» Strah in socialne fobije

Diagnoza: panični sindrom.
Strahovi in ​​socialne fobije

"Morda ni niti enega področja človeške dejavnosti in niti enega predmeta, ki ne bi nenadoma postal predmet iracionalnega strahu." Roger Callaghan, psiholog (ZDA)

Strah je normalno in zdravo čustvo, vendar se veliko ljudi boji stvari, ki so v bistvu neškodljive. Zdaj se vse bolj širijo socialne fobije, na primer strah pred zgubo ali izgubo službe; grenijo življenja milijonom ljudi.

Ko se je 11. septembra 2001 sesul svet nakupovalno središče v New Yorku je veliko ljudi, ki so bili takrat na ulicah, v paničnem strahu za življenje pobegnilo od tam. Kaj je na tem slabega? nič! Navsezadnje nas strah vodi stran od nevarnosti in zagotavlja naše preživetje. Če bi tam ostali mimoidoči, ki jih je razjedala radovednost, bi jih morda zadušil prah ali ujel kamniti dež.

Najpogostejše fobije so strah pred zaprtimi prostori (klavstrofobija), odprtimi prostori (agorafobija) in strah pred situacijami, v katerih ste nemočni. Slednje je pogosto povezano s strahom pred množico.

Občutek strahu je povsem naravna stvar in vstopa v naše življenje enako neodtujljivo kot veselje in jeza, ljubezen in žalost. Strah sprošča energijo, ravno toliko, da lahko ravnamo pametno in zbežimo pred nevarnostjo.

Vodi ga zapleten procesčustveni spomin, ki se nahaja v diencefalonu. Če prepozna nevarnost, biokemični »glasniki« spodbudijo dihanje in krvni obtok, mišice in presnovo. Srce hitreje črpa kri v arterije – s tem pa tudi sladkor in kisik – zato lahko mišice hitreje delujejo. Hkrati sredica nadledvične žleze poveča nastajanje stresnega hormona adrenalina. Lahko začnete boj za preživetje... ali pogovor s šefom o povišanju plače.

Nove oblike strahu

Za 25 milijonov Nemcev in več več Strah Američanov je postal prava težava: eden od enajstih je zaradi strahu celo kronično zbolel. Po podatkih ameriških oblasti 12 % vseh prebivalcev ZDA zaradi strahu redno pogoltne zdravila.

Kako se ljudje, ki trpijo zaradi napadov anksioznosti, razlikujejo od ostalih? Navsezadnje izločajo stresne hormone, kot vsi mi. Z eno razliko: za to nimajo jasnega razloga. Ali pa je razlog tako nepomemben, da je stres s svojimi neprijetnimi spremljajočimi pojavi nesorazmerno močan.

»Naenkrat mi je postalo slabo,« pravi Lutz Behrends, ki je eden tistih, ki svoj strah dojemajo kot prekletstvo. - Srce mi je divje bilo, začela sem se dušiti. Hladen znoj mi je oblil obraz, roke in noge so mi otrpnile, vse okoli mene je postalo nekako čudno, neresnično. Odločil sem se, da se mi bo zmešalo. Hitro sem zapeljal ob cesto in skočil iz avta. Sploh ni ugasnil motorja. klical mobilni telefonžena, je prišla na avtobus in odpeljala mene in avto domov. Tisti dan se nisem več vrnil na delo."

Po daljšem pogovoru družinski zdravnik postavi diagnozo: panični sindrom, nerazložljiv strah. Pred čim? Navsezadnje je Lutz Berends v življenju dosegel veliko: je na najvišji stopnički karierne lestvice, ima družino, hišo, avto in celo majhno jahto. Vendar je ravno v tem njegova težava: kaj bo, če bo doživel finančni zlom ali se bo kaj zgodilo z njegovim zdravjem? Kako bo potem živel? Vse več ljudi muči strah pred propadom kariere, pred prihodnostjo in drugimi ljudmi. »Socialne fobije so v porastu,« ugotavljajo psihologi. Pojavijo se veliko pogosteje kot klasični strah pred pajki ali letenjem z letalom. Specifične fobije, ki jih povzročajo določene stvari, zamenjajo nerazložljivi strahovi.

Strah pred pajki je zelo pogost, vendar pretiran. Pajkovi ugrizi so včasih neprijetni, vendar v večini primerov niso nevarni.

Test: Je moj strah neškodljiv?

