Kraniotomija je zelo kompleksna nevropatija operacija, zaradi odstranitve koščka kosti na omejenem predelu lobanje. Uporablja se za izdelavo kirurškega pristopa za odstranjevanje intrakranialnih hematomov, različnih neoplazem, odstranjevanje poškodovanih struktur pri poškodbah lobanje in kot paliativna oskrba s povečanim intrakranialnim tlakom.

Zgodba

Ta operacija je znana že od antičnih časov. Predhodna trepanacija izvajajo za ljudi z neprimernim vedenjem. Takratni zdravilci so verjeli, da je njihova bolezen posledica vpliva zlih duhov, zaklenjenih v bolnikovo lobanjo, in če bi v kost izvrtali "luknjo", bi prišli ven. Dokaze o starodavnosti delovanja so našli celo v prazgodovinskih človeških ostankih iz neolitika. Ob analizi jamskih poslikav lahko sklepamo, da so jamarji izvajali trepanacijo za zdravljenje epileptičnih napadov, migren in duševne motnje. Nato so prazgodovinski ljudje hranili odstranjeni del kosti kot talisman, ki ščiti pred zlimi duhovi.

Jasno je, da prej pračlovek ni poznal antiseptikov, antibiotikov in drugih metod boja proti okužbam, zato je pogostost gnojni zapleti in poznejša smrt bolnika sta bili izjemno visoki. Trenutno so razviti posebni pripomočki za kraniotomijo, ki omogočajo učinkovitejšo manipulacijo in preprečujejo neželene zaplete.

Bistvo tehnike

V svojem bistvu je trepanacija ali kraniotomija kirurški poseg, katerega pomen je oblikovanje luknje v lobanji za ustvarjanje kirurškega dostopa, če je potrebno, manipulacija z drugimi strukturami lobanje oz. terapevtski namen(odprava hipertenzije pri krvavitvah).

Kraniotomijo lahko izvajamo tako načrtovano kot nujno. V prvem primeru so to običajno možganski tumorji, ne grozeče za življenje pacienta v tem trenutku. V nujnem vrstnem redu se operirajo bolniki, ki so preživeli nesrečo, travmo, katastrofo, kar je privedlo do kršitve konfiguracije lobanje in stiskanja možganskih struktur. V tem primeru je treba operacijo opraviti takoj, ker obstaja neposredna nevarnost za življenje in zdravje. Operacija je precej obsežna, obstaja nevarnost poškodb možganov in krvnih žil, zato jo mora opraviti izkušen nevrokirurg.

Trepanacija ima jasne indikacije za izvedbo, kontraindikacije pa so praviloma relativne, saj je nevarnost za življenje zaradi poškodb možganskih struktur večja vrednost kot tveganje pričakovanih zapletov. Operacija ni indicirana za izvajanje v hudih pogojih, nezdružljivih z življenjem (huda oblika šoka, sepsa), ker lahko kirurški poseg poslabša bolnikovo stanje.

Indikacije za operacijo

Zaradi pojava novih konzervativnih metod zdravljenja se število indikacij za kraniotomijo postopoma zmanjšuje, vendar je ta kirurški poseg še vedno pomemben v številnih resnih stanjih.

Obstaja več vrst trepanacij, ki se razlikujejo po indikacijah in tehniki.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvaja dekompresijska trepanacija lobanje ali (DCT). Intrakranialna hipertenzija je najbolj pogost vzrok smrt pri mladih bolnikih s hudo travmatsko poškodbo možganov. pri izredne razmere dekompresijska kraniotomija je najprimernejši način za odpravo nevarnosti pacientovo življenje,še posebej, če konzervativne metode zmanjšanja intrakranialnega tlaka niso imele želenega učinka. Najpogosteje takšni bolniki umrejo zaradi premika možganskih struktur glede na njihov normalni položaj in zagozditve podolgovate medule v foramen magnum. To stanje vodi v neizogibno smrt, ker v medulla oblongata so najpomembnejši žilni in dihalni centri odgovoren za življenjsko pomembne lastnosti organizem. Intrakranialna hipertenzija lahko povzroči:

• neoplazme velikih velikosti;
• intrakranialni abscesi (votlina, napolnjena z gnojem);
• poškodbe, zaradi katerih je delček kosti začel pritiskati na možgane. Tudi zaradi škodljivih dejavnikov lahko nastane hematom in / ali krvavitev;
• možganska kap.

