Eden od značilne lastnosti bolečina med angino - njeno kratkotrajnost. Za angino pektoris je značilno, da napad mine sam od sebe takoj po prenehanju obremenitve. Povečanje trajanja anginozne bolečine opazimo, če vzroki, ki so jo povzročili, vztrajajo, s spontano angino pektoris, destabilizacijo poteka bolezni ali razvojem miokardnega infarkta. V vsakem primeru, če anginozne bolečine ne prenehajo, je nujna nujna medicinska pomoč.

Glavni cilj nujne pomoči anginozni napad- čim hitreje in čim bolj popolno odpraviti bolečino.

Za lajšanje bolečine med angino pektoris je treba najprej prenehati z obremenitvijo in bolnika udobno namestiti s spuščenimi nogami, kar zmanjša venski povratek krvi v srce. Sublingvalno predpišemo 0,5 mg nitroglicerina z oceno učinka in po potrebi ponovnim dajanjem. Aerosolna oblika nitroglicerina ima določene prednosti (hitrost nastopa in stabilnost učinka).

Če nitroglicerina ni na voljo, lahko napad pogosto prekinemo z masažo karotidnega sinusa. Masaža se izvaja previdno, na eni strani, ne več kot 5 sekund. Preden izvedete postopek, se prepričajte, da je pulsacija normalna in da zgoraj ni hrupa. karotidne arterije na obeh straneh; bolnik mora biti v ležečem položaju.

Arterijska hipertenzija ali tahikardija povečata potrebo miokarda po kisiku in pogosto povzročita nastanek in podaljšanje trajanja anginozne bolečine, zato je potrebna njuna medikamentozna korekcija.

Za odpravo čustvenega stresa, ki spremlja napad in je pogosto njegov vzrok, je bistvenega pomena občutljiv in prijazen odnos do bolnika. Dober sedativni učinek je zagotovljen z dajanjem 5-10 mg diazepama peroralno, intramuskularno ali intravensko.

Ponavljajoče se dajanje sublingvalnega nitroglicerina pogosto zadostuje za znižanje visokega krvnega tlaka. Nadzorovan upad krvni pritisk lahko dosežemo z uporabo klonidina sublingvalno (v odmerku 0,15 mg) ali počasi intravensko (1 ml 0,01 % rešitev). Poleg hipotenzivnega učinka ima klonidin po naših podatkih izrazit sedativni in analgetični učinek [Zaitsev A. A. et al., 1988; Kuznetsova O. Yu et al., 1990].

Pri tahikardiji (tahiaritmiji) za zmanjšanje srčne frekvence uporabljamo β-blokatorje, če je njihova uporaba kontraindicirana, pa kalcijeve antagoniste (vera-pamil, diltiazem).

Če anginozna bolečina v mirovanju vztraja kljub večkratni uporabi nitroglicerina, so intravenski analgetiki nujno potrebni. Možna je uporaba nenarkotičnih in narkotičnih analgetikov. Relativno blage bolečine, zlasti pri starejših bolnikih, lahko odpravimo z intravenskim dajanjem 2,5 g analgina s 5 mg droperidola ali diazepama. Bolj učinkovito je frakcijsko (v 2-3 odmerkih) intravensko dajanje 20 mg promedola s 5 mg droperidola ali diazepama.

Za zelo hude sindrom bolečine Takoj predpišite fentanil (0,1 mg) z droperidolom (5 mg) ali frakcijsko (3 mg) intravensko infuzijo do 10 mg morfija (6. poglavje).

V primerih, ko tradicionalnih narkotikov ni na voljo, uporabimo agonist-antagonist opiatnih receptorjev butorfanol (Stadol, Moradol). Intravensko dajemo 1-2 mg butorfanola z 2,5-5 mg droperidola. Pri uporabi butorfolola v ozadju hude arterijska hipertenzija odmerek droperidola se lahko poveča na 7,5-10 mg. Da bi se izognili depresiji dihanja, se zdravilo daje počasi (3-5 minut).

