otroški sindrom patološki strahovi - sindrom, za katerega so značilni različni strahovi (odvisno od mehanizmov, časa nastanka in značilnosti manifestacije), ki nastanejo brez psihološke in situacijske utemeljenosti ter se kažejo s prekomerno intenzivnostjo in trajanjem, ki ne ustreza moči in pomenu vzroka, ki ga je povzročil.

Sindrom otroških patoloških strahov se nanaša na ontogenetsko povezana psihopatološka stanja. Lahko se pojavijo pri različnih mentalna bolezen z zgodnja starost Vendar pa se psihopatološki oris praviloma pridobi do konca predšolskega obdobja, od 6 do 7 let, kar je verjetno povezano z začetkom oblikovanja samozavedanja pri otroku in manifestacijo elementarne sposobnosti samoocenjevanja subjektivnih izkušenj.

Obstaja pet oblik strahov: obsesivni, precenjeni, blodnjavi, nočni, nediferencirani.

OBSTOJNE VELIKE NOČI

Obsesivni strahovi se pojavijo nehote, ne glede na željo bolnika, proti njegovi volji, so po naravi neizprosni, vendar so povezani s primarnim strahom in kritičnim odnosom do njega. Kaže se s strahom pred boleznijo (nozofobija), ostrimi predmeti, višino, zaprtimi prostori (klavstrofobija), okužbo, onesnaženjem (mizofobija), zadrego (ereutrofobija) itd.

Srečati z nevrozami, organskimi boleznimi možganov, shizofrenijo.

PREVREDNI STRAHOVI

Precenjeni strahovi prevladujejo v umu pacienta s prepričanjem o njihovi veljavnosti, o resničnosti njihovega načrta. Zanje je značilna resnost in moč afekta strahu, odsotnost celo poskusov, da bi ga premagali. V predšolski dobi prevladujejo strahovi pred živalmi (na primer psi), junaki iz filmov, pravljic (rjavi, čarovnice) ali podobami, ki so si jih izmislili odrasli z namenom »vzgojnega ustrahovanja«. Za otroke zgodnje šolske starosti so bolj značilni strahovi pred temo, osamljenostjo, ločenostjo od sorodnikov, strah za svoje življenje in zdravje, strah pred šolo.

Srečati v okviru nevrotičnih motenj, manj pogosto - s shizofrenijo.

blodnjavi strahovi

Blodnjavi strahovi se praviloma pojavijo ne glede na psihotravmatsko situacijo (avtohtono), jih ni mogoče popraviti, z izkušnjo skrite grožnje živih in neživih predmetov, ki jih spremljajo tesnoba, budnost, sumničavost drugih, občutek nevarnosti za sebe in ljubljene v dejanjih domnevnih sovražnikov. Lahko se kombinira z drugimi simptomi psihotične ravni (s halucinacijami) in ga spremljajo epizode psihomotorične tesnobe in somatovegetativnih motenj.

Srečati pri shizofreniji, manj pogosto - kot epizode pri eksogenih organskih boleznih možganov in psihogenih motnjah.

NOČNI STRAHOVI

Nočni strah se pojavi, ko se med nočnim spanjem zbudimo v zaspani zoženi zavesti. Otroci ob tem prestrašeno trepetajo, kričijo, nekaj odganjajo od sebe, na njihovih obrazih je izraz groze, strahu. Običajno se amnezija opazi zjutraj - otroci se ne spomnijo ničesar o napadih nočnega terorja.

Srečati v okviru psihogenih motenj, nevrozam podobnih stanj različne geneze kot prva manifestacija motenj epileptičnega izvora.

NEDIFERENCIRANI STRAHOVI

Nediferencirani strahovi so nesmiselni, imajo somatovegetativno zasnovo. Pojavlja se pri diencefalnih krizah.

______________________________________________________________________________

Treba je ločiti patološki strah, ki zahteva korekcijo, od normalnega, starostnega, da ne bi motili razvoja otroka.

Patološki strah je mogoče razlikovati od "normalnega" po znanih kriterijih: če strah moti komunikacijo, osebni razvoj, duševnost, vodi v socialno neprilagojenost in nadalje v avtizem, psihosomatske bolezni, nevroze, potem je ta strah patološki. če otroški strah ne ustreza starosti, je to lahko signal za starše, da spremljajo vedenje in duševno stanje otroka.

STAROSTNI STRAHOVI OTROK

Starost: 0 – 6 mesecev ; starostni strahovi: vsak nepričakovan glasen zvok; hitri premiki druge osebe; padajoči predmeti; popolna izguba podpore.

Starost 7 – 12 mesecev ; strahovi, povezani s starostjo: glasni zvoki (hrup sesalnika, glasna glasba itd.); vsi tujci; sprememba kulise, oblačenje in slačenje; odtočna luknja v kopalnici ali bazenu; višina; nemoč pred nepričakovano situacijo.

Starost 1 - 2 leti ; starostni strahovi: glasni zvoki; ločitev od staršev; vsi tujci; izhod za kopel; zaspanost in prebujanje, sanje; strah pred poškodbami; izguba nadzora nad čustvenimi in fizičnimi funkcijami.

Starost 2 - 2,5 leta ; starostni strahovi: ločitev od staršev, zavrnitev z njihove strani; neznani vrstniki; zvoki tolkal; nočne more; sprememba okolja; naravni elementi (grom, strela, toča itd.).

Starost 2 – 3 leta ; starostni strahovi: veliki, nerazumljivi, grozeči predmeti (na primer Moidodyr itd.); nepričakovani dogodki, sprememba življenjskega reda (novi družinski člani, ločitev, smrt bližnjega sorodnika); izginotje ali premikanje zunanjih predmetov.

Starost 3 – 5 let; starostni strahovi: smrt (otroci se zavedajo končnosti življenja); grozne sanje; razbojniški napad; ogenj in ogenj; bolezni in operacije; naravni elementi; Strupene kače; smrt bližnjih sorodnikov.

Starost 6 - 7 let; starostni strahovi: zlovešča bitja (čarovnice, duhovi itd.); izguba staršev ali strah pred izgubo samega sebe; občutek osamljenosti (zlasti ponoči zaradi hudiča, hudiča itd.); strah pred šolo (biti plačilno nesposoben, ne ustrezati podobi »dobrega« otroka); fizično nasilje.