Po zadnjih definicijah Ameriškega psihiatričnega združenja je napad panike diagnosticiran, ko so prisotni vsaj štirje od naslednjih 13 simptomov:

• Zasoplost in težko dihanje
• Omotica ali omedlevica
• Kardiopalmus
• Drhtenje
• potenje
• Občutek zadušitve
• Slabost ali bolečine v trebuhu
• Občutki neresničnosti ali razpad osebnosti
• Gluhost ali kurja koža
• Vročinski utripi ali mrzlica
• Bolečina ali drugo nelagodje v prsih
• Strah pred smrtjo
• Strah pred tem, da bi ponoreli ali izgubili nadzor

Druge vrednote in norme

"Leži v moralnosti razkazujočega dobrega počutja in demonstracijskega nasmeha," predlaga psihoanalitik Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskega inštituta. Sigmund Freud. Biti moramo fit, veseli in srečni. Šibki se hitro znajdejo na stranskem tiru življenja. Zato ne preseneča, da nas muči strah pred brezposelnostjo. Tako velik je kot strah, da bi bili v starosti nemočni in potrebovali zunanjo nego.

Evolucijski psihologi ta razlog pojasnjujejo na naslednji način. Bolj kot je svobodna in demokratična naša družba, bolj se spreminjajo vrednote in norme. Bolj ko postaja naš svet tehnološko napreden in globalen, težje ga je razumeti.

Sodobni viri strahu so izguba smeri in občutek nemoči. Nemški psiholog Markus Treichler na to temo pripomni: »Strahovi našega stoletja odražajo značaj sodobni človek- je brezplačen in nedoločen. To je tisto, kar leži pravi razlog njegovo fobijo. Saj strah ni nič drugega kot porodna bolečina ob rojstvu zavesti človekove svobode. In to ne bi smelo biti razlog za strah.

Panični strah pred šolo. Strah pred obiskovanjem šole običajno doseže vrh v drugem letniku šolanja in je pogosteje posledica nenaklonjenosti oditi od doma kot strahu pred šolo.

Samo premagati strah?

To bo zvenelo cinično za ljudi, ki ne poznajo problema. Preprosto opustiti strah in se izogibati situacijam, ki ga sprožijo? Izhod je precej dvomljiv, saj boste potem preprosto postali ujetnik v lastni hiši. Vsakdo, ki pogoltne droge, tvega, da bo od njih postal odvisen. »Zdravila naj se uporabljajo samo kot začasen ukrep za premagovanje akutnega stanja, dokler bolnik ni sposoben prejeti terapevtskega tečaja ali si pomaga sam,« pišeta Christina Brasch in Inga-Maria Rihberg v knjigi »Strah na jasnem nebu«. Avtorji te monografije tudi sami že vrsto let trpijo zaradi napadov panike.

Lutz Behrends opravi štiritedenski tečaj na psihosomatski kliniki vedenjska terapija; možnosti za uspeh so približno 80%. Terapevt s pacientom ugotavlja vzroke strahu in postopoma razvija »simptomatsko obvladovanje« situacij, ki povzročajo strah.

Obstaja na desetine terapevtskih možnosti, od mehkih do trdih, tradicionalnih in računalniških, individualnih in skupinskih. Glavno, da sta vam terapevt in metoda všeč.

Prirejeno po Readers Digest

Povečana pripravljenost na učinek strahu - pomembna značilnost otroštvu, zaradi relativne enostavnosti dezinhibicije pasivno-obrambnega refleksa, ki po I. P. Pavlovu predstavlja fiziološko osnovo strahu. V zvezi s tem ni vedno lahko razlikovati med psihološkimi in patološkimi strahovi pri otrocih. Merila za patološke strahove so njihova brezvzročnost ali jasno neskladje med intenzivnostjo strahu in močjo situacijskega vpliva, ki ga je povzročil, dolgotrajna narava, nagnjenost k posploševanju, kršitev splošno stanje(spanje, apetit, telesno dobro počutje) in vedenje otroka pod vplivom strahov [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patološke strahove lahko vključimo v strukturo različnih psihopatoloških sindromov, predvsem nevrotičnih, afektivnih in afektivno-blodnjavih, vendar pogosto delujejo kot relativno neodvisne psihopatološke formacije, ki jih lahko štejemo za sindrome strahu [Sukhareva G. E., 1955]. Te sindrome pripisujemo manifestacijam pretežno afektivne starostne stopnje nevropsihičnega odziva [Kovalev VV, 1969, 1979].

