KALCINOZA (kalcinoza; kalcij + -oza; sin.: kalcifikacija, poapnenje, apnenčasta degeneracija) - izločanje kalcijevih soli iz telesnih tekočin, kjer so v raztopljenem stanju, in njihovo odlaganje v tkivih.

Obstajajo celični in zunajcelični K. Kalcifikacijski matriks so lahko mitohondriji in lizosomi celic, glikozaminoglikani glavne snovi, kolagen in elastična vlakna. vezivnega tkiva. Območja poapnenja so lahko v obliki drobnih zrnc, ki jih lahko najdemo le pod mikroskopom (zdrobljena kalcifikacija), ali žarišč, ki so dobro vidna s prostim očesom. Tkivo, vloženo z apnom, postane gosto in krhko, spominja na kamen (okamenelost tkiva) in pogosto vsebuje železo. Chem. sestava kalcijevih soli v kalcificiranem tkivu kvalitativno ustreza kalcijevim spojinam, ki jih vsebujejo kosti okostja (glej Kalcij). V predelih kalcifikacije je možna tvorba kosti – okostenitev; okoli depozitov se pojavi reaktivno vnetje s proliferacijo elementov vezivnega tkiva, kopičenjem velikanskih celic tujki in razvoj fibrozne kapsule.

Kalcij in njegove spojine v tkivih dokazujemo z različnimi histokemičnimi metodami. Najpogostejša je metoda Kossa, ki je sestavljena iz obdelave delov tkiva s 5% raztopino srebrovega nitrata; hkrati pa kalcijeve soli, ki tvorijo spojine s srebrom, postanejo črne (glej metode Kossa).

Telo vsebuje kalcij. prir. v obliki fosfata in ogljikovih soli, katerih večina je v kosteh, kjer so povezani z beljakovinsko bazo. V mehkih tkivih in krvi je prisoten v kompleksnih spojinah z beljakovinami in v ioniziranem stanju. Poveča se topnost šibko disociirajočih kalcijevih soli v krvi in ​​telesnih tekočinah šibki to-tami. Proteinski koloidi prispevajo tudi k zadrževanju kalcijevih soli v raztopini. Kalcij se iz telesa izloča predvsem preko debelega črevesa in v manjši meri preko ledvic. Pri presnovi kalcija sodelujeta encim fosfataza in vitamin D. Regulacijo presnove kalcija in konstantnost njegove ravni v krvi izvajajo živčni sistem in obščitnične žleze (paratiroidni hormon). Kalcifikacija je kompleksen proces, katerega razvoj pospešujejo spremembe v beljakovinskih koloidih in pH krvi, disregulacija ravni kalcija v krvi, lokalni encimski (npr. aktivacija fosfataze) in neencimski (npr. alkalizacija tkiva) dejavniki. Pred kalcifikacijo se poveča presnovna aktivnost celic, poveča sinteza DNA in RNA, beljakovin, hondroitin sulfatov, pa tudi aktivacija številnih encimskih sistemov.

Glede na prevlado splošnih ali lokalnih dejavnikov v mehanizmih razvoja K. ločimo metastatsko, distrofično in presnovno kalcifikacijo. Proces je lahko sistemski (skupni ali generalizirani, K.) ali lokalni (lokalni K.), s prevlado usedlin apna znotraj ali zunaj celic.

Metastatska kalcifikacija (apnenčaste metastaze) se pojavi s hiperkalcemijo (glej) zaradi povečanega sproščanja kalcija iz depoja, zmanjšanega izločanja iz telesa, oslabljenega endokrina regulacija presnova kalcija (hiperprodukcija paratiroidnega hormona, pomanjkanje kalcitonina). Ta vrsta K. se razvije z uničenjem kosti ( večkratni zlomi, multipli mielom, tumorske metastaze), osteomalacija (glej) in obščitnična osteodistrofija (glej), poškodbe debelega črevesa (s sublimatom zastrupitve, hron, dizenterija) in ledvic (s policističnim, hron, nefritisom), prekomerno dajanje vitamina D v telo in drugi Apno v metastatski K. pade v različna telesa in tkivih, vendar najpogosteje v pljučih, želodčni sluznici, v miokardu (tisk. sl. 5 in 6), ledvicah in arterijskih stenah, kar je razloženo s posebnostjo presnove v pljučih, želodcu in ledvicah, povezanih z sproščanje kislih produktov in njihove visokoalkalne tkanine; te značilnosti so fiziološki predpogoj za kalcifikacijo.

Odlaganje apna v miokardiju in stenah arterij je olajšano s pranjem njihovih tkiv, relativno revnih z ogljikovim dioksidom, z arterijsko krvjo. Pri apnenčastih metastazah kalcijeve soli prekrijejo celice parenhima, vlakna in glavno snov vezivnega tkiva. V miokardu in ledvicah so primarne usedline kalcijevega fosfata v mitohondrijih (sliki 1 in 2) in fagolizosomih. V steni arterij in vezivnem tkivu se apno predvsem odlaga vzdolž membran in vlaknatih struktur. Zelo pomembno za izgubo apna je stanje kolagena in hondroitin sulfatov.

Presnovna kalcifikacija (intersticijska K.) zavzema vmesni položaj med distrofično kalcifikacijo in apnenčastimi metastazami. Njegova patogeneza ni raziskana. Velik pomen je pripisan nestabilnosti puferskih sistemov, zaradi česar se kalcij ne zadržuje v krvi in ​​tkivni tekočini tudi pri nizki koncentraciji. lahko igra vlogo preobčutljivost telo na kalcij, to-ruyu G. Selye označuje kalcifilaksijo (glej): hkrati je možna lokalna ali sistemska kalcifilaksa. Presnovni K. je lahko sistemski in omejen. S sistemskim (univerzalnim) K. apno se usede v kožo, podkožno maščobno tkivo, vzdolž kit, fascij in aponevroz, v mišicah, živcih in krvnih žilah; včasih je lokalizacija apnenčastih usedlin enaka kot pri apnenčastih metastazah. Predpostavimo, da se pri sistemski K. najprej pojavijo motnje presnove lipidov vezivnega tkiva, v zvezi s katerimi se predlaga, da se proces označi z izrazom lipokalciogranulomatoza (glej). Za omejen (lokalni) K. ali apnenčasti protin je značilno odlaganje apna v obliki plošč v koži prstov, manj pogosto nog.

Pri otrocih opazimo hiperkalcemijo, ki ji sledi patol, kalcifikacijo notranjih organov s primarnim paratiroidizmom, univerzalno intersticijsko K., kalcifikacijsko hondrodistrofijo (Konradi-Hünermannov sindrom), povečano resorpcijo kalcijevih soli v prebavni trakt: idiopatska hiperkalcemija, zastrupitev z vitaminom D, sindrom prekomernega uživanja mleka in alkalij (glej Burnettov sindrom); z anomalijami ledvičnih tubulov - Buttler-Albrightov sindrom (glejte Acidoza pri otrocih), prirojena insuficienca ledvičnih glomerulov s sekundarnim hiperparatiroidizmom. Hiperkalcemija v kombinaciji z osteoporozo se lahko razvije z nezadostno obremenitvijo kosti (osteoporoza zaradi neaktivnosti), kar opazimo pri otrocih z globoko parezo okončin zaradi poliomielitisa ali paralize druge etiologije.

Vrednost K. za telo je določena z mehanizmom razvoja, razširjenostjo in naravo kalcifikacij. Torej, univerzalna intersticijska K. je huda progresivna bolezen, apnenčaste metastaze pa običajno nimajo klinastih manifestacij. Distrofična kalcifikacija arterijske stene pri aterosklerozi vodi do funkcionalnih motenj in lahko povzroči številne zaplete (npr. trombozo). Poleg tega odlaganje apna v kazeoznem tuberkuloznem žarišču kaže na njegovo celjenje.

Kalcifikacija kože in podkožne maščobe. Metabolični K. najdemo v koži pogosteje kot druge oblike.Vodilno vlogo pri razvoju te vrste K. igrajo lokalne presnovne motnje v sami koži ali podkožnem maščobnem tkivu. Spremembe vezivnega tkiva, žilja kože in podkožnega maščobnega tkiva povzročajo fizične. afiniteta tkiva za kalcijeve soli. Menijo, da se zaradi nastalih acidoznih premikov zmanjša parcialni tlak ogljikovega dioksida in zmanjša topnost kalcija, kar prispeva k njegovemu odlaganju. Presnovni K. kože je lahko omejen in razširjen ali univerzalen, z odlaganjem soli ne samo v koži, ampak tudi v mišicah, kitnih ovojnicah. Fosforjeva kislina in kalcijev karbonat se izločita in nalagata v sami koži in podkožnem maščobnem tkivu. Hkrati koža izgubi svojo mikroskopsko strukturo in se zdi, kot da je posuta z majhnimi zrnci, ki intenzivno zaznavajo jedrno barvo; okoli kalcijevih usedlin najdemo velikanske celice tujkov. V prihodnosti spremenjena koža postane krhka. V primerih omejenega K. kože se trdni vozli pojavljajo predvsem na zgornjih udov(slika 3), predvsem v predelu sklepov; spodnje okončine so manj pogosto prizadete ušesne školjke. Z univerzalno obliko različnih velikosti se vozli pojavijo na drugih delih telesa (npr. Na hrbtu, zadnjici). Koža, ki pokriva vozlišča, je spajkana z njimi, včasih postane tanjša in se prebije (slika 4). Hkrati se iz odprtega vozla sprosti mlečno bela, drobljiva ali kašasta masa. To je tako imenovano. "Calcium gummas" - neboleče formacije, ki tvorijo fistule, za katere je značilen počasen pretok in izjemno počasno celjenje. Za hude primere bolezni je značilna nepremičnost velikih sklepov in atrofija ustreznih mišičnih skupin; proces spremlja vročina, kaheksija in je lahko usoden. Omejene in običajne oblike K. kože in podkožnega maščobnega tkiva pogosto opazimo pri sklerodermi (Tibierzh-Weissenbachov sindrom), dermatomiozitisu (glej), atrofiji akrodermatitisa.

Distrofični K. - kalcifikacija prejšnjih lezij (abscesi, ciste, tumorji) - opazimo tudi na koži. Ta oblika vključuje kalcifikacijo brazgotin, fibromov, epidermalnih cist (npr. kalcificiran epiteliom Malherba), kalcificirane ciste. žleze lojnice pri moških (pogosteje na skrotumu) je kalcifikacija nekrotičnih maščobnih lobulov podkožnega maščobnega tkiva, opažena pri starejših ljudeh, zlasti pogosto na spodnjih okončinah, ti. kamniti tumorji. Menijo, da koža in podkožno maščobno tkivo relativno redko postanejo mesto odlaganja apnenčastih metastaz.

K. koža se pojavlja nekoliko pogosteje pri ženskah. Omejena K. se pojavi tako v mladosti kot v starosti, trpi univerzalna oblika K večinoma mladi ljudje. Obstajajo posamezni opisi prirojenih solitarnih kalcijevih nodulov na koži majhnih otrok.

Diagnoza in diferencialna diagnoza ne predstavlja težav. Gostota kamna podkožnih vozlišč, njihova značilna lokacija na okončinah pravilno orientira zdravnika. Glavna metoda diagnosticiranja metabolnega (intersticijskega) K. je radiografija.

