Acidoza je stanje telesa, za katerega je značilno kršenje kislinsko-baznega ravnovesja telesa s premikom v smeri povečanja kislosti in znižanja pH okolij. Glavni razlog za razvoj stanja je kopičenje produktov oksidacije organske kisline ki se običajno hitro izločijo iz telesa. Povečanje koncentracije produktov oksidacije organskih kislin med acidozo je lahko posledica zunanji dejavniki(dihanje zraka z visoko koncentracijo ogljikov dioksid), kot tudi notranji dejavniki, ki so motnje v delovanju sistemov, kar povzroči motnje v presnovi produktov in kopičenje metabolitov organskih kislin. Huda stanja z acidozo povzročijo šok, komo in smrt bolnika.

Acidoza katere koli geneze lahko povzroči kritična stanja telesa:

• dehidracija;
• Povečano strjevanje krvi;
• Kritična nihanja krvnega tlaka;
• Miokardni infarkt, srčni napadi parenhimskih organov;
• Zmanjšanje volumna krvi v obtoku;
• periferna tromboza;
• Okvarjeno delovanje možganov;
• koma;
• Smrt.

Razvrstitev acidoze

Glede na mehanizme razvoja acidoze ločimo naslednje vrste motenj:

• nerespiratorna acidoza;
• Respiratorna acidoza (dihanje zraka z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida);
• Mešani tip acidoze (stanje, ki ga povzročajo različne vrste acidoze).

Nerespiratorna acidoza pa je predmet naslednje klasifikacije:

• Izločevalna acidoza - stanje, ki se razvije, ko pride do kršitve funkcije odstranjevanja kislin iz telesa (motnje delovanja ledvic);
• Metabolična acidoza je najbolj zapleteno stanje, za katero je značilno kopičenje endogenih kislin v telesnih tkivih;
• Eksogena acidoza je stanje povečane koncentracije kislin, zaradi vnosa velike količine snovi v telo, ki se v procesu presnove pretvorijo v kisline.

Glede na raven pH je acidoza razvrščena kot:

• Kompenzirano;
• Subkompenzirano;
• Dekompenzirano.

Ko raven pH doseže mejne minimalne (7,24) in maksimalne (7,45) vrednosti (normalni pH = 7,25 - 7,44), se beljakovine denaturirajo, celice uničijo, delovanje encimov se zmanjša, kar lahko povzroči smrt organizma. .

Acidoza: vzroki za razvoj bolezni

Acidoza ni bolezen. To je stanje telesa, ki je posledica vpliva določenih dejavnikov. Pri acidozi lahko vzroki za razvoj tega stanja postanejo naslednji dejavniki:

• Stradanje, prehrana, zloraba alkohola, kajenje;
• Zastrupitev, izguba apetita, druge motnje v delovanju prebavil;
• Telesna stanja, pri katerih je metabolizem moten ( diabetes, odpoved krvnega obtoka, vročina);
• nosečnost;
• Maligne neoplazme;
• Dehidracija telesa;
• odpoved ledvic;
• Zastrupitev s snovmi, katerih presnova v telesu povzroči nastanek odvečne kisline;
• Hipoglikemija (nizka raven glukoze v krvi);
• Pomanjkanje kisika (v stanju šoka, anemije, srčnega popuščanja);
• Izguba bikarbonata skozi ledvice;
• Uporaba določenega števila zdravil (salicilati, kalcijev klorid in drugi.);
• Odpoved dihanja.

V nekaterih primerih pri acidozi ni razlogov, ki bi jasno kazali na razvoj stanja.

Acidoza: simptomi, klinična slika bolezni

Pri acidozi je simptome težko razlikovati od simptomov drugih bolezni. Pri blagih oblikah acidoze simptomi niso povezani s spremembo kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. Glavni simptomi acidoze so:

• kratkotrajna slabost, bruhanje;
• Splošno slabo počutje;
• Povečan srčni utrip, težko dihanje;
• srčne aritmije;
• Povišan krvni tlak;
• Motnje funkcij centralnega živčni sistem(zaspanost, zmedenost, omotica, izguba zavesti, letargija);
• šok stanja;

Treba je opozoriti, da se pri blagih oblikah acidoze simptomi morda sploh ne pojavijo.

Diagnoza acidoze

Za natančno diagnozo acidoze se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• Analiza plinske sestave krvi (za analizo se arterijska kri vzame iz radialne arterije na zapestju, test venske krvi ne bo natančno določil ravni pH);
• Analiza ravni pH v urinu;
• Analiza arterijske krvi za serumske elektrolite.

Krvni testi za glavne kazalnike metabolizma ( sestava plina in nivo serumskih elektrolitov) ne pokažejo le prisotnosti acidoze, ampak tudi določijo tip acidoze (respiratorna, presnovna). Za določitev vzroka acidoze so morda potrebne druge študije.

Acidoza: zdravljenje

Glede na dejstvo, da je to stanje posledica oslabljenega delovanja telesnih sistemov, se v primeru acidoze zdravljenje zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni, patološkega stanja ali disfunkcije, ki je povzročila premik kislinsko-bazičnega ravnovesja telesa.

Za odpravo presnovne acidoze zdravljenje vključuje intravenske tekočine, pa tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila stanje.

Pri hudih oblikah acidoze zdravljenje vključuje imenovanje zdravil, ki vsebujejo natrijev bikarbonat (pitje, raztopine za infundiranje), da se pH poveča na vrednost 7,2 in več. Natrijev bikarbonat se doda raztopini glukoze ali natrijevega klorida, odvisno od volumskih motenj zaradi acidoze.

Za lajšanje izrazitih tegob pri acidozi je predpisano simptomatsko zdravljenje. Z razvojem acidoze zaradi zastrupitve zdravljenje vključuje odstranitev strupene snovi iz telesa, v primerih hude zastrupitve pa se uporablja dializa.

Video iz YouTuba na temo članka:

Podatki so posplošeni in so na voljo zgolj v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni poiščite zdravniško pomoč. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Komentarji na gradivo (24):

1 2

Citiram Al:

No, dobro razloži. Tudi metanje pomenljivih besednih zvez ne zahteva veliko pameti. Kaj se zgodi, če človek dnevno zaužije 15-krat več sladkorja, kot je razumno z vidika telesa in evolucije? Kako vpliva na presnovo? Ogljikov dioksid, proizveden iz glukoze v celici, se ne raztopi in ni ioniziran? Ali ni ogljikovega dioksida v telesu preveč? Bo prišlo do acidoze? In kaj se bo zgodilo? Ne šalim se, če dobro poznate temo in niste preveč leni, da bi odgovorili, potem tudi vsem pomagajte razumeti. Hvala vam.

Še veliko več enakega zanimiva vprašanja se pojavi v glavi z diagnozo "idiotizem".

