Okužba s citomegalovirusom (CMVI) je bolezen, ki jo povzroča virus iz družine herpesvirusov. Citomegalovirusi so nevarni ne samo za ljudi, ampak tudi za druge sesalce. Najpogosteje lahko sledi tega virusa najdemo v žleze slinavke, čeprav je lahko prisoten v vseh drugih človeških organih in tkivih.

V stanju mirovanja je citomegalovirus prisoten pri več kot polovici celotne populacije (po nekaterih ocenah do 90%) in ne škoduje svojemu nosilcu, dokler imuniteta slednjega iz nekega razloga ne oslabi.

Kaj je citomegalovirus?

Virus je pogost pri ljudeh vseh starosti, držav in socialnih statusov. Največji odstotek nosilcev naj bi bil med starejšimi ljudmi, pa tudi med prebivalstvom držav v razvoju. CMV predstavlja nevarnost za dojenčke in nerojene otroke, ker v določenih okoliščinah jih lahko povzroči prirojene okvare in okvare imunski sistem.

Pri ljudeh z normalno imunostjo je lahko okužba s citomegalovirusom praktično asimptomatska. Pogoste opažene pritožbe vključujejo:

• pogosti prehladi, ki jih spremlja vneto grlo;
• blagi hepatitis;
• mononukleoza.

Glavna nevarnost citomegalovirusa ni sama po sebi, temveč posredno vpliva na stanje človeškega imunskega sistema in s tem povzroči sekundarne okužbe. To je še posebej pomembno za ljudi z oslabljeno imuniteto različni razlogi: nosečnost (zlasti pri plodu), dolgotrajna uporaba antibiotikov ali drugih imunosupresivov, starost, HIV pozitiven status, presaditev organov, maligni tumorji.

Natančen mehanizem prenosa citomegalovirusa ostaja vprašljiv, vendar znanstveniki domnevajo, da je povezan s tesnim stikom in izmenjavo telesnih tekočin.

Posredna potrditev te domneve je lahko dejstvo, da je največje širjenje virusa opaziti v družinah in v vrtcih. To so lahko zlasti:

• Materino mleko;
• sperma;
• slina;
• krvi.

Do danes še ni bilo razvito dovolj učinkovito cepivo proti citomegalovirusu - najnovejši razvoj je le 50-odstotno učinkovit. Specifično zdravljenje poteka tako, da bolniku vbrizgamo imunoglobuline razreda G. Gre za protitelesa, ki se učinkovito borijo proti bolezni, kar so že potrdile klinične raziskave in statistike. Lahko se tudi uporablja nespecifično zdravljenje druga protivirusna zdravila.

Razumevanje protiteles in imunosti na splošno

Pri večini bolezni telo uporablja isto strategijo za boj proti patogenu – proizvaja specifična protitelesa, ki napadajo samo viruse, ne da bi prizadela druge celice telesa. Ko je telo enkrat premagano s katero koli vrsto virusa, si ga "zapomni" za vedno in še naprej proizvaja protitelesa.

Te spojine določajo prisotnost imunosti - v testih se izraz "titri" nanaša na količino protiteles. Protitelesa se lahko tvorijo ne le pod vplivom same bolezni, ampak tudi ob dajanju cepiva, saj se telo bori proti oslabljenim virusom.

Krvni test za citomegalovirus kaže protitelesa razreda G. G je razred imunoglobulinov, specifičnih za citomegalovirus. Poleg tega obstajajo imunoglobulini razredov A, E, D, M. Sama beseda "imunoglobulin" je v rezultatih testov označena kot Ig. Tako lahko kažejo rezultati testov za protitelesa proti citomegalovirusu pozitiven rezultat ali negativno.

To odraža prisotnost ali odsotnost citomegalovirusa v telesu. Bolj specifičen rezultat dobimo s testiranjem za telesa IgM. Če je test za citomegalovirus IgM pozitiven, to pomeni, da je okužba relativno nedavno vstopila v telo in da je imunski sistem v "hitri fazi" odziva, ker takšna telesa po okužbi v telesu ne delujejo stalno, kot IgG, ampak obstajajo le 4-5 mesecev po okužbi.

Če so v krvi odkrita protitelesa IgG proti citomegalovirusu, to pomeni, da je tiste viruse, ki so bili zunaj telesnih celic, imunski sistem uspešno premagal pred približno mesecem dni. Isti virusni delci, ki so v celicah, ostanejo tam za vedno in so v "mirujočem" stanju.

Samokopiranje protiteles razreda IgG je posledica dejstva, da "mirujoči" virus občasno sprosti majhno število klonov v kri. Ob oslabitvi imunskega sistema je možna ponovna okužba s citomegalovirusom.

Torej, ne glede na rezultat testa protiteles, indikator IgG ne bo odražal bolezni. To lahko pomeni le, da se je telo kdaj srečalo z virusom (če je rezultat pozitiven) ali da virus nikoli ni bil v njem (če je rezultat negativen). Pozitiven citomegalovirus ni nevaren za osebo z normalno imunostjo.

