K.Yu. Brjuškovskega, dr. A. G. Kljavin dr.

Veterinarski center za raka "Pride", Sankt Peterburg

Uvod

Sarkomi mehkih tkiv so ena najmanj raziskanih skupin malignih tumorjev pri psih in mačkah. So zelo raznolike histološka struktura, hitrost rasti, sposobnost metastaziranja in odziv na zdravljenje. Njihova pogostnost je približno 15% vseh maligne neoplazme pri hišnih ljubljenčkih. So pa na 4. mestu po umrljivosti med raki pri psih in mačkah. To nakazuje, da je učinkovitost zdravljenja sarkoma mehkega tkiva v veterinarski medicini na zelo nizki ravni.

Kaj so sarkomi

Že na samem začetku je treba določiti vrste malignih novotvorb, ki spadajo v veliko skupino sarkomov mehkih tkiv. Sarkomi mehkih tkiv so mezenhimski tumorji, ki se nahajajo zunaj okostja in notranjih organov. Leta 2002 je bila objavljena revidirana klasifikacija tumorjev kože in mehkih tkiv pri domačih živalih SZO.

Sarkomi mehkih tkiv vključujejo naslednje neoplazme.

Maligni tumorji fibroznega tkiva

1. Fibrosarkom:

a) mačke po cepljenju;

b) zelo diferencirana zgornja in spodnja čeljust psov.

2. Miksosarkom:

3. Maligni fibrozni histiocitom:

a) fuziformno-pleomorfni celični tip;

b) vnetna;

c) velikanska celica.

Maligni tumorji maščobnega tkiva

Liposarkom:

a) zelo diferenciran;

b) pleomorfni;

c) miksoid

Maligni tumorji gladkih mišic

Leiomiosarkom.

Maligni tumorji progastih mišic

rabdomiosarkom

a) ventralni angiosarkom trebušno steno mačke

Maligni tumorji perifernih živcev

Maligni tumor membrane perifernih živcev kožo in podkožnega tkiva(nevrofibrosarkom, maligni švanom)

Maligni tumorji sinovije

sinovialni sarkom.

Maligni histiocitični tumorji

Maligna histiocitoza.

Maligni nerazvrščeni tumorji

1. Hemangiopericitom psov;

2. Maligni mezenhimom.

obdobja

osnova uspešno zdravljenje v onkologiji je njeno pravilno in vnaprejšnje načrtovanje. To še posebej velja za sarkome mehkih tkiv. Za določitev optimalnega zdravljenja je treba poznati stopnjo procesa:

TNMrazvrstitev

Velikost tumorji T

T 1 < ali = 5 cm

T1 je površinski tumor z jasnimi mejami

T1b tumor brez jasnih meja

T 2 >5 cm T 2 a / T 2 b

Metastaze V regionalni bezgavke

Brez metastaz

N 1 - obstajajo metastaze

oddaljena metastaze

M o - brez metastaz

M 1 - prisotnost metastaz

Na 4. stopnji procesa je kirurška odstranitev tumorja upravičena le, če bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, na primer odstrani bolečino. Pred načrtovanjem operacije vedno natančno diagnosticiramo prisotnost oddaljenih metastaz v telesu bolne živali. Za to je potreben rentgenski pregled. prsni koš in ultrazvok trebušna votlina. Metastatska sposobnost sarkoma je odvisna od histotipa tumorja:

Na splošno je treba opozoriti na prevlado hematogene poti metastaz nad limfogeno. Pred začetkom načrtovanja zdravljenja je treba oceniti dejavnike, ki vplivajo na agresivnost poteka onkološkega procesa.

Pri sarkomih mehkih tkiv morate biti pozorni na naslednje dejavnike:

Tumorji pri psih, večjih od 5 cm, imajo 3-krat večjo verjetnost metastaziranja;

Lokacija tumorja: Povprečna pričakovana življenjska doba pri psih s kožno infestacijo je bila skoraj 3-krat daljša kot pri psih z infestacijo mišično tkivo. Tudi sarkomi na okončinah imajo bolj agresivno rast kot sarkomi v glavi;

Gibljivost glede na okoliška tkiva je ugoden prognostični dejavnik.

Po izvedbi morfološke študije ima zdravnik dragocene prognostične informacije:

Stopnja diferenciacije tumorskih celic - nižja kot je diferenciacija, večja je verjetnost oddaljenih metastaz in hitre lokalne invazivne rasti tumorja;

Več žarišč nekroze v tumorju, slabša je njegova občutljivost na sevanje in kemoterapijo;

Število mitoz v tumorju najbolj kaže na stopnjo njegove malignosti maligni tumorji imajo več kot 20 mitoz v vidnem polju.

Metode zdravljenja

Glavno zdravljenje sarkoma je operacija. V tem primeru je zelo pomembno odstraniti celotno tumorsko tkivo, torej izvesti radikalno operacijo. Za to je treba upoštevati naslednja načela:

Ablastičnost je popolna odstranitev tumorskih celic iz telesa in preprečitev njihovega vstopa v kirurško rano med operacijo. Najpomembnejša stvar pri ablastični odstranitvi sarkoma mehkega tkiva je pravilna določitev meja resekcije tumorja v zdravih tkivih. Ko sarkom raste, stisne okoliška tkiva in nastane tako imenovana psevdokapsula - območje zgoščenih tkiv okoli tumorja. Ta psevdokapsula ni ovira za prehod tumorskih celic, zato pri odstranitvi tumorja meja resekcije ne sme biti bližja kot 3 cm od robov psevdokapsule. Za cepljeni mačji sarkom je najmanjša razdalja do roba tumorja 5 cm, pri odstranjevanju tumorja je nesprejemljivo poškodovati kapsulo. Kraj odvzema biopsije mora nujno spadati v območje odstranjenega tkiva. Pogosto je pri načrtovanju operacije za odstranitev sarkoma potrebno načrtovati rekonstruktivni del za zapiranje nastale napake po odstranitvi tumorja. Ne smemo pozabiti, da je po zaključku onkološkega dela operacije potrebno zamenjati rokavice in instrumente, da preprečimo kontaminacijo kirurške rane s tumorskimi celicami. Če ima tumor razjede ali druge lezije kožo, jih je potrebno pokriti s sterilnimi robčki, da se rokavice in instrumenti ne dotikajo tumorskega tkiva. Med operacijo tumorja ne smemo dvigovati, stiskati, pritiskati nanj, saj vse to spodbuja sproščanje tumorskih celic v krvni obtok.

Načelo ovojnice: sarkomi mehkega tkiva se širijo skozi interfascialne prostore, zato je pri njihovi odstranitvi potrebno odstraniti vse anatomske strukture in tkiva, ki so vključena v skupno fascialno ohišje, to je vse mišice in fascije, ki jih pokrivajo.

Algoritem za zdravljenje tvorbe mehkih tkiv

Če se tumor razširi preko mišično-fascialnih meja, mora kirurg upoštevati načela coniranja in blokiranja. To še posebej velja pri odstranjevanju sarkomov z limfnimi metastazami, predvsem rabdomiosarkoma, histiocitnega sarkoma in hemangiosarkoma. Takšne tumorje je treba odstraniti v enem bloku, z zajemom vseh tkiv v območju regionalne limfne drenaže. Prisotnost tumorskih celic v regionalnih bezgavkah je slab prognostični dejavnik. Vendar pa je povečanje regionalnih bezgavkeše ne kaže na prisotnost tumorskih celic v njih. Srečali smo se s primerom, ko po histološkem pregledu odstranjenih povečanih bezgavk pri psih s sarkomom mehkega tkiva niso našli tumorskih celic in postavili diagnozo - reaktivna hiperplazija. Tem bolnikom nismo predpisali sistemske kemoterapije.

Pri kirurškem odstranjevanju sarkoma mehkega tkiva lahko uporabimo antiblastične tehnike. V naši ordinaciji smo preizkusili intraoperativno obsevanje kirurške rane in intraoperativno uporabo fotodinamična terapija. Uporaba ionizirajočega sevanja intraoperativno je povezana z velikimi tehničnimi težavami, saj se vir ionizirajočega sevanja nahaja izven naše klinike. Srečali smo se tudi s podaljšanjem pooperativnega obdobja in zapleti pri celjenju kirurškega šiva.

Pri uporabi fotodinamične terapije intraoperativno smo bolniku 1 uro pred operacijo dali odmerek fotoditazina 1 mg/kg telesne teže. Neoplazmo smo odstranili in ležišče tumorja obsevali z laserjem z valovno dolžino 661 nm. Od pooperativni zapleti opažena je bila samo oteklina kirurškega šiva 3.-7. dan in prisotnost seroma.

Od tehničnih težav je treba omeniti, da mora bolnik po fotodinamični terapiji 24 ur ostati v temnem prostoru. Po kirurški poseg odvzeti material je treba poslati na histološko preiskavo.

Glavni prognostični dejavnik je prisotnost tumorskih celic vzdolž roba resekcije. Da bi morfolog zanesljivo ugotovil njihovo prisotnost, je treba pred fiksacijo s posebno barvo pobarvati vse površine preparata, ki so bile v stiku s telesnimi tkivi. Kadar vsega odvzetega materiala ni mogoče dati na pregled, je treba najbolj sumljiva mesta označiti z barvo. Če na obarvanih območjih najdemo tumorske celice, se operacija šteje za neradikalno in jo žival potrebuje dodatno zdravljenje. Najučinkovitejša je ponovna operacija z izrezom kirurške brazgotine in zajemom 5 cm tkiva v vsako smer, lahko pa se uporabi tudi pooperativno obsevanje resekcijskih robov in okoliških tkiv. Uporabljamo adjuvantno radioterapijo za pozitivne resekcijske robove, za rabdomiosarkom, za sarkome visoka stopnja malignost - G 3 . Z obsevanjem začnemo najkasneje 10-14 dni po operaciji v odmerku SOD 50-60 Gy. Odmerek na frakcijo - 5 Gy. Uporabljajo se široka polja obsevanja, ki se umaknejo 5-7 cm od meja resekcije. Seje radioterapija se izvajajo 3-5 krat na teden, z uporabo sedacije. Čas seje je običajno 5-10 minut, za sedacijo se uporabljajo kratkodelujoča zdravila: pofol in domitor z antisedanom. Zapletov, povezanih z anestezijo, ni bilo.

V humani medicini se predoperativno obsevanje pogosto uporablja pri zdravljenju sarkomov mehkih tkiv. Njegove naloge so:

Zmanjšanje malignega potenciala tumorja zaradi smrti najbolj agresivnih celic;

Popolna poškodba subkliničnih tumorskih žarišč;

Zmanjšanje volumna tumorja.

Interval med potekom radioterapije in operacijo ne sme biti daljši od 2-3 tednov. Zaradi tega se po neoadjuvantni radioterapiji zabeleži veliko število pooperativni zapleti, do 40%. Pri primerjavi predoperativne in pooperativne radioterapije za sarkome mehkih tkiv ni bilo ugotovljene statistično pomembne razlike v učinkovitosti. V naši ordinaciji uporabljamo samo adjuvantno obsevanje.

Pri zdravljenju sarkomov mehkih tkiv visoke stopnje (G 3), predvsem pri histološko potrjenem histiocitnem sarkomu, limfangiosarkomu, sinovialnem sarkomu, hemangiosarkomu in rabdomiosarkomu, uporabljamo adjuvantno kemoterapijo. Doksorubicin sam ali v kombinaciji s ciklofosfamidom se uporablja kot kemoterapevtsko sredstvo. Glede na metaanalizo randomiziranih preskušanj v humani medicini doksorubicin zmanjša tveganje za lokalno in sistemsko ponovitev, s trendom povečanja preživetja, kar je bolje opazno, če je tumor lokaliziran na okončini. Vendar pa takšne študije v veterinarski medicini niso bile izvedene. Druge kombinacije doksorubicina se niso izkazale za učinkovitejše od samega doksorubicina.

Protokol adjuvantne kemoterapije

Doksorubicin - 30 mg / m 2 intravensko 1-krat v 3 tednih, 3-5 tečajev.

Doksorubicin - 30 mg / m 2

Ciklofosfamid - 300 mg / m 2 - 1-krat v 3 tednih - 3-5 tečajev.

S kemoterapijo začnemo 10-14 dan po operaciji. Ne smemo pozabiti, da je doksorubicin precej strupeno zdravilo za kemoterapijo. Vzbuja različne anafilaktične reakcije mielosupresija, kardiotoksičnost pri psih pri kumulativnem odmerku, večjem od 180 mg/m 2, in nefrotoksičnost pri mačkah. Vse to je treba upoštevati pri izvajanju kemoterapije. Kot dodatno medikamentozno zdravljenje po operaciji je možna uporaba metronomske kemoterapije, katere cilj je upočasnitev angiogeneze v tumorju in zatiranje regulatornih celic T, ki so potrebne za rast tumorja. V tem protokolu se kemoterapevtska zdravila dolgo časa dajejo v zmanjšanih odmerkih dnevno. Uporabljamo kombinacijo piroksikama v odmerku 0,3 mg/kg in ciklofosfamida v odmerku 15 mg/m 2 dnevno. Še vedno je prezgodaj sklepati o učinkovitosti, vendar v posebnem tuje literature obstajajo pozitivne ocene.

pri kompleksno zdravljenje sarkomi mehkih tkiv je treba posebej izpostaviti rabdomiosarkom. Ta tumor je eden najbolj agresivnih med novotvorbami mehkih tkiv. Vendar pa je bolje kot druge sarkome zdraviti z obsevanjem in kemoterapijo. Pri živalih je najpogosteje lokaliziran na okončinah, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih telesa (mlečna žleza, spodnja čeljust). Za zdravljenje rabdomiosarkoma vedno uporabljamo adjuvantno obsevanje, ne glede na stopnjo malignosti tumorja in stanje resekcijskih robov. Rabdomiosarkom aktivno metastazira, zato mora biti adjuvantna kemoterapija del kompleksnega zdravljenja.