Če je učinek nezadosten, lahko povečamo analgetični učinek narkotičnih analgetikov ali butorfanola. intravensko infuzijo analgin in za arterijsko hipertenzijo - klonidin.

Terapija s kisikom je indicirana pri vseh bolnikih s trdovratno anginozno bolečino.

Zaviralci 3-adrenergičnih receptorjev imajo zato izrazito antianginozno delovanje zgodnja prijava zdravila ta skupina je ena najbolj učinkovite metode nujno oskrbo pri dolgotrajnem napadu angine pektoris. Običajno se uporablja propranolol (#deral, obzidan, anaprilin), ki se predpisuje v odmerku 10-40 mg sublingvalno. Pri variantni angini se namesto 3-blokatorjev uporabljajo kalcijevi antagonisti (nifedipin, verapamil, diltiazem).

Ker trombotična okluzija koronarne arterije najpogosteje povzroči destabilizacijo poteka angine, je predpisovanje antiagregacijskih antikoagulantov obvezno. Po dolgotrajnem napadu angine dajemo bolniku 0,25 g acetilsalicilne kisline za žvečenje in 5000 enot heparina intravensko (ta zdravila imajo tudi določen analgetični učinek).

Od pravočasnosti nujne oskrbe zdravstvena oskrba odločilnega pomena, je za bolnike z angino življenjskega pomena, da vedo, kdaj in kam naj se obrnejo ponjo, kaj storiti pred prihodom zdravnika. Ustrezne informacije lahko dobite iz posebej pripravljenih priročnikov, namenjenih skupnemu delu zdravnika in pacienta [Ruksin V.V., 1996, 1997].

Urgentna oskrba za angino pektoris naj bo čim prej in minimalno zadostno.

Paroksizmalna, kompresivna oz pritiskajoča bolečina za prsnico na višini obremenitve (pri spontani angini - v mirovanju). Bolečina traja do 10 minut (spontana angina do 45 minut), izgine po prenehanju vadbe ali po zaužitju nitroglicerina. Bolečina seva v levo (včasih desno) ramo, podlaket, roko, lopatico, vrat, spodnja čeljust, epigastrična regija. Z atipičnim potekom je možna drugačna lokalizacija ali obsevanje bolečine (od spodnje čeljusti do epigastrične regije); ekvivalenti bolečine (težko razložljivi občutki, teža, pomanjkanje zraka, podaljšano trajanje bolečine). Dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca. Spremembe EKG, tudi na vrhuncu napada, so lahko nejasne ali odsotne

Diferencialna diagnoza. V večini primerov z akutni srčni infarkt Miokard, nevrocirkulatorna distonija, kardialgija, nesrčne bolečine (za bolezni perifernih živčni sistem, mišice ramenski obroč, pljuča, poprsnica, trebušni organi).

Urgentna oskrba

1. V primeru anginoznega napada so indicirani: fizični in čustveni počitek; korekcija krvnega tlaka in srčnega utripa; tablete nitroglicerina (po možnosti aerosol) 0,4-0,5 mg sublingvalno

trikrat po 3 minute; Če ne prenašate nitroglicerina, je lahko učinkovit Valsalvin manever ali masaža karotidnega sinusa.

2. Pri dolgotrajni anginozni bolečini (odvisno od jakosti bolečine, starosti, stanja): fentanil 0,05 mg ali promedol 10-20 mt-, ali moradol 2 mg ali analgin 2,5 g z 2,5-5 mg droperidola intravensko počasi ali frakcijsko. .

3. Pri dolgotrajnem napadu angine: kisikova terapija: če ni učinka pri angini pektoris - anaprilin 10-40 mt - sublingvalno, pri variantni angini - nifedipin 10 mt sublingvalno ali v kapljicah per os; acetilsalicilna kislina 0,25-0,5 g per os.

