost. Porajajo se ideje o veličini. Trajanje epizode zmerne manije je najmanj en teden.
3. Huda (manija s psihotičnimi simptomi). Obstaja izrazita psihomotorična vznemirjenost, nagnjenost k nasilju. Pojavijo se preskoki misli, izgubi se logična povezava med dejstvi. Razvijajo se halucinacije in blodnje, podobne halucinacijskemu sindromu pri shizofreniji. Pacienti pridobijo zaupanje, da so njihovi predniki pripadali plemeniti in slavni družini (neumnost visokega porekla) ali se imajo za znana oseba(blodnje veličine). Izgubljena je ne le sposobnost za delo, ampak tudi sposobnost za samopostrežbo. Huda oblika manije traja več tednov.

Depresija pri bipolarni motnji se pojavi s simptomi, ki so nasprotni simptomom manije. Tej vključujejo:

• počasno razmišljanje;
• slabo razpoloženje;
• motorična zaostalost;
• zmanjšanje apetita, do njegove popolne odsotnosti;
• progresivna izguba teže;
• zmanjšan libido;
• ženske prenehajo z menstruacijo, moški pa lahko razvijejo erektilno disfunkcijo.

Z blago depresijo na ozadju bipolarne motnje pri bolnikih razpoloženje čez dan niha. Zvečer se običajno izboljša, zjutraj pa manifestacije depresije dosežejo svoj maksimum.

Bipolarne motnje lahko razvijejo naslednje oblike depresije:

• preprosto- klinično sliko predstavlja depresivna triada (depresivno razpoloženje, zaviranje intelektualnih procesov, osiromašenje in oslabitev želje po delovanju);
• hipohondričen- je bolnik prepričan, da ima hudo, smrtonosno in neozdravljivo bolezen ali bolezen, ki jo sodobna medicina ne pozna;
• prividen- depresivna triada je kombinirana z delirijem obtožbe. Bolniki se z njo strinjajo in jo delijo;
• vznemirjen- pri depresiji te oblike ni motorične zaostalosti;
• anestetik- prevladujoč simptom v klinični sliki je občutek boleče neobčutljivosti. Bolnik verjame, da so vsi njegovi občutki izginili in da je na njihovem mestu nastala praznina, ki mu povzroča hudo trpljenje.

Diagnostika

Za diagnozo bipolarne motnje mora bolnik imeti vsaj dve epizodi afektivnih motenj. Hkrati mora biti vsaj eden od njih maničen ali mešan. Za pravilno diagnozo mora psihiater upoštevati značilnosti bolnikove zgodovine, informacije, ki jih je prejel od njegovih sorodnikov.

Trenutno se domneva, da so simptomi bipolarne motnje značilni za 1% ljudi, pri 30% pa bolezen preide v hudo psihotično obliko.

Določitev resnosti depresije se izvaja s posebnimi lestvicami.

Manično fazo bipolarne motnje je treba razlikovati od vzburjenosti zaradi uživanja psihoaktivnih snovi, pomanjkanja spanja ali drugih vzrokov, depresivno fazo pa od psihogene depresije. Izključiti je treba psihopatijo, nevrozo, shizofrenijo, pa tudi afektivne motnje in druge psihoze zaradi somatskih ali živčnih bolezni.

Zdravljenje bipolarne motnje

Glavni cilj zdravljenja bipolarne motnje je normalizacija duševnega stanja in razpoloženja bolnika, doseganje dolgotrajne remisije. V hudih primerih bolezni so bolniki hospitalizirani v psihiatričnem oddelku. Blage oblike bolezni se lahko zdravijo ambulantno.

Antidepresivi se uporabljajo za lajšanje depresivne epizode. Izbira določenega zdravila, njegovega odmerjanja in pogostnosti dajanja v vsakem primeru določi psihiater ob upoštevanju starosti bolnika, resnosti depresije in možnosti njenega prehoda v manijo. Če je potrebno, se imenovanje antidepresivov dopolni s stabilizatorji razpoloženja ali antipsihotiki.

Zdravljenje bipolarna motnja v fazi manije se izvaja z normotimiki, v hudih primerih bolezni pa so dodatno predpisani antipsihotiki.

V fazi remisije je prikazana psihoterapija (skupinska, družinska in individualna).

Možne posledice in zapleti

Če se bipolarna motnja ne zdravi, lahko napreduje. V hudi depresivni fazi je bolnik sposoben samomorilnih poskusov, v manični fazi pa je nevaren tako zase (nesreče iz malomarnosti) kot za okolico.

Bipolarna motnja je 1,5-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Hkrati se pri moških pogosteje pojavljajo bipolarne oblike bolezni, pri ženskah pa monopolarne oblike.

Napoved

V interiktalnem obdobju pri bolnikih z bipolarno motnjo so duševne funkcije skoraj popolnoma obnovljene. Kljub temu je napoved slaba. Ponavljajoči se napadi bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma pa jih 30-50% trajno izgubi sposobnost za delo in postane invalid. Približno eden od treh bolnikov z bipolarno motnjo poteka neprekinjeno, z minimalnim trajanjem svetlobnih intervalov ali celo z njihovo popolno odsotnostjo.

Pogosto se bipolarna motnja kombinira z drugimi duševnimi motnjami, odvisnostjo od drog, alkoholizmom. V tem primeru se potek bolezni in prognoza poslabšata.

Preprečevanje

Ukrepi za primarno preprečevanje razvoja bipolarne motnje niso bili razviti, saj mehanizem in vzroki za razvoj te patologije niso bili natančno določeni.

Sekundarna preventiva je namenjena ohranjanju stabilne remisije, preprečevanju ponavljajočih se epizod afektivnih motenj. Za to je nujno, da bolnik samovoljno ne prekine zdravljenja, ki mu je predpisano. Poleg tega je treba izključiti ali zmanjšati dejavnike, ki prispevajo k razvoju poslabšanja bipolarne motnje. Tej vključujejo:

• nenadne spremembe v hormonskem ozadju, motnje endokrinega sistema;
• bolezni možganov;
• travma;
• nalezljive in somatske bolezni;
• stres, utrujenost, konfliktne situacije v družini in/ali na delovnem mestu;
• kršitve dnevne rutine (nezadostno spanje, naporen urnik dela).

Mnogi strokovnjaki pripisujejo razvoj poslabšanj bipolarne motnje letni bioritem oseba, saj se poslabšanja pogosteje pojavljajo spomladi in jeseni. Zato se morajo bolniki v tem letnem času še posebej skrbno držati zdravega, izmerjenega življenjskega sloga in priporočil lečečega zdravnika.

Video iz YouTuba na temo članka:

Bipolarna depresija je pogovorna okrajšava, ki je nepravilna oznaka za bipolarno afektivno motnjo. Vendar je definirano tako kompleksno stanje, da še ni bilo mogoče razviti nobene formulacije, ki bi ustrezala vsem. Prej so to motnjo imenovali manično-depresivna psihoza, danes pa so se odločili, da se vzdržijo takega izraza, saj ne ustreza normam politične korektnosti. Trenutno sprejeto ime BAD povzroča nenavadno kombinacijo - "unipolarna oblika bipolarne motnje."

