ponavljajoče se depresivna motnja- eden najtežjih v smislu diagnosticiranja. To je depresija ene ali druge stopnje, ki traja dolgo časa - od 3 mesecev do enega leta, z obdobji remisije 1-2 meseca. To je običajno ponovitev klasične depresije. Po ICD 10 se ponavljajoča depresivna motnja diagnosticira glede na dve vrsti znakov - glavno skupino in dodatno. Kompleksnost bo postala jasna ob upoštevanju prvega kriterija glavne skupine.

depresivno ponavljajoča se motnja največkrat predstavlja ponovitev depresije

• Prvi kriterij- To zmanjšana raven razpoloženje, ki traja vsaj 3 mesece in ni povezano z okoljskimi dejavniki. Vendar pa simptomi ponavadi izginejo sami od sebe v obdobju 1-2 mesecev. Vse to oceni človek sam. Njegova lastna ocena je vedno subjektivna. Včasih težko razumemo svoja čustva. K temu dodajte možnost neke vrste stresa, stabilno stresno okolje, ki lahko spremeni razpoloženje kogar koli. Kot rezultat dobimo takšno sliko. Mož nenehno pije, v službi so težave, denarja ni dovolj. Postavimo se na mesto ženske. V idealnem primeru bi bilo treba najti drugega, zamenjati službo in nekako čudežno obogateti. Toda tega pacientu ne svetujte takoj?
• Drugi kriterij- to je izguba zanimanja za dejavnosti, ki so prej prinašale veselje, in izguba sposobnosti doživljanja le-tega, ki traja enako obdobje. Dobro je, če so bile včasih takšne dejavnosti, ki so prinašale veselje, sicer jih nekateri nimajo vse življenje. In tukaj se soočamo s težavo razlikovanja od distimije.
• Tretji kriterij - trajni upad sile, stanje, ki ga včasih imenujemo sindrom kronična utrujenost. To je treba upoštevati vsaj 2 meseca. Na splošno je vse jasno. Obstaja samo en "ampak". Do izgube moči lahko pride zaradi različnih razlogov, med drugim somatske bolezni. In to pomeni, da bi bilo v idealnem primeru treba opraviti celovit pregled zdravniki različnih specializacij.

Za zdaj dodajmo še eno zapletenost in nato preidimo na dodatne funkcije. To je, da je kakovost remisije lahko nizka. V bistvu se ne spreminja stanje, temveč subjektivna ocena osebe o svojem stanju. V nekaterih primerih misli, da je pretekli teden minil kot norec. In potem se odloči, da ni razloga za skrb. Ni bilo tako malo narejenega in nič slabega se ni zgodilo.

Dodatne lastnosti

• Stalen pesimizem in nihilizem v pogledih.
• Stalni občutek krivde, nagnjenost k samobičanju, občutek ničvrednosti v ozadju splošne tesnobe.
• Pomanjkanje samospoštovanja. To se izraža predvsem v negativnem pogledu, nezaupanju v lastne moči in nizki samopodobi.
• Težko se osredotočiti na nekaj, delna ali popolna izguba sposobnosti odločanja.
• Slab apetit in motnje spanja.
• Možne samomorilne misli.

Ljudje s ponavljajočo se depresivno motnjo imajo lahko samomorilne misli

Ta niz meril je v bistvu enak tistim, ki se uporabljajo za diagnosticiranje depresije. Depresivna ponavljajoča se motnja je lahko tudi blaga, zmerna oz huda oblika. Edina razlika je v tem, da se epizode zasidrajo, trajajo dolgo in se spremenijo v nekaj stabilnega, nenehno prisotnega v človekovem življenju. Zakaj in govora je bilo o težavah v zvezi z distimijo.

Glavna težava je, da pri tej motnji lahko opazimo tudi psihotične simptome - blodnje in halucinacije. In nihče ne bo nikoli rekel, da se zgodi točno to.

• Prvič, težave pri razlikovanju od shizofrenije so preprosto zagotovljene. Traja dolgo časa, sami simptomi depresije pa so enaki negativni simptomi shizofrenije.
• Drugič, ni absolutnih metod za razlikovanje blodenj. Pri shizofreniji najpogosteje ustreza nekim svojim, posebnim standardom, sam kompleks simptomov pa bi moral biti veliko bogatejši.

Produktivni simptomi so vedno na prvem mestu, pri ponavljajoči se depresiji pa blodnje in halucinacije le spremljajo motnjo razpoloženja in se pojavijo le občasno. Res je, da je spekter samih shizofrenih motenj precej širok, da bi človek pomislil, da gre za »slabo simptomatsko« shizofrenijo ali depresijo s psihotičnimi simptomi, prodromom klasične paranoična oblika ali kaj drugega?