Radiološko obstajajo omejeni, univerzalni in tumorski podobni K. Z omejenim intersticijskim K. se usedline apna določijo v koži prstov, pogosteje na dlanni površini, v koži in podkožnem maščobnem tkivu v bližini patele v obliki krotko vidnih mas.

Z univerzalno obliko K. slike prikazujejo razširjena drobljiva, linearna ali nepravilno oblikovana področja kalcifikacije, ki se nahajajo v koži, podkožnem maščobnem tkivu, kitah in mišicah različnih delov telesa. Ta žarišča so lahko izolirana, se lahko združijo v ločene konglomerate, ki se nahajajo v bližini velikih sklepov okončin, v falangah prstov (slika 5), ​​mehkih tkivih stegen, trebuha in hrbta. Tumorju podoben intersticijski K. - veliki apnenčasti vozli pribl. 10 cm, nepravilne oblike, najpogosteje lokaliziran v bližini velikih sklepov (slika 6), včasih simetrično na obeh straneh. Vozli niso povezani s kostmi, strukturo kostno tkivo, praviloma ni pokvarjen, v redki primeri obstaja zmerna osteoporoza (glej). pri diferencialna diagnoza Upoštevati je treba D-hipervitaminozo, ki jo zlahka prepoznamo po značilni anamnezi. V prisotnosti fistul, ki se včasih pojavijo v tumorski obliki K., je treba izključiti tuberkulozo, za katero so značilne spremembe v kosteh, ki niso prisotne v K. Protin apna se razlikuje od pravega protina v odsotnosti napadi bolečine.

večina učinkovita metoda zdravljenje posamezna velika žarišča poapnenja kože in podkožnega maščobnega tkiva je njihova takojšnja odstranitev. V prisotnosti vozlov, ki so nagnjeni k razpadu, se odprejo in izpraznijo kirurško ali z uporabo elektrokoagulacije in elektrokavstike. Z univerzalno obliko bolezni lahko kirurški poseg bolniku prinese le delno olajšanje.

Napoved ugodno za življenje, čeprav je ozdravitev izjemno redka. Obstajajo poročila o spontanem izginotju majhnih kalcijevih usedlin v koži in podkožnem maščobnem tkivu. V redkih primerih je lahko hud potek razširjene K. kože usoden.

Bibliografija: Abezgauz A. M. Redke bolezni v otroštvu, str. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova X. N. in Gamidova G. S. Dve opazki lipokalciogranulomatoze pri otrocih, Pediatrija, št. 2, str. 82, 1974; Bolezni ledvic, ed. G. Maždrakova in Hi Popova, prev. iz bolgarščine, str. 610, Sofija, 1973; Davydovsky I. V. Splošna človeška patologija, M., 1969; Dyachenko V. A. Rentgenska diagnostika kalcinacij in heterogenih okostenitev, str. 82, Moskva, 1960; Korenyuk S. V. in Zaikina E. A. Dva primera univerzalne kalcifikacije mehkih tkiv pri otrocih, Pediatrija, št. 2, str. 83, 1974; Večzvezčni vodnik po dermatovenerologiji, ed. S. T. Pavlova, letnik 3, str. 427, M., 1964; Z er o v V. V. in P in na približno v V. S. Ultrastrukturna patologija, M., 1975, bibliogr.; X in d in d e do približno v G. itd. Rentgenska diagnostika, vozni pas z angleščino. iz bolgarščine, str. 303, Sofija,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopathology of skin, Philadelphia-Toronto, 1975; More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, vol. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Kherov; Yu Ya Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (rents.), A. V. Papayan (ped.).

Poapnenje vezi hrbtenice je odlaganje kalcijevih soli v vezivnem tkivu (poapnenje) nepovratno in vodi do omejene gibljivosti hrbtenice. Da bi imeli predstavo o posledicah bolezni, se je vredno seznaniti z ligamentnim aparatom hrbtenice in upoštevati simptome kalcifikacije.

Anatomija in fiziologija

Da bi ohranili hrbtenico v pokončnem položaju in zagotovili njeno mobilnost, je potreben ligamentni aparat. Glavne vrste povezav:

• Sprednji vzdolžni. Je najdaljša. Prehaja vzdolž sprednje površine hrbtenice. Glavna funkcija je omejiti razširitev hrbta.
• Zadaj vzdolžno. Nahaja se znotraj hrbteničnega kanala, pritrjen je na zadnji rob vseh vretenčnih ploščic in omejuje upogib hrbtenice.
• . Kratke in široke vezi, sestavljene iz elastičnih vlaken, so pritrjene na loke bližnjih vretenc. Zagotavljajo fiksacijo vretenc in preprečujejo poškodbe medvretenčne ploščice.

Ko smo se seznanili z glavnimi elementi ligamentnega aparata, je vredno razmisliti, do česa lahko pride do kalcifikacije.

Manifestacije patologije glede na lokalizacijo

Degenerativno-distrofični procesi, ki povzročajo odlaganje kalcija v strukturi vezivnega tkiva hrbtenice, se manifestirajo na različne načine, simptomi pa bodo odvisni od tega, kateri ligament je prizadet.

Sprednji vzdolžni ligament

Lezija je povezana z boleznijo - spondilozo (rast osteofitov na vretencih). Zanj so značilne takšne manifestacije:

• lokalizirana topa bolečina določeno območje hrbet (na mestu kalcifikacije vretenčnega ligamenta);
• izrazita mišična napetost v bližini patološkega žarišča;
• disfunkcija enega ali več vretenc in medvretenčnih ploščic (občutek togosti).

Sindrom bolečine in miospazem vodita do poslabšanja amortizacijske funkcije medvretenčnega hrustanca in prispevata k poškodbi hrustančnega tkiva.

Za več pozne faze bolezni pri bolnikih kršitev občutljivosti, atrofija mišic hrbta in okončin, sprememba hoje (oseba poskuša obdržati hrbet tako, da je obremenitev prizadetega območja minimalna).

Značilnosti patologije so:

• lokalizacija manifestacij bolečine;
• pomanjkanje obsevanja (bolečina ne izžareva bližnjih organov in tkiv);
• simptomatologija se zmanjša po nočnem počitku in se zvečer okrepi.

Te značilnosti patologije pomagajo zdravniku pri prvem pregledu bolnika razlikovati spondilozo od drugih bolezni vretenc.

Posteriorni vzdolžni ligament

Njegova kalcifikacija povzroči naslednje:

• omejitev mobilnosti;
• zožitev intervertebralnega foramna.

Zmanjšanje vrzeli med vretenci izzove stiskanje bližnjih žil in živčnih procesov. Manifestacije patološkega procesa:

• bolečine;
• togost;
• kršitev občutljivosti;
• mišična oslabelost;
• motnje notranjih organov (če so korenine, odgovorne za inervacijo sistemov in organov, stisnjene).

Pogosto odlaganje kalcijevih soli v posteriornem vzdolžnem ligamentu služi kot sprožilec, ki izzove pojav in.

Simptomatologija bolezni je podobna ali kili, za diferencialno diagnozo pa bolniki opravijo računalniško in magnetno resonančno slikanje.

rumene vezi

Ti elementi držijo vretenca skupaj, njihova kalcifikacija pa vodi do disfunkcije enega vretenčnega sklepa. pri čemer:

• na mestu kalcifikacije so manifestacije bolečine, ki se pojavijo ponoči in se intenzivirajo do jutra;
• mobilnost je oslabljena;
• hrustančno medvretenčno tkivo izgubi elastičnost in izgubi sposobnost blaženja pri hoji in fizičnem naporu.

V napredovalih primerih lahko pride do popolnega uničenja hrustančnih ploščic in zlitja vretenc (Bekhterevova bolezen).

Kalcifikacija redko prizadene samo eno rumeno vez. Bolezen je bolj značilna za generaliziran proces, ki prizadene več medvretenčnih sklepov.

Vzroki

Zdravniki menijo, da so glavni dejavniki, ki povzročajo kalcifikacijo:

Če analizirate seznam razlogov, boste opazili, da se oseba v večini primerov neustrezno prehranjuje in zanemarja ustrezne telesna aktivnost, sama izzove razvoj patološkega procesa.

Kalcifikacija ligamentov hrbtenice povzroči zmanjšanje gibljivosti hrbtenice in jo spremlja bolečina. Na žalost je tudi s pravočasnim zdravljenjem nemogoče popolnoma odpraviti patologijo, zato morate resno jemati nevarnost usedlin soli in, če je mogoče, odpraviti provocirajoče dejavnike.

Zanikanje odgovornosti

Podatki v člankih so zgolj splošne informativne narave in se ne smejo uporabljati za samodiagnosticiranje zdravstvenih težav ali zdravilne namene. Ta članek ni nadomestilo za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, internista). Najprej obiščite svojega zdravnika, da ugotovite točen vzrok vaše zdravstvene težave.

Zelo vam bom hvaležen, če kliknete enega od gumbov
in delite ta material s prijatelji :)

Kalcij je ena najpomembnejših snovi v telesu. Krepi kosti, vendar njegov presežek lahko škoduje telesu. Običajno je kalcij v raztopljeni obliki. Vendar pa se pod določenimi pogoji začne odlagati v mehkih tkivih, vključno z ligamenti. Nato se razvije poapnenje vezi ali kalcifikacija. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Patologija bolniku povzroča nelagodje, saj je večina simptomov podobnih manifestaciji artritisa. Zaradi tega se na mestu poškodovanih vezi pojavijo bolečine in druge motnje.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni vzrok za razvoj bolezni do danes ni bil ugotovljen. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se takšna patologija pojavi z nezadostno oskrbo določenega območja s krvjo, poškodbami in obrabo kitnih vlaken.

Kalcifikacija ligamentov, ki je posledica poškodb, je v travmatološki praksi splošno znana. Večinoma se razvije po udarcu ali zvinu. To je vidno na rentgenskem posnetku v obliki paraartikularnih senc. Pogosto se kalcifikacija ligamentov pojavi po 3-4 dneh, včasih pa tudi kasneje.

Kalcinoza je precej zapleten patološki proces.. Razvija se zaradi vpliva določenih dejavnikov, ki uravnavajo presnovne procese. V nekaterih primerih pride do poapnenja zaradi že obstoječe bolezni. V drugem primeru se patologija razvije zaradi škodljivih dejavnikov.

Obstajajo tri vrste bolezni:

1. Distrofična kalcifikacija- pojavi se zaradi poškodbe tkiva.
2. Metastatska kalcifikacija- proces je diagnosticiran v notranjih organih.
3. presnovna kalcifikacija- se razvije, ko je nemogoče zadržati kalcij v tekočinah in tkivih.

Do danes vzroki presnovne kalcifikacije niso popolnoma razumljeni. Zdravniki ne razumejo, zakaj se že majhna koncentracija kalcija ne more zadržati v telesnih tekočinah in tkivih.

Vendar pa obstajajo predlogi, da so provocirni dejavniki:

• Rane.
• Zdravljenje z obsevanjem.
• Operacije.
• Zunajmaternična ali izostala nosečnost.
• Kronične patologije.

Razvrstitev

Po etiologiji:

• Travmatično.
• Degenerativno.
• Vnetna.

Glede na rentgensko sliko:

• Masivne regionalne formacije.
• Ločena ognjišča.
• Certifikati v obliki kamnov.

Poleg tega je kalcifikacija lahko:

• Fiziološki.
• patološko.

