Respiratorna alkaloza (zmanjšana koncentracija ogljikovega dioksida v krvi) je običajno posledica hiperventilacije, ki povzroči čezmerno izločanje CO2.

Povečanje pH krvi je omejeno s kompenzacijsko presnovno reakcijo: sproščanje vodikovih ionov iz nebikarbonatnih puferskih sistemov se razvije v samo nekaj minutah.

Nizka vrednost Pco2 ne pomeni vedno respiratorne alkaloze. Zmanjšanje tega kazalnika se pojavi tudi zaradi ustrezne kompenzacije dihanja. Pri bolnikih z acidemijo in nizkim Pco2 tudi ob vztrajni respiratorni alkalozi prevladuje presnovna acidoza. Nasprotno pa imajo bolniki z alkalemijo in nizkim Pco2 vedno respiratorno alkalozo. Ko je presnovna alkaloza kombinirana z respiratorno alkalozo, je Pco2 lahko normalen, saj ustrezna respiratorna kompenzacija metabolične alkaloze poveča ta indikator.

Etiologija in patofiziologija

Povečano dihanje ima lahko različne vzroke. Hipoksemija ali tkivna hipoksija stimulira periferne kemoreceptorje, ki pošiljajo aktivacijske impulze v dihalni center. Povečano dihanje povzroči povečanje vsebnosti kisika v krvi, vendar se Pco2 zmanjša. Hipoksemija začne spodbujati dihanje, ko nasičenost krvi s kisikom pade na približno 90 % (Po2 60 mmHg). Globlja kot je hipoksemija, bolj izrazita je hiperventilacija. Akutna hipoksija spodbuja dihanje bolj kot kronična hipoksija. Zato je pri kronični hipoksiji (na primer pri bolnikih s cianotičnimi srčnimi napakami) alkaloza veliko manj izrazita kot pri akutni hipoksiji iste stopnje. Hipoksemija ali tkivna hipoksija se pojavi zaradi številnih razlogov, vključno z pljučne bolezni, huda zastrupitev in zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Pljuča vsebujejo kemoreceptorje in mehanoreceptorje, ki ob draženju in raztezanju pošiljajo impulze v dihalni center, od koder prejmejo signal za pospešeno dihanje. Pri aspiraciji tujkov ali pljučnici se na primer stimulirajo kemoreceptorji, v primeru pljuč pa mehanoreceptorji. Večino stanj, pri katerih se ti receptorji aktivirajo, spremlja hipoksemija, ki povzroča tudi hiperventilacijo. Na primarni pljučna patologija Sprva se lahko razvije respiratorna alkaloza, ki poslabša bolnikovo stanje, vendar njena kombinacija s šibkostjo dihalnih mišic pogosto vodi do oslabljenega dihanja in razvoja respiratorne acidoze.

Neposredno draženje dihalni center povzroča hiperventilacijo tudi v odsotnosti pljučne patologije. To opazimo na primer pri meningitisu, krvavitvah in poškodbah centralnega živčnega sistema. Pri srčnih napadih ali tumorjih, ki so lokalizirani v bližini dihalnega centra srednjih možganov, se povečata tako pogostost kot globina dihanja. Takšne spremembe v dihanju napovedujejo neugoden izid; poškodbe srednjih možganov so pogosto usodne. Centralno hiperventilacijo lahko povzroči sistemske bolezni. Mehanizmi, s katerimi pH vodi do te motnje, niso povsem jasni. patologija jeter, vendar je resnost alkaloze v takih primerih običajno sorazmerna s stopnjo odpovedi jeter. Kronična alkaloza, ki se razvije med nosečnostjo, je verjetno posledica vpliva progesterona na dihalni center. Salicilati neposredno stimulirajo dihalni center in povzročijo respiratorno alkalozo, čeprav jo pogosto spremlja metabolna acidoza. Zdi se, da je respiratorna alkaloza pri sepsi povezana s sproščanjem citokinov.

Hiperventilacija je lahko posledica bolečine, stresa ali strahu. Psihogena hiperventilacija ni povezana z nobeno organsko boleznijo. Opazimo ga pri otrocih, ki so doživeli čustveni šok, zlasti ponavljajoče se. V takih primerih simptomi akutne alkalemije povečajo tesnobo, kar prispeva k razvoju kronične hiperventilacije.

Ta patologija se zelo pogosto pojavi v pogojih mehanskega prezračevanja, saj ni nadzora dihalnega centra. Poleg tega so takšni bolniki običajno pod vplivom sedativov in imobilizatorjev, kar zmanjša bazalni metabolizem in zmanjša nastajanje CO2. Običajno mora zmanjšanje proizvodnje CO2 in posledična hipokapnija oslabiti dihanje, vendar pri mehanskem prezračevanju ta reakcija postane nemogoča.

Klinične manifestacije

Običajno so bolj zaskrbljujoči simptomi patoloških procesov, ki so v ozadju motnje klinične manifestacije prav ta motnja kislinsko-bazičnega stanja. Kronična respiratorna alkaloza je običajno asimptomatska, saj presnovna kompenzacija omejuje stopnjo alkalemije.

Stanje lahko povzroči občutek teže v prsih, palpitacije, omotico in omotico, otrplost nazolabialnega trikotnika in parestezijo okončin. Manj pogosto opazimo tetanijo, konvulzije, mišični krči in omedlevica. Omotica in omedlevica sta verjetno povezani z zmanjšanim možganskim prekrvavitvijo zaradi hipokapnije. Za zmanjšanje možganskega prekrvavitve pri otrocih s povečano intrakranialni tlak uporabite hiperventilacijo. Parestezijo, tetanijo in epileptične napade je delno mogoče razložiti z znižanjem ravni ioniziranega kalcija v krvi, saj alkalemija poveča njegovo vezavo na albumin. Respiratorno alkalozo spremlja rahlo znižanje kalija v krvi. Pri psihogeni hiperventilaciji so simptomi najbolj izraziti in skupaj z občutkom pomanjkanja zraka povečajo hiperventilacijo.

Diagnostika

V mnogih primerih ostane respiratorna alkaloza skrita, kljub skrbnemu spremljanju bolnikovega dihanja. Presnovna kompenzacija zmanjša serumski bikarbonat. Zato lahko pri določanju elektrolitov v krvi napačno diagnosticiramo presnovno acidozo. Če ni očitne hiperventilacije, se presnovna alkaloza odkrije le z določanjem plinov v arterijski krvi.

Hiperventilacija ne pomeni vedno primarnih težav z dihanjem. V nekaterih primerih predstavlja kompenzatorni respiratorni odgovor na presnovno acidozo. Za primarno presnovna acidoza Značilna je acidemija, pri očitni hiperventilaciji pa se raven bikarbonata v krvi običajno močno zmanjša. Nasprotno pa presnovna kompenzacija akutne respiratorne alkaloze nikoli ne povzroči padca ravni bikarbonata v krvi pod 17 mEq/L, preprosto presnovno alkalozo pa spremlja alkalemija.