Tudi zato je rubrika »Ponavljajoča se depresivna motnja« s kodo ICD 10 F33 pojav, ki se pojavlja precej pogosto, pri psihotičnih simptomih pa je v diagnostiki veliko manj pogost.

Razlikovati RDD od shizoafektivne motnje in vseh afektivnih motenj organski tip. Pri tem je slednje lažje in smotrneje narediti.

Ponavljajoča se depresivna motnja: zdravljenje

Zdravi se tako kot vse, kar se zdravi. Je pa takih primerov, da bi kdo ozdravel, zelo malo. To je predvsem posledica dveh razlogov.

Dolge mesece in celo leta postane depresivno stanje za osebo znano in normalno. Neomajno »pozablja« na to, kako je bilo prej, ne verjame, da je mogoče tako, kot je bilo prej. Zato vsaka terapija temelji na načinu življenja in običajnem načinu razmišljanja in delovanja. Da bi antidepresivi in ​​kompleksna terapija obrodili sadove, morate nekaj spremeniti v sebi in na novo zgraditi svoje življenje tako, da zmanjšate število dejavnikov, ki spodbujajo depresivno stanje. In glede na to, da so mnogi pacienti ali stranke že dolgo navajeni "zdraviti" svoje čustveno sfero alkohol, kadijo veliko, zlorabljajo kavo, ne spijo ponoči, in vse to je postalo kompleks vzrokov in posledic, ne včeraj, stanje lahko imenujemo zelo težko.

Bolnik se navadi na občutek brezupnosti in se ne spomni več, da je mogoče svet občutiti tudi drugače.

Drugi razlog je, da morate vaditi nekaj metod, ki bi lahko popravile situacijo. Tovrstna depresija je že dolgo zvezana po rokah in nogah. Če se je pojavila prvič v življenju, potem se lahko prepričate, da greste zjutraj na tek, delate vaje in se zvečer sprehodite po parku. Pri ponavljajoči se obliki je to tako težko, da je skoraj nemogoče. Izbrali smo najpreprostejše, najbolj osnovno, kar je mogoče storiti za izstop iz države. In meditacije psihološki treningi- vse je onkraj realnosti.

Le veseli, srečni bomo, če bo komu uspelo in bo svet vrnil svoje barve, verjamemo pa, da je to malo verjetno. Na to izjavo je mogoče gledati z dveh zornih kotov. Kot namig, da vam ni treba trošiti energije, ampak tudi denarja in je bolje, da še naprej sedite v svoji lupini. Ali kot provokacija za junaška dejanja, ki spremenijo njih same in njihov svet. Vsak si bo izbral nekaj, kar mu je bolj priročno ali boljše.

Govoriti o splošnem principu terapije nima veliko smisla. Enako kot pri zdravljenju depresije v vseh njenih klasičnih in eksotičnih oblikah. Režim zdravljenja je odvisen od posameznih značilnosti pacienta in značilne lastnosti ta primer. Če se izkaže, da je depresija odporna na zdravila, jih bodisi popolnoma prekličemo ali pa jim predpišemo zdravila, ki povečajo njihov učinek.

Osredotočimo se na splošna načela ki jih mora bolnik poznati in razumeti. dobro uslugo predstavlja metodo sprostitve balasta. To je vse, kar ima bodisi izrazito negativne lastnosti ali precej negativne. Na primer, ugotovite, da preživite preveč časa v družbi nekoga, poskušate izliti svojo dušo, vendar se nekako ne "izlije" in ne postane bolje. Opustite takšne pogovore, srečanja s takimi ljudmi. Ne gre za prepir s prijatelji. Včasih pa je krog našega komuniciranja le v škodo nam in tistim, s katerimi komuniciramo. Oddih je popolnoma razumen.

Imate navade, ki so postale druga narava, pa lahko brez vsega tega? IN sodobni svet vlogo takega pogosto igra družbeni mediji, ali bolje - veliko ur vegetacije tam. In komunikacije v polnem pomenu ni mogoče imenovati in ni smisla, vendar ljudje nekaj ur komentirajo. Pogosto je v takšnem komentiranju mogoče zaslediti značilnosti zasvojenosti. Jasno je, da to ni enostavno, vendar je treba temu odmisliti.

In tako, korak za korakom, bi morali očistiti svoje življenje vseh vrst "plevela". Kako dober je ta pristop. Človek v depresiji. Težko mu je kaj narediti. Zato je depresivna. In svetuje mu, naj nekaj stori. Predlagamo, da najprej zavržemo, očistimo, ne naredimo.

Ljudem, ki trpijo za to motnjo, svetujemo, naj omejijo interakcije v družbenih medijih.

