Srce je sestavljeno iz štirih predelkov - dveh preddvorov in dveh ventriklov, ki ob krčenju črpajo kri po telesu. Stene teh komor so oblikovane mišična plast- miokard, ki se ob preveliki obremenitvi lahko zadebeli - hipertrofija, to se vidi ko vodenje EKG. Pogostejša je zadebelitev levih srčnih prekatov, saj so bolj obremenjeni, pojavlja pa se tudi hipertrofija desnih prekatov, zlasti hipertrofija desnega atrija.

1 Zakaj se desni atrij "zredi"?

Srce črpa kri po telesu. Iz atrijev vstopi kri skozi odprtine v prekate in se nato potisne ven v žile. Desni atrij lahko sprejme določeno količino krvi, če iz nekega razloga ta količina presega dovoljeno mejo, mišica srce začne bolj aktivno delovati, da bi izločilo ta odvečni volumen, sprožijo se zaščitni mehanizmi in mišično tkivo raste - hipertrofira, stene atrija se zgostijo - tako lažje prenašajo obremenitev.

To stanje je hipertrofija desnega atrija. Vse vzroke za hipertrofijo lahko razdelimo na dva: velike skupine: bolezni srca in pljuč. Oglejmo si te razloge podrobneje:

2 Kakšni so simptomi hipertrofije?

Vklopljeno zgodnje faze, bolnik praviloma ne posumi, da je desni atrij»pridobi« maso. Njegovo povečanje je mogoče opaziti le na EKG. Lahko se pritožujejo zaradi kratkega dihanja telesna aktivnost, včasih v mirovanju, za šibkost, kašelj, povečano utripanje žil na vratu. Ko se pojavi odpoved krvnega obtoka v velikem krogu, se pojavi teža pod rebrom na desni, rob jeter, otekanje in pastoznost stopal, gležnjev in trebuha.

Zapleti, ki nastanejo, ko povečana in razširjena desna stran srca ne opravlja svojega dela, so srčno popuščanje in kronično pljučno srce.

3 Pomočniki pri diagnosticiranju hipertrofije

Zdravnik lahko prepozna hipertrofijo z EKG. Obstajajo določeni znaki, po katerih lahko zdravnik prepozna povečan atrij. Torej, znaki EKG: val P, ki je na kardiogramu odgovoren za delo atrija, v odvodih II, III, avF postane visok, koničast, več kot 2,5 mm v višino. Val P se imenuje tudi P-»pulmonale«, v EKG vodi v1, v2 postane dvogrbasta ali dvofazna.

Električna os srca je zamaknjena v levo. Ob sumu na hipertrofijo na EKG bo zdravnik predpisal ehokardiogram. Ehokardiogram bo pokazal povečanje debeline miokarda ali povečanje velikosti atrija. Rentgenski posnetek lahko pokaže povečanje sence desnih prekatov srca. Treba je opozoriti, da je mogoče opaziti spremembe v EKG v obliki povečanja amplitude vala P pri visokih, tankih mladih ljudeh. To je različica norme.

4 Preobremenitev ali hipertrofija. Kako ugotoviti razliko?

Treba je razlikovati med konceptoma preobremenitve desnega atrija in hipertrofije desnega atrija. Razlika je v tem, da je preobremenjenost simptom, ki je večinoma kratkotrajen in prehoden, je stanje, ki se pojavi akutno (ob poslabšanju bronhialne astme, pljučnice, srčnega infarkta). Preobremenitev lahko opazimo tudi pri endokrinih motnjah - tirotoksikozi, s tahikardijo. Če je atrij preobremenjen, bo EKG pokazal enake simptome kot pri hipertrofiji. Ko pa se akutni napad ublaži ali po zdravljenju, ko se bolnikovo stanje izboljša in vzroki izginejo, vsi simptomi in EKG znaki izginejo in kardiogram se normalizira.

5 Kako zdraviti hipertrofiran atrij?

Ker hipertrofija ni bolezen, ampak le simptom določene bolezni, se zdravi bolezen, ki povzroči povečanje srca. Če je hipertrofija posledica bronhialne astme ali kronične obstruktivne pljučne bolezni, je treba ustrezno izbrati zdravljenje, ki bo pomagalo zmanjšati pogostost poslabšanj in prenesti te bolezni v stanje remisije. Če pride do hipertrofije zaradi kršitev trikuspidalne zaklopke, je treba sprejeti ukrepe za normalizacijo njenega delovanja.