Pri otrocih in mladostnikih lahko ločimo 5 glavnih skupin sindromov ali simptomov strahu: 1) obsesivni strahovi, 2) strahovi s precenjeno vsebino, 3) blodnjavi strahovi, 4) psihopatološko nediferencirani in 5) nočne groze.

Obsesivni strahovi (fobije iz grškega fobosa - strah), to je neusmiljeno, proti želji, nastajajoče izkušnje strahu, ki se dojemajo kot tuje, nerazumne, pogosto najdemo pri šoloobveznih otrocih (pogosteje po 10 letih) in mladostnikih. Pri otrocih zgodnje in predšolske starosti so opisane rudimentarne, nedokončane fobije (strah pred hojo po padcih in modricah, celo strah pred onesnaženjem) [Simeon T.P., 1958]. Vendar pa v teh primerih zaradi nezrelosti samozavesti ni izkušenj odtujenosti, občutka notranje nesvobode, aktivne želje po premagovanju strahov.

TEMA 6

SINDROMI STRAHOV: SPLOŠNA OPREDELITEV, ZNAKI IN RAZVRSTITEV

1. Koncept sindromov strahu, njihove vrste.

2. Šolska fobija kot manifestacija strahu pred ločitvijo.

3. Oblike izogibanja šoli in merila za njihovo razlikovanje.

4. Vzroki za šolsko fobijo.

5. Značilnosti zdravljenja šolske fobije.

Koncept sindromov strahu, njihove vrste

Z naslovom "sindromi strahu" združujejo različne klinične različice motenj, za katere je značilno dva znaka: nenavadno intenziven, situacijsko izzvan strah in enako izrazito izogibanje.

Tradicionalno se strah, usmerjen v določen predmet ali specifično situacijo, razlikuje od splošnega, nespecifičnega, »prosto lebdečega« strahu. Prva različica strahu ustreza klinična slika fobije, druga - nevroza strahu. Ta delitev v Zadnja leta je bilo dodatno diferencirano, kar pa ni vodilo do jasnejše klasifikacije stanj strahu. Pogosto to niti ni mogoče, saj različne oblike strahovi se lahko med seboj kombinirajo. V bistvu obstajajo tri vrste strahov:

1) fobični strahovi, ki jih povzročajo določeni predmeti in situacije; te vključujejo agorafobijo, socialne in monosimptomatske fobije (imenovane tudi specifične ali izolirane fobije);

2) nihajoče strahove (napadi strahu), ki niso povezani z določenimi predmeti ali situacijami in nastanejo v obliki panike; Sem spadajo panična motnja oz napadi panike;

3)generalizirani strahovi – To niso napadi, ampak dolgotrajne izkušnje, ki niso povezane z določenimi situacijami ali predmeti; tej obliki strahu rečemo tudi »free floating«.

Pri vseh vrstah zavarovanj so možna spremembe na treh ravneh, ki je lahko izražena v različni meri.

1.Na ravni izkušenj. Strahovi, občutki prizadetosti, misli o tem, kako se izogniti določenim grozečim situacijam.

2.Na ravni obnašanja . Strategije izogibanja, kot so beg, izogibanje, zapuščanje hiše, izogibanje situaciji, pa tudi »varnostni signali«, povezani z določeno situacijo, ki odpravlja strah. To razumemo kot predmete ali situacije, ki tako rekoč zavarujejo pred skrajnimi grožnjami, saj vam omogočajo, da se hitro zatečete po pomoč (na primer telefon za klic terapevta, prisotnost določena oseba, tablica v torbi).

3. Na fiziološki ravni. Dobro znane fiziološke manifestacije, ki spremljajo strah, kot so povišan srčni utrip, znojenje, hitro dihanje itd.

Delitev na te tri ravni je velik pomen tako za diagnozo kot za terapijo. Različno diagnostična merila stalno uporabljajo ob upoštevanju teh treh ravni. Obstajajo tudi tretmaji za stanja strahu, ki pokrivajo vse tri ravni.

Za klinika je ta ločitev ravni zelo pomembna v primerih, ko je stanje strahu patološko in ko ga še vedno lahko pripišemo fiziološkim nepravilnostim. Takšna delitev ni vedno povsem nedvoumna, vendar obstajajo kriteriji, ki jih lahko do neke mere štejemo za zanesljive. O patološkem strahu lahko govorimo ob naslednjih manifestacijah (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) pretirana intenzivnost strahu (kvantitativni vidik);

2) nenavadne vsebine strahovi in ​​nenavadnost predmetov, ki povzročajo ta stanja (kvalitativni vidik);

3) nesorazmerna reakcija strahu s situacijo, v kateri se pojavi;

4) kronifikacija reakcije strahu;

5) posameznikovo pomanjkanje možnosti za oslabitev ali premagovanje strahu;

6) znatna škoda, ki jo povzroči stanje strahu, kakovost življenja, običajna za to starost.

