Manično-depresivna psihoza (bipolarna osebnostna motnja) ali prehajanje v rdeče in prehajanje v črno.

Ta "ruleta" s črnimi in rdečimi sektorji, ki se vam nenehno vrtijo v glavi, dan in noč, je vedno poražena. Tudi v primeru na videz gotove zmage.

Kajti ne glede na to, kako se imenuje - manično-depresivna psihoza ali bipolarna afektivna motnja - je vedno bolezen in njen rdeči sektor je manična faza, črni sektor je depresivna faza. "Bipolarna" je duševna motnja, za katero je značilna sprememba faze - manične (hipomanična psihoza) in depresivne (bipolarna depresija).

Prvo ime, ki ga je tej bolezni dodelil E. Kraepelin, je trajalo skoraj 100 let (od leta 1896), vendar so ga »zdrobili« trdi

Kraepelin - prav on je skoval izraz manično depresivna psihoza

ameriških medicinskih poslovnežev, od leta 1993 pa se imenuje bipolarna, kar zveni bolj nejasno znanstveno in nikomur ne gre za ušesa. afektivna motnja.

Ameriške psihiatre je mogoče razumeti. Med njihovimi strankami je namreč veliko finančnih, športnih in kulturnih veljakov, pa tudi prebivalcev političnega Olimpa z milijardami dolarjev na bančnih računih.

In še več je uporabnic njihovih storitev - "zlatih oblakov", ki se hranijo iz mogočnih "prsi" teh "velikanskih pečin": mater, hčera, žena in ljubic. In če ima za njih beseda »depresija« še nekaj romantične žalosti, potem »manija« ... Kdo bi bil vesel, da bi stal na ravni Andreja Čikatila in Jacka Razparača?

In zdaj se je našlo ime, ki ustreza vsem. Kaj je bistvo patologije s tako škandalozno zgodovino?

Skozi trnje izrazov

Navezujoč se duševne motnje endogeni tip, bipolarna duševna motnja (v kuhinjskem jeziku bipolarna) je izmenjava afektivno-maničnih (hipomaničnih) in depresivnih stanj ali njihove kombinacije, ki se manifestirajo sočasno (v obliki stanj mešanega tipa).

Kje so epizode (aktivne faze) prepredene z »lahkimi« presledki-interfazami? duševno zdravje, med katerim pride do popolne obnove tako psihe kot osebnih lastnosti osebe, tvorijo hiter ali počasen, reden ali nereden ritem.

Obstaja več klasifikacij bipolarne afektivne motnje, zlasti glede na DSM-IV obstajata dve vrsti bipolarne motnje:

• prva vrsta– z izrazito manično fazo;
• druga vrsta- s prisotnostjo hipomanične faze, vendar brez klasične manije kot take (tako imenovana hipomanična psihoza).

V skladu s klinično in prognostično primernejšo drugo taksonomijo je motnja razdeljena na možnosti:

• unipolarni– s prisotnostjo izključno maničnih ali depresivnih motenj;
• bipolarni- s prevlado manične (hipomanične) ali depresivne faze;
• izrazito enakopovršinski bipolarni– s fazami približno enakega trajanja in intenzivnosti.

Po drugi strani pa je možnost unipolarnega toka razdeljena na:

• periodična manija– z izmenjujočimi se izključno maničnimi fazami;
• periodična depresija– s ponavljanjem le depresivnih faz.

Možnost z redno prekinitvenim potekom se nanaša na redno spreminjanje faze iz depresivne faze v manično fazo - in obratno - s prisotnostjo jasnih presledkov med njimi.

Za razliko od različice s pravilno intermitentnimi fazami, pri različici z nepravilno intermitentnimi fazami ni jasnega menjavanja faznih epizod in po koncu manične epizode se lahko ponovi naslednja manična epizoda.

V dvojni obliki se interfaza pojavi na koncu zaporednega prehoda obeh faz ena za drugo - vendar brez premora med njima.

V krožni različici toka se menjava faz-epizod pojavi brez nastopa odmorov.

Med vsemi možnostmi je najpogostejša periodična (imenovana tudi intermitentna) z razmeroma rednim menjavanjem afektivnih epizod in prekinitev med bipolarno duševno motnjo.

Najpogosteje se pojavi samo periodična depresija, ki jo imenujemo unipolarna varianta.

Impedanca pomeni "upor" ali naravo MIS

Vzroki za nastanek in mehanizem razvoja patologije niso v celoti razkriti.

Obstajajo pa nove raziskovalne metode s previdnejšim (ciljanim) delovanjem na področja, omejena na le nekaj možganskih struktur, in spremljanje učinkov najnovejših kemikalij na psiho. zdravila.

Predlagajo, da je patogenetska "kapa ledene gore", ki se dviga nad površino:

• spremembe v nevrokemiji biogenih aminov;
• endokrine katastrofe;
• premiki v metabolizmu vode in soli;
• motnje cirkadianega ritma;
• značilnosti starosti in spola, to je značilnosti telesne konstitucije.

Toda poleg teh razlogov obstaja tudi mentalna konstitucija - posameznikov lasten način razumevanja sveta. In potem bodisi sprejmite vso raznolikost njegovih pojavnih oblik ali pa sprejmite le posamezne (ne zastrašujoče, ampak izključno prijetne ali nevtralne) manifestacije. Ali pa ga sploh ne vzemite.

Kar se tiče značilnosti pacienta, je manično-depresivna osebnost način, da "filtriramo", "izločimo" tisto, kar je všeč, iz okoliškega življenja, pri čemer pustimo za kostnim oklepom lobanje tisto, kar je zastrašujoče in povzroča bes.

In če je poseg v biokemične procese, ki se dogajajo v možganih, še mogoč, potem je fina uglasitev duhovne "harfe" izključno stvar spretnosti njenega lastnika. Pri večini ljudi, ki njegove strune napnejo s kleščami, le ropota ali se celo zlomi. A za tiste srečneže, ki imajo posluh za glasbo in občutljive roke, poje z navdihom.

Toda včasih je čutnost človeka tako subtilna, da ga pripelje skoraj do norosti; Ti vključujejo bolnike, pri katerih se razvije manično depresivni sindrom.

In grob vpliv lahko "premaga" tako uho za glasbo kot fino občutljive roke zunanji svet v obraz etiološki dejavniki tveganje za bolezen:

• akutna ali toksini, ki nastanejo kot posledica katerega koli kroničnega nalezljivega procesa v telesu;
• ionizirajoče sevanje, kronična gospodinjska zastrupitev ali nepremišljena uporaba zdravil s strani nosečnice, pa tudi nje, kar vodi do pojava genetskih okvar pri plodu - v bližnji prihodnosti lastnik osebnostnega tipa TIR.

Če ne bi bilo nejasne privlačnosti žejne duše ...

Manifestacije te psihopatologije so najpogosteje posledica statotimične mentalitete s prevlado lastnosti odgovorne vestnosti, pedantnosti v zadevah reda in sistematizacije zadev in pojavov.

Nenadne spremembe razpoloženja so pogoste pri bipolarni motnji.

Ali pa melanholično razpoloženje s prevlado psihasteničnih manifestacij in shizoidnih osebnostnih potez s čustveno nestabilnostjo in pretiranimi reakcijami na zunanji vpliv– do afekacij, ki so pogosteje značilne za unipolarno depresivno različico MDP.