Težave je mogoče zaslediti ne le na ravni definicij, temveč tudi pri klasifikaciji, pa tudi pri razlikovanju motnje od nekaterih drugih.

Bipolarna depresija je duševna bolezen, ki se kaže s spremembo faz: manične, depresivne.

Posebna značilnost je prisotnost več faz. Eden od njih je povezan z depresijo, depresivnim razpoloženjem in anhedonijo, utrujenostjo in podobnimi simptomi. Drugi z manijo ali hipomanijo. Potem so bolniki navdušeni, opazimo motorično in govorno aktivnost. Med njima lahko nastopi obdobje prekinitve - nekaj ponovne vzpostavitve normalnega duševnega stanja. To je v najpreprostejši, klasični različici. Vendar se to ne zgodi vedno. Epizode se lahko hitro in nenadoma menjajo, interfaze ni, možno je tudi mešanje, superpozicija faz ena na drugo. Nato bolniki doživijo melanholijo do evforije ali, nasprotno, manijo do malodušja.

K temu dodajte še, da je depresija pogosto povezana z anksioznimi motnjami, ki se včasih izražajo podobno kot hipomanija. V tem primeru je zelo težko ločiti unipolarno motnjo od bipolarne motnje.

Največ težav v depresivnem obdobju prinaša »bipolarna depresija«, katere simptomi so odvisni od faze, ki jo bolnik preživlja. Običajno faze trajajo precej dolgo. Hkrati se morda ne spremenijo, vendar bolnik vse življenje doživlja dolgo manično, hipomanično ali depresivno epizodo. Potek faze lahko traja od 2-3 tednov do 2 let. Manične faze so krajše od depresivnih. "Razsvetljenje" med intervali morda sploh ni opaziti in lahko traja do 6-7 let.

Bipolarna depresija se pogosto kaže v nenadni spremembi razpoloženja

Manična faza

Glavni simptomi manične faze:

• povišano razpoloženje, ki se izraža v živčnosti, osebni energiji, izboljšani učinkovitosti, povečani socialni aktivnosti v primerjavi z običajnim stanjem;
• motorično vzbujanje, v nekaterih fazah tako močno, da bolniki dobesedno ne morejo sedeti pri miru;
• idejno duševno vznemirjenje- misli tečejo, takoj se pojavijo različne asociacije, naredijo se novi načrti, pozornost pritegne vse, vendar se na ničemer ne zadržuje dolgo časa.

Manična faza pri bipolarni depresiji se kaže v duševnem vzburjenju osebe

Če je manična faza "popolna", se razlikuje pet stopenj patogeneze.

1. hipomanična stopnja.Če se ne bi razvilo v naslednje, bi lahko rekli, da ima več pozitivnih kot negativnih plati. To je duševni dvig, ustvarjalna in fizična aktivnost. Slednje včasih preraste v nenadzorovano telesno aktivnost. Pozornost zlahka preskoči z ene teme na drugo.
2. izrazita manija. Pacient je pretirano igriv, vesel, pretirano vesel, vse do pojava značilnosti agresivnega vedenja. Govor je še koherenten, vendar bolnik ni več sposoben voditi dolgega pogovora. V poklicnih dejavnostih so ljudje preveč aktivni, polni optimizma, zlahka snujejo nevzdržne načrte, ki se jim zdijo briljantni.
3. Stopnja besa. Zdi se, da je vse, kar je povezano s prvima dvema fazama, pomnoženo z 10. Govor je zmeden in zmeden. Pomen je mogoče razumeti šele po analizi povezav med konstruktivnimi elementi izjav. Čeprav se sami pred našimi očmi spreminjajo v ločene fraze, besede, zvoke.
4. Motor umirjen. Pacient je prav tako poln energije, vendar se intenzivnost motoričnega in govornega vzburjenja zmanjša. Hotela sem nekaj "povedati", pa sem zamahnila z roko in nenadoma je bilo "mirno".
5. reaktivno stopnjo. Vsi simptomi se zmanjšajo. Razpoloženje pade nekoliko pod normo. Motorna in govorna aktivnost se normalizirata. Obstaja letargija, astenija.

Vendar, če patogeneza kaže na prisotnost interfaze, potem se postopoma opazi rehabilitacija simptomov in bolniki se vrnejo v normalno stanje.

depresivna faza

Simptomi depresije se ne razlikujejo veliko od tistih, ki jih lahko zasledimo ob prisotnosti velika depresivna motnja sama po sebi, brez znakov bipolarnosti. Opozorite lahko na prisotnost treh stopenj in še ene, vendar s pojasnilom, da gladko prehajajo iz ene v drugo.

1. Sprememba duševnega tona.Človek postane nekoliko bolj letargičen, delovna sposobnost se zmanjša.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje se hitro poslabša, govor postane redek in vedno bolj tih. Motorična zaostalost, nekaj otrplosti.
3. Huda depresija. Izslediti je treba vse znake hude depresivne motnje. Možni so stupor, anoreksija, blodnje, hipohondrija in samomorilne težnje.
4. reaktivno stopnjo. Tako kot manična epizoda ima tudi depresivna epizoda obdobje zmanjšanja vseh simptomov. Lahko traja dovolj dolgo, vendar se postopoma zmanjša svetlost manifestacije simptomov. Nekaj ​​časa lahko vztrajajo astenija ali znaki manične faze - motorična aktivnost in hiperekscitabilnost.

Depresivno fazo delimo na 3 glavne stopnje

Pravilna diagnoza je izjemno pomembna, saj lahko napake povzročijo imenovanje napačnega režima zdravljenja z zdravili, kar bo poslabšalo negativne vidike motnje.

Pri bipolarni motnji strokovnjaki predpisujejo kompleksno zdravljenje - sestoji iz predpisovanja psihoterapije, zdravljenja z zdravili. Alternativne metode ne uporabljajo in niso priporočljivi. Vrsta predpisanega zdravila je odvisna od tega, v kateri fazi je oseba. ta trenutek. Okrevanje po napadih je možno v okviru ambulantnega opazovanja - takšne bolnike nujno vodi psihiater in po potrebi prilagodi režim zdravljenja.

Za bipolarno motnjo so značilne nenadne spremembe razpoloženja, počutja in delovanja. Za postavitev diagnoze mora imeti bolnik v anamnezi depresivne epizode in vsaj eno manično epizodo. V nekaterih primerih manija morda ni tako izrazita (stanje hipomanije, za katero je značilno dobro razpoloženje, naval energije, povečana zmogljivost, vendar ne povzroča resnih težav s spanjem in splošnim delovanjem). Značilni simptomi manije so visoka aktivnost, obsedenost z blodnjavimi idejami, hrepenenje po psihoaktivnih snoveh, značilni simptomi depresije - samomorilne težnje, apatija, anhedonija. Za zdravljenje bipolarne motnje se običajno predpisuje psihoterapija, stabilizatorji razpoloženja, antidepresivi, antipsihotiki.