Vzrok alkaloze je pogosto jasen s fizičnim pregledom ali anamnezo (npr. pljučna bolezen, nevrološka bolezen ali cianotična bolezen srca). Zelo pogost vzrok hiperventilacija je hipoksemija in njeno odkritje lahko kaže na resno osnovno bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Hipoksemijo lahko odkrijemo med pregledom bolnika (cianoza) ali pulzno oksimetrijo. Vendar pa normalen rezultat pulzne oksimetrije ne izključuje hipoksemije kot vzroka za hiperventilacijo in alkalozo. To pojasnjujeta dve okoliščini. Prvič, pulzna oksimetrija ni dovolj občutljiva, da bi zaznala blago znižanje Po2. Drugič, zaradi hiperventilacije se lahko Po2 med respiratorno alkalozo poveča na raven, ki ne spremeni rezultata pulzne oksimetrije. Hipoksijo kot vzrok respiratorne alkaloze lahko popolnoma izključimo le z določitvijo plinov v arterijski krvi. Upoštevati je treba tudi možnost tkivne hipoksije brez hipoksemije, kot se zgodi pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, hudi anemiji in kongestivnem srčnem popuščanju.

Hiperventilacijo v odsotnosti hipoksemije opazimo tudi pri pljučni patologiji, ki včasih zahteva radiografijo za identifikacijo prsni koš. Pri emboliji vej pljučne arterije lahko pride do izolirane respiratorne alkaloze brez radiografskih sprememb in normalnega Po2, čeprav se sčasoma razvije hipoksija. Diagnoza vejne embolije pljučna arterija zahteva visoko pozornost; na to stanje je treba posumiti v vseh primerih, kjer ni drugih razlag za presnovno alkalozo, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja, kot je dolgotrajno počitek v postelji ali povečano strjevanje krvi (na primer z nefrotskim sindromom ali odkrivanjem lupusnega antikoagulanta).

Zdravljenje respiratorne alkaloze

Redko zahteva specifično zdravljenje. Ponavadi si prizadevajo odpraviti njen vzrok. Za korekcijo iatrogene respiratorne alkaloze (razen če je cilj terapije hiperventilacija) se uporablja respirator.

Če je hiperventilacija povezana s tesnobo, je treba bolnika poskušati pomiriti. Pomagajo lahko tudi benzodiazepini. V akutnih primerih psihogene hiperventilacije je bolnik prisiljen dihati iz papirnate vrečke, kar vodi do povečanja Pco2 v krvi. Dihanje iz papirnate vrečke namesto plastične zagotavlja zadostno oksigenacijo, vendar omogoča povečanje koncentracije CO2 v vrečki. Povečanje Pco2 v bolnikovi krvi zmanjša simptome. To metodo je treba uporabiti le, ko se obravnavajo drugi vzroki hiperventilacije, med postopkom pa je treba spremljati pulzno oksimetrijo.

ALKALOZA(Pozno latinski alcali - alkali, iz arabščine al-quali) - oblika kršitve kislinsko-bazično ravnovesje, za katerega je značilen premik v razmerju med kislinskimi anioni in kationi v krvi v smeri povečanja kationov.

Ob upoštevanju vzrokov alkaloze pri klinična praksa, je običajno razlikovati med plinsko ali respiratorno alkalozo, ki jo povzroča čezmerno izločanje ogljikovega dioksida, in presnovno alkalozo, povezano z moteno presnovo "nehlapnih" kislin ali baz (izguba kislin ali kopičenje odvečnih baz). kot pri prekomernem vnašanju baz v telo (glej Kisline in baze).

Obe vrsti alkaloze sta glede na vpliv na pH-vrednost krvi lahko kompenzirani ali dekompenzirani. Kompenzirana alkaloza se razume kot kršitev kislinsko-baznega ravnovesja, pri katerem je pH znotraj fiziološke norme - 7,35-7,45 (glej Kislinsko-bazično ravnovesje). Normalne vrednosti pH v teh primerih kažejo, da se je razmerje med koncentracijami komponent karbonatnega pufra nekoliko spremenilo, v nasprotju z absolutnimi vrednostmi H 2 CO 3 in NaHCO 3, ki so lahko podvržene pomembnejšim spremembam.

Poleg popolnoma kompenziranih motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja O'Sigaard-Andersen, R. Winters, K. Engel identificirajo skupino delno kompenziranih stanj, pri katerih pride do nepopolne kompenzacije ene od komponent karbonatnih puferskih sistemov.

Dekompenzirano alkalozo razumemo kot kršitev kislinsko-baznega ravnovesja, pri katerem se pH premakne na alkalno stran (pH>7,45). Ta premik je običajno posledica znatnega povečanja presežka baz in izčrpanosti fizioloških in fizikalno-kemičnih kompenzacijskih mehanizmov (glejte Kislinsko-bazično ravnovesje, regulacija).

Plinska alkaloza

Pojav plinske alkaloze je običajno posledica različnih vplivov in motenj, ki vodijo do takšnega povečanja volumna. pljučna ventilacija, pri katerem je odvzem ogljikov dioksid presega hitrost njenega nastajanja v telesu. To posledično povzroči zmanjšanje parcialne napetosti ogljikovega dioksida v krvi (pCO 2) in pojav hipokapnije.

Vzroke za razvoj plinske alkaloze lahko v bistvu razdelimo v dve skupini: 1) neposredna stimulacija dihalnega centra (podobna stanja, ki jih spremlja hiperventilacija, se pojavijo pri poškodbah možganov - encefalitis, tumorji hipotalamusa; pri histeriji, močnem joku pri otrocih). , zastrupitev s salicilati in tako naprej); 2) refleksna stimulacija dihalnega centra zaradi draženja perifernih kemoreceptorjev, na primer pri hiloksemiji (gorska bolezen), kot tudi intratorakalnih receptorjev pri različnih lokaliziranih pljučnih lezijah (pljučnica, pnevmoskleroza, pljučni tumorji in tako naprej). Hiperventilacija se lahko pojavi, ko umetno prezračevanje pljuč, če se povečata dihalni volumen in minutna ventilacija pljuč, pa tudi pri nekaterih infekcijskih toksikozah pri otrocih, ki jih zato imenujemo "hiperventilacijski sindrom" (glej spodaj Alkaloza pri otrocih).

Kompenzacijski mehanizmi plinske alkaloze, ki je posledica hiperventilacije, so predvsem zmanjšanje vzdražnosti dihalnega centra, ko pCO 2 v krvi pade in se pH premakne na alkalno stran, kar prispeva k zmanjšanju hitrosti dihanja in zadrževanju ogljikovega dioksida. . Prisotnost takega mehanizma preprečuje razvoj izrazite plinske alkaloze med spontano hiperventilacijo.

Enako pomembno vlogo ima tako imenovani mehanizem. ledvična kompenzacija. Če upoštevamo, da je ogljikov dioksid sestavni del bikarbonatnega puferskega sistema, potem je naravno, da zmanjšanje njegove koncentracije povzroči zmanjšanje disociacije NaHCO3 v krvni plazmi in relativno povečanje koncentracije slednjega. . Ko pa pCO 2 v krvi pade, se zmanjša izločanje vodikovih ionov z epitelijem ledvičnih tubulov, zaradi česar se zmanjša reabsorpcija natrija in pretok iona HCO -3 v kri. Končno se poveča izločanje bikarbonata in dibazičnega fosfata, pH urina premakne na alkalno stran in koncentracija plazemskih baz se zmanjša.

Zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi hkrati poruši Donnanovo ravnovesje med eritrociti in plazmo (glej Membransko ravnovesje), zaradi česar klorovi ioni prehajajo iz eritrocitov v plazmo, kar kompenzira zmanjšanje števila anionov v plazmi. plazmo. Tako je primarni premik kislinsko-bazičnega ravnovesja med plinsko alkalozo zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, sekundarni, kompenzacijski premik pa zmanjšanje koncentracije baz. Takšni premiki v plinski in elektrolitski sestavi krvi med alkalozo negativno vplivajo na telo kot celoto. Zlasti padec pCO2 v krvi povzroči motnje v žilnem tonusu: zvišanje tonusa krvnih žil v možganih in srcu ter padec tonusa. perifernih žil, znižan krvni tlak in zmanjšan minutni volumen srca. Takšne hemodinamične motnje z dolgotrajno hiperventilacijo lahko povzročijo razvoj vaskularnega kolapsa.

Prekomerno kompenzacijsko izločanje baz, povezanih z natrijem in kalijem, povzroči osmotsko diurezo in dehidracijo. Poleg tega zmanjšanje koncentracije vodikovih ionov vodi do zmanjšanja vsebnosti kalcijevih ionov, kar vodi do povečanja nevromuskularne razdražljivosti in razvoja tetanije v pogojih dekompenzirane alkaloze.

Poleg tega se v pogojih alkaloze krivulja disociacije hemoglobina premakne v levo, kar poveča afiniteto hemoglobina za kisik, kar poslabša disociacijo oksihemoglobina in prispeva k razvoju hipoksije.

Terapevtski ukrepi za alkalozo morajo biti usmerjeni predvsem v odpravo dejavnikov, ki so povzročili razvoj hiperventilacije, pa tudi v zagotavljanje zvišanja ravni ogljikovega dioksida v krvi z vdihavanjem mešanic, bogatih z ogljikovim dioksidom (karbogen: mešanica 95% kisika). in 5 % ogljikovega dioksida). Če se pojavijo hipokalcemični napadi, je priporočljivo intravensko dajanje 10% raztopina kalcijevega klorida.

Metabolična alkaloza

Pojav presnovne alkaloze je povezan z delovanjem dejavnikov, ki vodijo do kopičenja presežka baz v krvi. Te dejavnike lahko razdelimo v dve skupini: 1) prekomerna izguba kislin, klora (glavnega aniona krvi) in kalija iz zunajcelične tekočine telesa - tako imenovane hipokalemične hipokloremične alkaloze po Kerpel-Froniusu (E. Kerpel-Fronius); 2) prekomerno vnašanje soli alkalijskih kovin (bikarbonat, citrat, laktat, natrijev acetat itd.) v telo, kar vodi do natrijeve soli do hipernatremične alkaloze.

Hipokloremična alkaloza se pojavi med bruhanjem, ko telo skupaj s kislim bruhanjem izgubi znatno količino klorovih ionov, ki jih vsebuje želodčni sok (z nenadzorovanim bruhanjem nosečnic, stenozo pilorusa, črevesno obstrukcijo, z dolgotrajnimi želodčnimi fistulami in s pogostimi želodčnimi izpiranje po operaciji).

Hipokalemična alkaloza pogosto spremlja hipokloremično alkaloza, vendar je lahko tudi glavni vzrok presnovne motnje ob dolgotrajni uporabi diuretikov, driski, hemolizi, po obsežnih posegih na torakalni in trebušna votlina V pooperativno obdobje in tako naprej.

Pri prirojeni alkalozi (klor-driska), katere patogeneza je povezana z izgubo kalija in v veliko večji meri klora skozi črevesje, se pojavita hipokloremija in hipokalemija ter prevlada bikarbonata v krvni plazmi. S primarno hipokalemijo se vsebnost klora v krvni plazmi sekundarno zmanjša. Pri hipokalemični alkalozi ostane reakcija urina kisla, saj se kalij, ko se izgubi iz celic, nadomesti z natrijem in vodikom v zunajcelični tekočini; vodik, ki ga sprošča epitelij ledvičnih tubulov v zameno za natrij, zakisa urin.

Hipernatremično alkaloza se najpogosteje pojavi pri prekomernem dajanju raztopine natrijevega bikarbonata ali natrijevega laktata za korekcijo presnovne acidoze (glejte Acidoza), pri uporabi velikih odmerkov deoksikortikosterona (DOCA), ki spodbuja zadrževanje natrija, s srčno dekompenzacijo (pogosto v kombinaciji z hipokalemija) itd. Pri dekompenzirani metabolični alkalozi sta možna hipokalciemija in pojav tetaničnih krčev.

Kompenzacija presnovne alkaloze se izvaja z zmanjšanjem razdražljivosti dihalnega centra, ko se pH premakne na alkalno stran, in na drugi strani zaradi ledvičnih mehanizmov. Prva pot vodi do zmanjšanja frekvence dihanja in pojava kompenzacijske hiperkapnije, smeri druge so odvisne od narave alkaloze, ki je nastala. Na primer, pri hipokloremični alkalozi pride do povečanega izločanja nehlapnih kationov Na+ in K+ preko ledvic, medtem ko pri hipernatremični alkalozi, povezani s čezmernim dajanjem natrijevega bikarbonata, pride do znatnega povečanja izločanja baz v urinu, predvsem NaHCO3. , katerega filtracija je sorazmerna s koncentracijo, in s tem zmanjšanje njegove reabsorpcije v krvi. Slednja okoliščina je povezana z manjšim izločanjem vodikovih ionov v urin, medtem ko v tubulih reakcija urina postane bolj alkalna, vsebnost natrijevega bikarbonata v urinu se poveča, reabsorpcija v kri pa se zmanjša, kar očitno olajša odsotnost vztrajne kompenzacijske hiperkapnije.

Terapevtski ukrepi, povezani s korekcijo presnovne alkaloze, morajo biti usmerjeni predvsem v odpravo vzroka, ki jo je povzročil. Zdravljenje z zdravili izvedemo glede na vrsto presnovne alkaloze. Pri hipokloremični alkalozi, ki je ne spremlja jetrna oz odpoved ledvic, uporabite raztopine amonijevega klorida, ki spodbujajo nastajanje ogljikovega dioksida; s prevlado hipokalemične alkaloze - raztopine kalijevega klorida v kombinaciji z 20-40% glukoze in uvedbo kalcijevega klorida in insulina. V primeru hipernatremične alkaloze je priporočljivo uporabiti amonijev klorid, pa tudi snovi, ki zavirajo aktivnost karbonske hidraze (diakarb, diamoks itd.), Kar zmanjša izločanje vodika in reabsorpcijo natrija v ledvičnih tubulih.

Alkaloza pri otrocih

Respiratorna alkaloza pri otrocih se lahko pojavi zaradi stimulacije dihalnega centra zaradi opeklinske bolezni, encefalitisa, možganskih tumorjev ter uporabe salicilatov in sulfonamidnih zdravil. V teh primerih se starejši otroci pritožujejo zaradi vrtoglavice, parestezije in tinitusa. Obstajajo tresenje rok, palpitacije, povečano potenje, pozitivni simptomi Khvostek, Trousseau, karpopedalni spazem.