Starost 7 - 8 let; starostni strahovi; temni prostori (podstrešje, klet itd.); prave katastrofe; izguba ljubezni do drugih (s strani staršev, učiteljev, vrstnikov itd.); zamujanje v šolo ali odklop od doma in šolskega življenja;
fizično kaznovanje in zavračanje v šoli.

Starost 8 - 9 let; strahovi, povezani s starostjo: neuspeh v šoli ali igri; lastne laži ali negativna dejanja, ki so jih opazili drugi; fizično nasilje; prepir s starši, njihova izguba.

Starost 9 – 11 let ; starostni strahovi: neuspeh v šoli ali športu; bolezni; posamezne živali (podgane, čreda konj itd.); višina, občutek vrtenja (nekateri vrtiljaki); zlovešči ljudje (huligani, odvisniki od drog, roparji, tatovi itd.)

Starost 11 – 13 let ; starostni strahovi: neuspeh; lastna čudna dejanja; nezadovoljstvo s svojim videzom; huda bolezen ali smrt; lastna privlačnost, spolno nasilje; situacija izkazovanja lastne neumnosti; kritika odraslih; izguba osebnih predmetov.

- specifične, s starostjo povezane izkušnje tesnobe, tesnobe, ki nastanejo kot odziv na resnično ali namišljeno grožnjo. Manifestira se s spremembami čustvenega stanja, avtonomni simptomi- palpitacije, motnje dihalnega ritma, mišična napetost. Za vedenje je značilno izogibanje potencialno nevarnim situacijam/predmetom, pretirana navezanost na odrasle, strah pred samoto. Diagnozo izvaja psiholog, psihoterapevt, psihiater. Uporablja se metoda pogovora, vprašalniki, projektivni testi. Zdravljenje temelji na kreativni psihoterapiji, svetovanju staršev.

Splošne informacije

Strah kot reakcija telesa na namišljeno / resnično nevarnost je osnova instinkta samoohranitve, mobilizira osebo, da pobegne, se bori. Posebna razlika med otroškimi strahovi je nepovezanost z dejansko grožnjo. Nastanejo na podlagi informacij, prejetih od zunaj, preoblikujejo jih fantazija, domišljija. Prevalenca doseže 90%. Resnost je različna, v večini primerov je strah površinski, izgine sam od sebe, 1-1,5% otrok razvije fobije - čustvene motnje ki zahteva zdravljenje. Epidemiološki kazalci so višji pri deklicah. Predispozicijski dejavniki so starost staršev, starejših od 35 let, vzgoja edinca, omejeni stiki z vrstniki.

Vzroki otroških strahov

Strah pred določenimi predmeti ali situacijami se pri otrocih oblikuje na podlagi psihološke značilnosti- vtisljivost, lahkovernost, povečana anksioznost, aktivna fantazija. Strah se pojavi ob izpostavljenosti zunanji dejavniki med katerimi je najpomembnejša izobrazba. Odnosi s starši pogosto postanejo vir nevrotizma pri otroku. Dodeli naslednje razloge otroški strahovi:

• Negativne izkušnje. Travmatične situacije, ki jih doživlja otrok, so glavni vir vztrajnih strahov. Čustvena odstopanja je težko popraviti, postanejo fobije. Primer: strah pred psi (ulico) po ugrizu živali.
• Ustrahovanje. Starši, vzgojitelji lahko uporabijo zastrašujočo podobo predmeta (živali, osebe) ali situacije, da prekinejo otrokovo neželeno vedenje. Primer: "Če si muhast, ga bom dal drugi teti."
• Visoka tesnoba staršev.Čustvena tesnoba, napetost odraslih, nastavitev za neuspeh se prenesejo na otroka. Prepovedi, opozorila (»padel boš«, »udaril boš«) povzročajo občutek tesnobe, ki se prelevi v strah.
• Agresivno vedenje staršev. Izkazovanje moči, dominance s strani starša zmanjšuje občutek osnovnega zaupanja in varnosti. Strah, nenehno pričakovanje težav tvori strahove.
• Filmi, računalniške igre. Zapleti pogosto vsebujejo prizore nasilja, groženj. Otrok ne more kritično oceniti možnosti takšnih situacij, začne se bati njihovega ponavljanja.
• Duševne motnje otroka. Strah je simptom določene bolezni (nevroza, nevropatija). Potrebna je kompleksna diagnostika in dolgotrajno zdravljenje.

Patogeneza

Pojasnjen je nastanek otrokovih strahov starostne značilnosti duševni razvoj. Ključno vlogo ima domišljija - miselni proces ustvarjanja novih podob in idej z obdelavo prej prejetih informacij. Sposobnost fantaziranja se pojavi pri 2-3 letih starosti, doseže vrhunec v predšolski, osnovnošolski starosti. Otroške strahove odlikuje največja raznolikost, nenavadnost, intenzivnost izkušenj. Bolj vtisljiv, zaskrbljen je otrok, lažje se oblikujejo. Nezmožnost objektivne ocene situacije, kritičnosti do lastnih čustev prispeva k utrjevanju in vzdrževanju strahu. Ko otrok odrašča, se situacije, ki se jih otrok boji, spreminjajo. Vsebina strahov odraža pomembno področje življenja v tej starostni fazi. Dojenček - strah pred ločitvijo od matere; zgodnje otroštvo, predšolska starost - strah pred temo, živalmi, izmišljenimi bitji; šolsko obdobje – socialni strahovi.

Razvrstitev

Otroške strahove razvrščamo po številnih različnih parametrih. Razširjena je delitev strahov na biološke in socialne. Naravne se pojavijo zgodaj, na podlagi instinkta samoohranitve. Družba se oblikuje v procesu otrokovega razvoja, povezana je s področjem medosebnih stikov. Glede na predmet, razloge, značilnosti manifestacij, trajanje, intenzivnost, strahove delimo na:

• Precenjen. Najpogostejši so plod otroške domišljije. Pojavijo se v določenih okoliščinah, se postopoma širijo, pokrivajo vse misli, izkušnje.
• vsiljiv. Povezano s posebnimi življenjskimi situacijami (strah pred višino, odprt prostor). Zlahka izzovejo paniko.
• Zavajajoče. Pojav strahu ni podvržen logični razlagi. Povezava s predmetom/situacijo je nenavadna, čudna. Primer: otrok je med hojo v škornjih padel – nastal je strah pred čevlji.