Živite tako en mesec - nenehno izpuščajte vse, kar vas skrbi ali spominja na odvisnost, da boste sami videli, kako lažje vam bo. Balast je vse, kar vam jemlje energijo, kar morate nositi sami, ne da bi v psihološkem smislu prejeli karkoli v zameno.

Vsaka psihoterapija je dobra, katere cilj je spremeniti odnos do tega, kar se dogaja. Pokličite depresijo kot motnjo in koncept meji na koncept "bolezni", odnos do sebe se takoj oblikuje v okviru hospitalizma. Dovolite, da se zgodi, kar se zgodi. Takih nasvetov seveda ne moremo spravljati do absurda. To je le namig, da je čustveno stanje v veliki meri odvisno od našega odnosa do njega.

V globinah psihe je depresija vedno povezana z dejstvom, da ima oseba nekatere frustrirane potrebe. Od potrebe po denarju do potrebe po odgovorih na globalna filozofska vprašanja. Najbolj zanimivo pa je, da vedno vemo, katere posamezne potrebe niso bile potešene do te mere, da je na to neprijetno tudi pomisliti. Kaj je tukaj narobe? V tem, da so izbrane napačne metode zadovoljevanja.

Na najbolj preprosti ravni je videti takole. Moški iz šolskih let si je želel biti zgodovinar ali umetnik. Pa so starši vztrajali ali pa sem zaradi drugih razlogov postal računovodja ali kemik. Ko se nadgradi z nečim drugim - konflikti v službi, zamude plač in podobno, nastane nerešljivo protislovje. Vsekakor je rešljivo, vendar ne bodo vsi mogli spremeniti svojega življenja v odrasli dobi. To se lahko nanaša na vse vidike - ljubezen, nekatere družbene, družinske. Posledično lahko antidepresivi pomagajo, vendar imajo večinoma začasno vlogo. Ne bodo pozdravili konfliktov v službi ali neuspehov v ljubezni.

Vzrok motnje je lahko pomanjkanje samouresničitve v življenju.

To so težave, ki bi jih morala reševati kompleksna psihoterapija. V idealnem primeru bi morala nastati takšna porazdelitev sil - antidepresivi pomagajo izstopiti iz najbolj mračnega stanja, ki omejuje roke, svetuje psiholog, pokaže, kako najbolje razmišljati, če je potrebno za rešitev težave, in bolnik sam sprejema odločitve.

Ponavljajoča se depresivna motnja je duševna motnja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode depresije različne resnosti brez anamnestičnih podatkov o dobrem razpoloženju, telesni in duševni vznemirjenosti ter drugih simptomih, značilnih za manično fazo v bipolarna motnja(manično-depresivna psihoza).

Glede na klinične podatke, ponavljajoča se depresija je dokaj pogost pojav. Zaradi številnih značilnosti se ta duševna motnja vedno pojavi pri vsakem bolniku po individualnem scenariju. Če to primerjamo patološko stanje z manično-depresivno psihozo, potem se praviloma ponavljajoča depresivna motnja začne manifestirati veliko kasneje. V veliki večini primerov se diagnosticira pri bolnikih, starejših od petintrideset do štirideset let.

Vsaka epizoda lahko traja več mesecev (običajno tri do dvanajst). V medinktalnih obdobjih, ki v povprečju trajajo približno dva meseca, bolniki ne doživljajo nobenih čustvenih motenj klinične manifestacije. Treba je opozoriti, da je za to bolezen značilna nagnjenost k povečanju trajanja epizod depresije s starostjo bolnika. Praviloma je mogoče precej jasno zaslediti določen individualni ali sezonski ritem, ko postanejo simptomi bolezni še posebej izraziti. Posamezne depresivne epizode so lahko posledica katerega koli negativnega zunanji vpliv, pa naj gre za stres ali hudo prekomerno delo.

Treba je opozoriti, da oseba še zdaleč ni vedno pozorna značilni simptomi depresije in začne zdravljenje s pomočjo zdravnikov ustreznih specializacij. Po medicinski statistiki se ponavljajoče se depresivne motnje pojavljajo pri ženskah skoraj dvakrat pogosteje kot pri moških. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se pri nežnejšem spolu depresija kaže s številnimi klasičnimi znaki, medtem ko je pri moških klinična slika lahko veliko bolj spremenljiva, medtem ko obstoječih simptomov sploh ne moremo obravnavati kot manifestacijo. ponavljajoče se depresije.