Nadezhda zdravnik / 13. september 2018, 11:29

Citiram Galino G.:

Zdravo.
Otrok, star 4,8 let, od oktobra lani pogosto trpi zaradi povečanega acetona (merim s testnimi lističi).
Ta teden je bilo 4+, po 2 dneh IV glukoze, NaCl in Ringerja na analizi krvi iz prsta na tešče je bil določen pH 7,26 in aceton.
to je nastanek acidoze. Zdaj se počuti dobro, vendar poje skoraj 1 kg pečenega krompirja (ogljikovih hidratov) na dan ...
Zdravniki prestrašeni, sumijo na nepravilno presnovo, namreč razgradnjo beljakovin
rekli so, da lahko pride do usodnega izida, otrok je gibljiv, pogosto teče, veliko klepeta in začne težko dihati, da bi se izognil acetonu, nenehno se skoraj prisilim, da popijem 2-3 skodelice sladkega čaja dan.
od 3. leta starosti je hodil v državni vrtec, kjer je "uspešno prebolel pljučnico" 4 !! krat (takrat se je začela »acetonska pravljica«).
Preneseno na zasebno, od tam prinese samo 2 dni virusne okužbe, pri temperaturi - takoj aceton.
Večinoma sedi doma z mano, v miru in pod nadzorom.

Vprašanje je, ali lahko težave s pljuči in prekinjeno dihanje povzročijo tak pH?

Pozdravljena Galina.
Upoštevajte, da se pri otrocih z acetonom zelo, zelo pogosto pojavi prevelika diagnoza, še posebej pediatri v postsovjetskih državah trpijo zaradi tega. To pomeni, da bodo starši mučili zdravega otroka z obiski zdravnikov, zdravniki pa bodo našli vse bolj zapletene diagnoze. V večini primerov (z zelo redkimi izjemami) zdravljenje ni potrebno, saj resnih motenj ni, gre pri nekaterih otrocih za presnovne značilnosti in ne za bolezen. Preberite o acetonu Komarovskega, poskusite se obrniti na drugega pediatra, v veliki kliniki (kjer so zdravniki bolj izkušeni in imajo več možnosti) in pridobite drugo mnenje.
Zdaj pa prehladi. Pri otrocih, mlajših od 7-8 let, se oblikuje imunski sistem, do te starosti je nezrel. Ob obisku otroških ustanov se otroci srečujejo z zanje novimi povzročitelji okužb, zbolijo, vendar se njihova imuniteta trenira in krepi. To je pomembna faza in je povsem normalna.

1 2

Ali veš to:

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Že v 19. stoletju je bilo puljenje bolnih zob del nalog navadnega frizerja.

Študije WHO kažejo, da dnevni polurni pogovor o mobilni telefon poveča možnost razvoja možganskega tumorja za 40 %.

Delo, ki ga človek ne mara, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot brezposelnost.

Vsak človek nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

Z rednim obiskovanjem solarija se možnost, da zbolimo za kožnim rakom, poveča za 60%.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno postala depresivna. Če se je oseba sama spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da sok lubenice preprečuje razvoj ateroskleroze žil. Ena skupina miši je pila navadna voda, drugi pa je sok lubenice. Posledično so bile žile druge skupine brez holesterolnih plakov.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroči orgazem.

Najpogostejši je karies okužba v svetu, ki mu ni kos niti gripa.

Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so prišli do zaključka, da lahko vegetarijanstvo škoduje človeški možgani, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da rib in mesa ne izključite popolnoma iz prehrane.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je krajša kot pri desničarjih.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek mora obupati slabe navade, in potem morda ne bo potreboval operacije.

Ko se zaljubljenca poljubljata, vsak od njiju izgubi 6,4 kalorije na minuto, a pri tem izmenjata skoraj 300 različnih vrst bakterij.

Ljudje, ki redno zajtrkujejo, imajo veliko manjšo verjetnost, da bodo debeli.

Zdrav hrbet je darilo usode, ki ga je treba skrbno ohraniti. Toda kdo od nas razmišlja o preventivi, ko nič ne moti! Ne samo, da ne...

Metabolična acidoza je patološko stanje, za katerega je značilno neravnovesje kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi. Bolezen se razvije v ozadju slabe oksidacije organskih kislin ali njihovega nezadostnega izločanja iz človeškega telesa.

Viri te motnje so veliko številoškodljivi dejavniki, od dolgoletne odvisnosti do pitja alkoholne pijače in konča s prisotnostjo onkologije katere koli lokalizacije.

Simptomi so neposredno odvisni od bolezni, ki jo je povzročila. Najpogostejši zunanji znaki so hitro dihanje, letargija, stalna zaspanost in zmedenost.

Osnova diagnoze so kazalniki laboratorijskih preiskav. Za določitev vzroka pa so morda potrebni instrumentalni postopki in primarni diagnostični ukrepi.

Zdravljenje presnovne acidoze je usmerjeno v ponovno vzpostavitev pH. To se doseže z jemanjem zdravila, upoštevanje varčne prehrane in odpravljanje osnovne bolezni.

Etiologija

Upoštevati je treba, da je taka motnja v vseh primerih posledica druge bolezni, kar pomeni, da je ni treba obravnavati kot posamezno bolezen, temveč kot klinično manifestacijo.

Tako presnovna acidoza povzroči naslednje:

• maligne neoplazme, ne glede na njihovo lokacijo;
• akutna ali kronična;
• znižanje ravni glukoze v krvi;
• šok stanja;
• težka;
• dolgotrajno stradanje telesa s kisikom;
• potek patologij iz ledvic;
• najmočnejši;
• bolezni, ki jih spremljajo konvulzivni napadi;
• ali pomanjkanje ustrezne terapije;
• ali ;
• hude poškodbe;
• predhodna operacija;
• nalezljive patologije gnojne narave;
• motnje v delovanju črevesja;
• Budd-Chiarijev sindrom;
• kršitev cirkulacijskega procesa;
• sindrom cikličnega bruhanja;
• vročina.

Hkrati se lahko kazalniki kislinsko-baznega ravnovesja spremenijo glede na:

• obdobje rojstva otroka;
• dolgotrajna zloraba alkohola;
• spoštovanje preveč strogih diet ali dolgotrajno zavračanje hrane;
• trajen vpliv stresne situacije;
• težki fizični napori.

Poleg tega se predispozicijski dejavnik šteje za preveliko odmerjanje zdravil, in sicer:

• "Dimedrol";
• sladila;
• zdravila, ki vsebujejo železo;
• natrijev nitroprusid;
• salicilati;
• "Aspirin".

Tudi verjetnost za nastanek takšne bolezni se močno poveča zaradi vzdrževanja sedečega načina življenja in slabe prehrane.