Po možganski kapi, ki je hemoragične narave, pride do krvavitve, ki je včasih tako intenzivna, da začne nastajati hematom, ki stisne možganske strukture.

Trepanacija pri možganski kapi in drugih zgoraj navedenih pogojih je paliativne narave, to je, da ne zdravi osnovne bolezni, vendar vam omogoča, da odpravite intrakranialno hipertenzijo in preprečite herniacijo podolgovate medule.

Osteoplastična trepanacija (KPT) je začetna faza glavnega zdravljenja bolezni. Zdravnik za ustvarjanje spletni dostop na strukture intrakranialne škatle je potrebno odstraniti kostni fragment. To vam bo omogočilo izvajanje manipulacij na posodah in neposredno na možganih. Indikacije za njegovo izvajanje so:

Vidimo lahko, da je intrakranialni hematom indikacija za dve vrsti trepanacij. Če lokalizacija in narava hematoma omogočata odstranitev vira krvavitve in obnovitev celovitosti struktur intrakranialne škatle, se uporabi osteoplastična kraniotomija. Če to ni mogoče, se priporoča dekompresija za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Predoperativno obdobje

Predoperativno obdobje igra pomembno vlogo pri uspehu operacije. Če je bolniku prikazana načrtovana trepanacija lobanje, je treba izvesti serijo instrumentalne raziskave, s pomočjo katerega je mogoče vizualizirati problematično področje in razviti taktiko operacije. Za oceno je priporočljivo tudi posvetovanje z drugimi strokovnjaki (nevrolog, terapevt). splošno stanje telesa in diagnozo sočasnih bolezni, ki lahko povzročijo zaplete med manipulacijo.

Povedati je treba, da zelo pogosto pacienti pridejo na operacijski stol nujno, ko štejejo minute in dodatne ankete lahko pacienta stane življenja. Najmanj diagnostične preiskave za nujne operacije mora vključevati: MRI / CT, splošna analiza kri, biokemična analiza kri in koagulogram.

Dekompresijska (resekcijska) trepanacija

Za odpravo intrakranialne hipertenzije se izvaja resekcijska trepanacija lobanje. Praviloma se ta vrsta trepanacije izvaja na območju temporalna kost. Kirurški instrumenti vključujejo skalpel za rezanje mehkih tkiv, ročno opornico in žično žago. V tem predelu bo kostno luknjo zaprla velika temporalna mišica, ki bo preprečila dodatno poškodbo možganov. Poleg tega je ta lokalizacija bolj sprejemljiva za bolnike s kozmetičnega vidika, saj. pooperativna brazgotina bodo skrite z lasmi.

Na prvi stopnji operacije kirurgi izrežejo kožni reženj linearno ali v obliki podkve in ga obrnejo navzven. Nato razrežemo temporalno mišico vzdolž smeri vlaken in zarežemo pokostnico. S pomočjo ročne rotatorke naredimo na lobanji več lukenj, skozi katere nato napeljemo žično pilo. Luknje se nato "povezajo" skupaj in kostni delček uspešno odstranijo. Med takimi manipulacijami se oblikuje operativna odprtina s premerom od 5 do 10 cm.

Po resekciji dela kosti zdravnik pregleda dura mater. V prisotnosti visokega intrakranialnega tlaka lahko disekcija dura mater ogrozi življenje bolnika zaradi kasnejše ostre spremembe konfiguracije možganov. Iz tega razloga je najprej treba narediti bolnika lumbalna punkcija zmanjšati volumen cirkulirajoče cerebrospinalne tekočine in nato disecirati duramater.

V končni fazi se izvede zaporedno šivanje vseh mehkih tkiv, razen dura mater. Kostnega fragmenta ni mogoče obnoviti, kasneje pa se trepanacijsko okence zapre s sintetičnimi materiali.

Osteoplastična trepanacija

Za razliko od dekompresijske trepanacije v tem primeru ni značilne lokalizacije za odstranitev kostnega fragmenta. Luknjo naredimo v tistem delu lobanje, kjer bo pot do patološke tvorbe najkrajša. Na prvi stopnji se izvaja tudi disekcija mehkih tkiv. Kožni reženj je najbolje zarezati v obliki podkve, da ga kasneje enostavno prišijemo nazaj.