Bipolarna motnja: zdravljenje in značilnosti okrevanja po napadih

Bipolarna motnja (običajno imenovana manično-depresivna psihoza) je duševna motnja, za katero je značilno menjavanje dobre volje in depresije. Vznesenost je izrazita in je znana kot manija ali hipomanija, odvisno od intenzivnosti vznesenosti ali prisotnosti psihoze. V primeru manije se oseba počuti preveč veselo, polno energije ali, nasprotno, pretirano razdražljivo. Ljudje z bipolarno motnjo se pogosto odločajo nepremišljeno in jim ni mar za posledice svojih dejanj. Zmanjša se tudi potreba po spanju. Depresijo lahko spremlja jokanje, izogibanje očesnemu stiku z drugimi in negativen pogled na življenje. V zadnjih 20 letih so se primeri samomorov pri bolnikih povečali za 6 % in samopovzročitev. telesna poškodba- za 30-40%. Pogosto povezana z bipolarno motnjo anksiozna nevroza in motnjo uživanja snovi. Vzrok bipolarne motnje še ni povsem pojasnjen, znano pa je, da imajo pri nastanku bolezni vlogo tako genetski kot genetski dejavniki. zunanji dejavniki. Številni geni lahko vplivajo na nastanek bipolarne motnje, zunanji dejavniki lahko vključujejo dolgotrajen stres ali zlorabo v otroštvu. Bipolarno motnjo delimo na dva tipa: za bipolarno motnjo tipa 1 je značilen vsaj en primer manije, za tip 2 vsaj en primer hipomanije in depresija. Ljudje z manj izrazitimi dolgoročnimi simptomi imajo lahko ciklotimično motnjo. Bipolarna motnja in ciklotimična motnja se razlikujeta po zdravljenju. Poleg bipolarne motnje so lahko motnje, ki jih povzroča uživanje psihoaktivnih snovi, osebnostne motnje, motnja pozornosti in hiperaktivnost, shizofrenija in številne druge vrste bolezni. Za zdravljenje bipolarne motnje so običajno predpisani psihoterapija, stabilizatorji razpoloženja in nevroleptiki. Normotimiki vključujejo litijevo sol in antikonvulzive. Pogosto je potrebno bolnišnično zdravljenje (ne vedno s privolitvijo bolnika), saj lahko bolniki ogrožajo sebe in druge. Resne težave vedenje se lahko odpravi s kratkotrajno uporabo benzodiazepinov ali antipsihotikov. V času manije je priporočljivo prenehati jemati antidepresive. Pri uporabi antidepresivov v času depresije jih je priporočljivo kombinirati s stabilizatorji razpoloženja. Če z zgoraj navedenimi sredstvi ni rezultatov, se lahko uporabi elektrokonvulzivna terapija. Prav tako ni priporočljiva nenadna prekinitev zdravljenja. Večina obolelih se sooča s socialnimi in finančnimi težavami, pogosto pa so težave tudi na delovnem mestu. Poleg tega se poveča tveganje smrti zaradi naravnih vzrokov - bolezni srca, kar je dvakrat pogosteje kot pri zdravih ljudeh. To dejstvo je povezano z omejenim načinom življenja in stranskimi učinki jemanja zdravila. 3 % prebivalstva ZDA v določeno obdobječasa trpijo za bipolarno motnjo. V drugih državah je ta številka manjša - 1%. V bistvu se ta bolezen manifestira pri starosti 25 let, ne glede na spol. Leta 1991 so v ZDA izgube, povezane z bipolarno motnjo, dosegle 45 milijard dolarjev. To dejstvo je bilo predvsem posledica dolgotrajne odsotnosti delavca z delovnega mesta (50 dni na leto). Ljudje z bipolarno motnjo se pogosto srečujejo s socialno stigmo.

Znaki in simptomi

Značilnost bipolarne motnje je manija, njena intenzivnost pa je različna. Pri zmerni maniji, znani kot hipomanija, so ljudje energični, vznemirjeni in visoko stopnjo izvedba. Ko se manično stanje poslabša, vedenje bolnikov postane neobvladljivo in impulzivno, pogosto se nepremišljeno odločajo zaradi napačnega pogleda v prihodnost, tudi malo spijo. Pri najkompleksnejših oblikah manije lahko bolniki občutno spremenijo svoj pogled na svet kot celoto, to motnjo imenujemo psihoza. Manično stanje običajno nadomesti depresija. Trenutno biološki mehanizmi, od katerih je odvisna sprememba teh stanj, niso povsem znani.

obdobja manije

Manija je izrazito stanje dobrega razpoloženja ali razdraženosti in se lahko pojavi v obliki evforije, pri čemer se pri maniji pojavijo trije (brez razdražljivosti) ali več njenih glavnih znakov - hiter način pogovora, ki ga ni mogoče prekiniti, nepredvidljivo razmišljanje, želja po namenska aktivnost, impulzivnost, hiperseksualnost, pa tudi želja po nenadzorovani porabi denarja. Vsi zgoraj navedeni znaki negativno vplivajo na socialni status posameznika, pa tudi na uspešnost. Če se manija ne zdravi, lahko traja od tri do šest mesecev. V obdobju manije pride tudi do zmanjšanja potrebe po spanju, pretirane zgovornosti (ob hitrem tempu govora), možna je tudi motnja zavesti. Vendar pa lahko bolniki zlorabljajo psihoaktivne snovi za iskanje vznemirjenja. V resnejših primerih manifestacije manije se lahko pojavi psihoza in izguba nadzora nad realnostjo (skupaj z razpoloženjem trpi tudi mišljenje). Bolniki se lahko počutijo neranljive ali se imajo za "izbrane"/na posebni misiji, imajo veličastne ali blodnjave ideje. Približno 50% bolnikov z bipolarno motnjo doživi halucinacije, ki lahko privedejo do nasilnega vedenja in posledične hospitalizacije bolnikov v psihiatričnih klinikah. Za oceno manije se meri intenzivnost manije po Youngovi lestvici. Manične (ali depresivne) faze običajno spremljajo motnje spanja. Spremembe razpoloženja, psihomotoričnih sprememb, apetita in anksioznosti lahko opazimo že 3 tedne pred nastopom manične faze.