Tako je z delovanjem na osnovno bolezen mogoče, če ne odpraviti, preprečiti napredovanje rasti miokarda atrija. Bolnik pa mora popolnoma zavrniti slabe navade(kajenje, alkohol), uravnotežena prehrana, izogibanje začinjeni, slani hrani, upoštevanje režima dela in počitka, nadzor telesne teže. Priporočila za zdravljenje in skladnost zdrava slika Zdravnik daje življenjske nasvete individualno in v vsakem konkretnem primeru. Edina stvar splošno pravilo za vse bolnike: dosledno upoštevanje zdravniških priporočil.

Hipertrofija desnega preddvora (RAH) ni samostojna bolezen, temveč simptom ali posledica drugih bolezni.

Vendar pa je pomembno pravočasno prepoznati HPP: to bo omogočilo diagnosticiranje sočasna patologija, v nujnih primerih pa predpiše simptomatsko zdravljenje hipertrofija.

Edini primer, ko GPP ne bi smel povzročati skrbi, je enakomerno povečanje vseh delov srca zaradi sistematične telesne dejavnosti.

V kardiološki praksi hipertrofija desnega srca manj pogosto kot levo povečanje. Razlog je v tem, da levi prekat pri zagotavljanju hemodinamike sistemskega krvnega obtoka doživlja večje obremenitve kot desni, kar potiska kri v pljučni obtok. Ventrikularna preobremenitev povzroči funkcionalne spremembe v ustreznem atriju.

Preobremenitev in raztezanje atrijev je včasih posledica deformacije hrbtenice oz prsni koš, prekomerna telesna teža, nezdrav življenjski slog in dolgotrajna živčna napetost.

Razlog za povečanje le desnega atrija je lahko eden ali več od naslednjih dejavnikov:

• akutna ali kronična pljučne bolezni– obstruktivna bolezen, vejna embolija pljučna arterija, emfizem itd.;
• bronhitis, bronhialna astma;
• - ugotovite, kako izgleda);
• prirojene okvare () srca;
• pridobljene okvare zaklopk - (zožitev) in regurgitacija (puščanje).

Naj na kratko opišemo mehanizem njihovega vpliva na velikost atrija.

Med desnim atrijem in ventriklom je trikuspidalni septum -. Običajno ostane zaprt med krčenjem prekata (v fazi sistole) in se odpre v trenutku sprostitve (v fazi diastole), da se napolni s krvjo, ki prihaja iz atrija.

Bronhopulmonalne bolezni povečati pritisk v pljučnem obtočnem sistemu in posledično v desnem prekatu. Zato kri, ki vstopi v desni atrij, ne teče takoj v ventrikel, kar izzove HPP.

Delovanje trikuspidalne zaklopke možna so odstopanja - strukturna ali funkcionalna, prirojena ali pridobljena: to je lahko nepopolno zaprtje ventilov v fazi sistole ali, nasprotno, zoženje lumna med njimi v fazi diastole.

V prvem primeru se GPP pojavi zaradi periodičnega pretoka krvi iz krčnega ventrikla v atrij; v drugem - zaradi kumulativnega povečanja tlaka v atriju.

Klinični simptomi

Za GPP ni posebnih simptomov. Klinična slika je povezana predvsem z manifestacijami primarne patologije, včasih pa jo dopolnjujejo znaki venske stagnacije. Pacient se lahko pritoži zaradi:

• brez vzroka utrujenost, letargija;
• zasoplost ali težko dihanje;
• neenakomeren srčni ritem;
• kratkotrajna bolečina, mravljinčenje v predelu srca;
• otekanje nog in trebušne stene;
• modrikasta barva kože.

Če so se takšne težave prvič pojavile v ozadju kompleksnih okužb, poslabšanja astme, pljučna embolija ali druga akutna stanja - obstaja možnost, da se po zdravljenju ponovno vzpostavi normalno delovanje srca. Za spremljanje procesa rehabilitacije se izvaja dinamični EKG.

Znaki na EKG v primerjavi z normo

Če obstaja sum GPP Kardiogram raziskuje:

• višina in oblika zobje R,S v odvodih I-III in val P v katerem koli od odvodov II, III ali aVF;
• smer (gor/dol) in širina baze zob;
• ponavljanje vzorca (naključno ali občasno).

Na podlagi rezultatov se sklepa o prisotnosti ali odsotnosti naslednjih znakov hipertrofije.

Premik srčnega EO v desno

V primerih, ko je HPP povzročena ali povezana s hipertrofijo desnega prekata, jo lahko opazimo na EKG. Normalni položaj EO je med 0 ◦ in 90 ◦ ; če stopinjska mera pripada intervalu 90 ◦ -99 ◦, se zabeleži rahel odklon osi v desno. Pri vrednostih 100 ◦ in več govorimo o znatnem premiku osi.