Dešifriranje rezultatov analize

Pri darovanju krvi za protitelesa proti citomegalovirusu laboratorij zagotovi referenčne vrednosti in interpretacijo rezultatov, tako da ne bi smelo biti težav z razumevanjem interpretacije. Običajno prepis kaže IgG+ ali IgG- za pozitivne oziroma negativne rezultate. Rezultat se šteje za negativnega, če je v krvnem serumu odkritih manj kot 0,4 konvencionalne enote titra.

Opozoriti je treba, da za to analizo ni koncepta norme. Telo vsakega človeka proizvede svojo količino protiteles, odvisno od tega, kakšen način življenja vodi, kako stabilen je njegov imunski sistem in katere bolezni je imel prej.

Norma pri dešifriranju testov je pogojni indikator, na podlagi katerega se sprejme odločitev o prisotnosti ali odsotnosti protiteles v vzorcu. Ta indikator se lahko razlikuje tudi glede na napake uporabljene opreme.

Študija poteka po principu encimskega imunskega testa (ELISA). Protitelesa proti citomegalovirusu se odkrijejo s serijskim redčenjem krvnega seruma in kasnejšim obarvanjem raztopine. Rezultatu je dodeljena količinska vrednost v skladu z vrednostjo faktorja redčenja.

Kot smo že omenili, samo pozitivni IgG ne kaže na nevarnost za telo, temveč le na dolgotrajen stik z okužbo.

Za popolno sliko je treba opraviti tudi test avidnosti protiteles IgM in IgG. Zadnji indikator odraža stopnjo razvoja okužbe. Na podlagi kombinacije treh kazalnikov je mogoče sklepati o potrebi po zdravljenju in spremljanju bolnika. Dobite lahko naslednje kombinacije:

V primeru, da analiza daje dvoumne rezultate ali če se preiskava izvaja pri bolniku z imunsko pomanjkljivostjo, je treba ponovno preveriti teste. PCR metoda. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo to potrebo narekuje verjetnost superinfekcije.

Kaj storiti, če se odkrije IgG?

Kot smo že omenili, so protitelesa proti citomegalovirusu sama dober znak- to pomeni, da se je telo uspešno spopadlo z okužbo. Če pa drugi kazalniki kažejo, da je bila okužba pred kratkim, je treba sprejeti nekaj previdnostnih ukrepov.

V akutni fazi okužbe mora bolnik zaščititi vse intimne stike, se izogibati objemanju, uživanju hrane iz iste posode, po možnosti naj tesnim stikom z nosečnicami, starejšimi in dojenčki. Ker poti prenosa citomegalovirusa niso zanesljivo ugotovljene, lahko domnevamo, da je možen tudi prenos po zraku.

Citomegalovirus spada v družino herpesa. Da bi ugotovili, ali ima oseba virus, je potrebno darovati kri. Če rezultat testa pokaže, da citomegalovirus Igg pozitiven, to pomeni, da je virus že prisoten v telesu, vendar morda še ni simptomov. Najprej pa ugotovimo, kaj je citomegalovirus, zakaj je nevaren in kako se manifestira.

Kaj je okužba s citomegalovirusom

Družino herpevirusov sestavlja osem vrst. Citomegalovirus spada v peto vrsto, poddružino betaherpevirusov zdravniška praksa Uporablja se okrajšava CMVI. Bolezen, ki jo povzroča virus, se imenuje citomegalija. Hkrati se okužene celice povečajo in izgubijo sposobnost delitve. Okoli njih se razvije vnetje. Virus prizadene skoraj vse organe: sinuse, bronhije, najpogosteje pa se razširi v organe genitourinarnega sistema - nožnico, sečnico, mehur.

U herpetične okužbe Obstaja ena skupna lastnost - ko vstopijo v telo, tam ostanejo za vedno in ostanejo v latentni obliki. Ko enkrat pride do okužbe s citomegalovirusom (najpogosteje v otroštvu), se akutna manifestacija lahko v obliki akutnih okužb dihal (akut bolezni dihal). Nato virus ostane v telesu v latentnem (spečem) stanju.

Da bi se bolezen spet pokazala, mora imunski sistem odpovedati.

Dejavniki, ki zmanjšujejo imuniteto:

• Pitje alkoholnih pijač
• Dolgotrajno zdravljenje s hormoni (kontracepcijska sredstva)
• Operacije presaditve organov. Da bi preprečili zavrnitev novega organa, bolnikom svetujemo jemanje zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema.
• Kemoterapija in obsevanje pri zdravljenju raka

Poti prenosa

S CMV se lahko okužite na več načinov:

• S kapljicami v zraku, pa tudi skozi pacientov urin, med rokovanjem (če je poškodovana pacientova koža;
• Pri poljubljanju s slino;
• Spolno. Prenos okužbe poteka z izcedkom iz nožnice, semenom;
• Transfuzija okužene krvi;
• Od nosečnice do otroka, pa tudi med porodom in dojenjem.