Osebe, ki trpijo zaradi pomanjkanja pozornosti do lastne osebe ali sramežljivosti, "zategnjenosti" čustvene manifestacije(izraženo v monotoniji, enozložnih izjavah in vedenju) pridejo do kopičenja notranjih napetosti do »eksplozivnega stanja«.

Tej "eksploziji" se lahko izognemo tako, da sprožimo zaščitni psihični "ventil", ki izpusti vso "paro" v "piščal".

In dolgočasna depresija se naravno spremeni v svetlo izražanje. Da bi pacienta ponovno pripeljali do osamitve in samobičanja.

Manična epizoda TIR

Med manično epizodo bipolarne motnje so raziskovalci izsledili obstoj 5 stopenj in 3 glavnih kompleksov simptomov.

Faze manične faze:

• hipertimija– povišano razpoloženje;
• pretirana gibljivost telesa, stalno motorično vznemirjenje;
• tahipsihija– pretirano čustveno vzburjenje z nenehnim ustvarjanjem idej in živim izražanjem čustev.

V manični fazi ima bipolarna motnja naslednje simptome:

1. Besedljivost– do zgovornosti – govor s prevlado mehanskih asociacij na škodo pomenskih na ozadju nemira in nemirnosti (izrazita motorična vznemirjenost) z visoka stopnja Odvračanje od operacije, ki se izvaja v ozadju nerazumno visokega razpoloženja, je značilno za hipomanično fazo manične epizode (hipomanična psihoza). Značilni manifestaciji sta tudi nerazumno visok apetit in zmanjšana potreba po nočnem spanju.
2. V fazi hude manije obstaja povečanje govornega vznemirjenja do stopnje "skoka idej". Zaradi pretirano veselega razpoloženja z nenehnimi šalami in njegove nenehne raztresenosti postane nemogoče voditi podroben, metodičen pogovor s pacientom. Izbruhi kratkotrajne jeze se pojavijo v primeru nestrinjanja s pacientovimi izjavami ali so na videz neutemeljeni. To je prvenec prvih prebliskov idej o lastni veličini in nenadomestljivosti. Čas "gradnje" prvih "gradov v zraku" in načrtovanja "večnega giba" in drugih norih dizajnov ter vlaganja denarja v očitno "izgubljene" stvari. Nenehno doživeto motorično in govorno vzburjenje povzroči trajanje spanja na 4 ali 3 ure.
3. Za fazo manične blaznosti zanj je značilna kaotičnost govora, vse do njegovega razpada na ločene fragmentarne fraze, besede ali celo zloge zaradi nenadzorovanega govornega vzbujanja. In le natančna analiza z vzpostavitvijo mehanskih asociativnih povezav med fragmenti njenega govora kljub zunanji nepovezanosti daje idejo o tem, kaj je bilo povedano. Motorično vznemirjenje daje telesnim reakcijam naključno oster, silovit, "raztrgan" značaj.
4. V delu motorična sedacija začne se upad telesnega motoričnega vzburjenja, vendar na ozadju tega razpoloženje in govorno vzburjenje še naprej ostajata povišana, postopoma se zmanjšujeta in označujeta začetek zadnje faze manične epizode.
5. IN reaktivno stopnjo vse komponente simptomov, ki sestavljajo bistvo manije, postopoma dosežejo normo. V nekaterih primerih "stopnja" razpoloženja pade celo pod sprejeto normo, ki jo spremlja tako blago zaviranje motoričnih sposobnosti kot ideatorika.

Bolniki se morda ne spomnijo določenih trenutkov 2. in 3. stopnje.

Razvoj depresivne faze

Depresivna faza, ki ima 4 stopnje razvoja, konča epizodo MDP. Faza ima svojo triado znakov v obliki:

• hipotimija– depresivno (tudi do popolnega upada) razpoloženje;
• bradipsihija– počasnost razmišljanja;
• motorična zaostalost.

Manično-depresivna psihoza v depresivni fazi ima naslednje simptome in poteka skozi naslednje stopnje:

Nekatere nianse pri menjavi bipolarnih faz

Stanje depresije pri bipolarni motnji praviloma traja dlje kot njegova manična komponenta, ki se pojavi s stanji ekstremne duševne depresije, značilnimi za določen čas dneva (zjutraj).

Omeniti velja, da pri ženskah v rodni dobi med depresijo preneha menstruacija, kar je znak hude psihofizične stiske.

Z različico razvoja depresivne faze, ki spominja na atipično depresijo, je možna inverzija simptomov v obliki hiperfagije in vodi do občutka velike teže telesa, psiha pa kljub znatni inhibiciji ostane občutljivi na situacije in čustveno labilni, z visoko stopnjo razdražljivosti in anksioznosti. To omogoča številnim avtorjem, da razvrstijo te manifestacije patologije kot različico poteka bipolarne depresije.

V nasprotju s preprosto depresijo (brez delirija), ki ima klasično triado simptomov, obstajajo različice razvoja depresivne faze, ki imajo naravo motnje:

• hipohondričen– z afektivnimi blodnjami hipohondrične vsebine;
• prividen(ali Cotardov sindrom);
• vznemirjen- Z nizka stopnja motorična zaostalost ali njena popolna odsotnost;
• anestetik- z manifestacijami duševne "neobčutljivosti", brezbrižnosti do okolja (do popolne brezbrižnosti do usode lastnega telesa in življenja v njem), ki jih bolna oseba globoko in akutno doživlja.

Igranje v več scenarijih hkrati

Zaključek depresivne faze logično sklene krog vrtenja motnje s tričrkovnim imenom: bipolarna motnja ali MDP. Toda v primeru tako imenovanih mešanih stanj se krog kategorično in brezkompromisno spremeni v Mobiusov trak, kjer vam zasuk papirnega traku omogoča prosto "potovanje" z njegove zunanje strani na notranjo stran, ne da bi prečkali robove.

V mešanih afektivnih epizodah stanje spominja na igro več scenarijev različnih žanrov hkrati. Ali pa vaja orkestra brez dirigenta - vsak trobi svojo trobento, ne ozirajoč se na igralca ob sebi.

Če je ena komponenta triade (razpoloženje, recimo) dosegla vrhunec, potem druge (razmišljanje oz telesna aktivnost) šele začeli svoj »vzpon«.

Takšno "nedoslednost" opazimo pri vznemirjenosti, anksiozna depresija in depresija s "preskokom idej". Drug primer je inhibirana, disforična in neproduktivna manija.

Kadar se manifestacije hipomanije zelo hitro (v nekaj urah) izmenjujejo s simptomi manije in nato depresije, ta "pandemonij" imenujemo tudi mešana bipolarna afektivna motnja.

Za diagnozo in diferencialno diagnozo

Pomagajte vzpostaviti prava diagnoza Takšne metode preučevanja možganske aktivnosti so sposobne:

S toksikološko in biokemijsko preiskavo krvi, urina in po potrebi cerebrospinalne tekočine je mogoče ugotoviti vzrok motenj v delovanju možganov.

Koristno bo sodelovati v diagnostičnem procesu endokrinologa, revmatologa, flebologa in drugih medicinskih specialistov.