Patogeneza presnovne acidoze je, da obstaja proizvodnja velikega števila presnovnih produktov kisle geneze v povezavi z motnjami v delovanju ledvic, zaradi česar ne morejo odstraniti toksinov iz telesa.

Razvrstitev

Kliniki razlikujejo več stopenj resnosti poteka takšnega patološkega stanja:

• kompenzirana metabolna acidoza - medtem ko je pH vrednost 7,35;
• subkompenzirani tip - kazalniki se razlikujejo od 7,25 do 7,34;
• dekompenzirani tip - raven pade na 7,25 in manj.

Na podlagi zgoraj navedenega etiološki dejavniki, obstajajo naslednje oblike opisane motnje:

• diabetična ketoacidoza je stanje, ki se razvije v ozadju nadzorovanega poteka diabetesa mellitusa;
• nediabetična ketoacidoza - nastane v ozadju drugih škodljivih osnovnih vzrokov;
• hiperkloremična acidoza - je posledica nezadostne vsebnosti natrijevega bikarbonata ali prekomerne izgube te snovi skozi ledvice;
• laktacidoza - za katero je značilno kopičenje velike količine mlečne kisline.

Slednji tip pa ima več sort:

• oblika A - za katero je značilen najhujši potek;
• oblika B;
• nenavadna oblika d.

Poleg tega je običajno razlikovati:

• acidoza visoke anionske vrzeli;
• acidoza z normalno anionsko vrzeljo.

V veliki večini primerov se pojavi akutna presnovna acidoza, včasih pa postane kronično, nato pa se lahko nadaljuje s skritimi simptomi.

simptomi

Simptomi metabolične acidoze so neposredno odvisni od bolezni, ki je povzročila nastanek patologije.

Glavne manifestacije so:

• pospešitev dihanja;
• vztrajna slabost in bruhanje, ki ne prinese izboljšanja splošno stanje oseba;
• težko dihanje, tudi v mirovanju;
• najmočnejša šibkost;
• boleča bledica kožo in vidne sluznice;
• počasen srčni utrip;
• zmanjšanje vrednosti krvnega tona;
• omotica;
• letargija;
• napadi izgube zavesti;
• konvulzivni napadi;
• zaspanost;
• občutek pomanjkanja zraka;
• vonj acetona iz ustne votline;
• stanje šoka ali koma.

Treba je opozoriti, da so v nekaterih primerih zunanje manifestacije lahko popolnoma odsotne.

Če se pojavijo naslednji simptomi, je treba bolnika čim prej dostaviti v zdravstveno ustanovo ali poklicati ekipo reševalnih vozil na dom:

• globoko in pogosto dihanje;
• huda šibkost - do te mere, da žrtev ne more vstati iz postelje;
• omedlevica;
• zmedenost.

V takšnih situacijah so vsi diagnostični in medicinski ukrepi izvajajo na intenzivni negi.

Diagnostika

Glavni ukrepi za postavitev diagnoze "metabolna acidoza" so laboratorijske raziskave. Vendar mora biti diagnostični postopek Kompleksen pristop, ki je posledica potrebe po iskanju vzroka za nastanek takšne težave.

Primarna diagnoza vključuje:

• preučevanje zgodovine bolezni;
• zbiranje in analiza zgodovine življenja za prepoznavanje vpliva predispozicijskih dejavnikov, ki niso povezani s potekom določene bolezni;
• ocena stanja kože in vidnih sluznic;
• merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa in telesne temperature;
• podroben pregled bolnika - da zdravnik sestavi popolno simptomatsko sliko, ki bo prav tako pomagala prepoznati provokativno bolezen.

Med laboratorijskimi testi je treba poudariti:

• splošna klinična analiza in biokemija krvi;
• splošna analiza urina;
• osnovni rezultat celotne plazme (bb);
• študija seruma.

Splošni instrumentalni postopki, kot so ultrazvok in radiografija, CT in MRI, EKG in biopsija, so potrebni za odkrivanje malignih tumorjev, pa tudi za ugotavljanje dejstva poškodbe jeter, ledvic ali drugih notranji organi.

Zdravljenje

Korekcija presnovne acidoze se izvaja samo s konzervativnimi, terapevtskimi metodami.

Zdravljenje namenjen za uporabo:

• pripravki, ki vsebujejo elektrolite in natrijev bikarbonat;
• raztopine z antiketonskim delovanjem;
• B vitamini;
• snovi, ki normalizirajo delovanje organov prebavni sistem.

Najpogosteje so bolnikom predpisani:

• "Sterofundin";
• "Trisol";
• "Raztopi";
• "tiamin";
• "Domperidon";
• "Ringerjeva rešitev";
• "Ksilat";
• "Piridoksin";
• "Reosorbilakt";
• "cianokobalamin";
• "Metroklopramid".

Poleg tega mora nadomestilo za metabolično acidozo vključevati:

• hemodializa;
• vdihavanje kisika;
• intravensko dajanje glukoze - prepovedano le pri diabetes mellitusu;
• upoštevanje varčne prehrane - prehrana je potrebna za zmanjšanje izgube tekočine z obilnim bruhanjem ali drisko, pa tudi za izboljšanje prebave hrane.

Jedilnik naj bo visoko kaloričen, bogat z ogljikovimi hidrati in omejen vnos maščob.

Brez odprave temeljnega negativnega vira se takšne patologije ni mogoče popolnoma znebiti. Zdravljenje provokativne bolezni je lahko konzervativno, kirurško ali kombinirano.

Preventiva in prognoza

Preprečiti nastanek podobna bolezen Upoštevate lahko določena preventivna priporočila, vključno z:

• popolna zavrnitev slabih navad;
• Uravnotežena prehrana;
• jemanje zdravil v skladu z navodili lečečega zdravnika;
• stalno spremljanje ravni glukoze v krvi, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo;
• vzdrževanje zmerno aktivnega življenjskega sloga;
• izogibanje vplivom stresnih situacij;
• pravočasna diagnoza in popolno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo opisano kršitev.

Poleg tega je treba brez napake poteka večkrat na leto popoln pregled V zdravstveni zavod z obiski vseh specialistov in izvajanjem ustreznih laboratorijskih in instrumentalnih postopkov, zlasti popolne krvne slike. Vedno se moramo spomniti, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zato je treba upoštevati preventivna priporočila.

Metabolična acidoza ima dvoumno prognozo. To je posledica dejstva, da je popolnoma odvisno od osnovne bolezni, resnosti njenega poteka in časa začetka zdravljenja.

Glavna zapleta te motnje sta koma in smrt.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Vsebina

Kislinsko-bazično ravnovesje je eno od pomembni kazalniki zdravje. Praviloma se v procesu vitalne aktivnosti v telesu tvori veliko različnih kislin, ki se hitro izločajo skozi pljuča ali z urinom, znojem. Če je ravnovesje porušeno, se lahko pojavi acidoza – stanje, pri katerem se kisline kopičijo (kopičijo) v tkivih in jih uničujejo. Pogosto se ta patologija pojavi s pomanjkanjem mineralov pri odraslih in otrocih. Za bolezen je značilen premik kislinsko-bazičnega ravnovesja v smeri znižanja vrednosti pH in povečanja kislosti okolja.