4. Pri bradikardiji - 1 mg atropina intravensko.

5. Pri ventrikularnih ekstrasistolah stopnje 3 - lidokain počasi intravenozno 50-120 mg in vsakih 5 minut 40-60 mg do učinka oziroma skupnega odmerka 3 mg/kg.

6. Glede na indikacije - posebni preventivni ukrepi ventrikularna fibrilacija,

7. V primeru nestabilne angine pektoris ali suma na miokardni infarkt po morebitni stabilizaciji stanja bolnika hospitalizirati.

Glavne nevarnosti in zapleti: akutni miokardni infarkt; akutne motnje srčnega ritma in prevodnosti (do nenadna smrt); ponovitev anginozne bolečine; arterijska hipotenzija (vključno z zdravili); akutno srčno popuščanje (pljučni edem, šok); motnje dihanja pri dajanju narkotičnih analgetikov.

Napad angine lahko štejemo za predinfarktno stanje, zato je treba pomoč pri hudih srčnih bolečinah zagotoviti takoj in pravilno. Usklajena dejanja v takih situacijah lahko bistveno olajšajo bolnikovo stanje in preprečijo razvoj hudi zapleti. IN Vsakdanje življenje Vsak se lahko znajde v situaciji, ko potrebuje nujno pomoč ljubljeni osebi, sosed, sodelavec ali samo neznancu na ulici. V tem primeru je zelo pomembno vedeti, po kakšnih znakih prepoznati napad angine in kako ublažiti bolnikovo stanje.

Kardialgija (bolečina) z angino pektoris se razvije v ozadju pomanjkanja kisika v miokardu, ki ga izzove ishemija (t.j. nezadostna oskrba miokarda s krvjo) mišična vlakna zaradi zožitve koronarne žile). Pomanjkanje kisika v srčni mišici je še posebej opazno med fizičnim in psiho-čustvenim stresom, saj se v teh pogojih potreba po njem znatno poveča. Zaradi nezadostne prehrane miokarda se v njem kopiči mlečna kislina, kar povzroča bolečino.

Znaki napada angine

Znakov napada angine pektoris je malo, vendar precej značilnih in jih v večini primerov redko zamenjamo z drugimi boleznimi. Glavni simptom tega stanja je nenadna bolečina za prsnico ali levo od prsnice, ki se pojavi po fizičnem ali psiho-čustvenem stresu, hipotermiji in včasih v mirovanju. Najpogostejši vzroki za napad so hitra hoja (zlasti v vročem, hladnem ali vetrovnem vremenu), plezanje po stopnicah in prenajedanje. V poznejših fazah koronarne srčne bolezni se lahko napad angine razvije med spanjem ali v ozadju popolnega počitka.

Kardialgija je tiščajoče ali pekoče narave, pri večini bolnikov pa pride do njenega obsevanja (odboja) v levo polovico telesa (roka, lopatica, trebuh, grlo, vratnih vretenc, spodnja čeljust). Včasih lahko bolečina seva do desna roka. V ležečem položaju se kardialgija okrepi.

Bolniki na različne načine opisujejo naravo bolečine med napadom angine:

• kompresijsko;
• stiskanje;
• pekoč občutek;
• ostro.

Trajanje bolečine je približno 5 minut (redkeje približno 15-20). Praviloma lahko po odpravi vzroka, ki ga povzroča (telesna aktivnost, prehlad, stres), izgine sam ali izgine v 2-3 minutah po zaužitju tablete nitroglicerina.

Kardialgijo z angino pektoris pogosto spremlja opazna anksioznost bolnika ali strah pred smrtjo. Med napadom angine lahko bolnik doživi:

• slabost in bruhanje;
• bledica;
• potenje;
• omotica;
• riganje ali zgaga;
• težko dihanje ali težko dihanje;
• palpitacije in povečan srčni utrip;
• zvišanje krvnega tlaka;
• otrplost in hladnost okončin.

Znaki atipičnih napadov angine

V nekaterih primerih se napad angine pojavi netipično ali ga ne spremlja kardialgija. Te vrste te bolezni močno otežijo njihovo prepoznavanje.