Umetno hiperventilacijo lahko opazimo tudi med kirurškimi posegi pod anestezijo ali med umetnim prezračevanjem pljuč, ki se izvaja kot del kompleksa ukrepov oživljanja. V teh primerih se pH krvi praviloma ne poveča bistveno, saj v kirurških pogojih ali v končno stanje koncentracija baz v krvi se zmanjša.

Lahko pride do akutne respiratorne alkaloze in kako kompenzatorna reakcija pri otrocih, ki so bili podvrženi traheotomiji.

Respiratorna (respiratorna) alkaloza pri otrocih je jasno izražena v tako imenovanem hiperventilacijskem sindromu po Rapoportu (S. Rapoport, 1951). Kerpel-Fronius (1964) ta sindrom imenuje toksikoza gripe s primarno hiperpnejo. Ta sindrom se pojavi pri otrocih zgodnja starost, pogosteje v hladni sezoni. Vzrok hiperventilacije so refleksne reakcije dihalnega centra, ki jih povzroči okužba dihalni trakt. Začetek bolezni je podoben gripi ali akutni okužba dihal. Po nekaj dneh otrok postane nemiren, razvije se nespečnost, apetit se močno zmanjša. Dihanje je globoko, pospešeno, prisotni so znaki dehidracije, cianoza ustnic, hladnost okončin, nemir, krči, motnje zavesti. Rentgen razkrije oteklino pljuč in nizko diafragmo. Krvni test pokaže nizek parcialni tlak ogljikovega dioksida (pCO2 znotraj 17-20 mm Hg), padec koncentracije bikarbonata, hipernatremijo (do 160 meq/l), hiperkloremijo (do 120 meq/l). Spremembe pH krvi, značilne za alkalozo, ni vedno mogoče zaznati zaradi povečanja koncentracije klorovega aniona in organskih kislin.

Hiperventilacijski sindrom pri majhnih otrocih je treba razlikovati od toksičnega sindroma (glej), ki ga povzroča črevesna okužba.

Zdravljenje respiratorne alkaloze je usmerjeno v odpravo vzroka hiperventilacije, to je, da se zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni. Uporablja se tudi vdihavanje karbogena.

Najpogostejši vzrok presnovne alkaloze pri otrocih je stenoza pilorusa (glej). Razvoj alkaloze je povezan z znatnimi izgubami kalija, klora in vodikovih ionov z bruhanjem. Krvni test razkrije hipokaliemijo, hipokloremijo, povečana je vsebnost standardnih bikarbonatov. Različne bolezni, ki se pojavijo s ponavljajočim se izčrpavajočim bruhanjem, lahko spremlja tudi alkaloza.

Rahitogeno spazmofilijo, ki jo vedno spremlja zmanjšanje vsebnosti skupnega in ioniziranega kalcija v krvi, lahko spremlja tudi metabolna alkaloza. Pojav spazmofilije je povezan predvsem z motnjami v presnovi kalcija (in magnezija), saj se pri nekaterih otrocih kaže tudi v prisotnosti acidoze.

Metabolično alkalozo pri otrocih lahko opazimo v postacidotični fazi v toksičnih pogojih, ki je najpogosteje posledica prekomernega dajanja raztopin natrijevega bikarbonata (Rapoport, 1947).

Znani so genetsko pogojeni sindromi, ki nastanejo ob stalni presnovni alkalozi. Leta 1945 sta J. L. Gamble in sodelavci ter D. C. Darrow opisala bolezen, imenovano kloridareja (kloridoreja, prirojena alkaloza z drisko). Otroci s to boleznijo se rodijo z nizko porodno težo; Antenatalni znaki bolezni vključujejo polihidramnij in majhno količino mekonija. V neonatalnem obdobju opazimo znatno izgubo teže - do 15 - 25%. večina značilna lastnost Bolezen je stalno vodeno blato. Driska postane najbolj opazna nekaj tednov po porodu. Otroci zaostajajo telesni razvoj. V krvi se določi presnovna alkaloza in znižanje ravni kalija in klora. Pregled blata razkrije posebno visoke ravni klora (30 do 150 mEq/L). Ledvično izločanje kalija je povečano, klora v urinu skoraj ni mogoče zaznati.

Patogeneza bolezni ni povsem pojasnjena. Launiala idr. (1968) so opazili povečano izločanje aldosterona pri vseh otrocih s kloridorejo, ki so jih pregledali. Biopsija ledvic razkrije hiperplazijo jukstaglomerularnega aparata. Najverjetnejši vzrok alkaloze je kršitev absorpcije klora v tankem in zlasti v debelem črevesu. Izguba natrija in klora skozi prebavila spodbuja izločanje aldosterona, kar vodi v razvoj alkaloze in hipokaliemije.

Zdravljenje: dajanje velikih odmerkov kalijevega klorida (od 150 do 300 mg na dan, odvisno od starosti) za korekcijo vodno-solnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Leta 1962 je F. S. Bartter opisal sindrom, za katerega so značilni otrokov zaostanek v telesnem razvoju, sekundarni hiperaldosteronizem in hipokalemična alkaloza. Ta sindrom se kaže v prvem letu življenja z bruhanjem, anoreksijo in občasnim povišanjem telesne temperature, običajno v nekaj mesecih po rojstvu. Kasneje postanejo jasni zaostanek v telesnem razvoju, poliurija in polidipsija. V krvi sta zaznana hipokalizem in hipokloremija, povečano je izločanje aldosterona z urinom. Biopsija ledvic razkrije hiperplazijo jukstaglomerularnega aparata, sklerotične spremembe glomeruli. Razvoj tega sindroma je razložen s dednimi okvarami tubularnega transporta elektrolitov, kar vodi v razvoj sekundarnega hiperaldosteronizma s presnovno alkalozo in hipokalemijo. Zdravljenje vključuje uporabo velikih odmerkov kalijevega klorida.

Bibliografija: Agapov Yu. Ya. Kislinsko-bazično ravnovesje, str. 82, M., 1968; Bogolyubov V. M. Patogeneza in klinika motenj vode in elektrolitov, str. 125, 130, L., 1968; Veltiščev ju. E. Presnova vode in soli pri otroku, M., 1967; Kabakov A.I. O vprašanju mehanizma pojava presnovne alkaloze pri bolnikih s cirkulatorno odpovedjo, Scientific. Center zbornikov, Zavod za izboljšave. zdravniki, letnik 168, str. 55, M., 1971; Kerpel-Fronius E. Patologija in klinika metabolizem vode in soli, prev. iz madžarščine, str. 436, Budimpešta, 1964; Robinson D. R. Osnove regulacije kislinsko-bazičnega ravnovesja, trans. iz angleščine M., 1969; Bartter F. G. Tako imenovani Barterjev sindrom, New Engl. J. Med., v. 281, str. 1483, 1969; Darrow D. C. Prirojena alkaloza z drisko, J. Pediat., v. 26, str. 519, 1945; Gamble J. L. a. o. Prirojena alkaloza z drisko, ibid., str. 509; Rapoport S. a. o. Postacidotično stanje pri simptomih infantilne driske in klinični podatki, Amer. J. Dis. Child., v. 73, str. 391, 1947.