Vzroki

Acidoza ni bolezen, ampak le stanje telesa, ki ga povzroča kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja, ki je nastala zaradi nezadostnega izločanja in oksidacije organskih kislin. Praviloma se ti produkti pri normalnem delovanju telesa hitro izločijo. Le pri nekaterih boleznih in stanjih izhajajo počasi. Najpogostejši vzroki acidoze so:

• odpoved dihanja s pljučnico (pljučnica), emfizem (patološko širjenje zračnih prostorov distalnih bronhiolov) pljuč, hipoventilacija (redko plitvo dihanje);
• maligne neoplazme;
• post, dieta;
• zloraba alkohola;
• hipoglikemija (zmanjšanje ravni glukoze v krvi);
• odpoved ledvic;
• kajenje;
• izguba apetita, zastrupitev, druge motnje prebavil (gastrointestinalnega trakta);
• nosečnost;
• dehidracija telesa;
• zastrupitev s škodljivimi snovmi;
• stradanje kisika (z miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem, anemijo, stanjem šoka);
• izguba bikarbonata (kisle soli ogljikove kisline) skozi ledvice;
• uporaba zdravil (kalcijev klorid, salicilati in drugi);
• stanja telesa, ki povzročajo presnovne motnje (odpoved krvnega obtoka, diabetes mellitus, vročina).

Vrste

Acidoza po izvoru je razdeljena na: nedihalno (to stanje je posledica presežka nehlapnih kislin), dihalno (plinska acidoza) se razvije zaradi vdihavanja zraka z visoko koncentracijo CO2 (ogljikovega dioksida) in mešano ( ki jih povzročajo različne vrste acidoze). Ne-respiratorni (brez plina) tip ima tudi svojo klasifikacijo:

1. Eksogeni. Stanje povečane koncentracije kislin, ki je posledica vnosa ogromnega števila snovi v telo, ki se med presnovo pretvorijo v kisline.
2. Izločevalni. Razvija se s kršitvijo funkcije izločanja nehlapnih kislin iz telesa. Pogosto se pojavi pri odpovedi ledvic.
3. Akutna metabolična acidoza. večina kompleksen pogled patologija, za katero je značilno kopičenje endogenih kislin v telesu zaradi njihove nezadostne vezave ali uničenja. Razdeljen na:

• laktacidoza, ki se razvije zaradi presežka mlečne kisline v telesu;
• hiperkloremija, pri kateri pride do kršitve kislinskega ravnovesja zaradi visoke vsebnosti klora v krvni plazmi;
• diabetik, se pojavi kot zaplet sladkorne bolezni in kaže na prisotnost ketonemije (visoke ravni acetonskih teles v krvi) in hiperglikemije (povečanje količine glukoze v krvnem serumu).

Indeks vodika vpliva tudi na kislinsko-bazično ravnovesje, zato, če s hitrostjo 7,25 - 7,44 raven pH v telesu doseže nizke (manj kot 7,24) ali visoke (več kot 7,45) kazalnike, pride do denaturacije beljakovin (tj. pride do denaturacije beljakovin) e naravne lastnosti), zmanjšano delovanje encimov in uničenje celic – to stanje lahko povzroči smrt telesa. Acidoza glede na raven pH je razvrščena kot:

1. kompenzirana acidoza. Premik pH krvi se pojavi proti spodnji meji fiziološke norme - do ravni 7,35. Simptomi so pogosto odsotni.
2. Subkompenzirano. Premik na "kislo" stran je pH 7,35-7,29. Lahko se pojavijo aritmije, dispneja, bruhanje, driska
3. dekompenzirana acidoza. Znižanje pH krvi je manj kot 7,29. V tem stanju so jasno izražene motnje prebavnega sistema, srca in možganov.

simptomi

Manifestacije neravnovesja v človeškem telesu je težko ločiti od simptomov drugih bolezni. Praviloma, ko blaga oblika acidoza, oseba ne more niti sumiti na premik kislinsko-bazičnega ravnovesja. Zato natančno diagnozo lahko namesti le izkušen tehnik. Čeprav tam pogosti znaki acidoze pri ljudeh:

• kratkotrajno bruhanje, slabost;
• izguba zavesti;
• splošno slabo počutje;
• omotica;
• srčna aritmija (kršitev ritma, srčnega utripa);
• dispneja;
• zvišan krvni tlak (krvni tlak);
• zaspanost;
• naraščajoča omamljenost
• povečan srčni utrip;
• letargija;
• zmedenost;
• stanje šoka;
• hiperpneja (povečana frekvenca in globina dihanja).

Pri otrocih

Praviloma se acidoza pri otrocih pojavi z velikim izgorevanjem maščob zaradi pomanjkanja ogljikovih hidratov. To se pogosto zgodi, če ima otrok sladkorno bolezen ali slabo prehrano. Drugi vzroki za kislinsko-bazične motnje pri otrocih so driska, odpoved ledvic, slaba črevesna absorpcija in Addisonova bolezen. Glavni Simptomi acidoze pri otroku so:

• izguba apetita;
• letargija;
• depresija centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem);
• hitro dihanje;
• omamljenost;
• motnje periferne mikrocirkulacije (bledica, marmoriranje kože);
• želodčne težave;
• driska, bruhanje, ki vodi do dehidracije;
• pri diabetikih - značilen gnilen vonj iz ust;
• glavobol;
• toplota.

Veliko toksično dihanje, glavni znak acidoze, je pri novorojenčkih običajno redko. Samo pri presnovnem tipu motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja postane dihanje dojenčkov nepravilno, nepravilno. S sindromom dihalne stiske ( odpoved dihanja), ki ga spremlja mešana huda vrsta acidoze, otrokovo dihanje postane paradoksalno - pojavijo se nihala podobna gibanja zraka iz pljuč na zdravi strani v nasprotno in nazaj.

Diagnostika

Če se pojavi kateri od simptomov kislinsko-bazičnega neravnovesja, se mora oseba vsekakor posvetovati z zdravnikom. Samo specialist lahko postavi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje. Za to Zdravnik lahko predpiše naslednje diagnostične metode:

• krvni test za serumske elektrolite (kri se odvzame iz arterije);
• analiza ravni pH v urinu;
• plinsko analizo krvi(arterijsko kri vzamemo iz radialne arterije na zapestju, medtem ko venska kri ne določa natančno pH vrednosti).