Tukaj ne bomo podali formule za vrednost kota, ampak vam bomo pokazali, kako "na oko" določiti desni premik EO iz kardiograma. Za to morate preveriti, ali so izpolnjeni naslednji pogoji:

• IN Vodi I: zobec S je negativen, R je pozitiven, vendar je njegova višina manjša od globine S.
• V odvodih II in III: višina vala R je za red velikosti višja od enake višine v odvodu I. Poleg tega bi morali biti pri primerjavi valov R v odvodih II, III slednji višji.

Če se kateri koli od teh simptomov pojavi enkrat in se črta v določenem časovnem obdobju obnaša drugače, lahko to pomeni začasno okvaro snemalnika ali pacientovo spremembo položaja telesa.

"Pljučno srce" (P-pulmonale)

Patološke spremembe v pljučnem (lat. pulmonale) obtoku – pogost razlog GPP. Na EKG se odražajo v spremembah prvega (atrijskega) vala P.

Pri normalnem delovanju atrijev ima val P neoster, zglajen vrh; pri HPP pa opazimo visok, koničast "vrh" v odvodih II, III, aVF. Razlaga tega dejstva je naslednja: črta valov P predstavlja vsoto dveh vrhov - vzbujanja vsakega od preddvorov.

• Običajno je vzbujanje RA pred vzbujanjem LA; izumrtje vzbujanja poteka v enakem vrstnem redu. Krivulji P in L se sekata, točka njunega presečišča pa ustreza vrhu "kupole" vala P.
• Pri HPP pride do vzbujanja LA po vzbujanju PP, vendar oslabita skoraj istočasno. Amplituda vrha P je večja in popolnoma "absorbira" vrh L - to se odraža v obliki skupne krivulje.

Normalna P-amplituda je do 2,5 mm, vendar pri HPP obseg P-vala presega to vrednost. Širina P samo s povečanjem desnega atrija ostane v normalnem območju - do 0,12 s.

Treba je razumeti, da je na kardiogramu lahko prisotna kombinacija znakov P-pulmonale ne samo s hipertrofijo, ampak tudi s funkcionalno preobremenitvijo PP– to se zgodi na primer v ozadju hipertiroidizma, tahikardije, bolezni srca itd.

Tudi premik EO v desno ni poseben simptom GPP: rahlo odstopanje EO od navpičnice običajno se pojavi pri astenikih – visoki ljudje tanka zgradba.

Za razjasnitev stanja in velikosti srca lahko zdravnik poleg EKG uporabi tudi druge metode.

Dodatna diagnostika

Če EKG razkrije znake povečanja atrija, se bolniku svetuje, da dodatni pregledi potrditi hipertrofijo in ugotoviti njene vzroke.

Najenostavnejše diagnostične metode so perkusija (potrkavanje), palpacija (tipanje) in avskultacija (poslušanje)– bo uporabljen pri pregledu v kardiološki ordinaciji.

Iz testov strojne opreme bodo najverjetneje predpisali ehokardiografija(EchoCG - ultrazvok srca): je varen za vse skupine bolnikov, tudi za starejše, otroke zgodnja starost in nosečnice ter je primeren za večkratne preglede skozi čas.

Sodobni ehokardiografi uporabljajo posebno programsko opremo za 3D vizualizacije struktura srca in njegovih ventilov; hkrati je mogoče meriti tako funkcionalne kot fizikalni parametri(zlasti prostornina delov srca, debelina stene itd.).

Uporablja se skupaj z ehokardiografijo v kardiologiji Dopplerografija in barvni DS(Dopplersko skeniranje): te preiskave dopolnjujejo rezultat ehokardiografije s podatki o hemodinamskih značilnostih in barvnimi slikami krvnega pretoka.

IN v redkih primerih Možno je, da rezultat ehokardiograma ne ustreza kliničnim manifestacijam. Dejstvo je, da je slika, ki jo vidimo na monitorju aparata EchoCG, v resnici samo model, ki ga program sestavi na podlagi izračunov. In programi, tako kot ljudje, delajo napake.

Torej, če ultrazvok ne pomaga določiti diagnoze, predpišejo kontrastna radiografija oz računalniška tomografija . Oboje Rentgenska metoda omogočajo pridobitev zanesljive slike srca na ozadju drugih anatomske strukture, kar je zelo pomembno za HPP, ki ga povzročajo pljučne bolezni.

seveda, Rentgenska diagnostika ima svoje kontraindikacije in kateterizacijo arterije med radiografijo in vnosom v krvni obtok kontrastno sredstvo Povečajo tudi invazivnost posega za bolnika.

Ali obstaja posebno zdravljenje?