Simptomi otroških strahov

Od neonatalnega obdobja do šestih mesecev se strahovi kažejo z instinktivnim drgetanjem, vrženjem rok nazaj, splošno napetostjo, tesnobo. Dojenček prestrašen joka in kliče mamo. Spodbujevalni dejavnik je lahko glasen zvok, močna svetloba, izguba podpore, hitro približevanje neznanega velikega predmeta. Pri 6-7 mesecih se oblikuje občutek navezanosti na mater. Z njeno dolgotrajno odsotnostjo otrok postane nemiren. Osnova strahu je reakcija, podobna tesnobi osamljenosti, ločitve. Takšne izkušnje lahko trajajo do 2,5-3 leta. Od 8. meseca se pojavi strah pred tujci. Strah se zmanjša na leto in pol.

Strahovi drugega leta življenja so povezani z nepričakovanim pojavom tujcev, višino, bolečino, ostrim zvokom in osamljenostjo. Od 2. leta se otroci začnejo bati posameznih predmetov - ulični psi, premikajoči se avtomobili, požar. stara tri leta- obdobje oblikovanja lastnega "jaz", ločitev od drugih, samoizgradnja odnosov. Obstaja strah pred kaznovanjem, ki odraža razumevanje posledic dejanj, strah pred nezadostno pozornostjo (ljubeznijo) staršev.

Predšolski otroci ohranijo strah pred bolečino, temo, odprtim/zaprtim prostorom, nevarnimi predmeti, kaznovanjem, obsojanjem staršev. Dodan je strah pred pravljičnimi, neresničnimi bitji – rjavčki, okostnjaki, duhovi, troli. Pri mlajših šolarjih, mladostnikih prevladujejo strahovi pred socialnimi interakcijami. Otroci se bojijo slabe ocene, javnega nastopanja, zasmehovanja, obsojanja, zavrnitve.

Od 6. leta naprej se strah pred smrtjo pogosto oblikuje kot neizogiben dogodek, neizogiben konec življenja. Obstaja strah pred boleznimi, nesrečami, požari, človeškimi in naravnimi nesrečami. Otroški strahovi se kažejo s spremembami v vedenju, čustvovanju. Otrok se nagiba k izogibanju strašljivih predmetov/situacij, postane zaskrbljen, nemiren, cvili. Izkušnje vplivajo na počutje - moten je spanec, zmanjša se apetit, pojavijo se bolečine drugačna lokalizacija(glavni, trebušni, mišični, sklepni, srčni).

Zapleti

Če ni ustrezne pomoči staršev, psihologov, učiteljev, se lahko otrokovi strahovi spremenijo v fobije - izrazite intenzivne reakcije tesnobe, panike. Fobije so vztrajne, pogosto iracionalne, izzovejo jih situacije/predmeti, ki ne predstavljajo prava grožnja. Na podlagi otrokovih strahov se razvije obsesivno-kompulzivna motnja (obsesivno-kompulzivna motnja, obsesivno ponavljanje misli in dejanj). Znak najstnika pridobi značilnosti sumničavosti, tesnobe in negotovosti. Vsak od teh zapletov se kaže z omejevalnim vedenjem, željo po izogibanju določenim situacijam, težavam socialna prilagoditev.

Diagnostika

Otroški strahovi postanejo razlog za obračanje k psihologom, psihoterapevtom, psihiatrom. Diagnostični proces temelji na kliničnem pogovoru - otroci ne skrivajo svojih izkušenj, po srečanju, vzpostavitvi stika s specialistom se pogovarjajo o situacijah. alarmantno. Za objektivno določitev intenzivnosti strahov se uporabljajo psihodiagnostične metode:

• Vprašalniki. Obstaja veliko standardiziranih metod, ki se osredotočajo na preučevanje otrokovih strahov. Predšolski otroci mlajši šolarji vprašanja se postavljajo neposredno. Mladostnikom so na voljo obrazci za samoizpolnjevanje - v odsotnosti nadzora fantje in dekleta odgovarjajo bolj pošteno. Vprašalniki so izbrani ob upoštevanju starosti otroka. Uporabljajo Metodo za diagnosticiranje otroških strahov (Zaharov), Strukturni vprašalnik otroških strahov (Akobyan).
• Projektivne metode. Za pregled otrok predšolska starost Za prepoznavanje nezavednih, skritih strahov pri šolarjih se uporabljajo risarski testi, diagnostične pravljice in testi interpretacije situacij. Odsotnost strukturiranih vprašanj ustvarja bolj zaupljivo vzdušje med psihologom in otrokom, omogoča obhod obrambni mehanizmi, strah pred sodbo. Običajne metode so »Nariši svoj strah« (Zaharov), test »pravljica« (Duss), test tematske apercepcije (Murray).

Zdravljenje otroških strahov

Pomoč bolnikom temelji na ustvarjanju domačega okolja, ki ohranja občutek miru, varnosti. Poleg tega se uporabljajo metode za popolno razumevanje, obdelavo negativna čustva- Tesnoba, tesnoba, strah. Celovito zdravljenje izvaja psihoterapevt, psiholog, psihiater. Vključuje:

• Družinsko svetovanje. Srečanja so potrebna za prepoznavanje vzrokov, ki tvorijo in vzdržujejo strah. Obravnavane so metode vzgoje, posebnosti odnosov znotraj družine (konflikti, manifestacije agresije) in otrokov prosti čas. Specialist daje priporočila o popravljanju vedenja staršev, prednostnih načinih interakcije z otrokom.
• Psihoterapija. Pouk poteka individualno. Prvi korak je pogovor o strahovih. Zaupen pogovor delno razbremeni čustveno napetost. Na drugi stopnji se izvaja obdelava strahov. Metoda pravljične terapije je zelo razširjena - zgodba o strahu je sestavljena z dobrim koncem. Učinkoviti so razredi z ustvarjalno komponento - ustvarjeni strah (risba, oblikovana figurica) se predela ali obredno uniči.
• Jemanje zdravil. potrebno za hude, dolgotrajne simptome. Uporabljeno na začetku kompleksno zdravljenje pred začetkom pozitivnega učinka psihoterapije. Psihiater predpiše anksiolitike, pomirjevala. Režim zdravljenja, odmerjanje, trajanje dajanja se določijo posamezno.