Protokol za rabdomiosarkom

Daktinomicin - 0,5 mg / m 2 1-krat v 3 tednih.

Vinkristin - 0,5 mg / m 2 8 in 15 dni.

Ciklofosfamid - 250 mg / m 2 1-krat v 3 tednih. To kuro ponovimo z intervalom 21 dni. Če lastniki ne morejo uporabljati daktinomicina, naredimo kemoterapijo z doksorubicinom in ciklofosfamidom.

Pri mačkah je eden najbolj agresivnih sarkomov mehkega tkiva fibrosarkom po cepljenju. Njegovo ime je povezano s hipotezo, da je adjuvans, ki je del mnogih cepiv, vzrok tega tumorja. klicanje kronično vnetje s proliferacijo v območju injiciranja postane sprožilec za razvoj sarkoma. Obstajajo tudi dokazi o virusni naravi bolezni in genetski nagnjenosti nekaterih linij mačk k razvoju te neoplazme. Ta tumor ima agresivno invazivno rast in ima minimalni čas podvojitve tumorja 9 dni, za primerjavo pa ima najagresivnejši tumor dojke stopnjo podvojitve tumorske mase 30 dni. Sarkomi po cepljenju metastazirajo redko, v manj kot 20% primerov in praviloma v napredovalih primerih ali po neradikalnem kirurškem posegu, ko pride do ponovitve. Zato je za ozdravitev živali potrebno čim prej diagnosticirati bolezen in opraviti radikalno operacijo. Kaj veterinar mora razviti onkološko pozornost in opraviti citološki pregled tesnil pri mačkah na mestu cepljenja ali injiciranja zdravil. Opozorilni znaki razvoja fibrosarkoma so:

Oteklina, ki traja več kot 3 mesece po cepljenju;

Tesnilo s premerom več kot 2 cm;

Tesnilo se poveča v velikosti 4 tedne po cepljenju.

Za ablativno odstranitev tega tumorja je potrebna široka ekscizija neoplazme. Kirurški robovi morajo biti vsaj 2 cm oddaljeni od roba tumorja, vendar to morda ne bo dovolj. Med nekaterimi veterinarskimi onkologi trenutno obstaja mnenje, da je razdalja 5 cm od vidne meje tumorja varna. Učinkovitost obsevanja in kemoterapije poleg kirurško zdravljenje trenutno preučujejo mačji fibrosarkom po cepljenju. Po našem mnenju je adjuvantna kemoterapija upravičena ob prisotnosti pozitivnega resekcijskega roba. Obstajajo študije, ki kažejo podaljšanje pričakovane življenjske dobe mačk, ki uporabljajo adjuvantno kemoterapijo samo z doksorubicinom, vendar so ti podatki potrebni nadaljnje študije. Kot preventivni ukrep in za izboljšanje možne resektabilnosti tumorja se lahko predlagajo naslednji ukrepi:

Cepiva ne injicirajte v predel med lopaticami;

Cepivo proti steklini se daje pod kožo desne noge;

Cepivo FeLV se daje pod kožo leve noge;

Preostala cepiva se dajejo v desno ramo.

zaključki

Če povzamemo, se želimo osredotočiti na lastne napake pri zdravljenju sarkoma mehkega tkiva pri psih in mačkah. Prvič, to je nepravilno izračunan obseg operacije. Kot kaže praksa, včasih lahko kirurg, po zgledu lastnikov, opusti radikalnost operacije, da zmanjša travmo posega. Takšna strahopetnost lahko stane pacientovo življenje, saj. ponavljajoči se tumor ima praviloma višjo stopnjo malignosti in pogosteje metastazira. Drugič, ni pravilno zavrniti kemoterapije v primeru sarkoma visoke stopnje (G 3) ali ob prisotnosti diagnoze rabdomiosarkoma. Iz lastnih izkušenj vemo, kako grenko je odkritje oddaljenih metastaz po zahtevnem kirurškem posegu in uspešni rehabilitaciji živali. Adjuvantne kemoterapije ne smemo odlašati, saj le-ta tumorskim celicam omogoča uspešno delitev in metastaziranje. Za zaključek želim opozoriti, da se o evtanaziji živali ne odločamo le na podlagi citološke diagnoze. V naši praksi je bilo dovolj primerov, ko se je po odstranitvi neoplazme in histološkem pregledu prognoza bistveno izboljšala in je bolnik živel srečno do konca svojih dni. Upam, da bodo naše izkušnje pomagale kolegom in bodo uspešno zdravili svoje bolnike s to kompleksno in agresivno novotvorbo.

Literatura

1. Davidov M.I. in drugi Enciklopedija klinične onkologije. M. 2004, str. 364-374

2. Aliev M.D. Sodobni pristopi za zdravljenje sarkomov mehkih tkiv // Praktična onkologija -2004 V.5 št. 4 - str. 250-253

Z. Hunderson Ralph A. Pravila onkologije// Povzetki poročila. XX Moskovski mednarodni veterinarski kongres M.2012

4. Richard A.S. White. Onkološke bolezni malih domačih živali. M. 2003 - od 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Kirurgija za sarkome mehkih tkiv. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Onkologija malih živali. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Klinična onkologija malih živali 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Sinovialni celični sarkom: pregled, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biologija mezenhimskih tumorjev, Rak J 7: 52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Sarkomi mehkih tkiv, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Napovedni dejavniki za kirurško zdravljenje sarkomov mehkih tkiv pri psih: 75 primerov (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarkomi pri psih: 56 primerov (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Kožni hemangiosarkom pri 25 psih: retrospektivna študija, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Mačji kožni hemangiosarkom: retrospektivna študija 18 primerov (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41: 110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Francija MP: Sarkomi mehkih tkiv in tumorji mastocitov pri psih, klinično vedenje in odziv na operacijo, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Zdravljenje s kombinacijo doksorubicina, operacije in obsevanja v primerjavi s samo operacijo in obsevanjem pri mačkah s sarkomi, povezanimi s cepivom: 25 primerov (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218: 547-550, 2001.

Onkološke bolezni domačih živali - pojav, na žalost, ni redek. O tem, kaj so kostni tumorji, o izkušnjah klinike Biocontrol pri njihovem zdravljenju in na kaj mora biti lastnik najprej pozoren, pripoveduje glavni zdravnik veterinarska ambulanta"Biocontrol", kandidat bioloških znanosti Evgeny Alexandrovich Kornyushenkov.

Kaj je kostni tumor?
Kostni tumor je patološki proces V kostno tkivo vodi do njegovega uničenja.

Kakšne vrste Ali se tumorji kosti pojavljajo pri živalih?
Seveda so tumorji različni. Hondrosarkom, sinovialni sarkom, fibrosarkom niso najpogostejše vrste tumorjev, najpogosteje, v 90% primerov, imajo živali osteosarkom.

Kdo ima večjo verjetnost, da bo dobil kostne tumorje?
Kostni tumor je najpogostejši problem veliki psi v drugi polovici življenja, po 6-7 letu starosti.

Kakšni so prvi simptomi kostnega tumorja?
Vodilni simptom je hromost. Pogosto na žalost takšni bolniki tedne pijejo protivnetna zdravila. To je razlog, da bolnik ne pride k nam v začetni, ampak v kasnejši fazi tumorskega procesa. Od česa? Splošni veterinar s šepavostjo čisto empirično (brez večjih analiz) predpiše protivnetna zdravila. Da, imajo pozitivna reakcija, šepavost se zmanjša, vendar se proces uničenja kosti kljub temu nadaljuje in pred nami skriva prvi simptom - šepavost.

Naslednji znak je patološki zlom, po katerem postane jasno, da je bila hromost nekaj O velik. Ko se simptomi razvijejo, lahko označimo naslednje zaporedje: hromost, nato oteklina, nato krepitev obrisov kosti, občutljivost in končno - patološki zlom.

Katere stopnje razvoja tumorja razlikujejo onkologi?
Na žalost se kostni tumorji, zlasti osteosarkom, kot najpogostejši tumor, ne obnašajo odprto. Lastniki ne opazijo prvih manifestacij bolezni. Ob imenovanju v anamnezi zdravnik opazi hromost, artrozo in na rentgenskih slikah lahko zamudi začetno stopnjo razvoja osteosarkoma. Na žalost to kaže, da je prva stopnja skoraj neopazna in bolnik pride k onkologom že z drugo stopnjo osteosarkoma.

Pri sami klasifikaciji je vprašanje zapleteno, a za razumevanje, kaj se dogaja, obstaja poenostavljena različica stopenj razvoja:

• I - obstaja oteklina, vendar brez hromosti, brez vidnih manifestacij
• II - tumor postane viden s prostim očesom (oteklina, edem), pojavi se bolečina
• III - patološki zlom
• IV - metastaze v oddaljene organe, otekle in razpadle okončine, kaheksija, pomanjkanje apetita, težko dihanje.

Kakšno preiskavo opravimo ob sprejemu živali s sumom na kostni tumor?
Najprej se vzame anamneza (ali so bile prejšnje operacije zaradi onkoloških bolezni, zlomov), nato klinični pregled, rentgenski pregled (gledamo znake osteodestrukcije (uničenje kostnega tkiva), predvsem v metafiznih conah). - to je pogosta lokalizacija pri osteosarkomu). Ob prisotnosti vseh podatkov se opravi predhodna diagnoza. Šele trepanobiopsija bo dokončno potrdila naš sum. Če so spremembe vidne na sliki, to pomeni, da so že prisotne klasične manifestacije, potem je treba izključiti oddaljene metastaze. Po statističnih podatkih imajo živali, ki pridejo k nam, v 10-20 odstotkih primerov že metastaze na vitalnih organih, predvsem na pljučih.

Citološki in histološki zaključek so obvezni, vendar je na splošno mogoče začeti prvo fazo zdravljenja že po rentgenskem slikanju. Seveda izdelano v specializirani kliniki in ne na kliniki splošne medicine. Tu igrajo veliko vlogo izkušnje osebe, ki opazuje to žival. Kadar gre za onkologa, specializiranega za zdravljenje osteosarkomov, bo verjetnost napake zelo majhna.

Vzamejo se tudi krvne preiskave - zanima nas sprememba (povečanje) indeksa alkalne fosfataze, poveča se v krvi med razpadom kostnega tkiva. Ampak spet, to je zelo specifična metoda, ki je potrebna ob odobreni diagnozi in zdravljenju, ne pa v diferencialni fazi.

Zdravljenje je odvisno od stopnje. Ali je to vrsto raka mogoče pozdraviti?
Najprej mora lastnik razumeti, da je treba zdravljenje kostnih tumorjev obravnavati ne s položaja kirurga, temveč s položaja onkologa. Včasih pogosto slišim: "imamo dobrega kirurga, obrnili se bomo nanj." Vendar pri zdravljenju osteosarkoma samo operacija ni dovolj. Ta tumor ima velik potencial za metastaziranje, zato je kemoterapija ali imunoterapija nepogrešljiva. Glavna naloga ni le izvesti operacijo, pomembno je ustaviti onkološki proces, preprečiti metastaze, tako da po operaciji žival ne živi 1-2 meseca, ampak več let, kar lahko storimo. ta dan.

Če govorimo o stopnjah zdravljenja, potem je prva stopnja v stopnjah I in II v nekaterih primerih kombinirana (v prisotnosti otekline, komponente mehkega tkiva). Pri kostnih tumorjih samo radioterapija ni specifična terapija, ampak v kombinaciji s kemoterapijo pomaga živali izboljšati kakovost življenja in se soočiti z sindrom bolečine. Služi pripravljalna faza na operacijo in preprečevanje metastaz.

Druga stopnja je uporaba naše edinstvene tehnike, in sicer alogenske transfuzije kostni mozeg. Psu darovalcu vzamemo kostni mozeg, ga razdelimo na celice in transfuziramo prejemniku (našemu bolniku). Ta postopek se izvede nekaj dni pred operacijo za ohranjanje organov ali amputacijo. Kaj daje? Zamik metastaz za nekaj mesecev v primerjavi s tistimi skupinami, kjer je bila izvedena samo kemoterapija.

Tretja faza je radikalna operacija po metodi, ki je že dolgo razvita in uporabljana v naši kliniki - implantacija obsevane kosti.

Implantacija obsevane kosti, kako poteka?
Držimo široko segmentna resekcija kosti skupaj z zdravimi tkivi damo v tekoči dušik in obsevamo pri našem viru. Nato v operacijski sobi vrnemo obsevano kost brez rakave celice na mestu.

Drugi način nadomestitve napak pri reševalnih operacijah je presaditev deimunizirane kosti darovalca. V enem tednu vanj vbrizgajo matične celice prejemnika, da se tam porazdelijo in stopnja zlitja lažje preide.

Psička Nyura, dva tedna po namestitvi bioimplantata

Koliko časa traja taka operacija?
Takšna operacija traja 4-6 ur, lahko tudi do 8 ur.Med kostnim obsevanjem leži žival pod anestezijo v operacijski sobi. Čas je odvisen od zahtevnosti kovinske konstrukcije, presaditve kože. Trajanje operacije ni velik problem, imamo dokaj zmogljivo anesteziološko službo, ki nam omogoča dolgotrajne posege.