Na naslednji stopnji kirurg ustvari kostno-periostalni pokrov. Tudi tukaj nevrokirurg izvrta luknje v lobanjo, med katerimi se nato s posebno žago izrežejo deli kosti. Ker bo v končni fazi načrtovana obnova kostnega območja, enega "skakalca" ne odžagamo, ampak zlomimo, da ne poškodujemo periosteuma, ki hrani kost.

Po tem kirurg naredi disekcijo duramaterja in vstopi v lobanjsko votlino, kjer opravi vse potrebne manipulacije. Ko je glavna operacija končana, se vsa tkiva zašijejo v obratnem vrstnem redu.

Pooperativno obdobje

Po operaciji je bolnik premeščen v enoto intenzivne nege pod nadzorom reanimatorjev. Čez dan se bolnikovo stanje skrbno spremlja, ker obstaja določeno tveganje za nastanek pooperativnih zapletov. Če je bolnik stabilen, ga premestijo na redni oddelek nevrokirurškega oddelka. Zelo pomembno je, da medicinsko osebje spremlja stanje odtokov, saj pojav gnojnega ali obilnega krvavega izcedka kaže na razvoj zgodnjih zapletov.

Ker je kraniotomija invazivna operacija, ki se izvaja v bližini možganov, obstaja velika verjetnost razvoja vseh vrst posledic. Pooperativni zapleti lahko razdelimo na zgodnje in pozne. Zgodnje vključujejo:

• oslabljena motorična in senzorična funkcija;
• intelektualne motnje;
• meningitis;
• encefalitis;
• konvulzivni sindrom;
• poškodbe krvnih žil in nastanek sekundarnih hematomov;
• okvara šiva.

Po možganski kapi se lahko razvije popolna ali delna paraliza, vendar je to zaplet osnovne bolezni, ne operacije.

Dolgoročni učinki operacije vključujejo:

• deformacija lobanje;
• nastanek keloidne brazgotine;
• glavobol, omotica;
• motnje spomina, utrujenost.

Povedati je treba, da v večini primerov dolgoročne posledice ne povzroča operacija, temveč neposredno patologija možganov.

Okrevanje bolnikov v pooperativnem obdobju mora vključevati uporabo farmakološki pripravki kot tudi psihološki in socialni popravek. Številnim bolnikom po kraniotomiji je dodeljena skupina invalidnosti, vendar je to odvisno od resnosti nevroloških motenj in stopnje invalidnosti bolnika.

18+ Video lahko vsebuje šokanten material!

Trepanacija je operacija za odpiranje kostne votline na omejenem območju. Na primer, izvaja se trepanacija mastoidnega procesa temporalne kosti, votline cevastih kosti in zoba. Najpogosteje uporabljena trepanacija v nevrokirurgiji je trepanacija lobanje.

Kraniotomija se uporablja kot dostop za odstranitev intrakranialnih hematomov, tumorjev možganskih ovojnic in možganov, z odprto travmatsko poškodbo možganov (glej), depresivnimi zlomi lobanje in kot paliativno operacijo za akutno povečanje intrakranialni tlak.

Pri posegu v možgane, vedoč lokacijo patološkega žarišča, kirurg s pomočjo posebnih skeletotopskih shem z uporabo preprostih geometrijskih konstrukcij začrta mesto trepanacije tako, da središče luknje burra ustreza lokaciji patološkega žarišča.

Obstajata resekcija in osteoplastična trepanacija.

Resekcijska trepanacija lobanje je izgrizanje kostne luknje različnih velikosti s kleščami. Uporablja se pri nujnih operacijah za odstranjevanje intrakranialnih hematomov, za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, pri zdravljenju zlomov lobanje. Po resekcijski trepanaciji ostane kostni defekt. Če obstajajo indikacije, pooperativni kostni defekt zapremo z različnimi plastičnimi materiali.

Osteoplastična trepanacija lobanje vključuje izrez kožno-aponeurotičnega režnja in nato kostnega režnja glede na lokacijo in velikost patološkega žarišča, ki ga je treba odstraniti. Po koncu operacije namestimo kostni reženj in ga fiksiramo s šivi za pokostnico.

Oblika kožnega reza pri osteoplastični trepanaciji je različna in je odvisna od izbranega kirurškega dostopa v posameznem primeru. Noga kožnega režnja mora biti široka. Mora miniti glavne žile hranilna tkiva. Ohranjanje teh žil zagotavlja dobro celjenje v pooperativnem obdobju.