Pomemben fenomen, ki ga je treba razumeti, je značilna starostna dinamika strahu v procesu individualnega razvoja. V skladu s spreminjanjem potencialnih nevarnosti v otroštvu in mladostništvu se spreminjajo tudi objekti strahu. Medtem ko pri mlajših otrocih (do 8. leta starosti) prevladujejo namišljeni strahovi (npr. strah pred čarovnicami, hudiči, duhovi) in nekateri resnični strahovi, s pojavom puberteta v ospredje stopi strah pred avtoritarnimi osebnostmi, socialnimi situacijami in situacijami visokih zahtev (Remschmidt, 1973).

Poleg tega je treba opozoriti na visoko korelacijo med strahovi staršev in njihovih otrok ter nekaterimi slogi odnosov v družini (na primer hiperprotekcija, simbiotični odnosi med materjo in otrokom), ki prispevajo k nastanku izrazitih stanj strahu.

Pri otrocih in mladostnikih, pa tudi pri odraslih, so ženske bolj dovzetne za strah; te spolne razlike postanejo bolj izrazite z nastopom pubertete.

Glede na nastanek bolezni se številne monosimptomatske (specifične) fobije pojavijo že v otroštvo(predvsem strah pred živalmi), socialne fobije pa se najpogosteje začnejo v puberteti in zgodnji adolescenci. To je povezano tudi s specifičnimi starostnimi spremembami vsebine strahov, ki se z nastopom pubertete močno spremenijo v smeri socialnih situacij.

Ločiti je treba štiri skupine sindromov strahu, ki jih ločimo tudi v sodobnih klasifikacijskih shemah. To so naslednje skupine:

1) strah pred ločitvijo in šolska fobija;

2) fobični sindromi;

3) napadi panike in agorafobija;

4) posplošeno anksiozna motnja(sindrom strahu, zgodnja anksiozna nevroza).

Osredotočili se bomo na prvo od teh skupin zaradi njenega pomena za razumevanje interaktivni procesi v družinah.

strah- občutek, povezan z željo po izogibanju nevarnosti, zaradi nagona samoohranitve v svoji obrambni obliki. Pri otrocih zgodnja starost strah lahko povzroči kateri koli nov, nenadoma pojavi predmet. G.E. Sukhareva je strahove obravnavala kot zaščitno reakcijo otroka. fiziološka osnova strah, po učenju I.P. Pavlova, predstavlja pasivno-obrambni refleks. Povečano fiziološko in psihološko pripravljenost otrok na pojav strahov še v večji meri ugotavljamo pri patoloških stanjih, kar ima za posledico pogostost strahov v psihopatološki strukturi različnih nevropsihiatrične motnje. V zvezi s tem je pomembna naloga razlikovati med strahovi, opaženimi pri zdravih otrocih, od strahov, ki imajo psihopatološki značaj.

Če se strahovi pri predšolskih otrocih pojavljajo predvsem ponoči, jih ne bi smeli obravnavati kot boleče stanje (A.I. Seletsky, 1987). Če pa obdržijo največja frekvenca, dobijo značaj vodilne lastnosti že po prvem kritičnem obdobju otrokovega razvoja, ko aktivnost in neodvisnost v veliki meri določata vse njegove dejavnosti, nato pogovarjamo seže o nevrozi strahu in tesnobnem pričakovanju.

Znaki patoloških strahov se štejejo za njihovo nevzdržnost ali jasno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja, nagnjenostjo k posploševanju, kršitvijo splošnega stanja (spanja, apetita, fizičnega počutja) in vedenjem otroka pod vplivom strahov (G. E. Sukhareva). Patološki strahovi se lahko pojavijo v strukturi različnih sindromov, vendar pogosto delujejo kot neodvisne psihopatološke formacije, ki jih je mogoče obravnavati kot sindrom strahov in pripisati manifestacijam pretežno afektivne ravni nevropsihičnega odziva. Starostna nezrelost otrokove psihe otežuje psihopatološko razlikovanje strahov.

