Ob najmanjšem znaku otrok ali njegovih staršev zaradi morebitne poškodbe, mora biti otrok pod največjo pozornostjo in dinamičnim nadzorom kirurga. Do maksimuma kratkoročno otrok naj opravi potrebne laboratorijske in instrumentalne raziskave. Dajemo primer.

Bolnik B., 5 let sprejeli v bolnišnico s sumom akutni apendicitis. Iz anamneze je razvidno, da se je deček pred približno eno uro spotaknil na stopnicah in se s trebuhom udaril ob stopnice. Ob sprejemu je otrokovo stanje zadovoljivo, jezik je obložen, vlažen. Trebuh je napet, pri palpaciji in tolkanju močno boleč v desnem iliakalnem predelu, Blumberg-Shchetkinov simptom. Z domnevno diagnozo akutno vnetje slepiča je bil otrok operiran.

Poševno rezati v desnem iliakalnem predelu je bila odprta trebušna votlina, v slednji je bil obilen blatni eksudat. Vermiformni dodatek makroskopsko ni spremenjen. Pri reviziji Tanko črevo na razdalji 80 cm od ileocekalnega kota je bila ugotovljena njegova 1 cm dolga ruptura, ki je prodirala v črevesni lumen. Črevesno rano smo zašili z dvovrstnim svilenim šivom. Rana trebušna votlina zašiti na tesno. Obnovitev.

V tem primeru brez zdravnika poliklinike, se tudi bolnišnični zdravnik ni oziral na številne podatke, ki pričajo proti diagnozi akutnega vnetja slepiča. Niso bili pozorni na dejstvo, da je prišlo do poškodbe trebuha in akutnega zagona bolezni, ki je izbruhnila po poškodbi. V zvezi s tem bi morala klinična slika peritonitisa kirurga spodbuditi k razmišljanju o morebitni poškodbi črevesja.

Podcenjevanje značaja poškodba in klinična slika lahko privede do zapoznele hospitalizacije otroka, kar močno poslabša prognozo poteka bolezni. Vzemimo primer.

Bolnik C, 13 let je bil sprejet v bolnišnico zaradi bolečin v trebuhu. Ugotovljeno je bilo, da se je deček kotalil po hribu in z levo polovico trebuha udaril v vogal sani. Odšel je na kliniko, kjer ga je pregledal kirurg in odpustil domov. Doma so se bolečine v trebuhu okrepile, večkrat je prišlo do bruhanja. Večkrat se je prijavil na kliniko, šele po tem je bil otrok hospitaliziran v bolnišnici.

Pod pogojem sprejema težka, bled, utrip 100 na minuto, srednje polnitve, krvni tlak 100/60 mm Hg. Art., Hb 70 g / l. Trebuh ni otekel, napet in boleč (bolj v levem hipohondriju). Levo v lateralnem kanalu je otopelost tolkalnega zvoka. Otrok je bil operiran z domnevno diagnozo počene vranice. Diagnoza je bila potrjena na operaciji. Izvedena je bila splenektomija. Obnovitev.

Ta primer kaže da je treba otroke, ki so prejeli udarec v želodec, tudi z navidezno odsotnostjo znakov poškodb notranjih organov trebušne votline, nujno hospitalizirati v bolnišnici. Le dinamično, stalno spremljanje otrokovega stanja s strani kirurga bo omogočilo odstranitev diagnoze poškodbe trebušnih organov in rešilo vprašanje narave nadaljnje zdravljenje otrok.

Kdo bolje kot mlade mamice ve, kako nevarne so lahko včasih otroške igre? Vsem poškodbam se žal ni mogoče izogniti, vendar je pomembno vedeti, kaj storiti v dani situaciji.

Kaj točno storiti, če je otroka udarilo v trebuh?

Če udarec ni bil močan, in otrok se obnaša, kot da se ni nič zgodilo, prezgodaj se je umiriti. Potrebno je otipati trebuh in otroka vprašati, ali ga boli. Če je vse v redu, morate opazovati vedenje otroka nekaj ur. Znaki, kot so šibkost, močno poslabšanje dobrega počutja, zaspanost, zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Večino časa pa ti dogodki ostanejo neopaženi.

Če je bil udarec močan posledice so lahko hujše. Dejstvo je, da so organi, kot sta vranica ali jetra, zelo občutljivi na šok. Lahko se začne notranja krvavitev, ki se v prvih nekaj urah ne manifestira.

Poškodba mehurja je izjemno nevarna. Če je poškodovan, se lahko v urinu pojavi kri. Poleg tega se lahko pojavi boleče uriniranje.

Da bi preprečili te patologije, z močnim udarcem otroka v želodcu, je nujno poklicati reševalno vozilo ali pojdite na urgenco. Najprej zdravnik palpira otrokov trebuh. To bo določilo naravo škode in njeno resnost. Včasih je to dovolj, da izkušeni zdravnik ugotovi, ali gre za poškodbe notranjih organov in krvavitev.

Vendar je najbolje, da še vedno naredite ultrazvok. Z modricami naredijo tudi tomografijo in laparoskopijo na poseben način. hudi primeri. Zadnja operacija bo poleg pregleda pomagala odstraniti kri iz trebušne votline.

S simptomi notranje krvavitve je treba otroka hospitalizirati. V izjemno hudih primerih je morda potrebno kirurški poseg. Glavna stvar v tej situaciji je, da se ne vlečete in se ne bojite obiska zdravnika. V bolnišničnem okolju bo vsako krvavitev lažje in hitreje ustaviti kot doma. Poleg tega je notranja krvavitev nevarna, ker lahko povzroči peritonitis. Ta pojav zahteva nujno zdravniško pomoč, sicer je možen celo usoden izid.

Če je otrok zelo močno udarjen v trebuh, lahko pred prihodom rešilca ​​​​na to mesto nanesete nekaj hladnega. Hladno morate držati približno 10 minut, nato pa si vzemite petminutni odmor. Nesprejemljivo je dajati otroku vodo, tablete ali hrano. Pred prihodom zdravnikov ga namestite v udoben položaj in poskusite brez panike. Stanje matere se vedno prenaša na otroka. Ne pozabite, da lahko samo z ohranjanjem jasnosti misli kompetentno nudite prvo pomoč svojemu otroku.

Po zdravljenju modrice v trebuhu je treba otroku en mesec prepovedati iger na prostem. Da bi se izognili skušnjavi, je najbolje, da v tem času ne obiskujete igrišč ali znamenitosti. več podrobna navodila ki jih predpiše lečeči zdravnik.

ritem moderno življenje ko morate nenehno hiteti, da boste pravočasno "v zelo pomembno mesto in bodi tam pravi čas”, izboljšanje vozil, tehnologij, ki nas obkrožajo in brez katerih si življenja ne moremo več predstavljati itd.

Vse to prinaša s seboj ne samo pozitivne, ampak tudi negativne primesi in je polno številnih nevarnosti, ena izmed njih je poškodba.

Zaprta abdominalna travma je nevarna, ker zunanji znaki morda manjka in notranji organi so poškodovani.

Tako so poškodbe glede smrti na tretjem mestu, takoj za onkološkimi boleznimi, smrtnost zaradi njih pa predstavlja 10% vseh primerov. Razmerje med poškodbami med moškimi in ženskami je približno 4 : 1. Kar zadeva vzroke invalidnosti pri ljudeh v aktivni starosti in otrocih, je tu poškodba praviloma na prvem mestu.

V tem članku bomo obravnavali eno od vrst poškodb, zlasti o zaprti poškodbi trebuha, ki velja za eno izmed dejanske težave v kirurgiji in zavzema posebno mesto med drugimi vrstami poškodb.

Kakšna je posebnost zaprte poškodbe trebuha.

Beseda "poškodba" je iz grščine prevedena kot rana. In te "rane-travme" so zelo različne: tako kraniocerebralne kot prsni koš, ter zgornjih in spodnjih okončin itd., in seveda obstajajo poškodbe trebuha. Pogovorimo se podrobneje o eni skupini teh poškodb.

Poškodbe trebuha na splošno so ogromna skupina hudih poškodb notranjih organov, ki v večini primerov ogrožajo bolnikovo življenje. Obstajajo odprte in zaprte poškodbe.

Kdaj pogovarjamo se o odprtih poškodbah, na primer o strelnih ali vbodnih ranah itd., jih je nemogoče pustiti brez nadzora, algoritem ukrepanja pa vključuje takojšnjo pritožbo v kirurško bolnišnico, da se opravi revizija rane in kanala rane. , primarni kirurško zdravljenje in tako naprej.

Če govorimo o zaprtih (imenujemo jih tudi topih) poškodbah trebuha, potem je tukaj algoritem ukrepov precej težko predvideti in je zelo, zelo individualen, tako v primeru vsakega bolnika kot v primeru vsake poškodbe.

Težave nastanejo že v začetni fazi diagnoze, saj s takšnimi poškodbami pride do poškodb kožo, modrice in odrgnine, morda ne bo, poleg tega se posledice poškodbe morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Ta »svetel interval«, ko se človek takoj po poškodbi počuti »navidez slabo in kot da ga nič posebej ne moti«, uspava budnost bolnikov. In pogosto, ko bolnik poišče pomoč, je njena učinkovitost že bistveno nižja od tiste, ki bi lahko bila, če bi bila ta prva pomoč zagotovljena v prvih urah po poškodbi.

Pacienta na primer sprejmejo v bolnišnico 12 ur po topi poškodbi trebuha, ki je povzročila razpok črevesja, na kar seveda ni posumil. Dvanajst ur – vprašanje je, ali je to veliko ali malo? Izkazalo se je, da je v tem primeru situacija že kritična in so zamujene ogromne možnosti za ugoden razvoj dogodkov, saj se v tem času razvije peritonitis z vsemi njegovimi resnimi posledicami.

V zvezi s težavami pri diagnozi lahko dodamo tak trenutek.

Ljudje so sprejeti v bolnišnico različna stanja, vendar zelo pogosto niso povsem ustrezni.

• Prvič, v večini primerov, v približno 50-60%, je to stanje šoka - predstavljajte si, da je oseba padla na primer iz tretjega nadstropja ali jo je zbil avto. Kako natančno lahko opiše, kako se počuti in kaj ga boli? Jasno je, da njegove razlage niso vedno zanesljive.

• Drugič, veliko je pacientov, ki so vinjeni ali pod vplivom pomirjeval ali na primer po prepirih, s katerimi je tudi precej težko komunicirati.

Kakšni so razlogi za njihov nastanek.

Vzroki za vse poškodbe, ki so vsako leto bolj kompleksne in hujše, so mehanizacija in industrializacija našega življenja, njegova urbanizacija. Okoli nas je vedno več avtomobilov, ki se premikajo z vedno večjimi hitrostmi, vedno več zapleteni mehanizmi ki nas boli. Nekam se nam mudi, pademo, se ponesrečimo itd.

Najpogostejši razlog za odhod v bolnišnico zaradi zaprte poškodbe trebuha so prometne nesreče. (O prvi pomoči v primeru nesreče,). Na drugem mestu so morda "vsakdanji" primeri poškodb, na primer zaradi udarcev, prejetih v boju, zaradi padcev. No, na tretjem mestu so poškodbe, prejete na delovnem mestu, na primer isti padec z višine ali udarec v trebuh velike živali s kopitom.

Za vsako od zaprtih poškodb trebuha je značilen mehanizem nastanka, kompleksnost, vključuje veliko odtenkov - kako močan je bil udarec, s katere strani, pod kakšnim kotom itd., itd.

Ne pozabite, da je v trebuhu veliko organov in, kot kaže praksa, med poškodbo pogosto ne prizadene enega od njih, ampak več. Poleg tega se najpogosteje zdravniki soočajo s tako imenovanimi "kombiniranimi poškodbami". Na primer, bolnik ima poškodbe trebuha skupaj s poškodbo prsnega koša ali s poškodbo glave ali s poškodbami spodnjih okončin itd. Zato mora zdravnik bolje poznati diagnostične in terapevtske tehnike s sorodnih področij medicine.

Kaj ogroža osebo z zaprto topo abdominalno travmo.

Zapleti, ki lahko na splošno ogrožajo dvoje:

1. Akutni peritonitis, ki se lahko razvije kot posledica rupture votlih organov;
2. Hemoragični šok, ki se razvije s poškodbo parenhimskih organov in velikih žil.

Ti zapleti so lahko posamezno ali skupaj.

Lahko je tudi zmečkan in/ali raztrgan trebušno steno, vendar se ta diagnoza postavi po izločitvi prvih dveh, saj sta veliko resnejši.

V trebušni votlini so parenhimski in votli organi. Parenhim se nanaša na notranje organe telesa, sestavljene iz določenega, "lastnega", trdnega tkiva - parenhima. Vključuje "glavne" celice organa, ki dejansko opravljajo funkcije, značilne zanj (na primer za jetra - hepatocite) in povezovalno bazo (stroma), v kateri se nahajajo limfni in kanali ter živci. Takšni parenhimski organi v trebušni votlini vključujejo jetra, trebušno slinavko, vranico in ledvice.

Votli organi trebušne votline so tisti, ki pripadajo prebavila: požiralnik, želodec, dvanajstnik, mala in debelo črevo, in mehur ki se nanašajo na genitourinarni sistem.

Torej je poškodba votlega organa nevarna, ker njegova vsebina zaide v trebušno votlino in se zaradi vnetja peritoneja razvije peritonitis, poškodba parenhimskega organa pa je nevarna z notranjo krvavitvijo.

Kako hitro se razvijejo opisani zapleti.

Vse je odvisno od mehanizma poškodbe - kako močan je bil udarec, ali je bil posledica pretepa ali nesreče, s katere višine je prišlo do padca, zaradi česar je bil poškodovan trebuh itd. Če je velika krvna žila ali parenhimski organ počil, oseba takoj izgubi zavest zaradi bolečinskega šoka, izgube krvi, močnega padca. pritisk in itd.

Za boljše razumevanje taka primerjava: predstavljajte si, da človek hodi po gladki, lepi cesti, naokoli pojejo ptički, sije sonce in nenadoma ... povsem nepričakovano zase pade v globoko temno luknjo. Kaj čuti? Približno v enaki situaciji se naše telo znajde z globoko poškodbo - stanje šoka. Hkrati se najprej vitalno odzovejo pomembne organe- možgani, pljuča, srce, njihova funkcija se močno spremeni: v njih je motena mikrocirkulacija, začne se hipoksija, vklopi se mehanizem medsebojnega obremenjevanja - nekateri organi kompenzirajo svoje delo na račun drugih. Če v tem primeru ne zagotovite nujne, dobesedno na kraju dogodka, pomoči, lahko oseba umre na kraju samem.

Če poškodbe niso bile tako hude, kot so opisane zgoraj, potem v začetni fazi oseba morda sploh ne čuti nobenih posebnih simptomov - "samo boli, kot po udarcu." Poleg tega se v telesu aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, zlasti če je človek mlad, ga zelo podpirajo. Toda, kot je navedeno zgoraj, je to polno velike nevarnosti - izgubljen je dragoceni čas.

Kar zadeva na primer rupturo votlega organa, je spet vse individualno, odvisno od tega, kako velika je ta vrzel, od količine, ki se je zlila v trebušno votlino itd.

Peritoneum se takoj odzove na tuje vsebine in po približno 6 urah se ta vsebina začne spreminjati v gnoj.

Načeloma se zaradi rupture votlega organa ne razvijejo z življenjem nezdružljive spremembe tako hitro kot pri krvavitvi. Ampak spet, to je vse v primerjavi. Krvavitev morda ne bo hitra in lahko votel organ popolnoma poči, potem pa bo slika videti drugačna - ravno nasprotno.

Kateri organi v trebušni votlini so bolj ali pogosteje poškodovani.

Vse je odvisno od mehanizma poškodbe. Ker se trebušna slinavka in ledvice nahajajo "globlje", z neposrednim udarcem v želodec, se poškodujejo nekoliko manj pogosto kot na primer jetra, vranica ali črevesje. In če govorimo o padcu z višine, potem se lahko poškodujejo kateri koli organi in kolikor želite.

V tako imenovanem obdobju "namišljenega miru" morda ni posebnih simptomov. Na primer, bolečino v trebušni steni ali stranskih delih trebuha lahko preprosto pripišemo prejšnji možganski kapi in ne poškodbi notranjega organa. Temu lahko pripišemo tudi bolečino pri palpaciji. Simptomi peritonealnega draženja- napetost mišic sprednje stene, slabost in bruhanje ter boleče uriniranje in kri v urinu (s poškodbo ledvic in mehurja) se pojavijo nekoliko kasneje.

Če je prišlo do poškodbe, močnega udarca ali česa podobnega, ne bodite preveč leni, da greste k zdravniku ali odpeljete svojega "sorodnika - prijatelja - znanca" itd. K njemu, da ga pregleda in odpravi domnevno nevarnost. V takšni situaciji v nobenem primeru ne morete iti v posteljo! Medtem ko človek spi, telo porablja energijo samo za dihanje, ne čuti slabosti, njegova zavest je "izklopljena", kar je zelo nevarno.

Primer iz življenja: V drugi uri ponoči so prijatelji domov pripeljali mladeniča, ki je prejšnji dan doživel neljube dogodke, zaradi katerih se je poškodoval. Počutil se je slabo, poleg tega je bil alkoholiziran. Mama je bila seveda razburjena zaradi tega, kar se je zgodilo, vendar je bila že vesela, da je njen sin doma in spi na svojem kavču. Zbudila se je ob drugi uri dneva, ko je njen sin še spal in ves čas ni zapustil sobe. Mama je poklicala rešilca mladi mož so odpeljali v bolnišnico in pregledali. Izkazalo se je, da ima pridruženo poškodbo – poleg zaprte trebušne poškodbe še kraniocerebralno poškodbo. Najhuje je, da se je pri bolniku med spanjem, od poškodbe pa je minilo že več kot 12 ur, pojavil peritonitis, to je, da se je vsebina, ki se je iz votlih organov zlila v trebušno votlino, že spremenila v gnoj. Naredili so vse, kar je bilo mogoče, bolnika operirali, a ... žal je po 3 dneh umrl zaradi sepse. Žal je bilo izgubljenega toliko časa in zamude vseh rokov za nujno pomoč.

Toda nazaj k simptomom. Če niste šli k zdravniku, ampak ste se odločili počakati, kaj se bo zgodilo, potem bi vas moralo opozoriti naslednje: nastajajoča in naraščajoča bledica kože, suha usta, žeja, "mušice" pred očmi, naraščajoča šibkost in omotica, najprej povečanje srčnega utripa (za podporo padajočemu tlaku) in čez nekaj časa se zmanjša, vse do niti (ko tlak pade) - takrat ne bi smeli iti k zdravniku, ampak TEČI. Ker to pomeni, da so kompenzacijski mehanizmi, ki so zagotovili obdobje "namišljenega miru", praktično izčrpali svoje vire, povzročijo dekompenzacijo in kmalu bo oseba zelo bolna. V tej situaciji - "dolgo časa doma, morda ne bo nič", bolnik izgubi svojo "zlato uro"; in tako zanj kot za zdravnika se bo težje rešiti iz situacije, ki je do takrat nastala.

Kateri pregledi so na voljo za razjasnitev diagnoze.

Nemogoče je določiti zaporedje korakov pri diagnozi zaprte poškodbe trebuha - vse je zelo individualno. Pomembno vlogo igra bolnikovo stanje ob sprejemu, dogajanje v dinamiki in koliko časa je minilo od incidenta ter seveda mehanizem poškodbe. Saj je jasno, da bo zdravnik ravnal povsem drugače, če je bolnik izgubil pol litra krvi v pol ure ali 50 ml na dan.

IN na splošno lahko rečemo, da ko pacient vstopi v bolnišnico, najprej zberejo podrobno anamnezo - zgodovino dogodka, torej zdravniki opravijo razgovor s samim žrtvijo ali, če je pacient nezavesten, z osebami, ki ga spremljajo. Kdaj se je vse zgodilo, kako, torej ugotovijo celoten mehanizem nastanka poškodbe. Vsaka malenkost je pomembna, saj lahko na telesu sploh ni ničesar, nobenih znakov poškodbe.

Po taki anketi je nekaj že mogoče domnevati določen algoritem diagnoza: kaj sumiti na prvem mestu - hemoragični ali peritonealni sindrom.

Če se domneva prvo, to je krvavitev, se za pregled vzame tako imenovana rdeča kri: določi se raven eritrocitov, hemoglobina itd., Ti kazalci, ki bodo pomagali določiti stopnjo izgube krvi.

Za določitev vrste tekočine (lahko je kri, urin, vsebina prebavil) je predpisana laparoskopija ali laparocenteza. Glavna stvar je, da mora bolnik čim prej priti do zdravnikov in zagotovo bodo ugotovili, kaj storiti, da bi naredili vse, da ga rešijo.

Je operacija vedno potrebna?

Krvavitev je skoraj vedno indikacija za operacijo, je zelo nevarna in prva stvar, ki jo je treba narediti med pregledom, je, da jo izključimo ali sprejmemo ukrepe za njeno zaustavitev. Toda včasih se res zgodi, da lahko brez operacije, ko škoda ni zelo velika in izguba krvi ne ogroža življenja. Seveda pa je potrebno stalno spremljanje.

Ali je mogoče pomagati pri poškodbi želodca doma.

Priporočljivo je, da takoj obiščete zdravnika in ne razvijate amaterskih predstav. Če je oseba imela nesrečo, padla z višine, jo je bolje položiti enakomerno, ne obračati, ker v takih primerih pogosto pride do kombiniranih poškodb, zlomov, vključno z materničnega vratu hrbtenica. Potrebno je sprostiti dihalne poti žrtve. Pri obsežni odprti krvavitvi uporabite stiskalni povoj. Če pride do zlomov okončin, je priporočljivo uporabiti opornice. Toda vse te manipulacije zahtevajo minimalno medicinsko znanje, zato je bolje, da čim prej poiščete zdravniško pomoč.

Če gre za resne poškodbe, ob klicu rešilca ​​NE POZABITE povedati, da je bolnikovo stanje resno in da je potrebna ekipa za oživljanje, saj je v takšnih primerih pogosto treba sprejeti nujne ukrepe PROTI ŠOKU, na podlagi katerih je bolnik poškodovan. odvisno življenje in nadaljnje zdravljenje.

Hitrost oskrbe je zelo pomembna, ena ura pa je zelo pomembna, saj kirurgi nimajo zaman izraza - "zlata ura".

Da bi razumeli celotno nevarnost poškodb, po statističnih podatkih približno 50% tistih, ki prejmejo resne poškodbe, na primer pridejo v nesrečo, umrejo na kraju samem. 30 % življenje izgubi v prvih urah po incidentu, še pred zdravstvena oskrba- na poti v bolnišnico, med pregledom itd. Opomba: s hudimi poškodbami se približno 80% bolnikov poslovi od življenja, še preden gredo k zdravniku.

Ambulantni segment za resne poškodbe je izključen. V ambulanti lahko opravite objektiven pregled, res pa lahko prejmete napotnico za ultrazvočni pregled po principu "kdor prej pride, prvi melje".

Za morebitne poškodbe - trebuha, prsnega koša itd., se lahko bolniki takoj obrnejo na urgentno bolnišnico. Če želite priti v bolnišnico, lahko pokličete rešilca ​​ali pridete do njega z lastnim prevozom - zagotovo vas bodo sprejeli. Glavna stvar je, da čim prej opravite pregled.

Vsak pacient, ki pride v urgentno bolnišnico s poškodbo, bo pregledan in glede na stanje sprejet v bolnišnico ter usposobljen zdravstvena oskrba ali pa mu bodo dali priporočila za ambulantno zdravljenje, če stanje ni ogrožajoče.

Otrok se lahko poškoduje v prsni koš in trebuh (trebušne organe) pri padcu z višine, s kolesa, v prometni nesreči.

Drug pogost vzrok takšnih poškodb so pretepi najstnikov. Sodobni najstniki, vzgojeni na zgledih »kul« filmskih junakov, ki se združujejo v jate, tvorijo agresivno množico, ki ne pozna usmiljenja in prizanesljivosti, sposobno nerazumno tepsti in pohabiti svojo žrtev. Zaradi krvavih obračunov pridejo na travmatološki oddelek otroci s hudimi poškodbami, ki pogosto vodijo v invalidnost in tragičen izid.

Otroku je treba znati pravočasno in pravilno zagotoviti prvo pomoč in nujno oskrbo.

Modrice na prsih

Modrice na prsih Najpogosteje se pojavijo: med tekom se je otrok zaletel v okvir vrat, bočno udaril ob vogal mize ali mize, padel s kolesa, se s prsmi dotaknil volana ipd. Na mestu poškodbe se pojavi bolečina, včasih oteklina in krvavitev. Bolečina se stopnjuje z globokim vdihom, kašljanjem in tipanjem prizadetega mesta. Nekaj ​​dni bo otrok prizanesel poškodovani polovici prsnega koša, se namrščil z nerodnimi gibi, vendar bo bolečina postopoma popustila in po 7-10 dneh o poškodbi ne bo več sledi.

Pri kontuzijah prsnega koša ni potrebno posebno zdravljenje.

Pri hudih bolečinah lahko daste tableto anestetika (analgin, aspirin, ortofen, nurofen, efferalgan) in vtrete mazilo v mesto poškodbe (finalgon, indometacin, dolga krema).

Zlom ključnice

Zlom ključnice pri otrocih je ena najpogostejših poškodb, saj predstavlja 13 % zlomov okončin in po pogostnosti ugovarja le zlomom kosti podlakti. Mehanizem poškodbe je lahko različen, največkrat pa pride do zloma pri padcu na ramo ali iztegnjeno roko. Glede na stopnjo premika ločimo popolne ali nepopolne (subperiostalne) zlome. Slednja oblika je pogostejša pri novorojenčkih in majhnih otrocih, zato je dobro vidna.

30 % zlomov ključnice se zgodi med 2. in 4. letom starosti.

Deformacija in premik z nepopolnimi zlomi ključnice odsotne ali minimalno izražene. Funkcija roke je ohranjena, omejena je le njena abdukcija nad nivojem ramenskega obroča. Bolečine so neizražene, zato takih zlomov pogosto ne zaznamo in diagnozo postavimo po 10-15 dneh, ko najdemo kalus v obliki izrazite zadebelitve na ključnici.

Za popolne zlome pride do premika drobcev, zato prepoznavanje zloma ni težavno.

Zdravljenje je sestavljeno iz ujemanja fragmentov in njihove pritrditve pravilen položaj. Za majhne otroke se uporablja povoj Dezo, ki privije roko na telo 7-10 dni. Pri starejših otrocih je potrebna močnejša fiksacija z umaknjeno ramo in dvignjenim zunanjim fragmentom ključnice. Fuzija fragmentov ključnice pri starejših otrocih se pojavi v 2-3 tednih.

Zlomi prsnice in reber

Zlomi prsnice in reber V otroštvo so redke zaradi elastičnosti in dobrega blaženja rebrnega loka ob poškodbah in nastanejo pod vplivom močnih udarcev ali padcev na trdi predmeti. Nastane ostra bolečina, poslabšano z gibanjem, globokim vdihom, palpacijo prizadetega območja. Dihanje postane plitvo in hitro. Pacient zavzame prisilni položaj, kar najbolj olajša njegovo stanje in se poskuša ne premakniti. V tem položaju ga boste odpeljali travmatologu.

Nevarno zaplet zloma reber je poškodba poprsnice in pljučnega tkiva z ostrimi kostnimi drobci in razvojem pnevmo- ali hemotoraks(vstop zraka ali krvi plevralna votlina). Ta hud in življenjsko nevaren zaplet je pomembno prepoznati v prvih minutah, saj se poslabšanje razvije zelo hitro. Zrak in kri, ki se nabirata v plevralni votlini, pritiskata pljuča navzgor in ga izključita iz dihanja. Včasih zrak iz plevralne votline vstopi pod kožo, pojavi se otekanje vratu, prsnega koša, pri palpaciji kože pa se pojavi zvok, podoben škripanju snega. Ta znak zanesljivo kaže na prisotnost zraka pod kožo. Neokrnjena pljuča delujejo za dvoje, dihanje postane pogosto in plitvo, bolnik čuti težko dihanje, pomanjkanje zraka, postane bled, prekrit s hladnim lepljivim znojem, ustnice in konice prstov postanejo modre, kar kaže na odpoved dihanja. Srčni utrip se poveča in nekaj časa ostane arterijski tlak, a kmalu pade in takrat je možen razvoj.

Žrtev potrebuje takojšnjo pomoč operacija Brez tega bi umrl v nekaj urah.

Prodorne rane prsnega koša

Za prodorne rane prsnega koša vpliva na pljučno tkivo, zrak vstopi v plevralno votlino in pod kožo ne le iz dihalni trakt, ampak tudi iz okolju kot posledica sesalne akcije prsnega koša. Vsako dihalno gibanje spremljajo tuji zvoki, ki se pojavijo na mestu poškodbe. In z vsakim vdihom se bolnikovo stanje poslabša. Pred prevozom pacienta v bolnišnico je potrebno rano zapreti z nepredušnim povojem (celofan, oljna krpa), da preprečite absorpcijo zraka.

Če predmet, s katerim ste ga nanesli, štrli iz rane (nož, izvijač, škarje), ga ne odstranite.

Dokler zatesni rano, obstaja majhno tveganje za pnevmotoraks in krvavitev. Žrtev je hospitalizirana v polsedečem ali sedečem položaju, tako da lažje diha.

topa abdominalna travma

Topa poškodba trebuha se lahko omeji na modrico trebušne stene, z močnim udarcem pa se lahko poškodujejo notranji organi (jetra, vranica, črevesje) do njihovega zloma, ki ga spremlja notranja krvavitev.

Poškodbe notranjih organov pogosteje opazimo pri dečkih, kar je posledica njihove povečane aktivnosti. Stopnja poškodbe organov je odvisna od njihovega stanja v času poškodbe. Torej, potem udarec v trebuh obilen vnos hrana bo bolj verjetno počila votli organ kot udarec enake moči, vendar zadan na prazen želodec. Če je trebušna stiskalnica dobro razvita, bo v trenutku udarca mišična napetost zaščitila notranje organe pred zunanjimi vplivi.

Možnost notranje krvavitve

Notranja krvavitev se ne pojavi vedno takoj. Včasih po poškodbi otrok vstane in se ne pritožuje, palpacija trebuha ne razkrije napetosti v trebušni steni ali bolečine. Vendar je treba otroka spremljati, ker se simptomi notranje krvavitve povečujejo v nekaj urah. Obstaja šibkost, letargija, bledica, včasih slabost in bruhanje. Ko pride do rupture votlega organa, se otrok pritožuje huda bolečina po celotnem trebuhu, skoraj vedno pridruži ponavljajoče se bruhanje. Klinična slika ustreza peritonitisu.

Ruptura jeter ali vranice

Če se je zgodilo ruptura jeter ali vranice, potem bolečina ni huda, bruhanje pa se pojavi drugi ali tretji dan po poškodbi. Še bolj zahrbtne so subkapsularne rupture jeter in vranice. Prišlo je do razpoke organa in izkrvavitve iz njega, vendar kapsula ni bila poškodovana, zato se pod njo nabira kri, znakov notranje krvavitve pa ni. Otrok še naprej vodi aktiven življenjski slog in nenadoma, po nekaj dneh, nepričakovano po nenadnem gibu, se kapsula zlomi in kri se vlije v trebušno votlino. Zato, ko zaprte poškodbe trebuhu, je potrebno posvetovanje s kirurgom, v nekaterih primerih pa dinamično spremljanje otroka v bolnišničnem okolju.

Prodorna poškodba trebuha

Prodorne rane na trebuhu so vedno razlog za hospitalizacijo v kirurški oddelek. Več kot enkrat smo že govorili o tem, da je treba v rani, ki je povzročil poškodbo, pustiti tujek. Zato v stanju panike ne vlecite noža iz rane. Nanesite pritisni povoj in otroka odpeljite v bolnišnico. Med prevozom mora žrtev ležati z dvignjenimi nogami.

Sorodni videoposnetki

Poškodba vratu, hrbta, prsnega koša, trebuha, presredka: nujna pomoč - dr. Komarovsky

Ste sami neuspešno padli ali vas je kdo udaril? Kako ugotoviti, ali morate k zdravniku in kako lahko pomagate takoj po poškodbi? Dr. Komarovsky bo govoril o pravilih za prvo pomoč v primeru razne poškodbe in znaki, ki kažejo na notranjo krvavitev in rupturo hrbtenjača, in vas tudi opomni, česa ne smete početi s prodornimi ranami.

Kje najti takega fanta, ki ne bi brezglavo hitel, plezal po drevesih in se boril s prestopniki. Toda naši sinovi redko razmišljajo o lastni varnosti in posledicah svojih dejanj. Na žalost lahko včasih to povzroči težave. Poleg modric in izboklin je pri dečkih pogost pojav tudi poškodba trebuha. Vzrok je lahko nenamerni padec, trčenje z oviro ali nenameren udarec med igro. Pomembno je, da vi, dragi starši, pravočasno opazite nekaj narobe in se posvetujete z zdravnikom.

Poškodba trebuha: možni simptomi

1. Škoda Tanko črevo najpogosteje se pojavi pri udarcu v trebuh. Na žalost so simptomi spremenljivi, kar otežuje diagnozo. Vse je odvisno od tega, kako močno je organ poškodovan, koliko časa je minilo od poškodbe itd. Bolečina je lahko lokalizirana kjerkoli v trebuhu. V določeni meri se lahko pojavi napetost v trebušnih mišicah, suha usta, bruhanje, vročina, redek ali, nasprotno, pogost impulz. Včasih se stanje začasno izboljša, kar lahko po nekaj dneh povzroči močno poslabšanje dobrega počutja, nekrozo in perforacijo tkiv.
2. Poškodba trebuha se lahko pojavi kot posledica zelo močnega udarca in povzroči delno ali popolno rupturo vranica. Če je poškodba majhna, se lahko notranja krvavitev začne tudi 1,5 tedna po poškodbi. Ta možnost je najbolj značilna za otroke. Simptomi so bolečina v levem hipohondriju, ki lahko preide v levo ramo, pa tudi znaki hemoragičnega šoka (reakcija telesa na veliko izgubo krvi) - omotica, muhe pred očmi, omedlevica, bledica kože, hladen znoj, motnje srčni utrip, šibkost.
3. Poškodba trebuha pogosto povzroči poškodbo jetra. Zaradi veliko število krvne žile ruptura jeter spremlja velika izguba krvi. značilna lastnost je bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko preide v desno ključnico. Poleg bolečine so vsi znaki notranje krvavitve - padec krvnega tlaka, bledica, splošna šibkost in celo izguba zavesti, pospešen srčni utrip in dihanje.
4. Če v trenutku udarca mehur otrok je bil poln, to je nevarnost njegovega zloma. S takšno poškodbo je ostra bolečina, pogosta lažni nagoni pojdite malo, prisotnost krvi v urinu, možen je hematom v spodnjem delu trebuha, napihnjenost, oslabljena črevesna gibljivost Urin v trebušni regiji lahko povzroči peritonitis.

Prva pomoč otroku s poškodbo trebuha

Če se je otrok po modrici v 5 minutah zavedel in se tekel igrati naprej, se najverjetneje ni zgodilo nič strašnega. Na žalost se poškodbe trebušnih organov ne pojavijo vedno takoj po udarcu. Pazite na sina 2 uri in kdaj opozorilni znaki z zgornjega seznama, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Če se otrok po udarcu v želodec pritožuje zaradi bolečine, vrtoglavice, šibkosti in drugih neugodnih simptomov, pokličite rešilca ​​ali otroka sami odpeljite v bolnišnico. Zelo pogosto je v primeru takšnih poškodb potreben kirurški poseg.

Poškodba trebuha: kaj storiti pred prihodom zdravnikov

• Otroka položite v udoben položaj.
• Če pride do bruhanja, obrnite glavo na stran, da se otrok ne zaduši.
• Ne dajajte hrane, pijače, zdravil. In brez protibolečinskih tablet!
• Na mesto udarca položite hladen obkladek.

Dragi starši! Zdravje vašega sina je odvisno od vaših dejanj. Bodite mirni, brez panike, ne dražite otroka, bodite tam. Med zdravljenjem in v obdobju rehabilitacije upoštevajte priporočila zdravnika.