Pri nekaterih bolnikih je bolečina v srcu popolnoma odsotna in se čuti le na območjih njenega tipičnega obsevanja:

• v lopaticah (desno ali levo);
• v IV in V prstih leve roke;
• v levi ali desni roki;
• v vratnih vretencih;
• v spodnji čeljusti;
• v zobeh;
• v grlu ali žrelu;
• v ušesu;
• v predelu zgornjega dela trebuha.

Pri nekaterih bolnikih se napad angine pektoris začne z odrevenelostjo četrtega in petega prsta leve roke in ostrim mišična oslabelost Zgornja okončina. Čez nekaj časa se razvijejo kardialgija in drugi znaki angine.

Bolniki napad angine pogosto opisujejo kot težko dihanje, ki ga močno omejuje telesna aktivnost in se pojavi med vdihom in izdihom. To stanje lahko spremlja kašelj, ki se poslabša, ko se poskušate premakniti.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi napad angine pektoris na kolaptoidni način. S tem potekom se pacientov krvni tlak močno zmanjša, pojavijo se omotica, slabost in huda šibkost.

Napad angine se lahko izrazi z epizodami aritmije, ki se pojavi na vrhuncu telesna aktivnost. Takšne aritmije je mogoče ustaviti z jemanjem nitroglicerina.

IN v redkih primerih Napad angine ne spremlja bolečina. V takih primerih se miokardna ishemija kaže kot huda šibkost ali težko dihanje, ki je posledica nizke kontraktilnosti srca ali nepopolne sprostitve miokarda.

Vse atipične oblike angine so pogostejše pri bolnikih z diabetesom mellitusom, srčnim popuščanjem, po doživel srčni infarkt miokarda ali pri starejših bolnikih. Simptomi, ki spremljajo takšne oblike miokardne ishemije, se odpravijo po prenehanju fizičnega ali čustvenega stresa in jemanju nitroglicerina.

Prva pomoč

Najpogosteje se bolečina v okolju z angino pojavi med hojo ali drugo telesno aktivnostjo. V takih primerih se mora bolnik takoj ustaviti in zavzeti udoben sedeč položaj. Če se med spanjem pojavi kardialgija, morate sedeti v postelji in spustiti noge navzdol.

Med napadom angine je prepovedano stati na nogah, hoditi ali izvajati kakršne koli dejavnosti, ki vključujejo fizični napor. Bolniku je treba zagotoviti dotok svež zrak, odstranite oblačila, ki ovirajo dihanje, in zagotovite najbolj udobne temperaturne pogoje.

Oseba, ki ima kardialgijo, mora vzeti tableto nitroglicerina ali nitrolingvala pod jezik. Tudi za odpravo napada angine lahko uporabite zdravila v obliki pršil: Isoket ali Nitrominate. Injicirajo se pod jezik, ena injekcija pa predstavlja en odmerek zdravila. Po zaužitju teh nitratnih zdravil lahko bolnika prosimo, da vzame eno zdrobljeno tableto Aspirina, v prisotnosti znakov čustvenega vzburjenja pa Corvalol ali Valocardin.

Pokliči reševalno vozilo med napadom angine je priporočljivo v naslednjih primerih:

• napad angine se je pojavil prvič;
• narava napada se je spremenila (postala je daljša, bolečina je intenzivnejša, pojavila se je kratka sapa, bruhanje itd.);
• kardialgija ni bila odpravljena z jemanjem tablet nitroglicerina;
• bolečina v srcu se okrepi.

Za več hitro odstranjevanje napad angine po jemanju zgoraj opisanih zdravil je priporočljivo izvesti rahlo masažo (ali samo-masažo) obraza, vratu, zatilja, ramen, zapestja, leve polovice prsni koš in kolenskih sklepov. Takšni ukrepi bodo pacientu omogočili sprostitev in odpravo napetosti.