Kaj se zgodi po operaciji?
Doseči moramo zlitje kostnih segmentov. V našem poskusu smo imeli že 10 živali, pri katerih smo uporabili podobne metode zdravljenja osteosarkoma. Rehabilitacija se začne takoj, če ne opazimo zapletov. Žival prva dva tedna hodi v zaščitni longeti, nato ji odstranijo šive, od prvega dne brez longete pa se žival že poskuša nasloniti na ud. Po operaciji se v primerih osteosarkoma še vedno izvajajo tečaji kemoterapije.

Ali imajo mačke osteosarkom?
Pri mačkah se osteosarkom obnaša manj agresivno, imajo nižjo stopnjo malignosti. Do danes jih zdravimo brez uporabe kemoterapije. Če je hondrosarkom, je vedno operacija, brez kemije.

Pacient: mačka Tas. Postavitev bioimplantata golenica

Tibia bioimplantat dostavljen mačku Tasu

Kot Tas, 45 dni po presaditvi

Ali zdravljenje na domu predpiše zdravnik?
Posebno zdravljenje osteosarkoma na domu, razen tistega, ki se izvaja v kliniki, ni potrebno. Kategorično se ne strinjamo s kolegi, ki pravijo, da je treba žival čim prej odpustiti iz bolnišnice in da bo doma hitreje okrevala. Tako izgubimo nadzor nad bolnikom. Navsezadnje se lahko pojavijo zapleti, lastnik morda ne bo opazil težav, ki so se pojavile pravočasno, in se ne bo takoj obrnil na kliniko. In čas bo izgubljen.

Poleg tega bi po mojem mnenju moralo biti zdravljenje živali na ramenih zdravnika in ne lastnika, ki dejansko postane medicinska sestra, izvaja injekcije in preveze, ne pa se ukvarja z vsakdanjim življenjem.

Kako pogosto morate k zdravniku po koncu pooperativne rehabilitacije?
Takoj po operaciji opravimo 2-3 tečaje kemoterapije, to pomeni, da se moramo pripraviti na dva do tri mesece pogostih obiskov klinike. Tako za žival kot za zdravnika in lastnika je najbolje, da žival med posegi pustimo v kliniki in jo prevzamemo, ko so med tečaji odmori. V nadaljevanju jih izpustijo za en mesec, za tri, pridejo pa le na zdravniški pregled in na kontrolne rentgenske preiskave. Tu se vse odloči za vsakega bolnika posebej.

Kako dolgo živijo operirane živali?
Iz naše prakse je največje obdobje - žival je živela 5 let in umrla zaradi pojava drugega onkološka bolezen. Po literaturi je povprečna življenjska doba živali z osteosarkomom ob kompleksnem zdravljenju 1 leto, vendar imamo veliko primerov stoletnikov, vsak po 2-3-4 leta. V prihodnosti, ker so to največkrat ostarele živali, so poginile, vendar ne zaradi osteosarkoma.

Ali je amputacija vedno indicirana za osteosarkom?
, bolje rečeno, nelagodje in seveda ne vodi do "invalidnosti" živali. Vendar pa je za nekatere živali lahko amputacija izhodna operacija. Amputacije izvajamo le v 3. stopnji, ko je velikost tumorja zelo velika ali pride do patološkega zloma.

Ali obstajajo primeri, ko operacija ni potrebna?
Kontraindikacije so neposredne v primeru generalizacije procesa (metastaze v vitalnih organih), v starosti nad 12-13 let, ob prisotnosti sočasnih bolezni. Pri sinovialnem sarkomu, in ravno zdaj imamo dva takšna bolnika, je zelo dober rezultat na kemoradioterapiji. Čas opazovanja je že 6 mesecev - živalim je grozila amputacija, vendar smo do zdaj postopek prekinili. Ena žival je bila celo operirana zaradi tumorja dojke.

Ali so bili primeri, ko se implantat ni ukoreninil?
Ker razpravljamo nova metoda zdravljenja, še ne moremo govoriti o zanesljivi statistiki - imeli smo le 10 živali. Ko jih bo 20, takrat bo mogoče govoriti o kakšni zanesljivi statistiki. Trenutno jih ni bilo. Pri obsevanju kosti je bilo vprašanje preživetja odvisno od prisotnosti infekcijski zapleti, nastanek procesa na mestu vgnezditve, vendar skušamo ta problem rešiti s postavitvijo intravenskega porta.

Ali je intravenski priključek tudi intraklinični razvoj?
Stalni intravenski port izboljšuje kakovost življenja živali, saj s številnimi infuzijami zdravnikom ni treba vsakič poškodovati žil in »odpirati vrat« okužbi. Rešitev, ki smo jo našli, povzeta od kolegov zdravnikov, daje dobre rezultate pri preprečevanju septičnih težav.

Kaj mora splošni veterinar vedeti, da ne poškoduje bolnika?
Kot sem rekel na samem začetku, mora zdravnika opozoriti šepavost živali, še posebej, če se pojavi v starosti nad 6 let. Vsekakor se mora naročiti na rentgen in, če ta zdravnik nima izkušenj z zdravljenjem kostnih tumorjev, potem takega bolnika napotiti v specializirano ambulanto, kjer je ekipa onkologov, kirurgov, anesteziologov, kemoterapevtov in rehabilitacij z izkušnjami. pri delu s to patologijo.

pes Shrek. Postavitev bioimplantata

Shrek pes - 30 dni po operaciji

Pes Shrek, eno leto po presaditvi

Natančno diagnozo in napoved ozdravitve lahko postavi le usposobljen specialist, ki bo opravil celovito študijo mačjega stanja. Najprej je pomembno pregledati žival in pretipati vidne tumorje. Če se nahajajo na tacah, lahko mački stisnejo bezgavke, zaradi česar se težko premika. Na splošno dotik povzroča bolečino, zato se mačka lahko obnaša agresivno in poskuša ovirati diagnostični postopek.

Po zunanjem pregledu je potrebno opraviti biopsijo, pa tudi histološki in citološki pregled. Njihove rezultate bo pokazal zdravnik klinična slika, kot tudi, ali je tumor maligni ali benigni. To bo pomagalo oblikovati končno terapevtsko shemo in metode medicinskega vpliva na pacienta, ki mijavka.

Klinične manifestacije

Vsi tumorji imajo skupne manifestacije, ki so dober razlog za stik z veterinarjem.

• Šepanje je pogosto eden prvih znakov bolezni, vendar si ga strokovnjaki in žival pogosto ne razlagajo pravilno. za dolgo časa se lahko zdravi za artritis. Sčasoma se šepanje stopnjuje.
• Prisotnost tumorja podobne tvorbe - se nahaja glede na poškodovana tkiva, se v kratkem času znatno poveča.
• Habitualni zlom - običajno se pojavi na mestu nastanka tumorja.
• Anoreksija - sprva lahko preprosto pride do izgube apetita, z napredovanjem bolezni hišni ljubljenček začne popolnoma zavračati hrano.
• Apatija - mačka postane letargična, preneha se igrati, vse več časa preživi v napol spanju.
• Huda bolečina - žival nenehno hiti, mijavka, preneha spati in celo počivati. Če na tej stopnji hišnemu ljubljenčku ne daste anestetika, lahko preprosto umre zaradi bolečinskega šoka.

Ali je potrebno zdraviti fibrosarkom in kako to storiti

Kako zdraviti to vrsto raka? Vedno najmočnejši in učinkovite metode bili kemoterapija obsevanje, vendar Zadnje čase praksa dokazuje drugače. V veterini najboljša metoda trenutno je odstranitev tumorja kirurško. Zato je bolje odstraniti neoplazmo in odstraniti njene ostanke s pomočjo kemoterapije.

Najučinkovitejše zdravljenje fibrosarkoma je kirurška odstranitev.

Kako deluje kemoterapija pri mačkah z rakom?

Kemoterapija je uporaba določenih zdravil, ki ustavijo rast tumorja in preprečijo nadaljnje širjenje tumorjev po telesu.

Če ima hišni ljubljenček bolezni, povezane z ledvicami, srcem ali jetri, se lahko med terapijo pojavijo nekateri zapleti, v tem primeru se izvede resna korekcija.

Zgodi se, da fibrosarkom najprej raste, vendar se kmalu ustavi in ​​se ne povečuje več. Življenjska doba mačke s fibrosarciomom se lahko podaljša do visoke starosti, če pa se rast tumorja nenadoma premakne s svojega mesta, žival ne bo živela niti 6 mesecev.

Pomembno! Po končanem posegu ne smete odstraniti vratnega ovratnika, pritrdilnih povojev in pompomov. To je potrebno, da mačka ne more lizati rane in vanjo prinesti patogenov.

Dva tedna mačke ne smete spuščati na sprehode, medtem ko morate skrbno spremljati njeno vedenje, da če oteče, krvavi ali se vname pooperativni šiv takoj pokličite veterinarja.

Napoved je neposredno odvisna od starosti živali, prisotnosti sočasnih bolezni in, kar je najpomembneje, stopnje bolezni ob stiku z zdravnikom. Seveda, prej ko se fibrosarkom odkrije in začne zdravljenje, večja je možnost pozitivnega izida.

Po operaciji mačka potrebuje posebno nego.

Da bi se izognili pojavu raka pri hišnem ljubljenčku, je treba izvesti potrebno cepljenje. Če pa mačke kljub temu ni bilo mogoče rešiti pred boleznijo, morate ob prvih simptomih poiskati pomoč visoko usposobljenega veterinarja. V tem primeru bo življenje vašega ljubljenega hišnega ljubljenčka lahko rešeno več let.

Terapija

Zdraviti ali ne, je seveda odvisno od lastnika, saj konzervativna metoda za raka ni zdravila. Na žalost je nekaterim lastnikom lažje uspavati žival, kot pa porabiti denar za operacijo in nadaljnjo kemoterapijo, kljub dejstvu, da ima nadaljnja prognoza veliko tveganje za ponovitev bolezni.

Standardni terapevtski ukrepi za mačji fibrosarkom so:

• izpostavljenost;
• kemija - uporablja se adriamicin.

Čeprav so v zadnjem času zdravniki vedno bolj priča dejstvu, da so te metode v primeru fibrosarkoma neučinkovite. Bo bolj učinkovito kirurški poseg, že z nadaljnjimi prej omenjenimi terapevtskimi postopki.

Kemoterapija bo pomagala znebiti se ostankov odstranjenega tumorja, ne pa celotnega tumorja.

Poleg tega obstaja večja verjetnost, da bo radioterapija povzročila kratkotrajno remisijo, če ni bila izvedena operacija.

"Speči" sarkom je slabo razumljen in redek pojav. Obdobja spanja v takšnih situacijah noben kompetenten veterinar ne predvideva, saj je dejavnikov, ki vplivajo na rast tumorja, preveč, večina pa jih ni znanih.

Nežna metoda zdravljenja, ki jo izvajajo nekateri veterinarji: rez velika plovila ki vodijo do tumorjev. Pomembna je le v primeru majhnega "spečega" sarkoma. Pogosto to res pomaga, vendar je tako ali drugače potrebno skrbno spremljati stanje živali. Umirajoča tvorba brez prehrane, ki je bila s tem postopkom prikrajšana, lahko povzroči:

• sepsa;
• razvoj metastaz;
• nekroza velikega področja kože.

Po operaciji z živali nikoli ne odstranite fiksirnih povojev. Ovratnice in odeje preprečujejo praskanje in lizanje ran. V nasprotnem primeru lahko pride do suppuration. Hišni ljubljenček potrebuje posebno nego in čiste pogoje v postelji. V obdobju okrevanja bo treba opustiti hojo.

Če na šivu najdete vnetje, oteklino, krvavitev ali druge sumljive pojave, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pri raku ni izraza "ozdravel", le dolgotrajna remisija.

Kako se diagnosticira sarkom pri mačkah?

Sprva se za diagnozo uporabljajo besede lastnika bolne živali, zato mora dati največ informacij. Po tem bo žival vzela biokemična analiza krvi, vendar bo za potrditev diagnoze opravljena tudi biopsija krvi. točno tako mikroskopski pregled tkivo neoplazme bo določilo njegovo naravo in dalo približno prognozo nadaljnja usoda hišne živali.

IN brez napake opravi se rentgenski pregled, saj vam omogoča, da določite stopnjo prodiranja tumorja v bližnja tkiva in možnost uporabe kirurška ekscizija da ga odstranite. Na primer, če sarkom očesa še ni zelo globok, bodo mački odstranili eno oko. Po eni strani to ni zelo vesela napoved, vendar je bolje pustiti žival živeti, čeprav z enim očesom. Kot dodaten pregled lahko veterinar analizira tekočine, odvzete iz tumorjev ali drugih okuženih tkiv in organov.

Sorodni materiali

• Kaj storiti, da izgubite težo
• 11 znakov, da vas je obiskal angel varuh
• Zakaj bi morali imeti mačko: 14 razlogov
• Kako so danes videti igralci Vojne zvezd
• Zakaj v sporočilih SMS ne morete postaviti pik?
• Napake pri samooskrbi, ki vas pokvarijo in postarajo
• Znanstveniki odkrijejo skrivno sporočilo v očeh Mona Lise
• 15 lepotcev, ki so se iznakazili s plastičnimi operacijami
• 3 živila, ki vam preprečujejo hujšanje
• 5 ljudi, s katerimi se ne bi smeli pogovarjati
• Katerih rastlin ni mogoče hraniti doma?
• Kaj se zgodi, ko vsak dan delaš plank?
• Zakaj mačke nosijo mrtve živali domov
• 7 stavkov, ki so uničujoči za otrokovo psiho.
• Kakšna je razlika med belimi in rjavimi jajci?

Zdravljenje

Glavno zdravljenje mačk z osteosarkomom je kirurški poseg. Lahko je tako za ohranjanje organov kot v kombinaciji s kemoterapijo.