MDP-BAD je treba razlikovati od podobnih stanj: shizofrenije, hipomanije in vseh vrst afektivnih motenj, ki jih povzročajo in toksični vpliv na centralnem živčnem sistemu ali travmah zaradi psihoz in stanj somatogene in nevrogene etiologije.

Lestvica manije, ki jo je razvil Royal College of Psychiatrists in poimenovana po Youngu (test Young), vam omogoča, da ocenite resnost bipolarne motnje.

To je klinični priročnik z 11 točkami, vključno z oceno duševnega videza bolnika v točkah: od stanja njegovega razpoloženja do njegovega videza in kritike njegovega stanja.

Terapija bipolarne motnje je stvar najboljših strokovnjakov

Napake pri diagnosticiranju MDP-BAD lahko pri bolniku povzročijo resne zdravstvene težave. Tako lahko uporaba litijevih soli za "napačno razumljeno" tirotoksikozo povzroči njeno poslabšanje in napredovanje oftalmopatije.

Ampak saj preprečuje razvoj odporni pogoji je mogoča le s pomočjo »agresivne psihofarmakoterapije« - s predpisovanjem »šok« odmerkov zdravila s hitrim povečevanjem - vedno obstaja nevarnost, da bi »šli predaleč« in povzročili nasprotni učinek - prognostično neugodna fazna inverzija z poslabšanje bolnikovega stanja.

Za bipolarno motnjo je značilno, da njeno zdravljenje ne more potekati po eni shemi skozi celoten potek terapije, vse bo odvisno od faze, v kateri je bolnik.

O zdravljenju manične faze

Uporaba stabilizatorjev razpoloženja (derivati ​​valprojske kisline, litijeve soli) v tej fazi je razložena z dejstvom, da so timostabilizirajoča - zdravila za stabilizacijo razpoloženja, medtem ko je možno kombinirano zdravljenje z dvema (vendar ne več) zdravili te skupine.

Opažena je bila hitrost učinka "ugasnitve" znakov manične in mešane faze z atipičnimi zdravili: ziprasidonom, aripiprazolom v kombinaciji s timostabilizatorji.

Ker uporaba tipičnega (klasičnega) antipsihotika - klorpromazina - ne poveča le tveganja za fazno inverzijo (pojav depresije) in sindroma pomanjkanja nevroleptikov, temveč povzroči tudi razvoj (ki se pojavi med zdravljenjem s to skupino zdravil) tardivna diskinezija– eden od razlogov za invalidnost bolnikov).

Vendar pa pri številnih bolnikih v manični fazi motnje tveganje za ekstrapiramidno insuficienco nastane tudi zaradi uporabe atipičnih antipsihotikov. Zato je uporaba litijevih substratov za "čisto" manijo boljša tako s patogenetskega vidika kot v smislu ne le olajšanja, ampak tudi pri preprečevanju nastopa naslednje faze - tipični antipsihotiki praktično nimajo učinka na mehanizem manije. fazna sprememba.

Zaradi manična faza motnja je prolog k naslednji - depresivni - v nekaterih primerih je uporaba lamotrigina upravičena (da preprečimo nastanek manične faze in dosežemo učinkovitost remisije).

O vprašanju zdravljenja depresivne faze

Veliko število močnih snovi, ki jih jemljejo bolniki - do 6 ali več - povzroča težave pri izračunu učinka medsebojnega delovanja zdravil in ne preprečujejo vedno pojava neželenih učinkov.

Tako se tveganje za razvoj ekstrapiramidne patologije znatno poveča zaradi uporabe atipičnih zdravil pri bolnikih v fazi depresije. antipsihotiki aripiprazol in (od uporabe prvega pri obolelem bipolarna motnja obstaja veliko tveganje za akatizijo).

S prevlado adinamije z idejno in motorično zaostalostjo pozitiven rezultat daje uporabo citaloprama, s prevlado - uporabo paroksetina, mirtazipina, escitaloprama.

Anksiozno-fobična naravnanost in manifestacije melanholije se učinkovito zmanjšajo z uporabo sertralina. Res je, da se lahko na začetku zdravljenja s tem zdravilom simptomi anksioznosti okrepijo, kar zahteva vključitev v "dieto".

Nič manj pomembna ni uporaba psihoterapevtskih tehnik (terapija skladnosti, družinska terapija) in uporaba instrumentalne metode vpliv na dejavnosti živčni sistem(globinske in druge tehnike).

Raziščite največ učinkovite sheme Zdravljenje se nadaljuje, ker univerzalna kombinacija za vse različice manifestacije MDP še ni bila ustvarjena. In glede na brezdno »notranjega psihičnega kozmosa«, ki živi po svojih zakonih, je to v bližnji prihodnosti komaj mogoče.

Manično depresivna psihoza in njeno zdravljenje - video na temo:

O prognozi, posledicah in preprečevanju poslabšanj

Glede na resnost manifestacij te psihopatologije je malo verjetno, da bo kdorkoli, ki trpi za bipolarnostjo, lahko ušel tesnemu pogledu psihiatra. Zato je govorjenje o resnih posledicah (od katerih je glavni razvoj shizofrenije in prostovoljna smrt) smiselno šele, ko je začetek razvoja stanja ostal neopažen.

Na podlagi tega je gojiti v sebi pravila za preučevanje stopnje zdravja ena od osnovnih norm za sodobnega človeka, obdanega s številnimi nevarnostmi.

Službene obveznosti, zakonska dolžnost, služenje vojaškega roka, socialistične obveznosti ... Dobesedno fizično lahko občutite, kako človeštvo vsak dan globlje tone v dolgovsko jamo brez dna! In vrednostni sistem »velike Amerike« z motom: pozabi na vse razen na delo! – zaspati v postelji, objeti prenosnik, vse bolj osvaja svet.

Vedno pa si moramo zapomniti, da takšno življenje ne vključuje le bančnega računa s prijetnim nizom ničel na koncu, temveč tudi vedno večje število »psihitov« po svetu. Psihiatri, sramežljivo imenovani psihoanalitiki. Kamor se na koncu stekajo ti prijetni zneski, zasluženi s krvavitvami iz nosu - storitve psihoanalitika so zelo drage.

Le razumna kombinacija duševnega in fizičnega dela, ki pušča dovolj časa za počitek in preproste človeške radosti, brez pošastnega plenjenja zalog lastne duševne energije, z dajanjem možnosti, da sama izbira pot, lahko reši svet pred norostjo. Z dodelitvijo individualne številke vsaki osebi, ki živi na planetu, v kartoteki bolnikov z BAR-MDP.

Obstaja ruski pregovor: je čas za posel, vendar je ura za zabavo. In pravi: življenje ne more biti sestavljeno iz nenehnega početja – vedno je treba najti uro za zabavo!

Če želite dobro živeti z bipolarno motnjo, se boste morali prilagoditi bolezni. Tako kot se alkoholik, ki se zdravi, izogiba pitju ali mora diabetik jemati inzulin, je pri bipolarni motnji pomembno, da sprejemate zdrave odločitve sebi v prid. Te zdrave rešitve vam bodo pomagale obdržati simptome pod nadzorom, zmanjšati težave z razpoloženjem in pridobiti nadzor nad svojim življenjem.