N. N. Lapteva; T. M. Andreeva, Yu. E. Veltishchev (ped.).

Opredelitev. Respiratorna alkaloza je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje pCO 2 v krvi in ​​zvišanje pH krvi.

Patofiziologija.Če se učinkovito alveolno prezračevanje poveča preko meja, ki so potrebne za odstranitev dnevne obremenitve s CO 2 zaradi povečanja frekvence dihanja ali volumna vdihanega zraka, bo rezultat zmanjšanje pCO 2 in povečanje sistemskega pH. Zmanjšanje pCO 2 (hipokapnija) se lahko razvije kot posledica fiziološke in nefiziološke stimulacije dihanja. Če prezračevanje ni ponovno vzpostavljeno, se zvišanje sistemskega pH zaradi padca pCO 2 minimizira z zmanjšanjem koncentracije bikarbonata v plazmi. Koncentracije bikarbonata se zmanjšajo zaradi zunajledvičnih mehanizmov, predvsem titracije z intracelularnimi nebikarbonatnimi pufri. HCO 3 - plazma pade za 0,2 mmol/l na vsak 1 mmHg. zmanjšanje pCO 2. Začetni odgovor na hiperventilacijo in respiratorno alkalozo je sproščanje H+ iz celic v zunajcelično tekočino, kjer se poveže z bikarbonatom, kar povzroči zmanjšanje njegove koncentracije. Ti vodikovi ioni izvirajo iz celičnih pufrov, pa tudi iz povečane proizvodnje mlečne kisline, ki se pojavi pod vplivom alkaloze v celicah. Ledvični mehanizmi začnejo delovati po 2-3 dneh. Zmanjša se izločanje H +, kar povzroči zmanjšanje izločanja amoniaka in zaviranje HCO 3 - reabsorpcije.

Etiologija. Vzroki respiratorne alkaloze so vse motnje, povezane z neustreznim povečanjem frekvence dihanja in čezmernim izločanjem ogljikovega dioksida skozi pljuča.

Vzroki respiratorne alkaloze.

A. Hiperventilacijski sindrom

B. Patologija centralnega živčnega sistema

1. Tumor

2. Okužbe

4. Možganska kap

B. Hipoksija

1. Bronhiolospazem

2. Srčno popuščanje

3. Višinska bolezen

4. Pljučnica

5. Pljučna embolija

6. Intersticijske pljučne bolezni

D. Zdravila

1. Kateholamini

2. Progestini

3. Salicilati

D. Nosečnost

E. Bolečina

G. Hipertiroidizem

H. Bolezen jeter (odpoved jeter)

I. Vnetje.

K. Obstrukcija prezračevalnega aparata.

Klinične manifestacije respiratorne alkaloze se začnejo z glavoboli in tesnobo, ki lahko napredujejo do hude letargije in predkome. Pridružene so nevromuskularne motnje, kot so konvulzije, parestezije z možnim razvojem tetanije.

Diagnostika. Diagnoza akutne respiratorne alkaloze. Pospešeno dihanje povzroči izgubo ogljikovega dioksida skozi pljuča, kar posledično povzroči povečanje pH krvi. Z akutnim znižanjem pCO 2 v krvi za vsakih 10 mm Hg se raven bikarbonata v plazmi zmanjša za 2 mEq/L, pH krvi pa se poveča za 0,08. Raven serumskega klorida je povišana.

Diagnoza kronične respiratorne alkaloze. V nekaj urah po akutnem znižanju pCO 2 v arterijski krvi se zmanjša izločanje vodikovega iona v distalnem delu nefrona, kar povzroči znižanje ravni bikarbonata v plazmi. S kroničnim znižanjem pCO 2 v krvi za vsakih 10 mm Hg. Raven bikarbonata v plazmi se zmanjša za 5-6 mEq/L, pH krvi pa se poveča le za 0,02. Povečajo se tudi ravni serumskega klorida.

Zdravljenje

Za zdravljenje respiratorne alkaloze zadostuje zdravljenje osnovne bolezni. Pri vrednostih pH, ​​večjih od 7,6, bo morda potrebna uporaba dihalnih mešanic, obogatenih z ogljikovim dioksidom, ali nadzorovano dihanje.

Vse v Človeško telo uravnoteženo. Če se to ravnovesje poruši, se pojavijo bolezni. Kri ima svojo posebno sestavo. Alkaloza je neravnovesje v sestavi krvi, ki kaže svoje simptome. Delimo jo na respiratorne in presnovne alkaloze. Članek bo obravnaval tudi vzroke in metode zdravljenja bolezni.

Alkaloza in acidoza

Kaj je alkaloza? To je neravnovesje v sestavi krvi, kjer se raven pH poveča zaradi kopičenja alkalne snovi. Neravnovesje se pojavi na nivoju kislin in alkalij, kjer se snovem doda več vodika v primerjavi s sproščanjem kisline. Nasprotno stanje alkaloze je acidoza – ko je količina kislin v krvi večja od običajne.

Bolezen je lahko kompenzirana ali dekompenzirana, odvisno od ravni pH.

• Kompenzirana alkaloza kaže na nihanje ravni vodika v normalnih mejah; opazimo lahko le manjša odstopanja.
• Nekompenzirano alkalozo spremlja nenormalna raven vodika, ki jo spodbuja neravnovesje kisline in alkalij, pa tudi presežek baz.

Nenormalnosti v sestavi krvi postanejo povsem naravne, ko nalezljive bolezni ali v ekstremnih situacijah. V tej situaciji se spremeni tudi dihalni sistem, ki se prilagodi obstoječim okoliščinam. Odvisno od tega, katera snov postane obilna, se razvije alkaloza ali acidoza.

Obstajajo takšne vrste alkaloze in acidoze, ki so odvisne od vzrokov njihovega pojava:

1. Respiratorna alkaloza (ali acidoza) – vzrok je motena ventilacija pljuč, ki zmanjša napetost CO2.
2. Metabolična alkaloza (ali acidoza) je presnovna motnja. Poveča se ali zmanjša količina hlapljivih snovi, kar izzove določeno bolezen.
3. Nerespiratorna alkaloza (ali acidoza) – opažena v odsotnosti respiratornih vzrokov.

Druge vrste alkaloze so:

• Plini – vzrok je hiperventilacija pljuč.
• Neplin je razdeljen na tri vrste:

1. Izločanje - se razvije v ozadju nenadzorovanega bruhanja, izgube želodčni sok kot posledica želodčnih fistul, endokrinih motenj, dolgotrajne uporabe diuretikov.
2. Eksogeni - razlogi za nastanek so uživanje hrane, ki vsebuje veliko baz, in dajanje natrijevega bikarbonata.
3. Metabolični – se razvije po kirurški poseg, v ozadju rahitisa ali dedne motnje presnove elektrolitov pri otrocih.

• Mešano - kombinacija plinske in neplinske alkaloze.