Diagnostične metode

Splošni krvni test ne kaže polna slika o bolnikovem stanju, ne določa prisotnosti kakršnih koli okužb v telesu. Če želite preveriti prisotnost določenega virusa, zlasti CMV, morate opraviti ločen test.

Obstaja več metod za prepoznavanje okužbe pri odraslem ali otroku:

• Citološki pregled. Material zanj je slina ali urin. Z uporabo svetlobne mikroskopske povečave se celice pregledajo, da se odkrijejo močno povečane celice, ki imajo v svoji strukturi intranuklearne vključke;
• Virološka metoda je sestavljena iz inokulacije preučevanega biološkega materiala (urina, krvi, sputuma, sline, semena, brisa žrela) na hranilne medije. Rezultati testa bodo pripravljeni v 2-7 dneh;
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR). Široko uporabljena metoda, s katero je mogoče odkriti DNK virusa v katerem koli delčku telesnega tkiva. Analiza PCR razkriva ne le prisotnost okužbe, ampak tudi resnost kronična bolezen, kot tudi vsebnost virusov v krvi;
• Krvni test za citomegalovirus. Metoda je še posebej učinkovita pri nosečnicah. Lahko pokaže prisotnost okužbe 5 dni pred pojavom prvih simptomov in tako začne pravočasno protivirusna zdravila zmanjšati tveganje za poškodbe ploda. Določijo se titri protiteles, ki kažejo na stopnjo okužbe in bolnikov imunski odziv. Takšno analizo za citomegalovirus je priporočljivo opraviti v intervalih po nekaj tednov.

Zadnja vrsta študije, v kateri se določijo protitelesa, se imenuje serološka. Najbolj natančen med njimi je encimski imunski test (ELISA). Določi se koncentracija in razmerje IgG in IgM. Imunoglobulini IgM kažejo na primarno obliko bolezni. Odkrijejo se v enem do dveh mesecih po okužbi in tam lahko ostanejo do pet mesecev. Sčasoma telo razvije imunski odziv na okužbo in količina imunoglobulinov te vrste se zmanjša, vendar se koncentracija IgG poveča. Pozneje se ta protitelesa zmanjšajo, vendar ne izginejo popolnoma iz telesa.

Imunski sistem ne more zagotoviti popolne olajšave od bolezni, le »zaspi«, dokler moč telesa ne oslabi. Ko se okužba ponovi, se količina IgG poveča, protitelesa IgM pa se rahlo povečajo. Obstaja nekaj takega, kot je avidnost IgG. Ta koncept se nanaša na stik slednjega s citomegalovirusom, da ga nevtralizira. Na začetku bolezni je avidnost nizka, sčasoma pa se z normalno imunostjo poveča.

Dešifriranje rezultatov

Če je bila analiza izvedena z metodo verižne reakcije s polimerazo, potem lahko prisotnost virusa ocenimo po prisotnosti njegove DNK v celicah. Če pri PCR raziskave Citomegalovirus ni bil odkrit, zato je bolje, da opravite test ELISA.

Preden govorimo o tem, kaj je pokazal krvni test za citomegalovirus (z uporabo encimske imunosorbentne metode), je vredno upoštevati, da se lahko raven protiteles v različnih laboratorijih razlikuje. Ta dejavnik je treba še posebej upoštevati pri ponovnem darovanju krvi za primerjavo rezultatov. Bolje je, da ga vzamete v istem laboratoriju.

Če je test protiteles negativen, pomeni, da okužba še ni prišla v telo. To ni povsem običajno, ker ... ne pomeni popolne varnosti za plod, med primarno okužbo obstaja možnost pojava imunoglobulinov z nizko avidnostjo, zato je treba analizo čez nekaj časa ponoviti.

Ko so v krvi odkrita protitelesa IgG, kaj to pomeni:

• Avidnost manj kot 50% - primarna okužba;
• Indeks 50-60% pomeni, da je treba test na citomegalovirus ponoviti čez nekaj tednov;
• Več kot 60% - visoka avidnost protiteles. Možna kronična okužba, nosilec.

Če je analiza protiteles proti citomegalovirusu pokazala igg pozitivni IgM s pozitivnim IgG je prišlo do primarne okužbe, po možnosti v pozni fazi. Potrebno je spremljati raven obeh vrst protiteles.

Kdaj je naročen test?

Raziskave so potrebne, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Izpuščaj na ustnici, ki kaže na poslabšanje preproste vrste herpesa. Pogosto se zgodi, da je v telesu prisotnih več vrst virusov hkrati. Navedena je analiza za CMV;
• Kožni izpuščaji, ki niso podobni navadnim aknam. V notranjosti ni gnoja, zunaj so videti kot rdečkaste pike;
• Izcedek iz nožnice je belo-modrikaste barve;
• Pri ženskah se na sramnih ustnicah nahajajo majhne trde podkožne tvorbe;
• Vnetje žlez slinavk;
• Krvav izcedek pri nosečnicah.