Klinična slika

V mnogih primerih ima patologija podobne simptome z boleznimi mišično-skeletnega sistema. Obstajajo naslednji simptomi:

• Sindrom bolečine.
• Hiperemija kože in vročina.
• Kršitev občutljivosti.
• Omejitev mobilnosti.

Pogosto bolezen za dolgo časa poteka brez simptomov. To močno oteži diagnozo. Na mestu, kjer je prišlo do kalcifikacije, nastanejo mehurčki. Z napredovanjem bolezni se lahko na tem mestu oblikujejo fistule.

Pogosteje se patologija diagnosticira pri moških. Zanjo ni starostne omejitve. Lahko se pojavi tako pri starejših kot pri mladih in celo pri otrocih.

Sprva nekateri bolniki zamenjujejo patologijo z drugimi boleznimi sklepov. Nekateri niso pozorni na bolečino in druge simptome. Ko bolezen napreduje, se simptomi poslabšajo.

Diagnostične metode

Če so simptomi prisotni, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Najprej se bolnik pregleda in preuči anamneza. Prizadeto območje se pregleda in palpira. Obstajajo bolečine in motnje gibljivosti.

za namestitev natančno diagnozo morajo temeljiti na rezultatih raziskav. Glavna metoda je rentgenski pregled . Omogoča odkrivanje prisotnosti kalcijevih usedlin. Nato se izvede MRI, če rentgenska slika ni bila dovolj informativna metoda.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je vzpostavitev ravnovesja magnezija in kalcija v krvi. Magnezij je potreben za absorpcijo kalcija. Če v telo vstopi v nezadostnih količinah, potem kalcija ne bo dovolj. Izboljša absorpcijo kalcija, odstranitev njegovega presežka. Treba je pravilno jesti, saj pride s hrano veliko število podatki o komponentah.

Če bolezen poteka brez simptomov, potem specifično zdravljenje ni zahtevano. Pogosto v tem primeru se bolniki morda ne zavedajo bolezni. Če prizadeto območje skrbi bolnika, je predpisana fizioterapija in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

NSAID lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetje. Kadar so neučinkoviti, včasih uporabimo kortikosteroide, ki jih injiciramo v sklep. Zdravila in odmerki so izbrani posebej za vsakega bolnika.

Trajanje konzervativnega zdravljenja ni več kot 2 meseca. Z uspešnim zdravljenjem se bolnikom povrne delovna sposobnost. Če konzervativna terapija ne daje učinka, se izvede artroskopija.

Kalcifikacija ligamentov med nosečnostjo

Pri nosečnicah lahko pride ne samo do kalcinacije vezi, ampak tudi drugih organov. To se ponavadi zgodi na 36 tednov nosečnosti. To je normalno, saj je ob koncu nosečnosti veliko presnovnih procesov.

Če se patologija opazi v obdobjih do 36 tednov, potem to kaže na zgodnje zorenje posteljice. To je lahko posledica različni razlogi: nalezljive bolezni, presežek kalcija v telesu in drugi. Vendar tega ne spremljajo nobene spremembe.

Da bi nosečnost potekala brez zapletov, je treba spremljati količino zaužitega kalcija. Kalcifikacija ligamentov med nosečnostjo ne predstavlja nevarnosti, če bodoča mati ne skrbi.

Preprečevanje

Ta bolezen redko ogroža življenje osebe.. Vendar simptomov ne smemo prezreti. Če obstajajo dejavniki tveganja, morate spremljati svoje zdravje. To bo pomagalo preprečiti razvoj bolezni. Prav tako je treba občasno jemati biokemična analiza krvi, ki bo pokazal prisotnost kalcija v krvi. Ne jejte velikih količin živil, ki vsebujejo kalcij.

Včasih se bolezen razvije zaradi prisotnosti bolj nevarnih bolezni. Potem je vredno opraviti pregled, da bi pravočasno začeli zdravljenje patologij.

Tako vzroki bolezni niso pojasnjeni, vendar se diagnosticira precej pogosto. Da bi se izognili takšnim patologijam, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Kalcij se lahko odlaga ne samo v vezi, ampak tudi v drugih organih. Če se to zgodi, so lahko posledice grozljive, saj patologija prizadene vitalne organe in sisteme.

GRADIVO IZ ARHIVA

Fahrova bolezen je redka nevrodegenerativna bolezen, povezana z neaterosklerotično kalcifikacijo možganske skorje, bazalnih ganglijev in cerebelarnih dentatnih jeder zaradi odlaganja kalcijevih in železovih soli v stenah majhnih arterij in arteriol ter v substanci možganov. .

Etiologija in patogeneza. Etiologija Farahove bolezni ni dokončno ugotovljena. Glavni patogenetski mehanizem je kršitev presnove kalcija in fosforja. Glavni vzrok, ki lahko povzroči to presnovno motnjo, je primarna (avtoimunska) ali postoperativna endokrina adenomatoza ščitnice ali obščitnice. Drug možen mehanizem se imenuje kronični respiratorna alkaloza kar vodi do elektrolitskih motenj (v obliki hiperkalciemije, hiponatremije) in posledično do možganske hipoksije. Obstaja mnenje o genetskih mehanizmih presnovnih motenj kalcija pri Farahovi bolezni, povezanih s specifičnim lokusom kromosoma 14q. Povezava hipotiroidizma z 11. lokusom kromosoma, psevdohipoparatiroidizma z 20. lokusom in Downovega sindroma z 21. lokusom pa izključuje možnost, da je za kopičenje kalcija in drugih mineralov v možganih odgovoren le en gen.

Občasni primeri kalcifikacije možganskih struktur so pri bolnikih s hipoparatiroidizmom, pri otrocih z Downovo boleznijo, levkoencefalitisom. Tudi občasne primere kalcifikacije možganskih struktur lahko opazimo po vnosu metatreksata v subarahnoidni prostor, po obsevanju lobanje, zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, svincem, kronična zastrupitev vitamin D. Primeri kalcifikacije subkortikalnih struktur so opisani pri osebah, ki so imele rdečke, pri bolnikih z aidsom. Kalcifikacije v bazalnih ganglijih se pogosto odkrijejo pri starejših, zato je v praksi pogostejša naključna kombinacija Parkinsonove bolezni in kalcifikacije bazalnih ganglijev kot Fahrova bolezen. Ker številne motnje spremlja dvostranska kalcifikacija subkortikalnih struktur, je bolje uporabiti izraz, ki odraža anatomsko lokalizacijo, kot so "striopallidoserate", "striopallida" ali "cerebelarna kalcifikacija".

Patološka anatomija in histologija. Pri izvajanju patoanatomske študije se makroskopsko v možganih pogosto opazijo območja z razvejanimi gostimi belkastimi žilami, ki oddajajo delno škrtanje pod rezilom noža. Za histološko preiskavo delov možganov (običajno hemisferične skorje, malih možganov, bazalnih ganglijev) je značilno odkrivanje obročastih usedlin kalcijevih soli, ki se nahajajo med adventicijo žil in srednjo membrano ali mejno membrano glije.

Pri Farahovi bolezni se kalcifikacija pojavi v vseh predelih možganov, vendar prevladuje v bazalnih ganglijih. Opisano je, da so običajno prizadete arterije srednjega in majhnega premera ter kapilare, v posameznih primerih pa se pojavijo tudi poapnele vene. Vzdolž žil v sosednjem možganskem tkivu najdemo razpršenost majhnih izoliranih kalcijevih konglomeratov. Po A. Guseo et al. so kalcifikacije sestavljene iz tankih filamentov velikosti 140–400 µm. Vzorci tkiv kažejo tudi sledi mukopolisaharidov, aluminija, arzena, kobalta, bakra, molibdena, železa, svinca, mangana, magnezija, fosforja, srebra in cinka.

Klinična slika bolezen je raznolika in ni v korelaciji z morfološkimi podatki. Fahrova bolezen je pogosto asimptomatska. Po mnenju nekaterih avtorjev se ta bolezen in vivo odkrije le v 1-2% primerov. Tako so H. Goldscheider in sod., ki so opravili CT možganov pri 8000 bolnikih, ugotovili kalcifikacijo bazalnih ganglijev pri 19, le 6 jih je imelo klinični simptomi bolezen.

nevrološki simptomi so različne ekstrapiramidne motnje (rigidnost, tremor, hiperkineza), prehodni ali vztrajni piramidni znaki, epileptični napadi, demenca. Najpogostejše manifestacije Farahove bolezni so motnje gibanja, od tega polovico predstavlja parkinsonizem, v drugih primerih opazimo hiperkinezije (horea, tremor, distonija, atetoza, orofacialna diskinezija).

Kognitivna okvara je drugi najpogostejši sindrom, sledijo pa ji malomožganski simptomi in motnje govora. Pogosto gre za kombinacijo različnih kliničnih enot, kot so hipokinezije, kognitivne motnje in cerebelarni simptomi.

Drugi nevrološki mikrosimptomi vključujejo piramidne motnje, psihiatrične motnje, motnje hoje in senzorike ter bolečine. Po mnenju večine avtorjev je nevrološke motnje le posredno povezana z lokalizacijo in velikostjo žarišč. Pogosto se pojavijo manifestacije hiperparatiroidizma ali hipoparatiroidizma: lokalni krči, tetanični krči, bolečine v distalnih delov udi, pozitivni simptomi Khvostek in Trousseau. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa ljudi mladih in srednjih let (20-30 let). Konvencionalno ločimo tri skupine bolnikov: mlade z znaki cerebralne kalcifikacije, bolnike s hipoparatiroidizmom in starejše bolnike z relativno blago kalcifikacijo.

Diagnoza in zdravljenje. Diagnozo potrdimo z nevroimaging tehnikami po izključitvi motenj presnove kalcija in malformacij. Pri izvajanju rentgenskih žarkov lobanje, računalniške tomografije pri bolnikih s Fahrovo boleznijo v možganih opazimo več masivnih simetričnih žarišč kalcifikacije subkortikalnih ganglijev (pogosto globus pallidus) in kolena notranje kapsule ( radiološki sindrom Farah).

Kljub široki dostopnosti CT ali MRI in pogostim naključnim odkritjem kalcijevih usedlin v subkortikalnih jedrih pri asimptomatskih bolnikih ostaja Fahrova bolezen (dvostranska striopallido-nazobčana kalcifikacija) redka bolezen. Če se parkinsonizem kombinira z demenco in cerebelarni simptomi, potem ostaja najpomembnejši CT možganov diagnostično orodje, saj zgoraj opisano bolezen pogosto spremljajo omenjene motnje. Hipoparatiroidizem ostaja velik problem pri diferencialni diagnostiki. Določanje kalcija in obščitničnega hormona v serumu pomaga razlikovati hipoparatiroidizem od obojestranske striopallidodentalne kalcifikacije, če se na tomografiji prikaže obojestranska kalcifikacija striopallidodentatnih struktur.

Terapija je simptomatska in je običajno namenjena izboljšanju presnove kalcija in fosforja; ob prisotnosti simptomov parkinsonizma je bolje uporabiti pripravke levodope (madopar, sinemet, nakom) kot agoniste dopamina. Kot patogenetsko zdravljenje kaže imenovanje antioksidantov, možganskih metabolitov, vpliv na elektrolitsko sestavo krvi.