Glavni razlogi

Zelo težko je jasno poimenovati razloge, ki prispevajo k razvoju ponavljajoče se depresije, saj tudi medicinski znanstveniki še niso našli zanesljivega odgovora na to vprašanje. Med etiološki dejavniki, ki tako ali drugače prispevajo k razvoju tega duševna motnja, je običajno dodeliti dedno nagnjenost. Med psihogenimi dejavniki strokovnjaki omenjajo predhodne epizode depresije, ki so jih izzvale psihološke travme ali navadno preobremenjenost. Kot organski vzroki so zastrupitev telesa, kraniocerebralna travma, infekcijski procesi ki vplivajo na možgane onkološke bolezni itd.

Praviloma se prva epizoda depresije pojavi zaradi neke vrste psihične travme, tj. zunanji dejavnik. Vse nadaljnje epizode se pojavijo že pod vplivom drugih okoliščin, ki nikakor niso povezane z dejavniki zunanjega izvora.

Če povzamemo vse dejavnike, ki lahko povzročijo ponavljajočo se depresivno motnjo, lahko ugotovimo naslednje verjetne vzroke bolezni:

• vsaj ena predhodna epizoda depresije;
• morebitni psihotravmatski dejavniki: stres na delovnem mestu, napetosti v družini, tragične okoliščine itd.;
• prisotnost podobne bolezni pri starših;
• osnova za razvoj ponavljajoče se depresije je lahko alkohol oz zasvojenost z mamili, fobične motnje, kronično pomanjkanje spanja in druge obstoječe duševne motnje;
• organske patologije možganov in bolezni centralnega živčnega sistema.

Klinične manifestacije

Za ponavljajočo se depresivno motnjo so značilne tri glavne klinične značilnosti: depresivno razpoloženje, izguba zanimanja za dejavnosti ali predmete, ki so prej prinašali užitek, povečana utrujenost ob izrazitem upadu energije. Če ima oseba te simptome dva tedna, pogovarjamo se o depresiji.

Možno je tudi razlikovati število dodatne lastnosti, ki se upoštevajo tudi pri postavitvi diagnoze:

• nizka samozavest in dvom vase;
• neutemeljena krivda in samoponiževanje;
• samomorilne misli ali poskusi samopoškodovanja ali celo samomora;
• oslabljena koncentracija;
• splošna pesimistična naravnanost, ko se prihodnost vidi kot popolnoma mračna;
• pomanjkanje apetita ali obratno nenadzorovan apetit;
• motnje spanja - težave s spanjem, nočne more, površno moteče spanje, zaspanost podnevi itd.

Poleg tega pri ponavljajoči se depresiji, nenadnih izbruhov jezo in agresijo, večinoma pa so ti simptomi značilni za moške. Bolezen se pogosto diagnosticira pri mladostnikih. V tem primeru se depresija kaže v izolaciji, nedružabnosti in povečani razdražljivosti otroka. V tem ozadju so možne misli o samomoru in celo poskusi samomora.

V nekaterih primerih ponavljajoče se depresivne motnje spremljajo somatski simptomi. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu nejasnega izvora, bolečine v mišicah in sklepih, migrena, zmanjšan libido.

Vsega tega bolniki pogosto ne upoštevajo Klinični znaki in ne poiščite zdravniške pomoči, medtem ko lahko ustrezna terapija reši bolnika pred neprijetno boleznijo in mu omogoči vrnitev v normalno življenje.

Diagnoza in diferenciacija

Diagnoza bolezni temelji na identifikaciji njenega glavnega simptoma - ponavljajočih se epizod depresije. Med diagnostičnim pregledom bolnika je mogoče razvrstiti ponavljajoče se depresivne motnje glede na resnost. pri blaga stopnja bolnik mora imeti vsaj dva glavna klinična znaka in dva dodatna. Lahko so prisotne tudi somatske motnje.

Zmerna bolezen je diagnosticirana, če ima bolnik vsaj dva glavna simptoma in tri do štiri dodatne. Somatske manifestacije v tem primeru so lahko odsotne ali potekajo precej težko. Pri hudih oblikah ponavljajoče se depresije se pri bolnikih pojavijo vsi glavni klinični znaki in več dodatnih. Možne so tudi hude psihotične motnje: halucinacije, delirij, čustveni stupor.

Ponavljajočo depresivno motnjo med pregledom moramo ločiti od organske afektivne motnje in shizoafektivne motnje. Dogaja se, da bolniki s ponavljajočo se depresijo doživljajo manične epizode. V tem primeru je treba diagnosticirati bipolarno osebnostno motnjo. Zdravljenje izbere specialist individualno, odvisno od resnosti bolezni in prevladujočih simptomov.

Terapija

Zdravljenje blagih oblik ponavljajoče se depresije je možno s pomočjo psihoterapije brez uporabe zdravila. Če ima bolnik zmerno ali hudo ponavljajočo se depresivno motnjo, se poleg priporočenih psihoterapevtskih metod predpišejo tudi zdravila.