Napoved in preprečevanje

Sčasoma otrok »preraste« večino otroških strahov. Verjetnost ugodnega izida se poveča s pravilno starševsko in psihoterapevtsko pomočjo. Da bi preprečili razvoj strahu pri otroku, je treba z njim vzpostaviti in vzdrževati zaupljiv odnos, zavračati dokazovanje prevlade, uporabljati fizična moč, ne pokažite lastne tesnobe in strahov. Pomembno je pravilno organizirati prosti čas in dati prednost mobilnim in ustvarjalnim dejavnostim v skupini, namesto gledanju televizije in virtualne igre sam.

» Strah in socialne fobije

Diagnoza: panična motnja.
Strahovi in ​​socialne fobije

"Morda ni niti enega področja človeške dejavnosti in niti enega predmeta, ki ne bi nenadoma postal predmet iracionalnega strahu." Roger Callaghan, psiholog (ZDA)

Strah je normalno in zdravo čustvo, vendar se veliko ljudi boji stvari, ki so v bistvu neškodljive. Zdaj se vse bolj širijo socialne fobije, na primer strah pred zgubo ali izgubo službe; grenijo življenja milijonom ljudi.

Ko se je 11. septembra 2001 sesul svet nakupovalno središče v New Yorku je veliko ljudi, ki so bili takrat na ulicah, od tam pobegnilo v panični strah v vsem mojem življenju. Kaj je na tem slabega? nič! Navsezadnje nas strah vodi stran od nevarnosti in zagotavlja naše preživetje. Če bi tam ostali mimoidoči, ki jih je razjedala radovednost, bi jih morda zadušil prah ali ujel kamniti dež.

Najpogostejše fobije so strah pred zaprtimi prostori (klavstrofobija), odprtimi prostori (agorafobija) in strah pred situacijami, v katerih ste nemočni. Slednje je pogosto povezano s strahom pred množico.

Občutek strahu je povsem naravna stvar in vstopa v naše življenje enako neodtujljivo kot veselje in jeza, ljubezen in žalost. Strah sprošča energijo, ravno toliko, da lahko ravnamo pametno in zbežimo pred nevarnostjo.

Vodi ga zapleten procesčustveni spomin, ki se nahaja v diencefalonu. Če prepozna nevarnost, biokemični »glasniki« spodbudijo dihanje in krvni obtok, mišice in presnovo. Srce hitreje črpa kri v arterije – s tem pa tudi sladkor in kisik – zato lahko mišice hitreje delujejo. Hkrati sredica nadledvične žleze poveča nastajanje stresnega hormona adrenalina. Lahko začnete boj za preživetje... ali pogovor s šefom o povišanju plače.

Nove oblike strahu

Za 25 milijonov Nemcev in več več Strah Američanov je postal prava težava: eden od enajstih je zaradi strahu celo kronično zbolel. Po podatkih ameriških oblasti 12 % vseh prebivalcev ZDA zaradi strahu redno pogoltne zdravila.

Kako se ljudje, ki trpijo zaradi napadov anksioznosti, razlikujejo od ostalih? Navsezadnje izločajo stresne hormone, kot vsi mi. Z eno razliko: za to nimajo jasnega razloga. Ali pa je razlog tako nepomemben, da je stres s svojimi neprijetnimi spremljajočimi pojavi nesorazmerno močan.

»Naenkrat mi je postalo slabo,« pravi Lutz Behrends, ki je eden tistih, ki svoj strah dojemajo kot prekletstvo. - Srce mi je divje bilo, začela sem se dušiti. Hladen znoj mi je oblil obraz, roke in noge so mi otrpnile, vse okoli mene je postalo nekako čudno, neresnično. Odločil sem se, da se mi bo zmešalo. Hitro sem zapeljal ob cesto in skočil iz avta. Sploh ni ugasnil motorja. klical mobilni telefonžena, je prišla na avtobus in odpeljala mene in avto domov. Tisti dan se nisem več vrnil na delo."

Po daljšem pogovoru družinski zdravnik postavi diagnozo: panični sindrom, nerazložljiv strah. Pred čim? Navsezadnje je Lutz Berends v življenju dosegel veliko: je na najvišji stopnički karierne lestvice, ima družino, hišo, avto in celo majhno jahto. Vendar je ravno v tem njegova težava: kaj bo, če bo doživel finančni zlom ali se bo kaj zgodilo z njegovim zdravjem? Kako bo potem živel? Vse več ljudi muči strah pred propadom kariere, pred prihodnostjo in drugimi ljudmi. " socialne fobije prihajajo,« pravijo psihologi. Pojavijo se veliko pogosteje kot klasični strah pred pajki ali letenjem z letalom. Specifične fobije, ki jih povzročajo določene stvari, zamenjajo nerazložljivi strahovi.

Strah pred pajki je zelo pogost, vendar pretiran. Pajkovi ugrizi so včasih neprijetni, vendar v večini primerov niso nevarni.

Test: Je moj strah neškodljiv?

Po zadnjih definicijah Ameriškega psihiatričnega združenja je napad panike diagnosticiran, ko so prisotni vsaj štirje od naslednjih 13 simptomov:

• Zasoplost in težko dihanje
• Omotica ali omedlevica
• Kardiopalmus
• Drhtenje
• potenje
• Občutek zadušitve
• Slabost ali bolečine v trebuhu
• Občutki neresničnosti ali razpad osebnosti
• Gluhost ali kurja koža
• Vročinski utripi ali mrzlica
• Bolečina ali drugo nelagodje v prsih
• Strah pred smrtjo
• Strah pred tem, da bi ponoreli ali izgubili nadzor

Druge vrednote in norme

"Leži v moralnosti razkazujočega dobrega počutja in demonstracijskega nasmeha," predlaga psihoanalitik Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskega inštituta. Sigmund Freud. Biti moramo fit, veseli in srečni. Šibki se hitro znajdejo na stranskem tiru življenja. Zato ne preseneča, da nas muči strah pred brezposelnostjo. Tako velik je kot strah, da bi bili v starosti nemočni in potrebovali zunanjo nego.