© Laesus De Liro

Spoštovani avtorji znanstvenih gradiv, ki jih uporabljam v svojih sporočilih! Če to vidite kot kršitev »Zakona o avtorskih pravicah Ruske federacije« ali želite videti predstavitev svojega gradiva v drugačni obliki (ali v drugem kontekstu), potem mi v tem primeru pišite (na poštni naslov: [e-pošta zaščitena]) in bom takoj odpravil vse kršitve in netočnosti. Ker pa moj blog nima št komercialni namen(in osnove) [zame osebno], vendar ima izključno izobraževalni namen (in ima praviloma vedno aktivno povezavo do avtorja in njegovih razprava), zato bi cenil možnost, da naredim nekaj izjem za svoje objave (proti veljavnim pravnim predpisom). S spoštovanjem, Laesus De Liro.

Objave iz te revije z oznako »arhiv«.

• Nevropatije po injiciranju

  Med različnimi iatrogenimi mononevritisi in nevropatijami (zaradi uporabe sevalne energije, fiksiranja prevez ali kot posledica nepravilnega položaja ...

• 
  Vpliv ORL patologije na razvoj kranialnih nevropatij

  Razmerje med boleznimi ENT in razne bolezni živčni sistem veliko pozornosti so namenili domači in tuji znanstveniki ...

• 
  Obnašanje bolečine

  … za razliko od drugih senzoričnih sistemov bolečine ni mogoče obravnavati neodvisno od osebe, ki jo doživlja. Vsa raznolikost...

• Akutna bolečina v ledvenem delu

  Bolečina v lumbosakralnem predelu se nanaša na bolečino v spodnjem delu hrbta (v nadaljevanju - BNS), ki je lokalizirana pod robom rebrnega loka in ...

• Da bi imeli predstavo o posledicah bolezni, se je vredno seznaniti z ligamentnim aparatom hrbtenice in upoštevati simptome kalcifikacije.

  Anatomija in fiziologija

  Da bi ohranili hrbtenico v pokončnem položaju in zagotovili njeno mobilnost, je potreben ligamentni aparat. Glavne vrste povezav:

  • Sprednji vzdolžni. Je najdaljša. Prehaja vzdolž sprednje površine hrbtenice. Glavna funkcija je omejiti razširitev hrbta.
  • Zadaj vzdolžno. Nahaja se znotraj hrbteničnega kanala, pritrjen je na zadnji rob vseh vretenčnih ploščic in omejuje upogib hrbtenice.
  • Rumena. Kratke in široke vezi, sestavljene iz elastičnih vlaken, so pritrjene na loke bližnjih vretenc. Zagotavljajo fiksacijo vretenc in preprečujejo poškodbe medvretenčne ploščice.

  Ko smo se seznanili z glavnimi elementi ligamentnega aparata, je vredno razmisliti, do česa lahko pride do kalcifikacije.

  Manifestacije patologije glede na lokalizacijo

  Degenerativno-distrofični procesi, ki povzročajo odlaganje kalcija v strukturi vezivnega tkiva hrbtenice, se manifestirajo na različne načine, simptomi pa bodo odvisni od tega, kateri ligament je prizadet.

  Sprednji vzdolžni ligament

  Lezija je povezana z boleznijo - spondilozo (rast osteofitov na vretencih). Zanj so značilne takšne manifestacije:

  • lokalizirana topa bolečina v določenem predelu hrbta (na mestu kalcifikacije hrbteničnega ligamenta);
  • izrazita mišična napetost v bližini patološkega žarišča;
  • disfunkcija enega ali več vretenc in medvretenčnih ploščic (občutek togosti).

  Sindrom bolečine in miospazem vodita do poslabšanja amortizacijske funkcije medvretenčnega hrustanca in prispevata k poškodbi hrustančnega tkiva.

  V kasnejših fazah bolezni imajo bolniki moteno občutljivost, atrofijo mišic hrbta in okončin, spremembo hoje (oseba poskuša obdržati hrbet tako, da je obremenitev obolelega območja minimalna).

  Značilnosti patologije so:

  • lokalizacija manifestacij bolečine;
  • pomanjkanje obsevanja (bolečina ne izžareva bližnjih organov in tkiv);
  • simptomatologija se zmanjša po nočnem počitku in se zvečer okrepi.

  Te značilnosti patologije pomagajo zdravniku pri prvem pregledu bolnika razlikovati spondilozo od drugih bolezni vretenc.

  Posteriorni vzdolžni ligament

  Njegova kalcifikacija povzroči naslednje:

  • omejitev mobilnosti;
  • zožitev intervertebralnega foramna.

  Zmanjšanje vrzeli med vretenci izzove stiskanje bližnjih žil in živčnih procesov. Manifestacije patološkega procesa:

  • bolečine;
  • togost;
  • kršitev občutljivosti;
  • mišična oslabelost;
  • motnje notranjih organov (če so korenine, odgovorne za inervacijo sistemov in organov, stisnjene).

  Pogosto odlaganje kalcijevih soli v posteriornem vzdolžnem ligamentu služi kot sprožilec, ki izzove pojav izboklin in kile.

  Simptomatologija bolezni je podobna osteohondrozi ali kili, za diferencialno diagnozo pa bolniki opravijo računalniško in magnetno resonančno slikanje.

  rumene vezi

  Ti elementi držijo vretenca skupaj, njihova kalcifikacija pa vodi do disfunkcije enega vretenčnega sklepa. pri čemer:

  • na mestu kalcifikacije so manifestacije bolečine, ki se pojavijo ponoči in se intenzivirajo do jutra;
  • mobilnost je oslabljena;
  • hrustančno medvretenčno tkivo izgubi elastičnost in izgubi sposobnost blaženja pri hoji in fizičnem naporu.

  V napredovalih primerih lahko pride do popolnega uničenja hrustančnih ploščic in zlitja vretenc (Bekhterevova bolezen).

  Kalcifikacija redko prizadene samo eno rumeno vez. Bolezen je bolj značilna za generaliziran proces, ki prizadene več medvretenčnih sklepov.

  Vzroki

  Zdravniki menijo, da so glavni dejavniki, ki povzročajo kalcifikacijo:

  • travma;
  • vnetni procesi v hrbtenici;
  • presnovna bolezen;
  • neuravnotežena prehrana (presežek v prehrani živil s odlična vsebina kalcij);
  • hipodinamija;
  • ukrivljenost drže (zgrčenost je eden od pogosti vzroki usedline kalcija v predelu vratu);
  • hipotermija;
  • preobremenitev hrbtenice (huda fizično delo, naporne vadbe).

  Če analiziramo seznam razlogov, lahko ugotovimo, da v večini primerov oseba, ki se neustrezno prehranjuje in zanemarja ustrezno telesno aktivnost, izzove razvoj patološkega procesa.

  Kalcifikacija ligamentov hrbtenice povzroči zmanjšanje gibljivosti hrbtenice in jo spremlja bolečina. Na žalost je tudi s pravočasnim zdravljenjem nemogoče popolnoma odpraviti patologijo, zato morate resno jemati nevarnost usedlin soli in, če je mogoče, odpraviti provocirajoče dejavnike.

  Mimogrede, zdaj lahko brezplačno dobite moje e-knjige in tečaje, ki vam bodo pomagali izboljšati vaše zdravje in dobro počutje.

  pomoshnik

  Pridobite lekcije tečaja zdravljenja osteohondroze BREZPLAČNO!

  Zvin, hipertrofija in kalcifikacija ligamentov hrbtenice: vzroki, simptomi, zdravljenje

  Človeška hrbtenica je ena najpomembnejših struktur v telesu. To je glavni del, središče mišično-skeletni sistem. Hrbtenica mora hkrati opravljati 2 različni funkciji – biti dovolj gibljiva, da omogoča gibanje telesa, in stabilna, da ščiti hrbtenjačo pred poškodbami.

  To dvojnost omogoča njegova kompleksna struktura.

  Struktura in funkcije ligamentnega aparata hrbtenice

  Mobilnost hrbtenice zagotavljajo medvretenčni sklepi in ligamentni aparat. Slednji hkrati zagotavlja fiksacijo in stabilnost vretenčnih segmentov. Ligamente hrbtenice predstavljajo:

  • sprednji vzdolžni;
  • zadaj vzdolžno;
  • rumena (povezuje loke vretenc);
  • supraspinozni;
  • interspinous;
  • medprečni.

  več močan vpliv prve tri vezi hrbtenice so izpostavljene, zato so bolj nagnjene k boleznim.

  Bolezni ligamentnega aparata hrbtenice

  Vezi hrbtenice so sestavljene iz vezivnega tkiva, kar pomeni, da jih lahko prizadenejo tako banalna vnetja kot kompleksna. avtoimunska bolezen. Še vedno pa so te bolezni pogosteje povezane s prekomernim fizičnim naporom, poškodbami, presnovnimi motnjami. Najpogostejše patologije so:

  1. Zvin. Z njo se soočajo tako starejši kot mladi, pogosto otroci. Raztezanje lahko opazimo v vseh delih hrbtenice.
  2. Hipertrofija ali zadebelitev rumene vezi- to je patološki proces, pri katerem se znatno povečajo. Hipertrofija se lahko razvije kot odgovor na pogoste zvine in najpogosteje prizadene ledveno in torakalni hrbtenica. A cervikalni predel manj pogosto prizadeti.
  3. Kalcifikacija ligamentnega aparata hrbta - odlaganje kalcinatov v debelini vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje tudi kalcifikacija vezi.

  Vzroki za poškodbe ligamentov hrbtenice

  Ni toliko glavnih dejavnikov, ki služijo kot spodbuda za razvoj bolezni v ligamentnem aparatu. to mehanske poškodbe, fizični stres, vnetje in distrofični procesi (presnovne motnje).

  Toda njihove manifestacije se bodo razlikovale glede na sočasne bolezni in stanje ligamentov v času poškodbe.

  raztezanje

  Glavni vzrok za nateg hrbteničnih vezi je mehanski vpliv. To so lahko manjše poškodbe hrbta, stalna, monotona ali pretirana fizična aktivnost.

  Provocirni dejavniki so motnje drže, debelost, osteohondroza.

  Kot posledica travme in zvina se razvije vnetna reakcija, ki jo spremlja bolečina.

  Hipertrofija vezi

  Hipertrofični procesi v rumenih, anteriornih vzdolžnih in posteriornih ligamentih se razvijejo iz več razlogov. To so prejšnje poškodbe hrbta, zvini, vnetni proces, ki je nastal po poškodbi ali hipotermiji.

  Včasih zadebelitev zelo hitro napreduje. Razlogi za ta pojav niso dobro razumljeni, vendar se domneva, da je sprožilni dejavnik dolgotrajna napetost ligamentov, ki povzroča kompleksne biokemične motnje.

  Z delnim uničenjem medvretenčnih sklepov in vretenc se razvije tudi patološka hipertrofija rumenih, sprednjih in zadnjih vzdolžnih vezi. To je zaščitna reakcija telesa na nastalo nestabilnost v določenih segmentih hrbtenice. Zadebeljene vezi prevzamejo vlogo nosilnega okvirja.

  Kalcifikacija

  Kalcifikacija se pojavi kot posledica degenerativnih in distrofičnih procesov, presnovnih motenj. Zaplet hipertrofičnih procesov in kalcifikacije v ligamentnem aparatu je zožitev hrbteničnega kanala (spinalna stenoza).

  Mehanizmi nastanka spinalne stenoze

  Z izolirano (brez kalcifikacije) hipertrofijo rumenih, anteriornih in posteriornih vzdolžnih vezi se poveča njihov volumen, ki delno zapolni hrbtenični kanal od znotraj. Njegov lumen se zoži - razvije se spinalna stenoza. Ta vrsta stenoze se nanaša na pridobljene bolezni in se pogosto pojavi v starosti.