Reševanje bipolarne motnje se začne z pravilno zdravljenje, ki vključuje tako zdravila kot psihoterapijo. Toda poleg tega obstaja veliko stvari, ki vam lahko pomagajo v vsakdanjem življenju. Vsakodnevne odločitve, ki jih sprejemate, vplivajo na potek vaše bolezni: ali se vaši simptomi izboljšajo ali poslabšajo, ali se počutite dobro ali doživljate ponovitev in kako hitro si opomorete od težav z razpoloženjem.

Bipolarna motnja: ključne točke pri okrevanju

• upanje. S pravilnim obvladovanjem simptomov je možno doživeti dolga obdobja dobrega počutja. Verjeti, da lahko obvladate svoje motnje razpoloženja, je bistveno za vaše okrevanje.
• Vera v prihodnost. Depresija in manične epizode se pogosto vrtijo v ciklih. Čeprav je treba živeti boleč čas in morda je težko verjeti, da se bodo razmere izboljšale, pomembno je, da ostanemo upajoči.
• Osebna odgovornost. Na vas je, da ukrepate in stabilizirate svoje razpoloženje. To vključuje prositi druge za pomoč, ko jo potrebujete, jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal psihiater, in tesno sodelovanje z različnimi zdravstvenimi delavci.
• Samoregulacija. Postanite učinkovit zagovornik sebe in si zagotovite želene pogoje in zdravljenje. Naj bo vaše življenje takšno, kot si ga želite.
• izobraževanje. Izvedite vse več o svoji bolezni. To vam bo omogočilo sprejemanje boljših odločitev glede vašega zdravljenja in življenja na splošno.
• Podpora. Delo za izboljšanje pogojev je odvisno od vas. Vendar je podpora drugih ključna za vzpostavitev stabilnosti in izboljšanje kakovosti vašega življenja.

Vir: Depression and Bipolar Support Alliance

Sodelujte pri svojem zdravljenju

Postanite poln in aktiven udeleženec v lastnem procesu okrevanja. Naučite se vsega o bipolarni motnji. Postanite strokovnjak za to bolezen. Spoznajte simptome, da jih boste lahko prepoznali pri sebi, in raziščite vse možnosti zdravljenja. Bolj kot ste obveščeni, bolje ste pripravljeni na obvladovanje simptomov in sprejemanje odločitev, ki vam bodo spremenile življenje in bodo delovale za vas.

To, kar ste se naučili o bipolarni motnji, uporabite v praksi v sodelovanju s psihiatrom ali psihoterapevtom. Ne bojte se povedati svojega mnenja ali postavljati vprašanj. Najbolj produktivni odnosi med bolnikom in zdravstvenim delavcem nastanejo, ko postanejo partnerji. Morda boste na primer želeli zase sestaviti »sporazum o zdravljenju«, ki opisuje cilje, o katerih se strinjate vi in ​​vaš zdravnik ali terapevt.

Drugi nasveti za uspešno okrevanje po bipolarni motnji

• Bodi potrpežljiv. Ne pričakujte takojšnjega in popolnega okrevanja. Bodite potrpežljivi s postopkom zdravljenja. Morda bo trajalo nekaj časa, da boste našli pravi program zdravljenja, ki vam bo ustrezal.
• Posvetujte se s strokovnjakom, ki vam pomaga pri zdravljenju. Vaš program zdravljenja se bo sčasoma spremenil, zato ostanite v tesnem stiku s svojim zdravnikom ali terapevtom. Povejte svojemu specialistu, če menite, da so se vaše stanje ali potrebe spremenile, in bodite iskreni o svojih simptomih in o tem, kako vaša zdravila vplivajo na vas.
• Zdravila jemljite natančno po navodilih.Če jemljete zdravila, upoštevajte navodila in jim zaupajte. Ne preskočite zdravil ali spremenite odmerka, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
• Poiščite pomoč terapevta. Medtem ko lahko zdravila pomagajo pri obvladovanju nekaterih simptomov bipolarne motnje, vas bo psihoterapija naučila veščin, ki jih lahko uporabite na vseh področjih svojega življenja. Psihoterapija vam lahko pomaga, da se naučite soočiti se z motnjo, se soočiti s težavami, uravnavati razpoloženje, spremeniti način razmišljanja in izboljšati medsebojne odnose.

Spremljajte svoje razpoloženje in simptome

Da bi ostali dobro, je pomembno, da se zavedate, kako se počutite. Ko se pojavijo očitni simptomi depresije ali manije, je pogosto že prepozno, da bi zaustavili nihanje razpoloženja, zato bodite pozorni na celo minimalne spremembe v svojem razpoloženju, načinu spanja, ravni energije in svojih mislih. Če zgodaj odkrijete težavo in se hitro odzovete, lahko preprečite, da bi se te majhne spremembe v razpoloženju spremenile v popolne epizode manije in depresije.

Spoznajte sprožilce in zgodnje opozorilne znake – bodite pozorni nanje

Pomembno je, da znamo prepoznati opozorilne znake prihajajočih epizod manije ali depresije. Naredi seznam zgodnji simptomi, ki so pred vašimi težavami z razpoloženjem. Poskusite tudi identificirati »sprožilce« in vse, kar vpliva od zunaj, kar je prej vodilo v manijo ali depresijo. Pogosti sprožilci so:

• stres.
• Finančne težave.
• Prepiri z osebo, ki jo imate radi in cenite.
• Težave v šoli ali v službi.
• Menjava letnih časov.
• Pomanjkanje spanja.

Tipične rdeče zastavice za ponovitev bipolarne motnje

Opozorilni znaki depresije	Opozorilni znaki manije ali hipomanije
Nehal sem kuhati svojo hrano	Ugotovim, da berem pet knjig hkrati
Nočem več videti ljudi	Ne morem se skoncentrirati
Resnično želim čokolado	Začel sem govoriti hitreje kot običajno
Začela me je boleti glava	Postala sem razdražljiva
Ni mi mar za druge ljudi	Nenehno sem lačen
Ljudje me motijo	Prijatelji mi pravijo, da sem razdražljiva
Moja potreba po spanju se je povečala, čez dan sem začela želeti spati	Nenehno se moram gibati, saj imam več energije kot običajno

Vir: BHI Clinicians Guidebook: Bipolarne motnje spektra

Poznavanje zgodnjih opozorilnih znakov in sprožilcev ne bo veliko izboljšalo situacije, če ne boste na tekočem s svojim razpoloženjem. Nenehno zagotavljanje, da ste v pravem razpoloženju, bo zagotovilo, da med napornim delovnikom ne boste zamudili nobene rdeče zastavice.

Uporaba grafikona razpoloženja je eden od načinov za spremljanje simptomov in razpoloženja. Tabela razpoloženja je dnevni zapis vašega čustvenega stanja in različnih simptomov. Vsebuje lahko tudi podatke o tem, koliko ur ste spali, vaši teži, katere tablete ste jemali in ali ste uživali alkohol ali mamila. Za odkrivanje vzorcev ali prepoznavanje znakov prihajajočih težav lahko uporabite grafikon razpoloženja.

Razvijte svoj "nabor orodij za dobro počutje"

Če opazite kakršne koli opozorilne znake manije ali depresije, je pomembno, da se hitro odzovete. V takšnih trenutkih je koristno narediti nekaj iz svojega orodja za dobro počutje. Komplet orodij za dobro počutje je seznam dejavnosti za obvladovanje stresa in dejanj, ki jih lahko izvedete za stabilizacijo in izboljšanje razpoloženja, ko veste, da se boste počutili preobremenjeni.