Prej je bila za reševanje življenja živali uporabljena le amputacija. Razvoj veterinarske prakse je omogočil kirurgom, da čim bolj ohranijo organe in tako izboljšajo kakovost življenja hišnega ljubljenčka. Kadar pa se odstrani le del kosti, obstaja možnost ponovitve tumorskega procesa.

Ena od metod je resekcija dela kosti in namestitev aparata Elizarov. Ta tehnika vam omogoča, da v celoti ohranite okončino in njene funkcije. Prav tako lahko kostni defekt nadomestimo s ploščico, kostnim cementom in presaditvijo darovalca ali vsadka.

V napredovalih primerih z veliko lezijo je amputacija edina rešitev. V tem primeru je priporočljivo predpisati transfuzijo kostnega mozga darovalca in kemoterapijo.

Pri mačkah je bolezen manj agresivna, zato pogosto s popolno amputacijo in popolno odstranitvijo tumorskih celic kemija ni potrebna.

Za kemoterapijo se uporablja cisplatin, ki se daje 4-krat z intervalom med injekcijami 3 tedne.

Kot nadzor ponovitve in metastaz so vsake tri mesece predpisani kontrolni rentgenski posnetki poškodovanega dela in prsnega koša.

Prognoza za fibrosarkom pri mački

Napoved ta bolezen se lahko razlikujejo glede na lokalizacijo tumorja, stopnjo kalitve tvorbe v okoliških tkivih in organih ter nadaljnje pooperativno zdravljenje, pa tudi, kako bo bolnik prenesel vse potrebne manipulacije.

Prognoza za maligne tumorje je vedno previdna, še posebej pred rezultati histologije, vendar je nanjo mogoče vplivati ​​v zgodnji fazi stika s kliniko. Manjša kot je tvorba ob pregledu in operaciji, lažje jo je odstraniti, če le ni sprijemanj z okoliškimi organi in tkivi.

Tudi po operaciji je treba poskrbeti za pooperativna rana in šivi.

Šivi se obdelujejo v 2-3 tednih po kirurškem zdravljenju.

Treba je zaščititi šive pred lizanjem in česanjem.

Prav tako je treba jemati protivnetno, analgetično in antibakterijska zdravila po predpisani shemi.

Po 2-3 tednih se šivi odstranijo.

Osnovni podatki

To je tumor, ki se razvije iz fibroblastov kože in podkožnega tkiva. vezivnega tkiva. Imajo nagnjenost k lokalnim recidivom, vendar so metastaze redke. V nasprotju s sarkomi (sorodna vrsta neoplazme) fibrosarkomi ne rastejo tako agresivno, obolele živali imajo veliko boljše možnosti za ozdravitev. Vzroki za nastanek niso popolnoma razumljeni (kot pri kateri koli drugi vrsti raka). Na pojav onkologije je mogoče gledati z vidika sotočja več nesrečnih dejavnikov hkrati. Znanstveniki verjamejo, da se ravno pri mačkah rak pogosto razvije kot posledica delovanja onkogenih virusov, mnogi od njih pa so na začetku prisotni v telesu živali in so lahko podedovani. Smrtnost zaradi fibrosarkomov pri mačkah doseže 5-20%, odvisno od starosti in zdravstvene oskrbe.

Retrovirusi mačjega sarkoma (rekombinantne oblike virusa mačje levkemije – FeLV) so zelo nevarni, saj so odgovorni za nastanek fibrosarkoma pri mladih mačkah in »stimulirajo« pojav več tumorjev pri živalih, starejših od pet let. Virus uniči genom in povzroči kromosomske spremembe. Nenavadno je, da je v nekaterih primerih lahko kriva oseba.

Včasih se na mestih cepljenja razvijejo tumorji, informacije o tem pa so se začele pojavljati že v poznih devetdesetih letih. Veterinarji in biologi so nato opravili številne raziskave, vendar niso identificirali niti enega virusa. Takrat se je pojavila domneva, da lahko v nekaterih primerih nekateri konzervansi iz cepiv, ki škodljivo vplivajo na živali, dovzetne zanje, prispevajo k pojavu raka. Vendar pa Britanci ne menijo, da je ta različica pravilna. Menijo, da je v večini primerov kriv isti mačji papiloma virus.

Vendar pa je fibrosarkom najpogostejša vrsta raka pri mačkah. Neoplazme se obnašajo drugače: v nekaterih primerih lahko tumor ostane stabilen več let, pogosteje pa začnejo rasti precej hitro. Primarni tumorji se v mnogih primerih nahajajo na ušesih, za lopaticami, na tacah (glej sliko). To, mimogrede, posredno potrjuje teorijo o "cepivnem" izvoru, saj se injekcije najpogosteje dajejo pod lopatico. Kako uganiti, da je z vašo mačko nekaj zelo narobe?

POVZETEK

A.L. Kuznecova, M.V. Rodionov, M.A. Šindina, A.A. Shimshirt, M.N. Yakunina, S.V. Sedov, E.A. Čubarova, V.O. Polimatidi, J.V. Krivova.

Analiza učinkovitosti štirih protokolov zdravljenja fibrosarkoma pri mačkah. Fibrosarkom je eden najpogostejših sarkomov mehkega tkiva pri mačkah in predstavlja do 71 % vseh tumorjev tega izvora. Pooperativna stopnja ponovitve se pojavi v do 64 primerih. Prisotenštudija zagotavlja dokaze, da predoperativna radiosenzibilizirajoča kemoterapija s karboplatinom podvoji celotne intervale preživetja in intervale preživetja brez ponovitve pri mačkah s primarnim neresektabilnim fibrosarkomom. Metoda se lahko uporablja v kombinaciji z operacijo pri mačkah z lokalno napredovalimi tumorji.

ključne besede: mačji fibrosarkomi, radiosenzibilizirajoča kemoterapija, radioterapija

Preventivni ukrepi

kakršnega koli posebnega preventivni ukrepi ne obstaja. Edina stvar, ki jo je mogoče priporočiti lastnikom, je, da čim bolj omejijo izpostavljenost rakotvornim snovem. Ne pozabite tudi na krepitev imunskega sistema. Trenutno trgovine prodajajo različne vitamine in kompleksne dodatke, s pomočjo katerih bo prehrana hišnega ljubljenčka postala popolna. Ne smete zavrniti cepljenja, saj se lahko injekcije dajejo intramuskularno.

Pomembno je razumeti, da se sarkom ne zdravi doma. Poleg tega ni učinkovitih ljudske metode boriti se z njo

Lastnik bo le izgubil dragoceni čas, vendar ne bo rešil življenja svojega ljubljenčka.

Diagnostika

No, najbolj očitna manifestacija te bolezni je tumor. Fibrosarkom je precej agresivna tvorba, tako da žival ob sondiranju doživi bolečino. Spet, za razliko od sarkomov, so razjede in fistule, ki se ne zdravijo, veliko manj pogoste (čeprav se tudi to zgodi). Kot smo rekli, ta vrsta raka redko daje metastaze, vendar se rast pojavi hitro na mestih in pogosto so prizadeta tudi globoko locirana tkiva. Tako fibrosarkomi na nogi pogosto povzročijo grdo otekanje okončine. To se zgodi zaradi stiskanja limfne žile in kanali. V nekaterih primerih lahko pride do vnetja tistih bezgavk (limfadenitis), ki so najbližje samemu tumorju.

Natančna diagnoza se lahko postavi le v klinično okolje. Specialist bo vzel vzorec iz prizadetega območja (biopsija) in opravil citološko in histološko preiskavo. Pod mikroskopom lahko ugotovite le, da je tumor rak, vendar ne boste mogli ugotoviti njegove specifične vrste.

Zelo pomembno je pregledati robove zdravega in obolelega tkiva, saj je od njihovega stanja odvisna prognoza. Če je meja med neoplazmo in normalno kožo bolj ali manj vidna, potem obstaja upanje za ozdravitev.

V nasprotnem primeru so možnosti veliko manjše.

Vzroki

Strokovnjaki se še vedno prepirajo, kaj povzroča to vrsto tumorja pri mačkah. Najverjetnejši dejavniki vključujejo:

1. Poceni hrana nizke kakovosti.
2. Obremenjena dednost.
3. Onesnažena pitna voda.
4. Slabe okoljske razmere.

Študije so pokazale, da pomembno prispeva k pojavu novotvorb te vrste razne viruse z onkogeno etiologijo, ki jih mucek podeduje od staršev. Tudi, če je bila žival v mladosti napadena z rekombinantnimi oblikami bakterij mačje levkemije, lahko sčasoma to povzroči podoben tumor.

Veterinarji so ugotovili, da se fibrosarkom mehkega tkiva pojavi, ko je moten proces delitve fibroblastov, na kosteh pa se pojavi zaradi hude modrice, zlomi ali popolna amputacija mačjega uda. Včasih postane dejavnik, ki izzove neoplazmo intravensko dajanje v telo hišnega ljubljenčka cepiva in injekcije na osnovi olja. To se zgodi zato, ker je za nekatere mačke značilna intoleranca na nekatere konzervanse, ki sestavljajo zdravila.

Diagnostika

Zaradi podobnosti osteosarkoma z drugimi boleznimi skeletni sistem(artritis in artroza, osteomielitis, metastaze drugih tumorjev), je diagnoza bolezni težavna. Za natančno diagnozo je potreben temeljit pregled bolnika, ne samo za identifikacijo primarni tumor, temveč tudi stopnjo njegovega razvoja in prisotnost zapletov tečaja.

Ena prvih diagnostičnih metod za lezije skeletnega sistema je rentgen. Pomaga prepoznati žarišče, pa tudi morebitne metastaze in zlome. Ne pozabite posneti v več projekcijah, za podroben pregled lezije in natančno lokacijo.

Eden od značilne lastnosti Osteosarkom je pojav na rentgenskem posnetku Codmanovega trikotnika – nastanek nove kosti na meji s tumorjem.

Za odkrivanje metastaz v pljučih je potreben rentgenski pregled prsnega koša.

Za natančno diagnozo se vzame biopsija prizadetega območja. Glavna stvar pri zbiranju materiala je določitev osrednjega žarišča, saj celice na periferiji tumorja kažejo le reaktivne vnetne reakcije.

Če je slika nejasna in je klinika dobro opremljena, se lahko opravi slikanje kosti, ki odkrije raka na zgodnje faze. Sum na osteosarkom pa je vseeno treba potrditi histološko zgodaj, saj je lahko mesto zraščenega zloma zelo podobno neoplazmi.

Za odkrivanje metastaz ultrazvok trebušne organe, ščitnico in medenične organe.

Da bi izključili diagnozo osteomielitisa, je dovolj, da preverite splošna analiza kri za vnetje.

Simptomi bolezni

Simptome fibrosarkoma je dokaj enostavno opaziti, še posebej, če lastnik svojega ljubljenčka redno pregleduje. Po videzu so videti kot nodularne tvorbe, ki dosežejo premer od 1 mm do 15 cm, njihova oblika je najpogosteje nepravilna ali zaobljena z gladko površino. Če tumorji niso odkriti medicinske manipulacije, postopoma rastejo in s tem iznakažejo hišnega ljubljenčka.

Strokovnjaki so identificirali glavne znake tega tumorja pri mački, kot so:

• pod kožo se pojavijo tesnila;
• žival izgubi koordinacijo, njegova hoja postane nestabilna;
• na mestu dislokacije fibrosarkoma je vidna močna oteklina;
• pri palpaciji prizadetega območja mačka doživi bolečino.

Obravnavane neoplazme imajo raje takšno lokalizacijo na telesu mačke:

• vihra;
• v predelu ušes;
• na prsih in straneh hišnega ljubljenčka;
• na okončinah in na trebuhu;
• v ustih in na licih.

Iz izkušenj veterinarji vedo, da je rast fibrosarkoma v celoti odvisna od starosti in poteka splošno stanje hišne živali. Pri nekaterih mačkah so torej prisotne več let, ne da bi kakorkoli rasle in ne vplivale na kakovost življenja, pri drugih pa napredujejo hitro in hitro, vse do sproščanja metastaz. V slednjem primeru brez kirurško zdravljenje hišni ljubljenček lahko živi največ 2-3 tedne. Lastniki pogosto zamenjujejo ta tumor s cisto, zato morate ob prvih simptomih mačko odpeljati na pregled k zdravniku.

Rezultati in razprava

Pri mačkah se je fibrosarkom izkazal za enega najpogostejših tumorjev v skupini sarkomov mehkih tkiv, saj predstavlja do 71,3 %. Popolnoma nasprotna situacija je bila opažena pri psih, kjer fibrosarkom ne predstavlja več kot 29,5% primerov.

Pri štetju skupno število morfološko potrjenih fibrosarkomov pri mačkah je bil razkrit vztrajen trend letnega porasta registriranih primerov bolezni. Od leta 2001 do 2014 so se po podatkih klinike Biocontrol kvantitativni kazalniki povečali za več kot 10-krat.

Ta trend je mogoče razložiti s povečanjem števila cepljenih živali, pa tudi s celotnim pretokom bolnikov v kliniki (od leta 2001 do 2014 se je njihovo število povečalo za 2,5-krat), širitvijo možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje onkoloških bolezni. patologij pri živalih, povečanje splošnega življenjskega standarda v Moskvi in ​​​​moskovskem območju, kar je povzročilo povečanje skupnega števila hišnih ljubljenčkov, pa tudi sposobnost lastnikov, da zagotovijo dolgo in drago zdravljenje.

V 1. skupini je bila izvedena široka resekcija volumetričnih (premer od 3 do 7 cm) tvorb mehkih tkiv. V pooperativnem obdobju so bili recidivi opaženi v 64,7% primerov. Krvni tlak je bil 256 ± 57, pričakovana življenjska doba je dosegla 546 ± 241 dni. V mnogih pogledih je tako visok odstotek recidivov povezan z veliko velikostjo primarnega žarišča, pa tudi z adhezijo tumorja na spodnjih tkivih.