Po retrakciji kožno-aponeurotičnega režnja in odstranitvi pokostnice z loparjem v kost po celotni liniji reza pokostnice zvrtamo 5-6 lukenj na obeh straneh reza. Ko so vse luknje izvrtane, kost med njimi z žično žago prežagamo pod kotom 45°. Da bi to naredili, se med sosednjimi luknjami pod kostjo prepelje ploščati vodnik z žično žago. Rez kosti lahko izvedemo tudi s pnevmoturbotrepanom. Poševni rez 45° preprečuje, da bi kostni reženj padel skozenj, ko ga namestimo na svoje mesto ob koncu operacije. Ozko kostno peclje na dnu režnja napilimo z žično žago skoraj do pokostnice in previdno prelomimo z elevatorji, ki jih pripeljemo pod režnjev. Kostni reženj ostane povezan z lobanjo le z mišico in pokostnico. Dura mater se odpre s tvorbo lopute ali križno.

Po končanem posegu se trda možganska ovojnica zašije s prekinjenimi svilenimi šivi. Kostni reženj je nameščen na svoje mesto. Šivi se namestijo na mišico in pokostnico. Nato se namesti kožno-aponeurotični reženj in koža se zašije.

Po trepanaciji se za preprečevanje pooperativnega hematoma pod kožno-aponevrotične in včasih kostne zavihke običajno pripeljejo posebni diplomanti (gumijasti trakovi za rokavice ali gumijasta cev s stranskimi luknjami), skozi katere teče kri, ki se nabira v kirurški rani, skozi šive v povoj. . Pri nezadostno hermetično zašiti dura mater lahko kri teče z nečistočami. Če se povoj zmoči, ga ne zamenjamo, temveč ga povijemo z vpojno vato. Slednjega nanesemo v debelem sloju na mokro površino. Diplomante praviloma odstrani zdravnik dan po operaciji. Hkrati, da preprečimo odtok cerebrospinalne tekočine in okužbo rane na mestu, kjer so stali maturanti, se začasni šivi potegnejo skupaj in zavežejo ali uporabijo dodatne šive.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je zelo pomembno spremljati, ali se na predelu trepanacije pojavlja izbočenje povoja, hitro naraščajoča oteklina mehkih tkiv čela in vek ter modrice v očesnih votlinah, ki nastanejo zaradi postoperativni intrakranialni hematom.

Izjemno nevaren zaplet po kraniotomiji je sekundarna likvoreja (glej), saj lahko povzroči okužbo vsebine lobanje z razvojem meningitisa in. Če je torej v pooperativnem obdobju povoj impregniran s čisto tekočino, je treba bolnika zaviti in o tem zapletu nujno obvestiti zdravnika.

Skozi zgodovino se je trepanacija izvajala v skoraj vseh delih sveta. Odpeljali so jo v Antična grčija in Rimu, danes pa je zanesljivo znano, da so ga uporabljali v delih Afrike, Južna Amerika in južni del Tihi ocean. V stari Grčiji so izvajali trepanacijo za lajšanje pritiska, odstranitev delčkov lobanje iz možganov po travmi in za drenažo. Od renesanse do začetka 19. stoletja so kraniotomijo pogosto uporabljali za zdravljenje ran na glavi, v 18. stoletju pa za zdravljenje epilepsije in duševnih motenj. Zahvaljujoč arheološkim najdbam lobanj z antemortem luknjami je postalo jasno, da so se trepanacije lotevale številne družbe po vsem svetu že od mlajšega paleolitika.

Metode so se od kulture do kulture razlikovale. Prazgodovinske trepanacije, ki so jih izvajali v zgodnjem Peruju, so izvajali s ceremonialnim nožem, imenovanim tumi, ki so ga uporabljali za strganje ali rezanje kosti. Hipokratova šola je izumila poseben sveder, s katerim so vrtali luknje v lobanjo. V južnem Tihem oceanu so včasih uporabljali nabrušene školjke; v Evropi kremen in obsidian. Do renesanse so trepanacijo izvajali redno in razvili so vrsto instrumentov. Vendar pa zaradi visoka stopnja okužbe so kmalu izginile.