Metabolična alkaloza

Zmanjšanje količine klora in vodika v zunajceličnem prostoru vodi do razvoja presnovne alkaloze. Diagnosticiramo ga s prisotnostjo velike količine bikarbonata in povišanim pH. Hudi primeri spremljajo naslednji simptomi:

• Močan glavobol.
• Tetanija.
• letargija

Zdravljenje bo obsegalo obravnavo temeljnega vzroka presnovne alkaloze. To so:

1. Izguba pozitivno nabitega vodika.

Razlogi za njihov nastanek so:

• Patološke spremembe v prebavnem traktu in ledvicah.
• Ponavljajoče se bruhanje.
• Drenaža želodca.
• Terapija z diuretiki.
• Connov sindrom.
• Kalijevo stradanje.
• Barterjev sindrom.
• Itsenko-Cushingov sindrom.
• Transfuzija krvi.

Ko telo izgublja kalij, se izloča tudi kalcij, kar vpliva na delovanje srca. Razvijajo se konvulzivni sindromi in živčno-mišična razdražljivost se poveča. Zaplet bolezni je lahko okvara encimskih sistemov.

Respiratorna alkaloza

Pojav respiratorne alkaloze olajša hiperventilacija, ki je lahko kronična ali akutna, zato ima bolezen tudi takšne vrste. To znatno zmanjša pritisk CO2.

1. Zmerna hiperkapnija je vzrok za razvoj kronične respiratorne alkaloze.
2. Huda hiperkapnija je vzrok za razvoj akutne respiratorne alkaloze.

Simptomi respiratorne alkaloze vključujejo konvulzije, omotico in stanje omamljenosti zaradi majhne količine krvi, ki vstopa v možgane. Aritmija se pojavi pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Bolezen se pogosto pojavi pri hudo bolnih ljudeh, ki ves čas preživijo v ležečem položaju.

Prve simptome lahko zaznamo že ob motnjah v delovanju srčno-žilnega oz dihalni sistem. Za spremljanje stanja morate opraviti diagnozo pri zdravniku.

Poraz živčni sistem vodi do trdovratne oblike respiratorne alkaloze. Drugi vzrok bolezni je lahko mehansko prezračevanje. Tukaj so znaki:

• Otrplost ustnic.
• slabost
• Pojav parestezije.
• Občutek tiščanja v prsih.

Respiratorna alkaloza lahko signalizira začetek sepse, še preden se pojavijo njeni očitni znaki.

Simptomi alkaloze

Kako prepoznati začetek alkaloze? Glede na simptome, ki jih kaže. To so:

1. Ishemija možganov. Zaradi tega bolnik postane zaskrbljen, vznemirjen, omotičen, hitro se naveliča komunikacije, pojavi se parestezija okončin, pozornost in spomin se poslabšata.
2. Bledica kože, videz sive cianoze.
3. Redko dihanje - 40-60 vdihov na minuto.
4. Tahikardija, nihalen ritem tonov, majhen utrip.
5. , pojav ortostatskega kolapsa pri zavzemanju navpičnega položaja.
6. Diureza in dehidracija.
7. Pojav epileptičnih napadov.
8. Epilepsija je možna zaradi motenj živčnega sistema.

Metabolična alkaloza redko kaže jasne simptome. Pogosto so zamegljeni in so naslednji:

• Edem.
• Depresija dihanja.
• Pasto.

Dekompenzirano alkalozo je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

1. Žeja.
2. Manjša hiperkineza.
3. šibkost.
4. glavobol
5. Pomanjkanje apetita.
6. Suha koža in zmanjšan turgor.
7. Redko in plitvo dihanje.
8. Apatija.
9. zaspanost.
10. Zaostalost zavesti.

Metabolno alkalozo pri Barterjevem sindromu lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• Zmanjšan apetit.
• Odpor do mlečnih izdelkov.
• Praskanje po koži.
• Slabost in apatija.
• Kopičenje soli v konjunktivi, ledvičnih tubulih, roženici.

Alkaloza pri otrocih

Pojav alkaloze pri otrocih ni novica za zdravnike. Labilnost presnovnih procesov v majhnem organizmu pogosto vodi do ta bolezen, kot ugotavlja spletno mesto.

Metabolična alkaloza se pogosto razvije po porodne poškodbe, v primeru črevesne obstrukcije in stenoze pilorusa.

Dednost ima pomembno vlogo pri tem, ali bo otrok imel alkalozo. Pogosto se pri otrocih genetsko prenaša motnja v transportu klora v prebavilih. V tem primeru se opravi analiza blata, ki vsebuje veliko klora, in urina, kjer je lahko popolnoma odsoten.

Plinska alkaloza se razvije v ozadju toksičnega sindroma in virusnih bolezni dihal, vročine, meningitisa, možganskih tumorjev, encefalitisa, pljučnice, poškodb glave.

Plinska alkaloza kompenziranega tipa se pogosto razvije po mehanskem prezračevanju med oživljanjem. Vendar sčasoma bolezen izgine. Opazimo ga tudi po zastrupitvah z različnimi zdravila. Staršem tukaj svetujemo, da vsa zdravila umaknejo izpred otrokovih oči.

Akutno pomanjkanje kalcija povzroči naslednje simptome:

• Pri otrocih - potenje, tresenje udov, konvulzije.
• Pri starejših otrocih - tinitus, mravljinčenje in otrplost v rokah. Nevropsihotični znaki se pojavijo v pozni fazi bolezni.

Vzroki alkaloze

Zgoraj smo že obravnavali vrste alkaloze, ki so razdeljene glede na vzroke bolezni. Tako je: alkaloza se razvije iz več razlogov:

• Metabolična alkaloza se razvije v ozadju izgube telesa velikega števila vodikovih ionov. To lahko olajša zdravljenje z zdravili, ponavljajoče se bruhanje in drenaža v želodcu. Ne smemo pozabiti tudi na presnovne bolezni, kot so Barterjev sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom, adrenogenitalni sindrom in Connov sindrom. Pogosto opazimo v pooperativnem obdobju in pri otrocih z rahitisom.
• Po velikih odmerkih natrijevega bikarbonata se razvije eksogena alkaloza. To se lahko zgodi po naključju ali po dolgotrajnem zdravljenju bolezni. Vzrok je lahko tudi slaba, enolična prehrana, ko v telo pride velika količina baz.
• Dekompenzirana alkaloza se razvije v ozadju izgube klora v telesu. To lahko olajša toplota s pomanjkanjem tekočine v telesu.
• Pri poškodbah možganov opazimo mešano alkalozo. Tukaj je mešanica simptomov plinske in ne-plinske alkaloze:

1. dispneja.
2. bruhanje
3. Povečano nevromuskularno vzbujanje.
4. Padec krvnega tlaka.
5. Zmanjšan srčni utrip.
6. Pojav hipertoničnosti, ki vodi do konvulzij.
7. zaprtje.
8. Poslabšanje dihanja.
9. Zmanjšana zmogljivost.
10. Slabost do zmedenosti in celo izgube zavesti.

Zdravljenje alkaloze

Pojav alkaloze zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. Tu se zdravljenje z ljudskimi zdravili ne izvaja. Bolnišnično zdravljenje je mogoče izključiti le z nevrogeno hiperventilacijo, ki se pojavi v ozadju histeričnega stanja ali živčnega šoka.

Že na kraju samem je treba bolnika pomiriti z odpravo travmatične situacije in ustvarjanjem ugodnega okolja. Pri hudem srčnem utripu se dajejo zdravila (Corvalol ali Validol). Pomagajo, da se pomirijo, pridejo k sebi in normalizirajo stanje.