Jasen odgovor je ne: potrebno je zdraviti patologijo, ki je privedla do razvoja GPP. To lahko zahteva zdravila in v primeru okvarjenih srčnih zaklopk kirurško zdravljenje.

Toda včasih je normalizirati velikost atrija precej preprosto prilagodite svoj življenjski slog:

• preglejte svojo prehrano (zlasti izključite živila, ki vsebujejo holesterol), normalizirajte telesno težo;
• vzpostaviti urnik dela in počitka;
• dodajte preprosto redno telesno aktivnost;
• znebite se slabih navad;
• preživite več časa na svežem zraku;
• Če je mogoče, se izogibajte čustvenim pretresom.

Seveda je enostavno najti izgovore, da tega ne storite, vendar ne pozabite: proces lahko preide "točko brez vrnitve" in povečanje velikosti atrija zaradi napačnega režima bo postalo nepopravljivo.

Zdaj poznate glavne EKG znake povečanja desnega atrija: najverjetneje lahko zlahka ugotovite, ali so prisotni na vašem elektrokardiogramu. Ker pa je GPP sekundarna bolezen in ločeno zdravljenje, ki bi vam ga lahko “predpisali” v najbližji lekarni, ne dovoljuje, posvetu z zdravnikom se ni mogoče izogniti. Samo kardiolog ima dovolj znanja za določitev primarne patologije in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Fedorov Leonid Grigorijevič

Hipertrofija desnega atrija ni neodvisna bolezen. Težava se pojavi pri določenih patologijah, ki morda niso povezane s srcem. S to patologijo pride do povečanja desnega dela organa. Ta motnja je redka in je povezana s povečano atrijsko obremenitvijo.

Glavni razlogi za razvoj

Desni del srce postane večje, kot bi moralo biti v različnih primerih:

1. Za patologije dihalnega sistema. Kronične bolezni pljuč in bronhijev vodi do dejstva, da krvni tlak v pljučni arteriji nenehno narašča.
2. Če se v pljučni arteriji pojavi krvni strdek. To moti prosti pretok krvi skozi žilo in povečuje obremenitev srca. Srčna mišica poskuša nadomestiti to kršitev in vzpostaviti pravilen krvni obtok. Desne srčne komore si za to prizadevajo največ.
3. Desni atrij je ločen od ventrikla s pregrado, imenovano trikuspidalna zaklopka. Zagotavlja normalno penetracijo krvi iz atrija v ventrikel. V prisotnosti stenoze zaklopke, ko se njen lumen zmanjša, se količina dotoka zmanjša. Da bi se izognili razvoju stagnacijo, pride do povečanja tlaka v atriju. Toda nenehno delo v intenzivnem načinu povzroča dilatacijo in hipertrofične spremembe.
4. Če je prizadeta trikuspidalna zaklopka patološki procesi ne more popolnoma zapreti in zagotoviti povratnega toka krvi iz ventrikla v atrij.
5. Včasih s povečanjem velikosti desnega prekata.
6. V prisotnosti prirojene anomalije v strukturi mitralne, trikuspidalne in drugih zaklopk. Takšne motnje prispevajo k motnjam krvnega pretoka.

Značilni znaki

Zaradi takšnih sprememb v srcu se bolnikovo stanje poslabša. Bolnik začne čutiti bolečino v prsnem košu na levi strani, dihanje postane oslabljeno, celo lahek napor povzroči hudo utrujenost. Če zdravite osnovno bolezen, ki spodbuja hipertrofijo, se bo vaše zdravje izboljšalo in simptomi bolezni lahko popolnoma izginejo.

Klinično sliko bolezni sestavljajo znaki pljučnih motenj in stagnacija venske krvi.

Dejstvo, da se hipertrofični procesi razvijajo na desni strani srca, je mogoče razumeti z:

• napadi kašlja, težko dihanje, disfunkcija dihanja;
• pojav edema;
• bledica in modrina kožo;
• motnje pozornosti;
• občutek mravljinčenja in nelagodja v srcu;
• motnje v ritmu srčnih kontrakcij.

Najpogosteje se razvoj hipertrofije ne manifestira na noben način. Poslabšanje dobrega počutja se pojavi, ko bolezen doseže napredno stopnjo. Zato morajo ljudje, ki trpijo zaradi vrtoglavice in otekanja nog, obiskati zdravnika, da ugotovi vzroke tega stanja.

Razvoj problema med nosečnostjo

V obdobju rojstva otroka se žensko telo podvrže fiziološkim in hormonskim spremembam. To znatno poveča obremenitev srca in krvnih žil. Zato morate pred zanositvijo opraviti pregled in oceniti, koliko bo nosečnost vplivala na organe in ali lahko ženska varno in brez škode za svoje zdravje nosi otroka.