Obdobja hipomanije

Hipomanija je blažja oblika manije, traja štiri ali več dni in ne poslabšuje socialne prilagodljivosti in storilnosti posameznika, ni psihotičnih znakov (halucinacij in blodnjavih misli), bolniki ne potrebujejo hospitalizacije. Funkcionalno stanje bolnika v obdobju hipomanije se poveča, kar je očitno obrambni mehanizem od depresije. Obdobja hipomanije se redko razvijejo v manijo. Pri nekaterih bolnikih se poveča ustvarjalnost, drugi pa so lahko razdražljivi in ​​nezmožni racionalnega sklepanja. V obdobju hipomanije so ljudje pogosto preveč energični in učinkoviti. Za bolnika se hipomanija dojema kot nekaj dobrega, zato tudi, ko svojci in prijatelji opazijo nihanje razpoloženja, posameznik pogosto zanika, da je z njim nekaj narobe. »Kratkotrajna hipomanija«, ki se ne izmenjuje z depresijo, običajno ne povzroča težav, čeprav je posameznik čustveno nestabilen. Simptomi trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev.

obdobja depresije

Znaki in simptomi depresivne faze bipolarne motnje vključujejo stalni občutekžalost, tesnoba, krivda, jeza, osamljenost in brezup; motnje spanja in apetita; utrujenost in izguba zanimanja za najljubše dejavnosti; težave s koncentracijo; osamljenost, negativen odnos do sebe, apatija ali brezbrižnost; depersonalizacija; izguba zanimanja za spolno življenje; sramežljivost ali socialna fobija; razdražljivost, kronična bolečina (znane ali neznane narave); pomanjkanje motivacije; melanholične samomorilne misli. V hujših primerih depresije lahko oseba postane duševno bolna, znana kot "huda bipolarna depresija s psihotičnimi značilnostmi". Glavni simptomi vključujejo blodnjave misli ali, redkeje, halucinacije, ki so pogosto neprijetne. Na splošno obdobja depresije trajajo dva tedna ali več, če se ne zdravijo, lahko trajajo do šest mesecev. Mlajši kot je bolnik, večja je verjetnost, da bo prvo obdobje v poteku bipolarne motnje depresija. Zaradi tega (ker so za potrditev diagnoze bipolarne motnje potrebne tako depresivne stopnje kot manične ali hipomanične stopnje) večini bolnikov na začetku pogosto pomotoma predpišejo zdravljenje velike depresije.

Mešana afektivna motnja

V okviru bipolarne motnje je mešano stanje hkratna prisotnost obeh simptomov manije in depresije. Posamezniki, ki so nagnjeni k mešanemu stanju, imajo lahko na eni strani veličastne misli, na drugi strani pa doživljajo pretirano krivdo in imajo samomorilne težnje. Mešana motnja je zelo nevarna in je neposreden predpogoj za samomor, ker se depresivno razpoloženje (na primer brezup) prepleta s čustveno labilnostjo in motnjo nadzora impulzov. anksiozna motnja pogosteje se pojavi v obdobju mešane afektivne motnje kot v času depresije ali manije. Enako lahko rečemo o zlorabi rekreativnih snovi.

Povezani zapleti

Pridruženi zapleti so medicinski pojav, ki ni del same bolezni, ampak se pokažejo kasneje. Pri odraslih bipolarno motnjo pogosto spremljajo spremembe v miselnih procesih in mentalnih sposobnostih. Ti vključujejo zmanjšano pozornost, zmogljivost in motnje spomina. Spreminja se tudi pogled na svet, odvisno od stadija – manično, hipomanično ali depresivno. Nekatere študije so opazile neposredno povezavo med bipolarno motnjo in ustvarjalnostjo. Ljudje z bipolarno motnjo težko sklepajo prijateljstva. Pri otrocih so opazovali pogoste predhodnike bipolarne motnje – motnje razpoloženja, depresijo in motnjo pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD).

Spremljajoče bolezni

Bipolarno motnjo lahko zapletejo komorbidne psihiatrične bolezni: obsesivna stanja, rekreativna zloraba substanc, motnje apetita, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost, socialna fobija, predmenstrualni sindrom (vključno z disforično motnjo pozne lutealne faze) ali panična motnja. Za predpisovanje zdravljenja teh zapletov jih je treba preučiti v različnih časovnih intervalih, priporočljive pa so tudi indikacije sorodnikov in prijateljev.

Vzroki

Vzroki za nastanek bipolarne motnje in mehanizem, ki je v ozadju, se zelo razlikujejo ta bolezen, ostaja neznanka. V 60-80% primerov je bolezen podedovana. Celotna dednost bipolarne motnje je 0,71. Študije o dvojčkih so bile omejene zaradi njihovega majhnega števila, vendar je bila dokazana povezava med njihovim genetskim materialom, prisotnostjo bipolarne motnje in izpostavljenostjo zunanje razmere. Torej, pri bipolarni motnji prvega tipa je bila skladnost enojajčnih dvojčkov (z enakimi geni) 40% in 5% pri dvojajčnih dvojčkih. Kombinacija bipolarne motnje tipa 1 in tipa 2 ter ciklotimije je imela skladnost 42 % v primerjavi z 11 % samo za bipolarno motnjo tipa 2, kar kaže na heterogenost. Obstaja vzporednica z unipolarno depresijo – ko jo vključimo v izračun indeksa konkordančnosti dvojčkov, doseže 67 % pri enojajčnih in 19 % pri dvojajčnih dvojčkih. Relativno nizko stopnjo skladnosti dvojajčnih dvojčkov je težko razložiti zaradi premajhnega števila preiskovancev.

Genetsko ozadje

Po navedbah genetske raziskave, je večina regij kromosomov in kandidatnih genov dovzetnih za bipolarno motnjo in vsak gen je tako ali drugače prizadet. Tveganje za razvoj bipolarne motnje je 10-krat večje (v primerjavi z bolj oddaljenimi družinske vezi), če so starši trpeli za to boleznijo, je enako opaziti v primeru klinična depresija- tveganje za nastanek je 3-krat večje. Čeprav so bili genetski predpogoji za pojav manije objavljeni že leta 1969, študije te povezave niso bile dokončne. Najobsežnejša študija celotnega genoma ni uspela najti specifičnega lokusa, ki je odgovoren za prenos bipolarne motnje, kar kaže na to, da motnjo ne povzroča en sam gen. Študije kažejo na čisto heterogenost – v različnih družinah so za nastanek bolezni odgovorni različni geni. Visoko strokovne organizacije za celotno področje genoma so identificirale več pogostih polimorfizmov enega nukleotida, vključno z različicami z geni CACNA1C, ODZ4 in NCAN. Pojav bolezni pri starših v starosti poveča možnosti za nastanek te bolezni pri otroku v adolescenci, kar je lahko posledica povečane genske mutacije.

Fiziološko ozadje

Motnje v strukturi in/ali funkciji določenih nevronskih vezij so lahko predpogoji za nastanek bipolarne motnje. Metaanaliza študij MRI pri bipolarni motnji je odkrila povečanje stranskih prekatov, bledo kroglico in povečane ravni belo snov. Glede na funkcionalne MRI študije, nenormalna modulacija med abdominalno prefrontalno in robno regijo, zlasti amigdalo, povzroči slabo čustveno regulacijo in simptome motnje razpoloženja. Po eni od hipotez se pri ljudeh, ki so nagnjeni k bipolarni motnji, kritična raven, na kateri pride do sprememb razpoloženja med stresno situacijo, postopoma zmanjšuje, dokler se spremembe razpoloženja ne pojavijo same od sebe. Obstajajo dokazi o povezavi med zgodnjim stresom in disfunkcijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza, ki vodi v njeno čezmerno aktivacijo in lahko igra vlogo pri patogenezi bipolarne motnje. Druge možganske komponente, za katere se domneva, da igrajo vlogo pri bolezni, vključujejo mitohondrije in natrijev ATP kanal. Spremembe v teh komponentah lahko prispevajo k šibkemu proženju nevronov (depresija) ali močnemu proženju nevronov (manija). Spremeni se tudi dnevni bioritem in aktivnost melatonina.