V 2. skupini predoperativnega sevanja z gama terapijo so bile živali z volumetričnimi (premer najmanj 5 cm) tumorskimi tvorbami mehkih tkiv, negibnimi ali omejeno gibljivimi glede na spodaj ležeča tkiva. Pri 3 bolnikih je bila ugotovljena invazija tumorja v spinoznih procesov vretenca torakalni hrbtenica. Zdravljenje s sevanjem je potekalo po zgoraj opisani shemi. Delna regresija z resektabilnostjo je bila dosežena pri 11 mačkah, kar predstavlja 68,75 % celotnega števila bolnikov v skupini. Stabilizacijo rasti tumorja so opazili pri 5 živalih (31,25%). 14 dni po koncu zdravljenja z obsevanjem so bile mačke z delno regresijo podvržene široki kirurški resekciji tumorja. Stopnja ponovitve v skupini 2 je bila 72,7 %, krvni tlak in pričakovana življenjska doba sta dosegla 186 ± 33 oziroma 196 ± 32 dni.

V 3. skupini v predoperativno obdobje Bolnikom je bila predpisana kemoradioterapija, kot je opisano zgoraj. Istočasno je bilo resektabilno stanje tumorja doseženo pri 12 mačkah, kar je predstavljalo 85,7% celotnega števila živali v skupini. Dva tedna po koncu kemoradioterapije je bilo 12 živalim široko izrezan tumor. Posledično so v pooperativnem obdobju v 75% primerov opazili ponovitev. Kazalniki krvnega tlaka in pričakovane življenjske dobe so bili 2-krat višji od tistih, pridobljenih v 2. skupini, in so znašali 386 ± 101 oziroma 398 ± 100 dni (Fisherjev test pomembnosti p<0,05).

V 4. skupini so živali izvajali radioterapijo v zgodnjem pooperativnem obdobju (od 3 do 5 dni po operaciji). Režim frakcioniranja in odmerjanje sta bila opisana zgoraj. BP in pričakovana življenjska doba sta bili 96 ± 25 oziroma 117 ± 27 dni.

Zdravljenje

Če se tumor odkrije v zgodnji fazi, je zdravljenje lahko uspešno. Glavna metoda zdravljenja takšnega tumorja je radikalna operacija. Ta izraz pomeni, da mora zdravnik poleg same neoplazme odstraniti:

• okoli 3-5 cm vidno zdravih tkiv;
• in vsaj eno mišično fascijo v prostoru pod tumorjem.

Tudi če je tumor majhen, je obseg operacije s tem pristopom impresiven. Če je sarkom že velik kot pest ali več, poseg postane zastrašujoče travmatičen. Pogosto je kirurg prisiljen delno ali v celoti odstraniti lopatico, žagati trnaste procese prsnih vretenc. Včasih žival izgubi okončino.

Veterinar mora lastnike prepričati o potrebi po radikalni operaciji in obvladati osnove rekonstruktivne kirurgije - plastike, da bi po odstranitvi tumorja zaprl ogromno napako.

Takšen brezkompromisen pristop je posledica dejstva, da se sarkom po cepljenju ponavlja - daje ponavljajočo se, še bolj agresivno rast na mestu odstranitve. Skoraj ne metastazira v druge organe (za razliko od raka dojke, ki prizadene pljučno tkivo), vendar je po operaciji skoraj nemogoče preprečiti ponovitev. Pravilna široka ekscizija ustavi proces in vam omogoča, da pozabite na težavo za leto in pol. Toda povprečna življenjska doba mačk po diagnozi "sarkom po injiciranju" je le 2-3 leta.

• Najboljše rezultate daje kombinacija kirurškega posega in obsevanja, vendar imajo takšne možnosti le redke veterinarske klinike.
• Kemoterapija se uporablja manj pogosto - predvsem za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo.

Kaj je sarkom

Sarkom vključuje celo skupino bolezni, ki so razdeljene glede na vrste prizadetih tkiv. Nevarnost raka je njegova nagnjenost k metastaziranju in sposobnost hitrega širjenja po telesu.

Sarkom je razdeljen na 2 veliki skupini - trda in mehka tkiva. Nadaljnja razvrstitev poteka že po bolj specifičnih parametrih.

• Osteosarkom je lezija kostnega tkiva.
• Fibrosarkom je rak fibroznega tkiva.
• Po injiciranju - pojavi se v vihru po subkutanih cepljenjih.
• Liposarkom je lezija maščobnega tkiva.
• Rabdomiosarkom je rak progastih mišic.

Najpogostejši je osteosarkom, od vseh srečenih novotvorb se pojavi v 80 odstotkih primerov. Bolezen je zelo nevarna za mačke, saj je nagnjena k metastazam, prizadene bezgavke in druge organe živali.

Faze razvoja raka

Obstajajo 4 stopnje raka, ki so pomembne za ugodno prognozo.

1 stopinja- brez kliničnih manifestacij, tumor je manjši od 5 cm, ima jasne meje, brez metastaz. Najbolj ugodna faza za zdravljenje in preživetje mačke.

2 stopinja- tumor je večji od 5 cm, nima jasnih meja, pojavi se hitra rast. Metastaz še ni.

3 stopinja- na tej stopnji se pojavijo metastaze v bezgavkah, ki mejijo na tumor.

4 stopinja - metastaze se pojavijo v oddaljenih organih. Ima neugodno prognozo, vse tekoče terapevtske manipulacije so namenjene lajšanju trpljenja bolne živali. Najpogosteje je hišni ljubljenček evtanaziran.

Diagnostika

Bolezen je precej enostavno odkriti, saj je njen primarni simptom tumor.

Ker je fibrosarkom agresivna neoplazma, hišni ljubljenček med palpacijo doživi bolečino. Omenjeno je bilo že, da ta vrsta bolezni redko metastazira, vendar hitro raste in prizadene celo globoka tkiva. Če se tumor pojavi na okončini, kar se zgodi tudi, če je bolezen dedna, lahko šapa oteče do te mere, da bo mački boleče stati na njej. Izkušeni so limfni kanali in posode, včasih pa opazimo celo vnetje vozlišč, ki se nahajajo poleg tumorja - limfadenitis.

Samo veterinar v kliničnem okolju lahko določi natančno diagnozo in predpiše zdravljenje. Veterinarska klinika bo vzela biopsijo tkiva s prizadetega območja in opravila citološko študijo, da bi ugotovila naravo tvorbe. Tako ni diagnosticiran le rak, temveč je pojasnjena tudi njegova vrsta.

Pomembno je opraviti študije peritumorskih tkiv. Če meje med zdravimi in obolelimi celicami niso vidne, ima žival možnost ozdravitve.

Klinični znaki in diagnoza

Pocepilni sarkom je zelo značilen tumor, na katerega mora izkušen veterinar posumiti brez dodatnih preiskav po pregledu.

1. Dejstvo o cepljenju ali drugih injekcijah, medtem ko se tumor lahko pojavi tako nekaj mesecev kot nekaj let po cepljenju.
2. Nahaja se na mestu injiciranja (najpogosteje - vihra, med lopaticami, manj pogosto - stegno).
3. Pocepilni sarkom se ne pojavi pri zelo mladih ali starih posameznikih, njegova povprečna starost je od 6 do 11 let.
4. Tumor je gost, neboleč na palpacijo, z jasnimi mejami.
5. Nenadna hitra rast.

Pogosto se lastniki zavedajo prisotnosti majhnega, trdega vozliča na vihru mačke, vendar se ne zavedajo, da je treba obiskati zdravnika. Nato začne ta tvorba tako hitro rasti, da veterinar že vidi ogromno gmoto, ki se kot grba dviga nad lopaticami. Skupaj z velikostjo tumorja se poveča obseg kirurškega posega in poslabša se prognoza. Sarkom v samo nekaj tednih doseže premer nekaj centimetrov.

Za potrditev diagnoze se uporablja citologija (preučevanje tumorskih celic pod mikroskopom). Material se vzame brez anestezije z običajno brizgo. Če morate pojasniti velikost tumorja in njegovo lokacijo, naredite računalniško tomografijo ali rentgenske žarke. Slike kažejo, ali so kosti (hrbtenica, lopatice) vključene v tumorski proces.

Pred začetkom zdravljenja bodo potrebne študije celotnega telesa:

• ODMEV srca;
• Rentgenski žarki svetlobe;
• Ultrazvok trebušne votline;
• klinične in biokemične preiskave krvi;
• kot tudi druge preiskave, za katere lečeči zdravnik meni, da so potrebni.

Materiali in metode

V raziskavo je bilo vključenih 57 mačk različnih pasem, starih od 5 do 16 let, z morfološko potrjenim fibrosarkomom. Živali so bile razdeljene v 4 skupine: bolnikom 1. skupine (n=14) je bilo predpisano kirurško zdravljenje; mačke 2. skupine (n=16) - v protokol je bila dodana predoperativna radioterapija; živali 3. skupine (n=14) - predoperativna kemoradioterapija; bolniki 4. skupine (n=13) - pooperativna radioterapija. Razmerje moških in žensk v proučevanih skupinah je bilo približno 1:1. Tumorji so bili lokalizirani v mehkih tkivih vihra, stranskih površinah prsnega koša in trebušnih sten. Pred imenovanjem terapevtskih manipulacij so bile vse živali podvržene popolnemu pregledu po zgoraj opisani shemi.

Možnost kirurškega posega je bila ocenjena na podlagi meril, kot so volumen in mobilnost tumorja, možnost šivanja kirurške rane. Vse operacije so bile izvedene v skladu s pravili ablastike in antiblastike. Tumorji, izpostavljeni predoperativnemu obsevanju ali kemoradioterapiji, so bili v času začetnega pregleda ocenjeni kot neresektabilni ali pogojno resektabilni (tj. pravil ablastike in antiblastike ni mogoče v celoti upoštevati).

Za obsevanje je bil uporabljen gama-terapevtski aparat "AGAT-R" z vključitvijo primarnega tumorja in varnostnega območja (3 cm) v dozno polje; obsevano iz dveh pravokotnih polj pod kotoma, RIP 70 cm, ROD 5,0 ​​Gy, v načinu hipofrakcioniranja (1 frakcija na dan, 2 frakciji na teden), do SOD 24–45 Gy (odvisno od protokola zdravljenja). Kot radiosenzibilizator smo uporabili karboplatin (CDDP) v izračunanem odmerku 50 mg/m2 telesne površine. Zdravilo smo dajali hidrirani živali v obliki kapljične infuzije v 0,9 % NaCl 40 minut pred izpostavljenostjo sevanju. Obsevanje in kemoradioterapija je bila izvedena na anesteziranih živalih. Propofol je bil uporabljen za splošno anestezijo.

Terapevtski učinek je bil ocenjen na podlagi podatkov kliničnega pregleda žarišča primarnega tumorja (spremembe velikosti in mobilnosti tumorja, resnost vnetne komponente itd.). Zdravljenje z obsevanjem v pooperativnem obdobju smo izvajali pri živalih v morfološko potrjenih primerih kolonizacije resekcijskih robov s tumorskimi celicami.

Opravljena je bila retrospektivna analiza anamneze mačk in psov, ki so bili operirani na kliniki Biocontrol zaradi sarkomov mehkih tkiv različne histogeneze v obdobju od 2001 do 2014, nato pa je bila določena odstotnost fibrosarkomov v skupnem številu mehkih tkiv. sarkomov pri mačkah, kot tudi število živali s fibrosarkomom v določenem časovnem obdobju.

Terapevtske dejavnosti

Treba je opozoriti, da je v primeru, ko je sarkom prizadel kost katerega koli uda, edino res zanesljivo zdravljenje amputacija in nujna. To je posledica že večkrat omenjene nagnjenosti te vrste tumorja k hitremu širjenju. Seveda niti v tem niti v drugih primerih ne more brez močne kemoterapije. Po potrebi bodo predpisana in uporabljena tudi zdravila proti bolečinam. V skladu s tem "zdravljenje" sarkoma z ljudskimi zdravili ni nič drugega kot mit in samoprevara.

S 100-odstotno verjetnostjo sami mačke ne boste pozdravili takšne bolezni, ampak le približali trenutek njenega bolečega konca. Ne storite ničesar, ampak svojega ljubljenčka takoj odpeljite na kliniko! Prav tako hitimo ovreči neumni mit: mačji sarkom se pod nobenim pogojem NE prenaša na ljudi. Konec koncev to niso garje!

Diagnoza in zdravljenje fibrosarkoma pri mačkah

Diagnozo fibrosarkoma postavimo na podlagi anamneznih podatkov glede na rezultate seroloških študij. Za analizo vzamejo kri, urin.

Pomembno je ugotoviti glavni vzrok, ki je privedel do razvoja te patologije, tako da ugotovite, katere okužbe, kronične bolezni so bile predhodno diagnosticirane pri mački.

Poleg tega se opravi test za mačjo levkemijo, biopsijo, citološki, histološki pregled. Preglejte robove prizadetih, zdravih tkiv.

Metode zdravljenja izbere veterinar na podlagi dobljenih diagnostičnih rezultatov. V večini primerov je potrebna operacija. Veterinarji izvajajo resekcijo novotvorb. Če patološke neoplazme ni mogoče kirurško odstraniti, se uporablja radioterapija, senzibilizirajoča kemoterapija.

Pozitiven rezultat pri zdravljenju daje uporaba kirurške ekscizije fibrosarkoma v kombinaciji z radioterapijo. Če predpišete samo radioterapijo, bo takšen način zdravljenja privedel le do kratke remisije.