Zdravljenje zmerne oblike bolezni se običajno izvaja s pomočjo antidepresivov. IN hudi primeri kdaj do glavnega klinična slika dodani so simptomi psihoze, elektrokonvulzivna terapija pod splošna anestezija. Če pri uporabi te metode ni izboljšanja, je možno uporabiti terapevtsko tehniko, ki vključuje šibko električno stimulacijo vagusnega živca.

Različno psihološke motnje trpi veliko ljudi, ne glede na spol in starost, ponavljajoča se depresivna motnja pa velja za eno kompleksnih, nerešljivih med njimi. Za njegove manifestacije so značilna nihanja razpoloženja, depresivna, depresivna stanja. Da bi se znebili tega stanja, morate poznati pravila zdravljenja.

Vzroki, patogeneza

Znanstveniki na medicinskem področju niso mogli identificirati enega samega dejavnika, ki izzove to bolezen. Med številnimi razlogi, ki izzovejo depresivno stanje, so:

• depresije, njihove ponovitve;
• psihološki stres;
• izguba sorodnikov, njihova smrt;
• kronična bolezenska stanja;
• številni osebni neuspehi, v poklicni sferi, finančne težave;
• poškodba glave;
• okužbe, zastrupitve;
• genetska predispozicija;
• nenaden hud stres;
• bolezni možganov.

Takšna depresija se najpogosteje pojavlja pri ljudeh po 40. letu starosti, pojavlja se precej pogosto. Glavna značilnost patologije je ponavljanje depresivna stanja z različne stopnje težave. Različne stresne situacije izzovejo napade. Napadi trajajo od treh mesecev do enega leta, v povprečju pa približno 6 mesecev.

V spremstvu bolezni afektivna stanja, ki so odsotni med nastopom remisije. V obdobju med napadi si lahko bolnik opomore, pri nekaterih pa se napadi začnejo podaljšati. Napadi so lahko posamezni ali imajo sezonske manifestacije. Dodaten stres poslabša depresivno stanje.

to mentalna bolezen in oseba se ne more nadzorovati, zato je pomembno razumeti, da v tem času potrebuje resno skrb za zdravje. Prav tako zahteva pozornost sorodnikov, podporo ljubljenih, vse to bo pomagalo obvladati, preprečiti poslabšanje stanja.

Nazaj na kazalo

Simptomi, diagnoza

Kot vse bolezni ima tudi ponavljajoča se depresija svoje simptome:

• iracionalni tesnobni občutki;
• stanja obupa;
• občutek brezupnosti;
• kronična utrujenost;
• povečana razdražljivost;
• nenadzorovane solze, jok;
• pomanjkanje koncentracije;
• izguba zanimanja za življenje;
• nespečnost;
• nepripravljenost jesti ali, nasprotno, pretirana lakota;
• nizka samopodoba, izguba samozavesti;
• krivda, samoobsojanje;
• misli o samomoru, samopoškodovanju.

Ko ljudje govorijo o ponovitvi ponavljajoče se depresivne motnje in napadov, mislijo na ponovitev vsaj dveh simptomov, ki trajata vsaj 2 tedna. Ločijo večmesečni časovni presledki, ko slabo stanje apatija mine, simptomov ni opaziti.

Ta bolezen je razvrščena v blago, zmerno, hudo. Stopnja svetlobe ki ga spremljata dva glavna simptoma in nekaj dodatnih. Kršitve zmerno za katerega sta značilna dva simptoma in do štirje dodatni. Ko se zmanjšajo na dva, se resnost bolezni poveča, poveča. Huda stopnja ima vse simptome glavne serije in štiri ali več dodatnih. V njem so halucinacije, čustveni stupor, delirij neločljivo povezani z osebo.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje, preprečevanje

Zdravljenje bolezni se začne po popoln pregled splošno stanje sick, holding diferencialna diagnoza. Diagnostične metode so namenjene prepoznavanju depresivni sindrom, izključite možnost drugega odstopanja psihe. Bolezen se zdravi:

• psihoterapija;
• antidepresivna zdravila;
• terapija z elektrošoki.

Pri zdravljenju se uporabljajo:

• nevroleptiki;
• antidepresivi;
• zaviralci;
• benzodiazepini.

Pri zdravljenju bolezni se zelo učinkovito uporablja skupinska, medosebna, racionalna psihoterapija.