Med nosečnostjo se razvoj hipertrofije ne šteje za ločeno bolezen. Pojavi se, če ima ženska v preteklosti prirojene in pridobljene bolezni.

Če ima nosečnica težave s srcem, mora biti v devetih mesecih trikrat sprejeta na pregled v bolnišnico.

Prva hospitalizacija se izvede, da se preuči napaka, ugotovi resnost kršitev in učinkovitost dela. cirkulacijski sistem. V primeru resnih kršitev se lahko razmisli o možnosti prekinitve nosečnosti.

Bodoča mati je ponovno sprejeta v zdravstveno ustanovo, ko fiziološki stres doseže vrhunec. Bolnišnica bo sprejela ukrepe za ohranitev srca v dobrem stanju.

Za določitev načina poroda je potrebna zadnja hospitalizacija.

Kako postaviti diagnozo

Izkušen zdravnik lahko med fizičnim pregledom ugotovi prisotnost hipertrofije. Zato poslušajo notranji organi oceniti njihovo stanje. Z uporabo stetoskopa lahko zaznate prisotnost srčnega šuma. To kaže na okvaro ventilov in druge bolezni.

Na EKG se hipertrofija desnega atrija kaže v povečanju amplitude in ostrenju valov.

Za natančno določitev hipertrofičnih procesov se zatečejo k ultrazvočni pregled srca. Pri pregledu preverijo, kakšno velikost in debelino naj dosežejo srčne votline polna slika stanje organa.

Uporabljajo se tudi rentgenski žarki. Zagotavlja informacije o atrijih in prekatih, pljučnih patologijah in prirojenih anomalijah.

Metode zdravljenja

Če pride do hipertrofije desnega atrija srca, se mora zdravnik odločiti, kako jo zdraviti.

Hipertrofične spremembe se lahko razvijejo v katerem koli organu, ki vsebuje mišična vlakna, najpogosteje pa se to zgodi v srcu. Srčna mišica ali miokard je zasnovana tako, da se z naraščajočo obremenitvijo, to je z naraščajočim naporom za opravljanje črpalne funkcije, poveča število miocitov ( mišične celice), kot tudi zadebelitev mišičnih vlaken. Običajno takšne spremembe prizadenejo tista področja, ki so najbolj dovzetna za preobremenitev ali kjer je normalno mišično tkivo nadomeščeno z brazgotino. V slednjem primeru se cone miokarda okoli brazgotinskega tkiva kompenzacijsko zgostijo, tako da lahko srce kot celota črpa kri.

deli srca in hipertrofija

Hipertrofija lahko zajame tako mišice v vseh delih srca kot v posameznih prekatih (v steni preddvorov ali prekatov). Vsaka vrsta miokardne hipertrofije ima svoje vzroke.

Zakaj pride do hipertrofije miokarda desnega atrija?

Povečanje desnega atrija je redko izolirano, to je skoraj vedno v kombinaciji s hipertrofijo drugih delov srca (običajno). Običajno se razvije zaradi preobremenitve miokarda desnega atrija zaradi visok pritisk oz povečan volumen.

V prvem primeru imajo mišična vlakna nenehno težave pri potiskanju krvi v desni prekat skozi trikuspidalno (trikrilno) zaklopko. V drugem primeru je miokard desnega atrija nenehno preobremenjen, če se kri iz desnega prekata vrača v atrijsko votlino (v normalnih pogojih se to ne bi smelo zgoditi). To pomeni, da se hipertrofija razvija postopoma, postopoma v primerih, ko je vzrok bolezni za dolgo časa ostane neodkrita in nezdravljena. Čas, ki lahko traja ta proces, se razlikuje od posameznika - pri nekaterih bolnikih lahko hipertrofija nastane v nekaj mesecih od začetka bolezni, pri drugih miokard ostane v normalnem stanju desetletja. Toda v vsakem primeru kompenzacijske sposobnosti srca (za izvajanje povečane obremenitve) prej ali slej oslabijo, srce se izčrpa in razvije se dekompenzacija.

Bolezni, ki lahko izzovejo razvoj hipertrofije miokarda, so naslednje:

1. Patologija bronhopulmonalnega sistema

V hudih primerih nekaterih bolezni, na primer bronhialne astme (zlasti hormonsko odvisne), kroničnega obstruktivnega bronhitisa, emfizema, pogoste ponavljajoče se pljučnice, bronhiektazije, najprej se razvije hipertrofija miokarda desnega prekata, nato pa desnega atrija.