Hkrati pogojno ločimo pet glavnih skupin sindroma strahu v otroštvu in adolescenci:

obsesivni strahovi;

Strahovi s precenjeno vsebino;

Nediferencirani, nesmiselni strahovi;

blodnjavi strahovi;

Nočni strahovi.

Obsesivni strahovi (fobije), po T.P. Simson, se lahko pojavi pri majhnih otrocih, ki šele začenjajo hoditi, po strahu, povezanem s padcem in poškodbo. V teh primerih lahko pride do obsesivni strah pred hojo, ki zavira nadaljnje utrjevanje nove veščine. Obsesivne strahove pri otrocih odlikuje specifičnost vsebine, relativna preprostost, bolj ali manj jasna povezava z vsebino psihotravmatične situacije.

Otroški strahovi in ​​skrbi mlajši starosti(strah pred višino, okužba), ki nastanejo po prestrašenosti, še nimajo vseh znakov obsedenosti, predvsem jih v večini primerov ne spremljajo zavestni občutki odtujenosti, občutek notranje odvisnosti in aktivna želja po premagovanju strahov. Hkrati pa njihova konstantnost, ki nastane v nasprotju z otrokovo željo, omogoča, da takšne strahove obravnavamo kot nedokončane. Otroci sami govorijo o svojih strahovih, se jih poskušajo znebiti, a ne morejo.

S starostjo se predmet strahov spreminja. Torej, najstniki so lahko obsedeni strah pred zardevanjem, telesne nepopolnosti(akne na obrazu, nezadostno ravne noge, značilnosti figure, pretirana polnost itd.). Šolarji imajo pogosto strah pred plačilno nesposobnostjo katera koli aktivnost: strah pred ustnimi odgovori V šoli, strah pred govorom jecljavci (logofobija).

Obsesivne strahove najpogosteje najdemo pri nevrozah in počasnosti trenutna shizofrenija, pri katerih strahovi včasih že od samega začetka niso jasno povezani z določeno psihotravmatsko situacijo, so nenavadni, pretenciozni in neprimerni za kritiko. V prihodnosti se lahko obsesivni strahovi pri shizofreniji spremenijo v blodnje, pogosteje v hipohondrične ideje in blodnje vpliva.

Precenjeni strahovi pri otrocih in mladostnikih je mogoče opaziti v obsesivnih in nevrotičnih stanjih. Da, pri nevrotični strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so otroku povzročili strah (razne živali, »črni stric« itd.). V teh primerih je otrok prepričan o veljavnosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, za razliko od obsesivnih strahov.

Kot pravi V.V. Kovalev, pri nevrotičnih strahovih je strah neločljivo povezan s figurativno upodobitvijo tema(v obliki različnih zastrašujočih predmetov, ki se lahko skrijejo v njej), osamljenost(tj. namišljene nevarnosti, ki ga čakajo v odsotnosti staršev), ideje o določenih živalih ali ljudeh, ki so otroka prestrašili. Takšne predstave prevladujejo v zavesti, spremlja jih tesnoba, zmanjšujejo učinek pomirjujočih pogovorov drugih, tj. pridobijo precenjen značaj.

Kombinacija strahov pred precenjenimi vsebinami z osebnostjo se kaže v tem, da se običajno pojavijo pri otrocih s tesnobnimi in sumljivimi značajskimi lastnostmi, duševnim infantilizmom, nevropatijo, za katere je značilna povečana plašnost in tesnoba. Ta strah se lahko razširi na celotno skupino stvari ali živali, ki so povzročile prvotno reakcijo, in traja dolgo časa.

Posebna sorta precenjeni strahovi pri otrocih starih 7-9 let je ti strah pred šolo, povezan s šolsko situacijo, strah pred neuspehom, kaznovanje za kršitev discipline, strah pred strogim učiteljem (didaktogenija) ipd. Strah pred šolo je lahko vir trdovratnega zavračanja obiskovanja šole in pojavov šolske neprilagojenosti.

V predpubertetni starosti (10-11 let) v izjavah otrok s precenjeni strahovi priti v ospredje strah za življenje in zdravje tako svojega kot njegove ožje družine. Otroci se bojijo, da jih bodo napadli razbojniki, še posebej, ko ostanejo sami doma, doživljajo strah pred smrtjo zaradi zadušitve, pred srčnim zastojem itd. Strah pred precenjenimi vsebinami se pojavlja v obliki krčev, ne doživljajo se kot tuje, boleče, ni želje po premagovanju, spremljajo jih somato-vegetativne motnje, kar jih loči od obsesivnih stanj.