Praviloma vsi krvni testi (za raven elektrolitov v serumu in sestavo plinov) kažejo tako prisotnost same motnje v telesu kot njeno vrsto (presnovne, respiratorne in druge). Pogosto lahko zdravnik za določitev dejavnikov, ki povzročajo acidozo, predpiše dodatne diagnostične metode (analiza urina, ultrazvok).

Zdravljenje acidoze

Ker je pojav acidoze posledica okvare telesnih sistemov, se zdravljenje tega stanja zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni ali disfunkcije, ki je povzročila premik kislinsko-baznega ravnovesja. Acidoza katere koli vrste lahko povzroči kritična stanja telesa, zato je treba ob pojavu simptomov poiskati pomoč pri specialistu. običajno, Korekcija hudih oblik patologije vključuje:

• krepitev puferskega ogljikovodikovega sistema;
• izboljšava pljučna ventilacija;
• odprava hipoproteinemije(zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvni plazmi);
• normalizacija hemodinamike: odprava hipovolemije (zmanjšanje volumna krvi), obnovitev mikrocirkulacije;
• izboljšanje oksidativnih procesov z vnosom glukoze, piridoksina, askorbinska kislina, tiamin, riboksin, insulin;
• korekcija metabolizma elektrolitov;
• odprava provocirajočega dejavnika;
• izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka.

Simptomatsko zdravljenje bolezni vključuje zaužitje natrijevega bikarbonata (soda), obilna pijača, odprava sočasnih simptomov (slabost, slabo počutje, aritmije). V primeru zastrupitve so predpisana zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa hudi primeri izvaja se dializa (čiščenje). Z zmerno tekočo motnjo je treba omejiti vnos beljakovinskih živil. Zdravljenje vključuje uporabo kalcijevega karbonata.

Za zdravljenje presnovne motnje so predpisane nikotinska in glutaminska kislina, kokarboksilaza. pri akutne oblike acidoza uporaba rehidracijske soli. Dimefosfon se pogosto uporablja tudi za odpravo patološkega stanja. Pri zdravljenju laktacidoze se uporablja zdravilo dikloroacetat, ki aktivira kompleks encimov. Poleg tega mora bolnik upoštevati pravilne in Uravnotežena prehrana, odpovejte se kavi in ​​alkoholu.

Prehrana

Najboljši način za preprečevanje kislinsko-bazičnega neravnovesja je uživanje zdrave hrane. Enostranska prehrana je glavni vzrok za to patološko stanje. To je praviloma prevlada slaščic, pekovskih, mesnih izdelkov v prehrani. Čeprav samo ustrezna prehrana ni dovolj, zdravniki svetujejo tudi zmerno motorična aktivnost. Navsezadnje športne obremenitve bistveno izboljšajo prezračevanje pljuč, zato v telo vstopi velika količina kisika, kar prispeva k presnovi kislin.

Če želite vzpostaviti ravnovesje in se znebiti acidoze, morate zaužiti več tekočine, mineralne negazirane vode in v svojo prehrano vključite naslednja živila:

• pusto meso;
• ajda, ovsena kaša;
• zeliščni, zeleni čaj;
• sveže jagode, sadje, zelenjava;
• cela zrna;
• riževa juha.

Pri zdravljenju acidoze ne pozabite na bogate juhe, kisli boršč, marinade, zelenjavne začinjene prigrizke. Prav tako je treba omejiti porabo hitrih ogljikovih hidratov, tk. v procesu njihove asimilacije nastane ogromna količina kisline. Prepovedani izdelki:

• krompir;
• pecivo, sladkarije;
• testenine;
• živalske maščobe;
• gazirane pijače;
• konzervirana hrana;
• klobase, klobase;
• alkohol;
• črni čaj, kava;
• čips, krekerji.

Preprečevanje

Kršitvam kislinsko-bazičnega ravnovesja se je mogoče izogniti, če sledite dieti, hodite več svež zrak opustite slabe navade (kajenje, alkohol). Poleg tega Za preprečevanje acidoze je treba upoštevati naslednja priporočila:

• pravočasno zdraviti morebitne presnovne motnje;
• v prehrani mora prevladovati rastlinska surova hrana;
• morate piti vsaj dva litra čiste vode;
• igrajte šport, da izboljšate oskrbo s krvjo v vseh organih in normalizirate delovanje dihalnega sistema;
• Za hiter odvzem simptomi zastrupitve, lahko pijete raztopino sode;
• potrebno je nadzorovati kakovost pitna voda in spremljajte stopnjo njegove togosti (nasičenost z minerali).

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Kislinsko-bazično ravnovesje v zdravo telo vzdržuje na konstantni ravni, ima kri šibko alkalno reakcijo. Če odstopa v smeri zakisljevanja, se razvije metabolna acidoza, alkalizacija - alkaloza. Kršitev ravnotežja v kisli smeri je pogostejša, z njo se soočajo zdravniki vseh specializacij.

Sama po sebi se acidoza nikoli ne pojavi, vedno se razvije kot posledica neke motnje ali bolezni. Vzrokov za acidozo je veliko: od sladkorne bolezni do prevelikega odmerka askorbinske kisline. V vseh primerih se procesi v telesu odvijajo podobno: biokemične reakcije se upočasnijo, beljakovine spremenijo svojo strukturo. To stanje je zelo nevarno, do odpovedi organov in smrti.

Metabolična acidoza - kaj je to?

Beljakovine so prisotne v vsaki celici našega telesa. Najdemo jih v hormonih, encimih in imunski sistem. Beljakovine so amfoterne, kar pomeni, da imajo lastnosti kislin in baz. Svojo funkcijo opravljajo v precej ozkem obsegu. pH: 7,37 — 7,43 . Z vsakim odstopanjem od nje beljakovine nepreklicno spremenijo svojo strukturo. Zaradi tega encimi izgubijo svojo aktivnost, ionski kanali so uničeni, celične membrane prenehajo opravljati svoje funkcije, receptorji odpovejo, prenos je moten. živčnih impulzov.

Pred tako hudimi posledicami se telo zaščiti samo s pomočjo varovalnega sistema več stopenj. Glavna je soda bikarbona. V krvi so stalno prisotne soli ogljikove kisline, bikarbonati, ki s povečanjem vsebnosti kisline v krvi takoj nevtralizirajo. Kot rezultat reakcije nastane ogljikova kislina, ki razpade na ogljikov dioksid in vodo.

Koncentracijo bikarbonatov v krvi vzdržujejo ledvice, tu pride do obratnega procesa: odvečni vodikovi ioni se izločijo z urinom, bikarbonat pa se vrne v kri.

Če kisline v večji količini pridejo od zunaj ali se tvorijo v telesu, se razvije acidoza. Zanj je značilen padec PH na 7,35 in manj. Vzroki za premik kislinsko-bazičnega ravnovesja so lahko povečan vnos ogljikovega dioksida v telo, motnje v delovanju ledvic s prenehanjem njihovega dela za obnovo rezerve bikarbonata in prekomerno izločanje baz skozi prebavila. Lahko pride do zakisanosti in popačenih presnovnih procesov, v tem primeru pride do presnovne acidoze.