Zunanji predpogoji

Po pridobljenih podatkih imajo okoljski dejavniki pomembno vlogo pri razvoju bipolarne motnje, individualne psihosocialne spremembe pa se prepletajo z genetsko predispozicijo. Na podlagi dokazov iz prospektivnih študij lahko posamezni življenjski dogodki in osebni odnosi vplivajo na pojav in ponovitev bipolarnih epizod manije in depresije, tako kot vplivajo na pojav in ponovitev unipolarne depresije. Po navedbah veliko število Po podatkih je imelo 30–50 % odraslih z bipolarno motnjo težko otroštvo, ki je pripeljalo do poskusov samomora in povzročilo tudi druge bolezni, kot je posttravmatski stres. Celotno število odraslih z bipolarno motnjo je v otroštvu prestalo stresne situacije, na katere, žal, nikakor niso mogli vplivati.

Nevrološko ozadje

Manj pogosto se bipolarna motnja ali podobno pojavi zaradi nevroloških bolezni ali poškodb, kot so (vendar ne omejeno na): možganska kap, travmatska poškodba možganov, okužba s HIV, multipla skleroza, porfirije in epilepsija temporalnega režnja (redko).

Nevroendokrinološko ozadje

Dopamin, znani nevrotransmiter, odgovoren za razpoloženje, je pokazal povečan prenos med manično fazo. Lahko domnevamo, da povečanje ravni dopamina vodi do zmanjšanja sekundarne homeostatske regulacije glavnih sistemov in receptorjev, kar posledično vodi do povečanja števila receptorjev, vezanih na G-protein. Posledica tega je zmanjšanje prenosa dopamina za obdobje depresije. Obdobje depresije se konča z dvigom homeostatske regulacije, nato pa se cikel znova ponovi. 27) Za dve drugi vrsti nevrotransmiterjev je bilo ugotovljeno, da lahko povzročita močne spremembe razpoloženja - GABA in glutamat. Raven glutamata se znatno poveča v levem dorzolateralnem prefrontalnem korteksu med manično fazo bipolarne motnje in se normalizira po koncu faze. Pri ljudeh z bipolarno motnjo se GABA nahaja v višjih koncentracijah, vendar na splošno bolezen povzroči zmanjšanje receptorjev GABA-beta. Povečanje ravni GABA je verjetno posledica motenj v začetnih fazah razvoja, pa tudi s kršitvijo celične migracije in tvorbe normalnega odvajanja, plastenja možganskih struktur, običajno povezanih z možgansko skorjo.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje bolezni temelji na preprečevanju stresnih situacij (npr. v neugodnem otroštvu v težavnih družinah), ki sicer niso edini predpogoj za nastanek bolezni, vendar predstavljajo veliko nevarnost za ljudi z genetsko in biološko nagnjenost k tej bolezni. Vzročna povezava med uživanjem konoplje in pojavom bipolarne motnje je še vedno vprašljiva.

Diagnoza

Bipolarna motnja pogosto ostane neopažena in se običajno diagnosticira v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi. Bolezen je težko ločiti od unipolarne depresije ob pravilni diagnozi traja povprečno 5 do 10 let od pojava simptomov. Diagnozo postavimo na podlagi več dejavnikov: opisa bolezni s strani bolnika samega, pripovedovanja družinskih članov, prijateljev in sodelavcev o nenormalnem vedenju osebe ter zaključkov psihiatrov, medicinskih sester, socialne delavke, klinični psihologi in drugi zdravstveni delavci. Pregledi se praviloma izvajajo ambulantno ali bolnišnično, pod pogojem, da bolnik lahko poškoduje sebe ali druge. Trenutno obstaja več meril za diagnosticiranje bipolarne motnje, eno od njih je predstavljeno v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj Ameriškega psihiatričnega združenja in se imenuje DSM-IV-TR, drugo pa je predstavljeno v Mednarodni klasifikaciji bolezni WHO. in se imenuje ICD-10 ( ICD-10). Slednje merilo se pogosto uporablja v Evropi in bližnjih območjih, medtem ko se DSM pogosto uporablja v ZDA in bližnjih območjih ter se pogosteje uporablja v raziskavah. Začetna ocena stanja je lahko objektiven pregled bolnika pri terapevtu. Čeprav ni biološke manifestacije same bipolarne motnje, lahko testi pomagajo razmejiti klinična slika sočasne bolezni, kot so hipotiroidizem ali hipertiroidizem, presnovne motnje, kronične bolezni ali okužbe, kot sta HIV ali sifilis. Z EEG lahko izključimo prisotnost epilepsije, CT možganov pa lahko izključimo prisotnost možganske poškodbe. Obstaja več vrst ocenjevalnih lestvic za prepoznavanje in ocenjevanje bipolarne motnje, med njimi je diagnostična lestvica bipolarnega spektra. Uporaba te ocenjevalne lestvice ne more zagotoviti popolnega obsega informacij o bolezni, vendar pomaga sistematizirati simptome. Po drugi strani imajo naprave za odkrivanje bipolarne motnje nizko občutljivost in omejeno diagnostično veljavnost.

Motnje bipolarnega spektra

Motnje bipolarnega spektra vključujejo naslednje vrste motenj: bipolarna motnja tipa 1, bipolarna motnja tipa 2, ciklotimična motnja in nespecifična motnja tipa. Pri teh motnjah se izmenjujejo stopnje depresije in povišanega ali mešanega (hkrati depresivnega in povišanega) razpoloženja. Ta koncept manično-depresivne bolezni je podoben konceptu Emila Kraepelina. V literaturi so poročali o unipolarni hipomaniji brez menjave z depresijo. Trenutno poteka razprava o tem, kako pogosto se to lahko zgodi; Ker unipolarna hipomanija ne vpliva na socialni vidik življenja in pomaga tudi pri doseganju večjih rezultatov pri delu, lahko osebe z unipolarno hipomanijo obravnavamo kot normalne, ne pa s kakršnimi koli motnjami.

