Sinkopa ali, najpogosteje uporabljen izraz, omedlevica je izguba zavesti, za katero je značilno, da je kratkotrajna in jo spremlja padec. Zato se pogosto uporablja izraz "omedlevica", včasih se to stanje preprosto imenuje: izguba zavesti. Omedlevica se pojavi zaradi hitrega razvoja akutne ishemije, to je nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

V preteklih stoletjih so bile "ženske omedlevice" zelo pogoste, ko so predstavniki visoke družbe igrali napade izgube zavesti v najbolj primernih in neprimernih situacijah, s čimer so poskušali poudariti žensko šibkost in omogočiti okoliškim moškim, da pokažejo svojo skrb. Od takrat se je razvil lažni stereotip, da je omedlevica delež šibkih ljudi, predvsem žensk. Vendar to nikakor ne drži, saj lahko omedlevica doleti vsakogar: odraslega in otroka, moškega in žensko. Trenutek nastopa izgube zavesti je lahko tako nenaden, da je tema o simptomih omedlevice, zdravljenju prve pomoči vedno izjemno povpraševanje, morate vedeti, kaj storiti in čemu se izogibati, če je oseba poleg vas izgubila zavest, omedlela.

Vzroki omedlevica morda obstaja občutek huda bolečina velika izguba krvi, duševna travma, strah, zastrupitev, pomanjkanje kisika. Mnogi lahko občutijo stanje pred omedlevico z ostro spremembo položaja telesa iz vodoravnega v navpični, to je, če nenadoma vstanete iz ležečega položaja, lahko občutite val omotice. Omedlevica se lahko pojavi z močnim kašljem, s kršitvijo srčne aktivnosti, s kršitvami vestibularnega aparata. Opažen pri ljudeh z nizkim krvnim tlakom.

Praviloma se omedlevica pojavi po prejšnjem presinkopa, katerega simptomi so: bledica kože, omotica, povečano znojenje, tinitus, temnenje v očeh, medtem ko oseba morda potrebuje takojšnje zdravljenje in prvo pomoč. V stanju pred omedlevico se pojavi pogost srčni utrip, včasih slab okus v ustih, slabost. Sinkopa je lahko konvulzivna in preprosta, simptomi, zdravljenje in prva pomoč se lahko nekoliko razlikujejo.

preprosta omedlevica se pojavi po opisanem stanju pred omedlevico in je značilna izguba zavesti, medtem ko, če oseba nima časa zavzeti vodoravnega položaja, se počasi usede, pade. Utrip se zmanjša, težko ga je čutiti, včasih ga na zapestju sploh ne čutimo. Krvni tlak pade, trajanje tega stanja se giblje od 10 sekund do minute, včasih dlje. Ko se zavest vrne k osebi, preganja občutek šibkosti, slabost.

Konvulzivna ali konvulzivna omedlevica, poleg naštetih simptomov preproste omedlevice, so značilni mišični trzaji, konvulzije.

Omeniti velja, da se stanje pred omedlevico, omotica pred omedlevico, omotica ne konča vedno s samo omedlevico, še posebej, če so bili pravočasno sprejeti nekateri ukrepi, da bi se izognili izgubi zavesti. Večina ljudje, ki so se vsaj enkrat soočili z omedlevico, mnogi vedo, kakšen je občutek pred omedlevico, zato imajo mnogi čas, ko nastopi omedlevica, nekaj narediti, tudi samo sesti ali uleči. Če pa vas je to stanje nenadoma prehitelo ali ste bili priča omedlevici neznanca, je preprosto treba ugotoviti, kaj je omedlevica, kakšni so njeni simptomi, kakšno zdravljenje se izvaja in kako je zagotovljena prva pomoč.

Torej, prva pomoč osebi, ki je izgubila zavest. Ne bodite živčni in ne paničarite, omedlevica se ne konča s smrtjo, nevarnost lahko preži le, ko se človek med padcem z glavo udari ob nekaj trdega: pohištvo, tla, štrleče konstrukcije itd. Pazite, da se to ne zgodi in nadaljujte s prvo pomočjo. Nato osebo, ki je omedlela, položite na hrbet in rahlo dvignite njene noge. Najbolje je, da jih položite na blazino ali zvito odejo, tako da so nad nivojem glave – tako boste povečali pretok krvi iz spodnjega dela telesa v glavo. Odprite mu ovratnik, zrahljajte zaponke oblačil, dajte nezavestnemu več svež zrak, oblačila, ki ovirajo dihanje, je treba odstraniti, odpeti gumbe. Idealna možnost, da človeka spravite k sebi, bi bila, da mu date vonj amonijaka.