  Naslednja stopnja zadebelitve ligamenta je njegova kalcifikacija, kar poslabša resnost bolezni in poslabša njeno prognozo.

  Klinični simptomi

  V primeru zvina bo glavni simptom bolečina v hrbtu, ki je pogosto ostra in intenzivna. Razvija se takoj ali postopoma, nekaj časa po poškodbi.

  Lokalizacija bolečine je odvisna od oddelka (segmentov), ​​v katerem je prišlo do raztezanja. Sindrom bolečine lahko spremlja močan mišični krč, kar bo le še povečalo nelagodje.

  Zadebelitev in kalcifikacija ligamentnega aparata hrbta sama po sebi ne bo povzročila kliničnih manifestacij.

  Toda z oblikovano vretenčno stenozo bodo simptomi in pritožbe bolnikov raznoliki - motnja občutljivosti, težave pri gibanju, sprememba refleksov.

  Če je ozek hrbtenični kanal kombiniran s patologijo diska ( medvretenčna kila, protruzija, prolaps diska), potem pride do njihove kršitve. To bo prikazano kot huda bolečina sevanje v nogo, zadnjico ali roko, občutek plazenja, otrplost in mravljinčenje kože, moteno gibanje.

  Diagnostika

  Zvin je diagnoza, ki se postavi na podlagi pritožb in simptomov na podlagi podatkov o poškodbi.

  Za potrditev hipertrofije in kalcifikacije ligamentnega aparata se uporablja računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

  Zdravljenje

  Pri zvinih hrbtenice bo glavno zdravljenje počitek, mraz in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

  Pri hipertrofičnih procesih, zlasti tistih, ki jih spremlja poapnenje sprednjih in zadnjih vzdolžnih vezi ter nastanek stenoze spinalnega kanala, so možne različne možnosti zdravljenja. Simptomatsko zdravljenje bo vključevalo:

  1. lajšanje bolečin (z uporabo analgetikov in antidepresivov);
  2. umik mišični krč- mišični relaksanti;
  3. fizioterapija;
  4. manualna terapija.

  Za odpravo osnovnega vzroka bolezni se zdravljenje uporablja s kirurškimi in nekirurškimi metodami.

  Nekirurško zdravljenje vključuje uveljavljeno kompresijsko-trakcijsko metodo hrbtenice. IN Zadnja leta pojavila se je alternativna tehnologija - metoda transpozicije (premikanja) ligamentnega aparata.

  Kirurško zdravljenje poteka z metodo resekcije - delna odstranitev vretenčnih lokov v prizadetem segmentu, kar povzroči dekompresijo (sprostitev) hrbteničnih struktur. Med operacijo je treba segment stabilizirati s fiksatorjem.

  Resekcijska metoda je svetovni standard za zdravljenje spinalne stenoze.

  Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, škrtanje in sistematična bolečina ...
  • Morda ste poskusili že kup zdravil, krem ​​in mazil ...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale ...
  • Včeraj, 14:06 V Irkutsku so razvili univerzalno zaščito pred gripo
  • 12. marec, 22:39 Na Kitajskem so zdravniki pacientu iz danke odstranili več kot 100 ribjih kosti
  • 9 Mar, 17:11 Znanstveniki pravijo, da je repično olje dobro za zdravje
  • 8. marec, 22:47 Ruski znanstveniki so ustvarili biočip za diagnostiko raka
  • 6. marec, 17:43 Mladi pogosteje umrejo zaradi srčnega infarkta med vikendi - študija
  • 5. marec, 21:43 Eksperimentalna protitelesa proti HIV uspešno testirana

  Brez neželene pošte, samo novice, obljubljamo!

  Uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le s predhodnim soglasjem imetnikov avtorskih pravic.oblivki

  Kalcifikacija in osifikacija mišic, kit in vezi nevropatske narave

  V praksi pogosto opažamo kalcifikacije in osifikacije mehkih tkiv, ki se nahajajo paraosalno in paraartikularno z patološki procesi in travmatične poškodbe hrbtenjače in perifernih živčnih debel. Te kalcifikacije in osifikacije so znane kot trofonevrotične. Njihov vzrok je globoka perverzija fizioloških procesov v tkivih, ki nastanejo kot posledica izklopa regulativnega vpliva živčnega sistema na biološke procese (slika 42).

  riž. 42. Kalcifikacija na območju komolčni sklep nevrotrofični značaj (siringomielija - artropatija).

  IP Pavlov je razlikoval funkcionalne, žilne in trofične živčne povezave. Funkcionalne in vaskularne povezave so dobro proučene, njihovo delovanje je očitno, kar dokazujejo številni poskusi in klinična opazovanja. Trofične povezave in delovanja so malo raziskani.

  Živčni sistem uravnava intimne biološke procese. Najpomembnejši v živčna dejavnost- to je upravljanje metabolizma, regulacija kemičnih procesov v tkivih, trofizem tkiv. Trofični procesi so predvsem presnovni, presnovni procesi. Kršitev trofične inervacije povzroči spremembo biokemičnih procesov, kar vodi do različnih vrst vidnih morfoloških perverzij.

  Nevrotrofične kalcifikacije in osifikacije so opažene pri tabesu, siringomieliji, poškodbah hrbtenjače, velikih živcev, hemiplegiji, transverzalni mielitis. Še posebej pogoste so takšne kalcinacije in zakostenitve v kitah in mišicah okončin pri prečnih poškodbah hrbtenjače (po strelne rane, zlomi hrbtenice, tumorji ali mielitis itd.).

  V študiji bolnikov s paraplegijo je Selye ugotovil zakostenitev in kalcifikacijo mehkih tkiv pri 79 od 160 ljudi (50%), V. I. Skotnikov pri 39 od 83. Te kalcifikacije in zakostenitve se običajno pojavijo po nekaj tednih (ne prej kot 6 tednov) in mesece po poškodbi hrbtenjače. Lokalizirani so v okončinah, predvsem spodnjih, na velikih sklepih, večinoma simetrično. V predelu telesa jih ne opazimo.

  Stopnja poškodbe hrbtenjače ni posebej pomembna niti za lokalizacijo niti za resnost poapnenj in okostenitev. Opazimo jih s poškodbami ne le hrbtenjače, temveč tudi živčnih debel, posameznih živcev. Lokalizirani so daleč od mesta poškodbe živca, na primer kalcifikacija mišičnega snopa spodnjega dela noge ob poškodbi ishiadični živec(Slika 43.)

  riž. 43. Trofična kalcifikacija v mišicah noge blizu fibule. Strelna rana v poplitealno jamo. Krogla je notri poplitealna fossa. Prekinite peronealni živec, ki ga nato zašijete. Na mestu živčnega šiva je nastal nevrinom. Paraliza ekstenzorske skupine stopala. Kalcifikacija v mišicah vzdolž skoraj celotne diafize fibule.

  Prve manifestacije osifikacije in kalcifikacije pri lezijah hrbtenjače in živčnih debel so radiološko prikazane kot luskaste sence nizke intenzivnosti, kar je posledica odlaganja apnenčevih soli v tkivih. Do tvorbe kosti pride kasneje, vendar je trabekularno zgradbo kosti radiološko pogosto težko izslediti.

  Trofične kalcifikacije in okostenitve so običajno lokalizirane: v območju kolčnih sklepov - v bližini velikih nabodal, kolenskih sklepov - v bližini notranjih kondilov, spodnjega dela noge - vzdolž fibule. Vedno se nahajajo vzdolžno glede na kost, saj so zakostenitve mišičnih in kitnih vlaken. Takšno vzdolžno razporeditev senc je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi, na primer s kostnim sarkomom, katerega sence se običajno nahajajo prečno na dolžino kosti.

  Opazili smo trofične kalcifikacije vzdolž femoralne arterije - v perivaskularnih tkivih. Na rentgenskem slikanju je bila femoralna arterija bolj pregledna od okoliških tkiv. V ozadju zgoščenih tkiv se je zdelo, da je arterija napolnjena z zrakom (slika 44, a, b). Kalcifikacije, čeprav ne zelo izrazite, so opazili tudi v predelu kolčnih sklepov. Trofična kalcifikacija perivaskularnih tkiv je ustvarila pomemben kontrast v gostoti s femoralno arterijo, zato je slednja začela izstopati. Takšne pojave so opazili na obeh straneh.

  riž. 44, a, b. Trofična periartikularna in perivaskularna kalcifikacija tkiv pri transverzalni paralizi. Na obeh kolčnih sklepih in nižje na stegnenicah z notranje strani so vidne sence kalcinacij. Potek femoralnih arterij je viden zaradi kalcifikacije perivaskularnih tkiv.

  Trofične kostne tvorbe so pogosto podobne tistim pri myositis ossificans, zato jih nekateri avtorji po analogiji s slednjimi imenujejo nevrogene osificirajoče fibromiopatije.

  Trofične kalcifikacije in osifikacije so pogosto kombinirane z uzuro, uničenjem kosti, kot so velika nabodala, ishialni tuberkuli in druge štrleče kostne tvorbe; mnogi raziskovalci to pojasnjujejo s pritiskom, preležaninami. Vendar pa je pravilneje obravnavati njihov pojav kot trofične motnje tipa osteolize.

  Patogeneza trofičnih kalcinacij in osifikacij ni pojasnjena. Številni raziskovalci razlagajo njihov nastanek kot posledico edema, atrofije, degeneracije mišic, mikrokrvavitev, vnetnih sprememb, ki se pogosto pojavljajo ob živčnem trpljenju - posledice ataksije, analgezije, hipotenzije. Nedvomno so nastale kalcifikacije distrofične, ki se razvijejo na podlagi globokih degenerativnih sprememb v tkivih. Kasneje se na podlagi kalcinatov razvije zakostenitev. Kot so pokazale študije T. A. Grigoryeva, se v organih in tkivih, ki so prikrajšani za občutljivo inervacijo, pojavijo levkocitne infiltracije s poznejšimi degenerativnimi spremembami. Te spremembe so lahko tako izrazite, da tkiva postanejo legla usedlin apnenčeve soli. V luči teh raziskav postane razumljiv pojav poapnenj in okostenelosti mehkih tkiv s poškodbami živčnih centrov in živčnih debel, ki jih tako pogosto opažamo.

  Veliko pozornosti si zaslužijo pretirano obilne tvorbe kosti pri zlomih kosti paraliziranih okončin, ki se razvijajo okoli in vzdolž fragmenta. Te osifikacije niso podobne niti prerazvitemu kalusu niti kalcifikaciji hematoma. Videti so kot oblikovana kostna tvorba, popolnoma nova kost. Zdi se, da je nastala tvorba nova kost, ki se je razvila okoli drobcev. Dve takšni ugotovitvi, ki nam ju je prijazno predstavil V. P. Gratsiansky, podajamo spodaj.

  Pacient K., 12 let. Diagnoza: spinalni tumor - hordom, ki je povzročil paralizo obeh spodnjih okončin; zlom desne stegnenice, ki je nastal med nošenjem bolnika. Na rentgenskem posnetku 3,5 meseca po zlomu so vidni sledovi zloma v spodnji metafizi desne stegnenice; fuzija z odmikom vzdolž osi; pomembna tvorba kosti, ki se začne od spodnje metafize in nadaljuje zgornja tretjina kosti. Kostna tvorba ima zelo jasne konture, na dnu je tesno spajkana z robom fragmenta, na vrhu se združi s kostno diafizo (slika 45).