Napoved pri zdravljenju fibrosarkoma pri mačkah je previdna, saj je okrevanje živali odvisno od stopnje, stopnje napredovanja tumorskega procesa, prisotnosti metastaz in lokalizacije neoplazem.

Po operaciji morajo lastniki, rejci mačk skrbno spremljati stanje živali. Da mačka ne poškoduje operiranega območja, je vredno obleči odeje, ki pritrdijo sterilne obloge, zaščitni ovratnik. Na ta način se lahko izognemo okužbi rane s patogenimi mikroorganizmi.

Mesec dni po operaciji je priporočljivo, da mačke ostanejo v čistih prostorih, ne smejo jih izpuščati na sprehode. Če je pooperativni šiv vnet, močno pordel, iz rane teče eksudat, izteka kri, se morate nujno posvetovati z veterinarjem.

Glede na to, da je virus mačje levkoze v etiologiji te bolezni, ne smemo zanemariti preventivnih cepljenj, tudi če hišni ljubljenček ne zapusti hiše ali stanovanja.

Podobni članki:

• Piroplazmoza pri mačkah
• Virusna levkemija mačk
• Bolezni, ki se prenašajo z mačk

• Heterokromija pri mačkah
• Peritonitis pri mačkah
• Steklina pri mačkah

Diagnoza fibrosarkoma

Glavna manifestacija raka je tumor, in ker je ta bolezen agresivna, mačka doživlja hude bolečine pri palpaciji. Fibrosarkomi, ki se nahajajo na tacah živali, nabreknejo, ud pa postane grd. Ker so limfne žile skupaj s pritoki stisnjene, se žival težko premika.

Klinična slika je bistvena za postavitev pravilne diagnoze. Za to se izvede biopsija, pa tudi citološki in histološki pregled. Pod mikroskopom je nerealno prepoznati, kakšna vrsta raka je prizadela žival, mogoče je le razumeti, da je neoplazma maligna.

Zdravljenje

Večino rakov je težko zdraviti. Dejstvo je, da na tumorje vplivajo močne kemikalije, ki znatno poslabšajo splošno stanje živali. V nekaterih primerih (s sarkomom četrte stopnje) zdravniki odkrito povedo lastnikom, da zdravljenje ne bo prineslo želenega učinka, zato je priporočljivo evtanazirati žival. S tem razvojem je to edini human način, ki bo hišnega ljubljenčka osvobodil muk.

Sarkom pri mačkah se zdravi tudi kirurško. Vendar pa je ta metoda možna le, če tvorba ni imela časa za metastaziranje.

Omeniti velja, da v začetnih fazah pravilno izbrana terapija z zdravili in kirurški poseg dajejo pozitiven rezultat. . Če najdemo samotno vrsto tvorbe, jo je priporočljivo odstraniti

Vsa prizadeta območja so tudi izrezana. Če se tumor pojavi na šapi, se ud amputira.

Če najdemo samotno vrsto tvorbe, jo je priporočljivo odstraniti. Vsa prizadeta območja so tudi izrezana. Če se tumor pojavi na šapi, se ud amputira.

Pri mački lahko zdravnik diagnosticira tudi neoperabilen sarkom. V tem primeru je živali predpisan tečaj kemoterapije.

Omeniti velja, da bo kirurški poseg bistveno poslabšal kakovost življenja živali, vendar jo bo rešil. To je edini način, da popolnoma premagamo raka v zgodnjih fazah. Kar zadeva kemoterapijo, bo vse odvisno od splošnega zdravja hišnega ljubljenčka. Mladi posamezniki, čeprav težko, vendar še vedno prenašajo takšno zdravljenje. Toda mačke, starejše od 10 let, redko preživijo.

obdobja

Kot vsak rak ima sarkom pri mačkah štiri stopnje razvoja. Neposredno vplivajo na izbiro zdravljenja in prognozo:

• Prva stopnja. Bolezen poteka brez simptomov. Formacije lahko že čutite, vendar so precej majhne - do 5 cm, tumorji pa imajo jasne meje. Metastaze še niso nastale. Ko je bolezen diagnosticirana v tej fazi, ima večina živali vse možnosti za ozdravitev. Veterinarji menijo, da se bo tumor dobro odzval na zdravljenje.
• Druga stopnja. Tumorji (izbokline) na trebuhu mačke ali kjer koli drugje dosežejo velikost več kot pet centimetrov. Izgubijo svojo definicijo. Obstaja nagnjenost k hitremu povečanju, vendar metastaze še niso nastale.
• Tretja stopnja. Od prvih dveh se razlikuje po porazu sosednjih bezgavk z metastazami.
• Četrta stopnja je zadnja in najnevarnejša. Z njim se metastaze že širijo na vse organe. Terapija je izbrana tako, da preprosto olajša stanje mačke. Napoved je neugodna. Če je bolezen diagnosticirana na tej stopnji, je priporočljivo žival evtanazirati, saj so možnosti za ozdravitev enake nič.

B i b l i o gr a f i i

1. Сouto, S.S. Mačji fibrosarkom, povezan s cepivom: Morfološke razlike / S.S. Сouto, S.M. Griffey, P.C. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - Str. 33–41.
2. Dan, M.J. Kinetična študija histopatoloških sprememb v podkožju mačk, ki so bile injicirane z večkomponentnimi cepivi brez adjuvansa in z adjuvansom / M.J. Dan, H.A. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // Vaccine.- 2007. - N. 25. - P. 4073–4084.
3. Eckstein, C. Retrospektivna analiza radioterapije za zdravljenje mačjega sarkoma, povezanega s cepivom. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz in C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - Str. 54–68.
4. Gobar, G.M. Svetovna spletna raziskava o praksah cepljenja, reakcijah po cepljenju in sarkomih, povezanih z mestom cepljenja pri mačkah / G.M. Gobar in P.H. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - Str. 1477–1482.
5. Hendrick, M.J. Primerjava fibrosarkomov, ki so se razvili na mestih cepljenja in mestih necepljenja pri mačkah: 239 primerov (1991–1992) / M.J. Hendrick, F.S. voznik,
M.H. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // J Am Vet Med Assoc. -
1994. - N. 205. - Str. 1425–1429.
6. Hendrick, M.J. Sarkomi po cepljenju pri mačkah: epidemiologija in mikroanalitična identifikacija aluminija z elektronsko sondo. / M.J. Hendrick, M.H. Goldschmidt, F. Driver, Y.Y. Wang in A.P. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - P. 5391–5394.
7. Kass, H.K. Multicentrična študija primera in kontrole dejavnikov tveganja, povezanih z razvojem s cepivom povezanih sarkomov pri mačkah. / H.K. Kass, W.L. Spangler, M.J. Hendrick, L.D. McGill, D.G. Esplin, S. Lester, et al. // J Am Vet Med Assoc. - 2003. - N. 223. - Str. 1283–1292.
8. Kass, P.H. Epidemiološki dokazi o vzročni povezavi med cepljenjem in tumorigenezo fibrosarkoma pri mačkah. /P.H. Kass, W.G. Jr. Barnes, W.L. Spangler, B.B. Chomel in M.R. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - Str. 396–405.
9. Ladlow, J. Sarkom pri mački, povezan z mestom injiciranja: priporočila za zdravljenje in dosedanji rezultati / J. Ladlow // Journal of Feline Medicine and Surgery. 2013. - N. 15. - Str. 409.
10. Lester, S. Sarkomi, povezani z mestom cepljenja pri mačkah: klinične izkušnje in laboratorijski pregled (1982–1993) / S. Lester in T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - Str. 91–95.
11. Lisitskaya, K.V. Predoperativna radioterapija in sočasna kemoterapija s karboplatinom za mačje sarkome, povezane s cepivom / K.V. Lisitskaya, M.N. Yakunina, S.V. Sedov // Povzetki letnega kongresa Evropskega združenja veterinarskih onkologov, 2013. - Str. 94.
12. Romanelli, G. Analiza prognostičnih dejavnikov, povezanih s sarkomi na mestu injiciranja pri mačkah: 57 primerov (2001–2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari in E. Zini // J Am vet med izr. - 2008. - N. 232. - Str. 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Klinična onkologija malih živali 5E / S.J. Withrow, D.M. Vail. - Rodney, 2013. - pp. 492.

Diagnoza fibrosarkoma pri mački

Diagnosticiranje kakršnih koli formacij na telesu je zelo pomembno, preden se odločite, kaj lahko storite glede tega in kako pravilno ravnati z izobraževanjem, da ne izgubljate časa.

To je še posebej pomembno pri hitro rastočih in malignih tumorjih. Zato, če opazite tvorbo na telesu vaše mačke, se takoj obrnite na kliniko za njeno diagnozo.

Po pregledu bolnika se zdravnik odloči, katere manipulacije je treba izvesti.

Manipulacije, potrebne za diagnozo izobraževanja:

• najprej je treba opraviti rentgenski pregled prsnega koša, da se izključijo metastaze;
• nadalje se vzame material za diagnosticiranje tvorbe (tvorba se punktira in tumor se interpretira s citološko analizo);
• po prejetem rezultatu se zdravnik odloči, s katero metodo je treba bolnika zdraviti (to je lahko kirurška odstranitev tvorbe, kasneje pa le kontrola ali pa se izvajajo dodatne manipulacije, če je tumor nagnjen k metastazam);
• po odstranitvi neoplazme se del preda za dodatne raziskave za razjasnitev diagnoze;
• ko je rezultat pripravljen, se razpravlja o nadaljnjih manipulacijah in možnostih.

Zdravljenje sarkoma

Način zdravljenja in njegov uspeh sta v veliki meri odvisna od vrste tumorja:

Klinične manifestacije

Za vse lastnike je koristno vedeti, kako se manifestira sarkom pri mačkah. To bo pomagalo odkriti bolezen v zgodnji fazi. Glavna stvar, tudi ob najmanjšem sumu, je, da se takoj obrnete na veterinarsko kliniko za pregled.

Torej, poglejmo znake sarkoma:

• Težave z mobilnostjo, pogosto šepanje.
• Zmanjšana aktivnost.
• Pojav tumorjev, po določenem času se povečajo.
• Zlom okončin.
• Zmanjšan apetit ali popolna zavrnitev jesti, kar povzroči anoreksijo.
• Hudi boleči krči, zaradi katerih se vedenje živali dramatično spremeni. Bodite prepričani, da jemljete zdravila proti bolečinam, saj lahko hišni ljubljenček umre zaradi bolečinskega šoka.

Vzroki

Sodobna znanost ni ugotovila točnega vzroka za nastanek malignih celic. Trenutno obstaja le vrsta dejavnikov in predpostavk, ki lahko vplivajo na razvoj tumorja ali nagnjenost k njemu.

Eden najverjetnejših vzrokov za nastanek osteosarkoma so pogoste poškodbe kosti, še posebej se tveganje poveča s stalno poškodbo istega dela. Obstajajo tudi primeri razvoja bolezni na mestu pritrditve implantata med repozicijo zlomov.

Najbolj nagnjeni k nastanku kostnih tumorjev so mačke kratkodlakih pasem, pa tudi posamezniki, starejši od 7 let.

Kljub statistiki o nastanku bolezni po ortopedskih posegih ali zlomih se večina primerov kostnih tumorjev pojavi brez očitnega razloga v ozadju popolnega dobrega počutja.

Koncept pocepilnih zapletov

Nič nenavadnega ni, da mačke po standardnem cepljenju razvijejo sarkom. Ta vrsta patologije se imenuje sarkom po cepljenju. Ta bolezen je najpogostejša v Ameriki, saj tam zakonodaja predpisuje obvezno cepljenje vseh hišnih ljubljenčkov.

Po cepljenju se lahko na vihru mačke pojavi sarkom.

Na žalost znanstvenikom še ni uspelo ugotoviti vzroka za nastanek sarkoma po cepljenju, vendar obstaja domneva, da je to odziv telesa na vnetje, ki je prisotno na mestu injiciranja.

Najpogosteje se tumor pojavi na vihru mačke. Je dobro vidna, povezana z okoliškimi tkivi in ​​ima nepravilno obliko. Na dotik je neoplazma zelo trda.

Terapija in pomembne opombe

Kakšno je zdravljenje te vrste raka? Standardni terapevtski metodi sta radioterapija in kemoterapija. Vendar pa je bilo v zadnjih letih veliko poročil, da so fibrosarkomi slabo primerni za takšne metode brez kirurškega posega. Preprosto povedano, če je tumor mogoče izrezati, potem bo kemoterapija res pomagala uničiti njegove ostanke, vendar poskusi, da bi ga uničili z zdravili, ne naredijo velikega vtisa na celotno neoplazmo. Tudi radioterapija fibrosarkoma pri mačkah bo najverjetneje privedla le do kratke remisije, ki brez kirurškega posega ne bo trajala dolgo.

Včasih obstajajo primeri, ko se majhni sarkomi spontano prenehajo razvijati in "zaspijo". Težko pa je reči, kako dolgo bo trajalo to zimsko spanje: mačka lahko z neoplazmo živi do starosti ali pa pogine šest mesecev kasneje z nenadnim ponovnim zagonom rasti. Nekateri kirurgi izvajajo varčno metodo zdravljenja takšnih "mirujočih" fibrosarkomov: prerežejo velike žile, ki vodijo do tumorja (seveda mora biti majhen). Pogosto to pomaga, vendar v tem primeru morate skrbno spremljati stanje umirajoče neoplazme, da jo takoj odstranite. V nasprotnem primeru propadajoče tkivo ne more samo povzročiti sepse, ampak tudi prispevati k razvoju metastaz, ki jih v normalnih pogojih fibrosarkomi praktično ne dajejo.