Zdravljenje temelji na odpravi motenj, ki so se pojavile v telesu. V primeru visoke hipokapnije je predpisana inhalacija karbogena. Pri konvulzijah je potrebna injekcija kalcijevega klorida v veno. Med dajanjem zdravila bo bolnik občutil povišano telesno temperaturo, kar mu je treba sporočiti.

Za hiperventilacijo se daje Seduxen. To zdravilo se ne daje starejšim, pa tudi tistim, ki imajo hude bolezni. Prav tako ga ne jemljejo otroci, mlajši od 6 mesecev, v starejši starosti pa ga dajejo v minimalnih količinah.

Če obstajajo znaki hipokalemije, se Panangin injicira v veno, nato pa raztopina kalijevega klorida. Prikazana je tudi raztopina insulina in glukoze, spironolakton. Pri jetrnih patologijah so predpisane aminokisline.

Za katero koli vrsto bolezni se daje amonijev klorid. Diacarb je predpisan, če je bilo med zdravljenjem uvedeno preveč alkalij.

Poleg glavnega zdravljenja alkaloze se odpravijo simptomi, ki so se razvili kot posledica bolezni (driska, slabost itd.). Tukaj so imenovani solne raztopine(na primer fiziološka raztopina). Vsebnost klora povečamo z dodajanjem raztopine kalijevega klorida in raztopine HCl.

Zdravljenje alkaloze pri nedonošenčkih poteka peroralno askorbinska kislina. Druga zdravila se ne uporabljajo, kar ni potrebno.

Življenjska doba

Alkaloza je smrtna bolezen, ker govorimo o o neravnovesju snovi v telesu, ki se odzivajo in sodelujejo v procesih različnih organov. Če je ravnovesje snovi moteno, je delo moteno posamezne organe kar izzove razne bolezni. Pričakovana življenjska doba tukaj postane nepomembna zaradi razvoja resnih patologij in resnih bolezni.

Napovedi zdravnikov so tolažilne, če se bolnik obrne k njim po pomoč. Veliko jih je učinkovita zdravila ki pomagajo pri odpravljanju alkaloze. Rezultat je popolno okrevanje, če bolezen ni dedna ali prirojena.

Skoraj nemogoče je preprečiti razvoj alkaloze. Le hranljiva in raznolika prehrana, pravočasno zdravljenje vseh bolezni in bivanje v okolju prijaznih krajih lahko zaščitijo pred razvojem bolezni. Vendar se alkalozi ne moremo izogniti, če je vzrok genetsko dedovanje ali prirojene bolezni.

Za alkalozo je značilna sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu, pri kateri se poveča količina alkalnih snovi. Ta bolezen je precej redka in povzroča resne spremembe v delovanju vseh telesnih sistemov. Lahko se razvije s prebavnimi motnjami, poškodbami, v pooperativnem obdobju in med

Alkaloza - kaj je to?

Alkaloza je neravnovesje v sestavi telesa. V tem primeru začnejo alkalije v krvi prevladovati nad kislinami in pH se poveča. Če, nasprotno, kisline prevladujejo nad bazami, potem to kaže na razvoj acidoze - zakisanosti telesa, ki je veliko bolj nevarna od alkaloze in močneje vpliva na delovanje vseh sistemov.

Obstajajo kompenzirane in nekompenzirane alkaloze. V prvem primeru sprememba kislinsko-baznega ravnovesja ne presega parametrov, sprejemljivih za normalno delovanje telesa (7,35-7,45), in se hitro normalizira s pomočjo uvedbe kloridov in normalizacije življenjskega sloga. in prehrana.

Ko pH preseže 7,45, se pojavi nekompenzirana alkaloza. Kaj je to? Pri ljudeh s takim indikatorjem kislinsko-bazičnega ravnovesja pride do normalnega delovanja vseh telesnih sistemov. Predvsem se pojavijo težave s srčno-žilnim, dihalnim, prebavnim in živčnim sistemom.

Zakaj pride do kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu?

Človeško telo je polno mehanizmov, ki uravnavajo normalno stanje puferskega sistema skozi vse življenje in sprožijo določene procese za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja. Hrana, ki jo jeste vsak dan, neposredno vpliva na vaš pH.

Če je kislinsko-bazično ravnovesje moteno, sta možni dve stanji notranjega okolja telesa - alkaloza ali acidoza.

Alkaloza je alkalizacija telesa. V tem primeru bodo v tekočem sistemu prevladovale alkalne spojine, pH pa bo presegel 7,45.

Acidoza je zakisanost telesa. Konec je nevarno stanje, saj je telo bolj odporno na alkalije kot na kisline. Zato pri kakršnih koli spremembah zdravniki najprej predpišejo dieto, ki vam omogoča normalizacijo pH vrednosti.

Mehanizem sprememb v telesu s povečanjem pH

Da bi se pravilno odzvali na spremembe v svojem počutju, morate vedeti, zakaj je alkaloza nevarna. Povzroča hemodinamične motnje: zmanjšan krvni pritisk, srčni utrip, možgani in koronarni pretok krvi. Od zunaj prebavni sistem Zmanjša se črevesna gibljivost, kar povzroči zaprtje.

Pojavi se omotica, zmanjša se zmogljivost, pojavi se omedlevica, zavira se delovanje dihalnega centra. Poveča se živčna razdražljivost, pojavi se mišična hipertoničnost, ki lahko doseže konvulzije in tetanijo.

Vrste alkaloze

Glede na izvor bolezni ločimo tri skupine alkaloz:

• Plin - pojavi se pri hiperventilaciji pljuč. Povečana koncentracija kisika med vdihavanjem spodbuja prekomerno odstranjevanje ogljikovega dioksida med izdihom. Ta patologija se imenuje respiratorna alkaloza. Lahko se pojavi zaradi izgube krvi, poškodb glave, učinkov na telo različna zdravila(korazol, kofein, mikrobni toksini).
• Ne-plin - ima več oblik, od katerih se vsaka razvije pod določenimi pogoji in povzroča posebne spremembe v telesu.
• Mešano - se pojavi pri poškodbah glave, ki povzročajo težko dihanje, bruhanje, hipokapnijo.

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati alkalozo. Kaj je to? Ne glede na izvor, bolezen povzroča vztrajne spremembe v delovanju vitalnih pomembne sisteme telo.

Oblike neplinske alkaloze

Neplinsko alkalozo delimo na izločevalno, eksogeno in presnovno.

Izločanje - pojavi se pri dolgotrajni uporabi diuretikov, bolezni ledvic, želodčnih fistul, nenadzorovanega bruhanja (v katerem velike količine izguba želodčnega soka), endokrine bolezni ( povzroča zamudo natrija v telesu).

Eksogena alkaloza se razvije ob slabi prehrani, ko je vsa hrana prenasičena z alkalijami, ko se v človeško telo vnaša natrijev bikarbonat za zmanjšanje kislosti želodca.

Metabolični - redek pojav, se razvije, ko so presnovni procesi, v katere so vključeni elektroliti, moteni. To stanje je lahko prirojeno (disregulacija presnove elektrolitov) ali se razvije po obsežnem kirurški posegi ali se diagnosticira pri otrocih z rahitisom.