Vzroki in dejavniki razvoja

Za zdravljenje acidoze ni dovolj, da v krvni obtok vnesemo manjkajoče bikarbonate. Poleg tega je v nekaterih primerih lahko njihova uvedba nevarna. Za odpravo acidoze je treba razumeti, pod vplivom katerih dejavnikov se je začela razvijati.

Možni vzroki za metabolično acidozo:

1. Pomanjkanje inzulina ali huda. Zaradi tega tkiva ne prejemajo prehrane in so prisiljena uporabljati maščobe, ki se razgradijo v kisline.
2. Povečano nastajanje mlečne kisline pri boleznih jeter, pomanjkanju insulina pri sladkorni bolezni, pomanjkanju kisika v tkivih zaradi bolezni ožilja, pljuč in srca.
3. Prekomerno uživanje alkohola, ki ga spremlja bruhanje in kasnejše obdobje posta.
4. Dolgotrajen post ali močan presežek maščobe v hrani.
5. Zastrupitev telesa pri uporabi: etilen glikol - alkohol, sestavina antifriza; salicilna kislina več kot 1,75 g na kg teže; metanol.
6. Zastrupitev s hlapi toluena, ki se nahaja v barvah, lakih, lepilu, topilu.
7. Zmanjšano delovanje glomerulov ledvic zaradi nefropatije, pielonefritisa, nefroskleroze, zdravljenja z določenimi zdravili: protivnetna zdravila; amfotericin - protiglivično zdravilo; tetraciklin je antibiotik; litijevi pripravki - psihotropi; acetazolamid (Diacarb); Spironolakton (Veroshpiron) je diuretik.
8. Izguba bikarbonatov iz prebavil zaradi driske, zunanjih fistul.
9. Prevelik odmerek metformina, zdravila, predpisanega za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina. Metformin jemljejo bolniki z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic.
10. Nezadostna proizvodnja aldosterona ali deoksikortikosterona v skorji nadledvične žleze.
11. Presežek kalija v nasprotju z njegovim izločanjem skozi ledvice.
12. Uvedba kislin v parenteralno prehrano ali amonijev klorid za lajšanje edema.
13. Masivna nekroza tkiva zaradi dolgotrajne kompresije, opeklin, miopatije in gangrenoznih sprememb pri diabetes mellitusu.

Vrste bolezni

Glede na vzrok kopičenja kisline v krvi je acidoza razdeljena na vrste:

Vrsta acidoze	Kršitev	Vzroki
	Zaradi pomanjkanja glukoze je telo prisiljeno svoje potrebe pokriti s cepljenjem maščobne kisline. Proces spremlja povečana tvorba keto kislin.	Sladkorna bolezen: - nezadosten odmerek inzulina ali pokvarjen pripravek, - huda inzulinska rezistenca zaradi dolge odsotnosti kompenzacije. Dolgo stradanje, alkoholizem.
	Povečanje koncentracije mlečne in piruvične kisline. Njihovo nastajanje se poveča zaradi pomanjkanja kisika.	Lahka oblika- po obremenitvi mišic, zlasti pri netreniranih ljudeh. Huda - z boleznimi jeter, ki običajno čistijo kri iz kislin. Opazimo ga lahko pri boleznih, ki vodijo v pomanjkanje kisika: srčni, pljučni, žilni, s pomanjkanjem hemoglobina. Verjetnost laktacidoze poveča nenadzorovana uporaba metformina pri sladkorni bolezni.
ledvični tubularni	Kisline se ne tvorijo. Kislost se poveča zaradi pomanjkanja bikarbonatov. Proksimalna acidoza je kršitev vračanja bikarbonatov v kri. Distalno - nezadostno izločanje vodikovih ionov.	Proksimalna acidoza - nefrotski sindrom, jetrna venska tromboza, mielom, ciste, dolgotrajna uporaba diuretikov, pomanjkanje aldosterona. Distalna acidoza - pielonefritis, nefropatija, sprejem zdravila ki lahko vpliva na hitrost filtracije urina v glomerulih.
Acidoza z zastrupitvijo	Zakisanje s produkti razgradnje snovi, npr. oksalna kislina pri uporabi etilenglikola ali mravljinčne kisline v primeru zastrupitve z metanolom.	Neupoštevanje varnostnih predpisov pri delu z strupene snovi, uporaba nadomestnih alkoholnih pijač, prevelik odmerek drog.

Obstaja tudi kombinirana oblika acidoze, zlasti pri bolnikih s kroničnimi presnovnimi motnjami. Na primer, tveganje za acidozo zaradi visok sladkor pri sladkorni bolezni se znatno poveča uživanje alkohola in.

Glede na stopnjo kompenzacije je acidoza razdeljena na 3 oblike:

• kompenzirana acidoza: simptomi so redki, kislost je blizu spodnje meje normale, stanje je stabilno. Posebno zdravljenje ni potrebno, treba je ugotoviti in odpraviti vzrok kršitve;
• subkompenzirana acidoza: mejno, potrebno opazovanje;
• dekompenzirana oblika metabolne acidoze– pH krvi se zniža na življenjsko nevarne vrednosti ali se še naprej znižuje. Obvezno nujna hospitalizacija, korekcija kislosti s posebnimi raztopinami, v nekaterih primerih - oživljanje. Brez zdravljenja lahko dekompenzirana acidoza povzroči komo in povzroči smrt bolnika.

Merila za določanje stopnje metabolične acidoze:

Simptomi in znaki

Z vidika patofiziologije je acidoza tipičen proces, ki ga spremljajo splošni simptomi. Kompenzirano acidozo lahko prepoznamo le po spremembah v sestavi krvi in ​​urina. Bolnikovi simptomi na tej točki so popolnoma odvisni od bolezni, ki je povzročila spremembo kislosti.

Ko se stanje poslabša, prvi skupna lastnost za vse vrste acidoze - povečano, pogosto dihanje. To je razloženo s povečanjem vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi med delovanjem puferskih sistemov telesa. Ko se začne stradanje tkiv s kisikom, se pojavi zasoplost, dihanje postane patološka oblika- postane hrupno, premori med vdihi se skrajšajo in nato popolnoma izginejo.

Pri presnovni acidozi pride do močnega sproščanja adrenalina in njegovih predhodnikov, zato se delo srca pospeši, zaradi česar se utrip pospeši, sproščanje krvi na časovno enoto se poveča in tlak se dvigne. Postopoma beljakovine celične membrane izgubijo del svojih funkcij, vodikovi ioni vstopijo v celice, kalij pa jih zapusti. Kalcij se sprošča iz kosti, v krvnem obtoku se pojavi hiperkalciemija. Zaradi presežka elektrolitov v krvi se simptomi obrnejo: tlak pade, pojavi se aritmija. Takšni znaki kažejo, da je acidoza prešla v hudo stopnjo.