Po operaciji morate skrbeti za mačko. Ne odstranjujte pritrdilnih povojev, ovratnic in odej, ki preprečujejo lizanje, praskanje in kontaminacijo rane. Nekaj ​​tednov po operaciji je priporočljivo, da mačko hranite v čim čistejšem prostoru in je ne spuščate na sprehode. Takoj pokličite svojega veterinarja, če je vaš rez otekel, vnet ali krvavi. Ne pozabite, da izraz "okrevanje" za raka ni zelo točen. Namesto tega bi bilo pošteno reči "dolgoročna remisija".

Kaj je sinovialno tkivo

Sinovialna membrana je plast mehkega tkiva, ki oblaga površino sklepov. Njegove celice odlikuje sposobnost relativno hitre delitve, saj se preprosto morajo pogosto spreminjati, da bi nadomestile njihov naravni upad. Njihovi predhodniki se lahko diferencirajo že v zgodnji fazi: iz njih se pojavijo epiteliociti (kožne celice) ali pa se spremenijo v fibroblaste (vezivno tkivo). Tako ima sarkom kosti šape pri mački veliko skupnega s podobno kožno lezijo. Toda ali je za to kriva samo sinovija? Ne, ker obstajajo različne vrste sarkomov:

• Fibrosarkom.

• Mikrosarkom.

• Liposarkom.

In še ducat drugih sort ... Ta vrsta sarkoma je izjemno agresivna in zelo invazivna. Če se je tovrstna neoplazma v telesu že pojavila, se bo v vsaj 60% primerov razširila naprej. V večini primerov pride do poškodb kosti, vendar obstajajo neprijetne izjeme. Ta vrsta raka je pri mačkah relativno redka.

simptomi

V začetnih fazah se osteosarkom ne manifestira niti zunaj niti klinično. V zgodnji fazi je mogoče odkriti tumor med rutinskim pregledom radiografije, ko se obrnete na veterinarsko kliniko.

S povečanjem velikosti tvorbe se pridružijo naslednje manifestacije:

• Oteklina - nastane na prizadetem udu ali lobanji. Najtežje jo prepoznamo pri prizadetosti hrbtenice. Pri božanju lahko pride do manjših sprememb v drži ali zaznavanja štrlečega dela. Sčasoma se formacije zgostijo in povečajo.
• Hromost - zelo pogosto se pojavi na ozadju otekline. Najpogosteje je povezan s simptomom bolečine, ko mačka poskuša zaščititi poškodovano okončino. Sčasoma napreduje.
• Patološki zlomi - nastanejo na mestu tumorja z malo truda ali celo samo s stopitvijo na šapo.
• Na stopnji razpadanja tumorja se lahko pojavijo zevajoče rane, močno poslabšanje dobrega počutja in odkrivanje številnih metastaz.

Metastaze se širijo po krvnem obtoku in se največkrat »naselijo« v pljučih, Ščitnica, prostate in mlečnih žlez ter testisov.

Vzroki fibrosarkoma

Natančni vzroki za katero koli vrsto raka, vključno s fibrosarkomom, še niso raziskani, vendar nekateri od njih vključujejo:

Obstaja veliko vzrokov za fibrosarkom pri mačkah.

• slaba ekologija;
• krma slabe kakovosti;
• onesnažena pitna voda;
• dednost.

Znanstveniki so ugotovili, da je najpogostejši vzrok raka pri mačkah izpostavljenost onkogenim virusom, ki pa živijo v telesu od rojstva. Podedovane so od mačke ali mačke.

Če mačko v mladosti napade rekobinantna oblika bakterije mačje levkemije, se lahko čez nekaj časa razvije fibrosarkom.

V bistvu se neoplazma v mehkih tkivih pojavi, ko so moteni procesi delitve fibroblastov. Na kosteh ga lahko sproži zlom, precej huda modrica ali amputacija šape.

V nekaterih primerih se lahko tumor pojavi po uvedbi intravenskih injekcij, cepiv ali antibiotikov na osnovi olja. Postalo je znano, da cepiva vsebujejo snovi, ki lahko pri živalih z intoleranco na nekatere konzervanse povzročijo benigni tumor. V takih okoliščinah je benigna, z močnim napredovanjem se spremeni v maligni tumor.

Pozor. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja, ki ga predpisuje izkušen veterinar, je smrtnost hišnih ljubljenčkov zelo visoka.

Zdravljenje bolezni

Takoj je treba opozoriti, da konzervativnih metod zdravljenja fibrosarkoma pri mačkah ni. Seveda se lahko nekateri lastniki sklicujejo na dejstvo, da veliko mačk mirno živi s takšno onkologijo, ne da bi pri tem doživele kakšne posebne nevšečnosti, kar pomeni, zakaj bi tvegali zdravje mačke s polaganjem na operacijsko mizo ali obsevanjem? To je res, vendar je tveganje, da bo novotvorba sčasoma postala maligna, preveliko.

Zato zdravniki kljub temu svetujejo, da poskusite mačko ozdraviti z metodami, ki so na voljo medicini. To vključuje obsevanje, kemoterapijo in operacijo. V zadnjem času je zadnja možnost vse bolj priljubljena, saj je pri kemoterapiji možnost ponovne ponovitve bolezni neverjetna.

Nekateri kirurgi uporabljajo posebno "varčno" operacijo. Vendar pa se lahko uporablja samo za fibrosarkome majhnih velikosti, ki ne rastejo. Bistvo metode je prerezati velike žile, ki vodijo do neoplazme in zagotavljajo njeno prehrano. V nekaterih primerih tak postopek resnično daje dober učinek, vendar lahko umirajoči tumor povzroči tako neprijetne posledice, kot so sepsa, nekroza pomembnega področja kože hišnega ljubljenčka in celo metastaze.

Po operaciji v nobenem primeru ne smete odstraniti povojev, ki pritrjujejo rano, na mački morajo biti toliko časa, kot vam je predpisal zdravnik. Bolje je, da hišnemu ljubljenčku na vratu namestite ovratnico, kar bo preprečilo lizanje šivov in neizogibno naknadno suppuration. Hišni ljubljenček bo potreboval skrbno nego, nego, pravilno prehrano in redno higieno. V času okrevanja se boste morali odpovedati hoji.

Na koncu bi rad povedal, da je pozitivna napoved raka v celoti odvisna od hitrosti odkrivanja tumorja, pa tudi od njegove lokalizacije in stopnje napredovanja. To velja tudi za fibrosarkome. Na žalost ni preventivnih ukrepov, ki bi mačko zaščitili pred to neprijetno patologijo. Svojega ljubljenčka pravočasno cepite in ga vsaj enkrat na mesec peljite k zdravniku, ta praksa bo znatno zmanjšala tveganje za nastanek raka pri mački.

Kaj je sarkom

To je maligna neoplazma, katere "prednik" so celice vezivnega tkiva. Tudi med »človeškimi« zdravniki je sarkom na zelo slabem glasu, saj je za to vrsto onkologije značilno zelo agresivno vedenje in hitro širjenje telesnih tkiv. Najpogosteje sarkom spodnje čeljusti pri mački (tako kot druge vrste) nastane iz celic sinovialne membrane. Ti tumorji so nevarni, ker niso "vezani" na noben organ, zato se lahko pojavijo kjerkoli in kadarkoli. Za razliko od drugih malignih novotvorb praviloma nimajo bolj ali manj izrazitih meja, se zelo težko odzivajo na kirurško (kirurško) zdravljenje in pogosto metastazirajo.

Težava je tudi v tem, da se sum na sarkom ne pojavi takoj, saj ga lahko do zadnjega zamenjamo za zaplet po cepljenju (na primer).

Preprečevanje

Včasih, ko se soočijo s sarkomom po cepljenju pri mačkah, lastniki pozneje sploh zavrnejo cepljenje svojih hišnih ljubljenčkov. To je bistveno napačen pristop, saj lahko žival umre zaradi virusne okužbe. Obstajajo številna priporočila, ki vam omogočajo, da zmanjšate tveganje za tumor, povezan s cepivom.

Izbira cepiva

Zdravila najnovejše generacije praktično ne povzročajo draženja na mestu injiciranja.

• Obstaja cepivo proti steklini, ki ne vsebuje aluminijevega hidroksida, tega nevarnega adjuvansa. To je Purevax Feline Rabies francoskega podjetja Merial.
• Na žalost ga nimajo vse klinike, pogosteje so mačke cepljene z običajnim rabizinom. Lastniki morajo drogo poiskati sami.

Mesto injiciranja

Če pričakujemo zaplete zaradi cepiva, je treba mesto injiciranja izbrati ob upoštevanju možnega kirurškega posega.

• Priporoča se vbrizgavanje v rep, vendar je to preveč boleče in se zato ne izvaja.
• Injicirate lahko subkutano tik pod kolenom ali intramuskularno v stegno.
• Tudi v primeru tradicionalnega vnosa cepiva v viher se to lahko naredi ne neposredno nad hrbtenico, ampak korak nazaj v desno ali levo, nad lopatico ali rebri.

Oblikovanje onkološke budnosti

Po cepljenju morajo lastniki neodvisno spremljati, ali je njihov ljubljenček v redu.

Pri pregledu mesta cepljenja bodite pozorni na prisotnost in velikost pečata.

• Oteklina naj popolnoma izgine po 1-2 mesecih, če vztraja dlje, je potreben pregled pri veterinarju.
• Če je tumor večji od 2 cm v premeru ali se poveča, obiska ni mogoče odložiti. Čas je pri fibrosarkomu izrednega pomena.

Manj injekcij

Zdravniki naj se izogibajo dajanju injekcij mačkam, če so na voljo druge možnosti.

• Antibiotik Synulox je na voljo v obliki subkutanih injekcij in v obliki tablet.
• Enako velja za metilprednizolon in stotine drugih zdravil.

Lastniki naj mački poskusijo dati zdravilo peroralno, preden se odločijo za injekcijsko obliko.

Preprečevanje bolezni

Na žalost ni profilakse, ki bi preprečila razvoj sarkoma. Kaj storiti v tem primeru? Da bi zmanjšali tveganje za nastanek sarkoma po cepljenju, je bolje, da lastnik mačke zavrne subkutane injekcije in daje prednost intramuskularnim injekcijam ali peroralnim zdravilom.

Ni neobičajno, da lastniki prepozno pripeljejo mačke s sarkomom, zato je napoved preživetja takšnih živali izjemno razočarajoča.

Marsikdo zaradi skrbi, ali se sarkom na človeka prenese z mačke, noče zdraviti živali in jo raje čim prej uspavati. Veterinarji pravijo, da se ta patologija ne prenaša z mačke na nobeno drugo živo bitje, saj nima nalezljive narave.

Zdravljenje fibrosarkoma pri mačkah

Zdravljenje fibrosarkoma je najpogosteje kirurško. Po diagnosticiranju tvorbe in pregledu bolnika se neoplazma odstrani pod anestezijo.

Potrebno je popolnoma odstraniti tumor in dobro zašiti pooperativno rano. Če želite to narediti, morate natančno razumeti velikost tumorja in vedeti, ali vpliva na vitalne žile, živce, organe in tkiva. Kirurg onkolog to naredi med samo kirurško odstranitvijo ali, če je potrebno, pred operacijo opravi študijo z računalniško tomografijo.

Po odstranitvi in ​​pripravljenosti histološkega izvida bosta morda potrebna nadaljnje zdravljenje in diagnosticiranje bolnika, zlasti če je tumor nagnjen k metastazam.

Če tumor preraste v mišice, fascije in kosti, je treba tumor odstraniti skupaj s prizadetimi tkivi, kar oteži operacijo in poveča njeno travmo.

Če tvorbe zaradi težke lokalizacije ni mogoče popolnoma odstraniti, se pred operacijo izvede obsevanje. Po odstranitvi tvorbe nadaljujemo tudi z obsevanjem tega področja.

Klinični primer zdravljenja fibrosarkoma pri mački

6-letna mestizo mačka Tisha je bila sprejeta na kliniko s pritožbami glede oblikovanja čeljusti. Do takrat so Tišo opazovali v zunanji kliniki. Pri pregledu je bila ugotovljena velika negibna tvorba leve veje spodnje čeljusti. Po pregledu ni bilo znakov oddaljenih metastaz.

Sprejet je bil sklep o operaciji. Izvedena je bila kombinirana resekcija čeljusti - popolna horizontalna mandibulektomija in rostralna mandibulektomija (odstranitev leve veje spodnje čeljusti z zajemom desne strani, kavdalno do desnega kanina). Ta vrsta resekcije je omogočila zajem zdravega tkiva.

Po operaciji se je Tisha hitro vrnil v normalno stanje - po 5 dneh je lahko sam jedel zmehčano hrano, ni občutil nobenega neugodja.

Glede na histološko analizo je bil pridobljen odgovor - visoko diferenciran fibrosarkom. Ta vrsta tumorja je maligna, vendar ima boljšo prognozo, če jo odstranimo znotraj zdravega tkiva. Upamo na dolgo življenjsko dobo.

Kirurški onkolog: dr. Kablukov A.D. Asistent: Tonkonogov D.D. Kardiolog: Oleinikov D.A.

osteosarkom- kostni rak. Lahko se razvije tako pri psih kot pri mačkah. Je najpogostejši primarni tumor pri psih. Primarni tumor je en sam tumor, ki se razvije na ločenem mestu in ne kot posledica metastaz raka iz drugih tkiv.

Najpogostejša mesta osteosarkoma so lobanja in okončine. Prizadeta so lahko tudi vretenca in rebra. Osteosarkom lahko pogosto metastazira v pljuča in druge kosti. Napoved osteosarkoma pri psih je neugodna zaradi visoke stopnje metastaz v različnih delih telesa. Pri mačkah je osteosarkom manj agresiven.