Trepanacijo so izvajali stari in mladi, moški in ženske. V mnogih primerih so prazgodovinski bolniki živeli leta po operaciji. Po pisanju Charlesa Grossa, profesorja nevroznanosti na univerzi Princeton, se ocene preživetja gibljejo od 50 % do 90 %. Vendar v mnogih primerih kirurgov motiv za trepanacijo ostaja nejasen.

Trepanacijo so nekoč morda uporabljali za izpuščanje zlih duhov ali zdravljenje norosti ali epilepsije. Toda brez kakršnega koli pisnega zapisa ne bomo nikoli izvedeli, zakaj so bile te operacije izvedene brez očitne travme.

Kraniotomija ali kraniotomija - zapletena medicinska operacija znan že od antičnih časov. Odpeljejo jo k posebne priložnosti ko mora zdravnik pridobiti dostop do možganov in njegovih membran, patologij in krvnih žil, ki so se pojavile. sodobna medicina naredi operacijo varnejšo za bolnika v primerjavi s preteklostjo, ko jo je spremljala visoka smrtnost.

Kraniotomija - kaj je to?

Kraniotomija po pravici velja za enega najtežjih kirurških posegov. Trepanacija kosti pomeni kršitev celovitosti lobanje, v kateri nastane luknja, rez. Operacija poteka pod lokalnim oz splošna anestezija. Glava je pritrjena s posebnim držalom, ki zagotavlja maksimalno natančnost. S pomočjo navigacijskega sistema zdravniki izpostavijo točno tisti del možganov, ki ga potrebujejo. Kraniotomija je najpogostejša v nevrokirurgiji, ki je odgovorna za operacijo CNS in možganov.

Zakaj je potrebna kraniotomija?

Zdravniki lahko potrebujejo dostop do lobanje tako po izbiri kot nujno, na primer pri hudih poškodbah in možganskih krvavitvah. V teh in drugih primerih se izvaja trepanacija lobanje, katere indikacije so obsežne, vendar se vsako leto zožijo zaradi pojava novih, nežnih metod zdravljenja. Operacija se izvaja za popravljanje pogojev, ki so brez kirurški poseg bom poklical resne težave. Tej vključujejo:

• možganski tumorji (maligni in benigni);
• absces in drugi gnojni procesi;
• hematom, modrica;
• kompleksna travmatska poškodba možganov;
• krvavitve;
• žilne anevrizme;
• nevrološki pojavi, na primer akutna epilepsija;
• malformacije lobanje ali možganov;
• trepanacija lobanje z možgansko kapjo (s krvavitvijo).

Kraniotomija - vrste

Za odpravo številnih patologij se uporablja trepanacija, katere vrste so poimenovane glede na lokalizacijo dostopa do možganov in način izvajanja operacije. Kosti lobanje (na oboku) so predstavljene z več plastikami, prekritimi s pokostnico od zgoraj in mejijo na možganske ovojnice od spodaj. Če je pokostnica kot glavno hranilno tkivo poškodovana, obstaja nevarnost nekroze in odmrtja kosti. Da bi se temu izognili, se trepanacija lobanje izvaja z naslednjimi metodami:

• klasična osteoplastika;
• resekcija;
• za dekompresijo;
• delovanje v zavesti;
• stereotaksija je preučevanje možganov z uporabo računalnika.

Osteoplastična kraniotomija

Najbolj znana vrsta kraniotomije, klasična metoda odpiranje lobanje, med katerim se izreže majhen del temenske kosti, ne da bi se poškodoval periost. Odžagan kos je s pomočjo periosteuma povezan z lobanjskim obokom. Kožni reženj na nogi se upogne nazaj in se po operaciji namesti ali odstrani. Pokostnica je zašita. Po operaciji ni opaziti okvare kosti. Trepanacija (osteoplastična) lobanje je razdeljena na dve vrsti:

1. S hkratnim izrezom kožno-periostalno-kostnega režnja (po Wagner-Wolfu).
2. Z izrezom kožno-aponeurotičnega režnja s široko bazo in nato kostno-pokostničnega režnja na ozkem peclju (Olivekron trepanacija).