  Bolnik A., 14 let. Diagnoza: zaostali učinki poliomielitisa, spastična paraliza spodnjih okončin; zlom desne stegnenice v predelu spodnje metafize.

  Na rentgenski sliki (4 mesece po zlomu) - zlom v spodnji metafizi desne stegnenice; fuzija s premikom vzdolž širine in vzdolž osi; pomembna tvorba kosti, ki se začne od spodaj, od robov zloma v metafizi in sega do zgornje tretjine stegnenice, kjer se z njo združi. Kostna tvorba je oblikovana, izgleda kot nova kost, z jasnimi konturami, več kot 2-krat debelejša od debeline stegnenice (slika 46).

  riž. 45, 46. Prekomerna tvorba kosti pri zlomih stegnenic paraliziranih udov - nevrotrofične osifikacije.

  V teh dveh opazovanjih so pri zraslih zlomih stegneničnih kosti paraliziranih okončin opaženi enaki pojavi čezmerno izrazite osifikacije, ki jih pri zlomih v običajni praksi nikoli ne opazimo. Nobenega dvoma ni, da so te osifikacije trofo-nevrotične, ki se pojavljajo v kosteh okončin z izrazito kršitvijo inervacije.

  Znano je, da pri travmatski paraplegiji ali poškodbi hrbtenjače pogosto opazimo paraartikularne kalcifikacije in osifikacije, ki se kažejo v senzoričnih motnjah. Včasih pa takšne kalcifikacije in osifikacije opazimo tudi pri akutnem anteriornem poliomielitisu. V literaturi obstajajo opisi opazovanj takšnih kalcinacij in okostenitev (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen in Wright).

  Kalcificirani tendonitis

  Bolezni kosti in sklepov

  splošen opis

  Kalcični tendinitis je patološko stanje povezana s čezmernim kopičenjem kalcijevih mineralnih soli v mehkih tkivih in kitah sklepov, čemur sledi razvoj vnetja po obodu kalcijevih usedlin.

  Klinična slika

  Bolezen se začne z blago bolečino v predelu sklepov. V prihodnosti se bolečina intenzivira, obstaja omejitev aktivna gibanja v sklepu. Patognomonični simptom je povečanje bolečine v sklepu pri dvigovanju roke navzgor, pa tudi ponoči.

  Diagnoza kalcificiranega tendinitisa

  Diagnozo postavimo na podlagi anamnestičnih podatkov in izvidov fizične raziskave ramenski sklep, pri katerem je pozornost namenjena njegovi bolečini pri palpaciji in omejevanju gibanja. Obvezen je rentgenski pregled sklepa, ki vizualizira kalcifikacijo tetive. Vklopljeno začetni fazi bolezni so jasno vidne usedline. Po potrebi se opravi MRI sklepa.

  Zdravljenje kalcifičnega tendonitisa

  Če odlaganje kalcijevih soli ne spremlja klinični simptomi, ni zdravljenja. V nasprotnem primeru se zdravljenje začne s konzervativnimi ukrepi - fizioterapijo in jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Možna je lokalna uporaba kratkodelujočih kortikosteroidov, vendar njihova pogosta uporaba ni priporočljiva. Trajanje konzervativnega zdravljenja ni več kot dva meseca, po katerem se obnovi delovna sposobnost velike večine bolnikov. Če zdravljenje ni dalo želenega učinka, kalcinacije odstranimo artroskopsko.

  Esencialna zdravila

  Obstajajo kontraindikacije. Potreben je specialistični posvet.

  • Deep Relief gel (kompleksna priprava za lokalna aplikacija, ki deluje analgetično, antieksudativno, protivnetno in hladilno). Odmerjanje: zdravilo se uporablja zunaj. Gel v majhni količini in tankem sloju na območju vnetja nanesemo na kožo in nežno vtremo do 4-krat na dan. Po nanosu mazila Deep Relief si morate umiti roke, s katerimi ste nanesli zdravilo. Brez posveta z zdravnikom lahko zdravilo uporabljate največ 10 dni. Če obstaja potreba po dolgotrajni uporabi, se morate posvetovati z zdravnikom.
  • Piroksikam (nesteroidno protivnetno zdravilo iz skupine oksikamov). Odmerjanje: s kalcifičnim tendinitisom je odmerek zdravila 10 mg na dan. Piroksikam se jemlje peroralno med obroki 1-krat na dan. Z izrazitimi simptomi bolezni lahko povečate dnevni odmerek zdravila na 40 mg.
  • Hydrocortisone-Richter (GCS za injiciranje - depo oblika). Odmerjanje: intra- in periartikularno. V enem dnevu so dovoljeni največ 3 sklepi. Zdravilo lahko ponovno uporabite 3 tedne po zadnji injekciji. Intraartikularno dajanje zdravila lahko negativno vpliva na hialini hrustanec. Zaradi tega lahko isti sklep zdravimo največ 3-krat na leto. Pri tendonitisu je treba injekcijo dati v ovojnico tetive – ne neposredno v kito. Ni primeren za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje ahilove tetive. Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni 5-50 mg intra- in periartikularno.

  Kaj storiti, če sumite na bolezen

  • 1. Radiografija
  • 2. Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

  simptomi

  (kako pogosto se simptom pojavi pri tej bolezni)

  Vprašanja uporabnikov (5)

  Postavite vprašanje zdravniku

  Zdravstvene ustanove, na katere se lahko obrnete:

  Moskva, Velozavodskaya, 13 stavba 2

  Moskva, Lyublinskaya, 157 k2

  Moskva, Spiridonievsky lane, 5 stavba 1

  Moskva, Bratislavskaya, 8

  Moskva, Nauchny proezd, 14A, stavba 4

  Moskva, Davydkovskaya, 6

  Moskva, Eletskaya, 16, stavba 1

  Moskva, Palikha, 13/1, stavba 1

  Moskva, Spartakovsky pereulok, 2 stavba 11

  Moskva, Maly Kozikhinsky lane, 7

  Moskva, Privolnaya, 70 k1

  Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32

  Moskva, Gerojev Panfilovcev, 8 k1

  Moskva, Gabričevski, 5, k3

  Moskva, Bolshaya Spasskaya, 10/1

  Moskva, Luchevoi 6. pas, 19

  Moskva, Gruzinsky per., 3a

  Moskva, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

  Moskva, Moskovska regija, okrožje Shatursky, vas Belo jezero

  Moskva, Zgornja Radiščevskaja, 15

  © Intelektualec medicinski sistemi«, 2012-2018

  Vse pravice pridržane. Informacije na spletnem mestu so zakonsko zaščitene, kopiranje je kaznivo po zakonu.

  S klikom na gumb "Pošlji" potrjujete, da ste polnoletni in se strinjate s prejemanjem novic s področja medicine in zdravstva. Pošlji

  Kalcifikacija Ahilove tetive

  Zelo pomembno je pravilno diagnosticirati stopnjo in vrsto bolezni, saj je zdravljenje vnetja Ahilove tetive v nekaterih primerih različno.

  Akutne procese v kiti in sosednjih tkivih uspešno odpravimo s protivnetno terapijo in uporabo splošnih sredstev za zdravljenje poškodb mehkih tkiv - počitek, mraz, tesno povijanje, fiksiranje noge v dvignjenem položaju.

  Tendonitis Ahilove tetive se zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

  Konzervativno zdravljenje tendonitisa Ahilove tetive

  Konzervativno zdravljenje se začne takoj, ko se odkrijejo simptomi bolezni. Hkrati se na celotno območje bolečine nanese tesen povoj in hladni obkladki (led in tako naprej). Noga mora biti v mirovanju in v dvignjenem položaju. To terapijo priporočamo en do dva dni, s čimer preprečimo nastanek hematomov in kasneje brazgotin namesto njih.

  Nadaljnje zdravljenje poteka z uvedbo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in antibiotikov, kar zagotavlja lajšanje bolečin, odpravo vnetja in ponovno vzpostavitev funkcije tetive. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ne sme trajati več kot sedem do deset dni, saj z daljšim zdravljenjem ta zdravila preprečijo obnovo Ahilove tetive.

  Naslednja faza zdravljenja je rehabilitacija. Obdobje rehabilitacije se začne nekaj dni po poškodbi tetive, saj je pomembno zagotoviti popravilo tkiva v začetni fazi.

  Hkrati se uporabljajo terapevtske vaje, ki temeljijo na lahkih razteznih in krepilnih vajah, kar prispeva k obnovi tetive in razvoju funkcij triceps mišice spodnjega dela noge.

  Najprej začnite izvajati raztezne vaje. Sem spadajo vaje v sedečem položaju z brisačo in ekspanderjem. Obremenitev v obliki upora se mora postopoma povečevati, vendar hkrati ne povzročati bolečine.

  Od fizioterapevtskih metod v obdobju rehabilitacije, ultrazvočna terapija, elektroforeza in električna stimulacija. Zaradi uporabe teh metod zdravljenja se bolečina zmanjša in funkcije poškodovane kite se obnovijo. Za zdravljenje vnetja Ahilove tetive se uporablja tudi masaža, ki razteza in krepi tetivo. Pri veliki stopnji varusne ali valgusne deformacije stopala je potrebna uporaba fiksatorjev skočni sklep. V nekaterih primerih morajo bolniki ponoči uporabiti poseben steznik, ki se namesti na stopalo in ga pritrdi posebna določba pod kotom devetdeset stopinj glede na spodnji del noge. Zgodi se, da je treba ta korzaž nositi noter podnevi, potem se lahko gibanje bolnika pojavi le s pomočjo bergel. Včasih se za zdravljenje tendinitisa Ahilove tetive uporablja gips. Ni priporočljivo predpisovati zdravil proti bolečinam zdravila. Izjema so primeri stalne in hude bolečine v predelu tetive. Glukokortikoidnih pripravkov ne smemo injicirati v tetivo in območje njene pritrditve, saj izzovejo rupturo tetive in preprečujejo njeno šivanje zaradi pojava degenerativnih procesov.

  Kirurško zdravljenje tendinitisa Ahilove tetive

  Če so konzervativne metode zdravljenja v šestih mesecih pokazale svojo neučinkovitost, se je treba zateči k kirurški poseg. Proizvedeno operacija na naslednji način: Ahilova tetiva se izpostavi z medianim kožnim rezom in se izreže spremenjeno tkivo ob tetivi ter zadebeljene cone same tetive. Če se odstrani več kot polovica Ahilove tetive, se izrezana mesta nadomestijo s tetivo plantarne mišice. Da bi se izognili močni napetosti tkiv, ki se nahajajo okoli tetive, se pri šivanju rezov tkiva spredaj zrahljajo, kar jim omogoča, da se zaprejo. Entezopatija uporablja stranski rez za izrez tetivne vrečke.

  Če ima bolnik Haglundovo deformacijo, to je kostni greben v obliki ostroge na zadnji površini pete, potem lahko ta napaka pritiska na mesto pritrditve tetive. To anomalijo odstranimo z osteotomom.

  V pooperativnem obdobju mora bolnik štiri do šest tednov nositi ortozo ali mavčni škorenj. Na operirano nogo lahko stopite po dveh do štirih tednih (odvisno od bolnikovega stanja). Nato se po odpravi obremenitev lahko začne rehabilitacijska terapija, ki se izvaja šest tednov.