V puberteti so v obliki pogostejši strahovi pred precenjenimi vsebinami hipohondrični strahovi, ki jih spremljajo ne le hude vegetativne motnje, ampak tudi senestopatije (občutki stiskanja, pokanja, pekočega, mravljinčenja v različne dele telesa).

Psihopatološki nediferencirani, nesmiselni strahovi so značilne izkušnje nedoločene življenjske nevarnosti v kombinaciji s splošno motorično anksioznostjo in različnimi avtonomnimi motnjami (tahikardija, pordelost obraza, znojenje) in neprijetnimi somatskimi občutki (stiskanje in bledenje v predelu srca, zardevanje krvi v obraz, krči v trebuhu itd.). Pacient ne povezuje svojih občutkov s travmatično situacijo, ne more govoriti o svojih izkušnjah, ampak ponavlja besede "strašljivo" ali "strah me je". Pri otrocih šole in adolescence se ta strah pred smrtjo na splošno ali iz katerega koli posebnega vzroka kaže v izjavah: "Bojim se, da se zadušim", "srce se bo zdaj ustavilo" itd. Takšni strahovi so lahko paroksizmalne narave in jih je mogoče opaziti pri nevrozah in počasni shizofreniji.

blodnjavi strahovi drugačen izkušnje prikrite grožnje s strani ljudi in živali, spremljajo stalna tesnoba, budnost, sumničavost. V dejanjih drugih prevzamejo grožnjo zase. Predmet blodnjavi strahovi odvisno od starosti otroka. Majhni otroci se bojijo samote, senc pred oknom, vetra, hrupa vode, različnih vsakdanjih zvokov (pipe, žarnice, hladilniki itd.), neznancev, likov iz otroških knjig, televizijskih programov. Otroci se skrivajo pred namišljenimi predmeti.

Pri šoloobveznih otrocih blodnjavi strahovi postanejo bolj abstraktni, pogosto jih spremlja blodnje zaznave (iluzije). V skladu s tem se otrokovo vedenje spremeni. Takšni strahovi s starostjo dobijo značaj blodnjavih strahov, ki jih ni mogoče odstraniti s prepričevanjem. blodnjavi strahovi opazili pri drugačen tečaj shizofrenija (V.V. Kovalev).

Nočne groze- gre za kombinirano skupino stanj strahu, skupne značilnosti ki so pojav med nočnim spanjem in prisotnost različnih stopenj spremenjene zavesti (pogosto tip rudimentarne somračne motnje zavesti). Nočne strahove opazimo v predšolski ali osnovnošolski dobi, fantje pa dvakrat pogosteje kot deklice. Nočne groze se izražajo v tem, da otrok postane nemiren med spanjem, izkušnjami močan strah, kriči, izgovarja ločene besede: "Bojim se, odpelji ga, zgrabi me," itd., ki kažejo na prisotnost zastrašujočih izkušenj, kot so sanje. V teh primerih otrok pokliče svojo mamo, čeprav je ne prepozna in ne odgovarja na njena vprašanja, zjutraj, ko se zbudi, pa se ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo, ali daje drobne informacije o groznih sanjah, ki jih je imel.

Nočne groze se lahko pojavijo skoraj vsako noč ali v dolgih intervalih. V nekaterih primerih je zanje značilna določena periodičnost. Po mnenju mnogih avtorjev (A. I. Seletsky, 1987; N. M. Zharikov, 1989; V. N. Mamtseva, 1991; A. I. Zakharov, 1998 itd.) So nočne groze predvsem nevrotična stanja, v nekaterih primerih pa so epileptoidne narave, kar zahteva skrbno opazovanje in pregled otroka.

Nočne groze je mogoče kombinirati s hojo v spanju (somnambulizem) in hojo v spanju, katere narava ima pogosto epileptično osnovo.

Prisotnost strahov pri otrocih, ki obiskujejo vrtce, bi morala povzročiti zaskrbljenost, potrebo po razgovoru, pomiritvi, skupnem pregledu sobe, v kateri otrok spi. Vzgojitelji in starši bi morali vedeti, da pred spanjem ne morete pripovedovati grozljivih zgodb, prestrašiti otrok:

Treba je ustvariti okolje, v katerem lahko otrok pove, kaj ga skrbi;

Skicirajte vizijo ("pošast") in raztrgajte risbo, kot da bi jo izgnali;

Ne osredotočajte se na tisto, kar otroka prestraši;

V prisotnosti otroka ne bi smeli govoriti o strahu pred psi, o razne bolezni;

Razširite obseg otrokovih interesov in zaloge znanja, berite knjige ali se pogovarjajte o junaških dejanjih otrok in mladostnikov.