Pogosto napad angine spremlja močan glavobol. Za njegovo odpravo lahko bolnik vzame tableto nenarkotičnega analgetika (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Po takšnih aktivnostih je potrebno prešteti utrip in izmeriti krvni tlak. S hudo tahikardijo (več kot 110 utripov na minuto) mora bolnik vzeti 1-2 tableti Anaprilina in z izrazitim zvišanjem krvnega tlaka - 1 tableto klonidina (pod jezikom).

Bolečine v srcu po jemanju nitroglicerina ali drugih nitratnih zdravil je treba odpraviti v 2-3 minutah; če tega učinka ni, mora bolnik ponoviti jemanje enega od zdravil. Med enim napadom lahko bolnik prejme največ tri tablete nitroglicerina in nitrolingvala ali največ tri injekcije izoketa ali nitrominata.

Običajno po sprejetih ukrepih napad angine izgine v 2-5 (redkeje 10) minutah. Če se kardialgija pojavi v 15 minutah po jemanju nitroglicerina, je treba nujno poklicati rešilca, saj lahko to stanje bolnika privede do razvoja miokardnega infarkta.

Če je bil napad angine pektoris odpravljen neodvisno, je bolniku priporočljivo omejiti fizični ali čustveni stres, opazovati počitek v postelji in pokličite zdravnika.

V katerih primerih je nitroglicerin kontraindiciran med napadom angine?

Bolnik ali njegovi sorodniki se morajo zavedati, da je ob odkritju znakov nizkega krvnega tlaka (s kolaptoidno angino pektoris) kontraindicirano jemanje zdravil iz skupine organskih nitratov (Nitroglicerin, Isoket itd.). Na hipotenzijo lahko kažejo naslednji znaki:

• bolnik doživi hudo šibkost;
• omotica;
• bledica;
• hladen pot.

V takih primerih mora biti zaporedje dejanj naslednje:

1. Pacienta položite.
2. Pokličite rešilca.
3. Dajte mu zdrobljeno tableto aspirina.
4. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite analgetike v obliki tablet (Baralgin, Sedalgin itd.).

Nujna pomoč pri dolgotrajnem napadu angine

Nujno oskrbo pri dolgotrajnem napadu angine lahko zagotovi le zdravnik.

Če je potrebno, ponovno vzamemo nitroglicerin (1-2 tableti pod jezik), čemur sledi intravenska injekcija nenarkotičnih analgetikov (Baralgin, Maksigan, Analgin) s 50 ml 5% raztopine glukoze. Za povečanje analgetičnega učinka in zagotavljanje sedativnega učinka jih je mogoče uporabiti antihistaminiki(Pipolfen, difenhidramin) ali pomirjevala (Seduxen, Relanium).

V odsotnosti lajšanja bolečine se bolniku dajejo narkotični analgetiki (Promedol, Morfin hidroklorid, Omnopon) v kombinaciji z Droperidolom ali pomirjevalom. Za odpravo bolečine v srcu lahko uporabimo tudi nevroleptanalgezijo (intravensko dajanje zdravila Thalomonal ali mešanice fentanila in droperidola).

Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka, ki se pogosto pojavi po jemanju zdravil iz skupine organskih nitratov (Nitroglicerin, Isoket itd.), Pacientu dajemo raztopino Poliglyukina (intravensko, 50-60 kapljic na minuto). Če ni učinka, se lahko priporoči dajanje 0,2 ml 1% raztopine mezatona.

Za zaustavitev napada angine pektoris, ki se pojavi v ozadju vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, se lahko uporabljajo antihipertenzivna in vazodilatacijska zdravila (dibazol, papaverin, platifilin itd.).

Po stabilizaciji stanja bolnika, ki je utrpel napad angine pektoris, je priporočljivo opraviti dinamično elektrokardiografsko preiskavo in številne druge diagnostične postopke. Na podlagi prejetih podatkov ga bo zdravnik lahko predpisal nadaljnje zdravljenje koronarna bolezen srca.