Kriteriji in podtipi

O številu vrst bipolarne motnje ni soglasja. V DSM-IV-TR in ICD-10 je bipolarna motnja obravnavana kot spekter motenj, ki se ena za drugo ponavljajo. Merila DSM-IV-TR navajajo tri podtipe in en neidentificirani podtip:

• Bipolarna motnja I: Diagnoza zahteva vsaj eno epizodo manije; epizode depresije so pogoste pri tej vrsti motnje, vendar niso pomembne za diagnozo.
• Bipolarna motnja II: ni epizod manije, ampak ena ali več epizod hipomanije in ena ali več hudih depresivnih epizod. Epizode hipomanije se ne razvijejo v manijo (tj. običajno ne povzročajo socialne težave in težave na delovnem mestu, brez psihoze), kar otežuje diagnozo, saj so epizode hipomanije lahko pravzaprav le povečanje produktivnosti, kar pa je seveda veliko manj zaskrbljujoče kot depresija.
• Ciklotimija: je zaporedje hipomaničnih epizod in obdobij depresije, ki niso razvrščena kot huda. Nihanja razpoloženja niso močna in jih oseba dojema kot značajsko lastnost, vendar poslabšajo storilnost.
• Bipolarna motnja NOS (ni drugače določena): To je heterogena kategorija, ki se diagnosticira, ko motnja ne sodi v nobeno od zgornjih kategorij. Ta vrsta izjemno negativno vpliva na kakovost življenja bolnika.
• Bipolarna motnja tipa 1 in 2 imata značilnosti, ki jih je mogoče diagnosticirati in spremljati glede napredovanja bolezni. Na primer, "popolno okrevanje" - ko je med zadnjima dvema epizodama 100-odstotna remisija.

hitro kolesarjenje

Večina ljudi z bipolarno motnjo doživi povprečno 0,4 do 0,7 epizod na leto, ki trajajo od tri do šest mesecev. Med razvojem katerega koli od zgoraj opisanih podtipov bolezni lahko opazimo hitro kroženje. Gre za prisotnost štirih ali več epizod nihanja razpoloženja v enem letu in se večinoma pojavlja pri ljudeh z bipolarno motnjo. Te epizode se izmenjujejo z remisijami (popolnimi ali delnimi), katerih trajanje je vsaj dva meseca ali z nihanjem razpoloženja hrbtna stran(na primer, depresivni epizodi sledi manična epizoda in nato obratno). Izraz "hitro kroženje" je pogosto opisan (tudi v Diagnostičnem in statističnem priročniku psihiatričnih bolezni) za štiri velike depresivne epizode, manijo, hipomanijo ali mešane epizode v 12-mesečnem časovnem obdobju. Opisana sta tudi zelo hitro kolesarjenje (spremembe razpoloženja se pojavijo v nekaj dneh) in ultra hitro kolesarjenje (čez dan). Farmakološko zdravljenje je v literaturi redko in pogosto manjka specifičnosti glede optimalnega zdravljenja. Pravzaprav se diagnoza bipolarne motnje postavi vsakomur, ki je doživel obdobja manije in depresije, ne glede na stanje v času diagnoze in ali bodo ta obdobja v prihodnosti. To dejstvo je "etični in metodološki problem", saj nihče ne more, sodeč po uradnih merilih bolezni, ozdraveti (lahko le v remisiji). Ta problem postane še posebej jasen, če upoštevamo dejstvo, da ljudje dokaj pogosto doživljajo epizode hipomanije, vendar to še zdaleč ni pokazatelj prisotnosti bipolarne motnje.

Zdravljenje

Trenutno obstajajo različni načini za zdravljenje bipolarne motnje, tako farmakološki kot psihoterapevtski. Poleg tega lahko bolezen mine sama od sebe, če človek dela na sebi. Hospitalizacija je morda potrebna le med maničnimi epizodami bipolarne motnje I. Lahko nastopi tako v skladu z zakonodajo o varstvu duševno zdravje pa tudi nehote. Trenutno je bivanje bolnika v kliniki redko dolgotrajno, saj se hitro prenese na ambulantno zdravljenje. Vrste ambulant in programov: ambulante, obiski članov klubov bolnikov, podporne skupine, zagotovljena je tudi podpora pri zaposlovanju, intenzivni programi ambulantne obravnave s podporo strokovnega osebja.

Psihoterapija

Psihoterapija je usmerjena v prepoznavanje in zdravljenje ključnih simptomov, v prepoznavanje vzrokov epizod. čustvene motnje, zmanjšati vpliv teh motenj na odnose z ljudmi, prepoznati že obstoječe simptome bolezni pred njeno popolno manifestacijo, pa tudi razviti metode, ki vodijo do remisije. Ugotovljeno je bilo, da so kognitivno vedenjska terapija, terapija družinskih odnosov in psihoedukacija najučinkovitejše pri preprečevanju ponovitev, medtem ko je bilo ugotovljeno, da so terapije za izboljšanje odnosov in socialnega izboljšanja skupaj s CBT najučinkovitejše proti preostalim depresivni simptomi. Rezultati večine študij so temeljili na bipolarni motnji I in zdravljenje med aktivno fazo ni vedno gladko. Nekateri strokovnjaki poudarjajo pomen komunikacije z bolniki med maničnim obdobjem za hitro okrevanje.

Zdravljenje

Zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje bipolarne motnje. Najuspešnejša je uporaba litijeve soli, ki je učinkovita pri maničnih epizodah in preprečuje njihovo ponovitev; litijeva sol je učinkovita tudi pri zdravljenju bipolarne depresije. Pri ljudeh z bipolarno motnjo litijeva sol zmanjša verjetnost samomora, samopoškodovanja in smrti. Za zdravljenje bipolarne motnje se uporabljajo tudi štiri vrste antikonvulzivov. Karbamazepin je učinkovit pri obvladovanju maničnih epizod, pa tudi pri hitro krožeči bipolarni motnji ali ob prisotnosti izrazitih psihotičnih simptomov. Manj učinkovit pri preprečevanju ponovitve epizod kot litijeva sol ali valproat. Karbamazepin je bil priljubljen v drugi polovici osemdesetih in zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja, vendar ga je v devetdesetih letih nadomestil natrijev valproat. Od takrat se valproat pogosto predpisuje za bipolarno motnjo in je učinkovit pri zdravljenju maničnih epizod. Lamotrigin je učinkovit tudi pri zdravljenju bipolarne depresije in je najbolj učinkovit pri zdravljenju hude depresije. Poleg tega je lamotrigin preprečil epizode ponovitve, čeprav so mnenja o tem mešana. Neuporaben pri zdravljenju motenj hitrega cikla. Učinkovitost topiramata ni znana. Odvisno od resnosti primera se lahko antikonvulzivi uporabljajo z ali brez litija. 36)

Alternativna medicina

Obstajajo dokazi, da dodajanje dodatnih omega-3 v prehrano maščobne kisline pomaga ublažiti simptome depresije, čeprav so bile študije nejasne in učinkovitost nedosledna.