Dekompresivna trepanacija

Eden od načinov za zmanjšanje intrakranialni tlak in izboljšanje stanja (in dela) možganov – dekompresivna trepanacija lobanje (DCT) ali Cushingova trepanacija, poimenovana po znanem nevrokirurgu. Z njim se v kosteh lobanje ustvari luknja, skozi katero se izloči škodljiv element, ki je povzročil nastalo hipertenzijo. Lahko je gnoj, kri, cerebrospinalna tekočina, edematozna tekočina. Negativne posledice za zdravje po operaciji so minimalne, rehabilitacija kratka.

Resekcijska trepanacija

Manj ugodna prognoza za rehabilitacijo je operacija resekcije, trepanacija lobanje z njo poteka z uporabo luknje za brušenje in nato razširitvijo na zahtevano velikost (za to se uporabljajo klešče). Odžagano območje se odstrani skupaj s pokostnico brez možnosti okrevanja. Kostni defekt pokriva mehkih tkiv. Praviloma se ta tehnika uporablja, kadar je potrebna trepanacija zadnje lobanjske jame, pa tudi zdravljenje kraniocerebralnih ran.

Kraniotomija v budnem stanju

Eden od sodobne metode operacije - trepanacija brez anestezije. Pacient je pri zavesti, njegovi možgani niso izklopljeni. Injicirajo mu zdravila za sprostitev in vbrizgajo lokalno anestezijo. Takšen poseg je potreben, kadar se območje s patologijo nahaja preblizu refleksogenih con (in obstaja nevarnost poškodbe). Kirurgi med operacijo nenehno spremljajo bolnikovo stanje in delovanje organov ter nadzorujejo proces.

Kraniotomija - posledice po operaciji

Kraniotomija se izvaja že dolgo in uspešno, vendar se k njej zatečejo v skrajnih primerih, ko je ogroženo življenje bolnika. Strah pred to operacijo je upravičen, saj ima lahko kraniotomija najbolj negativne posledice in so odvisne od zahtevnosti operacije, starosti pacienta in njegovega zdravstvenega stanja. Vsaka situacija ima tveganje za zaplete in ne glede na to, po kakšnih korakih medicina napreduje, posega ni mogoče narediti popolnoma varnega. večina pogoste posledice po kraniotomiji:

• infekcijski zaplet, kot pri drugih operacijah;
• pojav krvnih strdkov;
• krvavitev;
• nevrološke motnje;
• deformacija izrezanega območja kosti;
• glavobol;
• poslabšanje vida in sluha;
• paraliza okončin.

Koma po trepanaciji

po največ resen zaplet po trepanaciji lobanje je koma. Oseba lahko pade vanj že pred operacijo in po vseh potrebnih manipulacijah ne izstopi. Kadar krčenje srca ni odvisno od aktivnosti možganske skorje, pacientovo dihanje podpira aparat. Pacient je bil vnaprej opozorjen možne posledice trepanacija, vključno z zapleti na možganih.

Okrevanje po trepanaciji

Obdobje okrevanja po operaciji se izvaja v bolnišnici in doma, po odpustu. Prvi dan pacient preide iz anestezije, drugi dan mu pustimo vstati, naslednje dni (3-7) se obnovijo osnovne funkcije telesa. Po enem tednu bivanja v bolnišnici sponke odstranimo in bolnika odpustimo. Ni pomembno, katera tehnika je bila izbrana: osteoplastična trepanacija ali druga. Če je manipulacija potekala brez posledic, bo bolnik lahko vodil normalno življenje, vendar ob upoštevanju nekaterih omejitev:

• zavrnitev igranja športa;
• zavrnitev slabih navad;
• abstinenca živčnih šokov;
• občasni obiski zdravstvenih ustanov;
• posebna prehrana;
• redne sprehode;
• zmanjšanje verjetnosti ponavljajočih se hematomov.

Kraniotomija je kompleksen kirurški poseg, na potek katerega lahko vplivamo različni dejavniki. Ampak predmet vseh zdravniški nasvet se lahko vrnete v normalno življenje kratek čas. Na področju korekcije kompleksne bolezni kraniotomija ponuja neomejene možnosti, medicinske tehnike pa se nenehno izboljšujejo, da bi bolnikom zagotovili ugodno prognozo.

Kraniotomija - indikacije za operacijo, vse vrste njenega izvajanja in posledice - Revija in stran za hujšanje

In tudi imamo

Pred operacijo: možganski tumorji, hude travmatske poškodbe možganov, abscesi, hematomi, anevrizme, pa tudi nevrološke patologije (akutna epilepsija). Imenovanje operacije je lahko nujno in.