  Tendonitis Ahilove tetive (tendopatija) je vnetni proces v kalcanalni tetivi. S kršitvijo prevodnosti tkiva (slabo izločanje presnovnih produktov, kopičenje soli) se zmanjša moč ligamentov, izguba elastičnosti kolagenskih vlaken. V takšnih pogojih prekomerna obremenitev povzroči nastanek mikroskopskih raztrganin.

  Razpokano tkivo se sčasoma zaceli, vendar postane manj elastično in ima veliko majhnih brazgotin. Če ustreznih ukrepov ni, je kronično vnetje in tendinoza. To je degenerativna sprememba, ki povzroči pretrganje tetive ali ločitev od petne kosti.

  Obstajajo 3 oblike vnetja Ahilove tetive:

  Peritendinitis je vnetje tkiv, ki obkrožajo tetivo, ki ga pogosto spremlja njihova degeneracija. Tendinitis je lezija tetive, pri kateri bližnja tkiva ostanejo zdrava. Entezopatija je vnetni in degenerativni proces, ki se pojavi na mestu pritrditve tetive na kost. Včasih pride do kalcifikacije (odlaganje kalcijevih soli v tkivih) in razvoja plantarnega fasciitisa (kostna rast na peti v obliki konice ali klina).

  simptomi

  Bolečina v predelu Ahilove tetive. Na prvi stopnji razvoja bolezni med vadbo ali na začetku vadbe bolnik doživi nelagodje, ki se po ogrevanju zmanjša. Počitek popolnoma odpravi sindrom bolečine, vendar je pri palpaciji občutek nelagodja. Umirjanje bolečine po počitku in poslabšanje pri hoji je posledica dejstva, da se med odmorom vse mikrorazpoke zarastejo, ob obremenitvi pa se ponovno poškodujejo. kronična oblika Bolečina se postopoma povečuje. To se zgodi v nekaj tednih ali mesecih. Simptom ima naslednje značilnosti: razvije se pri vzpenjanju in spuščanju po nagnjeni površini ali stopnicah; med vadbo se poveča in ne izgine niti po raztezanju ali ogrevanju mišic; ne izgine po dolgem počitku: bolečina se pojavi zjutraj po spanju; ne dovoljuje, da bi stali na prstih, kar je znak pretrganja tetive. Občutek napetosti v telečja mišica. Rdečica kožo v predelu Ahilove tetive. Oteklina in zatrdlina (nodul), ki se lahko pojavita na višini 2-6 cm od stičišča ligamentov in kosti. Težave pri dorzalni fleksiji stopala ali dvigovanju na prste. Zadebelitev tetive. Krepitus (škripajoči zvok) v gležnju pri premikanju sklepa in pritisku nanj. Ta simptom se ne pojavi vedno.

  Vzroki

  Presežne obremenitve. Ta vzrok povzroča tendonitis tudi pri profesionalnih športnikih in treniranih ljudeh. To je zato, ker brez potrebnega počitka tkiva nimajo časa za okrevanje in izgubijo sposobnost sprostitve. Starostne spremembe. Običajno je Ahilova tetiva raztegnjena za 5 % svoje dolžine, kar ji pomaga opravljati funkcijo blaženja udarcev. Po 35 letih se njegova raztegljivost zmanjša, obremenitve brez predhodnega ogrevanja in segrevanja mišic pa vodijo do poškodb vlaken in mikroskopskih raztrganin. Ploska stopala s hiperpronacijo (fiziološki kolaps stopala navznoter). S takšno boleznijo tetiva pri hoji in drugih obremenitvah doživi prekomerno obremenitev in se poškoduje. Haglundova deformacija, pri kateri se na petnici, v bližini pritrdišča Ahilove tetive, oblikuje nekakšen kostni izrastek v obliki mehurčka. Zaradi takšne okvare se tetiva ob obremenitvah močno raztegne. Izrastek je lahko mehak ali trd, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti vnetja tetivne burze. Nošenje neudobnih čevljev. Zaradi tega se lahko pri športnikih razvije tendonitis Ahilove tetive, saj neustrezna obutev med treningom močno vpliva na porazdelitev obremenitve na noge. Akutne in kronične okužbe, ki so spodbuda za razvoj vnetnega procesa v Ahilovi tetivi.

  Diagnostika

  Zbiranje anamneze in razgovor z bolnikom. Najpogosteje lahko slišite pritožbe zaradi vedno večje bolečine na območju, ki se nahaja 2-6 cm nad točko pritrditve Ahilove tetive na kost. Stičišče je oteklo. Fizikalne raziskave. Palpacija določa lokalizacijo bolečine. Za bolezen je značilen rahel premik bolečine med gibanjem stopala zaradi dejstva, da so mišice in kite raztegnjene. Za peritendinitis je značilna odsotnost gibanja bolečine v gležnju med gibanjem, saj se vnetni proces opazi vzdolž celotne dolžine tetive. Radiografija. Kaže prisotnost degenerativnih sprememb in vnetij, vendar le, če obstajajo žarišča kalcifikacije, ki na sliki izgledajo kot razširjena senca tetive. Za entezopatijo je značilen pojav kalcifikatov pred stičiščem Ahilove tetive in kosti. Odsotnost kalcifikacije onemogoča uporabo te metode, saj ne razjasni diagnoze. Slikanje z magnetno resonanco. Izvaja se namesto rentgenskega slikanja ali hkrati z njim in vam omogoča razlikovanje med degenerativnimi spremembami in vnetnimi procesi. V prisotnosti vnetja se v kiti nabere veliko tekočine, mehkih tkiv ni povečan, kar je značilno za akutno obliko bolezni. Če se ugotovi zadebelitev tetive, so tkiva že nadomeščena z brazgotino, kar močno poveča tveganje za pretrganje. Sonografija - ultrazvok, ki določa stopnjo krčenja tetive, spremembo njegove strukture. Pri izvajanju pregleda je pomembno upoštevati navodila zvočni val tako da ne prečka Ahilove tetive po poševnem premeru. Laboratorijske raziskave krvni test (splošni in revmatski testi). Predpisani so med razvojem bolezni zaradi infekcijskega ali revmatoidnega procesa.

  Zdravljenje

  Če občutite bolečino v predelu Ahilove tetive, morate vadbo enkrat prekiniti in pustiti noge počivati. Za nekaj časa je potrebno prenehati z obremenitvijo in za lajšanje otekline in odpravo hiperemije kože nanesite led 10 minut 3-4 krat na dan. Uporaba elastičnega povoja na prizadetem območju bo pomagala zmanjšati bolečino.

  Po sprejetih ukrepih bi morala bolečina izginiti. Če se to ne zgodi in se pod obremenitvijo povečajo, potem lahko posumimo na rupturo tetive. V tem primeru morate takoj poiskati pomoč pri specialistu.

  Prikazano ob pojavu akutna oblika tendinitis.

  Po ugotovitvi simptomov se na območje Ahilove tetive nanese tesen povoj in uporabijo hladne obloge. Noga mora biti v povišanem položaju in popoln počitek 1-2 dni. To je potrebno, da se izognemo pojavu hematomov, ki vodijo do brazgotin. Zmanjša obremenitev Ahilove tetive. V ta namen je poškodovana okončina imobilizirana različne poti: Taping (uporaba posebnih športnih trakov ali trakov, ki fiksirajo mišice, sklepe in omejujejo njihovo raztezanje). S pomočjo ortoz, ki lahko delno ali popolnoma omejijo gibanje. Fiksirajo nogo pod kotom 90 stopinj in so indicirane za uporabo ponoči med spanjem. IN hudi primeri- okrog ure. Namestitev pnevmatik. Mavec. Elastični povoj. Uporaba bergel. Prilagoditev življenjskega sloga. V celotnem obdobju zdravljenja je prepovedano dvigovanje in prenašanje težkih predmetov. Priporočljiva je menjava vsakodnevnih čevljev: naj bodo z nizko peto (ne povsem ravnega podplata!), ki omogoča razbremenitev kite. Predpisana je terapija z zdravili, vključno z: Antibiotiki v prisotnosti vnetnih procesov. Obkladki iz analgina, deksametazona in novokaina v enakih razmerjih ali njihova intramuskularna injekcija za lajšanje bolečin ponoči. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil itd. Uporabljajo se največ 7-10 dni, saj s podaljšanim zdravljenjem začnejo ovirati obnovo tetive. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva za ljudi z astmo, boleznimi ledvic in jeter. Glukokortikoidi (metilprednizolon, hidrokortizon, Kenalog, Diprospan itd.). Injekcije se izvajajo ob ultrazvočnem pregledu prizadetega območja zelo previdno. Takšna zdravila pomagajo znatno zmanjšati vnetje in zavirajo delovanje encimov, ki uničujejo tkiva. Steroidov ne smemo injicirati v kito in območje njene pritrditve na kost, saj izzovejo rupturo in preprečijo celjenje poškodovanih tkiv. Fizioterapija: laser, udarni val, magnetna, ultrazvočna in ultravijolična. Nanesite parafinske in blatne aplikacije. Učinkovita je elektroforeza z Lidazo in vnos različnih mazil v območje tetive z ultrazvokom (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel). To pomaga razbiti brazgotinsko tkivo okoli poškodovanega območja. Po odstranitvi sindrom bolečine predpisati: masažo, raztezanje in krepitev tetive; Vadbena terapija: vaje za obnovo in krepitev mišic.

  V odsotnosti učinka konzervativne terapije šest mesecev, v primeru rupture tetive ali MRI odkrivanja degenerativnih cističnih žarišč (tendinoza), je indiciran kirurški poseg. Izvaja se načrtovano v pogojih ortopedskega ali travmatološkega oddelka.

  Med operacijo je tetiva izpostavljena skozi srednji kožni rez vzdolž zadnje površine spodnjega dela noge. Odebeljene cone in prizadeta tkiva, ki se nahajajo ob tetivi, se izrežejo.

  Če odstranimo več kot polovico tetive, izrezane predele nadomestimo s tetivo plantarne mišice. Da bi se izognili napetosti tkiv pri šivanju rezov, jih spredaj zrahljamo, kar omogoča njihovo zapiranje zadaj. Za operacijo entezopatije se s stranskim rezom izreže kitna vrečka.

  Če je bil vzrok bolezni Haglundova deformacija, se odstrani kostni izrastek, ki pritiska na mesto pritrditve tetive. Takšna napaka se odpravi s pomočjo osteotoma (kirurško dleto za seciranje kosti).

  V pooperativnem obdobju pacient šest tednov nosi imobilizacijsko ortozo v obliki škornja. Po 2-3 tednih po operaciji je dovoljeno stopiti na stopalo. Ko se obdobje nošenja ortoze konča, začnejo izvajati rehabilitacijski tečaj (fizioterapija, vadbena terapija, masaža), ki traja 1-3 mesece.

  Vaje za vnetje Ahilove tetive

  Kompleks je namenjen krepitvi mišic in kit med tečajem zdravljenje z zdravili pod pogojem, da ni sindroma bolečine, pa tudi za njihovo rehabilitacijo po kirurškem ali konzervativnem zdravljenju. Z vadbo razbremenimo stanje vezivnega tkiva, zmanjšamo obremenitev kite in jo raztegnemo.