Tehnike obvladovanja, ki bodo najbolje delovale, bodo edinstvene za vašo situacijo, vaše simptome in vaše želje. Potrebovali boste čas in eksperimentiranje, da boste našli najboljšo strategijo zase. Vendar številnim ljudem z bipolarno motnjo naslednja »orodja« pomagajo pri zmanjševanju simptomov in priti na boljše mesto:

• Klepetajte z nekom, ki vas bo podpiral
• Spite približno osem ur
• Močno zmanjšajte svojo aktivnost in dejavnosti
• Srečanje s terapevtom
• Naredite nekaj ustvarjalnega ali smešnega
• Privoščite si odmor, da se sprostite
• Napišite dnevniški zapis
• Vadite
• Prosite za dodatno pomoč ljudi, ki jih cenite
• Zmanjšajte vnos sladkorja, alkohola in kofeina
• Povečajte čas, ki ga preživite zunaj podnevi
• Povečajte ali, nasprotno, zmanjšajte stimulacijo, ki prihaja iz okolju

Razvijte načrt za nujne primere

Kljub vašim najboljšim prizadevanjem lahko pride čas, ko se ponovitev spremeni v popolno epizodo manije ali hude depresije. V kriznih razmerah, ko je vaša varnost ogrožena, morajo skrb za vas prevzeti ljudje, ki jih cenite, ali terapevt. V teh časih se lahko počutite nemočne in nezmožni nadzorovati, kaj se dogaja, vendar vam bo krizni načrt omogočil vzpostavitev določene stopnje odgovornosti zase in za svoje stanje.

Akcijski načrt običajno vključuje:

• Seznam nujnih kontaktov (psihiater, psihoterapevt, ožji družinski člani).
• Seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, z njihovim natančnim odmerkom.
• Informacije o morebitnih zdravstvenih težavah, ki jih imate.
• Simptomi, ki kažejo na potrebo, da drugi prevzamejo odgovornost za vaše zdravje.
• Značilnosti zdravljenja, ki izboljšajo vaše stanje; kateri specifični vidiki zdravljenja delujejo najbolje in najslabše; ki je pooblaščen, da v nujnih primerih odloča o vas v vašo korist.

Sprejmite pomoč drugih ljudi

Imeti močan podporni sistem je ključnega pomena za vaše zdravje in dobro počutje. Pogosto lahko preprost pogovor z nekom iz oči v oči izjemno pomaga pri lajšanju bipolarne depresije in povečanju motivacije. Ljudje, na katere se obrnete, niso tam, da bi vas »popravili« ali »ozdravili«; le dobri poslušalci morajo biti.

• Obrnite se na prijatelje in družino. Podpora pri bipolarni motnji se začne doma. Pomembno je, da imaš ob sebi ljudi, na pomoč katerih se lahko zaneseš v težkih trenutkih. Izolacija in osamljenost lahko vodita v depresijo, zato je reden stik s prijatelji in družinskimi člani, ki vas podpirajo, že sam po sebi terapevtski. To, da se podajate drugim, ni znak šibkosti in ne pomeni, da ste komu v breme. Tisti, ki te cenijo, skrbijo zate in želijo pomagati.
• Pridružite se podporni skupini za bipolarno motnjo. Preživljanje časa z ljudmi, ki vedo, skozi kaj greš in ki lahko iskreno rečejo, da so "to doživeli", je lahko zelo terapevtsko. Prav tako vam lahko koristi izmenjava izkušenj in nasvetov s člani skupine.
• Zgradite nove odnose. Izolacija in osamljenost bipolarno motnjo poslabšata. Če ob sebi nimate ljudi, ki bi vas lahko podpirali in na katere bi se lahko zanesli, naredite nekaj za ustvarjanje novih odnosov. Poskusite se udeležiti tečaja, se pridružiti cerkvi ali postati prostovoljec ali se udeležiti dogodka.

Razvijte dnevni urnik življenja

Vaše izbire življenjskega sloga, vključno s spanjem, hrano, vadbo, imajo resen vpliv glede na vaše razpoloženje. V vsakdanjem življenju lahko storite veliko stvari, ki vam bodo pomagale prevzeti nadzor nad simptomi in ublažiti depresijo in manijo, ko se zdi, da je vse izgubljeno.

• Strukturirajte svoje življenje. Razvijanje in upoštevanje dnevnega urnika lahko pomaga stabilizirati nihanje razpoloženja pri bipolarni motnji. Določite čas za spanje, prehranjevanje, druženje, vadbo, delo in sprostitev. Poskusite ostati aktivni vsak dan, tudi če se borite s čustvenimi vzponi in padci.
• Redno telovadi. Psihične vaje pozitivno vpliva na razpoloženje in lahko zmanjša število bipolarnih epizod. Aerobna vadba je še posebej učinkovita pri premagovanju depresije. Poskusite vključiti v svoj dnevni urnik vsaj 30 minut telesne dejavnosti petkrat na teden. Hoja je dobra izbira za ljudi katere koli stopnje telesne pripravljenosti.
• Držite se strogega urnika spanja. Pomanjkanje spanja lahko sproži manijo, zato je pomembno, da si zagotovite dovolj počitka. Pri nekaterih ljudeh lahko izguba celo nekaj ur spanja povzroči težave. Vendar pa lahko preveč spanja tudi poslabša vaše razpoloženje. Najboljši nasvet je, da določite določeno normalno količino spanca na dan in se je držite dan za dnem.

Zdrave spalne navade za boj proti bipolarni motnji

• Vedno pojdite spat in se zbudite ob isti uri.
• Izogibajte se igrivosti in vznemirjenju pred spanjem ali pa jih čim bolj zmanjšajte.
• Izogibajte se vadbi ali stimulativni dejavnosti pred spanjem.
• Po večerji se izogibajte kofeinu in alkoholu.

Naj bo stres čim manjši

Stres lahko sproži epizode manije in depresije pri ljudeh z bipolarno motnjo, zato je izjemno pomembno, da ga imamo pod nadzorom. Spoznajte svoje meje – v službi, doma, v šoli. Ne prevzemajte več, kot zmorete, dajte si čas, če se počutite izčrpani.

• Nauči se sprostiti. Sprostitvene tehnike, kot so globoko dihanje, meditacija, joga in vodene slike, so lahko učinkovite pri zmanjševanju stresa in njegovem ohranjanju na stabilni, normalni ravni. Vsakodnevne 30-minutne ali več sprostitvene prakse bodo izboljšale vaše razpoloženje in preprečile depresijo.
• Naj bo prosti čas prednostna naloga. Naredite nekaj samo zaradi tega, da se počutite bolje. Oglejte si zabaven film, pojdite na plažo, poslušajte glasbo, berite dobra knjiga, pogovorite se s prijateljem. Delati nekaj samo zato, ker vam je všeč, ni samozadovoljevanje. Igra je ključnega pomena za čustveno in psihično zdravje.
• Povežite se s svojimi občutki. Sklicevanje na sfero občutkov (vid, okus, vonj, dotik, zvoki) vam bo omogočilo, da ostanete mirni, a precej energični. Poslušajte glasbo, ki vam dvigne razpoloženje, postavite rože, kamor jih lahko vidite in vonjate, zmasirajte si roke in noge, popijte nekaj toplega.