2. Patologija desnega srca

V tem primeru govorimo o o okvarah trikuspidalne zaklopke - o njeni insuficienci ali stenozi njegove odprtine. Pri insuficienci ventilnega obroča pride do volumske preobremenitve atrija na desni, saj z vsakim krčenjem srca kri ne teče popolnoma iz atrija v prekat in se del vrne nazaj. Ta proces se imenuje regurgitacija. Posledica tega je, da atrij z vsako kontrakcijo prejme povečano količino krvi (del krvi, pridobljene iz vene cave, ki prenaša kri iz celotnega telesa v votlino desnega atrija, kot tudi del vržene krvi nazaj od ventrikla), njegova stena pa je preveč raztegnjena. Miokard postane debelejši in močnejši - razvije se hipertrofija.

Pri stenozi desne atrioventrikularne odprtine je situacija drugačna. Zaradi dejstva, da se ventilni obroč zoži od običajnega, mora miokard desnega atrija delati z večjo obremenitvijo - pride do tlačne preobremenitve miokarda. Čez nekaj časa se srčna mišica odebeli, votlina atrija pa se poveča, saj vse krvi ni mogoče potisniti v enem srčnem utripu v votlino desnega prekata.

3. Patologija pljučne arterije in njenega ventila

Pljučna arterija je velika žila, ki izhaja iz desnega prekata in prenaša pretok krvi v pljuča, da jih nasiči s kisikom. S prirojeno patologijo ventila pljučne arterije, imenovano , miokard desnega prekata težje potiska kri v lumen arterije, zaradi česar hipertrofira. Nato se postopoma poveča hipertrofija desnega atrija.

4. Preoblikovanje miokarda

Ta proces pomeni razvoj postinfarkta, zaradi katerega se namesto nekrotične srčne mišice oblikuje brazgotinsko tkivo. Preostali del normalnih kardiomiocitov se postopoma zgosti, kar vodi do kompenzacijske hipertrofije. Običajno ta proces zajame levi prekat, v redkih primerih pa lahko pride do razvoja infarkta desnega prekata, zaradi česar preoblikovanje prizadene tudi steno desnega atrija.

5. Postmiokardna kardioskleroza

Nastanek brazgotinskega tkiva je v tem primeru posledica vnetnih sprememb v srčni mišici, oz. Miokarditis lahko povzročijo virusi, glive ali bakterije, vnetje pa se lahko razvije v mišici katerega koli srčnega prekata. Več mesecev ali let po okužbi se razvije vnetje kompenzatorna hipertrofija miokard desnega atrija v primeru njegove poškodbe.

6. Koronarna srčna bolezen

Akutno ali kronično pomanjkanje kisika v srčni mišici zaradi blokade koronarna arterija aterosklerotični plak ali tromb in je patogenetska osnova za to, vodi do motenj kontraktilne funkcije tistih kardiomiocitov, ki so dovzetni za te procese. Hkrati se kompenzacijsko zgostijo sosednji deli miokarda. Zmerno povečanje miokarda desnega atrija nastane, ko je blokada lokalizirana v lumnu arterije, ki oskrbuje atrijsko srčno mišico.

7. Hipertrofična kardiomiopatija

Je bolezen, ki je posledica genetske okvare in je značilna enakomerna zadebelitev miokarda. je pogosteje zabeležen pri majhnih otrocih in lahko vključuje miokard desnega atrija.

Kakšni so znaki hipertrofije desnega preddvora?

Simptomi te patologije lahko ostanejo zamegljeni dolgo časa, saj pridejo v ospredje simptomi osnovne bolezni (pljučna bolezen, srčni napad, miokarditis itd.). Vendar pa bolniki opazijo naslednje simptome:

• Zasoplost med telesno aktivnostjo ali v mirovanju, suh napadalni kašelj (zaradi stagnacije krvi v pljučnem obtoku in),
• Teža na desni strani in periodična bolečina v desnem hipohondriju (zaradi povečane oskrbe jeter s krvjo in prekomernega raztezanja njene kapsule),
• Edem spodnjih okončin, narašča zjutraj, po dolgem vodoravnem položaju telesa,
• Občutek srčnega popuščanja,
• Paroksizmi atrijska fibrilacija in supraventrikularna tahikardija, ki jo povzroči nepravilno delovanje sinusni vozel, ki se nahaja v dodatku desnega atrija, kot tudi nepravilne in kaotične kontrakcije prenapetega in zadebeljenega mišična vlakna desni atrij.

Pojav katerega koli od naštetih simptomov, zlasti pri osebah z obstoječo patologijo srca ali pljuč, zahteva takojšen posvet z zdravnikom za pregled in dodatno diagnostiko.

Kako diagnosticirati hipertrofijo desnega atrija?