Pogosti simptomi vključujejo bruhanje in drisko. Nastanejo zaradi zastrupitve s ketoni, snovmi, vzetimi od zunaj, ali povečanega živčnega tonusa, kar povzroči povečano delo. prebavne žleze in krči.

Obstajajo simptomi s strani centralnega živčnega sistema: bolnik je potopljen v zlomljeno, zaspano stanje počuti se letargičnega. Apatija se lahko izmenjuje z razdražljivostjo in jezo. S povečanjem acidoze bolnik izgubi zavest.

Znaki, značilni za nekatere vrste presnovne acidoze:

• za ketoacidozo je značilen vonj po acetonu iz kože in ust bolnika, huda bolečina trebuh, napetost trebušno steno. Pri sladkorni bolezni se ketoacidoza začne šele, ko visoka stopnja sladkor, ki ga spremlja žeja, in suhe sluznice;
• Za začetni znaki acidoza, ki jo povzroča jemanje zdravil, vključuje zmanjšanje njihove učinkovitosti;
• kadar presnovno acidozo spremlja huda zastrupitev, lahko bolnik doživi neznačilno dihanje - površno, nepravilno;
• če je acidoza posledica bolezni ledvic, zlasti odpovedi ledvic, pogosto opazimo znake hipokalciemije: srčno fibrilacijo, mišične krče. Pacientov zadah lahko diši po amoniaku;
• povečana tvorba mlečne kisline pri laktacidozi se kaže v bolečinah v mišicah, ki jih poslabša obremenitev. Če so vzrok laktacidoze težave s pljuči, bolnikova koža sprva postane siva, postopoma pordela in prekrita z znojem.

Diagnoza acidoze

Diagnoza acidoze poteka v dveh fazah. Prvi določa, ali je prišlo do spremembe kislosti krvi in ​​njene vrste. Na drugem se ugotovi vzrok, ki je povzročil metabolično acidozo.

Kislinsko-bazično stanje ali pH krvi, vsebnost kisika in ogljikovega dioksida v njej lahko določimo v laboratorijske razmere z uporabo plinskega analizatorja. Kri se vzame iz radialne arterije, včasih iz kapilar na prstu. Analiza ne traja več kot 15 minut.

Za določitev vrste acidoze je v večini primerov dovolj preučiti raven glukoze in laktata v krvi, ketonska telesa v urinu:

Diagnoza		Rezultati testa, mmol/l
		glukoze v krvi	Ketonska telesa	krvni laktat
Norma		4,1-5,9	ni zaznan	0,5-2,2
Ketoacidoza	z nenadzorovano sladkorno boleznijo	>11	>1	norma
	nediabetik	normalno ali nekoliko višje
laktacidoza		norma	norma	> 2,2

V fazi zdravljenja je treba odpraviti kršitev, ki je povzročila acidozo. Da bi ga prepoznali, je mogoče izvesti številne študije, odvisno od bolezni, ki so bile predhodno diagnosticirane pri bolniku in klinična slika.

Glavne so splošne in različne biokemijske analize kri, analiza urina.

Možna odstopanja:

1. Beljakovine, celice ledvičnega epitelija, valji v urinu, zvišanje kreatinina v krvi kažejo na težave z ledvicami.
2. Sladkor v urinu kaže na visoko raven v krvi, največkrat zaradi sladkorne bolezni oz akutni stadij pankreatitis.
3. Rast levkocitov v krvi kaže na to, da je acidoza nastala zaradi vnetja in motenj v enem od notranjih organov. Nevtrofilci so povišani s bakterijska okužba, limfociti - pri virusnih.
4. Z odpovedjo jeter, cirozo opazimo povečanje koncentracije bilirubina ali zmanjšanje beljakovin v krvi.

Glede na rezultate testov se lahko predpiše ultrazvok, računalniška ali magnetna resonanca. Obseg raziskav določi zdravnik ob upoštevanju domnevnega vzroka metabolične acidoze.

Metode zdravljenja

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se pojavijo zgornji simptomi, je poklicati reševalno vozilo, saj je zdravljenje presnovne acidoze doma neučinkovito in smrtonosno. Pogosto priporočeno zdravljenje s sodo bikarbono je popolnoma neuporabno. Natrijev karbonat, če ga zaužijemo, bo popolnoma nevtraliziran želodčni sok, niti gram ne more priti v kri, zato bo njen pH ostal nespremenjen.

V bolnišnici za zdravljenje acidoze najprej poskušajo odpraviti vzrok, ki jo je povzročil. Pri sladkorni bolezni se krvni sladkor zniža z intravenskim inzulinom. V primeru nediabetične ketoacidoze bo morda potrebno parenteralna prehrana ali kapljice glukoze. Dehidracijo odpravimo z volumetričnim dajanjem fiziološke raztopine. Če kalija ob vrnitvi v celice le-tega v krvi primanjkuje, dajemo kalijev klorid. V primeru odpovedi ledvic in zastrupitve s smrtonosnimi snovmi se kri očisti s hemodializo.

Intravensko dajanje alkalne raztopine uporabljamo v skrajnem primeru, saj lahko zavrejo dihanje, znižajo krvni tlak, poslabšajo delovanje inzulina, v primeru prevelikega odmerjanja pa lahko pride do alkaloze. Najpogosteje uporabljana sta natrijev bikarbonat in trometamol.

Natrijev bikarbonat se uporablja pri hudi metabolični acidozi, ko pH pade na 7,1, in nizkem pritisku pri bolniku. Lahko se uporablja tudi pri izgubi karbonatov skozi prebavila in prevelikem odmerjanju zdravil. Zahtevana količina izračunano po formuli. Raztopino injiciramo počasi stalni nadzor sestava krvi.

Trometamol lahko veže več vodikovih ionov, ne samo v krvi, ampak tudi znotraj celic. To zdravilo se uporablja v primerih, ko je dolgotrajna acidoza lahko nevarna za bolnikovo srce. Predpogoj za uvedbo trometamola je normalno delovanje ledvic.

Če je bilo zdravljenje opravljeno pravočasno in so se izognili zapletom, se acidoza odpravi prvi dan, po enem tednu pa bo bolnik odpuščen.

Spodaj medicinski izraz"acidoza" se nanaša na stanje človeškega telesa, v katerem je moteno kislinsko-bazično ravnovesje.