Spremljajte, s čim se hranite.

Hrana, vitamini in tablete – vse snovi, ki vstopajo v vaše telo, vplivajo na simptome bipolarne motnje – tako na bolje kot na slabše.

• Jej zdravo. Med hrano in razpoloženjem obstaja nesporna povezava. Za optimalno razpoloženje uživajte veliko svežega sadja, zelenjave in polnozrnatih žitaric ter omejite vnos maščob in sladkorja. Upoštevajte čas obrokov čez dan, da vam krvni sladkor ne pade preveč. Diete z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko povzročijo katastrofalna nihanja razpoloženja in se jim je treba izogibati. Druga hrana, ki moti razpoloženje, vključuje čokolado, kofein in predelano hrano.
• Zaužijte dovolj omega-3. Omega-3 maščobna kislina lahko zmanjša nihanje razpoloženja pri bipolarni motnji. Omega-3 je na voljo kot aditivi za živila. Vnos omega-3 lahko povečate tudi z uživanjem hladnovodnih rib, kot so tuna, morska plošča in sardele, pa tudi stročnic, lanenih semen, oljne repice, bučnih semen in orehov.
• Izogibajte se alkoholu in drogam. Droge, kot so kokain, ekstazi in amfetamin, lahko sprožijo manijo, medtem ko lahko alkohol in pomirjevala sprožijo depresijo. Tudi zmerno družabno pitje lahko poruši vaše čustveno ravnovesje. Uživanje alkohola in drog moti spanec in je lahko nevarno, če se uporablja skupaj z zdravili. Poskusi lajšanja simptomov z alkoholom in mamili bodo samo povzročili težave.
• Bodite previdni pri uporabi zdravil. Nekatera zdravila – ki vam jih je predpisal zdravnik ali tista, ki jih jemljete sami – so lahko težava, če imate bipolarno motnjo. Bodite še posebej previdni pri antidepresivih, saj lahko sprožijo manijo. Druge tablete, ki lahko povzročajo težave, se običajno jemljejo pri prehladu, izguba apetita, Za Ščitnica; kot tudi kofein in kortikosteroidi.

Bipolarna depresija je duševna motnja, med katero lahko človekovo razpoloženje močno niha, od izjemno vznesenega do izjemno žalostnega. Ta bolezen se imenuje depresija, ker je za njeno prvo fazo običajno značilno depresivno stanje bolnika.

Bipolarna depresivna motnja se tako imenuje, ker ima »dva pola«, torej »bipolarno« motnjo. Hkrati ima oseba v vmesnem stanju lahko normalno razpoloženje. Le v akutni fazi je možno, da se pri bolniku pogosto menjajo manična in depresivna stanja (z izmenjevanjem depresije in evforije).

Ljudje s takšnimi nihanji razpoloženja lahko doživijo večkrat na dan, kar bo bistveno poslabšalo njihovo kakovost življenja. V takem stanju človek potrebuje strokovno pomoč specialisti.

Glavne faze BAR

Bipolarna afektivna motnja, ki je resna duševna motnja, ima dve glavni fazi:

1. Depresivna faza. Njegovo trajanje je lahko od 2 do 6 mesecev. V takem stanju bo oseba nenehno depresivno, pomanjkanje veselja do življenja, duševna in motorična zaostalost. Zaradi dejstva, da se takšni simptomi v večini primerov le redko dojemajo kot bolezen depresivna faza uspešno spremeni v manično.
2. Manična faza. Zaznamujejo ga lahko brezvezno veselje, brezbrižnost in neverjeten optimizem, tudi ko človek izgubi prijatelja ali sorodnika. Bolniki v tej fazi imajo zelo hiter govor. Zlahka prehajajo z ene teme pogovora na drugo, zato je zelo težko razumeti, o čem bolnik pravzaprav govori.

Razlogi za razvoj

Bipolarna depresija, katere simptomi so lahko zelo različni, nima znanstveno dokazanih dokončnih vzrokov za njen razvoj. Hkrati zdravniki ugotavljajo več dejavnikov (eksogenih in endogenih), ki lahko vplivajo na nastanek te motnje. To so:

simptomi

Zahrbtnost bipolarne motnje je v tem, da se lahko pri bolnikih pojavlja v različnih vzorcih. Tako bodo nekateri bolniki izkusili le dve fazi bolezni, drugi pa lahko le depresivno ali manično motnjo.

Za depresivno fazo so značilni naslednji simptomi:

• misli o smrti;
• apatija in šibkost;
• oslabljena koordinacija gibov;
• nizka samozavest;
• napadi joka;
• občutek melanholije;
• počasen govor;
• megla.

V manični fazi bolezni lahko oseba doživi naslednje simptome:

Diagnostika

Diagnozo bipolarne motnje izvaja psihoterapevt ali psihiater. Zagotavlja izvajanje klinični pregled, med katerim poteka pogovor z bolnikom. To bo pomagalo prepoznati skrite simptome.

Nato se morate posvetovati s sorodnimi strokovnjaki in laboratorijske metode diferencialna diagnoza(testi, EEG, krvne preiskave).

Zdravljenje

Zdravljenje bipolarne motnje je kompleksno. Zahteva psihoterapijo, pa tudi jemanje številnih zdravil. Poseben potek terapije je izbran za vsakega bolnika posebej, glede na stopnjo bolezni in opažene simptome.

Za bipolarno motnjo se najpogosteje predpisujejo antidepresivi. Lahko se uporabljajo tudi pomirjevala, pomirjevala in nootropiki.

Kot pomožni ukrepi se uporablja metoda zdravljenja bipolarne depresije s pomanjkanjem spanja, hipnozo in glasbeno terapijo.

Psihoterapija

Zdravljenje bipolarne depresije zahteva tečaj psihoterapije in nadaljnje stalno spremljanje pri psihiatru. Ta specialist bo pacientu pomagal obvladati napade akutne faze in normalizirati njegovo stanje.

V tem primeru se lahko v psihoterapiji uporabljajo naslednje metode:

• kognitivni;
• vedenjski;
• medosebni;
• terapija družbe.

Ne pozabite! V primeru, da bolnikovo stanje ogroža sebe ali tiste okoli njega, potrebuje oseba nujna hospitalizacija v bolnišnico, kjer bodo njegovo počutje ves čas spremljali.

Napoved

Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti bipolarno depresijo in ta diagnoza ostane s človekom vse življenje. Kljub temu lahko pravilen potek zdravljenja bolniku omogoči normalno življenje in občasno trpi zaradi poslabšanj depresije.

Potek terapije bo pomagal ublažiti simptome napadov in jih zmanjšati. Ob tem je pomembno, da oboleli čuti razumevanje in skrb svojih bližnjih, saj se je sam s to motnjo zelo težko spopasti. V ta namen se oblikujejo tudi posebne podporne skupine, ki vam omogočajo, da se pogovorite o svojem stanju in tam poiščete psihološko pomoč.

Kdo ima večjo verjetnost za bipolarno depresijo?

Za to motnjo najpogosteje trpijo ljudje, katerih bližnji sorodniki so prav tako imeli bipolarno motnjo. Poleg tega lahko postanejo žrtve bolezni tudi moški in ženske s povečanim občutkom pedantnosti in visokimi zahtevami do sebe.