Za potrditev ali izključitev te patologije za pacienta zdravnik poleg kliničnega pregleda predpiše preiskovalne metode kot so:

1. Echo-CS, (ehokardioskopija ali), ki vam omogoča vizualizacijo srca in njegovega notranje strukture, in tudi pojasnite vrsto napake, če obstaja,
2. Rentgenski pregled organov prsna votlina, pri katerem se vizualizirajo spremembe ne samo v desnem atriju, ampak tudi v desnem prekatu (kontura atrija se združi s konturo zgornje vene cave, pljučne arterije in konturo desnega prekata).

Glavni rutinska metodaŠtudija je elektrokardiografska študija, s pomočjo katere se na EKG določijo naslednji znaki hipertrofije desnega atrija:

• Povečanje amplitude in širine vala P (nad 2,5 mm in širši od 0,1 s) - tako imenovani P-pulmonale (visok, koničast, dvofazen),
• Val P je višji in širši vzdolž desnih prsnih odvodov (V1, V2),
• Električna os srca je zamaknjena v desno ali ostro v desno.

Video: EKG znaki hipertrofije desnega atrija in drugih prekatov srca

Zdravljenje hipertrofije desnega atrija

Ta patologija je dokaj resen problem, ki zahteva zdravljenje vzročne bolezni. V večini primerov, ko je sprožilni dejavnik odpravljen, mišica desnega atrija preneha doživljati stalno preobremenitev in se lahko vrne v normalno velikost. Od terapevtski ukrepi, ki se uporablja za zdravljenje vzročnih bolezni, je mogoče opaziti naslednje:

1. Pristojno in pravočasno zdravljenje pljučna patologija(uporaba inhalatorjev za bronhialno astmo, antibakterijska terapija za pljučnico, kirurško zdravljenje za bronhiektazije itd.).
2. Pravočasna kirurška korekcija srčnih napak.
3. Preprečevanje remodeliranja miokarda po infarktu in miokarditisu z uporabo zdravil z antihipoksičnimi in kardioprotektivnimi učinki. Prva skupina vključuje antihipoksante, kot so Actovegin, Mildronat, Mexidol in Preductal. Iz druge skupine so predpisana antihipertenzivna zdravila - zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARA II). Znatno zmanjšajo stopnjo hipertrofije miokarda in lahko upočasnijo razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Običajno so predpisani enalapril, kvadripril, perindopril itd.
4. Kompleksno zdravljenje koronarna bolezen srca. Obvezni so nitroglicerin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, bisoprolol, nebivalol itd.), zaviralci ACE, antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (aspirin) in zdravila za zniževanje lipidov, ki normalizirajo raven holesterola v krvi (statini).

Glede samega zdravljenja hipertrofije miokarda je treba opozoriti, da bistveno zmanjšajo razvoj dekompenzacije srčnega popuščanja s hipertrofijo desnega srca.

Napoved

Če govorimo o posledicah hipertrofije desnega atrija, je treba omeniti, da naravni potek procesa, brez zdravljenja neizogibno vodi v hudo kronično srčno popuščanje. Srce takih bolnikov ni sposobno prenesti običajnih gospodinjskih dejavnosti. Pogosto imajo hude okvare srčni utrip in napade akutnega srčnega popuščanja, ki lahko povzročijo smrt. Če se vzročna bolezen uspešno zdravi, postane napoved za hipertrofijo desnega atrija ugodna, kakovost in pričakovana življenjska doba pa se povečata.

Človeško srce je sestavljeno iz štirih komor: dveh preddvorov in dveh prekatov, ki izmenično krčijo in črpajo kri po telesu. Večina velika posoda- aorta. Iz aorte teče s kisikom bogata arterijska kri v vse celice in tkiva človeškega telesa.

Takoj, ko je v krvi prišlo do izmenjave plinov, se je kri odrekla kisiku in je bila nasičena s presnovnimi produkti in ogljikov dioksid, skozi zgornjo in spodnjo votlo veno se izliva v. Tako se zapre velik krog krvni obtok, ki povezuje levi prekat in desni atrij. Tako venska kri iz tkiv in organov vstopi v desni atrij.

1 Zakaj se obremenitev poveča?

Obremenitev desnega atrija je odvisna od količine krvi, ki vstopi vanj, pa tudi od tega, kako se kri sprosti med krčenjem atrija. Če vstopi presežna količina krvi, se bo pritisk na stene komore povečal, kar bo neizogibno spremljalo preobremenitev. Če pride do težave z zaklopko med atrijem in desnim prekatom v obliki zožitve, bo kri iz atrija težko odtekala, nekaj krvi pa se bo zadržalo v atriju.