Ljudje, ki so nagnjeni k pogostim izpadom zavesti, bi morali upoštevati nekatere preventivne ukrepe. Pomembno vlogo igra fizično utrjevanje, ko začutite bližajočo se omedlevico, morate zavzeti sedeč položaj in nagnite glavo naprej in navzdol, tako da je pod koleni. Lahko se tudi uležete in dvignete noge nad glavo. pri pogosti napadi omedlevica, bi morali imeti s seboj amoniak, zdaj je na voljo v posebnih napravah, ki so priročne za uporabo. Ne zanemarite obiska zdravnika, morda se boste morali posvetovati s kardiologom, nevrologom itd. To vam bo pomagalo prepoznati možne bolezniče obstajajo.

Zelo pogosto se napad izgube zavesti pojavi ravno zaradi strahu pred omedlevico, tako da pride do paradoksalne situacije, ko lahko v eni ali drugi situaciji oseba omedli zaradi strahu pred omedlevico! Zelo pogosto se to zgodi pri vtisljivih najstnikih.

Še nekaj načinov za oživitev osebe, ki je izgubila zavest:

A)Žrtev je treba prijeti za mezinec in stisniti z močnimi ostrimi gibi, masirati do nohta od dna prsta, navzdol in navzgor, desno in levo. Nato naredite enako s palcema vsake roke.

B)Človeka lahko spravite k zavesti tako, da mu ušesa drgnete z dlanmi, močno, do rdečice, večkrat stisnete mešičke.

Aleksej

Pozdravljeni, stara sem 45 let, delam kot asistentka, ločena 2 leti. Dolga leta se je včasih pojavila kratka vrtoglavica, bal se je padca. Po posvetovanju z zdravnikom sem mislil, da je to zaradi padca glukoze v krvi. V vročini je prišlo do stanja pred omedlevico, "kot da bi se srce ustavilo" - zdravnik je predlagal povezavo z eruptivnimi procesi v želodcu - bili so odločni. Toda lansko poletje sem izgubil zavest v hiši na dachi, pred tem pa je bilo dva dni hudo brez očitnega bolečine. Nezavesten je bil kakšnih 5 minut.Zdravniki rešilca ​​so mu naredili EKG, niso nič ugotovili, potem pa je nekega dne temperatura do 38. Lani jeseni na sprejemu v kardio dispanzerju, po pregledih EchoCG, MRI g. možgani (brez kakršnihkoli sprememb, prazno "turško sedlo"), itd odločil, da je distonija. Vendar je vedno slabše. Stanja pred omedlevico so bila po dopustu v novembru - v službi sem morala domov. V transportu skozi čas. Obstajajo stanja pred omedlevico. Zvečer postane tudi slabo, nenehno razmišljam o zaporedju preprosta dejanja- kaj je bolje storiti najprej - taka obsedenost. Nenehno komentiram tudi svoje misli, kot da bi bila druga oseba. Vse skupaj vodi do napada panike, hočem kričati. Trdo delati. Težko je razmišljati v bistvu, nenehno sem raztresen, siljenje, da nekaj počnem 10 minut, je mučenje. Lani jeseni so na pregledu v kardiocentru naredili tudi encefalogram. Nevrolog je opozoril na ugotovitev "zmanjšanje bioelektrična aktivnost možganov z nagnjenostjo k draženju stebelnih struktur,« pa ni povedala, kaj naj naredim. To poletje preprosto ne vem, kaj naj naredim, bojim se, da bom omedlela na ulici, ne vem, kaj naj narediti doma.