Ponavljajoče se kratke depresivne motnje doma ne diagnosticirajo. Diagnozo postavlja izključno psihiater in le on sodeluje tudi pri zdravljenju. Bolezen je zelo težko zdraviti. Blago stopnjo je mogoče zdraviti ambulantno, bolnik prejme tečaj psihoterapije, skupinsko terapijo. Hudo potek bolezni s samomorilnimi stanji spremlja prisilna hospitalizacija na nevropsihiatričnem oddelku. V stacionarnih pogojih se pogosto uporablja elektrokonvulzivna terapija, pomanjkanje spanja, ki je sestavljeno iz prisilne budnosti bolnika.

Najpogosteje te bolezni ni mogoče zdraviti in vsaka naslednja ponovitev je hujša od prejšnje. Tudi pri zdravljenju je mogoče opaziti poslabšanja procesa. Posebnih preventivnih ukrepov ni. Samo redno zdravljenje zmanjša pogostost napadov. Zaželeno je zmanjšati stresne situacije.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA -

Dvakrat pogostejši pri ženskah (4,7-25,8%) kot pri moških (2,1-12,3%).

Etiologija

Glejte Ponavljajoča se depresivna motnja, Trenutno stanje remisija."

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Razvrstitev

IN domače literature ločiti melanholijo, motečo in apatično depresijo. V ICD glede na resnost ločimo blage, zmerne in hude. Glede na aktivnost ločimo poslabšanje, relaps in remisijo.

Klinika

Odvisno od aktivnosti bolezni, različice tečaja. Klasično sliko sestavljajo depresivno razpoloženje, žalost, melanholija, osiromašenje mišljenja in njegova navezanost na neprijetne dogodke, upočasnitev gibanja in govora, vse do depresivne omame.

Zdravljenje

Psihoterapija: psihodinamska (po Bellaku), nedirektivna (koncepti Rogersa, Perlsa, Maslowa), racionalna (po Becku in Ellisu), medosebna (dela Weismana, Clermana). Terapija z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Litijevi pripravki so učinkoviti pri preprečevanju poslabšanj.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNO STANJE V REMISIJI

Etiologija

Predlaganih veliko teorij, nekatere razlog iščejo v otroštvo na stopnji oblikovanja osebnosti. Povezava bolezni s stresi (težave v družini in na delovnem mestu, izguba bližnjih itd.) je bolj upravičena. Vloga genetske predispozicije je dokazana.

Patogeneza

Obstoječa teorija o pomanjkanju serotonina (norepinefrina) se ni upravičila. Avtor: sodobne ideje poleg motenj serotonergičnih sistemov pride tudi do disfunkcije postsinaptičnih β-adrenergičnih receptorjev, 5-HT2 in presinaptičnih α-adrenergičnih receptorjev.

Klinika

Klinična slika vključuje le anamnestične podatke o prisotnosti depresivne motnje v preteklosti. Verjetnost ponovitve v prisotnosti zgodovine enega napada je približno 50%, več kot enega - do 75%. Po napadu jih 30% nepopolno okreva, 20% ima kronični potek.

Zdravljenje

Po prekinitvi zdravljenja poslabšanja (recidiva), ki traja vsaj 4-5 mesecev, je potrebna profilaksa z litijevimi pripravki ali tricikličnimi antidepresivi.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA BLAGA EPIZODA- sindrom, za katerega je značilna depresivna triada: depresivno razpoloženje, počasno razmišljanje in motorična zaostalost. V domači literaturi je bolj znana kot unipolarna depresija.

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinična slika vključuje depresijo, žalost, melanholijo, duševno zaostalost z mislimi prikovanimi na neprijetne dogodke in motorično zaostalost. Simptomi so najbolj izraziti zgodaj zjutraj. Za postavitev diagnoze morajo simptomi trajati najmanj 2 tedna. Za epizodo blage stopnje so samomorilni poskusi, depresivni stupor, melanholični zanos neznačilni.

Zdravljenje

Zdravljenje blage epizode vključuje psihoterapijo in zdravljenje z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Trajanje zdravljenja je 4-6 mesecev. Za preprečevanje ponovitve po zdravljenju so učinkoviti litijevi pripravki, triciklični antidepresivi.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA SREDNJA EPIZODA

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinična slika epizode zmerne resnosti vključuje enake simptome kot v kliniki epizode blage resnosti: depresivno razpoloženje, motorična zaostalost, upočasnitev razmišljanja, vendar so bolj izraziti, regresirajo počasneje. Neznačilni so tudi samomorilni poskusi, depresivni stupor, melanholični. raptus. Značilne so somatovegetativne motnje.

Zdravljenje

psihoterapija, zdravljenje z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Trajanje zdravljenja je 6 mesecev ali več. Da bi preprečili ponovitev po zdravljenju, je uporaba litijevih pripravkov ali tricikličnih antidepresivov obvezna.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA HUDA EPIZODA BREZ PSIHOTIČNIH SIMPTOMOV- glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna blaga epizoda".