Kako si pomagati pri napadu angine. Pripoveduje kardiolog V. A. Abduvalieva

Oglejte si ta video na YouTubu

Angina pektoris: znaki, vzroki, razvrstitev Angina pektoris je ena najpogostejših oblik koronarne srčne bolezni, za katero je značilen pojav paroksizmalne bolečine v...

Prinzmetalova angina: značilnosti simptomov in zdravljenja Angina je eden od pogojev, ki spremljajo ishemična bolezen srca in so posledica nezadostne prekrvavitve miokarda. Obstoj...

Angina pektoris je nozološka oblika ishemične bolezni srca, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v prsih ali njeni ekvivalenti, ki je posledica prehodne ishemije območja srčne mišice. Anginozni status je podaljšanje trajanja napada angine zaradi vztrajnosti vzrokov, ki so ga povzročili (zvišan krvni tlak, povišan srčni utrip, čustveni stres), opazimo pa ga lahko tudi pri spontani angini pektoris, destabilizaciji bolezni ali razvoju miokardnega infarkta.

Nujna oskrba pri anginoznem statusu.

1. Med napadom angine:

1) bolnika sedi s spuščenimi nogami (za zmanjšanje venskega vračanja v srce);

2) telesni in čustveni mir;

3) nitroglicerin (0,5 mg tablete pod jezik večkrat) ali aerosol nitromint, ki ustavi napad angine 2-krat hitreje kot sublingvalne tablete nitroglicerina in je učinkovitejši pri odpravljanju bolečin;

4) v primeru nestrpnosti do nitroglicerina ali njegove odsotnosti - Valsalva manever ali masaža karotidnega sinusa;

5) korekcija krvnega tlaka in srčnega utripa;

2. Če anginozna bolečina ne preneha:

1) kisikova terapija;

2) pri tahikardiji in visokem krvnem tlaku pri angini naporov - propranolol (anaprilin, obzidan) 20-40 mg peroralno, pri variantni angini - nifedipin (Corinfar) 10 mg sublingvalno ali v kapljicah peroralno;

3) dajanje 5000 enot heparina intravensko, čemur sledi kapljanje ali odmerjanje 1000 enot/uro;

4) žvečite 250-500 mg acetilsalicilne kisline;

5) stalno spremljanje srčni utrip in prevodnost.

3. Glede na jakost bolečine, starost, stanje (brez podaljšanja napada!):

Fentanil (0,05-0,1 mg) ali promedol (10-20 mg) ali analgin (1-2 g) s 5 mg droperidola intravensko počasi ali frakcijsko (nevroleptanalgezija);

Pri hudi bolečini morfin IV počasi, 2-3 mg do 10 mg;

4. V primeru nestabilne angine ali suma na miokardni infarkt hospitalizirajte (po morebitni stabilizaciji stanja) v enotah intenzivne nege (oddelkih) oddelkov za zdravljenje bolnikov z akutnim miokardnim infarktom (ne glede na prisotnost sprememb na EKG) .

Glavne nevarnosti in zapleti:

Miokardni infarkt;

Akutne motnje srčni utrip ali prevajanje (tudi do nenadne smrti);

Nepopolna odprava ali ponovitev anginozne bolečine;

Arterijska hipotenzija(vključno z zdravili);

Akutno srčno popuščanje;

Motnje dihanja pri dajanju narkotičnih analgetikov.

Opomba.

V nestabilnem stanju kateteriziramo periferno veno, spremljamo srčni utrip in krvni tlak.

Pri ponavljajočih se anginoznih bolečinah ali vlažnih hropih v pljučih je treba intravensko dati nitroglicerin.

Po lajšanju anginozne bolečine z intravenskim dajanjem nitratov morate preiti na peroralne oblike, pri tem pa upoštevati obdobje brez nitratov. Bolje je uporabiti pripravke izosorbid-5-mononitrata.