Zdravo! ste anketirali cervikalni predel hrbtenica? Ali ste naredili duplex skeniranje vratnih žil? Morda imate dolgotrajen stres, ki se kaže v napadih panike z omedlevico na ozadju vrtoglavice. ! Napad panike je za bolnika nerazložljiv, boleč napad. slabo počutje spremlja strah ali tesnoba v kombinaciji z različnimi avtonomnimi (somatskimi) simptomi. Zdravniki za dolgo časa uporablja in zdaj uporablja izraz "vegetativna kriza". Napad panike se po mnenju strokovnjakov pojavi kot reakcija organizma na stres, kot odraz človekovega notranjega boja z agresivnimi manifestacijami zunanjega sveta. Poleg tega pomemben razlog panične motnje veljajo za potlačene psihološki konflikti ki ne najdejo izhoda. Napadi panike so najpogostejši pri ljudeh s šibkim sistemom zaščite pred stresom, ko v živčni sistem ni dovolj posebnih snovi (serotonin in norepinefrin), ki pomagajo prenesti fizično in čustveno nelagodje. Klinična slika vsak napad panike je avtonomni simptomi v obliki palpitacij, znojenja, občutka vročine, kome v grlu, glavobola, odrevenelosti okončin. Praviloma se napad razvije v desetih minutah, po njem pa se mnogi bolniki pritožujejo zaradi šibkosti in stanja šibkosti. Trenutno strokovnjaki menijo, da je najbolj najboljši način obravnavati napadi panike- kombinacija zdravljenja z zdravili (s pomočjo zdravil) in zdravljenja brez zdravil. zdravilna metoda je v tem, da zdravnik izbere pravi antidepresiv, ki se običajno jemlje dolgo - od treh mesecev do enega leta - in vam omogoča uravnavanje ravni serotonina in norepinefrina. Kar zadeva metode zdravljenja brez zdravil, je treba najprej poudariti posvetovanje s psihoterapevtom, pa tudi racionalno organizacijo načina življenja - pod geslom "manj stresa, več pozitivnih čustev!".

Zbiranje anamneze je namenjeno predvsem vodenju diferencialna diagnoza med kardiovaskularnimi in nevrološkimi vzroki sinkope (tabela 1). To je lahko težko tako za bolnika kot za zdravnika. pri nevrološki razlogi ah, pogosto je prisotna vrtoglavica, medtem ko v ozadju motene koordinacije pogosto ni predhodnikov izgube zavesti. Možna slabost. Predsinkopalna stanja, povezana s srčno-žilnimi boleznimi (KVB), običajno ne spremljajo omotica; bolniki včasih opisujejo svoje občutke kot blago omotico, čeprav je v resnici to začetek izgube zavesti v ozadju arterijska hipotenzija. Če bolnik ne opisuje vrtenja predmetov okoli sebe in ima občutek skorajšnje izgube zavesti, gre najverjetneje za KVB.

Srčno-žilni vzroki	nevrološke razlogov s
Brez znanilcev	Obstajajo znanilci (avra)
-	Urinska ali fekalna inkontinenca
-	Ugriz jezika
Bolnik je običajno tiho	Stokanje, nehoteni zvoki
Izrazita bledica	Pogosto cianoza (zlasti v tonični fazi)
nepremičnost	epileptični napadi (lahko blagi)
Po epizodi omedlevice: ponavadi občutek utrujenosti, vendar brez dezorientacije, najpogosteje bolniki hitro pridejo k sebi	Po epizodi omedlevice: pogosto dezorientacija, občutek negotovosti, možna tudi rezidualna paraliza

Včasih se zmanjša prekrvavitev možganov zaradi kardiovaskularni vzroki lahko povzroči napade. Pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi nenadnih "odpovedi", je treba natančno ugotoviti, ali res izgubijo zavest. Nekateri bolniki pravijo, da so izgubili zavest, v resnici pa imajo preprosto občutek, da izgubljajo stik z zunanjim svetom. Ta občutek »prikrajšanosti telesa pri polni zavesti« je pogosto povezan z anksiozna stanja in drugi psihološke težave. Diagnostične napake se lahko pojavijo tudi, ko bolnik pravi, da je izgubil zavest, čeprav je v resnici padel na tla in ostal pri zavesti. Če se bolnik spomni trenutka udarca ob tla, je treba to možnost upoštevati in opraviti nadaljnjo diferencialno diagnozo. Obstajajo bolniki, ki imajo "pokrčene noge" brez kakršne koli KVB. Gre za bolnike s tako imenovanimi »padci«.