Še posebej nevarna je intrauterina okužba. Vklopljeno zgodnje faze vodi do spontanih splavov in v poznejših primerih do mrtvorojenosti. Toda tudi če otrok ostane živ, lahko virus izzove razvoj mnogih hude bolezni: hepatitis, mikrocefalija, poškodbe jeter, srčne napake, bolezni živčni sistem in veliko več.

Obstaja velika verjetnost rojstva otroka z nizko porodno težo.

Tveganje okužbe ploda je odpravljeno le, če sta pred spočetjem oba starša, za katera je bilo ugotovljeno, da sta nosilca virusa, opravila zdravljenje.

Kaj storiti, če imate okužbo

Latentno stanje virusa ne zahteva zdravljenja. V nekaterih primerih strokovnjaki predpisujejo protivirusna zdravila. Vendar jih ne smete jemati nenadzorovano, le zdravnik lahko presodi, ali jih bolnik potrebuje ali ne. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti okužbe med nosečnostjo.

Znano je, da se protivirusna zdravila previdno predpisujejo tako nosečnicam kot majhnim otrokom zaradi strupenih snovi, ki jih vsebujejo zdravila. Interferon je neškodljiv, vendar ima malo učinkovitosti proti CMV. Ko se virus poslabša, so predpisani imunomodulatorji, ki pomagajo telesu zatreti okužbo. Vendar pa je nemogoče popolnoma okrevati od tega, lahko ga le zmanjšate negativno dejanje na telesu. Predpisan je specifičen anticitomegalovirusni imunoglobulin, ki zmanjša verjetnost okužbe ploda, pa tudi posledice okužbe.

Za preprečevanje bolezni pri osebah z zmanjšano imunostjo so predpisani nespecifični imunoglobulin, pa tudi vitamini in minerali v kompleksu. etnoznanost kot preventiva in zdravljenje virusne bolezni priporoča uživanje česna, čebule in nekaterih zelišč, ki imajo ta protimikrobni učinek.

Sodobno prebivalstvo ima veliko tveganje za okužbo s citomegalovirusom. Mnogi ljudje živijo z njim vse življenje, z dobro imuniteto se virus ne čuti. Ne glede na to, ali obstaja nosilec CMV, je treba vzdrževati osebno higieno, dnevni in prehranski režim ter nadzorovati slabe navade.

V stiku z

Za določitev stopnje okužba s citomegalovirusom razumeti moramo koncept avidnosti protiteles IgG proti citomegalovirusu in kaj je, nato pa začeti dešifrirati analizo. Avidnost meri, kako močno se protitelo veže na virus. Zato, da bi podrobneje preučili avidnost na citomegalovirus, morate najprej govoriti o vrstah protiteles in razumeti, kaj so.

Protitelesa so imunoglobulini, ki jih na kratko zapišemo kot Ig. Obstaja 5 različnih razredov imunoglobulinov, kjer vpisu Ig sledi še en kapital latinska črka, ki je razred imunoglobulinov: G, A, M, D, E. Razlikujejo se po delovanju in aminokislinski sestavi. Pri okužbi s citomegalovirusom je med diagnozo pomembno določiti vsebnost imunoglobulinov G in M, in sicer IgG in IgM. Ker prav ta protitelesa zavirajo širjenje CMV v telesu.

Ker je imunski sistem pri človeku lahko močan ali šibek, pa tudi oseba je lahko dovzetna za različne nalezljive bolezni in bolezni, povezane z endokrini sistem, se lahko čas razvoja protiteles proti CMV zelo razlikuje.

Imunoglobulini razreda M (IgM) in citomegalovirus

Protitelesa IgM se najprej pojavijo po okužbi s CMV. Če je imunski sistem stabilen, jih je mogoče odkriti v krvi v enem tednu po okužbi telesa, po približno petih dneh začne imunski sistem proizvajati imunoglobuline razreda M za virus. In z nizko imunostjo se bo proizvodnja IgM začela šele v intervalu od dveh tednov do enega meseca in pol.

Pri diagnosticiranju citomegalovirusa lahko imunoglobulini razreda M dajo neočitne rezultate. Prvič, IgM lahko ostane v krvi nosilca do dve leti, v tem primeru obstaja velika verjetnost, da bo diagnoza pozitivna, vendar napačna. Drugič, če telo doživi imunsko pomanjkljivost, je lahko IgM popolnoma odsoten v krvi nosilca, diagnoza pa bo negativna in tudi napačna.

Zato je za natančno diagnozo potrebno testirati kri na prisotnost imunoglobulinov G (IgG) in njihovo avidnost na CMV. To ne bo samo pokazatelj, da je oseba okužena s citomegalovirusom, ampak tudi možnost določitve časovnega okvira.

Imunoglobulini G (IgG) in citomegalovirus

Zgoraj smo že na kratko opisali koncept avidnosti protiteles IgG proti citomegalovirusu in kaj je. Zdaj pa poglejmo to vprašanje podrobneje.