Za zdravljenje nestabilne angine pektoris je treba hitrost intravenskega dajanja heparina izbrati individualno, tako da se doseže stabilno povečanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa za 2-krat v primerjavi z njegovo normalno vrednostjo.

Pri nestabilni angini pektoris ni nič manj učinkovita uporaba nizkomolekularnih heparinov (enoksaparin, fraksiparin, dalteparin, nadroparin). Heparini z nizko molekulsko maso subkutano, odmerek se izračuna glede na bolnikovo telesno težo. Stalno laboratorijsko spremljanje ni potrebno.

Če ima bolnik z nestabilno angino pektoris veliko tveganje za nastanek miokardnega infarkta ali smrti (ponovitev anginozne bolečine, dinamika segmenta ST na EKG, zvišane ravni srčnih troponinov ali CF-CK, nestabilna hemodinamika, prisotnost sladkorna bolezen), od prvega dne bivanja v bolnišnici je treba aspirinu dodati klopidogrel. Začetni "nakladalni" odmerek je 300 mg, nato 75 mg na dan.

Če tradicionalni narkotični analgetiki niso na voljo, se lahko intravensko počasi ali frakcijsko predpiše 1-2 mg butorfanola ali 50-100 mg tramadola s 5 mg droperidola in (ali) 2,5 g analgina s 5 mg diazepama.

Med hospitalizacijo zaradi nestabilne angine je treba začeti zdravljenje s statini (simvastatin). Pri bolnikih z ravnijo holesterola HDL< 1.03 ммоль/л и/или гипертриглицеридемии целесообразно использование фибратов.

Bolečina je glavni simptom akutne koronarne patologije in vodilni znak anginozne oblike miokardnega infarkta. Oblika je značilna in se kaže z bolečino v prsih, ki seva v leva roka. Anginozni napad je podoben angini pektoris, vendar traja več kot 20 minut, običajna zdravila (nitrati) pa ne pomagajo.

Boleča (anginozna) oblika se nanaša na tipične oblike srčni infarkt. Pojavi se ne samo med čustvenim ali fizičnim stresom, ampak tudi ponoči, med spanjem. Intenzivnost bolečine določa resnost poteka in razvoj zapletov. Napad angine se lahko ustavi z dajanjem narkotikov, nato pa se pojavi z novo močjo. Bolečina, ki traja več kot eno uro, se spremeni v stanje, označeno kot anginozni status.

Drug znak je oddaljeno obsevanje bolečine:

• Levi mali prst;
• Spodnja čeljust;
• Interskapularna regija;
• Zgornji udi;
• Zgornji del trebušne stene.
• Napad angine v nasprotju z angino pektoris.

Intenzivnost simptomov bolečine je različna. Pri mladih bolnikih je intenziven, spremlja ga razvoj refleksnega bolečinskega šoka - glavnega simptoma anginozna oblika. Pogosto je prvi napad kratkotrajen in mine sam od sebe, to je predinfarktno stanje, ki se bo, če ne ukrepamo, sprevrglo v srčni napad. V kliniki se ta diagnoza imenuje "nestabilna angina."

Obstajajo valoviti napadi bolečine. Zanje je značilno izmenjevanje močne intenzivnosti s šibko. Pri bolnikih, mlajših od 60 let, ko so živčni končiči ohranjeni, bolečino opisujejo kot »kot udarec z bodalom«. Višina simptomov bolečine povzroča paniko in strah pred smrtjo. Bolniki so nemirni, premetavajo se po postelji, ne znajo najti prostora zase.

Zdravljenje anginoznega statusa

Bolnikovo trpljenje je mogoče ublažiti z uporabo narkotikov s kompleksnim dajanjem drugih zdravil:

V specializiranem oddelku je v prvih urah že možna uporaba kirurški poseg angioplastika, bypass operacija s stentiranjem. Intenzivna nega nadaljujte, dokler se ne ustavite anginozni status pod nadzorom elektrokardiografskega spremljanja.