Napovedovanje

Za mnoge bolnike je kvalitativna napoved nadaljnjega poteka bolezni neposredna posledica dobrega zdravljenja, ki pa se predpiše po pravilni diagnozi. Od vseh različnih oblik bipolarne motnje ima hitro krožeča bipolarna motnja najslabšo prognozo, ker je pogosto napačno diagnosticirana ali zapoznela, kar pogosto povzroči neustrezno ali prezgodnje zdravljenje. Bipolarna motnja lahko močno vpliva na kakovost življenja, a kljub temu lahko veliko ljudi živi normalno. To pogosto zahteva zdravljenje. Ljudje z bipolarno motnjo so lahko med epizodami motenj razpoloženja precej sposobni za delo.

Sposobnost za delo

Pri bipolarni motnji prvega in drugega tipa se razlikuje in je lahko tako na dobri kot na nizki ravni. V obdobju hude depresije ali manije je delovna sposobnost v povprečju nizka, v času depresije pa praktično na ničli v primerjavi z manijo. Delovna zmogljivost med epizodami je v povprečju dobra. Pri hipomaniji je stopnja delovne zmogljivosti visoka.

Okrevanje in ponovna manifestacija

Naturalistična študija prvega pojava manije ali mešane epizode je pokazala, da je bilo 50 % udeležencev študije brez sindroma v šestih tednih in 98 % v dveh letih. V dveh letih je bilo 72 % brez simptomov (popolnoma), 43 % pa jih je ponovno postalo zmožno za delo. Kljub temu je 40 % preiskovancev imelo epizode manije in depresije še dve leti po ozdravitvi, 19 % pa si ni nikoli opomoglo. Simptome, ki so pred boleznijo, pogosto manijo, je mogoče zlahka prepoznati. Ob odkritju takšnih simptomov so bolnike poskušali naučiti strategij spoprijemanja z odličnimi rezultati.

samomor

Bipolarna motnja lahko razvije samomorilne misli, ki lahko posledično povzročijo poskuse samomora. Ljudje, katerih bolezen se je začela z epizodo depresije ali mešane, ki jih je najtežje napovedati, so bolj izpostavljeni tveganju za samomor. 50 % ljudi z bipolarno motnjo poskuša vsaj enkrat v življenju narediti samomor, mnogi od njih se končajo neuspešno. Povprečna letna stopnja samomorov je 0,4 %. Standardizirana stopnja umrljivosti zaradi samomora med ljudmi z bipolarno motnjo je 18 do 25. Življenjsko tveganje za samomor pri ljudeh z bipolarno motnjo je 20 %.

Epidemiologija

Bipolarna motnja je eden od šestih vodilnih vzrokov za invalidnost po vsem svetu in ima 3-odstotno prevalenco v vseh družbenih slojih. Glede na ponovni izračun kazalnikov Nacionalnega epidemiološkega jurisdikcijskega ozemlja ZDA pa je bilo ugotovljeno, da 0,8 % prebivalstva doživi vsaj eno epizodo manije v življenju (diagnoza - bipolarna motnja tipa 1) in 0,5 % populacija doživi epizodo hipomanije (diagnoza – bipolarna motnja).drugi tip ali ciklotimija). Vključno z ljudmi, pri katerih se je med kratek razpon takrat jih je bilo 5,1 % prebivalcev, 6,4 % prebivalcev pa je imelo bipolarne motnje. Po ameriški nacionalni študiji komorbidnosti ima 1 % populacije simptome bipolarnega tipa 1, 1,1 % ima tip 2 in 2,4 % ima simptome pod pragom. Rezultati raziskave so bili zgrajeni ob upoštevanju konceptualnih in metodoloških omejitev in variant. Večina raziskava bipolarne motnje je temeljila na podatkih anketirancev, vprašalnik pa je bil strukturiran in shematičen. Poleg tega so se diagnoze (ki jih je bilo največ) razlikovale glede na pristop in kategorijo. To je povzročilo pomisleke glede napačne diagnoze. Bipolarna motnja prizadene tako moške kot ženske, ne glede na kulturo in etnične skupine, ki jim pripadajo. Študija WHO iz leta 2000 je pokazala, da sta dovzetnost in razširjenost bolezni lokalizirana po vsem svetu. Med 100.000 testiranci po vsem svetu globus bolezen se je pojavila pri moških v Južni Aziji v 421 primerih, v Afriki - v 481,7 primerih in v Evropi ter pri ženskah - v 450,3 primerih v Afriki in Evropi ter v 491,6 primerih v Oceaniji. Intenzivnost bolezni ni tako nedvoumna. Verjetnost invalidnosti zaradi te bolezni je v državah v razvoju večja, saj je medicina manj razvita in zdravila manj dostopna. V Združenih državah je ta verjetnost med azijskimi Američani nižja kot med Afroameričani ali evropskimi Američani. Obdobje zgodnje adolescence in zgodnje mladosti je najbolj »ugodno« za nastanek bipolarne motnje. Ena študija je pokazala, da se samo 10 % bipolarne motnje s prvo manično epizodo pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let.

Zgodba

Spremembe razpoloženja in energije spremljajo človeka že od nekdaj. Besedi "melanholija" (prejšnje ime za depresijo) in "manija" izvirata iz Antična grčija. Beseda "melanholija" izhaja iz "melas/μελας", kar pomeni "črn", in "chole/χολη" - "žolč" ali "zloba" in je bila znana celo v humoristični teoriji Hipokrata. V okviru humoralne teorije je bila manija obravnavana kot presežek rumenega ali mešanica črnega in rumenega žolča v telesu. Z jezikovnim izvorom manije ni vse tako jasno. Nekateri etimologi verjamejo, da ima beseda rimske korenine in jo je predlagal Caelius Avrelian, pa tudi grške korenine - beseda "ania" pomeni "težka duševna muka" in "manos" - "sproščeno", in v kontekstu pomeni pretirano sprostitev dušo in um. Obstaja vsaj 5 drugih teorij o izvoru besede in kompleksnosti natančna definicija izvor določa pogosta uporaba te besede v poeziji in mitih predhipokratove dobe. V zgodnjih 19. stoletjih je francoski psihiater Jean-Étienne Dominique Escriol predlagal lipemanijo, eno od njegovih čustvenih monomanij, je bila prva postavljena teorija, ki se je kasneje razvila v to, kar zdaj razumemo kot depresijo. Koncepti manično-depresivne bolezni so se pojavili v petdesetih letih 19. stoletja; 31. januarja 1854 je Jules Bayarger na francoski cesarski medicinski akademiji opisal dvofazno duševno bolezen, ki povzroča ponavljajoče se spremembe razpoloženja od manije do depresije, kar je imenoval "folie à double forme", kar pomeni "dvostranska norost". Dva tedna kasneje, 14. februarja 1854, je Jean-Pierre Falret tam predstavil podobno motnjo, le da jo je opisal kot "folie circulaire" - "krožna ali ponavljajoča se norost." Te koncepte je razvil nemški psihiater Emil Krepelino (1856-1926), ki je s Kahlbaumovim konceptom ciklotimije označil in preučeval potek bolezni pri bolnikih brez predmet zdravljenja. Bipolarno motnjo je poimenoval manično-depresivna psihoza, ker je ugotavljal obdobja bolezni, to je prehod iz manije v depresijo in obratno, ter intervale med njimi, ko so se bolniki obnašali normalno. Izraz "manično-depresivna reakcija" je bil omenjen v prvem priročniku Ameriškega psihoanalitičnega združenja leta 1952 in ga je predlagal Adolf Meyer. Delitev na »unipolarne« in »bipolarne« motnje sta prva predlagala nemška psihiatra Karl Kleist in Karl Leonhard v petdesetih letih prejšnjega stoletja, po DSM-III pa je bila velika depresivna motnja razvrščena kot bipolarna motnja. Podtipa "bipolarna motnja II" in "hitro kolesarjenje" sta bila tja uvrščena po DSM-IV, ki temelji na delu Davida Dannerja, Elliota Gershona, Fredericka Goodwina, Ronalda Fieva in Josepha Fleissa v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja.