Imunoglobulin G ima dve mesti za vezavo antigena. Avidnost protiteles IgG proti CMV je odvisna prav od števila teh mest. Več območij, večja je avidnost. Avidnost narašča s trajanjem imunskega odziva. To pomeni, da se protitelesa z nizko avidnostjo pojavijo na samem začetku, nato pa z visoko avidnostjo. Kljub temu, da imajo protitelesa IgM petkrat več vezavnih mest za antigene kot protitelesa IgG, torej jih je deset, in je zato njihova avidnost petkrat večja kot pri imunoglobulinih razreda G, se avidnost protiteles IgM ne uporablja. za diagnozo. To je posledica dejstva, da je njihova prisotnost v krvi določena kratko obdobje in ne dovoljuje zanašanja na pristranske kazalnike.

Zato je za bolj objektivno diagnozo potrebno preveriti kri za avidnost protiteles IgG proti CMV. Približno mesec dni po začetni okužbi se proizvajajo protitelesa IgG. Po začetku proizvodnje IgG se njihova aktivna rast opazuje približno štiri tedne. Nato število imunoglobulinov G postopoma pada in ostane v povprečnem območju vse življenje. Protitelesa IgG z nizko avidnostjo vztrajajo do šest mesecev po primarni okužbi, zato lahko avidnost IgG kaže na primarno okužbo med diagnozo. In v primeru ponovitve okužbe s CMV kronična oblika v krvi se odkrije velika koncentracija protiteles IgG z visoko avidnostjo. Kar med diagnozo lahko razkrije aktivacijo dolgotrajne okužbe s citomegalovirusom v telesu.

Analize in dekodiranje

Za diagnosticiranje citomegalovirusa v telesu se uporablja več vrst testov, in sicer:

• Serološki testi, ki vključujejo ELISA, za katere se vzame kri.
• Citološki, ki zahteva biomateriale v obliki sline in urina.
• PCR, za katerega se opravi strganje organov, ki jih je prizadela okužba, v primeru CMV se vzamejo urin in slina.

Za določitev avidnosti IgG je potreben test ELISA (encimski imunski test). Ko prejmete teste, bi morali običajno imeti obrazec z rezultati in povprečji. V tem primeru, če vidite, da je indikator pod ravnijo povprečnih vrednosti, je analiza negativna, če je višja, pomeni pozitivna.

V različnih laboratorijih se lahko analize nekoliko razlikujejo, poglejmo povprečne vrednosti in jih dešifriramo.

1. Če indeks avidnosti protiteles IgG ni večji od 40 odstotkov, to pomeni, da so bili v krvi opaženi nizkoavidni imunoglobulini razreda G, kar govori o primarni okužbi, torej o okužbi pred kratkim.
2. Če je indeks avidnosti protiteles IgG večji od 60 odstotkov, to pomeni, da so bili v krvi odkriti imunoglobulini razreda G z visoko avidnostjo, kar nam pove o prisotnosti kronična okužba CMV.
3. Če je indeks avidnosti protiteles IgG v območju od 40 do 60 odstotkov, potem je treba po približno dveh tednih ponovno analizirati, saj takšni kazalci dajejo negotove rezultate.

Testi med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno opraviti test na CMV, saj je prisotnost imunoglobulinov obeh razredov, in sicer G in M, lahko nevarna za razvoj ploda. Poleg tega se je treba spomniti na morebitne napačne analize, zato je vredno dvakrat preveriti.

Za boljše razumevanje in lažje branje testov morate vedeti, kaj je titer protiteles. Ker se titer uporablja za označevanje razreda imunoglobulina G. Titer je največja razredčitev vzorca krvi za odkrivanje aktivnosti protiteles.

Oglejmo si razlago testa za okužbo s citomegalovirusom za nosečnice.

Opis

Metoda določanja Encimski imunosorbentni test (ELISA).

Material v študiji Krvni serum

Možnost obiska na domu

Protitelesa IgG proti citomegalovirusu (CMV, CMV).