Evolucijski psihologi ta razlog pojasnjujejo na naslednji način. Bolj kot je svobodna in demokratična naša družba, bolj se spreminjajo vrednote in norme. Bolj ko postaja naš svet tehnološko napreden in globalen, težje ga je razumeti.

Sodobni viri strahu so izguba smeri in občutek nemoči. Nemški psiholog Markus Treichler na to temo pripomni: »Strahovi našega stoletja odražajo značaj sodobni človek- je brezplačen in nedoločen. To je tisto, kar leži pravi razlog njegovo fobijo. Saj strah ni nič drugega kot porodna bolečina ob rojstvu zavesti človekove svobode. In to ne bi smelo biti razlog za strah.

Panični strah pred šolo. Strah pred obiskovanjem šole običajno doseže vrh v drugem letniku šolanja in je pogosteje posledica nenaklonjenosti oditi od doma kot strahu pred šolo.

Samo premagati strah?

To bo zvenelo cinično za ljudi, ki ne poznajo problema. Preprosto opustiti strah in se izogibati situacijam, ki ga sprožijo? Izhod je precej dvomljiv, saj boste potem preprosto postali ujetnik v lastni hiši. Vsakdo, ki pogoltne droge, tvega, da bo od njih postal odvisen. »Zdravila naj se uporabljajo samo kot začasen ukrep za premagovanje akutnega stanja, dokler bolnik ni sposoben prejeti terapevtskega tečaja ali si pomaga sam,« pišeta Christina Brasch in Inga-Maria Rihberg v knjigi »Strah na jasnem nebu«. Avtorji te monografije tudi sami že vrsto let trpijo zaradi napadov panike.

Lutz Behrends opravi štiritedenski tečaj na psihosomatski kliniki vedenjska terapija; možnosti za uspeh so približno 80%. Terapevt s pacientom ugotavlja vzroke strahu in postopoma razvija »simptomatsko obvladovanje« situacij, ki povzročajo strah.

Obstaja na desetine terapevtskih možnosti, od mehkih do trdih, tradicionalnih in računalniških, individualnih in skupinskih. Glavno, da sta vam terapevt in metoda všeč.

Prirejeno po Readers Digest

strah- občutek, povezan z željo po izogibanju nevarnosti, zaradi nagona samoohranitve v svoji obrambni obliki. Pri majhnih otrocih lahko strah povzroči vsak nov, nenadoma prikazan predmet. G.E. Sukhareva je strahove obravnavala kot zaščitno reakcijo otroka. fiziološka osnova strah, po učenju I.P. Pavlova, predstavlja pasivno-obrambni refleks. Povečana fiziološka in psihološka pripravljenost otrok na nastanek strahov še v večji meri ugotavljamo v stanjih patologije, kar ima za posledico pogostost strahov v psihopatološki strukturi različnih nevropsihiatrične motnje. V zvezi s tem je pomembna naloga razlikovati med strahovi, opaženimi pri zdravih otrocih, od strahov, ki imajo psihopatološki značaj.

Če se strahovi pri predšolskih otrocih pojavljajo predvsem ponoči, jih ne bi smeli obravnavati kot boleče stanje (A.I. Seletsky, 1987). Če pa obdržijo največja frekvenca, dobijo značaj vodilne lastnosti že po prvem kritičnem obdobju otrokovega razvoja, ko aktivnost in neodvisnost v veliki meri določata vse njegove dejavnosti, nato pogovarjamo seže o nevrozi strahu in tesnobnem pričakovanju.

Znaki patološki strahovi se štejejo za njihovo brezvzročnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja, nagnjenostjo k posploševanju, kršitvam splošno stanje(spanje, apetit, telesno dobro počutje) in vedenje otroka pod vplivom strahov (G. E. Sukhareva). patološki strahovi lahko nastanejo v strukturi različnih sindromov, vendar pogosto delujejo kot neodvisne psihopatološke formacije, ki jih je mogoče obravnavati kot sindrom strahov in pripisati manifestacijam pretežno afektivne ravni nevropsihičnega odziva. Starostna nezrelost otrokove psihe otežuje psihopatološko razlikovanje strahov.

Hkrati pogojno ločimo pet glavnih skupin sindroma strahu v otroštvu in adolescenci:

obsesivni strahovi;

strahovi s precenjenimi vsebinami;

nediferencirani, nesmiselni strahovi;

blodnjavi strahovi;

Nočne groze.

1) Obsesivni strahovi (fobije), po T.P. Simson, se lahko pojavi pri majhnih otrocih, ki šele začenjajo hoditi, po strahu, povezanem s padcem in poškodbo. V teh primerih se lahko pojavi obsesivni strah pred hojo, ki zavira nadaljnje utrjevanje nove veščine. Obsesivne strahove pri otrocih odlikuje specifičnost vsebine, relativna preprostost, bolj ali manj jasna povezava z vsebino psihotravmatične situacije.

Otroški strahovi in ​​skrbi mlajši starosti(strah pred višino, okužba), ki nastanejo po prestrašenosti, še nimajo vseh znakov obsedenosti, predvsem jih v večini primerov ne spremljajo zavestni občutki odtujenosti, občutek notranje odvisnosti in aktivna želja po premagovanju strahov. Hkrati pa njihova konstantnost, ki nastane v nasprotju z otrokovo željo, omogoča, da takšne strahove obravnavamo kot nedokončane. Otroci sami govorijo o svojih strahovih, se jih poskušajo znebiti, a ne morejo.

S starostjo se predmet strahov spreminja. Tako se lahko mladostniki obsesivno bojijo rdečice, telesnih pomanjkljivosti (mozolji na obrazu, premalo ravne noge, poteze telesa, pretirana polnost itd.). Šolarji imajo pogosto strah pred neuspehom pri določeni dejavnosti: strah pred ustnimi odgovori v šoli, strah pred govorom pri jecljavih (logofobija).