Zelo pomembno je ugotoviti, ali so bile priče izgube zavesti, in jih povprašati o začetku, koncu in trajanju epizode ter o barvi. kožo bolnika, njegovo vedenje, naravo dihanja in hitrost povrnitve zavesti. Včasih mimoidoči posnamejo pacientov utrip. na stoletje Mobilni telefoni pričo lahko pokličete, ko je bolnik še v ambulanti.

Pri diferencialni diagnozi med srčno-žilnimi in nevrološkimi vzroki izgube zavesti je pomembno ugotoviti okoliščine, v katerih se je to zgodilo. Če je epizoda nastala kot posledica strahu, močnega vznemirjenja, dolgotrajnega stanja, uriniranja, defekacije, je treba upoštevati, da večina teh situacij vodi do povečanja tonusa. vagusni živec in lahko povzroči vazovagalno sinkopo (okvir 1). Takšni napadi se pogosto imenujejo "situacijski". Značilne so za mlade bolnike brez spremljajočih bolezni, čeprav so sinkope zaradi uriniranja ali defekacije najpogostejše pri starejših. Takšen situacijski vazovagalni napad je treba razlikovati od izgube zavesti pri bolniku s podaljšanjem interval Q-T kadar lahko glasen hrup ali druge okoliščine povzročijo nevarne aritmije.

blok 1.

Situacija 1: vpliv položaja telesa

Ženska srednjih let brez znakov bolezni srca in ožilja v anamnezi je opazil pojav pogostega srčnega utripa po zaužitju težke hrane v restavraciji. Odločila se je, da mora obiskati stranišče, vstala in šla do vrat, a je po nekaj metrih izgubila zavest. Razlaga Aritmija povzroči zmerno zmanjšanje minutnega volumna srca, vendar pa so te hemodinamske spremembe lahko manj izrazite, ko bolnik sedi. Takoj, ko je bolnik vstal, je učinek gravitacije povzročil še večje zmanjšanje srčnega utripa in bolnik je izgubil zavest.

Pri bolnikih, ki opisujejo travmo med izgubo zavesti, je treba domnevati, da ni predhodnikov in resnih vzrokov sinkope. Prisotnost prekurzorjev je dokaz v prid nevroloških vzrokov, še posebej, če so predhodniki v obliki avre, to je nenavadnih občutkov, ki so pred napadom izgube zavesti. Ne smemo jih zamenjevati s kratkim obdobjem pred sinkopo, ki se pojavi tik pred izgubo zavesti. Po izgubi zavesti, povezani s KVB, se lahko bolnik počuti šibko, vendar običajno ne občuti izrazite slabosti. Nasprotno pa se bolniki, ki so imeli napad, dolgo časa počutijo zelo slabo, se pritožujejo nad glavoboli, zaspanostjo in tako imenovano "zamegljenostjo". Kratka rezidualna paraliza (Toddova paraliza) je možna po sinkopi zaradi nevroloških bolezni.

Včasih bolniki govorijo o epizodi kolapsa in omedlevice, po kateri se zbudijo z občutkom močnega srčnega utripa. To je lahko posledica dejstva, da je vzrok, ki je povzročil omedlevico, povzročil tudi pojav tahikardije. Vendar pa je najpogosteje nenadno zmanjšanje minutnega volumna srca zaradi tahikardije in dilatacije perifernih žil, prispeva k izrazitemu zmanjšanju krvni pritisk(BP) in izguba zavesti. Nato refleksna vazokonstrikcija povzroči zvišanje krvnega tlaka, kljub vztrajni tahikardiji, in bolnik pride k sebi.

Edem in ascites

Čeprav sta edem in ascites fizična znaka, bolniki o njih lahko govorijo.

Hitra utrujenost

Utrujenost je zelo pogosta, vendar je težko ugotoviti, s čim je povezana, saj je vzrokov veliko. Zelo zgovorno je lahko, ko bolnik po uspešnem zdravljenju pred začetkom terapije ugotovi, kako zelo ga je mučila slabost. Če se ta simptom pojavlja občasno, je to lahko posledica huda bolezen, vendar ga je lahko težko prepoznati (Okvir 2).

Blok 2.

Situacija 2: Utrujenost je simptom, ki ga je težko razlagati

Roger Hall, Iain Simpson

Zbiranje anamneze in fizični pregled bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema