Operativni posegi za akutno vnetje slepiča (apendektomija) predstavljajo največji delež v dejavnosti kirurški oddelki splošni profil. Za pravilno diagnozo mora zdravnik dobro poznati simptome bolezni, krmariti, kje je bolečina lokalizirana pri apendicitisu.

Popravimo tiste, ki jih zanima "kako boli slepič." Ker je apendicitis ime bolezni, lahko apendikularni proces (imenuje se tudi vermiform) boli. Pravilno je reči "kako in kje boli slepič."

Vsi ljudje nimajo slepiča v desnem iliakalnem predelu. Zanesljivost vodilnih kliničnih znakov se giblje od 25 do 75%. Pri diagnozi je treba upoštevati celoten kompleks manifestacij. Prevzeli bomo vodstvo sindrom bolečine.

Narava bolečine pri klasičnem napadu slepiča

Za bolezen je značilen akuten začetek. Glede na splošno dobro počutje oseba nenadoma začuti bolečino v trebuhu, nekateri se ponoči zbudijo iz nenadna bolečina. Pri nekaterih bolnikih so takoj lokalizirani v iliakalni regiji na desni.

V ½ primerih se bolečina slepiča pojavi okoli popka ali po celotnem trebuhu, začne se v epigastričnem območju in se po nekaj urah premakne v iliakalno regijo. Ta simptom se imenuje Kocherjev znak in velja za značilnega za destruktivni apendicitis. Pri drugih boleznih ga praktično ni opaziti.

Intenzivnost bolečine je zmerna, pri odraslih se splošno stanje malo spremeni. Prisiljenega položaja ni. So vztrajni, a znosni. To je posledica žarišča vnetja v apendikularnem procesu. Postopoma se intenzivnost povečuje.

Bolečino zmanjšajo ali začasno ublažijo zdravila z analgetičnim delovanjem, nato pa se ponovno pojavijo. Razmišljajo o tem, kaj storiti v takšni situaciji, ljudje pogosto uporabljajo grelno blazinico na trebuh.

To povzroči nepopravljivo škodo. Vnetni proces postane intenzivnejši in prehaja na peritoneum. Bolnik je sprejet v bolnišnico z znaki gangrenoznega apendicitisa in peritonitisa.

V prvi fazi bolezni je na palpaciji trebuh mehak in bolečina je jasno opredeljena v iliakalni regiji na desni, uničenje (ruptura stene) spremljajo znaki peritonitisa:

• trebušne mišice so napete (rigidne);
• Desna stran zaostaja za dihanjem.

Znak peritonitisa - suh, obložen jezik

Če se bolnik razvije flegmonozna oblika apendicitis s tvorbo empiema, bolečina je takoj lokalizirana v iliakalni coni na desni, vendar se sčasoma razvija počasneje. Bolezen doseže svoje največje manifestacije v nekaj dneh.

V povprečju se 3-5 dni narava bolečine pri apendicitisu spremeni v pulzirajočo (pritožbe, ki "trzajo v stran"). Splošno stanje se postopno poslabša z visoko vročino.

Po katerih kliničnih znakih zdravniki prepoznajo bolečino pri vnetju slepiča?

Pri pregledu bolnika, ki se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, zdravniki preverijo simptome draženja sprednje trebušno steno in parietalni peritonej. Bolečino pri vnetju slepiča izzove tresenje trebuha, kašljanje, hoja. Ne ostanejo dolgo znotraj projekcije slepiča. Glavni razlog je vpletenost v vnetje trebušne votline.

Obstajajo simptomi, priznani in dokazani s prakso, ki so po avtorjih fiksirani z imeni. Posebej dragoceni so v diagnostiki, saj so bili na voljo v času brez drugih možnosti pregleda bolnika.

Tukaj so znaki, ki jih kirurgi najpogosteje uporabljajo:

• Ščetkin-Blumberg- Počasen pritisk z roko se izvaja v iliakalni regiji na desni, nato se prekine s hitrim gibom, v tem trenutku se lahko bolečina pri vnetju slepiča okrepi.
• Razdolsky - izvaja se tolkala (rahlo tapkanje) napihnjenega trebuha, ki spodbuja sindrom bolečine.
• Voskresensky - pacientovo majico ali srajco potegnejo ob želodec, z drugo roko pa zdravnik drži v smeri od epigastrija do iliakalne cone na desni in levi. Bolečina se poveča, ko je roka nad iliakalno regijo na desni. Ta simptom je povezan s prelivanjem žil slepiča, zato je pozitiven pred razvojem peritonitisa.
• Sitkovsky - lokalne bolečine se povečajo, če bolnik zavzame ležeči položaj na levi strani.
• Rovsinga - zdravnik izvaja sunkovite gibe v levem iliakalnem območju. V tem primeru se rob dlani stisne sigmoidno kolon v spodnjem delu. Pride do obratnega gibanja vsebine debelega črevesa, poveča se pritisk v cekumu in slepiču, kar poveča bolečino.

Digitalni pregled rektuma pomaga ugotoviti, na kateri strani je bolečina pri apendicitisu. Pacient joka zaradi ostre bolečine v desnem iliakalnem predelu.

Sindrom bolečine pri atipičnih oblikah bolezni

Značilnosti anatomskih variant lokacije apendikularnega procesa določajo, zakaj je pri velikem številu bolnikov sindrom bolečine netipičen glede na lokalizacijo in manifestacijo.

Rdeča puščica prikazuje medenično lokalizacijo in možnost zlitja z genitalijami.

Retrocekalna lokacija (za cekumom) je najpogostejša (32% primerov) po spustu (63%). Ker je proces v bližini jeter, ledvenih mišic, desne ledvice, bolezen prevzame masko drugih patologij. Običajno se bolečina začne v epigastriju, nato pa se premakne na desno stran ali spodnji del hrbta.

Težave nastanejo pri prepoznavanju celo destruktivnih oblik vnetja. Ni simptomov peritonealnega draženja. Včasih se zazna napetost v mišicah spodnjega dela hrbta. Pomaga pri diagnozi pozitiven simptom Obraztsova - povečana bolečina pri dvigovanju desne noge.

Z medenično lokalizacijo je proces v stiku s črevesjem (sigmoid in rektum), mehur, adneksi maternice pri ženskah. Manifestacije bolečine postanejo podobne kolitisu - krči.

Če boli v levem iliakalnem območju, se pojavi zaradi vnetja in spazma spodnjih delov debelega črevesa. Na začetku je napad lokaliziran v epigastriju, nato pa preide v dimlje ali na območje nad pubisom. Napetost mišic peritoneuma je pogosto odsotna. V takšnih primerih lahko posumimo na vnetje slepiča šele z rektalnim pregledom, ženske pregleda ginekolog.

Subhepatična lokalizacija je redka, vendar je značilna za znatne težave pri diagnozi. Težko je ločiti, katere bolečine so posledica netipične lokacije procesa, katere pa vnetje žolčnika.

Da ne bi ogrozili zdravja pacienta v operaciji, je običajno, da apendicitis ali holecistitis zdravimo konzervativno 24 ur. Če bolečina ne izgine, operirajte, diagnoza bo postavljena šele med operacijo.

Bolečina pri vnetju slepiča pri nosečnicah in otrocih

Med nosečnostjo se lahko slepič pojavi kadarkoli. Sindrom bolečine je mogoče zamenjati z grožnjo spontanega splava. V drugi polovici rast maternice povzroči, da se kupola cekuma premakne navzgor. Lokalizacija bolečine se premika višje, v desni hipohondrij. Palpacija je težavna.

Skrite znake bolečine je treba iskati, ko se slepič nahaja za maternico. Takrat je bolečina v trebuhu nepomembna.

Tveganje napačne diagnoze narašča. Pri otrocih je bolečina redko lokalizirana, hitro se širi vzdolž trebušne stene, kar se kaže v kontrakcijah.

Bolezen poteka kot infekcijski gastroenteritis, dizenterija. Sum na želodec. Za hitrim potekom je težko prepoznati znake peritonealnega draženja. V starosti, nasprotno, bolečine v trebuhu niso zelo intenzivne. Napetost mišic trebušne stene je lahko odsotna tudi v destruktivnih oblikah.

Katere bolezni je treba razlikovati od bolečine pri vnetju slepiča?

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi organov, ki se nahajajo desno poleg iliakalne regije. Hkrati ni dovolj, da se osredotočimo le na naravo bolečine, treba je upoštevati podatke o anamnezi, podatke o pregledu.

Akutni desni adneksitis (vnetje materničnih dodatkov) povzroča bolečino v dimljah na desni in v spodnjem delu trebuha. Takšna lokalizacija je možna z medenično lokacijo apendicitisa.

razlike:

• bolnik z akutnim apendicitisom ne more biti bolan več dni, po 1-2 dneh se proces spremeni v peritonitis;
• z adneksitisom ženske občutijo bolečino veliko dlje, obiščite zdravnika po 5-7 dneh;
• adneksitis je kronična bolezen, bolečina se intenzivira v obdobjih poslabšanja, povezana z večmesečno menstrualno disfunkcijo, neplodnostjo;
• palpacija trebuha je neboleča, rigidnost mišic ni značilna, ni navedenih simptomov.

Pri apopleksiji jajčnika, prekinitvi tubalne nosečnosti, hude bolečine v spodnjem delu trebuha in na strani lezije so običajno povezane s fizičnim stresom, dejanjem defekacije. Ženska ima znake notranje krvavitve (omotica, omedlevica, padec krvnega tlaka).

Pri ženskah je treba izključiti ginekološko patologijo

Napad desnostranske ledvične kolike se takoj začne s hudo bolečino, ki se širi v spodnji del hrbta, dimlje, stegno, perineum. Bolniki so za razliko od apendicitisa navdušeni. Bodite pozorni na disurične simptome, pojav krvi v urinu, zmanjšanje bolečine po uporabi antispazmodikov, neodvisno prenehanje napada po prehodu kamna.

Vnetje desna ledvica(pielonefritis) spremljajo dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta, napadi so možni pri kalkulozni obliki bolezni. Hkrati se povečujejo znaki zastrupitve, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje. Ni simptomov peritonealnega draženja. Specialist lahko pretipa povečano in bolečo ledvico pri vitkih bolnikih.

Simptom Pasternatskega je izrazit (bolečina pri udarjanju od zadaj po spodnjih rebrih). Akutni proces z bolečino traja 7-10 dni.

Črevesne okužbe podoben atipičnemu poteku apendicitisa v medeničnem in medialnem položaju procesa. Značilen je umik sindroma bolečine v ozadje. Glavna resnost je posledica bruhanja, visoka temperatura, huda zastrupitev, driska, izguba tekočine.

Akutna nalezljive bolezni ki jih povzroča salmonela ali šigela, so povezani z nalezljivimi produkti, stikom z bolniki. Začne se z drisko, nato pa se pojavijo bolečine v trebuhu. Pri vnetju slepiča se najprej pojavi bolečina.

Pri diferencialni diagnozi vnetja slepiča je treba računati na več redke bolezni: vnetje Meckelovega divertikula, Crohnova bolezen ( terminalni ileitis). Klinično jih odkrijejo pri pregledu črevesja med operacijo.

V kirurgiji je sprejeto pravilo obveznega nadzora ileuma več kot meter od ileocekalnega kota, če se je ob sumu na apendicitis izkazalo, da je slepič nespremenjen ali kataralni.

Natančna ocena simptomov vam omogoča, da izberete pravo taktiko zdravljenja. Če je potrebno, zdravniki uporabijo nasvete ginekologa, gastroenterologa, specialista za nalezljive bolezni. Na vprašanje "ali lahko apendicitis boli en teden", bomo z zaupanjem odgovorili, da morate s takšnimi manifestacijami iskati drugo bolezen. Laboratorij in instrumentalne metode omogočajo potrditev ali izključitev suma na apendicitis.

Zdi se, da je umrljivost zaradi nje nizka: le 0,2-0,3 %, a tako nepomembne številke skrivajo približno 3000 človeških življenj, ki jih zdravniki ne morejo rešiti. In poleti, ko je veliko ljudi v svojih podeželskih hišah in daleč od zdravnikov, je še posebej pomembno, da lahko ločite slepič od navadne bolečine v trebuhu, da bi pravočasno obiskali zdravnika.

Slep, a nevaren

Slepič je kratek in tanek slepi slepič, dolg 7-10 cm, ki se nahaja na koncu cekuma ( začetni oddelek debelega črevesa). Kot vsak del črevesja tudi slepič proizvaja črevesni sok, a tako malo, da nima posebne vloge pri prebavi. Zato je za dolgo časa obravnavali kot »napako narave« in ga ob prvi priložnosti odstranili z bolnih. Toda pred kratkim so znanstveniki našli limfoidne celice v slepem procesu, enako kot v človeških tonzilah. In ker imajo te celice sposobnost zaščititi telo pred okužbami, se je rodila domneva, da je slepič del imunskega sistema.

Vendar pa je število zaščitnih celic v njem, kot se je izkazalo, zelo majhno in ne more močno vplivati ​​na imunost. Zato je večina strokovnjakov še vedno prepričana, da od slepiča ni nobene koristi, vendar je škoda v primeru njegovega vnetja lahko precejšnja: akutni apendicitis, ki ni pravočasno diagnosticiran, lahko stane ne le zdravje, ampak tudi življenje.

Kriviti svoje zobe?

Strokovnjaki se ne strinjajo glede natančnih vzrokov za vnetje slepiča. Vendar so rizične skupine opredeljene.

Na primer ljudje z boleznimi, kot so kronični tonzilitis, pljučnica, dolgotrajni prehladi, bolezni prebavil, karies. Zaradi teh bolezni okužbe skozi krvni obtok prodrejo v slepič in tam izzovejo vnetni proces. torej zdravi zobje- obljuba zdravja za slepič.

Obstaja tudi teorija stresa. Temelji na dejstvu, da človek zaradi vznemirjenja doživi ostro zoženje krvne žile in to vodi do nenadne krvavitve slepiča in razvoja njegovega vnetja.

Najpogosteje pa se pojav apendicitisa razloži z zamašitvijo stičišča debelega črevesa in slepiča, kar se pogosto zgodi pri zaprtju in kroničnem kolitisu.

Kako ga prepoznati?

Pri večini ljudi je slepič približno na polovici med popkom in desno ilium. Na tem mestu se z apendicitisom čuti največja bolečina. Če pa se slepič dvigne v desni hipohondrij, bližje jetrom, se bo na tem področju pojavila bolečina. In če je slepič spuščen v spodnji del medenice, se pri ženskah apendicitis zlahka zamenja z vnetjem dodatkov, pri moških - Mehur.

Ko se proces nahaja za slepim črevesom, ko je ovit na ledvico in sečevod, se pojavi bolečina v križu, seva v dimlje, v nogo, v medenični predel. Če je proces usmerjen v trebuh, se bolečina pojavi bližje popku, v srednjem delu trebuha in celo pod žlico.

Pojavijo se bolečine nenadoma, brez očitnega razloga. Sprva niso premočni - še vedno jih je mogoče prenašati. In včasih od prvih minut napada akutnega slepiča postanejo nevzdržni in potekajo kot kolike.

Bolečina bo mučila osebo, dokler so živčni končiči procesa živi. Kdaj bo umrlo, živčne celice umre in bolečina popusti. Vendar to ni razlog za pomiritev. Apendicitis se ne "razreši". Nasprotno, umik bolečine je razlog za takojšnjo hospitalizacijo. Akutni apendicitis spremljajo drugi simptomi. Na začetku bolezni se pojavi splošno slabo počutje, šibkost, apetit se poslabša. Kmalu se lahko pojavi slabost, včasih tudi bruhanje, vendar le enkrat. Tipična temperatura v območju 37,2-37,7 stopinj, včasih jo spremlja mrzlica. Na jeziku se pojavi bela ali rumenkasta obloga.

Pomaga pri prepoznavanju slepiča preprosti triki. Vendar ne pozabite, da je treba samodiagnozo opraviti zelo previdno.

1 . Rahlo potrkajte z blazinico upognjenega kazalca v predelu desne iliakalne kosti - pri vnetju slepiča tam vedno boli.

2 . Za primerjavo tapkajte tudi po levem iliakalnem predelu, kar v primeru vnetja slepiča ne bo povzročalo bolečin. Pozor: palpacije (tipanja trebuha z rokami) ne morete sami, obstaja nevarnost strganja slepiča, kar običajno vodi v peritonitis.

3. Poskusite glasno zakašljati: povečana bolečina v desnem iliakalnem predelu vam bo povedala, da imate vnetje slepiča.

4 . Z dlanjo rahlo pritisnite na predel trebuha, kjer vas najbolj boli. Tu držite roko 5-10 sekund. To bo nekoliko olajšalo bolečino. Zdaj pa umakni roko. Če se na tem mestu pojavi bolečina, je to znak akutnega vnetja slepiča.

5 . Zavzemite položaj zarodka, torej lezite na desni bok in povlecite noge proti trupu. Apendicitis lajša bolečine v trebuhu. Če se obrnete na levi bok in zravnate noge, se bo okrepilo. To je tudi znak akutnega slepiča.

Toda to samodiagnozo je treba omejiti. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, ker sam slepič in vse bolezni, ki jih lahko prikrije (ledvična kolika, poslabšanje pankreatitisa ali holecistitisa, peptični ulkusželodca in dvanajstnika, akutno vnetje mehurja, ledvic, ženski organi) zahtevajo hospitalizacijo.

Kako zdraviti

Če se diagnosticira "akutni apendicitis", je primarno zdravljenje eno - nujna operacija. Trenutno obstaja varčna laparoskopska metoda, pri kateri je mogoče slepič odstraniti brez velikega reza. Žal pri nas tovrstna operacija zaradi slabe tehnične opremljenosti bolnišnic še ni razširjena.

Glavna naloga pooperativnega obdobja je preprečiti zaplete, na primer suppuration pooperativne rane. Pri njihovem pojavu najpogosteje ni krivde kirurga. In ali bo ta zaplet ali ne bo, je odvisno od stanja slepiča v času operacije - večja je stopnja vnetja, večje je tveganje za gnojenje.

Če je bila operacija uspešna, se mladim bolnikom 6-7 dan odstranijo šivi in ​​odpustijo iz bolnišnice. A za starejše, pa tudi z kronične bolezni (diabetes, hipertenzija, srčna ishemija itd.) se šivi odstranijo 2-3 dni kasneje. Po tem je zaželeno pritrditi rano z lepilnim trakom.

Približno mesec dni se ne kopajte in ne hodite v kopel: voda in temperaturne obremenitve krhkega brazgotinskega tkiva naredijo šiv bolj grob, širši in grši. Vsaj tri mesece, starejši pa naj šest mesecev ne dvigujejo uteži. Izogibajte se športnim aktivnostim, ki povzročajo napetost v trebušnih mišicah. Poskusite se ne prehladiti: nevarno je, da kašljate.

Težek primer

Če poskušate "tolerirati" slepič, se lahko pojavi peritonitis - vnetje trebušna votlina. Njeni simptomi:

naraščajoče bolečine po celem trebuhu, slabost, bruhanje, v hudi primeri- zaspanost, letargija, modrikast odtenek obraza;

pulz do 120-140 utripov na minuto, temperatura do 39-40 C;

jezik je belo obložen, nato postane suh kot skorja, ustnice suhe in razpokane;

trebuh je napihnjen, boli v vseh delih, predvsem pa na desni strani.

Peritonitis se zdravi le kirurško. Poleg tega je operacija zelo zapletena in dolgotrajna. Na žalost pacienta ni vedno mogoče rešiti. Zato ob pojavu kakršne koli bolečine v trebuhu v nobenem primeru ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Kot pravijo, ne želimo nikogar prestrašiti, vendar se morajo vsi spomniti, kako nevaren je slepič.

Apendicitis je vnetje slepiča, ki se nahaja na začetku debelega črevesa. Od zunaj je videti kot majhna torba. Dodatek se imenuje slepo črevo. Od tod tudi ime bolezni. Njegove simptome je mogoče zamenjati z drugimi patologijami, zato je pomembno, da vsaka oseba ve, kako prepoznati apendicitis doma. Napredovala bolezen lahko povzroči smrt.

Kaj je vnetje slepiča?

Vnetje slepiča je ena najpogostejših patologij. Razvija se ne glede na starost ali spol. V bistvu se apendicitis diagnosticira pri ljudeh, starih od 10 do 30 let. Letno se vnetje pojavi pri približno petih od tisoč ljudi.

Apendicitis se lahko razvije v akutnem in kronična oblika. Poleg tega ima lahko vsak od njih več možnosti za razvoj bolezni.

akutna oblika	Za kataralno (preprosto) je značilna motnja krvnega in limfnega obtoka neposredno v procesu. Nato se razvije gnojno vnetje sluzna plast. Proces nabrekne, njegova lupina postane polnokrvna. Progresivno vnetje vodi do gnojnega apendicitisa, po enem dnevu postane kronično.
	Uničujoče. Najprej se razvije flegmonozni apendicitis, za katerega je značilno odebelitev sten slepiča, otekanje mezenterija in gnojni izločki. Če se pojavijo mikroabscesi, to vodi do apostematozne oblike bolezni, do flegmonozno-ulcerativne oblike - z ranami na sluznici. Če vnetje še naprej napreduje, se razvije gangrenozni apendicitis, ki povzroči smrt osebe.
Kronični apendicitis	ostanek
	Primarno kronično
	ponavljajoče se

Pri kronični obliki apendicitisa se v procesu pojavijo atrofični in sklerotični procesi. Vnetje prizadene in deformira sosednja tkiva. Uničenje raste in nastane cista.

Kako se začne napad slepiča?

Napad slepiča se začne nenadoma. Najprej je akutna ostra bolečina v želodcu. To se običajno zgodi zvečer ali ponoči. Postopoma se razširi po celotnem trebuhu in je zelo težko določiti njegovo lokalizacijo. Oseba ima občutek, da je epicenter bolečine v popku.

Postopoma pa se izliva v spodnji desni del trebušne votline. Včasih se lahko na tem mestu takoj začne napad. Nato se pojavijo drugi simptomi - slabost, bruhanje itd. V nekaterih primerih bolečina začne lebdeti, pojavi se v spodnjem delu hrbta, v središču trebuha ali v dimljah. To se zgodi predvsem z nestandardno lokacijo procesa. Vendar je ta možnost izjemno redka.

Kako sami prepoznati vnetje slepiča pri odraslih?

Da bi preprečili zaplete in smrt, je zaželeno, da vsaka oseba ve, kako prepoznati apendicitis pri odraslih. Vnetje slepiča se vedno začne z bolečino. Običajno se pojavi v predelu popka, nato pa gre v desni spodnji del trebuha. V tem primeru oseba ne more globoko vdihniti. Med smejanjem ali kašljanjem se bolečina poveča. Nato se pojavijo drugi simptomi:

1. Oseba običajno ne more hoditi naravnost ali ležati pokonci. Samo upognjene ali dvignjene noge.
2. Obstaja slabost, nato - izčrpavajoče bruhanje. Lahko je enkraten, včasih pa se takšni napadi ponavljajo in trajajo dlje časa. Pri odraslih, najpogosteje - dvakrat, pri starejših takih simptomov ni.
3. Temperatura se dvigne na 38 stopinj. To kaže na napredovanje vnetja.
4. Motnje blata so redke. Včasih se pojavi zaprtje, če proces ni pravilno lociran. Zelo redko se pojavi driska.
5. Suha usta kažejo na napredovanje apendicitisa.

Vnetje procesa včasih spremlja boleče in pogosto uriniranje. Redki simptomi vključujejo bolečine v spodnjem delu hrbta ali genitalijah.

Kako prepoznati apendicitis doma z uporabo testov?

Prvi (osnovno, opredelitev po drži)

Drugi (taktilni)

1. Pacientko položimo na desni bok in zavzamemo fetalni položaj (nogi sta pokrčeni in potegnjeni k prsnemu košu). 2. Oseba opisuje svoje občutke. Pri vnetju slepiča se bolečina umiri. 3. Bolnik leži v tem položaju tri minute in se obrne na drugi bok, iztegne noge. 4. Oseba ponovno opiše svoje občutke. Pri apendicitisu se po spremembi položaja bolečina okrepi. 5. Oseba leži na hrbtu in iztegne noge, roke pa zravna ob telesu. Dvigne desno Spodnja okončina 60 stopinj. V tem trenutku druga oseba z robom močno udari po peti. Podobna dejanja opravljeno z drugim udom. V prisotnosti apendicitisa se bolečina pojavi na desni strani trebuha. 6. Bolnika prosimo, naj samo hodi. Pri vnetju slepiča hoja povzroča bolečino.

Mehanska metoda za določanje apendicitisa. Bolnik leži na hrbtu in popolnoma sprosti trebuh. Druga oseba pritisne dlan (brez pritiska) na prizadeto mesto. Potem je treba roko močno odstraniti. Če se v trenutku, ko se umakne, bolečina močno poveča, je to neposreden znak vnetja slepiča. Druga možnost je tapkanje po desni strani z upognjenim prstom. Pri apendicitisu po tej manipulaciji pride do ostre bolečine.

Bolečina je glavni simptom apendicitisa. Posebna značilnost je, da se občutki zmanjšajo, ko oseba leži na desni strani, na levi pa se, nasprotno, okrepijo. To se zgodi tudi po napadu kašlja, napetosti v mišicah prsnice (med smehom, glasnim pogovorom).

Kako prepoznati apendicitis pri otroku: simptomi in značilnosti

Simptomi, kako prepoznati apendicitis pri otroku, so odvisni od starosti otroka. Prvi znaki pri odraslih in otrocih so zelo različni. Pri predšolskih otrocih ima pojav bolezni netipično obliko. Značilne lastnosti pri otrocih:

• poslabšanje splošnega stanja;
• slabost;
• bruhanje;
• vročina;
• v ležečem položaju otrok vleče noge.

• pomanjkanje apetita in zavračanje hrane;
• otrok postane muhast, živčen, pogosto joka;
• otrokov spanec je moten in zanimanje za dogajanje naokoli izgine;
• med uriniranjem je bolečina;
• zaprtje;
• ponoči se pogosto zbuja in kriči;
• pritožbe zaradi bolečine v trebuhu.

Če se pri otroku pojavi slepič, bo ves čas jokal, tudi v naročju staršev. Za otroka lahko opravite ločen test - prosite ga, naj močno počepne. Če je dojenček hkrati čutil bolečino ali začel močno jokati, to kaže na prisotnost slepiča.

Z netipično lokacijo procesa lahko otroci občutijo bolečino v ledvenem delu, pubisu, dimljah ali jetrih. Po 7 letih postanejo simptomi bolezni enaki kot pri odraslih.

Kakšne bolečine ima apendicitis: značilnosti simptomov

Če upoštevamo glavni simptom, kakšno bolečino ima apendicitis, potem je v prvih nekaj urah po začetku vnetja težko prepoznati bolezen. Najpogosteje na začetku bolečina nima določene lokalizacije. Človek to čuti po celem trebuhu. Po nekaj urah se pomakne po trebuhu navzdol, v njegov desna stran.

Osnovno znak kako prepoznati apendicitis doma je konstantnost bolečine. Lahko se nekoliko umiri, "lebdi" na trebuhu, poveča, vendar je kljub temu stabilen in ne izgine popolnoma. Zaradi fizična napetost, kašljanju, hoji ali spreminjanju položaja telesa se le še stopnjuje.

Zelo znak za nevarnostče je bolečina nenadoma izginila. To pomeni, da je vnetje prešlo v zadnjo, življenjsko nevarno fazo. Če bolečine ni več, je slepič počil. Njegova gnojna vsebina se začne hitro širiti po trebušni votlini. Začne se zastrupitev krvi.

To se imenuje peritonitis. Samo kirurški poseg lahko človeku pomaga preživeti. Vendar se peritonitis razvije tako hitro, da zdravniki nimajo vedno časa, da bi rešili bolnika.

Če obstaja sum na apendicitis, kaj storiti doma med nosečnostjo?

Kaj storiti doma med nosečnostjo, če obstaja sum na apendicitis? V tem položaju je zelo težko neodvisno določiti vnetje procesa, saj obstaja podobnost simptomov. Na primer, toksikozo pogosto spremljata slabost in bruhanje. Včasih se lahko pojavijo bolečine v trebuhu. Nosečnice razvijejo subfebrilno temperaturo.

Testiranje ni varno, lokalizacija bolečine pa se lahko čuti višje kot običajno. To je posledica pritiska maternice na proces, ki lahko spremeni svoj standardni položaj. Ženske, ki nosijo otroka, se morajo s kakršnimi koli negativnimi simptomi nemudoma posvetovati z zdravnikom. Vnetje dodatka ustvarja prava grožnja prekinitev nosečnosti.

Pri samostojnem izvajanju taktilnih testov, kako prepoznati apendicitis doma, obstaja nevarnost poškodbe procesa, zato bo varneje, če zdravnik opravi mehansko diagnozo. Lahko preberete ocene o tej temi ali napišete svoje mnenje na forumu.

Akutni apendicitis- ena najpogostejših akutnih (ki zahteva nujno operacijo) kirurških patologij, za katero je značilno vnetje slepiča - slepiča črevesja.

Akutni slepič: številke in dejstva:

• V razvitih državah (Evropa, Severna Amerika) akutni apendicitis se pojavi pri 7 do 12 od 100 ljudi.
• Od 10% do 30% bolnikov, hospitaliziranih v kirurški bolnišnici za nujne indikacije, so bolniki z akutnim apendicitisom (zavzema drugo mesto za akutni holecistitis- vnetje žolčnika).
• Med 60 % in 80 % nujnih operacij se opravi zaradi akutnega vnetja slepiča.
• V Aziji in Afriki je bolezen zelo redka.
• 3/4 bolnikov z akutnim vnetjem slepiča so mladi, mlajši od 33 let.
• Najpogosteje se vnetje slepiča pojavi v starosti 15 - 19 let.
• S starostjo se tveganje za nastanek akutnega slepiča zmanjša. Po 50. letu se bolezen pojavi le pri 2 od 100 ljudi.

Značilnosti strukture dodatka

Človeško tanko črevo je sestavljeno iz treh delov: samega tankega črevesa, jejunuma in ileuma. Ileum je končni del - prehaja v debelo črevo, ki se povezuje z debelim črevesjem.

Iliak in debelo črevo ne povezujejo se od konca do konca: tanko črevo se tako rekoč izliva v debelo s strani. Tako se izkaže, da je konec debelega črevesa tako rekoč slepo zaprt v obliki kupole. Ta segment se imenuje cekum. Od njega odhaja proces v obliki črva.


Glavne značilnosti anatomije slepiča:

• Premer slepiča pri odraslem človeku je od 6 do 8 mm.
• Dolžina je lahko od 1 do 30 cm, v povprečju - 5 - 10 cm.
• Dodatek se nahaja glede na cekum medialno in rahlo posteriorno. Lahko pa obstajajo tudi druge možnosti lokacije (glejte spodaj).
• Pod sluznico slepiča je veliko kopičenje limfoidnega tkiva. Njegova naloga je nevtralizacija patogenov. Zato se slepič pogosto imenuje "trebušni tonzil".
• Zunaj je dodatek prekrit s tankim filmom - peritonej. Kot da bi se obesil nanjo. Skozi njo potekajo žile, ki hranijo slepič.

Limfoidno tkivo se pojavi v otrokovem slepiču od približno 2. tedna življenja. Teoretično je v tej starosti že možen razvoj apendicitisa. Po 30 letih se količina limfoidnega tkiva zmanjša, po 60 letih pa ga nadomesti gosto vezivno tkivo. To onemogoča razvoj vnetja.

Kako se lahko nahaja slepič?

Slepič se lahko nahaja v trebuhu na različne načine. V takih primerih akutno vnetje slepiča pogosto spominja na druge bolezni in zdravnik težko postavi diagnozo.

Različice nepravilne lokacije dodatka:

Slika	Razlaga
	V bližini križa.
	V medenici, poleg rektuma, mehurja, maternice.
	Za danko.
	V bližini jeter in žolčnika.
	Pred želodcem - ta razporeditev dodatka se pojavi pri malrotaciji - malformaciji, ko je črevo nerazvito in ne zavzema normalnega položaja.
	Na levi - z obratnim položajem organov (v tem primeru je srce na desni, vsi organi, tako rekoč, v zrcalni odsev) ali s prekomerno gibljivostjo cekuma.

Vzroki za apendicitis

Vzroki za akutni apendicitis so zapleteni in še niso popolnoma razumljeni. Menijo, da vnetni proces v dodatku povzročajo bakterije, ki živijo v njegovem lumenu. Običajno ne škodijo, saj sluznica in limfoidno tkivo zagotavljata zanesljivo zaščito.

Glavni simptomi akutnega apendicitisa:

Simptom	Opis
bolečina	Bolečina se pojavi zaradi vnetja v slepiču. V prvih 2-3 urah bolnik ne more natančno določiti, kje ga boli. Občutki bolečine so, kot da se razlijejo po celotnem trebuhu. Na začetku se lahko pojavijo okoli popka ali "pod želodčno jamo". Po približno 4 urah se bolečina premakne v spodnji del desne polovice trebuha: zdravniki in anatomi temu pravijo desni iliakalni predel. Zdaj lahko pacient natančno pove, kje ga boli. Sprva se bolečina pojavi v obliki napadov, ima zbadajoč, boleč značaj. Potem postane konstanten, pritiska, poka, peče. Intenzivnost bolečine se poveča, ko se poveča vnetje v dodatku. Odvisno je od človekovega subjektivnega dojemanja bolečine. Za večino ljudi je to sprejemljivo. Ko se slepič napolni z gnojem in se napihne, bolečina postane zelo huda, sunkovita, utripajoča. Oseba leži na boku in potegne noge na trebuh. Z nekrozo stene slepiča bolečine začasno izginejo ali oslabijo, saj občutljivi živčni končiči odmrejo. Toda gnoj vdre v trebušno votlino in po kratkem izboljšanju se bolečina vrne z novo močjo. Bolečina ni vedno lokalizirana v iliakalni regiji. Če je dodatek nameščen nepravilno, se lahko premakne v suprapubično regijo, levo iliakalno regijo, pod desno ali levo rebro. V takšnih situacijah obstaja sum ne na apendicitis, temveč na bolezni drugih organov. Če je bolečina stalna in traja dlje časa, se morate posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca!
Povečana bolečina	Ukrepi, med katerimi se bolečina pri akutnem apendicitisu poveča: napenjanje; nenaden dvig iz ležečega položaja; skakanje. Povečana bolečina se pojavi zaradi premika slepiča.
Slabost in bruhanje	Slabost in bruhanje se pojavita pri skoraj vseh bolnikih z akutnim vnetjem slepiča (obstajajo izjeme), običajno več ur po pojavu bolečine. Bruhanje 1-2 krat. Povzroča ga refleks, ki se pojavi kot odgovor na draženje živčnih končičev v slepiču.
Pomanjkanje apetita	Bolnik z akutnim vnetjem slepiča noče ničesar jesti. Redke so izjeme, ko je apetit dober.
zaprtje	Pojavi se pri približno polovici bolnikov z akutnim apendicitisom. Zaradi draženja živčnih končičev trebušne votline se črevesje preneha krčiti in potiskati blato. Pri nekaterih bolnikih je slepič nameščen tako, da je v stiku z Tanko črevo. Ko je vneto, draženje živčnih končičev, nasprotno, poveča krčenje črevesja in prispeva k ohlapnemu blatu.
Napetost trebušnih mišic	Če poskušate pri bolniku z apendicitisom otipati desno stran trebuha od spodaj, bo ta zelo gosta, včasih skoraj kot deska. Trebušne mišice se refleksno napnejo, kar je posledica draženja živčnih končičev v trebušni votlini.
Kršitev splošnega počutja	Stanje večine bolnikov je zadovoljivo. Včasih se pojavi šibkost, letargija, bledica.
Zvišanje telesne temperature	Čez dan se telesna temperatura pri akutnem apendicitisu dvigne na 37-37,8⁰С. Zvišanje temperature na 38⁰С in več opazimo v resnem stanju bolnika, razvoju zapletov.

Kdaj morate poklicati rešilca ​​za akutni apendicitis?

Apendicitis je akutna kirurška patologija. Odpraviti ga in se izogniti nevarnosti za življenje bolnika je mogoče le z nujno operacijo. Zato morate ob najmanjšem sumu na akutni apendicitis takoj poklicati rešilca. Čim prej zdravnik pregleda bolnika, tem bolje.

Pred prihodom zdravnika ni mogoče jemati nobenih zdravil. Po njihovem jemanju bo bolečina popustila, simptomi vnetja slepiča ne bodo tako izraziti. To lahko zavede zdravnika: po pregledu bolnika bo prišel do zaključka, da ni akutne kirurške bolezni. Toda dobro počutje, ki ga povzročajo učinki zdravil, je začasno: ko prenehajo delovati, se stanje še poslabša.

Nekateri ljudje, ko začnejo skrbeti zaradi stalne bolečine v trebuhu, gredo na kliniko k terapevtu. Če obstaja sum, da bolnik akutni abdomen«, ga pošljejo na posvet s kirurgom. Če potrdi strahove terapevta, bolnika z rešilcem odpeljejo v kirurško bolnišnico.

Kako kirurg pregleda bolnika z akutnim vnetjem slepiča?

Kaj lahko vpraša zdravnik?

• Kje boli želodec (zdravnik prosi bolnika, naj se pokaže)?
• Kdaj se je pojavila bolečina? Kaj je pacient delal, jedel prej?
• Ali je prišlo do slabosti ali bruhanja?
• Ali se je temperatura dvignila? Do katerih številk? Kdaj?
• Ko v prejšnjič je bil stol? Je bilo tekoče? Je imel nenavadno barvo ali vonj?
• Kdaj je bolnik nazadnje jedel? Hočeš zdaj jesti?
• Katere druge pritožbe obstajajo?
• Ali so bolniku v preteklosti že odstranili slepič? To vprašanje se zdi trivialno, vendar je pomembno. Vnetje slepiča se ne more pojaviti dvakrat: med operacijo vedno odstranimo vneto slepič. Vendar vsi ljudje ne vedo za to.

Kako zdravnik pregleda trebuh in kakšne simptome preveri?

Najprej kirurg pacienta položi na kavč in otipa trebuh. Tipanje se vedno začne z leve strani – kjer ni bolečine, nato pa se premakne na desno polovico. Pacient obvesti kirurga o svojih občutkih, zdravnik pa čuti mišično napetost na mestu slepiča. Da bi se počutili bolje, zdravnik eno roko položi na desno polovico pacientovega trebuha, drugo pa na levo, hkrati jih palpira in primerja občutke.

Pri akutnem vnetju slepiča se pojavijo številni specifični simptomi. Glavni so:

Simptom	Razlaga
Povečana bolečina v položaju na levi strani in zmanjšanje - v položaju na desni strani.	Ko pacient leži na levem boku, se slepič premakne, peritonej, na katerem je obešen, pa se raztegne.
Zdravnik počasi pritisne na pacientov trebuh na mestu slepiča in nato nenadoma sprosti roko. Na tej točki se pojavi huda bolečina.	Vsi organi v trebušni votlini, vključno s slepičem, so pokriti s tanko plastjo - peritonej. V njej je veliko številoživčnih končičev. Ko zdravnik pritisne na trebuh, se listi peritoneuma stisnejo drug proti drugemu in ko zdravnik popusti, se močno odlepijo. V tem primeru, če pride do vnetnega procesa, pride do draženja živčnih končičev.
Zdravnik prosi bolnika, naj zakašlja ali skoči. To okrepi bolečino.	Med skakanjem in kašljanjem se slepič premakne, kar vodi do povečane bolečine.

Ali je mogoče takoj natančno diagnosticirati?

V zadnjem stoletju so kirurgi opisali več kot 120 simptomov akutnega slepiča. Toda nobeden od njih vam ne omogoča natančne diagnoze. Vsak od njih pove le, da je žarišče vnetja v trebuhu. Teoretično je diagnozo postaviti precej preprosto, hkrati pa je v praksi v mnogih primerih zelo težko.

Včasih se zgodi, da bolnika odpeljejo v kirurško bolnišnico, ga pregleda zdravnik, a tudi po temeljitem pregledu ostanejo dvomi. V takšnih situacijah bolnika običajno pustimo v bolnišnici en dan in spremljamo njegovo stanje. Če se simptomi poslabšajo in ni nobenega dvoma, da je prisoten akutni apendicitis, se izvede operacija.

Opazovanja bolnika s sumom na akutni apendicitis ni mogoče izvajati doma. Mora biti v bolnišnici, kjer ga bo redno pregledoval zdravnik, v primeru poslabšanja pa ga bodo takoj poslali v operacijsko sobo.

Včasih se zgodi, da obstajajo svetla znamenja akutno vnetje slepiča, z rezom pa kirurg odkrije zdrav slepič. To se zgodi zelo redko. V takšni situaciji mora zdravnik skrbno pregledati črevesje in trebušno votlino - morda še en "prikrit" kot akutni apendicitis kirurška bolezen.

• Ginekološke patologije : vnetja in razjede jajcevodih in jajčniki, zunajmaternična nosečnost, torzija nog tumorja ali ciste, apopleksija jajčnika.
• Ledvična kolika na desni .
• Akutno vnetje trebušne slinavke .
• Akutno vnetje žolčnika, žolčne kolike .
• Razjeda v želodcu ali dvanajstniku, ki gre naravnost skozi steno organa .
• črevesne kolike je stanje, ki pri otrocih pogosto posnema akutni apendicitis.

Da bi razumeli vzrok bolečine v trebuhu in pravočasno ukrepali potrebna dejanja bolnika mora pregledati zdravnik. In najprej je treba bolnika pokazati kirurgu!

Analize in študije pri akutnem apendicitisu

Študij	Opis	Kako se izvaja?
Splošna analiza krvi	Spremembe, odkrite v bolnikovi krvi, skupaj z drugimi znaki potrjujejo diagnozo akutnega apendicitisa. Odkrije se povečana vsebnost levkocitov - znak vnetnega procesa.	Krv se odvzame takoj po sprejemu v kirurško bolnišnico.
Splošna analiza urina	Če se slepič nahaja v bližini mehurja, se v urinu odkrijejo eritrociti (rdeče krvne celice).	Urin se zbere takoj po prihodu bolnika v bolnišnico.
Rentgensko slikanje trebuha	Študija se izvaja glede na indikacije. Med rentgenskim slikanjem lahko zdravnik vidi na zaslonu: Specifični znaki akutnega apendicitisa. Fekalni kamen, ki zamaši lumen slepiča. Zrak v želodcu- znak, da je prišlo do uničenja stene slepiča.	Rentgen se izvaja v realnem času: zdravnik prejme sliko na posebnem monitorju. Po potrebi lahko slika.
Ultrasonografija	Ultrazvočni valovi so varni za telo, zato je ultrazvok prednostna metoda pri sumu na apendicitis pri nosečnicah, majhnih otrocih in starejših. V prisotnosti vnetja v dodatku se odkrije njegovo povečanje, zgostitev sten in sprememba oblike. S pomočjo ultrazvoka odkrijemo akutno vnetje slepiča pri 90-95% bolnikov. Natančnost je odvisna od spretnosti in izkušenj zdravnika.	Izvaja se na enak način kot običajni ultrazvok. Zdravnik pacienta položi na kavč, na kožo nanese poseben gel in nanj namesti senzor.
pregled z računalniško tomografijo	Študija se izvaja glede na indikacije. Ta metoda je natančnejša od radiografije. Med računalniška tomografija Lahko prepoznate apendicitis, ga ločite od drugih bolezni. CT je indiciran za akutni apendicitis, ki ga spremljajo zapleti, če obstaja sum na tumor ali absces v trebuhu.	Pacienta namestimo v posebno napravo, CT skener, in ga slikamo.

Laparoskopija za apendicitis

Kaj je laparoskopija?

Laparoskopija je endoskopska tehnika, ki se uporablja za diagnostiko in kirurško zdravljenje bolezni. Kirurg skozi punkcijo v pacientov trebuh vstavi posebno opremo z miniaturno video kamero. Tako je mogoče neposredno pregledati prizadeti organ, v tem primeru slepič.

Kakšne so indikacije za laparoskopijo pri akutnem vnetju slepiča?

• Če zdravnik dolgo časa opazuje bolnika, vendar še vedno ne more razumeti, ali ima akutni apendicitis ali ne.
• Če se simptomi akutnega slepiča pojavijo pri ženski in močno spominjajo na ginekološko bolezen. Kot kažejo statistični podatki, je pri ženskah vsaka 5. do 10. operacija zaradi suma na apendicitis izvedena pomotoma. Zato je, če je zdravnik v dvomih, veliko bolj priporočljivo uporabiti laparoskopijo.
• Če so simptomi prisotni pri bolniku s sladkorno boleznijo. Takšnih bolnikov ni mogoče opazovati dolgo časa - imajo moten krvni obtok, zmanjšan imunska obramba, zato se zapleti razvijejo zelo hitro.
• Če se pri bolniku s prekomerno telesno težo z dobro razvito podkožno maščobo diagnosticira akutni apendicitis. Če bi v tem primeru opustili laparoskopijo, bi morali narediti velik rez, ki se celi dolgo in se lahko zaplete z okužbo in gnojenjem.
• Če diagnoza ni dvomljiva, in bolnik sam prosi za izvedbo operacije laparoskopsko. Kirurg se lahko strinja, če ni kontraindikacij.

Kaj bo zdravnik videl med laparoskopijo?

Med laparoskopijo kirurg vidi povečan, edematozen slepič. Ima svetlo rdečo barvo. Okoli je vidna mreža razširjenih žil. Tudi na površini slepiča so vidne pustule. Če se je slepič začel zrušiti, potem zdravnik na njem vidi lise umazano sive barve.

Kako se izvaja laparoskopija pri akutnem apendicitisu?

Laparoskopija je kirurški poseg. Izvaja se v operacijski sobi sterilne pogoje, Spodaj splošna anestezija. Kirurg naredi en vbod v trebušno steno, da vanjo vstavi instrument z videokamero, in drugega zahtevani znesek(običajno 3) - za vstavljanje kirurških endoskopskih instrumentov. Po končanem posegu se vbodna mesta zašijejo.

Ali je mogoče akutno vnetje slepiča med diagnostično laparoskopijo takoj operirati?

Laparoskopska odstranitev slepiča je možna pri približno 70% bolnikov. Ostali morajo iti na rez.

Zdravljenje akutnega apendicitisa

Kirurško zdravljenje akutnega apendicitisa

Takoj po odkritju bolnika z akutnim apendicitisom je potrebno operacija. Ugoden izid je odvisen od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov pred operacijo. Menijo, da je v idealnem primeru operacija izvedena v 1 uri po diagnozi.

Kirurgija za akutni apendicitis se imenuje apendektomija. Med njim zdravnik odstrani slepič - ni drugega načina, da se znebite žarišča vnetja.

Vrste kirurških posegov za akutni apendicitis:

• Odprti poseg skozi rez. Izvaja se najpogosteje, saj je enostavnejša in hitrejša, ne zahteva posebne opreme.
• Laparoskopska apendektomija. Izvaja se po posebnih indikacijah (glej zgoraj). Izvaja se lahko le, če ima klinika endoskopsko opremo in usposobljene specialiste.

Operacija se vedno izvaja v splošni anesteziji. Včasih, v izjemnih primerih, se lahko uporabi lokalna anestezija(samo za odrasle).

Medicinsko zdravljenje akutnega apendicitisa

S pomočjo zdravil akutnega vnetja slepiča ni mogoče pozdraviti. Pred prihodom zdravnika ne smete sami jemati nobenih zdravil, saj boste tako zmanjšali simptome in bo diagnoza napačna.
Medicinska terapija Uporablja se le kot dodatek k kirurškemu zdravljenju.

Pred operacijo in po njej bolniki dobijo antibiotike.:

V drugi polovici nosečnosti lahko ženska težko otipa trebuh. Povečana maternica premakne slepič navzgor, zato se nad njegovim mestom pojavi bolečina. normalna lokacija, včasih tik pod desnim rebrom.

Zanesljiva in varna metoda za diagnosticiranje slepiča pri nosečnici - ultrazvok.
Edino zdravljenje je operacija. V nasprotnem primeru lahko umreta tako mati kot plod. Med nosečnostjo se pogosto izvaja laparoskopska operacija.

Akutni apendicitis pri otroku

Pri otrocih, starejših od 3 let, akutni apendicitis poteka skoraj enako kot pri odraslih. Glavni simptomi so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Značilnosti akutnega apendicitisa pri otrocih, mlajših od 3 let:

• Nemogoče je razumeti, ali otroka boli trebuh, in če boli, na katerem mestu. Majhni otroci tega ne znajo razložiti.
• Četudi zna otrok pokazati na mesto bolečine, ponavadi pokaže na predel okoli popka. To je zato, ker je slepič zgodnja starost ki ni tako kot pri odraslih.
• Otrok postane letargičen, muhast, pogosto joka, brca z nogami.
• Spanje je moteno. Ponavadi postane otrok pozno popoldan nemiren, ne spi in joka celo noč. Zaradi tega starši zjutraj pokličejo rešilca.
• Bruhanje se pojavi 3-6 krat na dan.
• Telesna temperatura se pogosto dvigne na 38-39⁰С.

Zelo težko je postaviti diagnozo. Zdravniki pogosto dvomijo, otroka pustijo en dan v bolnišnici in ga opazujejo v dinamiki.

Preprečevanje akutnega apendicitisa

• Pravilna prehrana. Prehrana mora vsebovati zadostno količino prehranskih vlaknin (zelenjave in sadja), mlečnih izdelkov.
• Pravočasno zdravljenje kakršnih koli okužb in vnetne bolezni.
• Boj proti zaprtju.

Posebne profilakse, ki bi lahko 100% preprečila akutno vnetje slepiča, ni.

Apendicitis je vnetje priveska, ki izhaja iz debelega črevesa. Bolezen se pojavi kot posledica okužbe, mehanske blokade lumna, motenega lokalnega krvnega obtoka. Zaradi teh razlogov pride do krča, stisnjenja slepiča, ki mu sledi vnetje. Če destruktivni proces ostane brez pozornosti, se lahko bolezen zaplete z gangreno, zastrupitvijo krvi, peritonitisom. Telo ima premično fiksacijo. Obstaja več možnosti za njegovo lokacijo glede na rektum. Zaradi te značilnosti je zelo težko določiti apendicitis brez posvetovanja z zdravnikom in ga razlikovati od drugih bolezni.

Nenadno nelagodje v trebuhu je pogosto povezano z uporabo nizkokakovostnih izdelkov, težke hrane. Napad, ki kaže na vnetje organa, ima značilne manifestacije kar bi moralo skrbeti.

Apendicitis je mogoče prepoznati po znakih:

1. Huda bolečina brez jasnih "meja". Razlije se "po celem želodcu" ali se začne z zgornje divizije peritonej. Kmalu nelagodje spustite se do popka. Nekaj ​​ur kasneje, s klasično (padajočo) lokacijo procesa, so rezalni občutki koncentrirani na desni strani. Nelagodje se poslabša med gibi, kašljanjem, upogibanjem in drugimi dejanji, ki povzročajo napetost v tisku. Zaradi ostre bolečine je težko globoko vdihniti.
2. Trebuh je napihnjen s plini. Delo črevesja zaradi vnetega slepiča je oteženo. Plini zamujajo, odhajajo s težavo. Na podlagi tega se apendicitis razlikuje od drugih patologij.
3. Zavzemite držo, ki lajša nelagodje. Olajšanje se pojavi, ko oseba počiva, kolena pritisnejo na prsi. Ležanje na desni strani boli. Na podlagi tega lahko razumete, da se apendicitis razvija. Ko se oseba prevrne na levi bok, bolečina popusti.
4. Slabost in napadi bruhanja. Ko pride do vnetja, pride do zastrupitve s patogenimi bakterijami. Pri odraslih se trebušne kolike kombinirajo z rahlo slabostjo. Otroci so pogosto zaskrbljeni zaradi ponavljajočega se bruhanja med napadom.
5. Povišanje temperature. Simptom ni značilen, vendar vedno kaže na vnetni proces v telesu. Po pojavu kolike na desni strani se temperatura pri odraslih dvigne na 37,5-38 stopinj. Ko kataralno (površinsko) vnetje preide v zapletene (destruktivne) oblike, bolečina popusti. to opozorilni znak, s katerim se določi smrt živčnega aparata, ki ji sledi uničenje organa. Temperatura po začasni umiritvi bolečine se lahko dvigne na 40 ° C.
6. Črevesne motnje. Pri odraslih, z netipično lokacijo slepiča, so pogosto lažni nagoni"na stranišče". Vnetje moti delovanje črevesja. Telo hrane ne more normalno prebaviti, zato se pojavi zaprtje ali driska. Da je driska povezana z vnetjem slepiča, lahko ugotovite z opazovanjem narave bolečine. Če po gibanju črevesja oseba ne čuti olajšanja, se v črevesju razvije vnetni proces.
7. suha usta Ta simptom se pojavi 2-3 ure po pojavu bolečine. Drugi dan je jezik prekrit z belim premazom.

Prvi znaki, po katerih se določi vnetje slepiča, so nenadna difuzna bolečina in napet trebuh.

Značilnosti simptomov

Manifestacije bolezni se razlikujejo glede na starost in spol bolnika.

otroci

Otroško telo se ostro odzove na kakršna koli dražila. Temperatura pri vnetju slepiča pri predšolskih otrocih lahko naraste do 40°C. Prehladno vnetje: izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo. V ozadju apendicitisa z visoko temperaturo je imuniteta oslabljena, zlahka se pridružijo druge okužbe.

Bolečine v trebuhu pri otrocih pogosto spremlja močno povišanje temperature, slabost in ponavljajoče se bruhanje. Takšni simptomi se pojavijo takoj po pojavu nelagodja v trebušni votlini. Če se slepič spusti v medenico, se otrok pritožuje zaradi težav z uriniranjem.

otroci šolska doba včasih skrivajo simptome, ki kažejo na apendicitis, tk. bojijo se operacije.

ženske

Rastoča maternica "premika" slepič. bližje porodu se organ premakne nad svojo običajno lokacijo, kar spremeni značilne simptome. Za prepoznavanje morate upoštevati prve znake. Napad pri nosečnicah se začne z bolečino pod desnim rebrom, blizu popka. Nato se ostre bolečine premaknejo v desno iliakalno regijo. Poleg bolečine ženska opazi pomanjkanje apetita, bledo kožo in šibkost. Temperatura rahlo naraste, znojenje se poveča, utrip se pospeši.

Pri ženskah (razlika od moške anatomije) genitourinarni sistem neposredno v stiku z prebavni organi. Ne prepoznano pravočasno vnetje v maternici in njenih dodatkih, jajčnikih pogosto povzroči vnetje procesa.

Ženske lahko zamenjujejo apendicitis z ginekološkimi boleznimi, menstrualnimi bolečinami. Znaki spominjajo na torzijo ciste, rupturo jajčnikov. Razlika je v tem ginekološke bolezni pri ženskah poteka brez bruhanja in boleče slabosti. Samo s tem znakom je mogoče določiti apendicitis, ga razlikovati od bolezni genitourinarnega sistema.

moški

Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta. V odrasli dobi, ko je slepič manj gibljiv, se slika popolnoma spremeni. Pri moških se zaradi diferenciacije reproduktivnega sistema od prebavil znatno zmanjša tveganje za nastanek bolezni. v večini primerov tipično: napad se začne z difuzno bolečino. Nekaj ​​ur kasneje moški začuti bolečino v desni strani. Z nenormalno lokacijo dodatka bolečina seva v hrbet, spodnji del hrbta, pubis.

Starejši ljudje

Po 60 letih je slepič težje prepoznati kot v otroštvu, mladosti in srednjih letih. To je posledica znižanja praga občutljivosti na bolečino, pa tudi anatomskih sprememb. Funkcija, s katerim lahko natančno določimo slepič - zmerna bolečina z oteklino, rdečina na koži v spodnjem delu trebuha.

Zadrževanje blata pri domači diagnostiki nima posebne vloge, saj. ta pojav pogosto opazimo pri starejših ljudeh.

Kako sami prepoznati napad

Prej ko se diagnosticira vnetje slepiča, lažje bo. operacija bo potekala. Če sumite na bolezen, pokličite reševalno vozilo. Slepič lahko določite doma z uporabo posebni testi uporabljajo zdravniki. Palpacija se izvaja previdno, brez ostrega pritiska.

Če želite preveriti apendicitis, potrebujete:

1. Položite otroka, odraslega na hrbet. Površina za preskus je izbrana ravno.
2. tipati dno desno rebro. Z blazinicami prstov nežno tapkajte po predelu tik pod kostjo.
3. Ocenite palpacijo. Če oseba med pritiskom čuti bolečino, bo to potrdilo sum.

Če opazite naravo bolečine, lahko preverite vnetje slepiča. Pri vnetju procesa se otroci in odrasli počutijo olajšane, če zavzamejo položaj ploda na desni strani. Da je bolečina povezana z vnetjem slepiča, je mogoče razumeti, če se oseba pritožuje zaradi krčev pri spreminjanju položaja. prisilna drža bo pomagal prepoznati vir vnetja in ga razlikovati od ledvične kolike, bolezni gastrointestinalnega trakta.

Da bi neodvisno ugotovili, ali je nelagodje povezano z apendicitisom, pritisnete na mesto, kjer najbolj boli. Občutite to območje s sredino in kazalec. Ko pritisnete, nelagodje izgine. Po testu se bolečina močno poveča.

Doma lahko ugotovite vnetje slepiča s kliničnimi simptomi draženja trebušne stene:

1. Začetni položaj - ležanje na hrbtu. Raise desna noga. Apendicitis je potrjen, če v tem položaju čutite ostro bolečino.
2. Sprehodite se po sobi. Apendicitis se kaže s krepitvijo z vsakim korakom.
3. Konice prstov pritisnite na trebuh. Kadar je bolečina povezana z vnetjem slepiča, je trebušna stena zelo napeta.

Če samodiagnoza in opazovanja niso potrdili sumov, potrebujete specialista, ki bo pomagal ugotoviti vzrok bolečine, predpisati ustrezno zdravljenje.

Težko je prepoznati apendicitis doma brez pomoči zdravnikov, saj se bolezen kaže s simptomi, značilnimi za številne patologije. Huda bolečina skupaj z drugimi znaki kaže na resne motnje, ki zahtevajo tudi nujno hospitalizacijo.

Vnetje slepiča spominja na simptome:

• akutna zastrupitev;
• kolitis;
• vnetje dodatkov pri ženskah;
• zunajmaternična nosečnost;
• ruptura ciste;
• kolitis;
• raztezanje sprednjih mišic peritoneuma;
• pielonefritis;
• ledvična kolika;
• vnetje bezgavke ki se nahaja v gubah trebuha;
• desnostranska pljučnica.

Za potrditev ali izključitev apendicitisa se s temi boleznimi opravi diferencialna diagnoza. Za to se žrtev odpelje v bolnišnico.

Kaj ne storiti med napadom

Če opazovanja neposredno ali posredno potrdijo slepič, mora oseba upoštevati nekatere omejitve.

Če sumite akutni napad prepovedano je:

1. Vzemite zdravila. Jemanje odvajal lahko povzroči zaplete apendicitisa. Zdravila proti bolečinam bodo pomagala začasno ustaviti bolečino, vendar bodo izkrivila klinična slika. Zdravnik bo težko postavil diagnozo. Zdravila za zdravljenje gastrointestinalnega trakta lahko povzročijo močno reakcijo vnetega organa. Pri akutnem apendicitisu to vodi do perforacije organa.
2. Za lajšanje bolečin uporabite grelno blazino ali, nasprotno, hladen obkladek. Toplota prispeva k hitremu razvoju vnetja. Hladen obkladek bo bolel, če je bolečina povezana z drugimi boleznimi.
3. Prehranjevanje. Črevesje je v zasilnem načinu. Vsaka hrana med napadom slepiča draži prebavni trakt in se slabo prebavi. Prav tako je nemogoče jesti pred operacijo, da se prepreči sproščanje neprebavljene hrane v nazofarinks.

Diagnostika

Vizualni pregled, klinični testi, palpacija niso dovolj za določitev vzroka bolečine. Diagnoza apendicitisa vključuje:

• ultrazvok trebuha;
• analiza urina, krvi;
• računalniška tomografija;
• rentgensko slikanje;
• laparoskopijo.

Instrumentalne metode so izbrane glede na simptome, starost bolnika.

Prva študija, ki se izvaja s sumom na akutni apendicitis v bolnišnici, je ultrazvočna diagnostika. Metoda vam omogoča določanje proste tekočine v trebušni votlini, odsotnost peristaltike, blokado lumena s fekalnim kamnom.

Pri otrocih je slika na monitorju popačena zaradi gibanja med študijem. Zapleta ultrazvočna diagnostika odvečna telesna maščoba, zaščitna fiksacija organa, črevesni plini. Če teh težav ni, študija zagotavlja izčrpne informacije o stanju slepiča.

Rentgen se uporablja za ugotavljanje kroničnega apendicitisa. Vklopljeno v zgodnji fazi ta metoda se redko uporablja zaradi nizke vsebnosti informacij. Rentgen vam omogoča posredno potrditev simptoma "sentinel zanke" - kršitev prevodnosti ene od zank črevesja.

Takoj po hospitalizaciji se opravi preiskava krvi in ​​urina. Glede na njegove rezultate lahko zdravnik potrdi ali izključi vnetni proces. Močan presežek levkocitov kaže na zapletene oblike apendicitisa.

Laboratorijski testi za odraslega in otroka niso dovolj za določitev diagnoze. Poleg tega se opravi ultrazvok ali drug instrumentalni pregled.

- najbolj informativna metoda pri določanju vnetja. Za diagnostične namene se izvaja v dvomljivih primerih, ko druge študije ne dajejo podrobne slike.

Če po punkciji kirurg odkrije kataralno (enostavno) vnetje in bolnik nima kontraindikacij za operacijo, se slepič odstrani s terapevtsko laparoskopijo (neinvazivna metoda). Diagnoza se takoj spremeni v nujno intervencijo. Ekscizija se izvede po več punkcijah trebušne stene. Pri ženskah se včasih izvaja transvaginalna laparoskopija - odstranitev slepiča skozi rez v nožnici.

Laparoskopija je nežna metoda operacije. Prednost postopka je odsotnost kozmetične napake, hitro okrevanje.

Ko se ugotovi, da je apendicitis postal zapleten, se operacija izvede z obsežno ekscizijo tkiva. Odstranitev procesa (apendektomija) se izvede skozi rez dolžine 6-8 cm.

Bolezni ne bo mogoče pozdraviti doma, mimo zapletov. Vnetje organa je življenjsko nevarno. Zaradi velikega tveganja zapletov se apendicitis odstrani skoraj v vseh primerih. Zdravljenje z zdravili se redko izvaja in le v primerih, ko obstajajo resne kontraindikacije za operacijo.

Podatke na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite! Vsekakor se obrnite na strokovnjaka!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpisuje diagnostiko in vodi zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.