Kot odgovor na vnos citomegalovirusa (CMV) v telo se razvije imunsko prestrukturiranje telesa. Inkubacijska doba traja od 15 dni do 3 mesecev. S to okužbo se pojavi nesterilna imunost (to pomeni, da ni opaziti popolne odstranitve virusa). Imunost na okužbo s citomegalovirusom (CMVI) je nestabilna in počasna. Možna je ponovna okužba z eksogenim virusom ali reaktivacija latentne okužbe. Zaradi dolgotrajnega obstoja v telesu virus prizadene vse dele bolnikovega imunskega sistema. Zaščitna reakcija telesa se kaže predvsem v obliki tvorbe specifičnih protiteles razredov IgM in IgG proti CMV. Protitelesa IgG proti citomegalovirusu (CMV) kažejo na trenutno ali preteklo okužbo s citomegalovirusom. Značilnosti okužbe. Okužba s citomegalovirusom (CMV) je razširjena virusna okužba telesa, ki spada med t.i. oportunistične okužbe, ki se običajno pojavi latentno. Klinične manifestacije opazimo v ozadju fizioloških stanja imunske pomanjkljivosti(otroci prvih 3-5 let življenja, nosečnice - pogosteje v 2. in 3. trimesečju), pa tudi pri osebah s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV, uporaba imunosupresivov, onkohematološke bolezni, obsevanje, sladkorna bolezen, itd.). Citomegalovirus je virus iz družine virusov herpesa. Tako kot drugi člani družine po okužbi ostane v telesu skoraj vse življenje. Stabilen v vlažnem okolju. Rizična skupina vključuje otroke, stare od 5 do 6 let, odrasle od 16 do 30 let, pa tudi osebe, ki se ukvarjajo z analnim seksom. Otroci so dovzetni za prenos po zraku od staršev in drugih otrok z latentnimi oblikami okužbe. Pri odraslih je spolni prenos pogostejši. Virus se nahaja v semenu in drugih telesnih tekočinah. Vertikalni prenos okužbe (z matere na plod) potekajo transplacentarno in med porodom. Za okužbo s CMV je značilna raznolikost klinične manifestacije, vendar s popolno imunostjo je klinično asimptomatska. IN v redkih primerih razvije se slika infekcijske mononukleoze (približno 10% vseh primerov infekcijske mononukleoze), ki se klinično ne razlikuje od mononukleoze, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Replikacija virusa se pojavi v tkivih retikuloendotelijskega sistema, epitelija urogenitalnega trakta, jeter, sluznice dihalni trakt in prebavni trakt. Pri zmanjšani imunosti po presaditvi organa, zdravljenju z imunosupresivi, okužbi s HIV, pa tudi pri novorojenčkih predstavlja CMV resna grožnja, saj lahko bolezen prizadene katerikoli organ. Možen je razvoj hepatitisa, pljučnice, ezofagitisa, gastritisa, kolitisa, retinitisa, difuzne encefalopatije, vročine, levkopenije. Bolezen je lahko usodna.

Okužba s citomegalovirusom pri nosečnicah, pregled med nosečnostjo.

Ko je nosečnica prvotno okužena s citomegalovirusom (v 35–50 % primerov) ali se okužba ponovno aktivira med nosečnostjo (v 8–10 % primerov), se razvije intrauterina okužba. Če se intrauterina okužba razvije pred 10. tednom, obstaja tveganje za razvojne napake in možno spontano prekinitev nosečnosti. Pri okužbi v 11-28 tednih pride do intrauterine zaostalosti rasti, hipo- ali displazije notranji organi. Če pride do okužbe pozneje, je lahko lezija generalizirana, prizadene določen organ (na primer fetalni hepatitis) ali se pojavi po rojstvu (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, okvara sluha, intersticijski pnevmonitis itd.). Manifestacije okužbe so odvisne tudi od materine imunosti, virulence in lokalizacije virusa. Do danes cepivo proti citomegalovirusu ni bilo razvito. Zdravljenje z zdravili vam omogoča, da povečate obdobje remisije in vplivate na ponovitev okužbe, vendar vam ne omogoča, da odstranite virus iz telesa. Te bolezni je nemogoče popolnoma pozdraviti: citomegalovirusa ni mogoče odstraniti iz telesa. Če pa se takoj, ob najmanjšem sumu na okužbo s tem virusom, posvetujete z zdravnikom, se potrebne teste, potem lahko okužbo obdržite v "mirujočem" stanju več let. To bo zagotovilo normalno nosečnost in rojstvo zdravega otroka. Poseben pomen laboratorijska diagnostika Okužba s citomegalovirusom se pojavi pri naslednjih kategorijah oseb:

Zaporedno ponavljajoče se določanje ravni protiteles IgG pri novorojenčkih omogoča razlikovanje prirojene okužbe (konstantna raven) od neonatalne okužbe (naraščajoči titri). Če se titer protiteles IgG pri ponovni (po dveh tednih) analizi ne poveča, potem ni razloga za preplah, če se titer IgG poveča, je treba razmisliti o vprašanju splava.

Pomembno! Okužba s CMV je del skupine okužb TORCH (ime tvorijo začetnice latinskih imen - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), ki veljajo za potencialno nevarne za razvoj otroka. Idealno bi bilo, če bi se ženska 2 do 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo posvetovala z zdravnikom in opravila laboratorijske preiskave na TORCH okužbe, saj bo v tem primeru mogoče jemati ustrezno terapevtsko oz. preventivni ukrepi, in tudi, če bo potrebno, v prihodnje primerjajte rezultate študij pred nosečnostjo z rezultati preiskav med nosečnostjo.

Indikacije za uporabo

• Priprave na nosečnost.
• Znaki intrauterine okužbe, fetoplacentalna insuficienca.
• Stanje imunosupresije zaradi okužbe s HIV, neoplastičnih bolezni, jemanja citostatikov itd.
• Klinična slika infekcijska mononukleoza v odsotnosti okužbe z virusom Epstein-Barr.
• Hepato-splenomegalija neznanega izvora.
• Vročina neznane etiologije.
• Zvišane ravni jetrnih transaminaz, gama-GT, alkalne fosfataze v odsotnosti markerjev virusnega hepatitisa.
• Atipični potek pljučnice pri otrocih.
• Spontani splav (zamrznjena nosečnost, ponavljajoči se splavi).