S tem se poveča tudi pritisk na njene stene in poveča obremenitev. Sčasoma, če preobremenitev desnega atrija traja dlje časa, se njegove stene zgostijo, mišično tkivo raste, pride do hipertrofije - to obrambni mehanizem, ki se pojavi zaradi ohranjanja črpalne funkcije srca. Zaradi hipertrofije lahko atrij iztisne povečan volumen krvi, ki vstopi vanj. Toda rezervna zmogljivost srca ni neomejena in po zgostitvi sten pride do raztezanja in širjenja desnega atrija - dilatacije. To stanje vodi v resno bolezen - srčno popuščanje.

2 Vzroki za preobremenitev

V praksi kardiologov je pogostejša preobremenitev levega atrija, vendar je lahko prekomerno obremenjen tudi desni atrij. Razlogi za ta pojav so:

• kronične pljučne bolezni (bronhialna astma, Kronični bronhitis, emfizem),
• patologija trikuspidalne zaklopke (njena zožitev ali insuficienca),
• prirojene srčne in žilne napake,
• kardiomiopatije, endokarditis, miokarditis,
• endokrine bolezni (tirotoksikoza),
• poškodba ali deformacija prsnega koša.

Vsi ti razlogi vodijo v povečan pritisk v pljučni arteriji in nastanek kronične pljučno srce.

3 Klinična slika preobremenitve desnega atrija

Praviloma se pritožbe bolnikov pojavijo v kasnejših fazah, ko pride do izrazite hipertrofije ali razširitve atrija ali med akutnim napadom stresa na desni strani srca. Dolgo časa oseba morda niti ne ve, da je ena od prekatov njegovega srca preobremenjena. V začetnih fazah je asimptomatska in se diagnosticira le z EKG.

Pri hudem naporu lahko pritožbe vključujejo težko dihanje med telesno aktivnostjo ali v mirovanju, suh kašelj, hemoptizo in splošno šibkost. Če se diagnoza ne izvede pravočasno, bolnik ne dobi zdravljenja, trpijo ne le desni, ampak tudi levi deli srca, v velikem krogu se razvije odpoved krvnega obtoka.

Znaki tega vključujejo težo in bolečino v desnem hipohondriju, ascites, slabost, bruhanje, otekanje stopal, gležnjev in nog. Razvija se srčno popuščanje. Zavedati se morate, da lahko preobremenitev nastopi akutno in nenadno. In tudi nenadoma mine brez sledu. To stanje se lahko razvije, ko astmatični napad, pljučnica, ko po olajšanju simptomov ali ozdravitvi, klinične manifestacije izginejo, se kardiogram vrne v normalno stanje in bolnikovo stanje se normalizira.

4 Kako diagnosticirati preobremenitev desnega atrija?

Potrebno je skrbno zbrati pritožbe in anamnezo. Če ima oseba težave s pljuči, hudo kifozo, skoliozo ali anamnezo poškodbe prsnega koša, se mora zdravnik spomniti, da lahko ta stanja povzročijo večjo obremenitev srca. Diagnostični pripomočki so:

• EKG - val P je visok, visok več kot 2,5 mm, v odvodih II, III, avF in širok, z dvojno grbo v odvodih EKG v1, v2
• EchoCG - mišična stena desni atrij bo odebeljen ali, nasprotno, stanjšan, votlina komore pa se bo povečala in raztegnila. Spremembe na EhoKG so značilne, če je preobremenitev dolgotrajna, kar povzroči spremembe v srčni mišici. Če obstaja akutni napad, kar vodi do povečane obremenitve atrija, na ehokardiografiji očitni znaki ne bo. Tudi za astenične, mlade ljudi so znaki EKG lahko značilni za preobremenitev. Vendar bodo različica norme.

5 Kako zmanjšati preobremenitev?

Razbremenitev desnega atrija vključuje zdravljenje bolezni, ki ga povzročajo. Po zdravljenju pljučne patologije, prekinitvi napada astme, normalizaciji delovanja zaklopk se zmanjša obremenitev desnih prekatov srca in zmanjša se tudi klinika preobremenitve. Poleg zdravljenja osnovne bolezni lahko delovanje srca podpiramo s presnovnimi zdravili, ki pomagajo nasičiti miokardne celice hranila in kisik.

Za srce je treba skrbeti z odpravo dejavnikov tveganja: popolno opustitev kajenja in alkohola, uživanje živil z nizko vsebnostjo živalskih maščob in soli v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik. vadbeni stres. Potrebno je spremljati raven holesterola, preprečiti povečanje telesne mase in ohraniti psiho-čustveni mir. Treba je skrbeti za svoje zdravje, ne samozdraviti in se ob prvih znakih povečane obremenitve srca posvetovati s strokovnjakom.