Vprašanja za samostojno delo:

1. Povejte nam o značilnostih manifestacije strahov v otroštvu. Kako se strah razlikuje od tesnobe?

2. Kakšno vlogo imajo strahovi v človekovem življenju? Kdaj so strahovi koristni in kdaj škodljivi?

3. Kako si predstavljate nastanek strahu? S katerimi čustvi lahko strah vpliva?

4. Pojasnite pomen starosti za nastanek strahov.

5. Poimenujte različne oblike strahu.

6. Za kaj so značilni obsesivni strahovi?

7. Kakšne so značilnosti strahov s precenjeno vsebino?

8. Katere strahove imenujemo "prazni"?

9. V čem se blodnjavi strahovi razlikujejo?

10. Kako se kažejo "nočne groze"?

11. Medicinska in pedagoška pomoč pri strahovih v otroštvu. Katere naloge lahko učitelj ponudi otroku, da premaga občutek strahu?

12. Ime preventivne akcije z otroškimi strahovi.

... otroški strahovi - zelo globoke izkušnje iz otroštva - pogosto pustijo nekakšna "presenečenja" v starejši starosti. Različne nevrotične manifestacije odraslih včasih izhajajo iz otroških strahov, ki niso izginili pravočasno.

Sindrom patoloških strahov otrok - sindrom, za katerega so značilni različni strahovi (odvisno od mehanizmov, časa nastanka in značilnosti manifestacije), ki nastanejo brez psihološke in situacijske utemeljenosti ter se kažejo s prekomerno intenzivnostjo in trajanjem, ki ne ustreza moči in pomenu vzroka, ki ga je povzročil.

Sindrom otroških patoloških strahov se nanaša na ontogenetsko povezana psihopatološka stanja. Lahko se pojavijo pri različnih mentalna bolezen od zgodnjega otroštva, vendar se psihopatološki oris praviloma pridobi do konca predšolskega obdobja, od 6 do 7 let, kar je verjetno povezano z začetkom oblikovanja samozavedanja pri otroku in manifestacijo elementarne sposobnosti samoocenjevanja subjektivnih izkušenj.

Obstaja pet oblik strahov: obsesivni, precenjeni, blodnjavi, nočni, nediferencirani.

OBSTOJNE VELIKE NOČI

Obsesivni strahovi se pojavijo nehote, ne glede na željo bolnika, proti njegovi volji, so po naravi neizprosni, vendar so povezani s primarnim strahom in kritičnim odnosom do njega. Kaže se s strahom pred boleznijo (nozofobija), ostrimi predmeti, višino, zaprtimi prostori (klavstrofobija), okužbo, onesnaženjem (mizofobija), zadrego (ereutrofobija) itd.

Srečati z nevrozami, organskimi boleznimi možganov, shizofrenijo.

PREVREDNI STRAHOVI

Precenjeni strahovi prevladujejo v umu pacienta s prepričanjem o njihovi veljavnosti, o resničnosti njihovega načrta. Zanje je značilna resnost in moč afekta strahu, odsotnost celo poskusov, da bi ga premagali. IN predšolska starost prevladujejo strahovi pred živalmi (na primer psi), liki iz filmov, pravljic (rjavi, čarovnice) ali podobe, ki so si jih odrasli izmislili z namenom »vzgojnega strašenja«. Za otroke zgodnje šolske starosti so bolj značilni strahovi pred temo, osamljenostjo, ločenostjo od sorodnikov, strah za svoje življenje in zdravje, strah pred šolo.

Srečati v okviru nevrotičnih motenj, manj pogosto - s shizofrenijo.

blodnjavi strahovi

Blodnjavi strahovi se praviloma pojavijo ne glede na psihotravmatsko situacijo (avtohtono), jih ni mogoče popraviti, z izkušnjo skrite grožnje živih in neživih predmetov, ki jih spremljajo tesnoba, budnost, sumničavost drugih, občutek nevarnosti za sebe in ljubljene v dejanjih domnevnih sovražnikov. Lahko se kombinira z drugimi simptomi psihotične ravni (s halucinacijami) in ga spremljajo epizode psihomotorične tesnobe in somatovegetativnih motenj.

Srečati pri shizofreniji, manj pogosto - kot epizode pri eksogenih organskih boleznih možganov in psihogenih motnjah.