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

V hudi epizodi unipolarne depresije je klinika najbolj razvita: hipotimija v obliki globoke melanholije (pogosto jo bolniki lokalizirajo v predelu srca), hipohondrične misli in ideje o samoobtoževanju, huda motorična inhibicija (v nekaterih primerih , depresivni stupor), samomorilne misli in poskusi, razvoj melanholičnega zanosa.

Kršitve so popolnoma avtonomne (brez odgovora na pohvalo, nagrado). Značilne so somatovegetativne motnje. Napad se slabo ustavi, pogosto se ponovi. Možni so atipični vzorci toka.

Zdravljenje

Psihoterapija, zdravljenje z zdravili: uporaba tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze, zaviralcev ponovnega privzema serotonina, antidepresivov drugih skupin. Trajanje zdravljenja je 6 mesecev ali več. Da bi preprečili ponovitev po zdravljenju, je uporaba litijevih pripravkov ali tricikličnih antidepresivov obvezna.

PONAVLJAJOČA SE DEPRESIVNA MOTNJA, TRENUTNA HUDA EPIZODA S PSIHOTIČNIMI SIMPTOMI

Etiologija

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Glejte "Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutno stanje remisije".

Klinika

V hudi epizodi unipolarne depresije je klinika najbolj razvita: hipotimija v obliki globoke melanholije (pogosto jo bolniki lokalizirajo v predelu srca), hipohondrične misli in ideje o samoobtoževanju, huda motorična inhibicija (v nekaterih primerih , depresivni stupor), samomorilne misli in poskusi, razvoj melanholičnega zanosa. Kršitve so popolnoma avtonomne (brez odgovora na pohvalo, nagrado). Potek je zapleten zaradi psihotičnih simptomov (blodnje: paranoične, hipohondrične, krivde itd.). Značilne so somatovegetativne motnje. Napad se slabo ustavi, pogosto se ponovi. Možni so atipični vzorci toka.

Zdravljenje

Ob prisotnosti psihotičnih simptomov v klinični sliki so potrebni ne le antidepresivi, psihoterapija, ampak tudi številne druge metode: elektrokonvulzivna terapija, antipsihotiki. Po različnih virih so učinkoviti amoksapin, klozapin, kombinacije amitriptilina in perfenazina, nortriptilina in tioteksena.

Kaj je ponavljajoča se depresivna motnja

ponavljajoča se depresivna motnja- motnja, za katero so značilne ponavljajoče se blage, zmerne ali hude depresivne epizode, brez anamnestičnih podatkov o posameznih epizodah dobrega razpoloženja, hiperaktivnosti, ki bi lahko ustrezale kriterijem za manijo. Vendar pa se ta kategorija lahko uporabi, če obstajajo dokazi o kratkih epizodah blage vznesenosti in hiperaktivnosti, ki izpolnjujejo merila za hipomanijo takoj po depresivni epizodi (in jih včasih lahko sproži zdravljenje depresije).

Prevalenca v populaciji je precej visoka in se po različnih virih giblje od 0,5 do 2%

Kaj povzroča ponavljajočo se depresivno motnjo?

Praviloma je zelo težko izolirati točen vzrok za nastanek ponavljajoče se depresivne motnje, med glavnimi etiološkimi dejavniki so: endogeni (gensko določena predispozicija), psihogeni (depresija je najpogostejša človeška reakcija na duševno travmo) in organski. (rezidualno-organska inferiornost, posledice nevroinfekcij, zastrupitev, poškodbe glave itd.). Prve epizode ponavljajoče se depresivne motnje običajno povzroči zunanja provokacija (pogosto psihotravmatske okoliščine), vendar pa pri pojavu in razvoju ponavljajočih se faz prevladujejo dejavniki, ki niso povezani z zunanjimi okoliščinami.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med ponavljajočo se depresivno motnjo

Prva epizoda se pojavi pozneje kot pri bipolarni motnji, okoli 40. leta starosti, čeprav se pogosto pojavi veliko pozneje. Trajanje epizod je 3-12 mesecev (povprečno trajanje je približno 6 mesecev). Obdobje med napadi je najmanj 2 meseca, v katerem ni pomembnih afektivni simptomi. Čeprav je med napadi običajno popolno okrevanje, se to zgodi pri majhnem deležu bolnikov kronična depresija, predvsem v starosti. Običajno do pozne starosti opazimo podaljšanje napadov. Individualni oziroma sezonski ritem je precej izrazit. Struktura in tipologija napadov ustreza endogenim depresijam. Dodaten stres lahko spremeni resnost depresije. Pogosto se izzovejo posamezne epizode katere koli resnosti stresna situacija in v številnih kulturnih razmerah opazimo 2-krat pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Simptomi ponavljajoče se depresivne motnje

Glavni simptomi

• depresivno razpoloženje;
• zmanjšano zanimanje ali užitek v dejavnostih, ki so bile bolniku prej prijetne;
• zmanjšana energija in povečana utrujenost.