Obsesivne strahove najpogosteje najdemo pri nevrozah in počasnosti trenutna shizofrenija, pri katerih strahovi včasih že od samega začetka niso jasno povezani z določeno psihotravmatsko situacijo, so nenavadni, pretenciozni in neprimerni za kritiko. V prihodnosti se lahko obsesivni strahovi pri shizofreniji spremenijo v blodnje, pogosteje v hipohondrične ideje in blodnje vpliva.

2) Precenjeni strahovi pri otrocih in mladostnikih je mogoče opaziti v obsesivnih in nevrotičnih stanjih. Da, pri nevrotični strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so otroku povzročili strah (razne živali, »črni stric« itd.). V teh primerih je otrok prepričan o utemeljenosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, v nasprotju z obsesivni strahovi.

Kombinacija strahov pred precenjenimi vsebinami z osebnostjo se kaže v tem, da se običajno pojavijo pri otrocih s tesnobnimi in sumljivimi značajskimi lastnostmi, duševnim infantilizmom, nevropatijo, za katere je značilna povečana plašnost in tesnoba. Ta strah se lahko razširi na celotno skupino stvari ali živali, ki so povzročile prvotno reakcijo, in traja dolgo časa.

Posebna sorta precenjeni strahovi pri otrocih, starih 7-9 let, predstavlja tako imenovani strah pred šolo, povezan s šolsko situacijo, strah pred neuspehom, kaznovanjem zaradi kršitve discipline, strah pred strogim učiteljem (didaktogenija) itd. Strah pred šolo je lahko vir trdovratnega odklanjanja šolanja in pojavov šolske neprilagojenosti.

V predpubertetnem obdobju (10-11 let) v izjavah otrok s precenjenimi strahovi prihajajo v ospredje strahovi za življenje in zdravje tako lastnega kot svojih najbližjih. Otroci se bojijo, da jih bodo napadli razbojniki, še posebej, ko ostanejo sami doma, doživljajo strah pred smrtjo zaradi zadušitve, pred zastojem srca itd. Strahovi pred precenjenimi vsebinami se pojavljajo v obliki popadkov, ne doživljamo jih kot tuje, boleče, ni želje po njihovem premagovanju, spremljajo jih somato- avtonomne motnje ki jih loči od obsesivna stanja.

V puberteti so strahovi pred precenjenimi vsebinami pogostejši v obliki hipohondričnih strahov, ki jih poleg hudih vegetativnih motenj spremljajo tudi senestopatije (občutki stiskanja, pokanja, pekočega, mravljinčenja v različne dele telesa).

3) Psihopatološki nediferencirani, nesmiselni strahovi značilna izkušnja neomejene življenjske ogroženosti v kombinaciji s splošno motorično nemirnostjo in različnimi avtonomnimi motnjami (tahikardija, pordelost obraza, znojenje) in neprijetnimi somatskimi občutki (stiskanje in bledenje v predelu srca, zardevanje obraza, krči v trebuhu itd.). Pacient ne povezuje svojih občutkov s travmatično situacijo, ne more govoriti o svojih izkušnjah, ampak ponavlja besede "strašljivo" ali "strah me je". Pri otrocih šole in adolescence je to strah pred smrtjo na splošno ali pred katero koli poseben razlog se kaže v izjavah: "Bojim se zadušiti", "srce se bo zdaj ustavilo" itd. Takšni strahovi so lahko paroksizmalne narave in jih je mogoče opaziti pri nevrozah in počasni shizofreniji.

4) blodnjavi strahovi odlikujejo izkušnje skrite grožnje ljudi in živali, ki jih spremlja stalna tesnoba, budnost, sumničavost. V dejanjih drugih prevzamejo grožnjo zase. Predmet blodnjavi strahovi odvisno od starosti otroka. Majhni otroci se bojijo samote, sence pred oknom, vetra, hrupa vode, različnih vsakdanjih zvokov (pipe, električne žarnice, hladilniki itd.), tujci, junaki iz otroških knjig, televizijskih oddaj. Otroci se skrivajo pred namišljenimi predmeti.

Pri šoloobveznih otrocih blodnjavi strahovi postanejo bolj abstraktni, pogosto jih spremljajo prevare zaznave (iluzije). V skladu s tem se otrokovo vedenje spremeni. Takšni strahovi s starostjo dobijo značaj blodnjavih strahov, ki jih ni mogoče odstraniti s prepričevanjem. Zavajajoči strahovi so vidni v drugačen tečaj shizofrenija. (V.V. Kovalev).

5)Nočne groze- gre za kombinirano skupino stanj strahu, skupne značilnosti ki so pojav med nočnim spanjem in prisotnost različnih stopenj spremenjene zavesti (pogosto tip rudimentarne somračne motnje zavesti). Nočne strahove opazimo v predšolski ali osnovnošolski dobi, fantje pa dvakrat pogosteje kot deklice. Nočne groze se izražajo v tem, da otrok postane nemiren med spanjem, izkušnjami močan strah, kriči, izgovarja ločene besede: "Bojim se, odpelji ga, zgrabi me" itd., Ki kažejo na prisotnost zastrašujočih izkušenj, kot so sanje. V teh primerih otrok pokliče svojo mamo, čeprav je ne prepozna in ne odgovarja na njena vprašanja, zjutraj, ko se zbudi, pa se ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo, ali daje drobne informacije o groznih sanjah, ki jih je imel.

Nočne groze se lahko pojavijo skoraj vsako noč ali v dolgih intervalih. V nekaterih primerih je zanje značilna določena periodičnost. Po mnenju mnogih avtorjev (A.I. Seletsky, 1987, N.M. Zharikov, 1989, V.N. Mamtseva, 1991, A.I. Zakharov, 1998 itd.) So nočne groze predvsem nevrotična stanja, v nekaterih primerih pa so epileptoidne narave, kar zahteva skrbno opazovanje in pregled otroka.

Nočne groze se lahko kombinirajo s hojo v spanju (somnambulizem) in govorjenjem v spanju, katerega narava ima pogosto epileptično osnovo.

značilnost otroštva. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov se pojavljajo tem lažje, čim mlajši je otrok. Pri majhnih otrocih lahko strah povzroči vsak nov, nenadoma prikazan predmet.

Znaki patoloških strahov se štejejo za njihovo nevzdržnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja, nagnjenostjo k posploševanju, kršitvijo splošnega stanja (spanja, apetita, telesnega počutja) in otrokovega vedenja pod vplivom strahov.