Več vrst trepanacije

Takšna operacija se izvaja različne indikacije zato ima odprava vsake od težav svoje značilnosti. Izbrana je vrsta operacije. Obstajajo takšne vrste kraniotomije, kot so:

Dekompresijsko (široko);
- osteoplastični (vse kosti so postavljene na svoje mesto);
- resekcija (odstranitev dela kosti lobanje).

Anestezija

Lahko se uporablja tako splošno kot lokalna anestezija. Izbirajo kirurg, anesteziolog in bolnik (če je pri zavesti). Pri uporabi lokalne anestezije pride samo do anestezije, pacient pa ostane pri zavesti.

Obdobje okrevanja

Trepanacija lobanje je zelo resen kirurški poseg, zato vključuje precej dolgo okrevanje.

Obdobje okrevanja je odvisno od resnosti bolezni in izida operacije. Praviloma je bolnik po operaciji, če ni poslabšanja, v intenzivni negi približno 2 dni pod budnim nadzorom medicinskega osebja, nato pa ga premestijo v preprost oddelek. Okrevanje se nadaljuje. Priporočeno počitek v postelji prvič. Pomemben dejavnik pozitivne dinamike je komunikacija z ljubljenimi, njihova podpora in pozitiven odnos. Sprostitev poteka v desetih dneh. Na žalost je v nekaterih primerih treba čakati več mesecev.

Življenje gre naprej

Življenje seveda ne bo takoj postalo isto. Po odpustu je obvezno ambulantno spremljanje zdravnika. Da bi se izognili neželenim posledicam, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Standardna priporočila: izogibajte se stresu, nadaljujte z jemanjem nekaterih predhodno predpisanih zdravil (steroidi, antikonvulzivi, antibiotiki), omejite psihične vaje. Včasih pooperativne brazgotine postanejo kozmetična napaka, ki lahko moti pozitivno razpoloženje bolnika. Treba mu je pomagati, da se ne osredotoča videz, ampak misli le na zdravje, dokler popolno okrevanje.

Trepanacija možganov je resna operacija, po kateri telo potrebuje dolgo obdobje rehabilitacije. Povrnitev življenja in odprava neželenih tveganj je pomemben del zdravljenja in poznejšega okrevanja. Zato je treba upoštevati nekatere varnostne ukrepe.

Možni zapleti

V primeru okužbe obstaja možnost okužbe tako možganov kot drugih človeških organov. Okužbo lahko zelo težko prenašamo zaradi oslabitve imunskega sistema in stresa, ki resno ovira procese, ki potekajo v telesu. Antibiotiki so običajno predpisani za zdravljenje okužb.

IN pooperativno obdobje po okrevanju obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov, ki lahko povzročijo oviranje krvnega pretoka ali celo zamašitev arterij, kar lahko povzroči smrt osebe. Tudi pri bolnikih, ki so na rehabilitaciji, obstajajo nevrološke motnje ki jih povzroča otekanje možganskega tkiva. Obstaja tveganje za dolgotrajne motnje, krvavitve, napade.

Obnovitev

Postopek okrevanja po lobanji se lahko razlikuje glede na vrsto izvedene operacije in fizično stanje bolan. Praviloma se trudijo, da bolnika ne zadržujejo predolgo in ko se stanje stabilizira, mu dovolijo, da odide domov še dlje. hitro okrevanježivljenjski ritem. Dolgo bivanje ne daje imunski sistem se okrepijo, kar vodi do povečanega tveganja okužbe v bolnišnici ali po odpustu.

Po operaciji se bolnik premesti na oddelek, kjer se njegovo stanje stalno spremlja. Ko se znebite anestezije, se dihalne cevi odstranijo, nato pa se bolnik pošlje na nevrološki oddelek in intenzivna nega za nadaljnje opazovanje, katerega obdobje ne presega 2 tednov. V tem obdobju morate voditi najbolj sedeč način življenja, poskušajte narediti čim manj telesnih gibov.

Vsak dan se morate postopoma vrniti k običajni dnevni rutini. Vse aktivnosti bodo spremljali stalna utrujenost, kar je običajno pri bolnikih, ki so bili podvrženi trepanaciji.