Družba in kultura

Sčasoma so se razvili družbena stigmatizacija, stereotipi in predsodki glede posameznikov z bipolarno motnjo. Kay Redfield Jemison, klinična psihologinja in profesorica psihiatrije, je orisala svoj pogled na bipolarno motnjo v svojih spominih Nemirni um (1995). Po navdihu te motnje so nastala številna dramska dela, eno izmed njih je film "Mr. Jones" (1993), v katerem je gospod Jones (Richard Gere) doživljal manična obdobja, nato depresivne epizode in med bivanjem v psihiatrični bolnišnici kazal številne znake sindroma. V Obali komarjev (Allie Fox (Harrison Ford) je kazala nekatere znake bolezni, vključno z lahkomiselnostjo, grandioznostjo, mrzličnim sledenjem ciljem in nihanjem razpoloženja ter paranojo. Psihiatri menijo, da je Willy Lohman, glavna oseba v klasični igri Arthurja Millerja Death of a Salesman, trpel za bipolarno motnjo, čeprav v času pisanja tega izraza za to motnjo ni bilo. Serije, kot so BBC-jeva oddaja Stephen Fry: Mysteries of Manic Depression, MTV-jeva True Life: I'm Bipolar, pogovorne oddaje, radijske oddaje in želja slavnih ljudi, da o svoji bolezni spregovorijo v javnosti, spodbujajo zanimanje javnosti za bipolarno motnjo. 7. aprila 2009 je drama 90210 mreže CW predvajala epizodo, v kateri je glavni lik Silver trpel za bipolarno motnjo. Tudi liku iz EastEndersa Stacey Slater so diagnosticirali bipolarno motnjo. Serija Brookside na Channel 4 je pred tem izdala tudi roman, v katerem je bil tudi Jimmy Corkhill bolan. Aprila 2014 je ABC napovedal medicinsko dramo Black Box, v kateri svetovno znani nevrolog prav tako trpi za bipolarno motnjo. Britanska tajna služba SIS (FBI) trenutno ne sprejema prošenj za zaposlitev ljudi, ki so kdaj imeli bipolarno motnjo.

Različne starostne kategorije in bipolarna motnja

otroci

Leta 1920 je Emil Kraepelin ugotovil, da manične epizode pred puberteto niso izjemno redke. Do druge polovice 20. stoletja ni bil zabeležen niti en primer bipolarne motnje pri otrocih. Vendar se je v drugi polovici 20. stoletja vse spremenilo. Medtem ko je pri odraslih za potek bipolarne motnje značilno nihanje razpoloženja od manije do depresije in obratno, med odmori pa ni simptomov, pri otrocih in mladostnikih hitro nihanje razpoloženja oz. kronični simptomi so norma. Za bipolarno motnjo v otroštvu so značilni bes, razdražljivost in psihoza, ne pa evforija in manija, ki jih vidimo pri odraslih. Zgodnjo bipolarno motnjo je lažje odkriti v obdobjih depresije kot manijo ali hipomanijo. Diagnosticiranje bipolarne motnje v otroštvu je precej težko, čeprav je danes jasno, da značilni sindromi bipolarne motnje v tej starosti niso prisotni. negativne posledice. Glavno vprašanje je, kaj je bipolarna motnja pri otrocih, enaka kot pri odraslih, in po kakšnem kriteriju jo prepoznati, ali primerjati metode s tistimi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni pri odraslih? Pri diagnosticiranju bolezni pri otrocih nekateri strokovnjaki svetujejo upoštevanje smernic za diagnostiko in statistiko duševnih motenj. Drugi menijo, da ta smernica ne razlikuje pravilno med bipolarno motnjo in motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo pri otrocih. Drugi menijo, da je razlika le v tem, da imajo otroci z bipolarno motnjo izrazito razdražljivost. Vendar je verjetno najbolje slediti prvi strategiji. V začetku 21. stoletja so otroci in mladostniki v Ameriki v bolnišnicah štirikrat pogosteje diagnosticirali bipolarno motnjo kot prej, število takšnih otrok in mladostnikov je doseglo 40 %. V študijah, ki so upoštevale smernice za diagnosticiranje in statistiko duševnih motenj, je ta številka dosegla le 1 %. Zdravljenje je vključevalo uporabo zdravil in psihoterapijo. Zdravljenje z zdravili je temeljilo na nomotikih in atipičnih antipsihotikih. Prva je litijeva sol, edino zdravilo, ki ga je Uprava za hrano in zdravila odobrila za uporabo pri otrocih. Psihološke obravnave vključujejo predavanja o bolezni, skupinsko terapijo in kognitivno vedenjsko terapijo, pogosto je potrebno redno jemanje zdravil. Metode se trenutno raziskujejo pravilno diagnozo bipolarne motnje pri otrocih ter genetskih in nevrobioloških predpogojev za nastanek bolezni. V vodniku za diagnostiko in statistično računovodstvo mentalna bolezen(V izdaja) predlagal nove diagnostične metode.

Starejši ljudje

Trenutno je na voljo malo informacij o tej bolezni v poznejšem življenju. Obstajajo dokazi, da se bipolarna motnja sčasoma izboljša, vendar je kljub temu število sprejemov v bolnišnico pri starejših enako kot pri mlajši generaciji; ti ljudje so opazili prisotnost simptomov že v poznejši starosti in pozna manifestacija manije je povezana z nevrološkimi motnjami; tudi sama bolezen poteka drugače; pojav bipolarne motnje je lahko posledica sprememb v žilnem sistemu, lahko po dolgotrajni depresiji doživijo obdobje manije ali pa so jim diagnosticirali v mladosti in se v celoti manifestirajo šele v starosti. Ni zanesljivih dokazov, da je manija lahko manj akutna ali da se mešane epizode pojavljajo pogosteje, čeprav je zdravljenje lahko počasnejše in manj produktivno. Po drugi strani pa je bipolarna motnja bolj podobna pri mladih in starih kot pri otrocih in odraslih. V starosti je veliko težje prepoznati in pozdraviti bolezen zaradi marazma oz stranski učinki jemanja zdravil, kar pa lahko zamenjamo za drugačne bolezni.