Pet glavnih skupin sindromov strahu v otroštvu in mladostništvu: 1) obsesivni strahovi; 2) strahovi s precenjeno vsebino; 3) nediferencirani nesmiselni strahovi; 4) strahovi blodnjave narave; 5) nočne groze.

Obsesivni strahovi (fobije).Že pri majhnih otrocih, ki šele začenjajo hoditi, se lahko po strahu, povezanem s padcem in poškodbo, pojavi obsesivni strah pred hojo, ki zavira nadaljnje utrjevanje te spretnosti. Obsesivne strahove pri otrocih odlikuje specifičnost vsebine, relativna preprostost, bolj ali manj jasna povezava z vsebino psihotravmatične situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti (zlasti iglami), zaprtimi prostori, transportom, strah pred smrtjo zaradi zadušitve v sanjah, pred srčnim zastojem. Mladostniki imajo lahko obsesiven strah pred zardevanjem, pa tudi pred tem, da bi drugi opazili to ali ono telesno pomanjkljivost (mozolji na obrazu, premalo ravne noge, ozka ramena itd.).

Obsesivni strahovi se najpogosteje pojavljajo pri obsesivno-kompulzivni motnji in počasni shizofreniji, pri katerih včasih že od samega začetka niso jasno povezani s specifično psihotravmatsko situacijo, so nenavadni, pretenciozni in celo smešni. Tako je eden od opazovanih pacientov doživljal obsesiven strah, da bi se "mama med jedjo lahko usedla na njegovo glavo, da bi njegova glava odpadla in padla v jašek za smeti."

Najpogostejša skupina strahov pri otrocih in mladostnikih predstavljajo strah pred precenjeno vsebino. Strah pred grmenjem, temo, samoto, duhovi. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so povzročili strah – otrok (razne živali, »črni stric« itd.). Otrok je prepričan o veljavnosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, za razliko od obsesivnih strahov. Hkrati je strah neločljivo povezan s figurativno upodobitvijo teme (v obliki različnih zastrašujočih predmetov, ki se lahko skrivajo v njej), osamljenosti (to je namišljenih nevarnosti, ki prežijo v odsotnosti staršev), predstav o določenih živalih ali ljudeh, ki so otroka prestrašili. Takšne predstave prevladujejo v zavesti, spremlja jih tesnoba, zmanjšujejo učinek pomirjujočega odvračanja drugih, tj. postanejo precenjeni. Takšni strahovi se običajno pojavijo pri otrocih s tesnobnimi in sumljivimi značajskimi lastnostmi, duševnim infantilizmom, nevropatijo, za katere je značilna povečana plašnost in tesnoba. Komponenta nadvrednosti v tej skupini strahov se pogosto kaže v obliki vztrajno spremenjenega odnosa (zlasti plašnosti, pojav tesnobne bojazni, občutkov gnusa ipd.) do določenih predmetov ali pojavov, ki so pri otroku sprva povzročili strah. Podoben, boleče spremenjen odnos ob ponovnem trčenju s predmetom ali pojavom, ki je povzročil strah, najdemo ne le na vrhuncu strahu kmalu po doživetem strahu, ampak tudi v umirjenem čustvenem stanju kasneje. za dolgo časa(včasih leta) po prestrašenosti

Svojevrstna različica precenjenih strahov pri majhnih otrocih (7-9 let) je tako imenovani šolski strah, povezan s šolsko situacijo; strah pred neuspehom, kaznovanje zaradi kršitve discipline, strah pred strogim učiteljem itd. Strah pred šolo je lahko vir trdovratnega zavračanja obiskovanja šole in pojavov šolske neprilagojenosti.

Že od predpubertete (10-11 let) v temi precenjenih strahov prihajajo v ospredje strahovi za življenje in zdravje. Otroci se bojijo, da jih bodo napadli razbojniki, še posebej, ko ostanejo sami, doživljajo strah pred smrtjo zaradi zadušitve, srčnega zastoja itd. Takšni strahovi so vedno povezani z eno ali drugo specifično psiho-travmatično situacijo: zastrašujoče zgodbe tovarišev ali sorodnikov, strah ob srečanju s pijanim, boleznijo ali smrtjo bližnje ali znane osebe.

V puberteti se strahovi pred precenjenimi vsebinami pogosto pojavljajo v obliki hipohondričnih strahov, ki jih poleg hudih vegetativnih motenj spremljajo tudi senestopatije (občutki pritiska, pokanja, pekočega, mravljinčenja v različnih delih telesa). Ob tem pogosto govorimo o preobrazbi sindroma strahov pred precenjenimi vsebinami v hipohondrično-senestopatski sindrom.

Strahovi pred precenjenimi vsebinami se v tem primeru pojavljajo v obliki popadkov, ne doživljamo jih kot tuje, boleče; ni želje po njihovem premagovanju, kar jih razlikuje od obsesivnih strahov. Poleg tega ta ugotovitev ponazarja takšno značilnost strahov pred precenjenimi vsebinami, kot je njihova kombinacija s somatovegetativnimi motnjami, katerih resnost je odvisna od intenzivnosti strahu.

Psihopatološko nediferencirani, nesmiselni strahovi Kaže se v obliki napadov vitalnega, protopatskega strahu, t.j. strahu z izkušnjo neomejene nevarnosti za življenje, v kombinaciji s splošno motorično nemirnostjo in različnimi avtonomnimi motnjami (tahikardija, pordelost obraza, znojenje itd.) In neprijetnimi somatskimi občutki (stiskanje in bledenje v predelu srca, zardevanje v obraz, mraz v trebuhu, tiščanje v prsih itd.). ). Zavedanje vzrokov strahu, njegove specifične vsebine, psihološko razumljive povezave s travmatično situacijo praviloma ni. Pacient ne more govoriti o svojih izkušnjah, omeji se na lakonske izjave, kot so "Strašno!", "Bojim se!" itd. V primeru daljšega obstoja tovrstnih strahov lahko pridobijo (pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih) nerazvito, običajno precenjeno vsebino. Pogosteje je to strah pred smrtjo na splošno ali iz nekega posebnega razloga: "Bojim se, da se zadušim", "Srce se bo ustavilo" itd.