V nekaterih primerih se ta vrsta depresije pojavi pri osebi po resnem psiho-čustvenem šoku, ki je glavni sprožilec do frustracije.

Pravila za ljudi z depresijo

Da bi lahko nadzorovali potek bipolarne depresije in ne izzvali zapletov, je pomembno, da oseba v tem stanju upošteva naslednja priporočila:

1. Upoštevajte vsa zdravniška priporočila in jemljite predpisana zdravila.
2. V primeru samomorilnih misli je pomembno, da specialist ves čas spremlja stanje osebe. Priporočljivo je imeti tudi bližnjega sorodnika v bližini.
3. Treba se je odvrniti od slabih misli in opraviti delo.
4. Nehajte piti alkoholne pijače.
5. Več hodite svež zrak.
6. Izogibajte se stresu in vsem živčni preobremenitev.
7. Vadite sprostitveno terapijo in poslušajte umirjeno glasbo.
8. Nanesti ga je treba na telo psihične vaje.
9. V obdobjih poslabšanja bolezni ostanite mirni.
10. imeti dober spanec in počivajte ter se zaščitite tudi pred telesno izčrpanostjo.

Bipolarna depresija je motnja, pri kateri se človekovo razpoloženje zelo razlikuje, od izjemno žalostnega (depresija) do izjemno vznesenega (manija). Zato ime "bipolarni", to je "dva pola". V vmesnem položaju je praviloma razpoloženje normalno. To motnjo imenujemo depresija, ker je prva epizoda bolezni običajno depresivna, kar pomeni depresivno, žalostno razpoloženje.

Kaj so vzroki za bipolarno depresijo?

Ni jasnega mnenja o vzrokih te motnje. Najpogostejša različica je genetska. Drugi razlog se imenuje Negativni vpliv okolju. Poleg tega lahko nevrokemični procesi (biokemične motnje v možganih) povzročijo tudi bipolarno depresijo. Ta razlog je potrjen v primerih, ko se motnja pojavi pri ljudeh po možganski kapi ali po dolgotrajni uporabi zdravil ali velikih odmerkov alkohola.

Značilnosti bipolarne depresije

Ta bolezen je zakamuflirana, lahko se več let skriva za masko prava depresija, po 10-15 letih pa se bodo pojavile manične ali hipomanične epizode. Kombinacija in trajanje teh epizod sta lahko zelo različna, prav tako različni intervali med njimi: od nekaj dni do nekaj mesecev ali let. Obstajajo tudi mešana stanja, torej depresivna in manična hkrati. Če je prišlo do epizode te motnje, potem se bo zagotovo nadaljevala, vendar je nemogoče natančno reči, kdaj se bo to zgodilo.

Kaj je depresija?

To je stanje slabega razpoloženja. Tako se zmanjša, da se človek počuti popolnoma nepotrebnega in ničvrednega. Ne more se osredotočiti na nič drugega kot na svoje izkušnje, ki so, mimogrede, običajno brez kakršne koli podlage. V skrajni fazi depresivne epizode lahko človek doseže obup. V tem stanju se izvajajo samomori. Njihova pogostnost je 15 % med tistimi, ki se ne zdravijo.

Simptomi depresije:

• Depresija,
• pesimizem,
• Upočasnitev razmišljanja
• motorična retardacija,
• Poslabšanje stanja v prvi polovici dneva,
• Motnje spanja (najpogosteje se kažejo z zgodnjim prebujanjem),
• Neprijetni občutki v prsih
• Ideje samoobtoževanja.

Kaj je hipomanija?

To je stanje blage manije. V tem stanju je oseba aktivna, čuječa, popolnoma potopljena v aktivnost. Je odlično razpoložen, je družaben, čustven in samozavesten. Na stopnji hipomanije ni izrazitih motenj v vedenju ali življenjskem slogu. Ljudje okoli njega dojemajo osebo v tem stanju kot uspešno in energično in uživajo v komunikaciji z njim.

Kaj je manija?

Faza manije je podobna hipomaniji, vendar so družabnost, čustvenost in aktivnost pretirane. Te manifestacije so združene z jezo, kratkotrajnostjo in pomanjkanjem zadržkov. Če se v stanju depresije oseba ne more osredotočiti zaradi počasnih reakcij, potem z manijo njegove misli tečejo tako hitro, da preprosto nima časa za koncentracijo. Obstaja izjemno visoka samopodoba. Značilno je, da ni objektivnih razlogov za pretirano veselje in visoko samopodobo.

Trpi vsakdanje vedenje, komunikacija z drugimi in delo. Vse to služi kot osnova za razvoj blodnjavih idej in nevarnih dejanj, saj motnja prizadene človekov um. Najslabša stvar pri maničnih epizodah je pomanjkanje takšne lastnosti, kot je samokritičnost. Oseba se ne zaveda svojega bolečega stanja in organizirati njegovo zdravljenje v takem stanju je izjemno problematično. Hkrati pa ga v tem stanju najbolj potrebuje.

Simptomi manije

večina glavna značilnost manično stanje- povečano razpoloženje v ozadju (nebrzdano veselje ali jeza). Preveč dobro razpoloženje velja za manijo, če traja več kot en teden in jo spremlja več drugih simptomov:

• Precenjevanje svoje osebnosti, morda celo občutek lastne veličine,
• Močno zmanjšana potreba po spanju,
• Pretirana zgovornost in vsiljivost,
• Cvetočnost izjav
• Nedoslednost v pogovorih in dejanjih
• Pozornost na majhne, ​​nepomembne podrobnosti,
• Povečana aktivnost na vseh področjih življenja, vključno s spolno aktivnostjo,
• Vprašljivi hobiji
• Nepremišljeno zapravljanje denarja.

Diagnoza se postavi na podlagi skupka simptomov. Manijo diagnosticiramo, če so tako hude, da motijo ​​normalno življenje (težave pri delu, študiju, komunikaciji).

Kdo bolj verjetno zboli za bipolarno depresijo?

Bipolarna depresija je enako pogosta tako pri moških kot pri ženskah. Bolezen se pogosto začne v otroštvu ali adolescenci, v večini primerov pa se prva epizoda pojavi pred 25. letom starosti. Če je vzrok poškodba možganov (kap, zastrupitev, travma), se to lahko zgodi v kateri koli starosti.

Kako se zdravi bipolarna depresija?

Zdravljenje te bolezni je zelo težko. Najprej morate izbrati zdravila, ki bodo lajšala depresivno stanje, vendar ne bo povzročil hipomanije ali manije. Drugič, veliko bolnikov se ne zaveda svoje bolezni. Težave pripisujejo okoliščinam in krivijo druge. Pogosto bolniki ne samo, da ne pristanejo na prošnje svojcev po obisku pri zdravniku, ampak se začnejo sovražno obnašati do bližnjih in postanejo zaprti, kar še poslabša njihovo stanje.

Metode zdravljenja bipolarne depresije:

• zdravila. S pravilno izbiro zdravil se bolnik počuti bolje v 1-2 tednih. V večini primerov je vzdrževalno zdravljenje indicirano do konca življenja, neprekinjeno ali v tečajih.

Skupine uporabljenih zdravil:

• stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja),
• antipsihotiki druge generacije.

Nemedicinske metode:

• fizioterapija,
• psihoterapija,
• ureditev življenjskega sloga.