NOČNI STRAHOVI

Nočni strah se pojavi, ko se med nočnim spanjem zbudimo v zaspani zoženi zavesti. Otroci ob tem prestrašeno trepetajo, kričijo, nekaj odganjajo od sebe, na njihovih obrazih je izraz groze, strahu. Običajno se amnezija opazi zjutraj - otroci se ne spomnijo ničesar o napadih nočnega terorja.

Srečati v okviru psihogenih motenj, nevrozam podobnih stanj različne geneze kot prva manifestacija motenj epileptičnega izvora.

NEDIFERENCIRANI STRAHOVI

Nediferencirani strahovi so nesmiselni, imajo somatovegetativno zasnovo. Pojavlja se pri diencefalnih krizah.

______________________________________________________________________________

Potreba po ločitvi morbiden strah, ki zahteva popravek, od običajnega, povezanega s starostjo, da ne bi motili razvoja otroka.

Patološki strah je mogoče razlikovati od "normalnega" po znanih kriterijih: če strah moti komunikacijo, osebni razvoj, duševnost, vodi v socialno neprilagojenost in nadalje v avtizem, psihosomatske bolezni, nevroze, potem je ta strah patološki. če otroški strah ne ustreza starosti, je to lahko signal za starše, da spremljajo vedenje in duševno stanje otroka.

STAROSTNI STRAHOVI OTROK

Starost: 0 – 6 mesecev ; starostni strahovi: vsak nepričakovan glasen zvok; hitri premiki druge osebe; padajoči predmeti; popolna izguba podpore.

Starost 7 – 12 mesecev ; strahovi, povezani s starostjo: glasni zvoki (hrup sesalnika, glasna glasba itd.); kaj tujci; sprememba kulise, oblačenje in slačenje; odtočna luknja v kopalnici ali bazenu; višina; nemoč pred nepričakovano situacijo.

Starost 1 - 2 leti ; starostni strahovi: glasni zvoki; ločitev od staršev; vsi tujci; izhod za kopel; zaspanost in prebujanje, sanje; strah pred poškodbami; izguba nadzora nad čustvenimi in fizičnimi funkcijami.

Starost 2 - 2,5 leta ; starostni strahovi: ločitev od staršev, zavrnitev z njihove strani; neznani vrstniki; zvoki tolkal; nočne more; sprememba okolja; naravni elementi (grom, strela, toča itd.).

Starost 2 – 3 leta ; starostni strahovi: veliki, nerazumljivi, grozeči predmeti (na primer Moidodyr itd.); nepričakovani dogodki, sprememba življenjskega reda (novi družinski člani, ločitev, smrt bližnjega sorodnika); izginotje ali premikanje zunanjih predmetov.

Starost 3 – 5 let; starostni strahovi: smrt (otroci se zavedajo končnosti življenja); strašne sanje; razbojniški napad; ogenj in ogenj; bolezni in operacije; naravni elementi; Strupene kače; smrt bližnjih sorodnikov.

Starost 6 - 7 let; starostni strahovi: zlovešča bitja (čarovnice, duhovi itd.); izguba staršev ali strah pred izgubo samega sebe; občutek osamljenosti (zlasti ponoči zaradi hudiča, hudiča itd.); strah pred šolo (biti plačilno nesposoben, ne ustrezati podobi »dobrega« otroka); fizično nasilje.

Starost 7 - 8 let; starostni strahovi; temnih mestih(podstrešje, klet itd.); prave katastrofe; izguba ljubezni do drugih (s strani staršev, učiteljev, vrstnikov itd.); zamujanje v šolo ali odklop od doma in šolskega življenja;
fizično kaznovanje in zavračanje v šoli.

Starost 8 - 9 let; strahovi, povezani s starostjo: neuspeh v šoli ali igri; lastne laži ali negativna dejanja, ki so jih opazili drugi; fizično nasilje; prepir s starši, njihova izguba.

Starost 9 – 11 let ; starostni strahovi: neuspeh v šoli ali športu; bolezni; posamezne živali (podgane, čreda konj itd.); višina, občutek vrtenja (nekateri vrtiljaki); zlovešči ljudje (huligani, odvisniki od drog, roparji, tatovi itd.)

Starost 11 – 13 let ; starostni strahovi: neuspeh; lastna čudna dejanja; nezadovoljstvo s svojim videzom; huda bolezen ali smrt; lastna privlačnost, spolno nasilje; situacija izkazovanja lastne neumnosti; kritika odraslih; izguba osebnih predmetov.