Interpretacija rezultatov

Razlaga rezultatov raziskav vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ni diagnoza. Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Natančna diagnoza določi zdravnik ob uporabi tako rezultatov tega pregleda kot potrebne informacije iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih preiskav ipd.

Merske enote Merske enote v laboratoriju INVITRO: U/ml. Referenčne vrednosti:< 6 Ед/мл. Превышение референсных значений:

1. okužba s CMV;
2. intrauterina okužba je možna, verjetnost njenega pojava ni znana.

Znotraj referenčnih vrednosti:

1. Okužbe s CMV niso odkrili;
2. do okužbe prišlo v zadnjih 3 do 4 tednih;
3. intrauterina okužba je nemogoča (razen v prisotnosti IgM).

"Dvomljivo" je mejna vrednost, ki ne omogoča zanesljive (z verjetnostjo več kot 95%) razvrstitve rezultata kot "pozitivnega" ali "negativnega". Upoštevati je treba, da je tak rezultat možen pri zelo nizkih ravneh protiteles, ki se lahko pojavijo zlasti pri začetno obdobje bolezni. Odvisno od klinične situacije je lahko za oceno sprememb koristno ponovno testiranje ravni protiteles po 10-14 dneh.

Odkrivanje citomegalovirusa je vključeno v seznam osnovnih krvnih preiskav med nosečnostjo. Pomen te študije je, da lahko virus po vstopu v telo v prvi fazi nosečnosti povzroči intrauterino smrt ploda ali spontani splav. Še več, tudi v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti lahko okužba s tako nevarno boleznijo povzroči resne posledice.

Zato je zelo pomembno odkriti citomegalovirus v primarnih fazah. Ko je citomegalovirus lgg pozitiven, na žalost vse bodoče matere ne vedo, kaj to pomeni, ker njegove manifestacije za dolgo časa je lahko popolnoma odsoten, simptomi pa so lahko podobni običajni bolezni dihal (gripa, ARVI). Na žalost po okužbi virus v večini primerov ostane aktiven do konca življenja. Do danes ga z zdravili ni mogoče popolnoma odpraviti, le začasno »uspavati«.

Mnogi se sprašujejo, če je citomegalovirus lgg pozitiven, kaj to pomeni? Prvič, to pomeni, da je CMV že prodrl v sisteme človeškega telesa in če je bolnica noseča, je treba začeti takojšnjo medicinsko terapijo, preden okužba začne izzvati razvoj različnih nepravilnosti in patologij pri plodu. Ta bolezen lahko prodre v plod skozi placento (če je citomegalovirus lgg pozitiven). Kaj to pomeni?

To pomeni, da lahko virus CMV pri nerojenem otroku povzroči naslednje razvojne nepravilnosti:

1. Rojstvo otroka s kritično nizko telesno težo.
2. Rojstvo otroka z oslabljenim imunskim sistemom.
3. Mrtvorojenost ploda ali intrauterina smrt (pogostnost primerov več kot 15%).
4. Razvoj intrauterine okužbe.
5. Rojstvo otroka z obstoječo akutna oblika CMV, ki lahko povzroči, da ima otrok hepatitis, kilo, različni tipi srčne napake, patologije mišično-skeletnega sistema in drugo. V tem primeru bo vse anomalije težko zdraviti in lahko povzročijo smrt otroka.
6. Rojstvo otroka s skritimi znaki virusa, ki se ne pojavi takoj, ampak pri približno 3-4 letih. Poleg tega so lahko posledice v tem primeru otrokova duševna zaostalost, motnje motoričnih sposobnosti, patologije centralnega živčnega sistema, slepota, izguba sluha in zaviranje govora.

Na srečo je tveganje za prenos CMV mogoče odpraviti, vendar le, če oba bodoča starša (ali če je eden od njiju nosilec) opravita zdravljenje pred spočetjem otroka. V primeru, da je analiza protitelesa IgM bo pozitiven, potem bo moral bolnik določiti avidnost protiteles IgG (dešifriranje moči vezave protiteles na antigene).

Dejstvo je, da imajo protitelesa IgG na začetku bolezni nizko avidnost (antigen se šibko veže), ko pa okužba napreduje, se sinteza limfocitov protiteles IgG močneje veže na te antigene, zato se avidnost poveča.

Nizka avidnost se odkrije v povprečju od drugega do petega meseca od začetka okužbe. Prisotnost nizkoavidnih protiteles IgG sama po sebi ni neposreden dokaz okužbe, služi pa kot ena od potrditev na seznamu opravljenih testov in analiz. Visok indeks avidnosti omogoča izključitev možnosti nedavne primarne okužbe.

Za identifikacijo citomegalovirusa lahko uporabite naslednje vrste študij:

1.Metoda verižne reakcije. Ta tehnika dekodiranje temelji na identifikaciji vira okužbe v pacientovi DNK (virus spada v skupino DCN-vsebujočih). Biološki material za raziskave je lahko urin, slina, vaginalni izloček ali kri.