Pri alkalozi se človekov srčni utrip zmanjša in krvni tlak pade splošno stanje, zmogljivost se zmanjša in šibkost nenehno preganja. Če so te manifestacije prisotne, je treba najprej izključiti alkalozo. Simptomi le posredno kažejo na neravnovesje pH in zahtevajo potrditev s strani

Vzroki za razvoj alkaloze

Alkaloza se razvije pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov. Vzrok plinske alkaloze je hiperventilacija pljuč. V tem primeru pride do povečane oskrbe telesa s kisikom in posledično prekomernega odstranjevanja ogljikovega dioksida.

Alkaloza se pogosto opazi v pooperativnem obdobju. To je posledica oslabitve telesa med operacijo in pod vplivom anestezije. Plinska alkaloza lahko povzroči hipertenzijo, hemolizo, rahitis pri otrocih in želodčne razjede.

Vzrok za razvoj ne-plinske alkaloze je pomanjkanje ali presežek želodčnega soka. Vse spremembe vodijo do motenj kislinsko-baznega ravnovesja.

Metabolično alkalozo povzročajo zdravila, ki povečajo vsebnost alkalij v telesu. K razvoju patologije prispeva uživanje živil z visoko vsebnostjo baz ali dolgotrajno bruhanje, ki povzroči hitro izgubo klora.

Simptomi bolezni

Prvi znaki plinske alkaloze so povečana tesnoba in prekomerno razburjenje. Pacient postane omotičen, pozornost in spomin se poslabšata, pojavi se parestezija obraza in okončin, pojavi se hitra utrujenost zaradi kakršne koli komunikacije. Poleg tega se pojavita zaspanost in dehidracija (lahko se razvije tako imenovana "siva cianoza").

Za presnovno alkalozo so značilni pogosti glavoboli, zaspanost, otekanje in krči okončin, letargija, apatija do zunanjega sveta, zmanjšan apetit in prebavne motnje. Na koži se lahko pojavijo izpuščaji, postane suha in bleda.

Alkaloza: diagnoza bolezni

Temelji zunanji znaki in glavnih simptomov ni mogoče diagnosticirati. Če želite ugotoviti kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu, morate opraviti popoln pregled(darovati urin, kri, narediti elektrokardiogram).

Poleg standarda je indiciran krvni test z aparatom mikro-Astrup ali pH metrom in mikrogazometrični test. Če se odkrije alkaloza, zdravnik predpiše primerno zdravljenje, namenjen odpravljanju osnovnega vzroka in nevtralizaciji poznejših simptomov.

Zdravljenje alkaloze

Zdravljenje plinske alkaloze vključuje odpravo hiperventilacije. Pacientu so predpisani postopki za vdihavanje mešanic ogljikovega dioksida (na primer karbogena), da se ponovno vzpostavi normalno kislinsko-bazično ravnovesje.

Za odpravo alkaloze je prva stvar, da se znebite vzroka neravnovesja. Simptomi in zdravljenje morajo biti med seboj povezani, potem bo mogoče hitro nevtralizirati disfunkcijo varovalnega sistema telesa.

Za odpravo ne-plinske alkaloze se uporabljajo raztopine kalija, kalcija in insulina. Lahko dajemo tudi zdravila, ki zavirajo delovanje karboanhidraze in spodbujajo izločanje natrijevih in bikarbonatnih ionov skozi urinarni sistem.

Ljudje, katerih alkaloza se razvije v ozadju hudih patologij, so takoj hospitalizirani. Za presnovno alkalozo se raztopine kalcijevega ali natrijevega klorida dajejo intravensko. V primeru hipokalemije se v telo vnesejo raztopine zdravil, ki varčujejo s kalijem, in panangina.

Če alkalozo spremljajo bruhanje, driska ali hemoliza, je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo teh reakcij in šele po tem se izvaja terapija za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja.

Preprečevanje alkaloze

Da preprečite motnje pH, morate skrbno spremljati svoj življenjski slog. Pomembno je upoštevati pravilen način hrano in spanje zavrniti slabe navade in dovolj spi. Normalna prehrana z zadostnimi količinami svežega sadja in zelenjave lahko hitro normalizira kislinsko-bazično ravnovesje in prepreči alkalozo, katere vzroki so v slabi prehrani.

Vedeti morate, katera živila povečajo količino kislin in katera jih zmanjšajo (tako boste hitreje izboljšali svoje stanje):

Alkalne kopeli očistijo telo toksinov in zmanjšajo raven kisline. Savnanje deluje tudi očiščevalno, vpliva na krvni obtok in hitro vzpostavi kislinsko-bazično ravnovesje.

Alkaloza pri otrocih

IN otroštvo v ozadju mnogih patološka stanja bolezen se razvije veliko pogosteje, to je posledica labilnosti varovalnega sistema telesa. Metabolična alkaloza se lahko razvije v ozadju katere koli prebavne motnje, ki jo spremlja bruhanje (spodbuja izgubo želodčne kisline) ali driska.

Najpogostejša vzroka za metabolično alkalozo sta stenoza pilorusa in črevesna obstrukcija. Jemanje diuretikov vpliva tudi na kislinsko-bazično ravnovesje puferskega sistema in lahko povzroči hipoglikemično alkalozo.

Drug pogost vzrok neravnovesja med alkalijami in kislinami je nepravilna korekcija acidoze pri otroku. Metabolična alkaloza je lahko dedna, transport klorovih ionov v črevesju pa je moten.

Patologijo je mogoče diagnosticirati s testom blata, ki bo vseboval klorove ione, ta element ne bo zaznan v testu urina.

Vzroki za razvoj plinske alkaloze pri otrocih

Plinska alkaloza pri otrocih se lahko razvije zaradi hiperventilacije pljuč, ki jo lahko povzroči toksični sindrom, ki se pojavi med akutnimi virusnimi okužbami. bolezni dihal, meningitis, pljučnica, encefalitis, travmatska poškodba možganov, možganski tumorji in psihogene reakcije.

Z umetnim prezračevanjem pljuč se pogosto razvije kompenzirana respiratorna alkaloza. Pomanjkanje kalcija, ki je nastalo zaradi neravnovesja v puferskem sistemu, lahko povzroči krče, slabo počutje, tresenje rok in povečano potenje. Pri starejših otrocih se pojavi otrplost okončin, zvonjenje in hrup v ušesih. Akutna hiperkapnija lahko povzroči hude psihonevrološke motnje pri otroku in celo vodi v komo.

Simptomi alkaloze pri otrocih

Zelo pomembno je pravočasno odkriti in odpraviti alkalozo pri dojenčku. Simptomi neravnovesja pH pri otroku se bodo manifestirali na enak način kot pri odraslem: tesnoba, povečana razdražljivost, zaspanost, utrujenost, izguba apetita, prebavne motnje.

Simptomi kislinsko-bazičnega neravnovesja se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od razlogov, ki so povzročili spremembo pH. Tudi stopnja manifestacije simptomov je različna - od blagega nelagodja do huda motnja pri delovanju vitalnih sistemov telesa.

Ko razumete koncept alkaloze (kaj je in kakšni so vzroki za motnje pH), lahko takoj zaznate simptome patologije in jo hitro odpravite.