  Hoditi. Izvaja se v udobnih čevljih z obveznim upoštevanjem pravila: mehak zvitek od pete do prstov je treba izvesti brez obračanja prsta navzven. V pooperativnem obdobju se postopoma povečujejo čas hoje, dolžina koraka in sila obremenitve. Polpočepi na prstih: dviganje in spuščanje. Teči. Vajo izvajajte šele po ogrevanju in raztezanju mišic in kit. Vaje za povečanje elastičnosti in moči tetive. Postanite pete na stopniški ploščadi ali majhni nadmorski višini in počepnite. Postanite nogavice na robu platforme, spustite in dvignite navzgor in navzdol. Vaja za raztezanje mišic. Začetni položaj: obrnjeni proti steni s podporo na rokah. Eno nogo nekoliko pokrčite, drugo pa iztegnite nazaj in se osredotočite na nožni prst. Zadržite položaj 30 sekund in se vrnite v začetni položaj, nato zamenjajte nogi. Izvedite 3-5 krat.

  Vsako vadbo je koristno izvajati v vodi, saj v teh razmerah človeško telo izgubi večino svoje teže. Z "vodnim" treningom lahko začnete 1-2 tedna prej kot s "suhim".

  Predpisano je sočasno s terapevtskimi vajami. Pomaga izboljšati limfni in krvni obtok, zaradi česar se normalizira proces prehrane tkiv. Izvaja se v več fazah:

  Božanje prizadetega območja. Polkrožno in spiralno drgnjenje s palci in blazinicami štirih prstov. Gnetenje območja navzgor in navzdol. Božanje z dnom palcev in blazinicami 4 prstov.

  Masaža se izvede v nekaj minutah. Vse tehnike se izvajajo zelo počasi.

  Preprečevanje

  Da bi preprečili razvoj tendonitisa Ahilove tetive, morate upoštevati nekaj pravil:

  Za trening izberite kakovostne čevlje, če se pojavijo bolečine, si privoščite odmor. Nosite udobne čevlje za prosti čas. Če želite ali morate nositi čevlje s peto, kito občasno počivajte. Kaj psihične vaje obremenitev je treba postopoma povečevati. Preden se ukvarjate s športom, morate opraviti ogrevanje: vaje za ogrevanje in raztezanje kit in mišic. Občasno izvajajte raztezne vaje za mišice in kite, da jih okrepite.

  Napoved

  Z dolgotrajnim zdravljenjem je mogoče popolnoma odpraviti vnetje Ahilove tetive in obnoviti funkcijo noge. Pomembna točka pri doseganju tega cilja je sprememba življenjskega sloga bolnika. Treba je čim bolj omejiti gibanje in izključiti kakršne koli obremenitve. Tudi redna hoja lahko poslabša bolezen.

  Če ne upoštevate priporočil zdravnika, se lahko stanje resno poslabša in se boste morali zateči k kirurškemu posegu. Po operaciji operirane noge ni več mogoče v celoti uporabljati, zato bo potrebno omejevanje gibanja vse življenje.

  Kateri zdravnik zdravi

  Ne veste, kako najti kliniko ali zdravnika po ugodnih cenah? Enotni klicni center.

  Ahilova tetiva (AC) je najbolj prizadeta zaradi obremenitev tako pri športnikih (atleti, odbojkarji, košarkarji, itd.) kot pri običajnih ljudeh, predvsem pri ženskah, katerih gleženj je ves čas v napeto-iztegnjenem položaju (balerine, ljubiteljice čevlji z visoko peto). Trpijo tudi ljudje, ki so navajeni cele dneve sedeti, včasih pa si ubogi gleženj naložijo zanj nenavadne preizkušnje – večurno hojo, prekopavanje vrta in druge podvige. Rezultat je lahko ostra bolečina v peti in oteklina za gležnjem - pogosto se tako manifestira tendonitis Ahilove tetive.

  Vzroki za vnetje Ahilove tetive

  Tendonitis Ahilove tetive se razvije pri več kot 10% športnikov, razlog za to pa je nesorazmerna dinamična obremenitev, ko se ohlajena, sproščena mišica tricepsove mišice spodnjega dela noge močno zmanjša, na primer športnik začne, potiska skakati itd. Ženske imajo ves dan dvignjen položaj stopala, kar povzroči skrajšanje Ahilove tetive in ko se stopalo "vrne", končno na tla, se tetiva močno raztegne. Zato imajo ženske ob koncu dneva vedno boleče noge. Za tetivo so škodljivi tudi tesni, trdi čevlji, zlasti tisti z visoko peto. K tendonitisu lahko prispevajo poškodbe pete, prirojene ravne noge in valgusna deformacija stopala.

  V Ahilovi tetivi lahko sočasno potekajo vnetni in degenerativni procesi, ki jih spremljata ogubljenje tkiva tetive in kalcifikacija. V zvezi s tem je tukaj razdeljenih več vrst tendonitisa, ki so pogosto združene v eno skupino - tenopatijo.

  Tendonitis Ahilove tetive se običajno šteje za vnetje, ki ne pokriva bližnjih tkiv. Vnetje na mestu pritrditve tetive na pokostnico s poznejšimi procesi kalcifikacije in nastankom petnega trna se nanaša na entezitis ali entezopatijo. Peritendinitis je obsežnejše vnetje (z ali brez degeneracije), ki vključuje tudi okoliška tkiva.

  Simptomi tendonitisa Ahilove tetive

  Bolečina v stopalu se razvije od primarnih simptomov po naporu do stalne bolečine. Pri akutnem vnetju opazimo hromost: bolnik pazi, da ne stopi na peto, bolečino povzroča plezanje po stopnicah in navzgor. Bolečina, oteklina, včasih rdečina na območju, ki se nahaja nad mestom pritrditve tetive za 2-6 cm, bolečina se poveča pri palpaciji AS. Dorzalna fleksija stopala je omejena. Pri entezitisu je bolečina bolnika moteča ponoči, zlasti v ležečem položaju z iztegnjenimi nogami. Pri kalcifičnem entezitisu se lahko med palpacijo ali hojo sliši škripanje (crepitus).

  Zakaj je ahilovo tetivo tako težko pozdraviti?

  Za tendinitis AS je značilen kronični potek. Če zdravljenja ne začnete takoj v času poslabšanja, se je zelo težko spopasti s patologijo. To je razloženo z dejstvom, da regeneracija tetive na mestu mikrofraktur, čeprav se pojavi hitro, vodi do zelo nestabilnega celjenja.

  Da bi se tetiva okrepila, jo je treba imobilizirati na približno enak način kot pri običajni poškodbi, vse do hoje z berglami. Toda večina ljudi takšno bolezen obravnava rahlo, kot navaden zvin. Medtem pa je to zelo resno: tetiva, ki se je drugi dan čez noč zacelila, je spet poškodovana in to se dogaja brez konca.

  Na mestih trajnih mikrorazpok rastejo grobe fibrozne brazgotine. Tetiva se zadebeli, kalcificira in sčasoma se na zadnji strani petnice pojavi greben (Haglundova deformacija) ali petni trn.

  Tetiva, ki je izgubila kolagen in elastin, je v nevarnosti, da se čez čas pretrga.

  Diagnostika

  Za diagnozo je pomemben fizični pregled pri ortopedu za določitev točk in področij bolečine ter razlikovanje tendinitisa od rupture tetive:

  Pristranskost bolečinska točka pri premikanju stopala je značilno za tendinitis. Stalna lokalizacija bolečine med gibanjem kaže na peritendinitis. Testi za rupturo tetive (reakcija stopala na kompresijo podkolenice, test z iglo, ugotavljanje povešenosti stopala) razkrijejo rupturo AC.

  Preverjanje diagnoze se opravi z rentgenskim slikanjem, ki kaže grobljenje tetive, pojav kalcifikatov.

  Za diagnosticiranje vnetja je potrebna MRI.

  Zdravljenje tendinitisa Ahilove tetive

  Konzervativno zdravljenje

  Z poslabšanjem so vse obremenitve na stopalu takoj izključene.Če pride do otekanja, to pomeni vnetje in kopičenje tekočine v vrečki kite, zato morate: uporabiti led; nanesite tesen povoj na stopalo (po posebni tehniki, ki omejuje hrbtno fleksijo stopala); poiščite zdravljenje z NSAID. Če se uporabi gips ali opornica (ortoza), se nesteroidna protivnetna zdravila lahko izpustijo, razen v primerih posebej trdovratne bolečine. Pri tendinitisu Ahilove tetive je uporaba kortikosteroidov kontraindicirana, saj povzročajo degenerativne spremembe in rupture. Pri deformacijah stopala s padcem navzven ali navznoter se uporabljajo posebni fiksatorji. Fizikalna terapija je odločilnega obnovitvenega pomena z razteznimi vajami (stretching) za kite in krepilnimi vajami za triceps mišico. Za lajšanje bolečin je možna tudi fizioterapevtska obravnava: elektroforeza, elektrostimulacija. ekstrapolarna terapija z udarnimi valovi. ESWT lahko poleg anestezije delno uniči kalcinacije pri entezopatiji s kalcifikacijo.

  Operacija

  Uporablja se, če v šestih mesecih s konzervativnimi metodami ni dosežen uspeh.

  Tetiva je izpostavljena skozi srednji kožni rez. Prizadeti del se izreže. Če je treba odstraniti več kot 50% tkiva, se presaditev izvede s tetivo plantarne mišice. Pri entezopatiji se vrečka tetive izloči iz stranskega dostopa. Če obstaja kostni greben (spur), ga odstranimo (osteotomija). Po operaciji se nosi mavčni škorenj ali ortoza do šest mesecev. Po dveh do štirih tednih lahko stopite na nogo. Obdobje rehabilitacije je 6 tednov.

  Vrnitev na prejšnjo aktivnost poteka previdno, s takojšnjo odstranitvijo morebitne obremenitve, ko se simptomi tendinitisa vrnejo.

  Kako preprečiti vnetje Ahilove tetive

  Nikoli nenadoma ne vklopite načina povečane obremenitve: Športniki morajo pred treningi in tekmovanji obvezno ogreti mišice z ogrevanjem. Dnevno izvajajte vaje za raztezanje stopal, začenši z jutranjo vadbo in vsaj 5 minut 3-4 krat na dan. Sezuvanje čevljev visoke petke, ne obujte takoj v »ravne« copate: notranji čevlji naj imajo majhno, stabilno peto.

  Kako previti poškodovano kito

  Za povoj na stopalo in nošenje potrebujete elastični lepilni obliž in petne blazinice debeline 0,6 cm.

  Stopalo je upognjeno na podplatu, kot je prikazano na sl. 1, dokler se ne pojavi nelagodje.

  A. Okoli podkolenice in stopala (v predelu metatarzusa in navikularne kosti) se namestijo sidrni trakovi, na ahilovo tetivo pa se namesti zaščitna podloga. B - D. Za omejitev dorzalne fleksije stopala za gležnjem križno na križ nalepimo 3 trakove lepilnega traku. D. Od zgoraj so pritrdilni trakovi naloženi na sidrne trakove spodnjega dela noge in stopala.

  Na sl. Slika 2 prikazuje končno fiksacijo povoja z mehkejšo različico omejitve dorzalne fleksije stopala:

  E, G. Dva trakova elastičnega obliža sta prečno nalepljena za gleženj. Z - K. Preko trakov je na nogi pritrjen povoj, s pomočjo 8-kratnega navijanja s pokritjem pete.

  K. Petne blazinice lahko namestite pod obe peti v čevlju.

  Da bi preprečili čezmerno skrajšanje tetive z uporabo petnih blazinic, je bistvenega pomena redna vadba mišic zadnje stegenske mišice.