Dodatne informacije

Patofiziologija

Sumi se, da je vzrok osteosarkoma poškodba kosti. Tako je lahko pri psih velikanov in velikih pasem v masivnih kosteh točno na mestu rasti kosti, ki se je zadnja zaprla zaradi šibke poškodbe. Toda do konca niso bile ugotovljene patogenetske poti razvoja bolezni. Osteosarkom se razvije tudi na mestih, kjer so bili za zmanjšanje zloma uporabljeni kovinski vsadki.
Prizadeti sistemi

• Mišično-skeletni sistem - po nekaterih poročilih je apendikularni skelet pri psih pogosteje prizadet kot aksialni; in obratno za mačke. Najpogosteje prizadete kosti so lobanja, rama, stegno in spodnji del noge.
• Metastaze se pogosteje širijo po hematogeni poti in se pojavijo v pljučih in drugih kosteh. Limfogena pot porazdelitve je redka.
  

Slika 2. Rentgenska slika prsnega koša psa, ki prikazuje razvoj metastatskih tumorjev v pljučih po 7 mesecih od datuma amputacije podlakti zaradi osteosarkoma radiusa. Po odstranitvi teh tumorjev iz pljuč je pes živel še 9 mesecev.

Včasih so lahko prizadeta tudi neskeletna področja – koža, možgani, druga tkiva.

genetska predispozicija

Medtem ko obstaja nagnjenost k pasmi, ni dokazanega načina dedovanja.

Velikost in zrelost pasme sta morda pomembnejša od pasme in linije.

Razširjenost

80 % vseh primarnih kostnih tumorjev so osteosarkomi.

Osteosarkom predstavlja 2-7 % vseh malignih tumorjev pri psih in vsako leto prizadene približno 7,9 od 100.000 psov.

Statistika za mačke ni znana.

Pasme predisponirane

Psi - velike in velikanske pasme

Mačke - domače kratkodlake

Starostna predispozicija

Psi – povprečna starost 7 let, vendar so poročali o primerih pri psih, mlajših od 7 mesecev.

Mačke – pri mačkah starejših od 7 let ni več dokončnih podatkov.
Spolna predispozicija

Psi - samci so bolj nagnjeni k pasmi bernardinec, razmerje med samci in samicami z apendikularnim osteosarkomom je 1,2:1.

Anamneza

Oteklina dolge kosti na metafizi, ki jo spremljata bolečina in šepavost.

Klinično prepoznavanje kostnega tumorja aksialnega skeleta je težje. Lokalizirana oteklina, otipljive mase in drugi znaki, povezani z lokalno prizadetostjo (npr. respiratorni znaki z prizadetostjo reber).

Anketni podatki

Psi in mačke ob pregledu pogosto šepajo, kar lastnik pripiše znanemu ali neznanemu travmatičnemu dogodku.

Na mestu prejšnjega zloma se lahko razvije oteklina in šepavost.

Pri bolnikih z metastazami zunaj primarnega mesta se lahko pojavi poliostozna šepavost.

Pri bolnikih s prizadetostjo vretenc lahko prevladujejo nevrološki znaki

Rezultati fizičnega pregleda

Pri mnogih bolnikih je prizadeti del videti otekel.

Bolečina je pogosto lokalizirana na mestu bolezni, hromost se spreminja od blage do popolne izgube opore na okončini.

Limfedem se razvije pri živalih z najnaprednejšo stopnjo tumorja. Prizadetost mehkih tkiv je lahko zelo resna.

patološki zlomi.

Vzroki

Neznano. Toda kot je bilo pričakovano, več ponavljajočih se travm v velikih kosteh.

Dejavniki tveganja

Psi velikih in velikanskih pasem

zgodnja zrelost

Prejšnja epizoda zloma zaradi kovinskih vsadkov ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.
Diferencialna diagnoza

Drugi primarni tumorji kosti

Metastatske lezije iz drugih primarnih tumorskih virov.

Bakterijski ali glivični osteomielitis.

Preiskave krvi in ​​urina

Rezultati so običajno normalni.

Laboratorijske raziskave

Očistek kreatinina je lahko koristen pri bolnikih z možno ledvično disfunkcijo.

Vizualne diagnostične metode
Rentgenski izvidi primarnega tumorja.
slika

Pri rentgenskem pregledu je potrebno posneti slike v pravokotnih projekcijah, vsaj dve. Radiografska kostna gostota je lahko povečana (proliferativni, sklerotični in osteoblastični procesi), zmanjšana (litični in osteoklastični procesi) ali mešana (proliferativni in litični procesi).

V zgodnjih fazah sta lahko proliferacija in liza minimalna in lokalizirana, nadaljnje napredovanje vodi do uničenja kortikalne plasti in prodiranja tumorja v mehka tkiva.

Periostalna reakcija je izrazita, vendar se kaže kot odgovor na poškodbo in ni patognomonični znak tumorja.

Codmanov trikotnik predstavlja območje subperiostalne tvorbe nove kosti, ki se spoji z reaktivno kostjo na obrobju tumorja, kar na rentgenskem slikanju daje trikoten videz. To se pogosto opazi, vendar ni diagnosticiranje osteosarkoma ali drugih primarnih kostnih tumorjev.

Osteosarkom običajno ne prečka sklepne špranje

Najprej je osteosarkom lokaliziran v metafizi.

Rentgen prsnega koša

Za identifikacijo morebitnih metastaz je treba pridobiti tri projekcije rentgenskih slik (desno in levo lateralno ter ventrodorzalno).

Približno 5–10 % bolnikov ima v času diagnoze znake pljučnih metastaz.

Metastatskega osteosarkoma ne odkrijemo, dokler vozlišča ne dosežejo velikosti 6-8 mm, večkratna, okrogla in gosta.

Pri bolnikih z osteosarkomom ugotovitve vključujejo osteolizo in ekstra- ali intratorakalne mase, ki jih pogosto spremlja sekundarni plevralni izliv.
Skeniranje kosti
Lahko odkrije zgodnejše stopnje raka kot navadni rentgenski žarki, vendar ga je treba razlagati previdno, saj se področja predhodne poškodbe ali vnetja morda ne bodo razlikovala od raka.
Metastatsko neoplazmo najdemo pri 10-25% bolnikov.
Drugi diagnostični postopki

Biopsija kosti

Lahko se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od obnašanja in stopnje bolečine.

Vzorčenje se izvaja iz osrednjega območja poškodbe. Vzorci s periferije kažejo le reaktivne reakcije.

Majhne vzorce biopsije lahko napačno diagnosticiramo kot druge primarne kostne tumorje.

Zunanji in histološki izvidi.

Pri zunanjem pregledu zmerna do huda destrukcija kosti

Histološko, nenormalna tvorba kosti ali osteoidnega tkiva s tumorskimi celicami. Celice sarkoma so nabrekle, poligonalne oblike, na splošno zelo celične, pogosto vsebujejo veliko mitotičnih mest.
zaključki

Pri zdravljenju, ki varčuje z organi, je možna ponovitev razvoja tumorja, zato so kot sredstvo spremljanja potrebni ponavljajoči se rentgenski posnetki.

Rentgensko slikanje prsnega koša se izvaja mesečno v prvih treh mesecih po operaciji in enkrat na tri mesece.

Preprečevanje

Ni podatkov

Možni zapleti

Pri operacijah za ohranjanje organov - lokalna okužba, ponovitev tumorja, zavrnitev implantata.

Pri amputaciji lahko artritis v kolku ali drugih sklepih moti normalno gibanje pri trinožnih bolnikih. Drugi zapleti so redki.

Pri vseh bolnikih so primarni zaplet oddaljene metastaze.

Pri nekaterih bolnikih z metastazami v pljučih so opazili hipertrofično osteopatijo.

Predviden potek in napoved

psi

brez zdravljenja - metastaze v pljučih in drugih kosteh, patološki zlomi, poslabšanje kakovosti življenja zaradi lokalnega napredovanja bolezni, ki se razvije v 4 mesecih. po diagnozi bolezni.

samo amputacija– povprečno preživetje 4 mesece.

amputacija ali reševanje okončin in kemoterapija cisplatin/karboplatin/doksorubicin mediano preživetje 1 leto. preživetje do 2 leti pri približno 30 % bolnikov.

mačke

Biološko vedenje osteosarkoma pri mačkah je manj agresivno kot pri psih. Z amputacijo je povprečno preživetje več kot 4 leta.
Klinične značilnosti, značilne za to bolezen

1. tahikardija
2. napenjanje
3. anoreksija, izguba apetita
4. ascites
5. krvavo blato
6. eritem sluznice
7. zaprtje
8. driska
9. hepatosplenomegalija, hepatomegalija, splenomegalija
10. ataksija, diskordinacija, padec
11. dismetrija, hipermetrija, hipometrija
12. vročina
13. atrofija sprednjih okončin
14. otekanje prednje okončine
15. generalizirana šepavost
16. otekanje v glavi
17. krvavitev
18. atrofija zadnjih okončin
19. otekanje zadnje okončine
20. hromost zadnjih okončin
21. notranje mase v trebuhu
22. otekanje mlečnih žlez
23. otekanje v ustih
24. bledica sluznice
25. polidipsija
26. otekanje, zabuhlost kože
27. otekanje prsnega koša, reber, prsnice
28. premajhna teža, vitkost
29. krepitacija prednje okončine
30. krepitacija zadnje okončine in medenice
31. luksacija, nenormalna gibljivost zunaj področja sklepa
32. nenormalno vedenje, agresija, sprememba navad
33. otopelost, depresija, letargija
34. eksoftalmus
35. izpad tretjega stoletja
36. kolike, bolečine v trebuhu
37. bolečine v prednjih okončinah
38. bolečine v zadnjih okončinah
39. več prsnih kosti
40. bolečine v lobanjskih kosteh
41. bolečina zaradi zunanjega pritiska na prsni koš
42. nenormalna velikost testisov
43. izcedek iz nožnice
44. gnojni izcedek iz nožnice
45. kašelj
46. dispneja, dihanje z odprtimi usti
47. epistaxis, epistaksa
48. kihanje
49. otekanje kože
50. hematurija
51. povečanje ledvic
52. poliurija
53. obarvanje urina v rjavi, roza barvi

Zdravljenje

Navedeni primeri zdravljenja so uvodni in jih ni mogoče uporabiti kot strogo pravilo v posameznem primeru.

Pri razvoju začetne diagnostike, vključno z biopsijo kosti, se izvaja ambulantno.

Med kirurškimi posegi in kemoterapijo je potrebno bolnišnično zdravljenje. Podporno kemoterapijo lahko izvajamo ambulantno.

dejavnost

V perioperativnem obdobju se zmanjša

Dieta

Ni zahtevano

Šolanje lastnika

Pogovorite se o potrebi po takojšnjem kirurškem in kemoterapevtskem posegu za najboljši izid.

Kirurški vidiki

Psi

apendikularni skelet

Metoda izbora je amputacija prizadetega uda po kemoterapiji. Amputacija se izvede kot eksartikulacija vzdolž najbližjega sklepa nad mestom razvoja tumorja.

Ohranjanje okončine - po kirurški odstranitvi primarnega tumorja se defekt nadomesti s kostnim alotransplantatom. Potem se stabilizira s fiksacijo s ploščo za popolno celjenje. Po operaciji se izvaja kemoterapija.

Aksialni skelet

Mandibulektomija ali maksilektomija, če je možna (odstranitev zgornje ali spodnje čeljusti)

Rebra - resekcija rebra (po potrebi z rekonstrukcijo) po ustrezni kemoterapiji.

mačke

apendikularni skelet

Amputacija je metoda izbire. Kemoterapija ni potrebna zaradi nizke agresivnosti tumorja.
Aksialni skelet

Kot pri psih, vendar pogosto ni mogoče doseči popolne resekcije tumorja

Neoperabilni tumorji

Pogosto kot paliativna radioterapija
Zdravila

Cisplatin velja za zdravilo izbire za osteosarkom pri psih. Pomaga preprečiti ali odložiti nastanek oddaljenih metastaz, ki se pojavijo pri 90% bolnikov.

Cisplatin se daje takoj po operaciji in nato v 21-dnevnih intervalih za skupno 4 zdravljenja. Za preprečevanje poškodb ledvic se izvaja agresivna diureza. Kot eno od možnosti lahko uporabite naslednji protokol:

18,3 mg/kg/h 0,9 % raztopine natrijevega klorida 4 ure.

Cisplatin 70 mg/m2. kv. raztopi v raztopini natrijevega klorida za vzdrževanje potrebe po diurezi.

Po kemoterapiji s cisplatinom se zdravljenje z diuretikom nadaljuje še 2 uri

Bruhanje ali slabost med zdravljenjem je mogoče nadzorovati z antiemetiki.

Kontraindikacije

Bolniki z zmerno ali hudo odpovedjo ledvic morda ne bodo prenašali kemoterapije na osnovi platine.

Opozorila

Kemoterapija zahteva posebno zdravljenje. Uvedbo citotoksičnih zdravil je treba izvajati previdno in previdno.

Cisplatin je usoden za mačke in se ga ne sme uporabljati.

Možne interakcije

Ni informacij

Alternativna zdravila

Podobno preživetje je mogoče doseči z uporabo karboplatina namesto cisplatina.

Pri uporabi tega zdravila ni potrebe po agresivni diurezi. Priporočeni odmerek je 300 mg/m². in se prav tako daje v 21-dnevnih intervalih za skupno 4 tečaje.

Karboplatin se lahko obravnava kot alternativa za bolnike z ledvično insuficienco, vendar tudi pri tej skupini bolnikov zahteva posebno pozornost in previdnost.