Po odpustu morate piti vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in ne smete preseči ali, nasprotno, podcenjevati odmerka brez predhodnega posveta z zdravnikom. Bolniku je prepovedano voziti, izvajati kakršno koli fizično in miselna dejavnost, izvajajte vaje, dokler zdravnik ne dovoli. Kršitev zdravniških navodil lahko povzroči težave pri okrevanju in pojav nezaželenih stranski učinki v prihodnosti.

Po odobritvi kirurga se lahko začne program zgodnje intervencije. telovadba kot je raztezanje vratu in hrbta. Prav tako se morate pogosto sprehajati svež zrak, čeprav naj bi bilo na začetku njihovo trajanje minimalno.

V nobenem primeru ne smete piti alkohola.

Časovno lahko proces okrevanja traja do 4 tedne, do končnega datuma pa se bo že mogoče vrniti na normalno delo. Vendar pa je treba še vedno upoštevati previdnostne ukrepe, dokler rehabilitacija ni končana, kar lahko traja do 3 mesece. Neupoštevanje navodil zdravnika lahko povzroči zgoraj navedene posledice, pa tudi paralizo, izgubo duševnih funkcij in trajne poškodbe možganov.

Preden razmislim o posledicah trepanacije lobanje, bi rad opredelil ta izraz, saj vsi nimajo pojma, o čem bomo razpravljali. Torej, trepanacija je operacija, pri kateri se naredi luknja v lobanjski kosti, da se omogoči dostop do spodnje votline, pa tudi do intrakranialnih tvorb, da se jih odstrani. Menijo, da je ta kirurški poseg namenjen pomoči bolnikom, saj se izvaja le v nujnih primerih. Ne smemo pa pozabiti, da je tudi to neke vrste travma, ki ima svoje posledice.

Trepanacija: kaj določa njen rezultat

Posledice so precej odvisne od velikosti, stopnje in resnosti poškodbe možganov pred operacijo. In globlji in obsežnejši je kirurški poseg, večja so tveganja in negativni rezultati njegovega izvajanja. Poleg tega igra pomembno vlogo natančnost operacije in usposobljenost strokovnjaka, ki jo izvaja.

Invalidnost ali smrt?

Treba je opozoriti, da bolnik, ki je prestal trepanacijo, dobi invalidnost, ki jo je mogoče preklicati, če se človeško telo v več letih popolnoma obnovi. Toda tudi kirurški poseg lahko povzroči katastrofalne posledice, saj trepanacija včasih vodi v smrt, zato je zelo težko napovedati.

Pooperativno obdobje

Po operaciji se pod kostni zavihek vstavi gumijasta cev z luknjami, skozi katero bo skozi šive odtekala v rani nabrana kri. če možganske ovojnice ni trdno zašit, lahko taka kri izteče skupaj z cerebrospinalna tekočina. To lahko vodi do največ nevarni zapleti kot je likvoreja. Vsebina lobanje se lahko okuži, kar pogosto povzroči encefalitis in meningitis. Da se to ne bi zgodilo, se na mesto rane namestijo dodatni šivi.

Rezultat trepanacije

Nekateri učinki kraniotomije so pri mnogih ljudeh podobni. V pooperativnem obdobju večina bolnikov doživi otekanje mehkih tkiv vek in čela ter modrice v predelu oči zaradi nastajanja hematoma v lobanji. Skoraj vedno se bolniki pritožujejo zaradi glavobolov, povečanega pritiska, bruhanja in slabosti.

Pojav okvar

Mnogi, ki so bili podvrženi takšnemu kirurškemu posegu (zlasti pri otrocih in mladostnikih), se soočajo s tako težavo, kot je deformacija lobanjskega predela in nastanek udrtin. Te pomanjkljivosti ne izginejo s časom in zahtevajo plastična operacija za preprečevanje posttrepanacijskega sindroma.

Postopek rehabilitacije

Rehabilitacija po kraniotomiji mora najprej potekati doma. Hkrati je prepovedano igrati šport (glave ne morete nagniti navzdol). Življenjski slog mora biti sedeč. Mesto trepanacije mora ostati čisto, kri ne sme zmrzniti, ker lahko povzroči nastanek krvnih strdkov in hematomov ter povečanje

Zaključek

Tako so lahko posledice kraniotomije popolnoma drugačne in, kar je najpomembneje, nepredvidljive. Zato je tak kirurški poseg vedno tvegan in se izvaja le v nujnih primerih.