Dodatni simptomi

• zmanjšana samopodoba in samozavest;
• brez vzroka občutek samoobsojanja in krivde;
• ideje ali dejanja, katerih cilj je samopoškodovanje ali samomor;
• zmanjšana sposobnost koncentracije in pozornosti;
• mračna in pesimistična vizija prihodnosti;
• motnje spanja;
• sprememba apetita.

Diagnoza ponavljajoče se depresivne motnje

Glavna značilnost ponavljajoče se depresivne motnje je prisotnost ponavljajočih se depresivnih epizod (vsaj 2 epizodi morata trajati vsaj 2 tedna in morata biti med seboj več mesecev brez večjih motenj razpoloženja). Možnosti manične epizode pri bolniku s ponavljajočo se depresivno motnjo ni mogoče popolnoma izključiti, ne glede na to, koliko depresivnih epizod je bilo v preteklosti. Če pride do epizode manije, je treba diagnozo spremeniti v bipolarno afektivno motnjo.

Ponavljajočo se depresivno motnjo lahko razdelimo tako, da določimo vrsto trenutne epizode in nato (če je na voljo dovolj informacij) prevladujočo vrsto prejšnjih epizod na blago, zmerno ali hudo.

ponavljajoča se depresija pljučna motnja stopnja značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in dveh dodatnih simptomov. Razdeljen na

• ponavljajoče se depresivne motnje brez somatski simptomi(prisotni so le nekateri telesni simptomi, ni pa nujno)

  Blaga ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar so dovolj hudi)

Ponavljajoča se depresivna motnja zmerne stopnje za katero je značilna prisotnost vsaj dveh glavnih simptomov in treh do štirih dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja brez somatskih simptomov (malo ali nič somatskih simptomov)

  Zmerna ponavljajoča se depresivna motnja s fizičnimi simptomi (prisotni so 4 ali več telesnih simptomov ali le 2 ali 3, vendar neobičajno hudi)

Huda ponavljajoča se depresivna motnja značilna prisotnost vseh glavnih simptomov in štirih ali več dodatnih simptomov. Razdeljen na

• Huda ponavljajoča se depresivna motnja brez psihotičnih simptomov (brez psihotičnih simptomov)

  Ponavljajoča se depresivna motnja, trenutna huda epizoda s psihotičnimi simptomi (prisotne morajo biti blodnje, halucinacije, depresivni stupor). Blodnje in halucinacije lahko razvrstimo kot primerne razpoloženju ali ne.

Diferencialna diagnoza. Ponavljajočo se depresivno motnjo je treba razlikovati od shizoafektivne motnje in organskih afektivnih motenj. S shizo afektivne motnje v strukturi produktivnih izkušenj so simptomi shizofrenije, pri organskih afektivnih motnjah pa simptomi depresije spremljajo osnovno bolezen (endokrini, možganski tumor, posledice encefalitisa).

Zdravljenje ponavljajoče se depresivne motnje

Zdravljenje vključuje terapijo poslabšanja (antidepresivi, elektrokonvulzivna terapija, deprivacija spanja, benzodiazepini in antipsihotiki), psihoterapijo (kognitivna in skupinska terapija) in podporno nego (litij, karbamazepin ali natrijev valproat).

Preprečevanje ponavljajoče se depresivne motnje

Katere zdravnike bi morali obiskati, če imate ponavljajočo se depresivno motnjo?

Psihiater

Promocije in posebne ponudbe

medicinske novice

V Rusiji je v zadnjem mesecu prišlo do izbruha ošpic. V primerjavi z obdobjem pred enim letom je več kot trikratno povečanje. Pred kratkim se je izkazalo, da je moskovski hostel žarišče okužbe ...

Medicinski članki

Skoraj 5% vseh maligni tumorji predstavljajo sarkome. Zanje je značilna visoka agresivnost, hitro hematogeno širjenje in nagnjenost k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se razvijajo več let, ne da bi kaj pokazali ...

Virusi ne lebdijo le v zraku, ampak lahko pridejo tudi na ograje, sedeže in druge površine, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost. Zato je na potovanju ali na javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Vrnitev dober vid in se za vedno poslovite od očal in kontaktnih leč – sanj mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove priložnosti laserska korekcija vid se odpre s popolnoma brezkontaktno tehniko Femto-LASIK.

Kozmetični pripravki, namenjeni negi naše kože in las, morda dejansko niso tako varni, kot si mislimo.