Vzroki acidoze

Kršitev kislinsko-bazično ravnovesje nastane kot posledica nezadostne oksidacije in izločanja organskih kislin. Na splošno pri zdrava oseba ti izdelki se dovolj hitro izločijo iz telesa. Pri nekaterih boleznih in stanjih (na primer med nosečnostjo, črevesnimi motnjami, stradanjem, vročinskimi boleznimi itd.) se izločajo zelo počasi. V blagih primerih se to kaže v pojavu acetona in acetoocetne kisline v urinu (to stanje imenujemo acetonurija), v hujših primerih (na primer pri sladkorni bolezni) pa vodi v komo, šok in celo smrt.

Tako so lahko vzroki za acidozo ali bolje rečeno dejavniki, ki spremljajo razvoj tega stanja:

• nosečnost;
• Toge diete, stradanje;
• Kajenje, zloraba alkohola;
• Zastrupitev in druge motnje gastrointestinalnega trakta;
• Bolezni, za katere so značilne presnovne motnje (diabetes mellitus, vročina itd.);
• Dehidracija telesa (ne glede na vzrok, ki ga je povzročil);
• Maligne tvorbe;
• Pomanjkanje kisika (s srčnim popuščanjem, šokom, anemijo);
• odpoved ledvic;
• zastrupitev kemikalije, katerih presnova lahko povzroči nastanek odvečne kisline;
• Dihalna odpoved v hudi obliki (z emfizemom, pljučnico, hipoventilacijo itd.);
• Izguba bikarbonata skozi ledvice;
• Hipoglikemija (stanje, za katero je značilno znižanje ravni glukoze v krvi);
• Cirkulatorna odpoved (na primer s pljučnim edemom);
• Jemanje nekaterih zdravil (na primer kalcijev klorid, salicilati itd.).

Treba je opozoriti, da vzroka acidoze ni vedno mogoče ugotoviti.

Razvrstitev acidoze

Po izvoru se acidoza deli na:

• Respiratorni (razvija se zaradi vdihavanja zraka z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida);
• Nerespiratorni (zaradi presežka nehlapnih kislin);
• Mešano.

Nerespiratorna acidoza pa je razvrščena v:

• Izločanje: se razvije kot posledica kršitve funkcije odstranjevanja nehlapnih kislin iz telesa, najpogosteje pri boleznih ledvic;
• Eksogeni: zanj je že značilno vnos v telo povečane količine snovi, ki se pretvorijo v procesu kislinske oksidacije;
• Presnovni: zaradi kopičenja endogenih kislin v tkivih zaradi njihove nezadostne vezave in / ali uničenja. Najtežje stanje.

Glede na raven pH (pri stopnji 7,25-7,44) acidozo delimo na:

• Kompenzirano - premik pH krvi proti spodnji meji fiziološke norme na raven 7,35;
• Subkompenzirano - bolj izrazit premik na "kislo" stran - pH 7,35-7,29;
• Dekompenzirano - znižanje ravni pH manj kot 7,29.

V primeru, da raven pH v telesu doseže izjemno nizke (manj kot 7,24) kazalnike (pravzaprav tudi izjemno visoke), se beljakovine denaturirajo (tj. Izgubijo se njihove naravne lastnosti) in delovanje encimov se zmanjša, celice so uničene - to lahko povzroči smrt telesa.

Acidoza lahko povzroči kritična stanja, kot so:

• Povečano strjevanje krvi;
• disfunkcija možganov;
• Zmanjšanje volumna krvi v obtoku;
• Kritična nihanja krvnega tlaka;
• dehidracija;
• periferna tromboza;
• miokardni infarkt;
• Infarkt parenhimskih organov;
• koma;
• Smrt.

Simptomi acidoze

Simptome acidoze je težko razlikovati od znakov razne bolezni, v blagih oblikah pa sploh niso povezani s kršitvijo kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Simptomi blage acidoze lahko vključujejo:

• Kratkotrajna slabost in bruhanje;
• Splošno slabo počutje;
• utrujenost;

Hujša stanja acidoze lahko spremljajo:

• srčna aritmija;
• Motnje centralnega živčnega sistema: letargija, omotica, zmedenost, zaspanost, izguba zavesti;
• težko dihanje;
• Hiperpneja (povečanje globine dihanja in nato njegove frekvence);
• Povečan srčni utrip;
• Znaki zmanjšanja volumna zunajcelične tekočine (ECF), zlasti pri diabetični acidozi;
• Zvišanje krvnega tlaka;
• Naraščajoča omamljenost.

Huda acidoza lahko povzroči krožni šok, ki se razvije kot posledica kršitve miokardne kontraktilnosti in reakcije. perifernih žil za kateholamine.

Diagnoza acidoze

Kot je navedeno zgoraj, simptomi acidoze niso specifični. Poleg tega so zelo pogosto prikriti z znaki osnovne bolezni, zato diagnoze ni vedno mogoče takoj vzpostaviti.

Za natančno diagnozo bolniki opravijo naslednje študije:

• Krvni test za določitev pH v urinu;
• Analiza arterijske krvi za prisotnost serumskih elektrolitov;
• Analiza arterijske krvi za določitev njene plinske sestave.

Zadnji dve študiji omogočata ugotavljanje ne le prisotnosti acidoze pri osebi, temveč tudi njeno vrsto (dihalno ali presnovno).

Da bi ugotovili vzrok acidoze, bodo morda potrebne številne dodatne študije.

Zdravljenje acidoze

Glede na to, da je opisano stanje posledica motenj v delovanju telesnih sistemov, je cilj zdravljenja acidoze odpraviti dejavnike, ki so postali sprožilni dejavnik. Še posebej, pogovarjamo se o zdravljenju osnovnih bolezni, patološka stanja ali disfunkcije, ki so povzročile premik v kislinsko-bazičnem ravnovesju telesa.

Korekcija hudih oblik acidoze vključuje:

• Odprava provocirajočega dejavnika;
• Normalizacija hemodinamike: izboljšanje reoloških lastnosti krvi, obnova mikrocirkulacije, odprava hipovolemije;
• Popravek metabolizma elektrolitov;
• Odprava hipoproteinemije;
• Izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka;
• Okrepitev zaščitnega sistema ogljikovodikov;
• Izboljšanje oksidativnih procesov v tkivih z vnosom askorbinske kisline, glukoze, riboksina, tiamina, insulina, piridoksina;
• Izboljšanje pljučne ventilacije (prehod na umetno prezračevanje- v skrajnih primerih).

Ciljna korekcija kislinsko-baznega stanja z uvedbo pufrskih raztopin se izvaja le pri pH pod 7,25 (z dekompenzirano acidozo).

Simptomatsko zdravljenje acidoze vključuje pitje veliko vode, zaužitje sode, pa tudi odpravo spremljajočih simptomov (slabo počutje, slabost, aritmije, visok krvni pritisk itd.). V primeru zastrupitve so predpisana zdravila, ki izločajo strupene snovi iz telesa, v hujših primerih se izvaja dializa.

Zdravljenje acidoze pri otrocih je podobno zdravljenju tega stanja pri odraslih.