Skupni čas od odvzema materiala za raziskave do pridobitve rezultatov običajno ne traja več kot dva dni. Zahvale gredo ta metoda Diagnostika lahko odkrije latentno ali perzistentno okužbo, vendar vam ne bo omogočila, da natančno veste, v kateri fazi je virus: aktivni ali mirujoči. Kar zadeva kvantitativno odkrivanje virusa, metoda DNK omogoča odkrivanje okužbe s 95-odstotno natančnostjo.

2. Način setve vključuje odvzem pacientove biološke tekočine in njeno namestitev v ugodno okolje za rast virusa. Čakalna doba na rezultate je v tem primeru do en teden.

Pozitiven rezultat testa bo 100 % točen, negativen rezultat testa pa je lahko napačen.

3. Citološka analiza vam bo omogočil odkrivanje največjih virusnih jeder, ki so že vstopila v bolnikove zdrave celice. Ta metoda uporablja za diagnosticiranje okužbe s CMV, vendar ne velja za tako zanesljivo kot metoda analize DNK.

Citomegalovirus lgg pozitiven (če je odkrit pri nosečnici) pomeni, da ima bolnik primarno okužbo z virusom ali ponovitev bolezni. to nevarno stanje, ki zahteva nujne medicinske ukrepe, še posebej, če nastopi nosečnost v prvih dvanajstih tednih.

Če je test za citomegalovirus negativen, potem študija kaže, da v biološki tekočini bolnika niso našli niti aktivnih niti pasivnih sledi CMV. če to analizo vzela oseba z imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV), potem bodo rezultati v tem primeru izračunani po ločeni shemi.

Rezultati testa avidnosti IgG:

1. 50% (60%) - območje tveganja - analizo je treba ponoviti po štirinajstih dneh;
2. do 50% - odkrita primarna okužba;
3. več kot 60% - oblika prevoza, možna je kronizacija virusa;
4. negativen indikator - okužba ni bila odkrita in nikoli ni bila v telesu.

Pri kvantitativnem odkrivanju virusa je mogoče rezultate analize dešifrirati po naslednji shemi: če je indikator normalen 0,4 in ima bolnik 0,3, potem virus ni bil odkrit; če je normalna vrednost 40 USD, bolnik pa ima 305 USD, potem je bil virus odkrit (prisotna so protitelesa); če je indikator normalen Pozitiven>1,2 in ima bolnik 5,1, je bil virus odkrit (obsežna poškodba); če je normalna vrednost 100 p.u., pacient pa ima >2000 p.u., je izvid vprašljiv (morda obstaja virus, vendar je v neaktivni obliki); če je stopnja normalna 1:100, pri pacientu pa 1:64, je bil virus odkrit. Če obrazec za analizo ni navedel normalnih kazalcev, potem medicinski laboratorij mora zagotoviti shemo dekodiranja, sicer lečeči zdravnik preprosto ne bo mogel natančno ugotoviti prisotnosti ali odsotnosti virusa.

Kako zdraviti citomegalovirus, če so indikatorji pozitivni?

Če se odkrije virus, je bolniku predpisana individualna terapija. Običajno se v ta namen uporabljajo imunomodulatorji, imunoglobulini, interferoni in zdravila za zaviranje razmnoževanja virusov (ganciklovir). Kot vzdrževalna terapija so predpisana zdravila za vzdrževanje delovanja jeter in ledvic.

CMV Igg pozitiven med nosečnostjo in novorojenčki: kaj storiti

Če laboratorijski krvni testi in DNK testi odkrijejo virus herpesa in avidnost pri nosečnici potrdi rezultate, je ženski predpisana močna imunska terapija.

Če je Igg proti citomegalovirusu pozitiven, bo v tem primeru zdravnik izbral imunoglobuline za zdravljenje (odvisno od stopnje nosečnosti, splošno stanježenska in plod). Zdravniki ne dajejo napovedi, saj je vse povsem individualno in je odvisno od trajanja okužbe in splošna reakcija telo za terapijo. S pravilno terapijo je tveganje za spontani splav minimalno. Virus zmanjša svoj agresivni učinek na plod in postane oslabljen. Če ima otrok po rojstvu (v prvih treh mesecih) pozitiven CMV Igg, se to ne šteje za znak prirojene viroze (če je imela njegova mati latentnega nosilca virusa).

Če je po tem času otroku diagnosticiran CMV Igg (pozitiven), bodo zdravniki izbrali zdravljenje glede na simptome in splošno stanje otroka. Citomegalovirus CMV Igg pozitiven pri imunski pomanjkljivosti velja za zelo nevarnega (v 80% primerov aidsa ta bolezen povzroči smrt zaradi pljučnice z Igg pozitivnim na citomegalovirus).

S takšnimi diagnozami bolnik potrebuje vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje z močnimi imunomodulatorji. Čim prej morate k zdravniku. Sama okužba s herpesom ne vodi do nobenega nevarne posledice brez razloga, v primeru očitnih težav v zdravju in nosečnosti pa se je treba zdraviti ta bolezen resno in se začnite boriti proti virusu.