Zablodni strahovi (blodnjavi strahovi) odlikuje jih izkušnja skrite grožnje tako od ljudi in živali kot od neživih predmetov in pojavov; imajo razpršen značaj, ki ga spremlja stalna tesnoba, budnost, plašnost, sumničavost drugih, želja, da bi v svojih dejanjih videli neko nevarnost. Za te strahove je značilna določena konstantnost, včasih pa se lahko znatno povečajo, spremljajo jih tesnoba in somatovegetativne manifestacije (palpitacije, bledost ali rdečina). kožo, nelagodje v epigastrični regiji, pomanjkanje apetita, splošno slabo počutje, nespečnost itd.).

Subjekt blodnjavih strahov ima določene starostne razlike. Majhni otroci se bojijo samote, sence, vetra, hrupa vode, različnih vsakdanjih predmetov (pipe, električne luči), kakršnih koli delovnih strojev in mehanizmov, tujcev, likov iz otroških knjig, pravljic, televizijskih programov. Otrok vse te predmete in pojave obravnava kot sovražne, ogrožajoče njegovo dobro počutje, polne neke vrste nevarnosti. Skuša se izogibati stiku z njimi, od drugih zahteva, da jih v pogovoru ne omenjajo, zakriva obraz ali se skriva pred resničnimi ali namišljenimi predmeti.

Blodnjavi strahovi so najpogostejši v začetni fazi paroksizmalne progresivne shizofrenije, pa tudi pri dolgotrajni počasni shizofreniji. V primerih eksogeno-organskih (predvsem infekcijskih) psihoz imajo blodnjavi strahovi pretežno hipohondrično vsebino in so kombinirani z masivno senestopatsko komponento. Praviloma ni blodnjavega razpoloženja do drugih. pri reaktivne psihoze blodnjavi strahovi so tesno povezani s travmatično situacijo, psihološko razumljivi, niso nagnjeni k posploševanju.

Nočne groze- kombinirana skupina stanj strahu, katerih skupne značilnosti so pojav med nočnim spanjem in prisotnost ene ali druge stopnje spremenjene zavesti (pogosto tipa rudimentarne somračne omame). Opažamo jih predvsem v predšolski in osnovnošolski dobi.

Nočni strahovi se izražajo v tem, da otrok med spanjem postane nemiren, doživlja močan strah, kriči, joka, izgovarja ločene besede: "Bojim se, odpelji ga, me zgrabi" itd., Ki kažejo na prisotnost zastrašujočih izkušenj, kot so sanje ali halucinacije. Pogosto otrok pokliče mamo, čeprav je praviloma ne prepozna in ne odgovarja na njena vprašanja. Po nekaj minutah se umiri, zjutraj, ko se zbudi, pa se običajno ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo, ali pa daje fragmentarne informacije o groznih sanjah, ki jih je imel. Nočne groze se lahko pojavijo skoraj vsako noč ali v dolgih intervalih. V nekaterih primerih je zanje značilna določena periodičnost.

Nočne groze precenjenih vsebin povezana s travmatičnimi situacijami, ki jih je otrok doživel v podnevi(prepiri, spori med starši, fizično kaznovanje, slaba ocena v šoli, ogled grozljivega filma itd.).

Zavajajoče nočne groze pojavljajo veliko manj pogosto. Po vsebini so pogosto podobni dnevnim strahom, vendar običajno niso povezani s specifično psihotravmatsko situacijo. Najpogosteje se otroci bojijo junakov pravljic - fantastičnih pošasti, divjih živali, strašnih ljudi. Praviloma jih spremljajo vizualne hipnagogične ali prave halucinacije zastrašujoče narave ("vidne so goreče oči", "črna roka", "nekaj groznega v belem" itd.). Včasih pride do nezaupljivega, sovražnega in celo zavajajočega odnosa do sorodnikov, otrok odriva mamo, ji reče: "Pojdi stran, čarovnica!". Spomini na strah so nepopolni, kot spomini na sanje. Videti jih je predvsem v začetni fazi shizofrenija.

Nediferencirane (prazne) nočne groze- epizodni intenzivni strahovi z jokom, kričanjem, vznemirjenostjo, vegetativnimi motnjami, vendar brez vsake vsebine, brez prevar zaznave in brez povezave s sanjami. Zavest pri njih je precej globoko zamegljena, zaradi česar je celo delni stik z otrokom nemogoč. Ta vrsta strahu je začasna. Po prebujanju opazimo njihovo popolno amnezijo. Najdemo jih predvsem v somatske bolezni(zlasti s toksikozo in hipertermijo), pa tudi pri subakutnih in oddaljena obdobja možganske okužbe in poškodbe.

Posebno mesto med nočnimi strahovi zavzema paroksizmalni nočni strahovi. Njihove glavne značilnosti so nenaden pojav in prenehanje, omejenost na določen čas nočnega spanja, nagnjenost k ponavljanju v istih intervalih, stereotipnost manifestacij, kombinacija z monotonimi avtomatiziranimi gibi, dejanji in fragmentarnimi, običajno nepovezanimi izjavami. Zavest je hkrati razmeroma globoko zamegljena zaradi vrste mraka. Te strahove lahko spremljajo grozljive vizualne halucinacije ("kosmata pošast", "moški v črnem", "plamen" itd.). Pogosto je zamrznjen izraz obraza, pogled pritrjen v eno smer, monotoni gibi rok (božanje, sortiranje posteljnine, otresanje), trupa (zibanje), samodejna hoja, kričanje ali mrmranje posameznih besed ali njihovih fragmentov. V nekaterih primerih pride do nehotene izgube urina in včasih do defekacije. Stiki z otroki niso mogoči. Stanje je popolnoma amnezično.

Paroksizmalne nočne groze veljajo za eno od manifestacij tako imenovane psihomotorične (ali temporalne) epilepsije, običajno so kombinirane s takšnimi paroksizmalnimi avtomatizmi, kot sta hoja v spanju in govorjenje v spanju. Paroksizmalne nočne groze se zmanjšajo in izginejo v puberteti.

Nočne groze katere koli vrste se lahko kombinirajo s hojo v spanju (somnambulizem) in govorjenjem v spanju, katerih narava se razlikuje glede na vrsto strahu.