Zadnja točka je enako pomembna kot ustrezno zdravljenje, saj duševna preobremenjenost vodi do poslabšanja bolezni.

Katera pravila naj upošteva oseba z bipolarno depresijo?

• Ohranite urnik spanja: dovolj dobro spite, ne delajte pozno, poskrbite, da boste vsako noč dovolj spali.
• Ne smete se preobremeniti niti fizično niti psihično. Morda boste morali zamenjati službo, da boste izpolnili to pravilo.
• Ohranjanje režima počitka. Morajo biti polni vikendi in polni dopust.
• Bolje je, da se pitju alkohola popolnoma izognete, saj lahko izzove hud napad tako depresija kot manija, kar pomnoži njihove manifestacije.
• Minimizacija stresne situacije. Tudi to lahko zahteva zamenjavo službe.

Seveda mnogi težko karkoli spremenijo v svojem življenju, še posebej, če je njihov način življenja že vrsto let ustaljen. Vendar pa je brez tega pogosto nemogoče doseči olajšanje simptomov. Zlasti brez zdravljenja ali ob nerednem zdravljenju lahko bipolarna depresija privede do situacij, v katerih bolnik ostane sam s svojo boleznijo, ker z njim ni mogoče vzpostaviti stika.

Bipolarna depresija je pogovorna okrajšava, ki je nepravilen izraz za bipolarno afektivno motnjo. Vendar se definira tako zapleteno stanje, da še ni bilo mogoče razviti nobene formulacije, ki bi ustrezala vsem. Prej so to motnjo imenovali manično-depresivna psihoza, danes pa so se odločili, da tega izraza opustijo, ker ne ustreza normam politične korektnosti. Trenutno sprejeto ime za bipolarno motnjo povzroča nenavadno kombinacijo - "unipolarna oblika bipolarne motnje".

Težave je mogoče zaslediti ne le na ravni definicij, ampak tudi pri klasifikaciji, pa tudi pri razlikovanju motnje od nekaterih drugih.

Bipolarna depresija - mentalna bolezen, ki se kaže s spremembo faz: manično, depresivno

Posebna značilnost je prisotnost več faz. Eden od njih je povezan z depresijo, depresivnim razpoloženjem in anhedonijo, utrujenost in podobni simptomi. Drugi z manijo ali hipomanijo. Potem so bolniki navdušeni, opazimo motorično in govorno aktivnost. Med njima lahko nastopi obdobje prekinitve - nekaj obnovitve običajnega duševnega stanja. Najenostavneje je, klasična različica. Vendar se to ne zgodi vedno. Epizode se lahko hitro in nenadoma zamenjajo, interfaze ni, možno je mešanje in prekrivanje faz. Takrat bolniki doživijo melanholijo do evforije ali, nasprotno, manijo do malodušja.

K temu dodajmo, da je depresija pogosto povezana z anksiozne motnje, ki se včasih izražajo podobno kot hipomanija. V tem primeru je zelo težko ločiti unipolarno motnjo od bipolarne motnje.

Največ težav v depresivnem obdobju prinaša »bipolarna depresija«, katere simptomi so odvisni od faze, skozi katero bolnik prehaja. Običajno faze trajajo precej dolgo. Hkrati morda ne pride do spremembe, vendar pa bolnik skozi vse življenje doživlja dolgotrajno manično, hipomanično ali depresivno epizodo. Potek faze lahko traja od 2-3 tednov do 2 let. Manične faze so krajše od depresivnih. "Razsvetljenje" med intervali morda sploh ni opaziti, vendar lahko traja do 6-7 let.

Bipolarna depresija se pogosto kaže v nenadnih spremembah razpoloženja

Manična faza

Glavni simptomi manične faze:

• visoko razpoloženje, ki se izraža v živčnosti, osebni energiji, izboljšani učinkovitosti, povečani družbeni aktivnosti v primerjavi z običajnim stanjem;
• motorično vznemirjenje, na nekaterih stopnjah tako močno, da bolniki dobesedno ne morejo sedeti pri miru;
• idejno duševno vzburjenje- misli švigajo, takoj se pojavijo različne asociacije, kujejo se novi načrti, pozornost pritegne vse, vendar se na ničemer ne zadrži dolgo.

Manična faza bipolarne depresije se kaže v duševni vznemirjenosti osebe

Če je manična faza "popolna", potem ločimo pet stopenj patogeneze.

1. Hipomanična stopnja. Se ne razvilo v naslednje, potem bi lahko rekli, da je v njem več pozitivnih kot negativni vidiki. To je duševni dvig, ustvarjalnost in telesna aktivnost. Slednje se včasih spremeni v nenadzorovano motorično aktivnost. Pozornost zlahka preskoči z ene teme na drugo.
2. Huda manija. Bolnik je pretirano humoren, vesel, izjemno radoživ, celo do videza potez agresivno vedenje. Govor je še vedno koherenten, vendar bolnik ni več sposoben voditi dolgega pogovora. IN poklicna dejavnost ljudje so preveč aktivni, polni optimizma in zlahka kujejo nevzdržne načrte, ki se jim zdijo genialni.
3. Stopnja besa. Zdi se, da je vse, kar je povezano s prvima dvema fazama, pomnoženo z 10. Govor je zmeden in zmeden. Pomen je mogoče razumeti šele po analizi povezav med konstruktivnimi elementi izjav. Čeprav se sami pred našimi očmi spreminjajo v ločene fraze, besede, zvoke.
4. Motorna sedacija. Pacient je prav tako poln energije, vendar se intenzivnost motoričnega in govornega vzburjenja zmanjša. Hotela sem nekaj »povedati«, pa sem zamahnila z roko in nenadoma je nastal »mir«.
5. Reaktivna stopnja. Vsi simptomi se zmanjšajo. Razpoloženje pade malo pod normalno. Motorna in govorna aktivnost se normalizirata. Pojavi se letargija in astenija.

Če pa patogeneza kaže na prisotnost interfaze, se simptomi postopno izginejo in bolniki se vrnejo v normalno stanje.

Depresivna faza

Simptomi depresije se ne razlikujejo veliko od tistih, ki jih lahko zasledimo ob prisotnosti velik depresivna motnja sama po sebi, brez znakov bipolarnosti. Lahko poudarite prisotnost treh stopenj in še ene, vendar s pojasnilom, da se gladko spreminjajo ena v drugo.

1. Sprememba duševnega tona. Oseba postane malo bolj letargična in zmogljivost se zmanjša.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje se hitro poslabša, govor postane skop in vse bolj tih. Motorična zaostalost, nekaj otrplosti.
3. Huda depresija. Vidni so vsi znaki velike depresije. Možni so stupor, anoreksija, blodnje, hipohondrija in samomorilne težnje.
4. Reaktivna stopnja. Tako kot manična epizoda ima tudi depresivna epizoda obdobje zmanjšanja vseh simptomov. Lahko traja precej dolgo, vendar se postopoma resnost simptomov zmanjša. Astenija ali znaki manične faze - motorična aktivnost in hiperekscitabilnost - lahko trajajo nekaj časa.

Depresivno fazo delimo na 3 glavne stopnje

Izredno pomembno pravilno diagnozo, saj lahko napake privedejo do predpisovanja nepravilnega režima zdravljenja z zdravili, kar bo poslabšalo negativne vidike motnje.